Як розпізнати піднігтьове меланому і чому вона з`являється

УВАГА! Матеріали сайту створені з інформаційною метою і не можуть служити джерелом для самолікування. Обов`язково проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Великий палець найбільш схильний до виникнення даного захворювання Піднігтьового меланома становить приблизно 4% від усього числа пухлин. При цьому періодичність поразки пальців на руках і ногах рівна. Ряд фахівців вважає, що найбільш схильний до меланоми великий палець. Характерна ознака – потемніння нігтя близько нігтьового ложа. Далі виникає пухлина, яка починає руйнувати ніготь. Виділяються сукровичних рідина і гній.

Близько 20% представленого типу меланоми безпігментні. Тобто вони містять невелику кількість меланіну або не містять його взагалі.

Поздовжня меланоніхія виявляється у осіб з темним кольором дерми: практично у всіх афроамериканців, чий вік старше 50 років і у 77% афроамериканців віком старше 20-річного. Крім іншого, поздовжня форма виникає у 15% японців. Також вона поширена у латиноамериканців. У білих європейців вона проявляється тільки в 1% випадків. Меланома – 7 по частоті причина розвитку раку!

інші особливості

На ранньому етапі піднігтьового меланома схожа на панарицій, пароніхій або піднігтьове гематому. Це робить її діагностику складною. Більшість хворих потрапляють в клініки з метастазами. На пізній стадії меланома нігтя схожа на грибовидную пухлина з виразками.

Колір освіти – синювато-червоний, є темні вкраплення. У ряді випадків пухлина нагадує грануляційну матерію. Розвиток хвороби йде по-різному: воно може бути повільним з лімфогенним характером метастазування або володіти агресивним перебігом зі швидкою дисемінацією.

Також рекомендуємо вам дізнатися докладніше про лікування меланоми в Ізраїлі в кращих клініках країни.

На початковій стадії піднігтьове меланому розпізнати досить складно, так як за зовнішнім виглядом вона може нагадувати звичайний забій

методи діагностики

Як діагностики застосовується біопсія. Вона дає можливість точно виявити причину пігментації нігтя. Хворі, у яких спостерігається поздовжня меланоніхія на декількох нігтях, повинні спостерігатися у лікаря. У осіб зі світлою дермой і однієї темною смужкою на нігті повинна бути проведена біопсія. Використовується метод 3-міліметрової трепанобиопсии найбільш темної ділянки пигментированной смуги в районі нігтьової матриці. При встановленні діагнозу необхідно повністю видалити вогнище.

Відео: Нейрофіброматоз. Як розпізнати небезпечні плями на шкірі

Біопсія проводиться шляхом забору клітин або тканин з організму з метою діасгностікі захворювання

методи лікування

  • Меланому під нігтем лікують на початковій стадії наступним чином: проводиться екзартікуляція дистальної фаланги. Іноді доводиться проводити ампутацію. При наявності метастаз в лімфатичних вузлах призначають реґіонарну лімфаденектомію.
  • Якщо через меланому під нігтем в регіонарні лімфовузли пішли метастази, може бути застосоване комбіноване або комплексне лікування. При уповільненому перебігу запального процесу необхідно отримати консультацію у онколога.
  • Часто меланому плутають з меланоніхіей, але зона пігментації зміщується в процесі росту нігтьової пластинки. В даному випадку виду «прокісмальная межа», яка повторює форму лунули. Якщо перед вами не меланома, а меланоніхія, лікування не потрібно.
  • Якщо меланома має вигляд «in situ», видаляється нігтьової апарат, а палець зберігається. При наявності метастазування внутрішніх органів або лімфатичних вузлів використовують хіміотерапію. Вона проводиться як у нас в країні, так і в зарубіжних клініках.

Своєчасне видалення нігтьового апарату при подногтевой меланоми дозволяє зберегти палець

Причини виникнення

Найчастіше зростання меланоми під нігтем йде з поздовжньою смуги. Вона темніє, стає ширше, захоплює валик нігтя. Основна причина розвитку хвороби – травма пальця.

Ще з причин варто виділити гематоми і прийом ліків, які дали побічні ефекти.

Важливо! При появі будь-пігіментірованной поздовжньої смуги слід звернутися до фахівця. Простіше виключити меланому під нігтем, ніж лікувати її на останніх стадіях.

Піднігтьового меланома може виникнути надалі звичайної травми пальця

Перелік патологічних процесів шкіри, серед яких найбільш часто слід проводити диференційну діагностику первинної меланоми шкіри

Пороки розвитку шкіри

Юнацька меланома (невус Спитц)

Кавернозні тромбірованние гемангіоми

Доброякісні пухлини шкіри

Папіплома, кератоакантома, пиогенная гранульома (ботріомікома). ангио-, дермато- і нейрофіброма- різні види епітелію, аденом і цістаденом.

Передракові пухлини епідермісу

Відео: Як вивести бородавку

Себорейная кератома, хвороба Боуена

Злоякісні пухлини шкіри

Відео: Підступні родимки: лікування, симптоми і ознаки меланоми

Плоскоклітинний рак, базаліома, саркома Капоші, фибро-, лейоміо- і лімфосаркома, первинна лімфома шкіри, аденокарцинома з придатків шкіри.

Метастази пухлин іншого гістогенезу в шкіру

Рак легенів, стравоходу, підшлункової залози, нирки, шлунка, молочної залози, яєчників, меланома.

Грибкове ураження нігтьового ложа пальців (оніхомікоз) – внеполовой твердий шанкр.

Піднігтьового і подепідермальная гематоми

Класифікація захворювання

Є спеціальна класифікація, яка дозволяє описати піднігтьове меланому:

  • А– Це вік, пік захворюваності між 5 і 7 роками життя, а також найменування етнічексіх груп – американці, афроамериканці, азіати, у яких найбільш часто спостерігається пухлина;
  • В– Це забарвлення (чорний або коричневий), а також ширина від 3 міллмметров;
  • З– Зміна пігментації смуги нігтя або відсутність такої зміни після терапії;
  • D– Це палець, як найбільш часта сфера поразки;
  • Е– Це поширення поразки на латеральний або проксимальний валик нігтя;
  • F– Це індивідуальний чи сімейний анамнез пухлини.

При нігтьової меланоми класу Е ураження поширюється на бічній валик нігтя

Лентігіозний тип

Піднігтьового меланома акрально-лентігінозная типу частіше є у людей з темною шкірою, розпізнати її можна, порівнявши з фото в медичних спарвочніках. Вона виникає в половині випадків. Область поразки – під нігтем. Схильність для розвитку хвороби є у чоловіків похилого віку.

Зростання повільний і непомітний. Часто пухлина виявляють випадково. Зважаючи на це лікування починається на останній стадії. Після того як відходить ніготь, виявляється серйозна локалізація новоутворення. Часто меланому плутають з гематомою або бородавкою. Під небезпечну хворобу маскується і оніхомікоз.

У ряду африканських рас зустрічаються пігментні плями, які вважаються попередниками меланоми. У людей білої раси основною причиною залишається травматизація кінцівок. Якщо є крововиливи в фаланги пальців, необхідно відразу ж звернутися до фахівця!

Даний тип захворювання можна виявити далеко не відразу

прогнози виживання

На першій стадії п`ятирічне виживання становить 74%. На другий – 40%. Фактори, які впливають на стадію:

  • наявність виразок;
  • рівень інвазії по Кларку;
  • расова приналежність;
  • стадія на момент постановки діагнозу.

Важливо регулярно проводити спостереження за пацієнтом. Хворий повинен постійно інформувати про зміни нігтьової пластини, порівнювати симптоми з ознаками на фото в медичних посібниках.

Відео: У лікуванні раку зроблений прорив (новини)

Піднігтьового меланома, що не виявлена на ранній стадії, може привести до втрати нігтя або пальця

висновок

Меланома під нігтем зустрічається досить часто. Основна її причина – травматизація ділянки. Для виявлення захворювання застосовують біопсію. У ряді випадків для лікування необхідно провести ампутацію частини або всього органу в цілому. При метастазуванні в лімфатичні вузли використовується лімфаденектомія.

Доброякісні новоутворення шкіри

Всім доброякісних пухлин характерний обмежений зростання, що не ушкоджує сусідні тканини і не поширення мутрованних клітин у віддалені органи у вигляді метастазів. Такі новоутворення не викликають ракову інтоксикацію організму (лихоманка, нездужання, втрата апетиту, зниження маси тіла). Однак, при досягненні значних розмірів пухлина може тиснути на нервові закінчення, стискати кровоносні судини, викликати дискомфортні відчуття або трансформуватися в ракове ураження. У таких випадках лікарі приймають рішення про видалення шкірних пухлин.

Відео: Доброякісні і злоякісні новоутворення шкіри. Родимка або меланома?

Доброякісні новоутворення шкіри – види і клінічні прояви

  • Себорейная кератома

Це найбільш часто зустрічається доброякісна пухлина шкірних покривів, яка переважно зустрічається в людей похилого віку. Кератома може бути одиночної і множинною. Утворення великої кількості шкірних поразок свідчить про різке зниження імунітету. Характерною локалізацією патології є шкіра шиї і голови.

Захворювання починається з утворення невеликої папули на незміненій поверхні шкірних покривів. Згодом пухлина збільшується в розмірах і набуває вигляду пигментированной бородавки з невеликими заглибленнями по зовнішньому краю. Новоутворення покрите тонкою плівкою з сальної тканини, яка забезпечує специфічний блиск. Себорейная кератома переважно супроводжується закупоркою вивідних проток сальних і потових залоз, що загрожує приєднанням запального процесу за типом фолікуліту.

Папілломатозние ураження шкіри є найбільш поширеною причиною звернення пацієнтів до дерматовенеролога. Цей доброякісний процес фіксується практично у всіх вікових групах населення. Переважна кількість папілом утворюється на шкірі шиї, грудей або під пахвами.

Патологічний процес відбувається у вигляді округлого новоутворення, яке за допомогою спеціальної ніжки піднімається над шкірою. При перекруте підстави папіломи відбувається пошкодження кровоносних судин, що живлять пухлину. В результаті відбувається некроз мутованих тканин.

Новоутворення жирової тканини мають м`яку консистенцію і злегка виступають над поверхнею здорової шкіри. Жир, який укладено в спеціальну капсулу, вважається основним компонентом ліпоми.

доброякісні пухлини судинних стінок кровоносних судин виглядають як червоні або синюшні плями на шкірному покриві. Чим вище розміщена гемангіома, тим інтенсивніше її забарвлення.

Відмінною рисою даного ураження шкіри є дуже швидке зростання пухлини і схожість зовнішнього будови з плоскоклітинний рак. Для диференціальної діагностики прийнято використовувати біопсію, яка базується на гістологічному та цитологічному аналізі ділянки патологічної тканини.

На початковій стадії кератоакантома проявляє себе у вигляді невеликої папули, яка за кілька тижнів виростає до 2-3 см в діаметрі. Після цього патологічний процес стабілізується, а ще через півроку пухлина мимоволі зникає. На місці кератоакантоми залишається невеликий рубець.

Кіста являє собою порожнисте утворення, яке заповнене рідиною. Кістозні новоутворення шкіри формуються в епідермесе або волосяному фолікулі. Епітеліальні кісти клінічно можуть розвиватися як одиночне і як множинні ракові захворювання.

Методи хірургічного лікування доброякісних пухлин шкіри

  • Видалення доброякісних новоутворень шкіри за допомогою наднизьких температур.

Проведення процедури глибокого заморожування відбувається з використанням рідкого азоту. Локальне вплив наднизької температури на патологічні тканини викликає деструкцію мутованих тканин. Кріодеструкція застосовується для видалення папілом, бородавок і Кондла.

Недоліком цього способу терапії вважається неконтрольована глибина впливу холоду, внаслідок чого існує ймовірність випадкового обмороження прилеглих тканин. Також кріодеструкція часто вимагає повторного проведення процедури.

Відео: Видалення доброякісних новоутворень шкіри за допомогою лазера

  • Висічення доброякісного новоутворення методом електрокоагуляції.

Застосування електричного струму в місці утворення доброякісної пухлини призводить до руйнування мутованих тканин. У деяких випадках електрокоагуляція тканин закінчується утворенням рубця.

Під час проведення лазерного висічення доброякісного новоутворення проходить знищення атипових тканин і герметизація місцевих кровоносних судин.

Перевагою даної методики вважається безкровність хірургічної процедури і профілактика метастазування пухлини. Лазерна технологія дозволяє пошкодженим тканинам в найкоротший термін відновитися з досягненням високого естетичного результату.

Єдиним недоліком методики є повне знищення патологічних тканин і як наслідок неможливість проведення біопсії.

Дана методика в сучасній медицині виходить на лідируючі позиції, оскільки радиоволновая технологія є найбільш безпечною. Суть проведення процедури полягає у впливі тонким потоком радіохвиль на патологічні тканини, що викликає випаровування мутованих клітин.

Радиоволновая апаратура надає можливість лікарю повністю контролювати хід операції.

Передракові захворювання шкіри

Відео: Доктор-дерматолог Лебовіч: грибкові захворювання шкіри

Перші симптоми пігментного ксеродерма спостерігаються вже в ранньому дитинстві. Основним симптомом є надмірна шкірна чутливість до ультрафіолету. При попаданні сонячного світла на відкриті частини тіла, шкіра покривається червоними плямами, з`являється набряклість. Плями на шкірі мають властивість збільшуватися, темніти. Далі з`являється лущення шкіри. Пігментна ксеродерма в 100% випадків переходить в рак шкіри, меланому або саркому. Хворі в більшості випадків помирають у віці до 20 років.

Відео: Причини захворювання шкіри. лікування шкіри

Характерна більше для чоловіків пенсійного віку. Симптомом хвороби Броуна є поява на тілі блідо-рожевою бляшки. Вона може досягати до 10 см в діаметрі. Осередок ураження зростає повільно, але завжди переходить в плоскоклітинний рак. У деяких випадках може хвороба Боуена супроводжує раку внутрішніх органів.

Відео: Фонові і передракові захворювання шийки

Це варіант хвороби Боуена з ураженням слизових оболонок. Ерітроплазія Кейра – зустрічається досить рідко. Основний симптом – поява яскраво-червоною бляшки. При траснформаціі в плоскоклітинний рак на бляшці з`являється ерозія.

Відео: Захворювання шкіри, екзема, псоріаз – Бутакова

Найпоширеніша локалізація хвороби Педжета – сосок молочної залози. Рідше поражется область геніталій або пахвових западин. Симптомом хвороби Педжета є поява червоної бляшки овальної форми з чіткими межами. Бляшка схильна до ерозії, може покриватися корками. При цьому хворі скаржаться на свербіж і печіння. Відмітною симптомом хвороби Педжета служить прояв тільки на одній стороні тіла. Якщо хворобою Педжета вражений сосок, то спостерігаються серозні кров`янисті виділення з нього.

Старечий (сонячний, актініческій) кератоз

Захворювання вражає частіше чоловіки пенсійного віку. Кератоз проявляється у вигляді округлого жовто-коричневої плями, що складається з ороговілих лусочок. Видалення лусочок представляє складність через нерозривності з шкірою. Кератоз може перероджуватися в плоскоклітинний рак. Симптомами процесу переродження кератоза є поява кровоточивості і хворобливості в зоні ураження, які супроводжуються сверблячкою.

Стареча (себорейна) кератома

Часто зустрічається у людей обох статей після 60 років. Себорейная кератома – кругла бляшка з чіткими кордонами. Її колір може бути від коричневого до чорного. Розмір бляшок – до 1-2 см. Себорейная кератома вражає закриті ділянки тіла, вогнища розростаються повільно. Перетворення старечої кератоми в злоякісну пухлину відбувається досить рідко. Для процесу трансформації кератоми в рак шкіри характерно поява ерозії на поверхні вогнища ураження.

Може бути розцінений як варіант старечого кератозу. Найбільш часто виникає в місцях частого пошкодження шкіри. Шкірний ріг – циліндричний або конусоподібної шкірне освіту коричневого (іноді сірого) кольору до 5 см у висоту. Шкірний ріг росте повільно. Симптомом трансформації в рак шкіри є ущільнення, поява почервоніння і хворобливості.

дана стаття спирається на матеріали з книги "Онкологія", М 2006, автор – Ш.Х. Ганцев д-р мед. наук, професор, заслужений діяч науки РФ.

Читати також:

  • Рак шкіри
  • Базально-клітинний рак
  • плоскоклітинний рак
  • Обстеження при підозрі на рак шкіри
  • Стандартні схеми лікування раку шкіри

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Себорейный кератоз: фото, причины, лечение

Кератозы ‒ это самые разные болезни кожи, протекающие без воспалений и характеризующиеся общим признаком ‒ нарушением в процессе регенерации рогового слоя. Говоря иначе, это быстрое и чрезмерное утолщение этого слоя, сопровождающееся задержкой отшелушивания отмерших клеток. Самая часто встречающаяся разновидность ‒ это себорейный кератоз.

Данное заболевание сопровождается появлением многочисленных доброкачественных образований, поражает оно, как правило, пожилых людей. Дело в том, что у мужчин и женщин до 40 лет процесс образования рогового слоя протекает стабильно и без нарушений, в то время как у людей постарше кожа становится более грубой. Следствием этого становятся пятна различных форм, размеров и цветов (от телесного до темно-коричневого и черного). При этом они могут быть как плоскими, так и возвышающимися над кожей.

Себорейный кератоз кожи может появиться где угодно: на голове, груди, спине, руках, шее или ногах. Чаще всего проявляется в виде единичного нароста, но иногда может выглядеть как густое скопление разных по форме новообразований. Развивается достаточно медленно, не имеет склонности к перерождению в злокачественную опухоль.

Причины появления

Точные причины, влияющие на развитие себорейных кератом, современной медициной не выявлены. Ранее специалисты склонялись в пользу теории о том, что недуг появляется в результате воздействия на организм вирусов, однако подтверждений догадка не получила.

Сейчас у врачей есть только два объяснения для пациентов:

  • геронтологический фактор ‒ развитие кератоза у людей старше 40 лет с изменениями в структуре рогового слоя кожи;
  • генетическая предрасположенность.

Одна из популярных версий, выдвигаемых самими пациентами, ‒ чрезмерное воздействие ультрафиолетового облучения. Было доказано, что это не так. Длительный контакт с УФ лучами может привести к развитию самых разных заболеваний кожи, а при наличии определенных факторов даже к меланоме , но себорейный кератоз в список этих недугов не входит.

Фото себорейных кератом на теле

Клинические проявления

В число симптомов, явно свидетельствующих именно о появлении себорейных кератом, входят:

  • наличие гиперпигментированного пятна с четкими контурами. Оно похоже на небольшую бляшку, поэтому его легко спутать с бородавкой, которая покрыта сверху высохшими корочками;
  • близкое расположение в случае появления множества образований;
  • пятно начинает сильно кровоточить в случае травмы или натирании одеждой. Сей процесс сопровождается сильным зудом вокруг образований;
  • пятно круглое или овальное, появиться может абсолютно где угодно.

Однако этих данных врачу может оказаться мало, поэтому принимать их за единственно верные нельзя.

Виды себорейного кератоза

Дерматологи четко дифференцируют виды старческих бородавок:

  1. плоский себорейный кератоз ‒ плоские образования, бляшки слегка выпирают над кожей, сильная пигментация;
  2. ретикулярный кератоз ‒ бляшки с сильной пигментацией, посреди пятен в редких случаях могут располагаться ороговевшие кисты;
  3. раздраженный кератоз ‒ характеризуется инфильтрацией лимфы на поверхности пятен, которые при этом плоские и не выдаются над кожей;
  4. воспалительный кератоз ‒ сопровождается воспалениями в образованиях (отеки, эритемы или кровоизлияния).

Различить порой не могут даже самые опытные дерматологи.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев для проведения диагностики дерматологу вполне может быть достаточно клинической картины (внешнего осмотра очагов поражения), однако специалист вправе назначить дополнительные анализы.

Это необходимо для того, чтобы исключить подозрения на развитие заболеваний с аналогичными симптомами, в число которых входят:

  1. базалиома;
  2. актинический кератоз;
  3. меланома;
  4. фолликулярная кератома.

В частности, пациент отправляется на биопсию, где происходит забор клеток из новообразований. После этого они посылаются на гистологический анализ, по результатам которого врач сможет четко и точно назвать диагноз. Также можно просто понаблюдать за развитием наростов, если пациент обратился за помощью в самом начале их образования. Это поможет в будущем выбрать оптимальный способ лечения.

Способы лечения

Поскольку себорейный кератоз кожи не входит в список опасных кожных заболеваний, его лечение не является обязательным. Он не трансформируется в злокачественную опухоль, не даст метастазов во внутренние органы, но он способен доставить косметический дискомфорт и сильные неудобства, если появится на видном месте. Удалять новообразования рекомендуется в этом случае и тогда, когда они находятся в постоянном контакте с одеждой.

В связи с тем, что развитие заболевания останавливается на верхнем слое кожи, не проникая глубоко внутрь, его несложно ликвидировать. Однако важно помнить, что после удаления могут остаться небольшие шрамы или рубцы. Также отмечаются случаи образования пигментированного участка на месте удаления старческой кератомы. В целом для избавления от недуга рекомендуют следующие способы:

  • криодеструкция ‒ разрушение структуры образований посредством воздействия жидкого азота;
  • электрокоагуляция ‒ воздействие на новообразование токами высокой частоты. Чревата появлением рубцов;
  • кюретаж ‒ очистка, проводимая в сочетании с электрокоагуляцией. Оптимальный способ для пятен плоской формы;
  • лазерная терапия ‒ выжигание пятен сведенными в пучок лучами лазера.

Лекарственная терапия, как правило, применяется редко. В качестве дополнительных средств специалисты прописывают мази или кремы с небольшим содержанием стероидов. Это не избавит от образований, но ликвидирует раздражение и избавит от зуда.

Методы профилактики

Профилактических мер, предотвращающих появление и развитие данного заболевания, не существует, поскольку оно является возрастным, но существуют предупредительные меры, которые могут помочь при условии, что их нужно придерживаться с молодого возраста.

В 20 лет следует избегать длительного контакта с прямыми солнечными лучами. Избыток ультрафиолета в любом случае пользы не принесет.

В 30 лет за кожей нужно начать следить. Пользоваться увлажняющими кремами и иными косметическими средствами.

Начиная с 40 лет следует обновить гардероб, отдавая предпочтение одежде из натуральных тканей с просторным покроем.

И при этом нужно помнить, что возникший себорейный кератоз ‒ совершенно не повод для паники, даже если внешне он будет выглядеть устрашающе.

Глядя на своего дедушку понимаю, что себорейные кератомы не представляют особой опасности для здоровья и жизни. Ему уже 84 год пошел и болит у него все что угодно, но только не кератоз, которым у него усыпано все тело. Некоторые размером с большую монету, а есть и такие, которые сами отрываются. Наблюдаться конечно нужно, но и делать из каждой большой родинки проблему вселенского масштаба тоже не стоит.

Кератома: фото

Кератома – возрастное изменение кожного покрова, вследствие которого на коже появляются пятна коричневого цвета. Чаще всего на появление кератомы влияют некоторые факторы: чрезмерное воздействие ультрафиолета, сниженный иммунитет, генетическая предрасположенность. Из этой статьи вы узнаете, какие виды кератомы кожи существуют, а также увидите их фото.

Кератома (Старческая бородавка)

Кератома – преимущественно доброкачественное возрастное изменение кожи, которое возникает в результате стремительного разрастания рогового слоя эпителия кожи. Заболевание чаще всего развивается у людей в возрасте старше 40 лет. Кератомы могут быть единичными и множественными. Размеры кератомы обычно составляют 1–2 см. В некоторых случаях кератомы могут отпадать самостоятельно.

Краткая характеристика и локализация

Любая кератома вне зависимости от разновидности формируется из клеток эпителия кожи, который является наружным слоем и непосредственно контактирует с окружающей средой. Данный эпителий по структуре является многослойным ороговевающим, а образующие его клетки называются кератиноцитами. Многослойный ороговевающий эпителий состоит из нескольких слоев клеток, лежащих друг на друге. Причем клетки наружного слоя, находящиеся на поверхности, постепенно отмирают, превращаясь в роговые чешуйки, которые отслаиваются и удаляются с поверхности кожи при умывании.

Когда чешуйки отслаиваются, на их место поднимаются новые эпителиальные клетки из более глубоких слоев, которые сами через некоторое время начинают отмирать и превращаться в чешуйки. Таким образом, происходит процесс постоянного обновления клеток эпителия кожи – поверхностные отмирают и отшелушиваются, а их место занимают другие, ранее находившиеся в нижележащем слое. На базальной мембране эпителия, в свою очередь, постоянно формируются новые эпителиальные клетки, которые постепенно продвигаются к поверхности, чтобы, в конце концов, стать чешуйками и отслоиться. В норме скорость процессов образования новых клеток на базальной мембране и отслаивания роговых чешуек сбалансирована.

Именно таким образом формируются кератомы – доброкачественные опухоли из кератиноцитов. Кератома образована из неизмененных клеток эпителия кожи, склонных к избыточному ороговению.

То есть, опухоль состоит из большого количества обычных кератиноцитов – точно таких же клеток, которые образуют и нормальные слои эпителия. Поскольку кератомы формируются из нормальных клеток, они относятся к доброкачественным опухолям. Однако кератомы склонны к перерождению в рак. Согласно статистике озлокачествление кератом происходит в 8 – 20% случаев, в зависимости от вида опухоли, общего состояния организма человека, а также наличия негативных факторов, способствующих образованию раковых клеток.Именно из-за относительно высокой вероятности перерождения кератом в злокачественные опухоли, данные новообразования относят к предраку.Однако бояться этого не следует, ведь в большинстве случаев кератомы не озлокачествляются. Поскольку кератомы образованы из клеток кожного эпителия, данные опухоли локализуются только на различных участках кожи. Кератомы могут образовываться на лице, шее, туловище, руках и верхней части ног.

Причем наиболее редкой локализацией данных новообразований являются нижние конечности, а чаще всего кератома появляется на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, таких, как например лицо, шея, руки, грудь и т.д. Одновременно может появляться одна или несколько кератом. Любая кератома на начальном этапе выглядит, как слегка выступающее над кожей пятно, окрашенное в серый или кофейный цвета. Поверхность кератом, как правило, шелушится, что происходит из-за образования и отслаивания большого количества роговых чешуек. По мере развития площадь кератомы увеличивается, и пятно начинает сильнее выступать над поверхностью кожи. На достаточно больших кератомах образуется плотная корка из роговых чешуек, которую можно сорвать случайно или намеренно. При травматизации кератомы она может кровоточить и болеть, доставляя человеку неприятные ощущения. В остальном данные опухоли, как правило, представляют собой только косметическую проблему, никак не беспокоя человека.

Кератомы на теле

Кератомы на теле могут развиться по множественным причинам, в частности при наличии следующих состояний:

  • возраст старше 40 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • частое нахождение на солнце без использования защитных средств;
  • сниженный иммунитет;
  • нарушение обмена веществ;
  • сбой в гормональной системе;
  • ношение тесной и неудобной одежды, которая подвергает трению одного и того же участка кожи;
  • нарушение работы в эндокринной и центральной нервной системе;
  • контакты с растительными и химическими ядами;
  • недостаточное поступление в организм витамина А.

При обнаружении на теле кератомы, необходимо в первую очередь ограничить нахождение на солнце. При невозможности исключить пребывание под палящими лучами солнца, необходимо максимально защитить кожу защитными средствами. И важно не пренебрегать посещением к дерматологу, это поможет снизить риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное.

Кератома кожи

Кератома в целом является безопасным новообразованием, но все же требующее наблюдения из-за риска перерождения в рак. Одними из опасных форм образования являются роговая и солнечная кератома, поскольку риск перерождения в рак составляет до 35 %.Повлиять на малигнизацию образования могут следующие факторы:

  • неправильно назначенное и проведенное лечение;
  • травимирование доброкачественных образований вследствие ношения тесной одежды;
  • частое нахождение под ультрафиолетовым и радиоактивным облучении.

Но опасность кератомы состоит не только в риске перехода доброкачественной стадии в злокачественную. Существует риск развития повторного инфицирования из-за травмирования образования и попадания в ранку болезнетворных бактерий. Инфицирование может привести к пиодермии или микробной экземе. Повреждение кератомы вызывает болезненность, кровоточивость и способствует долгому заживлению.

Симптомы кератомы

Первым симптомом заболевания является появление на коже пятна сероватого или кофейного цвета, которое шелушится и незначительно выступает над поверхностью кожи. Через время пятно увеличивается в размерах, а верхний роговой слой преобразуется в плотные корки, которые тоже могут шелушиться и отрываться, вызывая кровотечение и болезненные ощущения.

Папула имеет на своей поверхности мелкие углубления, напоминающие наперсток. Со временем старческая кератома приобретает вид выпуклой округлой бляшки, покрытой роговыми чешуйками. На поверхности такой бляшки образуются множественные роговые кисты, а под чешуйками кератомы выявляется инфильтрированная и кровоточащая поверхность. Кератома может озлокачествляться и переходить в плоскоклеточный рак.

Причины возникновения кератом

Среди факторов, которые могут спровоцировать образование на коже этого заболевания, выделяют следующие:

Пребывание под солнечными лучами без средств защиты длительное время. Большое количество ультрафиолета вызывает ороговение клеток, которые в последствии формируют кератому, склонную к изменению цвета и отвердению.

  • Изменения с возрастом кожи на клеточном уровне. Из-за этого нарушается ее нормальная реакция на воздействие ультрафиолета, поэтому начинает усиленно вырабатываться пигмент в эпидермисе и активизируется кератинизация в локальных очагах.
  • Понижение иммунных и защитных сил организма. Это становится причиной неконтролируемого роста базальных клеток в коже и последующего ороговения определенных ее участков на поверхности.
  • Некоторые источники все же указывают на генетическую предрасположенность к кератомам, которая прослеживается по мужской линии. В этом случае болезнь проявляется у лиц с сухой кожей, после 40 лет со склонностью к пигментным пятнам и невусам.
  • Существует также ряд провоцирующих факторов, которые оказывают непосредственное влияние на образование кератом:

    • дисбаланс половых гормонов;
    • нарушения метаболизма;
    • патологии нейроэндокринной системы;
    • лечение антибиотиками и диуретиками длительное время;
    • дефицит витамина А;
    • влияние ядовитой растительности или химических растворов на кожу;
    • постоянное трение или давление одежды на одно и то же место.

    «Обратите внимание» Необходимо помнить, что частый загар и нахождение длительное время под прямимы солнечными лучами, имеют негативные последствия. Поэтому важно контролировать время пребывания на солнце и использовать средства защиты. При наличии кератом загар вообще противопоказан.

    Диагностика

    Для определения кератомы необходим визуальный осмотр специалистом-дерматологом. Уточнить диагноз помогает дерматоскопия (осмотр под увеличением). При подозрении на злокачественный процесс проводят биопсию, сиаскопию и ультразвуковое исследование образования. В случае удаления кератомы необходимо выполнить гистологическое исследование.

    Осмотр

    Визуальный объективный осмотр должен проводить специалист-дерматолог. Он всегда выполняет дифдигностику с такими видами кожных опухолей как:

    • базалиома;
    • меланома;
    • плоскоклеточный рак;
    • бородавки;
    • ороговелые папилломы;
    • кератоакантома;
    • лимфангиома;
    • гемангиомама.

    Опасны ли кератомы

    Кератомы одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль. То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна.

    Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак.В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

    • Кератома начала быстро расти;
    • Кератома начала кровоточить без травмирования;
    • Кератома начала чесаться.

    Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому. Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование. Если по результатам гистологии будет выявлено, что образование действительно было раковой опухолью, то для полного выздоровления следует пройти курс химиотерапии. Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

    Осложнения

    В большинстве случаев кератома – это безопасная опухоль, которая является исключительно внешним косметическим дефектом, обезображивающим внешность пациента. В некоторых случаях возможны следующие осложнения:

    • Пиодермия и микробная экзема, которые развиваются в результате проникновения в кератому грибковой или бактериальной инфекции (случается, если опухоль подвергается механическому повреждению одеждой).
    • Вирус папилломы человека и герпетическая инфекция – они легко заражают организм посредством попадания в него через поврежденные ткани.
    • Перерождение в злокачественную опухоль – встречается при кератоме рогового и солнечного типа, больные при этом начинают предъявлять жалобы на боль, зуд, воспаление, кровоточивость в месте локализации.

    Виды заболевания

    Кератома сенильная

    Сенильная кератома, как правило, является множественным образованием серого или белого цвета. Такая кератома со временем покрывается коркой, увеличивается в размере и имеет склонность к воспалению. Сенильную кератому обычно обнаруживают у людей в возрасте старше 30 лет. Областями поражения являются тыльная сторона кистей лицо, шея, реже – груди, спина, живот, предплечья, голени.

    Кератома себорейная

    Себорейная кератома проявляется в виде пятна на коже, коричневатого или желтого цвета. Со временем себорейная кератома растет, покрывается трещинами и темнеет. Это самый опасный вид кератом. Кроме того, что она постоянно шелушится, зудит и может вызывать болевые ощущения, эта кератома способна самостоятельно отпадать и кровоточить. Если себорейная кератома отпала, необходимо немедленно обратиться врачу для предотвращения проникновения инфекции и других осложнений.

    Кератома роговая

    Данный вид кератомы развиваться линейно и может быть разной формы. В большинстве случаев проявляется в множественном числе. Роговая кератома наиболее подвержена злокачественному перерождению, поэтому их удаляют на ранней стадии.

    Солнечная кератома

    Развивается в виде множественных очагов, которые покрываются серыми чешуйкам. Чаще проявляется у мужчин на открытых для солнечных лучей участках кожи.

    Фолликулярная кератома

    Встречается редко. Обычно проявляется у женщин в виде узелков розоватого или сероватого цветов. Имеет размеры до 1,5 см. Излюбленной локализацией является волосистая часть головы, верхняя губа.

    Действия пациента

    При появлении на теле кератомы стоит ограничить пребывание на солнце без одежды. Важно не забывать про солнцезащитный крем. Рекомендуется не загорать вообще или заклеивать кератому лейкопластырем.

    Всегда нужно помнить, что самостоятельная расправа с кератомой очень опасна и может спровоцировать перерождение новообразования в злокачественную опухоль. Для удаления кератомы следует обратиться к врачу-дерматологу.

    Медикаментозное лечение кератом

    Его проводят в стационарных условиях, когда имеется вероятность перерождения. В схему лечения обычно включают:

    • цитостатики – их вводят локально в саму кератому при риске малигнизации (проспидин, метотрексат, циклофосфан);
    • блеомицин – антибиотик с противоопухолевым действием;
    • аппликации на опухоль с цитостатиками;
    • компресс с 5-фторурациловой и колхаминовой мазью – эффективно действуют на размеры, уменьшая их (курс состоит из 10-20 процедур);
    • мазь Солкодерм – эффективна в отношении себорейной кератомы, используется в виде введения в очаг, дает хорошие результаты, так как содержит в своем составе ряд кислот;
    • кюретаж волосяного фолликула (используется при фолликулярной кератоме).

    Методики оперативного удаления кератом

    Хирургическое удаление данного новообразования используется в случае, если:

    • значительно выражен косметический дефект;
    • кератома имеет большие размеры;
    • не наблюдается положительных результатов лечения с использованием классической терапии.

    Сегодня используются такие оперативные методики иссечения опухолей:

    • Электроэксцизия. Данная процедура подразумевает применение электроножа для минимально травматичного удаления мелких кератом.
    • Использование лазера. В данном случае употребляется неодимовый или эрбиевый лазер, луч которого высушивает слои кератомы. Занимает процедура не дольше 15 минут и практически не оставляет шрамов.
    • Радиохирургическое иссечение.Это наиболее современная методика, которую применяют для удаления всех типов кератом, после нее на коже не остаётся даже следов.
    • Криодеструкция.Этот способ показан для удаления себорейной или солнечной кератомы. В ходе его проведения используется замораживание азотом.
    • Хирургическая операция. Проводится при крупных образованиях, перерождении кератомы. Опухоль удаляют вместе с прилегающими тканями.

    Лечение народными средствами

    Кератомы, которые появились сравнительно недавно и имеют еще небольшие размеры можно попробовать лечить с помощью следующих рецептов народной медицины:

    • Листья алоэ заморозить на 72 часа, поместив в морозильную камеру. После надрезать и сделать с ними компресс к месту кератомы на ночь. Утром его снять, протереть кератому салициловым спиртом. Так повторять 21 день.
    • Нанести на кератому картофель, предварительно натертый на терке. Поверх приложить ткань и пищевую пленку. Снять через 30минут, смыть водой.
    • Соединить 100 г сливочного масла, 20 капель масла пихты, порошок из 2 листов можжевельника и 10 лавра. Полученную мазь рекомендуется применять ежедневно.
    • Протирать кератомы немного подогретым касторовым маслом каждый день.
    • Протирание, примочки с настоем из чистотела.

    Методы профилактики

    При устранении кератом не менее важным является профилактика заболевания, поскольку многим видам кератом свойственно повторное развитие. Для снижения риска рецидива необходимо придерживаться следующих рекомендаций в питании:

    • пищу готовить преимущественно на пару, также можно запекать и тушить;
    • снизить употребление жареного и копченного;
    • питаться пищей, не имеющей в своем составе красителей, канцерогенов и других вредных веществ;
    • употреблять фрукты, овощи, нежирное мясо.

    Помимо питания, необходимо правильно ухаживать за кожей с кератомами или подверженной образованиям:

    • избегать повреждения и трения кератом;
    • не носить тесную одежду;
    • не допускать попадания на кожу химических веществ;
    • избегать прямых солнечных лучей;
    • пользоваться защитными кремами от ультрафиолетового излучения.

    dr.Mirokov

    Комментарий читателя: