Як виглядає вузлова меланома і в чому особливості її лікування

УВАГА! Матеріали сайту створені з інформаційною метою і не можуть служити джерелом для самолікування. Обов`язково проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Вузлова меланома становить 15-30% випадків меланом шкіри Вузлова меланома є злоякісне ураження шкіри. Пухлина виникає з причини переродження меланоцитів – клітин, які відповідають за освіту меланіну. Причини появи патології до кінця не вивчені, є два фактори, які впливають на розвиток пухлини – наявність родимок і вплив ультрафіолету. Вузлова меланома вважається найбільш несприятливою формою раку.

зовнішні ознаки

Узелковая пухлина являє собою інвазивну форму раку. Є ще одна назва захворювання – нодулярна. Різновид раку характеризується здатністю швидко проникати в глибокі шари дерми і зачіпати внутрішні органи шляхом метастазування. Головна особливість – вертикальне зростання.

Вузлова меланома має темно-коричневий або чорний колір, а нерідко – синюватий відтінок

На початковій стадії вузлова меланома – це вузлик, який швидко зростає. Він може утворитися з родимки або інший пухлини. Через кілька місяців новоутворення йде вглиб і вражає лімфовузли та інші органи. Зростання відразу йде вертикально, на відміну від меланом іншого типу.

Вузлова меланома схожа на велику бляшку, яка височить над поверхнею дерми. Колір може бути різним: від чорного або темно-синього до беспигментной. Останню забарвлення часто приймають за судинні зірочки.

Представленого типу меланому шкіри відрізняють від родимки за такими ознаками:

Також рекомендуємо вам дізнатися докладніше про лікування меланоми в Ізраїлі в кращих клініках країни.

  • найчастіше локалізується на голові або шиї;
  • значні розміри 6-10 міліметрів;
  • кровоточивість;
  • симетрична форма – схожа на купол;
  • свербіж;
  • рівномірна забарвлення;
  • скоринка, шорсткість.

особливості захворювання

Меланома беспигментной характеризується відсутністю генетичної здатності до синтезу меланіну

Найбільш небезпечні безпігментні форми меланоми шкіри, вся справа в тому, що їх складно розпізнати на початкових стадіях.

При утворенні пухлини на пигментном плямі вона поміняє розмір і забарвлення. Характерна риса – зміна поверхні, вона стає глянсовою. Часто навколо новоутворення виникають точки відсіву чорного кольору. Найчастіше пухлина представленого типу зустрічається у чоловіків, її перебіг відрізняється агресивністю.

Порівняльна характеристика основних форм меланоми

форма меланоми

локалізація

Середній вік на момент постановки діагнозу

Терміни розвитку пухлини

колір

Відкриті ділянки тіла, особливо вилиці і віскі

5-20 а років і більше

Для плоских ділянок характерний коричневий колір різних відтінків, можливі сірі і білі вкрапленія- для вузлів характерний червонувато-коричневий, синювато-сірий, синювато-чорний колір

Поверхнево поширеною няющее меланома

Будь-яка, у чоловіків частіше за все верхня частина спини, у жінок – гомілки і верхня частина спини

Характерні нерівномірне забарвлення і безладне змішання квітів – коричневого різних відтінків, синяво-чорного, фіолетового, червоно-коричневого, розового- межі осередків ураження хоча б частково підняті над рівнем шкіри (визначаються візуально або при пальпації)

Від кількох місяців до 5 років

Фіолетовий або синяво-чорний колір забарвлення рівномірна або з вкрапленнями коричневих або чорних ділянок

Акральна лентігі- нозной меланома

Долоні, підошви, нігтьові ложа, слизові

На плоских ділянках переважає темно-коричневий колір, на піднятих над поверхнею шкіри – коричнево-чорний або синювато-чорний

ступінь тяжкості

У більшості випадків вузлова меланома має округлу або овальну форму, слабку пігментацію (або повна відсутність пігменту), чіткі межі

Меланома вузлового типу відрізняється інвазивних варіантом течії. Як виглядає пухлина, ви можете побачити на фото. Як правило, до моменту виявлення новоутворення вже йде вглиб шкіри. За зовнішнім виглядом вона нагадує шишку. Страждають від захворювання в основному люди похилого віку. Діагностується меланома в 10-15% випадків.

методи діагностики

Для виявлення злоякісної пухлини шкіри використовується цілий ряд методів діагностики.

  • Сканирующая конфокальна лазерна мікроскопія. В даному випадку можна отримати фото шарів шкіри без пошкодження їх для отримання зразка з вогнища. Зображення при цьому будуть максимально наближені до мазкам, як якщо б ви отримали їх в результаті біопсії. У 95% випадків на ранній стадії КЛСМ дає можливість вірно поставити діагноз.

Подібне дослідження реалізується за допомогою спеціального пристрою, за допомогою якого роблять серію знімків в вертикальних і горизонтальних площинах. Далі їх передають на комп`ютер і досліджують в тривимірному зображенні. В результаті виробляється оцінка стану шкіри, судин і клітин.

Так виглядає вузлова меланома під дерматоскопі

  • Біопсія. В процесі діагностики береться шматочок тканини з невуса і розглядається під мікроскопом. В процесі забору використовується загальна або місцева анастезія. Однак в даному випадку є певний ризик – можна потривожити меланому і спровокувати розвиток хвороби.

Показання до застосування:

  • якщо інші методи діагностики не дали результатів;
  • хворому потрібно провести ампутацію;
  • передбачається, що після видалення меланоми шкіри буде порушено велику кількість тканин.

Умови для проведення:

  • проведення діагностики намагаються максимально наблизити до часу операції;
  • пацієнт повинен бути обстежений.

Способи забору тканин можуть бути різними.

  • Ексцизійна біопсія передбачає видалення вогнища пухлини. Призначається, якщо поразка становить менше 2 см в діаметрі, а також за умови, що розташування меланоми спостерігається в місцях, де при висічення буде утворюватися косметичний дефект.
  • Інцизійна біопсія є крайове висічення. Застосовується там, де відразу не представляється можливим закрити рани – на обличчі, стопі, шиї. В даному випадку видаляють тільки підозрілу частина пухлини і невелику ділянку близько розташованих тканин.

При постановці діагнозу видаляється пухлина на глибину її поширення. Операцію проводять в той же день або протягом двох тижнів.

  • Пункційна або тонкоигольная біопсія при первинній меланоми не проводиться. Зразок беруть методом проколу. Метод застосовується для виявлення метастаз і ураження регіонарних лімфатичних вузлів.

способи лікування

Основним методом лікування вузлової меланоми є її хірургічне видалення

  • Лікування для представленої меланоми шкіри – хірургічне видалення. Операція проводиться з видаленням близько розташованих тканин – від 5 до 7 см від пухлини. Якщо пухлина розрослася за все на 1 мм, видаляють тканини на 1 см. У більшості випадків операція дозволяє повністю вилікувати меланому, але тільки в тому випадку, якщо її зростання горизонтальний.
  • При вертикальному зростанні необхідно провести додаткові методи лікування – імуно-та хіміотерапію. Прогноз в цьому випадку не такий сприятливий.
  • Після проведення лікування пацієнту необхідно протягом року спостерігатися у лікаря. У перший – рік щомісяця, потім раз на півроку. Це дозволить вчасно виявити регіонарні меланоми, якщо вони виникнуть.

Найперші (найраніші з точки зору пацієнтів) за даними анамнезу клінічні симптоми малігнізації попередніх пігментних невусів і їх прогностична значущість

Як визначити рак шкіри

Напевно, найдивовижніша складова нашого організму – це наша шкіра. По-перше, це найбільший орган (її поверхню – 1,5-2 кв.м), по-друге, шкіра розташована «всюди», по-третє, має дуже складну будову з величезною кількістю кровоносних судин, нервових волокон, потовиводящіх проток і сальних залоз, нарешті, по-четверте, вона виконує безліч різних функцій одночасно.

Перше, що спадає на думку, коли говорять про шкіру – це її бар`єрна функція. Шкіра людини захищає всі внутрішні органи і тканини від впливу всіх несприятливих зовнішніх факторів, включаючи не тільки природні, а й породжені цивілізацією, такі як різноманітні токсини і випромінювання.

Не доводиться дивуватися тому, що рак шкіри на сьогоднішній день – дуже поширене у всьому світі, особливо в європейських країнах, захворювання. В ряду онкологічних захворювань рак шкіри посідає 3 місце. Виникає рак шкіри найчастіше на відкритих (обличчя, руки) ділянках шкіри.

Фактори, що провокують розвиток раку шкіри

Рак шкіри найбільш поширений в європейських країнах, так як світла шкіра, особливо веснянкувата, особливо схильна до до появи злоякісних новоутворень.

До стрижневим факторів, які можуть призвести до раку шкіри, медики зараховують:
• Присутність на шкірі великої кількості родимок або пігментних пятен-
• Вплив на шкіру прямих сонячних променів протягом тривалого часу (саме з цієї причини 70% ракових пухлин зосереджені на обличчі і руках, як на найбільш відкритих ділянках тіла) –
• Зловживання соляріем-
• Гормональні (статеве дозрівання, вагітність, клімакс) або вікові зміни
• Спадкова предрасположенность-
• Вплив токсичних сполук, таких як ПММ, миш`як, деготь-
• Вплив іонізуючих ізлученій-
• Часті ушкодження шкіри, як правило, призводять до утворення шрамів, які, в свою чергу, провокують виникнення ракових клітин. як розпізнати рак шкіри?

Ознаки раку шкіри

Дуже часто люди не звертаються за допомогою до дерматолога або онколога просто тому, що сприйняли злоякісну пухлину як звичайну болячку, бородавку або фурункул.

Звичайно, на ранній стадії хвороби розпізнати ракові новоутворення дійсно не так-то просто, і тим не менш, необхідно регулярно оглядати себе на предмет виявлення шкірних змін, хоча, звичайно, остаточний діагноз буде ставити кваліфікований лікар.

Найкраще проводити огляд шкірних покривів після прийняття ванни при яскравому освітленні лампами денного світла. Але, оскільки не всі шкірні зміни можна помітити при штучному освітленні, потрібен час від часу оглядати себе при природному освітленні.

На що потрібно звертати увагу при огляді шкіри?

• Поява нових родимок або пігментних червонуватих плям, особливо якщо ці новоутворення з`явилися за короткий проміжок часу-
• Виникнення піднімаються над поверхнею шкіри утворень. Якщо ці утворення червоного або чорного кольору – звернення до лікаря відкладати не можна ні в якому випадку-
• Освіта роздратування або запалення на шкірі, які довго не зажівают-
• Зміна кольору або розміру, кровоточивість у раніше колишніх родимок, проростання волосків в тілі старих родінок-
• Довгий, погане загоєння маленьких ранок і царапін-
• Поява білястого ділянки шкірного покриву, на місці якого шкіра втратила упругость-
• Виникнення і постійне зростання підозрілого плями або не має чітко окреслених меж, або, навпаки, сімметрічного-
• Поява на шкірі блискучого шишковидного освіти або вузлика, що має незвичайний відтінок – рожевий, фіолетовий, білий, коричневий або чорний.

Метод «ABCD»

Провідними дерматологами Америки було виділено ряд критеріїв, покликаних допомогти людям самостійно визначити прояви раку шкіри. Ця технологія отримала назву «ABCD» за першими літерами ключових ознак ураження шкіри:
• А (asymmetry) – асиметрія, т. Е. Якщо одна половина новоутворення різко відрізняється від іншого-
• B (border) – межа – контури плями або здуття розпливчасті, нечеткіе-
• C (color) – колір, т. Е. Підозріле пляма, має незвичайний, відмінний від звичайного кольору шкіри оттенок-
• D (diameter) – діаметр – збільшення розміру підозрілого ділянки шкіри більше 6 мм в діаметрі.

У більшості випадків всі вищеописані симптоми не тільки болючі, але навіть і не доставляють особливого дискомфорту, тому на стадії початку захворювання, люди звертаються до онколога рідко. Та й сам рак шкіри завжди розвивається вкрай різноманітно – форма новоутворень, їх колір, швидкість протікання патологічних процесів можуть бути вельми відмінними один від одного в кожному конкретному випадку. А клінічна картина кожного конкретного випадку залежить від того, з яких саме видів клітин шкіри розвинулася первинна пухлина, швидкість її розвитку, наявності метастазів і їх локалізації і т. Д.
Однак головною ознакою всіх без винятку видів раку шкіри на будь-якій стадії залишається один – поява шкірних змін, таких як ерозії, вузлики, виразки або бляшки.

Основні види раку шкіри і їх ознаки

Зазвичай рак шкіри поділяють на дві великі групи – плоскоклітинний і базальноклітинний. Перший розвивається з клітин зовнішнього шару шкіри, другий – внутрішнього.

Поверхневий рак шкіри

Досить часто зустрічається форма плоскоклітинного раку шкіри – це поверхневий. Даний вид пухлини медики не відносять до агресивних, оскільки швидкість розвитку захворювання досить повільна, що дозволяє своєчасно поставити діагноз.

Особливості протікання поверхневого раку шкіри:

  1. Поява невеликого блискучого плями або вузлика жовтуватого або сірого кольору, не завдає будь-якого дискомфорту;
  2. Зміна на шкірі починає свербіти, відчувається невелике поколювання;
  3. У центрі освіти виникає мокнуча, іноді кривава виразка;
  4. На наступній стадії розвитку хвороби виразка може затягнутися, але продовжує зростати;
  5. При тому, що промацує освіти відчувається невелика твердість, але запалення не спостерігається.

Інфільтруючий рак шкіри

Це більш небезпечна форма плоскоклітинного раку шкіри, але має набагато більш високу швидкість розвитку, ніж поверхневий, і схильна до утворень метастазів, що робить инфильтрирующий рак набагато небезпечнішим. Ця форма раку, в свою чергу, підрозділяється на два типу зі своїми власними проявами.

Відео: Як розпізнати рак яєчок? Перші ознаки!

  1. Щільний вузол, який у міру розвитку закріплюється навколишніми тканинами, потім пухлина поширюється на глибокі тканини. Далі формується кратерообразная виразка з чорними або сірими некротичними масами на дні.
  2. При другому типі розвитку пухлини відразу утворюється глибока виразка з некротичними масами, від яких виходить характерний неприємний запах.

Папілярний рак шкіри

Ще одна з форм плоскоклітинного раку. Це захворювання має ще одну назву фунгозний, простіше – грибоподібний. Зовні папиллярная пухлина виглядає як гриб – важкий наріст на відносно тонкій ніжці. З плином часу через що покривають її корок, пухлина стає схожа на цвітну капусту.

Відео: Меланома – як розпізнати рак шкіри, методи діагностики і лікування

Базальноклітинний рак шкіри (базаліома)

Базальноклітинний рак шкіри розвивається набагато повільніше, метастази з`являються досить рідко. Зовні пухлина виглядає як трохи припухле утворення на шкірі розміром в кілька міліметрів з тонкою сіткою капілярів на поверхні. Цей тип раку шкіри має кілька різновидів:
• Узелковая (солідна) – невеликий вузлик, оперезаний судинної сеткой-
• Виразкова – утворюються маленькі ранки, часто кровоточащіе-
• пігментна – поверхня пухлини темніє.

меланома

Дуже агресивна форма шкірного раку. При меланомі дуже швидко з`являються метастази, які поширюються по лімфатичних і кровоносних шляхах, викликаючи розвиток вторинних пухлин. Найчастіше меланома розвивається з родимих плям, часто піддаються роздратуванню, наприклад, тертя. Часто пухлина розвивається після травмування родимки. Родимка збільшується в розмірах, темніє, починає мокнути, свербіти, кровоточити. Паралельно з патологічним процесом в родимках відбувається набухання периферичних лімфатичних вузлів.

саркома

Саркома – самий небезпечне ракове захворювання, так як розвивається найшвидше з усіх видів злоякісних пухлин. Виглядає саркома як круглий вузлик з буграми білуватого кольору, дуже схожими на риб`яче м`ясо.

Відео: Амурські медики розповіли, як вчасно розпізнати рак шкіри

Дуже часто цей вид пухлини локалізується в важкодоступних місцях, наприклад, у вушній раковині. Внаслідок цього саркому діагностують випадково, коли вона вже починає завдавати дискомфорт і погано піддається лікуванню.

І на закінчення

Життя у людини одна, а хвороб багато, тому варто запам`ятати головне правило: якщо на шкірі з`явилося будь-яке новоутворення, а особливо доставляє неприємні відчуття, потрібно обов`язково показати його дерматолога вже на початковій стадії. Проста процедура з видалення підозрілого плямочки може врятувати життя.

Узелковая меланома

Что такое Меланома —

Цитологически данный тип рака происходит из меланоцитов, которые входят в состав дермы. Однако нетипичные меланомные клетки часто отличаются по форме и габаритам.

Чаще всего выделяют 2 клеточных вида: веретенообразный, а также эпителиоидный. Почти все меланомы состоят из обоих клеточных видов, причем один всегда доминирует.

При таком типе рака веретенообразные клетки располагаются беспорядочно внутри болезнетворной ткани. Болезнь с преобладанием подобных клеточных компонентов цитологически схожа с фибросаркомой, однако при последнем виде ракового поражения онкоклетки не проявляют четкой юнкциональной активности.

Причины появления меланомы

Специалисты до сих пор не уверены в истинном развитии узловой меланомы. Тем не менее, ясно, что чрезмерное пребывание на солнце, особенно когда в раннем возрасте образуются волдыри от солнечных ожогов, все это может способствовать развитию меланомы.

Существует доказательство того, что ультрафиолетовое излучение в соляриях может привести к развитию узловой меланомы. Риск развития меланомы может передаваться по наследству.

Риски для меланомы включают следующее:

Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов.

Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики.

В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике.

Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

Причины

У данной патологии есть своя группа риска, в неё входят люди, у которых наблюдаются следующие отличия.

  1. наличие в роду заболеваний рака кожи , меланом;
  2. светлый оттенок кожи, которая обуславливается генетическими особенностями, маленькое содержание меланина в коже;
  3. рыжий цвет волос, который обусловлен генетически, а также наличие веснушек;
  4. большое количество родинок на теле человека тоже может неблагоприятно влиять на организм человека;
  5. наличие заболеваний, которые могут спровоцировать появление патологии. Например, меланоз Дюбрея или пигментная ксеродерма;
  6. присутствие солнечных ожогов;
  7. пожилой возраст, объясняется это слабостью организма в этот отрезок жизни.

Если у вас есть хоть один из этих факторов риска, вам следует быть более осторожными и внимательными к своему организму. Так как у вас есть достаточно большие шансы развития меланомы.

Узловая меланома появляется из-за травм либо гормональных перестроек во время полового созревания. Преимущественно, ее распознавание непросто – любое узловатое новообразование может быть меланомой или обыкновенной стандартной родинкой.

Определить точно поможет только врач. Узловая меланома может расположиться в любом месте кожного покрова.

Статистика показывает, что белокожие люди более подвержены появлению опухоли, нежели другие. Также медицина доказала, что иногда злокачественное образование появляется после длительного принятия солнечных ванн, загара. Влияние солнечной радиации в данном случае существенно.

Типы меланомы

Существуют такие виды меланомы:

  • поверхностная;
  • злокачественное лентиго;
  • акральная лентигинозная;
  • узловая.

Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

Ахроматическая, или беспигментная меланома

Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития.

Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками.

Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию.

Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

Веретеноклеточная меланома

Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга.

Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

Нодулярная, или узловая меланома

В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко — на фоне невуса.

В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением — 0,5-1,5 года.

Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску.

Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

Подногтевая меланома

В настоящее время обнаружено 3 вида меланом.

Симптомы меланомы

На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

  1. Симметричной формой.
  2. Плавными ровными очертаниями.
  3. Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
  4. Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
  5. Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

  1. Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
  2. Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
  3. Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Диагностика Меланомы

Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

  1. Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
  2. Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
  3. Аппаратной дерматоскопии , позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
  4. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
  5. Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
  6. Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.

Так же как и при раке кожи, кроме осмотра через увеличительное стекло для уточнения диагноза используют радиоизотопное исследование с фосфором, повышенное накопление которого в опухоли подтверждает подозрение ее о злокачественности. В отличие от рака кожи при меланомах не рекомендуется производить пункцию или биопсию, так как малейшая травма может способствовать бурной генерализации процесса. Поэтому единственная возможность уточнения диагноза — цитологическое исследование отпечатка с поверхности при наличии изъязвления. В остальных случаях диагноз основывают только на клинических данных.

Для исключения наличия метастазов во внутренних органах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и компьютерную томографию (КТ).

В настоящее время её обнаружить довольно просто, нужно знать первые признаки меланомы. При осмотре медицинский специалист обращает внимание на следующие детали:

  • размер родинки , образование может быть от 50 до 300 миллиметров в диаметре;
  • кровоточивость, уделяется внимание тому, не кровоточит ли поверхность;
  • внешний вид родинки, границы, симметрия, цвет, плотность, структура;
  • особым признаком является покраснение кожи около пигментного пятна или родинки;
  • перерождение клеток, симптомом к этому может служить зуд в области родинки;
  • кровь из родинки также является сигналом к тому, что требуется обратиться к специалисту.

Если у вас на теле имеются пигментные пятна или родинки следует ежедневно проверять их состояние, а также проводить медицинские осмотры с целью не допустить развития меланомы до критических стадий.

Почти любое заболевание гораздо легче поддаётся лечению на ранних стадиях развития, эта болезнь не исключение. Ослабление костей также может служить сигналом к появлению у вас злокачественной опухоли.

Для диагностики опухоли используются онкомаркеры, которые позволяют выявить присутствие раковых клеток в моче или крови. Наличие онкомаркеров позволяет заподозрить присутствие опухоли в организме человека на ранней стадии.

Компетентные и опытные врачи могут отличить злокачественную опухоль от родинки или доброкачественной только лишь по внешнему виду, но с целью получить максимально точный диагноз всегда назначается сдача анализов.

Если у вас болит новообразование, настоятельно рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу.

Чтобы выявить злокачественную опухоль следует обратиться в медицинское учреждение, где существует огромное количество способов обнаружения проблемы.

Диагностировать узловую меланому можно при помощи использования спец-методик.

  1. Сканирующая конфокальная лазерная микроскопия, где получают снимок кожных покровов без их повреждений. Плюс метода в его максимальном приближении к анализам, полученным после биопсии. Микроскопия практически со 100-процентной вероятностью диагностирует меланому на первых стадиях. Для проведения исследования используют специальное устройство, которое позволят сделать серию фото во всех плоскостях. После процедуры фотографии исследуются с помощью трехмерного изображения – оцениваются сосуды, клетки и кожа.
  2. Биопсия. Процедура проводится под общей или местной анестезией, так как для исследования нужна ткань из невуса. После ткань исследуется. Помимо болевых ощущений, биопсия является рискованной процедурой, так как может способствовать повреждению меланомы и развитию болезни.

Лечение

Самым распространённым и эффективным методом лечения узловой меланомы является хирургическое вмешательство. Отступ от краёв новообразования зависит от её толщины.

Горизонтальный подвид данной патологии практически всегда излечивается хирургическим вмешательством, при вертикальном развитии болезни применяют имунно– и химиотерапию, поскольку прогноз в данном случае не самый оптимистичный.

Раковые клетки кожи и зараженная ткань, которую поразил рак, необходимо будет удалить хирургическим путем. Сколько именно будет удалено ткани, в основном зависит от того, насколько меланома вросла вглубь кожи.

Если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, эти лимфатические узлы должны также быть удалены.

Итак, в лечении узловой меланомы применяются такие методы:

  • Химиотерапия — чтобы убить раковые клетки, которые распространились по всему телу.
  • Иммунотерапия – основана на лекарствах, таких как интерферон или интерлейкин, которые укрепляют иммунную систему и помогают организму бороться с раком. Этот метод используют одновременно с химиотерапией и хирургией.
  • Лучевая терапия может быть использована, чтобы облегчить боль или дискомфорт. вызванный раком, который распространился.
  • Хирургическое удаление пораженных участков.

Если вовремя не начать лечение узелковой меланомы, заболевание может привести к смертельному исходу.

Выбор метода лечения во многом зависит от стадии, на которой оно начато. Основным методом является хирургический. На ранних стадиях его можно заменить менее травматичными вариантами вмешательства – криодеструкцией (разрушением опухоли при воздействии низких температур) или лазерной хирургией.

В последнее время для начальных стадий заболевания применяется новейшая технология радиотерапии – кибер-нож.

При проведении операции важно правильно рассчитать размер участка, который предстоит удалить. Он зависит от степени заглубления опухоли.

При ее толщине до 1 мм отступают на 1 см, если же толщина колеблется от 1 до 2 мм, потребуется отступить от очага как минимум на 3 см. Последствия проведения операции ликвидируются при помощи пластической операции.

Местные лимфатические узлы в случае, если они увеличены, также удаляют. Если же в них не обнаружено метастазов, проводят так называемую сторожевую биопсию, чтобы убедиться в отсутствии опухолевых клеток.

Данное заболевание характеризуется способностью к рецидивированию даже после полного излечения на ранних стадиях. Изменения гормонального фона, интенсивное воздействие солнца провоцируют повторное появление опухолей.

  • Хирургическое лечение проблемы может быть нескольких видов.
  • ​ Простое удаление. Проводится на ранних стадиях под местной анестезией.
  • ​ Широкое иссечение. Проводится послойно с обязательным контролем тканей на наличие опухолевых клеток.
  • ​ Ампутация. Выполняется, если меланома находится на пальце и обнаружено ее прорастание в прилежащие ткани.
  • ​ Лимфодиссекция, или удаление лимфатических узлов. Проводится при обнаружении в них опухолевых клеток.

После начала метастазирования одним только хирургическим лечением обойтись не удастся.

На поздних стадиях для контроля заболевания применяют также химиотерапию. Хирургические методы применяют для удаления метастазов, причиняющих боль пациенту.

Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

Как удаляют злокачественное новообразование?

Если метастазы опухоли не выявлены, пораженный участок кожи на теле и конечностях иссекают на расстоянии 3-5 см от видимого ее края вместе с подкожной жировой клетчаткой, апоневрозом или мышечной фасцией.

При локализации на коже лица, кистей и вблизи естественного отверстия — на расстоянии 2-3 см, на пальцах (подногтевая форма) — осуществляется ампутация или экзартикуляция, на верхних и средних отделах ушной раковины — удаление последней.

При наличии изъязвлений опухоли, которая прорастает в дерму, а также наличии метастазов в ближайшем («дежурном») лимфатическом узле проводится одновременное удаление всего «пакета» лимфоузлов с подкожной клетчаткой.

Лечение после операции

Любые изменения невуса — увеличение, изменение цвета, изъязвление, кровоточивость — требуют немедленного хирургического вмешательства. Предпочтительнее провести более радикальное лечение в случае доброкачественного невуса, нежели, недооценив картины, неправильно лечить злокачественную меланому. Аналогичная тактика рекомендуется по отношению к растущим новым пигментным образованиям на прежде нормальной коже.

Существуют два варианта лечения меланом: чисто хирургический метод и комбинированный. Последний является более обоснованным, поскольку после проведенного облучения опухоль удаляют в более абластичных условиях.

На первом этапе лечения применяют близкофокусную рентгенотерапию на опухоль, а затем до появления лучевой реакции (на 2-3-й день после окончания облучения) или после ее стихания производят широкое иссечение опухоли, захватывая не менее 3-4 см здоровой кожи по окружности, всю толщу подкожной клетчатки и подлежащую фасцию.

Образованный раневой дефект зашивают редкими швами или закрывают с помощью кожной пластики.
.

Злокачественная меланома очень рано и быстро дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы. Поэтому даже при неувеличенных лимфатических узлах в регионарных зонах (обычно на шее, в подмышечной ямке и в пахово-бедрснной области) они подлежат удалению.

При наличии увеличенных, подозрительных по метастазированию лимфатических узлов проводят предварительное их облучение методом дистанционной гамма-терапии.

В последние годы при злокачественной меланоме широко прибегают к комплексному лечению, дополняя хирургический и лучевой методы химиотерапией.
.

Так как хирургические вмешательства при меланоме производят в поверхностных слоях тела, особой подготовки к ним не требуется. В послеоперационном периоде больные соблюдают постельный режим на срок, зависящий от места операции, и по показаниям получают противовоспалительную терапию (сульфаниламиды, антибиотики).

Прогноз. Прогноз для больных со злокачественной меланомой очень тяжелый зависит от своевременного диагноза.

После удаления меланомы кожи могут быть оценены факторы, влияющие на прогноз. Особую роль играет степень инвазии опухолью различных слоев кожи, развитие метастазов. При ранних стадиях инвазии 5-летняя выживаемость составляет 60- 80%. Кроме степени инвазии кожи, на прогноз заболевания влияют локализация опухоли, наличие метастазов в рагионарные лимфатические узлы и другие факторы. Большая часть больных не доживает 5-летнего срока, длительное выздоровление удается получить максимум у 30% больных. Больные с отдалёнными или висцеральными метастазами умирают в течение 12 мес.

Борются с данным видом злокачественной опухоли чаще всего двумя способами.

Первый это комбинированный, который включает в себя лучевую терапию и операцию. Этот метод наиболее действенный и благоразумный, так как меланомы довольно быстро дают метастазы в близлежащие лимфатические узлы и для быстрого успешного лечения очень важно сразу же остановить их рост.

Также применяются специальные медицинские препараты, например, дакарбазин.

Второй это хирургический. Включает в себя хирургическое удаление злокачественной опухоли.

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Поверхностно распространяющаяся меланома – один из самых популярных типов данной патологии. На неё приходится около 70 процентов всех меланом. В таком случае заболевания раковые клетки распространяются по телу медленно.

На начальном этапе поверхностно распространяющаяся меланома имеет такие характерные признаки, как изменение окраса и оттенка родинки. Также признаком, помогающим диагностировать этот тип меланом, является небольшая выпуклость коричневого цвета с вкраплениями розовато-серого или чёрного цвета.

Профилактика заболевания

Профилактика злокачественной меланомысводится к своевременному удалению травмирующихся врожденных или приобретенных невусов, а также к строжайшему воспрещению удаления, прижигания или других манипуляций при различного вида родинках, бородавках и других кожных опухолей. Следует иметь в виду возможность развития меланомы не только в коже, но и в других органах (глаз, прямая кишка, женские половые органы и др.).

Профилактика меланомы представляет собой ежегодное прохождение полного медицинского обследования с целью обнаружения злокачественных опухолей на ранних стадиях .

Важно знать! Также вы должны знать, как определить меланому.

Для этого необходимо знать её симптомы. Помните – злокачественное образование – это не приговор. Всё поддаётся лечению.

Что такое узловая меланома

Узловая меланома является злокачественным поражением кожи и относится к одной из форм рака. До сегодняшнего дня не установлены точные причины появления такого нарушения. В результате перерождения меланоцитов возникает подобный дефект, который является опасным для жизни и здоровья человека. Узловая меланома считается инвазивной формой рака. Чаще всего такое нарушение носит название нодулярная меланома.

Проявление симптоматики

Определить наличие инвазивной формы рака можно по некоторым характерным признакам, которые проявляются во время развития меланомы. Чтобы ознакомиться с тем, как выглядит узловая меланома, необходимо просмотреть фото. На изображении можно четко увидеть, что для подобного дефекта характерен темный оттенок, и образование выступает четко над поверхностью кожи.

К основным симптомам относятся:

  1. Изменение окраса. Невус приобретает темный оттенок. Именно начальная стадия характеризуется подобным изменением. Такое нарушение называется пигментацией. В некоторых случаях подобные изменения отсутствуют.
  2. Изменение размера. Разрастание опухоли по периферии является еще одним характерным признаком.
  3. Границы. Круглая или овальная форма является признаком узловой меланомы.
  4. Блестящая поверхность. Гладкая зона без волос относится к еще одному характерному признаку.

Стоит отметить, что вокруг меланомы появляются черные образования, которые в медицинской сфере носят название отсевы. Такие признаки позволят определить, действительно ли на теле человека появилась узловая меланома. Для полного убеждения можно просмотреть фото.

Когда нодулярная меланома находится на поздних этапах развития, большинство пациентов жалуются на симптомы и ухудшение в области образования.На дефекте появляются язвы, для поверхности характерно большое количество отсевов и метастаз. Стоит обратить внимание на толщину меланомы, так как от размеров зависит риск появления рецидива.

Местом локализации меланомы выступают голова или шея. На фото можно заметить, что образование отличается достаточно внушительными размерами (от 6 до 10 мм). Со временем меланома начинает кровоточить, в этой области появляется неприятный зуд, который приобретает постоянный характер.

Меланому можно вычислить по симметрической форме, в большинстве случаев напоминающую купол. Образование обладает равномерным окрасом.

Основные стадии

Существует 4 основные стадии развития, и для каждой характерны отдельные проявления и симптомы.

На начальной (первой) стадии толщина образования не превышает отметку в 2 мм. Поражение лимфатической системы еще не началось, развитие метастаз отсутствует.

На второй стадии толщина начинает увеличиваться и превышает отметку в 2 мм. Постепенно начинают проявляться нарушения, но поражение лимфатической системы не происходит. Метастазы не затрагивают отдельные участки.

Для третьей стадии характерны негативные процессы в виде поражения лимфатических узлов. Чаще всего заболевание диагностируется именно на этом этапе.

Четвертая степень является заключительной. В этот момент начинают активно развиваться метастазы. Происходит поражение внутренних органов.

Основное отличие узловой меланомы заключается в том, что от 1 до 4 стадии может пройти достаточно короткий период, так как развитие и поражение не занимают много времени. Когда больной раздумывает над вопросом — стоит ли обращаться к врачу — меланома меняет цвет, и происходят негативные изменения в организма.

Период диагностики и лечения

Первый этап диагностики называется дифференциальным. Основная цель обследования заключается в том, чтобы отличить узелковый вид от других новообразований.

Наиболее распространенным методом исследования является дерматоскопия.

После этого пациенту необходимо сдать анализ крови, который поможет установить наличие онкомаркеров. Таким понятием характеризуются молекулы белкового вида, возникающие в результате жизнедеятельности образований. В этом случае применяется радиозотопный анализ.

Для постановления окончательного диагноза применяется гистологическое исследование, проведенное после устранения меланомы и тканей, которые расположены вокруг нее.

Узелковая меланома может быть удалена несколькими основными методами. Лечение заключается в полном устранении образования. Первым и распространенным методом является хирургическое вмешательство. Этот вариант позволяет полностью устранить меланому только в том случае, если ей присущ горизонтальный тип роста.

При вертикальном виде наряду с этим методом используются иммунотерапия и химиотерапия. Прогнозы в этом случае не слишком благоприятные.

После удаления образования пациенту необходимо длительный период наблюдаться у лечащего врача. Это позволит избежать рецидива.

Як визначається злоякісна меланома тулуба і як її лікувати

УВАГА! Матеріали сайту створені з інформаційною метою і не можуть служити джерелом для самолікування. Обов`язково проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Меланома тулуба може виникнути від постійної травматизації рдінкі Злоякісна меланома розвивається з невусних клітин і меланоцитів. Найчастіше даний тип раку зустрічається у жінок у віці від 25-29 років, але на тулуб він локалізується в основному у чоловіків. Причини появи досі до кінця не вивчені, але величезну роль в появі пухлини відіграє вплив ультрафіолету. Ще з причин варто відзначити спадкову схильність і постійну травматизацію родимки.

зовнішні ознаки

Злоякісна меланома може з`явитися на будь-якому місці тулуба, як вона виглядає, можна розглянути на фото. Найчастіше її розвиток йде з невуса. Після того як це відбувається, родимка збільшується, змінює форму і забарвлення, починає кровоточити. Класична ознака – наявність квітів різних відтінків – синій, коричневий, червоний. Меланома може бути представлена і як виразки, яка не загоюється.

Класифікація ознак злоякісності:

  • А– Асиметрія. Пухлина має незвичайну форму з різними сторонами;
  • Б– Межа невуса і навколишнього його шкіри нерівна, нечітка;
  • В– Наявність вкраплень або зміна забарвлення. Нормальна родимка має рівномірну коричневу або коричневе забарвлення;
  • Г– Крововилив. Якщо на родимці виділяється кров, слід провести її обстеження;
  • Д– Діаметр. Повинні викликати підозру новоутворення з діаметрів більше 6 мм. Але і при меншому діаметрі може виникнути меланома.

На шкірі тулуба часто утворюється поверхнево-поширювана меланома. Нею в основному страждають білошкірі люди. Освіта має чорну або коричневу забарвлення, можуть бути присутніми папули або ознаки плями. Краї – нерівні, фарбування – строката.

Злоякісна меланома тулуба визначається за п`ятьма ознаками

Також рекомендуємо вам дізнатися докладніше про лікування меланоми в Ізраїлі в кращих клініках країни.

Причини виникнення:

  • Основна причина – це трансформація ДНК клітини під дією різних факторів ризику. Це і травматизація, і вплив ультрафіолету.
  • Крім іншого, схильні до розвитку хвороби люди, що володіють рудим волоссям або світлою шкірою.
  • Можуть захворіти і ті, у кого в родині вже були відзначені факти захворювання, а також люди, що мають на тілі велика кількість родимок або отримали надмірну дозу сонячних променів.

Клінічні ознаки злоякісної меланоми

Середній вік, в якому ставиться діагноз, роки

dr.Mirokov

Комментарий читателя: