Риск развития меланомы

Войти

Меланома и солярий

Воздействие УФ излучения от солярия увеличивает риск развития меланомы на 75%.

Источник: [Best Evidence] IARC Working Group. The association of use of sunbeds with cutaneous malignant melanoma and other skin cancers: a systematic review. Int J Cancer. 2006;120:1116-22.

Так что лучше быть бледной немочью 🙂 но без меланомы

Comments

Да, молодец.
Добавлю. Можно делать холодные компрессы с водой или молоком (не знаю почему рекомендуется, может из-за казеина)
И мазилка от ожогов в особо обгорелых местах silver sulfadiazine

http://firstaid.webmd.com/sunburn-treatment
If the burn is severe enough, your doctor may prescribe oral corticosteroids such as prednisone to help stop inflammation. SSD (silver sulfadiazine) cream is a prescription drug commonly used to treat second- or third-degree burns, and also may be used for severe sunburns.

Женщины пользуются специализированным – стикини. Их можно наклеивать и на родинки
Стикини для солярия
Стикини – что это? Или что такое стикини?

Как только в народе не называют данный атрибут для загара в солярии или на пляже. Это и наклейки на грудь или соски и одноразовые колпачки для сосков, защитные колпачки для загара, некоторые даже умудряются обозвать их стикерами для женской груди. В принципе, все эти "народные" названия в полной мере отображают предназначение стикини – это защита чувствительных участков тела от негативного воздействия ультрафиолетового излучения, но все-таки стикини звучит более благозвучно, чем, например, неклейки на соски. Как часто это бывает, как сами стикини, так и название пришли к нам из-за рубежа. Название происходит от английского: stickini (stick – наклеивать, in – на что-либо). Заметим, что в самом названии не содержится указания, куда именно наклеивать. Собственно и стикини бывают для разных чувствительных участков: ареола женской груди, родинки, глаза.
Итак!
Стикини на грудь представляют собой две круглых наклеечки диаметром от 45 до 52 мм с прорезью по радиусу. Благодаря этой прорези они сворачиваются в пирамиду или колпачок, диаметр основания которого можно регулировать по размеру соска. Стикини изготовлены из металлизированной бумаги, которая имеет гиппоаллергенную липкую основу, благодаря которой стикини легко крепятся на грудях, прикрывая сосок и околососковую область. Тонкий слой фольги (металлизация) отражает и задерживает 100% UV – лучей.
Стикини на родинки – это те же наклеечки, но меньшего размера от 5 до 10мм.
Стикини для глаз имеют овальную форму и служат заменой многоразовым очкам в солярии. Видимо основная цель их использования в солярии не столько гигиена, сколько борьба с воровством специальных многоразовых очков.

Риск развития меланомы

Опубликовано на канале Дерматология

Перевод Ю.Н. Вьюнкова

Скан журнала / Исследование · 24 октября 2018 года

Риск последующего развития меланомы кожи при невусах с умеренной дисплазией после тотальной биопсии, но при положительном гистологическом анализе краев иссечения

Журнал JAMA Dermatology

Это многоцентровое ретроспективное когортное исследование включало 467 невусов с умеренной дисплазией после тотальной биопсии ( бритвенная эксцизия, панч-биопсия, elliptical excision ) без остаточной пигментации но с наличием позитивных краев при гистопатологическом исследовании. После среднего периода наблюдения в 6.9 лет в месте биопсии не было отмечено случаев развития МК. У 100 пациентов (22,8%) отмечалось развитие первичной МК на другом участке тела из другого диспластического невуса. Предшествующая меланома кожи у пациента и подтвержденный гистологически невус с умеренной дисплазией с гистологически позитивными краями независимо ассоциировались с последующим развитием МК на другом участке кожи.

Маловероятно развитие меланомы кожи на месте невуса с умеренной дисплазией с гистологически позитивными краями, и наблюдение является разумным подходом к ведению пациентов с таким поражением. Результаты, указывающие на повышенный риск развития МК на другом участке кожи, еще больше подтвердили необходимость регулярного осмотра кожи у пациентов с двумя или более биоптированными диспластическиеми невусами (включая один с умеренной дисплазией).

– Caroline K . Crabtree , MD

Данный абстракт доступен на сайте издателя

Существует мало данных для руководства по лечению невусов с умеренной дисплазией после эксцизионнной биопсии без остаточной клинической пигментации но с гистологически позитивными краями (здесь и далее обозначается невусы с умеренной дисплазией и гистологически позитивными краями).

Определить результаты и риски развития последующей меланомы кожи (МК) после невусов с умеренной дисплазией с гистологически позитивными краями при наблюдении в течение 3 и более лет.

ДИЗАЙН, МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ И УЧАСТНИКИ

Было проведено многоцентровое (9 университетских дерматологических центров в США) ретроспективное когортное исследование с участием пациентов в возрасте 18 лет и старше. У участников исследования были диагностированы невусы с умеренной дисплазией и гистологически позитивными краями, при этом наблюдение осуществлялось в течение 3 и более лет подряд; сбор данных проводился в период с 1 января 1990 года по 31 августа 2014 года. Проводился анализ записей относительно демографических данных пациентов, типа биопсии, выявленных патологий, а также развития последующей МК в месте биопсии или где-либо еще на теле. Точный критерий Фишера и вариационный анализ использовались для оценки однофакторной ассоциации с риском последующего развития МК, в дополнение к многофакторным регрессионным логистическим моделям. Для подтверждения гистологической градации каждый участок исследования представлял по 5 случайных репрезентативных наборов слайдов для централизованного дерматопатологического обзора. Статистический анализ проводился с 1 октября 2017 года по 22 июня 2018 года.

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Развитие МК в месте биопсии или где-либо на теле, где ранее были невусы с умеренной дисплазией и гистологически позитивными краями.

Всего была проведена оценка 467 невусов с умеренной дисплазией с гистологически позитивными краями у 438 пациентов (193 женщины и 245 мужчин; средний [СО] возраст 46,7 [16,1] лет). Ни в одном случае развитие МК не произошло в месте биопсии, при этом среднее время наблюдения составило 6.9 (3.4) года. Однако у 100 пациентов (22.8%) отмечено развитие МК на другом участке тела. Результаты многофакторных анализов выявили, что анамнез МК в значительной мере ассоциировался с риском последующего развития МК на другом участке (отношение рисков, 11.74; 95% ДИ, 5.71-24.15; P P = .01). Результаты централизованного дерматопатологического обзора выявили совпадение в 35 из 40 случаев (87.5%). В трех из 40 случаев (7.5%) в невусах определялись высокая степень дисплазии, из них один был интерпретирован как меланома in situ . После 5 лет наблюдения у этого пациента не наблюдается рецидива или данных за развитие МК.

ВЫВОДЫ И ЗНАЧИМОСТЬ

Результаты данного исследования позволяют предположить, что тщательное наблюдение с рутинным осмотром кожи является разумным подходом к ведению невусов с умеренной дисплазией с гистологически позитивными краями. Однако наличие 2 и более биоптированных диспластических невусов (при умеренной дисплазии в одном из них), по-видимому, ассоциируется с повышением риска последующего развития МК на отдельном участке.

– Хирургия в дерматологии

– Меланоцитарный невус и новообразование

Авторское право © 2018 Эльзевир Инк. Все права защищены.

Дополнительная информация

Журнал JAMA Dermatology

Риск последующего развития меланомы кожи при невусах с умеренной дисплазией после эксцизионной биопсии, но при положительном гистологическом анализе краев иссечения

Из MEDLINE ®/ PubMed ®, базы данных Национальной Медицинской Библиотеки США.

Вред солярия – меланома и рак кожи

Ученые Миннесотского университета изучили влияние посещения солярия на риск развития меланомы. В исследовании приняли участие пациенты из штата Миннесота в возрасте от 25 до 59 лет, у которых в период с 2004 по 2007 год была диагностирована меланома, а также контрольная группа здоровых людей.

Исследователи опросили пациентов и представителей контрольной группы по телефону и методом анкетирования. Участников просили рассказать о посещении соляриев, типах УФ-ламп, частоте искусственного загара, дозе УФ-излучения, а также об ожогах, полученных во время посещения соляриев.

Участников объединили в две группы: «случай» (1 167 человек) и «контроль» (1 101 человек). 62,9 % из группы «случай» и 51,1 % из группы «контроль» хотя бы раз в жизни посещали солярий. В ходе исследования был выявлен риск развития меланомы при использовании ламп с излучателями двух типов: УФ-А и УФ-Б.

Посещение солярия входит в число важнейших факторов развития меланомы

Интенсивное солнечное УФ-излучение давно считается одним из основных факторов риска развития меланомы [2]. В начале 80-х годов прошлого века в США и других странах мира появилась мода на посещение солярия и люди стали добровольно подвергать себя дополнительному воздействию ультрафиолетовых лучей. Около 30 млн жителей США хотя бы раз в год посещают солярий [3]. А количество соляриев в крупных городах Америки превышает количество ресторанов McDonalds и Starbucks [4].

Солярии очень популярны не только в США, жители России тоже любят искусственный загар

В 2009 году Международное агентство по изучению рака (МАИР) признало использование ламп для искусственного загара фактором риска развития онкологических заболеваний [5]. Заявление МАИР не оказало существенного влияния на популярность соляриев. Представители индустрии красоты активно выступают в СМИ, где подчеркивают преимущества искусственного загара и указывают на недостаточную изученность влияния солярия на риск развития меланомы [6].

При проведении ранних исследований влияния солярия на риск развития меланомы отсутствовала информация о:

  • подверженности участников исследования естественному УФ-облучению на открытом воздухе [36];
  • возрасте, в котором участники впервые посетили солярий [11, 17, 21–23, 25, 27, 28, 30–32];
  • типах ламп в соляриях (УФ-А и УФ-Б), которыми пользовались участники исследования.

Фактически достоверно доказанным был только повышенный риск развития меланомы в результате частого посещения солярия. Только в трех исследованиях проанализировали случаи посещения солярия в подростковом возрасте и их влияние на риск развития меланомы [30–32]. Тем не менее даже эти исследования установили умеренно сильное влияние искусственного загара на риск развития злокачественных образований кожи.

В 2004 году Миннесотский университет начал популяционное исследование типа «случай-контроль». Исследователи изучали влияние искусственного загара в соляриях на риск развития меланомы, а также решили ликвидировать ограничения предыдущих исследований.

Дизайн исследования

Отбор участников в группы «случай» и «контроль»

В группу «случай» попали пациенты с меланомой любого типа в возрасте от 25 до 59 лет. Заболевания были диагностированы с 2004 по 2007 годы. Предельный возраст участников 59 лет, так как соляриями пользуются преимущественно молодые люди и люди средних лет. Нижний предел ограничен 25 годами, чтобы в исследование попали пациенты, которые пользовались соляриями в подростковом возрасте и у которых с момента начала использования искусственного загара прошло достаточно времени для связи заболевания с этим фактором риска.

В группу «контроль» попали случайные жители Миннесоты. Исследователи объединили участников «случая» и «контроля» в возрастные подгруппы с пятилетним интервалом (25–30 лет, 30–35 лет и так далее). Количество участников возрастных подгрупп в группах «случай» и «контроль» совпадало.

Измерение экспозиции

У исследователей и участников не было точных данных об УФ-лампах, которые использовались в соляриях. Поэтому достоверно измерить экспозицию не удалось. Для оценочного измерения исследователи разработали специальный подход на основе углубленного интервью с семью участниками. Просили описать их УФ-лампы, которыми пользовались, указать названия, модели и другие сведения.

Во время интервью использовали анкеты с фотографиями распространенных УФ-ламп. Участники эксперимента отмечали фотографии устройств, которыми они когда-либо пользовались в соляриях. На основе полученных данных исследователи определили типы ламп.

Поправка на другие факторы риска

Исследователи систематизировали и проанализировали дополнительные факторы, которые могли повлиять на риск развития меланомы у участников исследования. В их число включили: светлый тип кожи, наличие большого количества веснушек и невусов, случаи меланомы у близких родственников, наличие и количество тяжелых солнечных ожогов у людей в возрасте до 18 лет, длительное пребывание на открытом воздухе в солнечную погоду из-за стиля жизни или профессиональной деятельности. Ученые учитывали уровень доходов и образования участников и их отношение к использованию солнцезащитной косметики.

Результаты исследования

В ходе исследования ученые установили, что 62,9 % участников группы «случай» и 51,1 % участников группы «контроль» посещали солярий. Отношение шансов (ОШ, odds ratio) возникновения меланомы у людей, пользующихся солярием, составило 1,74.

Примечание: ОШ 1,74 – высокий показатель, подтверждающий связь между посещением солярия и риском развития меланомы. Если по результатам расчетов ОШ превышает 1, прямая корреляция между фактором «А» (например, посещением солярия) и фактором «Б» (например, развитием злокачественных образований кожи) считается достоверно доказанной.

Риск развития меланомы у участников исследования увеличивался одновременно с частотой посещения солярия. Показатель ОШ для самых активных пользователей солярия составил от 2,5 до 3. Эти люди в течение жизни посещали солярии более 100 раз, загорали в солярии под УФ-лампами свыше 50 часов и более 10 лет.

Таблица 1. Шансы развития меланомы по отношению к частоте посещения солярия

Количество часов в солярии в течение жизни

ОШ развития меланомы

Среди участников группы «случай» активное использование соляриев было связано с такими проблемами, как: болезненные ожоги в результате использования УФ-ламп, большее количество ожогов в соляриях, большее количество солнечных ожогов после пребывания на улице в солнечную погоду. Последнее связано с ложным представлением о том, что посещение солярия защищает человека от естественного УФ-излучения.

Исследователи установили, что вероятность развития меланомы особенно сильно повышают УФ-лампы с высокой интенсивностью излучения, например лампы высокого давления.

Обсуждение результатов

В ходе исследования Миннесотского университета ученые установили ряд важных фактов:

  1. Среди пользователей соляриев меланома встречается чаще, чем среди тех, кто никогда не пользуется искусственным загаром.
  2. Риск развития меланомы напрямую зависит от интенсивности использования солярия, которое можно измерять в часах, количествах посещений или годах регулярного посещения.
  3. Использование солярия повышает частоту появления меланомы на коже туловища у женщин. Обычно женщины подвергают кожу туловища УФ-облучению реже мужчин, поэтому данная локализация опухоли у женщин фиксируется реже.
  4. Не существует безопасных УФ-ламп для искусственного загара.
  5. Посетители соляриев часто получают ожоги в результате избыточного УФ-облучения. Это такой же фактор риска развития меланомы, как ожоги от солнечного УФ-излучения.

Исследователи не подтвердили связь между повышенным риском развития меланомы и первым использованием солярия в возрасте до 36 лет. О таком риске сообщало Международное агентство по изучению рака [5].

Исследователи установили особенно высокий риск развития меланомы при использовании в солярии ламп высокого давления. То есть посещение солярия повышает риск развития злокачественных образований кожи независимо от типов ламп. Но некоторые лампы особенно опасны. Отличить особенно опасные лампы от опасных обычному человеку сложно.

Примечание: лампы высокого давления также называют «лицевыми» и используют для облучения кожи лица, шеи и области декольте. На рынке есть портативные солярии для лица, которые можно использовать дома. В них применяются лампы высокого давления, которые по данным исследования Миннесотского университета, оказались опаснее обычных ламп для соляриев.

Женщина использует лицевую лампу, да еще и делает это с открытыми глазами, что категорически запрещено

Таким образом, исследование Миннесотского университета подтвердило прямую связь между использованием солярия и риском развития меланомы. Исследователи установили, что риск повышается с продолжительностью посещения солярия на протяжении жизни и количеством сеансов.

Отказ от искусственного загара – один из способов уменьшить вероятность меланомы.

Риск развития меланомы

Ежедневный прием аспирина связан с двукратным увеличение риска развития меланомы у мужчин

У женщин в той же популяции, принимавших аспирин ежедневно, не было отмечено более высокого риска

Дата: 3 мая 2018 г.

Источник: Северо-западный университет

Резюме: Новое крупное исследование сообщает о том, что мужчины, которые принимали аспирин один раз в день, имели почти вдвое больший риск развития меланомы по сравнению с мужчинами, не принимавшими аспирин ежедневно. Однако для женщин не отмечено повышения риска. Авторы подчеркивают, что это не означает того, что мужчины должны прекратить прием аспирина, снижающего риск возникновения инфаркта. Но им следует избегать посещения соляриев и регулярно проверять кожу у дерматолога.

Мужчины, которые принимали аспирин один раз в день, имели почти вдвое больший риск развития меланомы по сравнению с мужчинами, не принимавшими аспирин ежедневно, сообщает новое исследование Northwestern Medicine.

Однако у женщин не было отмечено повышенного риска при анализе большой популяции пациентов.

«Учитывая широкое использование аспирина и его потенциальное клиническое влияние на развитие меланомы, пациенты и медицинские работники должны осознавать его возможность повышать риск развития меланомы для мужчин», – говорит старший автор исследования доктор Беатрис Нардоне, доцент, профессор дерматологии в Северо-Западном университете, медицинская школа Файнберга.

Она предложила повысить уровень информированности пациентов о пребывании на солнце, рекомендовать избегать солярии и проходить обследование кожи у дерматолога, что особенно актуально для людей, уже подверженных высокому риску рака кожи.

«Это не означает, что мужчины должны прекратить прием аспирина, снижающего риск развития инфаркта миокарда», – подчеркнула она.

Согласно исследованию 2005 года, почти половина людей в возрасте 65 лет и старше принимали аспирин ежедневно или через день. В 2015 году около половины участников общенационального опроса взрослых в США сообщила о регулярном употреблении аспирина.

Исследование было опубликовано 27 апреля в журнале Американской академии дерматологии.

Нардоне была удивлена результатами, так как сообщалось, что аспирин снижает риск развития рака желудка, толстой кишки, простаты и молочной железы. В некоторых предыдущих исследованиях сообщалось о снижении риска у мужчин, принимающих аспирин, но повышении риска у женщин, его принимающих. Нардоне объясняет это разницей методов исследования, используемых при поиске связей с возникновением рака.

Одна из возможных причин, согласно которой мужчины могут быть более уязвимыми, может быть связана с меньшнй экспрессией у мужчин защитных ферментов, таких как супероксиддисмутаза и каталаза, по сравнению с женщинами, предположил Нардоне.

«Низкий уровень защитных ферментов может быть причиной более высокого уровня окислительного клеточного повреждения у мужчин, что способствовует развитию меланомы», – сказала Нардоне, участник программы Исследования событий и отчетов о побочных действиях лекарств Северо-запада США.

В ходе исследования были собраны данные медицинских карт почти 200 000 пациентов, которые подвергались или не подвергались воздействию аспирина (контрольная группа), в возрасте 18-89 лет, без меланомы в анамнезе, со сроком наблюдения не менее пяти лет.

В данном исследовании в группу пациентов, подвергавшихся воздействию аспирина, были включены только те, кто принимал его как минимум один год ежедневно в дозе 81 или 325 мг в период между январем 2005 года и декабрем 2006 года, с тем чтобы наблюдение, позволяющее зарегистрировать возникновение меланомы, продолжалось в течение как минимум пяти лет после начала приема. Из общего числа пациентов (195 140) 1187 принимали аспирин. Из этих 1187 пациентов у 26 (2,19 процента) (как мужчины, так и женщины) впоследствии была диагностирована меланома по сравнению с 1676 (0,86 процента) пациентами, не получавшими аспирин (мужчины и женщины).

Когда группа были разделена по полу, мужчины, подвергшиеся воздействию аспирина, имели почти вдвое больший риск возникновения меланомы (скорректированный относительный риск: 1,83) по сравнению с мужчинами из той же группы населения, не подвергавшихся воздействию аспирина.

Высокий риск развития меланомы у людей с лейкемией

Изучая большую группу людей с хронической лимфолейкозной лейкемией (ХЛЛ), научная команда Института рака Уилмота сделала важное открытие – у этих пациентов был значительный риск на 300% меланомы, наиболее опасной формы рака кожи.

Хотя более высокий риск развития меланомы был известен, до сих пор не сообщалось о полном анализе скоростей обнаружения и лечения среди пациентов с ХЛЛ, сказал Клайв Зент доктор, который возглавил исследование. Он был опубликован журналом Leukemia Research.

Для получения информации о том, как проводят лечение лейкемии в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

В результате этих новых данных Зент, ​​международный эксперт ХЛЛ, рекомендует всем клиническим группам, которые заботятся о пациентах с ХЛЛ, активно следить за меланомой как частью обычного ухода. Цель состоит в том, чтобы рано уловить рак кожи и управлять им с помощью новейших целевых терапий.

«Мы точно не знаем, почему пациенты с ХЛЛ более восприимчивы к меланоме, но наиболее вероятной причиной является подавленная иммунная система», – сказал Зент, профессор гематологии / онкологии и медицины в Университете Рочестерского медицинского рака и Уилмот. «Обычно у людей со здоровой иммунной системой злокачественные клетки кожи могут быть обнаружены и уничтожены до того, как они станут проблемой. Но у пациентов с ХЛЛ отказ этой системы контроля увеличивает скорость, с которой раковые клетки могут расти в опухоли, а также есть вероятность, что они станут инвазивными или распространяются на отдаленные участки».

Результаты исследования показали, что 22 меланомы были диагностированы среди 470 человек в когорте, что более чем на 600 процентов выше, чем ожидалось бы у аналогичной группы людей, относящихся к возрасту и полу мужчин из общего населения. Из 22 диагнозов 15 (или 68%) были обнаружены путем мониторинга в клинике дерматологии UR Medicine, связанной с Уилмотом, и два случая (9 процентов) были обнаружены специалистами ХЛЛ. Исследование показало, что восемьдесят восемь процентов случаев связаны с ранней стадией заболевания с лучшим прогнозом.

Один пациент с ХЛЛ, 75-летняя женщина, у которого развилась меланома, лечилась целевым лекарством против рака, пембролизумабом (Кейтрудой) и ушла в ремиссию. Она принимала еще одну целевую терапию, ibrutinib, для лейкемии. Зент считает, что это первый опубликованный отчет, в котором доказано, что комбинация ibrutinib / pembrolizumab эффективна.

ХЛЛ является наиболее распространенным типом лейкемии в США, где около 140 000 человек живут с этим заболеванием. Иммунная дисфункция является серьезным осложнением.

Исследования Wilmot подтверждают необходимость в более крупных исследованиях для поиска решений для риска ХЛЛ / рака кожи.

Фонд Кадрегари в Институте рака Уилмота поддержал расследование. Первым автором является Уильям Дж. Арчибальд, бывший студент Университета медицины и стоматологии UR, который с тех пор закончил и провел большую часть работы над исследованием в Рочестере. Зент является главным редактором журнала, который опубликовал эту статью, но он был ослеплен процессом рецензирования, который контролировался другим редактором журнала.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: