Размеры меланомы

День, который спасет жизнь.


День, который спасет жизнь. С каждым годом все больше людей становятся жертвами меланомы — агрессивного рака кожи, поражающего внутренние органы через кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Однако меланома излечима, если обнаружить ее на ранних стадиях.

21 мая 2007 года в России впервые пройдет День диагностики меланомы, который инициирован Национальным Альянсом дерматологов и косметологов при участии ведущих дерматологов и Ассоциации онкологов России. Одобрен руководителем Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Реализация Дня диагностики меланомы в России проводится при поддержке фармацевтической лаборатории La Roche-Posay — главного и надежного партнера дерматологов по всему миру. День диагностики меланомы — это уникальная возможность для многих людей пройти диагностику кожи, получить профессиональную консультацию дерматолога и, возможно, вовремя предотвратить течение страшной болезни.

Что такое меланома?

Меланома относится к категории злокачественных опухолей и развивается из меланоцитов, клеток, участвующих в пигментации кожи. Меланоциты мигрируют из нейроэктодермы (зародышевый листок, участвующий в образовании дермы) в раннем периоде эмбриологического развития в кожу, глаза, дыхательные пути и кишечник. Считается, что они обладают способностью образовывать в коже гнезда клеток с различным уровнем дифференцировки. Эти группы клеток называются невусами и клинически проявляются в виде родимых пятен. Однако ультрафиолетовая радиация, механическая травма, термические или химические ожоги могут вызвать перерождение меланоцитов, то есть привести к раку.

Заболеваемость меланомой примерно одинакова у мужчин и женщин. Случаи меланомы в семье повышают риск развития меланомы. Но наиболее значительным фактором риска считаются случаи избыточного воздействия солнечного излучения, особенно в детском возрасте, а также большое количество атипичных родимых пятен на коже. Также дополнительному риску подвергаются люди со светлой кожей, быстро сгорающей на солнце, рыжими или светлыми волосами.

Как людям из категории риска, так и всем остальным рекомендуется регулярно проходить диагностику в клинических условиях (посещение дерматолога), а также проводить самостоятельный осмотр не реже 2–3 раз в год. Существует так называемое правило «Фигаро», следуя которому проще провести диагностику в домашних условиях. Нужно обратить внимание на свои родинки, исходя из следующих характеристик.

Форма — возвышающаяся над уровнем кожи.
Изменение размеров, ускорение роста.
Границы неправильные, края изрезанные.
Ассиметрия — одна половина родинки отличается от другой.
Размеры крупные — диаметр родинки обычно превышает 5 мм.
Окраска неравномерная.

Если хотя бы одна из характеристик может быть отнесена к вашей родинке или пигментному пятну, немедленно обратитесь к врачу. В России за 2005 год диагноз[*] «рак кожи» был поставлен 53 528 человекам. Половина больных меланомой обратилась за помощью слишком поздно, когда болезнь уже вошла в четвертую стадию. Помните: меланома, обнаруженная вовремя, излечима.

День диагностики меланомы в России

Для лечения онкологических заболеваний ранняя диагностика чрезвычайно важна. Вот почему с 1999 года в Европе проводится День диагностики меланомы. Его цель — привлечь внимание людей к своему здоровью и предупредить их о коварности солнечных лучей. Бельгия, Великобритания, Германия, Греция, Дания, Италия, Испания, Исландия, Люксембург, Мальта, Португалия, Словакия, Финляндия, Франция, Чехия, Швеция каждый год проводят День диагностики меланомы, помогая тысячам людей сохранить жизнь и здоровье. В этом году к ним присоединилась и Россия.

Размеры меланомы

Невус — безобидное пигментное пятно или предвестник меланомы?

Невус – доброкачественное новообразование, которое развивается из самых разных клеток кожи и встречается более чем у 90% населения планеты. В среднем у одного человека на теле имеется 10-15 различных невусов, однако их число может достигать 100 и больше. В то же время, гораздо реже встречаются люди, у которых отмечается на коже менее 3-х невусов. Невусы бывают врожденные и приобретенные; первые из них могут самостоятельно исчезать, что бывает довольно редко, вторые – самостоятельно появляться, вероятность чего увеличивается с каждым годом.

За этим названием прячутся самые обычные, "классические" родинки. Внутридермальный невус представляет собой узелок или образование до 0,5 см с четкими, ровными контурами, он имеет мягкую консистенцию, окраска его несколько интенсивнее обычной кожи (чаще всего светло-коричневого цвета).

Внутридермальный невус имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому его травмы сопровождается обильным кровотечением. Если такие травмы становятся хроническими (расчесы, плотная одежда, украшения), то невус необходимо удалить.

Это доброкачественное новообразование кожи, которое сочетает в себе признаки фибромы и внутридермального невуса: как правило, небольших размеров (до 0,5-0,8 см), полушаровидной формы, коричневой, светло-коричневой окраски с серым или синюшным оттенком, мягко-эластичной консистенции.

Фиброэпителиальный невус чаще появляется после рождения, постепенно увеличивается в размерах и практически никогда не исчезает самостоятельно.

Представляет собой пигментированную (окрашенную за счет меланина) папиллому. Чаще является врожденным образованием, излюбленная локализация которого – голова, волосистая ее часть.

Интенсивность окраски у данного вида невуса – различная, но никогда не бывает очень темной (темно-коричневой или черной).

Веррукозный (бородавчато-папилломатозный) невус – имеет грубую, бугристую поверхность с множеством складок и трещин (характерный вид цветной капусты). Размеры чаще всего от 1 до 2 см, иногда на этом невусе могут вырастать волосы.

Большие размеры невуса, темная его окраска, неровная поверхность очень настораживает пациентов в плане сходства с меланомой. Однако в отличие от злокачественной опухоли, невус не имеет язв, кровотечения, болевых ощущений, растет медленно или совсем не увеличивается в размерах.

Это доброкачественное пигментное образование имеет огромные размеры, занимает обычно целую анатомическую область (ягодицу, правая сторона поясницы и т.д.). Представлено в виде пятна серой или бледно-синей окраски в поясничной области.

Монгольское пятно является врожденным, но с возрастом постепенно исчезает (к 10-15 годам). Оправдывая свое название, этот невус встречается лишь у неевропейских народов.

Один из представителей меланомонеопасных невусов – он никогда не превращается в меланому. Возникает в молодом возрасте, особенно у людей, подверженных витилиго. Если же витилиго нет, то голубой невус в четверти случаев является его предвестником.

По внешнему виду невус Сеттона не узнать сложно: небольшая папула до 0,5 см (по типу внутридермального невуса), окруженная участком светлой, лишенной окраски (как при витилиго) кожи. С течением времени может самостоятельно исчезнуть.

Методы лечения меланомы кожи, которые активно применяются

Меланома кожи считается самым распространенным злокачественным новообразованием, которое развивается чаще всего в пигментированных участках кожи (родинках).

Крайне важно при первой симптоматике заболевания своевременно обратиться к врачу и начать назначенный курс терапии.

О заболевании

Это злокачественное образование, которое способно вырабатывать пигмент меламин и отличается своеобразной окраской. Чаще всего меланома возникает на определенных участках кожи, которые часто подвергаются попаданию прямых лучей солнечного света. Статистика свидетельствует о том, что у женского пола меланома образовывается на ногах, а у мужской половины населения – на туловище.

Способы уничтожения

Своевременная диагностика меланомы кожи и назначение определенной методики лечения, поможет не только избавиться от опухоли кожи, но и полностью предотвратить ее рецидив. Лечение опухоли зависит исключительно от стадии ее развития.

Иссечение опухоли

Хирургическая методика лечения предусматриваетиссечение меланомы с окружающими тканями и подкожной клетчаткой.Применяется на начальных стадиях распространения заболевания. На первой стадии новообразование удаляется с малым участком непораженных тканей, которые окружают опухоль.

Фото пациента после удаления меланомы кожи носа

Чтобы точно определить, какой участок здоровых тканей следует удалить, врачи обращают внимание на такие факторы:

  • ширина опухолевого участка и его глубина;
  • количество лимфоузлов, которые при развитии опухоли были поражены;
  • толщина слоя пораженной фибры.

Если проводимая операция предусматривает удаление большой поверхности пораженной меланомой кожи, то в таких случаях для восстановления тканей используется донорский материал. Чаще всегокожа для пересадки берется с других участков тела пациента.

Данная методика иссечения опухоли наиболее эффективна лишь в тех случаях, когда не успели образоваться метастазы. Иначе даже на начальной стадии, рассматриваемая методика теряет свою эффективность.

После операции пациенту назначается курс иммунотерапии, именно это обстоятельство уменьшает прогрессирование рецидива и приводит к полному выздоровлению.

Лучевая терапия

Методика лечения имеет достаточно широкое распространение при борьбе с онкологией, и меланома кожи не стала исключением. Лучевая терапияпозволяет контролировать новообразование кожи на 3 и 4 стадии.

Лучевое воздействие уничтожает часть атипичных клеток. Это обстоятельство значительно облегчает общую симптоматику болезни и ее дальнейшее развитие, что влияет на самочувствие пациента.

Курс данной терапии предусматривает пятидневное облучение несколько недель подряд, после делается перерыв.

Если на 3 стадии происходит метастазирование в лимфатических узлах, прогноз значительно ухудшается – 50% пациентов переживают 5-ти летний период. Если поражены сразу несколько лимфоузлов – только 25% переживают 5-ти летний срок.

На 4 стадии при образовании метастаз и поражении лимфатических узлов, 5-ти летний период преодолевают лишь 8% пациентов.

В этой статье фото меланомы на ноге.

Новое в медицине: иммунотерапия

Данное лечение активно применяется вне зависимости от стадии меланомы кожи. Иммунотерапияподразумевает использование тех медицинских препаратов, которые отвечают за коррекцию иммунитета, вследствие этого, повышается сила. Данная терапия не только предотвращает возможные рецидивы опухоли, но и останавливает ее рост.

Все используемые препараты, которые вводятся в процессе иммунотерапии, производятся из веществ, вырабатываемых человеческим организмом. Данные вещества нередко получают и искусственным путем. Для этого используют специальные медицинские технологии и лабораторные условия.

При проведении иммунотерапии используют такие препараты:

Интерферон–альфа.Применяется при злокачественном образовании 1 и 2 стадии развития. Курс лечения с введением этого препарата считается дополнительным, и проводится в период после хирургического вмешательства.

Данный препарат препятствует образованию метастаз. Интерферон-альфа вводится в организм пациента в достаточно больших количествах, для достижения нужного эффекта. Это приводит к различным побочным эффектам, перенести которые могут далеко не все пациенты. Средство применяется только под наблюдением лечащего врача.

Интерлейкин-2.Содержит в себе синтезированный белок. Применяется в самом начале проводимого лечения и вводится внутривенно. Последующее лечение предусматривает подкожные инъекции Интерлеейкина-2. Данное обстоятельство делает возможным использовать Интерлейкин-2 даже в домашних условиях.

Препарат уменьшает размеры объема опухоли в большинстве случаев. На поздней стадии данное вещество совмещают с лучевой терапией, что приводит к снижению прогрессирования кожного новообразования.

  • Реферон.Данное вещество является более усовершенствованной формулой Интерферона-альфа. Многие авторитетные врачи уверяют, что побочные эффекты при приеме Реферона полностью отсутствуют, если использовать именно его в период лечения. Реферон не только сводит к минимуму количество пораженных клеток, но и способствует иммунно восстанавливающей особенностью.
  • Успех каждого из вышеперечисленных способов лечения зависит исключительно от своевременности обращения пациента за помощью. Это главный критерий данного обстоятельства.

    Из следующего видео можно узнать всю подробную информацию про лечение меланомы кожи иммунотерапией:

    Почему не применяется химиотерапия?

    Современные схемы проведения химической терапии лишь в 15% позволяют добиться улучшение самочувствия пациента и стабилизации негативно протекающих процессов.Ввиду незначительных реакций меланомы к химиотерапевтическим инъекциям, эффект данного лечения весьма ограничен.

    По мнению многих врачей, химиотерапия – это пережиток прошлого при лечении меланом, от которого необходимо отказаться как можно быстрее. Применение данной методики убьет намного быстрее пациента, нежели меланому.

    Удаление лимфатических узлов

    Удаление происходит исключительно хирургическим путем. Удаляются лишь те узлы, которые находятся непосредственно возле очага меланомы, вероятнее всего, они поражены уже раковыми клетками. Впоследствии данные узлы исследуются под микроскопом на наличие пораженных клеток в их структуре.

    Если врач во время обследования замечает, что ближайшие к новообразованию лимфатические узлы имеют несвойственную для них форму, увеличены в размерах или воспалены, то проводится аспирационная биопсия.

    Самое новое направление в лечении меланомы — это иммунотерапия. Тут статья, которая полностью посвящена данному методу лечения.

    Это позволяет обнаружить, есть ли в узлах пораженные клетки или нет. Если результаты обследования положительные, то, скорее всего, близнаходящиеся лимфоузлы будут удалены.

    На сегодняшний день врачи не могут утверждать с полной уверенностью, что удаление лимфоузлов влияет на продолжительность жизни. Однако большинство врачей уверены, что лимфодиссекция увеличивает процент выживаемости пациентов и избавляет от болей, которые обусловлены ростом в узлах новых злокачественных образований.

    Удаление лимфоузлов может стать причиной возникновения дополнительных побочных эффектов.

    Прогноз

    Стоит подчеркнуть, что «захваченные» в самом начале злокачественные процессы, до начала образования мощных метастаз, существенно облегчают процесс лечения и повышают процент выживаемости. В этом случае пациентам удается пережить 5-ти и даже 10-ти летний период в 90% случаях, что звучит весьма оптимистично.

    Образование метастазирования с дальнейшим поражением лимфатических узлов свидетельствует о довольно печальной статистике. В этом случае выживаемость составляет лишь 20% от всех случаев.

    Для того чтобы давать точные прогнозы выживаемости при меланоме кожи, необходимо учитывать следующие факторы:

    1. Пол пациента.Статистика показывает, что женщины имеют более лучшие показатели общей выживаемости, в сравнении с мужчинами. Это связано с тем, что первичные злокачественные новообразования у женщин локализуются на нижних конечностях, в большинстве случаев. Это сопровождается более доброкачественным течением заболевания.
    2. Место локализации.Верхние конечности считаются наиболее благоприятной зоной локализации злокачественного образования. Наихудшие прогнозы связаны с местом локализации вверху спины, затылочной области и шее.
    3. Размеры.По медицинским данным толщина новообразования влияет на общий процент выживаемости пациентов. Например, опухоль до 0,70 мм обуславливает пятилетнюю выживаемость в 98% случаев. От 0,75 до 1,6 мм – 87%. От 0,7 до 4,3 мм – 48%.
    4. Направление роста. Злокачественные образования с вертикальным ростом имеют худшие прогнозы, в сравнении с меланомами горизонтальной плоскости.

    На основе вышеперечисленных данных опытный врач делает заключение прогноза выживаемости того или иного пациента.

    Много полезной информации о профилактике и лечении меланомы рассказывает Елена Малышева в передаче «Жить здорово»:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмитеCtrl+Enter.

    dr.Mirokov

    Комментарий читателя: