Удаление меланомы: способы и последствия

Разного рода образования на теле всегда вызывают неприятные ощущения. А если они еще и образуют раковые клетки, то человек впадает в панику. Появиться кожные раковые опухоли — меланомы — могут на любом участке человеческого тела, в том числе и на внутренних органах. Ученые до сих пор не могут определить причины их возникновения. Единственное, что установлено точно, это то, что чем дольше человек находится под прямыми солнечными лучами, тем больше вероятность появления меланом. Но медицина не стоит на месте и средства борьбы с опухолью найдены. О них и поговорим в данной статье.

Клетки меланомы могут развиться в любой части тела

Что такое меланома

Образовавшаяся из меланоцитов злокачественная опухоль на теле называется меланомой. Данные клетки принимают участие в процессе окраски кожного покрова. Под воздействием ультрафиолетовых лучей в них образуется огромное количество пигмента меланина, в результате которого опухоль окрашивается в темный цвет.

Не все родинки представляют опасность для человека. Чаще всего раковые невусы появляются у людей старше 40 лет. В случае быстрого и правильного диагностирования недуга многих проблем можно избежать. Особенностями меланомы от обычных родинок являются:

  • необычный внешний вид;
  • ассиметричность (если мысленно разделить родинку пополам, то эти две части будут сильно отличаться друг от друга);
  • неровный контур (волнообразный, кривой или зазубренный);
  • изменение цвета и формы уже имеющихся невусов;
  • появляется зуд и кровоточивость.

Следует отметить, что не всегда могут проявляться все признаки одновременно.

В большей степени борьба с меланомой, имеющей небольшие размеры, ведется хирургическим путем.При малой толщине опухоль удаляется вместе с незначительным количеством здоровых тканей, окружающих ее. Ни в коем случае нельзя вести борьбу с раком кожи самостоятельно в домашних условиях.

Меланома отличается асимметричностью

Подготовка к операции

Любое операционное вмешательство требует предварительных мероприятий, а именно:

  • тщательный осмотр кожного покрова;
  • по возможности проведение биопсии опасных участков эпидермиса;
  • обследование лимфоузлов, которое покажет, какова степень распространения опухоли;
  • сдача анализа крови;
  • рентген грудной клетки;
  • обследование с применением КТ, ПЭТ и МРТ.

Методы проведения хирургического вмешательства

При обнаружении меланомы ее удаление может производиться при помощи операций, которых существует несколько методов:

  • Иссечение меланомы простым методом — врачи убирают опухоль с небольшим числом здоровых клеток эпидермиса. Удалить образование можно, только если оно имеет небольшие размеры. После операции на теле остается шрам.
  • Способ широкого иссечения, т. е. срезаемый участок имеет большой размер, что делает возможным удаление сразу всех раковых клеток. По окончании оперативного вмешательства рана зашивается стежками либо на данный участок пересаживают здоровую часть кожного покрова.
  • Способ применения ампутации — применяется, когда раковая опухоль сосредоточена на пальце руки либо ноги, т.е. пораженный раковыми клетками орган целесообразно ампутировать целиком.
  • Удаление лимфоузла — хирургическое иссечение применимо в случае образования опухоли на расположенных рядом лимфоузлах.

При удалении меланомы любая операция проводится под общим наркозом, за исключением простого иссечения. Там достаточно использования местной анестезии, но несмотря ни на что, пациент не почувствует никакой боли.

Удалению не подлежит образование с развивающимися в нем метастазами. Исключение составляют случаи, когда операционное вмешательство принесет облегчение больному.

Послеоперационные швы снимают по истечении 1–2 недель. Все зависит от сложности проведенной операции.

Меланому удаляют исключительно хирургическим путем

Последствия после удаления опухоли

Даже при удачно проведенном хирургическом вмешательстве никто не даст полной гарантии, что риск миновал, и исход дела благополучно разрешен.

После операции у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • отрывшееся кровотечение;
  • занесенная инфекция;
  • повреждение нервных окончаний;
  • раковые клетки не удалены полностью;
  • новое возникновение меланомы и ее распространение;
  • появление шрамов.

Необходимо отметить, что самостоятельно удалять даже самую обычную родинку в домашних условиях нельзя. Последствия от такого вмешательства могут быть самыми плачевными.Кроме того, невусы нельзя прижигать или выдергивать на них волоски. Обычно, на меланомах волоски не появляются.Но неправильно убираемые волосы на обычном невусе могут привести к возникновению раковых клеток. Прежде чем начать производить какие-либо манипуляции с родинками, следует обратиться за консультацией к врачу.

Шрам от удаления меланомы может быть весьма заметен

Борьба с меланомой при помощи лазера

Убить меланому можно при помощи лазерной абляции, когда на раковые клетки воздействуют направленным лазерным излучением, и они начинают разрушаться. Удаление меланомы лазером, в отличие от хирургического вмешательства, возможно даже при имеющихся противопоказаниях. Но разрешают применять данный метод не каждому человеку. Лазерный метод возможен при следующих показаниях:

  • образование действительно злокачественное;
  • размер меланомы не больше 0,5 см.

К преимуществам лазерной борьбы с раковыми клетками можно отнести такие как:

  • удалить образование можно даже при наличии противопоказаний;
  • процедура является полностью безболезненной;
  • снижение риска возникновения осложнений после проведенных манипуляций;
  • отсутствие шрамов и рубцов.

Проведенная лазерная абляция требует обязательного реабилитационного курса химиотерапии и иммунотерапии. Несмотря на побочные эффекты, эти дополнительные курсы позволят разрушить до конца оставшиеся раковые клетки и в дальнейшем помогут избежать повторного их появления. Химиотерапия не дает образовываться метастазам, которые через кровь и лимфу могут попасть в любую точку человеческого организма.

Побочных эффектов можно и избежать, если четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. Первым делом следует пересмотреть питание, установить для себя правильный режим отдыха и заняться физическими упражнениями.

Лазерное удаление подходит только для маленьких меланом

Прогнозы после борьбы с меланомой

Прогнозы на выздоровление больного намного благоприятнее, если болезнь обнаружена и диагностирована на ранней стадии развития. Многих начинает беспокоить вопрос: можно ли прожить долгую и счастливую жизнь после удаления меланомы? Для удачного исхода дела необходимы три составляющих фактора:

  • отсутствие метастазов;
  • правильно выполненное иссечение;
  • полное реабилитационное лечение после операции.

Сложность скорейшего обнаружения злокачественного образования заключается в том, что на начальной стадии оно никак не проявляет себя. Беспокоить раковая меланома начинает, когда уже время для лечения упущено, и она начинает медленно убивать человека.

Статистика показывает совсем не радужные перспективы. Обращение на поздних стадиях не гарантирует долгой жизни. Метастазы уже распространились по телу, и максимальный срок жизни таких людей варьируется на промежутке 3–5 лет.

Даже после удаления лимфоузлов не избежать повторного появления раковых клеток на других частях тела, в том числе на внутренних органах.

Несмотря на всю плачевность статистики, победить раковую меланому сегодня возможно. Для этого необходимо не лениться тщательно осматривать себя и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением при обнаружении любого подозрительного образования на теле, даже если это всего лишь маленькая родинка. Если появились малейшие подозрения, то необходимо довериться профессионалам, которые вовремя обнаружат и вылечат заболевание.

Операции при меланоме

Хирургия — основной вид лечения меланомы. Большинству пациентов, после того как диагноз подтвержден при помощи биопсии, показано хирургическое лечение. Во время операции врач стремится удалить из организма пациента всю опухолевую ткань, чтобы не допустить рецидива в будущем.

Прибегают к разным видам хирургического вмешательства, в зависимости от стадии, размеров и расположения меланомы.

Какие виды операций выполняют при меланоме?

Чаще всего выполняют широкое иссечение меланомы. Хирург удаляет опухоль и некоторое количество здоровой ткани вокруг неё. Здоровая ткань вокруг опухоли называется краем резекции. После иссечения врач должен обязательно отправить то, что удалил, в лабораторию. Край резекции изучают под микроскопом на предмет наличия опухолевых клеток:

  • негативный результат означает, что раковых клеток в крае резекции нет, меланома удалена полностью;
  • позитивный результат говорит о том, что раковые клетки присутствуют в образце, опухоль не удалена, нужна повторная операция.

Размеры края резекции измеряются в сантиметрах и зависят от стадии меланомы:

Стадия меланомы TТолщина (глубина прорастания)Размер края резекции
Tis«Рак на месте»: опухоль не прорастает в дерму0,5–1 см
T1Менее 1 мм1 см
T21–2 мм1–2 см
T32–4 мм2 см
T4Более 4 мм2 см

Также ширина края резекции зависит от того, на какой части тела находится меланома. Если опухоль расположена на лице, важен косметический эффект. Врач может захватить меньше здоровой кожи, но это повышает риск рецидива. Данный вопрос нужно заранее обсудить с хирургом.

Другие виды операций, которые выполняются при меланоме:

  • Биопсия сторожевого лимфоузла(сентинель-биопсия). Сторожевым называют ближайший к опухоли лимфатический узел. Он представляет собой первый рубеж, который предстоит преодолеть раковым клеткам, распространяющимся лимфогенным путем. Если опухоль проникла в него, есть вероятность, что она распространилась и в другие близлежащие лимфоузлы. Для того чтобы обнаружить сторожевой лимфатический узел, хирург вводит в ткани, окружающие меланому, специальный краситель. Лимфоузел, который первым прокрашивается, и является сторожевым. Его нужно удалить и отправить на исследование в лабораторию. Существует и более современный метод обнаружить сторожевой лимфоузел: вместо красителя в ткань вводят специальный слабый радиофармпрепарат и следят за его распространением при помощи гамма-камеры.
  • Лимфодиссекция. Во время этой операции вместе с меланомой удаляют все регионарные лимфоузлы. Например, если опухоль находится на ноге, врач может удалить лимфоузлы в области паха. Лимфодиссекция может приводить к такому тяжелому осложнению как лимфедема — отек, вызванный нарушением оттока лимфы.
  • Ампутация. Иногда, если опухолью поражена целая часть тела, например, палец, её приходится ампутировать.

Существует еще операция Мооса, но в настоящее время она критикуется многими врачами и применяется редко. Суть метода в том, что врач удаляет меланому тонкими слоями. Каждый слой осматривают под микроскопом. Как только раковые клетки перестают обнаруживаться, считается, что злокачественная ткань полностью удалена.

Хирургическая тактика в зависимости от стадии меланомы

Если меланома имеет толщину менее 0,75 мм, можно ограничиться широким иссечением без удаления лимфатических узлов. Такую операцию выполняют под местной анестезией.

При толщине меланомы 0,76 см и более нужно проводить сентинель-биопсию. Если раковые клетки в сторожевом лимфатическом узле не обнаружены, операцию заканчивают. Если же сторожевой лимфоузел поражен опухолевым процессом, диагностируют меланому III стадии и выполняют лимфодиссекцию. Регионарные лимфатические узлы удаляют под наркозом.

При метастатической меланоме (IV стадия) об излечении от рака речи не идет, но пациенту можно помочь. Активное паллиативное лечение помогает продлить жизнь и избавить от мучительных симптомов. Можно удалить хирургическим путем первичную опухоль, регионарные лимфатические узлы, метастазы в других органах. Однако даже если обнаружено всего 1–2 метастаза, скорее всего, есть и другие, просто они настолько малы, что пока незаметны.

Врачи Европейской клиники проводят комплексное лечение меланомы на любой стадии по современным стандартам. Помимо хирургических методов, мы используем современные химиопрепараты, таргетные препараты. На I и II стадиях от опухоли можно избавиться в 99% случаях. При некурабельной меланоме можно улучшить состояние и продлить жизнь. Для того чтобы получить наиболее эффективное и современное лечение, не обязательно ехать за границу. Звоните, мы знаем, как помочь.

Меланома кожи: прогнозы жизни после операции

Меланомой называется злокачественное образование на коже. Ее образуют пигментные клетки, которые называются меланоциты. Эти клетки отвечают за выработку меланина. Как уже было сказано, место локализации опухоли – кожный покров. В некоторых случаях пострадать может слизистая оболочка (влагалище, слизистая рта, задний проход), а также сетчатка глаза. Разберемся, какие при диагнозе "меланома кожи" прогнозы жизни?

Описание болезни

Это довольно опасное заболевание для человека. Меланома часто дает метастазы в другие органы (их обнаруживают в головном мозге, почках, печени, легком). Путь – гематогенный и лимфогенный.

Опухоль способна стремительно расти, поскольку ответная реакция со стороны организма частично или полностью отсутствует. Этот факт является особенностью такой болезни, как меланома кожи. Прогнозы жизни после операции интересуют многих.

Типы меланомы

Существует три типа меланомы:

– Поверхностно-распространенным типом болезни считается тот, при котором образуется на коже пигментное пятно довольно малого размера, всего около 5 мм. Его цвет темно-коричневый или черный. Это пятно на ощупь заметить невозможно, поскольку нет возвышения над кожным покровом.

– К узловатому типу можно отнести болезнь, когда у образования форма напоминает узел, полип или грибок. У него сине-красный, иногда черный, цвет.

– Злокачественным лентиго считается тогда, когда у заболевания длительный период развития. Происходит трансформация, при этом образуется пигмент, у которого неправильная форма, имеющая фестончатые очертания.

Итак, если у человека имеется родимое пятно, нарост или простая родинка, очертания, цвет которых начали меняться, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Важно понимать, что чем быстрее будет обнаружена болезнь, чем более ранняя стадия будет у нее, тем лучше будут при диагнозе "меланома кожи" прогнозы жизни и проще лечение.

Рассмотрим каждую стадию заболевания в отдельности.

Первая стадия

Меланома на первой стадии – это развивающаяся опухоль толщиной около 1 мм, при этом на коже часто образуются язвочки. Чаще всего кроме этих симптомов пациент не может ничего обнаружить. Появление этих микроскопических изъязвлений говорит о том, что заболевание усугубляется и переходит на другую, более тяжелую стадию.

Лечить меланому различными гелями, мазями, кремами не следует. Часто это если и дает какой-то результат, то ненадолго, после чего болезнь рецидивирует с новой силой.

Лучше всего поддается лечению этот вид опухоли на ранней стадии, но методы терапии подбираются индивидуально. Это полностью будет зависеть от того, как прогрессирует данная болезнь.

В основном хирургически иссекают опухоль, захватывается при этом здоровая кожа, примерно 1-2 см. Для этой процедуры необязательно ложиться в стационар. При имеющихся противопоказаниях к оперативному вмешательству специалист назначает лазерное удаление меланомы.

Но заболевание может рецидивировать как при операции, так и при удалении опухоли лазером.

Если нет осложнений и болезнь не прогрессирует, может быть назначено медикаментозное лечение. Терапию проводят "Интерфероном". Так лечится на первой стадии меланома кожи. Прогнозы жизни представлены ниже.

Прогнозы

Прогноз чаще всего положительный. 95 % проживают 5 лет жизни после операции, 89 % – 10 лет после операции. Если игнорировать болезнь и никак ее не лечить, опухоль будет прогрессировать, что приведет к летальному исходу.

Вторая стадия

Меланома на второй стадии представляет собой опухоль на коже, которая заметно увеличена в размерах. Толщина ее – около 2 мм. Язвы на коже – тоже довольно частое явление, но их может и не быть совсем. Болезнь на второй стадии тоже очень трудно обнаружить, поскольку симптомов других нет. На состоянии лимфоузлов вторая стадия не отражается. Они не увеличены и не болезненны.

Как происходит лечение?

Точно так же, как и при первой стадии, осуществляют иссечение кожи, но при этом захват здорового участка больше. Проводят биопсию. Кроме того, показана лекарственная терапия "Интерфероном".

В некоторых случаях меланому на второй стадии удаляют при помощи радиоволн. Это позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Ткань в этом случае разрезается бесконтактно высокочастотной волной, это провоцирует испарение нужного участка кожи.

Клетки, которые таким образом испарились, образуют пар с очень низкой температурой, что позволяет провести коагуляцию рядом расположенных сосудов. Этим методом пользуются и на третьей, и четвертой стадиях. Так лечится на второй стадии меланома кожи.

Прогнозы жизни

Рассмотрим прогноз жизни меланомы второй стадии. Это 80 % – 5 лет жизни, 70 % – 10 лет жизни. Но это выполняется в случае того, что лечение было своевременным.

Третья стадия

Границы меланомы на третьей стадии нарушаются, она захватывает рядом расположенные ткани. Лимфатические узлы, которые находятся вблизи опухоли, страдают. Это можно обнаружить при биопсии.

Очень опасна меланома кожи. Прогнозы жизни (4 стадия; фото см. ниже) будут рассмотрены позднее.

При каких симптомах необходимо незамедлительно обратиться в клинику:

– кровотечение из родинки или участка с пигментацией;

– родинка начинает асимметрично расти;

– кожный покров темнеет без загара;

– диаметр родинки или родимого пятна вырос до 6 мм;

– у родинки неровные края.

Лечением в случае третьей стадии будет хирургическое удаление опухоли с поверхности кожи, а также придется удалить лимфатические узлы, которые расположены рядом с новообразованием.

При этом проводится медикаментозное лечение с применением "Интерферона", "Альтевира", "Ипилимумаба".

Когда операция уже проведена, лечение не прекращается. Врач некоторое время должен держать пациента под наблюдением. При этом у больного берут необходимые анализы. Этим отличается терапия третьей стадии при диагнозе "меланома кожи". Прогнозы жизни (фото представлено ниже) уже не такие оптимистичные, как при двух других. 50 % всего живут 5 лет после операции, 18 % – 10 лет.

Четвертая стадия

Это самая опасная стадия заболевания. Происходит быстрое распространение раковых клеток на соседние участки организма. Метастазы обнаруживаются во внутренних органах.

Признаки могут различаться, поскольку они находятся в прямой зависимости от того, какой орган повреждается:

– возникновение постоянного кашля;

– под кожей прощупываются уплотнения;

– болит голова с различной интенсивностью;

– у человека теряется вес;

Как поддается лечению меланома на четвертой стадии? К сожалению, прогноз жизни является неблагоприятным. Возможность выздороветь зависит от процесса метастазирования. Болезнь такой стадии лечат хирургически, иммунной терапией, лучевой терапией и химиотерапией.

Виритотерапия – это новый способ вылечить меланому. Это препарат Rigvir, в составе которого – большое количество онколических и онкотропных вирусов.

При попадании внутрь организма они начинают борьбу со злокачественными опухолевыми клетками. Кроме того, иммунная система стимулируется, организм таким образом защищается от разрушения при такой болезни, как меланома кожи.

Прогнозы жизни – 4-й стадия

Прогноз жизни и эффективность лечения при меланоме на четвертой стадии – всего 10 %.

Но самой опасной меланомой является опухоль сетчатки глаза. Разрушается глазное яблоко, но также и организм в целом.

Развитие осложнений после меланомы

Специалист должен объяснить, как именно проводить реабилитацию после хирургического удаления опухоли. За раневой поверхностью необходимо тщательно ухаживать.

Если пациент заметил следующие симптомы, то необходимо незамедлительно показаться лечащему врачу и пройти заново обследование:

– знобит и лихорадит;

– появилась отечность возле разреза, из него выступает кровь и другого рода выделения, имеется краснота;

– это место удаления опухоли болит так, что не помогают лекарства от боли;

– возникло новое образование на старом месте.

Возможно, будет выявлено повторение заболевания.

Отзывы

При заболевании меланома кожи прогнозы жизни (отзывы это подтверждают) полностью зависят от степени его развития и своевременности лечения.

Пациенты говорят, что вылечить меланому народными методами не удастся. Это только может помочь убрать симптоматику, но никак не избавит от опухоли. Болезнь будет прогрессировать, переходить в самые тяжелые поздние стадии. Не стоит упускать драгоценное время и рисковать собственной жизнью.

Нами рассмотрена меланома кожи, прогнозы жизни в России также описаны.

Меланоформный невус D22

Содержание

Определение и общие сведения

Меланома сосудистой оболочки

Меланома увеальная составляет 5% всей патологии органа зрения. Частота её растёт. В США за последние годы выявление меланомы хориоидеи по обращению увеличилось с 5,3 до 10,9 на 1 млн населения. В России этот показатель колеблется от 8 до 13,3 на 1 млн населения. Частота заболеваемости увеличивается с каждой декадой жизни, и после 70 лет ежегодно регистрируют 50 новых случаев опухоли на 1 млн населения.

Морфологически выделяют веретеноклеточную и эпителиоидную меланому. Смешанная меланома занимает промежуточное место, прогноз при ней зависит от преобладания веретенообразных или эпителиоидных клеток.

Этиология и патогенез

Опухоль в хориоидее развивается, как правило, спорадически. В редких случаях можно говорить о генетической предрасположенности: семейные формы меланомы составляют 0,37%.

В генезе меланомы возможны три механизма развития: de novo (чаще), на фоне предшествующего невуса хориоидеи и существующего окулодермального меланоза.

Клинические проявления

Чаще опухоль локализуется за экватором, растёт одиночным узлом. В начальной стадии представлена небольшим (не более 4-5 диаметров диска) округлой формы очагом желтовато-коричневого или серо-аспидного цвета; на поверхности и вокруг него видны друзы стекловидной пластинки. Возможна очаговая пролиферация ПЭС. Поля оранжевого пигмента на поверхности меланом обусловлены отложением зёрен липофусцина на уровне ПЭС. В опухоли развивается хаотичная сеть новообразованных сосудов. Сосуды сетчатки над опухолью уплощаются, при толщине опухоли более 6 мм исчезает их параллакс. При больших меланомах возможен разрыв сетчатки, и гладкая, блестящая поверхность опухоли проминирует в СТ, в котором становятся видимыми комплексы опухолевых клеток или дисперсия пигмента.

Злокачественное новообразование сосудистой оболочки: Диагностика

Диагноз меланомы хориоидеи остаётся сложным, процент клинически нераспознанных, но доказанных гистологически случаев колеблется от 3,6 до 12%.

Более половины больных жалуются на ухудшение зрения.

• Определение центрального и периферического зрения.

• Прямая и непрямая офтальмоскопия.

• КТ и МРТ исследование.

Прочее

Показания к консультации других специалистов

Примерные сроки нетрудоспособности

Зависят от вида лечения. После энуклеации — 2 нед. После локального разрушения период нетрудоспособности затягивается на 2-3 мес.

Дальнейшее ведениеОбязательно динамическое наблюдение офтальмолога, онколога.

Информация для пациента

Не рекомендована работа в горячих цехах, длительное пребывание на солнце.

Зависит от гистологического типа опухоли, её размеров, локализации. Принято считать, что 40% больных погибают в течение 10 лет с момента постановки диагноза в результате гематогенного метастазирования в печень, лёгкие.

Виды пигментных невусов

Для определения целесообразности и способа лечения родимого пятна необходимо определить, к какому виду относится новообразование, врожденное оно или приобретенное.

Диспластический пигментный невус – приобретенное доброкачественное образование. Может являться обособленным элементом, возникшим на здоровом участке кожи, или быть компонентом сложного «семейного» очага. Пятно зачастую неправильной формы, слегка возвышается над поверхностью кожи, имеет нечеткие границы, его цвет варьируется от рыжевато-коричневого до темно-красного. Размер диспластического невуса обычно больше, чем врожденного, иногда достигает 12-13 мм. Традиционное месторасположение – грудь, ягодицы и волосистая часть головы. Этот вид невуса при определенных обстоятельствах склонен к перерождению в злокачественную опухоль (меланому);

Пограничный пигментный невус – врожденное новообразование, встречается и у взрослых, и у детей. По форме своей похож на плоский темный узелок размером около 1 см. Отличительная диагностическая особенность пограничного невуса – совершенно гладкая наружная поверхность и отсутствие на ней волосков. Излюбленные места образования – лицо, шея, ладони, подошвы и наружные половые органы. Этот вид «родинок» требует к себе пристального внимания, т. к. может увеличиваться в размере после каких-либо микротравм и воспалительных процессов, а также в период гормональной перестройки организма (половое созревание подростков);

Голубой или синий пигментный невус – чаще поражает женщин, чем мужчин. Приобретенные родимые пятна синевато-голубоватого (реже коричневого) цвета в виде одиночных элементов (полусфер), незначительно возвышающихся над уровнем кожи, формируются обычно в области лица, нижних конечностей и ягодиц. Их поверхность мягкая, гладкая, рост волос отсутствует. В злокачественные новообразования трансформируются очень редко;

Гигантский пигментный невус – только врожденная патология кожи, никогда не формируется под влиянием посторонних факторов! Редко локализуется на лице, чаще на туловище, руках или ногах. Пятно растет вместе с ребенком, может достигать 25 см. в диаметре, имеет неровную пористую или бугристую поверхность, иногда с глубокими трещинами. Помимо косметического дискомфорта такое новообразование несет серьезную угрозу здоровью человека. В результате малейшей травматизации поверхности пятна есть риск перерождения его в рак кожи.

Причины возникновения пигментного невуса

«Родинки» появляются у эмбриона в период 10-25 недели в результате нарушения структуры клеток кожи, которые становятся способными к удерживанию большого количества пигмента. Как следствие, образуются скопления невоцитов, нагусто заполненных красящим веществом.

Мутации на клеточном уровне провоцируются следующими факторами:

Неблагоприятный радиационный фон окружающей среды;

Регулярное воздействие агрессивного ультрафиолета на кожу беременной женщины;

Ежедневный рацион, «богатый» красителями, консервантами и продуктами с ГМО;

Применение пероральных контрацептивов незадолго до планируемой беременности;

Лечение гормональными препаратами во время вынашивания ребенка;

Нарушения гормонального баланса в организме будущей матери вследствие возникновения угрозы выкидыша;

Табакокурение и употребление алкоголя женщиной не только в период беременности, но и в предшествующие 2-3 года до зачатия;

Хронические инфекции мочевыводящих путей и женской половой системы;

Методы лечения невусов

Что же делать, если вдруг за короткое время на поверхности вашей кожи возник пигментный невус? Лечение его можно проводить как хирургическим путем, так и при помощи некоторых других манипуляций.

Если невус маленький и не наблюдается никаких изменений с его стороны, можно ограничиться обычным наблюдением с тщательной изоляцией пятна от повреждающих факторов и ультрафиолетового излучения.

Раньше применялось медикаментозное лечение невусов – использовались гормональные мази, однако они не дали должного эффекта и только способствовали прогрессированию процесса (так как чаще всего оказывали раздражающее действие на поверхность пятна и служили триггером к запуску его озлокачествления).

Согласно рекомендациям специалистов по лечению больных с онкообразованиями, преимущество в настоящее время отдается хирургическим методам. Дополнительные способы в лечении онкологии не используются, а имеют место только при профилактическом удалении невусов.

Что такое невус

Под термином «пигментный невус» обычно понимают доброкачественное образование на коже, состоящее преимущественно из меланоцитов – клеток, содержащих в своем составе пигмент «меланин». Доброкачественным данное образование называется потому, что при правильном уходе за тем участком кожи, где локализуется невус, он никогда не переродится в злокачественную опухоль, которая может распространиться по всему организму и нанести значительный вред здоровью.

Врожденные невусы появляются обычно из-за того, что в эмбриональном периоде происходит частичное перераспределение предшественников меланоцитов, и часть их оседает в коже. Часть из них развивается на протяжении всей жизни. Обычно пигментные невусы располагаются в толще кожи и не возвышаются над ней, имеют ровную мягкую поверхность и четкие границы. Пигментные невусы могут располагаться на любом участке кожи, однако, в основном появляются на конечностях и спине.

Лечение

Лечение показано при диспластических, узловатых и гигантских пигментированных невусах из — за их возможной малигнизации • Показания к иссечению любого пигментированного образования •• Изменение цвета, размера, формы и консистенции •• Болевой синдром •• Регионарная лимфаденопатия • Дальнейшую терапию после эксцизионной биопсии с участком здоровой кожи назначают, исходя из результатов гистологического исследования и локализации образования.

МКБ-10 • D22 Меланоформный невус • I78.1 Невус неопухолевый • Q82.5 Врождённый неопухолевый невус

Приложение. Стёрджа–Уэбера синдром (185300) относят к факоматозам, характерна триада: врождённая кожная ангиома (пылающий невус), обычно по ходу тройничного нерва, чаще односторонняя; гомолатеральная менингеальная ангиома с кальцинозом и неврологическими признаками; ангиомы сосудистой оболочки глаза, часто с вторичной глаукомой; при неполных формах возможны любые два или более признаков, иногда с ангиомами другой локализации « энцефалотригеминальный ангиоматоз « Стёрджа–Уэбера болезнь « невоидная аменция.

Особенности пигментного невуса: что нужно знать о подобной проблеме

Пигментный невус или же просто невус представляет собой доброкачественную неопластическую структуру, локализованную в области кожи (дермального слоя) рук, ног, паха, лица, губ, конъюнктивы. Код пигментного невуса по МКБ-10 — D22. Таким образом, официальная медицина признает возникновение родинок (родимых пятен) патологическим процессом. Однако это не причина для паники. Дермальные образования подобного рода крайне редко требуют специализированного лечения. Однако при определенных условиях возможна трансформация (преобразование) неоплазмы в злокачественную форму. Это так называемые пограничные родинки, несущие потенциальную возможность малигнизации.Что же нужно знать о столь непростом патологическом состоянии, которое способно стать опасным для жизни и здоровья?

Стоит ли удалять данные образования

Подобным вопросом наверняка задавался каждый. Для некоторых данные невусы совершенно безопасны и риск их прорастания минимален. У других же (особенно у тех, кто имеет генетическую предрасположенность) риск перерождения пятна в меланому крайне велик, и несвоевременное решение о лечении может оказаться фатальным.

Поэтому вопрос об удалении каждого невуса сугубо индивидуален. Если вы готовы идти на риск операции – лучше всего его удалить и забыть о его существовании. Если же готовы рискнуть своим здоровьем и не трогать невус – дело ваше, однако с медицинской точки зрения лучше преждевременно позаботиться о своем здоровье и избавиться от этого маленького, но очень грозного образования, чтобы потом не пожалеть о своем решении.

  • морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
  • невус:
  • БДУ
  • голубой
  • волосяной
  • пигментный

Кожи перианальной области

Кожи грудной железы

Классы МКБ-10

I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни(A00-B99)

В РоссииМеждународная классификация болезней10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в2017,2018, 2022 году.

  • морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
  • невус:
  • БДУ
  • голубой
  • волосяной
  • пигментный

Кожи перианальной области

Кожи грудной железы

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В РоссииМеждународная классификация болезней10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ— без других указаний.

НКДР— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

*— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Симптоматика

В данном случае общей клинической картины как таковой нет. Более того — длительное время заболевание может протекать бессимптомно, что и приводит к запоздалому лечению.

Невус хориоидеи глаза характеризуется следующей клинической картиной:

  1. чаще всего патология носит врожденный характер и проявляется только после 30 лет.
  2. локализуется в задней части глазного яблока.
  3. возможно бинокулярное поражение органов зрения.
  4. крайне редко приводит к существенному ухудшению зрения.
  5. в большинстве случаев протекает длительное время бессимптомно.

Увеальная меланома может характеризоваться следующим образом:

  • начальное развитие патологического процесса практически всегда бессимптомное;
  • возможно утолщение сосудистой стенки глаза;
  • разрыв внутренней оболочки глаза;
  • снижение качества зрительной функции;
  • периодическое появление «черной занавеси» перед глазами;
  • периодические вспышки света, что не обусловлено внешними факторами воздействия.

Наиболее ярко выраженной клинической картиной характеризуется гемангиома. В данном случае присутствуют следующие признаки:

  1. стремительное развитие клинической картины, что приводит к расслоению сетчатки глаза.
  2. снижение качества зрения.
  3. образование на поверхности глазного яблока черного узла с четко очерченными краями.
  4. часто осложняется синдромом Стерджа-Вебера.

Именно такая форма заболевания часто приводит к серьезным осложнениям, наиболее вероятное из которых перипапиллярная атрофия хориоидеи. Установить точно, какая именно форма опухоли хориоидеи имеет место, может только врач путем проведения всех необходимых в данном случае диагностических мероприятий.

О данном невусе

Пигментный невус – образование на коже, состоящее в основном из клеток меланоцитов. Представляет собой плоские либо выпуклые пятна на кожном покрове. Отмечаются разнообразные формы и размер. Цвет возможен от светло-коричневого до темного, порой черного. Поверхность зависит от разновидности невуса. Бывает гладкой либо бугристой. В большинстве случаев относится к доброкачественной форме. Некоторые типы могут с возрастом исчезать, другие – перерождаются в онкологию.

Пигментные пежины имеют отдельный код по мкб. В зависимости от разновидности образования код по мкб 10 различается.

Виды и коды:

  1. Меланоформный – D22,
  2. Врожденный неопухолевый – 5,
  3. Неопухолевый – 1.

Виды и способы терапии описаны в международной классификации болезней (мкб 10).

Пигментные родинки начинают проявляться с возрастом. У новорожденных детей они практически всегда отсутствуют. Множественное появление характерно для периода гормональной перестройки организма. К старости невусы становятся бледными, незаметными.

Пигментные родимые пятна имеют три стадии развития.

Стадии:

  • Внутриэпителиальная,
  • Пограничная,
  • Внутридермальная.

Подобные родимые пятна иногда называют меланоцитарными, невоклеточными.

Этиология

Прежде всего, следует обозначить, в какой именно области начинается развитие болезни. Хориоидея – это сосудистая оболочка глаза, которая обеспечивает корректное функционирование сетчатки и не только.

В целом, функции хориоидеи заключаются в следующем:

  • восстанавливает постоянно распадающиеся зрительные вещества;
  • снабжает кислородом и другими питательными веществами фоторецепторы;
  • как было указано выше, питает сетчатку.

Другими словами, данная составляющая глаза отвечает за качество работы зрительного аппарата, поэтому любая патология в этой области может привести к тому, что качество зрения существенно снизиться или человек вовсе ослепнет.

Что касается этиологической картины данной группы патологических процессов, то она состоит из таких факторов:

  1. генетическая предрасположенность — в медицине описаны случаи, когда развитие такого заболевания имело семейные масштабы.
  2. дисфункция генов-супрессоров опухолевого роста.
  3. окулодермальный меланоз.
  4. нарушение пигментного обмена.
  5. малигнизация прогрессирующего невуса.
  6. длительный контакт с ультрафиолетовыми лучами, что приводит к ожогам глаз.
  7. фенотип – установлено, что заболевания данной группы чаще всего встречаются у людей с голубыми глазами, светлыми волосами и светлой кожей.

В более редких случаях установить природу этого патологического процесса не представляется возможным.Лицам, у которых есть предрасположенность к такого рода заболеваниям, следует систематически на регулярной основе проходить медицинский осмотр у офтальмолога для раннего диагностирования развития патологического процесса.

Лечение и удаление

Для начала рекомендуется провести тщательную диагностику с исследованием микропрепарата (гистологическое и морфологическое исследование). В дальнейшем показаны несколько вариантов лечения.

Если родинка еще не малигнизировалась, предполагается щадящее лечение:

  • Лазерное удаление родимого пятна.
  • Удаление азотом (криодеструкция).

Если имеет место диспластический или пограничный невус, требуется иссечение тканей хирургическим путем, чтобы гарантированно удалить пораженные клетки.

Никакого консервативного лечения, тем более лечения народными средствами попросту не существует. Применяя народные методы, пациент рискует своим здоровьем и даже жизнью. Вполне возможно ускорение деления клеток и озлокачествление.

Лечение

Невоклеточный невус подвергается лечению в зависимости от размера и характеристик. Если родинка маленькая, не изменяется в размерах и цвете ее не трогают. Ранее по отношению к невусам применялось лечение гормональными мазями, но эта практика себя не оправдала. Сегодня популярной является хирургическая операция. Иногда вместо нее показано симптоматическое лечение с назначением анальгетиков, противовоспалительных средств, гиперкоагулянтов. Для облегчения состояния используются физиопроцедуры, принимаются седативные препараты и легкие цитостатики.

Хирургическое удаление

Перед тем как удалить пигментное новообразование, врач составляет картину состояния пациента. Учитываются следующие факторы:

  • расположение на слизистых оболочках, подошвах, области промежности, волосистой части головы;
  • пестрая не характерная окраска невуса, подозрительный рост, неправильные края;
  • врожденный пигментный невус кожи или приобретенная форма;
  • наличие зуда, кровоточивости, боли.

Существует хороший выбор способов удаления беспигментных родинок. Самыми популярными из них считаются те, чья эффективность подтверждена большой практикой:

  1. Радиоволновое удаление при помощи радиокоагулятора
  2. Электрокоагуляция током, термическое поражение.
  3. Криодеструкция – разрушение холодом с образованием корочки, защищающей участок от инфекций.
  4. Хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей и жировой клетчатки.

Удаление лазером

Оперативное вмешательство лазером считается относительно безопасным способом удаления маленьких и средних родимых пятен. Процедура проводится под местной анестезией. К ее преимуществам относят работу только с пораженным участком, отсутствие повреждения здоровых тканей. Лазерный пучок направляется внутрь пораженной кожи, ткани выжигаются. Возможными осложнениями становятся образование беспигментного белого рубца (на фото), продолжающийся рост пятна при неполном удалении.

Диагностика

В первую очередь следует обращаться за консультацией к офтальмологу, однако не исключается, что дополнительно может понадобиться и обследование у онколога, так как исключить риск малигнизации можно только после гистологического анализа новообразования.

В первую очередь проводиться визуальный осмотр пациента, в ходе которого врач определяет максимально полную клиническую картину, характер и интенсивность ее проявления, личный и семейный анамнез. Следующим этапом в определении диагноза является проведение таких диагностических мероприятий:

  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • биопсия;
  • флуоресцентная ангиография;
  • оптическая когерентная томография;
  • ультразвуковое исследование в В-режиме;
  • офтальмоскопия с использование цветных фильтров.

Стандартные лабораторные анализы в этом случае назначаются только при крайней необходимости, так как сами по себе не представляют диагностической ценности в постановлении точного диагноза.

Виды невусов

Существует множество различных классификаций невусов. В первую очередь их можно разделить по размерам:

  • мелкие невусы, размер которых составляет от 0,5 до полутора сантиметра;
  • средние невусы размером до 10 сантиметров;
  • крупные невусы – более 10 сантиметров;
  • гигантский пигментный невус. Такие невусы занимают довольно большую площадь тела (конечность или больше), редко – половину лица или шеи.

Морфологически выделяют несколько форм пигментных пятен:

  • пигментный папилломатозный невус;
  • голубой невус;
  • ограниченный меланоз Дюбрея;
  • пигментный пограничный невус;
  • невус Ота;
  • внутридермальный пигментный невус и др.

Особенностью каждого из этих образований является их строение, расположение на коже, морфологические признаки, а также способность к перерождению (озлокачествлению и трансформации в меланому). Все они условно считаются предраковыми заболеваниями и только некоторые – меланомоопасными и способными к метастазированию.

Кроме того, можно выделить и такие формы, как невус пигментный, невус меланоцитарный, смешанный невус (зависит от того, чем он образован – меланоцитами или вышедшим пигментом меланином).

Хирургическое лечение

Если у вас все же имеется пигментный невус, удаление его лучше всего проводить, как уже было сказано, хирургическим путем.

Операцию проводят под местной или общей анестезией. Пигментное пятно иссекается в пределах здоровых тканей (для профилактики рецидива, так как в близлежащих тканях могут оставаться опухолевые клетки; отступ от пигментного пятна обычно составляет около 5 сантиметров). Обязательно провести тщательный гемостаз с контролем, так как клетки пигментного пятна могут попасть в кровоток, что создаст условия для метастазирования. После удаления участка кожи проводится тщательная обработка операционной раны (с целью удаления клеток невуса, которые могли остаться в ране). После этого рана ушивается асептическими швами и заживает примерно в течении недели-двух.

Вероятность рецидива (при отсутствии метастазирования) минимальна. Высокий процент нормального перенесения послеоперационного периода и выздоровления. Обязательна консультация педиатра-онколога, если развился пигментный невус у ребенка, так как операция может нанести значительный вред детскому здоровью.

Типы пигментных новообразований

Существует несколько классификаций родинок. Исходя из такого критерия, как содержание в невусе клеток-меланоцитов и степени его пигментации, можно выделить:

  • Пигментные новообразования.
  • Гипопигментные невусы.
  • Беспигментные образования.

Второе основание классификации — гистологическое строение:

  • Меланоцитарные невусы: состоят преимущественно из клеток-меланоцитов.
  • Папиллярные новообразования, которые встречаются в несколько раз реже.
  • Смешанные, сложные (или ахроматические) невусы, содержащие клетки обоих типов.

Исходя из локализации, можно говорить о таких родинках, как:

По степени злокачественности выделяют доброкачественные и злокачественные невусы, которые встречаются сравнительно редко. По происхождению выделяют папилломатозные и иные родинки.

Возможны смешанные классификации, так, невус может быть внутридермальным папилломатозным и т. д. Наиболее распространена смешанная классификация исходя из всех указанных признаков разом.

Пограничный невус

Пограничный невус считается врожденным в подавляющем большинстве случаев. Лишь в 10-20% клинических ситуаций речь идет о приобретенной форме заболевания. Описаны случаи появления пограничных родинок в период пубертата, в начале менструального цикла, при беременности, в период менопаузы у представительниц слабого пола. Все это указывает на гормональные и перинатальные факторы становления проблемы. Вид образование имеет специфический: это и крупные размеры, и неравномерная темная окраска с большим количеством пигмента и т. д. Локализация неспецифична. Может появляться на ладонях, стопах, лице, руках, шее, на всем теле, как свидетельствуют данные патанатомии.

Внутридермальное пятно

Считается благоприятным в плане течения на протяжении всего жизненного периода. Располагается под эпидермисом и в средних слоях кожи (в дерме). Поначалу не возвышается над поверхностью кожного покрова. В течение жизни возможно изменение окраски с темной на более светлую под воздействием гормональных факторов. Малигнизация наступает сравнительно редко: не более чем в 10-20% клинических случаев и только если имеет место ряд других предрасполагающих факторов.

Локализация данного рода невусов различна. Это шея, руки, ноги, область горла, лицо, в том числе и губы. Специфическая локализация позволяет дифференцировать это образование от других схожих явлений.

Сложный невус

Представляет собой смешанную форму поражения дермального слоя. В данном случае имеет место сочетание меланоцитов и иных клеток в структуре условной неоплазмы (новообразования). Вероятность малигнизации считается высокой. Нередко сложные невусы вырастают до существенных размеров и их легко повредить. Требуется срочное лечение.

Другие типы

Существуют и другие типы невусов, которые мало склонны к озлокачествлению:

  • Гигантские невусы.
  • Галоневусы.
  • Монгольские пятна.
  • Папилломатозные родинки и другие.

Диспластические невусы

Диспластические невусы, или невусы Кларка развиваются как врожденные или приобретенные (что называется, «пятьдесят на пятьдесят»). В подавляющем большинстве случаев малигнизируются (примерно в 90-95% клинических ситуаций) на определенном этапе жизни пациента. Потому требуется немедленное лечение, как только гистологически будет подтверждено диспластическое происхождение родинки. Огромное значение в деле возникновения невуса играет отягощенная наследственность. Крайне редко на теле пациента возникает более одного подобного новообразования, но все же возможно и такое. Диспластические родинки имеют неравномерную окраску, неправильную форму и небольшие размеры (редко достигают даже сантиметра).

Виды родинок в глазу

Различают 2 вида родимых пятен в глазу:

  • Сосудистые родинки. Красные невусные пятна и гемангиомы появляются при повреждении кровеносных или лимфатических сосудов.
  • Несосудистые (пигментные) родинки. Новообразования развиваются из меланоцитов. Пятна окрашены в коричневые и черные оттенки. По ним не проходят кровеносные сосуды.

Среди пигментных невусов выделяют:

По природе глазные невусы бывают:

По месту локализации различают 2 разновидности родинок в глазу:

  1. Невус конъюнктивы. Пятно образуется на слизистом слое глазного яблока. Подобные родинки несложно заметить. Необычная пигментация на белке сама бросается в глаза окружающим людям.
  2. Невус хориоидеи. Пятна выявляет врач, проводя осмотр пациента на специализированных приборах. Родинки появляются в глубинных слоях глазного яблока.

Код глазной родинке по МКБ 10 присваивается в зависимости от вида новообразования: D31-36.

Невус конъюнктивы

Сосудистые родинки, появляющиеся на конъюнктиве, захватывают всю толщу слизистого слоя в глазу. Новообразования розовых и красных оттенков формируются из капилляров.

Пигментный невус конъюнктивы возникает при избыточной концентрации меланина на слизистой оболочке глаза. Пятна окрашиваются в коричневые и черные тона.

Кистовидные невусы, появляющиеся на конъюнктиве, формируются из лимфатических сосудов. Они представляют собой кистозные образования, внутренняя полость которых заполнена бесцветным экссудатом. Выросты изнутри похожи на пчелиные соты.

У стационарных невусов конъюнктивы форма и величина неизменны. Они носят доброкачественный характер, не угрожают здоровью и жизни. Такие выросты не лечат и не удаляют. Врач просто наблюдает за динамикой новообразований. В профилактических целях доктор осматривает таких пациентов 1 раз в год.

Прогрессирующие родимые пятна постоянно видоизменяются:

  • увеличиваются в размерах;
  • трансформируются, приобретают иные очертания;
  • пережимают сосуды.

Лечение прогрессирующего невуса проводят в следующих случаях:

  • если в сетчатке или эпителиальных тканях с пигментацией появляются дистрофические изменения;
  • возникает отслойка тканей.

Невусы хориоидеи

Родимые пятна способны образовываться на сосудистых оболочках глаз. Такие выросты формируются из клеток сосудов.

Родимые пятна на хориоидее появляются в период изменения гормонального фона. Выросты возникают поодиночке, не формируют группы. Обычно родинка образуется в одном глазу. Двустороннее поражение — довольно редкое явление.

Родимые пятна хориоидеи подобно невусам радужки глаза подразделяются на стационарные и прогрессирующие. Стационарные выросты носят доброкачественный характер.

Прогрессирующие пятна трансформируются: обретают иные очертания, разрастаются. Крупные опухоли ограничивают обзор, ухудшают зрение, сдавливают сосуды

При этом пациенты акцентируют внимание на присутствие инородного тела в глазу

Лечение на разных стадиях меланом кожи – метастазы при меланомах, прогноз для жизни больного

Выбор способа лечения меланомы зависит от стадии заболевания. Чаще всего выделяют 5 стадий болезни, которые диктую свой собственный алгоритм лечебных мероприятий и манипуляций.

Лечение меланомы в стадии 0 – профилактическое удаление

На данной стадии опухоль не выходит за пределы эпидермиса, лечение заключается вудалении меланомы вместе с 0,5 см здоровой коживокруг новообразования.

Некоторые врачи при лечении меланомы кожи, вместо хирургического лечения, рекомендуют использовать наружно препарат имиквимод.

Особенности лечения меланомы в стадии 1 – цели операции на начальной стадии

Основное лечение меланомы на 1 стадии заболевания –хирургическое удаление опухоли и части здоровой кожи. Количество удаляемой непораженной кожи зависит от величины опухоли.

  • Если толщина меланомы менее 1 мм, проводится иссечение кожи от края опухоли приблизительно на 1 см.
  • При новообразовании с толщиной от 1 мм до 2 ммудаляется приблизительно 2 см от края меланомы.

Удаление большего количества кожи вокруг меланомы нецелесообразно, так как это не влияет на выживаемость, но удлиняет сроки заживления операционной раны.

Профилактическое удаление лимфоузлов возле очага меланомы также не улучшает прогнозы выживаемости у пациентов с меланомой 1 стадии. Рекомендовано проведениебиопсии сторожевого лимфоузла, при положительных результатах анализа — проводится удаление всех лимфатических узлов, расположенных рядом с очагом меланомы.

Прогноз выздоровления при меланоме 1 стадии — хороший и составляет: 5-летняя выживаемость – 97%, 10-летняя выживаемость – около 95%.

Меланома 2 стадии – лечение, прогноз выживаемости

  • При меланоме 2 стадии проводится широкое иссечение: при опухоли с толщиной от 1 мм до 2 мм удаляется кожа с отступлением от края злокачественного новообразования приблизительно на 1-2 см, с толщиной более 2 мм – на 2 см.
  • На этой стадии заболевания существуетвысокая вероятность метастазированияопухоли в лимфатические узлы, поэтому проводится исследование сторожевого лимфоузла. При обнаружении клеток меланомы в сторожевом лимфоузле осуществляется лимфодиссекция –удаление всех близлежащих лимфатических узлов.
  • Если меланома имеет размеры более 4 мм, после операции рекомендована дополнительнаятерапия интерфероном.

Прогноз выживаемости для 2 стадии меланомы: 5-летняя выживаемость – приблизительно 81%, 10-летняя – 67%.

Этапы лечения меланомы кожи в стадии 3 – прогноз для жизни пациента

Лечение меланомы 3 стадии:

  • Радикальное хирургическое иссечение первичной опухоли.
  • Удаление пораженных лимфатических узлов.
  • Паллиативная терапия с интерфероном.
  • При невозможности удаления множественных опухолей проводятсяинъекции БЦЖ или интерлeйкина– 2 в меланому.
  • При множественных поражениях лимфоузлов –лучевая терапия.
  • Дополнительные методы лечения:химиотерапия, иммунотерапия с цитокинами.

Прогнозы для пациента при меланоме 3 стадии: 5-летняя выживаемость составляет в среднем 59%, 10-летняя выживаемость – 43%.

Меланома в стадии 4 – лечение метастазов

4 стадия меланомы характеризуется метастазами в отдаленные лимфатические узлы, в другие органы и ткани.

Лечение меланомы в 4 стадии:

  • Хирургическое удаление опухоли, ее метастазов.
  • Химиотерапия или лучевая терапияметастазов, не подлежащих удалению.
  • Терапия с использованием интерферона, интерлeйкина– 2 или ипилимумаба – нового препарата для лечения меланомы поздней стадии.
  • Биохимиотерапия– комбинация химиотерапии и иммунотерапии.

Прогноз выживаемости с меланомой 4 стадии: 5-летняя выживаемость – 15-20%, 10-летняя выживаемость – 10-15%.

При отсутствии эффекта от лечения стандартными методами, пациенты могут принять участие в испытаниях новых методов лечения меланомы 4 стадии.

Загрузка.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: