Диагностика и лечение меланомы кожи Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Лалетин Владимир Григорьевич, Минакин Н. И., Кожевников А. Б.

С 1987 по 1991 год лечили 96 больных меланомой. Она возникла на фоне родимого пятна у 52, на фоне приобретенного негуса у 13 больных. I стадия установлена у 20, II — у 44, III — у 23, IV — у 9 больных У больных с I и II стадиями произведено широкое иссечение меланомы, которое при необходимости дополнялось региональной лимфадёнэктомией. Из них 48 (75%) пациентов спустя 3 года не имели рецидива и метастазов. Лечение генерализованных форм оказалось неэффективным

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лалетин Владимир Григорьевич, Минакин Н. И., Кожевников А. Б.

Diagnosis and treatment of melanoma

The 96 patients with melanoma were treated from 1987 to 1991 year. The 52 patients had the skin melanoma , which developed from a birth-mark; the 13 patients had the skin melanoma , which developed from acquisition nevus. The 20 patients had 1 stage, the 44 patients had 2 stage, the 23 patients had 3 stage and the 9 patients had 4 stage of the skin melanoma . The 64 patients with 1 and 2 stage had been performed w >melanoma , which supplemented with regional limphadenectomy necessarily. The 48 patients (75%) had not recidivations and métastasés after 3 years. The treatment general forms was found uneffective.

Текст научной работы на тему «Диагностика и лечение меланомы кожи»

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ КОЖИ

Лалетин В.Г., Минакин И.И., Кожевников А.Б.

(Иркутский государственный медицинский институт — зав. докт.мед.наук В.Г. Лалетин)

Резюме. С 1987 по 1991 год лечили 96 больных меланомой. Она возникла на фоне родимого пятна у 52, на фоне приобретенного негуса у 13 больных. I стадия установлена у 20, II — у 44, III — у 23, IV — у 9 больных У больных с I и II стадиями произведено широкое иссечение меланомы, которое при необходимости дополнялось региональной лимфадёнэктомией. Из них 48 (75%) пациентов спустя 3 года не имели рецидива и метастазов. Лечение генерализованных форм оказалось неэффективным

Меланома кожи является одной- из самых злокачественных опухолей человека. В структуре онкологической заболеваемости она занимала одно из последних мест, составляя от 1 % до 4% всех злокачественных новообразований. Однако в последние годы заболеваемость и смертность от злокачественной меланомы кожи стремительно растет [2].

Меланома чаще всего развивается из врожденных и приобретенных невусов и меланоза Дюбрея. Известно, что пигментные невусы встречаются у подавляющего большинства людей. В настоящее время считаю!, что иссечение врожденного или приобретенного невуса в пределах здоровых тканей (не менее 0,5 см от краев) является надежной мерой профилактики.

Превращению пигментных невусов в меланому способствуют травма, ультрафиолетовое излучение и гормональная перестройка организма. Два последних фактора имеют значение при возникновении меланомы на неизмененной коже. С солнечной инсоляцией связывают повышение заболеваемости меланомой в южных областях, а также более частое возникновение этой опухоли на открытых частях тела.

Первичные меланомы при своем развитии сначала распространяются в эпидермис горизонтально, а затем в вертикальном направлении. В зависимости от глубины поражения слоев кожи по классификации Кларка различают пять уровней инвазии опухоли в подлежащие ткани: начиная от эпидермиса и заканчивая прорастанием опухоли в подкожную клетчатку [4].

Меланома обладает способностью к раннему и бурному метастазированию. При этом чаще всего поражаются региональные лимфатические узлы. Нередко возникают внутрикож-ные метастазы. Они располагаются вблизи первичного очага и поэтому носят название саттелитов. Гематогенным путем метастазы меланомы часто поражают легкие, печень и другие органы.-

Ранняя диагностика мланомы возможна. Ей способствует знание симптомов малигниза-ции пигментных невусов. Такими симптомами

являются: рост пятна и уплотнение его, изменение пигментации, появление красноты, кровоточивости, образование саттелитов [3].

Ведущим методом лечения меланомы является хирургическое, так как возможности лучевой и химиотерапии ограничены [1]. Оперативное лечение показано при меланоме I, II и III стадиях. При этом предпочтение отдается общему обезболиванию. Кожа, подкожная клетчатка иссекается одним блоком с подлежащей фасцией, отступя от видимого края опухоли не менее 3—5 см. Образующийся дефект, если он расположен на туловище, закрывают благодаря перемещению мягких тканей. При расположении дефекта на конечностях для его закрытия приходится прибегать к различным вариантам свободной кожной пластики. Если к моменту иссечения меланомы регионарные лимфатические узлы увеличены, то их удаляют. В случае подмышечной диссекции удаляют подмышечные и подключичные группы лимфатических узлов. При наличии метастазов в паховых лимфатических узлах их удаляют единым блоком с подвздошными лимфатическими узлами (операция Мельникова).

Экспертами ВОЗ было доказано, что профилактическая лимфаденэктомия не улучшает отдаленных результатов. Однако клиническая оценка состояния регионарных лимфатических узлов сопровождается большим числом ошибочных заключений. При этом не удается выявить уже существующие микрометастазы опухоли. Вопрос о регионарной лимфаденэктомии решается также с учетом неблагоприятных прогностических факторов. Таковыми являются: IV или V уровень инвазии по Кларку, толщина первичной опухоли более 2 мм, изъязвление эпидермиса над меланомой и некоторые другие. При наличии этих факторов регионарная лимфаденэктомия считается целесообразной.

Методы и материалы

Материалом исследования послужили истории болезни 96 больных меланомой, которые прошли лечение в Иркутском облонкодиспан-сере с 1987 по 1991 год.

Анализировались сведения о длительности заболевания, этапах обращения к врачам, характере предопухолевых заболеваний. Пациенты распределены по стадиям болезни, локализации новообразования. По данным трехлетней выживаемости изучены результаты хирургического лечения больных меланомой I и II стадии заболевания, которое заключалось в обширном иссечении опухоли, отступя на 3—5 см

от ее края. Операция на первичном очаге дополнялась регионарной лимфаденэктомией в случае обнаружения метастазов в соответствующих лимфатических коллекторах либо при наличии неблагоприятных прогностических факторов.

Больным меланомой кожи III стадии проводилось комбинированное лечение. Госпитализированным с меланомой IV стадии назначали симтоматическое лечение.

Результаты и обсуждение

Среди наблюдаемых нами больных меланомой преобладали женщины: их было 58, мужчин — 38. Опухоль локализовалась на туловище у 30 больных, на нижних конечностях — у 37, на верхних конечностях — у 14 к в области головы и шеи — у 15.

96 изученных случаев меланома развивалась на фоне родимого пятна у 52, на фоне приобретенного невуса — у 13. Развитие меланомы на неизмененной коже отмечено у 18 пациентов. Травма пигментного невуса способствовала развитию меланомы у 17 человек.

В результате клинического обследования I стадия заболевания установлена у 20 больных, II стадия — у 44, III стадия — у 23, IV стадия — у 9. Таким образом, больных с далеко зашедшей формой заболевания (III и IV стадии) было 32 (33,3%). Это свидетельствует о неблагополучии в своевременной диагностике меланом.

Время от начала заболевания до обращения к врачу находилось в интервале от 1 месяца до 5 лет. Большинство больных обратились в первые шесть месяцев от начала заболевания. На прием к хирургу обратились 65 человек, в косметический кабинет — 10, к онкологу — 9, выявлено на профосмотрах — 2. Поликлиническими хирургами произведены операции не-рэцикальным способом у 17 больных. Из них впоследствии в областном онкодиспансере произведено повторно широкое иссечение послеоперационного рубца в 13 случаях. При этом у 6 больных при гистологическом исследовании обнаружен рецидив опухоли в послеоперационном рубце.

На коже меланома имела вид экзофитной опухоли темного или черного цвета. Размеры первичной опухоли варьировали от 1 до 8 квадратных сантиметров. Плотная либо мягковатая опухоль нередко была покрыта истончен ной пленкой, нередко наблюдалась ее кровоточивость и изъязвления, что позволяло .сделать мазки — отпечатки для цитологического исследования.

65 больных меланомой I и II стадий были подвергнуты хирургическому лечению. При

этом у 45 больных операция заключалась в широком иссечении опухоли с подлежащей фасцией, отступя 3—5 см от края новообразования. У 19 больных широкое иссечение опухоли было дополнено лимфаденэктомией. После получения результата патогистологического исследования оказалось, что 10 из 19 лимфа-денэктомий были выполнены с профилактической целью, а в 9 случаях в удаленных регионарных лимфатических узлах обнаружены метастазы опухоли.

23 больным проведено комбинированное лечение, включающее операцию и химиотерапию. В основном в эту группу вошли больные III стадии. 9 больных меланомой IV стадии получили симптоматическое лечение. Стойкого • излечения больных меланомой III и IV стадии не отмечали, все они погибли от генерализации опухолевого процесса.

При изучении отдаленных результатов лечения больных меланомой I и II стадии получены следующие результаты. Из 64 больных в первый год после выполненной операции у 6 (9,3%) наступила генерализация опухоли. В дальнейшем, в интервале от 1 до 3 лет, прогрессирование процесса наступило еще у 10 человек. Спустя 3 года после лечения не имели рецидива и метастазов 48 больных меланомой, что составило 75%.

Поскольку лечение генерализованных форм меланомы пока не имеет существенной перспективы, усилия практического здравоохранения должны быть направлены на профилактику и своевременную диагностику ранних стадий этого заболевания.

1. Вагнер Р.И., Анисимов В.В. Результаты хирургического лечения больных первичной меланомой кожи //Хирургия. — 1987.—№ 9.— С. 34—36. 2. Мерабишвили В.М., Шаронова Г.Г., Коловский Н.Л. Заболеваемость и смертность населения от злокачественной меланомы кожи //В сб.: Актуальные вопросы диагностики и лечения меланом кожи. — Л., 1987. — С. 7—17. 3. Шанин А.П. Пигментные опухоли. — Л.: Медгиз, 1959. — С. 258. 4. Clark W.H., Bernardino Е.А., Mihm M.S. The histogenesis and Biologie Behavior of primary Human malignant melanoma of the skin i Cancer Res. — 1969.— Vol. 29 — № 3.—H. 705—715.

The 96 patients with melanoma were treated from 1987 to 1991 year. The 52 patients had the skin melanoma, which developed from a birth-mark; the 13 patients had the skin melanoma, which developed from acquisition nevus. The 20 patients had 1 stage, the 44 patients had 2 stage, the 23 patients had 3 stage and the 9 patients had 4 stage of the skin melanoma. The 64 patients with 1 and 2 stage had been performed wide excision of melanoma, which supplemented with regional limphadenectomy necessarily. The 48 patients (75%) had not recidivations and metastases after 3 years. The treatment general forms «as found uneffective.

Отделение онкопластической хирургии

524 посты10172 подписчики360 подписки
Посмотреть ►

Отделение онкопластической хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – лидер в российской онкологии в реконструктивной пластике молочной железы и лечении опухолей кожи

Оптимизация методов лечения

Пациенты со всех регионов России и зарубежья

ОМС, талон на ВМП

Заведующий отделением, хирург-онколог, к.м.н.,
Трошенков Евгений Алексеевич

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ОНКОПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ МНИОИ ИМЕНИ П.А. ГЕРЦЕНА

Эстетическое лечение

Красота без вреда для здоровья

На сегодняшний день среди операций, предполагающих эстетическую коррекцию молочных желез, наиболее востребованной остается процедура увеличения груди. Современные хирургические возможности позволяют увеличить грудь, придать ей пышность и упругость за счет установки силиконовых имплантов желаемого размера и формы. Врачи отделения онкопластической хирургии МНИОИ им. П.А. Герцена используют хирургические технологии и оборудование последнего поколения, а также подбирают текстуру, размер и форму импланта для каждой пациентки строго индивидуально, применяя персонализированный подход.
Показания к увеличению груди:
1. Неудовлетворительный размер
2. Неудовлетворительная форма молочных желез
3. Изменение формы молочных желез после кормления
4. Ассиметрия молочных желез
Длительность операции составляет примерно 60 минут. А реабилитационный период не превышает 14 дней, что позволяет женщине достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни.
Редукционная маммопластика – уменьшение молочных желез с одновременной подтяжкой (мастопексией) и улучшением формы. Иногда большая грудь – источник проблем и психологического дискомфорта женщины. Несмотря на меньшую популярность операции по уменьшение груди, чем по увеличению, многие женщины продолжают обращаться к врачам отделения онкопластической хирургии желанием уменьшить молочные железы. Грудь слишком большого размера, масса которой превышает 0,5 кг, приводит к нарушению осанки, формированию сутулости, а также к болям в области плечевого пояса, шейного и грудного отдела позвоночника. Показания к уменьшению молочных желез:
1. Боли в области плечевого пояса и позвоночника
2. Нарушение осанки
3. Нарушение сна (неудобное положение)
4. Сложности с подбором нижнего белья
5. Макромастия – патологическое увеличение молочных желез
6. Ассиметрия молочных желез (разный размер)
7. Значительное постлактационное опущение молочных желез
8. Формирование растяжек молочных желез
Реабилитационный период составляет 7 – 14 дней. Что позволяет достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни с улучшенным психоэмоциональным комфортом пациентки.
Произнося «пластика груди», многие пациентки сразу представляют увеличение молочных желез. Однако во всем мире не меньшей популярностью среди женского населения пользуются операции по подтяжке молочных желез (мастопексия).
Мастопексия – пластическая операция, призванная скорректировать и эстетически подтянуть опущенные ткани.
Выделяют следующие степени опущения молочных желез (птоза молочных желез):
I – сосок и ареола располагаются на уровне субмаммарной складки
II – сосок и ареола располагаются ниже уровня субмаммарной складки
III – сосок и ареола располагаются на нижнем полюсе свисающей вниз молочной железы
Методика и тактика операции подбирается врачами онкопластической хирургии в зависимости от степени птоза, анатомического строения молочных желез и желаемого результата пациентки.
Реабилитационный период относительно короткий – 12 – 14 дней. В период восстановления, как и после любой операции, необходимо избегать физических нагрузок и перегревания.

Комбинированное лечение

Основным компонентом комбинированного и комплексного лечения является хирургический метод, а также химиотерапия и гормонотерапия. Однако надо помнить всегда, что лечебная тактика при раке молочной железы должна быть строго индивидуальной, так как в основе выбора метода лечения лежит стадия опухолевого процесса. В отделении к каждому пациенту применятся индивидуальный подход. При сложных патологиях, врачи могут комбинировать разные методики лечения. Для получения лучшего результата лечения врачи отделения до проведения хирургического вмешательства применяют современные методики, например, неоадъювантную или адъювантную химиотерапию в условиях стационара, или гормонотерапию.

Возможность проведения химиотерапии и гормонотерапии в рамках отделения онкопластической хирургии позволяет пройти несколько этапов лечения опухоли под строгим контролем в лице одного врача. Такой подход обеспечивает психологический комфорт пациентки и ускоряет борьбу с онкологическим заболеванием.

Органосохраняющее лечение

Специалисты отделения обладают большим опытом в области органосохраняющего лечения при раке молочной железы. Высокий профессионализм, современное техническое оснащение института, помогают незамедлительно поставить диагноз и принять оперативные методы лечения. При лечении пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями молочных желез и кожи, врачи отделения стремятся к получению лучшего эстетического результата, добиваются психологического и социального комфорта пациенток, сохраняя при этом принцип онкологического радикализма. В отделении используются современные методы лечения рака молочных желез и кожи: онкопластические резекции молочных желез, широкое иссечение опухолей кожи с реконструктивно-пластическим компонентом и многое другое.

Программы отделения

При начальной стадии рака молочной железы в качестве альтернативы проведения классической лимфодиссекции регионарных лимфатических узлов проводится биопсия на определение сторожевого лимфатического узла, что уменьшает лимфорею в послеоперационном периоде и снижает риск лимфедемы.

Радикальная мастэктомия по Маддену
Радикальная модифицированная мастэктомия по Пейти
Радикальная кожесохранная/подкожная мастэктомия с одномоментной/отсроченной реконструкцией тканевым экспандером
Радикальная кожесохранная/подкожная мастэктомия с одномоментной/отсроченной реконструкцией силиконовым эндопротезом/полиуретановым эндопротезом
Профилактическая подкожная/кожесохранная мастэктомия с одномоментной/отсроченной реконструкцией силиконовым эндопротезом
Онкопластическая резекция по типу «Batwing»
Онкопластическая резекция по типу «S – пластики»
Онкопластическая резекция по типу «Z – пластики»
Онкопластическая резекция по типу «Round block»
Онкопластическая резекция по типу «T – invers»
Онкопластическая резекция по «Grisotti»
Секторальная резекция (лампэктомия и др.)
Выполнение подкожной мастэктомии при истинной гинекомастии
Выполнение липосакции при ложной гинекомастии
Широкое иссечение новообразований кожи с реконструктивное-пластическим компонентом с применением методик биопсии сигнального лимфатического узла
Широкое иссечение злокачественных новообразований кожи с удалением регионарного лимфатического коллектора
Радиоволновое удаление новообразований кожи
Иссечение новообразований кожи с применением «Z – пластики»
Редукционная маммопластика
Аугментационная маммопластика с использованием эндопротезов (имплантов)
Мастопексия (подтяжка молочных желез)

Операции по талону на ВМП

Значительное число хирургических вмешательств по лечению рака молочной железы и кожи проводятся по талону на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).
Предлагаем Вашему вниманию список хирургических операций, которые делают специалисты Отделения онкопластической хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена.

Резекция молочной железы с биопсией «сторожевого лимфатического узла»;
Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины;
Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы;
Онкопластическая резекция молочной железы;
Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе;
Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе;
Отсроченная двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием имплантатов;
I этап отсроченной реконструкции молочной железы с использованием тканевого экспандера;
II этап отсроченной реконструкции молочной железы – замена тканевого экспандера на силиконовый эндопротез или аутологичный лоскут;
Отсроченная одноэтапная/ двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием аутологичных лоскутов;
Подмышечно-подключично-подлопаточная лимфаденэктомия с пластикой композитным мышечным трансплантатом;
Мастэктомия с биопсией «сторожевого лимфатического узла»;
Широкое иссечение меланомы кожи с закрытием дефекта пластическим компонентом.
Радикальная мастэктомия с пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом;
Радикальная мастэктомия с перевязкой лимфатических сосудов подмышечной, подключичной, подлопаточной областей с использованием микрохирургической техники;
Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаденэктомией и пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом;
Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаденэктомией видеоассистированным способом;
Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и силиконовым эндопротезом;
Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом;
Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией поперечным кожно-мышечным лоскутом передней брюшной стенки на прямой мышце живота;
Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом с использованием микрохирургической техники;
Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией тканевым экспандером;
Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом;
Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и биологическим имплантатом;
Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом;
Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и силиконовым эндопротезом;
Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом;
Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией поперечным кожно-мышечным лоскутом передней брюшной стенки на прямой мышце живота;
Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом с использованием микрохирургической техники;
Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом и эндопротезом;
Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом;
Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом;
Профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом/ аутологичным лоскутом/ синтетическим или биологическим имплантатами при наличии генетически-ассоциированного рака молочной железы.

Операции, выполняемые на платной основе

Эстетические операции на молочной железе:
увеличение (аугментация) молочных желез; уменьшение (редукционная маммопластика) молочных желез; все виды эстетических и корригирующих операций на молочной железе; коррекция послеоперационнных дефектов молочной железы и мягких тканей; хирургическая коррекция постмастэктомического и постгистерэктомического отеков (лимфедемы конечностей); липосакция; реконструкция сосково-ареолярного комплекса; ревизионные операции на молочной железе (замены имплантатов, коррекция осложнений предыдущих эстетических операций, капсулярной контрактуры).
Операции по поводу доброкачественных опухолей молочной железы, кожи и мягких тканей:
секторальная резекция молочной железы; иссечение невусов, папилломатозных образований кожи; удаление доброкачественных опухолей мягких тканей.

Обзоры заболеваний

КЛЮЧЕВЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И КОЖИ В ОДЕЛЕНИИ ОНКОПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ МНИОИ ИМЕНИ П.А. ГЕРЦЕНА

    • Персонализированный (индивидуальный) подход к лечению пациента
    • Органосберегающие операции
    • Создание «естественной» молочной железы
    • Лечение опухолей
      молочной железы и кожи
      любой локализации
      и степени тяжести
    • Ведение пациента
      в дооперационном
      и послеоперационном
      периодах
    • Выполнение международных протоколов
    • Быстрая реабилитация пациентов
    • Высокое качество лечебной работы, чуткость и внимательность специалистов

    Процесс подготовки и лечения

    Консультация врача – онколога

    Выполнение всех диагностических исследований на до госпитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы

    Госпитализация и операция

    Фотогалерея отделения

    Для пациентов

    Часто задаваемые вопросы

    Кормить ребенка после увеличения груди силиконовым имплантом можно. И даже нужно, для того чтобы обеспечить малыша необходимыми питательными веществами. Силиконовая грудь ничем не уступает по функциональности, молоко при этом вырабатывается в полной мере.

    Кормить ребенка после увеличения груди силиконовым имплантом можно. И даже нужно, для того чтобы обеспечить малыша необходимыми питательными веществами. Силиконовая грудь ничем не уступает по функциональности, молоко при этом вырабатывается в полной мере.

    После увеличения или восстановления молочных желез женщина может вести обычную жизнь, как и до операции. Главное, выдержать необходимые для этого сроки.

    Спать на животе можно через 1-2 месяца после увеличения/восстановления молочных желез.

    Увеличение/восстановление груди можно провести в любом возраст, в зависимости от состояния здоровья всех систем вашего организма. Если вы абсолютно здоровы, то установить импланты можно и пожилой женщине.

    Гордость отделения –
    высококвалифицированные специалисты!

    На базе отделения
    проходит обучение и подготовка врачей, аспирантов и ординаторов. Отделение тесно сотрудничает с ведущими российскими онкологическими диспансерами и центрами.

    Современные методы диагностики и лечения!

    Всесторонняя
    помощь онкологическим больным проводится благодаря работе научных и исследовательских кафедр, наличию первоклассного оборудования и специалистов в лечении и диагностировании рака.

    Информация о пациенте

    1. Жалобы пациента.
    2. Диагноз, если он уже установлен.
    3. Данные о проведенном ранее лечении и обследованиях..
    4. Гистологическое заключение.
    5. Анализы.

    Можно ли провести лечение по ВМП (квоте)?

    Лечение значительной части заболеваний, можно провести по ОМС, талону на ВМП, по платным услугам

    Об отделении

    Отделение онкопластической хирургии является ведущим отделением вМНИОИ имени П.А. Герценапо лечению рака молочной железы и кожи, где выполняются самые современные и передовые методики хирургических вмешательств. Отделением руководит опытный хирург-онколог, к.м.н. Евгений Трошенков. Все пациенты после проведенной онкопластической хирургии остаются под наблюдением опытных хирургов-онкологов. Дальнейшая тактика лечения вырабатывается индивидуально после получения результатов планового гистологического исследования на междисциплинарном консилиуме с участием хирургов-онкологов, химиотерапевтов и радиологов, при наличии сопутствующей патологии приглашаются профильные специалисты. В отделении также применяют все современные методы лечения опухолей кожи, пигментных невусов. Отделение имеет большой опыт в России по лечению меланомы кожи. Палаты 1-4 местные оборудованы ванной/туалетной комнатой (унитаз, раковина, душ), удобными функциональными кроватями, прикроватными тумбочками, шкафом для одежды, индивидуальным освещением, бактерицидными лампами, механизмом подачи кислорода, кнопкой экстренного вызова. Персонал отделения обеспечит качественное лечение и комфортное пребывание в стенах старейшего научно-исследовательского онкологического учреждения страны, головной структуры организации онкологической службы в Российской Федерации.

    • 3 – 4 операции ежедневно
    • Высокопрофессиональный коллектив отделения
      ТрошенковЕ.А. к.м.н.,НикитинаЕ.А. к.м.н.,ТокаевВ.К.,КимЮ.А.,ГлотовЕ.С.

    Контактная информация

    Стационар МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

    +7 (495) 150-11-22
    Единая справочная служба

    125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3

    Часы работы:
    с 8:30 до 17:15 (по будням)

    Часы посещения пациентов в стационаре:
    с 16:00 до 20:00 (ежедневно)

    Часы работы приемного отделения:
    с 9:00 до 15:00

    Индивидуальный курс лечения

    Методы лечения рака могут быть различны, в зависимости от стадии заболевания. Врачи-онкологи МНИОИ им. П.А. Герцена для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая включает в себя не только хирургическое лечение, но и подходящие виды специальной терапии, а также комплекс мер по снижению побочных действий.

    После оперативного удаления злокачественной опухоли пациенты продолжают наблюдение, проходят реабилитацию и восстановление в центре.

    Рак гортани

  • Фронтолатеральная резекция гортани
  • Горизонтальная резекция гортани
  • Комбинированная резекция гортани
  • Ларингэктомия
  • Комбинированная ларингэктомия с оформлением фарингостомы и/или эзофагостомы
  • Удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи
  • Расширенная шейная лимфаденэктомия
  • Опухоли головы и шеи
  • Рак гортаноглотки

  • Резекция грушевидного синуса с одномоментной реконструкцией
  • Резекция задней стенки гортаноглотки
  • Горизонтальная резекция гортани с резекцией зачерпаловидной области гортаноглотки
  • Комбинированная ларингэктомия с резекцией гортаноглотки и корня языка с оформлением фарингостомы и/или эзофагостомы
  • Комбинированная ларингэктомия с трахеоэзофагеальным шунтированием
  • Комбинированная ларингэктомия с круговой резекцией гортаноглотки и/или шейного отдела пищевода и с оформлением фарингостомы и/или эзофагостомы
  • Комбинированная горизонтальная резекция гортани с резекцией корня языка и гортаноглотки и оформлением фарингостомы
  • Удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи
  • Расширенная шейная лимфаденэктомия
  • Рак губы

  • Клиновидная резекция губы
  • Квадратная резекция губы
  • Субтотальная резекция губы
  • Удаление губы
  • Удаление губы с резекцией лицевого скелета
  • Орофациальная резекция с оформлением оростомы
  • Удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи
  • Расширенная шейная лимфаденэктомия
  • Новообразования придаточных (околоносовых) пазух носа и полости носа

  • Удаление опухоли полости носа
  • Удаление клеток решетчатого лабиринта
  • Резекция верхней челюсти
  • Субтотальная резекция верхней челюсти
  • Частичная резекция наружного носа
  • Резекция наружного носа с удалением клеток решетчатого лабиринта
  • Удаление клеток решетчатого лабиринта с частичной резек¬цией глазничной клетчатки
  • Расширенное вмешательство на лобной пазухе с экзентерацией глазницы
  • Частичная или полная ринэктомия
  • Частичная или полная экзентерация содержимого орбиты
  • Максимальное удаление лобной пазухи
  • Удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи
  • Расширенная шейная лимфаденэктомия
  • Рак полости рта

  • Резекция языка
  • Гемиглоссэктомия
  • Глоссэктомия
  • Комбинированная глоссэктомия с резекцией челюсти и дна полости рта с оформлением оростомы
  • Удаление опухоли полости рта
  • Орофациальная резекция
  • Удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи
  • Расширенная шейная лимфаденэктомия)
  • Рак ротоглотки

  • Резекция ротоглотки
  • Комбинированная резекция ротоглотки
  • Удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи
  • Расширенная шейная лимфаденэктомия
  • Злокачественные новообразования костей черепа, лицевого скелета, нижней челюсти

  • Удаление новообразования костей черепа, лицевого слета, нижней челюсти
  • Комбинированное удаление новообразования костей черепа, лицевого слета, нижней челюсти
  • Удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи
  • Расширенная шейная лимфаденэктомия
  • Злокачественные новообразования соединительных и других мягких тканей головы, лица и шеи

  • Удаление новообразования соединительных и других мягких тканей головы, лица, шеи
  • Комбинированное новообразования соединительных и других мягких тканей головы, лица, шеи
  • Удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи
  • Расширенная шейная лимфаденэктомия
  • Операции, выполняемые при всех локализациях

  • Трахеостомия
  • Гастростомия
  • Перевязка наружной сонной артерии
  • Операции, выполняемые в отделении Микрохирургии по каналу высокотехнологичной медицинской помощи

  • Видеоассистированные операции при опухолях головы и шеи
  • Расширенные операции при опухолях головы и шеи
  • Комбинированные операции при опухолях головы и шеи
  • Реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи без микрохирургии
  • Реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи микрохирургические
  • Физические методы воздействия при опухолях головы и шеи: радиочастотная термоаблация, лазерное удаление, фотодинамическая терапия
  • Роботоассистированное удаление опухолей головы и шеи
  • dr.Mirokov

    Комментарий читателя: