Виды доброкачественной и злокачественной меланомы

Эта патология представляет собой злокачественную опухоль, поражающую кожу. Это заболевание развивается из меланоцитов. По этой причине злокачественная меланома чаще всего тёмного цвета. Многие люди недооценивают опасность этой болезни и не догадываются, сколько человек в год она забирает. Большинство живут и даже не подозревают о наличии злокачественной опухоли.

Согласно статистике эта болезнь встречается лишь в 1% случаев раковых заболеваний. Чаще всего поражается кожа, но бывали и случаи, когда эта патология была обнаружена на слизистой оболочке полости рта, прямой кишки и даже влагалища. Волосы на опухоли могут как присутствовать, так и отсутствовать.

Новообразование может быть расположена на любом участке тела, даже на губе. Поэтому не стоит думать, что раз у вас новообразование на каком-то редком месте – это не меланома. Растут опухоли как быстро, так и медленно, это зависит от вида заболевания.

Типы меланомы

В настоящее время обнаружено 3 вида меланом.

  1. злокачественное лентиго – этот вид заболевания, как правило, поражает открытые участки кожи, такие как шея или лицо. Реже закрытые, тело или спина. Развития происходит довольно длительный период (5 – 20 лет). Имеет коричнево-черный оттенок;
  2. акральная патология обычно появляется на ладонях, ступнях, между пальцами, на ногтевых ложках. От 50 до 70 процентов случаев возникновения меланомы приходится на представителей негров и азиатов. Этот вид многие путают с подошвенной бородавкой и не обращаются к врачу вовремя;
  3. нодулярная меланома – самая агрессивная и опасная, встречается, как правило, на спине, реже на шее или коже головы. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Диагностика меланомы

В настоящее время её обнаружить довольно просто, нужно знать первые признаки меланомы. При осмотре медицинский специалист обращает внимание на следующие детали:

  • размер родинки, образование может быть от 50 до 300 миллиметров в диаметре;
  • кровоточивость, уделяется внимание тому, не кровоточит ли поверхность;
  • внешний вид родинки, границы, симметрия, цвет, плотность, структура;
  • особым признаком является покраснение кожи около пигментного пятна или родинки;
  • перерождение клеток, симптомом к этому может служить зуд в области родинки;
  • кровь из родинки также является сигналом к тому, что требуется обратиться к специалисту.

Если у вас на теле имеются пигментные пятна или родинки следует ежедневно проверять их состояние, а также проводить медицинские осмотры с целью не допустить развития меланомы до критических стадий. Почти любое заболевание гораздо легче поддаётся лечению на ранних стадиях развития, эта болезнь не исключение. Ослабление костей также может служить сигналом к появлению у вас злокачественной опухоли.

Для диагностики опухоли используются онкомаркеры, которые позволяют выявить присутствие раковых клеток в моче или крови. Наличие онкомаркеров позволяет заподозрить присутствие опухоли в организме человека на ранней стадии.

Компетентные и опытные врачи могут отличить злокачественную опухоль от родинки или доброкачественной только лишь по внешнему виду, но с целью получить максимально точный диагноз всегда назначается сдача анализов.

Если у вас болит новообразование, настоятельно рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу.

Причины развития заболевания

У данной патологии есть своя группа риска, в неё входят люди, у которых наблюдаются следующие отличия.

  1. наличие в роду заболеваний рака кожи, меланом;
  2. светлый оттенок кожи, которая обуславливается генетическими особенностями, маленькое содержание меланина в коже;
  3. рыжий цвет волос, который обусловлен генетически, а также наличие веснушек;
  4. большое количество родинок на теле человека тоже может неблагоприятно влиять на организм человека;
  5. наличие заболеваний, которые могут спровоцировать появление патологии. Например, меланоз Дюбрея или пигментная ксеродерма;
  6. присутствие солнечных ожогов;
  7. пожилой возраст, объясняется это слабостью организма в этот отрезок жизни.

Если у вас есть хоть один из этих факторов риска, вам следует быть более осторожными и внимательными к своему организму. Так как у вас есть достаточно большие шансы развития меланомы.

Физическое воздействие, а также травматическое поражение родинки повышает риск возникновения меланомы, особенно в местах, постоянно контактирующих с одеждой.

Из невусов или родинок меланомы развиваются в 60 процентах случаях, поэтому следует проходить медицинские осмотры хотя бы раз в полгода. Чаще всего злокачественные опухоли этого вида развиваются на ноге, спине, груди, руках, шее, подошвах, мошонках. Данным местам следует уделить особое внимание.

Лечение

Борются с данным видом злокачественной опухоли чаще всего двумя способами.

Первый это комбинированный, который включает в себя лучевую терапию и операцию. Этот метод наиболее действенный и благоразумный, так как меланомы довольно быстро дают метастазы в близлежащие лимфатические узлы и для быстрого успешного лечения очень важно сразу же остановить их рост. Также применяются специальные медицинские препараты, например, дакарбазин.

Второй это хирургический. Включает в себя хирургическое удаление злокачественной опухоли.

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Поверхностно распространяющаяся меланома – один из самых популярных типов данной патологии. На неё приходится около 70 процентов всех меланом. В таком случае заболевания раковые клетки распространяются по телу медленно.

На начальном этапе поверхностно распространяющаяся меланома имеет такие характерные признаки, как изменение окраса и оттенка родинки. Также признаком, помогающим диагностировать этот тип меланом, является небольшая выпуклость коричневого цвета с вкраплениями розовато-серого или чёрного цвета.

Следующий этап развития болезни называется инвазивный. Во время прохождения этого этапа начинается проникновение меланомы внутрь организма, и в итоге развивается злокачественное образование. Присутствие большого числа родинок на теле говорит о повышенном риске развития этого типа злокачественных опухолей.

Рецидив

Рецидив меланомы возникает по разным причинам, отдалённые метастазы, воспаление лимфатических узлов, местный рецидив. От причины рецидива зависит метод лечения.

Как правило, около половины всех метастазов при меланоме располагаются в лимфатических узлах. Немаловажную роль при рецидиве имеет толщина первичной злокачественной опухоли. Чем меньше толщина, тем меньше риск возникновения повторной опухоли.

Также влияет и место возникновения опухоли, при меланоме на конечностях зарегистрировано крайне мало рецидивов. В случае же с туловищем и головой отмечается самый плохой прогноз.

Именно поэтому очень важно следить за доброкачественными опухолями, а также за своими родинками. Настоятельно рекомендуем как минимум раз в полгода проходить полное медицинское обследование с целью обнаружения заболеваний подобного типа на начальных стадиях.

Общеизвестный факт, что чем раньше была обнаружена болезнь, тем можно проще и быстрее её вылечить.

Эпителиоидноклеточная меланома

Этот тип злокачественной опухоли несколько агрессивнее других. Наблюдается появление уплотнений в эпидермисе около бляшек. В остальном признаки заболевания те же – изменение размеров, цвета, оттенка, асимметричность.

Отличие невуса от меланомы по цвету

Главная черта этого типа патологии – спонтанная агрессия, метастазы появляются рано, рост очень быстрый, но бывают случаи, когда рост доброкачественной опухоли проходит медленно.

Чаще всего метастазирование наблюдается в регионарных лимфатических узлах, а также в ткани вблизи первичного очага. Такие районы называют сателлитами.

В 2 процентах встречаются пациенты с метастазированием, но без опухоли. Очень редко наблюдается полная спонтанная агрессия, поэтому чаще всего этот тип заболевания удаётся обнаружить на ранних стадиях.

Меланома печени

Данный тип патологии является одним из самых опасных среди злокачественных опухолей. Чаще всего возникает в других органах и позже распространяется до печени. Обнаружить этот тип заболеваний достаточно легко при помощи биопсии. Как правило, очень тяжело поддаётся лечению, поэтому прогноз чаще всего неутешительный.

Встречаются подобные случаи довольно редко, ещё реже диагностируют саркому печени, течение болезни которой проходит довольно быстро. В случае метастазирования может возникнуть вторичный рак печени.

Диссеминированная меланома

Достаточно опасный вид заболевания, из симптомов стоит отметить следующее.

  1. быстрая утомляемость;
  2. рвота;
  3. головная боль;
  4. быстрая потеря веса;
  5. температура до 37.5 градусов;
  6. жжение;
  7. плохое самочувствие.

Особенностью диссеминированной опухоли является быстрое метастазирование. Чаще всего этот вид патологии обнаруживается на коже шеи и спины. Развивается в сторону лёгких, селезёнки, головного мозга.

Виды и лечение меланом

Морфологические виды меланом и типы распространения особенно важно знать тем, у кого в семье были случаи заболевания такого рака. Среди раковых заболеваний кожи не так часто встречаются подобные образования. Всего около 15 % случаев. Однако некоторые из разновидностей очень опасны и распространяются по организму с ужасающей скоростью.

Что такое меланома?

Образование на коже злокачественного характера называется меланомой. Она поражает людей свыше 30 лет, но все чаще уже появляются случаи заболевания в более молодом возрасте. В зоне риска находятся те лица, которые:

  • имеют возраст 45-50 или более лет;
  • чаще чем положено загорают в солярии;
  • получили серьезные солнечные ожоги;
  • родились со светлой кожей, голубыми глазами и имеют родинки либо рыжие волосы (люди такого фенотипа более предрасположены к раку кожи);
  • имеют наследственную предрасположенность.

Заболевание развивается в 4 стадии. Некоторые типы меланомы быстрее переходят с одной стадии на следующую, другие медленнее. Но в любом случае диагностировать ее желательно в самом начале, когда она еще не разрослась вглубь кожного покрова.

Распределяют стадии образования меланомы:

  • 1 стадия — когда образование не выросло более чем на 1 мм в толщину;
  • вторая — разрастание на 2 мм, возможно, что клетки меланомы уже достигли сторожевого лимфоузла, и требуется проводить биопсию;
  • на третьей стадии клетки уже достигают других отдаленных лимфоузлов, и уже обязательно нужна или лучевая терапия или операция;
  • на 4 стадии лечить пациента уже тяжело, опухоль сильно распространена по телу и есть метастазы во внутренние органы.

Виды меланомы

Нарушение развития меланоцитов приводит к развитию рака кожи. Меланоциты — это такие клетки эпителия, которые выполняют защитную функцию. Вырабатывают они меланин, который отвечает за возникновение специальной защитной пигментации — загара. Находятся они в базальном слое эпидермиса. И чем более глубокий слой «задевает» опухоль, тем серьезнее последствия. Но не каждая меланома сразу идет вглубь (инвазия). Некоторые виды меланомы легко удаляются современным оборудованием и не оставляют после себя никакого следа, поэтому не стоит паниковать сразу, как увидите у себя темноватую родинку.

В зависимости от того, насколько сильно поражаются участки кожи и как быстро распространяется патология развития клеток, медики разделяют несколько видов этого рака кожи.

По форме распространения выделяют следующие виды:

  1. Поверхностная — самая обычная, легкая форма меланомы, которая развивается очень медленно. Более 70% всех образований относятся именно к поверхностным. Выглядит она, как темная родинка неправильной формы, которая медленно расползается и увеличивается. Явным признаком патологии считается неравномерное окрашивание родинки и большой размер. Этот вид образования из стадии радиального роста (увеличение диаметра) в рост вертикальный переходит через несколько лет.
  2. Лентиго — этот вид быстрее проникает вглубь кожи, начинает кровоточить. С течением времени происходит некроз по поверхности. Когда проводится гистологическое обследование, наблюдается очень глубокая инвазия, которая характерна для 3 или 4 стадии иных видов меланом. Лечится гораздо хуже, чем иные.
  3. Узловая наиболее агрессивная из всех известных медицине форм. Имеет очень темный коричневый, синий, либо черный цвет. Растет только в толщину, присутствует сверхбыстрое проникновение в глубокие слои кожи и почти сразу дает метастазирование. Иное название опухоли — нодулярная меланома. На начальной стадии выглядит, как маленький темный узелок, но буквально через пару месяцев быстро увеличивается. Прогнозы выживаемости при наличии этого вида самые неблагоприятные.
  4. Акральная лентигиозная распространяется так же, как и поверхностная. Появляются черные пятна на ладонях либо подошвах, иногда прямо в области ногтей. Тоже очень опасная форма заболевания кожи.

Но стоит заметить, что европейцы генетически почти не подвержены такому диагнозу, как акральная меланома. Страдают, в основном, люди с более темной кожей.

По клеточной морфологии тоже разделяют мелономы.

Диссиминированая — распространенная по телу, то есть присутствует много очагов. При ней могут наблюдаться такие симптомы как:

  • жжение;
  • рвота;
  • головная боль;
  • поднятие температуры;
  • общее плохое самочувствие;
  • потеря веса.

При веретеноклеточной форме опухоль имеет куполообразную форму. Клетки веретенообразные. По цвету меланома коричневая или темноватая розовая.

Эпителиоиодноклеточный тип — весьма агрессивное образование. Характеризуется образованием бляшек в эпидермисе и крупных ядер.

Отдельно от других опухолей кожи злокачественного типа в зависимости от места образования различают также:

Какая бы форма не появилась, важно обратиться к врачу до того, как опухоль начнет расти в толщину.

Помните, что диагностика на первой стадии — ключ к исцелению. Если опухоль обнаружат и удалят, когда она еще менее 1 мм в толщину, то риск появления новой такой патологии кожи минимален.

Диагностика и лечение

Если беспокоит необычно большая (более 6 мм в диаметре) темная родинка, это уже повод обратиться к дерматологу-онкологу. В таких случаях показано специальное гистологическое исследование. На начальной стадии необязательно даже проводить анализ крови, чтобы найти маркеры. Это заболевание проявляется внешне вполне красноречиво (убедительно).

Обязательно собирается полный анамнез. То есть важно подробно рассказать врачу сроки появления темной родинки и как она развивалась. Далее делается биопсия и под микроскопом изучается проба кожи. Во время биопсии под местным обезболиванием проводится соскоб верхнего слоя кожи. Чтобы узнать, есть ли метастазы в легких или в головном мозге (где они чаще наблюдаются), делается МРТ всего организма. И плюс рентген легких.

На 1 и 2 стадиях благотворнее всего сделать иссечение меланомы и кожи вокруг нее в радиусе 1-2 см. Можно применить, конечно, химиотерапию, криодеструкцию, иммунотерапию или же прижигание лазером. Но меланома плохо подается консервативному лечению. Ее сразу удаляют, как только диагностируют вид.

Чтобы вырезать образование на 3 стадии, приходится удалять большой кусок кожи, совместно с подкожной клетчаткой и частью мышечной ткани.

На 4 стадии, когда уже наличествует много пятен, поражены лимфоузлы, когда на внутренние органы повсеместно пошли метастазы, удалять меланому на коже уже поздно и тяжело.

Если образование появляется на руке, то некоторые специалисты рекомендуют сразу удалить лимфоузлы в подмышках, чтобы предотвратить распространение. Но это весьма спорный вопрос, так как большая часть врачей против этой операции.

Залог успешного лечения

Исходя из всего перечисленного, меланома — это разрастание поврежденных клеток кожи. Медицина классифицирует несколько видов меланом, исходя из различной морфологии рака. Диагностируется меланома с помощью пробы, которую врачи берут на биопсии. Исследование ткани под микроскопом дает 100%-ю гарантию правильного определения диагноза.

Этот рак практически не лечится химиотерапией, а только лишь иссечением кожного покрова. На начальных стадиях излечиваются абсолютно 99% больных, поэтому своевременное обращение к врачу гарантирует полное излечение.

Лекарство и методы лечения меланомы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год в мире регистрируют 132 тысячи случаев заболевания меланомой. Это один из наиболее опасных видов рака кожи. При ранней диагностике и лечении заболевания, выживаемость пациентов составляет больше 90%. На поздних стадиях, в случаях распространения опухоли на другие органы, выживаемость резко снижается. Ученые-медики и фармацевты не сидят, сложа руки. Уже изобретено несколько препаратов нового поколения, которые позволяют лечить меланому даже на поздних стадиях.

Медики всего мира разрабатывают лекарства и вакцины от меланомы

Основные виды злокачественных образований кожи

Рак кожи в основном развивается на открытых ее участках. В кожных слоях есть особые клетки меланоциты, отвечающие за пигментацию. Они вырабатывают окрашивающее вещество меланин. Именно из меланоцитов при их возбуждении ультрафиолетовыми лучами развиваются невусы (родинки). Некоторые невусы по определенным причинам имеют высокий потенциал к злокачественному перерождению (малигнизации).

Базально-клеточная карцинома, плоскоклеточный рак и меланома самые распространенные виды злокачественных новообразований кожи.Меланома стоит особняком, потому что является самым опасным видом рака. Первые два вида новообразований почти никогда не распространяются на другие органы и ткани организма. Меланома на поздних стадиях всегда дает метастазы.

Раньше думали, что раку кожи в большей степени подвержены жители солнечных широт. Но статистика показала, что заболевание развивается с почти одинаковой частотой у людей, которые постоянно находятся под действием ультрафиолета и у тех, кто на солнце бывает редко. Иногда рак кожи передается по наследству, а ультрафиолет только стимулирует развитие болезни.

Ранее меланому связывали с воздействием ультрафиолета, но в последнее время эта теория отвергается

Особенности меланомы. Группы риска

Обычно меланома начинает свое развитие с кожного эпителия, но есть также меланома сетчатки глаза и слизистых оболочек внутренних органов. Меланома способна быстро прогрессировать, потому что иммунная система почти никак не реагирует на нее. Заболевание дает метастазы во все органы, распространяясь по кровяному руслу или с током лимфы.

В 1965 году американским ученым был открыт ген меланомы.Было выяснено, что меланома может иметь наследственный характер, а ее развитие связано с мутациями в гене CDKN2A (p16). Этот ген в норме не дает опухоли расти. При мутациях, он перестает выполнять свои функции.

К факторам риска заболевания меланомой входят.

  1. Чрезмерное действие ультрафиолетовых лучей (естественных и искусственных).
  2. Большое количество пигментных пятен на коже (больше 50).
  3. Наличие заболевания у кого-то из близких родственников.
  4. Светлый фенотип (слишком белая кожа, голубые глаза, белые волосы).
  5. Заболевание пигментной ксеродермой (повышение чувствительности кожи к ультрафиолету).
  6. Наличие солнечных ожогов в истории болезни.
  7. Ранее перенесенная меланома.
  8. Возраст старше 60 лет.

К предраковому состоянию относится диспластический невус. Если родинка разрослась, потеряла ровные контуры, изменила окраску, это является серьезным сигналом. Нужно немедленно пойти на консультацию к дерматологу или терапевту.

Пигментная ксеродерма — фактор риска развития меланомы

Разновидности меланомы

Меланома проявляет себя по-разному. Ученые-медики выделяют несколько типов заболевания.

  1. Поверхностно-распространяющаяся меланома. Встречается чаще всего, заболевают в основном представительницы женского пола. Болезнь развивается из невуса или непигментированного участка кожи. Растет в плоскости кожи. Имеет благоприятный прогноз.
  2. Узловая меланома. Развивается у мужчин. Новообразование растет в глубину кожи. Один из самых опасных типов.
  3. Акролентигинозная (подногтевая) меланома. Заболевание развивается на ладонях и кончиках пальцев. Встречается редко.
  4. Лентигинозная меланома (злокачественные веснушки). Развивается на лице, чаще всего у женщин. Опухоль растет медленно, легко обнаруживается и лечится.
  5. Беспигментная меланома. На начальных стадиях проявляется как маленький бугорок из меланоцитов, которые почти лишены пигмента и по цвету не отличаются от кожи. Трудно диагностируется и имеет неблагоприятный прогноз. Развивается редко.

Определить вид заболевания и стадию болезни способен только специалист. Он же подбирает средство для лечения меланомы.

Узловая меланома поражает в основном мужчин

Стадии развития заболевания

Любое онкологическое заболевание протекает в несколько стадий. Меланомы не исключение. Есть несколько научных классификаций заболевания. Наиболее простая и понятная следующая.

  1. На первой стадии все злокачественные клетки локализованы в верхнем слое кожи.
  2. На второй стадии клетки проникают в более глубокий сосочковый кожный слой.
  3. На третьей стадии опухоль разрастается и достигает границы сосочкового слоя с сетчатым слоем кожи.
  4. На четвертой стадии злокачественные клетки находятся в сетчатом кожном слое.
  5. На пятой стадии опухолевые клетки достигают жировой ткани.

Меланома дает метастазы в лимфатическую систему, а также во внутренние органы.

Диагностика меланомы

Меланому определяют путем комплексной диагностики. Обследования нужно проходить людям, которые входят в группы риска. Диагностика состоит из следующих процедур.

  1. Дерматоскопия. Проводится при первичном осмотре с помощью специального прибора дерматоскопа. Осматривают невусы, которые вызывают подозрение.
  2. Гистологическое исследование, биопсия. Измененный невус полностью удаляют. Так определяют глубину прорастания опухоли и ее митотический индекс (процент делящихся злокачественных клеток). Только после проведения гистологического исследования можно определиться с диагнозом. Если меланома подтвердилась, проводят дальнейшую диагностику.
  3. Биопсия близлежащего к очагу лимфоузла. Так проверяют наличие метастаз в лимфатическую систему.
  4. Анализы крови. Обязательно проводят анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Повышенная концентрация в крови этого фермента свидетельствует о метастазах в печени.

Комплексная диагностика позволяет определить глубину развития заболевания и его распространение, составить прогноз и выбрать средство для лечения меланомы.

Анализ крови на ЛДГ покажет наличие или отсутствие метастаз в печени

Методы лечения меланомы

Научные исследования и поиски нетоксичного и надежного лекарства от меланомы продолжаются. В 2016 году израильские и немецкие ученые совместно с передовыми онкологическими клиниками выяснили механизм распространения опухоли. Это позволило найти способ замедлить процесс малигнизации клеток. Продолжаются разработки фармацевтических препаратов, и комбинаций препаратов. Разработана вакцина от меланомы.

На сегодняшний день медицина имеет множество инструментов удаления и лечения меланомы.

Простое хирургическое удаление

Самый надежный способ лечения меланомы на начальной стадии. Новообразование вырезают из кожи, забирая небольшой участок прилежащих здоровых клеток.

Микрографическая хирургия

Новообразование удаляют поэтапно слой за слоем, до тех пор, пока микроскопическое исследование не покажет отсутствие раковых клеток.

Кюретаж

Опухоль выскабливают острым инструментом – кюреткой. После операции рану обрабатывают игольчатым электродом, чтобы остановить кровотечение и убрать поверхностные раковые клетки.

Кюретка — инструмент для кюретажа

Криотерапия

Опухоль уничтожают замораживанием.

Хирургия лазером

Опухоль удаляется лазерным лучом с высокой интенсивностью свечения. Так можно удалить только поверхностные новообразования.

Лучевая терапия

Опухоль облучают ускоренным потоком электронов или фотонов.Так убивают злокачественные клетки и сдерживают их рост.

Профессиональная медицина

Лечение фармацевтическими препаратами (химиотерапия, фотодинамическая терапия, иммунотерапия).

Фармацевтика

Фармацевтическое лечение обязательный этап послеоперационного лечения.

После операции приходит черед медикаментозного лечения

Фармацевтические препараты для лечения меланомы

Каждый день на фармацевтический рынок выходит новый препарат для лечения рака кожи. Все лекарства можно условно поделить на две группы:

  • препараты, которые действуют прямо на раковые клетки;
  • препараты, которые стимулируют иммунную систему на борьбу с раком.

К первой группе относят химиотерапевтические средства. Они действуют на клетки опухоли, уничтожая их или замедляя рост.

Одним из продвинутых методов лечения меланомы является фотодинамическая терапия (ФДТ). Пациенту вводится специальный фармацевтический препарат, который скапливается в опухолевых клетках. Затем на опухоль действуют светом нужного спектра. ФДТ надежно удаляет аномальные ткани, не задевая здоровые.

После операции, по удалению новообразования в обязательном порядке проводят иммуностимулирующую терапию.Пациенту вводят препараты интерферона, цитокины или делают вакцинацию.Всем известная с детства прививка БЦЖ используется для стимуляции иммунитета на борьбу с раком. Иммунотерапия часто используются в комплексе с лучевой терапией.

К лекарственным средствам нового поколения относятся таргетные (прицельные) препараты. Основные направления их действия.

  1. Блокирование и разрушение клеток опухоли.
  2. Дезактивация ферментов, которые участвуют в делении опухолевых клеток.
  3. Блокировка роста сосудов, питающих опухоль.

Основное отличие таргетных препаратов от стандартной химиотерапии в том, что они менее токсичны и нормально переносятся больными.

Только небольшой процент современных лекарственных средств обладает фармакологическим эффектом, который подтвержден клиническими испытаниями. Остальные находятся в процессе разработки. Подбирать лечение и препараты от меланомы должен специалист.

Фотодинамическая терапия — воздействие на раковые клетки светом

Вакцины от меланомы

Разработанная недавно вакцина от меланомы является экспериментальным методом лечения. Его используют на четвертой стадии рака. Вакцинацию проводят в комплексе с иммунотерапией интерферонами и цитокинами.

Один из новых методов лечения – TIL протокол (tumor infiltrating lymphocytes – инфильтрация опухоли лимфоцитами). Лимфоциты являются клетками, которые ответственны за иммунитет. Такая терапия применяется на четвертой стадии рака. TIL протокол успешно применяют в клиниках США и Израиля. Им удалось усовершенствовать метод и увеличить его эффективность.

Последние научные исследования выступают в пользу вакцинации от меланомы. В будущем этот метод получит большее распространение.

Профилактика развития меланомы

Людям, которые входят в группы риска, нужно уделить особое внимание здоровью. Для этого просто необходимо соблюдать профилактические меры.

  1. Не злоупотреблять загаром на солнце и в солярии.
  2. Раз в месяц проводить самоосмотр кожи и родинок.
  3. Употреблять в пищу достаточно витаминов (особенно А и С).
  4. Не запускать вирусные инфекции, не заниматься самолечением.

Эти правила помогут избежать тяжелых проблем со здоровьем кожи и организма.

Медицина не стоит на месте и надежное и действенное лекарство от меланомы, которое поможет каждому будет найдено.Терапия меланомы уже развита на достаточно высоком уровне, главное вовремя заметить заболевание и не допускать его усугубления.

Что такое меланома

С меланомой лучше не сталкиваться. Но знать, что она собой представляет и как развивается, очень важно. Тем более, что за прошедшие полвека заболеваемость меланомой выросла в семь раз.

Алина Хараз Автор

Мария Невская Дерматолог

Что такое меланома кожи

Меланома — это злокачественное новообразование, одна из самых агрессивных форм рака кожи. Беда заключается в том, что иммунная система человека практически не реагирует на меланому и не пытается с ней бороться, поэтому она может быстро прогрессировать и давать метастазы.

Рак — это результат аномального и бесконтрольного размножения «сошедших с ума» клеток. В случае с меланомой беда приключается с клетками меланоцитами, вырабатывающими пигмент меланин, который отвечает за загар, веснушки, пигментные пятна, цвет глаз и волос. Эти клетки располагаются:

в коже — в эпидермисе и на границе с дермой;

в слизистых оболочках (эпителии).

Меланому часто называют «переродившейся родинкой». И действительно, чаще всего она развивается из уже существующей родинки, или, по-научному, невуса. Именно поэтому невусы надо ежегодно показывать дерматологу для определения их состояния.

«Меланома может возникнуть даже в полости рта и на задней поверхности глазного яблока. Особенно ей нравятся зоны, часто подставляемые солнцу, а также те, где ее сложно заметить: между пальцами, на волосистой части кожи головы, в складках кожи. Врачи отмечают, что в последние десятилетия резко выросло число случаев меланомы на голенях у мужчин, объясняется это модой на шорты-бермуды».

Факторы риска

У меланомы много факторов риска.

Пребывание на солнце без солнцезащитных средств или с недостаточной защитой.

Увлечение солярием и солнечными ваннами.

Светлая кожа (I-II фототипы). Это не значит, что представители других фототипов гарантированно застрахованы от меланомы. Но бледная кожа хуже защищена от ультрафиолета.

Обилие родинок, а также наличие темных и выпуклых родинок. Считается, что если родинок в целом более 50, это уже фактор дополнительного риска. По данным НИИ онкологии имени академика Петрова, 70% потенциально опасных невусов врожденные, а 30% — приобретенные.

Пережитые (даже в далеком детстве) солнечные ожоги.

Генетическая предрасположенность. Как считают ученые, основную роль играет «слабое звено» в иммунной системе, которое мешает сопротивляться злокачественному новообразованию.

Возраст 50+. Средний возраст людей с диагнозом «меланома» составляет 57 лет.

Среди дерматологов бытует мнение, что при входе в солярий должна быть надпись: "Вы входите сюда за раком кожи". © Getty Images

Разновидности меланомы

Поверхностно распространяющаяся меланома

На ее долю приходится около 70% всех случаев. Несколько чаще эта форма встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Подозрительная родинка, чуть выступающая над кожей, начинает увеличиваться в размерах и постепенно превращается в зернистое пятнышко (а затем и пятно) с неровными краями и неоднородного цвета — от коричневого до черного.

Как видно из названия, сначала эта форма меланомы длительное время растет вширь. И только на второй стадии переходит к более опасному росту вглубь. Поэтому за родинками важно наблюдать.

Нодулярная меланома

Это так называемая узловая меланома. Она составляет около 15% всех случаев и чаще поражает мужчин. Эта форма считается самой неблагоприятной, поскольку злокачественное образование довольно быстро начинает расти вглубь кожи, что ускоряет образование метастазов. Выглядит как красно-коричневый или черный узловатый бугорок на поверхности кожи. Отсюда и название.

Беспигментная

Беспигментная, или ахроматичная, меланома развивается довольно редко, буквально в 1–2% случаев. Однако она особенно коварна именно потому, что ее просто не видно. Также как и нодулярная, она представляет собой маленькое узелковое, шершавое на ощупь уплотнение на коже, но оно может быть никак не окрашено, что ничуть не мешает опухоли прогрессировать.

Лентиго-меланома (лентигинозная)

Эта форма составляет около 5% случаев и обычно развивается уже после 55 лет, начинается со светлого плоского небольшого пятна, которое довольно быстро увеличивается в размерах и оказывается не просто пигментным пятном, а меланомой. Эту форму называют также «веснушкой Хатчинсона». Она чаще встречается у женщин и в основном — на лице. Поэтому следите за пигментацией!

Акральная лентигинозная меланома

Веретеноклеточная меланома

Редкая форма, развивается обычно (но не всегда) в детском и подростковом возрасте. Название свое получила по вытянутой форме клеток, которые формируют образование. Оно представляет собой небольшой выпуклый бугорок, розоватый или телесного цвета, гладкий или шершавый на ощупь, который довольно трудно принять за злокачественную опухоль. Никаких болезненных ощущений этот вид меланомы не причиняет, только растет — это и есть основной тревожный знак.

Первые симптомы и признаки меланомы

Как определить начальную стадию

«Метод ABCDE предназначен для самодиагностики новообразований кожи (но не заменяет регулярного похода к врачу для контроля за родинками).

A — АSYMMETRY(асимметрия). Доброкачественная родинка всегда симметрична. Если родинка не симметричная, есть риск развития меланомы.

В — BORDERS (границы). У доброкачественной родинки ровные, четкие границы. У меланомы границы обычно неровные, как клякса.

С — COLOR (цвет). Родинка, в которой присутствуют сразу несколько цветов (разные оттенки коричневого, черного) — тревожный сигнал. Меланома может стать также красной, белой или синей.

D — DIAMETER (диаметр). Диаметр родинки стал больше ластика на карандаше (6 мм). Доброкачественные родинки, как правило (но не всегда!), меньше.

Е — EVOLUTION (изменение). Любое изменение размера, формы, цвета, появление кровоточивости, зуда, болезненности — настораживающий признак. Необходимо срочно обратиться к врачу».

На начальной стадии меланомы все переродившиеся клетки находятся в пределах поверхностного слоя кожи — эпидермиса, поэтому избавиться от нее легче.

Родинки, по меньшей мере, объемные, обязательно каждый год надо показывать дерматологу. © Getty Images

Для первичного обследования достаточно дерматоскопа, но окончательный диагноз «меланома» можно поставить лишь на основе гистологического исследования удаленного образования (невуса).

Сейчас существуют даже мобильные приложения, которые помогают оценить состояние родинки. Но настоятельная просьба, а точнее требование: не увлекайтесь самодиагностикой. Компетентно проанализировать симптомы и признаки меланомы может только врач.

На второй стадии меланомы родинка продолжает трансформироваться, может болеть, кровоточить, зудеть. Опухоль разрастается уже до 4 мм вглубь, проникает в дерму, при этом оставаясь внешне в тех же границах, что и раньше. Но метастазов пока нет, так как злокачественное образование не добралось еще до лимфоузлов и крупных кровеносных сосудов.

Как бороться с меланомой

Если поставлен диагноз или даже есть лишь подозрение, что невус злокачественный, чаще всего принимается решение о проведении хирургической операции — полном удалении образования с захватом части неповрежденных близлежащих тканей.

Группы риска

Подытоживая сказанное, напомним, что в группу риска входят следующие категории:

люди с большим количеством родинок и выраженной пигментацией;

люди старше 50 лет;

люди с семейной историей меланомы.

Ни один солнечный ожог, даже полученный в детстве, не проходит бесследно для кожи. Защищайте детей! © Getty Images

К какому врачу стоит обратиться

К дерматологу, как и к терапевту, надо обращаться хотя бы раз в год для общего осмотра и консультации, не дожидаясь тревожных симптомов.

Дерматолог с помощью дерматоскопа осмотрит кожу, родинки, оценит их состояние и активность. Довольно часто врач оставляет себе «фото на память», чтобы при следующем визите можно было оценить состояние и развитие того или иного невуса.

Обзор средств

Cолнцезащитный увлажняющий сухой спрей для лица «Эксперт защита», SPF 50оберегает кожу от лучей обоих типов (A и B), увлажняет. удобен в применении — можно наносить непосредственно на лицо.

Солнцезащитный крем «Эксперт защита», SPF 50+, Garnierподходит для лица и тела, содержит витамин Е и комплекс химических солнцезащитных фильтров, ограждающих кожу от лучей широкого спектра.

Солнцезащитное молочко Sublime Sun «Экстра защита», SPF 50+, L’Oréal Parisобогащено антиоксидантами, нейтрализующими угрозу повреждения кожи ультрафиолетом.

Солнцезащитное средство для лица в компактном формате Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posayпозволяет быстро обновить защиту от солнца. Оберегает от лучей широкого спектра. Предназначено в том числе для чувствительной кожи.

Тающее увлажняющее солнцезащитное молочко Lait Solaire, SPF 50, Biothermподходит и для лица, и для тела. Помимо эффективного солнцезащитного комплекса содержит антиоксидант токоферол, который помогает справиться с повреждающим действием ультрафиолета.

Солнцезащитный лосьон для лица и тела Activated Sun Protector for Face and Body, SPF 50, Kiehl’sсохраняет в коже влагу, содержит антиоксидант витамин Е и масло сои.

Основа под макияж Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armaniпредставляет собой полноценное солнцезащитное средство. Только имейте в виду, что защиту от ультрафиолета рекомендуется обновлять каждые 2 часа — основа подойдет для утреннего макияжа, если основная часть дня все же пройдет в закрытом помещении.

Лечение меланомы на начальной стадии

Меланома — это рак кожи, одна из разновидностей раковых опухолей, которая развивается из клеток плоского эпителия. Это заболевание может проявиться у любого человека независимо от возраста, не исключено появление даже у детей.

Это заболевание отличается стремительным развитием, метастазы поражают все органы и различные ткани. В настоящее время меланома успешно лечиться, но благоприятный исход лечения возможен при таком варианте, если болезнь выявлена на наиболее ранней стадии.

Кожный покров человека — это самый большой по площади орган, который отвечает за целый ряд важных для организма человека функций: барьерная, дыхательная, терморегулирующая, секреторная и обменная. Кожа человека наиболее часто подвергается механическим повреждениям, а кроме этого на коже постоянно обитают многочисленные бактерии. На коже любого здорового человека имеются различные доброкачественные образования, которые при неблагоприятных условиях могут перейти в ряд злокачественных, преобразовываясь в меланому.

Меланома считается наиболее злостным видом онкологического заболевания, так как при благоприятных условиях заболевание развивается очень стремительно, поражая не только поверхность кожи, но и костную систему, внутренние органы и головной мозг.

Наиболее часто болезнь проявляется из родимых или пигментных пятен, так называемых пигментных невусов. Врачи-онкологи советуют внимательно следить за такими образованиями, особенно обратить внимание на те, которые увеличиваются в размерах либо изменили свою структуру и цвет. Подразделяют несколько стадий и видов заболевания, от которых зависит, есть ли у человека шанс на излечение от онкологии. Болезнь возможно победить на ранних стадиях, когда метастазы еще не образовались.

Внешний вид

Обычно меланома появляется из преобразованного родимого пятна. Эта злокачественная опухоль образуется из меланоцитов, пигментных клеток, поэтому на этом месте образуется подкожный узел или пигментное пятно.

Чтобы лучше понять, что собой представляет меланома, стоит внимательно просмотреть фотографии пораженных участков кожи. Прежде всего, внимание стоит обратить на фото заболеваний на начальных стадиях, чтобы не пропустить новообразования на своей коже.

Обычно такое бывает редко, но иногда меланома на коже проявляется в виде светлого пятна. Поверхностный вид меланомы развивается и растет медленно. А вот узелковая форма меняется и увеличивается очень быстро. Такая разновидность опухоли за несколько недель может из начальной стадии преобразоваться в третью или последнюю стадии.

Данный вид онкологии отличается от других видов онкологии тем, что выявить и приостановить рост опухоли несколько проще. Это связано с тем, что проявляется болезнь на поверхности кожи или имеющихся родинках, поэтому ее можно заметить на ощупь или визуально.

Разновидности меланомы

Меланому кожи подразделяют на 4 основных вида, которые различаются определенными свойствами:

  1. Поверхностно распространяющаяся. На этот вид опухоли приходится 40% всех аналогичных заболеваний. Опухоль обычно развивается двумя фазами: горизонтальная и вертикальная. Меланома такого вида внешне выглядит как плоское и немного приподнятое пятно. Течение болезни может протекать на протяжении нескольких лет. У меланомы визуализируются четкие контуры, на ее поверхности проявляются гипопигментированные участки или небольшие узелки. Такие опухоли обычно располагаются в области спины, шеи, бедер. Данный вид рака вызывает смертельный исход у 35% пациентов.
  2. Узловая.Такой вид меланомы встречается у 15% пациентов. Чаще всего эта разновидность выявляется у мужчин, основная область локализации — спина или грудь. Узловая разновидность меланомы растет вертикально, поэтому опухоль проникает глубоко вовнутрь. Такая злокачественная опухоль имеет вид узла ножке, который обычно окрашен в черный или темно-синий цвет. Такие новообразования часто механически повреждаются и кровоточат. Из всех случаев заболевания только 40% пациентов благополучно излечиваются.
  3. Лентигинозная злокачественная. Это вид поверхностного рака кожи. Развиваться такая опухоль может на протяжении ряда лет. Проявляется заболевание образованием на коже пациента коричневых или черных пятен различных размеров. Встречается такая разновидность меланомы в 10% случаев диагностирования раковых заболеваний. Чаще всего такой вид злокачественной опухоли встречается у людей пожилого возраста, локализуется на стопах, пальцах рук и ног. Внешне опухоль выглядит как пятно черного или коричневого цвета с размытыми контурами.
  4. Акральная лентигинозная меланома. Такая разновидность злокачественного образования встречается у 10% выявленных случаев. Обычно проявляется такая меланома на ладонях, подошве стоп, в области ногтевой пластины. Такая разновидность онкологии обычно выявляется на поздних стадиях, поэтому практически не излечивается.

Выявление образования

Хотя появление опухоли на коже может проявляться различными симптомами, но на ранней стадии заболевание себя никак не проявляет. На этой стадии этот вид злокачественной опухоли сложно отличить от обычных доброкачественных образований на коже.

Такие образования могут иметь различные размеры и формы, покрываться узлами и при повреждении кровоточить, покрываться язвами или постоянно мокнуть. Окрашиваться новообразования могут также в различные цвета: коричневый, черный, серый или синий. Хотя отличить внешне изменения сложно, но все же если родинка, родимое или пигментное пятно уже начало переходить в ряд онкологического образования, можно наблюдать следующие признаки:

  1. Изменение пигментации родинки, медленное или быстрое разрастание.
  2. Окраска невуса стала неравномерной.
  3. Вокруг родинки проявился красный ореол.
  4. Образовались узловатые мелкие папилломатозные элементы в области имеющегося невуса.
  5. Появился зуд или жжение в области родинки или новообразования.

На начальных стадиях самочувствие человека не ухудшается, только редко может проявляться повышенная утомляемость и слабость. Если общее состояние человека удовлетворительное, изредка может присутствовать повышенная слабость, усталость. По истечении времени, когда меланома начинает расти и развиваться, самочувствие человека ухудшается, что вызывает необходимость обращения к врачу-дерматологу. Дальнейшее обследование и консультацию уже проводит врач-онколог. Лечение должно начинаться только после консультации с врачом!

Профилактические меры

Для того чтобы максимально исключить вероятность появления меланомы, необходимопридерживаться определенных правил:

  1. По возможности ограничивать время пребывания на солнце, особенно людям со светлой кожей. А также уменьшить количество посещений солярия.
  2. Оберегать кожу от появления солнечных ожогов.
  3. Не допускать снижения иммунитета.
  4. Стараться ограничивать от механического повреждения имеющихся родинок, родимых пятен или пигментных невусов.
  5. Регулярно визуально проверять невусы на факт различных изменений, наблюдать новые высыпания родинок на теле.
  6. Желательно не реже одного раза в год проходить диагностическое обследование, если на коже уже имеется значительное количество родинок.
  7. Если природа невуса вызывает сомнение, то лучше отказаться от его удаления в косметических салонах.
  8. Если вы обнаружили, что родинка изменилась в размерах, поменяла цвет, следует как можно скорее обратиться к врачу.
  9. Самолечение или методы народной медицины применять в таких случаях не рекомендуется.

При соблюдении этих несложных профилактических мер можно до минимума снизить вероятность образования злокачественных опухолей. Современная медицина не стоит на месте. Для диагностирования на более ранних стадиях меланомы, а также эффективного лечения применяются все более действенные методы. Даже при подтверждении такого страшного диагноза как рак никогда не стоит отчаиваться.

Чем раньше больной обращается к врачам-онкологам, тем больше шансов на благоприятный исход лечения. Чем больше времени потрачено на самолечение или лечение неэффективными народными средствами, тем меньше времени может остаться на благоприятное излечение.Меланома развивается при благоприятных условиях очень стремительно.

Лечение на начальной стадии

В первую очередь диагностированная меланома удаляется методом хирургического вмешательства. Наиболее эффективно сочетание хирургической операции с лучевым облучением, что помогает избежать появления и распространения метастаз.

Перед проведением хирургической операции обычно применяют лучевую терапию. После операции также назначают сеансы облучения. При операции удаляется не только сама опухоль, но и близлежащие ткани.

Если болезнь выявлена на пальцах конечностей, то может проводиться их полная ампутация. Также для полного излечения назначается химиотерапия: регионарная или системная. Дополнительно назначаются препараты для повышения иммунитета.

Чем раньше больной начинает лечение, когда раковая опухоль находится на ранних стадиях развития, тем эффективнее лечение. Последующее диспансерное наблюдение помогает своевременно выявлять рецидивы и проводить повторное лечение.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: