Что Такое Рак Кожи И Как Он Проявляется Фото

Как вовремя обнаружить симптомы рака кожи?

К сожалению, сегодня география рака настолько обширна, что практически у каждого человека есть страх перед этой болезнью. Особенно пугает тот факт, что болезнь молодеет год от года. Поэтому все большее количество специалистов призывают уделять внимание профилактике рака.

Рак кожи, наверное, один из самых широко распространенных видов рака. Тому, что ежегодно эта болезнь уносит тысячи жизней, во многом способствует повальное увлечение загаром в любое время года. Несмотря на то, что специалисты предупреждают о чрезмерной солнечной активности, многие наши соотечественники предпочитают «жариться» на солнце, а не прятаться в тени, чтобы приобрести красивый шоколадный загар.

При этом многие забывают, что не у каждого из нас есть возможность превратиться в «шоколадку» и виной тому индивидуальные особенности. Белокожим такое пребывание на солнце грозит только солнечными ожогами, и сколько бы такой человек не проводил на ярком солнце, получить красивый загар у него не получится. А вот заболеть раком кожи вполне реально. Учитывая, что мало кто различает симптомы рака кожи, болезнь может быстро прогрессировать и перейдет в свою последнюю стадию. В этой статье мы подробно поговорим о симптомах и признаках рака кожи, а также о том, как обезопасить себя от этого заболевания.

Симптомы рака кожи

Симптомы начальной стадии рака кожи часто остаются незамеченными, поскольку эта болезнь никак себя не проявляет. Но, если человек следит за своим здоровьем, то он вполне может отметить определенные симптомы начальной стадии рака кожи и вовремя обратиться к врачу.

Нужно сказать, что сегодня различают три вида рака кожи. Чаще всего встречается базальноклеточный рак, немного реже плоскоклеточный рак (меланома) и рак, развивающийся из придатков кожи. Предвестниками рака служат родинки на теле, если они меняют форму и цвет – это повод провести обследование. Не обязательно изменение внешнего вида родинки является симптомом рака кожи, но не обращать внимания на этот факт нельзя, чтобы не пропустить развития серьезного заболевания. Каковы же симптомы начальной стадии рака кожи?

Если вы заметили, что родинки, имеющиеся у вас на теле, изменили внешний вид, то вполне можно заподозрить меланому, в том случае, если:

  • родинка стала ассиметричной;
  • у родинки отмечаются неровные края, а пигмент может переходить на другие участки кожи;
  • в окраске родинки присутствуют оттенки от темно-коричневого до черного;
  • родинка растет в диаметре;
  • изменения произошли резко, например, в течение нескольких месяцев или недель

При развитии базальноклеточного рака отмечается общее изменение кожи. Симптомы и проявления рака кожи в этом случае будут следующими.

На коже могут возникать наросты или язвы, которые длительное время не заживают. При этом появляющаяся опухоль не вызывает болевых ощущений. Внешний вид новообразований может быть разным, от небольших родинок до довольно крупных язв и наростов. Поверхность новообразования может быть сухой и трескаться.

Поздние симптомы рака кожи

Если не обращать внимания на ранние симптомы и проявления рака кожи, то заболевание развивается дальше и со временем принимает уже другую форму. В этом случае пациенты жалуются на такие симптомы рака кожи, как:

  • чувство усталости, которое не проходит даже после полноценного отдыха;
  • нежелание принимать пищу, потеря аппетита;
  • резкая потеря веса без видимых причин;
  • температура тела всегда слегка повышена (37 градусов);
  • увеличенные в размерах лимфоузлы, которые можно легко нащупать самостоятельно;
  • боль – это один из последних симптомов рака кожи

Стадии заболевания

Как любой рак, рак кожи в своем развитии проходит несколько стадий.

  • На первой стадии поражаются только верхние кожные слои, а толщина опухоли не более 2 мм. Вероятность излечения довольно высока, вот только обращаются больные в этот период к специалисту редко.
  • Вторая стадия характеризуется толщиной опухоли 4 мм. Если пациент обращается к врачу на этом этапе, вероятность излечения равна 50%.
  • На третьей стадии активно развиваются метастазы, проникающие в лимфатическую систему. При этом на коже наблюдаются серьезные поражения, не заметить которые невозможно. При обнаружении болезни в этот период, вероятность выжить всего 30%.
  • Четвертая стадия плохо поддается лечению. Только 20% больных излечиваются от болезни. Метастазы находят практически по всему организму.

Как видно, возможность излечиться от рака и продолжить жить дальше напрямую зависит от того, насколько наблюдательным является пациент и когда он обратил внимание на симптомы и признаки рака кожи. Немаловажно также и то, есть ли у пациента факторы, отягощающие его анамнез.

Группа риска

Существует так называемая «группа риска». Люди, входящие в нее имеют больше вероятности заболеть, хотя от данной патологии не застрахован никто. Кто должен особенно внимательно следить за своим здоровьем? Это следующие категории людей:

  • светлокожие люди, у которых генетически заложено меньшее количество меланина, защищающего кожу;
  • люди преклонного возраста;
  • те, у кого в роду были случаи онкозаболеваний;
  • курильщики;
  • пациенты, страдающие инфекционными заболеваниями кожи;
  • люди, предпочитающие проводить много времени под палящим солнцем на пляже.

Как уберечься от рака?

Для того чтобы уберечься от этого грозного заболевания, нужно следовать нескольким простым рекомендациям.

  • Прежде всего, ограничивать свое пребывание на солнце, особенно в том случае, если вы являетесь обладателем светлой кожи.
  • Своевременно лечить любые кожные заболевания.
  • Отказаться от курения, а также от употребления продуктов, обладающих канцерогенным действием.
  • Ограничивать кожу от влияния негативных факторов, таких как вредные химические вещества и радиация.
  • Регулярно проходить плановые осмотры у врача, чтобы вовремя обнаружить малейшие изменения кожного покрова.

Соблюдая эти правила, можно быть уверенным в том, что даже если болезнь возникнет, она будет обнаружена на ранней стадии, когда возможно полное излечение от нее.

Нужно сказать, что сегодня различают три вида рака кожи. Чаще всего встречается базальноклеточный рак, немного реже плоскоклеточный рак (меланома) и рак, развивающийся из придатков кожи. Предвестниками рака служат родинки на теле, если они меняют форму и цвет – это повод провести обследование. Не обязательно изменение внешнего вида родинки является симптомом рака кожи, но не обращать внимания на этот факт нельзя, чтобы не пропустить развития серьезного заболевания. Каковы же симптомы начальной стадии рака кожи?

Как определить начальную стадию рака кожи?

Онкология кожи злокачественного происхождения представляет собой образование, формирующееся из клеток кожного эпителия. Патология не имеет определенных предпочтений и диагностируется у пациентов разных возрастных и половых групп.

Однако ученые отмечают некоторую закономерность в развитии подобной онкологии у людей со светлым оттенком кожи старше 60-летнего возраста, подолгу находящихся на солнце. Хотя теоретически кожный рак может развиться из любой родинки вне зависимости от ее расположения. Для этого в родинке достаточно присутствия хотя бы одной злокачественной клеточки.

Классификация рака кожи

Кожный рак имеет несколько классификаций согласно структурным различиям, гистологическим особенностям, морфологическим признакам и пр.

Выделяют такие виды кожного рака:

  • Клеточный рак или злокачественная меланома – подобная онкологическая форма образуется из меланоцитов редко метастазирует, но может выпускать отростки, проникая в кровеносную и лимфатическую систему. Если подобное случится, то меланома быстро распространится по органам, а выживаемость пациента наверняка не превысит годичный срок;

На фото хорошо видно, как выглядит начальная (1) стадия меланомы, рака кожи на лице

  • Базальный кожный рак – подобный вид рака имеет широкое распространение (75%), характеризуется склонностью к рецидивам, но практически не пускает метастаз. Образование отличается медленным ростом. Для локализации чаще выбирает волосистую область головы или эпидермис, может быть множественной или одиночной. Базальный рак представляет собой немного выступающее над кожей образование темного красного или розоватого оттенка круглой формы.

Фото показывает базальный вид рака кожи на волосистой части головы, носу, руке и на ноге

  • Плоскоклеточная онкология – подобный вид рака может локализоваться на любом участке кожи, однако, чаще всего она развивается на открытых зонах и нижней губе. Особой избирательности относительно половой принадлежности образование не имеет, но предпочитает пациентов пенсионного возраста. Плоскоклеточный рак представляет собой образования узелкового характера, с развитием опухоль практически утрачивает подвижность и становится кровоточивой.

Редкие разновидности

Специалисты отдельно вывели классификацию относительно редких раковых опухолей кожи (менее 1% случаев):

  1. Кожная саркома – локализуется преимущественно на конечностях и туловище, вырастая из соединительнотканных частичек кожи. Может проявляться в нескольких вариантах – дерматофибросаркома выбухающая, саркома Капоши и пр.;
  2. Онкология клеток Меркеля – опухоль, локализующаяся преимущественно на голове или лице пожилых пациентов, причем в половине случаев новообразование дает множественные отдаленные метастазы.

Онкологи выделяют такие раковые формы:

  1. Папиллярная форма– считается самой редчайшей формой кожного рака, представляет собой бугристое образование, покрытое множественными сосочками. Подобное образование склонно к скорому метастазированию и прорастанию внутрь тела, что приводит к быстрому истощению пациента;
  2. Инфильтрирующий– представляет собой изъязвление с бугристой корочкой и плотными краями. Такое новообразование отличается скорым прорастанием в соседние ткани, что быстро приводит к ее обездвиженности;
  3. Поверхностная онкологияпроявляется плотными узелковыми новообразованиями желто-белого оттенка, которые впоследствии перерождаются в неровные бляшки с небольшим углублением в центре.

Причины возникновения и факторы риска

Особому риску развития кожных опухолей подвергаются такие люди:

  • С болезнью Боуэна;
  • Находящиеся в преклонном возрасте;
  • Светлокожие, с генетически пониженным содержанием меланина;
  • Со старческой кератомой;
  • С меланомоопасными пигментными пятнами;
  • Имеющих эритроплазию Кейра;
  • Страдающих кожным рогом;
  • С пигментной ксеродермой;
  • Имеющих воспалительные кожные патологии;
  • Страдающих никотиновой зависимостью;
  • Длительно находящихся на открытом солнце;
  • Злоупотребляющих посещением солярия.

Помимо группы риска, врачи выделяют еще некоторые факторы, способствующие развитию кожной злокачественной онкологии:

  • Осложнение на фоне дерматита лучевого происхождения;
  • Химическое воздействие канцерогенных веществ, например, соединения мышьяка, деготь, присутствующий в сигаретах, или смазочные материалы;
  • Повреждение на месте старого рубца;
  • Радиационное воздействие;
  • Употребление продуктов, содержащих вещества канцерогенного действия вроде нитритов, нитратов, маринады, копчености, консерванты и чересчур жирные продукты;
  • Воздействие разного рода термических факторов или теплового излучения;
  • Нарушение целостности родинки;
  • Онкология на месте, где ранее находился глубокий ожог;
  • Злоупотребление татуажем;
  • Наличие гепатита или ВИЧ-инфекции;
  • Проживание в южных странах.

Как определить опухоль на начальной стадии?

Характерным признаком кожного рака является его предпочтительная локализация на открытом теле.

Симптоматика проявлений

Каждая форма и разновидность рака кожи характеризуется отдельной симптоматикой, причем идентичная кожная онкология у отдельных пациентов протекает по-разному. Но есть и общие первичные проявления симптомов, по которым определяют рак кожи:

  1. Появление не проходящего пятна на коже с нечеткими границами, постепенно увеличивающегося в размерах;
  2. Формирование небольшой язвочки, не поддающейся лечению, которая постепенно приобретает болезненность и кровоточивость;
  3. Внезапно изменилась родинка, стала темнее или поменяла структуру;
  4. Сформировалось необычное узелковое шишкоподобное образование фиолетового, красного, розового или черного оттенка;
  5. Образование уплотнений или твердых образований, имеющих шелушащуюся или огрубевшую поверхность;
  6. Формирование белого шрамоподобного пятна, имеющего менее упругую структуру, нежели обычные близлежащие ткани.

Симптомы кожных изменений у детей

Кожный рак поражает пациентов детского возраста сравнительно редко (менее 1%).Встречается две разновидности рака: плоскоклеточный и базальноклеточный.

Плоскоклеточный чаще локализуется на лице, конечностях, ушах, волосистой зоне на голове, формируясь на фоне пигментной ксеродермы. Образование пускает метастазы в близлежащие лимфоузлы, отдаленного метастазирования не наблюдается.

На фото ребенок с пигментной ксеродермой последней стадии — это редкий вид рака кожи наблюдаемый у детей

На картинке изображена раковая пигментная ксеродерма кожи лица, с вовлечением глаз

Базальноклеточный кожный рак тоже предпочитает поверхность лица. Подобная онкоформа представляет собой плотный узелок, постепенно вызывающий появление рядом себе подобных образований, с которыми он сливается, занимая все большие площади.

В развитии кожного рака аналогично другим онкологиям наблюдается соответствующая стадийность.

  • 1 стадия– начальный этап развития кожной опухоли, для которого характерны небольшие ее размеры (не больше 2 см). Рак кожи первой стадии отличается отсутствием метастаз и высокой подвижностью, без затруднений перемещается вместе с кожей, хотя и поражаются нижние ее слои. Прогноз лечения на этой стадии благоприятный, поскольку большинству пациентов удается полностью излечиться от кожного рака.
  • 2 стадия– характеризуется увеличением опухоли до 4 мм, хотя клетки злокачественного характера еще не успели добраться до лимфоузлов. В единичных случаях рядом с опухолью в лимфоузле обнаруживается метастаз. В зоне расположения новообразования может присутствовать чувство болезненности. Для этой стадии характерна 50% пятилетняя выживаемость, но только при условии своевременной и адекватной терапии.
  • На 3 стадиипроисходит активное поражение лимфоузлов, хотя в органах метастаз пока не наблюдается. Опухоль становится бугристой и вызывает массу неприятных ощущений. Образование на этом этапе уже прорастает в подкожные ткани, поэтому утрачивает свою подвижность. Для подобной стадии пятилетняя выживаемость наблюдается лишь у трети пациентов.
  • Образованиена 4 стадииприобретает крупные размеры, охватывая большие площади кожного покрова. Опухоль прорастает внутрь тела, вовлекая в раковые процессы хрящи и костные ткани. Обычно на этом этапе новообразование отличается кровоточивостью, оно отравляет все системы организма, распространяя по ним метастазы. Обычно первой страдает печень, затем легкие. На этой стадии пятилетняя выживаемость чрезмерно мала и не превышает 20%.

Последствия

Каждая разновидность кожного рака отличается своим набором клеток с различной агрессивностью, поэтому и ведут себя такие новообразования по-разному.

Чем опасны раковые разновидности кожи:

  1. Базалиомане склонна к метастазированию, отличается медленным ростом, часто обнаруживается в носу.
  2. Плоскоклеточная кожная онкология, наоборот, быстро растет и метастазирует по организму.
  3. Самой опасной формой считаетсямеланома, трудно поддающаяся терапии и часто вызывающая массу осложнений.

Диагностика

Диагностический процесс включает процедуры вроде:

Как вылечить патологию

Терапевтический процесс носит комплексный характер. После выявления конкретного вида и стадии онкологии врач подбирает адекватный лечебный план.Основные методики, применяемые в лечении кожного рака:

  • Хирургическое лечение представляет собой удаление опухоли открытым способом. Применяется при онкологии конечностей, тела или для избавления от метастаз.
  • Радиотерапия предполагает проведение облучения тогда, когда хирургическое лечение неосуществимо либо при повторном развитии онкологии;
  • Химиотерапевтический подход традиционно применяется для лечения рецидивирующих онкологических форм, а также при больших размерах опухоли. Методика основывается на использовании препаратов, оказывающих разрушительное воздействие на раковые клетки. Нередко при подобном лечении применяется специальная противораковая мазь, которую показано наносить на опухоль ежедневно, на протяжении нескольких недель;
  • Метод фотодинамии успешно применяется при лечении рака, локализующегося в верхних кожных слоях. Методика основывается на использовании специализированного препарата, наносимого на зону расположения онкологии, после чего данный участок подвергается световой обработке, под влиянием которой нанесенный препарат активируется и уничтожает клетки рака;
  • Лазерное лечение успешно устраняет онкоклетки с помощью высокоактивного пучка лучей;
  • Метод фульгурации предполагает удаление клеток рака посредством специального инструментария, после чего зону операции обрабатывают током, который убивает оставшиеся онкоклетки;
  • Криолечение оправдано лишь в случае неглубокого расположения опухоли. Методика предполагает замораживание злокачественного материала жидким азотом.

Наряду с вышеуказанными процедурами назначается иммуностимулирующая терапия, повышающая противостояние организма раковым клеткам. Для этого назначают прием Интерферона, 5-фторурацила, Имиквимода, Алдеслейкина, Дакарбазина и прочих препаратов.

Кожный рак требует кардинального пересмотра рациона.

Существует множество продуктов, способных подавлять рост клеток злокачественного происхождения:

  • Зелень;
  • Чеснок;
  • Морковь;
  • Цитрусы;
  • Капуста;
  • Острый перец красный;
  • Свекла;
  • Цельное зерно.

Прогноз выживаемости

Практика последних лет показывает, что прогноз относительно пятилетней выживаемости при плоскоклеточном раке начальных форм составляет порядка 90%, а при завершающих его стадиях не более 60%.

Если организм пациента среагировал на противораковое лечение адекватно, то в дальнейшем рецидивов может и не быть.

Для злокачественной меланомы прогноз тоже неплохой.

На начальных стадиях выживаемость держится на показателях чуть больше 95%, а на завершающей стадии – не более 20%.

Метастазирование и продолжительность жизни

Чаще всего при кожном раке метастазирует меланома, распространяясь по организму через кровь и лимфопути. После хирургического иссечения меланомы у 9 из десятка пациентов в течение 5-летнего периода выявляются метастазы, которые обычно локализуются в подкожной клетчатке и на поверхности кожного покрова.

При подобном метастазировании продолжительность жизни больного составляет от полугода до полутора лет. Ели метастазирование пошло во внутренние органы или мозг, то в последствии продолжительность жизни пациентов с раком кожи сокращается до 3-6 месяцев.

Профилактика

Основным, предрасполагающим к онкологии фактором, является УФ-излучение, поэтому необходимо максимально ограничить его вредное воздействие.

Видео о первых признаках рака кожи:

  • 1 стадия– начальный этап развития кожной опухоли, для которого характерны небольшие ее размеры (не больше 2 см). Рак кожи первой стадии отличается отсутствием метастаз и высокой подвижностью, без затруднений перемещается вместе с кожей, хотя и поражаются нижние ее слои. Прогноз лечения на этой стадии благоприятный, поскольку большинству пациентов удается полностью излечиться от кожного рака.
  • 2 стадия– характеризуется увеличением опухоли до 4 мм, хотя клетки злокачественного характера еще не успели добраться до лимфоузлов. В единичных случаях рядом с опухолью в лимфоузле обнаруживается метастаз. В зоне расположения новообразования может присутствовать чувство болезненности. Для этой стадии характерна 50% пятилетняя выживаемость, но только при условии своевременной и адекватной терапии.
  • На 3 стадиипроисходит активное поражение лимфоузлов, хотя в органах метастаз пока не наблюдается. Опухоль становится бугристой и вызывает массу неприятных ощущений. Образование на этом этапе уже прорастает в подкожные ткани, поэтому утрачивает свою подвижность. Для подобной стадии пятилетняя выживаемость наблюдается лишь у трети пациентов.
  • Образованиена 4 стадииприобретает крупные размеры, охватывая большие площади кожного покрова. Опухоль прорастает внутрь тела, вовлекая в раковые процессы хрящи и костные ткани. Обычно на этом этапе новообразование отличается кровоточивостью, оно отравляет все системы организма, распространяя по ним метастазы. Обычно первой страдает печень, затем легкие. На этой стадии пятилетняя выживаемость чрезмерно мала и не превышает 20%.

Это заболевание занимает одно из первых мест по распространенности среди всех видов рака. В среднем раком кожи заболевают 25 человек на каждые 100000 населения.

В России наибольшее распространение этот рак получил в Ростовской и Астраханской областях, Ставропольском и Краснодарском крае. С каждым годом заболеваемость раком кожи только растет.

В группу риска входят люди со светлой кожей. Кроме этого, рак кожи чаще встречается у людей, которые большую часть времени проводят на открытом воздухе.

Первые признаки рака кожи

Клинические проявления заболевания зависят от вида рака. Существует три вида рака кожи: меланома, чешуйчатая карцинома и базальноклеточная карцинома.

Первые признаки меланомы

Если не выявить меланому на ранних стадиях ее развития, это может привести к гибели пациента. Клинически меланома проявляется образованием пигментного пятна, которое напоминает родимое пятно или засос. Через некоторое время начинают увеличиваться лимфоузлы, которые находятся рядом с пятном. Эти симптомы являются поводом для обращения к специалисту. Ведь чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще будет ее вылечить.

Первые признаки чешуйчатой карциномы

Этот рак повреждает клетки, которые располагаются под эпидермисом. В результате под кожей образуются вздутия и опухоли. Внешне они похожи на незаживающие раны или бородавки.

Первые признаки базальноклеточной карциномы

Развитие этой формы рака идет медленно и часто бессимптомно. Признаки заболевания чаще всего появляются на шее и лице, но могут поражать любую часть тела. К первым симптомам базальноклеточной карциномы относятся:

  • Появление язв.
  • В редких случаях наблюдаются кровотечения.
  • Болезненность и зуд кожи.
  • Появление на коже красных шелушащихся пятен.

Если вышеперечисленные признаки не исчезают в течение месяца, необходимо срочно обратиться к дерматологу.

Начальная стадия рака кожи

Первым видимым симптомом заболевания является появление на коже узелка или бородавчатого образования, которое начинает быстро расти. Поверхность этого образования шелушится, легко травмируется и кровоточит. Дальнейшее развитие опухоли приводит к ее разрастанию, как вглубь, так и над кожей.

Папиллярная форма рака кожи проявляется массивной опухолью в виде плотного узла с бугристой поверхностью.

Эндофитная форма рака проявляется появлением на коже узелка, в центре которого образуется язва. Постепенно она начинает углубляться и увеличиваться в размерах, ее края становятся валообразными.

Симптомы рака кожи

Как проявляется рак кожи? Это, во многом, зависит от формы заболевания.

Основными симптомами рака кожи являются:

  • Ощущение усталости и переутомления.
  • Потеря аппетита, отказ от еды.
  • Беспричинная потеря веса.
  • Повышенная в течение длительного времени температура.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Увеличение родинок, изменение их формы и цвета.
  • Боль.

Наиболее часто встречается поверхностная форма рака кожи. Ее клиническое проявление начинается с образования нескольких небольших, сливающихся узелков. Они безболезненны, имеют плотную консистенцию, белый или желтоватый цвет, слегка возвышаются над кожной поверхностью. К сожалению, лишь немногие обращаются к врачу в этот период. А зря! Ведь дальше опухоль начинает увеличиваться, постепенно приобретая вид бляшки.

Кроме поверхностной, существует также папиллярная и инфильтрирующая формы рака кожи. Первая встречается относительно редко и характеризуется образованием опухоли, в виде кровоточащего, плотного узла. Вторая встречается чаще и проявляется образованием изъязвленной опухоли с бугристым и неровным дном.

Плоскоклеточный рак кожи

Этот рак чаще поражает мужчин. Локализуется опухоль чаще всего на нижней губе. Общим симптомом для всех видов плоскоклеточного рака является быстрый рост опухоли. Кроме этого, из-за попадания в очаги поражения инфекции у пациентов появляются боли. При этом виде рака очень быстро появляются метастазы, которые поражают лимфоузлы, расположенные рядом с опухолью.

Для язвенной формы этого вида рака характерным признаком является образование на поверхности кожи язвы, по форме напоминающей кратер. Ее края плотно приподняты. Дно неровное, покрыто корочками. Язва быстро разрастается, занимая все новые участки кожи.

Появление плотных, подвижных узлов характеризует развитие узелковой формы рака. Узлы, по мере роста, срастаются с кожей, теряют подвижность и становятся болезненными.

Бляшка при плоскоклеточном раке кожи имеет красный цвет. Она быстро растет и часто кровоточит. Опухоль быстро распространяется, постепенно проникая в глубокие слои кожи.

Базальноклеточный рак кожи

Этот рак чаще всего локализуется на шее или лице. Базальноклеточный рак чаще всего поражает белых мужчин в возрасте от 40 лет и выше и развивается из клеток самого глубокого, базального слоя кожи. Заболевание чаще всего протекает без ярко выраженных симптомов. В ряде случаев возможно появление кровоточащих язв, которые медленно растут в течение нескольких лет. Язвы безболезненны и лишь иногда вызывают зуд.

Основными причинами возникновения этой формы рака являются:

  • Длительное воздействие на кожу солнечных лучей.
  • Длительное воздействие ионизирующего излучения или высоких температур.
  • Воздействие канцерогенных веществ (сажи, дегтя, мышьяка, масел, смол).
  • Некоторые вирусные инфекции.

Самой распространенной формой базальноклеточного рака является узловая. Кроме этого, различают поверхностно-язвенную и рубцовую форму заболевания.

Курс лечения базальноклеточного рака кожи зависит от характера, размера и типа опухоли и может быть:

  • Лучевым (опухоль облучают рентгеновскими лучами).
  • Хирургическим (опухоль удаляют оперативным путем).
  • Криогенным (новообразование разрушают при помощи замораживания).
  • Лазерным.
  • Лекарственным.
  • Комбинированным (сочетаются разные методы терапии).

Важным фактором в разработке лечения является состояние пациента.

Лечение рака кожи в Израиле

Клиника Топ Ихилов проводит лечение рака кожи на базе крупной израильской государственной больницы Ихилов – Сураски. Онкодерматологи клиники выполняют картирование невусов (родинок). С помощью специальной системы они фотографируют всю поверхность кожи пациента и находящиеся на ней кожные образования. Через 1 год фотографирование проводится повторно. При этом отмечаются все изменения родинок. Подозрительные образования удаляются и направляются на гистологический анализ.

Лечение рака кожи в клинике проводится в соответствии с типом опухоли и ее локализацией. При неагрессивных опухолях может быть использована фотодинамическая терапия или криотерапия. Для плоскоклеточных и базальноклеточных карцином, локализованных на лице, может быть применена операция по методике Моса – послойное удаление тканей опухоли с их немедленным изучением под микроскопом. При меланоме проводится широкое иссечение опухоли и при наличии показаний – биопсия сигнальных лимфоузлов. Для лечения метастатических меланом применяются новейшие препараты иммунотерапии.

Лечение рака кожи

Этот рак чаще всего лечат при помощи лучевой терапии. Курс облучения в среднем составляет месяц. В результате раковая ткань погибает и начинается рубцевание кожи.

В случае низкой чувствительности раковых клеток к лучевой терапии, а также при большой распространенности рака показано хирургическое вмешательство. В этом случае вначале проводят предоперационное облучение, затем производят широкое иссечение новообразования. Обширные раны, которые образуются в результате операции, закрывают методом кожной пластики.

Химиотерапию при раке кожи используют редко, хотя лечение ранних стадий мазями с цитостатиками приводило к неплохим результатам. При неоперабельных формах рака кожи показано проведение наружного облучения в сочетании с внутриартериальной химиотерапией.

Лазерная деструкция и криотерапия показаны при поражении костей и хрящевых тканей. Для лечения рака кожи лица иногда приходится проводить калечащие операции в виде сильного иссечения лицевых тканей с резекцией костей.

Следует помнить, что эффективность лечения любого вида рака зависит от своевременного выявления патологии.

Важным фактором в разработке лечения является состояние пациента.

Белая кожа, генетическая предрасположенность, шрамы, гнойники, бородавки, большое скопление родинок на определенном участке дермы – основные факторы риска развития такого опасного недуга, как рак кожи.

Ученые обнаружили, что возбудители герпеса и рака взаимодействуют между собой, “помогая” друг другу закрепиться в организме человека.

Ученым удалось обнаружить, что обе инфекции взаимодействуют с клетками HSATII РНК. Казалось бы, такие два разных заболевания, оказывается, сопоставимы.

Это очень серьезное заболевание, трудно поддающееся лечению и часто заканчивающееся летальным исходом. Поэтому каждому человеку важно знать, как выглядит рак кожи, ведь он может развиться у любого независимо от половой принадлежности и возраста. Злокачественное образование обычно развивается из клеточного состава кожного покрова.

Имеет три разновидности в зависимости от форм протекания:

  • плоскоклеточный рак кожи, или сквамозно-клеточная карцинома;
  • базалиома, или базально-клеточная карцинома;
  • меланома.

Встречается в экзофитной (папиллярной) и эндофитной (язвенно-инфильтративной) форме.

  1. Экзофитный рак. Отличается появлением на поверхности кожи массивного плотного узелка в виде бородавчатого нароста. Он достаточно быстро увеличивается в размерах, имеет шероховатую поверхность. Обычно кожные повреждения покрываются твердой корочкой, которая легко травмируется и кровоточит. Со временем злокачественные клетки прорастают вглубь эпителиального слоя.
  2. Эндофитный рак. В этой форме стремительно наступает некроз опухоли – гибель ткани на месте основной локализации. Характерно образование язвы, похожей на кратер со рваными и приподнятыми над поверхностью кожи волнообразными краями. Часто встречаются раны, покрытые грязноватой пленкой, после удаления какой проявляется кровоточащее дно.

В дальнейшем происходит инфильтрация (проникновение) нетипичных клеток в другие на ткани. Эти два вида дают метастазы в региональные лимфатические узлы.

Механизм развития заболевания

Злокачественное новообразование берет свое начало с одного или нескольких розоватых пятнышек, что со временем начинают шелушиться. Такая начальная стадия может длиться от одной-двух недель до нескольких лет. Основная локализация – лицевая часть, спинной плечевой отдел и грудь. Именно здесь кожные покровы наиболее деликатные и восприимчивы к физиологическим изменениям в организме. Рак кожи может образовываться в виде пигментных пятен, которые разрастаются в размерах, становятся выпуклыми, резко темнеют до темно-коричневого цвета. Часто встречается при условии перерождения родинок в злокачественные новообразования. Опухоль также может выглядеть как простая бородавка.

Многие видели, как развивается злокачественные образования на кожных покровах по фото. Но не каждый знает причинные факторы возникновения заболевания. Основные признаки рака кожи условно можно разделить на три группы. Рассмотрим их.

  1. Экзогенные– внешние источники. К ним относят:
  • ультрафиолетовое излучение и солнечную радиацию (инсоляцию);
  • опасное воздействие химических канцерогенов;
  • влияние на организм рентгеновских лучей и других источников ионизирующей радиации;
  • длительное высоко термическое воздействие на определенные участки кожи;
  • продолжительное употребление стероидных противовоспалительных средств, анти- и иммунодепрессантов.
  1. Эндогенные– внутренние факторы. К ним относят:
  • наследственную предрасположенность к перерождению и генной мутации клеток;
  • снижение защитной функции организма, сбои в работе иммунной и гормональной систем;
  • перерождение родимых пятен и невусов (родинок);
  • генетическую предрасположенность;
  • хронические заболевания кожи;
  • возрастной фактор.
  1. Облигатные предраковые состояния.Это врожденные или приобретенные изменения клеточного состава организма, способствующие возникновению рака кожи. К ним относят:
  • Болезнь Боуэна.Возникает на любых участках кожи в виде коричнево-красных бляшек с неровными границами. Они покрыты легкой корочкой или чешуйками. Бывают бородавчатого и экзематозного видов.
  • Пигментную ксеродерму– врожденную хроническую дистрофию кожного покрова, выраженную в сверхчувствительности к ультрафиолетовым лучам. Часто встречается у близких родственников. Характерно появление пигментных пятен, развитие дерматита, атрофия и полное истончение кожного покрова. Реже встречается гиперкератоз – утолщение кожи. Сопровождается расширением мелких кровеносных сосудов.
  • Болезнь Педжета– аномальные изменения околососковой зоны груди. Пятая часть заболевания встречается на ягодицах, наружных половых органах, бедрах, шее, в области лица. Выражается в эрозийных повреждениях кожи, сопровождается жжением и зудом.
  • Старческую кератому– множественные бородавчатые высыпания на лице, шее, кистях рук. Заболевание свойственно людям в возрасте.
  • Кожаный рог.Встречается чаще всего у людей за 60 лет. Имеет форму розоватого выступа с темно-коричневой верхушкой. Это хроническое заболевание может длиться годами. Ему свойственно интенсивное ороговение.

Будьте бдительны! Вышеизложенные признаки рака кожи могут стать предпосылками для возникновения тяжелейшего заболевания. Если человек находится в группе риска, с целью профилактики необходимо провести тщательнейшее обследование, чтобы начальная стадия болезни не перешла в разряд быстропрогрессирующей. В случае если у человека обнаружено предраковое состояние – облигатное – требуется немедленная, адекватная терапия.

Симптоматика

Начальная стадия патологических процессов на поверхности кожного покрова, как и при многих других заболеваниях, не приносит пациентам дискомфорт. Самые первые симптомы – это изменение цвета и структуры отдельных участков кожи. Но они еще не беспокоят, нет болевого синдрома, поэтому многие не считают это значительным поводом для обращения в больницу.

Ранние симптомы и их проявления во многом зависят от вида и формы онкологии. Например, плоскоклеточный рак кожи имеет стремительное и быстропрогрессирующее течение, активно распространяет метастазы. В то время как базальные новообразования могут не проявлять себя годами. Меланома возникает в большинстве случаев из родинок и успешно излечивается на ранних стадиях. Но есть симптомы, которые проявляются вне зависимости от разнообразия размножения раковых клеток на коже.

Рассмотрим основные из них:

  • образование на теле нового пятнышка или родинки, которые со временем видоизменяются;
  • появления сухих участков раздраженной кожи, на которых образовываются поверхностные чешуйки, что слоятся и отпадают;
  • возникновение язвочек и долгое время незаживающих ран, прогрессирующих в размерах и кровоточащих;
  • образование затвердений в виде шишек и узелков красного, розового, фиолетового, белого и других оттенков на разных участках кожного покрова;
  • появление белых пятен с ороговевшей поверхностной структурой;
  • изменения ранее существующих невусов и родимых пятен в сторону увеличения в объеме, появление воспалений и кровоточивости, изменение цвета.

При этом отмечаются и так называемые общие симптомы раковых поражений:

  • чувство разбитости, постоянная переутомляемость, усталость даже при незначительной нагрузке на организм;
  • беспричинная потеря в весе, плохой аппетит и бессонница;
  • длительное повышение незначительной температуры;
  • болевой синдром, что появляется на более поздних этапах развития онкологии.

Будьте бдительны! Все эти симптомы должны в обязательном порядке привести пациента на консультации к дерматологу или онкологу. Только специалист по типичному сценарию развития злокачественного процесса, наблюдая за ним в динамике, может поставить правильный диагноз. Не занимайтесь самодиагностикой, а тем более самолечением!

Виды рака кожи

Хотя все разновидности злокачественных образований кожи имеют схожие симптомы, по природе, диагностике и протоколам лечения они отличаются. По частотности заболевания, чаще всего встречается базалиома, немного реже – плоскоклеточный рак кожи и меланома.

Базально-клеточная карцинома:

Отличительной особенностью этого вида является неспособность к распространению (диссеминации) из первичного очага на другие участки посредством крови и лимфы. Он может проявляться на различных участках тела, но чаще на лице. Механизм образования заключается в злокачественном перерождении базальных клеток, которые находятся в нижней части слоя эпидермиса. Характеризуется медленным развитием, которое может длиться до пятнадцати лет.

Основные симптомы – микроскопические красные, желтые и серые узелки и пятна, что со временем разрастаются, шелушатся и кровоточат, вызывают жжение и зуд. Это приводит к незаживающим язвам на теле. В принципе не дает метастазов, хотя известны случаи проникновения в соседние ткани. Проникая вглубь кожи, приводит к обширным внутренним повреждениям ткани.

При проникновении в нервные клетки появляется болевой синдром. В запущенных формах разрушает хрящевидную ткань, кости, соединительную оболочку органов – фасцию. Лечение базальной карциномы производится лучевой терапией и криохирургическими методами. В особо запущенных формах требуются операции.

Плоскоклеточный рак:

Считается одним из самых опасных типов онкологии кожных покровов. Характеризуется стремительным развитием и способностью выбрасывать метастазы в лимфатические узлы, костные ткани и внутренние органы человека. Первоначальный плоскоклеточный рак кожи распространяется не только по поверхности, но и врастает глубоко в подкожные слои. Основная локализация – части тела, поддающиеся постоянному ультрафиолетовому воздействию. Опухолевые наросты зарождаются в верхнем слое кожи.

Злокачественные клетки характеризуются гиперхроматозом – усиленной пигментацией в результате нарушения обменных процессов и гиперплазией – стремительным и бесконтрольным увеличением количества новообразований. Основные симптомы – появление зуда в области бляшек, узлов, язв, быстрорастущих и кровоточащих. Язвы кратерообразной формы со рваными краями. Имеют неприятный запах. Узлы имеют крупнобугристую поверхность, схожую с грибом.

Может выражаться в эндофитной форме – узелковый нарост находится непосредственно в коже и перерастает в глубо проникающую язву. Экзофитная форма предполагает наличие бородавки, папилломы, твердого слоистого образования. Часто мутация клеток возникает на фоне заболеваний, перерождающихся в рак ( о них говорилось ранее). Метастазы значительно ухудшают прогноз протекания болезни. Плоскоклеточный рак лечится щадящими методами и при обнаружении на ранних стадиях полностью излечивается.

Злокачественная меланома:

Аномальные клетки этого вида ракового заболевания образуются из меланоцитов – клеток, производящих кожный пигмент. Считается самой агрессивной формой онкологии по причине быстрого распространения метастазов. Основной фактор возникновения – переизбыток солнечных лучей, которые активизируют высокую степень образования меланина и способствуют перерождению клеток в злокачественные новообразования.

Первоначально появляется на открытых участках тела, имеет разные формы, размеры. Характеризуется наличием покраснения, зуда, кровоточивостью, припухлостями вокруг зоны локализации, уплотнениями, образованиями язв по центру очага. Распространяется по поверхности эпидермиса, и прорастают вглубь кожных покровов. Часто зарождается из невуса – родинки, реже – веснушки, пигментного пятна. Поддается асимметрическим изменениям и воспалительным процессам. Прогноз благоприятен в случае своевременного обращения за медицинской помощью.

Не забывайте следить за общим состоянием своей кожи. Нетипичные проявления и новообразования на ней требуют адекватного и своевременного реагирования. Только при таком отношении к здоровью рак кожи обойдет вас стороной!

Тест на рак кожи

Мы добавили полезный видеоролик, благодаря которому вы сможете исследовать свое тело на наличие заболевания меланомы. Данный тест был разработан британскими ученными.

Имеет три разновидности в зависимости от форм протекания:

Рак кожи представляет собой злокачественную опухоль, возникающую из эпителиальных клеток кожи. Заболевание может развиться практически у каждого, независимо от пола и возраста, но в силу некоторых причин все-таки проявляется лишь у определенной группы риска. К этой группе относятся пожилые люди (в основном, после 60 лет), светлокожие, много времени находящиеся на солнце.

К сожалению, по статистике рак кожи занимает 3-е место среди других онкологических заболеваний.Наиболее часто встречающейся формой рака кожи является

  • базальноклеточный рак,
  • реже встречается плоскоклеточный, так называемая меланома,
  • форма рака, развивающаяся из придатков кожи.

Чаще всего рак поражает такие участки тела, как лицо (лоб, нос, височная область, уши, уголки глаз), однако и другие участки тела не являются исключением.

Симптомы и фото рака кожи

Рак является весьма опасным заболеванием еще и потому что оно длительно может себя никак не проявлять, а значит, соответственно диагноз ставится уже тогда, когда успешное лечение затруднено, то есть на более поздних стадиях.

В таких случаях большое значение имеет внимательное отношение человека к своему здоровью, своевременное и регулярное обращение за консультацией к врачам, обследование при возникновении каких-либо сомнений.

Базальноклеточный рак (базалиома)

Основными ярко выраженными симптомами рака являются следующие:

  • Постоянное ощущение усталости, переутомление от любых видов деятельности;
  • Потеря веса без явных физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
  • Потеря аппетита, нежелание кушать;
  • Сохраняющаяся на протяжении длительного периода температура (чаще в районе 37 С);
  • Увеличенные лимфоузлы, четко пальпируемые;
  • Изменение цвета, формы или увеличение в размерах родинок;
  • На более поздних стадиях к общим симптомам присоединяется такой явный симптом, как боль;

Причины развития рака кожи

Рак кожи может развиться практически у каждого человека. Но наиболее подвержены такому заболеванию следующие группы людей:

  • Со светлой кожей, у которых генетически запрограммировано меньшее количество меланина в строении кожи;
  • Преклонного возраста;
  • Генетически предрасположенные к развитию опухолей;
  • Имеющие заболевание, которое относят к списку предраковых состояний:
  • Болезнь Боуэна;
  • Эритроплазия Кейра;
  • Пигментная ксеродерма;
  • Старческая кератома;
  • Кожный рог;
  • Меланомоопасные пигментные невусы;
  • Другие хронические воспалительные заболевания кожи;
  • Подвергающиеся длительному воздействию ультрафиолетового излучения;
  • Курящие;

Кроме того, причины, вызвавшие развитие рака кожи, могут быть следующие:

  • Воздействие на кожу некоторых химических веществ, обладающих опасным канцерогенным действием. К таким веществам относятся деготь, составляющие табачных изделий, смазочные материалы, мышьяк и его соединения;
  • Неправильное, неполноценное питание, большое количество употребляемых вредных веществ в разной степени обладающих канцерогенными свойствами. Это могут быть продукты, содержащие нитраты, нитриты, а также копченные, консервированные, маринованные и содержащие много жира продукты;
  • Воздействие на кожу радиоактивного излучения;
  • Воздействие на кожу теплового излучения и термических факторов;
  • Механическое повреждение (травма, порез) родинки;
  • Травматическое поражение изрубцованной ткани на коже;
  • В качестве осложнения после перенесенного лучевого дерматита;
  • Возникновение рака на месте ожога.

Стадии рака кожи

  1. Первая, нулевая стадия – раковые клетки поражают, в основном, верхние слои кожи, толщина опухоли не более 2 мм. Эта стадия подвержена полному излечению;
  2. Вторая стадия – толщина опухоли составляет 4 мм. При адекватном лечении шанс на выживание составляет 50%;
  3. Третья стадия – появляются метастазы лимфатической системы, серьезные видимые поражения. Шансы составляют 30%;
  4. Четвертая стадия – метастазы поражают весь организм. Выживаемость очень мала, всего 20%.

Диагностика и лечение рака кожи

Если Вас беспокоят какие-то необъяснимы симптомы, и при этом Вы замечаете изменения в состоянии своего здоровья, необходимо срочно обратиться к врачу. Не многие знают, что диагностика и, следовательно, начатое лечение, на ранних стадиях значительно увеличивает шансы на благополучный исход данного заболевания.

Современная медицина обладает огромным разнообразием методов выявления и подтверждения такого диагноза. Существуют такие методы:

  • Исследование крови из вены на определенные онкомаркеры. К сожалению, такое исследование проводится только точечно, на определенный орган или систему органов. Так что, чтобы выявить рак в организме, понадобиться сделать очень много таких исследований. Поэтому к такому методу прибегают в тех случаях, когда известна предполагаемая локализация болезни, для подтверждения, так сказать;
  • Скрининговые исследования;
  • Дерматоскопия;
  • Сиаскопия;
  • Биопсия;
  • Гистологические исследования;
  • Цитологические исследования;

Большое значение имеет самообследование человека дома. При регулярном и внимательном осмотре человек может быть самым главным диагностом.

При подборе способа лечения учитывается не только стадия рака, но также физиологические особенности организма, возраст пациента, локализация и вид рака. Адекватно подобранное лечение дает 50% успеха в лечение рака кожи.

  1. Лучевая терапия является основным методом лечения. Помогает на первых стадиях;
  2. Лекарственная терапия помогает в комплексном лечении также на начальных стадиях;
  3. Хирургическое вмешательство позволяет в большинстве случаев избавиться от патологических тканей;
  4. Современные методы: криодеструкция, лазерная коагуляция;
  5. Народные способы лечения рака кожи: компрессы из дрожжей, можжевельника и др.

Консультация дерматолога по раку кожи

Выберите свой город и запишитесь на прием к дерматологу для диагностики. Либо звоните сразу в единый центр записи+7 (499) 116-79-45. Это call-центр, где оператор подберет для вас врача и клинику с учетом всех ваших предпочтений.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы разработать адекватные правила, помогающие в профилактике рака кожи, необходимо детально изучить причины возникновения самой болезни и исключить их влияние.

  1. Светлокожим людям с большой осторожностью пребывать на солнце, соблюдая правила и ограничения;
  2. Людям с заболеваниями кожи осуществлять своевременное и качественное лечение;
  3. Проходить плановые профилактические осмотры, независимо от своего самочувствия;
  4. Бросить курить;
  5. Исключить из рациона продукты, обладающие канцерогенным действием;
  6. Ограничить влияние на кожу веществ негативно влияющих на кожу (радиация, излучение, химия).

По статистическим данным смертность от рака кожи занимает одно и самых последних мест среди других онкозаболеваний, но все-таки наилучшим вариантом является профилактика и недопущение развития данной болезни.

9 комментариев

описываю свои внешние проявления: на коже очаги: 1. с 20 см в диаметре, с 10 в окружности, правая рука4; @/ 2/. C 15 см, с 3 см — левая рука. 3. с 30 см с 30 см — левая нога; 4. с 20 см, с 7 см — правая нога; 5. с 3 см — несколько очагов — спина, ягодица правая, +17 очагов — помельче — по всему телу. симптоматика — вышеуказанная вся, кроме переутомлений.

вот я занимаюсь иногда переводами с языка на другой язык

У мамы совершенно случайно меланома обнаружилась. Брат привез к нам в деревню будущую жену познакомиться, она хирург. Мы и пошли женской компанией в баню. И как она у мамы на плече эту родинку разглядела, не знаю, совсем ведь маленькая. В общем, будущая невестка настояла на полном обследовании. Подтвердилась меланома, лечение было убойное – химия и облучение. Нам, конечно, по блату самые современные противорвотные прописали Эменд с Ондансетроном, поэтому мама чувствовала себя неплохо. Страшно подумать, если бы ни этот поход в баню, то болезнь бы прогрессировала, и лечить вскоре было бы бесполезно.

У отца были страшные ожоги кисти. Шрамы остались глубокие. А теперь вот там развился рак. Поехал на химиотерапию, звонил, сказал привезти эменд и зофран от рвоты, говорит, их еще надо было до лечения пить,а он забыл. Отвезли, пьет. А в остальном вроде нормально все, навещаем на выходных, вроде держится.

А мы тоже тошноу и рвоту снимали эмендом и зофраном, и это не было проблемой. Но потом у бабушки началась страшная сухость во рту, полоскали, искусственную слюну, гипосаликс брали — без толку. Врачи сказали, у нее какая-то возрастная гипофункция слюнных желез. Ну а потом стало все трескаться и язвочки появились. Она теперь с трудом кушает, хотя мы их постоянно мажем солкосерилом и другими пастами, но они болят и мучают ее. Может, кто знает средство?

Есть интересное средство у Исаева Николая Николаевича.(называет себя биогеронтологом)
К сожалению, ни кто не использует его метод при борьбе с раком.
Метод засекречен. Для этого использована методика переноса свойств вещества на сахарную крупку с помощью прибора «трансфер П» , разработанного преподавателями и учеными Московского энергетического института.
На крупку перенесены свойства какого-то вещества, оказывающего мощное влияние а эндокринную систему (возможно что-то связанное с прогестероном).
В результате приема гомеокрупки человек как бы «зацикливается» , т.е. состояние его гормонального фона нарушается на некоторое время (в зависимости от болезней) .
Иммунитет как бы «перезагружается» и начинает «видеть то, что раньше не видел» .
Именно это не выносят раковые клетки (колебание гормонального фона) .
«Метод» (применение свойств уже известного препарата в лошадиной дозе) нацелен на «радикальное продление жизни» , но тестировался на мышах , зараженных раком .
Рак возникал после вшивания под кожу мышей пластика. Возникал стойкий эффект локального отравления организма продуктами пластика.
Когда мышей поили водой с растворенной в ней гомеокрупкой — мыши жили как и остальные обычные мыши в контрольной группе. Развившиеся опухоли локализовались и делались операбельными. Опыт проходил в течение двух лет (срок жизни мышей мал).
Однако, на этот факт ни сам Исаев, ни заказчики эксперимента внимания особого не обратили.
Метод переноса свойств лекарственных веществ на гомеокрупку не токсичен, не оказывает отрицательного влияния на внутренние органы любого живого существа, в т.ч. человека.
У меня были проблемы. К врачу не обращалась (ввиду нижайшей их квалификации — в мае 2009 г. хирурги, в т.ч. по результатам рентгена, признавали «венами» либо «разрастанием костной ткани» обычное воспаление лимфоузлов на уровне верхней трети большой берцовой кости правой ноги , требовали исполнения назначенного лечения. Узист ЦРБ сказал — что разрастание лимфоидной ткани, что и помогло самостоятельно подобрать лечение. ).
В 2011 появились лимфоузлы, которые представляли собой очень твердые шишки , мешавшие сгибать теперь уже левую ногу (была плотная шишка под сгибом левой ноги) . Все это прогрессировало до 2013. Вместе с тем стало не только мазаться между месячными, но и появились красные ковянистые выделения на нижнем белье.
В декабре 2013 решилась испробовать на себе гомеокрупку. Рассасывала не по 3 крупки три раза в день, а по 2 — 2 раза в день (при росте 159 и весе 80 кг).
Ощущения были интересные на протяжении всего приема крупки — есть не хотелось, руки и ноги перестали мерзнуть (в тот момент работала на износ, по ночам сидела за компьютером и раз в неделю ездила в командировки, вставая в 4 утра и возвращаясь в этот же день после часа ночи, таща тяжелый компьютер и бумаги, иногда бегом, чтобы успеть на электричку последнюю) .
После недельного приема крупки организм стал более чувствительным к любому воздействию. Эффект не был «стремительным», а мягким и постепенным, в течение 2-3 х месяцев. Шишка под левой ногой стала мягкой, а потом совсем прошла, в т..ч после втирания в нее мази «лошадиная сила» (бегать нужно было много, а нога болела и не сгибалась) .
Кровь прекратилась, мазаться все перестало.
Этого хватило до сентября 2015…
Опять стало мазаться… Прием крупки в сочетании с приемом внутрь настойки на зеленых грецких орехах (20 кап. в стол. ложку воды раз в день) повторяю. Нужно сходить к гинекологу, но не хочется, зная, что знакомой в течение 2-х лет ставили диагноз «миома матки» размером с теннисный мяч, направили на операцию по удалению миомы, при операции выяснилось, что это не миома — а киста яичника…
Не знаю, что будет дальше… По результатам приема крупки отпишусь.

У меня неделю назад обнаружили рак кожи. Сначала были мысли о лечении, но позже они сменились пониманием тщетности этих планов. Жизнь в любом случае конечна. Зачем её продлевать? Чтобы ещё какое то время покрутится как белка в колесе?
Я продал свою квартиру. Снял хорошую квартиру на 3 месяца. Накупил разной ерунды которую давно хотелось заиметь, но раньше я себе этого позволить не мог. И самое главное, купил охотничье ружьё и патроны к нему.
Когда станет совсем плохо или закончатся деньги, это ружьё поможет мне поставить точку.
Теперь у меня на душе спокойно. Сейчас живу как в раю и всё предельно ясно определено.
Говорят, что каждому воздастся по вере его. Я в бога не верю. Так же не верю в загробную жизнь. Надеюсь, что после моего ухода, для меня раз и навсегда всё закончится. Хотя кто его знает…
Будь. что будет, всё-равно другого выхода нет.

Желаю всем удачи в решении ваших проблем.

Дорогой Иван! А может, не такой у Вас и безнадежный случай? Вдруг «жизнь как в раю» после переосмысления ценностей Вам так понравится, что не захочется с ней расставаться просто так, просто отдать её? И тогда имеет смысл побороться хотя бы немного! К тому же, Вы ведь не один в безвоздушном пространстве живете? Близкие, родители,друзья, любимые, возможно, дети, словом, те,кто в Вас нуждается, и ради них надо бы и покрутиться, а то какую по себе память оставите? Не важно, верите или нет в нечто, но по-любому люди точно всех нас оценивают и помнят по нашим делам. Может, кому-то помогли бы, кому хуже или кому ещё можно помочь, глядишь, не было бы так безысходно горько в миг последнего нажатия пальца на курок? Вам страшно и обидно, Вы хорохоритесь и лукавите немного. Я бы, наверное, так же себя вела, только счеты бы не сводила точно: надо пройти до конца то, что отмерено. Человек же я, да и сильной себя считаю…Я в чудеса верю, да и окружающих жалко. Еще верю в Бога, как не забавно, наверное, но, по крайней мере, в то, что дергать самому ниточку, которую не мы подвесили, нельзя, как по отношению к себе, так и к другому. Ну, к другому понятно, а к себе… это как когда тебе дарят подарок, он не нравится или разочаровал, и мы — швырк его с обиженной рожицей дарящему… «Обидно, Вань», как-то…, тем паче если тот, кто дарит, по-своему любит вас и не хочет огорчать. Просто, может, мы не все знаем и умеем объяснить… Кто тут угадает. В любом случае, Вы же Мужчина, Личность и , похоже, умница, а не раб своего тела и обстоятельств дурацких каких-то! Пока мыслите и чувствуете- это Вы, и глупо отказываться от попытки переломить судьбу и плыть по течению навстречу финалу… Простите, я не сужу. Я реально сочувствую и верю в чудо! Не уходите просто так, не попробовав сопротивляться, фаталист Вы эдакий!) Удачи Вам и выздоровления! Надеюсь, смысл и шансы есть! Мысленно обнимаю и улыбаюсь незнакомому мне забавному человеку!)

Бог существует Иван! Подумайте о своей душе! После смерти будет слишком поздно. Все это ОЧЕНЬ серьезно! И не ждите,боритесь,такой вид заболевания успешно лечиться!

Кроме того, причины, вызвавшие развитие рака кожи, могут быть следующие:

Детская онкохирургия (рус)

Детская онкохирургия (рус)

Первое место в структуре онкогематологии у детей занимае

Типичная локализация нейрогенных опухолей у дете

Наиболее частой локализацией нейрогенных опухолей у детей является

Наиболее часто нейрогенные забрюшинные опухоли у детей пальпируются

При пальпации забрюшинная нейрогенная опухоль обычно

Способна к созреванию (реверсии) у детей

Преимущественная локализация нейрогенных опухолей в средостении

Рентгенологическим признаками нейрогенной опухоли заднего средостения являются

Наиболее информативным методом диагностики нейрогенной опухоли заднего средостения является

Для нейрогенных опухолей заднего средостения у детей наиболее характерны

Для выявления выпота в плевральных полостях наиболее часто применяют

Расщепленный курс лучевой терапии применяют

В структуре солидных опухолей у детей первичные гепатомы

Наиболее часто гепатобластомы встречаются в возрасте

Среди доброкачественных опухолей печени у детей первое место занимает

Ведущим симптомом при опухоли печени у детей является

Реакция Абелева – Татаринова (определение a-фетопротеина) при гепатобластомах у детей обычно

Для установления диагноза опухоли печени у детей применяются

Остеогенная саркома у детей наиболее часто встречается в возрасте

Метастазы в легких при остеогенной саркоме у детей чаще выявляются к концу

Наиболее характерным клиническим проявлением остеогенной саркомы у детей в начальной стадии заболевания является

Типичной локализацией остеогенной саркомы является

Достоверно установить диагноз остеогенной саркомы позволяет

Термину «операбельность» больше всего соответствует

При лимфогранулематозе у детей прогноз особенно неблагоприятен в возрасте

При лимфог ранулематозе у детей младшей возрастной группы поражение лимфатических узлов средостения встречается

При лимфогранулематозе у детей старшей возрастной группы поражение лимфатических узлов средостения встречается

Наиболее часто встречающейся нозологической формой опухолей яичников у детей является

Среди герминогенных опухолей яичников у детей наиболее часто наблюдаются

Наиболее часто злокачественные опухоли яичников проявляются в возрасте

Боли при опухолях яичников у детей носят характер

При подозрении на опухоль яичников у детей обязательным методом рентгенологического исследования является

Оптимальным оперативным доступом при опухолях яичников у детей является

Наиболее часто метастазирование при злокачественных опухолях яичников у детей

У ребенка установлен диагноз: тератобластома яичника. Ему следует рекомендовать

Наиболее радиорезистентной опухолью яичников у детей является

Раннее клиническое проявление рабдомиосаркомы половых органов у девочек выражается

Основной метод диагностики злокачественных опухолей яичников у детей – это

Наиболее часто встречающейся нозологической формой рабдомиосаркомы половых органов у детей является

Оптимальная тактика при рабдомиосаркоме влагалища у детей включает

Объем оперативного вмешательства при рабдомиосаркоме влагалища у девочек включает

При злокачественных опухолях шейки матки у детей объем оперативного вмешательства должен включать

Ранними клиническими проявлениями злокачественной опухоли мочевого пузыря у детей является

Основным методом диагностики злокачественной опухоли мочевого пузыря у детей является

Для злокачественной опухоли мочевого пузыря наиболее характерным проявлением является

Лечение злокачественной опухоли мочевого пузыря у детей включает

Реабилитация детей, больных злокачественными новообразованиями, включает

Под психологической реабилитацией в детской онкологии понимают

Сроки наблюдения за больными детьми со дня окончания лечения составляют

Особенностями оперативных вмешательств у детей раннего возраста с онкологическими заболеваниями являются

В проблеме сообщения диагноза детям в отечественной онкопедиатрии существует следующее правило

Нефробластома наиболее часто встречается в возрасте

Аномалии генетического аппарата у больных нефробластомой встречаются

Наиболее часто встречающимся морфологическим вариантом нефробластомы является

Частота нефробластомы среди других злокачественных солидных опухолей детского возраста составляет

Наименее благоприятный прогноз у больных со следующим морфологическим вариантом нефробластомы

Ранними клиническими признаками нефробластомы являются

Поздними клиническими признаками нефробластомы являются

Причинами запущенности при нефробластоме являются

Дифференцировать нефробластому следует

Основным методом лечения нефробластомы у детей является

При лечении нефробластомы у детей до года применяются

Сроки диспансерного наблюдения детей, больных нефробластомой, после окончания радикального лечения составляют

Современные методы химиолучевого лечения практически неэффективны при следующих морфологических вариантах нефробластомы

Метастазирование при нефробластоме

Для нефробластомы характерно метастазирование

Расширение тени средостения у детей чаще всего связано

Для опухолей вилочковой железы характерны

При злокачественных эпителиальных опухолях желудочно-кишечного тракта у детей используются следующие методы лечения

Для тератогенных опухолей средостения характерны следующие рентгенологические признаки

Дифференциальный диагноз меланомы у детей проводится

Хирургический метод лечения при меланоме кожи у детей включает

Дополнительными методами лечения при меланоме кожи у детей являются

Метастазы меланомы возможны

На острый лейкоз среди гемобластозов у детей приходится

На острый лимфобластный лейкоз приходится

Чаще болеют острым лейкозом дети в возрасте

Чаще болеют острым лейкозом

Из этиологических факторов более всего влияют на развитие острого лейкоза

Чаще встречается у детей

Провести точную дифференцировку лейкозов позволяют следующие методы диагностики

Профилактика нейролейкоза должна начинаться

О нейролейкозе можно думать при наличии клеток в ликворе

Для профилактики нейролейкоза проводится облучение головного мозга

При профилактики нейролейкоза у детей наиболее часто используются следующие схемы химиотерапии

Поддерживающая терапия у детей при современных программах лечения острого лейкоза проводится в течение

Исследование костного мозга при поддерживающей терапии острого лейкоза проводится

Пересадка костного мозга при остром лейкозе применяется

Возрастной пик заболевания детей лимфосаркомой обычно

По типу роста опухоли различают следующие формы лимфосаркомы

У детей встречается следующий тип роста лимфосаркомы

При лимфосаркоме у детей наиболее часто поражаются следующие группы периферических лимфатических узлов

Общие симптомы интоксикации при лимфосаркоме у детей

Самый частый морфологический вариант лимфосаркомы у детей – это

Лимфосаркома поражает чаще

Появление кожного зуда при лимфосаркоме

Лимфогранулематоз у детей

Лимфогранулематоз у детей характеризуется

Наиболее часто лимфогранулематоз у детей встречается в возрасте

Факторами, которые могут влиять на объём операции в детской онкологии, являются

Онкологическую заболеваемость можно изучить по следующим показателям

При поражении лимфатических узлов средостения злокачественными лимфомами, как правило, поражаются лимфатические узлы

Для профилактики и лечения лучевых реакций слизистых оболочек применяют

Для профилактики и лечения общих лучевых реакций применяют

На радиочувствительность опухоли оказывают влияние

Для уточнения опухолевого процесса в средостении у детей могут применяться

Основным методом лечения остеогенной саркомы является

Лучевая терапия в лечении злокачественных опухолей у детей используется

В подавляющем большинстве случаев остеогенная саркома поражает:

Основным методом установочной диагностики при забрюшинных нейрогенных опухолях является

Ангиография обладает наименьшей информативностью в диагностике

Основная биологическая сущность злокачественных опухолей заключается

Обязательным свойством только злокачественных опухолей является

Критерии IVa стадии :

Наиболее злокачественное течение отмечается при следующей разновидности гистиоцитарных опухолей у детей:

Наиболее эффективны в лечении гистиоцитарных опухолей у детей следующие препараты:

В начальном периоде индуктивного лечения злокачественных неходжкинских лимфом у детей наиболее опасным осложнением является :

Самая частая первичная локализация лимфосаркомы у детей

При диагностике опухолей печени у детей необязателными являются:

Остеогенную саркому следует дифференцировать

К особенностям детской онкологии (в отношении злокачественных опухолей) относятся:

Особенности диагностики в детской онкологии связаны

Наименее зрелой нейрогенной опухолью у детей является

Наиболее часто наблюдаемыми признаками при нейробластоме у детей являются

Опухоли симпатической нервной системы у детей наиболее часто метастазируют

Повышение экскреции катехоламинов и их метаболитов наблюдается при :

Оптимальные методы диагностики феохромоцитомы

Лечебная тактика при нейробластоме в виде "песочных часов" включает

Дифференциальный диагноз нейрогенной опухоли средостения проводится

Гепатоцеллюлярный рак наиболее часто встречается в возрасте

Для определения тактики оперативного лечения забрюшинных нейрогенных опухолей решающим методом диагностики является

Наиболее рациональной схемой химиотерапии при герминогенных злокачественных опухолях яичников следует считать

Наиболее распространенными психическими реакциями во время лечения детей с опухолями являются

Наиболее благоприятный прогноз у больных со следующим морфологическим вариантом нефробластомы

Относительно резистентным к химиолучевому лечению является следующий морфологический вариант нефробластомы

При подозрении на опухоль брюшной полости или забрюшинного пространства необходимыми рентгенологическим методами исследования являются:

Метастазы при нефробластоме у детей практически не встречаются или редко отмечаются

Морфологический вариант нефробластомы

При лечении меланомы кожи у детей применяют

Система или орган, которому присущи наиболее частое поражение при остром лейкозе – это

Характерными изменениями в анализах крови в начале заболевания острым лейкозом являются

По характеру опухолевых клеток у детей наиболее часто встречается

К препаратам, наиболее часто используемым при лимфосаркоме у детей, относятся

При лимфосаркоме у детей наиболее часто поражаются следующие отделы желудочно-кишечного тракта

При лимфогранулематозе у детей дифференциальный диагноз проводится

Первая стадия лимфогранулематоза у детей характеризуется

Третья стадия лимфогранулематоза у детей может быть установлена, если

Четвертая стадия лимфогранулематоза у больного может быть установлена

В детском возрасте чаще встречаются следующие разновидности неэпителиальных опухолей околоушных слюнных желез:

В детском возрасте чаще встречаются следующие разновидности злокачественных опухолей околоушных слюнных желез:

В детском возрасте чаще встречаются следующие разновидности злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух :

Объективные данные осмотра при меланоме кожи выявляют

К радиорезистентным опухолям относится

Выберите противоопухолевой антибиотик

Оптимальный оперативный доступ для нефрэктомии по поводу нефробластомы – это

Нефробластома при пальпации характеризуется следующими признаками:

Выберите противоопухолевые антибиотики

Выберите противоопухолевые препараты – антиметаболиты

Выберите противоопухолевые препараты – винкалкалоиды

Для доброкачественных опухолей костей у детей характерны следующие рентгенологические признаки:

Показанием к назначению химиотерапии считается:

Лейкемизация у детей чаще наблюдается при первичной локализации лимфосаркомы

В детском возрасте редко встречаются следующие разновидности злокачественных опухолей щитовидной железы:

Наиболее характерными рентгенологическим признаками остеогенной саркомы являются

Выберите противоопухолевые алкилирующие препараты

При лейкопении в детской онкологии используют препараты :

Препараты пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат противопоказаны при:

Ребенку 10 лет. Произведена клиновидная резекция правой доли печени по поводу гепатокарциномы. Опухоль размером 2х2 см. Такая операция

Ребенку 11 лет. При клинико-инструментальном обследовании выявлено увеличение правых шейно-надключичных, средостенных, забрюшинных лимфатических узлов. При гистологическом исследовании биопсированного шейного лимфатического узла дано заключение: «Лимфома Ходжкина, вариант лимфоидного истощения». При дальнейшем исследовании выявлено поражение правой подвздошной кости. У ребенка какая стадия лимфогранулематоза:

Больная 14 лет. Рост 170 см. Диагноз: остеогенная саркома проксимального метафиза бедренной кости. Мягкотканный компонент слабо выражен. Рентгенологическая протяженность 7 см. Наиболее оптимальным объемом оперативного вмешательства является

Больной 12 лет. Диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза большеберцовой кости. Ему следует произвести ампутацию

Ребенку 14 лет. Беспокоят высокая температура тела, потливость. При клинико-инструментальном обследовании выявлено увеличение левых шейно-надключичных, средостенных, забрюшинных лимфатических узлов. При гистологическом исследовании биопсированного шейного лимфатического узла дано заключение: «Лимфома Ходжкина, вариант лимфоидного истощения». При дальнейшем исследовании выявлено поражение обеих легких. У ребенка какая стадия лимфогранулематоза:

У больного 6 лет диагностирована остеогенная саркома дистального метадиафиза бедренной кости с выраженным мягкотканым компонентом. Ему следует выполнить

Ребенку 5 лет. Беспокоят высокая температура тела, потливость. При клинико-инструментальном обследовании выявлено увеличение левых шейно-надключичных, средостенных, забрюшинных лимфатических узлов, поражение селезенки. При гистологическом исследовании биопсированного шейного лимфатического узла дано заключение: «Лимфома Ходжкина, смешанноклеточный вариант». У ребенка какая стадия болезни Ходжкина:

Ребенок 10 лет. Диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза бедра . Выраженный мяготканный компонент. До начала специального лечения произошел патологический перелом. Лечебная тактика в данном случае предусматривает

Больная 13 лет. Диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза бедра. Мягкотканный компонент слабо выражен. Рентгенологическая протяженность 11 см. Метастазы в легкие. Больной следует рекомендовать

Ребенку 1 год. В правой половине живота определяется плотная, неподвижная опухоль, уходящая в подреберье. Нижняя граница опухоли до пупочной линии, левая переходит влево за среднюю линию живота. Реакция Абелева – Татаринова резко положительная. На урограммах отмечено смещение собирательной системы правой почки книзу и латерально. Для уточнения диагноза ребенку следует выполнить: 1) сканирование печени 2) аспирационную биопсию опухоли 3) определение экскреции катехоламинов 4) аортографию 5) диагностическую лапаротомию 6) пункционную биопсию опухоли 7) исследование желудочно-кишечного тракта с барием

У ребенка установлен диагноз: двусторонняя нефробластома. Имеется тотальное поражение правой почки и опухоль левой в области верхнего полюса размером 2(2 см. Тактика хирурга включает

Ребенку 13 лет. При обследовании (проведена аортография, имеется положительная реакция Абелева – Татаринова) установлен диагноз: злокачественная опухоль левой доли печени с внутриорганными метастазами в правую долю. Ребенку следует рекомендовать

Ребенку 1 год. Опухоль располагается в левом подреберье, мягко-эластической консистенции, ограниченно подвижная. В области правой лопатки и на левой ягодице капиллярные гемангиомы. Кожные покровы бледные. При аускультации над опухолью прослушивается систолический шум. Наиболее вероятный диагноз

Ребенку 8 лет. При клинико-инструментальном обследовании (рентгенография грудной клетки, УЗИ средостения, брюшной полости) выявлено увеличение правых шейно-надключичных, средостенных, забрюшинных лимфатических узлов. При гистологическом исследовании биопсированного шейного лимфатического узла дано заключение: «Лимфома Ходжкина, вариант лимфоидного истощения». Для уточнения диагноза ребенку следует выполнить:

Ребенку 6 лет. Беспокоят высокая температура тела, потливость. При клинико-инструментальном обследовании выявлено увеличение левых шейно-надключичных, средостенных, забрюшинных лимфатических узлов, поражение селезенки. При гистологическом исследовании биопсированного шейного лимфатического узла дано заключение: «Лимфома Ходжкина, смешанноклеточный вариант». У ребенка III Б стадия болезни Ходжкина. К какой группе прогностического риска относится больной:

Ребенку 13 лет. Беспокоят похудание, кашель, потливость. При клинико-инструментальном обследовании выявлено увеличение левых надключичных, средостенных лимфатических узлов. При гистологическом исследовании биопсированного шейного лимфатического узла дано заключение: «Лимфома Ходжкина, вариант нодулярного склероза». При дальнейшем исследовании выявлено очаговое поражение правого легкого. У ребенка какая стадия лимфогранулематоза:

Ребенку 14 лет. Беспокоят похудание, кашель, потливость. При клинико-инструментальном обследовании выявлено увеличение левых надключичных, средостенных лимфатических узлов. При гистологическом исследовании биопсированного шейного лимфатического узла дано заключение: «Лимфома Ходжкина, вариант нодулярного склероза». У ребенка какая стадия лимфогранулематоза:

Ребенку 5 лет. Беспокоит кашель. При клинико-инструментальном обследовании выявлено увеличение левых подмышечных, средостенных лимфатических узлов. При гистологическом исследовании биопсированного подмышечного лимфатического узла дано заключение: «Лимфома Ходжкина, лимфогистиоцитарный вариант». При дальнейшем КТ исследовании грудной клетки выявлено некоторая инфильтрация легочной ткани справа в парамедиастинальной зоне. У ребенка какая стадия лимфогранулематоза:

Ребенку 7 лет. Беспокоит кашель. При клинико-инструментальном обследовании выявлено увеличение левых подмышечных, средостенных лимфатических узлов. При гистологическом исследовании биопсированного подмышечного лимфатического узла дано заключение: «Лимфома Ходжкина, лимфогистиоцитарный вариант». У ребенка установлена II А стадия лимфогранулематоза. Какая тактика индуктивного лечения оптимальная:

Ребенку 13 лет. Беспокоят кашель, потливость. При клинико-инструментальном обследовании выявлено увеличение левых надключичных, средостенных лимфатических узлов. При гистологическом исследовании биопсированного шейного лимфатического узла дано заключение: «Лимфома Ходжкина, вариант нодулярного склероза». У ребенка II Б стадия лимфогранулематоза. Укажите правильные варианты индуктивной ПХТ :

Ребенку 10 лет. Произведена клиновидная резекция правой доли печени по поводу гепатокарциномы. Опухоль размером 2х2 см. Такая операция

Больная 14 лет. Рост 170 см. Диагноз: остеогенная саркома проксимального метафиза бедренной кости. Мягкотканный компонент слабо выражен. Рентгенологическая протяженность 7 см. Наиболее оптимальным объемом оперативного вмешательства является

Больной 12 лет. Диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза большеберцовой кости. Ему следует произвести ампутацию

У больного 6 лет диагностирована остеогенная саркома дистального метадиафиза бедренной кости с выраженным мягкотканым компонентом. Ему следует выполнить

Ребенок 10 лет. Диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза бедра . До начала специального лечения произошел патологический перелом. Лечебная тактика в данном случае предусматривает

Больная 13 лет. Диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза бедра. Мягкотканный компонент слабо выражен. Рентгенологическая протяженность 11 см. Метастазы в легкие. Больной следует рекомендовать

Из солидных злокачественных опухолей наиболее часто встречаются в детском возрасте

У детей в возрасте от 5 до 10 лет преобладают

Опухоли симпатической нервной системы у детей в структуре солидных опухолей составляют

Реакция Абелева – Татаринова при гепатоцеллюлярном раке у детей положительная

Ребенку 1 год. В правой половине живота определяется плотная, неподвижная опухоль, уходящая в подреберье. Нижняя граница опухоли до пупочной линии, левая переходит влево за среднюю линию живота. Реакция Абелева – Татаринова резко положительная. На урограммах отмечено смещение собирательной системы правой почки книзу и латерально. Для уточнения диагноза ребенку следует выполнить: 1) сканирование печени 2) аспирационную биопсию опухоли 3) определение экскреции катехоламинов 4) аортографию 5) диагностическую лапаротомию 6) исследование желудочно-кишечного тракта с барием

У ребенка установлен диагноз: двусторонняя нефробластома. Имеется тотальное поражение правой почки и опухоль левой в области верхнего полюса размером 2(2 см. Тактика хирурга включает

Ребенку 13 лет. При обследовании (проведена аортография, имеется положительная реакция Абелева – Татаринова) установлен диагноз: злокачественная опухоль левой доли печени с внутриорганными метастазами в правую долю. Ребенку следует рекомендовать

Ребенку 1 год. Опухоль располагается в левом подреберье, мягко-эластической консистенции, ограниченно подвижная. В области правой лопатки и на левой ягодице капиллярные гемангиомы. Кожные покровы бледные. При аускультации над опухолью прослушивается систолический шум. Наиболее вероятный диагноз

Высокая частота метастазирования в кости наблюдается при следующем морфологическом варианте нефробластомы

Для метастатического поражения костей у детей наиболее характерны следующие рентгенологические признаки: 1) поражение одной кости 2) литические очаги, окруженные склеротическим ободком 3) множественное поражение скелета 4) мелкоочаговая деструкция 5) участки деструкции без четких контуров

Наиболее рациональной программой лечения меланомы кожи IV степени инвазии по Кларку является

Иммунокоррекцию при остром лейкозе следует проводить в период

При лимфосаркоме у детей наиболее благоприятный прогноз

Субстрат опухоли при лимфосаркоме содержит

Поражение ЦНС при лимфосаркоме происходит по типу

Наименее злокачественное течение отмечается при следующей разновидности гистиоцитарных опухолей у детей:

Какие морфологические виды злокачественных опухолей носоглотки редко выявляются у детей:

Какие морфологические виды местнодеструриющих опухолей носоглотки наиболее часто выявляются у детей:

При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано: 1) скенирование щитовидной железы 2) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи, 3) определение гормонов щитовидной железы, 4) антител щитовидной железы, 5) ультразвуковое исследование щитовидной железы, 6) диагностическая пункция

К побочным реакциям химиотерапии относятся

К осложнениям химиотерапии относятся

Механизм действия алкилирующих препаратов состоит

Механизм действия противоопухолевых антибиотиков состоит

Механизм действия антиметаболитов состоит

Механизм действия препаратов растительного происхождения (например, таксола) состоит

Механизм действия производных платины состоит

Радиоактивный йод может быть применен для выявления

К достоинствам метода ультразвуковой томографии в детской онкологии относятся: 1) неинвазивный характер исследования 2) безвредность 3) практически отсутствие противопоказаний 4) возможность выявления мелких (до 1 см в диаметре) новообразований в легких 5) высокая информативность при исследовании желудка и толстой кишки

Поражение селезенки при лимфосаркоме у детей (для определения клинической стадии) основывается

Патологическая классификация (постхирургическая, патогистологическая классификация), обозначаемая pTNM (рТ, pN, р.М), применима при условии

Установленная степень распространения опухолевого процесса по системе TNM (и pTNM)

Наиболее объективные сведения о местной распространенности опухолевого процесса (стадии заболевания) могут быть получены

При естественном течении опухолевого процесса возможными путями метастазирования могут 1) лимфогенный 2) гематогенный 3) лимфо-гематогенный 4) имплантационный 5) распространение по протяженности

В детском возрасте редко встречаются следующие разновидности злокачественных опухолей щитовидной железы:

Проведение аортографии является обязательным в следующей стадии нефробластомы у детей

Наиболее часто встречающейся локализацией злокачественных опухолей мочевого пузыря является

Наиболее зрелой нейрогенной опухолью у детей является

Признаком, патогномоничным злокачественным нейрогенным опухолям у детей является

Оптимальным доступом для удаления опухоли заднего средостения любых размеров является

Особенностями опухолей у детей раннего возраста являются

При определении анатомической распространенности заболевания классификация TNM основывается на данных следующих видов обследования

К расширенной операции следует относить

Деонтология – наука о долге врача и среднего медицинского персонала , который состоит в том чтобы

Артериальная гипертония у детей при опухолях симпатической нервной системы наблюдается

Поражение по типу "песочных часов" при забрюшинных опухолях у детей характерно

Для злокачественных опухолей печени у детей наиболее характерны следующие изменения

Уровень NSE, катехоламинов и ферритина повышается при

К эффекторам системы естественной противоопухолевой резистентности относятся

Учебное пособие по кожным болезням

Устанавливая рекомендуемое программное обеспечение вы соглашаетесь
с лицензионным соглашением Яндекс.Браузера и настольного ПО Яндекса .

Эмоциональное выгорание педагогов. Профилактика и способы преодоления

Как отличить простую усталость от профессионального выгорания?

Можно ли избежать переутомления?

Заболевания кожи с мультифактериальной и аутоиммунной этиологией.

для студентов специальностей

060101. «Лечебное дело»

060109. «Сестринское дело»

Настоящее электронное пособие составлено для организации и проведения

самостоятельной подготовки студентов с целью овладения ими достаточно сложного

учебного материала по теме «Заболевания кожи с мультифактериальной и аутоиммунной

этиологией» дисциплины «Кожные и венерические болезни».

Данное пособие написано в соответствии с рабочей программой основано на

требованиях ФГОС СПО к минимальному содержанию и уровню подготовки выпускников по специальностям 060101. Лечебное дело, 060109. Сестринское дело,

В пособии подробно раскрыты вопросы клиники, принципы диагностики и

лечения при данных кожных заболеваниях, которые изложены в доступной форме.

Учебный материал сопровождается иллюстрациями и схемами, что значительно

облегчает усвоение данного материала.

После изучения теоретических основ студенты имеют возможность провести

контроль качества усвоения теоретических знаний по предложенным тестам.

Пособие предназначено для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

при изучении дисциплины «Кожные и венерические болезни» по разделу «Заболевания

кожи с мультифактериальной и аутоиммунной этиологией».

Актуальность подготовки данного пособия обусловлена необходимостью

применением в учебном процессе современных компьютерных телекоммуникаций для

формирования компьютерного грамотного специалиста со средним медицинским

образованием. Ключевым вопросом в данном пособии стало рассмотрение клиники,

диагностики и принципов лечения при данных кожных заболеваниях, которые изложены в

доступной форме, с приложением иллюстраций, схем.

После изучения теоретических основ по вопросам, студенты имеют возможность

провести контроль качества усвоения теоретических знаний по предложенным тестам.

Необходимо отметить практическую ценность учебного пособия,

содержащего современную научную информацию и имеющее практическую ориентацию

по вопросам клиники, диагностики и лечения кожных заболеваний с

мультифактериальной и аутоиммунной этиологией.

Достоинство данного электронного пособия является его мобильность, доступность, возможность обновления информационно-наглядного материала.

Применение электронного учебного пособия в учебном процессе поможет студентам

изучить данную тему самим, повысит качество организации учебного процесса.

Представленное электронное пособие рекомендуется для применения в учебном

процессе по дисциплине «Кожные и венерические болезни» раздел «Заболевания кожи с

мультифактериальной и аутоиммунной этиологией» для студентом 4 курса медицинских

колледжей и училищ, слушателей ОПП, а так же в практическом здравоохранения с целью

своевременной диагностики, качественного лечения данных заболеваний и их

1. БОЛЕЗНИ КОЖИ С НЕВЫЯСНЕННОЙ ЭТИОЛОГИЕЙ

2. КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

– Системная красная волчанка

4. ПУЗЫРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

– Себорейная, или эритематозная, пузырчатка.

6. ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТОЗ (БОЛЕЗНЬ ДЮРИНГА)

7. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

8. ПСОРИАЗ (ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ)

9. НАРУШЕНИЯ ПИГМЕНТАЦИИ КОЖИ

– Врожденные пигментные пятна (невусы).

10. БОЛЕЗНИ ВОЛОС

– Дефекты стержня волоса.

– Болезни волос с вовлечением в процесс кожи головы.

11. БОЛЕЗНИ САЛЬНЫХ И ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ

13. НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ

– Базоцеллюлярная эпителиома, или базалиома

– Спиноцеллюлярная эпителиома, или плоскоклеточный рак.

БОЛЕЗНИ КОЖИ С НЕВЫЯСНЕННОЙ ЭТИОЛОГИЕЙ

В эту группу заболеваний кожи включены дерматозы, этиология и патогенез

которых окончательно не выяснены. В настоящее время они интенсивно изучаются,

большинство из них признаны полиэтиологическими и полипатогенетическими. По мере

раскрытия природы дерматозов с неясной этиологией эта группа будет уменьшаться; так,

например, красную волчанку и пузырчатку частично можно отнести к аллергическим

Аутоиммунные заболевания возникают в результате «замешательства» иммунной

системы организма, когда клетки иммунной системы расценивают некоторые

собственные белки организма как чужеродные и атакуют собственные клетки и ткани.

При данном заболевании поражаются суставы, серозные оболочки, кожа, внутренние

органы и ЦНС. В развитии красной волчанки ведущую роль играют аутоиммунные

патологические реакции, т.е. появляются антитела к собственным тканям (коллагену)

организма. В развитии аутоаллергического процесса определенное значение имеют

стрептококковая очаговая инфекция, а также термические, лучевые, химические ожоги,

механические повреждения кожи. В некоторых случаях лекарственные препараты

(антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки) при длительном приеме обостряют

или выявляют скрыто протекающую аутосенсибилизацию.

Выделяют форму с преимущественным поражением кожи и доброкачественным

течением и тяжелую системную форму с преимущественным поражением внутренних

органов. Первая форма может перейти во вторую.

Кожная форманачинается с покраснения, на котором довольно быстро развивается

гиперкератоз, и затем в центре поражения кожа атрофируется. Соскабливание чешуек

затруднено и вызывает болевые ощущения. Очаги поражения при красной волчанке обыч-

но локализуются на открытых участках: на носу, щеках, ушных раковинах, кистях.

Высыпания представлены одним или несколькими очагами, склонными к

периферическому росту. В’ них отмечаются гиперемия, гиперкератоз и атрофия.

Иногда высыпание на лице, захватывая нос и щеки, имеет форму бабочки. Нередко красная волчанка изолированно возникает на красной кайме губ. Описанная картина характерна длядискоидной хроническойкрасной волчанки.

Реже встречается диссеминированная красная волчанка. Очаги поражения,

локализуясь не только на лице, но и на волосистой части головы, верхней половине

туловища, плечевом поясе, имеют те же клинические признаки, что и при дискоидной

красной волчанке, но обычно их много, и они меньших размеров.

Системная красная волчанка характеризуется нарушением общего состояния

больного. На коже видны распространенные эритематозные пятна и редко пузыри,

волдыри. Появляются отеки и геморрагии. Очень часто развиваются артриты и поражения

внутренних органов ― почек (волчаночный нефрит), сердца (эндокардит, миокардит,

перикардит), печени, легких. Отмечаются повышение СОЭ, альбуминурия, лейкопения,

тромбоцитопения, гипергаммаглобулинемия. В крови обнаруживаются клетки красной

волчанки ― LЕ-клетки. Для диагностики большое значение имеют реакции

Лечение.Терапия зависит от формы заболевания. Ведущим методом лечения является

длительное применение антималярийных препаратов ― хингамина (делагил, хлорохин),

плаквенила. Одновременно назначают витамины комплекса В. Хороший, но, как правило,

нестойкий эффект можно получить при смазывании очагов поражения фторсодержащими

мазями («Флуцинар», «Ультралан»), которые рекомендовано накладывать под

окклюзионную повязку. В тяжелых случаях лечение больных красной волчанкой необходимо проводить в стационарных условиях. С профилактической целью рекомендуют избегать ультрафиолетового облучения кожи, применять фотозащитные кремы и мази «Луч», «Щит», «От загара», «Весна» или мази, содержащие салол и хинин. Лица, страдающие красной волчанкой, должны состоять на диспансерном учете.

Склеродермия ― заболевание, характеризующееся воспалительными, сосудистыми

и фиброзными изменениями кожи и внутренних органов. Встречается она во всех

Очаговая склеродермия (бляшечная).

Этиология и патогенез не установлены. Предполагают, что большую роль в

возникновении заболевания играет инфекционно-аллергический процесс. Известно, что

нейроэндокрйнные расстройства резко изменяют состояние кровеносных сосудов и,

следовательно, нарушают межуточный обмен и способствуют склерозированию

соединительной ткани. Иногда склеродермия развивается после травмы, переохлаждения,

вакцинации, переливания крови, приема некоторых лекарственных препаратов. Имеют

значение генетические факторы.

В зависимости от распространенности процесса на коже, изменений в других

органах и системах выделены очаговая (ограниченная) и генерализованная (диффузная)

склеродермия. Отмечено, что очаговая склеродермия иногда бывает начальным прояв-

лением генерализованной формы заболевания.

Очаговая склеродермия протекает относительно доброкачественно. В развитии

болезни различают три стадии:

2) уплотнение и склерозирование,

3) атрофия и пигментация.

Очаговая склеродермия имеет несколько разновидностей.

Наиболее часто встречаетсябляшечная склеродермияВ этих случаях кожные элементы локализуются чаще на коже туловища, реже ― на конечностях. Вначале

появляется фиолетово-красное пятно, которое постепенно уплотняется и увеличивается.

Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, вследствие чего эта стадия болезни

просматривается. Постепенно центральная часть очага поражения приобретает желтовато-

белую окраску с восковидным блеском и сглаженным кожным рисунком, становится

плотной. Надавливание пальцем не оставляет ямки. Волосы в очаге поражения выпадают,

уменьшается сало-и потовыделение. По периферии очага поражения сохраняется

лиловато-розовая отечная каемка. В дальнейшем фиолетовое кольцо исчезает,

уплотненный участок становится мягче, западает. На месте высыпаний остаются

гиперпигментация и атрофия.

Разновидности очаговой (ограниченной) склеродермии

Генерализованная склеродермиячаще начинается на конечностях в виде

акросклероза, постепенно распространяясь на другие участки тела. Начальные симптомы

акросклероза (похолодание пальцев, уменьшение чувствительности, синюшный цвет кожи

и др.) через многие месяцы сменяются плотным отеком и склерозированием кожи. Она

становится плотной, как дерево, гладкой, блестящей, неподвижной. На пораженной коже

возникают трофические язвы. Через 2-3 года в процесс вовлекается кожа лица. Лицо

приобретает маскообразный вид. Ротовое отверстие суживается, нос в хрящевой части

истончается, принимая клювовидную форму. Нередко в процесс вовлекаются внутренние

органы. Течение диффузной склеродермии характеризуется прогрессирующим

ухудшением состояния больного.

Лечение.Больным склеродермией проводят комплексную терапию. Следует

ликвидировать очаги хронической инфекции, которые способствуют сенсибилизации

организма. Для этого целесообразно назначение антибиотиков группы пенициллина,

который обладает еще гиалуронидазоподобным и иммуносупрессивньгм действием.

Эффективны препараты гиалуронидазы (лидаза, ронидаза, стекловидное тело).

Используют витамины и препараты, способные расширять периферические сосуды

(компламин, никотиновая кислота). Отмечен благоприятный эффект от назначения АТФ,

гипербарической оксигенации. В стадии уплотнения применяют физиотерапевтические

процедуры: ультразвук, массаж, ванны, фонофорез гидрокортизона, парафиновые

аппликации, грязелечение, лечебную гимнастику и т.д. Дети, страдающие склеродермией,

должны находиться под диспансерным наблюдением педиатра, дерматолога и невро-

В эту группу входят хронические заболевания, основным морфологическим

элементом которых является пузырь. В последние годы установлено, что пузырчатку и

герпетиформный дерматоз следует рассматривать как аутоиммунные (аутоагрессивные)

заболевания. При пузырчатке в организме обнаруживаются циркулирующие антитела IgG,

имеющие сродство к межклеточному веществу шиповатого слоя эпидермиса. При

герпетиформном дерматозе установлено отложение антител IgА в базальной мембране по-

Это заболевание встречается у лиц обоего пола, чаще старше 40 лет. Дети болеют

очень редко. Заболевание протекает тяжело. На невоспаленной коже и слизистых

оболочках образуются пузыри, быстро распространяющиеся по всему кожному покрову.

Формирование пузырей связано с акантолизом ― растворением межклеточной

цементирующей субстанции эпителия. Это приводит к расширению межклеточных

пространств и нарушению связей между клетками. Клинически этот патогистологический

феномен выявляется путем легкого трения пальцем непораженной кожи. Вследствие этого

вблизи пузырей происходит отслойка поверхностных слоев эпителия с образованием

эрозии (симптом Никольского). В целях лабораторного подтверждения диагноза

исследуют поверхностный слой клеток. В мазках-отпечатках, получаемых со дна эрозий,

можно обнаружить патологические шиповатые клетки ― акантолитические. Без

адекватного лечения заболевание приводит к смерти.

Различают 4 формы заболевания: вульгарную, вегетирующую, листовидную и

Вульгарная пузырчатка.На внешне не измененной коже или слизистых оболочках

появляются напряженные пузыри величиной с горошину, лесной орех и больше с

прозрачным, постепенно мутнеющим содержимым. Пузыри вскрываются, образуя ярко-

красные эрозии, или подсыхают, превращаясь в корку На месте высыпаний

остается стойкая пигментация. Общее состояние больных тяжелое, они страдают

бессонницей, нередко повышается температура тела, ухудшается аппетит.

Вульгарная пузырчатка. Поражение слизистой оболочки полости рта.

Вегетирующая пузырчатка. В полости рта, на губах, в подмышечных ямках,

паховых складках, на наружных половых органах образуются быстро вскрывающиеся

пузыри. На дне эрозии возникают легко кровоточащие разрастания (вегетации) высотой

до 1―2 см. В стадии регресса экссудат ссыхается в мощные рыхлые корки, которые

причиняют мучительную боль.

Листовидная пузырчатка. На лице и туловище внезапно появляются вялые мягкие

пузыри в виде сгруппированных очагов. Пузыри легко разрушаются, экссудат ссыхается в

пластинчатые тонкие корочки, похожие на слоеное тесто. Очень быстро патологический

процесс распространяется на весь кожный покров. Слизистые оболочки, как правило, не

Себорейная, или эритематозная, пузырчатка. На лице, волосистой части головы,

спине, груди образуются небольшие пузыри, быстро ссыхающиеся в сероватые корки.

При снятии корок обнажается эрозированная поверхность. Иногда высыпание пузырей с

последующим образованием эрозий отмечается на слизистой оболочке полости рта.

Заболевание протекает длительно и в большинстве случаев доброкачественно.

Лечение.Основным методом лечения больных является применение

кортикостероидов и цитостатиков. Терапия должна проводиться непрерывно длительно до

полного исчезновения высыпаний элементов. Кортикостероиды вводят постоянно, незави-

симо от наличия элементов. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют в

случаях присоединения инфекции. Местно назначают общие ванны с добавлением калия

перманганата слабой концентрации, экстракт пшеничных отрубей, отвар дубовой коры, антибактериальные мази или водные растворы анилиновых красителей. Пораженную

слизистую оболочку полости рта орошают теплыми 0,25―0,5 % растворами новокаина,

этакридина лактата (1:1000), настоем ромашки, эвкалипта. Больные пузырчаткой

находятся на диспансерном учете и получают при амбулаторном лечении лекарственные

препараты бесплатно. Амбулаторным больным необходимо избегать физической

перегрузки и нервного напряжения, соблюдать режим отдыха и сна. Не допускаются

перемена климатических условий, лечение минеральными водами на курортах.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТОЗ (БОЛЕЗНЬ ДЮРИНГА)

Это заболевание встречается в любом возрасте одинаково часто у лиц обоего пола.

Заболевание обусловлено иммунологической аномалией, связанной с чувствительностью

к клейковине (белок злаков) с нарушением переваривания ее. Аллергический генез

болезни обосновывается имеющейся повышенной чувствительностью. к йоду, брому,

Заболевание часто начинается остро, а в дальнейшем протекает монотонно с

приступами обострения. Сопровождается общим недомоганием, повышением

температуры тела, резким зудом или чувством жжения в области очагов поражения.

Высыпания могут локализоваться на любом участке кожного покрова, за исключением

ладоней и подошв; в процесс могут вовлекаться слизистые оболочки. У детей заболевание

протекает доброкачественно и к периоду полового созревания, как правило, исчезает.

На коже наблюдают полиморфную, нередко симметричную, склонную к слиянию

В очагах поражения видны эритематозные, папулезные, уртикарные, везикулезные и

буллезные высыпания. Пестроту клинической картины дополняют различные вторичные

элементы, появляющиеся в результате сильного зуда и расчесов: эрозии на месте

пузырьков и пузырей, корки, экскориации, шелушение. На месте регрессированных

высыпаний на коже остается гиперпигментация. Клинической диагностике помогают проба с йодом, определение эозинофилов в

содержимом пузырей и периферической крови и другие исследования. Пробу с йодом

проводят двумя способами: накожную ― в виде компресса с 50 % мазью йодида калия и

общую ― прием внутрь чайной ложки 3 % раствора йодида калия. При положительной

пробе уже в течение 1―2 сут появляются О новые элементы сыпи, усиливается зуд.

Лечение. Больных лечат препаратами сульфонового ряда ― диаминодифенилсульфоном (ДДС) и его производными ― циклами и длительно.

Наружное лечение заключается в проколе пузырей и смазывании пораженных участков

спиртовыми растворами анилиновых красителей. На эрозии накладывают повязки с

В профилактике рецидивов важное значение имеет диета, исключающая продукты из

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Красный плоский лишай ― это заболевание неясного происхождения с

мономорфными папулезными высыпаниями и длительным течением. Встречается в

любом возрасте. Нередко при заболевании поражается слизистая оболочка рта.

Этиология и патогенез красного плоского лишая не установлены. Отмечено, что

высыпания могут быть вызваны широким спектром лекарственных препаратов (по типу

токсидермии). Высказано предположение о существовании предрасположенности к этому

заболеванию. Существует немало доказательств значения нарушений нервной системы

(психотравмы, стрессовые ситуации) .

Клинически заболевание характеризуется появлением в типичных местах маленьких полигональных узелков с блестящей поверхностью, резко отграниченных от

окружающей кожи. Цвет папул темно-красный, синюшный, а иногда и буроватый. В

центре отдельных папул имеется пупкообразное вдавление. Узелки могут сливаться,

образуя бляшки, на которых можно заметить своеобразный сетчатый рисунок (сетка

Уикхема). Более отчетливо он заметен после смазывания поверхности папул и бляшек

растительным маслом. Возможно высыпание свежих папул в ответ на внешние

раздражения (изоморфная реакция). У некоторых больных высыпания сопровождаются

пигментацией, появлением пузырей, атрофией кожи. Сыпь сопровождается зудом. На

слизистых оболочках полости рта узелки часто сгруппированы, располагаются линейно в

бласти смыкания зубов, имеют белесоватый цвет.

Клинически выделяют несколько разновидностей красного плоского лишая.

Красный плоский лишай диагностируется на основании типичного вида элементов

сыпи, излюбленной ее локализации и наличия сильного зуда. Сложнее поставить

правильный диагноз при локализации высыпаний только на слизистой оболочке полости

Лечение. Главная задача лечения заключается в выявлении и устранении

воздействия лекарственных препаратов и химических веществ, вызывающих заболевание.

Больных тщательно обследуют для выявления у них соматических заболеваний. В первую

очередь необходимо исследовать желудочно-кишечный тракт, содержание глюкозы в

крови, нервно-психический статус больного. Проводят санацию полости рта. При всех

формах назначают антигистаминные, седативные препараты, витамины группы В, пре-

параты кальция. В тяжелых и распространенных случаях используют антибиотики

широкого спектра действия, антималярийные препараты (хингамин и его производные).

Наружное лечение заключается в применении кортикостероидных препаратов,

особенно в начале заболевания.

ПСОРИАЗ (ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ)

Псориаз ― хроническое рецидивирующее заболевание кожи с мономорфными

папулезными высыпаниями. Наблюдается у лиц обоего пола в любом возрасте.

Распространенность этого заболевания очень высока: оно регистрируется у 2―5 %

Этиология и патогенез псориаза окончательно не выяснены. Считается, что

чешуйчатый лишай обусловлен генетически. Одним из ведущих звеньев в его патогенезе

являются иммунные нарушения. Возникновение псориаза и его обострения могут прово-

цироваться стрептококковой, вирусной инфекцией и нервными расстройствами

(длительные нервные напряжения и стрессовые ситуации). В ряде случаев заболевание

возникает без какой-либо видимой причины. Течение псориаза у некоторых больных

вначале острое, у других в течение нескольких лет имеются только единичные

псориатические элементы на коже коленей и локтей («дежурные» бляшки).

В типичных местах появляются папулы величиной от булавочной головки до

монеты. Узелки розово-красного цвета, покрыты рыхло сидящими серебристо-белыми

чешуйками. При поскабливании элементов обнаруживаются характерные для псориаза

симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы., Увеличиваясь и

сливаясь, папулы образуют бляшки самых разнообразных очертаний и размеров, резко

отграниченные от окружающей кожи

У больных псориазом выделяют три стадии развития болезни: прогрессирующую,

стационарную и регрессирующую.

Для прогрессирующей стадии характерны появление на неизмененной коже

большого количества свежих элементов, тенденция к периферическому росту элементов и

развитие псориатических папул на месте механической травмы (изоморфная реакция). В последнее время отмечается увеличение количества больных, жалующихся на зуд

в этом периоде заболевания.

В стационарной стадии свежие элементы не появляются, зуд стихает, вокруг папул

образуется бледная депигментированная каемка.

В регрессирующей стадии псориатические бляшки уплощаются, шелушение

уменьшается и элементы постепенно рассасываются, начиная с центральной части.

Наряду с изменениями кожи у 7 % больных поражены ногти. Отмечаются их

помутнение, появление продольных и поперечных бороздок.

У детей и женщин часто наблюдается более сочная окраска элементов, чешуйки

сменяются чешуйками-корками и течение процесса становится более острым

Любая из описанных форм может трансформироваться в тотальное поражение, когда

элементов не видно и поражена вся кожа. Эта клиническая разновидность называется

псориатической эритродермией. Она протекает более тяжело и длительно, сопро-

вождается чувством стягивания кожи, ознобом, общим недомоганием и лихорадкой.

Наблюдаются и другие клинические разновидности заболевания.

Диагностика заболевания основывается на типичных клинической картине и

локализации в сочетании с тремя классическими феноменами, характерными для

Лечение и уход.Лечение состоит из общей и наружной терапии с учетом стадии,

формы и сезонности заболевания. Общая терапия заключается в назначении седативных,

антигистаминных средств, препаратов, влияющих на тканевый обмен, витаминов,

пирогенала. Внедряются методы дезинтоксикации организма ― гемодиализ, гемосорбция,

ультрафильтрация и плазмаферез, применение внутрь ретиноидов (тигазон). В тяжелых и

распространенных случаях в стационаре применяют цитостатики (мето-трексат) и

системные кортикостероиды. Широко используют в последнее время различные варианты

фотохимиотерапии. Этот метод включает прием фотосенсибилизатора (пувален,

псорален) с последующим облучением кожи длинноволновыми УФ-лучами

(электромагнитные колебания с длиной волны 360 мм).

Наружная терапия остается важным методом лечения больных включает использование как «классических», так и новых кортикостеройдных препаратов

различных поколений. В прогрессирующей стадий наружное лечение проводится 1―2 %

салициловой мазью, фторированными кортикостероидами. В стадии стабилизации

используют мази с редуцирующими свойствами (сера, нафталан, деготь и др.) в

возрастающих концентрациях. Новое эффективное средство для лечения всех стадий

псориаза ― мазь «Псоркутан», действующим началом которой является метаболит

природного витамина D3.

Физиотерапевтические процедуры (теплые ванны, парафиновые аппликации, УФ-

облучение) и санаторно-курортное лечение (Мацеста, Пятигорск и др.) в некоторых

случаях дают хорошие результаты.

Средний медицинский персонал должен помнить, что лечение обычно ликвидирует

очередную вспышку высыпаний, но не предупреждает рецидивов. Больные псориазом

должны находиться под тщательным наблюдением.

НАРУШЕНИЯ ПИГМЕНТАЦИИ КОЖИ

Пигментные расстройства (дисхромии) характеризуются усилением или

ослаблением нормальной пигментации кожи и слизистых оболочек. Они встречаются при

многих соматических заболеваниях. Расстройства пигментации рассматривают как

результат дисфункции меланосом, которая тесно связана с содержанием витаминов,

ферментными системами, эндокринными и генетическими факторами. На активность

пигментных клеток оказывают влияние гормоны надпочечников, щитовидной железы,

половые гормоны, микроэлементы (медь, цинк, железо), внутриклеточные ферменты

Нарушения пигментации кожи и слизистых оболочек разделяют на гиперхромии и

гипохромии. Они могут быть распространенными или ограниченными.

Гиперхромия (гиперпигментация).Это избыточное и не всегда исчезающее

отложение в коже пигмента, что отличает его от загара. Может возникать первично,

являясь отдельной нозологической формой, или вторично ― после различных дерматозов

(псориаз, красный плоский лишай и др.). К дерматологам чаще всего обращаются больные

с веснушками, хлоазмами, врожденными пигментными пятнами.

Веснушки появляются на лице и на коже кистей и предплечий у детей и блондинов с

тонкой кожей. Это мелкие, величиной с просяное зерно, круглые или неправильных

очертаний пигментированные пятна. Они появляются в начале лета, а зимой почти

полностью исчезают. Для лечения применяют перекись водорода, лимонный сок, хрен,

настоенный на столовом уксусе, и другие белящие средства. В косметических кабинетах

для удаления веснушек применяют отшелушивание с помощью 20 % салицилового

спирта, белой ртутной мази в комбинации с масками из бодяги и других средств.

С целью профилактики рекомендуется избегать прямого и продолжительного

действия на кожу УФ-лучей, применять фотозащитные кремы «Луч», «Щит», «От загара»,

пудры «Южная», «Курортная» и др.

Хлоазма― гиперпигментация кожи лица. Причины ее могут быть различными.

Описаны хлоазмы у беременных, при гинекологических заболеваниях, поражениях

печени. Клинически хлоазма характеризуется появлением на лице симметрично располо-

женных коричневых пятен различных оттенков. Они имеют разную величину,

неправильные очертания, четкие границы. Иногда, сливаясь, пятна достигают

значительной величины. С устранением этиологических моментов пигментные пятна бледнеют и часто исчезают бесследно. Обследование и лечение больных необходимо

проводить совместно с эндокринологами, гинекологами, терапевтами. Местное лечение

заключается в применении отбеливающих и кератолитических средств, выбор их зависит

от характера и давности процесса, состояния кожи и реактивности организма.

Врожденные пигментные пятна (невусы).

Невус― это пигментированное пятно или образование, содержащее меланоциты.

Расположенные на открытых участках пигментные пятна необходимо оберегать от

воздействия УФ-лучей, применяя для этого фотозащитные средства. Средние медицин-

ские работники должны знать, что возникающие вокруг рта пигментные пятна, как

правило, являются ранним признаком начинающегося полипоза желудочно-кишечного

тракта. Следует разъяснить больным опасность травмирования пигментных пятен из-за

возможного их злокачественного перерождения.

Гипохромия (гипопигментация).Гипохромии имеют различную природу, их

подразделяют на первичные и вторичные. Первичные гипохромии ― альбинизм и

витилиго ― представляют собой самостоятельные нозологические формы. Вторичные

гипохромии наблюдаются при некоторых дерматозах и называются псевдолейкодермами.

Альбинизм― врожденное отсутствие пигмента кожи, волос, радужной и

пигментной оболочек глаза. В настоящее время считается, что меланоциты присутствуют

в коже больных альбинизмом в нормальных количествах, но блокирован фермент, кото-

рый необходим для нормального синтеза меланина. Лечение безуспешно. Следует

рекомендовать больному избегать солнечных облучений и применять светозащитные

средства при выходе на улицу.

С целью профилактики заболевания необходимы медико-генетические консультации

Витилиго― заболевание, представляющее собой очаговую потерю пигмента. В

настоящее время больные витилиго составляют 1 % общего числа больных с кожными

заболеваниями. Чаще наблюдается у детей и лиц молодого возраста.

Этиология и патогенез неясны и дискутабельны. Заболевание трактуется как

наследственная патология. Провоцирующими факторами являются различные нервно-

эмоциональные расстройства, чрезмерная инсоляция, интоксикация, травмы и другие

вредные воздействия. Есть основание рассматривать витилиго как аутоиммунный

Клинически при витилиго на коже наблюдаются единичные или множественные

пятна, лишенные пигмента. Пятна имеют различную величину и склонны к

периферическому росту. По периферии пятен иногда видна гиперпигментированная зона,

которая придает очагам резкий контраст с окружающей кожей. Непосредственно в очаге

кожа не изменена: отсутствуют воспаление и шелушение, уплотнение и атрофия.

Чувствительность не нарушена. Волосы на участках поражения также теряют пигмент.

Лечение больных витилиго пока малоэффективно. Только у части больных удается

получить репигментацию, особенно при рано начатом лечении. Назначат внутрь

витамины группы В, С, препараты, содержащие цинк и медь, фотосенсибилизаторы

внутрь и местно в сочетании с УФ-облучением и др. Для маскировки гипохромных

участков рекомендуется применять декоративные косметические красители, различные

Рост, формирование и патологическое изменение волос зависят от воздействия

многочисленных эндогенных и экзогенных факторов. Волосы могут выпадать при

инфекционных заболеваниях (грипп, малярия, сифилис, тиф и т. д.), при интоксикациях

различными лекарственными препаратами (цитостатики, антибиотики, сульфаниламиды).

Трофические изменения волос сопровождают некоторые дерматозы: себорею,

дерматомикозы, экзему и др. Отрицательно влияют на трофику волос частое мытье

щелочными косметическими растворами, горячая завивкд.

Общепринятой классификации заболеваний волос в настоящее время нет. Обычно

выделяют дефекты стержня волос (нарушение его формы без поражения кожи волосистой

части головы) и болезни волос с вовлечением в процесс кожи головы.

Дефекты стержня волоса. Эта аномалия наблюдается как симптом у больных с

врожденными дерматозами ― ихтиозом, кератодермией. Они могут возникать при

некоторых кожных заболеваниях (атопический дерматит, экзема, псориаз, себорея и др.) и

при различных эндокринопатиях. Наиболее часто дефекты стержня волос наблюдаются

при нерациональном уходе за волосами: частом мытье, применении щелочных мыл,

жесткой воды, излишнем употреблении обезжиривающих шампуней, перманентной

завивке, использовании жестких гребешков, щеток и т. д.

Обычно наблюдается повышенная ломкость волос, часто сочетающаяся с

расщеплением их кончиков. При неправильном уходе за волосами у больных могут

возникнуть петлеобразные (перекрученные) волосы, а при изменении химизма волос

возможна их ломкость.

К врожденным аномалиям волос, характеризующимся торпидностью течения и

малоблагоприятным прогнозом, относят волосы кольцевидные, пучкообразные,

веретенообразные (монилетрикс), типа шерсти, типа стекловолокна (синдром

нерасчесываемых волос) и другие дефекты. Эти заболевания проявляются уже в раннем

Избыточный рост волос, который не соответствует данной области кожи и возрасту

больного, носит название гипертрихоза. Средний медицинский персонал должен знать,

что гипертрихоз требует онкологической настороженности, хотя может являться

следствием самых разнообразных патологических состояний. Отмечено возникновение ограниченных очагов гипертрихоза при ожогах, экземе,

склеродермии, венозной недостаточности и других заболеваниях. Следует учитывать, что

ограниченный избыточный рост волос может наблюдаться при длительном ношении

гипсовых повязок, на местах расчесов после множественных укусов насекомых, после

инъекций различных вакцин и вследствие других причин.

Рост длинных волос частично или полностью по мужскому типу называется

гирсутизмом. В возникновении гирсутизма играют роль генетические и психические

факторы, нарушения метаболизма андрогенов. Оволосение по мужскому типу может

возникнуть при заболеваниях яичников (поликистоз, опухоли) и надпочечников (синдром

Признаком процесса старения обычно является поседение волос, связанное со

снижением функции меланоцитов. Преждевременное поседение (до 20 лет) имеет

генетическую основу или связано с некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

Поседение волос может наблюдаться при некоторых кожных заболеваниях (гнездная

плешивость, герпес и др.) и в случаях применения следующих лекарственных препаратов:

хлорохина, резохина, гидрохинона и т. д.

Болезни волос с вовлечением в процесс кожи головы. Усиленное выпадение

волос и недостаточный рост новых носят название«плешивость» (алопеция).Возможны

различные степени недостаточности роста волос: от резко выраженной разреженности до

полного облысения. Можно выделить несколько типов облысения: обычный

(физиологический), диффузный, врожденный, очаговый, рубцовый и др.

Обычное (старческое) облысение ― естественный процесс, вызываемый действием

андрогенов на генетически предрасположенные фолликулы. Возраст, в котором

появляется облысение, зависит от наследственности, состоянии здоровья и образа жизни.

Облысение наблюдается преимущественно у мужчин. У женщин при обычном облысении

Диффузное поредение волос.Диффузное облысение возникает у мужчин и женщин в результате различных причин: высокой температуры, кровотечения, травмы, после родов, тяжелых эмоциональных стрессов, хронических отравлений. Диффузное облысение возможно у женщин, длительно употребляющих пероральные противозачаточные средства. Многие лекарственные препараты (цитостатики, антикоагуляторы, антималярийные и тиреостатические средства) могут вызвать выпадение и изменение цвета волос. Врожденные алопеции проявляются в виде полного облысения (атрихия) либо (чаще) в форме резкого поредения волос вследствие их недостаточного роста ―

гипотрихоза. Этот тип облысения, как правило, сочетается с другими различными

дефектами развития ребенка.

Очаговое облысение носит название гнездной, или круговидной, плешивости. Среди

множества факторов, вызывающих это заболевание, следует назвать генетическую

предрасположенность, астеническое состояние организма, органоспецифиче-ские

аутоиммунные реакции и эмоциональный стресс.

Заболевание характеризуется обычно появлением на волосистой части головы

нескольких округлых очагов поражения, в пределах которых отмечается отсутствие волос.

В начале заболевания очаги алопеции эритематозны и отечны. В дальнейшем кожа в

очагах поражения становится яркой, приобретая цвет слоновой кости. Очаги облысения

склонны к периферическому росту и слиянию вплоть до полного выпадения волос.

Рубцовое облысение― собирательный термин, используемый для определения

процесса, приводящего к деструкции фолликула и рубцовым изменениям кожи. Оно

может возникнуть из-за врожденных расстройств (ихтиоз, болезнь Дарье и др.),

вследствие травмирующих воздействий, разрушения фолликулов специфической

инфекцией (фавус, туберкулез и др.) или новообразованиями. Иногда рубцовая алопеция

является конечной стадией красного плоского лишая, красной волчанки и других дерма-

Лечение.Коррекция различного рода изменений волосяного покрова требует

индивидуальной терапии, назначаемой врачом. Лечение направлено на устранение

патогенетических механизмов развития заболевания.

БОЛЕЗНИ САЛЬНЫХ И ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ

Себорея (салотечение). Это заболевание всего организма, при котором изменены

секреторная функция сальных желез и химический состав кожного сала. Нарушение

секреции жиров кожи обусловлено дисбалансом эстрогенов и андрогенов, который проис-

ходит в период полового созревания. Себорея может наблюдаться и у новорожденных под

влиянием стимулирующего действия материнских половых гормонов.

Отклонения в составе секрета желез приводят к подавлению бактерицидных свойств

кожного сала и созданию благоприятных условий для размножения в железах

разнообразной микрофлоры. Микроорганизмы способны, расщепляя триглицериды

кожного сала до свободных жирных кислот, вызвать острую воспалительную реакцию

кожи. На фоне себореи часто возникают различные формы угревой сыпи, атеромы,

заболевания волос. Многие дерматозы, например экзема, псориаз, у больных себореей

протекают атипично. В патогенезе этого заболевания значительная роль принадлежит

также вегетодистонии, очагам хронической инфекции, функциональным нарушениям

желудочно-кишечного тракта и другим факторам.

Различают жирную, сухую и смешанную себорею. При жирной себорее выделение

кожного сала повышено. Смешиваясь с роговыми массами и пылью, оно образует в

выводных протоках сальных желез и в устьях волосяных фолликулов черные пробки ―

комедоны. Кожа выглядит жирной, блестящей, устья сальных желез расширены или

закупорены комедонами. Волосы жирные, липкие, склеиваются. У больных с жирной

себореей наблюдается множество вульгарных угрей. При сухой себорее кожа лица сухая,

шелушится, легкораздражимая. На коже волосистой части головы появляются обильные

отрубевидные чешуйки, пропитанные кожным салом, ― перхоть. Заболевание

сопровождается зудом, сухостью волос, их истончением и выпадением.

Угревая сыпь (acna vulgaris).Угревая сыпь почти всегда возникает у больных,

страдающих себореей, что позволяет отнести ее к осложнениям данного заболевания.

Однако она может возникнуть и при избыточной секреции глюкокортикоидных гормонов

(болезнь Иценко―Кушинга), у больных сахарным диабетом, микседемой; при

функциональных нервно-психических нарушениях; при наличии фокальной инфекции,

особенно в полости рта, зева, носа. Возникновению угревой сыпи способствуют также

перенесенные инфекционные заболевания, авитаминоз, недостаточный уход за кожей. В

связи с этим больных угревой сыпью необходимо тщательно обследовать и в зависимости

от общего состояния организма назначить им соответствующую терапию.

Различают обыкновенные (вульгарные) угри, шаровидные, индуративные,

абсцедирующие. Чаще встречаются обыкновенные угри, возникающие у юношей и

девушек в период полового созревания.

Обыкновенные угри характеризуются появлением вокруг комедона воспалительного

узелка небольших размеров. В центре этой папулы вскоре формируется пустула. При ее

вскрытии выделяется небольшое количество гноя, который ссыхается и образует корку.

Инфильтрат на месте узелка рассасывается медленно, оставляя небольшие пигментные

пятна или мелкие рубчики. Общая картина вульгарных угрей пестрая: жирная кожа лица,

спины, груди, расширенные поры сальных желез, черные точки (комедоны),

фолликулярные пустулы в различной стадии развития, гнойные и кровянистые корочки,

пятна розового цвета, мелкие рубчики.

Диагностика различных форм угревой сыпи не представляет затруднений и

основывается на типичной локализации процесса, клинической картине и возрасте

Лечение и уход.С целью нормализации функции вегетативной нервной системы

назначают препараты кальций, транквилизаторы, бромкамфору, беллоид. Важно также

следить за функцией желудочно-кишечного тракта, назначать диету с ограничением

жиров, углеводов и поваренной соли. Необходимо ликвидировать очаги хронической

инфекции. Весьма полезны регулярные занятия физкультурой и спортом, достаточный

сон. Широко применяют витамины группы В, А, С, Е, УФ-терапию. При жирной себорее у женщин выраженный эффект наблюдается при назначении (совместно с эндокринологом и гинекологом) препарата «Диане-35», который блокирует рецепторы андрогенов и бладает также контрацептивным действием.

Наружно назначают утром и вечером обезжиривающие и антибактериальные

спиртовые растворы борной или салициловой кислоты и спирто-эфирные растворы. В

ряде случаев благоприятное влияние на течение сухой себореи оказывают препараты,

содержащие сульфид селена: сульсеновое мыло, паста «Сульсен», шампунь «Себорин».

При отсутствии гнойничков местное лечение угревой сыпи начинают с удаления

комедонов. Для этого можно применять либо солевые процедуры, либо механическое их

удаление так называемую чистку лица. При солевой процедуре круговыми скользящими

движениями, не сдвигая кожу, на лицо наносят мыльную пену, смешанную с мелкой

столовой солью ( 1/4 чайной ложки). Маску оставляют на 2―3 мин, а затем смывают

горячей и холодной водой. Лицо вытирают насухо махровым полотенцем, смазывают

тонким слоем крема «Маска», «Улыбка». Чистка лица является комплексной процедурой,

состоящей из тепловых воздействий (паровая ванна, припарки, парафиновая маска) и

механического удаления комедонов, и проводится в косметических лечебницах и

Угревая сыпь является показанием для дополнительного назначения взбалтываемых

взвесей, содержащих серу и спирт. Выраженный эффект у больных угрями наблюдается при применении нового негормонального крема «Скинорен» и лосьона «Окси», которые

следуют наносить на участки поражения 2 раза в сутки. В случаях упорной пустулизации

назначают тетрациклин препараты цинка, ароматический ретиной роаккутан. При

индуративных и абсцедирующих угрях иногда требуется хирургическое вмешательство.

Гипергидроз.Физиологическое повышенное потоотделение возникает при

усиленной физической работе, высокой температуре окружающего воздуха, при острых

лихорадочных заболеваниях и т.д. Повышенная потливость может быть следствием функ-

циональных нарушений вегетативной нервной системы. В некоторых случаях гипергидроз

стоп обусловлен ношением резиновой обуви, чулок из синтетического волокна и т. д.

Потливость подошв нередко развивается у лиц, страдающих плоскостопием. Гипергидроз,

как правило, является предрасполагающим фактором для развития инфекционного

(стрептококкового, грибкового) поражения кожи.

Лечениепотливости должно быть направлено на укрепление тонуса нервной

системы. Для этого необходимо вести гигиенический образ жизни, заниматься спортом,

применять препараты кальция, брома, витамин В. Благоприятное влияние оказывают

общие теплые ванны. Местное лечение потливости проводят вяжущими, высушивающими

и дезинфекционными средствами: борной и салициловой кислотами, танином,.

формалином, уротропином, тальком, окисью цинка и т. д. Средний медицинский персонал

должен знать, что при слабовыраженной потливости иногда достаточно бывает ежедневно

мыть ноги водой с мылом или обмывать их холодной водой. Больные гипергидрозом стоп

должны часто менять носки (чулки) и носить свободную обувь.

В профилактике потливости большое значение имеют купания, воздушные и

солнечные ванны, ходьба босиком.

Розацеа― заболевание, локализующееся на коже лица; возникает, как правило, в

зрелом и пожилом возрасте. Чаще встречается у женщин. В патогенезе важную роль

играют желудочно-кишечные расстройства и нарушения нейроэндокринной регуляции.

Способствуют развитию заболевания такие внешние факторы, как работа на открытом

воздухе, в горячем цеху. Определенную роль играет клещ-железница, который является

сапрофитным паразитом кожи.

Заболевание начинается с незначительной гиперемии кожи лица, которая

усиливается от приема острой, горячей пищи и под воздействием эмоциональных

факторов. Постепенно эритема становится стойкой, приобретает синюшный оттенок. На

фоне эритемы появляются телеангиэктазии, мелкие красного цвета узелки и пустулы.

Развивается клиническая картина розовых угрей. При длительном существовании розовых

угрей в результате воспаления и венозного застоя кожа грубеет, утолщается, появляются

бугристые выбухания, может развиться ринофима (шишковидный нос).

Сходнйм с розацеа является околоротовой (розацеаподобныи, периоральный)

дерматит. Основные причины его ― повышенная чувствительность кожи лица к

некоторым косметическим средствам: кремам, губным помадам, гримам, лосьонам,

зубным пастам и т. д. Определенную роль в возникновении околоротового дерматита

играет длительное применение фторсодержащих кортикостероидных мазей.

Лечение эффективно при одновременной терапии сопутствующих заболеваний

желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений у женщин в климактерическом

периоде. Следует избегать провоцирующих факторов, способствующих расширению

кровеносных сосудов лица, ― холода, солнечных лучей. Нужно соблюдать щадящую

диету, отказаться от применения средств декоративной косметики. Общее лечение

заключается в применении антималярийных препаратов, трихопола, витаминов. Наружное

лечение начинают с примочек, охлаждающих кремов. После стихания

островоспалительных процессов назначают пасты и мази с серой, дегтем, нафталаном.

При обнаружении клеща-железницы проводят противопаразитарное лечение по

методу М. П. Демьяновича или мазью «Ям». Из физиотерапевтических методов

используют криомассаж и электрокоагуляцию.

Согласно современной международной классификации опухоли кожи подразделяют

Клинические разновидности новообразований кожи

Доброкачественные Предраковые Злокачественные

Атлас экзаменационных микропрепаратов по патологической анатомии для стоматологического факультета

    Маргарита Белокопытова 3 лет назад Просмотров:

1 Министерство здравоохранения РФ Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра патологической анатомии Волгоградский медицинский научный центр А. В. Смирнов, Н. В. Григорьева Е. И. Бибик, О. В. Битик, В. Э. Зубаева, И. А. Титова Атлас экзаменационных микропрепаратов по патологической анатомии для стоматологического факультета Электронное учебное пособие Волгоград 2015

2 УДК: (075) Авторский коллектив: Д.м.н, профессор А.В.Смирнов, д.м.н, профессор Н.В.Григорьева; Е.И.Бибик, О.В.Битик, В.Э.Зубаева, И.А.Титова. Печатается по разрешению Центрального методического совета Волгоградского государственного медицинского университета. Рецензенты: Доктор медицинских наук, доцент, зав. кафедрой биологии Г.Л.Снигур. Доктор медицинских наук, профессор, зав.кафедрой анатомии человека А.И.Краюшкин. Смирнов А.В. Атлас по частной патологической анатомии для стоматологического факультета: Электронное учебное пособие/а.в. Смирнов, Е.И.Бибик, О.В.Битик, В.Э.Зубаева, И.А.Титова, – Волгоград:Изд-во ВолгГМУ, Электронное учебное пособие «Атлас экзаменационных микропрепаратов по патологической анатомии для стоматологического факультета» составлено в соответствии с программой по предмету «Патологическая анатомия» для студентов по специальности «стоматология» и может быть использовано во время практических занятий и для подготовки к экзаменам. УДК: (075) 2

3 1. Смешанная опухоль слюнной железы. К доброкачественным эпителиальным новообразованиям слюнных желёз относят папилломы протоков, аденомы и доброкачественную сиалобластому. В прошлом аденомы слюнных желёз делили на две группы: полиморфная аденома и мономорфные аденомы (все остальные). Аденома – опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием. Микроскопически плеоморфная аденома представлена эпителиальным и мезенхимальным компонентом, которые неоднородны. Эпителиальный состоит из эпителиальных и миоэпителиальных клеток (1), формирующие железистые, тубулярные, двухслойные структуры. Могут быть мелкими кубической формы с небольшим количеством цитоплазмы, более крупными цилиндрической формы с эозинофильной зернистой цитоплазмой, часть клеток обнаруживает сходство с плоским эпителием. Эпителиальные клетки располагаются в виде отдельных гнезд и анастамозирующих между собой тяжей. Мезенхимальный компонент представлен в виде тонких фибровоскулярных прослоек (2), тяжей более плотной фиброзной ткани, миксоматозных и хондроидных зон, богатых мукополисахаридами, изредка – участками костной ткани. 3

4 2. Гипертрофия миокарда. Гипертрофия – увеличение объема органа, ткани, который осуществляется за счет увеличение количества функционально – специализированных клеток(клеточная гиперплазия), либо их объема (внутриклеточная гиперплазия). Различают несколько видов гипертрофии(гиперплазии): рабочую(компенсаторную),викарную, нейрогуморальную, гипертрофические разрастания. В основе гипертрофии миокарда лежит увеличение массы саркоплазмы кардиомиоцитов, размеров их ядер (1) (гипертрофия ядер), становятся гиперхромными, увеличивается их количество (2), а также количество органелл: миофибрилл, митохондрий, т. е. гиперплазия внутриклеточных ультраструктур. При этом размеры кардиомиоцитов (3) увеличиваются. Одновременно с гипертрофией миокарда происходит разрастание волокнистых структур стромы (4) (очаговый склероз), интрамуральных сосудистых ветвей, элементов нервного аппарата сердца. В целом, в основе гипертрофии миокарда лежат процессы, содружественно протекающие в мышечных волокнах, строме миокарда, его сосудистой системе и интрамуральном нервном аппарате. Каждый из них представляет собой составную часть понятия "гипертрофированное сердце" и обеспечивает свое участие в развертывании и поддержании усиленной работы сердца в течение длительного, иногда многолетнего, периода. 4

5 3. Амилоидоз селезенки. Амилоидоз (от лат. amylum крахмал), или амилоидная дистрофия, стромально-сосудистый диспротеиноз, сопровождающийся глубоким нарушением белкового обмена, появлением аномального фибриллярного белка и образованием в межуточной ткани и стенках сосудов сложного вещества амилоида. Образуется амилоид (фибриллярный белок), вытесняющего и замещающего паренхиматозные элементы. Выпадать может периретикулярно (по ходу мембран сосудов и желез, а также ретикулярной стромы паренхиматозных органов). Характерно для поражения селезенки, печени, почек и др. (паренхиматозный амилоидоз). Для периколлагенового амилоидоза (по ходу коллагеновых волокон), свойственно преимущественное поражение адвентиции сосудов среднего и крупного калибра, миокарда и др. (мезенхимальный амилоидоз). Амилоид может выпадать как диффузно (общий, распространенный амилоидоз), так и местно, на ограниченных участках (местный амилоидоз). В селезенке амилоид откладывается в лимфатических фолликулах (1), в красной пульпе (2) по ходу ретикулярных волокон или же равномерно по всей пульпе. Так в лимфатических фолликулах – амилоидно-измененные фолликулы увеличенной и плотной селезенки на разрезе имеют вид полупрозрачных зерен, напоминающих зерна саго – саговая селезенка. Если амилоид распределен равномерно по всей пульпе – селезенка увеличена, плотная, коричнево-красная, гладкая, имеет сальный блеск на разрезе – сальная селезенка. Саговая и сальная селезенка представляют последовательные стадии процесса. Характерным для амилоида является его красное окрашивание конго красным, метиловым (генциановым) фиолетовым. 5

6 4. Гиалиноз капсулы селезенки. Гиалиноз относится стромально-сосудистой (мезенхимальной) дистрофии. При гиалинозе (от греч. hyalos прозрачный, стекловидный), или гиалиновой дистрофии, в соединительной ткани образуются однородные полупрозрачные плотные массы (гиалин), напоминающие гиалиновый хрящ. Ткань уплотняется, поэтому гиалиноз рассматривается и как разновидность склероза. Гиалин это фибриллярный белок. Гиалиновые массы устойчивы по отношению к кислотам, щелочам, ферментам, ШИК-положительны, хорошо воспринимают кислые красители (эозин, кислый фуксин), пикрофуксином окрашиваются в желтый или красный цвет. Капсула (1) селезенки в отдельных участках резко утолщена. При малом увеличении видно, что коллагеновые волокна утолщены, разбухли, слились друг с другом, клеток соединительной ткани (2) немного, между которыми располагаются однородные эозинофильные гомогенные массы гиалина (3). В нормальной капсуле коллагеновые волокна тонкие, каждое волокно отчетливо контурируется, между ними видно значительное количество клеток. 6

7 5. Известковые метастазы в сердце. Нарушение обмена кальция в тканях организма называют обызвествлением (кальцификация, кальциноз, известковая дистрофия). Метастатическая кальцификация (метастатическое обызвествление) возникает при увеличении концентрации кальция или фосфора в крови (гиперкальциемия). Кальцификация происходит наиболее часто в стенках артерий, альвеолярных перегородках легких, в слизистой оболочке желудка, в миокарде левого желудочка и в почках. В миокарде и стенке артерий соли кальция откладываются в связи с тем, что их ткани омываются артериальной кровью и относительно бедны углекислотой. При микроскопии кальций окрашивается в интенсивно фиолетовый цвет (базофильно). В ранних стадиях кальцификации очаги скопления кальция (1) кажутся гранулярными, большие очаги аморфные. В миокарде и почках первичные отложения извести находят в митохондриях и фаголизосомах, обладающих высокой активностью фосфотаз. В интерстиции соли кальция первично выпадают по ходу мембран сосудов и волокнистых структур. Вокруг отложений извести наблюдается воспалительная реакция, иногда отмечаются скопления макрофагов, гигантских клеток, образование гранулемы. Внешний вид органов и тканей мало изменен. 7

8 6. Геморрагический инфаркт легкого. Инфаркт (от лат. infarcire начинять, набивать) это сосудистый (ишемический) некроз, следствие и крайнее выражение ишемии.инфаркт разновидность сосудистого (ишемического) коагуляционного либо колликвационного некроза. Геморрагический инфаркт характеризуется тем, что участок омертвения пропитан кровью, он темно-красный и хорошо отграничен. Выделяют три стадии инфаркта: донекротическую (ишемическая), некротическую, организацию. В ткани легкого виден участок некроза: отсутствие ядер в септальных клетках и эпителии альвеол, некоторые альвеолярные перегородки разорваны (1). Вся зона инфаркта диффузно инфильтрирована эритроцитами (2). В сохранной легочной ткани в просвете альвеол отечная жидкость. Вокруг некротизированного участка полнокровие сосудов, скопление лейкоцитов (3). Мелкие ветви легочной артерии обтурированы тромбами (4). 8

9 8. Смешанный тромб. Тромбоз прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или в полостях сердца. Образующийся сверток называется тромбом. Стадии морфогенеза тромба: агглюцинация тромбоцитов, коагуляция фибриногена с образованием фибрина, агглюцинация эритроцитов преципитация белков плазмы. В зависимости от строения и внешнего вида различают следующие морфологические виды тромбов: белый тромб (состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, образуется медленно при быстром токе крови (чаще в артериях)), красный тромб (состоит из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов, образуется быстро при медленном токе крови (обычно в венах)), смешанный тромб (имеет в своем составе элементы белого и красного тромбов), гиалиновый тромб (образуется в сосудах микроциркуляторного русла, состоит из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы)). По отношению к просвету сосуда тромб может быть пристеночным или обтурирующим (закупоривающим) (1). Отличительный признак смешанного тромба: состоит из нитей фибрина, гемолизированных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В месте прикрепления тромба к стенке сосуда отмечаются деструктивные изменения эндотелия (2). Большая часть лейкоцитов – на периферии тромба, а в центре встречаются в меньшем числе. Лейкоциты, как и эритроциты, лежат между волокнами свернувшегося фибрина поодиночке или группами. 9

10 9. Бактериальные эмболы в почке. Эмболия циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в норме частиц. Сами частицы называются эмболами. В механизме развития огромное значение имеет рефлекторный спазм как основной сосудистой магистрали, так и ее коллатералей, что вызывает тяжелые дисцикуляторные нарушения. Спазм артерий может распространяться на сосуды парного органа (например, реноренальный рефлекс при эмболии сосудов одной из почек, пульмокоронарный рефлекс при тромбоэмболии легочной артерии). Микробная эмболия возникает в тех случаях, когда циркулирующие в крови бактерии (базофильные при окраске гематоксилином) обтурируют просвет капилляров. Нередко бактериальные эмболы (1) образуются при расплавлении тромба. Вокруг некоторых из них нейтрофильные лейкоциты инфильтрируют и разрушают стенки сосудов (гнойный деструктивный очаговый васкулит). Местами нейтрофильные лейкоциты формируют крупные очаговые инфильтраты с гистолизом ткани почки в центре – колонии бактерий (гнойный экссудат, абсцессы). Абсцессы возникают вначале как гнойный деструктивный очаговый васкулит в участках бактериальной эмболии. Выражены перифокальная воспалительная гиперемия и отек. Нередко, на месте закупорки сосуда бактериальными эмболами образуются метастатические гнойники: при эмболии сосудов малого круга в легких, при эмболии большого круга в почках, селезенке, сердце и других органах. Бактериальная эмболия является одним из механизмов распространения гнойной инфекции и одним из наиболее ярких проявлений форм сепсиса. 10

11 10. Инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда это ишемический некроз сердечной мышцы. Как правило, это ишемический белый инфаркт с геморрагическим венчиком (венчик образуется за счет диапедезных кровоизлияний, которые возникли вследствие паралича сосудов, после спазма на периферии инфаркта), неправильной формы, чаще встречается в левом желудочке. При инфаркте выделяют три зоны: 1. Зона некроза (1) в ней отмечаются явления кариорексиса, кариолизиса, плазморексиса кардиомиоцитов, вследствие чего он представляет собой гомогенный участок, лишённый ядер и исчерченности. 2. Зона демаркационного воспаления (2) представленная расширенными полнокровными сосудами и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией. 3. Зона дистрофически измененных кардиомиоцитов (3) видны ядра, присутствует исчерченность. 11

12 11. Кровоизлияние в ткань языка. Кровоизлияние, иначе геморрагия скопление крови, излившейся из кровеносных сосудов или полостей сердца в полости тела или окружающие ткани. На фото представлено кровоизлияние в ткань языка, на нем видны скопление эритроцитов (1), в поперечно-полосатой мышцы языка (2) и его многослойный плоский неороговевающий покровный эпителий (3). Кровоизлияние может произойти при разрушении стенок сосудов при механических повреждениях, каком-либо патологическом процессе, например опухоли, или через неразрушенную стенку при её повышенной проницаемости (например, при действии некоторых химических веществ). Различают следующие виды кровоизлияний: Гематома кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости, заполненной кровью; Геморрагическое пропитывание (инфильтрация) кровоизлияние с сохранением структуры ткани; Кровоподтёк плоское кровоизлияние в коже, подкожной клетчатке, слизистых оболочках. Кровоподтёк размером более 2 см в диаметре называется экхимоз; Петехии точечные кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках и внутренних органах. Множественные петехиальные кровоизлияния, сливающиеся между собой в более крупные по размерам геморрагическая пурпура. 12

13 12. Язык при лейкозе. Лейкоз системное опухолевое заболевание крови, характеризующееся прогрессирующей клеточной гиперплазией в органах кроветворения с резким преобладанием пролиферативных процессов над процессами нормальной дифференциации клеток крови, метапластическим разрастанием анаплазированных элементов, развивающихся исходных клеток ретикулярной стромы. Различают острые и хронические лейкозы. Острые лейкозы наиболее тяжёлая форма, характеризуются неудержимой пролиферацией бластных элементов крови с нарушением их последующей дифференцировки, а также развитием очагов патологического кроветворения в различных органах. Микроскопически характерно большое количество бластных клеток, «лейкемический провал» отсутствие промежутоных форм между бластными клетками и зрелыми сегментоядерными гранулоцитами. Хронические лейкозы характеризуются пролиферацией дифференцированных лейкозных клеток, в зависимости от ряда созревающих клеток гемопоэза, из которых они возникают, разделяются на: лейкозы миелоцитарного происхождения; лейкозы лимфоцитарного происхождения; лейкозы моноцитарного происхождения. Микроскопически характерны отёк слизистого слоя, умеренное полнокровие сосудов, незначительная инфильтрация лимфоцитами. В подслизистом слое определяются диффузные инфильтраты, состоящие из атипичных лейкозных клеток (1), проникающих в покровный многослойный плоский неороговевающий эпителий и частично его разрушающие (2). 13

14 13. Эхинококк печени. Эхинококкоз гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием эхинококковых кист в различных органах. Наибольшее значение в патологии человека имеют значение Echinococcus granulosus, вызывающий гидатидозную форму эхинококкоза, и Echinococcus multilocularis, вызывающий альвеолярную форму эхинококкоза, или альвеококкоз. При гидатидозном эхинококкозе в органах появляются пузыри (или один пузырь) различной величины. Они имеют беловатую слоистую хитиновую оболочку и заполнены прозрачной бесцветной жидкостью. Ткань органа, в котором развивается эхинококк, подвергается атрофии. На границе с эхинококком разрастается соединительная ткань, образуя вокруг пузыря капсулу. Чаще обнаруживается в печени, легких, почках, реже в других органах. При альвеолярном эхинококкозе онкосферы дают начало развитию сразу нескольких пузырей, причем вокруг них появляются очаги некроза. Рост альвеококка имеет инфильтрирующий характер и подобен росту злокачественного новообразования. Чаще встречается в печени, реже в других органах. В печени он занимает целую долю, очень плотен, на разрезе имеет пористый вид с прослойками плотной соединительной ткани. В центре иногда образуется полость распада. Микропрепарат представлен: фрагментом ткани печени (2) и участком капсулы (1), на границе между капсулой и тканью печени определяется лимфоплазмоцитарная инфильтрация (3). 14

15 14. Грануляционная ткань. Грануляционная ткань (от лат. granulum зёрнышко) – молодая соединительная ткань, развивающаяся при заживлении ран, язв, инкапсуляции инородных тел. Это «незрелая» соединительная ткань, основу которой составляют новообразованные тонкостенные сосуды (2). Макроскопически грануляционная ткань равномерно зернистая, розово-красного цвета, мягкая, со временем становится плотной, серовато-белого цвета. Возникает на границе между живой и некротизированной тканью на 3 4-е сутки после ранения. Микроскопически состоит из тесно расположенных капилляров (3), в состав которых входят: петлевидный сосудистый капилляр, аморфное вещество, гистиоциты, фибробласты, лимфоциты, сегментоядерные лейкоциты (1), блуждающие многоядерные клетки, коллагеновые и аргирофильные волокна. В процессе созревания грануляционной ткани происходит дифференцировка клеточных элементов, волокнистых структур и сосудов. Созревание грануляционной ткани завершается образованием грубоволокнистой рубцовой ткани. 15

16 15. Папиллома. Папиллома (от лат. papilla сосочек) доброкачественная опухоль из плоского или переходного эпителия. Опухоль представляет собой выпячивания дермы (1), которые покрыты многослойным плоским ороговевающим эпителием (2) (паренхима опухоли). Микроскопически опухоль построена из клеток разрастающегося покровного эпителия, число слоев которого увеличивается. Ороговение на поверхности папилломы кожи может быть разной интенсивности. Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием. В папилломе сохраняются основные цитотипические, гистотипические и органотипические свойства эпителия: полярность расположения клеток, комплексность, наличие собственной мембраны, без ее прорастания. Имеются только хорошо представленные признаки тканевого атипизма. Последний выражается неравномерным развитием эпителия и стромы и избыточным образованием мелких кровеносных сосудов. При травме папилломы легко разрушаются и иногда воспаляются, а в мочевом пузыре и воспаляются, и могут давать кровотечения. После удаления папилломы в редких случаях рецидивируют, иногда при постоянном раздражении малигнизируются. Макроскопически она имеет шаровидную форму, плотная или мягкая на ощупь, с поверхности сосочкового вида (как цветная капуста или ягоды малины), размером от просяного зерна до крупной горошины, располагается над поверхностью кожи или слизистой оболочки на широком коротком или более длинном основании. 16

17 16. Одонтома. Одонтома представляет собой доброкачественную опухоль, имеющую плотную консистенцию и возникающую на зубах, часто развивается из пульпы в период их прорезывания. К основным причинам появления одонтомы относят пороки развития зубной системы. В зависимости от степени дифференцированности зубных тканей различают два вида одонтом мягкие и твердые. Истинной опухолью является мягкая одонтома. Она состоит из низкодифференцированных тканей, которые чаще всего бывают в развивающихся зачатках зубов. Для мягкой одонтомы характерно наличие эпителиальных разрастаний (1), кровеносных сосудов (2) и рыхлой нежно-волокнистой соединительной ткани (3), которые вместе можно рассматривать как своеобразную паренхиму опухоли. Твердую одонтому составляют петрифицированные высокодифференцированные зубные структуры. На декальцинированных срезах или шлифах твердых одонтом можно видеть зубы или мелкие зубоподобные образования с нормальным топографическим расположением эмали, дентина, цемента и одновременно с этим конгломераты зубных тканей, имеющие извращенное соотношение зубных структур; эмаль располагается внутри дентина, а пульпа зуба – снаружи и т.п. Вокруг опухоли обычно имеется капсула, состоящая из слоя грубо волокнистой фиброзной ткани. Гистологически в толще одонтомы можно обнаружить различные ткани: эмаль, дентин, цемент, пульпу, фиброзную ткань или кость. 17

18 17. Плоскоклеточный ороговевающий рак. Плоскоклеточный (эпидермальный) рак злокачественная опухоль развивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище). В слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, плоскоклеточный рак развивается только после предшествующей метаплазии эпителия. Микроскопически опухоль состоит из групп атипичных клеток эпителия, врастающих в подлежащую ткань, разрушающих её и образующих в ней гнездные скопления (2), представлены клетками напоминающие базальный слой многослойного плоского эпителия. Клетки опухоли могут сохранять способность к ороговению, в центре опухолевых групп возникают образования, напоминающие жемчужины «раковые жемчужины» (1) (скопление масс кератина). Опухолевые комплексы могут глубоко врастать в дерму или подлежащую ткань. 18

19 18. Фиброма. Фиброма доброкачественная опухоль мезенхимального генеза, образующаяся из соединительной (фиброзной) ткани. Представлена обычно узлом дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях. Различают два вида фибром: плотную с преобладанием коллагеновых волокон над клетками и мягкую, состоящую из рыхлой соединительной ткани с большим числом клеток типа фибробластов и фиброцитов. Локализация опухали самая разнообразная. Чаще всего встречаются в коже, матке, молочной железе и других органах. На коже фиброма иногда сидит на ножке. При локализации на основании черепа, в спинномозговом канале или глазнице фиброма может вызывать сердечные последствия. Микроскопически на препарате видны пучки коллагеновых волокон (1), располагающихся в различных направлениях (признак тканевого атипизма), с небольшим количеством клеток типа фибробластов и фиброцитов. 19

20 19. Базалиома. Базально-клеточный рак (базалиома) злокачественная опухоль кожи с местным деструирующим ростом, рецидивирует, но не дает метастазов. Базалиома одна из наиболее часто встречающихся опухолей кожи. Локализуется чаще на шее или лице; имеет вид бляшки или глубокой язвы. Различают следующие виды базалиомы: Узелковая базалиома экзофитная округлая опухоль розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление. Плоская базалиома бляшковидное новообразование с приподнятыми чёткими валикообразными краями. Поверхностная базалиома розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множественных образований. Из всех форм наиболее доброкачественная может существовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах. Опухоль нередко бывает множественной. Построена из мелких округлых, овальных или веретенообразных клеток с узким ободком базофильной цитоплазмы (1), напоминающих базальные клетки эпидермиса, но лишенных межклеточных мостиков. По периферии опухолевых комплексов имеются цилиндрические клетки (2) в виде палисада, ограничивающих эти комплексы. На фото представлена дерма (3). 20

21 20. Кавернозная гемангиома. Кавернозная гемангиома доброкачественная опухоль мезенхимального генеза, состоящая из тонкостенных сосудистых полостей (1) синусоидного типа, сообщающихся между собой. Встречается обычно в коже, слизистых оболочках, печени, мышцах и костях. На фотографии изображена кавернозная гемангиома печени: опухоль представлена конгломератом из сосудистых полостей (1) разной величины, неправильной формы, выстланных одним слоем эндотелия и заполненными кровью. Опухоль окружена тонкой цветной капсулой (2), граничит с прилежащей тканью печени (3). Кавернозная гемангиома кожи и подкожной клетчатки отграниченное образование, цвет которого варьирует от вишнёвого до фиолетового, покрыто неизменённой кожей; размеры образования от булавочной головки до мужского кулака и больше. Образование мягкой консистенции, с гладкой, чаще бугристой поверхностью; при надавливании легко спадается и бледнеет, при сильном кашле или крике может увеличиваться и напрягаться. В ряде случаев кавернозная гемангиома развивается из плоской гемангиомы. Кавернозная гемангиома кожи иногда самопроизвольно исчезает. Встречаются множественные кавернозные гемангиомы, рассеянные по коже и внутренним органам. Иногда кровь в полостях свёртывается и образовавшаяся тромботическая масса организуется. 21

22 21. Атеросклероз аорты. Атеросклероз это хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа в виде очагового отложения в интиме липидов и белков и реактивного разрастания соединительной ткани. Эти изменения макроскопически представлены жировыми пятнами и полосками, фиброзными бляшками, осложненными поражениями (изъязвление бляшек, кровоизлияние в их толщу, тромбоз) и кальцинозом. Микроскопически выделают 5 стадий развития атеросклероза: 1-ая долипидная, характеризующаяся повышением проницаемости эндотелия и его мембраны, мукоидизацией интимы (1), деструкцией базальной мембраны, эластических и коллагеновых волокон; 2-ая стадия липоидоза, характеризующаяся очаговой инфильтрацией интимы липидами и липопротеидами; 3-я стадия липосклероза, на которой происходит формирование фиброзной бляшки; 4-ая стадия – атероматоза, на которой происходит распад бляшки, с образованием мелкозернистого атероматозного детрита (2), который состоит из кристаллов холестерина, капелек нейтральных жиров, обрывков эластичных и коллагеновых волокон, и образование атероматозных язв; 5-ая стадия обызвествление бляшки. Атеросклероз аорты – наиболее часто встречающаяся форма атеросклероза, наиболее выраженная в брюшном отделе аорты. Обычно характеризуется атероматозом, изъязвлениями, атерокальцинозом. В связи с этим атеросклероз аорты часто осложняется тромбозом и эмболией атероматозными массами с развитием инфарктов и гангрены. Нередко на почве атеросклероза развивается аневризма аорты. 22

23 22. Возвратно-бородавчатый эндокардит. Эндокардит воспаление эндокарда, т.е. внутренней оболочки сердца. Он возникает при многих заболеваниях, обычно инфекционной природы (вторичный эндокардит), в ряде случаев является самостоятельной нозологической формой (первичный эндокардит). Является одним из ярких проявлений ревматизма. При ревматическом эндокардите отмечаются дистрофические и некротические изменения эндотелия, мукоидное, фибриноидное набухание и некроз соединительной основы эндокарда, клеточная пролиферация (гранулематоз) в толще эндокарда и тромбообразование на его поверхности. Сочетание этих процессов может быть различным, что позволяет выделить 4 вида ревматического эндокардита: 1) диффузный (вальвулит); 2) острый бородавчатый; 3) фибропластичекий; 4) возвратно-бородавчатый. Возвратно-бородавчатый эндокардит характеризуется повторной дезорганизацией соединительной ткани клапанов (1), изменением их эндотелия и тромботическим наложениями (2) на фоне склероза и утолщения створок клапанов. 23

24 23. Бронхопневмония. Бронхопневмония воспаление легких, развивающееся в связи с бронхитом или бронхиолитом (бронхоальвеолит). Она имеет очаговый характер, может быть морфологическим проявлением как первичных (например, при респираторных вирусных инфекциях), так и вторичных (как осложнение многих заболеваний) острых пневмоний. Бронхопневмонию могут вызывать различные микробные агенты пневмококки, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, вирусы, грибы и другие. При этом слизистая оболочка бронхов становится полнокровной и набухшей, продукция слизи железами и бокаловидными клетками резко усиливается; покровный многорядный мерцательный эпителий слизистой оболочки слущивается, что ведет к повреждению мукоцилиарного механизма очищения бронхиального дерева. Стенки бронхов и бронхиол утолщаются за счет отека и клеточной инфильтрации. В альвеолах отмечают скопления экссудата с примесью слизи, много нейтрофилов, макрофагов, эритроцитов, слущенного альвеолярного эпителия; иногда определяется небольшое количество фибрина. Экссудат распределяется не равномерно: в одних альвеолах его много, в других мало. Межальвеолярные перегородки пронизаны клеточным инфильтратом. На фото в просветах бронха (1) и прилежащих альвеол (2) скопление нейтрофилов и единичных макрофагов. 24

25 24. Меланома. Меланома (меланобластома, злокачественная меланома) злокачественная опухоль меланинобразующей ткани, одна из самых злокачественных опухолей с выраженной наклонностью к метастазированию. Она развивается в коже, пигментной оболочке глаза, мозговых оболочках, мозговом слое надпочечников, редко в слизистых оболочках. Возможно развитие меланомы из невуса. Большинство меланом локализуется на коже лица, конечностей и туловища. Меланома может иметь вид коричневого пятна с розовыми и черными вкраплениями (поверхностно-распространяющаяся меланома), сине-чёрного мягкого узла или бляшки (узловая форма меланомы). Она состоит из веретенообразных, пластинчатых и полиморфных клеток (1). В цитоплазме большинства обнаруживается меланин (2) желто-бурого цвета. Иногда встречаются беспигментные меланомы. В опухоли много митозов, отмечаются очаги кровоизлияний и некроза. При распаде опухоли в кровь выбрасывается большое количество меланина и промеланина, что может сопровождаться меланининемией и меланинурией. Меланома рано дает гематогенные и лимфогенные метастазы. 25

26 25. Портальный цирроз печени. Цирроз печени хроническое заболевание, характеризующееся нарастающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. Выделяют несколько видов цирроза печени: неполный септальный, крупноузловой (макронодулярный), мелкоузловой (микронодулярный) и смешанный. На данном фото представлен мелкоузловой (микронодулярный) цирроз печени. Портальный цирроз формируется вследствие вклинивания в дольки фиброзных септ (1) из расширенных и склерозированных портальных и перипортальных полей, что ведет к соединению центральных вен с портальными сосудами и появлению мелких (монолобулярных) ложных долек (2), окруженных тонкопетлистой соединительнотканной сетью. Портальный цирроз обычно является финалом хронического гепатита алкогольной или вирусной природы и жирового гепатоза, в данном микропрепарате наблюдаются морфологические признаки хронического воспаления и жировой дистрофии гепатоцитов (3) – среднекрупнокапельной, видны мелкие узелки, фиброзные септы преимущественно узкие интенсивно инфильтрированы лимфогистиоцитарными элементами. 26

27 26. Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит. Гломерулонефрит заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое воспаление клубочков почек с характерными почечными (олигурия, протеинурия, гуматурия, цилиндрурия) и внепочечными (атрериальная гипертония, гипертрофия левого сердца, диспротеинемия, отёки, гиперазотемия, уремия) симптомами. Он может иметь острое, подострое и хроническое течение. По топографии процесса различают интра- и экстракапиллярные формы, по характеру воспаления экссудативные и пролиферативные (продуктивные) и смешанные. Экстракапиллярный гломерулонефрит, при котором воспаление развивается не в сосудах, а в полости капсулы клубочка, также может быть экссудативным или пролиферативным (продуктивным). Для экстракапиллярного продуктивного гломерулонефрита характерна пролиферация клеток капсулы клубочков с образованием характерных полулуний. В полости клубочковой капсулы полулуние из пролиферирующих подоцитов и нефротелия (1), масса фибрина (2) в пространстве между капиллярными петлями и капсулой клубочка, очаговое полнокровие капилляров клубочков (3), в просветах отдельных канальцев цилиндры (4). 27

28 27. Милиарный туберкулез легких. Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человека, но чаще легкие. Различат три формы клинико-морфологических проявлений туберкулеза: первичный, гематогенный и вторичный. Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких характеризуется преобладанием мелких высыпаний, однако в других органах они отсутствуют или единичны, протекает в виде двух форм: милиарный и крупноочаговый. Милиарный туберкулез наблюдается в острой и хронической форме. Острый милиарный туберкулез протекает как тяжелое заболевание всего организма и имеет характер тифоподобного заболевания. При остром милиарном туберкулезе, встречается редко, макроскопически легкие вздутые, пушистые; в них, как песчинки, прощупываются туберкулезные гранулемы. Микроскопически в туберкулезных гранулемах наблюдается в центре зона казеозного некроза (1), по периферии – вал из эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макрофагов (2); между ними гигантские многоядерные клетки Пирогова Лангханса (3). Строма в гранулеме представлена ретикулярными волокнами, сосуды отсутствуют. Хронические формы милиарного туберкулеза имеют волнообразное течение с несколькими периодами обострений и затиханий; при этом бугорки могут сливаться и прорастать соединительной тканью. При хроническом милиарном туберкулезе возможны рубцевание бугорков и развитие стойкой эмфиземы легких, в связи с чем усиливается нагрузка на сердце и наблюдается гипертрофия правого желудочка – легочное сердце. 28

29 28. Гнойное воспаление слюнной железы. Сиалоаденит (sialadenitis) воспаление любой слюнной железы; паротит – воспаление околоушной железы. Сиалоаденит может быть первичным (самостоятельное заболевание) или чаще вторичным (осложнение или проявление другого заболевания). В процесс может вовлекаться одна железа или одновременно две симметрично расположенные; иногда может быть множественное поражение желез. Сиалоаденит течет остро или хронически, нередко с обострениями. Развитие сиалоаденита связано, как правило, с инфекцией. Первичный сиалоаденит, представленный эпидемическим паротитом и цитомегалией, связан с вирусной инфекцией. Вторичные сиалоадениты вызывают разнообразные бактерии, грибы. Острый сиалоаденит может быть серозным, гнойным (очаговым или диффузным), редко – гангренозным. Острый сиалоаденит заканчивается выздоровлением или переходом в хронический. На микропрепарате видны диффузные скопления нейтрофильных лейкоцитов (1), с формированием микроабсцесса (2). 29

30 29. Дифтеритическое воспаление мягкого неба. Дифтерия острое инфекционное заболение, вызываемое дифтерийной палочкой, которая относится к коринобактериям. Местные изменения наблюдаются в зеве, глоточных миндалинах, верхних дыхательных путях. При дифтерии зева и миндалин возникает дифтеритическая ангина с регионарным лимфаденитом. Для дифтерии характерно фибринозное воспаление. Фибринозное воспаление это вид экссудативного воспаления, развивающийся обычно на слизистых и серозных оболочках, в экссудате присутствуют как альбумины и глобулины, так и фибриноген, который в участках повреждения (некроза) ткани свертывается и образует серо-белые пленки («пленчатое» воспаление). Пленки могут быть рыхлыми и легко отеляются от подлежащих тканей (крупозное воспаление), либо плотно с ними связаны и отделяются с трудом (дифтеритическое воспаление), при отторжении пленки возникает глубокий дефект. Дифтеритическое воспаление развивается на слизистых оболочках при глубоком некрозе и пропитывании некротических масс фибрином. На микропрепарате наблюдается участок некроза (1) слизистой оболочки и подлежащих тканей, покрытых массами фибрина и интенсивно инфильтрированных нейтрофильными лейкоцитами, на границе с этим участком видна частично сохранившаяся слизистая оболочка (2). При отторжении пленок фибрина: при крупозном воспалении образуются поверхностные язвы, при дифтеритическом воспалении глубокие язвы, оставляющие после себя рубцовые изменения. 30

31 30. Гнойный пульпит. Пульпит воспаление пульпы зуба. Причины пульпита разнообразны, но инфекции принадлежит ведущая роль. По течению пульпит может быть острым, хроническим и хроническим с обострением. Острый пульпит начинается как очаговый вблизи кариозной полости и проявляется серозным воспалением, при котором в пульпе наблюдаются выраженная гиперемия сосудов микроциркуляторного русла, особенно венулярного отдела, серозный отек с незначительным скоплением лейкоцитов. Иногда отмечается диапедез эритроцитов с формированием мелких очажков кровоизлияний, слабовыраженные дистрофические изменения нервных волокон. Очаговый гнойный пульпит имеет ограниченный характер с формированием в результате гнойного расплавления пульпы полости, заполненной гнойным экссудатом, т. е. абсцесса. При диффузном гнойном пульпите экссудат может заполнять не только коронковую, но и корневую часть пульпы (флегмона). Пульпа имеет сероватую окраску. Резко повреждаются все ее структурные элементы. На микропрепарате видны: полнокровие сосудов (1), отек, диффузная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами (2) с формированием микроабсцесса (3). 31

32 31. Простая гранулема. Периодонтит – воспаление периодонта. По локализации может быть: апикальный (верхушечный), маргинальный (краевой, десневой). По течению может быть: острый, хронический, хронический с обострением. По морфологическим признакам острый периодонтит может быть: серозный, гнойный. Хронический периодонтит может быть: 1) гранулирующий, 2) гранулематозный, 3) фиброзный. Хронический гранулематозный периодонтит характеризуется образованием трех видов гранулем: простая гранулема, сложная гранулема, кистогранулема. Простая гранулема микроскопически характеризуется разрастанием грануляционной ткани (1), окруженной фиброзной капсулой (2) в апикальной части периодонта. 32

33 32. Сложная гранулема. Сложная гранулема микроскопически состоит из разрастания грануляционной ткани (1) окруженной светло тканной капсулой (2). Она отличается от простой гранулемы содержанием в ней многослойного плоского неороговевающего эпителия (3). Прорастая ткань гранулемы, они образуют островки грануляционной ткани в разных направлениях. Иногда могут располагаться в виде сети или напоминает фигуру колокола, охватывая островки грануляционной ткани. В тонких тяжах эпителиальные клетки становятся более вытянутыми и принимают веретенообразную форму. Выделяют 4 зоны в зрелой гранулеме: Зона некроза. Эта зона содержит некротизированные ткани и бактерии. Зона контаминации. В этой зоне находятся лейкоциты, лимфоциты и остеокласты. Зона раздражения. Зона содержит грануляционную ткань, в этой зоне отсутствуют живые микроорганизмы. Зона стимуляции. Зону характеризует активность остеобластов и фибробластов, создающих коллагеновые волокна. 33

34 33. Кариес. На микрофотографии представлен средний кариес (caries media). Кариес зуба – патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости (1). Средний кариес – стадия прогрессирования кариеса, при которой разрушаются дентино-эмалевые соединения и процесс переходит на дентин. Дентинные канальцы расширяются, заполняются микробными массами, отростки одонтобластов под действием микробных токсинов подвергаются дистрофии и некрозу с распадом на отдельные фрагменты, образуются зоны размягченного дентина (3), вокруг которых зоны неизмененного дентина с сохраненными дентинными канальцами и колониями микробов в них (базофильные полоски – 2). Гибнет также оболочка, выстилающая изнутри просвет канальцев. Это облегчает проникновение продуктов жизнедеятельности микробов в глубжележащие канальцы дентина и усиливает его деминерализацию и размягчение. Третья зона – зона прозрачного дентина. Прозрачный (склерозированный) дентин образуется вследствие его гиперминерализации. Образование пояса склерозированного дентина при кариесе является компенсаторным процессом. Склероз резко снижает проницаемость дентина за счёт блокады дентинных трубочек, и, следовательно, препятствует распространению микроорганизмов и прогрессированию кариозного процесса. Четвертая зона – репаративного дентина. Репаративный (третичный, заместительный, вторичный иррегулярный) дентин образуется одонтобластами со стороны пульпы зуба локально в проекции кариозной полости. 34

35 34. Тератома шеи. У детей выявляются разнообразные доброкачественные и злокачественные новообразования, развивающиеся из различных тканей, в том числе эмбриональных. Тератомы опухоли и опухолеподобные поражения, возникающие из тканевых пороков развития и остатков эмбриональных структур. Тератомы, являющиеся истинными опухолями, носят название тератобластомы (дизонтогенетические опухоли). Термин «тератома» происходит от греческого слова teras чудо и терминоэлемента -oma опухоль. Буквально он переводится как «чудесная (удивительная) опухоль». Так ранее обозначали опухоли, в которых встречались необычные компоненты, например, зубы, сформированный глаз или ушная раковина в опухолевом узле яичника. Тератомы развиваются из экто-, эндо- и мезодермы, представляя в трансформированном виде соматическое развитие тканей и органов из всех зародышевых листков. Вся гетерогенная группа тератом делится в разных классификациях на различное количество форм (вариантов), однако во всех классификациях выделяют зрелые, незрелые и тератомы с малигнизацией. Опухоль состоит из эпителия разного строения (1), кровеносных сосудов (2), пронизывающих мезенхиму (3), и фокусов хрящевой ткани (4). 35

36 35. Гигантоклеточный эпулис. Эпулис (от греч. epi на и ulon десна) опухолеподобное образование десны. Гистологически различают условно три разновидности эпулисов: 1) Гранулематозный. 2) Ангиоматозный. 3) Гигантоклеточный. Гигантоклеточный эпулис представляет собой соединительнотканные образования с большим количеством гигантских многоядерных клеток. Однако клетки эти не обладают атипическим ростом и, преодолев определенный цикл развития, превращаются в зрелую доброкачественную (фиброзную ткань). Микроскопически опухолевидное образование представлено фиброзной тканью с пролиферирующими фибробластами (1) (миофибробластами – веретенообразными или овоидными клетками) и многоядерными гистиоцитами (2). Макроскопически гигантоклеточный эпулис имеет округлую, реже эллипсовидную форму, гладкую поверхность, мягкую или упругоэластическую консистенцию, темно-красный цвет, чаще с выраженным буроватым оттенком. Обладая прогрессивным ростом может достигать больших размеров. Безболезнен, умеренно кровоточив при травме. Иногда на поверхности эпулиса можно видеть отпечатки зубов-антагонистов. 36

37 36. Адамантинома. Адамантонома (adamantinoma; греч. adamas, adamantos твердый металл + – ôma; син.: адамантобластома, амелобластома) эпителиальная доброкачественная опухоль, в которой формируются структуры, напоминающие эмалевый орган закладки зуба. Является органоспецифической опухолью (характерна для челюстной кости). Встречается сравнительно редко; возникает чаще в толще нижней челюсти в области угла на уровне моляров, значительно реже в верхней челюсти, и в единичных случаях в большеберцовой кости, а также в гипофизе и яичниках. Макроскопически различают две формы адамантиномы солидную (adamantinoma solidum) и поликистозную (adamantinoma polycysticum). Эти две формы опухоли не являются самостоятельными. Солидная форма более ранняя стадия развития опухоли, чаще наблюдается в верхней челюсти и растет быстрее, чем поликистозная. На разрезе солидная адамантинома представляет собой узел мягковатой или плотноватой консистенции грязносерого или красноватого цвета, капсула может отсутствовать. Поликистозная форма адамантиномы характеризуется наличием нескольких кист. Кисты выполнены светлой или бурой жидкостью различной консистенции. При микроскопическом исследовании выявляются характерные разветвляющиеся эпителиальные тяжи (1) или округлые участки, между которыми проходят соединительнотканные прослойки (2), содержащие кровеносные и лимфатические сосуды. По периферии этих эпителиальных комплексов располагаются в один ряд высокие цилиндрические клетки (3) с крупными ядрами, за которыми следуют кубические и полигональные клетки. В центре эпителиальных комплексов расположены звездчатые клетки. Указанная картина сходна со строением развивающегося эмалевого органа зуба. 37

38 37. Рак слюнной железы. Злокачественные эпителиальные опухоли слюнных желез (карцинома, рак) бывают несколько видов: ациноклеточная карцинома, мукоэпидермоидная, аденокистозная, полиморфная, аденокарцинома низкой степени злокачественности, эпителиально-миоэпителиальная карцинома, светлоклеточная, базально-клеточная аденокарцинома и другие. На данной микрофотографии представлена аденокарцинома. Она характеризуется железистым строением, структура опухоли разнообразна, выделяют тубулярную и папиллярную формы. Чаще поражаются околоушные и подчелюстные слюнные железы. Инфильтративный рост характерен с самого начала, быстро появляются боли, парезы мимической мускулатуры, регионарные метастазы. Макроскопически аденокарцинома представлена узелком, может быть с кистозной полостью, реже имеет место диффузный рост. Микроскопически видны формирования железистоподобных структур (1). Представлены скоплениями атипичных полиморфных клеток (2) с гиперхромными ядрами с наличием патологических митозов. 38

39 38. Сифилитический мезаортит. Сифилитический мезаортит воспалительное заболевание восходящей части аорты, развивающиеся в третичном периоде сифилиса и характеризующееся очаговым некрозом и распадом коллагеновых и эластических волокон, отложением солей и образованием периваскулярных инфильтратов, содержащих лимфоциты, плазматические клетки и гистиоциты. Обычно процесс локализуется в восходящей части и дуге аорты, чаще непосредственно над клапанами. В типичных случаях изменения резко обрываются в дуге или в нисходящей части аорты. Брюшная аорта поражается очень редко. Макроскопически на интиме видны белесоватые бугристости с морщинками и рубцовыми втяжениями, придающими аорте вид шагреневой кожи. Если присоединяется атеросклероз, то картина специфических изменений несколько затушевывается. При микроскопическом исследовании обнаруживается воспалительный процесс, начинающийся со стороны vasa vasorum адвентиции и распространяющийся на среднюю оболочку. В препарате представлен фрагмент стенки аорты, в которой определяется воспалительная инфильтрация (1): скопление лимфоцитов, плазматических клеток и фибробластов вокруг vasa vasorum. Воспалительный инфильтрат разрушает эластические волокна средней оболочки (2) и по мере созревания клеток в медии остаются поля соединительной ткани с обрывками эластических волокон. В результате этого процесса прочность стенки аорты уменьшается, просвет ее расширяется и образуется аневризма. 39

40 39. Коагуляционный некроз мышц языка. Ценкеровский (восковидный) некроз является примером коагуляционного некроза, характеризующимся преобладанием в некротизированных тканях процессов коагуляции, дегидратации и уплотнения, инфильтрации нейтрофилами (демаркационное воспаление). В основе сухого некроза лежат процессы денатурации белков с образованием труднорастворимых соединений, которые могут длительное время не подвергаться гидролитическому расщеплению, ткани при этом обезвоживаются. Условия для развития сухого некроза имеются, прежде всего, в тканях, богатых белками и бедных жидкостями. При сухом некрозе омертвевшие участки ткани серо-желтые, плотные и сухие. При этом типе некроза погибшие клетки сохраняют свои очертания в течение нескольких дней. Клетки, лишенные ядер (1) выглядят как масса коагулированной, гомогенной, эозинофильной цитоплазмы. При малом увеличении наблюдается большое изменение мышечных волокон (2), потерявших прежнюю исчерченность. Они неодинаковой толщины. Многие из них утолщены (набухшие) и интенсивно окрашены эозином. Участками мышечные волокна колбовидно вздуты, что свидетельствует о неравномерном набухании одного и того же волокна в разных частях. В зоне некроза отмечается демаркационное воспаление – диффузная нейтрофильная инфильтрация (3). В соответствующих местах можно наблюдать также разрыв сосудов и на этой почве кровоизлияния. При большом увеличении можно установить, что волокна гомогенны, интенсивно красятся эозином и лишены ядер или же последние находятся в состоянии лизиса и рексиса. 40

41 40. Жировая дистрофия печени. Окраска: Судан III. Паренхиматозная жировая дистрофия печени – это структурные проявления нарушения обмена цитоплазматических липидов, которые могут выражаться в накоплении жира в свободном состоянии в гепатоцитах, где он не обнаруживается в норме. Макроскопически печень увеличена, дряблой, тестоватой, глинистой консистенции, желтого или желто-коричневого цвета. При разрезе на лезвии ножа и поверхности разреза виден налет жира. Микроскопически характерно появление в клетках печени сначала гранул липидов, окрашивающихся в желтый цвет (пылевидное ожирение), затем их мелких капель (мелкокапельное ожирение), которые в дальнейшем сливаются в крупные капли (крупнокапельное ожирение) или в одну жировую вакуоль (2), заполняющую всю цитоплазму и оттесняющую хорошо выраженное ядро (1) на периферию клетки, которая становится перстневидной. Чаще отложение жиров начинается от периферии долек к центру. Жировая инфильтрация может охватывать единичные гепатоциты (так называемое диссеминированное ожирение), группы гепатоцитов (зональное ожирение) или всю паренхиму печени (диффузное ожирение). В одних случаях (интоксикации, гипоксия) ожирение печеночных клеток развивается преимущественно центролобулярно, в других (белкововитаминная недостаточность, общее ожирение) – преимущественно перипортально. При резкой жировой инфильтрации печеночные клетки погибают, жировые капли сливаются и образуют расположенные внеклеточно жировые кисты, вокруг которых возникает клеточная реакция, разрастается соединительная ткань. 41

42 РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА: Основная литература: 1. А. И. Струков, В.В. Серов Патологическая анатомия/учебник/ 6-е издание, переработанное и дополненное. – М.: ГЭОТАР-Медиа, с. 2. Патология [Электронный ресурс]: в 2 т.: учебник/ под ред. Пальцева, В. С. Паукова. М.: ГЭОТАР-Медиа, Режим доступа: 3. Патология [Текст]: учебник для медвузов: в 2 т. / под ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова. М. : ГЭОТАР Медиа, Дополнительная литература: 1. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник, Т.1,2 (ч.1,2). М.: Медицина, 2005 г. 2. Атлас по патологической анатомии. Под ред.м.а.пальцева. М.: Медицина, 2005 г. 3. Патология: Курс лекций / Под ред. М. А. Пальцева ( т.т.1,2). Москва. Медицина, Патология. Учебник для ВУЗов / Под ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова. Москва. ГЭОТАР Медиа, Пальцев М. А., Пономарев А. Б., Берестова А. В. Атлас патологической анатомии М: Медицина, Патологическая анатомия. Атлас: Учебное пособие. Зайратьянц О. В., Бойкова С. П., Дорофеев Д. А. и др , 472 с., изд. ГЕОТАР Медиа 7. Патологическая анатомия. Национальное руководство. Гл. ред. М. А. Пальцев., Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. М., изд. гр. «ГЕОТАР Медиа»,

Кератома отличие от меланомы

Кератома

Кератомой называется нарост на коже, который обычно носит доброкачественный характер.

Появление подобного нароста происходит из-за разрастания рогового слоя эпителия кожи. Чаще всего подобные опухолевидные образования развиваются у людей в возрасте после 30-40 лет. Кератома появляется с одинаковой частотой у людей обоих полов.

Основной причиной появления кератомы на коже считается избыточное пребывание человека с открытой незащищенной кожей под действием прямых солнечных лучей. Заболевание чаще всего проявляется в зрелом возрасте, потому что кожа людей такого возраста таким образом проявляет реакцию на избыток ультрафиолетовых лучей, что провоцирует разрастание и последующее ороговение слоя эпидермиса.

Так, если человек заметил, что у него имеется выраженная склонность к появлению подобных роговых образований, то следует постоянно избегать попадания на кожные покровы прямых солнечных лучей. Дело в том, что при такой склонности процесс ороговения кожного покрова нарушается на клеточном уровне. Таким людям следует носить светлую одежду, а так же регулярно применять специальный солнцезащитный крем.

Данное заболевание на сегодняшний день считается довольно распространенным. Но, как правило, не является заразным. Тем не менее, у некоторых людей склонность к появлению кератом передается по наследству.

Первоначальным симптомом болезни является появление на коже пятна, которое обычно имеет сероватый или кофейный цвет. При этом само пятно шелушится и немного выступает над поверхностью кожи. С течением времени пятно становится больше, а сверху роговой слой превращается в плотные корки, которые так же могут шелушиться и отрываться. Иногда могут появляться кровотечения, при этом человек чувствует боль. Кератома может быть так же множественной. Множественные кератомы располагаются на участках тела, которые обычно открыты. Правда, множественная кератома, в первую очередь, является косметической проблемой.

При перерождении кератомы в злокачественное новообразование, заболевание начинает представлять реальную угрозу для пациента. К сожалению, до сих пор пока невозможно предсказать, когда возможно подобное перерождение. В этом случае кератома может разрастись до довольно больших размеров, что впоследствии может переродиться в плоскоклеточный рак. По этой причине желательно как можно раньше удалять самые крупные образования, а остальные следует как можно меньше травмировать.

Что касается старческой кератомы, то она начинает проявляться на коже в виде коричневатого или желтоватого пятна, имеющего небольшие размеры. В начале, образовавшееся пятно почти не отличается от окружающей кожи, но постепенно пигментируется и окрашивается в коричневый или красноватый цвет. При этом происходит рост пятна и его инфильтрация. Это приводит к образованию небольшой папулы, которая несколько выступает над поверхностью кожи. Папула имеет на поверхности мелкие углубления и чем-то напоминает наперсток. В дальнейшем старческая кератома приобретает вид круглой выпуклой бляшки, размеры которой могут достигать до 60 миллиметров в диаметре. Из-за процесса гиперкератоза поверхность образовавшейся бляшки покрывается роговыми чешуйками. На поверхности бляшки, из-за закупорки волосяных фолликулов, образуются множественные роговые кисты. Под чешуйками кератомы находится кровоточащая и инфильтрированная поверхность.

У каждого вида данного образования имеются свои симптомы. Так, например, признаками себорейной кератомы обычно являются коричневые или желтоватые пятна, которые со временем увеличиваются в своих размерах и становятся темнее и плотнее. Затем на пятнах появляются заметные трещины. Себорейная кератома считается опасным заболеванием, к тому же эта болезнь предоставляет много неудобств, потому что располагается на открытом участке кожи и поэтому является очень заметным косметическим дефектом. Больной постоянно испытывает зуд и шелушение поверхности кожи. В некоторых случаях даже возможно возникновение боли.

Когда часть кератомы отпадает, то появляется открытая рана и кровотечение. При возникновении подобных повреждений больному как можно скорее нужно обратиться к специалисту, чтобы в открытую рану не попала инфекция. Если затянуть, то инфекция может вызвать гораздо более серьезные осложнения. Себорейная кератома обычно возникает на коже рук, шеи, лица и является множественным образованием. Данный вид кератомы обычно имеет длительное течение, но злокачественные образования появляются на ее фоне редко. Важно уметь различать себорейную кератому с такими заболеваниями как старческая кератома, меланома, кератопапиллома, вульгарная бородавка и плоскоклеточный рак кожи.

Сенильная кератома протекает в длительной форме и, как правило, возникает в виде множественного образования, которое имеет серый или беловатый оттенок. Через некоторое время это образование увеличивается в размерах и покрывается бляшками, которые в свою очередь покрываются сероватой коркой. Данный вид кератомы обычно возникает у людей в возрасте больше тридцати лет. Образования в основном появляются на лице, шее или на тыльной стороне кистей. Реже образования появляются на груди, предплечье, голени и спине. Тем не менее, сенильная кератома редко перерастает в злокачественную форму.

Роговая кератома представляет собой образование линейной или кононической формы. Может быть, как множественной, так и единичной. Обычно имеет темный цвет и нередко на несколько миллиметров возвышается над кожным покровом. Для этой формы кератомы характерна разная форма и размеры. Появляться может такая кератома на любых участках кожи. Роговая кератома имеет способность перерастать в раковую опухоль. Поэтому лечение должно проводиться как можно скорее, после её обнаружения.

Что касается фолликулярной кератомы, то это заболевание встречается достаточно редко. Основными признаками этой формы кератомы являются сероватые или розовые узелки на коже, которые в диаметре могут достигать 15 миллиметров. У женщин фолликулярный кератоз может появляться под волосяным покровом или над верхней губой.

Солнечная кератома считается предраковым заболеванием и обычно появляется у мужчин разного возраста. Причем ,чаще всего появляется у людей со светлым цветом кожи. Образования обычно возникают на открытых участках кожи, которые доступны солнечному свету. При этом на коже обычно возникают множественные очаги заболевания, которые сверху покрываются сухими сероватыми чешуйками. Постепенно кератома переходит в злокачественную опухоль. Важно уметь отличать солнечную кератому от вульгарных бородавок, радиационного дерматита и других видов кератомы.

Отдельным видом кератомы является старческая кератома. Старческая кератома представляет собой единичное или множественное образование кожи, которое является доброкачественным и появляющиеся обычно у пожилых людей. Внешне она выглядит как округлая пигментированная бляшка, имеющая в диаметре несколько сантиметров и покрытая наслоениями ороговевшего эпителия. Старческая кератома обычно располагается на коже лица, шеи, предплечий и кистей. Есть вероятность того, что этот вид кератомы переродится в злокачественное образование с развитием рака кожи или базалиомы.

Старческая кератома, как правило, встречается в пожилом возрасте. Из-за данного факта этот вид так и был назван. Более всего к старческой кератоме предрасположены люди с сухой кожей в возрасте более 50 лет. Есть мнение, что у мужчин этот вид кератомы наблюдается чаще и в больших количествах.

Образование старческой кератомы происходит из-за не неконтролируемого постепенного разрастания поверхностных слоев эпидермиса, что сопровождается ороговением эпидермальных клеток. Образования чаще всего появляются на открытых участках кожи и в большей степени связаны с избыточным воздействием на кожные покровы ультрафиолетовых лучей.

Для проведения диагностики кератомы прежде всего необходим визуальный осмотр образования специалистом-дерматологом. Так же проводится дермаскопия. Если рассматривать образование под увеличением, то на её поверхности в некоторых случаях выявляются характерные роговые кисты и углубления. Если есть малейшее подозрение на злокачественный процесс, то необходимо как можно скорее проконсультироваться с дерматоонкологом, а так же провести УЗИ и биопсию образования.

В случае старческой кератомы гисталогия проводится после удаления образования. При этом характерными чертами ланной формы болезни являются: разрастание ткани меланоцитов, ядерный полиморфизм и паракератоз. В отличие от себорейного кератоза в месте образования отсутствуют роговые и базалоидные клетки. Если обнаруживаются атипичные кератиноциты, то это значит что начались злокачественные трансформации.

Дифференциальная диагностика проводится с папилломами, обыкновенной бородавкой, болезнью Боуэна, меланомой, базалиомой.

Если у человека была обнаружена кератома какого-либо вида, то следует как можно скорее обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики образования. Хорошо если удастся удалить их до начала процесса ороговения и до их увеличения. При удалении кератомы на ранней стадии следов, как правило, не остается. Сегодня в медицинской практике существует несколько эффективных методов удаления кератомы.

В любом случае нельзя даже пытаться удалять кератому самостоятельно. Подобное вмешательство может отрицательно повлиять на состояние здоровья больного. Если кератома травмируется, то в таком случае она способна довольно быстро трансформироваться в плоскоклеточный рак. Именно по этой причине самостоятельное лечение может только увеличить риск перерождения кератомы в плоскоклеточный рак.

Перед удалением кератомы достаточно проконсультироваться с дерматоонкологом. Поэтому анализы сдавать не имеет смысла. Важно, чтобы удаление кератомы выполнялось опытным специалистом.

На сегодняшний день для удаления кератомы часто используется лазер. Такой способ считается наиболее эффективным и безопасным. Так же важным фактором является то, что противопоказаний к этой процедуре в большинстве случаев нет. После удаления кератомы лазером она никогда не появится на этом месте вновь.

В некоторых случаях вместо лазера для удаления кератомы применяют азот. Чаще всего он используется для удаления сенильной кератомы. Такой метод называется методом криодеструкции, и обычно проводится без применения анестезии. В процессе удаления больной может чувствовать только небольшое жжение. После проведения процедуры должна пройти где-то неделя. После чего кератома самостоятельно отпадает, а на месте образования остается гладкое розовое пятно, которое проходит через несколько недель.

Так же для удаления кератомы существует бесконтактный метод, который заключается в использовании радионожа. Главным преимуществом такого метода удаления является тот факт, что после удаления ткань рядом с кератомой обычно не повреждается, а после операции не остается рубца.

При использовании метода электрокоагуляции образования при кератоме удаляются с помощью тока высокой частоты. После проведения процедуры рана быстро заживает, при правильном уходе не останется рубцов.

Традиционным методом удаления образований кератомы является удаление с помощью хирургической операции, проводимой при помощи скальпеля. При этом обычно используется анестезия. После проведения операции накладывается косметический шов внутри кожи, который снимается через неделю. После такого удаления в некоторых случаях остаются шрамы и рубцы.

Для предупреждения развития кератомы в первую очередь нужно как можно раньше удалять образования, являющиеся первыми проявлениями заболевания. А для того, чтобы образования не появлялись вновь, лучше не злоупотреблять пребыванием под солнечными лучами. Кроме того, необходимо следовать правилам здорового питания, и соблюдать режим труда и отдыха.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Как отличить родинку от меланомы

Итак, чтобы отличить родинку от меланомы, в первую очередь, необходимо выяснить основные отличия этих двух особенностей родинок. А определить и запомнить эти отличия можно при помощи специальной азбуки. Иными словами, азбуки меланомы, которая состоит из четырех основных букв (А, В, С и Д).

Начнем мы с буквы «А», которая обозначает не что иное, как ассиметричность. Отличить родинку от меланомы можно, обратив внимание не ее форму и округлость. Если посмотреть на правильную родинку, то она абсолютно всегда должна иметь правильную форму. Для родинки свойственны овальное или круглое очертания, а вот для меланомы – беспорядочная и совсем непонятная форма.

Следующей отличительной чертой родинки от меланомы выступает ее цвет, который в нашей азбуке обозначен такой буквой, как «С». Правильная родинка имеет однотонный цвет, а вот меланома наоборот, включает в себе несколько цветовых оттенков – это как минимум два цвета из перечисленных: коричневый, черный, красный, каштановый или даже белый.

Кстати, стоит отметить и тот факт, что около 25 % меланом могут развиваться из родимых пятен. Поэтому находиться на солнце с огромным количеством родинок на теле может быть опасно. Самые опасные факторы, при которых нужно беречь себя и свое тело, принимая солнечные ванны – это очень светлый пигмент вашей кожи, наличие веснушек, в раннем возрасте полученные ожоги от солнца, светлый или рыжий родной цвет волос, нахождение на теле трех родинок значимых размеров, наследственность. Это и есть основные признаки того, что вам необходимо беречь себя в летнее время, тем самым не провоцируя появление меланомы.

Успех в лечении меланомы, в первую очередь, зависит от того, на какой стадии была она выявлена. Поэтому только своевременное обследование может гарантировать вам успешную профилактику или лечение данного заболевания.

И напоследок мы хотим добавить, что полностью отказываться от так давно ожидаемого отпуска на берегу моря совсем не надо. Вот вам несколько основных правил, придерживаясь которых, вы сможете абсолютно безопасно провести ваш отпуск.

3. Не забывайте пользоваться кремами, которые защищают вашу кожу от солнечных лучей.

5. Помните, что в ветряную или облачную погоду вероятность обгореть намного выше, чем в солнечную.

Придерживаясь этих несложных правил во время своего отдыха, вы сможете избежать нежелательных проблем со своим здоровьем.

Дифференциальная диагностика

Себорейный кератоз (keratosis seborrheic) — доброкачественное новообразование предположительно невоидного характера или наследственно обусловленное, возникающее преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста, но нередко наблюдается и у молодых людей, одинаково часто у мужчин и женщин.

Опухоль развивается очень медленно, иногда в течение нескольких десятилетий. Вначале возникает ограниченное пятно желтоватой или коричневатой окраски, которое постепенно увеличивается, достигая иногда 4-6 см и более в диаметре. Поверхность пятна постоянно покрывается жирными корками, которые легко снимаются. Со временем корки становятся более плотными, но нередко сохраняют сальную поверхность, испещренную трещинами. Толщина корок может достигать 1-2 см. Опухоль становится желто-коричневой, тёмно-коричневой или чёрной. Локализация её может быть самой разнообразной, но чаще опухоль возникает на закрытых участках кожного покрова, хотя может встречаться на лице, шее, конечностях. Очаги поражения могут быть солитарными, но чаще множественные.

Гистологическая особенность опухоли — разрастание акантотических тяжей эпидермиса, среди которых находятся роговые кисты. Пролиферирующие клетки в большинстве случаев мелкие, компактные, напоминают базальные клетки эпидермиса, в связи с чем их называют базалоидными. Наряду с базалоидными часто встречаются шиповатые клетки и скопление меланина. А. К. Апатенко в зависимости от преобладания тех или иных гистологических особенностей себорейного кератоза выделяет кератотический, акантотический, аденоидный и смешанный тип опухоли. В очень редких случаях себорейный кератоз может озлокачествляться.

Дифференциальная диагностика

Себорейный кератоз следует дифференцировать от старческой кератомы, вульгарной бородавки, базалиомы, меланомы, кератопапилломы, эккринной поромы, фолликулярной кератомы, актинического кератоза.

Старческая кератома отличается от себорейного кератоза по клиническим проявлениям и гистологическим особенностям. В противоположность себорейному кератозу очаги старческой кератомы располагаются преимущественно на открытых участках кожного покрова в виде ограниченных бляшек, покрытых плотными корками серовато-грязного цвета, не имеют характерной для себорейного кератоза тёмной (нередко — чёрной) окраски и гораздо чаще проявляют тенденцию к озлокачествлению: по данным А. М. Вихерта — в 9% случаев.

Гистологическая картина старческой кератомы в отличие от таковой при себорейном кератозе характеризуется выраженным акантозом вследствие разрастания клеток шиповатого слоя эпидермиса, сопровождающегося дискомплексацией, ядерным полиморфизмом, гиперкератозом и паракератозом. При этом отсутствуют столь харктерные для себорейного кератоза роговые клетки, базалоидные клетки и пигмент.

Вульгарная бородавка (длительно существующая) может напоминать себорейный кератоз, но в отличие от последнего её поверхность покрыта сосочковыми гиперкератотическими разрастаниями и не имеет жирных корок. В гистологической картине при вульгарной бородавке имеется вакуолизация шиповатых и зернистых клеток и отсутствуют роговые кисты и базалоидные клетки, характерные для себорейного кератоза.

Базалиома может иметь значительное сходство с себорейным кератозом по гистологическим признакам. Однако эти новообразования легко дифференцировать по клиническим проявлениям. Базалиома в отличие от себорейного кератоза чаще имеет гладкую поверхность (за исключением гиперкератотической и язвенной форм), валикообразный край, состоящий нередко из узелков, а кистозные формы имеют плотноэластическую или тестоватую консистенцию. В связи с наличием базалоидных элементов в гистологическом препарате при себорейном кератозе возникает необходимость отличать их от клеток базалиомы. Однако в последней отсутствуют роговые кисты и скопления меланина. Кроме того, акантотические тяжи себорейного кератоза не имеют такого инвазивного роста, как при базалиоме.

Меланома имеет лишь внешнее сходство с себорейным кератозом из-за тёмной, иногда чёрной окраски очага поражения. Чаще меланома развивается на фоне предшествовавшего ей пигментого невуса. Последний, как и себорейный кератоз, имеет тёмно-коричневую окраску, а поверхность бородавчатых форм пигментного невуса, как и себорейного кератоза, испещрена трещинами. Однако пигментный бородавчатый невус в большинстве случаев возникает в детстве, нередко на его поверхности или по периферии растут волосы. При развитии меланомы на фоне предшествующего невуса опухоль быстро растет, в противоположность себорейной кератоме кровоточит, по периферии опухоли могут появиться сателлиты. Гистологически меланома отличается от себорейного кератоза наличием опухолевых гнезд из меланоцитов, в ней нет базалоидных клеток и роговых кист.

Вернуться к списку статейо кожных заболеваниях

Рак или нет: как можно отличить родинку от меланомы

Если знать, как отличить родинку от меланомы, это может помочь вовремя заметить и не допустить перерождение доброкачественного образования в злокачественное.

Что такое доброкачественная и злокачественная родинка

Почти у каждого человека на теле имеются родинки.Как правило, это доброкачественные образования, которые не представляют никакой угрозы для жизни. Они образуются после принятия солнечных ванн. На протяжении всей жизни человека их число увеличивается. Однако некоторые родинки могут перерождаться в злокачественные образования, которые называются меланомами.

Меланома представляет собой злокачественное образование, состоящие из меланоцитов. Это клетки, которые отвечают за синтез пигмента, окрашивающего загорелую кожу. Она является наиболее агрессивной и опасной формой рака кожи. поскольку быстро прогрессирует: если она успевает образовать метастазы, то лечению практически не поддается.

Чтобы не пропустить этот момент, мимо внимания человека не должны пройти изменения, происходящие с родинкой. Существуют следующие признаки перерождения родинки в меланому. Самым первым из них является асимметрия. Доброкачественный невус, если зрительно разделить его пополам, образует две равные части. Если же при таком тесте наблюдается асимметрия, то есть невус не делится на две равные половинки, это является поводом для беспокойства. Как отличить меланому от родинки? Есть и другие признаки:

  1. Цвет. Если родинка резко изменилась в цвете или изменилась интенсивность ее пигментации (образование стало бледнее или, напротив, очень темного цвета). Цвет неоднородный.
  2. Рисунок кожи. Если вокруг невуса отсутствует рисунок кожи, появилось шелушение.
  3. Ореол вокруг родинки. Если область вокруг родинки стала воспаленной или наблюдается красный ореол в виде венчика.
  4. Размер и форма. Если невус резко изменился в размере, наблюдается его интенсивный рост. Если контур размыт, форма неправильная.
  5. Новообразования у основания родинки. В частности, если наблюдаются узловатые папилломатозные элементы с участками некроза, трещинки. Если родинка начала кровоточить.
  6. Неприятные ощущения в зоне невуса. Чувство зуда, жжения, покалывания, напряжения.

При каком-либо из этих признаков обязательно нужно показаться узкому специалисту. Проблемами кожи занимаются дерматолог-онколог и хирург-онколог. Врач точно определит, у человека родинка или меланома, и назначит эффективное лечение. На ранних стадиях заболевание эффективно лечится. Важно не запустить болезнь, чтобы не образовались метастазы. В таком случае достаточно избавиться от невуса путем его удаления.

Нужно помнить, что ни в коей мере нельзя трогать, заклеивать, сдирать новообразование.

Дело в том, что подобные действия могут спровоцировать еще большее прогрессирование роста меланомы. Только врач может отличить меланому от родинки.

Вернуться к оглавлению

Разновидности меланомы

Существует несколько разновидностей меланом:

  • Поверхностная. Она встречается чаще остальных. Отличается расположением в верхних слоях эпидермиса, при этом выступает над поверхностью здорового кожного покрова. Очень часто ее путают с обычным или атипичным невусом.
  • Узловатая. Встречается у 25% больных. Она очень агрессивна и быстро прогрессирует. Похожа на узелок темного цвета, может иметь любой размер и всегда возвышается над поверхностью кожного покрова.
  • Меланома-лентиго. Ей подвержены люди пожилого возраста. Место локализации лентиго — шея и голова. Ее поверхность тоже выступает над поверхностью кожи, но совсем незначительно.
  • Подногтевая. Этой форме заболевания подвержен каждый десятый больной с диагнозом меланома, независимо от ее формы. Место локализации ее — на ногах, под ногтями больших пальцев.
  • В зависимости от формы меланомы и стадии ее развития врач назначает курс и продолжительность лечения.

    Кератома на коже

    Кератома – это кожное заболевание, которое представляет собой новообразование доброкачественной природы. Что это такое, опасно ли это заболевание, можно ли вылечить его – обо всем вы узнаете из этой статьи.

    Что такое кератома, и почему она образуется?

    Кератома кожи образуется из-за уплотнения рогового слоя эпидермиса. Процесс обусловлен возрастными изменениями, происходящими в клетках кожи, из-за которых последние начинают реагировать на воздействие ультрафиолетовых лучей по-другому. Пигментация вырабатывается намного быстрее, одновременно происходит кератинизация, то есть ороговение эпидермиса. Чаще всего кератомы появляются на открытых участках тела, что подтверждает роль солнечных лучей в их образовании.

    Так выглядит вблизи роговая кератома

    Также причиной избыточного ороговения клеток кожи является снижение защитных сил организма. В пожилом возрасте иммунитет уже не такой сильный, поэтому это естественный процесс.

    Вот еще несколько возможных причин возникновения кератомы:

    • патологии в работе нейроэндокринных систем;
    • нарушение обмена веществ;
    • нарушения баланса половых гормонов;
    • авитаминоз, особенно нехватка витамина А;
    • поражение кожи соком ядовитых растений и вредными химикатами;
    • длительный прием антибиотиков и диуретиков;
    • постоянное трение кожи одеждой или ремнями.

    Кератома: опасно ли это?

    В целом такое новообразование неопасно, однако есть риск его перерождения в плоскоклеточный рак кожи, поэтому нужно, чтобы за ее развитием постоянно наблюдал специалист. Наиболее опасными считаются солнечная и роговая формы кератомы. Медики оценивают риск перерождения кератом в злокачественную опухоль в 8-35%. Вот, что может повлиять на малигнизацию, то есть «озлокачествление» клеток новообразования:

  • Подверженность радиоактивному и ультрафиолетовому облучению.
  • Травмирование: как существенное, результатом которого является повреждение клеток опухоли и ее кровоточивость, так и несущественное, но постоянное, к примеру, трение одеждой.
  • Неправильное лечение.
  • Однако опасность кератомы заключается не только в риске перерождения в злокачественное новообразование, но и в том, что ее можно повредить, тем самым позволив проникнуть в организм болезнетворным бактериям. Может развиться микробная экзема или начаться пиодермия. При повреждении кератомы заживают очень долго, могут длительное время кровоточить и болеть.

    Кроме того, такие новообразования, особенно если они находятся на видном месте, доставляют человеку огромный эстетический дискомфорт, поэтому многие задумываются об удалении кератомы различными методами.

    Возрастные бородавки могут появляться не только на лице

    Как она выглядит?

    Она может быть представлена наростами, бляшками, пятнами, узлами и корками. Новообразование может исчезать самопроизвольно, но случается это нечасто, поэтому лучше не надеяться на вероятность такого исхода, а подумать о возможных методах удаления кератом.

    Медики выделяют несколько видов кератом.

    Сенильная

    Сначала на коже появляется желтое или коричневатое пятно, которое затем становится все более темным. В конце концов, оно может приобретать серый, бордовый или коричневый оттенок. По мере потемнения также увеличивается и площадь новообразования.

    Меняется и его структура: нарост становится более мягким и рыхлым, поверхность – бугристой, с множеством углублений и бугорков, темных точек, прожилок, наслоений. На следующем этапе поверхность сенильной кератомы становится шероховатой, начинает шелушиться.

    По мере развития сенильная кератома может становиться более светлой, приобретая сероватый или бледно-коричневый оттенок. Обращаться с ней нужно очень аккуратно, поскольку при повреждении она может начать кровоточить и воспаляться.

    Сенильная кератома может быть достаточно крупной

    Фолликулярная

    Выглядит как узел розового или телесного цвета. Размер небольшой, не более 1,3 см в диаметре. Границы бугорка четкие, поверхность неровная, с мелкими бугорками. Чаще всего появляется в носогубном треугольнике, на губах и на щеках.

    Себорейная

    Роговая

    Солнечная

    Ангиокератома

    Новообразования могут быть единичными или множественными. Представлены в виде узелков темных оттенков: черного, темно-красного, синего. Размеры маленькие, до 1 см в диаметре. Границы размытые, неправильной формы. Нередко бывают у детей – в этом случае по внешнему виду больше напоминают гемангиомы. Область распространения: кожа половых органов (часто – яички у мужчин), конечности, живот, спина.

    Кто находится в зоне риска?

    Кератома – это заболевание, которому подвержены преимущественно люди пожилого возраста. Недаром ее часто называют старческой бородавкой. Чаще всего оно диагностируется у людей в возрасте от 50 до 65 лет. В зоне риска находятся все лица старше 40 лет, независимо от половой принадлежности.

    К сожалению, старческие бородавки появляются у пожилых людей достаточно часто

    Если есть наследственная предрасположенность, чаще она передается по мужской линии. Также в зоне риска находятся те люди, у которых сухая кожа, склонная к появлению веснушек и других видов пигментных пятен.

    Что делать, если на коже появилась кератома?

    Первый шаг – это диагностика

    Для начала необходимо обязательно показаться врачу. Самолечением заниматься в этом случае не стоит, ведь сначала необходимо поставить правильный диагноз, а кератому можно легко спутать с кератоакантомой, плоскоклеточным раком, ороговелыми папилломами, базалиомой, меланомой.

    Также врач должен исключить вероятность злокачественного характера опухоли. Если на это есть подозрение, требуется провести гистологическое исследование тканей новообразования.

    Второй шаг – лечение кератомы

    Лечение кератомы может осуществляться как методами традиционной медицины, так и народными средствами. В некоторых случаях осуществляется удаление кератомы. Рассмотрим все три варианта.

    Традиционное лечение

    Местное введение препаратов

    Широко практикуется локальное введение в тело опухоли Блеомицина, Метотрексата, Проспидина, Циклофосфана, Солкодерма и других медицинских препаратов.

    Аппликации

    В некоторых случаях на бородавку накладывают аппликации с вышеперечисленными препаратами. В качестве местной терапии также применяют фторурациловую и колхаминовую мази. Компрессы делают курсами от 10 до 20 процедур. Все манипуляции осуществляются медицинским персоналом под наблюдением лечащего врача. В домашних условиях такое лечение не проводится.

    Современная медицина предлагает немало методов лечения кератомы

    Удаление кератомы

    Удаление кератомы осуществляется в таких случаях:

  • методы традиционного лечения не дали результатов;
  • бородавки доставляют существенный эстетический дискомфорт;
  • они имеют очень большой размер.
  • Метод хирургического удаления

    Это самая старая методика – эффективная, но травматичная. Поскольку сегодня есть более современные способы удаления кератомы, этот метод практикуют только в исключительных случаях, когда новообразование очень большое и есть подозрение на то, что оно стало злокачественным. В этом случае удаляется не только сам нарост, но и прилегающие к нему ткани. Заживление происходит не быстро, в этот период нужно регулярно показываться врачу: проходить осмотр, менять повязку.

    Удаление кератомы лазером

    При таком воздействии слои опухоли высушиваются лазером – эрбиевым или неодимовым. Удаление кератомы занимает в этом случае всего около 15 минут. После процедуры на коже могут остаться шрамы, но их потом можно удалить методом лазерной шлифовки. Процедура безболезненна и эффективна. Для результата хватает даже одного сеанса. Цена – от 500 рублей.

    Криодеструкция

    Кератому можно удалить и методом замораживания жидким азотом. Эта методика лучше всего подходит для устранения себорейных и солнечных кератом.

    Удаление радиоволновым методом

    Этот способ наименее травматичный. После процедуры на коже не остается некрасивых шрамов и рубцов.

    От так называемых старческих бородавок вполне реально избавиться

    Лечение кератомы методами народной медицины

    Можно попробовать удалить кератому и в домашних условиях. Вот несколько народных средств.

    Протирание настоем чистотела. Настой готовится из стеблей и листьев сухого растения. На 25 мл. воды необходимо 2 столовых ложки растительного сырья. Настой применяют, регулярно протирая тело опухоли и делая примочки. Некоторые смазывают опухоль свежим соком растения – такой вариант тоже допустим. А вот использование настойки чистотела запрещено. Такие манипуляции могут вызвать ожог кожных покровов.

    Лечение млечным соком одуванчика. Бородавку смазывают соком одуванчика дважды в день. Можно делать компрессы. Таким же образом можно использовать сок и мякоть каланхоэ и алоэ.

    Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом

    Прием внутрь сока чеснока и лимона. Два вида сока берутся в равных пропорциях и смешиваются. В стопку воды добавляется по 6-8 капель этой смеси. Принимать ее нужно внутрь 3 раза в день.

    «Ночные» компрессы. Компресс из мякоти алоэ накладывается на кератому на всю ночь. Утром опухоль протирают салициловым спиртом. Лечение кератомы таким способом должно длиться не менее 3-х недель.

    Лечение касторовым маслом. Чтобы старческие бородавки исчезли, можно протирать их касторовым маслом. Его немного подогревают в микроволновке или на водяной бане и смазывают им кератому несколько раз в день. Не применяйте масло, если тело опухоли повреждено и кровоточит. В остальных случаях это вполне безопасный метод, поэтому новообразование можно протирать маслом достаточно часто. Вреда от этого не будет.

    Прежде чем начать лечить кератому народными средствами, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Многие рекомендуемые методики, к примеру, лечение новообразования пищевой содой, не только неэффективны, но и потенциально опасны. Сода, к примеру, раздражает кожу, а даже минимальная травматизация тела опухоли, как мы писали выше, может привести к трансформации доброкачественного новообразования в злокачественное.

    Методы профилактики роста кератомы

    Некоторые народные средства и принципы питания не обещают гарантированного исчезновения опухоли, но не допустить ее дальнейший рост вполне могут:

  • Пейте травяные чаи и употребляйте продукты, богатые витамином Р. Он есть в цитрусовых, гречке, в листьях лопуха, в укропе и петрушке, зеленом чае, бобовых, в ягодах фиолетового цвета.
  • Старайтесь есть как можно меньше вредной пищи, содержащей канцерогены и другие вредные вещества. Отдавайте предпочтение растительной пище, сократите употребление мяса (особенно красного).
  • Пищу лучше готовить не методом жарки, а на пару, варить, тушить или запекать.
  • Защищайте кожу от солнца

    Вот некоторые советы по уходу за кожей, на которой есть кератомы:

  • Старческая кератома не должна подвергаться ультрафиолетовому облучению. Наносите солнцезащитный крем, носите широкополые шляпы, закрытую одежду из легких тканей, словом, выберите методы защиты, подходящие именно вам.
  • Не подвергайте опухоль трению и давлению.
  • Не допускайте попадания на кожу химических веществ, в том числе средств бытовой химии. Будьте осторожны при работе в огороде – на кератому не должны попадать соки и пыльца вредных ядовитых растений.
  • Отзывы

    Ксения. мой дедушка лечил кератомы соком чеснока и лимона – пил эту смесь каждый день.

    Ольга. мне делали компрессы с разными мазями. Читала разные отзывы о домашнем лечении, но сама лечить кератому не рискнула, делали все манипуляции в поликлинике.

    Олег. удалил кератомы лазером – быстро и без боли.

    Если у вас появилась кератома, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. А вот соблюдать общие принципы правильного питания, стараться не травмировать опухоль, не подвергать ее воздействию солнечных лучей и соблюдать другие методы профилактики ее роста не только можно, но и нужно.

    Меланома— это, как правило, злокачественная опухоль. Развивается такая опухоль из особых пигментных клеток, которые носят название мелантроциты. Это один из самых опасных видов рака кожи. Хотя меланому иногда немного разнят с этим заболеванием. Все дело в том, что главными клетками кожи считаются клетки, которые носят название кератиноциты, иными словами, эпителиальные клетки и клетки, под названием меланоциты, благодаря которым наша кожа меняет свой цвет во время загара. Злокачественная опухоль развивается именно в первом виде клеток, а опухоль, развивающаяся на уровне вторых клеток, как раз и называется меланомой. Развитие второго вида опухоли несет в себе огромную угрозу для организма человека. В этом случае происходит стопроцентное развитие метеостаз и тем самым ухудшение здоровья, с последующим поражением других органов раковыми клетками. Поэтому лечение меланомы требует незамедлительных и решительных действий. Для того, чтобы избежать всяких проблем со здоровьем, необходимо очень четко уметь отличить меланому от обычной родинки. Давайте попробуем, в рамках темы: «Как отличать родинки от меланом? » это выяснить.

    Следующая буква в нашей азбуке меланомы, это буква «В», которая несет в себе такое понятие, как внешний вид самого контура. Отличить родинку от заболевания меланомы можно, внимательно глянув на ее края. Края, характерные для меланомы – это, как правило, не ровные, узорчатые, а для родинки, как раз наоборот, очень ровные и аккуратные.

    И наконец, последняя буква нашей отличительной пятерки – это буква «Д», которая обозначает сам диаметр, который поможет отличить родинку от меланомы. Чаще всего, меланома имеет размеры, которые превышают 5 миллиметров, а иногда даже встречаются такие, которые доходят до 1 сантиметра. Если вы выявили у себя на теле родинку таких размеров, немедленно обратитесь к врачу.

    Чаще всего меланомы располагаются на таких участках кожи, как спина в районе чуть выше талии, голень ноги и части головы, покрытой волосами. Иногда даже такое явление, как меланома, можно наблюдать на участке кожи под ногтем.

    Кстати, по мнению многих дерматологов, без крайней на то необходимости, трогать родинку совсем не рекомендуется. И если у вас на теле очень подозрительно выглядит ваша родинка, паниковать вовсе не стоит. Такие родинки необходимо обследовать, примерно каждые 6 месяцев у специалиста. Только в случае того, если врач выявит прогрессирование данного накожного явления, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    1. Запомните, что длительное и изнурительное нахождение под прямыми лучами солнца может совсем не сразу дать знать о себе. Иногда такие негативные последствия могут проявиться через некоторое время.

    2. Перед приемом солнечных ванн постарайтесь не употреблять различные антибиотики. Это может привести к солнечному ожогу на коже, усиливая вашу чувствительность к ультрафиолетовым лучам.

    4. Не загорайте на солнце в период с 11 часов утра и до 4 часов вечера.

    К развитым меланомам кожи могут быть отнесены как локализованные (pT2N0M0 — стадия I; pT3N0M0 — стадия II; pT4N0M0 — стадия III), так и локорегионарные (любая pTN1, N2M0 — стадия III), то есть распространенные в регионарной зоне формы заболевания.

    Клиническое течение этих форм крайне разнообразно. Требования к точности диагностики очень высоки, так как она определяет выбор адекватного метода лечения и, следовательно, существенно влияет на прогноз болезни.

    При обследовании первичного очага выделяют неузловой (поверхностно-распространяющаяся меланома, злокачественная лентигомеланома, акральная лентигенозная меланома) и узловой тип опухоли (рис. 1, 2, 3, 4). Разделение таких типов оправданно, так как уже внешний вид новообразования позволяет высказаться относительно того, на каком фоне развилась меланома (невогенная, лентиго, de novo), каково ее гистологическое строение (форма роста, глубина инвазии, клеточный тип и др.) и возможный прогноз.

    Рис. 1. Поверхностно-распространяющаяся меланома

    Рис. 2. Лентигомеланома

    Рис. 3. Акральная лентигенозная меланома

    Рис. 4. Узловая меланома

    Меланоме невогенного происхождения свойственны последовательные фазы малигнизации предсуществовавшего меланомоопасного невуса: а) «возбуждение» и б) развернутое озлокачествление. Приводим описанную Н. Н. Трапезниковым с соавт. хотя и схематичную, но весьма классическую клинико-анамнестическую картину озлокачествления пигментного невуса: «. ранее «спокойный» врожденный или появившийся при жизни плоский пигментный невус-пятно или слегка приподнятая над кожей плоская папула без волос, чаще правильной округлой формы, черного, коричневого или серого цвета, не увеличивавшиеся и ничем себя не проявлявшие, после однократной или повторной механической травмы или массивной инсоляции начинают постепенно увеличиваться (по плоскости кожи или экзофитно), иногда изменяют окраску, становятся шероховатыми, начинают шелушиться, иногда зудеть. По мере экзофитного роста увеличивается возможность повторной травмы и образуется порочный круг: невус становится легко ранимым, кровоточит от трения одеждой, инфицируется, длительно мокнет. Каждая последующая травма ускоряет экзофитный рост. К этому времени на месте невуса образуется опухоль в виде плоского, мало возвышающегося над кожей узелка с неровной шероховатой поверхностью, приблизительно повторяющего форму бывшего невуса, или узла на широком основании, покрытого легкоудаляемыми сухими и мокнущими, рыхлыми кровянистыми корками».

    Описывается и другой вариант невогенной меланомы, когда есть приподнятая над кожей плоская опухоль темного цвета, шероховатая, шелушащаяся, с папилломатозными выростами. Этот смешанный вариант невогенной меланомы сочетает в себе поверхностный и узловой компоненты.

    Лентигомеланома развивается вследствие трансформации меланоза Дюбрея. О перерождении меланоза могут свидетельствовать увеличение очага, медленный неравномерный рост его по плоскости кожи («географическая карта»), перераспределение пигмента в различных отделах очага, появление возвышающихся внутри-кожных инфильтратов, их экзофитный рост и изъязвление по поверхности.

    Меланома de novo развивается на неизмененной коже. Появляется плоский узелок или темное пятнышко, которые медленно увеличиваются. Эти образования растут экзофитно и одновременно распространяются по плоскости кожи. Рост может приостановиться на несколько месяцев, но под влиянием травмы, инсоляции и других воздействий он возобновляется. В последующем образуется приподнятый над кожей плоский узелок или узел на широком основании, может присоединиться воспаление, инфекция, и заболевание протекает, как и при невогенной меланоме.

    Таким образом, у меланомы есть множество клинических проявлений. Тем не менее сформировавшаяся меланома кожи вне зависимости от ее происхождения — из пограничного пигментного невуса, лентиго или возникновения de novo — имеет ряд схожих характеристик, которые подчеркивают некоторые исследователи. Размеры опухоли чаще всего не превышают 1—3 см в наибольшем диаметре, но могут быть и больше. Она, как правило, возвышается над уровнем кожи. Форма новообразования может быть плоской, бугристой, узловой, полусферической или даже грибовидной, консистенция — эластичной, напряженно-эластичной, но чаще всего плотной, поверхность — блестящей, зеркально-блестящей, мокнущей, легко кровоточащей или покрытой корочками и изъязвившейся. Пигментация бывает равномерной или пятнистой, цвет — коричневый, черный, синий, серый, розовый, красно-розовый, фиолетовый или фиолетово-розовый, причем в пределах одной и той же опухоли может быть несколько цветовых сочетаний. Весьма достоверные признаки меланомы: появление новых «дочерних» узелковых (сателлиты) или пигментных включений в окружности опухоли, лучистых разрастаний из-за распространения меланомы по лимфатическим щелям, увеличение регионарных лимфатических узлов. Регионарные метастазы выявляют в виде одиночных плотных узлов или пакета их. В редких случаях меланома представляет собой опухоль на ножке с гладкой папилломатозной, местами изъязвленной поверхностью, окрашенной в синий, черный, коричневый или серый цвет. Некоторые авторы считают, что чем меньше зрелость новообразования, тем меньше пигмента она вырабатывает. Встречаются и так называемые беспигментные меланомы, диагностика которых до операции очень трудна.

    Следует подчеркнуть важный для клинической диагностики факт, касающийся темпа роста и течения меланомы кожи. Обычно меланома характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием, однако встречаются случаи длительного, очень медленного роста, что в обязательном порядке должны учитывать клиницисты. Как мы уже упоминали, процент ошибок в клинической диагностике меланомы кожи, даже у опытных специалистов, высок и достигает, по данным разных авторов, 25—40. Специальные исследования, включавшие наблюдения за 238 больными меланомой и доброкачественными опухолями кожи, показали, что процент диагностических ошибок, допущенных при направлении больных из онкологических диспансеров в НИИ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова, составил 28,6, то есть каждый третий больной был направлен с ошибочным диагнозом. По нашему опыту, клинические признаки меланомы могут встречаться и при доброкачественных опухолях, таких как пигментный невус, ангиома, базально-клеточная папиллома, дерматофиброма. Однако при меланоме кожи мы значительно чаще наблюдали такие симптомы, как быстрый темп роста (68,5%), кровоточивость (33,1%), изъязвление (45,5%), увеличение регионарных лимфатических узлов (26,4%).

    По данным большинства авторов, дифференциальный диагноз развитой меланомы кожи следует проводить в первую очередь с такими доброкачественными новообразованиями, как себорейная кератома, пигментная базалиома, гемангиома, капиллярный тромб, дерматофиброма, пиогенная гранулема. Приводим краткую характеристику этих новообразований.

    Себорейная кератома (или старческая кератома, старческая бородавка, базально-клеточная папиллома, акантозный невус) может встречаться во всех возрастных группах, но чаще всего наблюдается у лиц 50 лет и старше. Как правило, располагается на коже туловища, иногда на шее, лице. Образование четко отграниченное, серого или коричневого цвета, возвышается над уровнем кожи с тусклой, чешуйчатой, сальной поверхностью, иногда напоминает «мозговые извилины». В некоторых случаях формируется выраженный гиперкератоз, роговые чешуйки отпадают частями и возникает слабая кровоточивость. В последующем вновь нарастают участки гиперкератоза и образование приобретает прежний вид.

    Пигментная базалиома (пигментированная базально-клеточная карцинома) относится к местно-деструирующему раку кожи. Опухоль представляет собой образование диаметром 0,5—2 см серого, голубовато-черного или сине-черного цвета с явными капиллярными или пигментными включениями (телеангиэктазии или «жемчужины»). Края образования представляются валикообразными, в центре — вдавление в виде пупка, часто изъязвление, покрывающееся легкоудаляемыми корочками. Течение медленное, мета-стазирования не наблюдается.

    Гемангиома. Встречается в нескольких разновидностях — звездчатая гемангиома, ограниченная ангиокератома, капиллярная гемангиома, гломусная опухоль. Эти разновидности распознают легко. Более трудна диагностика тромбированной гемангиомы. Подобное образование 0,5—1,5 см в диаметре, интенсивного темно-красного или черного цвета, может содержать в глубине пигмент. Поверхность опухоли обычно гладкая, блестящая, граница между пораженным участком и окружающей нормальной кожей отчетливая, резкая. В образовании видны мелкие капилляры. При дерматоскопии в нем выявляют обычную кровь, но не пигмент.

    Капиллярный тромб (тромбоз) поверхностно расположенного сосуда. Это темно-синее, иногда черное, плоское или выступающее над поверхностью кожи отграниченное пятно с гладкой поверхностью. Напоминает тромбированную гемангиому (некоторые авторы их не различают). Воспаление, как правило, отсутствует. Новообразование быстро увеличивается в размерах.

    Дерматофиброма (гистиоцитома кожи, лентикулярный дерма-тофиброз, склерозирующая ангиома, кожный узелок). Чаще встречается у женщин, излюбленная локализация — конечности, может быть множественной. Клинически представляет собой уплотнение, располагающееся в толще кожи (глубоко в дерме), слегка возвышающееся над ней или имеющее полушаровидную форму. Консистенция плотная, поверхность гладкая, размеры от нескольких миллиметров до 0,5—1 см в диаметре, цвет от нормальной окраски до коричневого, часто окружена по периферии пигментированным пятном, иногда, наоборот, пигментация уменьшается от центра по направлению к периферии.

    Пиогенная гранулема (телеангиэктатическая гранулема, бот-риомикома). Может возникнуть после травмы. Локализуется чаще всего на пальцах, кистях рук, лице. Опухоль представляет собой влажное сосудистое образование до 1,5 см в диаметре, мягкой или эластичной консистенции, возвышающееся над поверхностью кожи на ножке или широком основании. Образование безболезненное, легко кровоточит, часто покрыто свежими кровяными корочками. Типичен очень быстрый темп роста опухоли, исчисляемый днями или неделями, то есть гораздо более быстрый, чем при узловой меланоме.

    В силу очень разнообразной клинической картины меланомы кожи, особенно в развитых стадиях, трудностей дифференциальной диагностики, безусловной недопустимости частичного удаления опухолей, подозрительных на меланому, или инцизионной биопсии пигментных новообразований из-за опасности быстрой генерализации опухолевого процесса в случае меланомы и реальной угрозы малигнизации меланомоопасного пигментного невуса (если таковой оказался фактически), подавляющее большинство онкологов придает существенное значение дополнительным специальным методам исследования, включаемым в диагностический комплекс. К ним относят радиоизотопную диагностику с помощью 32Р, термографию, реакцию Якша, или лучевую меланурию, рентгенологическую, морфологическую диагностику, прямую (рентгеноконтрастную) и (или) непрямую (радиоизотопную) лимфографию, комплексную диагностику.

    Радиофосфорная диагностика.Исследования проводят с дву-замещенным фосфатом натрия, меченным радиоактивным фосфором. Препарат дают перорально натощак в дозе 0,11 МБк на 1 кг массы тела и затем методом контактной радиометрии с помощью зондового радиометра, например «Комета А», через 3, 24,48, 72 и 98 ч определяют и сравнивают накопление изотопа в опухоли и симметричном участке здоровой кожи. В зависимости от величины новообразования подбирают коллиматор с определенным диаметром отверстия. Рассчитывают показатель относительного накопления (ПОН) 32Р в процентах. За критерий злокачественности (наименьший ПОН 32Р в гистологически доказанных меланомах) принимают стойкое высокое накопление 32Р в процентах более 250—300.

    Ценность метода несомненна. Большинство авторов отмечает высокий процент совпадений диагноза при меланоме (96,8%), однако у больных с доброкачественными пигментными невусами правильный диагноз устанавливают лишь у каждого пятого-шестого больного (17,5%), а в подавляющем большинстве случаев получают ложноположительные результаты.

    dr.Mirokov

    Комментарий читателя: