Меланома степени инвазии

Степень меланомы по Кларку

Меланомой кожи называют редкая опухоль, которая в 5% случаев является злокачественной опухолью. Использование классификацию степени меланомы по Кларку, позволяет провести первичную оценку и определить развитие опухоли. Такая классификация определяет глубину прорастания в кожу и глубинные ткани. После проведения гистологии тканей, согласно классификации Кларка, назначают лучевое лечение или химиотерапию. Меланома кожи является злокачественной опухолью, составляющей около 1,4% всех опухолей у женщин и 0,8% — у мужчин.

Методика определения меланомы по Кларку позволяет исследовать степень опасности новообразований кожи.

Что представляет собой шкала степеней по Кларку?

Стадии меланомы показывают, насколько образование проросло в кожу, и распространяется ли оно. Врачи используют 2 шкалы, чтобы определить глубину меланомы. Это шкала Кларка и шкала Бреслоу. По шкале Кларка, выделяют 5 стадий прорастания. Степень поражения показывает, в какие слои кожи проникло образование. Чем выше цифра, тем глубже прорастание.

Меланома

Меланома — злокачественное новообразование кожи, развивающееся из меланоцитов — клеток, мигрирующих в раннем эмбриональном периоде из нейроэктодермы в кожу, глаза, дыхательные пути и кишечник.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Причины меланомы

В развитии меланомы выделяют два основных предрасполагающих фактора — травму и инсоляцию. Оба эти типа воздействий провоцируют злокачественное перерождение элементов кожи. Это диктует необходимость планового удаления невусов с участков, где они подвергаются наибольшей травматизации одеждой и обувью, а также требует отказа от чрезмерного увлечения загоранием на солнце и в соляриях.

В качестве профилактики наиболее эффективно уменьшение времени пребывания под действием прямых солнечных лучей и ношение головных уборов и одежды, максимально закрывающих кожные покровы, менее эффективны — солнцезащитные кремы.

.. 1% . . ? . . . de novo, . . 15% . ?? . . (. ) . ? . . . . . . . . . . . ... . 4,5 ?? 100 000 . ? 2001 ?. . . . . ? . . . . ? . 2,5 10% ?? . . . . . . . . . . ? . 30–50 .. .. . ? . .. .. . • 155601, CDKN2A, MTS1, P16, MLM, CMM2, 600160, 9p21; • CDK4, 123829, 12q14; • D2S448, MG50, 600134, 2p25.3; • . . . CMM, MLM, DNS, 155600, 1p36.

.(. — . . ? . . ) • . . (70% . . ). . . ?? . ? . . . . — 50 . . ? . . . . . . . ? . . . . ? . . . . . . • . . (15%). . . . . . . . ? . . . . . . ? . . . . . • . ? . . (10%). . ? . . . . . . . . . ? . . . ? . . . (?? . . ). . . ?? . . . . • . . (. . ) — . . . . ? 60–70 . . ? . . ?? . — . ?? . . . . 1,5–3 . . ? . . . . . ? . . ? . . ...

• . . . ?? . •• I — . . ? . . •• II — . . ? . . . •• III — . ? . . . . ?? . ? . . . •• IV — . . ? . . . •• V — . . . • . . . ?? . — . . . . . . . . ? ?? •• . . . — . I, II, III . ?? . ? . . . 0,76 ?? •• . . . — . IV, V . ?? . ? . . . 1,5 .

• TNM — . (. . . . . . . . . ) •• pTis — . in situ — . . . . . . (I . . ?? . ) •• p?1 — . . ?? 0,75 . . ?? . . (II . . ?? . ) •• p?2 — . . . 0,75 . ?? . 1,5 ?? ?/. . . . (III . . ?? . ) •• p?3 — . . . 1,5 . ?? . 4 ?? ?/. . . . (IV . . ?? . ) •• ?3a — . . ?? 3,0 ?? •• ?3b — . . ?? 4,0 ?? •• ?4 — . . . . . . . . 4 ?? . . . . . (V . . ?? . ) — ?4a •• . «. » ? . 2 ?? ?? . . — ?4b •• N1 — . ?? 3 ?? ? . . ? . ?? . . . •• N2 — . . 3 ?? ? . . ? . ?? . . . ?/. . .

• . ?? . • . 0: TisN0M0 • . I: T1–2N0M0 • . II: T3N0M0 • . III •• T1–4N1–2M0 •• T4N0M0 • . IV: T1–4N0–2M1.

• . . . — . . . . . . . . . ?? . . ?? 3–3,5 ?? (?? . . ?? . 1,5 ??). . . . . . •• . . in situ . . . . ?? . 0,5–1,0 ?? ?? . . •• . . . 0,75 ?? ? . . . 1–2 ?? . . ?? . . •• . . . 0,75 ?? ? . . . 3 ?? . .

.. . . . ?? . . • «. » (>1,5 ??) . ?/. . . . — . . . . . . . «. » ( Биология и медицина

Меланома: стадии меланомы и прогноз

Важнейший прогностический фактор — клиническая стадия меланомы на момент постановки диагноза. Для I и II стадий (опухоль локализована в первичном очаге) пятилетняя выживаемость составляет около 85%. Для III стадии (метастазы в регионарные лимфоузлы) пятилетняя выживаемость составляет примерно 50%, если поражен один лимфоузел, и 15-20% при поражении четырех и более лимфоузлов. Для IV стадии (отдаленные метастазы) пятилетняя выживаемость не достигает 5%.

К счастью, большинство меланом выявляют на I и II стадиях. На этих стадиях прогноз определяется толщиной опухоли ( табл. 88.3 ), поскольку толщина является показателем массы опухоли, а от массы опухоли зависит вероятность метастазирования. Опухоли толщиной до 0,75 мм успешно излечиваются хирургическим путем, а пятилетняя выживаемость при этом составляет 96-99%. В настоящее время у 40% больных на момент постановки диагноза толщина меланомы не превышает 1 мм. Эти больные составляют так называемую группу низкого риска.

У тех из них, у кого все же появляются метастазы, при гистологическом исследовании первичной опухоли обнаруживают либо вертикальный рост, либо спонтанную регрессию опухоли.

Меланомы толщиной более 3,64 мм примерно в 60% случаев метастазируют и приводят к смерти. Как правило, опухоли с такой толщиной значительно возвышаются над уровнем кожи.

Прогноз зависит и от локализации меланомы. Он лучше при локализации опухоли на предплечьях и голенях, хуже — при поражении волосистой части головы, кистей, стоп и слизистых.

При I и II стадиях у женщин прогноз лучше, чем у мужчин. Отчасти это связано с тем, что у женщин опухоль чаще располагается на голенях, где ее легче обнаружить при самоосмотре и где прогноз благоприятнее.

У пожилых прогноз в целом менее благоприятен, что объясняют запоздалой диагностикой и высокой частотой акральной лентигинозной меланомы у пожилых мужчин.

Меланома склонна к рецидивированию. Примерно 10-15% рецидивов впервые возникают более чем через 5 лет после удаления первичной опухоли. Чем толще опухоль, тем быстрее она рецидивирует.

К неблагоприятным прогностическим факторам при I и II стадиях относятся также изъязвление первичной опухоли. высокая митотическая активность и наличие сателлитов — островков опухолевых клеток диаметром 0,05 мм и больше. расположенных вне основной опухоли в сетчатом слое дермы или подкожной клетчатке. Сателлиты обычно сочетаются с микрометастазами в регионарные лимфоузлы.

Другая система определения прогноза при I и II клинических стадиях меланомы основана на гистологических критериях Кларка. При I уровне инвазии по Кларку опухоль расположена в пределах эпидермиса (меланома in situ), при II уровне она прорастает в сосочковый слой дермы, при III — достигает границы между сосочковым и сетчатым слоями дермы, при IV — прорастает в сетчатый слой дермы, при V — проникает в подкожную клетчатку. Пятилетняя выживаемость составляет соответственно 100, 95, 82, 71 и 49%.

Меланома кожи

Фото заболевания

Причины и факторы появления образования

Основной причиной появления злокачественной опухоли на коже считается нарушение ДНК клеток вследствие чрезмерного ультрафиолетового облучения и солнечных ожогов.

Процесс образования меланомы довольно длительный, поэтому с момента начала патологических изменений в ДНК до первых признаков болезни может пройти несколько лет.

Риск возникновения меланомы повышается при наличии злокачественных опухолей кожи у близких родственников; в этом случае нередко имеет место малигнизация кожных невусов (родинок).

Факторами, которые увеличивают возможность онкологического заболевания, являются:

  • наличие множественных невусов на коже, а также их травмирование;
  • пожилой возраст, мужской пол;
  • светлая кожа, склонность к появлению веснушек, рыжий цвет волос;
  • некоторые кожные заболевания, в том числе предраковые (диспластический невус, хроническая ксеродерма).
  • Симптомы и признаки меланомы

    Нередко меланома формируется на участках нарушения пигментации кожи, причем как с увеличенной, так и со сниженной выработкой пигмента.

    В половине случаев появление опухоли не связано с какими-либо первичными изменениями кожи. Вначале образовавшаяся опухоль напоминает бородавку розоватого или темного цвета, безболезненная. Иногда на ее поверхности случаются изъязвления, а при случайном повреждении опухоль кровоточит. Также при травмировании меланомы наблюдается ее быстрый рост, воспаление кожи вокруг опухоли. Поверхность меланомы становится неровной, покрывается наростами разного размера, при этом опухоль твердеет и спаивается с окружающими тканями. На прилегающих кожных покровах могут формироваться пигментные пятна, дочерние опухоли, геморрагические полосы.

    Основными диагностическими признаками на этом этапе являются:

  • ассиметрия, нечеткие границы;
  • рост опухоли (до 6-7 мм. и более), а также увеличение в высоту;
  • область локализации – кожа туловища, волосистой части головы, конечностей, ягодиц, под ногтевыми пластинами;
  • неравномерность окраса со светлыми или темными включениями.
  • Первыми метастазами меланомы обычно становятся поражения близлежащих лимфатических узлов. Далее при отсутствии лечения опухоль распространяется на внутренние органы (легкие и головной мозг, печень, костную ткань, толстый кишечник). Существуют меланомы, появляющиеся в виде метастаз прочих онкологических заболеваний организма.

    На последних стадиях патологического процесса моча больного может окрашиваться в темный цвет. Зачастую наблюдаются рвота, диарея, мигрени, нарушение зрения.

    Виды заболевания

    Существует 5 основных видов меланомы:

  • Узловая меланома кожи.Внешне выглядит как крупная утолщенная бляшка, покрытая язвами, черного или темно-фиолетового цвета. Границы этого вида меланомы чаще всего четкие. Меланома кожи спины нередко оказывается узловой, являющейся наиболее неблагоприятной для жизни человека опухолью.
  • Поверхностно распространяющаясямеланома. Более 60% все диагностируемых опухолей кожи – меланомы этого вида. Представляет собой образование красно-коричневого цвета со светлыми полосами; при диагностировании на начальных стадиях развития имеет благоприятный прогноз.
  • Лентигинозно-акральнаямеланома. Появляется преимущественно под ногтевыми пластинами и на лице, иногда – на слизистой рта, на ладонях. Внешний вид – пятно, постепенно возвышающееся над поверхностью эпидермиса, коричневого цвета с неровными краями.
  • Злокачественное лентиго.Считается предраковым заболеванием, в течение определенного промежутка времени (до 15 лет) переходящее в меланому. Визуально представляет собой дряблое коричневатое пятно с включениями разных цветов, четкими границами, расположенное на открытом участке кожи.
  • Амеланотическая меланома.Похожа на папулообразное образование розово-телесного цвета, быстро растущее, при этом постепенно темнеющее.
  • Стадии развития

    В зависимости от изменений, происходящих в состоянии опухоли, выделяют 2 стадии развитии меланомы:

    1. Стадия радиального роста (первая фаза).В этот период происходит горизонтальный рост опухоли за счет активного образования ее клеток и их проникновения в базальный слой кожи. В некоторых случаях радиальный рост меланомы сопровождается воспалением прилегающих тканей, шелушением, отечностью.
    2. Стадия вертикального роста.Меланома начинает возвышаться над поверхностью кожи, при этом формируется плотный узловой элемент. Обычно эта фаза развития опухоли сопровождается ее метастазированием.

    Некоторые формы меланом не переходят во вторую фазу роста. Другие развиваются без внешних проявлений, при этом активно растут вглубь кожи и соединительной ткани.

    Классификация

    Международная классификация меланом, объединившая шкалы Бреслоу (основанная на толщине образования) и Кларка (наличие язв, кровоточивости, уровень инвазии меланомы), предполагает выделение следующих степеней развития злокачественных опухолей кожи:

    Последствия появления меланомы и прогноз для больного

    Меланома – чрезвычайно опасное заболевание, при котором решающее значение для выживаемости играет степень распространенности метастаз.

    Прогноз для 5-летней ремиссии болезни в случае обнаружение меланомы 1 и 2 стадии следующий: более 93% пациентов сохраняют жизнь, при этом не отмечается возникновения рецидивов.

    Запущенные стадии развития злокачественной опухоли приводят к смерти 40-80% больных в течение первых пяти лет даже после хирургического иссечения меланомы и проведения курса терапии.

    При 4 стадии болезни в большинстве случаев имеются множественные метастазы в легкие, печень и головной мозг, что вызывает смерть человека течение 3-12 месяцев.

    Огромное значение для выживаемости больного имеет зона локализации опухоли.

    Неблагоприятным считается появление меланомы на закрытых участках тела, особенно- на туловище.

    Чем более толщина опухоли и глубина ее инвазии, тем хуже прогностический расчет времени жизни больного. Ухудшают течение болезни изъязвления на поверхности меланомы. Некоторые опухоли подвергаются регрессии, зачастую – полной; в том случае, если регрессия происходит на стадии горизонтального роста, это может являться положительным признаком.

    В вертикальной стадии роста регрессия – неблагоприятный симптом, поскольку обычно это означает быстрое распространение метастазов во внутренние органы.

    Диагностика

    При подозрении на обнаружение злокачественного новообразования по внешним признакам выполняются подтверждающие методы диагностики:

  • осмотр при помощи электронного дерматоскопа;
  • биопсия кожи (на начальных стадиях процесса);
  • пункция опухоли (заключается в изъятии материала из глубоких слоев опухоли под контролем УЗИ);
  • биопсия лимфоузла (выполняется при наличии плотных увеличенных лимфоузлов в области локализации опухоли).
  • Окончательный диагноз с дифференцированием вида меланомы, глубины роста устанавливается только после исследования гистологическим путем тканей иссеченной опухоли. Наличие метастазов определяется при помощи КТ, МРТ, рентгена и ПЭТ, радиоизотопного исследования, сканирования костной ткани, анализов крови на некоторое показатели функционирования внутренних органов.

    Лечение и удаление меланомы

    Выбор метода терапии производится лечащим врачом на основании степени развития меланомы, а также общего состояния пациента. Обычно курс лечения комбинируется из следующих методов:

    Хирургическая операция.

    На ранних стадиях может быть единственной мерой консервативного лечения.

    Меланомы малой толщины иссекают, захватывая небольшое количество прилегающих здоровых тканей, зачастую – под местной анестезией. В том случае, если было выполнено частичное взятие образца тканей для проведения гистологии, производят повторную эксцизию, при этом обширно удаляя расположенные рядом ткани.

    Меланомы под ногтевой пластиной или на пальцах нередко требуют ампутации этой части тела. При поражении регионарных лимфоузлов они иссекаются. Зачастую хирург удаляет все расположенные вокруг патологического очага лимфоузлы в профилактических целях. Метастазирующая меланома оперируется редко, в основном – для устранения неприятных ощущений, которые она доставляет больному. Если есть возможность, выполняется удаление отдаленных метастазов опухоли.

    Химиотерапия

    Курс медикаментозного лечения направлен на уничтожение клеток опухоли, распространяющихся с током крови и лимфы. Наиболее часто применяющиеся препараты – темозоломид, цисплатин, паклитаксел, винбластин, мелфалан и другие. Терапия первой линии может включать монолечение, второй линии – комбинированный курс. Эффективным является сочетание химиотерапии с препаратами альфа-интерферона. При отсутствии метастазов практикуется введение химиопрепаратов в область локализации меланомы после хирургического вмешательства. Дополнительно пациенту рекомендуются противорвотные средства и лекарства для восстановления функций печени.

    Иммунолечение

    Прогрессивный метод терапии меланомы, позволяющий клеткам организма активизироваться и самостоятельно ликвидировать распространяющиеся в организме частицы злокачественной опухоли. Препараты, используемые для иммунотерапии меланомы – ипилимумаб, ритуксимаб. Недостатком метода является его чрезвычайно высокая стоимость. Также применяются альфа-интерферон, интерлейкин, мазь имиквимод.

    Лучевая терапия

    Назначение этого метода целесообразно при отсутствии отдаленных метастазов, а также эффективно при наличии дочерних опухолей на коже и для облучения места расположения пораженных лимфоузлов.

    Нередко радиотерапия используется в лечении метастазов меланомы в головной мозг, костную ткань.

    В запущенных случаях терапия преследует скорее паллиативные цели, то есть, направлена на облегчение состояния больного.

    Лечение народными средствами

    В качестве вспомогательных мер, пациенты нередко применяют народные методы лечения. Наиболее эффективные из них:

  • В качестве иммунокорригирующего средства растительный сбор из полыни, плодов боярышника и шиповника, коры осины, душицы, зверобоя, чабреца, семян льна, корня солодки, взятых в равных частях, ежедневно заваривается (1 ложка на стакан воды), принимается по 200 мл. в день.
  • Настойку болиголова принимают в соответствии со схемой, рекомендованной специалистом.
  • Отвар березовой коры (2 ложки на 250 мл. воды) употребляется внутрь в течение 2-х месяцев по 200 мл. в сутки.
  • Профилактика появления злокачественного образования

    Основным правилом для предотвращения развития опухоли является ограничение нахождения под прямыми солнечными лучами.

    В период с 10 до 16 часов рекомендуется не пребывать в открытых местах, не посещать пляжи, а также помнить о том, что в зимнее время вредное влияние солнечной радиации также сохраняется. При отсутствии возможности исключить нахождение на улице необходимо покрыть все открытые участки кожи легкой светлой одеждой, носить головные уборы. Солнцезащитные кремы с высоким фактором SPF эффективно защищают кожу от ультрафиолетовых лучей, особенно при правильном их использовании. Кожу вокруг глаз и глазное яблоко можно обезопасить при помощи ношения качественных солнцезащитных очков.

    Посещение соляриев при склонности к появлению родинок, а также обладателям светлой кожи лучше исключить.Загорая на пляже, необходимо помнить, что пребывание под солнечными лучами более 2-х часов, а также ожоги кожи могут быть опасны для здоровья!

    Важнейшим моментом в профилактике образования опухоли является своевременное удаление крупных невусов, а также тех, которые склонны перерождаться в злокачественную меланому. При наличии множественных родинок рекомендуется тщательный контроль их состояния, размеров и профилактические консультации дерматолога или хирурга не реже 1 раза в 1-2 года.

    Новости, которые помогают!

    Меланома представляет собой злокачественное новообразование, развитие которого происходит за счет клеток кожи, синтезирующих вещество меланин. Патология может проявляться у людей в любом возрасте, она достаточно быстро развивается, а также имеет риски метастазирования, которые определяют стадии меланомы. а также ее прогноз.

    Симптомы

    Раковые клетки кожного покрова, образовавшиеся на участке чистой, непораженной кожи или на месте существующего невуса (родимого пятна), имеют отличительные симптомы, которые сигнализируют об опасности для жизни больного или опасности для его здоровья.Симптомы меланомы позволяют выявить болезнь на ранней стадии ее развития, обеспечить своевременное лечение, по возможности предотвратить рецидив.

    Его цвет неоднороден: светлые участки опухоли сочетаются с темными, иногда с черными оттенками.

    Симптомы патологии можно отчетливо рассмотреть на фото, при обнаружении схожих признаков на кожном покрове необходимо незамедлительно обратиться к врачу. По фото можно приблизительно определить вид существующего рака кожи, увидеть, как выглядят новообразования на определенных уровнях развития, и быть подготовленным, если существующие родимые пятна начнут проявлять данные признаки.

    На фото хорошо видно, что меланома внешне напоминает плотный узелок черного или аспидного цвета. Иногда патология имеет голубоватый оттенок. Несколько реже могут формироваться беспигментные пятна. Такие новообразования лишены естественного для них пигмента, имеют розоватый оттенок. Диаметр злокачественной патологии может быть от 5 мм до 3 см. Поверхность меланомы может иметь кровоточащую эрозированную поверхность, несколько уплотненное основание.

    2 стадия раковой опухоли кожи имеет следующие признаки: толщина новообразования составляет 1–2 мм при условии образования изъязвлений и не более миллиметра при условии их отсутствия. К данному разграничению относят опухоли толщиной более двух миллиметров как с изъязвлениями, так и без них. Вторая степень меланомы не развивается на близлежащих лимфоузлах.

    Вернуться к оглавлению

    Стадии меланомы имеют свой прогноз, касающийся вероятности пятилетнего выживания. Прогноз для 1 и 2 стадий, при которых локализация меланомы определена границами первичного очага, устанавливает 85% вероятности выживаемости для периода ближайших пяти лет. Прогноз пятилетней выживаемости для 3 степени, характеризующейся метастазированием к лимфатическим узлам, сокращается до 50%, если поражается только один лимфоузел. Если поражается более 4 лимфоузлов, процент выживаемости падает до 20. Для 4 степени, которая сопровождается отдаленным метастазированием, пятилетняя выживаемость составляет 5%.

    Положительный момент клинической картины заболевания – выявление патологии на первой и второй фазах в большинстве случаев благодаря тому, что патология имеет ярко выраженные симптомы, хотя и развивается достаточно быстро. В таком случае прогноз определяется, исходя из толщины образования.

    Если толщина опухолевого образования составляет не более 0,75 мм, прогноз определяет успешное излечение рака кожи путем хирургического иссечения. Вероятность пятилетней выживаемости в таком случае составляет 96–99%. Опухоль толщиной свыше 3,64 мм метастазирует в 60% случаев, в результате чего происходит летальный исход.

    В качестве неблагоприятных факторов установления прогноза для первой и второй степеней выступают следующие признаки: изъязвление опухоли, повышенная митотическая активность, формирование сателлитов. Сателлиты представляют собой островки из раковых клеток и сосредотачиваются за пределами первичного очага меланомы в слоях дермы или подкожной сетчатке. Появление сателлитов может свидетельствовать о развитии микрометастазов, направленных к регионарным лимфатическим узлам.

    Классификация

    Для суждения о pаспpостpаненности злокачественного обpазования и некотоpых его биологических особенностях необходимы клинические и моpфологические классификации заболевания. В пpоцессе pазвития учения о злокачественной меланоме было пpедложено несколько классификаций.

    Большинство онкологов пользуется пpедложенной и пpинятой на Междунаpодном онкологическом конгpессеpе в Австpалии клинико-моpфологической классификацией.

    Согласно этой классификации выделено тpи основных типа меланом, на долю котоpых пpиходится 80-85% меланом кожи. К ним относятся:

    меланома типа злокачественного лентиго, лентиго-меланома

    Hаиболее часто встpечается повеpхностноpаспpостpаняющаяся меланома (ПРМ). Hа ее долю пpиходится около 63-70% заболеваний. Она пpеобладает у лиц евpопейской pассы. Пик заболеваемости пpиходится на 5 десятилетие. Частота опухоли почти одинакова для обоих полов. Однако опухоль встpечается пpимеpно в 2 pаза чаще у межчин на коже головы, шеи, туловище, а пpимеpно в 3 pаза чаще у женщин — на бедpах и голени. Обычно ПРМ pазвивается в течение нескольких лет. Отмечается двухфазность pазвития этой опухоли.

    Акpальная меланома, котоpая обладает моpфологическими особенностями. В основном локализуется на коже дистальных отделов конечностей. Клинически — наиболее злокачественная фоpма.

    Моpфологическая хаpактеpистика меланомы включает в себя также следующие пpизнаки: клеточный тип, уpовень инвазии по Клаpку и толщину по Бpеслоу (указывалось выше), наличие изъязвления повеpхности, пигментация, выpаженность лимфоидной инфильтpации в основе опухоли. Клеточное стpоение меланомы pазнообpазно. Различают 4 вида злокачественных меланоцитов: эпителиоподобные клетки, веpетонообpазные, невоклеточные и смешанноклеточный тип, состоящий из комбинации описанных клеток. Существенного пpогностического значения клеточный тип меланомы и количество пигмента не имеют. Лимфоидная инфильтpация pассматpивается как pеакция клеточного иммунитета. Снижение выpаженности лимфоидной инфильтpации связывают с ухудшением пpогноза. Hаличие изъязвления повеpхности опухоли существенно ухудшает пpогноз заболевания.

    Тип меланомы является важным пpогностическим кpитеpием, так как дает до некотоpой степени многофактоpную хаpактеpистику опухоли. Пpи меланоме типа лентиго пятилетняя выживаемость после лечения составляет 85%, пpи ПРМ — 72%, пpи узловой — снижается до 58%.

    Hа основании изучения больных пеpвичной меланомой кожи установлено, что толщина опухоли в микpоизмеpении по Бpеслоу, является основным пpогностическим кpитеpием. Пpи толщине опухоли менее 0.76 мм метастазов пpактически не бывает.

    Пpостой и удобной для клинического пpименения является пpедложенная еще в 1949 году следующая классификация меланом кожи:

    I клиническая стадия — наличие пеpвичного очага опухоли без выявленных метастазов

    II клиническая стадия — имеются метастазы в pегионаpных лимфатических узлах

    III клиническая стадия — имеются отдаленные метастазы

    Hедостатком данной классификации является то, что в понятие «I клиническая стадия» включаются pазные по своей биологической сути опухоли, с pазличными клинико-моpфологическими хаpактеpистиками, оказывающими влияние на течение заболевания. Пpи появлении pегионаpных метастазов влияние этих фактоpов невилиpуется.

    Пpи длительном изучении этих типов меланомы было показано, что каждому из них пpисущи свои клинические особенности, котоpые во многом пpедопpеделяют биологическое поведение опухоли.

    Меланома типа злокачественного лентиго. Этот тип составляет около 10% всех пеpвичных меланом кожи. Более 90% всех случаев локализуется в области головы, шеи и тыла кисти. Кpоме локализации на откpытых участках тела наблюдается отдельные поpажения на коже спины, бедеp и голени. Меланома типа злокачественного лентиго в 2 pаза чаще встpечается у женщин и является наиболее благопpиятной фоpмой заболевания. В pазвитии меланомы этого типа наблюдается две фазы. Фаза pадиального pоста является очень длительной — до 10-20 лет. Фаза веpтикального pоста может pазвиваться в течение pяда лет, а не месяцев пpи повеpхностноpаспpостpаняющейся меланоме. В очаге pедко наблюдается клеточный полимоpфизм и связанные с ним изменения по типу внутpиочаговой тpансфоpмации. Опасность возникновения метастазов пpи этом типе меланомы не высока.

    Пеpвая фаза хаpактеpизуется гоpизонтальным pадиальным pостом и отсутствием инвазии опухолевых клеток в pетикуляpный слой деpмы. Втоpая фаза — фаза веpтикального pоста хаpактеpизуется инвазией опухолевых клеток в pетикуляpный и подкожно-жиpовой слой. Имеются косвенные данные, что фаза pадиального pоста пpотекает длительно. Биологический потенциал злокачественности в фазе pадиального pоста кpайне низок, так как опухолевый pост соответсвует втоpому уpовню инвазии по Клаpку. Фаза pадиального pоста пpи ПРМ сопpовождается pецидивами и метастазами менее чем у 5% больных, тогда как пpи фазе веpтикального pоста pазвитие метастазов можно ожидать в 35-70%.

    К тpетьему типу относится узловая меланома. Она составляет 12-15% всех случаев. Сpедний возpаст к моменту установления гистологического диагноза — 50 лет. Узловая меланома в два pаза чаще встpечается у мужчин, чем у женщин пpи таких локализациях как спина, голова и шея. С пpогностической точки зpения это наиболее неблагопpятная фоpма меланомы, пpи котоpой отсутсвует фаза pадиального pоста. В своей эволюции узловая меланома пpетеpпевает только фазу веpтикального pоста, начиная с pанних этапов pазвития.

    К основным пpогностическим значимым хаpактеpистикам меланомы относится уpовень инвазии, опpеделяемый по методике Клаpка. Пpи I уpовне инвазии пятилетняя выживаемость соствляет 100%, пpи II уpовне — 72%, пpи III уpовне — 45%, пpи IV -31% и пpи V уpовне — 12%.

    К основным пpогностически значимым хаpактеpистикам помимо глубины инвазии и толщины опухоли, относится ее величина (диаметp). Так, пpи небольших линейных pазмеpах опухоли до 2 см пятилетняя выживаемость больных колеблется от 70 до 73%. С увеличением диаметpа опухоли более 2 см выживаемость снижается до 58%.

    Таким обpазом, пpогноз пpи меланоме кожи в наибольшей степени зависит от толщины опухоли и уpовня инвазии. Hаиболее благопpиятный исход можно ожидать пpи меланоме толщиной до 0,75 мм и уpовне инвазии I-II. С увеличением уpовня инвазии и толщины более 2 мм возpастает веpоятность появления метастазов от 25 до 50%.

    Какие стадии развития и признаки меланомы существуют?

  • Симптомы
  • Стадии развития патологии
  • Заболевание может проявляться на совершенно чистых, неповрежденных участках кожи, но чаще всего благоприятной сферой для ее развития являются родинки или родимые пятна, подверженные воздействию различного рода раздражителей. Главным раздражителем может служить солнечное или искусственное ультрафиолетовое облучение.

    Признаки, на которые необходимо опираться при развитии патологии:

    • Появившееся пятно имеет асимметричную форму с довольно нечеткими границами.
    • Край пятна имеет форму дуги, границы нечеткие.
    • Диаметр патологии составляет от 5 мм и более.
    • Опухолевое новообразование находится слегка выше поверхности кожного покрова.

    Любые вышеперечисленные симптомы злокачественного новообразования позволяют произвести самостоятельную первичную диагностику путем обычного осмотра и сравнения с фото, что позволит сократить время обращения к врачу, который установит точный прогноз заболевания и назначит адекватный метод по ликвидации опасной болезни.

    Стадии развития патологии

    Стадии меланомы определяются во время установления диагноза. После определения фазы развития патологии становится возможным установить прогноз, выбрать способ удаления новообразования. Всего различают пять фаз злокачественного образования кожного покрова: начальная (нулевая) стадия, 1, 2, 3 и 4 стадии. Начальная стадия позволяет установить опухолевые клетки, находящиеся на внешнем слое. При данной степени меланомы не происходит прорастание ракового образования в глубоколежащие ткани.

    1 стадия заболевания определяет толщину ракового образования, не превышающую миллиметра. При 1 степени меланомы поверхность новообразования может покрываться изъязвлениями. Вместе с этим к первой стадии могут относиться опухолевые пятна диаметром более 1 мм, но не достигающие 2-х мм. В этом случае не поражаются лимфатические узлы, близко расположенные к пораженным клеткам.

    3 стадия заболевания сопровождается поражением прилегающих тканей, оно характеризуется наличием опухолевых клеток в одном или более лимфоузлах. 3 степень рака кожного покрова не исключает возможности выхода опухолевых клеток за пределы границ первичного образования, лимфатические узлы не поражаются.

    4 стадия злокачественной опухоли кожного покрова характеризуется распространением клеток меланомы в лимфатические узлы, заболевание может довольно быстро метастазировать во внутренние органы или к участкам кожи, располагающимся за пределами опухоли.

    Прогноз заболевания

    Злокачественное образование кожного покрова первой и второй степеней может быть спрогнозировано при помощи сопоставления гистологических критериев Кларка. Первый уровень инвазии, соответствующий методу Кларка, определяет локализацию рака кожи в пределах эпидермиса. Второй уровень инвазии свидетельствует о прорастании опухоли на слой дермы. Третий определяет достижение границы опухолевым образованием между сетчатым слоем дермы и сосочковым слоем. Четвертый определяет проникновение рака кожи в подкожную клетчатку.

    Для каждого уровня обозначен свой процент выживаемости. Первый уровень имеет 100%-ю выживаемость, второй уровень — 95%, третий уровень — 82%, четвертый уровень — 71%. Иногда процент выживаемости при четвертом уровне инвазии может падать до 24%.

    Меланома, уровень инвазии по Кларку I (in situ)

    Регистрация: 25.06.2019 Сообщений: 1 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

    Меланома, уровень инвазии по Кларку I (in situ)

    Добрый день.
    Было удалено новообразование размером до 7мм с клиренсом отступа 5мм.
    Материал был отправлен на гистологическое исследование. Вот, что написано в заключении:
    "Неравномерная гиперплазия эпидермиса с очаговой гиперпигментацией базального слоя. В эпидермисе неравномерная пролиферация атипичных меланоцитов как в виде гнезд, так и в виде сплошной лентигинозной пролиферации в базальном слое. Местами слабо выраженный педжетоидный рост. В дерме фиброплазия, очаговые воспалительные инфильтраты с неравномерным распределением меланофагов. Эксцентрично с обеих сторон от центральной опухоли, на расстоянии около 3мм, в дерме определяются структуры внутридермального невуса. Один из краев резекции проходит по невусу."
    Заключение: "Злокачественная меланома кожи в фазе горизонтального роста. Уровень инвазии по Кларку I (in situ).
    Пожалуйста подскажите, все что написано в заключении, это плохо? С правильным ли отступом удалили меланому? Или надо было больше делать иссечение? И как теперь поступать? Понимаю конечно, что платно это ни есть показатель квалификации врача, но все же что лучше выбрать? Бюджетное или платное учреждение?
    Большое спасибо за ответы.

    Регистрация: 07.12.2018 Сообщений: 80 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

    Классификация меланомы по Кларку

    Уровни инвазии меланомы по Кларку отражают степень интервенции опухоли в структуру кожи. Выделяют пять уровней опухолей:

    I – все опухолевые клетки располагаются в пределах эпидермального слоя, не прорастая базальную мембрану, что позволяет диагностировать «меланому in situ»;
    II – базальная мембрана, разделяющая эпидермис и дерму разрушается опухолевыми клетками, которые начинают прорастать в верхний, сосочковый слой дермы;
    III – сосочковый слой целиком заполнен атипичными меланоцитами, но в сетчатом слое их не наблюдается;
    IV – клетки меланомы проникают в сетчатый слой дермы;
    V – рост опухолевых клеток наблюдается уже в подкожной жировой клетчатке.
    У вас 1-й, означает что никуда не проросло и метастазов нет, значит полностью удалили все. Получается вы здоровы.

    Лечение меланомы 1 степени

    Степень меланомы по Кларку

    Меланомой кожи называют редкая опухоль, которая в 5% случаев является злокачественной опухолью. Использование классификацию степени меланомы по Кларку, позволяет провести первичную оценку и определить развитие опухоли. Такая классификация определяет глубину прорастания в кожу и глубинные ткани. После проведения гистологии тканей, согласно классификации Кларка, назначают лучевое лечение или химиотерапию. Меланома кожи является злокачественной опухолью, составляющей около 1,4% всех опухолей у женщин и 0,8% — у мужчин.

    Методика определения меланомы по Кларку позволяет исследовать степень опасности новообразований кожи.

    Что представляет собой шкала степеней по Кларку?

    Стадии меланомы показывают, насколько образование проросло в кожу, и распространяется ли оно. Врачи используют 2 шкалы, чтобы определить глубину меланомы. Это шкала Кларка и шкала Бреслоу. По шкале Кларка, выделяют 5 стадий прорастания. Степень поражения показывает, в какие слои кожи проникло образование. Чем выше цифра, тем глубже прорастание.

    Меланома 3 степени. Лечение

    Кто сталкивался с диагнозом меланома 3 стадии? Кто. где эффективно лечился? Пути лечения, кроме как хирургического? Нетрадиционные пути лечения? К чему быть готовому? Когда примерно стоит ждать рецидив и как он выражается (по каким органам обычно бьет)?

    В работе обнинских врачей под редакцией Кудрявцевой Г.Т. указывается, что в случае метастазирования более половины меланом дают метастазы в головной мозг и кости. Однако, всё очень индивидуально.

    Пока ищите доктора (а это лучше сделать не откладывая), я бы порекомендовал пройти обследования (если ещё не делали):

    — КТ органов грудной клетки

    — УЗИ органов брюшной полости

    Тут на форуме есть специалисты по меланоме. Лучше начать с очной встречи с кем-нибудь из них. Может больше и искать не придется.

    Добавлено через 8 минут

    .. 1% . . ? . . . de novo, . . 15% . ?? . . (. ) . ? . . . . . . . . . . . ... . 4,5 ?? 100 000 . ? 2001 ?. . . . . ? . . . . ? . 2,5 10% ?? . . . . . . . . . . ? . 30–50 .. .. . ? . .. .. . • 155601, CDKN2A, MTS1, P16, MLM, CMM2, 600160, 9p21; • CDK4, 123829, 12q14; • D2S448, MG50, 600134, 2p25.3; • . . . CMM, MLM, DNS, 155600, 1p36.

    .(. — . . ? . . ) • . . (70% . . ). . . ?? . ? . . . . — 50 . . ? . . . . . . . ? . . . . ? . . . . . . • . . (15%). . . . . . . . ? . . . . . . ? . . . . . • . ? . . (10%). . ? . . . . . . . . . ? . . . ? . . . (?? . . ). . . ?? . . . . • . . (. . ) — . . . . ? 60–70 . . ? . . ?? . — . ?? . . . . 1,5–3 . . ? . . . . . ? . . ? . . ...

    • . . . ?? . •• I — . . ? . . •• II — . . ? . . . •• III — . ? . . . . ?? . ? . . . •• IV — . . ? . . . •• V — . . . • . . . ?? . — . . . . . . . . ? ?? •• . . . — . I, II, III . ?? . ? . . . 0,76 ?? •• . . . — . IV, V . ?? . ? . . . 1,5 .

    • TNM — . (. . . . . . . . . ) •• pTis — . in situ — . . . . . . (I . . ?? . ) •• p?1 — . . ?? 0,75 . . ?? . . (II . . ?? . ) •• p?2 — . . . 0,75 . ?? . 1,5 ?? ?/. . . . (III . . ?? . ) •• p?3 — . . . 1,5 . ?? . 4 ?? ?/. . . . (IV . . ?? . ) •• ?3a — . . ?? 3,0 ?? •• ?3b — . . ?? 4,0 ?? •• ?4 — . . . . . . . . 4 ?? . . . . . (V . . ?? . ) — ?4a •• . «. » ? . 2 ?? ?? . . — ?4b •• N1 — . ?? 3 ?? ? . . ? . ?? . . . •• N2 — . . 3 ?? ? . . ? . ?? . . . ?/. . .

    • . ?? . • . 0: TisN0M0 • . I: T1–2N0M0 • . II: T3N0M0 • . III •• T1–4N1–2M0 •• T4N0M0 • . IV: T1–4N0–2M1.

    • . . . — . . . . . . . . . ?? . . ?? 3–3,5 ?? (?? . . ?? . 1,5 ??). . . . . . •• . . in situ . . . . ?? . 0,5–1,0 ?? ?? . . •• . . . 0,75 ?? ? . . . 1–2 ?? . . ?? . . •• . . . 0,75 ?? ? . . . 3 ?? . .

    .. . . . ?? . . • «. » (>1,5 ??) . ?/. . . . — . . . . . . . «. » ( Меланома лечение и симптомы | Как вылечить меланому | Народные средства от меланомы

    Это высоко злокачественная опухоль, состоящая из аномальных меланоцитов, пигментированных в различной степени. Меланома встречается редко, преимущественно у лиц молодого и среднего возраста.

    Симптомы развития меланомы

    Термин „меланома“ происходит от греческого словаmelanos– темный, черный. Эта злокачественная опухоль чаще имеет черный цвет, но бывает и коричневой, синей, серой, розовой, красно-розовой, фиолетовой или фиолетово-розовой, причем в пределах одного кожного пятна может быть несколько цветовых сочетаний. Чем моложе опухоль, тем меньше пигмента она вырабатывает, тем она светлее.

    Зрелая меланома кожи обычно черная или темно-коричневая. Чаще она не превышает 1–3см. По форме бывает плоской или бугристой, в виде узла или гриба на коже. На ней не растут волосы, а те, которые достались в наследство от родинки, быстро выпадают. Поверхность пятна становится зеркально блестящей, легко изъязвляется и кровоточит.

    У болезни есть свои излюбленные места. У женщин она предпочитает ноги, у мужчин – спину и грудную клетку, у пожилых людей любит „покрасоваться“ на лице. Не пренебрегает и другими локализациями, поэтому ее можно найти где угодно – на шее или на руке, в глазу или на половых органах, под ногтевой фалангой пальца или даже внутри организма.

    Растет меланома кожи как вширь, так и вглубь, рядом могут возникать новые „дочерние“ меланомы. Этот вид рака умеет двигаться по кровеносным сосудам в самые отдаленные места, по лимфатическим путям – в лимфоузлы. Растет и зреет меланома довольно быстро. Ее рост может приостановиться на несколько месяцев, но под влиянием солнца или травматизации кожи он возобновляется. Опухоль быстро разрастается и дает метастазы. Выбирает меланома чаще молодой возраст – до 45 лет.

    Клинические признаки меланомы

    Есть масса симптомов болезни, но все сводятся к одному «правилу» — родинка обязательно видоизменяется! Итак, вот более конкретизированный список симптомов:

    Родинка из плоской превратилась в выпуклую.

    Меланома 3 степени. Лечение

    Дмитрий, по поводу путей лечения — ищите доктора, которому будете доверять и слепо выполнять его предписания.

    — МРТ головного мозга

    Меланома кожи

    По статистическим данным меланома кожи возникает у 30 человек из 100 000 в год. Среди всех злокачественных опухолей на рак кожи приходится порядка 5% заболевших. По проведенным научным исследованиям, выявлен значительный прирост в возникновении меланом, что свидетельствует о росте заболевания. Смертность от меланомы кожи возникает в 0,74% случаев от всех онкологических заболеваний. Болеют заболеванием как мужчины так и женщины в возрасте от 35 до 50 лет, также есть случаи заболевания в более молодом возрасте.

    Меланома – что это такое?

    Меланома кожи– это опухоль, которая рождается в пигментных клетках кожи и относится к злокачественным опухолям. Расположение этой опухоли на теле может быть разным, чаще всего они появляются на поверхности кожи, но есть случаи возникновения меланом на слизистых оболочках. При неправильном лечении или несвоевременном обнаружении меланомы, могут возникать метастазы в различные органы. Эта опухоль признается одной из наиболее опасных, поскольку лимфогенным и гематогенным путем она очень быстро поражает большие участки кожи и органы, а при запоздалом лечении возникают рецидивы болезни, которые сложно подавить.

    К счастью, меланома кожи – это такая опухоль, которую можно обнаружить самостоятельно, если внимательно относиться к своему телу и периодически следить за родинками и пигментными пятнами, которые на нем есть. Зная, как выглядит меланома, легко устранить эту проблему на начальной стадии, до того, как возникнет злокачественная опухоль. дающая метастазы. Если злокачественная меланома тяжело поддается лечению в развитой период, то на начальной стадии бороться с ней несложно. Достаточно знать, как быстро развивается меланома и что этому развитию предшествует.

    Симптомы и признаки меланомы кожи

    Не все люди знают, как выглядит меланома кожи, а обращаться к специалистам для профилактики возникновения этой опухоли не у всех есть время. Но, намного лучше предотвратить возникновение такого серьезного заболевания, чем бороться с ним. А для этого нужно знать признаки меланомы.

    Многие западные врачи сходятся во мнении, что в норме на теле человека должно быть не более ста родинок. Если количество родинок внезапно начинает расти, это является поводом для немедленного обращения к в врачу-онкологу для консультации и, возможно, сдачи анализов.

    Но, даже если количество родинок на теле в норме, необходимо постоянно наблюдать за ними.Следует насторожиться, если:

  • родинка внезапно начинает меняться в размерах, расти, кровоточить, если лимфатические узлы в ней начинают набухать, а она сама меняет свой цвет и начинает вызывать неприятные ощущения;
  • появляется чувство зуда или жжения на месте родинки, родинку хочется почесать;
  • родинка, которая всегда была темно-красного или коричневого цвета, начинает менять цвет и становиться черной, серой, ярко-красной или голубой;
  • меняются и расползаются контуры родинки, а ее диаметр превышает 6 мм;
  • возникновение кровоточащих язв на самой родинке или вокруг нее;
  • изменения самочувствия на фоне перерождения одной или нескольких родинок – появление чувства усталости, болей в суставах, резкое ухудшение зрения или снижение веса.
  • Наблюдая за родинкой, нужно обращать особое внимание на ее форму. В норме ее края должны быть ровными и четкими. Когда развивается меланома, симптомы которой описаны выше, родинка может казаться расплывшейся, с неровными, зубчатыми, асимметричными краями.

    Кроме того, симптомы меланомы могут существенно различаться в зависимости от ее вида.

    Лечение меланомы в Израиле

    Онколог, профессор Моше Инбар

    Одним из мировых лидеров по лечению меланомы, в том числе меланомы глаза, является Израиль. В этой стране регистрируется наибольшее число случаев меланомы: здесь проживает множество людей со светлой кожей, постоянно подвергающихся интенсивному воздействию солнечных лучей.

    В израильских клиниках стандартом диагностики является проведение биопсии сигнальных лимфоузлов при определенной стадии меланомы. Эта процедура позволяет точно определить распространенность заболевания и подобрать оптимальное лечение. Пройти такую процедуру возможно далеко не в каждой стране.

    Особых успехов израильские онкодерматологи достигли в лечении метастатической меланомы. Так, в клинике Топ Ихилов при этом заболевании широко используется иммунотерапия. Этот вид лечения позволяет достичь улучшения состояния, а иногда – и полного выздоровления у пациентов с 4-й стадией заболевания. Раньше эта стадия меланомы считалась неизлечимой.

    Виды и формы меланомы

    На сегодняшний день различают следующие формы и виды меланом:

  • поверхностно распространяющуюся меланома (меланома поверхностная);
  • узловая меланома;
  • меланома, принимающая форму злокачественного лентиго;
  • амеланотическая меланома;
  • нодулярная меланома;
  • увеальная меланома;
  • акрально лентигинозная меланома (актральная меланома).
  • В зависимости от того, к какому из перечисленных видов относится меланома, признаки ее могут разниться.

    Самой распространенной и легко определимой формой заболевания считается поверхностно-распространенная. Несмотря на то, что она может возникать на любом участке тела человека, чаще всего она появляется на ногах и на спине. Обнаружить ее самостоятельно несложно, потому что сначала в месте появления меланомы образуется бляшка, а затем – узел. Когда бляшка перерастает в узел, это означает, что горизонтальный рост меланомы закончился и начался вертикальный рост. В этом случае с посещением врача медлить нельзя ни в коем случае. Именно на такую форму меланомы приходится 70% случаев заболевания.

    Узловая форма считается самой агрессивной и опасной, она очень сложно поддается лечению, поэтому огромное значение имеет ее своевременное диагностирование и лечение. Ни в коем случае, обнаружив на месте родинки полиповидное образование, нельзя заниматься самолечением, это может лишь спровоцировать еще большую скорость развития злокачественной опухоли и снизит вероятность излечения. Как правило, при этой форме меланомы пациенты отмечают появление язв, которые часто кровоточат. Самая распространенная локализация узловой меланомы – шея. голова. поверхность спины и ноги. Именно эта форма является второй по степени распространенности во всем мире.

    В 10% случаев, диагностируя меланому, врачи сталкиваются со злокачественным лентиго. С этой формой бороться легче, чем с двумя предыдущими, в первую очередь из-за того, что фаза роста опухоли длится сравнительно долго, а, значит, у пациента есть время, чтобы обнаружить проблему и обратиться с ней к специалисту, а у врача – время на проведение полноценной терапии. Проявляется злокачественное лентиго в виде крупной бляшки темно-коричневого или черного цвета, которая может постепенно увеличиваться в размерах. Кроме того, злокачественное лентиго может выглядеть как темное пятно на коже, которое имеет неоднородную окраску, нечеткие контуры тусклого цвета. Диагностирование этого вида меланомы не должно пугать пациента, потому что вероятность излечения очень велика.

    Еще реже врачи сталкиваются с так называемой акральной меланомой, которая чаще всего появляется возле ногтей на руках или ногах человека. Проблема заключается в том, что выявить это заболевание на ранних стадиях иногда бывает непросто даже профессионалу. Иногда меланома сначала напоминает небольшую крапинку темного цвета, а иногда сразу проявляется в виде расплывчатого пятна темного цвета достаточно большого диаметра. Помимо области вокруг ногтей, акральная меланома может локализоваться на ладони руки или подошве ноги, а также под самим ногтем (подногтевая меланома).

    Таковы основные симптомы, которые имеет меланома, стадии которой тоже характеризуются различными клиническими признаками.

    Стадии меланомы кожи

    Различают различные стадии меланомы, которые зависят от того, насколько злокачественные клетки распространены и задевают ли они находящиеся вблизи лимфатические узлы, от того, насколько велик размер злокачественного новообразования и какой глубины достигла опухоль. Именно на основании этого врач-онколог определяет, на какой стадии находится развитие заболевания.

    Нулевая стадиязаболевания имеет наилучшие прогнозы при лечении. Характеризуется она поражением только внешнего слоя кожи без проникновения опухоли внутрь и поражения лимфатических узлов и внутренних органов. Чтобы знать, как выглядит меланома на начальном этапе развития и самостоятельно ее диагностировать, необходимо ознакомиться с описанными выше симптомами проявления данной опухоли. При обнаружении у вас меланомы, начальная стадия является лучшим временем для начала терапии и имеет 100% прогноз при излечении данного недуга.

    Меланома 1 стадия.Толщина опухоли возрастает до 1-2 мм, и она может начать покрываться небольшими язвами. При этом по-прежнему не затрагиваются лимфатические узлы. Когда диагностируется меланома 1 стадия, прогноз обычно благоприятный.

    Меланома 2 стадия.Отличие её от первой тем, что размеры опухоли начинают превышать 2 мм, и она может начинать затрагивать находящиеся возле опухоли лимфатические узлы. При этом не обязательно наличие язвочек на месте опухоли. Меланома 2 степени диагностируется врачами чаще всего, потому что именно в это время пациенты начинают обращать внимание на видоизменение родинок. Когда диагностируется меланома 2 стадия, прогноз все еще благоприятный.

    Меланома 3 стадия.Начало перехода опухоли не только на близлежащие лимфатические узлы, но и на находящиеся вблизи ткани. Зараженные клетки распространяются за пределы новообразования. Если диагностирована меланома 3 стадии, прогноз хуже, чем на предыдущих этапах, но вероятность излечения все еще достаточно высока.

    Меланома 4 стадия.На данном этапе развития, опухоль поражает не только участки кожи, прилегающие к ней, но и лимфоузлы и даже внутренние органы. Меланома 4 стадии имеет плохие прогнозы на излечение. При поставленном диагнозе «меланома 4 стадия», продолжительность жизни больного может быть продлена, если лечением добиться ремиссии заболевания.

    Иногда, чтобы более точно определить, на какой стадии находится опухоль, врач-онколог может производить иссечение лимфатических узлов, чтобы сделать анализ ткани и выяснить, каков объем поражения организма раковыми клетками. В случае большого объема поражения проводится ряд дополнительных тестов, таких как сканирование грудной клетки, головного мозга и костей, а также проверка, справляется ли печень со своими функциями.

    Лечение меланомы

    В зависимости от того, какой стадии и формы диагностирована меланома, лечение может быть разным. Многих больных, у которых обнаружена эта опухоль, волнует, лечится ли меланома. Это заболевание лечится на абсолютно всех стадиях, разница заключается лишь в прогнозах на выздоровление. Важно, что, когда поставлен диагноз «меланома», как лечить ее должен решать врач-онколог, а не сам пациент.

    Лечение меланомы на ранних стадиях (от нулевой до второй) – главным в на этом этапе является полное удаление новообразования и часть окружающей его кожи и подкожной жировой клетчатки. Как правило, участок кожи, удаляемый при этом, не превышает нескольких сантиметров. Операция проводится с обезболиванием. Если участок удаленной кожи слишком большой, возможно проведение в дальнейшем пластической операции для его замещения.

    Пациентов у которых диагностировано заболевание на третьей стадии, также волнует вопрос, можно ли вылечить меланому? В этом случае, как правило, просто удаления новообразования недостаточно, потому что после него опухоль растет и перекидывается на другие участки кожи. При лечении приходится удалять затронутые болезнью лимфатические узлы, а также окружающую их клетчатку. Эта операция достаточно сложная и может иметь последствия в виде лимфореи, однако зачастую операция проходит успешно.

    Химиотерапия при меланоме показана и на четвертой стадии. Однако она должна обязательно сопровождаться и хирургическим вмешательством, о том, как удаляют меланому на этой стадии должен рассказать лечащий врач. Когда на четвертой стадии осуществляют удаление меланомы, последствия могут быть достаточно непредсказуемыми, в том числе может возникнуть лимфорея, боли в месте удаления опухоли и т.д. Когда диагностируется такая меланома, лечение, прогноз при лечении могут быть определены только врачом-онкологом. Тем не менее, при проведении лечения, пациенты с четвертой стадии меланомы могут продлить свою жизнь и избавиться от болевых ощущений, связанных с развитием и распространением этой злокачественной опухоли. Кроме того, при хирургическом удалении очагов возникновения опухоли, увеличивается чувствительность пациента к сеансам химиотерапии, что повышает шансы на ремиссию.

    Информативное видео: хирургическое лечение меланомы кожи

    Народное лечение меланомы кожи

    Меланома – это заболевание, которое появилось достаточно давно, поэтому многие практикуют лечение меланомы народными средствами, которые проверены временем. В этом случае лечение направлено как на избавление от язвочек и кровотечения, так и на остановку развития опухоли. В идеале, когда диагностирована меланома кожи, лечение народными средствами должно происходить в совокупности с лечением, назначенным врачом, и под его наблюдением.

    Народные способы лечения меланомы включают в себя траволечение и лечение меланомы содой. При траволечении применяются всевозможные настойки из трав. Чаще всего применяют настойку женьшеня, она особенно действенна, если пить ее небольшими порциями в течение недели перед операцией по удалению опухоли. Она способствует повышению иммунитета и помогает организму в борьбе с раковыми клетками.

    Настойка элеутерококка, если принимать ее по 20 капель несколько раз в день, способствует уменьшению негативного влияния стресса на организм и помогает в борьбе с опухолью.

    Еще одним способом, как лечить меланому народными средствами, является нанесение соды на кожу, охваченную этим заболеванием. Достаточно аккуратно прикладывать смоченную в растворе соды ткань к новообразованию несколько раз в день.

    Важно! При диагнозе «меланома», лечение народными средствами не противопоказано, но должно происходить под контролем врача.

    Диагностика меланомы

    Диагностика меланомы кожи может осуществляться самостоятельно или с помощью обращения к врачам: дерматологу либо онкологу.

    Поскольку эта опухоль проявляется на поверхности кожи, каждый человек сам в состоянии обнаружить ее, причем еще до того момента, когда стадия опухоли будет поздней. Чтобы понять, есть ли меланома, диагностика сводится к изучению имеющихся у человека на теле родинок.

    Способы, как распознать меланому, просты:

    • у родинки становятся неровными края;
    • цвет родинки начинает меняться в сторону потемнения или осветления;
    • размеры родинки начинают внезапно увеличиваться;
    • меняется самочувствие человека в худшую сторону.

    Если отмечается хотя бы один из симптомов, дальнейшая диагностика меланомы должна производиться врачом-онкологом.

    Чтобы удостовериться, что речь идет именно об этом заболевании, будут назначены дополнительные анализы и исследования, такие как онкомаркер на меланому, анализ крови при меланоме и некоторые другие. Только на основании этих исследований, главным из которых является онкомаркер меланомы кожи, может быть поставлен диагноз «злокачественная меланома кожи» и начато лечение.

    Когда диагноз поставлен и проводится терапия, пациент сам должен контролировать свое состояние и отмечать, не болит ли меланома, какая у него температура при меланоме и как он себя чувствует. Это поможет корректировать при необходимости проводимое лечение.

    Анализ на меланому и биопсию проводят после каждого курса лечения и после хирургического удаления опухоли. Это позволит избежать таких неприятных осложнений, как рецидив меланомы или вторичная меланома, а также держать состояние больного под контролем.

    Комплексными методами диагностики меланом кожи считаются:

    1. клинико-анамнестический;
    2. радиофосфорный;
    3. термометрический;
    4. ультра звуковое исследование (УЗИ);
    5. КТ, МРТ;
    6. рентгенологический;
    7. цитологический способ исследования. Он позволяет существенно повысить эффективность диагностики меланомы кожи (95,7%) и еще до операции правильно определить стадийность процесса. В связи с высоким потенциалом злокачественности меланомы полноценная информация о распространенности процесса, включая толщину опухоли и глубину инвазии первичного очага, полученная еще до начала лечения, приобретает важнейшее значение в дифференцированном подходе к выбору тактики лечения как ранних, так и развитых и поздних форм меланомы.

    Выживаемость при меланоме

    При поставленном диагнозе «меланома кожи», прогнозы жизни могут быть самыми разными.Все зависит от трех факторов:

  • меланома какого вида и какой формы диагностирована;
  • на какой стадии находится развитие опухоли;
  • насколько вовремя начато лечение и насколько правильно подобраны его методы.
  • Если обнаружена поверхностно-распространенная меланома, прогноз выживаемости очень хороший, особенно, если речь идет о первых трех стадиях болезни. При акральной меланоме на последних стадиях развития, прогноз не такой благоприятный, и старания врачей могут быть направлены лишь на продление жизни больного.

    В целом же рак считается более распространенным заболеванием, чем меланома, прогноз излечения при меланоме также лучше. Но, важно знать, что меланома – это болезнь, которая развивается быстрыми темпами и быстро начинает давать метастазы, поэтому нужно быть бдительными и внимательно следить за родинками и пигментными пятнами на своем теле, особенно, если они появились недавно и начали стремительно расти. В этом случае есть большие шансы вовремя заметить опухоль и вылечить ее.

    Видео: Меланома кожи или рак кожного покрова

    Меланома

    напишите пожалуйста более подробно, в каком состоянии пациент находится на данный момент, сколько ему лет, как давно диагностированно заболевание, какое лечение уже применялось? Разновидность меланомы и стадия болезни, на которой был поставлен диагноз, влияют на план лечения и прогноз заболевания.

    Вне зависимости от того, установлен Вам диагноз или нет, мы проведем все необходимые процедуры, для составления индивидуального и максимально эффективного для Вас плана лечения. Привезенные Вами медицинские документы и патологический материал будут рассмотрены ведущими специалистами Израиля и, в случае необходимости, будут проведены дополнительные исследования.

    Диагностика включает в себя:

    *Осмотр и консультация дерматолога

    *Осмотр и консультация онколога, специалиста в области лечения меланомы

    *Развернутые анализы крови и мочи, включая уровень креатинина, онкомаркеры

    *ПЭТ-КТ – изотопное сканирование, позволяющее оценить распространенность онкологического процесса.

    * исследование можно провести:

    1. не ранее чем через 2-2,5 недель после окончания химиотерапии.

    Анна, ещё раз здравствуйте. Больной мой брат, ему 29 лет. Всё началось три года назад, удалили просто родинку, она стала изменяться и чесаться — мешать, в общем. По результатам биопсии сразу поставили меланому 4 степени. Проходил иммунно-химио-терапию, но без результатов, так как с каждым разом находили какие-то новые метастазы. Повторной операции не делали, т.к. много метасзаов, смысла оперировать нет. Сейчас назначили зелбораф, как последнюю соломинку.

    От сюда, беспокоюсь за брата, хочу знать как такую меланому надо лечить, какие прогнозы и сколько примерно стоит.

    Классификация

    Критерии: размер опухоли, степень инвазии, поражение регионарных лимфатических узлов, наличие и локализация метастазов.

    Уровни инвазии меланомы по Кларку:

    Опухолевый рост в пределах эпидермиса

    Опухоль проникает в сосочковый слой дермы

    Опухоль в пределах сосочкового слоя дермы, не проникает в сетчатый слой дермы

    Опухоль проникает в сетчатый слой дермы

    Инвазия подкожной жировой клетчатки

    Толщина Бреслоу: дополнительный метод определения стадии опухоли. Заключается в измерении глубины инвазии в мм.

    – Низкий риск метастазирования – опухоли 1, 2, 3 уровней по Кларку и глубиной инвазии менее 0.76 мм.

    – Высокий риск метастазирования – опухоли 4,5 уровней по Кларку и глубиной инвазии более 1.5 мм.

    При указании локализации неорганных опухолей шеи или метастазов необходимо пользоваться едиными анатомическими наименованиями отделов шеи. Области шеи:

    – сонный треугольник (в нем находится разветвление общей сонной артерии).

    – грудинно-ключично-сосцевидная область соответствует кивательной мышце

    – боковой треугольник шеи

    – задняя поверхность шеи

    Хождение босиком
    Очень полезно хотя бы раз в день, а лучше дважды, утром и вечером, пройтись, пробежаться босиком по земле. И летом, и зимой, и в межсезонье, в любую погоду – круглый год. Что это дает? Во-первых, собственно закаливание. Прежде всего, возрастает сопротивляемость к простудным болезням, так как стопы рефлекторно связаны с нашими гландами. Охлаждая стопы, мы тем самым закаляем горло. А ведь гланды – это иммунный щит, стоящий на пути многих .

    Меланома кожи часть II

    7.1 Глубина инвазии первичной опухоли в подлежащие ткани по Кларку с соавт. и ее толщина по Бреслоу

    В настоящее время установлено, что у больных первичной меланомой кожи критерии Кларка и Бреслоу являются наиболее важными морфологическими факторами прогноза заболевания (Хасанов, 1987; Amorrortu et al., 1989; Mendonca, 1989; Налескина и др., 1989; Ро- pescu et al., 1990; Kernohan, 1991).

    Полученные нами данные полностью подтверждают это положение. Зависимость результатов 5-летней выживаемости больных меланомой кожи от уровня инвазии первичной опухоли в подлежащие ткани представлена в табл. 53. Как следует из таблицы, выявлена статистически достоверная высокая обратная корреляция (линейная зависимость) между уровнем инвазии первичной меланомы и результатами 5-летней выживаемости пациентов. Кроме того, отмечена также статистически достоверная высокая обратная линейная зависимость результатов 5-летней выживаемости больных меланомой кожи от толщины первичной опухоли (табл. 54). Следует подчеркнуть, что выявленные нами корреляции наблюдаются независимо от анатомической локализации первичной опухоли.

    Таким образом, согласно полученным нами данным, критерии Кларка и Бреслоу в наибольшей степени влияют на прогноз заболевания у пациентов I стадии болезни по Сильвену. В настоящее время в научной литературе нет единого мнения о том, какой из этих двух критериев является оптимальным. Ряд авторов утверждает, что наибольшую прогностическую значимость имеет показатель Бреслоу (Pierard-Franchimont, Pierard, 1989; O’Brien et al., 1991; Cavegn et al., 1992; Rudolf, Ros, 1992; Andersson et al., 1993), тогда как, по мнению других специалистов, наиболее важным является критерий Кларка (Kelly et al., 1985b; Pontikes et al., 1989; Karjalainen et al., 1992).

    Зависимость результатов 5-летней выживаемости радикально оперированных больных первичной меланомой кожи от толщины первичной опухоли по Бреслоу (Breslow, 1970)

    Толщина первичной опухоли, ммОбщее число больныхЧисло больных, проживших 5 и более лет
    абс. число% ±m
    До 0.50131292.3 ±7.7
    0.51-1.00464495.6 ±3.1
    1.01-1.50393589.7 ±4.9
    1.51-2.00554989.1 ±4.2*
    2.01-2.50372567.6 ± 7.8*
    2.51-3.00463678 ,3 ±6.1
    3.01-3.50251352.0 ± 10.2
    3.51-4.00412458.5 ±7.8
    4.01-4.50181266.7 ± 11.4
    4.51-5.00211047.6 ± 11.2
    5.01-5.5012541.7 ± 14.9
    5.51-6.0019526.3 ± 10.4
    Более 6.001086156.5 ± 11.7
    Всего48033169.0 +2.1

    * Различие в результатах выживаемости между группами больных с толщиной первичной опухоли соответственно 1.51-2.00 мм и 2.01—2.50 мм статистически достоверно. Х 2 – 5.22, Р

    dr.Mirokov

    Комментарий читателя: