Популярные группы

50 оттенков пятнистого

Генетики выделили 50 участков хромосом, отвечающих за витилиго — хроническое нарушение пигментации кожи у людей. Почему возникает это заболевание, как с ним живут люди и почему это не страшно

В числе открытий генетика Ричарда Спритца из Университета Колорадо — обнаружение корреляции между цветом глаз и кожи и вероятностью заболеть витилиго — хроническим заболеванием, при котором нарушена пигментация кожи. По мнению ученого, самый высокий риск у смуглых и кареглазых людей.

Как выяснил Спритц, витилиго — генетический «антоним» меланомы: гены, вызывающие предрасположенность к витилиго, предохраняют от меланомы, и наоборот.

Внешне витилиго проявляется как белые пятна на коже, а иногда — на слизистой и сетчатке. Волосы, растущие на лишенных пигментации участках кожи, зачастую тоже не имеют цвета.

Точная причина витилиго неизвестна. В числе значимых факторов исследователи выделяют дисфункцию щитовидной железы, надпочечников и гипофиза, нарушения вегетативной нервной системы. Родственные случаи заболевания указывают на то, что вызывающие депигментацию гены могут передаваться по наследству.

Кроме того, витилиго считается аутоиммунным заболеванием. При нем иммунная система действует против собственных органов и тканей человека. Организм вырабатывает белки цитокины, которые при витилиго вмешиваются в работу меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент меланин) и вызывают их гибель. Есть и другое мнение — меланоциты уничтожают себя сами.

Некоторые пациенты сообщают об определенных факторах, например солнечном ожоге или стрессе, после которых появилось заболевание. Однако доказательств, что именно эти события вызывают витилиго, нет.

Понимание механизмов появления витилиго поможет узнать больше и о других аутоиммунных заболеваниях, таких как аутоиммунный тиреоидит, пернициозная анемия, ревматоидный артрит, болезнь Аддисона и диабет 1-го типа.

«Наше исследование удвоило количество известных генов, ответственных за витилиго», — говорит главный автор исследования в журнале Nature Genetics профессор Ричард Спритц. Его команда собрала данные о 4680 людях с витилиго и 39 586 здоровых и обнаружила гены, приводящие к витилиго и связанные с другими аутоиммунными болезнями, а также с меланомой.

Ранее было известно о 27 генетических локусах (месторасположениях гена), ассоциированных с витилиго. Группа под руководством Спритца обнаружила еще 23. Эти гены отвечают за работу иммунных клеток и меланоцитов, апоптоз, подавление выработки меланина и многое другое.

В исследовании принимали участие несколько десятков ученых из разных стран, в том числе Игорь Коробко, руководитель лаборатории молекулярной онкогенетики Института биологии гена РАН.

Ученые пытаются идентифицировать мутации в этих генах с помощью секвенцирования генома и исследований с привлечением множества людей с витилиго из разных этнических групп.

Это исследование было сосредоточено на людях европейского происхождения.

Витилиго не самое редкое заболевание, оно есть у 1–2% мирового населения, то есть 50–100 млн человек. Первые симптомы в большинстве случаев проявляются в возрасте до 20 лет. Болезнь начинается с появления на коже белых или розоватых пятен, которые со временем увеличиваются. Пятна имеют четкие границы, очертания чаще всего круглые или овальные. По мере разрастания пятна сливаются друг с другом. На потерявших пигментацию участках кожи нарушаются потоотделение и салоотделение, пропадает мышечно-волосковый рефлекс — кожа перестает реагировать на раздражители, при которых образуется «гусиная кожа».

Никаких серьезных неудобств заболевание, как правило, не причиняет, но часто сопровождается солнечными дерматитами. Многим пациентам пятна доставляют психологический дискомфорт.

Среди знаменитостей немало людей с витилиго. Одним из них был король поп-музыки Майкл Джексон. Именно с заболеванием были связаны изменения в цвете его кожи и использование

зонтика в солнечную погоду. На его фотографиях можно заметить пятна на руках. Проведенное после смерти вскрытие тела подтвердило наличие болезни.

А канадская фотомодель Шантель Браун-Янг (работающая под псевдонимом Винни Харлоу) и вовсе сделала заболевание частью своего образа, став первой в мире моделью с витилиго. Из-за него ей доставалось в детстве от сверстников — те дразнили ее «зеброй» и «коровой», дрались с ней. В 19 лет девушка приняла участие в реалити-шоу о модельном бизнесе, что положило начало ее карьере. «Люди, которые думают, что не могут чего-то достичь, потому что у них есть недостатки, на самом деле способны на все, и я здесь, чтобы это доказать», — говорит Шантель в видео, отправленном для участия в шоу. Сейчас девушка не только участвует в съемках, но и старается оказать поддержку людям с таким же недугом, давая интервью, выступая с лекциями и мотивационными речами и публикуя эссе.

Комментарии 25

все хотят и никто не пишет. Странно. Так почему же все хотят ? Должны же быть плюсы? Ладно, что минусы не все знают, плюсы назовите, хотя бы. Если так все хотят хором.

zivy 10 let v Gollandii,bil myz c dolgami,pricloc platit.eto minys,+ eto wiy4ila jazik,mne 59 let,pabotau, Nadja

у вас плюс- выучили язык и нашли работу. Язык можно и дома выучить, для этого замуж не выходят. работают и дома, даже некоторые неплохо по европейским меркам зарабатывают. Не плюсы.

Муж с долгами- ужас тот ещё. Так что, за замужество вы заплатили не только нервами, но и финансами. Хорошо, что всё обошлось.

Непонятно, вы с мужем остались или нет. Похоже, что не остались..

net,ysla ot nego,bez yvazenija -kakaja lybov?Spasibo,Celenga! Nadejda.Cei4as ischy myza 4erez internet,skolko myzikov piset! A ved mne 59 let.Nadja

сейчас вы уж поумнее, конечно. Просто какой вам не нужен. Помните, что у иностранок в Европе минимальная пенсия, поэтому думайте, чтоббы опять чужие долги не выплачивать. То, что мужчины пишут, ещё не показатель. Смотря , какие мужчины. Чем невостребованнее, тем больше пишет. Особенно много маразматиков, кому около 70. У иех просто край какой-то наступил. Кто бы знал, как мужчины боятся возраста после 65 лет. И ещё какие дети и сколько их у мч в разных браках. А то как бы , в случае чего, не пришлос освобождать срочно жильё и идти опять на все 4 стороны с чемоданом в руках на старости лет.

А почему мы обратили свои взоры на заграничных мужчин? Да потому что не хватает нам наших мужчин. Ну нет их на всех, а счастья хочется. Вот и ищут наши женщины за рубежом.Я говорю о женщинах сейчас, которые ищут своего единственного, а не путь к иммиграции любыми способами.

Невозможног вот так по пунктам описать – столько-то плюсов, столько-то минусов. Сколько семей, столько у каждой семьи будет (+) и (-). Имела нашего "отечественного" мужа, сейчас имею норвежца – есть с чем сравнить – отношение к женщине, детям, к бытовым проблемам. И опять же – все зависит от вас и вашего мужчины. Заграница не рай – там надо тоже много работать, экономить, планировать.Все как у нас, но только вы не будете "биться, как рыба об лед" одна. Так что, дорогие женщина, ищите хороших мужчин, а чтобы их найти, надо начать с себя – предъявляя требования к нему – спросите себя – а что вы можете ему дать.Заграницей и своих "принцесс" много, кто в погоне за богатенькими дядечками,

что, всё-таки" биться об лёд" хоть и не одной, а вдвоём, всё равно биться об лёд? Всё , как у нас? Да, не рай, тоже приходится работать.

Принцесс вы всё-таки за границй увидели. Уже хорошо. А то норвежки считаются не менее красивыми, чем датчанки. К вашему сведению.

Вот, теперь думаем, что мы можем дать мужчинам. Быт, работу, 2 тоже биться об лёд, вдвоём легче, языи учим в замужестве, и так безьязыких возьмут, не баре, пусть мужчины мучаются, мы же к ним соизволили на их хлеба вьехать, эономить мы умеем, другого не было и не знаем, генетически мы экономные, учиться даже не надо, планировать научимся, а то в раю живём в России, ничего не планимруем, не научимся-заставят варяги .

Не знаю,я там не была

Переезд в другую страну – это не для слабых, нужно учить язык, много работать, как было уже сказано, для некоторых тяжело проходит период адаптации. Я слышала об этом. Но у меня все по-другому. Мне есть с чем сравнивать. Во-первых, здесь моя семья – муж, который очень любит меня и сын. Во-вторых, мне нравятся люди, дивная природа, медицина, уютный быть. Я могу работать и помогать моей маме и родным. Здесь я стала спокойной, у меня появилась возможность планировать мою жизнь.

Пожалуйста, только про прирду не пишите, Кому природа нужна, Алтай, в любое время и без адаптаций. Ну уж, не за природой плюся и минусы. Везде есть красивый пейзажи. И в России.

Переезд в другую страну без замужества- не для слабых. А замужество, как раз для слабых. Нужно то, чтобы было кому жениться и оформить выезд. Всё. Так что не пуитайте, адаптацию замужней женщины с эмиграцией или слабым или сильным характером. Вот, ночные заведения кишат русскоязычными, те междупрочим , незамужем. Это что героини тогда?

Помогают и дома родным.

Любовь может пройти через некоторое время, а менталитет остаётся. У многих любовь быстро заканчивается, как-то. процент разводов очень высокий. И любоввь может быть и не только к европейцу.

Так, пока, медицина. А вы остро нуждаетесь в ней? Тогда -да. Плюс большой. А то работающим здесь по врачам ходить совершенно некогда, а оплачивать страховки приходится.

Спасибо за критический комментарий

Во многом вы правы, наверное. Но вы не объективны – какой-то уж сплошной негатив. Умный, неленивый и способный человек везде найдет возможность работать, общаться, учиться, искать что-то новое.

Вы пишите, что замужество для слабых. Пусть так. А что похвального в том, что женщина живет одинокой жизнью, рядом нет подходящего мужчины, а она мечтает о семье и чувствует себя неочень счастливо.

Да, можно любить и не только европейца. И я любила,я. Но. вот так, как любит меня мой муж-европеец, меня не любил никто раньше. И, если бы я встретила такого человека на родине, мне бы и в голову не пришла мысль об эмиграции. Но я его встретила в Норвегии. Это – судьба.

Мой менталитет мне очень нравится, я не стремлюсь ассемилироваться, быть похожей на норвежек, хотя многому у них с удовольствием научилась, особенно культуре быта. Говорю с ребенком на русском языке, хотя он еще очень маленький. Хочу привыть ему любовь к русской литературе и искусству.

А медицина здесь не страховая. И если назначено время к врачу, у меня никогда не было проблемы отпроситьс работы.

Я считаю, что нужно всегда работать и искать конструктивный выход из ситуации, в том числе и замужество, а не болезненно противопоставлять себя другим людям, культурам, странам и т.д.

И зачем кривить душой, вы же сами знаете, что помогать родным здесь куда легче, было бы желание.

Просто семья-не проблема. Есть страшное одиночество в браке,

Тут вы правы. Бывает и так. Но часто именно мы, женщины, делаем неправильный выбор – закрываем на многое глаза, а иногда и от того, что и на безрыбьи и рак рыба. Хочется сказать всем, хоть это уже и банальность, что нельзя выходить замуж только ради печати в паспорте или переезда в др страну.

Не думаю, что у женщин есть выбор. Ну, из чего женщине выбирать, для того, чтобы выбирать, самой нужно много иметь, если женщина уже что-то имееит, мужчина боится взять ответственность за то, что она может из-за него потерять. Потому многие мужчины заведомо ищут таких несостоявшихся женщин иногда, чобы в случае чего не нести ответственности. Весь выбор у женщин- Кто нашелся, и кто захотел сделать придложение. опять " на безрыбье. "кто попало. И кто более или менее подошёл, а там, уж как получится и карта ляжет. Вот обычно весь выбор, весь джентльменский набор.

А вы пишите о себе? Прямо какой-то замкнутый круг у вас везде. Как же вы живете с таким характером? Сочувствую.

Не люблю базарное" Вы о себе". это-дещевая попытка обидеть, оскорбить, задеть, человека. Я говорю в общем, я пока никакой информации о себе не даю, вам лично мешаю, конечно, вы тут для рекламы своего бизнеса сидите, а я вам нношу урон. Но форум открыый. Давайте пообсуждаем, вы рекламируете брачне сайты, а яоппонирую, как сторонний наблюдатель. В Вашу куцую головёнку не входит такое понятие , как сторонний наблюдатель за процессом .а я вот вам счувствую. Я-то с таким характером проживу, конечно же. На 100%. а вы-то как проживёте, если вся ваша карта на замужество и на мужчин поставлена. Что это вы за меня -то переживаете? За меня никто ещё никогда не переживал. Могу со всем справляться без посторонней помощи. Поэтому, как раз у таких, как я, обычно, и выбор. А мы 100 раз будем думать, соит ли выходить замуж. У многих таких, как я, всё, что вам мужья дают, уже есть у самих. Открыткой из нета нам мозги никак не запудрить. И мозги сходу набекрень не полетят из-за заморских принцев. В гостинице, где в номере бара с водой нет постараюсь не оказаться. Если даже окажусь, то там я не останусь. И умиляться поведением мч, бегущего добывать питьё ночью не буду, я знаю, что это-совсем не рыцарство, например. Причем тут характер? Это всего лишь знание, не более того. Пошевелите мозгами, жизнь- работа мозгами, а не чем -нибудь другим, разве нет?тоже будете знать.

Медицина везде в европе страховая. Вы, что , недавно, в Норвегии? И пенсионка тоже везде страховая. И престижные ВУЗы далеко не для всех, и в Норвегии, только не говорите мне про ккой-нибудь менеджмент или филфаки.

Люди, докажите своё счастливое заграничное замужестьво. А то так хочетися узнать, в чем счастье заграничного брака.

Налаженный быт. Но, если будете так, как европейки рботают, работать, то быт тоже быстро разладится.

Счастливое замужество не имеет отношения к браку с иностранцем. Несчастным брак делают измены, низкая культура (отсюда грубые слова, которые так ранят нас, крики, скандалы) и нежелание относиться снисходительно к несовершенствам близких людей.

90% отношений в браке портится от финансовой неустроенности и проблем в быту. 90%. Так вот в браке с иностранцами налаженный быт обычно и есть финансовая сторона. Кто из вас вышел замуж за безработного, есть такие? как только финансовая проблема, сразу же появляются грубые слова, неиерепение, измена и прочее.

А я никогда не стремилась за границу совсем уехать, хотя по работе постоянно выезжала за рубеж и языки знаю. В Париже работала, была в Чехии, Испании, Греции, Италии, во многих т.н. экзотических странах. Много всего интересного, но больше всего поражало, особенно на курортах большое кол-во пожилых пар, удивительно трепетно относящихся друг к другу, особенно отношение пожилого мужчины к женщине, такие нежные взгляды взгляды, а она – никакая, из серии "где талию делать будем", мужеподобные, ни шарма, ни изюминки. И" наши "папики" с "дочками" – без коментов. Вот наши женщины туда и стремятся уехать. Но я всегда по родному дому скучала и с удовольствием возвращалась. А вот мои дочери подолгу за границей живут и не особенно скучают, да и то, в основном по мне.

Вот вы опять за своё. В семейных отношениях ценят разве женский шарм? Изюминку и красоту? Это можно и напрокаит взять, любую красоту можно купить, на время или на период. Семья- это не талия и каблучок, это инвестиция в будущее. Так вот серенькие женщины в европейских браках птому и серенькие, что их и так любят. НИм даже не надо пытаться быть с талией или ещё чем. Они уверены в муже и себе. уверены в своём счастье. В будущем своём с мужем уерены. Нормальные люди за рубежом нормально и ответсвенно строят семейные отношения. Любят неужели за красоту? Они любят своих жён за то, что они за весь перод брака сделали для мужей, детей, и дело не в талии, Дело в воспитании и культуре отношений. Умении относиться друг кдругу. Эти серенькие никогда своих мужей не унижают. Но, если отношения закончатся, то и за мужчин никогда не цепляются, мужчина любой ценой им не нужен.

Поэтому нормальные мужчины иностранок тоже не ищут. Извините.

Пока минусы не трогаем. Пока только плюсы, пожалуйста.

Да уж , какой смысл говорить с собеседницей , которая все обо всем знает и грубо затыкает всех остальных ?

Вы что , Селенга , не заметили еще , что Вам никто не отвечает ?

Ну и продолжайте дальше свой базарный монолог .

Ответ на письмо в личку.

Но может и еще кому пригодится?

К сожалению. только сейчас увидела ваше сообщение. Насчет поиска мужа за границей тоже есть определенный опыт. Я жила и училась в германии – австрии. По этой причине никогда не была уверена , что хочу жить за границей. и многие подруги уехали жить за границу. 1. как искать- наверное, на сайтах знакомств, или в брачных агенствах. Мои знакомые именно так искали. Но можно нарваться на всяких придурков. По – разному бывает. Я много переписывалась. с некоторыми встречалась. Мне даже один чувак деньги выслал на поездку в италию. Но встретиться почему -то не захотел. Не смог , сказал. да, и фиг с ним. То есть странностей хвататет. 2. Ехать можно и самой туда , но только на его деньги и ставить условие . что жить будуте в гостинице. Вдруг урод какой? неужели сможете жить у него, да и небезопасно это. маньяков везде хватает. 3. Как жить за границей. Это самое сложное. даже если вы и получите желаемое. 1) одна подруга учится в аспирантуре в штатах, работает, есть бойфренд постоянный. Говорит , что дохнет от тоски по НАСТОЯЩ(ИМ друзьям и родне. Говорит, что не вернется. Жизнь устроилась там. Английский прекрасный, раболта опять же. Но. 2) Парень живет в канаде, работает много лет по конракту, отличный английский. Та же история. Жениться не может. Хотя 39 лет уже. Говорит. хоть жену вези из России. 3) подружка хотела всю жизнь уехать в германию. Прекрасное знание немецкого. вышла замуж. Причем, познакомились в турции на отдыхе. встречались несколько лет. потом поженились. ПО ЛЮБВИ. Сейчас ездит туда – сюда. Не может там жить. Не работает (кто возьмет?) Родить не может. здесь больные пожилые родители. У нее чувство отвественности опять- таки. Несчастна. Муж возмущается, что женился не для того, чтобы оплачивать ее бесконечные билеты и жить одному. Завел даже любовницу в ее отсутствие. 4) Еще будучи студенткой, одногруппница уехала в германию. Трое детей. Но по -моему, она сейчас в россии. Теперь хорошие истории: 5) Подружка эмигрировала в германию 15 лет назад. Было очень тяжело. образования не получили, но сейчас все ок. И дома, и работа. и даже у нее свой бизнес успешный. Но было тяжело. И семья рядом. переженились все на русских немцах. Это о чем -то говорит. 6) Приятельница живет в бельгии. В брюсселе. Родила сына. Муж не бедный. скандалов по поводу ее поездок не устраивает. но и ездит не так часто она. Здесь купили квартиру в казани специально, чтобы когда лена с пьером приезжали, чтобы жили рядом с родителями в соседнем доме. казань дорогой город. выводы делайте сами. Муж небедный. Она работает у него в фирме. С ребенком няня. Французкий отлдичный был всегда у нее.7) Подружка эмигрировала в штаты с семьей. Все ок. вышла замуж за американца, закончила еще один университет, теперь уже в штатах. Средства видимо были. 8) Одногруппница до скрежета в зубах хотела жить богато. Говорила что плевать на все лишь бы богато жить. Вышла через брачное агенство замуж за америкнца (бывший доминиканец), внешность представляете? своеобразная. ей нормально. Очень богат, живут в майами. У него свой дом. Работает у него в фирме. Номера квитанций вводит в комп. высшее образование зачем получала. 9) австралия. приятельница много лет прожила там замужем. денег летать туда -сюда , видимо. не было. недавно прилетела. с детьми. Почему то сразу купила машину. квартиру мамину отремонтировала, сейчас кредит бегает ищет, хочет фирму открыть. Похоже, приехала навсегда. Не говорит открыто, но действия сами за себя говорят. Сами решайте. За мной успешный молодой австриец , мой шеф ухаживал. и внешность. и образование. английский у меня хороший. не смогла. любви нет. Каждому свое. с вашего позволения отправлю я это сообщение еще и в форум. Может, кому пригодится?

Жить с меланомой

Меланома кожи – прогнозы жизни

Злокачественная опухоль кожного покрова редко обнаруживается на ранних стадиях ее развития. Данное явление связано с первоначальной незаметностью патологии, она напоминает обычный невус (родинку), и какие-либо негативные симптомы обычно отсутствуют. К сожалению, лишь на поздних этапах прогрессирования становится ясно, что имеет место именно меланома кожи – прогнозы жизни при этом ухудшаются из-за невозможности проведения хирургического удаления новообразования, наличия множественных метастазов.

Прогнозы при меланоме кожи 1 и 2 стадии

Если опухоль удалось выявить в раннем периоде развития, есть шанс достичь даже полного выздоровления или длительной ремиссии. Прогностическое значение имеет преимущественно глубина инвазии опухоли в дермальный слой кожи. Чем сильнее новообразование проросло внутрь, тем труднее его лечить и выше риск осложнений.

На 1-2 стадии прогрессирования меланома характеризуется толщиной до 2-х мм. Опухоль может быть покрыта небольшими изъязвлениями, хотя это не безусловный симптом. Онкологические клетки сосредоточены в одном месте, не затрагивают близлежащие ткани и лимфатические узлы.

Прогноз начальной стадии меланомы кожи также зависит от фототипа человека. Установлено, что смуглые и темнокожие люди, во-первых, менее подвержены рассматриваемому заболеванию, во-вторых, шанс добиться полного выздоровления у них выше, особенно при 1-2 этапе развития новообразования.

Кроме того, на прогностические данные влияет пол и возраст пациента. Женщины имеют лучшие прогнозы, чем мужчины, так же как и молодые по сравнению с пожилыми людьми.

Выживаемость при раке кожи оценивается в пределах 5-летнего периода. Если заболевание было выявлено своевременно, она составляет 66-98%.

Прогноз при меланоме кожи 3 и 4 стадии

Описываемые периоды развития рака характеризуются следующими особенностями:

  • размер опухоли более 2-х мм;
  • онкологические клетки распространены на соседние ткани;
  • наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах;
  • язвы и эрозии на поверхности новообразования;
  • большая глубина инвазии опухоли.

Все эти факторы существенно ухудшают прогностические данные, так как даже после полного удаления самого рака, не удастся устранить опухолевые клетки, мигрирующие с кровотоком по организму. Они будут постепенно оседать в различных системах и тканях, поражая их. Наличие даже одной патогенной клетки может спровоцировать серьезный рецидив болезни со стремительным течением.

Также важно учитывать локализацию проблемы. Прогноз при меланоме кожи спины, груди, живота и конечностей хуже, чем в случае роста опухоли на шее и лице, особенно на поздних стадиях прогрессирования онкологического заболевания.

В зависимости от других факторов, влияющих на течение патологии, возраста, пола и состояния здоровья пациента, 5-летняя выживаемость при поздних стадиях рака кожи варьирует в пределах 8-45%.

Меняется ли прогноз в случае неэффективного лечения меланомы кожи?

Сразу после обнаружения опухоли на раннем этапе развития назначается хирургическая операция по ее удалению. При позднем прогрессировании новообразования проводится лучевая терапия, иммунная и полихимиотерапия (в комплексе).

К сожалению, на эффективность лечения влияет слишком много разрозненных факторов, поэтому оно не всегда помогает даже в случае ограниченно-локализованных меланом 1-2 стадии без метастазов в соседние органы и лимфатические узлы. Если действие терапии недостаточно, прогноз ухудшается, а пятилетняя выживаемость не превышает значения в 15-20%.

Осторожно, меланома: всё о главной опасности лета

Как правильно выбрать крем и что такое SPF

Как правильно выбрать крем и что такое SPF

Коварный пигмент

Ежегодно около 8 тысяч наших соотечественников оказываются пациентами онкологов с диагнозом «меланома». Это — сравнительно редкая, но очень агрессивная форма рака кожи, для которой характерно быстрое образование метастазов, новых опухолей во внутренних органах и костях. Причем первоначальный очаг может быть очень маленьким — всего несколько миллиметров, поэтому пациенты часто недооценивают тяжесть своего состояния.

И если для удаления опухоли на начальных стадиях будет достаточно маленького хирургического вмешательства, то прогноз при запущенной меланоме — почти всегда неблагоприятный. Около 30-40% больных умирает в течение 5 лет с момента выявления новообразования, вне зависимости от качества лечения.

Родинки: скрытая угроза

Маленькие скопления пигментных пятен — родинки — есть на коже почти у каждого из нас. Ученые подсчитали: если на одной руке у человека менее 10 родинок, то риск развития меланомы крайне мал. Если же их больше, то следует быть внимательнее к здоровью и по возможности вообще не загорать. Дополнительными факторами риска меланомы являются светлая кожа без веснушек, возраст старше 50 лет, тяжелые солнечные ожоги в детстве и рак кожи у кого-то из родственников.

С особенной настороженностью следует относиться к родинкам «на ножке» и тем, которые часто травмируются из-за неудачного расположения — например, в местах трения об одежду. Если вы заметили, что родинка изменила цвет, размер, форму, на ней появилась язвочка или этот участок кожи зудит или болит, — нужно обязательно показаться дерматологу. Врач осмотрит родинку при помощи специальной лупы и при подозрениях на меланому отправит вас на дообследование.

Выбираем крем от солнца

Исходя из того, что сказано выше, солнцезащитный крем должен стать обязательным средством на туалетном столике у каждого красноярца. Причем использовать его следует не только летом, но и зимой, в солнечные дни. Особенно — если вы фанат лыж или сноуборда: отражаясь от снега, солнце становится еще опаснее.

Первая рекомендация в отношении выбора солнцезащитного крема такова:не имеет смысл покупать средства с фактором защиты (SPF) ниже 30, если только вы не принадлежите к негроидной расе. Да, загореть под слоем крема вряд ли получится, но почти все плюсы загара — эстетические, а вот минусы имеют непосредственное отношение к вашему здоровью. Кстати,приобретать средство сSPF выше 50 смысла тоже не имеет: это рекламный трюк, ни один крем не способен более чем на 50-60% замедлить процесс выработки мелатонина, так что не переплачивайте за несуществующий эффект.

Помимо фактора защиты при выборе крема учитывайте и спектр защиты: за старение кожи и большинство видов рака отвечают UVA -лучи (длинноволновые), а вот UVВ-лучи (коротковолновые) менее опасны. Вам нужно средство, блокирующее оба вида ультрафиолета. Хотите изменить оттенок кожи — рассмотрите вариант с автозагаром.

Как провериться на меланому?

22 мая — День диагностики меланомы. Многие клиники по такому случаю проводят акции и предлагают клиентам бесплатный осмотр у дерматолога.

Кроме того, инициативная группа врачей из Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова и Научно-исследовательского института клинической онкологии до 31 мая проводят программу ранней диагностики меланомы по интернету — заполните специальную форму на сайте, приложите к ней фотографию подозрительной родинки, и врачи смогут вынести предварительное заключение и посоветовать, стоит ли идти на очную консультацию к врачу.

«Приходят и просят удалить все родинки». Онколог о том, как вовремя распознать рак кожи

Опасность, которую таит родинка, можно заметить невооруженным глазом. Достаточно знать, на что обратить внимание, и вовремя проконсультироваться с врачом. К сожалению, некоторые пациенты приходят к специалисту только тогда, когда родинка превратилась в меланому, а клетки злокачественной опухоли распространились на другие органы и ткани и образовали там новые очаги болезни.

Александр Жуковец, хирург-онколог, заведующий кафедрой онкологии БелМАПО, кандидат медицинских наук, рассказал, когда родинку стоит удалить, а когда — нет.

«Примерно у 40% женщин с меланомой она развивается на ногах, а у 50% мужчин — на коже туловища»

— Скажу откровенно: пока готовилась к интервью, меня охватил страх. Получается, каждый день нужно осматривать на себе родинки?

— Каждый день не надо. Родинки, или другими словами меланоцитарные невусы, — это не патологическое состояние, это доброкачественные образования. Трудно найти человека, у которого их нет.

Александр Жуковец, хирург-онколог, заведующий кафедрой онкологии БелМАПО, кандидат медицинских наук

Но, действительно, бывает, что из родинок развивается меланома. Это происходит не так часто, наверное, из них возникают около 30% меланом.

Меланома — это наиболее опасный вид рака кожи. На сто всех злокачественных новообразований кожи приходится десять меланом. Среди меланом чаще всего встречается поверхностно распространяющаяся форма в виде пятна черного или синюшного цвета. Иногда внутри нее бывают разноцветные участки. Причем она разрастается достаточно долго, иногда год-два, и относительно поздно начинает метастазировать (распространяться на другие органы и ткани и образовывать там новые очаги болезни. — Прим. TUT.BY).

Вот на этой линейке под буквой С родинка похожа на поверхностно распространяющуюся меланому. Пятно имеет больше трех цветов. Это не значит, что это меланома, но если человек видит на себе такую родинку, это повод обратиться к специалисту. Можно не к онкологу, а к дерматологу, потому что они тоже могут распознать ранние признаки меланом.

Аббревиатуру ABCDE (Asymmetry — асимметрия, Border — контур, Color — цвет, Diameter — диаметр, Evolving — изменения) используют при осмотре родинок и диагностике заболеваний

— Вы показали линейку с аббревиатурой ABCDE(Asymmetry — асимметрия, Border — контур, Color — цвет, Diameter — диаметр, Evolving — изменения. — Прим. TUT.BY). Зашифрованные в ней термины используют при осмотре родинок. Поясните, пожалуйста, что должно измениться в родинке, чтобы человек заметил?

— У меланомы должны быть неровные края, часто неравномерный цвет. Конечно, абсолютно все обычные родинки будут немножко асимметричны, просто количественные критерии асимметрии при меланоме более выраженные. Если вы видите асимметричность, не надо сразу пугаться и думать, что вы умираете. Это просто повод обратиться к специалисту и проконсультироваться. Как правило, пациента осматривают и говорят, что все нормально. Но если люди будут обращаться, то среди 10 тысяч взрослых мы найдем нескольких с ранними меланомами.

— Из-за чего родинка меняется?

— Родинки бывают врожденные и приобретенные, которые появляются в более позднем возрасте. Чаще всего у людей приобретенные родинки. Все они меняются в течение жизни человека. Он растет сам, и родинка увеличивается. Но она редко достигает размеров больше 1 сантиметра, и, как правило, у нее четкие контуры и она более-менее симметричная.

Например, в десять лет родинка была несколько миллиметров, а еще через десять лет стала полсантиметра. Она увеличилась — и это понятно. Но если она так изменилась за несколько месяцев или год, то на это стоит обратить внимание. Хотя есть и абсолютно нормальные родинки, которые быстро растут.

— Чтобы диагностировать меланому, должны быть соблюдены все пять факторов — ABCDE?

— Нет. При меланоме может быть и один из этих признаков. Но даже если есть все они, это не значит, что у вас обязательно меланома. Диагноз ставят после удаления образования, когда сделают гистологический анализ и его посмотрит врач-морфолог.

Есть много доброкачественных образований, которые асимметричны и увеличиваются в размере. Здесь лучше перестраховаться, но себя осматривать каждый день не нужно. Это бессмысленно. Можно себе только нервную систему расшатать.

Кожу достаточно осмотреть раз в квартал и особенно обращать внимание на изменения. Если вы видите, что родинка увеличилась в два раза или появилась новая, которая быстро растет, то лучше обратиться к врачу и, если нужно, родинку удалить.

— Как правильно осматривать кожу?

— Нужно осмотреть не только лицо, но и кожу на ногах, руках, спине (для этого удобно использовать зеркало или можно попросить помочь родных). Примерно у 40% женщин с меланомой она развивается на ногах, а у 50% мужчин — на коже туловища. Возможно, в определенной степени влияет то, что летом мы чрезмерно облучаем эти участки: женщины ходят в юбках, мужчины — с голым торсом на даче.

Также нужно осматривать волосистую часть головы, межпальцевые промежутки, обращать внимание на темные пятна под ногтями, потому что редко, но бывает подногтевая меланома. Кожу стоп тоже не нужно игнорировать. На стопе мы обычно рекомендуем профилактически удалять родинки, потому что они в течение жизни травмируются.

Считается, что обычному среднестатистическому человеку, у которого среднее число родинок не больше 50-70, достаточно раз в год профилактически показываться врачу. В остальное время он может осматривать себя сам.

Но есть люди, которым кожные покровы нужно осматривать чаще. Те, у кого уже были злокачественные опухоли кожи, люди, у которых очень много родинок — более 70−100 крупных, с первым и вторым фототипом кожи — это светлокожие, рыжеволосые, голубоглазые. У них кожа к солнцу не очень устойчива.

Также есть люди с атипичными врожденными родинками: рыжевато-коричневатого цвета, нечеткими контурами, плавно переходящими в окружающую кожу. Если у пациента таких родинок пять-шесть, то ему, как и другим людям из группы риска, нужно показываться врачу раз в полгода.

«В прошлом году у нас было 850 новых случаев меланом, из них только 30% развились из родинок»

— К какому именно специалисту нужно идти?

— В первую очередь надо идти к дерматологу. Но проконсультировать может врач любой специальности, даже стоматолог, если вы спросите его по поводу родинки на лице. То, что пациент расскажет и что врач увидит, позволит ему подсказать, что делать дальше.

К онкологам уже идут с подозрительными образованиями, когда есть высокая вероятность, что это меланома. В прошлом году у нас было 850 новых случаев меланом, из них только 30% развились из родинок.

— Знаю, что в Германии даже семейные врачи обращают внимание на родинки пациентов и в случае чего отправляют их на дополнительное обследование. За все мои 29 лет ни один врач ни разу ничего не сказал мне про родинки…

— У нас на кафедре читают лекции по меланоме и раку кожи, по другим опухолям не только для онкологов. У нас есть все специальности: и терапевты, и травматологи, и челюстно-лицевые хирурги. Другое дело, насколько на приеме врач будет на это обращать внимание. Еще зависит, сколько человек к нему пришло на прием. Если к нему сидит 50 человек с травмой, а чтобы полностью хорошо осмотреть кожные покровы, нужно минут 10, то где их найти?

Пациенту лучше спрашивать по поводу родинок самому. Врач может спросить, есть ли у вас на коже какие-то пигментные образования или что-то еще, но пациент должен об этом знать, потому что некоторые на них вообще не обращают внимания. Не болит — и все.

Такого, что врачи осматривают кожные покровы у всего населения страны, нет нигде в мире. Были попытки скрининговых программ, когда брали определенную группу людей и осматривали. Но это дорогостоящая процедура. Поэтому масштабные осмотры не проводят, но при этом стараются хорошо информировать население. Например, так делают в Австралии, где самый высокий уровень заболеваемости меланомой в мире.

Там живут выходцы из Великобритании, которые генетически не очень приспособлены к повышенному уровню ультрафиолетового излучения. В Великобритании туманы и дожди, как в Беларуси, а в Австралии — постоянное солнце. При этом у людей там часто голубые глаза, рыжие волосы и светлая тонкая кожа. То есть они из группы риска. И как мы знаем, кожа у них не имеет хорошо выраженных защитных механизмов от ультрафиолета, как у темнокожих людей.

В Австралии меланому чаще всего диагностируют на ранних стадиях. И это не за счет того, что все население страны идет к доктору. Просто люди со школы знают про эту опухоль, что она не такая безобидная, как кажется на первый взгляд — не болит и не чешется. Они информируют людей, чтобы те просто так на солнце не выходили и обращали внимание на признаки заболевания.

— Насколько белорусский климат способствует развитию меланомы?

— У нас средний уровень заболеваемости. На учете на конец 2016 года состояли около шести тысяч человек, при этом уже пять и более лет — почти 3200. Несколько чаще болеют женщины, потому что у них выше продолжительность жизни, а пик заболеваемости приходится на 70 лет.

В 1960 году в Беларуси при примерно таком же количестве населения было всего 50 человек, заболевших меланомой кожи. Это больше 50 лет назад. А в прошлом году у нас — 850 новых случаев.

«Специально загорать вообще не рекомендуется»

— С чем связан такой прирост числа случаев меланомы?

— Одним из ведущих провоцирующих факторов развития меланомы считается чрезмерное облучение ультрафиолетом.

— В солярии?

— Не только. Солярии, возможно, какой-то вклад вносят. Но сегодня люди опомнились и относятся критично к искусственным источникам облучения. Хотя когда-то говорили, что солярии абсолютно безвредны.

Также изменились стереотипы поведения людей. Если посмотреть на картины или фотографии 50-летней давности, то как люди на пляже отдыхали? Под зонтиками, в платьях, в костюмах ходили. Массового увлечения загаром, как сейчас, не было. А сегодня несколько дней солнечных есть — надо скорее загореть.

У меня напротив дома холм: как только появилось солнышко, чуть-чуть теплее стало — люди уже лежат и загорают. А иногда для развития меланомы достаточно однократного интенсивного ультрафиолетового облучения.

— Лучше вообще не загорать?

— Специально загорать вообще не рекомендуется.

— А как тогда на море? Искупался и что делать?

— Ложиться под зонтик. И загар все равно будет. Даже в пасмурную погоду можно загореть. Также нужно использовать защитные кремы и не находиться на открытом солнце с 11.00 до 16.00.

— Сидела девушка год в офисе, наступило лето, поехала в Турцию и хочет загореть…

— Офисные работники, кстати, тоже относятся к группе риска в отношении развития меланомы. Когда они вырываются на десять дней на море и хотят резко загореть, то от этого больше вреда, чем пользы. За десять дней можно получить несколько солнечных ожогов, кожа будет облезать, и загар хорошо не возьмется. Если есть большое желание загореть, то нужно делать это постепенно: в первый день находиться под солнцем десять минут, во второй — 20. Кожа будет темнеть, вырабатывать защитный пигмент.

«Родинки, из которых развивается меланома, часто до этого травмируются»

— Если у ребенка начали активно появляться родинки, его сразу нужно вести к онкологу?

— Нет, сначала нужно показать педиатру. У детей меланома развивается крайне редко. В Беларуси — один-два случая в год.

— Если травмировать родинку, то она со временем разовьется в рак кожи?

— Нет. Если бы у нас так было, то была бы эпидемия. Сколько родинок сбривается, срезается… Но в этом вопросе есть доля истины.

Родинки, из которых развивается меланома, часто до этого травмируются. Причем это не однократная травма, а хроническая. Если у вас родинка на том месте, где вы сбриваете волосяной покров, то надо пользоваться бритвой, которая ее не повредит или аккуратно обходить. Но у подавляющего большинства людей из родинок на тех местах, где сбривают волосы, меланома не возникает. Мы говорим о рисках. Если родинку не будем травмировать или удалим, то их снижаем.

Бывает, что некоторые приходят и просят удалить все родинки. Особенно если у соседа была меланома. Все родинки удалять не надо — это не профилактика рака кожи.

— Как часто к вам приходят пациенты уже с такой стадией меланомы, что есть метастазы?

— Нечасто, в 10% случаев. Но с другой стороны, это каждый десятый пациент. Беда еще в том, что опухоль может быть маленькая, размером с горошину, например толщиной 4 мм. Но примерно у 40% пациентов, которые к нам приходят с такими меланомами, уже есть метастазы, которые мы просто не можем еще зафиксировать из-за небольших размеров опухоли даже с использованием самых новейших методов.

— Сколько может прожить человек с метастазами при меланоме?

— Если есть метастазы, то с лечением в среднем человек проживет еще около восьми-десяти месяцев. Но бывают случаи, когда речь идет и о гораздо больших сроках. Все зависит от того, где находятся эти метастазы. Если только в лимфатических узлах, то возможно и излечение.

Если уже есть метастазы во внутренних органах — это рак IV стадии. Поэтому важно обратиться к врачу на ранних стадиях меланомы — I и II. Особенно при I стадии 95% пациентов излечиваются только благодаря хирургическому вмешательству. То есть только у пяти человек из 100 могут развиться рецидивы.

«По косметологическим показаниям родинку лучше удалить в осенне-зимний период»

— Врач должен решить, нужно удалить родинку или нет?

— Иногда родинку удаляют по медицинским показаниям, порой — по косметологическим. Если человек обратился к врачу с жалобами на образование на коже, врач осмотрит, может сделать дерматоскопию, когда родинку исследуют под специальными лупами. По маленьким образованиям в 4-5 мм сложно заподозрить меланому. А с помощью луп оценивается внутренняя структура образования, наличие определенных цветов. Если родинки меняют форму, размер, цвет, находятся в травмоопасных местах или уже были травмированы, то по медицинским показаниям их посоветуют удалить.

Но бывает, что человеку родинка не нравится. Это косметологические показания к удалению, и удалить ее может косметолог. В этом случае до процедуры обязательно нужно проконсультироваться с онкологом. Как более опытный человек в плане пигментных образований и чаще встречающий на практике меланому он поможет снизить риск того, что будет удалена не обычная родинка, а раковая. Ведь косметологические методы удаления родинки — радиоволновой, лазерный — не подходят для удаления меланомы.

— Можно ли удалять родинки во время беременности?

— Можно. Но просто так при беременности удалять родинки большого смысла нет. Однако по медицинским показаниям это стоит сделать.

— Имеет значение, в какой период года удалять родинки?

— Большого значения время года не имеет. Но в жару, когда тело потеет и нужно три раза в день принимать душ, я бы не рекомендовал удалять родинки. Это не способствует лучшему заживлению ран. При этом после удаления в среднем две недели нельзя ходить в сауну или бассейн.

Если вы хотите удалить родинку по косметологическим показаниям, то лучше это сделать в осенне-зимний период. После удаления, независимо от метода, на теле остается розовое пятнышко. Это связано с тем, что не восстановился роговой слой кожи. Восстановление занимает несколько месяцев. И на солнце эти пятнышки могут стать коричневого цвета, то есть появится гиперпигментация.

— Навсегда?

— Может, и навсегда. А при косметологическом удалении хотелось бы достичь максимально приемлемого результата. В случае медицинских показаний к удалению фактор времени года можно проигнорировать.

Жить с меланомой

Тем не менее, пациенту был рекомендован стандартный алгоритм наблюдение, потому как 10% — это все-таки отнюдь не ноль. Появился только сейчас, спустя год. Возможно, обстоятельства помешали, возможно еще что-то, быть может, успокоился, что стадия ранняя и риск низкий — не знаю, да и не суть важно.
Но УЗИ-картира крайне подозрительна на метастазы в регионарные лимфоузлы. Будем дальше разбираться, если опять не пропадет. Судя по УЗИ-картине (объему поражения), и по моему опыту, этим метастазам месяца 3-4, может 6. То есть, при соблюдении алгоритма наблюдения, теоретически можно их было выявить еще на прошлом и позапрошлом обследовании. Если бы они были.
В общем, не выходит у меня из головы молодой человек, все маюсь, думаю, может я где-то чего-то недообъяснил, может, надо было напугать его сильнее еще в начале.

Некоторое время назад мне еще в личку пришло сообщение с просьбой написать, как вести себя дальше, что делать после удаления меланомы. Похоже, пост таки надо написать.

Меланома — это агрессивная опухоль. При том, что прогноз при этом заболевании сильно зависит от стадии, на которой меланома была выявлено, от того, насколько своевременным и правильным было первое лечение, развиться продолжение, прогрессия, заболевания может всегда. И при 1-й стадии, и при 2-й, и при 3-й. Вероятность просто разная.
В связи с этим, прогностически различают стадии с низким риском, промежуточным, высоким и очень высоким.
К стадиям с низким риском прогрессирования относятся стадии 1а и 1b. Это ситуации, когда у пациента имеется только первичная опухоль небольшой толщины, риск метастазирования которой менее 15%. Низкий, но не нулевой.
Стадии с промежуточным прогнозом — это стадия 2a и 2 2b, меланома кожи толщиной 2-4 мм, выживаемость 50-65%.
Стадии с высоким риском — IIC и III — меланома, толщиной более 4 мм и меланома с метастазами в регионарные лимфоузлы.
Ну и стадии с очень высоким риском (риск умереть более 80%) — стадия IV, с наличием отдаленных метастазов.

После первичного лечения всем, независимо от стадии и степени риска, показано наблюдение. Наблюдение проводится по следующему алгоритму: один раз в три месяца на протяжении первых двух лет после операции, далее — один раз в полгода на протяжении еще двух лет, до достижения пятилетнего срока после операции. Далее — один раз в год. В некоторых странах считается, что ежегодное наблюдение должно проводиться пожизненно, в некоторых — что его можно прекратить через 10 лет.
Какие именно исследования должны включаться в контроль — тут мнения несколько расходятся. В одних странах это просто осмотры онколога, пальпация периферических лимфоузлов и дополнительные исследования по показаниям. В других — интсрументальные исследования с применением методов визуализации: УЗИ, рентгенологических исследований, иных по показаниям.
Например, американские рекомендации на сегодняшний день выглядят следующим образом:

В России в большинстве медицинских центров в рамках контрольных обследований при любой стадии всем пациентам принято выполнять УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, рентгенографию органов грудной клетки, в этом все отличие.

Что еще нужно больным, перенесшим меланому кожи?
Да, в общем-то, ничего особенно:

1. Самостоятельно следить за собственной кожей. Примерно у 1-5% больных, у которых была меланома кожи, возникает со временем еще одна. А иногда и не одна. Поэтому изменение размера, цвета, формы любого, существовавшего ранее пигментного образования — повод обратиться к врачу. Появление нового — тоже.
2. Овладеть правилами самообследования кожных покровов и лимфоузлов.

3. Не загорать, использовать солнцезащитные кремы.
4. Решать какие-то иные медицинские проблемы (планирование беременности, например, или появление каких-то новых жалоб, симптомов) с привлечением не только профильного специалиста по проблеме (гинеколога, невролога, и т.д.), но и онколога.

Часто спрашивают, нужно ли принимать какие-то витамины, имууномодуляторы, мазать голову птичьим пометом, носить шапочку из фольги? Ответ: нет никаких средств, эффективность которых была бы доказана в отношении улучшения прогноза при меланоме. Кроме стандартной адьювантной терапии, показанной в определенных случаях, да и там есть нюансы. Все остальное — шарлатанство, если предлагается кем-то, или собственный бред, если принимается самостоятельно.

Нужен ли какой-то особый образ жизни? Я не всегда понимаю, что подразумевают под этим вопросом, но нет, никакой особый (кроме ограничения солнца, соблюдения режима наблюдения и определенной внимательности, но не фобии, к своему состоянию) режим не нужен. Обычный образ жизни, желательно умеренный спорт, желательно избавиться от вредных привычек. В общем, то, что называют здоровым образом жизни.

Нужно ли ограничение какой-то пищи, мяса, еще чего-то? Красное месо вообще рекомендуется употреблять умеренно, но связи с меланомой тут нет. Специально для снижения риска никаких диет не предусмотрено, никакие диеты не эффективны.

Можно ли путешествовать, летать на самолетах, ездить на поездах, водить автомобиль? Да на здоровье.

Можно ли заниматься экстремальными видами спорта? Нет данных, но никаких явных причин, почему бы было нельзя, я не вижу. Опять же, касается пациентов без проявления заболевания.

Можно ли бани, сауны? Мне неизвестны какие-то серьезные данные, которые говорили бы о том, что в нормальных количествах это приносило бы вред. Естественно, это касается тех пациентов, у которых нет проявлений заболевания, излеченных.

Можно ли заниматься йогой? То же самое, что в предыдущем пункте.

Пожалуй, все вопросы, которые вспомнил, перечислил. В общем и целом, после удаления меланомы следует жить нормальной жизнью, не пытаться дополнительно лечиться средствами «народной медицины», не растить в себе фобии, а если они появляются, лечить их у психиатра, но и не пренебрегать рекомендациями по контрольным обследованием — последние могут своевременно выявить прогрессирование заболевания и позволить своевременно же начать лечение.

Иммунитет против меланомы. Учёные нашли новый способ бороться с раком

Меланома, или «черный рак» кожи, считается одним самых злокачественных видов рака, чаще всего приводящих к смерти

Однако в последнее время, благодаря открытиям немецких, швейцарских и американских ученых, найдены новые подходы для борьбы с этим заболеванием.

Загадки меланоцитов

Эта опухоль развивается из клеток меланоцитов, которые у здорового человека придают коже смуглый оттенок или образуют загар. В начале своего развития меланома похожа на крупную родинку, и только опытный глаз отличит более темные сегменты внутри нее. А позже, когда уже образовались метастазы, злокачественная меланома не поддается обычным препаратам против рака.

Из каждых четырех смертей от рака кожи три вызваны меланомой. Число людей, заболевших этим видом рака, растет год от года – за последние 15 лет их стало в два раза больше.

Характер этой опухоли по-прежнему до конца неясен даже для специалистов. Ведь меланоциты, пигментные клетки кожи, которые участвуют в образовании загара и родинок, ведут себя спокойно у большинства людей. И лишь у небольшого процента других вырываются из-под контроля и разрастаются, давая начало опухоли.

Почему это происходит? Вероятно, все зависит от генетики, которая определяет тип кожи и чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Светлокожие люди, рыжие, с веснушками заболевают чаще, чем те, у кого смуглая кожа.

Обладатели множества родимых пятен подвергаются большему риску. Часто заболевают дети, для которых любой перегрев на солнце оборачивается солнечным ожогом.

Казалось бы, ясно, что развитие опухоли «подталкивают»ы ультрафиолетовые лучи. Но почему-то она образуется на участках тела, которые редко подвергаются солнечному облучению, например, на коже стоп или на половых органах.

И наконец, почему с каждым годом больных с черным раком кожи становится все больше? Ведь солнце как светило испокон веков, так и светит. Конечно, бывают годы солнечной активности, но от этого напрямую заболеваемость меланомой не зависит.

Сенсация в Маннгейме

Лаборатория профессора Дирка Шадендорфа входит в состав клиники Маннгеймского университета. На нескольких пациентах-добровольцах ее сотрудниками был испытан новый метод иммунотерапии, разработанный совместно со швейцарскими учеными.

Врачи наблюдали шестнадцать пациентов, страдающих злокачественной меланомой. Распространение агрессивной опухоли у больных и образование метастазов не смогли остановить ни хирургическое лечение, ни химиотерапия, ни радиационное облучение. Надежд на выздоровление не было. И вдруг сработала новая методика: у четырех пациентов опухоли и метастазы уменьшились частично, у двух – исчезли полностью.

Немецкий онкологический центр и клиника при Маннгеймском университете немедленно предоставили в распоряжение лаборатории самое современное оборудование, онкологическую амбулаторию и несколько коек в Маннгеймской клинике для лечения больных раком кожи.

Исследования стали проводить на добровольцах не только с меланомой, но и с прогрессирующей лимфомой кожи, плоскоклеточным раком на запущенной стадии.

Было испытано десять экспериментальных методов лечения. Принцип всех этих методик один – помочь иммунной системе пациента более активно бороться против раковых клеток. Для этого иммунные клетки пациента ориентируют на уничтожение клеток меланомы, предварительно обрабатывая антигенами опухолевых клеток, которые становятся маркерами опухолевого процесса в организме больного. Одновременно дают сигнал наиболее активным иммунным клеткам, Т-лимфоцитам, уничтожить злокачественные клетки. Происходит тренировка клеток-защитников.

Чтобы навести Т-лимфоциты пациента «на след» раковых клеток в организме, исследователи размножают иммунные клетки крови пациента, добавляя различные вещества, стимулирующие их рост. Затем они бросают клеткам крови антигены раковых клеток «для поедания». После этого «натренированные» иммунные клетки вводятся в лимфатические узлы больного. Лимфатические сосуды разносят их по всему организму, привлекая другие клетки-защитники. Получается что-то вроде вакцинации.

Такая прививка позволяет избавиться даже от метастазов меланомы. В лаборатории профессора Стивена Розенберга из Национального онкологического института США в Мериленде применили эту методику и добились хороших результатов у нескольких пациентов.

В лаборатории Шадендорфа пытаются выяснить, как возникает рак кожи, чтобы найти другие методы борьбы с ним. Доктор биологии Моника Керн считает, что необходимо прежде всего найти ответ на вопрос: почему клетки меланомы не поддаются лечению лекарствами, обычно применяемыми при раке? Она обнаружила, что в клетках меланомы есть гены, которые позволяют им сопротивляться химическим лекарствам. Ученые надеются, что такое сопротивление можно подавить с помощью медикаментов или генной терапии.

Группа сотрудников из 16 человек исследуют дальнейшие возможности активизации иммунной системы пациента. Чем легче распознаются раковые клетки в организме, тем быстрее можно их уничтожить. Поэтому ученые пытаются найти как можно больше маркеров‑антигенов, которыми помечены раковые клетки. Сегодня известно уже более 20 раковых антигенов меланомы, и чем больше их будет обнаружено, тем успешнее можно будет бороться с опухолевыми клетками.

Надежда остается

В Германии создана совместная американо-немецкая лаборатория, которая занимается разработкой нового метода лечения меланомы и клиническими испытаниями. Большинство пациентов с раком кожи, которые лечатся здесь, в возрасте от 40 до 50 лет. Самому пожилому – 75‑лет. Восемь лет назад он обнаружил на подошве стопы темное пятно величиной с ноготь, которое время от времени кровоточило. Были проведены две операции, затем наступил период «затишья», а после пошли метастазы в виде узелков на икре, дальше – в области паха.

Пациент был направлен в Мангейм, где ему стали делать подкожные инъекции в бедро с интервалом в 14 дней. Кроме усталости и появляющейся время от времени головной боли, неприятных ощущений у него не возникает.

Сегодня не редкость и те, кто заболел злокачественной меланомой уже в 20 лет. Врачи считают, что это связано с гормональными нарушениями, которые возникают при перемещении людей в другие климатические зоны, особенно из северных областей – в южные. Сегодня люди стали более мобильны, легко меняют место жительства, и в этом есть свои плюсы, но какая-то доля роста заболеваемости меланомой, по-видимому, связана с этими изменениями образа жизни.

Всего в клинической совместной лаборатории лечатся около 500 больных.

Сначала им рекомендуют классический метод лечения, и лишь когда он не помогает, принимают в клинику.

Еще не ясно, будет ли «вакцинация» против рака кожи широко применяться в больницах. Сначала нужно получить ответы на многие вопросы. И первый из них: почему лечение действует на одних пациентов, а на других – нет? Вопрос этот еще ждет своего ответа.

Через сколько лет меланома превращается в меланому с тяжелой стадией?

Меланома неоднородное заболевание. Есть поверхностная меланома в виде плоского пятна. Она может формироваться от 5 до 8 лет, а у пожилых и до 10 лет. И даже через 5-7 лет, когда пациент приходит и отмечает, что пятно у него долго менялось, и сейчас произошли значительные изменения, у таких пациентов мы можем получить первую или начальную вторую стадию, и после хирургического удаления могут быть хорошие параметры выздоровления. Например, 70-90 % людей полностью выздоравливает. А если пациент поздно обратился… Иногда и врачи не могут оценить, они могут игнорировать эти вещи. В нашем учреждении мы ежемесячно проводим курс повышения квалификации для районных терапевтов Москвы, мы рассказываем про 5 основных злокачественных опухолей, занимающих первые места по заболеваемости в мире и в Российской Федерации. Мы напоминаем о них, рассказываем, как распознать, что сделать, куда направить. Мы повышаем онкологическую настороженность нашим терапевтам, ведь всё начинается с терапевта. Терапевт уже направляет к более узким специалистам. Хотелось, чтобы пациенты с меланомой быстрее преодолевали эти барьеры и попадали к нужному специалисту, не проходили долгие обследования.

Если у человека уже тяжелая стадия меланомы, поражены другие органы, есть шансы на излечение. 10-15 лет назад шансов на излечение у больных четвертой стадией меланомы не было. Они жили 6-8 месяцев. Сейчас с развитием молекулярной биологии и иммунологии, мы знаем больше о меланоме, и к этой опухоли мы относимся очень персонализировано, индивидуально. Сейчас меланома – не единое однородное заболевание, это гетерогенная группа, где есть, как минимум, 5 болезней с различными вариантами развития. Мы смотрим, где меланома располагалась, изучаем её молекулярно-генетический портрет, её мутации. Практически на каждую мутацию есть новые препараты, которые могут её заблокировать. Терапия называется таргетной или молекулонацеленной, мишень-терапией. Существует понимание, как функционирует иммунная система при злокачественных опухолях. Мы знаем, что её сдерживает или подавляет, появились препараты, уже зарегистрированные в Российской Федерации, которые могут снимать тормозы с иммунной системы, заставляют её быть более активной, направлять её к опухоли. И пациенты, которые получают современное лечение, могут жить годами. Барьер в 8 месяцев сейчас преодолевается для многих пациентов. Меланому на 4-й стадии мы можем превращать в длительную хроническую многолетнюю болезнь, можем сделать так, что метастазы могут законсервироваться, стабилизироваться и годами не расти. Такой пациент регулярно приходит к онкологу, наблюдается, сдает анализы и проходит обследования. Но мы можем эту метастатическую меланому превратить в хроническую форму болезни, у нас много хронических заболеваний: ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, сахарный диабет. Они тоже фатальные и приводят к смерти населения, но с развитием науки мы можем на них действовать, пациент может жить десятки лет. Так же и с меланомой, в определенных ситуациях мы можем вызывать значительное торможение.

Главное, чтобы пациент пришел к онкологу за помощью, а не к знахарю, целителю, травнику. Это полное шарлатанство, аферизм, это определенный бизнес, нечистый на руку. Эти методики не работают, они позволяют сбить пациента с толку, а он теряет драгоценное время.

К какому врачу лучше пойти, чтобы понять правду о своих родинках? Это дерматолог, онколог, дерматоонколог или другие специалисты?

Квалифицированный дерматолог, который проходит курсы по дерматоскопии, участвует вместе с онкологами в наших конгрессах, форумах, он находится с ними во взаимодействии и способен распознать меланому. После. читать далее

Насколько оправдана практика удаления родинок в подвальных помещениях, в салонах красоты, не имеющих сертификацию на такие процедуры? А удаление родинок в хороших условиях может привести к чему-то плохому?

Это миф, распространенный среди нашего населения, я его слышу каждый день от нескольких пациентов. Причем нередко очень образованных, начитанных, и всё равно они твердят об этом, они боятся удалять. читать далее

Нужно пользоваться солнцезащитным кремом круглый год?

Есть международные рекомендации для людей со светлой кожей – не находиться на открытом солнце с 10-11 до 16 часов. Особенно это актуально для южных стран. А в нашей огромной стране тоже есть курорты, Крым. читать далее

Tyler gets me a job as a waiter, after that Tyler’s pushing a gun in my mouth and saying, the first step to eternal life is you have to die. For a long time

НазваниеTyler gets me a job as a waiter, after that Tyler’s pushing a gun in my mouth and saying, the first step to eternal life is you have to die. For a long time
страница14/26
Дата публикации28.06.2013
Размер2.78 Mb.
ТипДокументы

In my father’s house are many mansions.

Of course, when I pulled the trigger, I died.
Liar.
And Tyler died.
With the police helicopters thundering toward us, and Marla and all the support group people who couldn’t save themselves, with all of them trying to save me, I had to pull the trigger.
This was better than real life.
And your one perfect moment won’t last forever.
Faker.
Everything in heaven is quiet, rubber-soled shoes.
I can sleep in heaven.
People write to me in heaven and tell me I’m remembered. That I’m their hero. I’ll get better.
The angels here are the Old Testament kind, legions and lieutenants, a heavenly host who works in shifts, days, swing. Graveyard. They bring you your meals on a tray with a paper cup of meds. The Valley of the Dolls playset.
I’ve met God across his long walnut desk with his diplomas hanging on the wall behind him, and God asks me, “Why?”

Why did I cause so much pain?
Didn’t I realize that each of us is a sacred, unique snowflake of special unique specialness?
Can’t I see how we’re all manifestations of love?
I look at God behind his desk, taking notes on a pad, but God’s got this all wrong.

We are not special.
We are not crap or trash, either.

We just are.
We just are, and what happens just happens.

And God says, “No, that’s not right.”

Yeah. Well. Whatever. You can’t teach God anything.
God asks me what I remember.
I remember everything.
The bullet out of Tyler’s gun, it tore out my other cheek to give me a jagged smile from ear to ear. Yeah, just like an angry Halloween pumpkin. Japanese demon. Dragon of Avarice.
Marla’s still on Earth, and she writes to me. Someday, she says, they’ll bring me back.
And if there were a telephone in Heaven, I would call Marla from Heaven and the moment she says, “Hello,” I wouldn’t hang up. I’d say, “Hi. What’s happening? Tell me every little thing.”
But I don’t want to go back. Not yet.
Just because.
Because every once in a while, somebody brings me my lunch tray and my meds and he has a black eye or his forehead is swollen with stitches, and he says:
“We miss you Mr. Durden.”
Or somebody with a broken nose pushes a mop past me and whispers:
“Everything’s going according to the plan.
Whispers
“We’re going to break up civilization so we can make something better out of the world.”
Whispers
“We look forward to getting you back.”

То этот Тайлер устраивает меня на работу официантом, то пихает мне ствол в рот и заявляет, что для того, чтобы обрести жизнь вечную, надо сначала умереть. Сказать по правде, долгое время мы с Тайлером были лучшими друзьями. Кого я ни встречу, все меня спрашивают, не знаком ли я с Тайлером Дерденом.
Ствол пистолета утыкается мне в гланды. А Тайлер говорит:

– Мы умрем не на самом деле.

Я ощупываю языком отверстия в глушителе пистолета. Эти отверстия мы просверлили сами. Шум выстрела производят, во-первых, пороховые газы, а во-вторых – пуля, когда пересекает звуковой барьер. Поэтому, чтобы сделать глушитель, нужно просверлить отверстия в стволе пистолета – много-много отверстий. Через них выходят газы, а скорость пули становится меньше скорости звука.
Если отверстия просверлить неправильно, пистолет взорвется прямо у тебя в руке.
– Смерти на самом деле не существует, – говорит Тайлер. – Мы войдем в легенду. Мы останемся навсегда молодыми.
Я отодвигаю ствол языком, так чтобы он упирался в щеку, и говорю:

– Тайлер, что ты городишь! Мы же не вампиры!
Здание, в котором мы находимся, исчезнет с лица земли через десять минут. Возьмите одну часть 98%-ной дымящей азотной кислоты, и смешайте с тремя частями концентрированной серной кислоты. Делать это надо на ледяной бане. Затем добавляйте глицерин по капле из глазной пипетки. Вы получили нитроглицерин.
Я знаю это, потому что это знает Тайлер.
Смешайте нитроглицерин с опилками, и вы получите отличный пластит. Некоторые предпочитают смешивать нитроглицерин с ватой и английской солью. Это тоже дает неплохой результат. А некоторые мешают нитру с парафином. Но при этом получается ненадежная взрывчатка.
Мы с Тайлером находимся на вершине небоскреба «Паркер-Моррис». Ствол пистолета засунут мне в рот. Издалека доносится звук бьющегося стекла. Загляни за край крыши. День пасмурный, даже на этой высоте солнца не видно. Это самое высокое здание в мире, так что на вершине его холодно даже летом. Кругом царит космическое безмолвие. Такое ощущение, что ты – дрессированная обезьянка-астронавт. Чему тебя научили, то и делаешь.
Потяни за рычажок.
Нажми на кнопочку.
Сам не ведаешь, что творишь, и вот – ты уже покойник.
Взгляните вниз, туда, за край крыши.

Даже с высоты сто девяносто первого этажа видно, что улица внизу покрыта густой колышущейся толпой. Люди стоят, смотрят вверх. А звук бьющегося стекла доносится с того этажа, который под нами. Там разбивается окно и из него вылетает шкаф с документами, похожий на большой черный холодильник. Из других окон вылетают маленькие тумбочки на шесть ящиков, которые, по мере приближения к земле, все больше и больше напоминают черные капли дождя. Капли становятся все меньше и меньше. Они исчезают в колышущемся людском море.
Где-то под нами, на одном из ста девяноста этажей небоскреба, обезьянки-астронавты из Комитета Неповиновения «Проекта Разгром» впали в безумие и приступили к уничтожению истории.

Кто-то сказал когда-то давно, что людям свойственно убивать тех, кого любишь. Что ж, верно и обратное.

Когда у тебя во рту пистолет, и ты сжимаешь зубами его ствол, говорить удается только одними гласными.
Нам осталось жить не более десяти минут.
Еще одно окно разбито. Осколки стекла прыскают в воздух, словно стайка птиц, а затем из окна показывается край длинного черного стола, который члены Комитета Неповиновения выбрасывают из здания. Стол долго качается в неустойчивом равновесии на подоконнике, затем вываливается и, вертясь в воздухе, планирует на толпу, как таинственный летательный аппарат.
Через девять минут небоскреб «Паркер-Моррис» прекратит свое существование. Если взять достаточное количество пластита, чтобы обмазать им колонны фундамента, – ни одно здание в мире не устоит. Конечно в том случае, если вы не забыли тщательно обложить колонны со всех сторон мешками с песком, чтобы взрывная волна ударила в бетон, а не разошлась по помещению подземного гаража.
Ни в одном учебнике истории не отыщешь подобных полезных сведений.
Напалм можно изготовить тремя способами. Первый: смешайте равные части бензина и замороженного концентрата апельсинового сока. Второй: то же самое, но вместо апельсинового сока – диетическая кола. Ну и, наконец, можно растворять высушенный и измельченный кошачий помет в бензине, пока смесь не загустеет.
Спросите меня, и я объясню, как приготовить нервно-паралитический газ. Или автомобильную бомбу.
Осталось девять минут.
Небоскреб «Паркер-Моррис» упадет, все его сто девяносто этажей медленно обрушатся как срубленное дерево. Уничтожить можно все, что хочешь. Страшно подумать, но то место, где мы сейчас находимся, скоро превратится в математическую точку в воздухе.
Мы стоим на краю крыши, я и Тайлер, и ствол пистолета у меня во рту. Хотелось бы знать, насколько он чистый.
Мы чуть не позабыли обо всей этой тайлеровской философии касательно убийства и самоубийства, зачарованно глядя на то, как еще один конторский шкаф вывалился из здания. Ящики открылись в полете, рассыпая в воздухе ворохи белой писчей бумаги, тут же подхваченной воздушными потоками.
Осталось восемь минут.
И тут дым повалил клубами из разбитых окон. Через восемь минут команда подрывников приведет в действие инициирующий заряд, тот воздействует на основной заряд, колонны, на которых покоится здание, рухнут и фотографии, запечатлевшие гибель небоскреба «Паркер-Моррис» войдут во все учебники истории.

Моментальные фотографии, запечатлевшие различные стадии падения небоскреба. На первой здание еще стоит. На второй – оно отклонилось от вертикали на десять градусов. На третьей – уже на двадцать. На следующей угол наклона составляет уже сорок пять градусов, причем арматура начинает сдавать, так что накренившееся здание прогибается дугой. На последнем же снимке сто девяносто этажей небоскреба обрушиваются всей своей массой на Национальный музей. Он-то и является подлинной мишенью в плане Тайлера.

– Этот мир отныне принадлежит нам, нам и только нам, – говорит Тайлер. – Древние давно в могилах.
Если бы я знал, чем все это обернется, я бы предпочел сейчас быть мертвым вместе с древними на небесах.
Осталось семь минут.
Я стою на краю крыши с пистолетом Тайлера во рту. Шкафы, столы и компьютеры летят из окон небоскреба на толпу, собравшуюся вокруг здания, дым вырывается из разбитых окон, а за три квартала отсюда команда подрывников посматривает на часы. Но я знаю – подлинную причину всего, что происходит – пистолета во рту, анархии, взрыва – зовут Марла Зингер.

Осталось шесть минут.
У нас здесь нечто вроде любовного треугольника. Я люблю Тайлера. Тайлер любит Марлу. Марла любит меня.
А я Марлу не люблю, да и Тайлер меня больше не любит. Когда я говорю «любить», я имею в виду «любить» не в смысле «заботиться», а в смысле «обладать».
Без Марлы Тайлер был бы никем.
Осталось пять минут.
Быть может, мы войдем в легенду, а может, и нет. Скорее всего, нет, говорю я, но продолжаю чего-то ждать.
Кто бы узнал об Иисусе, если бы не было евангелистов?
Осталось четыре минуты.
Я отодвигаю ствол языком, так чтобы он уперся в щеку, и говорю:

– Ты хочешь войти в легенду, Тайлер, дружище? Я помогу тебе. Я-то ведь знаю всю историю с самого начала.
Я помню все.
Осталось три минуты.

Огромные ручищи Боба вдавили меня в темную ложбину между его огромными потными обвисшими титьками – огромными как сам Бог. Здесь, в полуподвальном помещении под церковью мы встречаемся каждый вечер: вот это Арт, это Пол, а это Боб. Широченные плечи Боба заменяют мне горизонт. Прямые светлые волосы Боба демонстрируют, что случится с вашей прической, если использовать гель для укладки волос в качестве бальзама: в природе таких прямых, густых и светлых не бывает.
Огромные ручищи Боба обнимают меня, а его ладонь, похожая на лопату, прижимает мою голову к титькам, украшающим с недавних пор его мускулистый торс.
– Все будет хорошо, – говорит Боб. – Ты поплачь!
Всем своим телом я чувствую, как внутри Боба окисляются питательные вещества.

– Может быть, у тебя еще ранняя стадия, – говорит Боб. – Может, у тебя всего лишь семинома. От семиномы еще никто не умирал.

Плечи Боба поднимаются в могучем вздохе, а затем опадают толчками. Поднимаются. Опадают.

Я хожу сюда уже два года каждую неделю, и каждую неделю Боб обнимает меня и я плачу.

– Ты поплачь! – говорит Боб. Плечи поднимаются и опускаются, а я всхлипываю им в такт. – Плачь, не стесняйся!
Большое мокрое лицо прижимается к моей макушке, и тут-то я обычно начинаю плакать. Я один и темнота кругом. Плакать легко, когда ты ничего не видишь, окруженный чужим теплом, когда понимаешь: чего бы ты ни достиг в этой жизни, все рано или поздно станет прахом.
Все, чем ты гордишься, рано или поздно будет выброшено на помойку.
Я один и темнота кругом.
Я не спал уже почти неделю.

Тогда-то я и познакомился с Марлой Зингер.
Боб плачет, потому что шесть месяцев назад ему удалили яички. Затем посадили на гормональную терапию, титьки у Боба выросли потому, что у него слишком высокий тестостерон. Если поднять уровень тестостерона в крови, то ваши клетки начнут вырабатывать эстроген, чтобы восстановить баланс.
А я плачу, потому что жизнь моя не имеет смысла и кончится ничем. Даже хуже, чем ничем – полным забвением.
Когда в крови слишком много эстрогена, у тебя вырастает сучье вымя.
Плакать легко, если знаешь, что все, кого ты любишь, когда-нибудь или бросят тебя, или умрут. Долговременная вероятность выживания каждого из нас равна нулю.
Боб любит меня, потому что он думает, что мне тоже удалили яички.
Здесь, в полуподвальном помещении епископальной церкви Пресвятой Троицы, заставленном клетчатыми думками из мебельного магазина для бедных, собрались двадцать мужчин и одна женщина. Они стоят парами, обнявшись, и, в основном, плачут. Некоторые стоят, полусогнувшись и прижавшись щекой к щеке, как борцы. Мужчина, оказавшийся в паре с единственной женщиной, положил ей локти на плечи – по локтю на каждое плечо, и рыдает ей в шею. Женщина же, склонив голову на сторону, выглядывает из-под его локтя и закуривает сигарету.
– Жизнь моя кончена, – рыдает Боб. – Зачем я только живу, сам не знаю.
Единственная женщина у нас здесь, в группе «Останемся мужчинами», в группе поддержки для больных раком яичка, курит сигарету, согнувшись под тяжестью партнера, и ее взгляд встречается с моим.
Симулянтка.
Симулянтка.
Симулянтка.
Черные тусклые волосы, короткая стрижка, огромные глаза, какие бывают у девочек в японских мультиках, бледная, как обезжиренное молоко, кожа, платье в темно-красных розах – я уже видел ее в прошлую пятницу в моей группе поддержки для туберкулезников. А в среду она была на круглом столе для больных меланомой. В понедельник я засек ее в дискуссионной группе «Твердая вера» для страдающих лейкемией. Из-под челки светится ее лоб – бледный-бледный, белый-белый.

У всех этих групп поддержки всегда такие бодренькие, ни о чем не говорящие имена.

Вечером по четвергам я хожу в группу для паразитов крови, которая называется «Внутренняя чистота».
А та, где паразиты мозга, носит имя «Преодолей себя!».
И вот днем в воскресенье здесь, в полуподвальном помещении епископальной церкви Пресвятой Троицы, в группе «Останемся мужчинами!» я вновь встречаю эту женщину.
Но самое ужасное – я не могу плакать, если она рядом.
А я так любил безнадежно рыдать, спрятавшись между титек у Большого Боба. С утра до вечера – работа, работа, работа. И только здесь я могу позволить себе расслабиться, отпустить поводья.
Только здесь я чувствую себя человеком.
В первую мою группу поддержки я начал ходить два года назад, после того, как в очередной раз пожаловался врачу на бессонницу.
Я не спал уже три недели. И после этих трех недель я чувствовал себя как душа, отделенная от тела, в рассказах людей, переживших клиническую смерть. Мой терапевт сказал:

– Бессонница – это просто симптом. Дело не в ней. Попытайтесь понять, что у вас не в порядке. Прислушайтесь к своему телу.
А я просто хотел спать. Хотел, чтобы мне прописали маленькие голубые пилюли амитала натрия. Или красно-голубые, похожие на пули, капсулы туинала. Или ярко-алые таблетки секонала.
Мой терапевт посоветовал мне жевать валерьяновый корень и больше заниматься спортом. Там глядишь, и сон вернется.
Мое лицо стало походить на старую сморщенную грушу, меня принимали за воскресшего из мертвых.
Мой терапевт сказал мне, что если я хочу увидеть людей, которым на самом деле плохо, то мне стоит заглянуть в церковь Первого Причастия вечером во вторник. Посмотреть на паразитарные заболевания мозга. На болезни костной ткани. На органические поражения высшей нервной системы. На раковых больных.
Я последовал его совету.
В первой группе, которую я посетил, как раз проходило знакомство. Знакомьтесь, это – Элис, это – Бренда, а это – Довер. Все улыбаются, а в голове у каждого тикает адская машина.
В группах поддержки я никогда не называю своего настоящего имени.
Эту маленькую женщину, похожую на скелет, зовут Клои. У нее на заднице брюки обвисли печальным мешочком. Клои говорит, что из-за паразитов мозга никто не хочет заниматься с ней любовью. Она умирала уже столько раз, что сумма выплат по медицинской страховке составила семьдесят пять тысяч долларов, и все, чего ей сейчас хочется – это чтобы кто-нибудь ее трахнул.

О любви и речи не идет: просто трахнул – и все.
Что может сказать в ответ мужчина, когда слышит такие слова? Вот вы бы что сказали?
Клои начала умирать с того, что просто стала ощущать постоянную усталость. А сейчас ей уже настолько на все наплевать, что она даже на процедуры не ходит. У нее дома полно порнографических фильмов.
Клои рассказала мне, что во времена французской революции аристократки – все эти баронессы, герцогини, маркизы, графини – которые сидели в тюрьмах, по очереди трахались с любым мужиком, которого пускали к ним в камеру. Клои дышала мне в шею. С любым мужиком. Интересно, кого к ним пускали? Да, забавно они время проводили.
La petite mort. Кажется, французы так говорят?
Клои говорит, что если мне хочется, то мы можем пойти к ней домой и посмотреть ее коллекцию порнографических фильмов. А еще у нее есть амилнитрат. И интимные кремы.
Если бы такое мне сказала любая другая женщина, эрекции не миновать. Но Клои больше всего походит на скелет, местами обтянутый желтым пергаментом.
В сравнении с Клои я – ничтожество. Меньше, чем ничтожество. Мы садимся в круг на ковер, и плечо Клои вонзается в мое плечо.

Мы закрываем глаза. Сегодня очередь Клои руководить направленной медитацией, вести нас в сад безмятежности. Клои ведет нас на вершину холма, где стоит дворец о семи вратах. Внутри дворца – семь врат: зеленые, желтые, оранжевые. Клои велит нам открывать эти врата одни за другими – голубые врата, красные, белые – и рассказывать, что скрывается за каждыми вратами.

Закрыв глаза, мы представляем боль в виде шара белого исцеляющего света, который подплывает к нашим ногам и поднимается вверх – к коленям, поясницам, грудным Клеткам. Наши чакры открываются. Сердечная чакра. Головная чакра. Клои вводит нас в пещеру, где мы встречаем покровительствующих нам животных, символизирующих нашу волю. Мое животное – это пингвин.
Лед покрывает пол пещеры, и пингвин командует мне: «Скользи!». Легко и радостно мы скользим с ним по туннелям и галереям.
Затем наступает время объятий.
Откройте глаза.
Это – терапевтический телесный контакт, объясняет Клои. Каждый из нас должен выбрать себе партнера. Клои обнимает меня за голову и принимается плакать. Она говорит, что у нее дома есть эротическое нижнее белье. Ароматические масла и кожаные плетки. Она плачет так долго, что я успеваю одиннадцать раз посмотреть на часы у меня на руке, прежде чем она меня отпускает.
В моей первой группе поддержки, два года тому назад, я еще не плакал. Не плакал я ни во второй, ни в третьей группе. Не плакал, посещая паразитов мозга, опухоли кишечника и слабоумие.

Бессонница – это очень серьезно. Все вокруг кажется таким далеким, копией, снятой с копии, сделанной с еще одной копии. Бессонница встает вокруг как стена: ты не можешь ни до чего дотронуться, и ничто не может дотронуться до тебя.
А затем появился Боб. В первый же раз, как я пришел в рак яичек, этот здоровенный лось, этот шмат сала, навалился на меня и принялся лить слезы. Когда в группе «Останемся мужчинами!» наступило время объятий, он двинул ко мне, раскинув свои грабли в стороны, и выставив вперед свой пустой котелок, а на глаза у него уже наворачивались слезы. Шаркая слоновьими ножищами, Боб пересек помещение и навалился на меня всей своей тушей.

Он подмял меня под себя.
Он сдавил меня в своих душных объятиях.
Большой Боб поведал мне, что раньше он был качком. Сидел на анаболиках и еще на этом стероиде, на вистроле. Его еще скаковым лошадям дают. Боб владел собственным залом, где собирались качки. Он был женат три раза. Он рекламировал продукты для качков по телевизору. Может, я видел, у него еще программа такая была: «Как увеличить грудную клетку?».

Когда незнакомые люди начинают со мной откровенничать подобным образом, я готов на месте провалиться, если вы понимаете, что я имею в виду.
Но Боб этого не знал. Он продолжал делиться со мной историей своей жизни. У него с детства было ущемлено одно из huevos, и он знал, что с ним это может случиться. Боб рассказал мне все про послеоперационную гормональную терапию.
Многие качки впрыскивают себе большие дозы тестостерона, и от этого у них вырастает «сучье вымя».
Мне пришлось спросить у Боба, что такое «huevos».
Мексиканцы так называют яйца, объяснил Боб. Ну, мы же говорим: «помидоры», «абрикосы», «шары». А мексиканцы говорят huevos. В Мексику Боб ездил закупать стероиды.
Развод, развод, и еще один развод – сказал Боб, открыл бумажник и показал мне свою фотографию с соревнований. Он стоял в качковой стойке, огромный, голый и блестящий. Дурацкая жизнь, сказал Боб, качаешься, бреешь тело, выходишь на сцену. Жировая прослойка составляет не более двух процентов от веса тела, пьешь диуретики, пока не становишься твердым и холодным как бетон, слепнешь от прожекторов, глохнешь от рева музыки, а потом судья командует: «Покажите правый трицепс и напрягите его!» или «Вытяните левую руку, зафиксируйте бицепс!».

Беспигментная меланома кожи: симптомы, с чем можно спутать, прогноз

Симптомы беспигментной меланомы

Образования на коже у людей появляются на протяжении всей жизни. Существует огромное количество всевозможных родинок, бородавок, папиллом и т.д., и все эти новообразования имеют различный механизм возникновения.

Некоторые из них считаются доброкачественными и не способны причинить вреда здоровью. Но порой возникают опухоли, называющиеся меланома, они означают, что в организме началось перерождение здоровых клеток в раковые.

Частота появления онкологических заболеваний в 21 веке тревожит врачей и учёных во всём мире. Одним из самых страшных видов этой болезни является беспигментная (амеланотическая) меланома – раковая опухоль на кожном покрове, которую очень сложно распознать на первых стадиях.

Беспигментная меланома встречается гораздо реже, чем другие виды рака кожных покровов. Она трудно поддаётся своевременной диагностике, из-за окраса, не отличающегося от обычной кожи.

Сложность ранней диагностики заключается в отсутствии характерного пигмента

Характерные особенности развития

Беспигментная меланома – раковое поражение эпидермиса, которое характеризуется быстрым развитием и углублением во внутренние слои кожи. Амеланотическая меланома отличается агрессивным течением и быстрым распространением метастазов.

Причины её возникновения ещё изучены не до конца, но основным фактором считается изменение в структурах ДНК меланоцитов – клеток, вырабатывающих кожный пигмент меланин. Изменения могут быть вызваны влиянием ультрафиолетовых лучей, травмой невуса или вредным химическим воздействием на кожу.

Локализуется беспигментная меланома, как правило, на открытых участках тела: лице, шее, плечах и конечностях.

Возникает этот вид новообразования на месте родинки, родимого пятна или на неизменённой коже. Отличительной чертой амеланотической меланомы является отсутствие пигментирования опухоли, это значительно осложняет проведение своевременной диагностики.

Из-за быстрого распространения раковых клеток гематогенным и лимфогенным путями зачастую болезнь обнаруживается на поздних стадиях, в этом случае процесс лечения сильно затруднён.

Прогнозы на жизнь при этом заболевании нередко неутешительны, поскольку видимые симптомы изначально отсутствуют.

Первым симптомом того что родинка начала перерождение является смена её окраса. Так, обычный коричневый цвет, присущий невусу, начинает светлеть, становится розовым или телесным. Хотя существует гораздо большее число симптомов говорящих об озлокачествлении, рассмотрим их ниже.

Обнаруженное на теле выпирающее бесцветное образование должно быть обследовано онкологом

Общие симптомы беспигментной меланомы

Долгие наблюдения за меланомой показали, что этой болезни присущи самые разнообразные симптомы. На начальных этапах развития беспигментная меланома напоминает укус насекомого.

  • ассиметричные границы;
  • возвышение над уровнем кожи;
  • выпадение волос с поверхности родинки;
  • изменение из однородной структуры на бугристый;
  • изменение цвета с тёмного на светлый;
  • увеличение размера родинки;
  • покраснение вокруг образования;
  • появление язв, шелушения, кровоточивости;
  • появление узелка на тонкой ножке.

Обнаружение у себя хотя бы одного вышеприведённого симптома, повод немедленно обратиться к онкологу, таким образом, вы получите шанс на скорейшее и полное выздоровление.

Симптомы заболевания по стадиям

Главным критерием, по которому определяется стадия развития болезни, является толщина опухоли и скорость перерождения атипичных клеток. Чем меньше толщина меланомы, тем выше шансы на выживание у больного.

  1. 1 стадия.На самой ранней стадии меланома расположена только в верхних слоях дермы, толщина новообразования менее 1 миллиметра, контуры ровные. В некоторых случаях может появиться бесцветная, мягкая папиллома на тоненькой ножке. Обнаружение на этой стадии гарантирует высокий шанс излечить такое заболевание, как беспигментная меланома. Прогноз выживаемости составляет 99%.
  2. 2 стадия.Опухоль также находится в верхних слоях кожи, её толщина около 1 миллиметра, границы округлые, новообразование симметрично. На второй стадии, на поверхности меланомы появляется узелок на ножке, который легко травмируется при контакте с тканями или при механическом воздействии. Прогноз выживаемости по-прежнему высокий и составляет порядка 90%.
  3. 3 стадия.На третьей стадии толщина образования может достигать 4 миллиметров. Начинается распространение метастазов на сторожевые лимфатические узлы. Появляются болевые ощущения в поражённой области и кровоточивость. Прогнозы на жизнь значительно снижаются и на этом этапе составляют менее 50%.
  4. 4 стадия.Толщина образования уже более 4 миллиметров. Метастазы активно распространяются по организму и поражают такие важные органы как: лёгкие, печень, почки, мозг и костную систему. На этой стадии прогноз крайне неблагоприятный, в 99% случаев наступает летальный исход.

Бесцветное образование с рыхлой поверхностью может оказаться меланомой

Своевременная диагностика беспигментной меланомы и правильная терапия — залог скорейшего выздоровления. Заболевание, обнаруженное на первых этапах развития, в большинстве случаев успешно лечится.

Фото начальной стадии беспигментной меланомы поможет вам определить наличие опухоли и успеть обратиться к онкологу до появления необратимых процессов.

Регулярно проводите самоосмотр, при необходимости сразу обращайтесь к врачу.

Меланома кожи: симптомы и лечение беспигментной меланомы, прогнозы для жизни

Кожа… Немногие задумываются о том, что это самый большой орган в человеческом организме. Ее площадь у взрослого составляет в среднем 1,5–2,3 м². А масса составляет до 6% от массы всего тела. И именно в ней может скрываться тайная угроза жизни человека: меланома.

Меланома, что это такое?Меланома является онкологическим заболеванием, происходящим из пигментных клеток кожи — меланоцитов.Ошибочно ее приравнивают к раку кожи, однако это не так. Раком кожи называют опухоли, происходящие из эпителиальных клеток. Тем не менее и меланома, и рак — злокачественные кожные новообразования.

Место локализации меланоцитов

Меланоциты являются неотъемлемой частью эпидермиса. От их количества и концентрации зависит цвет кожи. Существуют очаги, где меланоцитов располагается в разы больше, такие участки называются пигментными невусами, или родинками. Основная функция этих клеток — защитная. Они создают барьер между ультрафиолетовыми лучами и глубокими слоями кожи, предотвращая повреждающее действие солнца.

Примечание: с учетом концентрации меланоцитов в организме выделяют 6 типов кожи по Фитцпатрику. Знание своего фототипа поможет выбрать оптимальную безопасную длительность пребывания на солнце.

Почему происходит процесс малигнизации?

Вопрос озлокачествления (малигнизации) является одним из самых сложных в современной медицине. Почему произошло перерождение клеток? Какой защитный механизм не сработал? Современная медицина выделяет ряд факторов, которые могут увеличить риск развития меланомы, однако до сих пор так и не раскрыт тот итоговый компонент, который «нажимает на спусковой курок», и начинается трансформация.

Существует группа риска по заболеваемости меланомой, к ней относятся люди, имеющие:

  • светлый цвет кожных покровов, волос;
  • веснушки;
  • повышенную чувствительность кожи к солнцу (частые солнечные ожоги);
  • обилие пигментных невусов на теле (более 50);
  • сниженный иммунитет;
  • случаи заболевания меланомой у ближайших родственников;
  • меланоз Дюбрейля;
  • пигментную ксеродерму.

К факторам, способствующим развитию меланомы, относят:

  1. Ультрафиолетовое излучение — наиболее часто встречаемый фактор.
  2. Ионизирующее излучение.
  3. Электромагнитное излучение.
  4. Постоянная механическая травматизация пигментных невусов (обычно на шее при ношении цепочек, узких воротников, на пояснице жесткими поясами, на стопах и ладонях).
  5. Вредные условия труда (работа на химической промышленности по производству пластмассы, красок, переработке нефти и др.)
  6. Частое использование оральных контрацептивов (до конца связь не изучена).

Примечание: несмотря на обилие факторов, частота встречаемости меланомы в структуре злокачественных новообразований менее 5%.

Как выглядит меланома?

Выделяют 4 основных типа меланомы кожи:

  1. Поверхностно-распространяющаяся или плоская. Является наиболее частой разновидностью (до 70% от всех случаев заболевания). Протекает относительно благоприятно. Длительное время находится выше базальной мембраны.

Внешний вид опухоли с поверхностно-распространяющимся ростом

Внешне образование на коже выглядит как пятно с неровными, изъеденными краями. Пятно плоское, без утолщений, неравномерной окраски, с очагами обесцвечивания. Имеется поверхностный кератоз. Может возникнуть как из пигментного невуса, вследствие его перерождения, так и на неизмененной коже.

  1. Узловая (нодулярная) меланома. Встречается значительно реже (до 25%). Характеризуется агрессивным течением, ранним появлением метастазов и плохим прогнозом. Образуется на неизмененной коже.

Внешний вид — черный узелок, быстро увеличивающийся в размерах. Часто изъязвляется, кровоточит.

  1. Меланома типа злокачественного лентиго. Частота встречаемости до 10%. Наиболее доброкачественная из всех меланом. Встречается у пожилых людей на открытых участках кожи.

Меланома типа злокачественного лентиго

По внешнему виду напоминает пятно коричневого или коричнево-черного цвета. Субъективной симптоматики не дает. Не имеет склонности к изъязвлению и кровоточивости.

  1. Подногтевая. Наиболее редкий вид образования (менее 8%). Чаще встречается на ногтевом ложе больших пальцев ног.

Внешний вид — появление черного или темно-коричневого пятна под ногтем с постепенным увеличением в размерах

Примечание: наиболее частым местом локализации меланом (кроме подногтевой) у мужчин является кожа спины, у женщин — нижние конечности.

Почему стоит опасаться данной опухоли?

Не зря меланома приобрела свое звание «королевы» онкологических заболеваний.Несмотря на внешне неопасный вид, она весьма коварна. Чем опасна меланома:

  • Кожные проявления протекают часто бессимптомно.
  • Быстрое увеличение в размерах.
  • Рано начинает метастазировать, поражая внутренние органы.
  • Может располагаться не только на коже, но и на слизистых, в глазу.

Меланома радужки глаза

  • В 50% случаев появляется на неизмененной коже (без пигментного невуса).

Внешний вид беспигментной меланомы

  • Часто сложно самостоятельно отличить от обычной родинки.
  • Существуют беспигментные формы меланомы.

Симптомы тревоги

Существует ряд начальных симптомов и признаков меланомы, по которым можно заподозрить, что вполне безобидная родинка начала малигнизироваться:

  • Увеличение более чем в 2 раза старой родинки за полгода, либо появление новой быстрорастущей.
  • Изменение цвета (потемнение, обесцвечивание, появление неравномерности окраски).
  • Неровные, несимметричные, изъеденные края.
  • Наличие воспаления вокруг невуса.
  • Появление субъективных симптомов: боль, жжение, зуд.
  • Изъязвление родинки.
  • Кровоточивость.
  • Выпадение волос, если таковые на родинке имелись.

Признаки озлокачествления по Американской системе АВСDЕ: A (Asymmetry) — Асимметрия, B (Border) — граница, C (Color) — цвет, D (Diameter) — диаметр, E (Evolution) — изменения (любые другие изменения, не вошедшие в предыдущие симптомы).

Совет: при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к врачу — онкологу или дерматологу.

Прогноз на жизнь при меланоме кожи

Не секрет, что тяжесть течения онкологического процесса, объем лечения и благоприятность прогноза на жизнь при меланоме кожи зависит от стадии заболевания.

0-я стадия— является самой минимальной. На ней происходят первые перерождения меланоцитов в злокачественные клетки. Опухоль представлена единичными злокачественными элементами. На данной стадии диагностика заболевания практически невозможна.

1-я стадия— представлена образованием толщиной до 1 мм. Вся опухоль локализуется в одном очаге и ограничена базальной мембраной кожи. Поражений других органов и систем нет.

Внешний вид невуса может быть изменен, однако в ряде случаев протекает бессимптомно. Является наиболее благоприятной в отношении лечения и выздоровления (80-85%).

Выживаемость пациентов после лечения в течение 5 лет более 95%.

2-я стадия— опухоль толщиной более 1, но менее 2 мм. Появляются изъязвления на поверхности. Метастазов нет. Прогноз идентичен 1-й стадии.

3-я стадия— глубина процесса 2-4 мм. Начинается поражение близлежащих органов и тканей. Отдаленные метастазы отсутствуют. Выживаемость при поражении 1 лимфатического узла — 50%, 2-х и более — менее 20%.

4-я стадия— толщина опухоли более 4 мм. Имеются метастазы в отделенных органах и лимфоузлах. Прогноз — 5%.

Глубина процесса при разных степенях тяжести

Лечение меланомы кожи

Существует хирургическое и консервативное лечение данного заболевания. Первое является наиболее оптимальным и подходящим, второе — вспомогательное.Объем терапии зависит от стадии опухолевого процесса.

При 1-й стадии проводится исключительно хирургическое удаление. Иссекается очаг и здоровая кожа на расстоянии 1 см от него. После хирургического лечения проводится пластика образовавшегося дефекта кожным лоскутом либо местными тканями.

2-я стадия — также проводится полное широкое иссечение опухоли на расстоянии 1-2 см от очага поражения. Обязательна биопсия ближайших лимфатических узлов для исключения их метастатического поражения.

3-я стадия — проводится комбинация хирургического и других методов лечения. Первым шагом удаляется первичный очаг меланомы и ближайшие лимфоузлы. Для снижения вероятности рецидива назначается Интерферон.

4-я стадия — невозможно решить проблему хирургическим путем. Обилие метастазов не позволяет провести полную «чистку» организма. Для борьбы с ними назначается лучевая и химиотерапия. Основным препаратом при химиотерапии меланомы является Дакарбазин, а также возможно применение Цисплатина, Паклитаксела, Винкристина, Блеомицина.

Область резекции при 1 стадии

Современным направлением в лечении меланомы стала иммунотерапия. Применение Интерферона и Интерлейкина-2 заметно увеличили продолжительность жизни пациентов с 4-й стадией, однако данное лечение имеет тяжелые побочные эффекты.

Существуют иные, менее традиционные способы лечения меланомы:

  • Общая гипертермия (противопоказана при наличии метастазов в области головы и шеи).
  • Фотодинамическая терапия.

Данные методы не позволяют полностью излечить злокачественный процесс, однако помогают уменьшить опухоль и ее метастазы, а также увеличить продолжительность жизни.

Примечание: существует рецидивирующий тип меланом. Возникнуть она может как на том же, так и в любом другом месте. Лечение проводится так же, как и при первичном процессе: местный — хирургическое, распространенный — комбинированное.

Как уменьшить риск возникновения меланомы?

Существует ряд простых мер профилактики, которые позволят сохранить здоровье и предотвратить развитие данного новообразования:

  1. Меньше времени проводить на открытом солнце. Наиболее безопасными для загара являются время до 10.00 утра и после 17.00.
  2. При необходимости находиться на солнце в опасный промежуток времени надо пользоваться одеждой, закрывающей кожу от солнца: рубашки с длинными рукавами, брюки, широкополые шляпы.
  3. Важно использовать солнцезащитные кремы со степенью защиты не менее 15 SPF.
  4. Необходимо регулярно самостоятельно проводить осмотр всех родинок на теле.
  5. При наличии невуса в области постоянной травматизации (особенно на стопе) нужно его удалить.
  6. Нельзя самостоятельно удалять в домашних условиях любые кожные образования.

То, насколько благоприятно будет протекать процесс лечения меланомы, полностью зависит от самого пациента. Внимательное отношение к своему здоровью и тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет победить болезнь, даже такую страшную, как меланома.

Беспигментная меланома: клиническая картина, диагностика, лечение

Онкологические заболевания кожи относятся к группе трудно диагностируемых раковых патологий. Кроме того, они характеризуются довольно агрессивным течением, вследствие чего сложно лечатся.

Поэтому их своевременное выявление крайне важное условие успешной терапии и шансов пациента на полное восстановление.

Меланома – это одна из разновидностей раковых злокачественных патологий, при которой поражаются пигментные клетки кожного эпителия человека. Основная их функция – производство меланина, окрашивающего ткани в тот или иной оттенок.

Чаще всего патология возникает на нижних конечностях. Статистика такова, что только 1 из 4 пациентов побеждает в борьбе с этой страшной опухолью.

Описание

Беспигментная меланома – фрагменты злокачественных тканей, внешне проявляющихся как небольшие бугристые уплотнения, ихцвет ничем не отличается от оттенка кожи.

В этом заключается основное коварство заболевания – больной обращает на него внимание, как правило, тогда, когда уже слишком поздно. Считается одним из самых опасных раковых проявлений, к счастью, встречается достаточно редко.

Клинической особенностью патологии выступаетее способность к метастазированию уже на начальных этапах течения болезни, что сокращает шансы на выживаемость. Кроме того, клетки беспигментной опухоли стремительно распространяются по всему телу с кровяными и лимфатическими потоками, поражая основные органы и системы.

Заболевание отличается практически полной неспособностью синтезировать меланин на генетическом уровне.

Симптомы

По мнению онкологов, у пациентов, которым был ранее диагностирован данный вид рака кожи, основные симптомы его проявления выглядели по-разному. В большинстве случаев это определялось стадией течения патологии, степенью поражения образованием здоровых тканей кожного покрова, а так же скоростью распространения болезни.

Основные признаки, указывающие на вероятность развития беспигментного образования кожи:

  • образование на отдельном фрагменте покрова небольшого уплотнения телесного цвета– оно не вызывает дискомфорта и боли, а потому остается вне поля зрения человека;
  • ороговение клеток эпителия в месте развития опухоли– при тактильном касании этот участок становится шероховатым на ощупь и напоминает маленький бугорок, какой обычно бывает при укусе насекомых;
  • покраснение и выраженная отечность в зоне локализации аномалии– данный симптом характерен для этапов, когда заболевание активно распространяется и дает первые метастазы;
  • зуд и боль в очаге поражения– происходит на 2-3 стадии развития болезни, когда опухоль стремительно увеличивается в размерах. Сначала это место начинает сильно чесаться, потом на смену зуду приходит боль – сперва она возникает только при соприкосновении с образованием, затем болевой синдром становится более интенсивным и присутствует постоянно;
  • кровоточивость и изъявления из места поражения– явление очень неприятное, издающее дурной, гниющий запах. Этот признак уже не может не насторожить человека и требует посещения онколога.

Важно понимать, что наличие двух или более симптомов, особенно в сочетании с косвенными признаками, характерными для всех форм рака, требует срочного обследования на онкологию, поскольку своевременность терапии крайне необходима при лечении беспигментных образований.

Точные причины, вызывающие данное заболевание, пока достоверно не определены. Но, с большой долей вероятности можно говорить о наличии провоцирующих его факторов риска, многократно увеличивающих шансы человека на развитие данной патологии:

  • светлый кожный пигмент, светлые или русые волосы, голубые глаза, очень часто – присутствие веснушек и врожденных пигментных пятен;
  • слишком длительное воздействие солнечных лучей на зоны кожных покровов, склонных к развитию аномалии (невусы, пигментные и родимые пятна);
  • активизация ультрафиолетовых лучевых потоков;
  • присутствие на теле рубцовых, трофических язвенных и других проявлений деструктуризации клеточного строения тканей эпителия;
  • кожные ожоги, полученные в детском возрасте, и нарушившие структурное содержание тканей эпителия в месте поражения;
  • ксеродермия с выраженной пигментацией, полученная генетически;
  • диагноз Педжета;
  • наличие невусов, характеризующихся плоской поверхностью и неровными, размытыми границами;
  • наследственная предрасположенность к кожным патологиям.

Из всех перечисленных факторов, по мнению специалистов, именно врожденные невусы наиболее часто становятся причиной появления в более зрелом возрасте беспигментой меланомы.

Диагностика

Максимально полное исследование очага поражения на предмет возможного злокачественного образования – очень важное мероприятие, поскольку данная его форма практически сразу же начинает метастазировать.

Причем эти процессы запускаются настолько активно, что контролировать их становится затруднительно уже на 2 стадии развития опухоли, когда большинство других онкологических диагнозов еще успешно лечатся.

Основные этапы диагностики заболевания:

  • первичный осмотр у профильного специалиста– осмотрев очаг поражения визуально, тщательно его пальпировав, врач для получения более полной клинической картины аномалии внимательно опрашивает пациента о периоде времени, когда он впервые увидел образование, как быстро оно менялось, что он при этом испытывал, есть ли еще похожие проявления на теле больного.При этом он уточняет возможность генетической предрасположенности, поскольку такой риск всегда присутствует при любой онкологии;
  • конфокальная микроскопия– относится к лазерным способам сканирования патологии. Данный метод дает возможность получить послойное изображение кожи в месте поражения, не нарушая при этом их целостность и сохраняя структуру.Точность исследований практически такая же, как при заборе фрагмента раковых тканей. Достоверность диагностики довольно высокая – более 95% проведенных исследований дали верную оценку качественного состояния и природы опухоли;
  • аспирационная биопсия– данный анализ проводится с местным обезболиванием. Требует профессионализма врача, поскольку при серьезном повреждении меланомы может вызвать ее бурный рост.Проводится только, если больной не имеет к этому противопоказаний. Как правило, его назначают, когда диагноз уже практически подтвержден и выбирается оптимальная схема лечения. Анализ позволяет рассмотреть изнутри процессы мутации, происходящие в раковых клетках.

Более подробно о диагностике всех видов меланом, можно узнать из этого видео:

Лечение

Основными способами устранения рака беспигментной меланомы, являются:

  • удаление первичной опухоли– метод оправдан только на начальных стадиях болезни, потом, к сожалению, он уже не считается эффективным. В процессе проведения такой операции ампутируется первичное образование, и немного прихватываются граничащие с ним мягкие здоровые ткани;
  • микрографическая хирургия по методу MOHS– самый инновационный способ. Его суть состоит в том, что иссечение пораженного участка проводится с высокой степенью внешней эстетичности тканей. Часто при этом пластика уже не требуется. Это особенно актуально, когда речь идет о тех местах, где наличие рубцов крайне нежелательно;
  • иммунотерапия– заключается в применении специальных лекарственных компонентов, которые поражая раковые клетки, убивают их. Стоит отметить, что эффективность такого метода как единственно проводимого лечения сомнительна, поэтому чаще всего, иммунотерапия проводится комплексно, в сочетании с одним из указанных способов лечения;
  • фотодинамическая терапия– принцип такого воздействия состоит в точечном поражении клеток, подвергшихся злокачественной мутации. Метод считается наиболее щадящим, поскольку снижает риск негативного воздействия на здоровые клетки;
  • криотерапия– метод, используемый не только в онкологии. К сожалению, применяется не везде – в силу отсутствия необходимого оборудования и его дороговизны. Развитие злокачественных клеток подавляется жидким азотом, благодаря чему создается эффект замораживания. И хотя этот способ не считается основным, специалисты пророчат ему большое будущее.

К сожалению, данная форма заболевания дает неутешительный прогноз на успешность лечения, даже если оно начато своевременно. Этот факт объясняется специфичностью ее течения.

Так, при терапии, начатой на этапе зарождения патологии, когда процессы метастазирования еще не запущены,пятилетний жизненный порог преодолевают более 80% пациентов, у которых заболевание выявили вовремя.

На второй стадиирака после успешного проведенного лечения рецидив не проявляется и больной может вернуться к нормальной жизни в 50% случаев.

На 3 стадии– шанс прожить пять лет есть у 20% пациентов.

На завершающей, 4 стадии– лечение неэффективно. Посчастливится преодолеть данный жизненный рубеж всего 5% больным данным видом меланомы.

Не смотря на столь печальную статистику, лечить патологию можно и нужно, поскольку в неконтролируемом состоянии она прогрессирует крайне стремительно, и максимум, что отведено человеку, отказавшемся от экстренного лечения – пару лет жизни, сопровождающейся яркой симптоматикой и болезненной переносимостью патологии.

А если учитывать возраст больного, то люди преклонных лет могут получить летальный исход уже спустя год после появления заболевания. Это объясняется общей возрастной ослабленностью иммунных сил организма.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Беспигментная меланома: как так – родинки нет, а меланома есть?

Меланомы – это злокачественные опухоли с участием специализированных клеток – меланоцитов. Они вырабатывают пигмент меланин и обнаруживаются в коже, слизистых оболочках, радужке глаза, а также в надпочечниках и мозге. Такие новообразования рано метастазируют, и метастазы начинают неконтролируемо расти. Заболеваемость этим видом рака сейчас растет.

Основные характеристики

Амеланотическая, или беспигментная меланома – редкая разновидность злокачественного кожного образования, клетки которой не содержат темного пигмента меланина. Она составляет около 10% случаев всех меланом, которые, в свою очередь, встречаются в 5-8 раз реже истинного рака кожи.

Часто меланому обнаруживают именно при изменении цвета участка кожного покрова. При беспигментной форме такие изменения незаметны. Патологический участок может иметь розоватую или красноватую окраску, или быть телесного цвета. Клетки некоторых разновидностей этой опухоли расположены слоями в неизмененных кожных слоях.

Такой тип новообразования трудно диагностировать из-за отсутствия изменений цвета.

Помимо поверхностно распространяющейся формы выделяется узловая беспигментная форма. Это наиболее злокачественный вариант, характеризующийся очень быстрым метастазированием.

Чаще всего заболевают женщины в возрасте от 30 до 50 лет, однако другие группы людей также подвержены этой патологии.

Симптомы

Беспигментная меланома наиболее узнаваема по красноватому, розоватому или почти бесцветному окрашиванию небольшого пораженному участку. Поражается обычно кожа лица, конечностей, спина.

Симптомы возникают на теле внезапно, на месте здорового участка кожи. Очаг медленно увеличивается и может менять форму. Его поверхность шероховатая, бугристая, безболезненная, может немного шелушиться. Опухоль может приобрести форму небольшого шрама с неровными краями, полипа, узелка или быть совершенно плоской, сливающейся с поверхностью эпидермиса.

Для самодиагностики новообразования подходит тест ABCDE. Он более эффективен при окрашенной опухоли, однако может быть полезен и для выявления ахроматической:

  • А (Asymmetry) – асимметричная форма. Родинки, подозрительные на меланому, обычно асимметричны, их половины не имеют одинакового размера, формы или рисунка.
  • B (Border) – граница. Злокачественные образования обычно не имеют четкой границы с окружающей кожей.
  • C (Colour) – цвет. Опухоли меняют окраску с течением времени, или она становится неравномерной.
  • D (Diameter) – диаметр. «Подозрительные» пятна, как правило, имеют диметр более 6 мм и со временем увеличиваются.
  • E (Evolution) – развитие. С течением времени форма, размер и цвет новообразования меняется, на нем могут сформироваться изъязвления, покраснение и отечность окружающей кожи.

Как определить злокачественную родинку

При обнаружении подозрительного образования необходимо обратиться к дерматологу. В сложных случаях специалист выполнит биопсию пятна, чтобы подтвердить или исключить наличие меланомы.

Опухоль может изъязвляться или кровоточить, иногда вызывает зуд. Ее метастазы клинически проявляются в зависимости от пораженного органа:

  • при локализации в головном мозге больных беспокоит головная боль и судороги;
  • при поражении легких вероятна одышка, слабость;
  • при вовлечении костей возникают боли и патологические переломы.

Причины и факторы риска

Как и большинство раковых заболеваний, причиной возникновения меланомы является взаимодействие генетических и экологических факторов. Общепризнано, что мутации, индуцированные ультрафиолетовым светом, в меланоцитах являются одним из наиболее важных факторов окружающей среды в этом процессе.

  • Новообразование развивается при повреждении генетического материала (ДНК) в клетках кожи. Эти нарушения связаны с воздействием ультрафиолетового облучения. Долгое пребывание под солнечными лучами увеличивает риск развития меланомы, в том числе и беспигментной.
  • Риск увеличивается при ежедневном посещении солярия в течение получаса и более.
  • Альбинизм (врожденное отсутствие меланина) – одна из главных причин развития ахроматической формы патологии.
  • Наконец, не исключена роль генетической предрасположенности. Некоторые из таких генов идентифицированы. Они отвечают за 20% случаев развития болезни.

Опасными являются случаи, когда на теле пациента имеется много родинок (более 50), а также угнетение иммунитета.

Возможно, имеется связь между развитием патологии и такими состояниями:

  • беременность в возрасте более 30 лет;
  • лишний вес;
  • гиперэстрогения у женщин;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • работа на вредном производстве (угольная, химическая, фармацевтическая отрасли);
  • механические повреждения родинок и доброкачественных образований кожи;
  • различные нарушения пигментации кожи (пигментная ксеродерма и другие).

Диагностика

Ахроматическая меланома может развиться на любом участке кожи, в том числе на ладонях, подошвах, волосистой части головы, под ногтями.

Для диагностики применяется дерматоскопия – исследование с помощью портативного устройства, использующего увеличение и поляризованный свет.

Подозрительные повреждения путем биопсии или полного иссечения удаляются врачом, и передаются патоморфологу, который исследует материал под микроскопом. Диагноз ставится тогда, когда патологоанатом выявляет определенные микроскопические признаки, характерные для беспигментной меланомы.

Если диагноз будет подтвержден микроскопически, патологоанатом также опишет толщину опухоли в миллиметрах, насколько глубоко она проникла в кожу, есть ли какое-либо повреждение нервов или кровеносных сосудов, и оценит ее митотическую активность (скорость деления, то есть злокачественность).

В современных клиниках доступен новый молекулярно-генетический тест DecisionDx-Melanoma, который помогает в выявлении опухолей, способных к особо раннему метастазированию. Мутации в генах braf и МЕК указывают на чувствительность опухолевых клеток к определенным химиопрепаратам.

Стадии патологического процесса

Лечение беспигментной, равно как и обычной меланомы, зависит от стадии заболевания на момент диагностики.

  • Стадия 0: образования расположены исключительно в пределах эпидермиса и не проникают ниже базальной мембраны – так называемая опухоль in situ (локализованная, «на месте»). Небольшие новообразования на этой стадии вырезаются с захватом здоровой кожи на 1 см. В специализированных клиниках применяется операция Мооса – послойное удаление очага поражения скальпелем или лазером с постоянным микроскопическим контролем, чтобы как можно меньше травмировать здоровые клетки.
  • Стадия I: меланомы имеют толщину до 1 мм и не метастазируют. Они требуют хирургического удаления с запасом здоровой ткани 2 см. Если опухоль изъязвила или клетки быстро делятся, патологически может быть определена стадия IB.
  • Стадия II: опухоли, которые составляют 1-2 мм и могут изъязвляться, но без признаков распространения за пределы первичного очага.
  • Стадия III: новообразование любой толщины, которое распространилось локально на соседние участки кожи или близлежащие дренирующие лимфатические узлы.
  • Стадия IV: патологический процесс распространился на отдаленные участки тела. На этой стадии распознается до 20% случаев заболевания, с чем связан его плохой прогноз.

Более крупные образования или те из них, которые распространились на другие части организма, имеют гораздо более плохой прогноз.

Для меланомы промежуточной толщины (обычно ≥ 1 мм) без признаков метастатического распространения используется методика под названием «биопсия дозорных лимфатических узлов», которая полезна при определении стадии заболевания. Она выполняется путем введения безвредного красителя в зоне опухоли и прослеживания его до близлежащих лимфатических узлов, в которые попадают первые микрометастазы злокачественных клеток.

После обнаружения эти лимфатические узлы удаляются и исследуются патологоанатомом, чтобы определить, были ли они поражены микрометастазами. Отсутствие опухолевых клеток является признаком ранних стадий болезни.

Принципы терапии

Лечение беспигментной меланомы кожи обычно проводится с помощью хирургического вмешательства. Врач удаляет область поражения и часть здоровой кожи вокруг нее. Такое вмешательство выполняется быстро и не требует длительной госпитализации. Однако подобная операция возможна только при отсутствии метастаз в лимфоузлы и отдаленные органы.

Опухоль может распространиться на ближайшие лимфатические узлы. В этом случае требуется их хирургическое удаление или лучевая терапия. Также облучение применяется при метастазировании в мозг или кости.

Метастазирование беспигментной меланомы может нуждаться в лечении химиотерапией. Препараты при этом методе лечения вводятся внутривенно или в форме таблеток.

Наконец, современным способом дополнительного лечения опухоли является биотерапия. Эти лекарства активируют собственную иммунную систему организма для уничтожения злокачественных клеток. Могут использоваться Пембролизумаб, Ипилимумаб, а также препараты, помогающие ослабить сами раковые клетки, – Траметиниб или Вемурафениб.

Беспигментная меланома 4-ой стадии сопровождается появлением отдаленных метастазов в костях, позвоночнике, мозге, легких. Для ее лечения используются паллиативные (вспомогательные) операции, массивная химио- и лучевая терапия.

Наблюдение после лечения

Последующее наблюдение за пациентом должно быть особенно тщательным, чтобы не пропустить рецидивирования. Больной должен регулярно посещать врача. Также для исключения метастазов ему назначаются рентгенография органов грудной клетки, компьютерная или магнитно-резонасная, а также позитронно-эмиссионная томография. Любое подозрительное кожное образование подвергается биопсии.

Также в разделе: Предраковые заболевания кожи

Профилактика

Несколько советов для профилактики беспигментной меланомы:

  • наносить солнцезащитный крем каждый раз при выходе на улицу в течение более получаса; это особенно важно, если планируется пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • использовать солнцезащитные средства даже в пасмурные дни, так как ультрафиолет проникает через облака;
  • носить одежду, закрывающую руки и ноги;
  • избегать посещения соляриев.

Необходимо регулярно осматривать свое тело для выявления новых пятен или родинок, по крайней мере 1 раз в месяц. Следует обращать внимание на признаки ABCDE.

Беспигментная меланома способна распространяться на другие органы гораздо быстрее, чем другие типы меланом. Поэтому нередко пациенты обращаются без выявленного очага с метастазами, то есть на поздней стадии болезни.

Исходы заболевания

Прогноз зависит от стадии злокачественного процесса. На 1-ой стадии лечение обычно успешно, и затем пациент может продолжать обычную жизнь без каких-либо осложнений. Однако в этом случае не исключен рецидив или появление новых очагов на новом участке кожи.

По мере увеличения степени тяжести патология хуже поддается лечению. При 2-й и 3-й стадиях шансы на полное устранение заболевания составляют 50%. Однако вероятность выздоровления низкая при образовании метастазов, то есть при 4-й стадии.

Выживаемость в течение 10 лет после установки диагноза, в зависимости от стадии:

Как распознать и вылечить беспигментный тип меланомы?

Меланома, или рак кожи, – один из наиболее распространенных и опасных видов рака. Ему свойственно быстрое метастазирование, поэтому ключом к успешному лечению меланомы считается ее ранняя диагностика.

Но как схватить болезнь на корню, когда у вас беспигментная меланома, которая даже не всегда заметна? Из-за отсутствия цвета у новообразований легко пропустить начало заболевания.

Знания о том, как идентифицировать беспигментный тип меланомы, поможет предотвратить осложнения грозной патологии.

Почему появляется беспигментная меланома

Беспигментную меланому легко узнать по ее красноватому, розоватому или даже бесцветному виду. Она не имеет коричневого или черного окраса, как обычная меланома. Фактически это скопление меланоцитов (клеток), не способных продуцировать пигмент меланин, окрашивающий нашу кожу.

В этом и заключается коварство данного заболевания. Зачастую люди не обращают внимания на бесцветные или розоватые бугорки на коже и обращаются к врачу, когда эти новообразования начинают их беспокоить.

Как правило, это происходит на поздних стадиях, когда требуется сложное комплексное лечение.

По данным специалистов из разных стран, количество заболевших меланомой удваивается на протяжении каждого десятилетия. Но и медицина не стоит на месте, постоянно совершенствуются методы ранней диагностики меланомы. Регулярный скрининг кожных покровов у дерматолога позволит снизить риск летального исхода от беспигментной меланомы.

Как и в случае с обычной меланомой, медицина не может назвать причину появления злокачественных образований беспигментного типа. Считается, что виной всему клеточные мутации, происходящие в структуре ДНК. Но врачам удалось выделить ряд факторов, под влиянием которых происходят эти изменения:

  • цвет кожи – меланому чаще диагностируют у светловолосых и голубоглазых людей с белой кожей;
  • чрезмерная увлеченность загаром – любители красивого насыщенного загара более подвержены раку кожи, чем те, кто удовлетворен естественным оттенком кожи;
  • повышенная солнечная активность и пребывание на открытом солнце в пиковые часы;
  • солнечные ожоги – сильное раздражение кожи с покраснением, зудом, шелушением и волдырями; меланома может быть следствием не только свежего ожога, но даже тех, которые получены еще в детстве;
  • пигментная ксеродермия – наследственное заболевание, связанное с врожденной чувствительностью к УФ-лучам, для него характерно возникновение на коже больших сильно пигментированных коричневых участков, склонных к перерождению;
  • шрамы и трофические язвы;
  • пограничные невусы – родинки неправильной формы, с размытыми краями, вокруг которых может возникать беспигментная кожная опухоль;
  • нарушения эндокринной системы – например, избыток эстрогенов;
  • большой вес и, как следствие, большие кожные покровы – резко возрастает вероятность перерождения какой-то части кожи;
  • неблагоприятные условия труда, такие, как высокий радиационный фон, регулярное воздействие на кожу электромагнитных лучей или химических веществ;
  • периоды беременности и лактации, когда кожа особенно чувствительна к действию раздражающих факторов;
  • наследственность – вероятность озлокачествления клеток выше у тех людей, в чьем роду были онкобольные любой формой рака.

Зона локализации образований

Беспигментная меланома кожи может поразить любую часть вашего тела, но наиболее излюбленными ее местами являются открытые незащищенные участки кожи – руки, шея, декольте, голени и ступни.

Эти места больше всего подвержены вредному действию солнечных лучей и других химических и механических раздражителей.

Если, выходя из дома в солнечный день, вы планируете находиться на солнце более получаса, обязательно нанесите солнцезащитный крем на лицо и руки, максимально прикройте одеждой свое тело, наденьте головной убор.

Даже после удачного исхода лечения болезнь склонна к частым рецидивам.

Медицине известны случаи, когда бесцветная меланома развивалась на кистях, на слизистой кишечника и влагалища, под ногтями. Иногда ее можно обнаружить на кожных покровах головы и за ушами.

Все эти случаи заболевания говорят о том, что самостоятельно диагностировать меланому очень сложно.

Поэтому необходимо регулярно, 1 раз в год, посещать дерматолога для проведения общего скрининга кожных покровов.

Стадии патологического процесса

В процессе развития беспигментного новообразования на коже различают 4 стадии:

  • 1 – на пораженной области возникают выпуклые беспигментные бугорки толщиной не более 2 мм. Они не болят, располагаются в верхних слоях эпидермиса.
  • 2 – новообразование утолщается, проникает в нижние слои кожи, метастазы отсутствуют.
  • 3 – поверхность бугорка шелушится, трескается, кровоточит, увеличиваются лимфатические узлы. Это свидетельство попадания раковых клеток в лимфоток.
  • 4 – метастазы распространяются в отдаленные органы и системы организма, меланома имеет неровную поверхность, покрытую чешуйчатой коркой и язвами, достигает 3 и более сантиметров. Она постоянно зудит и болит, может остаться розовой, а может и почернеть.

Большинство случаев беспигментной меланомы диагностируются на последних стадиях, потому что до этого она никак не проявляется и выглядит как обычная бородавка.

Как распознать бесцветную меланому на ранних стадиях

Для ранней диагностики беспигментной кожной онкологии жизненно важно знать основные признаки и симптомы беспигментного ракового образования:

  1. Первым звоночком является внезапное возникновение бугорка, похожего на бородавку, который быстро растет. Первое время он не привлекает внимания, а оттенком не отличается от остальной кожи.
  2. Затем, по мере роста, поверхность беспигментного образования становится шероховатой, покрывается чешуйками, грубеет. При нажатии не вызывает боли и дискомфорта.
  3. Внешне новообразование может быть плоским, как родимое пятно, а может иметь куполообразную форму – значит, оно растет вглубь, что говорит о его более агрессивной форме.
  4. Края бородавки растут неравномерно, наблюдается асимметрия уплотнения и неоднородность пигментации.
  5. С ростом меланома начинает доставлять дискомфорт, болит, зудит, ткани вокруг отекают и краснеют. На поверхности появляются трещины, язвы, кровотечение. Эти симптомы указывают на то, что заболевание находится на поздних стадиях.
  6. Если на новообразовании ранее были волосы, а потом стали выпадать, значит, начался процесс его перерождения. Часто возле уплотнений увеличиваются лимфоузлы.

Методы диагностики заболевания

Несмотря на то, что врачи много говорят об опасности меланомы, в жизни заболевание встречается довольно редко. Это и расслабляет людей, считающих, раз вероятность заболевания невысокая, то их минует такая болезнь.

Но правда состоит в том, что количество заболевших с каждым годом только увеличивается, а шансы распознать беспигментную меланому на первых этапах ничтожно малы.

Даже дерматолог может спутать бесцветный бугорок с бородавкой, если человек не скажет, что образование растет.

С подозрительными наростами, которые растут, лучше сразу же обратиться к онкодерматологу. Врачу обязательно следует сообщить, когда появилось уплотнение, как оно себя ведет, когда начало расти, отмечался ли у кого-то из родственников рак кожи.

Дальнейшая диагностика проходит по следующей схеме:

  • анализы крови и мочи покажут общее состояние здоровья пациента;
  • анализ на онкомаркеры – их вырабатывают органы и ткани в ответ на появление раковых клеток;
  • цитология тканей эпителия при наличии язв на поверхности уплотнения;
  • дерматоскопия – изучение увеличенного изображения меланомы на экране компьютера;
  • биопсия лимфоузла, если он увеличен;
  • если новообразование имеет узловую форму, то биопсию не делают до операции – это может спровоцировать и без того быстрый рост опухоли (биопсию, как и гистологию, делают сразу после удаления);
  • радиоизотопная диагностика – пациенту вводят радиоактивный фосфор, который сильнее накапливается в области активного деления клеток;
  • УЗИ пораженных органов;
  • КТ и МРТ мозга.

Диагностировать беспигментную форму меланомы не так просто. Именно поэтому, если вы обнаружили на своем теле какие-то измененные новообразования, следует поторопиться к врачу – лучше узнать, что опасения были напрасны, чем потерять драгоценное время на лечение.

Чем опасна беспигментная меланома

Основное коварство данного заболевания – это его бессимптомность и, как следствие, поздняя диагностика, из-за которой не удается спасти около 25% больных. Известно, что при обнаружении беспигментной меланомы на 1 и 2 стадии выживаемость составляет более 90%.

Другим отличительным свойством этой патологии является ее высокая агрессивность по захвату здоровых клеток. Для нее характерно быстрое распространение раковых клеток по всему организму через лимфатическую систему и кровоток.

Излюбленными местами задержки метастазов при беспигментной форме кожной опухоли являются костные ткани и головной мозг. Этим объясняется практически полное отсутствие шансов излечения при ее выявлении на последних этапах.

Лечение амеланотической меланомы

Бывает так, что в результате диагностических обследований раковые клетки не обнаруживаются на кожных уплотнениях, но врачу они все равно кажутся опасными с точки зрения перерождения. В таких случаях вам назначат следующие методы удаления подозрительных образований:

  • электрокоагуляция, то есть прижигание;
  • удаление лазером или с помощью химии, разрушающими клетку веществами;
  • криодеструкция – разрушение жидким азотом;
  • радиоволновой метод – удаление с помощью рентгеновских лучей.

Если лабораторная диагностика подтвердила, что это именно раковая опухоль, удаление проводится только хирургическим путем:

  • На 1 и 2 стадии болезни хирург удаляет новообразование и около 5 см здоровой кожи вокруг него. Если это происходит на открытых участках кожи, требуется трансплантация здоровых кусков кожи с других мест, чтобы закрыть рану. Несмотря на то, что опухоль находится в эпидермисе, удаление производится достаточно глубоко, вплоть до соединения между подкожной клетчаткой и мышечным слоем.
  • При беспигментной меланоме 3 стадии вместе с опухолью удаляют и сторожевые лимфоузлы, пораженные раковыми клетками.
  • Наиболее сложная ситуация с меланомой на 4 стадии. Хотя она и считается неизлечимой, иногда есть шансы продлить жизнь больному и облегчить его страдания, удалив опухоль. После операции обязательно проводят химиотерапию и лучевую терапию для сокращения числа атипических клеток.
  • Лекарственная терапия при беспигментной меланоме малоэффективный способ лечения. Все же она уменьшает риск возвращения опухоли и хоть на время продлевает жизнь больного.

Наблюдение после лечения

Беспигментная меланома относится к тем видам онкологии, которые сложнее выявлять и лечить, чем предотвратить.

Прогнозы на жизнь у больных меланомой тесно связаны со стадией заболевания: при 1 и 2 стадии излечение составляет практически 100%; при 3 – 85%, при 4 – менее 50% выживаемости.

Во избежание риска появления меланомы следуйте простым правилам:

  • Если в солнечный день, с 11 до 16, вы должны быть на улице, покройте одеждой открытые участки кожи, нанесите солнцезащитный крем на лицо и руки, носите солнечные очки и панаму.
  • Загорать лучше на солнце, чем в солярии, так как А-лучи задерживаются озоновым слоем, а В-лучи – в нашем эпидермисе, не вызывая опасных последствий. В солярии 95% излучения – это А-лучи, проникающие глубоко в кожу, вплоть до дермы, они и несут основную угрозу здоровью.
  • Регулярно проверяйте и осматривайте свою кожу на наличие новообразований.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: