Увеальная меланома

Увеальная меланома, или меланома сосудистой оболочки глаза, – одна из самых злокачественных опухолей. Развитие опухолевого процесса обусловлено мутацией клеток меланоцитов, которые вырабатывают меланин и отвечают за цвет глаз. Наиболее типичной локализацией опухоли является увеальный тракт, состоящий из сосудистой оболочки, радужки и цилиарного тела. Характерной особенностью опухоли является раннее метастазирование. Чаще всего метастазы обнаруживаются в костях, печени, легких, коже. Именно они являются причиной летального исхода.

Макроскопически опухоль представлена в виде узла, реже встречается чашеобразная форма или инфильтративный рост. Патология обычно обнаруживается у пациентов с 1 и 2 фототипом кожи, для которых характерны светлая кожа и светлый цвет глаз. Средний возраст пациентов составляет 40-50 лет. Однако в последние годы наметилась тенденция к поражению людей более молодого возраста.

Симптоматика

На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно, с сохранением изначальной остроты зрения. Нередко диагноз устанавливается опытным офтальмологом при проведении медосмотра. По мере увеличения образования в размерах начинают проявляться симптомы нарушения зрения. Пациенты отмечают искажение изображения, снижение остроты зрения, появление дефектов в поле зрения. Может отмечаться очаг покраснение на глазу, изменение окраски радужки.

Нередко одной из жалоб пациента является дискомфорт в области глаза или болевые ощущения. Пациента могут беспокоить светящиеся шары, мигрирующие по всему полю зрения. Одним из постоянных симптомов является повышение внутриглазного давления, то есть развитие вторичной глаукомы. Иногда одним из манифестных признаков выступает гемофтальм, то есть кровоизлияние в полость глазного яблока.

Диагностика

Наиболее доступным способом уточнения патологии является офтальмоскопия, проведенная прямым и непрямым способом. Однако на ранней стадии диагностика трудна. Маленькая меланома весьма схожа с невусом. Большое значение для своевременной диагностики имеет опыт и квалификация окулиста, который, исходя из обнаруженных признаков, может заподозрить меланому. Изучению подлежит форма образования, его окраска, исследуются ангиографические признаки меланомы. Важным признаком является наличие отслойки сетчатки.

Дополнительным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Оно позволяет детальнее изучить не только глаз, но и окружающие ткани. Ультразвуковое сканирование позволяет диагностировать меланому даже при непрозрачных средах. При этом удается провести диагностику с метастатическим поражением глаза.

Возможно использование и таких методик визуализации процесса, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Позволяя получить послойное изображение объекта, они наиболее востребованы в тех случаях, когда предполагается, что опухоль распространилась за пределы глаза. Высокоинформативный метод исследования при меланоме – флюоресцентная ангиография.

Принципы лечения

К хирургическому вмешательству обращаются в том случае, если опухоль достигла больших размеров и применение других методов лечения является неэффективным. Энуклеация, то есть удаление глаза, в этом случае – единственный способ сохранения жизни пациенту.

Современным методом лечения является применение стереотаксической хирургии. Высокая доза радиации однократно доставляется к патологическому очагу, вызывая разрушение генетической структуры опухоли и приводя к гибели злокачественных клеток. Меланома при этом уменьшается в размерах и регрессирует. Такая методика может быть альтернативой энуклеации.

Операция на Гамма-ноже

Наиболее эффективной методикой стереотаксической хирургии является использование Гамма-ножа. В этом случае для более точного проведения радиохирургии одновременно с установкой стереотаксической рамы осуществляется предварительная фиксация глазного яблока дополнительными швами.

Показаниями для операции на Гамма-ноже являются внутриглазные опухоли любой локализации, если стадия процесса соответствует Т1-Т3 по международной классификации, то есть отсутствуют метастазы в отдаленные органы. При этом проведение радиохирургии возможно при больших размерах образования, когда максимальный диаметр превышает 15 мм, а высота – более 5 мм.

Преимущества применения Гамма-ножа:

  • неинвазивность процедуры;
  • отсутствие осложнений, связанных с оперативным вмешательством, открытым доступом, применением анестезии или наркоза;
  • высокая точность облучения;
  • достижение необходимого результата за одну процедуру;
  • возможность повторного проведения радиохирургии и сочетания с другими методами лечения;
  • отсутствие предварительной подготовки и короткий восстановительный период;
  • проведение лечения в амбулаторных условиях.

Среди побочных действий такой методики:

  • развитие катаракты;
  • в редких случаях – повреждение зрительного нерва, развитие глаукомы;
  • потеря ресниц или сокращение их длины.

В развитых странах опыт лечения меланомы с помощью радиохирургической установки Гамма-ножа составляет несколько десятилетий. С декабря 2017 года готов принять пациентов, нуждающихся в лечении Гамма-ножом, Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC. Это значительно повысит шансы пациентов с различными опухолями и другими тяжелыми заболеваниями головного мозга и глаз получить высококвалифицированное лечение, снизит риск развития рецидивов, улучшит качество жизни пациентов.

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Узловая, или нодулярная меланома

Диагностика

На первом этапе проводится дифференциальная диагностика, цель которой – выявить отличия узловой меланомы от других новообразований. Самая ранняя диагностика – дерматоскопия.

Она может проводиться как с помощью обычной лупы, так и с применением дерматоскопа или эпилюминисцентного микроскопа, который делает прозрачным верхний слой эпидермиса.

Дерматоскопия позволяет с высокой вероятностью определить степень опасности онкологических процессов. В современных клиниках, оборудованных новейшими аппаратными системами диагностики, проводится компьютерная дерматоскопия, которая повышает уровень раннего выявления узелковых меланом в несколько раз.

Проводится также анализ крови, призванный выявить наличие онкомаркеров – специфических белковых молекул, являющихся продуктами жизнедеятельности новообразования. Применяют радиоизотопный анализ – сцинтиграфию для обнаружения метастазов в лимфатических узлах.

Окончательный диагноз позволяет сделать только гистологическое исследование, которое проводится после полного удаления меланомы и прилегающих здоровых тканей. Биопсия перед операцией при узелковой меланоме чаще всего противопоказана, так как эта процедура может спровоцировать распространение раковых клеток по кровеносной и лимфатической системам.

Для обнаружения метастазов применяют:

  • рентгенографию; компьютерную и магнитно-резонансную томографию; ультразвуковое исследование.

Видео: Диагностика родинок и рака кожи

Основным методом терапии узловой меланомы остаётся хирургическое вмешательство.

В зарубежных клиниках наряду с операциями применяются также инновационные методы лечения – криодеструкция меланом посредством воздействия низких температур, лазерная хирургия. Однако эти методы эффективны лишь на самой первой стадии развития заболевания, а на этом этапе узловая меланома диагностируется не так часто.

Хирургическое вмешательство производится с помощью иссечения новообразования с захватом близлежащих тканей вплоть до мышечных. Ширина лоскута, который подвергается иссечению, зависит от степени проникновения опухоли в вертикальные слои кожи.

Если толщина опухоли менее миллиметра, то нужно отступать от краёв новообразования на 1 см. Узловые меланомы толщиной более 2 мм требуют удаления с отступом в 3 и более см. Последствия операции врачи стараются устранить методами пластической хирургии.

Хирургическое лечение при узловой меланоме дополняется иммунотерапией, которая необходима, чтобы не допустить рецидивирующих явлений. Используется также химиотерапия и лучевая терапия. В некоторых клиниках применяется новейшая методика радиотерапии – Кибер-нож, но применение этого способа лечения целесообразно лишь при неглубоком проникновении меланомы.

Если местные узлы лимфатической системы увеличены в размерах ввиду метастазирования меланомы, их также следует полностью удалить. Если узлы в плане размеров находятся в пределах нормы, проводится так называемая «сторожевая биопсия»: это позволяет выявить наличие микроскопического проникновения раковых клеток и в случае необходимости назначить дальнейшее лечение.

В этой статье описаны симптомы узловой меланомы.

Здесь можно наглядно посмотреть фото меланомы глаза.

Беспигментная меланома клиническая картина, диагностика, лечение

Онкологические заболевания кожи относятся к группе трудно диагностируемых раковых патологий. Кроме того, они характеризуются довольно агрессивным течением, вследствие чего сложно лечатся.

Поэтому их своевременное выявление крайне важное условие успешной терапии и шансов пациента на полное восстановление. Меланома – это одна из разновидностей раковых злокачественных патологий, при которой поражаются пигментные клетки кожного эпителия человека

Основная их функция – производство меланина, окрашивающего ткани в тот или иной оттенок

Меланома – это одна из разновидностей раковых злокачественных патологий, при которой поражаются пигментные клетки кожного эпителия человека. Основная их функция – производство меланина, окрашивающего ткани в тот или иной оттенок.

Чаще всего патология возникает на нижних конечностях. Статистика такова, что только 1 из 4 пациентов побеждает в борьбе с этой страшной опухолью.

Симптомы и диагностика узловой меланомы

Развитие узловой меланомы в среднем занимает от 6 до 18 месяцев. На начальных стадиях необычные ощущения, как правило, отсутствуют. При прогрессировании могут возникать распирание, зуд или жжение. Узловая меланома обычно локализуется на голове, туловище или лице и представляет собой бляшку, возвышающуюся над поверхностью кожи, узел на широком основании либо полип на ножке. В отличие от других видов меланом, для которых характерны неправильная форма и неровные края, узловая меланома имеет правильную шарообразную или куполообразную форму.

Цвет опухоли может значительно варьировать. Чаще выявляются темно-коричневые, темно-синие либо черные неоплазии, реже встречаются слабопигментированные (светло-серые) и беспигментные узловые меланомы. По своему внешнему виду узлы с малым количеством пигмента могут быть похожими на телеангиэктазии. Достаточно крупные пигментированные опухоли нередко напоминают ягоду черники. Обычно неоплазии имеют равномерную окраску, иногда встречаются «пестрые» новообразования с преобладанием красных, бежевых и черных оттенков.

Поверхность узловых меланом шероховатая, легко кровоточит. На поверхности могут выявляться изъязвления и очаги некроза. Регионарное метастазирование проявляется увеличением соответствующих лимфоузлов. При появлении отдаленных метастазов наблюдаются боли и расстройства функций пораженных органов. Распространение онкологического процесса сопровождается нарастающей общей симптоматикой. Пациент чувствует постоянную слабость и теряет в весе. Наблюдается гипертермия.

Узловая меланома диагностируется с учетом данных анамнеза, анализа крови на онкомаркеры и результатов элюминесцентной дерматоскопии. При постановке диагноза учитывают увеличение плоскостных размеров, изменение формы, очертаний и окраски пигментного образования в течение короткого промежутка времени, необычные ощущения (жжение, зуд, распирание), а также повышенную кровоточивость, шелушение и наличие изъязвлений на поверхности узловой меланомы.

При подозрении на регионарное метастазирование назначают УЗИ лимфатических узлов. При необходимости выполняют биопсию. Для исключения гематогенных вторичных очагов проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфию костей скелета и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику узловой меланомы осуществляют с другими типами меланомы, гемангиомой, телеангиэктатической гранулемой, голубым невусом и пигментированной формой базальноклеточного рака кожи. Окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического исследования удаленной опухоли.

Характеристика эпителиоидной нодулярной меланомы

Узловая, или нодулярная меланома – злокачественная кожная патология, поражающая преимущественно мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Частота встречаемости данной формы среди всех видов первичных меланом составляет около 15%.

В подобных случаях обычно даже не проводится взятие образцов на гистологическое исследование. Специалисты рекомендуют профилактическое удаление невуса хирургическим путем с последующим цитотипированием его тканей под микроскопом.

Нодулярный тип этой патологии обычно выглядит как узел, имеющий овальную или круглую форму и четко выраженные границы. В зависимости от количества находящегося в клетках меланина опухоль может быть темной, слабо пигментированной или вообще беспигментной.

Однако, даже в таких новообразованиях при помощи дополнительной окраски можно выявить некоторое количество клеток содержащих меланин, что зачастую и становится основанием для установления точного диагноза.

В отличие от других видов меланом, ее узловая форма не проходит стадию радиального разрастания. Хотя некоторые исследователи считают, что при данном типе также имеется пошаговое развитие опухоли, но первая его стадия очень коротка и протекает в стертой форме.

Этим обусловлено то, что подавляющее большинство пациентов приходит на консультацию дерматоонколога уже с меланомой в стадии вертикального роста, когда опухолевые клетки инфильтрируют подлежащие слои кожи.

Такое быстрое развитие этой патологии обусловливает ее высокую опасность для жизни больного. Интенсивное метастазирование в окружающие ткани и органы становится причиной плохого прогноза. При этом было замечено, что риск распространения метастазов напрямую зависит от толщины опухолевого узла.

Больным меланомой устанавливается инвалидность 1-ой, 2-ой или 3-ей группы. Их определяют в зависимости от степени поражения кожи, в расчет берется проведенное лечение и заключение врача.

Так как при метастатическом раке возможны рецидивы в течение 12-14 месяцев после операции, на это время пострадавшему присваивают инвалидность 2 или 3 группы с запретом на работу в условиях производственной деятельности.

Данная болезнь имеет эпителиоидные клеточные составляющие с крупными ядрами. Эти ядра, в свою очередь, характеризуются нетипичностью и имеют в составе эозинофильные ядрышки. Как правило, цитоплазма подобных компонентов заполнена меланином.

Ежегодно выявляется более 1 млн случаев злокачественных опухолей кожи, которые можно разделить на 3 основные группы:

  • карцинома базальных клеток дермы;
  • плоскоклеточный рак;
  • меланома.

Около 80% новых случаев рака кожи приходится на базальноклеточный рак, у 16% пациентов выявляется плоскоклеточная карцинома. Несмотря на то, что на долю меланомы приходится только 4% рака кожи, смертность от этого заболевания, развивающегося из пигментных клеток кожи, превосходит смертность от двух других форм рака.

Морфологически меланомы разделяются на 4 основные подгруппы:

  • Поверхностно распространённая меланома. Это наиболее часто встречаемый тип. «Излюбленная» локализация – на конечностях и туловище. Обычно растет медленно и распространяется по поверхности кожи.
  • Узловая форма меланомы. На ее долю приходится около 15% всех меланом. По сравнению с другими кожными опухолями она обладает способностью к интенсивному росту. Этот тип меланом, развиваясь, может терять пигмент, становясь красным, а не чёрным. Чаще встречается на груди, спине, шее и голове.
  • Лентиго-меланома. Преимущественно встречается у пожилых людей, на участках кожи, подверженных активному воздействию солнца. Обычно появляется на шее и лице, развивается на фоне предраковых состояний lentigo maligna или веснушек Хатчинсона. Внешне эти опухоли напоминают пигментные пятна, растут медленно и менее опасны, чем другие типы меланом.
  • Акральная лентигиознгая меланома. Очень редкий тип. Развивается на ладонных и подошвенных поверхностях, под ногтевыми пластинами. Чаще встречается у людей со смуглой кожей. Считается, что эта форма не связана с воздействием солнца.

Прогноз жизни

Опухоль на 3 и 4 этапе развития имеет неблагоприятный прогноз. Изучив статистику, на 3 стадии заболевания процент выживаемости в 5 летний период становит – 30%. Однако, если у больного имеются метастазы в одном лимфоузле, то показатель возрастает до 50%. Пациенты с поражением четырех и более лимфатических узлов – 17%.

Опухоль с небольшой толщенной является менее метастатической и активный рост злокачественных клеток может начаться через большое количество времени, после поставленного диагноза.

Когда опухоль не глубокая ( не более 0, 75 мм) и иссечение произведено правильно, то прогноз будет благоприятным. При второй степени и толщине образования в 1, 5 мм риск рецидивов составляет почти 90 %.

Уже при 3 и 4 стадии меланомы такого вида прогноз жизни будет неблагоприятным. В том случае, если метастазы были обнаружены в одном лимфоузле, то прогноз будет составлять 50 %.

Если метастазов много, то вероятность дальнейшей жизни снижается до 17 %. Общая пятилетняя выживаемость равна всего лишь 34 %.

Ну что, дорогие друзья, вы узнали, что узловая меланома — недуг весьма агрессивный и стремительно развивающийся. Его успешное лечение зависит только от ранней диагностики и своевременного обращения к доктору.

Узловая меланома – крайне опасное заболевание, способное развиваться столь стремительно, что определяющим фактором в построении любых прогнозов можно считать своевременность ее выявления у пациента.

  • Если толщина новообразования составляет менее 0,75 мм, то хирургическое вмешательство может обеспечить хорошие шансы на прекращение развития патологии.
  • Опухоль размером более 1,5 мм причисляется ко второй стадии развития меланомы. Здесь прогноз менее благоприятный, а вероятность проявления рецидивов приближается к 90%.
  • 3 и 4 стадия считаются самыми опасными. В среднем, лишь каждому третьему больному удается прожить с таким диагнозом пять лет. Если метастазы распространяются на большое количество лимфатических узлов, выживаемость снижается до 17%.

У больных с меланомой в третьей и четвертой стадии неблагоприятный. В подавляющем большинстве случаев пятилетняя выживаемость для пациентов с третьей стадией меланомы составляет не более 30 %. Вместе с тем, у больных, имеющих метастазы только в одном лимфоузле этот показатель равен 50%, а с метастазами в четырех и более лимфоузлах – 17%.

При обращении за медицинской помощью на поздних стадиях прогноз неблагоприятный

При обращении за медицинской помощью на поздних стадиях прогноз неблагоприятный

Признаки и симптомы

Внешне беспигментная форма меланомы выглядит бугристым образованием небольшого размера. Отличается отсутствием яркого цвета. При разрастании начинает покрываться шероховатостью из эпителиальных чешуек. В редких случаях может выглядеть как рубчик с неровными краями.

При разрастании принимает различные формы:

Изначально симптомы беспигментной формы меланомы незаметны. По мере прогрессирования патологии начинают появляться определенные признаки. К ним относят увеличение бесцветных образований на коже в размерах, потеря ими границ, уплотнение, покраснение и припухлость. На более поздних стадиях в месте образования отмечаются следующие симптомы:

  • усиливающееся чувство зуда;
  • возникновение болевых ощущений;
  • появление кровоточивости;
  • возникновение изъявлений.
  • Характерные размеры и цвет узловой меланомы
  • Прогноз жизни при меланоме 2 стадии
  • Перечень рекомендуемых продуктов после операции на меланоме

Тянуть до развития перечисленных признаков не стоит. Необходимо своевременно заниматься периодическим осмотром и пальпацией зоны образований на кожных покровах.

Стадии развития

Узловая меланома имеет 4 стадии развития:

  • 1 стадия узловой меланомы практически не проявляет свои качества. Размер составляет до 2 мм, какие-либо ощущения или другие симптомы отсутствуют;
  • на 2 стадии размер образования увеличивается, но признаков на заболевание так же не имеется, с легкостью можно спутать с обычной родинкой;
  • только уже на 3стадии появляются неприятные симптомы, узлы очень быстро увеличиваются и начинаются метастазы в лимфатической системе;
  • 4 стадия является самой опасной для жизни, метастазы поражают рядом находящиеся органы. При диагностике 4 степени прогнозы не утешительны и следует в срочном порядке начать лечение.

Нодулярная меланома редко диагностируется на ранних этапах. Так происходит потому, что яркие симптомы на первых двух стадиях развития практически отсутствуют. Размер узловой меланомы в этот период не превышает 4 мм, она не бросается в глаза, ничем не беспокоит хозяина. Ее легко можно спутать с обыкновенной родинкой. Однако это время вертикального роста узелка.

Наступление третьей стадии начинается с поражения региональных лимфатических узлов. Возможно появление отдаленных пигментных пятен или узелков, распространяющихся через лимфатические узлы и лимфосистему.

Узловая форма меланома считается наиболее неблагоприятной по той причине, что развивается очень стремительно. От начала болезни до четвертой стадии проходит всего несколько недель или месяцев. Метастазы, перемещаясь по крови и лимфе, могут поразить любые, даже отдаленные, органы.

Меланома может быть беспигментной, коричневой, черной либо темно-синей. В некоторых случаях наблюдается гиперкератоз — уплотнение эпидермиса, появление корочки. Поверхность образования выглядит гладкой, натянутой, зудит, иногда кровоточит.

Как и остальные виды кожных новообразований, узловая меланома проходит в развитии 4 стадии:

  1. Первая стадия выражается в виде 1-2 миллиметровом образовании. При этом метастазы не обнаруживаются, лимфоузлы не поражены.
  2. На 2 стадии опухоль толщиной уже более 2 миллиметров. Метастазы также отсутствуют.
  3. При 3 стадии наблюдается поражение лимфаузлов, расположенных в близости опухоли.
  4. 4 стадия характеризуется появлением во внутренних органах отдаленных метастазов.

Опасность этого вида в том, что все эти стадии могут быть пройдены очень быстро. Пока вы думаете, стоит ли посетить доктора для консультации или нет, ваши органы (легкие, печень и даже мозг) могут уже быть поражены метастазами.

Как большинство других кожных новообразований, узловая меланома проходит в своем развитии 4 стадии:

  • 1 стадия. Толщина нароста составляет 1-2 мм, лимфатическая система не поражена раковыми клетками, метастазы отсутствуют.
  • 2 стадия. Меланома разрастается до 2 и более мм. Лимфатические узлы по-прежнему не поражены, метастазов нет.
  • 3 стадия. Размер нароста существенно не меняется, но диагностируется поражение ближайших узлов лимфатической системы.
  • 4 стадия. Характеризуется поражением отдаленных лимфоузлов и внутренних органов.

Самой неприятной особенностью узловой меланомы можно считать то, что развитие новообразования от 1 до 4 стадии может проходить очень быстро. Больной может только начинать подумывать о визите к врачу из-за разросшейся и поменявшей цвет банальной родинки, а коварное заболевание уже успевает пустить корни метастаз в мозг, легкие и печень (по статистике именно эти органы оказываются пораженными чаще других).

Как и все другие разновидности новообразований кожи, меланома развивается в 4 стадии:

  • на 1 стадии толщина меланомы не превышает 1-2 мм, регионарные лимфатические узлы не поражены, отдалённые метастазы отсутствуют;
  • на 2 стадии толщина новообразования превышает 2 мм, лимфатическая система по прежнему не поражена онкологическими клетками, метастазов нет;
  • 3 стадия диагностируется, когда имеет место поражение близлежащих лимфатических узлов;
  • для 4 стадии характерно появление отдалённых метастазов во внутренних органах.

Причины появления

До сих пор до конца не установлено, что провоцирует возникновение узловой (нодулярной) меланомы. Специалисты выделяют несколько наиболее вероятных факторов развития заболевания. Узловая меланома образовывается на доброкачественных пигментных пятнах, родинках, а также бородавках, что несет отдельный риск для развития ракового образования. Причинами возникновения меланомы считаются:

  • чрезмерное воздействие ультрафиолетового освещения;
  • влияние электромагнитного излучения и токсических веществ;
  • механические повреждения родинки и пигментных пятен;
  • чувствительная к ультрафиолету бледная кожа;
  • наследственность;
  • гормональные нарушения.

На сегодняшний день медицине не известны причины возникновения узловой меланомы. Данное заболевание – злокачественная опухоль узлового вида. Но несколько провоцирующих факторов удалось выяснить:

  • механические травмы родинок;
  • частое пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
  • различного рода излучения (электромагнитные, ионизирующие);
  • токсины, попавшие в организм, которые приводят к отравлению;
  • наследственность;
  • пониженный иммунитет;
  • гормональный сбой организма;
  • пожилой возраст;
  • загрязненный воздух, особенно в зонах экологического загрязнения;
  • воздействие солярия;
  • светлая и нежная кожа, которая очень быстро сгорает под солнцем.

Частое пребывание под ультрафиолетовыми лучами является провоцирующим фактором узловой меланомы

Точные причины появления нодулярных меланом не установлены. Исследователи определяют несколько факторов, способствующих развитию новообразования:

  • избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • появление пузырей от солнечных ожогов в детском возрасте;
  • злоупотребление солярием;
  • длительная работа с химическими веществами – мышьяком, каменноугольной смолой, креозотом;
  • травмы доброкачественных наростов;
  • обилие родинок на коже (более 100 штук);
  • возраст от 40 до 60 лет;
  • наследственность – родственники со злокачественными заболеваниями кожи;
  • принадлежность к белой расе с характерной белой кожей, светлыми или рыжими волосами;
  • ослабленный иммунитет, гормональная перестройка организма.

Причины возникновения точно не установлены. Специалисты выделяют несколько групп экзогенных и эндогенных факторов, увеличивающих риск развития узловой меланомы. Наиболее значимым экзогенным фактором является избыточное ультрафиолетовое излучение.

Кроме того, в список вредных экзогенных воздействий, способных спровоцировать возникновение узловой меланомы, включают постоянную механическую травматизацию, большие дозы ионизирующего и электромагнитного излучения, а также продолжительный контакт с некоторыми токсичными соединениями.

В перечень эндогенных факторов риска развития узловой меланомы входят генетическая предрасположенность (наличие аналогичных опухолей у близких родственников), принадлежность к белой расе и светочувствительность I и II типов (скандинавский и среднеевропейский фототипы, для которых характерны светлая кожа, рыжие, светло-русые, русые либо темно-русые волосы).

При гистологическом исследовании узловой меланомы всегда определяется глубокий уровень инвазии. Неоплазия распространяется не только по всем слоям эпидермиса, но и по подлежащей дерме и в ряде случаев прорастает подкожную клетчатку.

По краю узла можно увидеть инфильтрацию меланоцитами. С учетом особенностей атипичных клеток выделяют несколько видов узловой меланомы: веретеноклеточную, эпителиоидноклеточную и невоклеточную.

Многочисленное изучение узловой пигментной меланомы так не дало достоверных результатов относительного того, почему эта патология возникает в организме человека. Но у докторов есть некоторые предположения. Они считают, что опухоль образуется под влиянием таким неблагоприятных факторов как:

  • Ультрафиолетовые лучи.
  • Повреждения родинок или пигментных пятен.
  • Влияние вредных веществ на организм.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Светлый цвет кожи, волос и глаз.
  • Нарушения гормонального баланса в организме.

Из все указанных факторов наибольшим воздействием обладает именно ультрафиолет. Врачи считают, что длительное и регулярное нахождение под солнечным светом или в солярии повышает риск развития меланомы.

Возможные осложнения и прогноз

На начальной стадии, когда глубина проникновения опухоли составляет 0,75 мм, вероятность выздоровления очень высока. На 3—4 стадии заболевания прогноз неутешительный. Из-за того, что узловая меланома разрастается вертикально, возникает быстрое внедрение в ткани и органы.

Происходит распространение болезни по всему организму. Оперативное хирургическое вмешательство и дополнительные терапевтические мероприятия повышают шанс на выздоровление. В противном случае болезнь грозит летальным исходом. Процент смертности при нодулярной меланоме составляет 56%.

Меланома — агрессивное злокачественное кожное новообразование. Прогнозы зависят от стадии заболевания: при 1 и 2 стадиях врачи дают оптимистичный прогноз с высокой пятилетней выживаемостью.

На 4 стадии пятилетняя выживаемость наименьшая, составляет всего 5-12%, в зависимости от скорости распространения метастаз и поражения органов.

На начальных стадиях процент выживаемости выше у женщин, чем у мужчин. Расположены новообразования преимущественно в районе голени и легко визуализируются даже в домашних условиях, что позволяет провести раннюю диагностику и быстрее приступить к лечению.

Для снижения риска возникновения или перерождения новообразований, врачи дают следующие рекомендации:

  • наблюдать за состоянием кожи и при подозрительных точках, родинках, прыщиках — консультироваться с дерматологом;
  • удалять можно только после консультации специалиста, который с помощью анализов подтвердит их доброкачественность;
  • не проводить много времени на солнце, и не злоупотреблять посещением солярия;
  • летом использовать специальные средства c защитой от ультрафиолета;
  • избегать попадания на кожу химических или канцерогенных веществ.

Помните о том, что:

  • раннее диагностирование помогает повысить длительность жизни пациентов с узловой меланомой;
  • современные методы лечения повышают сроки ремиссии и понижают риски рецидивов;
  • своевременная консультация у дерматолога может изменить вашу дальнейшую жизнь.

Основным фактором, влияющим на прогноз жизни, является толщина опухоли. Когда образование проникло неглубоко в кожный покров и составляет порядка 0,75 миллиметров, правильно и своевременно проведённая операция даёт шанс на выживание 99%.

На стадии, когда меланома углубилась на 1,5 миллиметра, выживаемость после операции составляет 90%, но такой же шанс развития рецидива. 3 и 4 стадии имеют крайне неблагоприятный прогноз. Если метастазы поразили только один лимфатический узел, выживаемость составляет 50%.

Это заболевание отличается особой агрессивностью и быстрым течением. Успех лечения зависит от своевременного обращения в специализированное учреждение, для прохождения диагностики. Помочь подтвердить или опровергнуть наличие заболевания помогут фото узловатой меланомы, предоставленные в этой статье.

Меланома глаза

Новый подход к лечению меланомы глаза, увеальной меланомы, меланомы конъюнктивы и меланомы век в Израиле. Препараты иммунотерапии, современные геномные анализы, ТИЛ терапия, биологическое лечение позволяют нашим онкологам значительно улучшить результаты лечения пациентов и качество их жизни, в том числе и на поздней стадии.

Окулярная меланома или меланома глаза — это тип злокачесвтенного заболевания, который развивается из клеток меланоцитов, продуцирующих пигмент меланин. Этот пигмент отвечает за цвет кожи и глаз.

Наши специалисты — узкоспециализированные врачи, которые лечат определенный тип рака (увеальная меланома или меланома глаза) всех стадий, любого вида расположения опухоли и злокачественных новообразований в организме. Это делает лечение наиболее эффективным и помогает улучшить качество жизни наших пациентов.

Один из ведущих экспертов Израиля в лечении меланомы глаза:

Проф. Якоб Шехтер— специалист по лечению меланомы.

Руководитель Института меланомы, Медицинский центр Шеба, Тель-Хашомер.

Эти опухоли редко появляются в возрасте до 20 лет. Меланома чаще встречается у людей с белой кожей, светлыми волосами и светлыми глазами, и наиболее распространена в странах Северной Европы.

Помимо светлой кожи, есть и другие факторы, такие как глазной меланоз, окулодермальный меланоцитоз, диспластический невус и курение.

⇒ Увеальная меланома

⇒ Меланома конъюнктивы

Современные методы лечения меланомы:

Задать вопрос врачу или записаться на консультацию Вы можете по номеру+972 54-803-4532,email:[email protected]или заполнив контактную форму.

Мы ответим Вам в ближайшие несколько часов и будем рады помочь.

С уважением,
Команда ResultMed

Resultmed – это:

  • ♦ Сотрудничество с всемирно известными врачами Израиля и крупными клиниками.
  • ♦ Доступ к прогрессивным медицинским технологиям.
  • ♦ Быстрая качественная организация консультаций, диагностики и лечения, в плановом и срочном порядке.
  • ♦ Сопровождение и перевод.

Уважаемые друзья,

ResultMed предоставляет услуги по организации диагностики и лечения дляиностранных пациентов в Израиле.Мы не сотрудничаем с израильскими больничными кассами (Макаби, Клалит, Меухедет, Леумит и другими).

Увеальная меланома

В руках у вас брошюра для пациентов, родственни ков пациентов, а также для тех, кто интересуется уве альной меланомой (меланомой глаза). Мы написали эту брошюры , чтобы предоставить заболевшему человеку и его близким достоверную и полную информацию об этом за болевании и о доступных методах лечения. Ведь самое важное – понимание специфики своего заболевания и работа пациента в команде с лечащим врачом.

Увеальная меланома – редкая и сложная болезнь, ко торая все же поддается лечению и контролю. Очень важ но после первого этапа успешного лечения, во-первых, соблюдать рекомендации врачей по контролю заболева ния, во-вторых, проходить все необходимые обследова ния и регулярно (в соответствии с планом обследований) посещать офтальмолога и онколога. Болезнь может вер нуться спустя годы, и очень важно обнаружить это как можно раньше для проведения эффективного лечения.

Для подготовки представленной вашему вниманию книги собрался большой коллектив авторов, включая офтальмологов, которые проводят диагностику и пер вичное лечение внутриглазной опухоли, и онкологов, которые борются с метастатической формой увеальной меланомы. Мы постарались осветить все вопросы, кото рые возникают у пациентов: от особенностей строения глаза и возможных вариантов хирургического и терапев тического лечения до тех случаев, когда меланома глаза вышла за его пределы и распространилась на другие ор ганы (легкие, печень, кости).

Надеемся, что это издание будет вам полезно, а по лученная информация поможет настроиться на лечение,

успешно его пройти и понять необходимость регулярно го наблюдения у специалистов офтальмологов и онколо гов в последующем на протяжении многих лет.

Увеальная меланома

Увеальная меланомакак проявление первичной множественности опухолей

Первично-множественные злокачественные опухоли (ПМЗО), или полинеоплазия, — одновременное или поочередное образование злокачественных опухолей. Они развиваются самостоятельно и независимо друг от друга в пределах одного или нескольких органов в разные временные отрезки.

В последние десятилетия отмечен рост заболеваемости ПМЗО. Отчасти это обусловлено улучшением диагностики и лечения злокачественных опухолей, а также увеличением продолжительности жизни больных, в результате чего возрастают потенциальные возможности для возникновения новых метахронных первичных опухолей. Широкое применение консервативного противоопухолевого лечения способствовало развитию вторых опухолей, индуцированных лучевой терапией и(или) химиотерапией, На повышение частоты полинеоплазии повлияло также увеличение заболеваемости гормонально-зависимыми опухолями.

Условно все ПМЗО разделяются по времени их обнаружения на синхронные и метахронные. К синхронным большинство авторов относят злокачественные новообразования у одного больного, выявленные одновременно или в сроки до 6 мес; опухоли, выявленные в сроки более 6 мес, относят к метахронным, Частота развития ПМЗО, по опубликованным разными авторами разультатам аутопсии и клиническим данным, составляет от 0,3 до 15%, в том числе приводятся разные сведения о частоте полинеоплазии с вовлечением разных органов, поэтому целесообразно определять этот показатель по отношению к одному органу или системе.

ПМЗО с вовлечением органа зрения изучены мало. Классическим примером семейного рака является наследственная ретинобластома. У больных наследственной ретинобластомой нередко развиваются другие злокачественные опухоли.

Увеальная меланомаявляется редкой злокачественной опухолью и встречается в нашей стране с частотой: 11 на 1 млн в год (3). Однако среди опухолей органа зрения она является основной причиной инвалидизации и смертности, Анализ второго онкологического заболевания необходим для решения проблемы диагностики и лечения увеальной меланомы.

Нами изучено клиническое течение увеальной меланомы у 41 пациента с ПМЗО (36 женщин и 5 мужчин).

Диагнозувеальной меланомы установлен при гистологическом исследовании энуклеированного глаза. Все вторые злокачественные опухоли были эпителиального происхождения и локализовались в различных органах.

Таким образом, выявленные злокачественные опухоли у одного больного развивались из тканей разных зародышевых листков, что является достоверным признаком ПМЗО, По данным литературы, солитарная меланома хориоидеи чаще возникает в 30—80 лет (до 75%), пик заболеваемости приходится на 5—6-е десятилетие жизни (57%) (4), У обследованных нами больных увеальная меланома была выявлена в возрасте от 41 года до 82 лет, при этом на 7-м десятилетии жизни — у 44%, а суммарно на 5-м и 6-м десятилетии — у 43,5%. Создается впечатление, что увеальная меланома при множественном опухолевом поражении возникает в более старшем возрасте, чем солитарная, Преобладало метахронное поражение: у 35 (85%) больных злокачественные новообразования развивались в сроки от 6 мес до 28 лет (медиана 5 лет). У 61% больных увеальная меланома возникала со 2-го по 9-й год с момента обнаружения рака висцерального органа (медиана составила 7 лет). У 10 больных опухоли разных органов найдены через 4—12 лет после поражения сосудистой оболочки (медиана 4 года); у 6 больных имело место синхронное поражение.

Таким образом, увеальная меланома наиболее часто служила проявлением ПМЗО в сроки до 10 лет с момента диагностики 1-й опухоли. Синхронным поражение было у 6 (15%) больных при метахронном возникновении она была 1-й опухолью у 10 (24%), 2-й — у 25 (61%) пациентов.

По данным литературы, среди ПМЗО 13,5% приходится на долю рака матки, от 0,9 до 8,8% — на рак почки, 10,4% — желудка, от 0,3 до 28,8% — легких, кожа вовлекается в 7— 14% случаев (6).

dr.Mirokov

Комментарий читателя: