Симптомы узловой меланомы

Узловая меланома или нодулярная меланома является злокачественным поражением кожного покрова. Возникновение меланомы кожи связано с перерождением клеток, отвечающих за формирование меланина и выполняющих функцию защиты здорового организма. Единственную и определенную причину возникновения опухоли медики установить не могут. Однако, в медицине принято связывать зарождение узловой меланомы с воздействием ультрафиолетовых лучей на родинки.

Причины появления узловых меланом до сих пор неизвестны

Меланома узловая – самая неблагоприятная форма раковой опухоли, которая отличается быстрым проникновением вглубь дермы и затрагиванием внутренних органов метастазированием. К одной из главных особенностей заболевания относится ее вертикальное разрастание.

Определение узловой меланомы по внешним признакам

Узловатая меланома, чаще всего, имеет темно-коричневую либо черную окраску, иногда – с синеватым оттенком. В начале заболевания наблюдается стремительный рост обыкновенного с виду узелка.

Узелки образовываются из родинок или других опухолей. По истечении нескольких месяцев опухоль повреждает лимфоузлы или другие человеческие органы. Проникая в глубину, узловая меланома, растет по вертикали, что выделяет ее среди похожих новообразований.

Основные внешние отличительные черты узелка в его схожести с крупной бляхой, возвышающейся над кожей. Иногда меланома вообще не имеет ярко-выраженного цвета из-за генетических особенностей организма при выработке меланина. Важно отметить, что беспигментный узелок тяжело распознается в начале заболевания, потому он и является наиболее опасным.

Если же опухоль образуется на пигментном пятне, наблюдается смена размера и окраса, а также изменение покрытия пятна – оно отличается глянцем.Иногда по диаметру меланомы наблюдаются черные точки. Подобный вид опухоли наиболее распространен среди мужского пола, где заболевание протекает крайне агрессивно.

Чтобы отличить обыкновенную родинку от злокачественного узлового новообразования, следует учитывать такие признаки:

  • узловатая форма располагается в области шеи или головы;
  • нарост имеет размеры до 10 мм.;
  • отличается кровоточивостью;
  • по виду схож с куполом;
  • сопровождается зудом;
  • имеет равномерную окраску;
  • покрывается корочкой.

Узловая меланома относится к основным формам меланом. Ее локализация может быть любой, а возраст пораженных колеблется от 40 до 50 лет. Опухоль развивается постепенно на протяжении пары месяцев или нескольких лет.

Узелковый нарост имеет округлую или овальную форму с четкими границами, иногда схож с шишкой. Диагностика меланомы происходит в 2 случаях из 10, потому при возникновении подозрений сразу же обращайтесь в медицинское учреждение.

Все подозрительные образования следует показать дерматологу

Развитие узловой меланомы

Опухоль проходит в своем развитии 4 стадии.

  1. Первая стадия характеризуется небольшим размером (до 2 мм) меланомы, отсутствием метастазов и поражения лимфатических узлов.
  2. На второй стадии размер нароста увеличивается, но явных признаков развития опухоли по-прежнему не наблюдается.
  3. Диагностика третьей стадии происходит при поражении лимфоузлов.
  4. Для последней стадии характерны метастазы в органах.

Узловатая меланома отличается от других форм опухолей быстрым и стремительным прохождением стадий.Иногда переход от первой к последней настолько незаметен, что больной не успевает обратиться к врачу и поражается метастазами печени, легких или мозга.

На второй стадии меланома увеличивается в размерах

Диагностика и лечение узловой меланомы

Чтобы выявить злокачественную опухоль следует обратиться в медицинское учреждение, где существует огромное количество способов обнаружения проблемы.

Диагностировать узловую меланому можно при помощи использования спец-методик.

  1. Сканирующая конфокальная лазерная микроскопия, где получают снимок кожных покровов без их повреждений. Плюс метода в его максимальном приближении к анализам, полученным после биопсии. Микроскопия практически со 100-процентной вероятностью диагностирует меланому на первых стадиях. Для проведения исследования используют специальное устройство, которое позволят сделать серию фото во всех плоскостях. После процедуры фотографии исследуются с помощью трехмерного изображения – оцениваются сосуды, клетки и кожа.
  2. Биопсия. Процедура проводится под общей или местной анестезией, так как для исследования нужна ткань из невуса. После ткань исследуется. Помимо болевых ощущений, биопсия является рискованной процедурой, так как может способствовать повреждению меланомы и развитию болезни.

Биопсия проводится лишь в тех крайних случаях, когда:

  • никакой другой метод не выявил проблему;
  • больной нуждается в ампутации;
  • если предположение в том, что иссечение опухоли затронет другие ткани в большом количестве.

Для того чтобы процедура была проведена, требуется полное обследование пациента. Диагностику лучше проводить ближе к операции. Операция проводится сразу же в день диагностирования или не позднее двух недель.

Существуют три способа забора ткани.

  1. Проведение эксцизионной биопсии, когда удаляется очаг опухоли. Процедуру назначают при поражении диаметром до 2 см., и, если меланома локализуется в местах, не подверженных косметическим дефектам.
  2. Проведение инцизионной биопсии предполагается проведение краевого иссечения. Назначается при поражении лица, стоп, шеи: удаляется лишь подозрительная часть нароста и маленький участок возле него.
  3. Проведение пункционной (тонкоигольной) биопсии не предполагается на первых стадиях. Забор ткани проводится проколом. Данная биопсия выявляет метастазы и места поражения лимфоузлов.

Чтобы обнаружить метастазы используется:

  • рентгенография;
  • компьютерная и резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Лечение узловатой меланомы заключается в ее хирургическом удалении. Известны главные и основные способы лечения меланомы.

  1. Способ хирургического иссечения. При разрастании опухоли на один мм, ткани удаляются на один см. Иссечение может способствовать полному излечению в случаях горизонтального роста меланомы.
  2. Иммунотерапия и химиотерапия считаются дополнительными методами для вертикального роста. Полное излечение может не произойти.

По окончанию любой процедуры и лечения, пациент обязан находиться под наблюдением доктора.Сначала посещать больницу нужно с наступлением нового месяца, после – единожды за полугодие.Это нужно для своевременного выявления регионарных меланом, которые могут развиться.

Сканирование лазерным микроскопом дает максимально точные результаты диагностики

Причины появления меланомы

Узловая меланома появляется из-за травм либо гормональных перестроек во время полового созревания. Преимущественно, ее распознавание непросто – любое узловатое новообразование может быть меланомой или обыкновенной стандартной родинкой. Определить точно поможет только врач. Узловая меланома может расположиться в любом месте кожного покрова.

Статистика показывает, что белокожие люди более подвержены появлению опухоли, нежели другие. Также медицина доказала, что иногда злокачественное образование появляется после длительного принятия солнечных ванн, загара. Влияние солнечной радиации в данном случае существенно.

В медицине бывали случаи, когда узловую меланому диагностировали на глазной сетчатке или в спинном мозгу. Реже, она встречается в слизистой: могут быть повержена ротовая полость и даже кишечник.

Наличие на коже пигментированных пятен не является причиной и предрасположенностью к возникновению меланомы. Это широко распространенное мнение ошибочно ввиду массы случаев, когда опухоль появлялась на чистом кожном покрове. Запомните, узловая меланома никак не связана с количеством родимых пятен.

Прогнозы на данное заболевание крайне редко бывают благоприятными. Полное излечение возможно лишь при раннем диагностировании проблемы. Так, вовремя установив диагноз, проводится процедура хирургического иссечения и используется лучевая терапия. Пациенту назначают специальные препараты, которые снижают рост опухоли, препятствуют развитию рака и помогают быстрее выздороветь. Чаще всего, полное излечение на первых стадиях встречается у женщин. В запущенных случаях риску летального исхода подвержены оба пола.

Узловая меланома наиболее опасная форма рака. Из-за сложности в диагностировании, она представляет риск жизни человека.

Узловая форма меланомы

Одной из самых опасных и неблагоприятных видов раковой опухоли считается узловая меланома. Ее особенность — быстрое распространение и поражение органов метастазами. Это происходит потому, что меланома разрастается вертикально и проникает далеко вглубь кожных покровов, затрагивая лимфатические узлы и внутренние органы. При возникновении этой формы раковой опухоли, чаще всего, прогнозы неутешительные.

Причины появления

До сих пор до конца не установлено, что провоцирует возникновение узловой (нодулярной) меланомы. Специалисты выделяют несколько наиболее вероятных факторов развития заболевания. Узловая меланома образовывается на доброкачественных пигментных пятнах, родинках, а также бородавках, что несет отдельный риск для развития ракового образования. Причинами возникновения меланомы считаются:

  • чрезмерное воздействие ультрафиолетового освещения;
  • влияние электромагнитного излучения и токсических веществ;
  • механические повреждения родинки и пигментных пятен;
  • чувствительная к ультрафиолету бледная кожа;
  • наследственность;
  • гормональные нарушения.

Нодулярная меланома, в большинстве случаев, поражает людей после 40—50 лет и возникает у мужчин чаще, чем у женщин.

Как распознать?

Для этого вида опухоли характерны быстрый рост и развитие. Образование возникает на чистых участках кожи или же на других родинках и пигментных пятнах. На первых стадиях невус выглядит, как обычное образование, однако меняет цвет на более темный — от черного и темно-синего, до темно-бурого. В редких случаях пигмент отсутствует. Поверхность образования становится глянцевая. Со временем, опухоль разрастается, приобретая размеры до 10 мм, при этом имея четкие границы. Форма овальная или округлая. Развитие опухоли сопровождается зудом, болью и кровотечением. Возможно шелушение и трещины. На поздних стадиях у больного ухудшается самочувствие — появляется слабость и снижение веса.

Диагностика

Обследования назначают с учетом проведенного анамнеза. При этом учитывается общее состояние больного и внешние изменения опухоли. В первую очередь проводят забор крови на онкомаркеры и выполняют дерматоскопию. Важным фактором обследования является биопсия, которую следует провести до или после операции, так как при ее проведении осуществляется забор ткани, это может повредить меланому и ускорить развитие опухоли. Кроме того, проводятся такие исследования:

  • УЗИ лимфоузлов и брюшной полости;
  • рентген грудной клетки;
  • резонансная и компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Основной способ терапии при нодулярной меланоме — хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении пораженного участка тканей, ширина захвата которого зависит от стадии заболевания — до 2 см. При необходимости, задевают жировую прослойку, мышцы, а также удаляют пораженные лимфатические узлы. Как дополнительную терапию, применяют иммуно- и химиотерапию. После операции, пациенту следует проводить осмотр 1 раз в месяц на протяжении года. По истечении срока, больной обследуется каждые полгода.

Прогнозы

На начальной стадии, когда глубина проникновения опухоли составляет 0,75 мм, вероятность выздоровления очень высока. На 3—4 стадии заболевания прогноз неутешительный. Из-за того, что узловая меланома разрастается вертикально, возникает быстрое внедрение в ткани и органы. Происходит распространение болезни по всему организму. Оперативное хирургическое вмешательство и дополнительные терапевтические мероприятия повышают шанс на выздоровление. В противном случае болезнь грозит летальным исходом. Процент смертности при нодулярной меланоме составляет 56%.

Профилактика

Основное профилактическое мероприятие, особенно, для людей с бледной и чувствительной кожей — уменьшить влияние ультрафиолета на кожные покровы. А также следует удалить все подозрительные родинки и пигментные пятна, избегать их травм, это может стать причиной развития опухоли. Очень важно проходить медицинское исследование 1 раз в год и не заниматься удалением невусов самостоятельно. Самолечение строго противопоказано.

Узловая меланома фото начальная стадия симптомы фото

Фото узловой меланомы — стадии и симптомы

Меланома – одна из самых опасных разновидностей злокачественных новообразований кожи. Заболевание возникает вследствие злокачественного перерождения пигментных клеток эпидермиса – меланоцитов, которые в здоровом организме выполняют защитную функцию.

Причины патологических изменений в клетках, и их неконтролируемого деления пока не известны современной медицине. Однако основным фактором, который может спровоцировать механизм превращения обычных клеток в клетки меланомы, считается воздействие солнечного излучения на невусы (родинки) и пигментные пятна. Узловая форма меланомы – одна из самых нежелательных разновидностей пигментных новообразований.

Узловая (узелковая) меланома является инвазивной формой раковой опухоли и представляет серьёзную опасность для жизни человека. Другое название такой меланомы — нодулярная.

Этот тип новообразований отличается тем, что может быстро проникать в глубокие подкожные слои и вызывать метастазы в других частях тела и органах.

Для узловой меланомы характерен вертикальный рост раковых клеток – пролифелирование. Изначально поражение представлено узелком, который способен значительно увеличиться в размерах за период от нескольких недель до нескольких месяцев.

Нодулярная меланома (melanoma) может возникнуть в уже существующем новообразовании другого типа или сформироваться на поверхности родинки. Уже через несколько месяцев после своего возникновения узелковая меланома может глубоко проникнуть в кожные слои и дать метастазы в близлежащие узлы лимфатической системы и другие органы. В противоположность поверхностно-распространяющимся новообразованиям, нодулярная меланома начинается сразу с фазы вертикального роста.

По внешнему виду опухоль представляет собой толстую бляшку, приподнятую над поверхностью кожи (при экзофитном росте новообразование выглядит, как круглый узел или полип). Окраска меланомы может варьироваться.

Встречаются тёмно-синие или даже чёрные разновидности, реже – слабо пигментированные и беспигментные. Последние разновидности можно легко принять за телеангиэктазию – сосудистые звёздочки. Узловая пигментная меланома имеет характерный внешний вид: её можно отличить от обычной родинки по цвету и размерам.

Фото: Пигментная узловая (узелковая) меланома

Новообразование может появиться на любом участке кожи, но чаще всего обнаруживается, как и другие меланомы, на открытых участках шеи и головы.

К основным характерным признакам нодулярной меланомы относятся:

    относительно большие размеры, превышающие диаметр большинства имеющихся у человека родинок (на момент постановки диагноза размеры меланом обычно превышают 6-10 мм в диаметре); симметричная форма, напоминающая купол; равномерную окраску (реже встречается комбинация нескольких цветов, из которых преобладают чёрный, бежевый и красноватый); шероховатая, бородавчатая или покрытая коркой поверхность; часто пациенты испытывают зуд в зоне новообразования; нередко узловая меланома кровоточит.

Наибольшую опасность представляют беспигментные меланомы, так как на них часто не обращают внимания на начальных стадиях.

Фото: Беспигментная меланома

Если узловая меланома образуется на фоне пигментного родимого пятна, то оно обязательно изменяет оттенок и свою форму. Характерен также рост невуса и изменение поверхности – она становится как бы глянцевой. Нередко вокруг основного очага возникают чёрные точки отсевов.

Узловая меланома встречается чаще всего у мужчин: это самый агрессивный и неблагоприятный в плане прогноза вид меланом из всех существующих.

Важно учитывать, что прогноз выживаемости при меланоме зависит от стадии заболевания, подробнее тут.

Как и все другие разновидности новообразований кожи, меланома развивается в 4 стадии:

    на 1 стадии толщина меланомы не превышает 1-2 мм, регионарные лимфатические узлы не поражены, отдалённые метастазы отсутствуют; на 2 стадии толщина новообразования превышает 2 мм, лимфатическая система по прежнему не поражена онкологическими клетками, метастазов нет; 3 стадия диагностируется, когда имеет место поражение близлежащих лимфатических узлов; для 4 стадии характерно появление отдалённых метастазов во внутренних органах.

Отличие узловой меланомы от других в том, что все стадии могут быть пройдены за очень короткий период. Пока больной раздумывает, стоит ли ему обращаться в клинику из-за внезапно изменившей цвет и форму родинки, могут быть вполне поражены метастазами его печень, мозг и лёгкие – органы, которые страдают чаще всего.

Диагностика

На первом этапе проводится дифференциальная диагностика, цель которой – выявить отличия узловой меланомы от других новообразований. Самая ранняя диагностика – дерматоскопия.

Она может проводиться как с помощью обычной лупы, так и с применением дерматоскопа или эпилюминисцентного микроскопа, который делает прозрачным верхний слой эпидермиса.

Дерматоскопия позволяет с высокой вероятностью определить степень опасности онкологических процессов. В современных клиниках, оборудованных новейшими аппаратными системами диагностики, проводится компьютерная дерматоскопия, которая повышает уровень раннего выявления узелковых меланом в несколько раз.

Проводится также анализ крови, призванный выявить наличие онкомаркеров – специфических белковых молекул, являющихся продуктами жизнедеятельности новообразования. Применяют радиоизотопный анализ – сцинтиграфию для обнаружения метастазов в лимфатических узлах.

Окончательный диагноз позволяет сделать только гистологическое исследование, которое проводится после полного удаления меланомы и прилегающих здоровых тканей. Биопсия перед операцией при узелковой меланоме чаще всего противопоказана, так как эта процедура может спровоцировать распространение раковых клеток по кровеносной и лимфатической системам.

Для обнаружения метастазов применяют:

    рентгенографию; компьютерную и магнитно-резонансную томографию; ультразвуковое исследование.

Основным методом терапии узловой меланомы остаётся хирургическое вмешательство.

В зарубежных клиниках наряду с операциями применяются также инновационные методы лечения – криодеструкция меланом посредством воздействия низких температур, лазерная хирургия. Однако эти методы эффективны лишь на самой первой стадии развития заболевания, а на этом этапе узловая меланома диагностируется не так часто.

Хирургическое вмешательство производится с помощью иссечения новообразования с захватом близлежащих тканей вплоть до мышечных. Ширина лоскута, который подвергается иссечению, зависит от степени проникновения опухоли в вертикальные слои кожи.

Если толщина опухоли менее миллиметра, то нужно отступать от краёв новообразования на 1 см. Узловые меланомы толщиной более 2 мм требуют удаления с отступом в 3 и более см. Последствия операции врачи стараются устранить методами пластической хирургии.

Хирургическое лечение при узловой меланоме дополняется иммунотерапией, которая необходима, чтобы не допустить рецидивирующих явлений. Используется также химиотерапия и лучевая терапия. В некоторых клиниках применяется новейшая методика радиотерапии – Кибер-нож, но применение этого способа лечения целесообразно лишь при неглубоком проникновении меланомы.

Прогноз узловой меланомы

Если меланома возникает впервые, и она выявлена на стадии, при которой её толщина не превышает 0,75 мм, то при иссечении риск дальнейшего развития патологии минимальный, а прогноз благоприятный. Если толщина опухоли превышает более 1,5 мм и меланома достигла второй стадии, риск возникновения рецидивов составляет 80-90%.

Прогноз при меланоме узелковой формы 3 и 4 степени неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет не более 34%. Если метастазы обнаружены только в одном лимфоузле, то прогноз составляет 50%. Наличие метастазов в большем количестве лимфатических узлов снижает выживаемость до 17%.

Узловая меланома – агрессивное и стремительно развивающееся заболевание. Её успешное лечение напрямую зависит от своевременного обращения пациента в клинику и ранней диагностики.

Узловая меланома кожи

Меланома – одна из самых опасных разновидностей злокачественных новообразований кожи. Заболевание возникает вследствие злокачественного перерождения пигментных клеток эпидермиса – меланоцитов, которые в здоровом организме выполняют защитную функцию.

Причины патологических изменений в клетках, и их неконтролируемого деления пока не известны современной медицине.Однако основным фактором, который может спровоцировать механизм превращения обычных клеток в клетки меланомы, считается воздействие солнечного излучения на невусы (родинки) и пигментные пятна.Узловая форма меланомы – одна из самых нежелательных разновидностей пигментных новообразований.

Узловая (узелковая) меланома является инвазивной формой раковой опухоли и представляет серьёзную опасность для жизни человека. Другое название такой меланомы — нодулярная.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам можетТолько ВРАЧ!Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, аЗаписаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Этот тип новообразований отличается тем, что может быстро проникать в глубокие подкожные слои и вызывать метастазы в других частях тела и органах.

Для узловой меланомы характерен вертикальный рост раковых клеток – пролифелирование. Изначально поражение представлено узелком, который способен значительно увеличиться в размерах за период от нескольких недель до нескольких месяцев.

Нодулярная меланома (melanoma) может возникнуть в уже существующем новообразовании другого типа или сформироваться на поверхности родинки. Уже через несколько месяцев после своего возникновения узелковая меланома может глубоко проникнуть в кожные слои и дать метастазы в близлежащие узлы лимфатической системы и другие органы. В противоположность поверхностно-распространяющимся новообразованиям, нодулярная меланома начинается сразу с фазы вертикального роста.

По внешнему виду опухоль представляет собой толстую бляшку, приподнятую над поверхностью кожи (при экзофитном росте новообразование выглядит, как круглый узел или полип).Окраска меланомы может варьироваться.

Встречаются тёмно-синие или даже чёрные разновидности, реже – слабо пигментированные и беспигментные. Последние разновидности можно легко принять за телеангиэктазию – сосудистые звёздочки. Узловая пигментная меланома имеет характерный внешний вид: её можно отличить от обычной родинки по цвету и размерам.

Фото: Пигментная узловая (узелковая) меланома

Новообразование может появиться на любом участке кожи, но чаще всего обнаруживается, как и другие меланомы, на открытых участках шеи и головы.

К основным характерным признакам нодулярной меланомы относятся:

    относительно большие размеры, превышающие диаметр большинства имеющихся у человека родинок (на момент постановки диагноза размеры меланом обычно превышают 6-10 мм в диаметре); симметричная форма, напоминающая купол; равномерную окраску (реже встречается комбинация нескольких цветов, из которых преобладают чёрный, бежевый и красноватый); шероховатая, бородавчатая или покрытая коркой поверхность; часто пациенты испытывают зуд в зоне новообразования; нередко узловая меланома кровоточит.

Наибольшую опасность представляют беспигментные меланомы, так как на них часто не обращают внимания на начальных стадиях.

Фото: Беспигментная меланома

Если узловая меланома образуется на фоне пигментного родимого пятна, то оно обязательно изменяет оттенок и свою форму. Характерен также рост невуса и изменение поверхности – она становится как бы глянцевой. Нередко вокруг основного очага возникают чёрные точки отсевов.

Узловая меланома встречается чаще всего у мужчин: это самый агрессивный и неблагоприятный в плане прогноза вид меланом из всех существующих.

Важно учитывать, что прогноз выживаемости при меланоме зависит от стадии заболевания, подробнее тут.

Как и все другие разновидности новообразований кожи, меланома развивается в 4 стадии:

    на 1 стадии толщина меланомы не превышает 1-2 мм, регионарные лимфатические узлы не поражены, отдалённые метастазы отсутствуют; на 2 стадии толщина новообразования превышает 2 мм, лимфатическая система по прежнему не поражена онкологическими клетками, метастазов нет; 3 стадия диагностируется, когда имеет место поражение близлежащих лимфатических узлов; для 4 стадии характерно появление отдалённых метастазов во внутренних органах.

Отличие узловой меланомы от других в том, что все стадии могут быть пройдены за очень короткий период. Пока больной раздумывает, стоит ли ему обращаться в клинику из-за внезапно изменившей цвет и форму родинки, могут быть вполне поражены метастазами его печень, мозг и лёгкие – органы, которые страдают чаще всего.

Диагностика

На первом этапе проводится дифференциальная диагностика, цель которой – выявить отличия узловой меланомы от других новообразований. Самая ранняя диагностика – дерматоскопия.

Она может проводиться как с помощью обычной лупы, так и с применением дерматоскопа или эпилюминисцентного микроскопа, который делает прозрачным верхний слой эпидермиса.

Дерматоскопия позволяет с высокой вероятностью определить степень опасности онкологических процессов. В современных клиниках, оборудованных новейшими аппаратными системами диагностики, проводится компьютерная дерматоскопия, которая повышает уровень раннего выявления узелковых меланом в несколько раз.

Проводится также анализ крови, призванный выявить наличие онкомаркеров – специфических белковых молекул, являющихся продуктами жизнедеятельности новообразования.Применяют радиоизотопный анализ – сцинтиграфию для обнаружения метастазов в лимфатических узлах.

Окончательный диагноз позволяет сделать только гистологическое исследование, которое проводится после полного удаления меланомы и прилегающих здоровых тканей. Биопсия перед операцией при узелковой меланоме чаще всего противопоказана, так как эта процедура может спровоцировать распространение раковых клеток по кровеносной и лимфатической системам.

Для обнаружения метастазов применяют:

    рентгенографию; компьютерную и магнитно-резонансную томографию; ультразвуковое исследование.

Видео: Диагностика родинок и рака кожи

Основным методом терапии узловой меланомы остаётся хирургическое вмешательство.

В зарубежных клиниках наряду с операциями применяются также инновационные методы лечения – криодеструкция меланом посредством воздействия низких температур, лазерная хирургия. Однако эти методы эффективны лишь на самой первой стадии развития заболевания, а на этом этапе узловая меланома диагностируется не так часто.

Хирургическое вмешательство производится с помощью иссечения новообразования с захватом близлежащих тканей вплоть до мышечных. Ширина лоскута, который подвергается иссечению, зависит от степени проникновения опухоли в вертикальные слои кожи.

Если толщина опухоли менее миллиметра, то нужно отступать от краёв новообразования на 1 см. Узловые меланомы толщиной более 2 мм требуют удаления с отступом в 3 и более см. Последствия операции врачи стараются устранить методами пластической хирургии.

Хирургическое лечение при узловой меланоме дополняется иммунотерапией, которая необходима, чтобы не допустить рецидивирующих явлений. Используется также химиотерапия и лучевая терапия.В некоторых клиниках применяется новейшая методика радиотерапии – Кибер-нож, но применение этого способа лечения целесообразно лишь при неглубоком проникновении меланомы.

Если местные узлы лимфатической системы увеличены в размерах ввиду метастазирования меланомы, их также следует полностью удалить. Если узлы в плане размеров находятся в пределах нормы, проводится так называемая «сторожевая биопсия»: это позволяет выявить наличие микроскопического проникновения раковых клеток и в случае необходимости назначить дальнейшее лечение.

В этой статье описаны симптомы узловой меланомы.

Здесь можно наглядно посмотреть фото меланомы глаза.

Прогноз узловой меланомы

Если меланома возникает впервые, и она выявлена на стадии, при которой её толщина не превышает 0,75 мм, то при иссечении риск дальнейшего развития патологии минимальный, а прогноз благоприятный. Если толщина опухоли превышает более 1,5 мм и меланома достигла второй стадии, риск возникновения рецидивов составляет 80-90%.

Прогноз при меланоме узелковой формы 3 и 4 степени неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет не более 34%. Если метастазы обнаружены только в одном лимфоузле, то прогноз составляет 50%. Наличие метастазов в большем количестве лимфатических узлов снижает выживаемость до 17%.

Узловая меланома – агрессивное и стремительно развивающееся заболевание.Её успешное лечение напрямую зависит от своевременного обращения пациента в клинику и ранней диагностики.

Узловая меланома: симптомы, лечение, прогноз

Узловая меланома характеризуется быстрым ростом и неблагоприятным прогнозом, поскольку чаще всего она растет вертикально (то есть, прорастает вглубь). При узловой меланоме у опухоли нет радиальной стадии (поверхностного распространения). Узловая меланома развивается на любых участках кожных покровов, обычно при перерождении невусов.

Узловая меланома: симптомы

Есть ряд признаков, по которым можно отличить развитие узловой меланомы:

  • изменение окраски невуса. Обычно это наблюдается в самом начале патологического процесса. Участки опухоли приобретают темно-бурый или черный цвет — характерную для узловой меланомы пигментацию. Иногда может наблюдаться и полное отсутствие пигмента.
  • разрастание опухоли по периферии и в высоту;
  • округлая или овальную форма с четкими границами характерна для узловой меланомы ;
  • гладкая блестящая поверхность, без волос. В ряде случаев наблюдается гиперкератоз (ороговение участка кожи);
  • вокруг очага заболевания появляются черные узелки (отсевы);
  • изъязвление поверхности образования (на поздних стадиях развития).

Очень часто пациенты обращаются к врачам за помощью, только на поздних стадиях развития патологии, когда меланома уже изъязвлена, имеет отсевы и метастазы в расположенные рядом узлы. Риск разрастания опухоли и распространения метастаз имеет прямую связь с ее толщиной. Чем толще меланома, тем больше этот риск, а также риск рецидива опухоли.

Наиболее высок риск метастазирования при толщине образования более 0,76 мм, а при меланоме свыше 4 мм регионарные метастазы наблюдаются в 60 % случаев.

Прогноз при узловой меланоме

У больных с меланомой в третьей и четвертой стадии неблагоприятный. В подавляющем большинстве случаев пятилетняя выживаемость для пациентов с третьей стадией меланомы составляет не более 30 %. Вместе с тем, у больных, имеющих метастазы только в одном лимфоузле этот показатель равен 50%, а с метастазами в четырех и более лимфоузлах – 17%.

Злокачественные образования небольшой толщины обладают меньшим метастатическим потенциалом, однако активное развитие заболевания может начаться даже спустя десятки лет после установления диагноза.

Меланома — особенности заболевания (видео)

Лечение узловой меланомы

Основным методом лечения узловой меланомы является ее хирургическое удаление.

Подобные операции делаются широким иссечением образования с отступом от его краев на 5–7 сантиметров (вплоть до мышечной фиксации). Ширина вырезаемого лоскута окружающей кожи зависит от степени распространения и толщины опухоли. При толщине опухоли менее одного миллиметра, то при иссечении от ее краев отступают на один сантиметр. Горизонтальная форма узловой меланомы почти во всех случаях полностью излечивается после хирургической операции. При меланоме в стадии вертикального роста, хирургическую резекцию дополняют химио- или иммунотерапией, поскольку прогноз заболевания в данном случае неблагоприятный.

При наличии метастаз в лимфатических узлах, как правило, делается операция лимфаденэктомии.

Пациент, которому была проведена операция удаления первичной опухоли, должен проходить регулярный профилактический осмотр: на протяжении первого года после операции — 1 раз в месяц, а в последующие годы — 1 раз в шесть месяцев. Это необходимо для ранней диагностики появления регионарных меланом.

Узловая форма меланомы

Узловая меланомазанимает второе место по частоте после поверхностно распространяющейся. На ее долю приходится 14% всех случаев меланомы. Опухоль встречается в основном у белого населения среднего возраста — на участках тела, сравнительно редко подвергающихся действию солнечного света (как и поверхностно распространяющаяся меланома). Развитие узловой меланомы начинается сразу с фазы вертикального роста, поэтому ее можно было бы назвать глубоко проникающей (в противоположность поверхностно распространяющейся). Опухоль равномерно приподнята над уровнем кожи и представляет собой толстую бляшку, а при экзофитном росте — выступающий круглый узел или полип. Окраска обычно равномерная, темно-синяя или иссиня-черная; реже встречаются слабо-пигментированные или беспигментные узловые меланомы, которые легко принять за те-леангиэктатическую гранулему или другое непигментное новообразование. Узловая меланома растет довольно быстро (от 4 мес до 2 лет) — на чистой коже или из пигментного невуса. Поскольку радиальный рост для опухоли нехарактерен, внутриэпидермальный компонент, всегда имеющийся у поверхностно распространяющейся и лентиго-мелано-мы, у узловой меланомы отсутствует.

Синонимы:узловатая меланома, нодулярная меланома.

Эпидемиология и Этиология: Возраст:Половина больных старше 50 лет. Пол: Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Раса:Все расы. У японцев узловая меланома встречается в 9 раз чаще, чем поверхностно распространяющаяся (27% и 3% соответственно).

Частота:На долю узловой меланомы приходится от 15 до 30% всех случаев меланомы в США.

Факторы риска:В порядке убывания значимости — предшественники меланомы (диспластический не-вус, врожденный невоклеточный невус), меланома в семейном анамнезе (у родителей, детей, братьев или сестер), светлая кожа (светочувствительность I и II типов) и избыточная инсоляция, особенно в детском возрасте. Самый быстрый рост заболеваемости отмечается среди городской молодежи, проводящей выходные на солнце, а зимние отпуска — в тропиках.

Развитие опухоли занимает от 6 до 18 мес.

Элементы сыпи.Узел, напоминающий ягоду черники равномерно приподнятый над уровнем кожи, либо «толстая» изъязвленная бляшка. Может образоваться полип.

Цвет.Однородный: темно-синий, черный или свинцово-серый; полиповидные образования бывают розовыми (беспигментными) с коричневым налетом. Размеры. На ранних стадиях — 1—Зсм, впоследствии — намного больше. Форма. В отличие от большинства меланом — правильная, овальная или круглая, с четкими границами.

Локализация.Такая же, как у поверхностно распространяющейся меланомы. У японцев узловая меланома обычно локализована на конечностях.

Увеличение регионарных лимфоузлов.

Иссиня-черная папула или узел Гемангиома (растет медленнее, чем узловая меланома); телеангиэктатическая гранулема (растет очень быстро, за несколько недель); пигментированная форма базально-клеточного рака кожи (бывает почти неотличима от узловой меланомы, за исключением более твердой консистенции, так что правильный диагноз устанавливают только гистологически); голубой невус (появляется в детстве). Узел, появившийся от 6 мес до 1 года тому назад и напоминающий ягоду черники, подлежит тотальной биопсии (а при очень больших размерах — инцизион-ной биопсии) для постановки гистологического диагноза.

Узловая меланома, растущая на чистой коже. Черный изъязвленный кровоточащий узел; с правой стороны в виде полумесяца расположен неэрозированный серо-черный участок. Опухоль внешне напоминает шляпку гриба. Узловую меланому часто принимают за сосудистое новообразование, например за телеангиэктатическую гранулему. Чтобы не допустить подобной ошибки, образование необходимо удалить и отправить на гистологическое исследование

Узловая меланома, растущая на чистой коже. На плече виден иссиня-черный узел, похожий на шляпку гриба. Консистенция узла мягкая, рыхлая, а на поверхности отмечается легкий гиперкератоз

Оптимальный способ — тотальная биопсия. Если тотальная биопсия невозможна, например из-за крупных размеров образования, можно ограничиться пункционной или инцизионной биопсией.

Патоморфология кожи .Атипичные меланоциты иммуногистохимически окрашиваются на белок S-100 и на антиген ме-ланоцитов НМВ-45.

Узловая меланома возникает на тех же участках тела, что и поверхностно распространяющаяся (верхняя часть спины у мужчин, голени у женщин), поэтому полагают, что и патогенез у них сходный Причина высокой распространенности узловой меланомы среди японцев пока неизвестна.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: