Що таке меланома, чим вона небезпечна і як її лікувати

Меланома – це злоякісна шкірне новоутворення, яке виникає з клітин епітелію (меланоцитів) і характеризується агресивним, часто непередбачуваним характером перебігу. Якщо захворювання виявлено на початковій стадії – існує величезна ймовірність того, що його лікування пройде успішно, тому важливо знати ознаки хвороби і вчасно звернутися до лікаря.

  • Причини
  • Симптоми
  • Класифікація
  • Стадії
  • Чим небезпечна
  • Діагностика
  • Лікування
  • Хірургічний метод
  • Консервативна терапія
  • Харчування
  • У дітей
  • При вагітності
  • Лікування народними засобами
  • Профілактика
  • Прогноз життя

Причини

Тривалий та інтенсивний вплив ультрафіолетових променів є основною причиною виникнення меланоми.

До інших причин розвитку хвороби відносяться:

  • Генетична схильність.
  • Шкірні хвороби, наприклад, гіперпігментація, псоріаз, базальна карцинома, старечий кератоз і т. д.
  • Вірус папіломи людини.
  • Ослаблений імунітет.
  • Вплив хімічних речовин, таких як миш’як, бітум, сланцеві масла, сажа та ін
  • Куріння.
  • Хвороба Паркінсона у чоловіків.
  • Вік – чим старша людина, тим вище ризик розвитку раку шкіри.
  • Меланоми в анамнезі.
  • Травматичне пошкодження пігментних плям, родимок.
  • Статева приналежність. Чоловічі статеві гормони (андрогени) стимулюють ріст пухлини, тому чоловіки важче і частіше хворіють, ніж жінки.
  • Доброякісні шкірні новоутворення (родима пляма, атиповий невус або проста родимка).
  • Особливості харчування. Меланома може виникнути у людей, що вживають в їжу велику кількість тваринних білків і жирів, а також при відсутності в раціоні свіжих фруктів і овочів.
  • До факторів, що розташовує до розвитку меланоми, також відносяться дуже світла шкіра, веснянки і руде волосся.

    Симптоми

    На відміну від нормальної здорової родимки, меланома активно розростається, причому досить швидкими темпами. Вона може зростати, розширюючись, як би «розпливаючись» по поверхні шкіри, а може випинатися над нею, представляючи собою «вузликове» розростання. При цьому ознакою меланоми є те, що родимка змінює свій колір: вона може ставати чорної, але місцями мати світлі ділянки, іноді рожевого або червонуватого відтінку. При таких змінах буквально в одному пігментному кружечку можна побачити відразу кілька різних кольорів.

    Крім збільшення в розмірах та зміни забарвлення, виділяють наступні симптоми захворювання:

    • Печіння, свербіж і поколювання в місці пігментного утворення.
    • Випадання волосся з поверхні невуса.
    • Виникнення дочірніх родимок близько основної освіти (ознака місцевого метастазування меланоми).
    • Утворення тріщин або виразок, виділення вологи або кровотеча.
    • Ущільнення родимки і нерівність країв.
    • Виникнення почервоніння навколо пігментного утворення.
    • Зникнення рівномірності забарвлення шкірного малюнка.

    Класифікація

    За ступенем, глибиною та області поширення на тілі, меланома шкіри ділиться на 5 видів:

    • Поверхнево-поширювана (суперфициальная) – виникає на поверхні шкіри, без проникнення в її внутрішні шари. На шкірі з’являється трохи піднімається утворення, що має аномальну форму і розпливчасті краю. Залежно від шкірного шару, в якому знаходиться пігмент, колір пухлини може бути чорним, коричневим або синім. По мірі збільшення меланома ущільнюється і перетворюється в чорну бляшку з блискучою поверхнею, а в середині видна область просвітлення. Такий вид виявляється в більшості випадків (70%), і успішно усувається, не викликаючи серйозних наслідків для здоров’я людини.
    • Вузлова (нодулярная) – небезпечна форма меланоми зі стрімкою течією (в середньому від 6 до 18 місяців) і несприятливим прогнозом (50% хворих вмирають за короткий час). У фазі вертикального росту (проростання меланоми вглиб шкіри) вузол швидко стоншується, тому навіть легка травма може спровокувати кровотечу. Далі на сайті з’являються виразки, з яких виділяється рідина жовтого кольору з сукровицею.
    • Акральная лентигинозная (подногтевая) – виникає на долонях, кінчиках пальців, вражає простір під нігтями, а також може з’являтися на шкірі підошов і статевих органів. Ракове утворення являє собою невелика пляма на шкірі коричнево-чорного або рудувато-коричневого кольору, під нігтем – багряного або синьо-чорного забарвлення. У багатьох випадках на поверхні меланоми з’являються виразки, а освіта набуває вигляду грибоподібних розростань. Такий вид пухлини діагностується в 10% випадків.
    • Лентигинозная – з’являється на тлі невуси (родимки, рідного плями) або старечого темно-коричневого пігментного утворення. Меланома виникає на відкритих ділянках шкіри (обличчі, вушних раковинах, шиї, кистях рук). Її розвиток тривалий (від 2 до 25 років), та прогноз при ній найбільш сприятливий з усіх інших видів.
    • Беспигментной (ахроматична) – зустрічається рідко і являє собою утворення рожевого або тілесного кольору. Вона може бути результатом метастази будь-якої форми меланоми.

    Стадії

    • 1 стадія – пухлина товщиною до 1 міліметра з пошкодженою поверхнею.
    • 2 стадія – товщиною від 1 до 4 міліметрів з наявністю пошкодженої поверхні.
    • 3 стадія хвороби характеризується поширенням пухлинних клітин в поряд розташовані тканини і лімфовузли.
    • 4 стадія меланоми означає, що уражені клітини метастазують у віддалені органи – печінка, легені, кістки, головний мозок, шлунково-кишковий тракт.
    • На 1 і 2 стадіях хвороба характеризується обмеженим поширенням. Це означає, що ракові клітини не метастазують в інші органи і лімфатичні вузли. На цьому етапі ризик подальшого розповсюдження освіти або повторного розвитку меланоми досить низький. На 3 і 4 стадіях товщина меланоми вже не має значення, показовими є визначення виявів.

    Чим небезпечна

    Меланома – одна з агресивних злоякісних пухлин і пов’язано це з швидким метастазуванням. Часті випадки, коли при невеликих розмірах освіти виявляються безліч метастаз у віддалених тканинах і органах. Метастази протягом короткого часу здатні зруйнувати навколишні тканини і різко погіршити прогноз щодо тривалості життя і одужання хворого.

    Діагностика

    Після візуального огляду, лікар призначає лабораторні аналізи (загальний аналіз крові, сечі і ін) і такі інструментальні дослідження:

    • Апаратна дерматоскопія. За допомогою дерматоскопу вивчається неоднорідність і симетричність кордону пігментного утворення.
    • Конфокальна лазерна скануюча мікроскопія (КЛСМ) – отримання зображень шкірних шарів для оцінки їх стану.
    • Цитологічне дослідження мазка (якщо є виявлення) і матеріалу з лімфовузла дозволяє діагностувати наявність хвороби при відсутності ознак первинної меланоми.
    • Біопсія – забір тканини з ділянки пігментного утворення, необхідний у разі, коли інші діагностичні методи були проведені, а діагноз залишився нез’ясованим.
    • УЗД-дослідження органів черевної порожнини, КТ головного і спинного мозку, рентгенографія грудної клітки – всі методи дослідження необхідні для визначення поширення та наявності метастазів в інших органах.

    Лікування

    Мета лікувальної терапії полягає у видаленні первинного пухлинного утворення, запобігання розвитку метастазів, збільшення тривалості життя хворих. Існує консервативне і хірургічне лікування меланоми шкіри. Вибір конкретного методу залежить від стадії злоякісного утворення і наявності метастаз.

    Хірургічний метод

    Проводиться видалення меланоми з захопленням здорових тканин для запобігання поширення метастаз. На 1 і 2 стадіях хвороби оперативне видалення часто є єдиним методом. Операція проводиться під загальним наркозом з використанням електроножа, лазерного або традиційного скальпеля.

    Щоб прискорити процес загоєння, після видалення меланоми необхідно дотримувати всі рекомендації, запропоновані лікарем: обов’язково тримати місце операції в сухості і уникати інтенсивних вправ, різких рухів.

    Консервативна терапія

    Застосовується при наявності метастазів або підозрі на них. Використовуються наступні лікувальні методики:

    • Імунотерапія ліками, покращують роботу імунної системи, наприклад, Інтерферон-альфа, Реаферон, Інтерлейкін, Циклоферон, Ипилимумаб, Лайфферон, Трекрезан.
    • Хіміотерапія препаратами, які зупиняють ріст і поділ пухлинних клітин. В основному застосовуються алкілуючі препарати (Дакарбазин, Цисплатин, Циклофосфан), винкаалкалоиды (Винорельбин, Вінкристин, Метотрексат), похідні нитрозомочевины (Ломустін, Фотемустин і Кармустин).
    • Гормональна терапія застосовується для придушення розмноження ракових клітин. Ефективним вважається препарат Тамоксифен.
    • Променева терапія – використовується як паліативне або симптоматичне вплив, а також коли пацієнт відмовляється від хірургічного втручання.

    Харчування

    При меланомі шкіри необхідно дотримуватися дієти, що включає в себе наступний набір продуктів:

    • Сирі або варені овочі.
    • Фрукти і свіжовичавлені соки (з вишні, яблук, чорниці).
    • Прянощі (кмин, камун, шафран, розмарин, куркума).
    • Зелений чай.
    • Риба (лосось, скумбрія, форель).
    • Натуральні молочні та кисломолочні продукти з низькою жирністю (кефір, молоко, йогурт).
    • Нежирний домашній сир чеддер.
    • Складні вуглеводи (макарони з твердих сортів, хліб з висівками, каші, коричневий рис).
    • Морепродукти (кальмари, устриці, мідії, креветки, омари).
    • Нежирні сорти м’яса (індичка, курка).
    • Морська капуста.
    • Зелень (кріп, петрушка, зелена цибуля, селера, щавель, ревінь).
    • Харчові волокна (клітковина).

    Всі продукти треба готувати на пару або запікати в духовій печі. У день слід випивати не менше 2 літрів чистої негазованої води.

    У дітей

    Меланома в дитячому віці – досить рідкісне онкологічне захворювання. Захворіти нею можуть діти різного віку, навіть найменші. Розрізняють 3 форми дитячої меланоми:

    • Ювенільна – доброякісне утворення, один з варіантів складного невуса.
    • Юнацька – найчастіше з’являється на шкірі обличчя і має вигляд круглого або плоского одиночного утворення з чіткими краями та гладкою поверхнею. Колір у такий меланоми може бути різним: коричневим, жовто-сірим, чорним, рожевим. Від простих родимок юнацька меланома відрізняється відсутністю волосся на поверхні, великим розміром і невеликий піднесеністю над поверхнею шкіри.
    • Амеланотична – злоякісне захворювання, що з’являється на пальцях, шкірі спини, підошвах. При лікуванні на початкових стадіях може бути повністю вилікувано, але при появі метастазів прогнози невтішні.

    В основному меланома у дітей виникає на місці вроджених або виникли після народження утворень. Симптоми хвороби у дітей схожі з ознаками у дорослих.

    При появі вищезазначених симптомів, дитину необхідно терміново обстежити і провести відповідне лікування, яке в більшості випадків полягає в хірургічному втручанні. Після операції в залежності від стадії меланоми призначається подальше лікування – хіміотерапія, імунотерапія, кріохірургія, променева терапія.

    При вагітності

    У період очікування дитини у жінки змінюється гормональний статус, який впливає на пігментну систему. У багатьох випадках це проявляється виникненням простих невусів, але іноді розвивається і меланома.

    У першому триместрі у пацієнток з 1 стадією хвороби, при сприятливому індивідуальному прогнозі вагітність можна не переривати. Під загальним наркозом проводиться висічення меланоми з захопленням невеликої ділянки здорової шкіри. Отримані морфологічні дослідження дадуть більш обгрунтовану відповідь про прогнозі захворювання. При несприятливому прогнозі життя, рішення про збереження вагітності повинно прийматися особисто жінкою.

    На 2 і 3 стадіях хвороби в першій половині вагітності спочатку проводиться переривання вагітності, а потім відповідне лікування. У другій половині вагітності при будь-якій стадії захворювання, виходячи з інтересів малюка, приймаються заходи до донашиванию плода.

    Лікування народними засобами

    • Пилок плауна (лікоподій) застосовується для присипання ураженої ділянки шкіри.
    • Кам’яне масло використовується в якості примочок. Воно має ранозагоювальну, протипухлинну, антиметастатическим і антибактеріальною дією. Перед використанням масло потрібно розвести з водою і настояти 3 доби. Потім змочити відріз бавовняної тканини в настої і прикладати до ураженої ділянки шкіри не менше 5-6 разів на день.
    • Впоратися з метастазами і меланому допоможе настоянка аконіта джунгарського, яка готується з 15 грам сухого подрібненого кореня, настояного в 1 літрі спирту протягом 3 тижнів. Приймати настоянку треба строго за схемою: 1 день – 1 крапля, 2 день – 2 краплі і так до 10 днів, потім навпаки зменшувати: 11 день – 9 крапель, 12 день – 8 крапель і т. д. Настоянку слід розводити в 1/3 склянки молочної сироватки.
    • Сік алое посилює дію настоянки аконіту. Ліки можна придбати в аптеці і приймати по 1 чайній ложці 3 рази в день.
    • Настоянка прополісу застосовується для лікування меланоми з метастазами як імуномодулюючий та антибактеріальний засіб. Подрібнений прополіс необхідно засипати в ємність з темного скла, залити спиртом (у співвідношенні 1:10) і залишити в темному місці 10 днів, збовтуючи кожні 3 доби. Після цього витримати настоянку в холодильнику не менше 11 годин і процідити. Приймати розведену в молоці настоянку по 35-40 крапель 3 рази на добу.
    • Порошок кореня куркуми – протираковий засіб, що полегшує стан пацієнтів. Рецепт приготування: в 100 мілілітрах теплою молочної сироватки розчинити 1 чайну ложку порошку і приймати 3 рази на добу.

    Профілактика

    • Намагатися уникати ультрафіолетового випромінювання.
    • Носити головні убори і одяг, що закриває великі ділянки шкіри.
    • Використовувати захисні косметичні засоби.
    • Більше знаходитися в тіні, особливо в пік найвищої сонячної активності.
    • Не відвідувати солярій.
    • Видаляти родимки і спостерігати за невусами.
    • Пройти генетичне тестування.

    Прогноз життя

    Ступінь виживаності при захворюванні залежить від стадії меланоми та проведеного лікування. На 1 стадії прогноз найбільш сприятливий – при своєчасній терапії можливе повне одужання. Також позбавитися від ракового утворення можна практично у всіх випадках меланоми 2 стадії. На 3 і 4 стадіях рак поширюється на інші органи, що призводить до зниження тривалості життя. На 3 стадії – виживання дітей до 5 років становить від 30% до 70 % і до 10 років тільки 15% хворих. Шанс прожити 5 років у пацієнтів на 4 стадії раку дуже малий.

    Меланома — симптомы начальной стадии, прогноз, как выглядит

    Как выглядит начальная стадия меланомы кожи: фото разных видов

    Рак – это патология, которая может поражать любые органы и ткани. Кожные покровы также на стали исключением. Появление небольших родинок и пигментированных пятен, зачастую может представлять раковое образование – меланому.

    С годами, количество человек заболевших данным видом раком, постоянно прогрессирует, и на сегодняшний день данной патологией заболевают 40 человек из 100 тысяч онкобольных.

    Меланома представляет собой раковое образование на поверхности кожи и относится к одним из агрессивных форм. При отсутствии лечения онабыстро метастазирует,вовлекая в патологический процесс прилегающие органы и ткани.

    Чаще всего, заболевание диагностируется у людей возрастной категории30–50 лет.В отличие от других видов раковых заболеваний, меланома легко диагностируема, даже на начальных этапах развития.

    Статистика

    Меланома – это достаточно редкое заболевание. Из всего числа заболевших раком, только у 2,3% диагностируется меланома кожи. Если рассматривать данную патологию среди всех раковых кожных заболеваний, то меланома выявляется в 13% случаев.

    Лечение меланомы на ранних стадиях характеризуется положительным прогнозом и стойкой ремиссией у 95% пациентов.

    Причины

    Причины, которые провоцируют развитие меланомы кожи, отличаются характером и многообразием:

    • низкое содержание меланина в организме;
    • замечено предрасположенность людейс рыжим цветом волос и веснушками;
    • генетическая предрасположенность;
    • наличие большого количествапигментных образований(более 50 штук по всему телу);
    • дерматиты кожи или ее предраковые патологии;
    • возраст старше 50 лет;
    • регулярные солнечные ожоги или обучение ультрафиолетом;
    • пребывание перед канцерогенными источниками обучения:солярии, кварцевые лампы;
    • систематическиетравмы в области родинокили пигментированных участков;
    • выраженноеослабление иммунитета.

    Симптомы

    Особенность меланомы кожных покровов в том, что на первых порах своего развития, она практически себя не выдает. На отдельном участке, в базальном слое кожи появляетсянебольшое образование, не более 0,5 см в диаметре.

    В зависимости от формы образования рак может иметь различные симптомы. Отличить вновь появившееся злокачественное образование от обычной родинки или несуна, можно по следующим симптомам:

    • чаще всего, образованиеимеет темную неоднородную окраску.Но в единичных случаях диагностируется беспигментное образование;
    • поверхность опухоли отличаетсяоднородной плотной структурой и блестящей поверхностью;
    • в области пораженияотсутствует растительность;
    • края меланомы частозазубрены и не имеют четких границ.

    В случае поражения раком родинки, наблюдаются следующие изменения:

    • оттенок поверхностименяется на более темный;
    • родинка начинаетбыстро увеличиваться в размерах и менять свои очертания;
    • отмечаетсявыпадение волос из невуса или родинки, а также в прилегающей области.

    Кроме перечисленных признаков, и для первой, и для второй формы, характерны общие симптомы:

    • со временем,поверхность становится «лаковой», приобретая неестественный блеск;
    • отмечаетсясклонность опухоли к распаду;
    • в центре пораженного участкаформируются язвы;
    • небольшое механическое воздействие приводитк кровоточивости опухоли;
    • патологическое образованиеначинает постоянно чесаться;
    • при пальпации отмечаетсявыраженная болезненность;
    • разрастание образования происходитодновременно как в глубину, так и в ширину;
    • опухольприобретает полную асимметрию.

    В этом видео врачи назвали 5 основных признаков меланомы, на которые обязательно нужно обратить внимание:

    Диагностика начальной стадии развития патологии проводится по стандартному плану, с включением следующих исследовательских методик:

    • визуальный осмотр и сбор клинических данных.Применяется при первичном обращении и позволяет сформировать общую картину о заболевании;
    • дерматоскопия– проводится с помощью специального прибора, оснащенного увеличительной оптикой. Аппарат дает возможность через увеличение, детально рассмотреть ороговевший слой эпидермиса.В некоторых клиниках используют цифровой вариант данного устройства. Кроме внешнего вида поверхности кожи он позволяет создать трехмерную модель злокачественного новообразования;
    • эксцизионная– берется непосредственно из пораженного участка на выявление раковых клеток;
    • инцизионная биопсия. Предназначена для гистологического исследования, для которого производят забор не только пораженных, но и здоровых тканей;
    • КТ или МРТпозволяет определить размеры опухоли степень поражения прилегающих тканей, за счет послойного изображения образования;
    • конфокальная микроскопия.Применяется для определения стадии заболевания, с помощью специального микроскопа.

    Про методы самостоятельной диагностики заболевания рассказано в этом видео:

    Лечение

    Для лечения меланомы на ранних стадиях применяют определенные методы или их комбинацию.

    В качестве основополагающего метода используютхирургическое лечение. Для закрепления результата и снижения вероятности рецидива назначают комплекс, включающий химиотерапию и лучевое облучение.

    Хирургическое лечение

    Удаление меланомы хирургическим путем, показано при небольших разрастаниях. Данная процедура может проводиться даже в амбулаторных условиях, так как не требует специальной аппаратуры и общего обезболивания.

    Процедура проводится пошагово:

    1. Перед удалением, пациентувводят анестетик местного действияинъекционным методом, в области поражения.
    2. Затем, с помощью скальпеля, производится аккуратноеиссечение злокачественной тканис захватом 1 или 2 см здоровой кожи, расположенной вокруг образования.
    3. Далее проводитсядополнительная биопсия,после которой рана обрабатывается кровеостанавливающим и асептическим препаратом.
    4. В заключение, на оперируемый участокнакладывается тугая асептическая повязка.

    Консервативные методы лечения

    Консервативные методики при раке кожи используются только в комплексе и чаще всего, выступают в роли методов, дополняющих хирургическое лечение.

    В качестве консервативных методов используют следующие:

    Химиотерапия. Данный метод не применяется в качестве самостоятельного лечения из-за небольшой эффективности. Клинические наблюдения показали, что после химиотерапии улучшение наступило лишь у 2% пациентов. Химиотерапия представляет собой введение определенных препаратов, активных в отношении раковых клеток.

    Препараты вводятся в общий кровоток или локализованный участок, за счет чего оказывают не только противовоспалительное, но и выраженное негативное действие. Для купирования меланомы чаще всего используют такие препараты, как кармустин или дакарбазин.

    Также, допускается применение цисплатина, тамоксифена, циклофосфана и ломустина. Процедура данными препаратами, может проводиться как регионарным способом, так и системным.

    Лучевая терапия.Подразумевает воздействие на образование радиационных лучей. Дозировка, схема и количество облучений, определяется в зависимости от объема разрастания, возраста пациента и особенностей его организма.

    Лечение может проводиться внешним и внутренним способом. При внутреннем, в пораженную кожу вводят небольшую иглу или катетер, через который подается радиация. При внешнем способе, на патологической области располагают радиоактивный луч от специального прибора, который подается импульсно.

    Радиологическое лечение.Чаще всего применяется только перед хирургическим вмешательством, в качестве терапии уменьшающей размеры опухоли. После операции назначают только в комплексе с остальными методами.

    Данный метод представляет собой воздействие на опухоль точечным радиологическим облучением. Он позволяет гарантированно стабилизировать злокачественный процесс и является хорошей профилактикой рецидивов патологии.

    Прогноз

    При начальной стадии заболевания, опухоль носит лишь поверхностный характер, без проникновения в глубокие слои кожного покрова и метастазирования. Лечение в данном случае отличается простотой прогнозирования.

    Как правило, при толщине образования не более 1 мм, лечение имеетположительные результаты в 100% случаев.

    Наблюдение патологии в течение 5 лет показывают полную рецессию у 97% пациентов. В случае если опухоль имела размеры около 1,5 мм, то лечение показывает положительные результаты в 95% случаев. Рецессия наблюдается лишь 85% из них.

    Рекомендации

    Реабилитационный период, после хирургического вмешательства занимает всего несколько дней. После проведения химио- или лучевой терапии, данный период может составлять месяц и более.

    Чтобы сократить время реабилитации и снизить вероятность возникновения рецидива, рекомендуется придерживаться следующих правил:

    • в период реабилитации, следует поддержать свой организмиммунотерапией.Но при этом стоит учитывать, что все препараты должен подбирать только врач-онколог. Чаще всего назначается интерферон-альфа, интерлейкин-2 и гранулоцитарно-макрофагальный компонент колониенстимулирующего характера;
    • в дальнейшем, необходимоизбегать длительного пребывания на солнцеи воздействия прямых солнечных лучей;
    • не следуетпосещать солярий и облучения ультрафиолетом, даже в профилактических целях;
    • необходимо максимальноограждатьродинки и подобные образованияот натиранияи постоянного травмирования;
    • при малейших изменениях образований, нужносразу же обращаться к доктору.

    Многочисленные отзывы показывают, что основной гарантией успешного лечения меланомы, является ранняя диагностика и терапия комплексного характера. Вы также можете оставить свой отзыв об этом заболевании в комментариях к данной статье.

    Стадии меланомы — фото, лечение, прогноз

    Меланома или меланобластома – злокачественное новообразование (рак кожи), развивающееся из меланоцитов. Что это, и какие функции выполняет? Меланоциты – специализированные клетки, которые вырабатывают меланин, определяющий цвет кожи человека, и его способность к загару. Так же меланоциты выполняют защитную функцию, препятствуя пагубному влиянию ультрафиолетового излучения.

    Меланома кожи считается самым агрессивным видом рака. Опухолевый процесс развивается очень стремительно. Ошибочно считать, что меланома появляется только из родинок. Процента развития данного вида рака из родинок составляет всего 30%, остальное приходиться на чистые участки кожи. Меланома может образоваться даже под ногтями.

    Несмотря на то, что по большей части меланома развивается именно на кожных покровах, она может возникать в прямой кишке, влагалище, различных структурах глаза, ротовой полости.

    Причины возникновения меланомы

    Существует множество теорий возникновения раковых состояний. Наука до сих пор не определилась с причинами развития опухолевого процесса, однако в отношении каждого вида опухолей существует предпосылки и факторы риска. Для меланомы это:

    • систематическое длительное попадание ультрафиолетового излучения на кожные покровы (солнечный свет, искусственный свет в соляриях);
    • хронические ожоги;
    • регулярная повторяющаяся механическая травма родинок, пигментных пятен, невусов;
    • ионизирующая радиация;
    • хроническое электромагнитное излучение;
    • предрасположенность кожных покровов – низкая пигментация (белая кожа, обильное количество веснушек);
    • наследственность (риск заболевания увеличивается, если в семье кто-то перенёс данный вид рака кожи);
    • иммунодефицитные состояния;
    • расстройства гормонального фона (повышенный уровень половых и меланоцитстимулирующих гормонов);
    • поздняя беременность (после 30);
    • использование оральных контрацептивов.

    Симптомы меланомы

    Начальная стадия меланомыНа фото меланома на коже головы
    Акролентигиозная меланомарак кожи на губе

    Рак кожи чаще всего возникает на нижних конечностях или спине, однако локализация может быть самой разнообразной. Как было сказано, возникнуть может на месте родинки, в местах травмы кожного покрова или на обычной не травмированной чистой коже (см. фото выше).

    Злокачественное новообразование меняет меланоцит, однако он продолжает продуцировать пигмент меланин, поэтому новообразование приобретает чёрный, коричневый цвет. Встречаются так же бесцветные меланомы. Одним из симптомов меланомы является чёрный ободок по краю опухоли на коже.

    Характерным признаком меланомы считается асимметричность образования и его большой размер. Поначалу изменение кожи часто не воспринимается человеком за рак. На первых порах меланома похожа на родинку, однако необычного внешнего вида.

    Симптомы при меланобластоме делят на раннюю и позднюю:

    • Ранние (первые) признаки заболевания:
    • возвышение ранее плоских родинок;
    • зуд, жжение, кровоточивость, изъязвление;
    • изменение плотности (ранее твёрдая родинка становится мягкой);
    • гиперемия и отёк прилегающих тканей;
    • рост первичного очага новообразования;
    • новые участки пигментации вокруг первичного очага новообразования;
    • формирование корочки;
    • изменение цвета ногтевой пластинки на руках и ногах;
    • потемнение кожи, не связанное с длительным нахождением на солнце;
  • Меланому от невуса (доброкачественная опухоль кожных покровов) можно отличить по следующим признакам:
    • невус является плоским образованием на кожных покровах;
    • невус имеет симметричную форму и плавные ровные очертания;
    • невус не имеет свойства увеличиваться в размере.
    • Поздними симптомами меланомы являются:
      • кровотечение из образования и других пигментированных участках кожных покровов;
      • болевой синдром, возникающий на пораженной коже;
      • нарушение целостности кожи.
      • Стадии развития меланомы

        Стадию развития меланомы врач определяет согласно толщине новообразования:

        • Нулевая стадия– «рак на месте» – при данной стадии меланома не проросла ещё в толщину эпидермиса;
        • Начальная стадия– размер опухоли менее одного миллиметра с повреждением кожи или до двух миллиметров без повреждения (см. как выглядит на фото ниже);
        • Вторая стадия– толщина образования до двух миллиметров с повреждённой поверхностью кожи или больше двух миллиметров без повреждения;
        • Третья стадия– наличие метастаза в один из регионарных лимфоузел (лимфатические сосуды);
        • Четвёртая стадия– рост опухоли и прорастание подлежащие ткани, наличие метастазов по всему организму.

        Поражение метастазами меланомы происходить наиболее часто на коже, в подкожных тканях, печени, головном мозге и костях (позвоночник, рёбра, черепные и тазовые кости).

        Классификация

        • Поверхностно-распространяющаяся меланома.Обычно данный тип меланомы развивается на родинке или неповреждённом участке кожи.

        Лентиго-малигна (поверхностно-распространяющаяся меланома)

        • Узловая меланомаявляется более злокачественным типом заболевания.
        • Лентигинозная меланома(веснушка Хатчинсона) развивается чаще на лице, ушах, шеи, кистях. Считается наиболее благоприятной формой данной патологии (медленный рост в сочетании с низким риском метастазирования);
        • Акрально-лентигинозная меланомахарактеризуется быстрым развитием и ростом, часто дает метастазы. Преимущественно диагностируется у людей с тёмной кожей;акральная лентигинозная меланома
        • Беспигментный рак коживстречается достаточно редко.

        Как осуществляется диагностика

        В первую очередь врач-специалист осматривает пораженный участок кожи. Тщательный визуальный осмотр осуществляется с помощью специального устройства – дерматоскопа. Что это?

        Дерматоскоп позволяет увидеть признаки злокачественного течения образования, которые не видны невооружённым взглядом. Научный прогресс поспособствовал созданию цифрового дерматоскопа, благодаря которому можно увидеть трёхмерное изображение патологии на экране.

        В обязательном порядке больной с подозрением на рак кожи сдает кровь для обнаружения онкомаркеров.Онкомаркераминазывают специфические вещества, которые выделяет злокачественное образование.

        Биопсия является обязательным диагностическим методом при подозрении на раковую принадлежность патологии. Материал проходит гистологическое и морфологическое исследование, которое позволяет определить степень злокачественности опухоли, стадию и клиническую форму меланомы.

        Дополнительными методами исследования являются:

        • компьютерная томография;
        • сцинтиграфия;
        • УЗИ регионарного лимфоузла и внутренних органов.

        Данные методы используются для обнаружения метастазов опухоли.

        Лечение меланомы

        На ранних стадиях заболевания осуществляется хирургическое лечение, которое является наиболее эффективным. Возможно применение медикаментозной терапии. На поздних этапах развития меланобластомы используют лучевые методы лечения.

        Медикаментозная терапия меланомы

        При меланоме кожи применяется три схемы медикаментозного лечения:

        • перед оперативным иссечением опухоли для уменьшения размера меланомы и дефекта, что останется после (не адъювантная терапия);
        • основная терапия, когда хирургическое вмешательство не представляется возможным;
        • после оперативного удаления новообразования с целью профилактики рецидивов (адъювантная терапия).

        Медикаментозное лечение меланомы представляет собой иммунотерапию, радиотерапию и химиотерапию.

        Иммунотерапия меланомы проводиться с помощью биологических препаратов, созданных в лабораторных условиях, однако схожих с белками иммунитета человеческого организма.

        Применяемые лекарственные средства:

        • Интерферон-альфаиспользуется при адъювантной терапии, предупреждая рецидивы иссеченной опухоли;
        • Интерлейкин-2применяется для профилактики метастазирования;
        • Пегинтерферон-альфа-2bоказывает эффективную противорецидивную профилактику;
        • Ипилимумаб– препарат, созданный на основе моноклональных антител; специфически воздействует на организм, повышая иммунный ответ на злокачественные процессы;

        Химиотерапия и радиотерапия

        При химиотерапии меланомы препараты разносятся по кровеносным сосудам, проникают во все органы, ткани и оказывают системное действие. Данный вид терапии при меланоме не достаточно эффективный, более того происходит разрушение здоровых клеток организма, что делает химиотерапевтические препараты нежелательными к применению.

        Химиотерапия проводиться в комплексе с иммунотерапией, дабы снизить возможность развития побочных явлений.

        Препараты использующиеся при данном виде терапии:Дакарбазин, Паклитаксел, Карбоплатин.

        Химиотерапия вызывает ряд побочный эффектов:

        • облысение;
        • анемия;
        • слабость, потеря аппетита;
        • повышенная кровоточивость;
        • тошнота, рвота, понос.

        Радиотерапия представляет собой метод лечения с помощью сильного излучения, которое летально воздействует повреждённые опухолью клетки. Метод не применяется при первичной меланоме. Радиотерапия назначается после лимфодиссекции, как способ профилактика рецидива.

        Сопровождается данный вид терапии побочными явлениями (выпадение волос, тошнота, рвота, кожные проявления), однако все нежелательные эффекты от радиотерапии проходят по окончанию лечения.

        Хирургическое лечение

        Оперативное вмешательство с последующим удалением опухоли является основным методом лечения меланомы, особенно на начальной стадии заболевания.

        Существуют следующие хирургические способы удаления опухоли:

        • Простое иссечение– подходит данный метод для плоских меланом и предполагает малоинвазивное вмешательство. Вместе с повреждёнными участками удаляются и здоровые ткани вокруг для профилактики рецидива;
        • Широкое иссечение тканей– производиться после биопсии, результаты которой показали наличие опухолевого процесса;
        • Ампутация– применяется, если меланома локализовалась на пальце;
        • Лимфодиссекция– удаления лимфоузлов, расположенные в непосредственной близости от опухоли.
        • Операция при метастазирующей меланоме– не позволяет излечить пациента от опухоли, однако улучшает качество его жизни, посредство удаление симптоматики, которую дает метастаз в каком-либо органе.

        Вспомогательные методы лечения

        При меланоме обязательно показана диета, которая предполагает правильное питание для снижения эффектов от химиотерапии.

        При меланоме необходимо следовать таким правилам:

        • Уменьшить количество потребления жиров и сделать упор на белки и углеводы;
        • Готовить пищу необходимо исключительно на пару или в духовке;
        • Категорически запрещено больному с меланомой садиться на различные диеты для похудения;
        • Необходимо есть через каждые два-три часа небольшими порциями;
        • Исключить из употребления алкогольные напитки;
        • Увеличить количество продуктов в рационе, в состав которых входят витамины Е и А и фолиевая кислота;
        • Увеличить употребление продуктов с антиоксидантами (брокколи, морковь, тыква).

        Запрещено употреблять в пищу:

        • Свинину и говядину;
        • Сливочное масло;
        • Фаст-фуд;
        • Выпечку;
        • Мороженное;
        • Шоколад;
        • Семечки;
        • Кедровые орешки.

        Благотворно на состояние пациента с меланомой повлияют такие продукты:

        • Зелёный чай;
        • Рыба;
        • Овощи как сырые, так и варенные (особенно тыква, редька, помидоры);
        • Фрукты или свежевыжатые соки;
        • Мясо птицы;
        • Морепродукты.

        Профилактика

        Людям, которые предрасположены к развитию меланомы, необходимо соблюдать некоторые правила, которые уменьшат риск заболевания:

        • Снижение продолжительности пребывания на солнце является основной профилактикой от меланомы;
        • Необходимо защищать открытые участки кожи от попадания прямых лучей солнца (надевать кофты с рукавом, шляпы или кепки и штаны);
        • Рекомендуется использование солнцезащитного крема;
        • Знания об первых признаках и симптомах меланомы необходимы, чтобы в случае выявления одного из них немедленно обратиться к врачу и начать лечение;
        • Необходимо осматривать кожные покровы на наличие новых образований или изменения старых, чтобы не пропустить трансформацию родинки в меланому;

        Сколько проживет больной после установления диагноза?

        Прогноз при данном раковом заболевании зависит от нескольких факторов, одним из которых есть метастазирование опухоли.

        Меланома кожи: первые признаки, лечение и прогноз для жизни

        Меланомапредставляет собой злокачественное образование, характеризующееся быстрым развитием и агрессивным распространением на здоровые ткани.

        Что собой представляет меланома?

        Меланомаобразуется на коже, сетчатке глаза, в редких случаях на слизистых оболочках. Злокачественная опухоль образуется из скопления клеток-меланоцитов. Начинается образование меланомы с появления невуса — более темного участка кожи, многими ошибочно принимаемого за родимое пятно.

        Невус состоит из нескольких меланоцитов и может существовать в спокойном состоянии. Под влиянием негативных факторов как внешних, так и эндогенных, меланоциты получают повреждение генной структуры и начинается их злокачественное перерождение.

        Ранее мы обсуждали меланому и другие заболевания стоп и пальцев ног.

        Причины развития

        Спровоцировать развитие меланомы могут несколько факторов, главным из которых являетсявоздействие прямых ультрафиолетовых лучей.

        Дополнительными провоцирующими факторами могут послужить:

        • Механическая травма.
        • Избыточное пребывание на солнце.
        • Гормональные сбои.
        • Неблагоприятная экологическая атмосфера.
        • Контакт с химическими или радиоактивными веществами.

        Группы риска

        В группу риска попадают:

        • Лица, среди родственников которых был выявлен факт развития меланомы.
        • Люди со светлой кожей и рыжими волосами подвержены озлокачествлению меланоцитов до двадцати раз чаще, чем смуглые и темноволосые.
        • У женщин меланомы развиваются чаще, чем у мужчин.
        • Особое внимание своей коже необходимо уделять пациентам, у которых с рождения имеются гигантские невусы.

        На родинки на теле больших размеров стоит обращать внимание прежде всего.

        Стадии заболевания

        Стадии развития меланомы:

        1. На начальной стадиимеланома имеет небольшие размеры, мягкую консистенцию, гладкую блестящую поверхность. Диаметр начального образования не превышает 0,5 мм, а толщина может достигать от 1 до 2 мм. Кожа вокруг может быть покрыта мелкими язвочками, но встречаются варианты без изъязвления. Близлежащие лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют.
        2. Следующая стадияразвития недуга характеризуется увеличением толщины опухоли, поверхность покрывается язвочками. В процесс вовлечены ближайшие к новообразованию лимфоузлы, могут возникать единичные метастазы.
        3. На третьей стадиимеланома расширяется, выходя за границы первичного образования. Метастазы образуются в регионарных лимфоузлах.
        4. На последней стадиипроисходит отрыв раковых клеток и их перемещение по лимфатическим сосудам. Метастазы могут находиться в удаленных от места первичного поражения органах и лимфоузлах. Метастазы прорастают в костные ткани, в мозг, слизистые, лимфатические сосуды, легкие, половые органы и органы кроветворения, что в конечном итоге приводит к гибели пациента.

        Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара).

        Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е.

        Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно… Читать далее »

        Формы заболевания

        Онкологи выделяют 4 варианта развития меланом:

        • Поверхностно-распространенный— по внешнему виду схож с родимым пятном, однако, несколько возвышается над окружающим эпидермисом. Окраска опухоли варьируется от бледно-коричневой до сине-черной. На начальной стадии рост опухолевых клеток происходит в поверхностных слоях дермы, не затрагивая подлежащие ткани. При развитии заболевания раковая опухоль проникает в подлежащие ткани, начинается инвазивная стадия. Являются самым распространённым видом, диагностируются более чем в 70% всех случаев.
        • Нодулярные— представляют собой толстое узловидное образование, которое сразу же активно растет вглубь тканей. Цвет меланомы колеблется от синеватого до глубокого иссиня-черного. Диагностируется узловая форма примерно в 15% случаев, может возникать как на здоровом участке кожи, так и развиваться внутри уже сформированной опухоли, а также родинки или пятна пигментации.
        • Акро-лентигиозные меланомынаблюдаются в 10%, представляют собой образования черного цвета неровной формы, с волнистыми краями. Такие опухоли часто располагаются на ладонях, подошве стопы, на кончиках пальцев, заходя под ногтевую пластинку.
        • Злокачественное лентиго— редкая форма, напоминает по виду бледные веснушки, появляется преимущественно у пациентов старшей возрастной группы.

        Чтобы оценить, как выглядят злокачественные новообразования, посмотрите справа фото опасных родинок.

        Симптомы меланомы

        Для успешного лечения необходимо выявление признаков заболевания на начальной стадии. Сделать это возможно и самостоятельно, если уделять должное внимание собственной коже.

        На что следует обратить внимание:

        • Асимметрия— в норме родинки симметричны, если родинка начала приобретать неправильную форму, возможно развитие меланомы
        • Границы— в норме граница родинки четко просматривается. Размытие краев невуса должно вызвать опасение
        • Цвет— если родинка окрашена неравномерно, в несколько оттенков, имеет мозаичную окраску — необходимо обращение к специалисту
        • Диаметр— если родинка по размеру больше 5 мм, необходимо обратить на неё внимание
        • Эволюция:изменение размеров, увеличение количества невусов, осмотреть на наличие язвочек, уплотнений, неровных контуров.

        Злокачественная родинка может иметь один или несколько признаков, необходимо обращать внимание на увеличение близлежащих лимфоузлов, а также инфильтратов, областей неправильной пигментации, уплотнений. Необходимо обратить внимание, что на злокачественной родинке будут отсутствовать волоски. Злокачественный невус будет расти, иногда стремительно, достигая диаметра в несколько миллиметров.

        Большая часть меланом располагается на нижних конечностях, в 20% на коже рук, в 25 — на коже головы, меланомы на туловище составляют 15%.

        Диагностика меланомы

        Постановка диагноза основывается на следующих действиях:

        • Сбор анамнеза, вычисление предрасположенности к возникновению злокачественной опухоли.
        • «Картография» родинок, анализ их внешнего вида.
        • Биопсия — ткань подозрительного невуса берется для анализа. Под микроскопом определяются характерные клетки злокачественной опухоли: опухолевые клетки с большим количеством цитоплазмы и темного пигмента, наличие атипичных клеточных ядер, эозинофильных ядрышек в цитоплазме клеток.
        • Пункция ближайшего лимфатического узла — раковые маркеры находятся в лимфатической жидкости.
        • Анализ крови на антитела к раковым клеткам.
        • На поздних стадиях заболевания для выявления метастазов может применяться МРТ-обследование.

        Для доброкачественных опухолей,например, гемангиомы кожи, также проводится диагностика, во избежание опасности новообразования.

        Лечение меланомы

        Основным способом лечения меланомы на начальной стадии является ее хирургическое удаление.

        Возможно несколько вариантов операции:

        • Простое иссечение с минимальным вмешательством.Операция проводится под местной анестезией, вместе с меланомой удаляется небольшой участок подлежащих здоровых тканей. На рану накладывается небольшой шов.
        • Широкое иссечениеприменяется, когда существует риск рецидивирования опухоли. В этом случае удаляется большее количество окружающих тканей, образцы микроскопируются для выявления опухолевых очагов.
        • Микрографическая операциявыполняется при иссечении меланомы, расположенной на лице или шеи. Ткани отсекаются тонкими горизонтальными пластами, в результате практически не остается косметического дефекта.
        • Ампутация части конечностиприменялась ранее при запущенной болезни. В настоящее время заменена на широкую резекцию.
        • Лимфодиссекция— удаление вместе с опухолью близлежащих и регионарных лимфатических узлов выполняется, когда есть подозрение на распространение метастазов.

        При разрастании метастазов, на терминальной стадии заболевания хирургическое лечение не дает результатов. В случае метастазирования меланомы применяются альтернативые методы.

        Фотодинамическая терапия

        Применяется при рецидиве опухоли, а также при большом количестве метастазов, рассеянных по коже. Пациенту внутривенно вводят препараты, которые, накапливаясь в тканях новообразований, делают их восприимчивыми к ультрафиолетовому излучению.

        Раковые клетки, в которых происходит накопление препарата, под ультрафиолетом заметно свечение. Маркированные таким образом раковые клетки подвергаются обработке лазером. Длина волны подобрана таким образом, чтобы не обжигать здоровые клетки. Длительность процедуры зависит от размеров опухоли и количества метастазов, и занимает от нескольких минут до нескольких часов.

        Химиотерапия

        На настоявший моментявляется одним из самых распространенных методов лечения запущенной меланомыи ее метастазов. В ходе терапии препараты, вызывающие гибель раковых клеток, вводятся внутривенно или перорально.

        Избирательность химических препаратов высока, но в качестве побочного эффекта эти средства оказывают влияние на волосяные луковицы и клетки костного мозга, отвечающие за кроветворение и иммунитет. В настоящее время комбинируются химиопрепараты и иммуномодуляторы, влияющие на иммунный ответ организма. Это позволяет быстрее вывести продукты распада опухоли из организма.

        Радиотерапия

        Терапия при помощи ионизирующего излучения применяется при рецидивах опухолей, с целью воздействия на метастазы, расположенные в костном мозге, лимфоидной и нервной ткани.

        Используются как контактные, так и дистантные излучатели. Высокая доза излучения эффективна примерно у 70 больных. Имеющих метастатическое поражение мозга. При сочетании радиоизлучения с гипертермией в 60% случаев удается добиться регресса опухоли и ее метастазов.

        Новейшим направлением в радиотерапии являетсяпротонное воздействие. Воздействие протонным излучением обладает большей избирательностью и меньше травмирует клетки организма. При помощи протонного пучка можно обработать опухоль, находящуюся близко к радиочувствительным клеткам пациента. Такой вид терапии не вызывает побочных эффектов в виде тошноты. рвоты и диареи.

        Прогноз при меланоме

        При первой и второй стадии выживаемость после удаления первичного очага составляет около 80%, для третьей при единичном поражении лимфоузла — 45-50%, если в процесс вовлечено более трех лимфоузлов, прогноз выживаемости составляет около 15%.

        В зависимости от толщины меланомы врач-онколог предполагает вероятность метастазирования. Успешно оперируются опухоли толщиной до 0,8 мм, при этом выживаемость больше 90%.

        Пациенты, у которых в момент постановки диагноза размер образования составляет менее 1 мм, считаются пациентами с минимальной группой риска. Если размер меланомы больше 3 мм, то велика вероятность множественных метастазов, которые становятся причиной летального исхода.

        Прогноз тесно связан с расположением злокачественной опухоли: вероятность успешного лечения выше, если новообразование располагается на коже конечностей, и меньше, если в процесс вовлечены слизистые, лицо, волосистая часть головы, ладонной части кисти.

        В случае возникновения меланомы в пожилом возрасте прогноз неблагоприятен: у пациентов старше сорока выше риск развития рецидивов, и метастазы распространяются быстрее. У мужчин старше 50 чаще развивается акральная лентигиозная меланома, у женщин — злокачественное лентиго. Эти формы труднее поддаются лечению. Прогноз выживаемости меньше 20%.

        Профилактика

        Для того чтобы избежать появления меланомы, а также предотвратить рецидивы, необходимо соблюдать меры предосторожности:

        • Избегать солнечных ожогов;
        • С осторожностью посещать солярий;
        • Стараться не травмировать родинки, не применять на проблемную зону химические пилинги, агрессивные косметические процедуры;
        • Следить за состоянием иммунитета и гормональным балансом в организме;
        • Избегать курения, употребления крепких алкогольных напитков, жирной и жареной пищи, фастфуда и консервов;
        • При росте родинок, смене цвета, нарушении формы необходимо обращаться к дерматологу или онкологу.

        В настоящее время широко практикуется профилактическое удаление подозрительных родинок:если возникли сомнения по поводу пигментного пятна, врач может принять решение о его раннем иссечении. Превентивные меры помогают избежать развития заболевания и сохраняют здоровье и качество жизни пациента.

        (1

        Симптомы меланомы, причины, типы, стадии, диагностика

        Меланома – это разновидность рака, при которой происходит поражение меланоцитов – пигментных клеток, расположенных в коже человека.

        Меланома отличается высоким риском быстрого метастазирования, что приводит к развитию тяжелых осложнений и, в тяжелых случаях, смерти больного. Ежегодно в США регистрируется около 50 тысяч новых случаев заболевания меланомой.

        Первым звеном в своевременной диагностике заболевания являются сами пациенты, так как меланомы обычно возникают на открытых, видимых участках кожи. Это важно, так как раннее обнаружение и диагностирование меланомы обеспечивает быстрое излечение с минимальным хирургическим вмешательством.

        Статистика заболевания

        Рак кожи занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний в США и Австралии. В других странах данная группа заболеваний находится в первой тройке. Меланома – лидер среди кожных форм рака по количеству смертельных случаев.

        Каждый час в мире от данного заболевания погибает один человек. В 2013 году было зарегистрировано 77 тысяч подтвержденных диагнозов «меланома» и 9500 смертей от нее.

        Доля меланомы в структуре онкологических заболеваний составляет всего 2,3%, в то же время являясь причиной 75% смертей от рака кожи.

        Причины

        • Длительное пребывание на солнце.Воздействие ультрафиолетового излучения, включая солярий, способно вызывать развитие меланомы. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышают риск заболевания.

        Жители регионов с повышенной солнечной активностью (Флорида, Гавайи и Австралия) более подвержены развитию рака кожи.

          Родинки. Существует два типа родинок: нормальные и атипичные. Наличие атипичных (несимметричных, возвышающихся над кожей) родинок повышает риск развития меланомы.

        Также, вне зависимости от типа родинок, чем их больше, тем выше риск перерождения в раковую опухоль;

      • Тип кожных покровов. Люди с более нежной кожей (для них характерны светлый цвет волос и глаз) относятся к группе повышенного риска.
      • Анамнез.
      • Если ранее у вас уже была меланома или другой тип рака кожи, и вы выздоровели, риск повторного развития заболевания существенно увеличивается.
        Ослабленный иммунитет.

        Негативное воздействие на иммунную систему различных факторов, включая химиотерапию, трансплантацию органов, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефицитные состояния повышают вероятность развития меланомы.

        Важную роль в отношении развития раковых заболеваний, включая меланому, играет наследственность.

        Приблизительно у каждого десятого пациента с меланомой имеется близкий родственник, страдающий или перенесший это заболевание. Отягощенный семейный анамнез включает наличие меланомы у родителей, родных братьев, сестер и детей. В данном случае риск появления меланомы повышается на 50%.

        Типы меланом

        По типу меланомы делятся на 4 категории. Три из них отличаются постепенным началом с развитием изменений только поверхностного слоя кожи. Такие формы очень редко приобретают инвазивное течение. Четвертый тип отличается тенденцией к быстрому прорастанию вглубь кожи и распространению в другие участки тела и внутренние органы больного.

        Суперфициальная (поверхностная) меланома

        является наиболее распространенным вариантом течения заболевания (70% случаев). Это меланома кожи, симптомы которой характеризуются длительным сохранением относительно доброкачественного роста в верхнем (наружном) слое кожи. Лишь по прошествии длительного периода времени суперфициальная меланома прорастает в более глубокие слои.

        Первый признак данного типа меланомы – появление плоского несимметричного пятна с неровными границами. Цвет на пораженном участке меняется, становясь коричневым (как загар), черным, красным, синим или белым.

        Такие меланомы могут возникать на месте родинок.

        Несмотря на то, что заболевание может возникнуть на любом участке кожи, более вероятно развитие данных симптомов на туловище (у мужчин) и на ногах (у женщин), а также в верхней части спины (независимо от пола).

        Злокачественное лентиго

        по течению похоже на поверхностную меланому, так как длительное время развивается в верхних слоях кожи. Визуально лентиго проявляется в виде плоского или несколько приподнятого неравномерно окрашенного участка кожи. Цвет пятна пестрый с коричневыми и темно-коричневыми элементами.

        Данный тип меланомы «на месте» боле часто регистрируется у пожилых пациентов из-за постоянного хронического воздействия солнечного излучения и развивается обычно на лице, ушах, руках и верхней части туловища. Это наиболее распространенная форма меланомы на Гавайях.

        При переходе в инвазивную стадию, заболевание называют лентиго-меланомой.

        Акральная лентигинозная меланома

        также развивается поверхностно, прежде чем продолжить рост вглубь кожи. Данная форма отличается от остальных тем, что проявляется в виде черных или коричневых пятен под ногтями, на ладонях или на ступнях.

        Заболевание прогрессирует быстрее, чем предыдущие формы и чаще поражает темнокожих людей. Это наиболее распространенная форма среди африканцев и азиатов, в то время как ей наименее подвержены кавказцы и европейцы.

        Узловая меланома

        является инвазивным вариантом течения. Обычно к моменту обнаружения она уже прорастает достаточно глубоко в кожу. Внешне такая меланома напоминает шишку.

        Обычно она имеет черный цвет, но встречаются и другие варианты (синий, серый, белый, коричневый, красный или даже неизмененный, цвета кожи). Локализуется чаще на туловище, ногах и руках. В основном, поражает пожилых людей.

        Это самый агрессивный вариант течения меланомы. Она диагностируется в 10-15% случаев.

        Симптомы меланомы

        Меланома может развиваться из уже существующей родинки или на фоне другого кожного заболевания, но часто она возникает на неизмененной коже. Наиболее распространенной локализацией меланомы являются ноги и верх спины. Из-за продолжающей выработки измененными клетками меланина опухоль имеет черный или коричневый цвет, но встречаются также и бесцветные меланомы.

        Менее часто меланомы возникают на ладонях, ногтях и слизистых оболочках. У пожилых людей меланомы чаще появляются на лице, а также на шее, волосистой части головы и ушах.

        Ранние симптомы меланомы

        Основные признаки меланомы заключаются в изменении размера, формы, цвета уже существующих родинок или «родимых пятен» или появлении неприятных ощущений в этой области.

        Развитие перечисленных симптомов может занимать длительное время (несколько недель или месяцев). Кроме того, меланома вначале может восприниматься, как новая родинка, но при этом иметь неприятный внешний вид.

        Появление такого субъективного симптома должно послужить тревожным знаком и поводом для посещения врача.

        Первые признаки меланомы включают:

        • Кровоточивость
        • Чувство жжения
        • Образование корочки
        • Изменение высоты пятен (утолщение или возвышение над кожей родинки, которая раньше была плоской)
        • Изъязвление, зуд кожи
        • Изменение консистенции (родинка становится мягкой)
        • Появление каких-либо выделений в области опухоли
        • Увеличение размеров измененного очага
        • Покраснение или отек окружающих тканей
        • Появление новых небольших участков пигментации вокруг основного очага

        Поздние симптомы меланомы

        Дальнейшее развитие характеризуют следующие симптомы меланомы:

        • Нарушение целостности кожных покровов
        • Кровотечение из родинки
        • Кровотечение из других пигментированных участков кожи
        • Боль в пораженной области

        Симптомы метастазирующей меланомы

        Данные симптомы развиваются при попадании раковых клеток меланомы в кровеносное русло и распространении их в другие органы:

        • Хронический кашель
        • Уплотнение под кожей
        • Серый оттенок кожи
        • Постоянная головная боль
        • Судороги
        • Увеличенные лимфатические узлы
        • Необъяснимое снижение массы тела, истощение

        Стадии меланомы

        Согласно новой утвержденной международной классификации, при определении стадии течения меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (толщина Бреслоу), наличие микроскопических изъязвлений и скорость деления раковых клеток. Благодаря новой системе стало возможным поставить более точный диагноз и планировать наиболее эффективное лечение.

        меланомы характеризуются ограниченной опухолью. Это означает, что раковые клетки еще не метастазируют в лимфоузлы или другие органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или дальнейшего распространения опухоли является достаточно низким.

        В зависимости от толщины различают:

        • Меланому «in situ» («на месте»). Это начальная стадия, когда опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Эту форму еще относят к нулевой стадии;
        • Тонкие опухоли (менее 1 мм). Развитие опухоли свидетельствует о начальной (первой) стадии меланомы;
        • Средней толщины (1 – 4 мм). Начиная с данного момента течение меланомы переходит во вторую стадию;
        • Толстые меланомы (более 4 мм в толщину).

        Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и означает переход к поздним стадиям. Скорость деления клеток также является важным критерием в определении прогноза течения.

        Даже единичный подтвержденный процесс деления культуры раковых клеток на один квадратный миллиметр характеризует переход к более тяжелым стадиям течения меланомы и повышает риск метастазирования. В данном случае методом выбора является более агрессивная тактика лечения для достижения требуемого эффекта.

        На первой и второй стадии для меланомы характерно бессимптомное увеличение размеров участков пигментации, возвышение их над уровнем кожи без кровоточивости и болевых ощущений.

        На данной стадии наблюдаются важные изменения в течение заболевания. На этом этапе толщина Бреслоу уже не принимается во внимание, но показательным становится определение изъязвлений.

        Третья стадия характеризуется распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и в окружающие участки кожи. Любое распространение опухоли за границы первичного очага характеризуется. Как переход к третьей стадии.

        Это подтверждается с помощью биопсии ближайшего к опухоли лимфатического узла. Сейчас такой диагностический метод показан при увеличении размеров опухоли более 1 мм или при наличии признаков изъязвления.

        Для третьей стадии характерны описанные выше поздние симптомы меланомы (боль, кровотечение и т.д.).

        означает, что клетки опухоли метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при меланоме распространяются в (по времени вовлечения в патологический процесс):

        На данном этапе появляются симптомы метастазирующей меланомы, которые зависят от поражения того или иного органа. На 4 стадии меланома имеет очень неблагоприятный прогноз, эффективность лечения составляет всего 10%.

        Как выглядит меланома — фото

        Злокачественная меланома не всегда характеризуется темной пигментацией. Из-за этого зачастую трудно поставить правильный диагноз.

        Фотографии, сделанные с некоторым интервалом по времени, помогают оценить степень роста опухоли и изменение размеров очага.

        Слева — Однотонные
        Справа — Цвет изменяется в пределах одного элементаСлева — Ровные края
        Справа — Нет четкой границыСлева — Обычная родинка
        Справа — Изменение формы, размера и цветаСлева — Нормальная родинка (симметричная)
        Справа — Меланома (асимметричная)Коричневая или темная линия вдоль ногтя должна расцениваться, как злокачественная меланома, особенно если отмечается неровность краев и ее постепенное утолщение.Меланома на лице

        Диагностика

        Диагностика меланомы является достаточно затруднительной задачей даже для опытного дерматолога. Так как не всегда на первое место выступают характерные симптомы, то необходимо уделять большое внимание самодиагностике и поставить в известность доктора незамедлительно после обнаружения подозрительной родинки или пятна.

        Это особенно важно, если у ваших близких родственников отмечалось подобное заболевание. После осмотра для подтверждения диагноза врач может назначить проведение кожной биопсии, а также биопсию лимфатических узлов. Окончательный диагноз меланомы подтверждается только после гистологического исследования биоптата.

        Полученного из патологического очага.

        Раннее обнаружение меланомы может спасти жизнь больного. Для этого рекомендуется ежемесячно производить самообследование для своевременного выявления кожных изменений. Для этого не нужно специальных приспособлений. Все, что вам потребуется, это яркая лампа, большое зеркало, ручное зеркало, два стула и фен.

        • Осмотрите голову и лицо с помощью одного или обоих зеркал. Для проверки кожи волосистой части головы используйте фен;
        • Проверьте кожу рук, включая ногти. С помощью зеркал осмотрите локти, плечи и подмышки;
        • Внимательно оцените состояние кожи на шее, груди и туловище. Для женщин обязательно проверять кожу под молочными железами;
        • С помощью зеркала осмотрите спину, ягодицы и заднюю часть шеи, плеч и ног;
        • Внимательно оцените состояние кожи на ногах и ступнях, включая ногти. Обязательно осмотрите колени;
        • С помощью зеркала произведите осмотр кожи на половых органах.

        Если вы обнаружили подозрительные элементы пигментации, сравните их с представленными ниже фотографиями меланом.

        Прогноз

        Прогноз заболевания зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

        Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

        Если у вас была меланома, и вы выздоровели, очень важно регулярно проводить самообследование, так как для данной категории пациентов риск повторного развития заболевания очень высок. Меланома может рецидивировать даже через несколько лет.

        Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. На первой стадии излечение наиболее вероятно.

        Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю.

        Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.

        Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

        Несмотря на то, что данная форма рака выглядит пугающе, прогноз его лечения не всегда остается неблагоприятным. Даже при повторном возникновении раннее начало лечения приводит к излечению и обеспечивает длительную выживаемость пациентов.

        Меланома: симптомы, стадии, диагностика, прогноз

        Меланома – одна из разновидностей рака кожи, при которой наблюдается поражение меланоцитов, а именно пигментных клеток, присутствующих в человеческой коже.

        Меланома отличается от других форм рака риском стремительного метастазирования, что в итоге приводит к развитию особо тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Ежегодно в США регистрируют примерно 50 000 новых случаев развития меланомы.

        Первым базовым этапом своевременной диагностики заболевания является бдительность самих пациентов, поскольку данная форма рака обычно развивается на открытых участках кожного покрова. Это крайне важно, поскольку раннее обнаружение заболевания обеспечивает пациенту быстрое излечение с небольшим процентом хирургического вмешательства.

        Статистика меланомы

        Рак кожи является лидером среди онкологических заболеваний в Австралии и США. В других государствах данная группа патологий располагается в тройке наиболее частых онкологических патологий. Меланома является лидером среди кожных форм онкологии по количеству летальных случаев. Ежечасно в мире от данной патологии гибнет один человек. В 2013 году было официально зарегистрировано 77 000 подтвержденных диагнозов меланома и 9500 смертей от нее. Сегмент данного вида рака кожи в структуре онкологических патологий составляет всего 2,3%, тогда как на долю меланомы приходится около 75% смертей от рака кожных покровов.

        Данная форма онкологии не относится к исключительно кожным формам, она может поражать глаза, слизистую оболочку ротовой полости, ступни, ногти, волосистую часть головы (независимо от возраста и пола). Риск развития меланомы (определенных вариантов) среди представителей кавказских национальностей – 2%, среди жителей Европы – 0,5%, среди африканцев – 0,1%.

        Причины

        Продолжительное пребывание на солнце.Длительное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, включая и излучение в солярии, способно спровоцировать развитие меланомы. При чрезмерном пребывании на солнце в детском возрасте значительно повышается риск развития данного заболевания. Жители тех регионов планеты, в которых наблюдается повышенная солнечная активность (Австралия, Гавайи, Флорида), больше подвержены возникновению рака кожи.

        Ожог, который спровоцирован продолжительным пребыванием на солнце, существенно повышает риск возникновения меланомы, примерно вдвое. Посещение солярия повышает риск на 75%. В структуре ВОЗ существует агентство по исследованию раковых заболеваний, которое классифицирует оборудование для получения искусственного загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи» и причисляет оборудование соляриев к канцерогенным устройствам.

        Родинки.Есть два типа родинок: атипичные и нормальные. Наличие атипичных (а именно, несимметричных и возвышающихся над уровнем кожи) родинок повышает риск возникновения меланомы. Также на основании типа родинок, их количества может повышаться и риск малингизации их в раковое новообразование.

        Типы кожных покровов.Люди с особенно нежной кожей (имеют светлый цвет глаз и волос) входят в группу повышенного риска.

        Ослабленный иммунитет.Негативное влияние на иммунную систему различных факторов, включая ВИЧ/СПИД, трансплантацию органов, химиотерапию и прочие иммунодефицитные состояния повышают риск формирования меланомы.

        Анамнез.Если ранее у человека была меланома или другой тип кожного рака и человек излечился, то риск повторного заболевания такой патологией существенно увеличивается.

        Важную роль в отношении возникновения раковых заболеваний, включая меланому, играет также и наследственность. Примерно у каждого десятого пациента с диагностированной меланомой есть близкий родственник, который страдает или перенес ранее данное заболевание. Отягощенный семейный анамнез подразумевает наличие меланомы у родителей, родных сестер и братьев, детей. В таком случае риск возникновения меланомы повышается на 50%.

        Типы заболевания

        По типу меланомы принято подразделять на четыре категории. Три из них имеют постепенное начало с развитием изменений только на поверхности кожного слоя. Подобные формы довольно редко имеют инвазивное течение. Четвертый тип отличается наличием тенденции к глубокому прорастанию вглубь кожи и стремительному распространению на другие участки тела и внутренние органы.

        Поверхностная (суперфициальная) меланома

        Является наиболее распространенным вариантом течения патологии и встречается в 70 % случаев. Данный вариант меланомы кожи, симптомы которой характеризуются длительным сохранением относительно доброкачественного разрастания в верхних слоях кожного покрова. Только по прошествии продолжительного периода времени поверхностная меланома может прорасти в более глубокие слои кожи.

        Первый признак развития данного типа меланомы – возникновение плоского несимметричного пятна, имеющего неровные границы. Цвет пораженного участка меняется и становится белым, синим, красным, коричневым, черным. Подобные меланомы могут развиваться на месте родинок. Несмотря на тот факт, что данное заболевание способно развиваться на любом участке кожи, более вероятно его развитие на ногах (у женщин) и на туловище (у мужчин), а также в верхней части спины (независимо от гендерной принадлежности).

        Злокачественное лентиго

        По характеру течения данная форма похожа н поверхностную меланому, поскольку долгое время может развиваться только в верхних слоях кожи. Визуально лентиго может проявляться в форме несколько приподнятого или плоского неравномерного участка кожи. Цвет пятна пестрый с наличием темно-коричневых или коричневых элементов. Данная разновидность меланомы in situ более часто диагностируется у пожилых больных в результате постоянного воздействия солнечного излучения и обычно развивается на верхней части туловища, руках, ушах, лице. Данное заболевание является наиболее распространенным на территории Гавайев. При переходе процесса в инвазивную стадию эту разновидность заболевания принято называть лентиго-меланомой.

        Акральная лентигинозная меланома

        Развивается также поверхностно, прежде чем начать прорастать внутрь. Данная форма заболевания отличается от остальных тем, что проявляется возникновением коричневых или черных пятен под ногтями, на ступнях или ладонях. Патология довольно быстро прогрессирует и чаще развивается у людей с темным цветом кожи. Это наиболее распространенная форма рака кожи среди азиатов и африканцев, в то время как наименее подверженными являются европейцы и кавказцы.

        Узловая меланома

        Это инвазивный вариант течения патологии. Обычно к моменту диагностирования она уже довольно глубоко прорастает в кожу. Внешне такая форма меланомы напоминает шишку. Обычно она имеет черный цвет, но могут встречаться и другие варианты (красный, коричневый, белый, серый, синий и даже неизмененный цвет кожи). Локализуется данная разновидность заболевания обычно на руках, ногах и туловище. В основном группу риска составляют пожилые люди. Это наиболее агрессивная форма течения меланомы и диагностируется она в 10-15% случаев.

        Симптомы меланомы

        Меланома способна развиваться из уже существующей родинки или на фоне прочей кожной патологии, но в большинстве случаев она начинает развиваться на неизмененной коже. В результате продолжающей выработки меланина измененными клетками опухоль приобретает коричневый или черный цвет, также возможен бесцветный вариант течения меланомы.

        Менее часто меланома развивается на слизистых оболочках, ногтях и ладонях. У пожилых пациентов меланома обычно проявляется на лице, ушах, волосистой части головы и шее.

        Ранние симптомы меланомы

        Основные признаки меланомы заключаются в изменении цвета, формы и размера уже существующих родинок или появлении неприятных ощущений в данной области. Развитие перечисленных симптомов может занять продолжительное время (несколько недель или даже месяцев). Помимо этого, меланома сначала может восприниматься по типу новой родинки, но при этом иметь неприятный внешний вид. После возникновения субъективных симптомов это должно стать тревожным признаком и поводом для визита к врачу.

        Первые признаки меланомы заключаются в:

        изменение высоты пятен (возвышение над кожей и утолщение родинки, которая до этого была плоской);

        изменение консистенции (родинка становится более мягкой);

        зуд кожи и изъязвление;

        увеличение размеров очага изменения;

        появление в области опухоли выделений;

        отек и покраснение окружающих тканей;

        возникновение новых небольших участков усиленной пигментации вокруг главного очага.

        Поздние признаки меланомы

        Дальнейшее развитие меланомы сопровождается такими симптомами:

        боль в области поражения;

        кровотечение из других участков пигментированной кожи;

        кровотечение из самой родинки;

        нарушение целостности кожного покрова.

        Симптомы метастазирующего варианта меланомы

        Данные симптомы развиваются при проникновении онкологических клеток в кровеносное русло и распространение их в другие органы и системы:

        истощение и необъяснимое уменьшение массы тела;

        увеличение лимфатических узлов;

        постоянная головная боль;

        серый оттенок кожного покрова;

        наличие уплотнения под кожей;

        Необходимо немедленно обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

        увеличение родинки в диаметре более 0,6 см;

        появление участка пигментации с неровными краями;

        потемнение кожи, которое не связано с полученным загаром;

        асимметричность роста отдельных участков кожи или родинок;

        изменение цвета ногтей на ногах и руках, которое не вызвано травмой;

        кровоточивость из участков пигментации или родинок;

        появление родинок с участками разного цвета (распространение пигментации с самой родинки на соседние ткани является одним из ранних признаков меланомы).

        Стадии меланомы

        Согласно новой международной классификации, при определении стадии меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (или толщина по Бреслоу), скорость деления онкоклеток, наличие микроскопических изъязвлений. Благодаря новой системе классификации стало возможным установить более точный диагноз и соответственно подобрать наиболее эффективное и оптимальное лечение.

        Толщина Бреслоу измеряется в миллиметрах и представляет расстояние от верхнего слоя кожи (эпидермиса) до наиболее глубокой точки прорастания опухоли. Чем тоньше меланома, тем больше шансов на излечение. Данный показатель является наиболее важным аспектом прогнозирования течения и подбора наиболее эффективных терапевтических тактик.

        Первая и вторая стадии.

        Меланомы обычно характеризуются ограниченной опухолью. Это значит, что раковые клетки пока еще не метастазируют в лимфоузлы и внутренние органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или распространения опухоли в дальнейшем довольно низкий.

        В зависимости от толщины опухоли различают:

        Меланому на месте. Это начальная стадия, при которой опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Данную форму обычно относят к нулевой стадии.

        Тонкие опухоли менее 1 мм. Развитие опухоли свидетельствует о начальной стадии меланомы.

        Средней толщины (около 1-4 мм). Начиная с данного момента, злокачественный процесс переходит во вторую стадию.

        Толстые меланомы, начиная от 4 мм и толще.

        Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и говорит о переходе к более поздним стадиям. Скорость деления атипичных клеток также является одним из важных критериев для определения прогноза. Даже при единичном подтвержденном процессе деления раковых клеток на один квадратный мм свидетельствует о переходе к более тяжелой стадии течения заболевания и повышает риск метастазирования. При таком развитии ситуации методом выбора являются агрессивные тактики лечение для достижения нужного эффекта. Первая и вторая стадия меланомы отличается бессимптомным увеличением участка пигментации, возвышением опухоли без болевых ощущений и кровоточивости.

        На этой стадии наблюдаются важные изменения в развитии патологии. На данном этапе толщина по Бреслоу уже берется во внимание, но главным показателем является наличие изъязвлений.

        Третья стадия отличается распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и соседние участки кожи. Любое распространение опухоли дальше границ первичного очага расценивается как переход к третьей стадии. Это может быть подтверждено при помощи биопсии ближайшего к новообразованию лимфоузла. Сейчас данный метод диагностики показан в случае увеличения опухоли более 1 мм или при появлении изъязвлений. Для 3 стадии характерны представленные выше поздние симптомы меланомы (кровотечение, болевые ощущения).

        Атипичные клетки метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при наличии меланомы распространяются в:

        На данном этапе заболевания возникают признаки метастазирующей меланомы, зависящие от поражения определенного органа. На четвертой стадии меланома отличается крайне неблагоприятным прогнозом, эффективность терапии составляет всего-навсего 10%.

        Диагностика

        Диагностика меланомы – это довольно затруднительная задача даже для квалифицированного и опытного дерматолога. Поскольку не всегда на первый план выходят характерные симптомы, нужно уделять больше внимания самодиагностике и поставить доктора в известность сразу после обнаружения подозрительного пятна или родинки. Это крайне важно, если у близких родственников началось или присутствовало подобное заболевание. После проведения осмотра для подтверждения предварительного диагноза может быть назначена биопсия кожи и биопсия лимфоузлов. Окончательный диагноз меланома может быть поставлен только на основании результатов гистологического исследования полученного материала.

        Раннее обнаружение заболевания способно спасти жизнь больному. Для этого следует ежемесячно проводить самообследование для определения изменений на коже. Такая самодиагностика не требует специальных приспособлений. Достаточно наличия яркой лампы, большого и ручного зеркала, фена и двух стульев.

        Осмотрите лицо и голову при помощи одного или двух зеркал. Проверку кожи на волосистой части головы можно произвести с помощью фена.

        Проверьте кожу рук и состояние ногтей. При помощи зеркал стоит осмотреть подмышки, плечи, локти.

        Внимательно оцените состояние кожного покрова на туловище, груди и шее. Женщинам в обязательном порядке нужно осмотреть кожу под молочными железами.

        При помощи зеркала стоит осмотреть заднюю часть ног, плеч, шеи, ягодицы и спину.

        Внимательно продиагностируйте состояние кожи на ступнях и ногах, включая состояние ногтевых пластин. Также в обязательном порядке стоит осмотреть колени.

        При помощи зеркала стоит выполнить осмотр кожи половых органов.

        При обнаружении подозрительных участков пигментации нужно обратиться к врачу.

        Прогноз

        Прогноз заболевания зависит от времени определения патологии и степени прогрессирования опухолевого процесса. При ранней диагностике большинство меланом довольно хорошо поддается лечению.

        Глубоко вросшая меланома или та, которая распространилась на лимфатические узлы, существенно повышает риск рецидива патологии после проведенного лечения. При глубине поражения более 4 мм или наличии очага атипичных клеток в лимфатическом узле существует высокая вероятность метастазирования патологии в другие ткани и органы. При наличии вторичных очагов лечение меланомы является неэффективным.

        Если пациент страдал от меланомы и излечился, крайне важно выполнять самообследование регулярно, поскольку такая группа больных имеет высокий риск повторного развития заболевания. Меланома способна рецидивировать даже спустя несколько лет.

        Степень выживаемости пациентов при наличии меланомы варьирует в широких пределах на основании данных о стадии заболевания и тактике лечения. Первая стадия имеет наивысшие шансы на излечение. Также излечение наступает практически во всех случаях лечения меланомы 2 стадии. Пациенты, которые прошли лечение на 1 стадии, имеют 95% выживаемость в течение пяти лет и 88% в течение десяти лет. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79 и 64 процента.

        На третьей и четвертой стадиях рак начинает проникать в отдаленные органы, что значительно снижает процент выживаемости. Пятилетняя выживаемость при наличии третьей стадии меланомы составляет от 29 до 69 процентов. Десятилетняя выживаемость наблюдается лишь у 15% больных.

        Если патология переходит в четвертую стадию, шансы на пятилетнюю выживаемость составляют 7-19 процентов. Статистических данных относительно десятилетней выживаемости больных меланомой 4 стадии нет.

        Риск повторного возникновения меланомы существенно повышается у больных с наличием опухоли большой толщины и в случае изъязвления меланомы и соседних участков метастатического поражения кожи. Повторная меланома способна возникнуть как непосредственно рядом с предыдущим местом расположения, так и значительно удалено от него.

        Несмотря на пугающий внешний вид данной формы рака, прогноз ее лечения не всегда неблагоприятный. Даже в случае рецидива при раннем начале лечения заболевания может быть достигнуто излечение и длительная выживаемость пациента.

        Симптомы и лечение подногтевой меланомы

        Подногтевая меланома относится к злокачественным заболеваниям кожи и составляет всего 4% от общего показателя онкологических патологий. Данный вид рака поражает ногти верхних и нижних конечностей. Что представляет собой меланома под ногтем, какие она имеет симптомы и лечение, чем опасно заболевание, кто входит в группу риска?

        Этиология и виды

        Меланомой называют атипичное перерождение меланоцитов или пигментных клеток. Болезнь поражает дерму человека, но, в редких случаях аномальные клетки могут появиться под ногтями. Заболевание считается редким, страдают им чаще мужчины, чем женщины. Подногтевая меланома характеризуется быстрым ростом и высокой смертностью.

        Меланома ногтя делится на несколько видов и категорий.

        • образование, поражающее ногтевую матрицу;
        • опухоль, локализующаяся под ногтевой пластиной;
        • меланома на коже, рядом с пластиной ногтя.

        Все перечисленные виды представляют опасность для жизни человека. По количеству летального исхода, болезнь лидирует среди онкологических заболеваний кожи.

        • Суперфициальная меланома или поверхностная. Данная форма заболевания считается самой распространенный. Атипичные клетки начинают зарождаться в наружных слоях дермы и далее прорастают глубоко под кожу.
        • Лентиго локализуется на тех же участках кожи, что и поверхностная меланома, но ноготь затрагивает очень редко.
        • Акральная меланома поражает кожную и ногтевую поверхность, а затем проникает в глубокие слои дермы. Чаще всего акральным типом патологии страдают люди с темной кожей.
        • Узловая меланома. Опухоль локализуется в глубоких слоях кожи, что делает ее визуально незаметной. Патология относится к агрессивному типу.

        Этиология возникновения болезни до сих пор не выявлена, но известно, кто входит в группу риска.

        • люди со светлыми или рыжими волосами имеющие голубые глаза и большое количество веснушек на теле;
        • человек, получивший сильный солнечный ожог в детском или подростковом возрасте;
        • люди, родственники которых болели онкологическими заболеваниями и в частности меланомой;
        • любители соляриев и солнечного загара;
        • наличие атипичных невусов;
        • слабая иммунная система.

        Симптоматика заболевания

        Подногтевая меланома имеет свои определенные признаки, по которым ее можно отличить от других патологий. С прогрессированием болезни симптомы начинают меняться, и незначительный дефект становится видимым новообразованием.

        • небольшого размера пигментное пятно или полоса под ногтевой пластиной;
        • изъян не проходит, в отличие от гематомы через две недели;
        • пигментное пятно увеличивается в размере;
        • происходит изменение цвета вплоть до черного или темно-коричневого;
        • края дефекта начинают искривляться;
        • образование перемещается на приногтевой валик;
        • на валике появляются трещины, кровоточащие ранки, узелки;
        • ногтевая пластина деформируется.

        Важно! Подногтевая меланома не всегда меняет цвет. Заболевание может развиваться долгое время, без какой либо симптоматики. Известны случаи, когда меланома ногтя перекинулась на подошву.

        На начальных стадиях данная патология очень коварна. Связано это с тем, что болезнь можно спутать с обычной гематомой или панариций ногтевой.

        Темп роста опухоли часто меняется. При медленном развитии метастазирование происходит на последней стадии патологии, а при стремительном прогрессировании метастазы разносятся кровью к отдаленным органам.

        Процесс метастазирования можно определить по следующим признакам:

        • ощутимое уплотнение под ногтем;
        • хронический кашель;
        • цвет кожи становится серым, тусклым;
        • температура тела повышенная;
        • ноготь разрушается и начинает кровоточить;
        • появляются судороги;
        • увеличиваются лимфоузлы;
        • резко снижается вес больного.

        Стадии ногтевой меланомы

        I стадия. Меланома имеет небольшой размер. Атипичные клетки не поразили другие ткани, органы больного. Риск распространения ракового процесса низкий. В случае если опухоль не проникла в эпителий, то у пациента нулевая стадия онкологии. При первой стадии опухоль меньше 1 мм. Пятилетняя выживаемость при данной патологии составляет 95%.

        II стадия. Образование имеет толщину 4 мм. Могут появиться маленькие язвочки, бугорки на ногтевой пластине. Любое изъязвление на этом этапе опасно, оно может вызвать агрессивное метастазирование. Выживаемость меньше 70%.

        III стадия. Размер опухоли превышает 4 мм, но на этом этапе болезни размер уже не важен. Главное наличие или отсутствие изъязвлений опухоли. Аномальные клетки начинают распространяться из ногтевой пластины в близлежащие ткани, лимфатические узлы. Выявить какие изменения претерпела лимфатическая система, поможет биопсия. Всего 30 – 69% больных преодолевают пятилетнюю выживаемость.

        IV стадия. Злокачественный процесс распространился на другие органы — печень, желудочно-кишечный тракт, сердце, мозг. Прогноз подногтевой меланомы на последней стадии неутешительный. Выживаемость после терапии составляет 7%.

        В случае если пациент выздоровел, то ему необходимо периодически обследовать свои ногтевые пластины на случай рецидива рака.

        Терапия ногтевой меланомы

        Меланома ногтевой пластины поддается терапии только на первой и второй стадии, пока не началось метастазирование.

        Основное лечение – это хирургическое вмешательство. Операция представляет собой удаление новообразования, деформированной ногтевой пластины, подкожных жировых клеток и мышечных тканей.

        После операции проводится гистологическое обследование взятого образца опухоли. Иногда врачи прибегают к полному иссечению ногтя и даже фаланги. Если лимфатические узлы оказались поражены, то их так же удаляют во время операции. После хирургического вмешательства назначается необходимое лечение. В схему терапии входят такие методы, как:

        • химиотерапия;
        • облучение;
        • употребление иммуномодулирующих медикаментов.

        На тех стадиях, когда невозможно провести хирургическое вмешательство и химиотерапию врач назначает паллиативное лечение, направленное на устранение болевого синдрома и поддержку всего организма больного.

        Важно! Только при своевременном выявлении болезни можно ожидать положительный результат от лечения.

        Профилактика болезни

        Подногтевая меланома сложно лечится, но ее можно легко предупредить. Для этого следует выполнять ряд профилактических мер.

        • В весенне-летний период в часы солнечной активности с 10 часов утра до 16 часов вечера не находиться на солнце без необходимой защиты. Особенно это касается людей с кожей первого и второго типа.
        • В случае травмирования ногтя необходимо обратиться к врачу. Подобные травмы могут спровоцировать возникновение меланомы.
        • Следует уменьшить посещение солярия.
        • Исключить употребление алкоголя, табака.
        • Периодически проводить самообследование ногтевых пластин.
        • Укреплять иммунную систему.
        • Следить за гормональным фоном организма.

        Меланома ногтевой пластины не всегда заканчивается летальным исходом, при своевременном обращении к специалисту, удается вылечить болезнь даже на стадии рецидива.

        Мой Онколог

        ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ МОСКВЫ

        Меланома

        Симптомы меланомы

        Причины

        Типы

        Стадии

        Диагностика

        Статистика заболевания Причины Типы меланом Симптомы меланомы Стадии меланомы Как выглядит меланома — фото Диагностика Прогноз Меланома – это разновидность рака, при которой происходит поражение меланоцитов – пигментных клеток, расположенных в коже человека. Меланома отличается высоким риском быстрого метастазирования, что приводит к развитию тяжелых осложнений и, в тяжелых случаях, смерти больного. Ежегодно в США регистрируется около 50 тысяч новых случаев заболевания меланомой. Первым звеном в своевременной диагностике заболевания являются сами пациенты, так как меланомы обычно возникают на открытых, видимых участках кожи. Это важно, так как раннее обнаружение и диагностирование меланомы обеспечивает быстрое излечение с минимальным хирургическим вмешательством. Статистика заболевания Рак кожи занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний в США и Австралии. В других странах данная группа заболеваний находится в первой тройке. Меланома – лидер среди кожных форм рака по количеству смертельных случаев. Каждый час в мире от данного заболевания погибает один человек. В 2013 году было зарегистрировано 77 тысяч подтвержденных диагнозов «меланома» и 9500 смертей от нее. Доля меланомы в структуре онкологических заболеваний составляет всего 2,3%, в то же время являясь причиной 75% смертей от рака кожи. Данная форма рака не является исключительно кожной и может поражать глаза, кожу волосистой части головы, ногти, ступни, слизистую ротовой полости (независимо от пола и возраста). Риск развития меланомы среди представителей кавказских национальностей составляет 2%, 0,5% среди европейцев и 0,1% — среди африканцев. Причины Длительное пребывание на солнце. Воздействие ультрафиолетового излучения, включая солярий, способно вызывать развитие меланомы. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышают риск заболевания. Жители регионов с повышенной солнечной активностью (Флорида, Гавайи и Австралия) более подвержены развитию рака кожи. Ожог, вызванный длительным пребыванием под солнцем, повышает риск развития меланомы более чем в два раза. Посещение солярия повышает данный показатель на 75%. Агентство по исследованию раковых заболеваний в структуре ВОЗ классифицирует оборудование для загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи» и относит оборудование солярия к канцерогенным устройствам. Родинки. Существует два типа родинок: нормальные и атипичные. Наличие атипичных (несимметричных, возвышающихся над кожей) родинок повышает риск развития меланомы. Также, вне зависимости от типа родинок, чем их больше, тем выше риск перерождения в раковую опухоль; Тип кожных покровов. Люди с более нежной кожей (для них характерны светлый цвет волос и глаз) относятся к группе повышенного риска. Анамнез. Если ранее у вас уже была меланома или другой тип рака кожи, и вы выздоровели, риск повторного развития заболевания существенно увеличивается. Ослабленный иммунитет. Негативное воздействие на иммунную систему различных факторов, включая химиотерапию, трансплантацию органов, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефицитные состояния повышают вероятность развития меланомы. Важную роль в отношении развития раковых заболеваний, включая меланому, играет наследственность. Приблизительно у каждого десятого пациента с меланомой имеется близкий родственник, страдающий или перенесший это заболевание. Отягощенный семейный анамнез включает наличие меланомы у родителей, родных братьев, сестер и детей. В данном случае риск появления меланомы повышается на 50%. Типы меланом По типу меланомы делятся на 4 категории. Три из них отличаются постепенным началом с развитием изменений только поверхностного слоя кожи. Такие формы очень редко приобретают инвазивное течение. Четвертый тип отличается тенденцией к быстрому прорастанию вглубь кожи и распространению в другие участки тела и внутренние органы больного. Суперфициальная (поверхностная) меланома является наиболее распространенным вариантом течения заболевания (70% случаев). Это меланома кожи, симптомы которой характеризуются длительным сохранением относительно доброкачественного роста в верхнем (наружном) слое кожи. Лишь по прошествии длительного периода времени суперфициальная меланома прорастает в более глубокие слои. Первый признак данного типа меланомы – появление плоского несимметричного пятна с неровными границами. Цвет на пораженном участке меняется, становясь коричневым (как загар), черным, красным, синим или белым. Такие меланомы могут возникать на месте родинок. Несмотря на то, что заболевание может возникнуть на любом участке кожи, более вероятно развитие данных симптомов на туловище (у мужчин) и на ногах (у женщин), а также в верхней части спины (независимо от пола). Злокачественное лентиго по течению похоже на поверхностную меланому, так как длительное время развивается в верхних слоях кожи. Визуально лентиго проявляется в виде плоского или несколько приподнятого неравномерно окрашенного участка кожи. Цвет пятна пестрый с коричневыми и темно-коричневыми элементами. Данный тип меланомы «на месте» боле часто регистрируется у пожилых пациентов из-за постоянного хронического воздействия солнечного излучения и развивается обычно на лице, ушах, руках и верхней части туловища. Это наиболее распространенная форма меланомы на Гавайях. При переходе в инвазивную стадию, заболевание называют лентиго-меланомой. Акральная лентигинозная меланома также развивается поверхностно, прежде чем продолжить рост вглубь кожи. Данная форма отличается от остальных тем, что проявляется в виде черных или коричневых пятен под ногтями, на ладонях или на ступнях. Заболевание прогрессирует быстрее, чем предыдущие формы и чаще поражает темнокожих людей. Это наиболее распространенная форма среди африканцев и азиатов, в то время как ей наименее подвержены кавказцы и европейцы. Узловая меланома является инвазивным вариантом течения. Обычно к моменту обнаружения она уже прорастает достаточно глубоко в кожу. Внешне такая меланома напоминает шишку. Обычно она имеет черный цвет, но встречаются и другие варианты (синий, серый, белый, коричневый, красный или даже неизмененный, цвета кожи). Локализуется чаще на туловище, ногах и руках. В основном, поражает пожилых людей. Это самый агрессивный вариант течения меланомы. Она диагностируется в 10-15% случаев. Симптомы меланомы Меланома может развиваться из уже существующей родинки или на фоне другого кожного заболевания, но часто она возникает на неизмененной коже. Наиболее распространенной локализацией меланомы являются ноги и верх спины. Из-за продолжающей выработки измененными клетками меланина опухоль имеет черный или коричневый цвет, но встречаются также и бесцветные меланомы. Менее часто меланомы возникают на ладонях, ногтях и слизистых оболочках. У пожилых людей меланомы чаще появляются на лице, а также на шее, волосистой части головы и ушах. Ранние симптомы меланомы Основные признаки меланомы заключаются в изменении размера, формы, цвета уже существующих родинок или «родимых пятен» или появлении неприятных ощущений в этой области. Развитие перечисленных симптомов может занимать длительное время (несколько недель или месяцев). Кроме того, меланома вначале может восприниматься, как новая родинка, но при этом иметь неприятный внешний вид. Появление такого субъективного симптома должно послужить тревожным знаком и поводом для посещения врача. Первые признаки меланомы включают: Кровоточивость Чувство жжения Образование корочки Изменение высоты пятен (утолщение или возвышение над кожей родинки, которая раньше была плоской) Изъязвление, зуд кожи Изменение консистенции (родинка становится мягкой) Появление каких-либо выделений в области опухоли Увеличение размеров измененного очага Покраснение или отек окружающих тканей Появление новых небольших участков пигментации вокруг основного очага Поздние симптомы меланомы Дальнейшее развитие характеризуют следующие симптомы меланомы: Нарушение целостности кожных покровов Кровотечение из родинки Кровотечение из других пигментированных участков кожи Боль в пораженной области Симптомы метастазирующей меланомы Данные симптомы развиваются при попадании раковых клеток меланомы в кровеносное русло и распространении их в другие органы: Хронический кашель Уплотнение под кожей Серый оттенок кожи Постоянная головная боль Судороги Увеличенные лимфатические узлы Необъяснимое снижение массы тела, истощение Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если у вас отмечается: Кровоточивость из родинок или в участках пигментации Изменение цвета ногтей на руках и ногах, не вызванное травмой Асимметричность роста родинок или отдельных участков кожи Потемнение кожи, не связанное с загаром Появление участков пигментации с неровными краями Появление родинок с участками различного цвета (распространение пигментации с родинки на окружающие ткани является ранним признаком меланомы) Увеличение диаметра более 6мм Стадии меланомы Согласно новой утвержденной международной классификации, при определении стадии течения меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (толщина Бреслоу), наличие микроскопических изъязвлений и скорость деления раковых клеток. Благодаря новой системе стало возможным поставить более точный диагноз и планировать наиболее эффективное лечение. Толщина Бреслоу измеряется в миллиметрах и характеризует расстояние от верхнего слоя эпидермиса до самой глубокой точки прорастания опухоли. Чем тоньше меланома, тем выше шанс излечения. Данный показатель – наиболее важный аспект в прогнозировании течения и эффективности лечебных мероприятий. 1 и 2 стадии меланомы характеризуются ограниченной опухолью. Это означает, что раковые клетки еще не метастазируют в лимфоузлы или другие органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или дальнейшего распространения опухоли является достаточно низким. В зависимости от толщины различают: Меланому «in situ» («на месте»). Это начальная стадия, когда опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Эту форму еще относят к нулевой стадии; Тонкие опухоли (менее 1 мм). Развитие опухоли свидетельствует о начальной (первой) стадии меланомы; Средней толщины (1 – 4 мм). Начиная с данного момента течение меланомы переходит во вторую стадию; Толстые меланомы (более 4 мм в толщину). Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и означает переход к поздним стадиям. Скорость деления клеток также является важным критерием в определении прогноза течения. Даже единичный подтвержденный процесс деления культуры раковых клеток на один квадратный миллиметр характеризует переход к более тяжелым стадиям течения меланомы и повышает риск метастазирования. В данном случае методом выбора является более агрессивная тактика лечения для достижения требуемого эффекта. На первой и второй стадии для меланомы характерно бессимптомное увеличение размеров участков пигментации, возвышение их над уровнем кожи без кровоточивости и болевых ощущений. 3 стадия На данной стадии наблюдаются важные изменения в течение заболевания. На этом этапе толщина Бреслоу уже не принимается во внимание, но показательным становится определение изъязвлений. Третья стадия характеризуется распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и в окружающие участки кожи. Любое распространение опухоли за границы первичного очага характеризуется. Как переход к третьей стадии. Это подтверждается с помощью биопсии ближайшего к опухоли лимфатического узла. Сейчас такой диагностический метод показан при увеличении размеров опухоли более 1 мм или при наличии признаков изъязвления. Для третьей стадии характерны описанные выше поздние симптомы меланомы (боль, кровотечение и т.д.). 4 стадия означает, что клетки опухоли метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при меланоме распространяются в (по времени вовлечения в патологический процесс): Легкие Печень Мозг Кости Желудочно-кишечный тракт На данном этапе появляются симптомы метастазирующей меланомы, которые зависят от поражения того или иного органа. На 4 стадии меланома имеет очень неблагоприятный прогноз, эффективность лечения составляет всего 10%. Как выглядит меланома — фото Злокачественная меланома не всегда характеризуется темной пигментацией. Из-за этого зачастую трудно поставить правильный диагноз. Фотографии, сделанные с некоторым интервалом по времени, помогают оценить степень роста опухоли и изменение размеров очага. Слева — Однотонные Справа — Цвет изменяется в пределах одного элемента Слева — Ровные края Справа — Нет четкой границы Слева — Обычная родинка Справа — Изменение формы, размера и цвета Слева — Нормальная родинка (симметричная) Справа — Меланома (асимметричная) Коричневая или темная линия вдоль ногтя должна расцениваться, как злокачественная меланома, особенно если отмечается неровность краев и ее постепенное утолщение. Меланома на лице Диагностика Диагностика меланомы является достаточно затруднительной задачей даже для опытного дерматолога. Так как не всегда на первое место выступают характерные симптомы, то необходимо уделять большое внимание самодиагностике и поставить в известность доктора незамедлительно после обнаружения подозрительной родинки или пятна. Это особенно важно, если у ваших близких родственников отмечалось подобное заболевание. После осмотра для подтверждения диагноза врач может назначить проведение кожной биопсии, а также биопсию лимфатических узлов. Окончательный диагноз меланомы подтверждается только после гистологического исследования биоптата. Полученного из патологического очага. Раннее обнаружение меланомы может спасти жизнь больного. Для этого рекомендуется ежемесячно производить самообследование для своевременного выявления кожных изменений. Для этого не нужно специальных приспособлений. Все, что вам потребуется, это яркая лампа, большое зеркало, ручное зеркало, два стула и фен. Осмотрите голову и лицо с помощью одного или обоих зеркал. Для проверки кожи волосистой части головы используйте фен; Проверьте кожу рук, включая ногти. С помощью зеркал осмотрите локти, плечи и подмышки; Внимательно оцените состояние кожи на шее, груди и туловище. Для женщин обязательно проверять кожу под молочными железами; С помощью зеркала осмотрите спину, ягодицы и заднюю часть шеи, плеч и ног; Внимательно оцените состояние кожи на ногах и ступнях, включая ногти. Обязательно осмотрите колени; С помощью зеркала произведите осмотр кожи на половых органах. Если вы обнаружили подозрительные элементы пигментации, сравните их с представленными ниже фотографиями меланом. Прогноз Прогноз заболевания зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению. Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным. Если у вас была меланома, и вы выздоровели, очень важно регулярно проводить самообследование, так как для данной категории пациентов риск повторного развития заболевания очень высок. Меланома может рецидивировать даже через несколько лет. Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. На первой стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%. На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов. Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет. Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него. Несмотря на то, что данная форма рака выглядит пугающе, прогноз его лечения не всегда остается неблагоприятным. Даже при повторном возникновении раннее начало лечения приводит к излечению и обеспечивает длительную выживаемость пациентов. Одним из коварных и опасных видов рака считается меланома кожи. Начальная стадия, симптомы, фото, как выглядит новообразование, этот вопрос волнует многих, особенно тех, кто находиться в группе риска. Меланома или рак кожи – разновидность злокачественной опухоли, которая развивается из плоского эпителия и может поражать людей практически любого возраста, включая детей. Болезнь обладает способностью стремительно развиваться, давать метастазы в другие органы и ткани. В настоящий момент меланома не является приговором, но только в тех случаях, когда болезнь диагностированы на ранних стадиях.Кожа человека, большой орган человеческого организма, который выполняет барьерную, терморегулирующую, обменную, секреторную и дыхательную функцию. Она достаточно часто подвергается повреждениям, а также является идеальной и постоянной средой для обитания различных бактерий. На коже каждого человека присутствуют различного рода новообразования доброкачественного течения, которые при определенных условиях способны перерождаться в злокачественные, чем провоцируя развитие меланомы. За последние несколько лет, количество больных значительно увеличилось. В отличии от других видов рака, меланому относят к наиболее опасным, поскольку она имеет стремительное развитие и может поражать не только кожные покровы на любом участке тела, но и внутренние органы, костную систему и головной мозг. Чаще всего рак кожи развивается из пигментных клеток и родимых пятен (пигментных невусов), поэтому врачи в области онкологии настоятельно рекомендуют обращать внимание на родимые пятна, особенно те, которые быстро изменили цвет или значительно увеличились в размерах. В настоящий момент выделяют несколько видов и стадий меланомы, которые способны лишить человека шанса на жизнь, но все же как показывает врачебная практика, болезнь можно вылечить, но только на ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы.В онкологии меланому кожи часто называют меланобластома, меланоцитома, или невокарцинома. Данное заболевание относиться к наиболее опасным видам злокачественных опухолей. Она развивается из меланоцитов (пигментные клетки), которые находиться в базальном слое эпидермиса. Частота распространенности меланомы составляет 3% от всех видов злокачественных опухолей. Согласно мировой статистике в группе риска к развитию меланомы находятся лица от 30 до 50 лет, при этом женщины в разы чаще болеют данным заболеванием чем мужчины.Локализация меланомы самая разная, но чаще всего опухоль развивается на спине, коже лица, груди, голенях. Реже образование поражает кисти рук, фаланги пальцев, прямую кишку. В некоторых случаях первичный очаг опухоли выявить невозможно, но это только в том случаи, когда раковые клетки поддались метастазированию. Меланома относиться к наиболее тяжелим злокачественным новообразованием, поскольку она практически не имеет выраженной симптоматики, быстро прогрессирует, часто дает метастазы, имеет неблагоприятный прогноз на жизнь. Болезнь занимает 6-е место среди всех онкологических заболеваний, при этом в 85% случаях не поддается лечениюВ онкологии различают 4 основных вида меланомы кожи, каждый из которых имеет свои особенностПоверхностно распространяющаяся меланома. Составляет около 40% от всех видов рака кожи. В процессе своего развития имеет две фазы: горизонтальную и вертикальную. Внешне меланома имеет вид плоского или немного приподнятого пятна. Болезнь может Новообразование имеет четкие контуры, на нем появляются узелки или гипопигментированные участки. Чаще всего данный вид меланомы локализуется на спине, шее, в области бедер. Смертность с данным видом рака составляет около 35% от всех случаев.Узловая меланома. Встречается приблизительно у 15% от всех видов меланомы. Чаще всего данный вид опухоли диагностируется у мужчин и локализуется в области спины или на груди. Узловая форма меланомы имеет вертикальный рост, поэтому ее чаще всего относят к глубоко проникающему раку кожи. Внешнее опухоль имеет вид узла на ножке темно-синего или черного цвета. Такие невусы часто травмируются, что вызывает повышенную кровоточивость. Летальность при узловой форме меланомы – 60% из всех случаев.Лентигинозная злокачественная меланома. Поверхностный рак кожи, который может развиваться в течении нескольких лет. Характеризуется появлением черных или коричневых пятен разных размеров на коже человека. Частота встречаемости среди больных – 10%. Новообразование чаще встречается у пожилых людей. Область локализации – стопы, конечности, пальцы рук. Лентигинозная меланома внешне предоставляет собой плоское пятно с размытыми краями коричневого или черного цвета.Акральная лентигинозная меланома. Составляет 10% среди всех больных раком кожи. Чаще всего локализуется на подошве стоп, ладонях, возле ногтевого ложа. Данный вид рака практически всегда диагностируется на поздних стадиях, поэтому процент выживаемости очень низкий. Некоторые виды меланомы развиваются достаточно быстро, в то время как другие могут проявляться в течении нескольких лет. С какой скоростью развивается рак кожи напрямую зависит от того, как близко опухоль располагается к лимфатическим узлам, насколько большое образование и какова глубина его поражения. Определить стадию меланомы может только врач онколог после результатов обследования. В основном различают 5 стадий меланомы:

        1. Нулевая стадия. Ранняя стадия болезни, которая имеет наиболее лучшие прогнозы на выздоровление. Начальная стадия меланомы характеризуется поражением внешнего слоя кожи без поражения лимфатических узлов. Своевременное диагностирование и правильно проведенное лечение позволяет на 100% вылечить болезнь, в рази снизить риск рецидивов.
        2. Меланома 1 стадия. Образование на коже не больше 2-х мм, может покрываться небольшими язвочками. Лимфатические узлы не затронуты. Прогноз при лечении благоприятный.
        3. Меланома 2 стадия. Размер опухоли превышает 2 мм, при этом происходит поражение ближайших лимфатических узлов. На данном этапе происходит внешнее изменение родимого пятна или родинки, которое может увеличиваться в размерах, менять цвет. Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.
        4. Меланома 3 стадия. Опухоль поражает не только лимфатические узлы, но и ближайшие ткани. Раковые клетки выходят за пределы новообразования, что повышает риск ее метастазирования. Прогноз неблагоприятный, но все же правильное лечение подарит человеку шансы на жизнь или увеличит продолжительность жизни на несколько лет.
        5. Меланома 4 стадия. Меланома поражает лимфатические узлы, присутствуют метастазы в другие органы и системы. Прогноз неблагоприятный. Лечение может только увеличить продолжительность жизни на несколько месяцев.

        В некоторых случаях для того чтоб определить на какой стадии находиться меланома кожи, врач вынужден проводить иссечение лимфатических узлов, которое позволит ему провести разогнутый анализ и определить масштаб поражения организма раковыми клетками. Как распознать меланому на ранних стадиях Меланома кожи может иметь разнообразную симптоматику, но в любом случаи на начальных стадиях болезни клиника практически отсутствует. Рак кожи достаточно сложно отличить от других доброкачественных пигментных образований кожи. Новообразование может иметь разную форму, размеры, быть мокнущим или изъязвленным, покрыто узлами или часто кровоточить. В основном опухоль имеет плотную консистенцию, часто возвышается над кожей. Новообразование может иметь коричневую, черную, синюю или серую окраску. На ранних стадиях внешние изменения на коже отсутствуют, но все же при озлакочаствлении родимого пятна или родинки могут присутствовать следующие изменения:

        1. Медленная или быстрая пигментация родинки.
        2. Неравномерная окраска невуса.
        3. Покраснение ареолы вокруг родинки.
        4. Появление узловатых мелких папилломатозных элементов в очаге невуса.
        5. Зуд, жжение в области новообразования.

        Общее состояние человека удовлетворительное, изредка может присутствовать повышенная слабость, усталость. По мере роста опухоли и перехода болезни в более серьезные стадии развития, клиника более выраженная и часто заставляет человека обращаться к врачу дерматологу, с последующей консультацией у онколога СимптомыРаспознать меланому кожи достаточно сложно, особенно на ранних стадиях болезни, так как она практически ничем не отличается от обычного родимого пятна или родинки. Учитывая большое количество видов меланомы, правильный диагноз может поставить только врач после полного обследования.Меланома может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна, которое возвышается над кожей. Новообразование может иметь разные размеры, внешне быть гладким или иметь узлы, неровности, кровоточить при незначительных травмах. Новообразование чаще имеет повышенную пигментацию в очаге невуса, иногда с характерным ободком более темного цвета. Окраска новообразования от коричневого до черного. Многие специалисты западных стран придерживаются мнения, что в норме на теле человека может присутствовать около ста родинок. В случаи, когда количество родинок увеличивается или они начинают расти, это повод для незамедлительного обращения к врачу. Основными симптомами, которые могут свидетельствовать о злокачественной опухоли кожи можно отнести следующие признаки:

        1. родинка меняться в размерах, начинает расти, может кровоточить;
        2. новообразование меняет цвет, становится более темной, вплоть до черного образования;
        3. зуд, жжение в области невуса или вокруг него;
        4. повышенная усталость;
        5. боль в суставах;
        6. резкое снижение веса;
        7. снижение остроты зрения;
        8. частые головне боли;
        9. увеличение лимфатических узлов;
        10. появление подкожных уплотнений;
        11. хронический, сухой кашель.
        12. судороги.

        Большинство вышеперечисленных симптомов присутствуют на поздних стадиях меланомы кожи, когда произошло метастазирование раковых клеток в другие органы и ткани. Не редко человек воспринимает появившиеся симптомы за другие болезни и не подозревая о раке медлит с посещением врача. Однако отсутствие правильного лечения и постановление верного диагноза только ускоряет прогрессирование болезни, тем самым не оставляет человеку шансов на жизнь.

        Важно отметить, что меланома может появится не только в области родимого пятна или невуса, но и на совершенно чистой коже, поэтому если человек заметил новое образование на теле, нужно бежать к врачу дерматологу.Человек, который заметил внешние изменения родинки или появление на теле новых образований, должен обращаться к врачам, ведь пройденное обследование в качестве профилактики не навредит, а только поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Меланома кожи при отсутствии своевременного диагностирования и лечения на ранних стадиях обладает способностью выходить за пределы невуса. Так раковое клетки при меланоме могут поражать не только лимфатические узлы, но и метастазировать в другие органы: легкие, печень, головной мозг и другие ткани эпидермиса. При метастазировании общее самочувствие больного ухудшается, а также в разы снижаются шансы на положительный прогноз. При метастазировании меланомы заметны и внешние изменения новообразования, которые могут увеличится в размерах или количестве, возвышаться над уровнем кожи, приобретать темный или черный цвет& При подозрении на меланому кожи, нужно обратится к врачу, который назначит необходимые методы обследования. Комплексное исследования позволит выявить стадию рака, очаг, подобрать наиболее оптимальную схему лечения. Первичная консультация у врача онколога состоит из сбора анамнеза, осмотра родинки или новообразования. Осмотр невуса проводится с помощью специальной лампы. Диагностика меланомы состоит из назначения следующих методов диагностики:

        1. Биопсия кожи. Один из информативных методов исследования, который заключается в исследовании соскоба кожи верхнего слоя эпидермиса под микроскопом. Данный вид исследования позволяет определить стадию опухоли ее злокачественность или доброкачественность. Выполняется процедура биопсии под местным обезболиванием.
        2. Дерматоскопия под люминесцентным освещением.
        3. Рентгенологическое исследование.
        4. Цитологическое исследования.
        5. Анализ на онкомаркеры.
        6. МРТ кожи и внутренних органов.
        7. Лабораторные анализы.Получение результатов после пройденного исследования позволяет врачу с точностью в 95% определить стадию болезни, оценить общее состояние пациента, при присутствии метастазов определить их локализацию. От того как быстро человек пройдет необходимые обследования, зависит прогноз на лечение. Чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление.
        8. Лечение меланомы кожи напрямую зависит от стадии патологического процесса. На ранних стадиях болезни, когда раковые клетки только начинают повреждать верхние слои эпидермиса, метастазы отсутствуют, лимфатические узлы не затронуты, врач назначает хирургическое лечение по удалению меланомы. Помимо самой меланомы проводиться иссечение кожи на 1-3 см, также удаляется подкожно-жировая клетчатка, мышечные фасции. Такая операция позволяет остановить развитие меланомы и снизить риск ее рецидивов. Прогноз на выздоровление на начальной стадии весьма благоприятный. В случаи, когда раковые клетки распространились на лимфатические узлы, помимо операции по удалению новообразования врачом назначаются лучевые методы лечения. Когда болезнь приобретает 3-ю стадию, помимо операции проводиться комбинированная лечебная терапия, которая включает прием химиотерапевтических препаратов, механизм действия которых направлено на подавление раковых клетки.

        Хирургическое лечение проводиться на любом этапе или стадии меланомы. На начальных стадиях часто врачи ограничиваются только операцией, но когда болезнь запущена, применяется комбинированная терапия.Комбинированная терапия включает назначение химиотерапии и облучение, также проводиться иммунотерапия. Химиотерапия может быть системной и регионарной. Существует огромное количество химпрепаратов, которые может назначить врач, но чаще всего применяются такие лекарства как «Тамоксифен», «Дакарбазин», «Ломустин», «Кармустин». Любой химиотерапевтический препарат достаточно токсичен для человеческого организма, но при присутствии метастазов, другого выхода нет. Лучевая терапия при меланоме кожи также дает свои положительные результаты. Суммарная доза для облучения может достигать 4500 рад, а оптимальная — 10000 рад. Специалисты в области онкологии считают лучевую терапию одним из эффективных методов лечения меланомы. Иммунологическая терапия при меланоме кожи включает применение препаратов, которые имеют схожесть с веществами производимыми иммунной системой человека. Основной механизм действия таких препаратов направлен на подавление и уничтожение раковых клеток. Лечение имунопрепаратами назначается врачом сразу после операции и может длится в течении нескольких месяцев. Иммунотерапия значительно снижает риск рецидива болезни. На период лечения, пациент находиться в стационаре под наблюдением специалистов. Длительность лечения напрямую зависит от стадии болезни и может занять от нескольких недель, до несколько месяцев. После пройденного лечения, пациент должен регулярно посещать кабинет врача дерматолога и онколога, сдавать анализы, которые смогут следить за состоянием человека, возможными рецидивами болезни.Некоторые больные предпочитают лечить меланому кожи народными средствами, но как показывает врачебная практика, такое лечение только усугубит и ускорит прогрессирование болезни. Единственным способом лечить меланому является операция по ее удалению. При необходимости помимо самого новообразования могут удаляться ближайшие лимфатические узлы. О вреде и последствиях химиотерапии известно не мало, но все же, когда речь идет о жизни человека, выбирать не приходится/ Своевременная консультация у врача онколога поможет человеку узнать, как быстро развивается меланома, симптомы, признаки. Фото на ранней стадии можно просмотреть выше, но все же учитывая разновидность меланомы, ее медленное или стремительное развитие, без помощи специалистов не обойтись. В зависимости от того как быстро человек обратился к врачу, зависит прогноз на выздоровления. Положительный прогноз от лечения можно получить только на начальных стадиях меланомы. В других случаях – результат от лечения, как и период жизни – определить сложно.При диагнозе «меланома кожи», прогноз на жизнь может быть самым разным, поскольку он напрямую зависит от вида и формы болезни, стадии, а также периода ее диагностирования и лечебной терапии.При диагностировании поверхностной меланомы, прогноз выживаемости достаточно хороший, особенно когда лечение провести на первых 2-х стадиях. Когда меланома находиться на поздних стадиях, процент выживаемости не такой хороший, а пройденное лечение может только увеличить жизнь больному на несколько месяцев.Меланома кожи – быстро прогрессирующее заболевание, которое способно метастазировать, тем самым снижает шансы на жизнь больного. Прогноз пятилетней выживаемости при первых 3-х стадиях болезни равняется 85%. Когда болезнь обретает 3-ю стадию, происходит поражение лимфатических узлов, развиваются метастазы, шансы на жизнь снижаются к 2 годам. Если болезнь достигает 4-й стадии, шансов на жизнь нет, человек умирает в течении 6-ты месяцев.Неблагоприятный прогноз чаще всего происходит при позднем диагностировании меланомы, когда раковые клетки вышли за пределы опухоли и поразили ближайшие органы и региональные лимфатические узлы.Снизить риск развития меланомы кожи можно, но для этого нужно соблюдать некоторые правила, среди которых:

        1. Людям со светлой кожей нужно ограничивать время перебивания на солнце, отказаться от регулярного посещения солярия.
        2. Не допускать появление солнечных ожогов.
        3. Регулярно повышать иммунитет.
        4. Не допускать травматизации родимых пятен или пигментных невусов.
        5. Следить за ростом невусов или появлением новых родинок на теле.
        6. Если на коже находиться много родинок, нужно 1 раз в год проходить обследования.
        7. Если природа невуса неизвестна, нужно отказаться от любых салонных процедур по удалению образования.
        8. В случаи, когда родинка изменила цвет или увеличилась в размерах, нужно как можно быстрее обращаться к врачу.
        9. Отказаться от народной медицины или любого другого самолечения.

        Соблюдая элементарные профилактические правила можно значительно снизить риск развития меланомы кожи. Современная онкология достигла больших высот в лечении и диагностировании меланомы, поэтому при таком диагнозе не стоит терять надежды, главное как можно быстрее обращаться к специалистам, а также отказаться от самолечения. Ведь, когда человек медлит с посещением врача, лечится народными средствами, он теряет ценное время и с каждым днем снижает шансы на жизнь. Меланома – разновидность злокачественной опухоли кожных покровов. В сравнении с базальноклеточными или плоскоклеточными опухолями, меланома встречается реже, но все же она часто имеет стремительное течение, а невнимательное отношение к своему телу и здоровью только усугубляет болезнь и часто приводит к ее запущенности, которая не оставляет человеку шансов на жизнь.

        dr.Mirokov

        Комментарий читателя: