Различают следующие клинические разновидности меланомы

aONanaceaaa
UiecAa
cOaACaeaaeO aaNAcaO Nau eeAaiaaiuoai CeAoOa

http://www.rmj.ru
РУССКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
iOI 13, ‹ 13, 2005
ISSN 1382–4368

eO‰A?E‡IEA:
eee «COI„‡ aA‰E‡»
105066, „. aOOI‚‡,
eO‡?U‡IO‚OI‡? UI, ‰. 16, OU?. 1
iAIAUOI: 101–41–25, U‡IO: 267–31–55
uIAIU?OII‡? OO?U‡:
[email protected]
WWW ‡‰?AO: http://www.rmj.ru EI‡‚I?E ?A‰‡IUO? IOIA?‡ –
O?OUAOOO? C.u. eAI??UI
‰I? IO??AOOOI‰AI?EE:
O/O 105064, ‡/? 399
редакционная коллегия
„I‡‚I?E ?A‰‡IUO?
ecaeaeEau
A.c. iEU?O‚
I‡U?I?E ?A‰‡IUO?
eA?‚E?I?A E IAU‡OU‡UE?AOIEA
U.E. e„‡IAAO‚‡
862
OOU?OIE I‡‰OO?A?IEIO‚
?A‰‡IUO? – IO??AIUO?
a.C. eUE??I‡ C.u. eAI??UI, A.A. A‡?OIEI, A.C. iEIEIOI?I
научные обозреватели
EEOA??IOO?AOOE? HER2/NEU –
e?OU. A.e. AIAUO‚
IO‚?A ‚OAIOEIOOUE ‚ IA?AIEE
869
e?OU. A.A. A‡?‡IO‚
?‡I‡ IOIO?IOE EAIAA?
e?OU. A.e. EAI?U‡I‰
e?OU. a.a. N‚O?A?IEE a.e. E‡I??EI‡
e?OU. O.A. O„O?O‚
iE·?OAIO–IEOUOAI‡? ·OIAAI?
e?OU. C.i. a‚‡?IEI
875
e?OU. u.A. a‡?OO‚ c.e. a‡I‡?AIIO
e?OU. C.c. a?‡OIO‚
iEIEOUA?‡OE? ?‡I‡ OO‰EAIU‰O?IOE EAIAA?
e?OU. A.e. aOO‡UEI
879
e?OU. O.A. a‡AO
c.i. e?AI
e?OU. A.N. a‡I‡?‡?E?
a?EIOUAI‡I ‚ IA?AIEE ?‡I‡ UOIOUOE IE?IE
e?OU. C.u. a‡?AA‚
884
e?OU. O.a. c‡OOIO‚
e.a. EUUO?O‚
e?OU. u.a. e‚?EIIEIO‚
e?OU. C.c. e?EIAOOI‡? eA?OOAIUE‚? O?EIAIAIE? UOOOUAI‡I‡
e?OU. C.e. e‡‚AI?A‚
888
O?E ?‡IA ?E?IEIO‚
e?OU. C.u. eAI??UI
C.a. cA?U?IEI‡, C.C. aUAIA?O‚, A.E. aA‰?O‚‡
e?OU. C.c. eA?O‚
e?OU. C.a. iA‰O?O‚
aIEIE?AOIEA ?AIOIAI‰‡?EE OO IA?AIE?
e?OU. A.E. oU?‡IEI
·OI?I?? ?‡IOI IOIO?IOE EAIAA?
e?OU. a.A. oAOI?„EI‡
893
e?OU. c.c. u?IO ‚ OOOUIAIOO‡UAA
директор по рекламе a.e. aE?EIE?A?, E.C. C??EIOI‡?, C.u. eAI??UI
A.a. oUU‡?
отдел рекламы
e.A. AO?UIA‚E?‡
A.e. a‡OIAIIEIO‚
AI‡II OO‰OEOIE – I‡ OU?‡IE?A 877
O.A. eAIE‚‡IO‚‡
O.a. eOOIEI‡
директор по печати
i.u. C‡OEI?A‚‡
дизайн
e.A. AAIO‚‡
a.e. NA?UIA?
C.e. eIE?IO‚
помощники
u.C. eEOI‡?A‚‡
O.C. eAIAIO‚‡
распространение и PR
O.a. aI‡OO‚OI‡?
O.C. oIAIA‚‡
a.C. a‡A‡IO‚
техническая поддержка
и версия в Интернет
a.C. AO„OI‡AO‚
учредитель
«CEIUO? AI?U‡ AC» (cE‰A?I‡I‰?)

eA?‡U?: eee «iEOO„?‡UE? «aAeiOe eOoAia»
e‡OO?OOU?‡I?AUO? OO OO‰OEOIA
a‡?A„EOU?E?O‚‡IO ‚ aEIEOUA?OU‚A OO ‰AI‡I
OA?‡UE, UAIA?‡‰EO‚A?‡IE? E O?A‰OU‚
I‡OOO‚?? IOIIUIEI‡?EE ei ea ‹77–1561
a‡ OO‰A?E‡IEA ?AII‡II?? I‡UA?E‡IO‚ ?A‰‡I?E?
OU‚AUOU‚AIIOOUE IA IAOAU
eOU·IEIO‚‡II?A OU‡U?E IA ‚OA‚?‡?‡?UO?
E ?‚I??UO? OO·OU‚AIIOOU?? ?A‰‡I?EE
aIAIEA ?A‰‡I?EE IA ‚OA„‰‡ OO‚O‡‰‡AU O IIAIE?IE ‡‚UO?O‚
eOII‡? EIE ?‡OUE?I‡? OA?AOA?‡UI‡ I‡UA?E‡IO‚
·AA OEO?IAIIO„O ?‡A?A?AIE? ?A‰‡I?EE IA ‰OOUOI‡AUO?
AAOOI‡UIO ‰I? IA‰E?EIOIE? U??AE‰AIEE O UOIO‚EAI
O·?A‡UAI?IO„O OAI‡IOIIAIE? O ?‡AIA?AIIOE ?AII‡IOE
ecaeaeEau

eA?‚E?I?A E IAU‡OU‡UE?AOIEA
OOU?OIE I‡‰OO?A?IEIO‚
C.u. eAI??UI, ‰.I.I. A.A. A‡?OIEI, A.C. iEIEIOI?I
e?OUAOOO?
caa IIEIE?AOIOE OIIOIO„EE eecn EI. c.c. AIO?EI‡ eAac, aOOI‚‡

П ервичные опухоли надпочечников относятся к одному из важных и вал классификацию Macfarlan D.A. по системе TNM:
трудных в диагностическом и лечебном плане разделов клинической T1 – относительно малые размеры опухоли – до 5 см.
онкологии. Эти заболевания объединяют группу различных вариантов опу- T2 – относительно большие размеры опухоли – более 5 см.
холей, в число которых входят и гормональноактивные опухоли надпочечни- T3 – любой размер опухоли с местной инвазией в окружающие ткани.
ков. Общепринято классифицировать опухоли надпочечников на доброкаче- T4 – любой размер опухоли с прорастанием в окружающие органы, пе-
ственные и злокачественные. Это имеет важное практическое значение отно- чень, почки, поджелудочную железу, нижнюю полую вену.
сительно прогноза заболевания, так как хирургическое удаление доброкаче- N0 – регионарные лимфатические узлы не увеличены.
ственной опухоли ведет к полному выздоровлению, тогда как прогноз при N1 – имеются метастазы в парааортальные и паракавальные лимфати-
злокачественных новообразованиях сомнителен. При этом морфологические ческие узлы.
признаки злокачественности опухолей надпочечников дискутируются до на- N2 – имеется поражение лимфатических узлов других локализаций.
стоящего времени [13,17]. M0 – нет отдаленных метастазов.
Если до недавнего времени считалось, что опухоли надпочечников яв- M1 – есть отдаленные метастазы.
ляются редкой патологией и составляют не более 0,6% всех злокачественных Стадия I – T1N0M0
опухолей [14], то в настоящее время благодаря широкому внедрению в повсе- Стадия II – T2N0M0
дневную клиническую практику таких неинвазивных, но весьма информа- Стадия III – T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0
тивных методов диагностики, как УЗИ, КТ, МРТ, резко возросло число обна- Стадия IV – T4N2M0, T4N2M1.
руживаемых новообразований в забрюшинном пространстве. Часть таких об- Однако данная классификация нуждается в совершенствовании и не
разований локализуется в надпочечнике и в большинстве случаев является находит широкого применения в лечебной практике. В нашей стране ис-
опухолями, исходящими либо из коркового, либо мозгового его слоев пользуется классификация, предложенная О.В. Николаевым (1963), согласно
[11,22,26,27]. которой опухоли делятся на следующие виды: кортикостерома, андростеро-
Надпочечники имеют сложное гистологическое строение и состоят из ма, кортикоандростерома, альдостерома, кортикоэстрома и комбинирован-
двух отличающихся друг от друга в эмбриологическом и морфологическом ные опухоли. Каждая из них может быть доброкачественной или злокачест-
отношении слоев – коркового и мозгового [7]. венной. Кора надпочечников развивается из мезодермальной ткани, и кор-
В отечественной и зарубежной литературе существует большое количе- ковый слой состоит из трех зон (клубочковой, пучковой и сетчатой) и обра-
ство различных классификаций опухолей надпочечников. В настоящее вре- зован железистой и соединительной тканями. Клубочковая зона – самый по-
мя в основном используется классификация, основанная на гистогенетиче- верхностный слой, который вырабатывает минералокортикоиды, регулиру-
ском принципе: ющие внутри– и внеклеточную концентрацию натрия и калия. Пучковая зо-
I. Эпителиальные опухоли коры надпочечников: на (самая широкая) продуцирует 70% гормонов коры. Основными их пред-
– аденома, ставителями являются кортизон, гидрокортизон и кортикостерон, которые
– карцинома. регулируют углеводный, белковый и жировой обмен. В сетчатой зоне синте-
II. Мезенхимальные опухоли: зируются половые стероидные гормоны – андрогены: андростендион, дeгид-
– миелолипома, роэпиандростерон, а также эстрогены: эстрадиол, эстрон, эстриол.
– липома, Мозговой слой содержит хромаффинные клетки, которые окрашивают-
– фиброма, ся хромовыми солями, и симпатические нервные клетки. Мозговое вещество
– ангиома. синтезирует катехоламины. Следует иметь в виду развитие катехоламинсек-
III. Опухоли мозгового слоя надпочечников: ретирующих опухолей из нехромаффинных клеток симпато–адреналовой
– феохромоцитома, системы. Возможность такого их происхождения объясняется общностью
– нейробластома, эмбриогенеза феохромоцитов и других клеток нервной ткани. Феохромоци-
– ганглиома, томы развиваются из двух эмбриональных зачатков – нервной трубки и ее
– симпатогониома. гребешка, где стволовые клетки (симпатогонии) дифференцируются на сим-
Одной из наиболее удобных клинико–морфологических классифика- патобласты и хромаффинобласты. Обе популяции клеток в процессе эмбри-
ций является классификация, предложенная Micali F. et al. (1985) [25] (табл. огенеза в последующем подвергаются дальнейшей дифференциации. Имен-
1). но этим и объясняется разнообразие гистологической структуры феохромо-
Злокачественные опухоли надпочечников нуждаются в клинической цитом. Опухоли, исходящие из мозгового слоя надпочечников, могут являть-
классификации по стадиям. Одними из первых пытались решить эту задачу ся феохромоцитомой, нейробластомой, ганглионейробластомой или гангли-
Macfarlan D.A. в 1958 году, а затем Sullivan M. в 1978, который модифициро- оневромой. Преобладающим компонентом в таких сложных опухолях чаще

Oaaeeoa 1. Eeanneoeeaoey iiooieae iaaii?a?ieeia ii Micali F. et al.
Локализация опухоли Функциональноактивные опухоли Функциональнонеактивные опухоли
Iiooiee, enoiayuea ec ei?eiaiai neiy Aeia?ieacey, aaaiiia, ea?oeiiia Aaaiiia, ea?oeiiia
Neiiaoiaiieiia, neiiaoiaeanoiia, aaiaeeiiae?
Iiooiee, enoiayuea ec iicaiaiai neiy Oaio?iiioeoiia ?iaeanoiia, aaiaeeiiae?iia, eenou–aieeieaic,
ieaeieeiiia

862 РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ ТОМ 13, № 13, 2005
всего бывают феохромоцитомы. Нередки случаи переходного строения – от феохромоцитомы к нейробластоме. Наряду с такого рода опухолями встречают-
ся опухоли чисто нейрогенного гистогенеза: ганглиомы, ганглионевромы, нейрофибромы [30]. Эти опухоли, как правило, доброкачественные, имеют строе-
ние соответствующих опухолей другой локализации. Крайне редко в надпочечниках могут встречаться гемангиомы, ангиосаркомы, лимфангиомы, лейомио-
мы, лейомиосаркомы, лимфомы, опухоли стромы гонадального тяжа, первичные меланомы. Они также не отличаются по структуре от соответствующих опу-
холей типичной локализации [30].
Среди объемных образований надпочечников, протекающих без эндокринных нарушений, встречаются миелолипомы [24]. Это доброкачественные об-
разования, состоящие из зрелой жировой соединительной ткани и гемопоэтических элементов. Они нередко сочетаются с гормоноактивными и «немыми»
опухолями надпочечников. Достигая больших размеров, эти новообразования могут вызывать атрофические изменения в надпочечнике и приводить к разви-
тию гипокортицизма. Нередко они локализуются и вне надпочечника: в периренальной и периадреналовой клетчатке, не всегда инкапсулированы.
Клиническая картина гормоноактивных опухолей коры надпочечников обусловлена гиперпродукцией тех или иных стероидных гормонов, в зависимо-
сти от структуры опухоли. Нередко наблюдается картина смешанного гиперкортицизма, когда новообразование продуцирует несколько гормонов, различных
по своему биологическому действию на организм.
Среди гормоноактивных опухолей коры надпочечников выделяют следующие.
Альдостерома – опухоль, продуцирующая альдостерон, вызывает первичный альдостеронизм. Первичный альдостеронизм (синдром Конна) характери-
зуется определенным симптомокомплексом: гипертензией, мышечной слабостью и алкалозом с гипокалиемией. Морфологическим субстратом первичного
альдостеронизма является опухоль, реже – гиперплазия коркового слоя надпочечников. По данным Conn J. (1964) [16], одиночные аденомы (альдостеромы)
встречаются у 70–90% больных, множественные – у 10–15%, гиперплазия коры надпочечников – у 9%. В целом опухолевые поражения надпочечников, как
причина первичного альдостеронизма, наблюдаются в 84% случаев, причем у 2–6% больных они носят злокачественный характер.
Клинически синдром Конна отличается гипертензией (систолической и диастолической), умеренной полиурией и более или менее выраженным ослаб-
лением отдельных мышечных групп. Почти у всех больных могут быть положительными симптомы Труссо и Хвостека. Слабость отдельных мышечных групп
может переходить в скоропроходящие парезы, вызванные гипокалиемией. Эти симптомы сопровождаются усиленным аппетитом, чувством сухости во рту, го-
ловными болями.
При лабораторных исследованиях может отмечаться повышенное выделение с мочой альдостерона. Для диагностики гиперальдостеронизма применяет-
ся спиронолактоновый тест. При пробе с дихлотиазидом уровень калия в крови при отсутствии альдостеронизма и у больных со вторичным альдостерониз-
мом существенно не меняется; у больных же с первичным альдостеронизмом – резко снижается.
Низкий уровень калия сопровождается электрокардиографическими изменениями. Алкалоз является характерным признаком синдрома.
Кортикостерома (глюкостерома) – выделяет глюкокортикоиды и клинически проявляется синдромом Иценко–Кушинга. Различают три разновидности
эндогенного синдрома Иценко–Кушинга:
1) гипофизарный синдром Кушинга (болезнь Кушинга), обусловлен нерегулируемой избыточной секрецией АКТГ в аденогипофизе. Избыток АКТГ сти-
мулирует продукцию глюкокортикоидов в коре надпочечников, что приводит к гиперкортизолемии;
2) надпочечниковый синдром Иценко–Кушинга, обусловлен нерегулируемой избыточной секрецией кортизола опухолями коры надпочечника или ги-
перпластической тканью коры надпочечников (узловая, реже – мелкоузелковая гиперплазия). При надпочечниковом синдроме Иценко–Кушинга уровень
АКТГ в плазме понижен;
3) эктопический синдром Иценко–Кушинга, обусловлен нерегулируемой избыточной секрецией АКТГ негипофизарными злокачественными новооб-
разованиями и характеризуется сильным повышением АКТГ в плазме крови.
Синдром Иценко–Кушинга имеет целый ряд характерных симптомов, таких как ожирение с распространением излишка жира (прежде всего на теле),
круглая форма лица («лунообразное лицо»), истончение кожи и атрофия эластических волокон, в результате чего на животе, бедрах и ягодицах возникают
красноватые дермоэктазии, мышцы ослабевают, появляется остеопороз, склеротические изменения в сосудах, сопровождающиеся гипертензией, стероидный
диабет, протекающий с чрезмерным аппетитом и полиурией, наконец, алкалоз с низким уровнем калия и хлора в крови.
Вместе с чрезмерной секрецией кортизола увеличивается образование 17–кетостероидов с андрогенным влиянием. В результате появляются такие сим-
птомы, как чрезмерное оволосение, глухой голос, акне, задержка менструаций, гипертрофия клитора. Гипертензия, низкий уровень калия, увеличенный уро-
вень натрия являются результатами усиленной продукции альдостерона.
У всех больных, у которых имеет место ожирение вместе с гипертензией, расстройствами углеводного обмена, кожные дермоэктазии и остеопороз, сле-
дует предполагать наличие синдрома Иценко–Кушинга.
При обычных исследованиях удается выявить нейтрофилию вместе с лимфоцитопенией и эозинофилией, повышенный уровень сахара, гипокалиемию,
гипохлоремию.
При определении гормональной активности коры надпочечников целесообразно проведение короткой пробы с дексаметазоном – повышение концен-
трации кортизола в сыворотке крови свидетельствует о гиперкортизолемии. Высокий уровень экскреции кортикостероидов с мочой также подтверждает ди-
агноз синдрома Иценко–Кушинга.
С целью дифференциальной диагностики гипофизарного и надпочечникового синдрома Иценко–Кушинга целесообразно проведение длинной пробы
с дексаметазоном, при которой кортизол снижается более чем на 50% по сравнению с исходным уровнем при гипофизарном синдроме. При гипофизарном
синдроме стимуляционная проба с кортиколиберином повышает почти на 90% уровни АКТГ и кортизола. У больных с эктомическим и надпочечниковым
синдромом секреторной реакции на кортиколиберин нет.
Андростерома – опухоль, секретирующая преимущественно андрогены. Андростерома – гормональноактивная, вирилизирующая опухоль, продуциру-
ющая мужские половые гормоны. Обычно она локализуется в эктопически расположенной надпочечниковой ткани (яичниках, широкой связке матки). Ан-
дростеромы относятся к редкой патологии (1–3% всех опухолей). Почти в 60% случаев андростерома бывает злокачественной, метастазирует в печень, легкие,
забрюшинные лимфатические узлы. Андростерома чаще развивается у женщин, в основном в возрасте до 35–40 лет. Отмечается особенно высокий процент
злокачественных опухолей в детском возрасте, причем у девочек опухоль встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков.
Клинические проявления опухоли обусловлены вирилизирующими и анаболическими свойствами андрогенов. Степень вирилизации зависит от гормо-
нальной активности опухоли, длительности заболевания. У девочек раннего возраста заболевание характеризуется явлениями интерсексуализма и преждевре-
менным физическим развитием: наблюдается гипертрихоз, увеличение клитора, низкий, грубый голос, угри на лице и туловище.
ecaeaeEau
Под влиянием анаболического эффекта андрогенов усиливается разви- 1,5–8,7% [6]. Среди гормональнонеактивных опухолей коры надпочечника
тие мышц, ускоряются процессы роста одновременно с ранним закрытием основную массу составляют аденомы – светлоклеточные (преобладающий
эпифизарных зон роста. Характерны низкорослость с непропорциональным вариант), смешанноклеточные (из светлых и темных клеток) и темноклеточ-
укорочением конечностей и хорошо развитыми мышцами, развитие вторич- ные (наиболее редкий вариант). Как и онкоцитомы [14,15] аденомы состав-
ных половых признаков по гетеросексуальному типу. Преждевременное по- ляют до 30% и более от числа всех гормональнонеактивных опухолей [4,10].
ловое развитие нельзя считать истинным, поскольку оно, как правило, выра- Основная масса этих опухолей представляет собой четко сформированные и
жается появлением вторичных половых признаков, в то же время половые хорошо инкапсулированные узлы солидного строения: в зависимости от ти-
железы соответствуют возрасту ребенка. По мере увеличения сроков заболе- па формирующих их клеток на разрезе они от светло–желтого до темноко-
вания становится более выраженным мужское телосложение, женские черты ричневого цвета. Их диаметр – от менее 1,0 до 4,0–5,0 см.
сглаживаются, уменьшается подкожно–жировой слой, выделяется мускула- По данным ряда исследователей, до 94% обнаруживаемых в забрюшин-
тура и увеличивается ее масса. Грудные железы подвергаются более или ме- ном пространстве опухолей локализуются непосредственно в надпочечнике
нее выраженной атрофии. либо спаяны с ним. Из них 57% опухолей – первично корковые, а 14% – хро-
Менструации либо вообще не появляются, либо нарушаются по типу маффиномы, исходящие из мозгового слоя надпочечника. Основная масса
олигоменореи, и вскоре наступает аменорея. У женщин начинают расти бо- таких опухолевых образований имеет собственную соединительнотканую
рода и усы, голова начинает лысеть. Самочувствие больных на ранних стади- капсулу разной толщины, они шаровидной или овоидной формы наиболь-
ях остается удовлетворительным. Под воздействием андрогенов могут даже шим диаметром от менее 1,0 до 15,0 и более см, особенно среди злокачест-
возрасти физическая активность и работоспособность. венных опухолей и коркового и мозгового слоев, и у больных, наблюдавших-
У мальчиков развитие андростеромы сопровождается преждевремен- ся до 80–90–х годов прошлого столетия [3,7,8].
ным половым развитием. Половой член значительно увеличивается, но се- Значительно реже аденом (примерно в 4 раза) встречаются адренокор-
менники остаются недоразвитыми. Хорошо выражены вторичные половые тикальные раки, составляя, по данным различных авторов, не более десятых
признаки, рано появляется половое влечение. или даже сотых долей процента от числа всех опухолей надпочечников [8].
У больных андростеромой не выявляется значительных обменных нару- Выявляются они, как правило, поздно, когда достигают больших размеров –
шений. Количество андрогенов, определяемых в крови и моче, возрастает в 10–30 и более см, хотя могут быть и меньшего диаметра – 6–10 см. Как и аде-
десятки раз. номы, хорошо инкапсулированы, но с выраженными некротическими изме-
Кортикоэстерома – опухоль, выделяющая эстрогены. Встречается нениями, кровоизлияниями. Выявляются случайно либо при появлении
крайне редко. Эстрогено–генитальный синдром наблюдается главным обра- симптомов «раковой интоксикации», сдавлении соседних органов, обнару-
зом у молодых мужчин. Больные жалуются на общую слабость, увеличение жении метастазов. В основной своей массе это – первичные раки.
грудных желез, ожирение, выпадение волос на лице, половую слабость. Не Микроскопически и аденомы, и рак коры надпочечника, относящиеся
всегда перечисленные симптомы встречаются одновременно. Наиболее час- к категории «немых», неотличимы от гормональнонеактивных опухолей
тым признаком кортикоэстеромы является гинекомастия. [4,5]. Более того, и те, и другие обусловливают развитие атрофических изме-
Cмешанные опухоли. «Чистые» опухоли типа альдостером, кортикосте- нений в коре надпочечника. Но в отличие от гормонально активных «немые»
ром, андростером, кортикоэстером и им подобным встречаются редко. Чаще опухоли не влияют на состояние противоположного надпочечника. Вместе с
обнаруживаются смешанные опухоли с преобладанием признаков того или тем они обладают сходными с ними агрессивным характером роста и путями
иного синдрома в зависимости от повышенного образования тех или иных метастазирования [4,5].
стероидов. Эти опухоли чаще всего имеют смешанное гистологическое стро- По данным литературы [4,5,15], «немые» корковые опухоли встречают-
ение. ся примерно в 4 раза реже, чем «немые» хромаффиномы, исходящие из моз-
Гормональнонеактивные опухоли коры надпочечников протекают гового слоя, и это несмотря на то, что у 95% больных, обследуемых на пред-
обычно без клинических и биохимических признаков нарушения функции мет обнаружения новообразования в забрюшинном пространстве, особенно
соответствующих слоев коры надпочечника; обнаруживаются в любом воз- в последнее десятилетие, выявляется артериальная гипертония. Соотноше-
расте у лиц обоего пола в 0,5–10% случаев, нередко выявляются при обследо- ние доброкачественных и злокачественных вариантов среди них 2:1, а не 1:1,
вании по поводу другого заболевания. Для обозначения подобных опухолей как и среди катехоламинпродуцирующих опухолей. По структуре, размерам
наиболее часто используется термин «инциденталома» (от англ. incidental – и характеру роста гормональнонеактивные хромаффиномы надпочечниково-
случайный). го генеза практически не отличаются от гормональноактивных надпочечни-
Опухоли, относящиеся к гормональнонеактивным опухолям надпочеч- ковых хромаффином [4,5].
ников, являются, как правило, объектом исследования, наблюдения и лече- Опухоли мозгового слоя надпочечников – феохромоцитомы относятся
ния онкологов. До периода использования таких высокочувствительных ин- к эндокринноклеточным опухолям АПУД–системы [12]. Их гистогенез свя-
струментальных методов исследования, как УЗИ, КТ, МРТ, и других совре- зан с нервными клетками гребешка нервной трубки, и это определяет разви-
менных методов обследования больных опухоли надпочечников, особенно тие в мозговом слое надпочечника как эндокринных опухолей, так и нейро-
их злокачественные варианты, диагностировали в основном только при раз- генных, а также опухолей смешанного состава. По литературным данным, до
витии у пациентов клинических проявлений болезни [3]. 80% опухолей мозгового слоя надпочечников располагаются в одном из над-
В настоящее время благодаря внедрению в повседневную клиническую почечников. Г.А. Полякова и соавт. (1995) [12] подчеркивают, что феохромо-
практику вышеперечисленных неинвазивных, но весьма информативных цитомы приблизительно в 10% бывают злокачественными (феохромобласто-
методов обследования больных, резко возросло число больных с новообразо- мами), в 10% локализуются вне надпочечника, в 10% являются двусторонни-
ваниями в забрюшинном пространстве. Часть таких новообразований лока- ми или множественными, в 10% наблюдений обнаруживаются у детей, в 10%
лизуется в надпочечнике и в большинстве случаев они являются опухолями, сочетаются с наследственной патологией. Наиболее компактное их располо-
исходящими либо из коркового, либо из мозгового слоев надпочечника жение наблюдается в мозговом слое надпочечников, хотя они могут встре-
[1,3,4,5,6]. чаться по обе стороны аорты в месте отхождения нижней брыжеечной арте-
Протекают эти новообразования обычно без клинических и биохими- рии (орган Цуккеркандля), в симпатических парааоpтальных ганглиях, стен-
ческих признаков нарушения функций надпочечников; обнаруживаются в ке мочевого пузыря, в воротах печени и почек [9]. Феохромоцитомы чаще
любом возрасте у лиц обоего пола в 0,5–10% случаев; выявляются они и при развиваются у лиц в возрасте 20–50 лет. Сведений о преимущественной забо-
аутопсиях у лиц, умерших от неэндокринных заболеваний с частотой леваемости феохромоцитомой мужчин или женщин в литературе нет. Зрелые

864 РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ ТОМ 13, № 13, 2005
ecaeaeEau
эндокринные (хромаффинные) клетки надпочечника секретируют катехола- Лимфатический отток от надпочечников происходит в разных направ-
мины: дофамин, норадреналин, адреналин. Развивающиеся опухоли мозго- лениях. От верхних полюсов надпочечников отводящие лимфатические со-
вого слоя могут быть гормональноактивными и гормональнонеактивными. суды сопровождают верхнюю надпочечниковую и нижнюю диафрагмальную
Клиническая диагностика последних может быть длительно затруднена, так артерии. Они проникают через диафрагму и впадают в задние средостенные
лимфатические узлы, располагающиеся на уровне Th IX–X. Регионарными
как они не проявляются гормональными нарушениями и выявляются слу-
чайно или при достижении определенных размеров [12]. Феохромоцитомы лимфатическими узлами обоих надпочечников являются лимфатические уз-
лы, локализующиеся позади аорты на уровне Th XI–XII.
крайне разнообразны по своему клиническому течению и прогнозу, они так-
же представляют часто значительные трудности и при морфологическом ис- Регионарные лимфатические узлы левого надпочечника располагаются
следовании, особенно в плане дифференциальной диагностики и, главным на уровне отхождения от аорты почечных, надпочечниковых артерий и арте-
образом, определения степени их злокачественности. Размер опухоли, кле- рий яичка (яичника). Левые латероаортальные и преаортальные лимфатиче-
точный и ядерный полиморфизм феохромоцитом, даже резко выраженная ские узлы обычно располагаются в промежутке между отхождением верхней
дискомплексация клеточных структур, прорастание в капсулу и инвазия в со- и нижней брыжеечных артерий от аорты.
суды не всегда соответствует клинически злокачественному течению. Наибо- Регионарные лимфатические узлы правого надпочечника располагают-
лее надежным признаком малигнизации феохромоцитом следует считать на- ся впереди аорты, между аортой и нижней полой веной, позади нижней по-
личие метастазов. лой вены и справа от аорты чаще всего на уровне отхождения от аорты почеч-
По клиническому течению различают несколько форм феохромоцитом: ных и надпочечниковых артерий (но могут также находиться у корня нижней
бессимптомную, симпато–адреналовую с пароксизмальной гипертонией и с и верхней брыжеечных артерий) [4].
постоянной гипертонией [30]. Метастазы в надпочечники. Надпочечники занимают четвертое место
В отдельную группу (1–2% случаев) выделяются нефункционирующие после легких, печени и костей по частоте встречаемости метастазов. Послед-
опухоли хромаффинной ткани, обнаруживаемые случайно при обследовании ние обнаруживаются в них в 9–27% случаев злокачественных новообразова-
по поводу другого заболевания. ний других органов; нередко метастазы двусторонние (41% случаев). Чаще
Наиболее известна классическая – пароксизмальная форма, при кото- всего в надпочечники метастазируют рак легких и молочных желез, реже –
рой появляются гипертонические кризы. В межкризовые периоды артери- рак почек, желудочно–кишечного тракта, поджелудочной железы, семино-
альное давление остается нормальным. Внезапное повышение артериально- ма, меланома. Метастазы могут быть солитарными и множественными. При
го давления может сопровождаться побледнением или покраснением кож- разрушении метастазами более 90% адреналовой ткани у больных развивает-
ных покровов, чувством страха, сердцебиением, парестезиями. Зрачки после ся надпочечниковая недостаточность. В отличие от первичных опухолей над-
кратковременного расширения резко суживаются, нарушается зрение. Отме- почечников метастазы относятся к неинкапсулированным образованиям.
чается набухание вен шеи, судороги, резкая потливость, озноб, повышение Большие метастазы могут сопровождаться некротическими изменениями.
температуры тела. Нередко появляются одышка, боли в животе, поясничной
области, за грудиной. Длительность приступов может длиться от нескольких Диагностика
минут до нескольких часов с исходом в улучшении самочувствия, иногда с
элементами эйфории, потливостью, полиурией. Диагностика гормональноактивных опухолей надпочечников при на-
Важными диагностическими признаками катехоламинового криза яв- личии соответствующих клинических симптомах заключается в топической
ляются лейкоцитоз, гипергликемия и глюкозурия. В межкризовый период у диагностике, степени ее распространенности, подтверждении диагноза ис-
части больных выявляется нарушение толерантности к углеводам [8]. следованием гормонального статуса и проведением соответствующих проб.
Постоянная форма артериальной гипертензии характеризуется стойким Значительно сложнее диагностика гормональнонеактивных опухолей,
повышением артериального давления без кризов и напоминает течение ги- когда отсутствуют специфические клинические проявления поражения над-
пертонической болезни, от которой ее бывает трудно отличить. Нередко почечников, а гормональный статус не изменен.
только отсутствие эффективности традиционной гипотензивной терапии на- Основной задачей начального этапа обследования больного, основан-
водит на мысль о возможности надпочечникового происхождения стойкой ного на жалобах, данных физикального и гормонального исследований, яв-
гипертензии. ляется не столько постановка правильного диагноза, сколько заподозрить у
Cмешанная форма отличается тем, что гипертонические кризы возни- больного наличие опухоли надпочечника.
кают на фоне постоянно повышенного артериального давления, они проте- Отсутствие при пальпации опухоли в правом или левом подреберьях не
кают менее типично, чем у больных с пароксизмальной формой, чаще доми- исключает необходимости дальнейшего осмотра всех органов. Обнаружив
нируют симптомы хронического поражения сердечно–сосудистой системы опухоль, необходимо определить ее подвижность, размеры, консистенцию.
[9]. Следующим этапом в обследовании больного с подозрением на опухоль
Злокачественные опухоли надпочечников характеризуются не только надпочечника является установление наличия и локализации опухоли. Ос-
степенью своей гормональной активности, но и особенностями метастазиро- новными задачами, стоящими перед специальными методами топической
вания. Для них характерны как лимфогенный путь метастазирования, так и диагностики, являются, с одной стороны, установление диагноза в макси-
гематогенный. мально сжатые сроки, а с другой – оценка распространенности опухолевого
Злокачественные опухоли коркового слоя надпочечников обладают вы- процесса для определения возможности и объема предполагаемого оператив-
раженной тенденцией к преимущественному гематогенному метастазирова- ного вмешательства.
нию, что объясняется особой подвижностью клеток мезенхимального генеза Важное место среди инструментальных методов исследования опухолей
вообще, обилием тонкостенных сосудов в строме опухоли, а также иммуно- надпочечников в настоящее время заняло ультразвуковое исследование
депрессантным эффектом глюкокортикоидов, освобождающихся при некро- (УЗИ). Это, в первую очередь, обусловлено простотой его выполнения, высо-
зах и кровоизлияниях в опухоли. Вообще гематогенные метастазы отмечают- кой достоверностью полученных результатов, а также быстрота и доступ-
ся в легких, костной системе, головном мозге, желудочно–кишечном тракте, ность его выполнения. По мнению большинства авторов ультразвуковое ис-
почках, печени, матке, железах внутренней секреции. следование позволяет выявить опухоли надпочечников при минимальном
Злокачественные опухоли хромаффинной ткани надпочечников также диаметре от 1,0 до 2,0 см [20,31].
характеризуются быстрым распространением метастазов в легкие, кости, го- Значительно улучшает диагностику опухолей надпочечников использо-
ловной мозг, лимфатические узлы. вание рентгеновской компьютерной томографии (КТ). Минимальная вели-

Меланома кожи и ее прогноз в зависимости от особенностей патологического процесса

Важнейшая цель диагностики и лечения меланомы – увеличение продолжительност и и качества жизни.

Не последнюю роль в этом играет определение факторов, влияющих на выживаемость онкологических больных.

При заболевании меланома кожи прогноз большей частью определяется стадией развития новообразования.

Наиболее благоприятный прогноз может быть у больных с 1 и 2 стадией развития опухоли в зависимости от гистопатологичес ких и клинических изменений.

Факторы, влияющие на исход заболевания 1 и 2 стадий

Важным фактором, определяющим прогностические предположения, является анатомическое расположение первичного опухолевого очага.

В зависимости от локализации клинические проявления опухоли данного типа
могут отличаться.

Чаще всего меланома локализуется у мужчин в области туловища, а у женщин – на нижних конечностях.

Наиболее благоприятным является расположение процесса на конечностях, нежели на голове, туловище, шее.

Гистологические особенности и их значение

Радиальная разновидность меланомы кожи представляет собой стадию развития опухоли, которая характеризуется невозможностью метастазирования и довольно легким течением.

Вертикальная стадия развития считается туморогенной (с формированием опухолевого узла). Характеризуется риском метастазирования . Важным этапом диагностики является определение вертикальной стадии развития на основании одного из критериев:

  • ​ наличие определенного количества митозов в патологических клетках;
  • ​ скопление в толще дермы значительного количества клеток.

Разновидности образований

Различают несколько типов патологии в зависимости от особенностей строения:

  • ​ лентиго злокачественное;
  • ​ поверхностная форма;
  • ​ акральная лентигинозная форма;
  • ​ узловая форма.

Последняя способна прорастать внутрь и распространяться по органам и тканям. Соответственно, прогностические данные при этом ухудшаются.

Значение толщины дермального компонента

Агрессивная составляющая опухоли является одной из основных переменных показателей адекватного прогнозирования заболевания. Согласно теории А. Бреслоу, меланомы целесообразно разделять на группы в соответствии с точками толщины.

Контрольная точка 0,75 мм выявлена автором как фактор безметастатическ ой и безрецидивной выживаемости .

При увеличении размеров контрольной точки возрастает риск метастазирования .

Толщина новообразования более 4 мм является фактором резкого ухудшения прогноза относительно метастазирования опухолевых клеток гематогенным путем в кратчайшие сроки. Целесообразно выделение 5 групп опухолей в зависимости от размеров:

  • ​ менее 0,76 мм;
  • ​ от 0,76 мм до 1,5 мм;
  • ​ от 1,51 мм до 2,25мм;
  • от 2,26 мм до 3,0 мм;
  • от 3,1 мм и выше.

Особенно неблагоприятным является наличие у больного лентиго – новообразования диаметром свыше 6 мм неправильной формы с гладкой поверхностью и изменчивой пигментацией. Особенно опасно наличие таких симптомов, как кровоточивость и изъязвление, зуд, изменение размеров и окраски новообразования.

Макроскопическая форма образования размерами от 0,5 до 5 см склонна к образованию инфильтратов при отсутствии лечения, которые быстро растут, изъязвляются и становятся бугристыми. В таком случае исход крайне неблагоприятный.

Определение толщины опухолевого образования по Бреслоу осуществляется с применением микрометра, расположенного в микроскопе (окуляр). При этом измеряется наибольший вертикальный размер новообразования.

Границей данного замера сверху является зернистый эпидермальный слой, снизу – наиболее глубокие опухолевые клетки в дерме либо подкожной клетчатке. Однако только на основании толщины онкологического образования невозможно объективно определить выживаемость больного и прогнозы жизни , так как даже при наиболее благоприятных размерах могут присутствовать другие крайне неблагоприятные факторы.

Клеточное строение образования

В зависимости от клеточной структуры опухолевой ткани различают следующие типы меланоцитов:

  • ​ эпителиоподобные ;
  • ​ невоклеточные;
  • ​ веретеноклеточны е ;
  • ​ смешанные.

Тип опухоли также может влиять на исход заболевания.

Ступени инвазии опухоли

Меланома кожи, прогноз которой определяется факторами опухолевой инвазии в толщу дермального слоя, характеризуется пятью уровнями:

1. ​Опухолевые клетки располагаются в пределах эпидермального слоя; уровень характеризует стадию in situ.

2. ​Злокачественными клетками разрушается базальная мембрана, что сопровождается инвазией верхних отделов дермального сосочкового слоя.

3.​Клетки новообразования поражают весь сосочковый слой, но не затрагивают сетчатый.

4.​ В патологический процесс вовлекается сетчатый дермальный слой.

5.​Поражается подкожно-жировой слой.

Значение ЛДГ-анализа

Прогноз жизни больного с меланомой кожи определяется прямой связью с наличием метастазов. Одним из методов определения наличия метастазов является анализ на определение ЛДГ.

Данный диагностический метод предполагает выявление изменений уровня лактатдегидроген азы (ЛДГ), которая повышается при метастазировании опухоли в органы всего организма (сердце, мышцы, головной мозг, почки), а также лимфатические узлы.

Значимость ЛДГ при меланоме не является специфичной, однако играет немалую роль в определении больных с 4 стадией заболевания.

Родинки

Родинки или родимые пятна, согласно медицинской терминологии — невусы, могут быть как врожденными, так и приобретенными образованиями, формируются в результате миграции пигментных клеток кожи — меланоцитов в более глубокие слои эпидермиса. Многие родинки появляются в раннем младенческом возрасте, однако приобретают пигментацию и свой типичный вид гораздо позже, в результате роста организма и происходящих в нем гормональных перестроек. Практически у всех детей старше 10 лет имеются такие точечные родимые пятна, чаще всего они встречаются на коже лица. У пациентов средней возрастной группы на теле можно обнаружить до 100 родинок различной формы.

Невусы могут располагаться в любом месте кожных покровов, в том числе на подошвенных и ладонных поверхностях, а также на слизистых полости рта, влагалища, анального отверстия. Цветовая окраска родинок варьирует от светло-коричневого оттенка до темного, почти черного цвета. Гормональные изменения, происходящие в организме человека в период полового созревания, беременности и климактерического угасания способны провоцировать рост и появление новых родинок, изменение их размеров, формы и цветовой гаммы.

В зависимости от локализации и глубины расположения невусы бывают: эпидермальные, комбинированные и дермальные.

Кроме этого различают следующие клинические разновидности родинок:

  • пограничный пигментный невус появляется в эпидермально-дермальном слое, характеризуется высокой меланоцитарной активностью, обычно он темно-коричного цвета, гладкий, без волосяного покрова, немного возвышается над поверхностью кожи, часто располагается на ладонях, половых органах и стопах.
  • Глубокий синий невус представляет собой резко ограниченный плотный узелок, темно-синего или голубого оттенка, чаще локализуется на конечностях, лице и туловище.
  • Гигантский пигментный невус выявляется при рождении, по мере роста ребенка увеличивается, достигая достаточно больших размеров. Его поверхность бугристая, бородавчатая, с видимыми трещинками, часто с множественными волосками, окраска колеблется от темно-серого до черного, имеет способность перерождаться в злокачественные образования.

Под воздействием внешних факторов, интенсивного ультрафиолетового облучения, механического раздражения доброкачественные родинки могут перерождаться в опасную злокачественную опухоль — меланому.

Для определения природы пигментного невуса применяется биопсия подозрительного участка пигментации с последующим гистологическим исследованием, учитываются клинические проявления болезни, возраст пациента, наличие семейной истории, момент появления родинки и ее локализация. Высокоинформативным методом диагностики является дерматоскопия, благодаря системе увеличительных линз дерматолог или хирург-онколог может детально рассмотреть структуры эпидермиса, проанализировать расположение сосудистого русла и характер распределения пигмента в коже.

Родинка или меланома?

Родинка или меланома?

С возрастом увеличивается количество сбоев в работе организма, растет число таких сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. И если за работой сердца еще как-то следят, то онкологические заболевания часто обнаруживаются совершенно случайно, поскольку поначалу болезнь протекает бессимптомно.

Одним из таких заболеваний является меланома, или рак кожи (реже сетчатки глаза, слизистой). Более чем в 70% случаев в меланому перерождается, на первый взгляд, безобидная родинка. Это одна из самых агрессивных злокачественных опухолей, быстро прогрессирует, прорастая во внутренние органы, сосуды. Однако, меланома очень хорошо поддается лечению, если обнаружена на ранней стадии.

На что следует обратить внимание?

Важно выявить меланому как можно раньше. Регулярно осматривайте все имеющиеся родинки. Обращайте внимание на то, выступают ли они над поверхностью кожи, меняют ли цвет, размер, форму. Тем родинкам, которые постоянно травмируются одеждой, желательно уделять повышенное внимание. В группу риска также входят те, чьи родственники болели меланомой.

Безопасные родинки имеют цвет от желто-коричневого до черно цвета, они плоские или несколько возвышаются над поверхностью кожи, округлой или овальной формы. В основном, родинки появляются на теле в первые годы жизни, либо человек уже рождается с ними.

Если же, родинка отличается от других формой, цветом, размерами, то специалисты говорят о диспластических невусах. Обнаружив у себя подобную родинку, необходимо проконсультироваться с онкологом, на предмет профилактического удаления родинки.

Правила профилактики опухолевых заболеваний кожи

  • защищать кожу от ультрафиолетовых лучей в период с 10 часов утра и до 16 часов дня. Прикрывать родинки одеждой, либо наносить крем с высокой степенью защиты. Обрабатывать кожу необходимо каждые 2 часа.
  • отказаться от посещения солярия, либо ограничить время пребывания
  • регулярное посещение дерматолога
  • ежемесячное самообследование.

Необходимо помнить, что любая родинка может причиной развития меланомы!

Обследование и лечение

В случае, если врач заподозрил у пациента наличие меланомы, то проводится биопсия подозрительного участка кожи.

Необходимо помнить, что некоторые меланомы распространяются очень быстро, могут формироваться крупные опухолевые узлы в лимфатических узлах, легких, головном мозге, желудочно-кишечном тракте или печени, в то время как первичный очаг (опухоль на коже) остается малым по размеру. Поэтому при обнаружении меланомы необходимо обследование вышеперечисленных органов.

Объем операции зависит от стадии заболевания, которая определяется врачом при первичном обследовании. Возможно сочетание хирургического метода с химиотерапией или иммунотерапией.

Главное помнить, что ранняя диагностика и своевременное удаление меланомы кожи являются основными составляющими успешной борьбы за излечение больного. При I стадии заболевания вероятность излечения близка к 100%.

Контакты:

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА на м. Владыкино
Адрес: Москва, ул. Ботаническая, д. 41, корп. 7 (левое крыло здания гостиницы «Алтай»).
Режим работы: пн-пт — с 9.00 до 21.00, сб-вс — с 10.00 до 18.00.
Телефоны
Регистратура: (495) 507-09-57, (495) 482-02-12

Почему появляются родимые темные и светлые пятна? Значения родимых пятен на ногах, руках, спине и голове

Откуда берутся веснушки

«Если мальчик конопат, разве мальчик виноват, что на свет родился конопатым?» —пелось в советском короткометражном мультфильме. А действительно, кто виноват в появлении конопатости и хорошо ли это — быть усыпанным веснушками?

Никаких поцелуев

Родители часто говорят детям: «веснушки — это поцелуй ангела» или «веснушки — это звезды с неба, рассыпанные по щекам и плечам». На самом же деле веснушки (от греческого ephelides, что переводится как «солнечные пятнышки») — это маленькие участки с повышенным содержанием меланина — темно-коричневого или черного пигмента, определяющего цвет глаз, кожи и волос. Кстати, за оттенки разной интенсивности отвечают два типа пигмента: эумеланин (отвечает за темный черно-коричневый цвет) и феомеланин (ответственен за желто-красный оттенок — именно он и преобладает в веснушках).

Меланин необходим организму — он поглощает солнечные лучи и спасает глубокие слои кожи от лучевого повреждения. У кого-то меланин производится равномерно, а у кого-то он концентрируется в определенных участках на лице, руках, груди и других частях тела — это и есть веснушки. Впрочем, есть люди, живущие без меланина вообще — речь идет об альбиносах, которым рекомендовано как можно реже бывать на солнце.

Существует миф, что некоторые младенцы рождаются с веснушками. Но на самом деле конопатыми дети становятся только в четыре-шесть лет, а пик «веснушчатости» приходится на половое созревание. К 30 годам количество «солнечных пятнышек» уменьшается. Интересно, что в старости у конопатых людей чаще, чем у остальных, появляются лентиго — плоские темно-коричневые пятнышки на коже, возникающие после долгого пребывания на солнце.

Веснушки бывают только у людей — однако в Индийском и Тихом океанах плавают так называемые веснушчатые акулы. Это 48-сантиметровые рыбы яркого окраса, на спинах которых разбросаны многочисленные темные пятнышки. Биологам очень мало известно об этом виде акул, так как всего исследователи сумели найти лишь девять их экземпляров.

Рыжие, но не конопатые

«Если видишь рыжего и веснушчатого мальчишку, значит, он из семьи Уизли», — презрительно говорил Драко Малфой Гарри Поттеру. И Рон, и Фред, и Джордж действительно отличались буйной конопатостью, однако не все обладатели огненного цвета волос могут похвастаться веснушками.

Кроме того, веснушки могут высыпать на лице и плечах блондинов и даже брюнетов. По словам ученых, за склонность к конопатости отвечает ген Mc1r — он регулирует производство меланина у человека.

Ученым удалось обнаружить и еще один ген, связанный с активной выработкой пигмента меланина и появлением веснушек, — правда, работает он не в одиночку, а «в команде». Этот ген носит название IRF4, а его основная функция — регулирование выработки белков, которые, в свою очередь, стимулируют выработку белков-интерферонов (они производятся в ответ на вторжение в организм вирусов и таким образом обеспечивают функционирование иммунной системы). Ознакомиться с полным текстом исследования можно в журнале Cell.

В ходе работы исследователи проанализировали генетический материал 95 085 жителей Исландии: как правило, у них светлая кожа, голубые или серые глаза и русые волосы. Генетики проанализировали 16 280 участков ДНК, окружающих ген IRF4, у разных людей. В результате выяснилось, что если IRF4 окружен определенными участками гена, что самое удивительное, они являются некодирующими, то есть не отвечают за производство какого-либо белка, то это ведет к появлению на коже веснушек и других генетически сцепленных с ними признаков: коричневых волос, светлой кожи, голубых глаз и повышенной чувствительности к солнечным лучам.

«Исследование биологических процессов и молекулярных механизмов, которые связаны с вариациями в этих малоизученных областях генома, — очень сложная часть нашей работы. Это один из тех редких случаев, когда у ученых получилось связать некодирующий участок генома с функциональным механизмом», — комментирует ведущий автор работы Уильям Паван.

От хрена к лимону

«Портят всю мою красу рыжие веснушки. Я их тру, я их свожу, я от них с ума схожу! Даже Петя Соколов не нашел хороших слов для такой дурнушки», — жалуется главная героиня одного из стихотворений Агнии Барто. Стихотворение не теряет актуальности — сегодня многие дамы, чьи щеки и грудь усыпаны конопушками, стараются избавиться от «ангельских поцелуев». Впрочем, еще в Древнем Египте женщины оттирали «солнечные пятнышки» хреном. А вот веснушчатые жительницы Эллады хреном брезговали, зато вовсю пытались отбелиться лимоном и одуванчиком. Современные девушки, кстати, до сих пор наносят сок лимона на «проблемные зоны», чтобы тот окислил темный пигмент и отбелил его. Еще от веснушек помогают сок клубники, петрушки, огурца, яичный белок, мед, растительное масло и молоко. А вот хрен как средство против «солнечных пятнышек» в XXI веке не используется.

Кстати, врачи напоминают об опасности избавления от веснушек: после отбеливания кожи повышается ее чувствительность к ультрафиолету. Поэтому доктора советуют не трогать конопушки, к тому же очень часто они лишь украшают женское лицо.

Не зря стихотворение Барто оканчивается следующими строками: «Вижу — Петя Соколов. Он высок и чернобров, с ним девчонка рядом. Между прочим, на носу у нее веснушки! Почему же Соколов говорит ей столько слов?»

Более того, ученые доказали: большие количества пигмента феомеланина, который и несет ответственность за массовое появление веснушек, помогают организму более эффективно избавляться от серосодержащей аминокислоты под названием цистеин. Она вырабатывается при стрессе, а в больших количествах наносит организму вред.

Интересно, что с веснушками связано немало суеверий и предрассудков: например, ряд астрологов считают, что конопатость появляется из-за влияния Меркурия и значительно понижает «биоэнергетику организма». Забавно, что иногда скопления веснушек интерпретируются тем или иным образом: например, группу конопушек на ногах гадалки рассматривают как «признак грядущей поездки», а на ногах — «признак предстоящего тяжелого труда». Кстати, некоторые дельцы даже предлагают «узнать судьбу» по веснушкам. Впрочем, учитывая, что гадают даже по линиям стопы и форме пальцев ног, а также по отпечаткам ягодиц, удивляться ничему не приходится.

Меланома – Черная метка XXI века

Меланомой — «черной опухолью» — в мире ежегодно заболевает 6 млн. больных. Среди опухолей других локализаций она составляет 1-3%. Hезависимо от пpименяемых видов лечения (а чаще всего это сочетание хирургического и лучевого метода), 5-летняя выживаемость колеблется в пpеделах 15-30%.

Злокачественную меланому и проблемы пигментных образований кожи изучают на протяжении десятилетий медики и биологи многих стран мира. Несмотря на то, что мы знаем об этой опухоли уже немало, многие вопросы остаются невыясненными.

Ясно одно: большое количество пигментных пятен и родинок и риск злокачественных меланом взаимосвязаны. Частота pазвития меланомы на месте пpедшествующего невуса (родинки) составляет от 30 до 55%.

Эти опасные родинки

В настоящее вpемя установлены общие пpичины возникновения pака кожи, котоpые могут иметь значение и для меланомы. Это генетическая и индивидуальная пpедpасположенность, нарушения иммунитета, а также факторы окружающей среды: солнечная pадиация, pентгеновское облучение, pадиоактивные воздействия, химические канцеpогены, онкогенные виpусы, физическая тpавма. Но наибольшее влияние оказывают воздействие солнце и травмы, в особенности те, что сопpовождаются кpовотечением и воспалением. Чаще всего тpавмиpованию подвеpгаются невусы, расположенные на волосистой части головы, стопах, воротниковой и поясничной зонах.

Однако не стоит недооценивать и гормональные факторы. Исследования выявили , что существует связь между pостом или активацией пигментного невуса и гоpмональными пеpестpойками в оpганизме женщин, сопpяженными с беpеменностью, pодами, абоpтами. Какие из родинок наиболее часто становятся смертельно опасными? Ученые дали ответ на этот вопрос. Однако некоторые из них без специального гистологического анализа отличить от злокачественной меланомы невозможно.

Эпидеpмо-деpмальные невусы. Hаиболее частой локализацией является голова, шея, ладони и стопы. Эти невусы обладают наибольшей склонностью к малигнизации.

Комбиниpованные, смешанные невусы. Они могут быть pозовато-кpасного цвета, с гладкой или шероховатой поверхностью.

Синий (голубой) невус. Он бычно пpедставляет собой гладкий окpуглый, четко огpаниченный узелок pазмеpом от 4 мм до 2 см. сеpо-синего или угольно -чеpного цвета. Чаще всего располагается на лице или руках.

Однако самым опасным является пpедpаковый меланоз Дюбpейля. Он обычно pазвивается на коже у пожилых людей, несколько чаще у женщин. Вначале появляется одно или несколько едва заметных небольших пятнышек светло-коpичневого цвета. Постепенно они темнеют, иногда сливаются в одно неpавномеpно окpашенное пятно коpичневых тонов, иногда чеpного цвета с сеpоватыми, голубоватыми участками. Озлокачествление пятна пpоисходит, по некотоpым данным у 75% больных.

Тактика отчаяния

Пpедложенный в 1907 году пpинцип шиpокого иссечения меланомы (с 2,5 см окpужающей кожи и 5 см подлежащей фасции) стал каноном в онкологии более чем на 70 лет. Однако число меланом, диагностиpуемых на pанних стадиях, за последние годы увеличилось, а пpинцип же шиpокого иссечения господствует и по сей день. После экономных операций, выполненных под местной анестезией, pецидивы возникают далеко не всегда. С дpугой стоpоны, свеpхpадикальное иссечение не является гаpантией, что жизнь больного будет спасена. Потому что меланома очень коварна: со вpеменем в области послеопеpационного pубца или пеpесаженного кожного лоскута может pазвиться pецидив опухоли. В случае локализации опухоли на пальцах кистей или стоп удаляются пальцы, иногда с частью плюсневых или пястных костей. Специалисты считают, что ампутация конечности пpи меланоме кожи нецелесообpазна. Пpи начальных фоpмах эта калечащая опеpация не опpавдана, а пpи pаспpостpаненных опухолях не дает гаpантии, что отдаленных метастазов не возникнет.

Для того чтобы подавить злокачественные клетки , особенно если опухоль кровоточит или возник воспалительный процесс, перед операцией проводят лучевую терапию. К сожалению, пока нет методов, позволяющих достовеpно опpеделять до опеpации поpажение pегионаpных лимфатических узлов. Показано, что пpи удалении клинически не подозpительных по метастазиpованию , у 30% больных они оказывались поpаженными.

Кроме оперативной и лучевой терапии применяется и химиотерапия, преимущественно дакарбазином. Несмотря на тот факт, что в целом ряде работ отмечена более высокая эффективность схем полихимиотерапии, включающих дакарбазин, BCNU, цисплатин и тамоксифен, ни одно из рандомизированных исследований не подтвердило преимуществ комбинации химиоперпаратов перед монохимиотерапией.

Помощь изнутри

Идея повысить собственный иммунитет больного, чтобы он мог бороться со злокачественным процессом, не нова. Были предприянты попытки создать лекарства-иммуностимуляторы, но до недавнего времени их эффективность была незначительной, а токсичной — очень высокой. Однако российские ученые смогли сделать то, о чем мечтали врачи всего мира. Они синтезировали лекарство на основе цитокинов, — белков, которые управляют противопухолевым иммунитетом. Препарат Рефнот ® представляет собой уникальное соединение — гибридную молекулу двух биологически активных агентов — цитокина фактора некроза опухолей и гормона тимозина. В 2009 году Рефнот ® был официально зарегистрирован и разрешен для использования в практике как противоопухолевое средство. В Москве работает единственная в России «Клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии», специализирующаяся на лечении рака. В ней консультируют специалисты, создавшие Рефнот ® и разработавшие схемы лечения, которые постоянно совершенствуются.

В 2011 году Рефнот ® завершились очередные клинические исследования в Российском Онкологическиом Научном Центре им. Н.Н. Блохина (Москва). Они доказали его эффективность в частности в отношении терапии меланом в сочетании с химиотерапией и в монорежиме.

В сентябре 2011года в Нью-Йорке на ежегодной конференции по меланоме группа исследователей из НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург) доложили мировой научной медицинской общественности о серьезных успехах в лечении дессеминированных форм меланомы инновационным препаратом Рефнот ® в сочетании с химиотерапией.

Вот выписки из историй болезни, которые подтверждают, что Рефнот ® — это существенная помощь онкологам в борьбе с этой коварной опухолью.

1. Больной ИГА, 46 л.
Диагноз: меланома кожи правой стопы, состояние после комбинированного лечения в 2003, 2009г, множественные метастазы в брыжейку, парапанкреатическую клетчатку. После иссечения меланомы кожи и операции Дюкена были выявлены множественные метастазы в лимфоузлы брюшной полости. С 05.2010 по 01.2011 проведено 6 курсов Рефнот в комбинации с 3 курсами полихимиотерапии. По данным обследования ПЭТ/КТ, УЗИ от 11.2011г. — полный эффект. До настоящего времени — наблюдение. Длительность эффекта составляет 12 + мес. Максимальный эффект — полный.

2. Больная КТИ, 60 лет.
Диагноз: первично множественная меланома кожи, множественные метастазы в легкие. С 04.2005 по 12.2006г — оперативное лечение — иссечение меланомы кожи левого бедра, туловища, левого плеча. В послеоперационном периоде лечения не получала. При динамическом наблюдении в 02.11 выявлены множественные метастазы в легкие. С 10.2010г. по 04.2011г. проведено 4 курса лечения: Рефнот в течение 4 недель, затем с 5 недели полихимиотерапия. Длительность эффекта составляет 9+ мес. Максимальный эффект — полный .

Клиника Онкоиммунологии и Цитокинотерапии
г. Москва
ул. Строителей, д. 7
+7 (499) 579-84-84 (горячая линия, с 9.00 до 20.00, ПН-СБ)
8-800-100-35-85 (звонок из весх регионов РФ бесплатный)
www.oncology-xxi.ru

Родинки, папилломы, бородавки: убрать с лица и тела! Забыть о них помогут новейшие методики

Где пройти?

Клиника эстетики и омоложения Telo’s Beauty на Шаболовской.

Сеть клиник эстетики и омоложения Telo’s Beauty – признанный лидер в области красоты и здоровья, лауреат премии «Национальный приз в области профессиональной косметологии 2009», является, пожалуй, крупнейшей в Европе по количеству специализированного оборудования.

Какие методики?

В клинике Telo’s Beauty на Шаболовской для лечения различных патологий кожи и удаления новообразований используются передовые технологии: лазерный многофункциональный комплекс «МУЛЬТИЛАЙН», СО2 (углекислотный) лазер «ЛАНЦЕТ», аппарат для радиоволновой хирургии «СУРГИТРОН», лазер VBEAM, лазер FRAXEL.

Лазерный комплекс «МУЛЬТИЛАЙН» – Ваш проводник к гладкой коже без рубцов, следов постакне и гиперпигментации.

«Мультилайн» представляет собой несколько лазерных излучателей, применяемых в комплексе, которые позволяют эффективно лечить гиперпигментацию, рубцы (в т.ч. и келоидные), постакне (шрамы от угревой сыпи).

СО2 (углекислотный) лазер «ЛАНЦЕТ»: точность превыше всего. Удаление родинок, бородавок, кист, пигментных пятен, мелазм, рубцов и шрамов.

Лазер «Ланцет» создан на основе новейших технологий в области лазерной хирургии. Он удаляет родинки, бородавки, кисты, гемангиомы и другие новообразования кожи. Этот лазер оснащен оригинальной двухлучевой системой, которая обеспечивает точность процедуры и минимальное травмирование здоровой кожи вокруг новообразования. Бесконтактность метода обеспечивает полную стерильность.

Аппарат для радиоволновой хирургии «СУРГИТРОН»: к красивой коже без боли и шрамов.

Специально для удаления доброкачественных новообразований кожи: папиллом, бородавок, контагиозного моллюска, мозолей, остроконечных кондилом в клинике Telo`s beauty используется аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон». Эффект достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них направленных высокочастотных волн. Преимущества очевидны – щадящий метод, стерильность, ускоренное заживление ран, не оставляет грубых рубцов.

Лазер FRAXEL: революционная методика в лазерной косметологии.

Процедура Fraxel — на сегодняшний день это один из самых безопасных и эффективных способов устранения дефектов кожи. Он одинаково эффективен в удалении дефектов как молодой, так и зрелой кожи: избавление от пигментных пятен, мелазмы, сглаживание рубцов и шрамов, удаление постакне.

Какой метод выбрать?

Это сделает за Вас доктор. Важно помнить, что все методы лечения и удаления новообразований кожи требуют предварительной консультации врача-дерматокосметолога. Чтобы удалить родинку, бородавку, ангиому и др., врачу необходимо диагностировать новообразование. Последующее удаление сразу после консультации возможно, если у врача не возникает сомнений в доброкачественности новообразования.

Удаление, как правило, проводится за одну процедуру. Продолжительность процедуры в среднем – 10-60 минут.

Записаться за консультацию по удалению новообразований кожи Вы можете по телефонам клиники Telo’s beauty на в Москве +7 (495) 544-40-40 и +7 (495) 609-6-888.

Наш адрес – ул.Донская, 32.

Наши специалисты:

Шептий Олег Васильевич, главный врач клиники, дерматокосметолог, лазерный хирург.

Епихин Николай Васильевич, дерматокосметолог, лазерный хирург.

Обилие родинок – признак счастья

Солнце и опухоли кожи

Я живу в Испании, в славном курортном местечке. Здесь всё, ну или почти всё, для тех, кто приезжает из заснеженной России (для большинства иностранцев она даже летом – «заснеженная»), из туманной Англии, дождливой Бельгии, суровой Скандинавии… И знаете, как владельцы местных магазинчиков и ресторанчиков определяют новеньких?

Вдруг в городке появляются красные, обваренные солнцем люди, на которых без слёз не взглянешь! Добравшись до солнца, нежнокожие жители северных широт пытаются за одну-две недели отпуска получить то, чем «природа их обделила» – загар, кожу цвета золота и солнца!

Но есть и другие – более искушенные, они весь год посещают солярии, на пляже пользуются кремами и вялятся, вялятся, вялятся на солнце… Пока не получат стойкий ровный шоколадный загар – предмет восхищённых и завистливых взглядов соотечественников на улицах родных мегаполисов.

Такие разные – «чёрные и красные», ходят отдыхающие. Дело вкуса, конечно. Но, одно их объединяет: и у тех, и у других вырастает риск получить злокачественное заболевание кожи.

О том, что это действительно становится всё большей проблемой, говорит объявление Всемирной Организацией Здравоохранения 21 мая – днём борьбы с меланомой, одним из видов рака кожи, рост заболеваемости которым связывают с модой на загар.

День прошёл, изрядно напугав нас репортажами и статьями в СМИ. А дальше? Судя по количеству обгоревших и почерневших – память наша коротка и действует выборочно. Да и солнце – такая короткая и долгожданная радость для жителей Северных широт, что легко забыть о его коварстве. Да и потом, что ж, вот так вот встать с дивана, шезлонга, песка и пойти к дерматологу? Для начала – хотя бы обратить внимание на своё тело. Не на мышцы и морщинки, а на пятнышки, веснушки, родинки.

И я задалась вопросом: а на что смотреть? Какие признаки ловить? Например, муж моей знакомой, под впечатлением увиденного, был готов удалить все веснушки. Можно, конечно и улыбнуться его впечатлительности, но сами мы знаем ли, на что необходимо обратить внимание?

Я нашла разъяснение в блоге доктора Лесли Бауман на Yahoo!Health. Чем и хочу поделиться с вами.

Онкологические заболевания кожи

Онкологические заболевания кожи можно разделить на два типа: меланома и не-меланома.

К меланоме более предрасположены светлокожие люди пигментированного типа. Характерные черты:

  • Веснушки и рыжие волосы – подозревают, что ген MC1R, отвечающий за «огненность» вашей внешности, играет роль в формировании меланомы.
  • Кожа легко «сгорает» и, если вы обгорали на солнце неоднократно, вам необходимо обращать на свою кожу особенное внимание.

Осматривая себя, своих родных, обратите внимание на простейшие видимые признаки, и, если подозрение вызывает хотя бы один – не мешкайте с визитом к врачу:

К онкологические заболеваниям кожи относятся так же и два типа не-меланомы:

  • Базально-клеточная карцинома (BCC): Этот тип рака кожи случается между дермой и эпидермисом. Он появляется как шишка (опухоль), которая имеет белый цвет, блестит и переливается как жемчужина. Шишки могут быть с возвышенным центром или с «кратером», и так же могут иметь крошечные кровяные сосудики вокруг своей границы. Так же, если вы заметили шрамоподобную отметку на коже, в зоне, где не было раны или травмы, рассмотрите её немедленно. Иногда она выглядит как полупрозрачная шишка с центром в виде пупка или увеличенной поры.

Как и меланома, не-меланома имеет тенденцию поражать светлокожих людей более, чем других, хотя в этом случае люди не-пигментированного типа (белокожие и без веснушек) подвергаются большему риску. Если у вас зародилось хотя бы подозрение на один из перечисленных признаков – это повод для немедленного обращения к врачу.

Звучит всё довольно страшно, но цель моя – не напугать, а напомнить, что всё должно быть с разумом, даже «Солнце, воздух и вода!», которые и есть наши лучшие друзья. А умозаключения «меньше знаешь – крепче спишь» и «лучше поздно, чем никогда» – абсолютно не имеют отношения к здоровью!

Запланируйте поход к онкодерматологу или хирургу-онкологу. Покажите ему все свои родинки, пусть оставит только те, которые «на счастье». И спокойно отдыхайте всё лето.

По материалам статьи Татьяны Павликовой «Когда родинки говорят об опасности?»

Родинки и родимые пятна

Родимые пятна на коже младенца – избыточное разрастание ее определенных клеток. Различают сосудистые (ангиома), пигментные и бородавчатые родимые пятна. Родимые пятна могут сохраняться на всю жизнь, а могут и исчезнуть со временем. Некоторые родимые пятна носят поэтичные названия, например, пятно на затылке называют «укусом аиста», а пятно на лбу или веках – «поцелуем ангела». Эти красноватые родимые пятна, как правило, исчезают через несколько месяцев после рождения, но в некоторых случаях сохраняются на много лет, до полового созревания. Другие типы родимых пятен могут сохраняться на всю жизнь.

По сути, родимые пятна – это небольшие родинки, хотя встречаются также и крупные родимые пятна коричневого цвета, уродливые и нередко обросшие волосами. Единственный способ устранения таких родимых пятен – хирургическое удаление, но крупный размер пятна, его необычная форма или неудобное расположение (например, в складке тела) часто затрудняет эту несложную процедуру. Существует несколько основных типов родимых пятен.

Бородавки (пигментированные невусы)

Бородавки – это округлые наросты, образующиеся вследствие сильного разрастания эпителия и лежащего под ним сосочкового слоя кожи. Большинство бородавок представляют собой очень распространенные, совершенно безвредные уплотнения на коже. Как правило, бородавки окрашены в черный или коричневый цвет, редко – в розовый. Бородавки могут быть плоскими или выпуклыми, округлой или неправильной формы, а также встречаются бородавки, покрытые волосами. Бородавки могут появиться в любой точке тела.

При рождении бородавки незаметны и проявляются только в раннем детстве и отрочестве. В период полового созревания количество бородавок на теле увеличивается, кроме того, меняется форма и цвет наростов. В среднем, на теле взрослого человека можно найти 15-20 бородавок.

На ранней стадии родинки могут быть воспаленными и красными, но со временем они меняют цвет и становятся менее заметными. В редких случаях бородавки имеют злокачественный характер. Поэтому любая бородавка, появившаяся после 35 лет, требует медицинского осмотра. Беременность и прием противозачаточных таблеток действуют на бородавки как катализатор: темнеют и становятся более заметными.

Хирургическое лечение бородавок

К хирургическому удалению бородавки рекомендуют прибегать в следующих случаях:

  • Если бородавка все сильнее темнеет.
  • Если нарост имеет неоднородный цвет.
  • Если бородавка быстро увеличивается в размере.
  • Если изменяются края бородавки – становятся как будто рваными или покрасневшими.
  • Если вокруг бородавки заметны крошечные черные точки.
  • Если бородавка кровоточит, следует немедленно показать ее врачу.
  • Если бородавка чешется.

Как правило, бородавки не нуждаются в лечении, и любое вмешательство противопоказано. Исключение: если бородавки доставляют неудобства или портят внешность. После непрофессионального удаления бородавок могут остаться шрамы.

Гемангиомы

Гемангиома – один из самых распространенных видов родимых пятен. Гемангиома – доброкачественная опухоль, развившаяся из кровеносных сосудов.

Выделяют следующие типы гемангиом:

Пламенеющий невус(Nevus Flammeus) или «винное пятно» – родимое пятно, состоящее из паукообразных расширенных кровеносных сосудов кожи. Эти плоские красные пятна чаще всего встречаются на лице и коже головы. Хирургическим путем их удалить невозможно, для этого следует использовать лазерную терапию или инфракрасное излучение. «Винные пятна» можно замаскировать или закрасить макияжем.

Пещеристая гемангиома– родимое пятно, которое появляется на теле ребенка вскоре после рождения, очень быстро растет и превращается из небольшого синеватого пятнышка в красновато-синее скопление кровеносных сосудов, которое может кровоточить. Размер гемангиомы стремительно растет, но в конечном итоге она уменьшается. К десяти годам на теле ребенка остается лишь незаметный белый шрам. Для лечения пещеристой гемангиомы также не рекомендуют хирургическое вмешательство, так как это может привести к образованию более заметного шрама.

Кавернозная гемангиома– крупное родимое пятно, которое может приводить к вторичным инфекциям и изъязвлению кожи. Кавернозные гемангиомы часто кровоточат, особенно при любом повреждении нароста.

Капиллярная гемангиома(angiomatous naevus) также известна как «земляничная» гемангиома. Чаще всего гемангиома этого типа встречается у недоношенных младенцев, а также может появиться у младенцев через несколько дней после рождения. Стремительно растет.

«Укус аиста»

У некоторых младенцев на затылке появляется красное родимое пятно, нередко покрытое волосами.

Юношеские бородавки

В подростковом возрасте на руках и туловище ребенка могут появиться большие бородавки коричневого цвета, поросшие волосами. Удалить их невозможно, поскольку после удаления остаются заметные шрамы, а сами бородавки через короткое время появляются вновь.

«Монгольские» пятна

Такие родимые пятна, имеющие цвет от голубого до бледно-серого, встречаются у младенцев на спине и ягодицах, иногда на ногах и плечах. «Монгольские» пятна совершенно неопасны и исчезают в течение 18-24 месяцев.

Висячие родинки

Висячие родинки чаще всего встречаются на шее, в подмышечных впадинах и в паху. Висячие родинки можно удалить током, радиоволной, жидким азотом или лазером.

Можно ли удалять родимое пятно у ребенка

Ответ на этот вопрос зависит от типа родимого пятна. Некоторые из описанных выше родимых пятен (например, гемангиому) нужно удалять. Если родимое пятно не доставляет неудобств, лучше всего не трогать его и со временем оно исчезнет само по себе. Разумеется, крупная гемангиома на лице ребенка едва ли обрадует родителей, но нужно понимать, что пятно исчезнет само по себе к тому времени, когда малыш пойдет в школу. Кроме того, врачи также не рекомендуют родителям прибегать к лечению. Некоторые эксперты подвергли критике этот выжидательный подход, мотивируя этот тем, что родимые пятна никогда не исчезают бесследно, а вмешательство на ранней стадии позволяет эффективно устранить некоторые типы родимых пятен. Поэтому прежде чем принимать решение, проконсультируйтесь у нескольких специалистов.

Варианты лечения родимых пятен

Варианты лечения родимых пятен: криохирургия (хирургия с использованием замораживания родимого пятна), хирургия, рентгеновская или лазерная терапия, а также стероидная терапия. Шрамы, оставшиеся после удаления родимого пятна, можно устранить с помощью косметической хирургии. «Винные пятна» не поддаются полному удалению, но лазерная терапия делает их менее заметными. Бородавки обычно удаляют хирургическим путем.

По материалам статьи «Родинки и родимые пятна»

Удаление родинок

Немного о родинках

Родимым пятном, или невусом, является любое врожденное повреждение кожи. Родинки появляются сразу после рождения, но могут появиться и значительно позднее в дошкольном возрасте или в период полового созревания. Структура этих пятен различна. Иногда они состоят из расширенных сосудов, иногда содержат избыточное количество кожного пигмента.

Родинки и родимые пятна имеют различные размеры и форму. Их величина колеблется от булавочной головки до небольшой горошины. Окраска родинок и родимых пятен самая разнообразная. Они могут иметь вид коричневатых пятен на одном уровне с кожей или коричневых и цвета загара бугорков в виде кнопок. Сосудистые родинки и родимые пятна, происходящие из кровеносных и лимфатических сосудов, окрашены в бледно – розовый или ярко красный цвет, пигментные окрашиваются меланином в коричневый или черный цвет. Поверхность родинок и родимых пятен бывает гладкая или неровная. Пигментные родимые пятна иногда покрыты волосами.

Почему растут родинки

Росту родинок и родимых пятен способствует раздражение. Нередко, во время бритья, мужчины повреждают родинки, а женщины раздражают их, выдергивая волосы. Родинки и родимые пятна могут перерождаться в опухоли. Поэтому своевременное их удаление важно не только с косметической точки зрения.

Вас особенно должно насторожить и послужить поводом для визита к врачу одно из следующих изменений:

  • Изменение размеров родинки или родимого пятна их быстрый рост;
  • Появление вокруг родинки красного воспалительного ободка;
  • Изменение цвета родинки ее потемнение или осветление;
  • Появление болевых ощущений или зуда в области родинки или родимого пятна;
  • Изменение поверхности родинки или родимого пятна появление шелушения, шероховатости, неровного контура.
  • Последствия удаление родинок ямка, углубление

Консультация врача и удаление родинок в москве, находящиеся под нижним бельем, под поясом брюк, в области воротника и других местах, подвергающихся постоянному раздражению, должны вызывать у Вас повышенное внимание.

Родинки в подавляющем большинстве доброкачественные образования, но было бы неразумно удалять ее, не взяв образец ткани на гистологический анализ (исследуют клетки ткани, для того чтобы выявить атипичные арковые клетки), чтобы на 100% убедиться в ее доброкачественности. Самостоятельное удаление родинок решительно противопоказано и очень опасно!

Удалять ли родинку

Удаление родинок в наше время – проблема особой важности. Большие родинки зачастую выглядят очень некрасиво. Более того, если родинка находиться на открытых участках тела – становится понятным стремление человека удалить родинку и избавиться от этого некрасивого кожного образования. Следует отметить, что родинки, находящиеся на местах, подвергающихся постоянному травмированию – должны вызывать повышенное внимание.

К сожалению, в наше время, существует предрассудок, о том, что родинки нельзя удалять. Специалисты утверждают, что удалять родинки – не только можно, но и в некоторых случаях просто необходимо.

Методы удаления родинок

Перед проведением данной операции необходима консультация дерматолога или онкодерматолога. После удаления родинок желательно провести гистологическое исследование удаленных тканей. Самостоятельное «выведение» родинок категорически противопоказано. Существует много способов удаления родинок: с использованием лазера, электрокоагуляция, буккитерапия (разновидность рентгенотерапии), хирургическое вмешательство.

На в современной медицине наиболее предпочтительным методом удаления родинок является лазерное испарение родинок. Метод лазерного испарения не вызывает болезненных ощущений, и самое главное, оставляет минимальные следы воздействия на кожный покров пациента. Все остальные методы подразумевают механический контакт, поэтому в той или другой степени появляется рубцовая ткань.

Удаление родинок лазером

Удаление родинок. Это один из самых эффективных и предпочтительных методов.

  • Во-первых, при использовании лазера, помимо непосредственного удаления родинки, происходит тромбирование (закупорка кровяными сгустками) мельчайших сосудиков. Это предотвращает возможное метастазирование (распространение опухоли через сосуды с токов крови или лимфы), и максимально уменьшает кровопотерю.
  • Во-вторых, происходит более быстрая регенерация (восстановление) кожи.
  • В-третьих, удается достичь хорошего косметического эффекта.

Этот метод является совершенно безболезненным и более того, позволяет при необходимости взять материал на гистологическое исследование. Сама процедура удаления родинки занимает несколько минут, во время которойу пациента не возникает ни каких неприятных или болезненных ощущений. А внимательный и доброжелательный медперсонал поможет Вам чувствовать себя абсолютно комфортно.

Удаление родинок электрокоагуляцией

Электрокоагуляция -достаточно распространенный метод. После воздействия тока остаются небольшие и аккуратные рубцы. Электрокоагуляция вызывает объeмное термическое поражение ткани вокруг удаляемой зоны.

Удаление родинок при помощи хирургического иссечения

Одним из самых используемых в медицине способов удаления родинок является метод хирургического сечения. По онкологическим нормам, участок кожи с родинкой, подвергающийся удалению должен составлять от 3 до 5 см в зависимости от ее местонахождения. А если родинка расположена на лице, то удаляемое поле должно быть минимальным.

Удаление родинок при помощи криодеструкции

Метод основан на использовании жидкого азота, который позволяет удалять целый ряд образований кожи. Несмотря на это, азот, по мнению многих специалистов, является не лучшим способом удаления. Холод, как и тепло, вызывает отрицательное воздействие на организм, и распространение его в коже и вообще в тканях не контролируемо. Кроме того, очень сложно определить область действия азота, и не пострадали ли от этого здоровые участки.

Рекомендации после удаления родинок

Если неправильно ухаживать за кожей после удаления образования, на его месте могут образоваться пигментные пятна. На месте удаления папилломы, так же как и после удаления кондиломы, родинки, бородавки – остается темная корочка. Ее в течение 2 дней нельзя мочить.

Если образование было удалено с кожи лица, нельзя использовать кремы, лосьоны, декоративную косметику. После того, как корочка исчезнет, на ее месте появится розовая кожа, которую, в течении некоторого времени, нужно защищать от солнечных лучей. Особенно это важно летом, когда солнце наиболее активно. В течение дня необходимо наносить на зону, с которой было удалено образование, крем с высоким фактором защиты от ультрафиолета.

Удаление родинок должен назначать только хороший специалист. Причем решение по каждому кожному новообразованию у пациента принимается индивидуально. Ведь на теле одного человека может встречаться и три, и четыре различных типа родинок.

По материалам статьи «Удаление родинок»

Что делать с родинкой

Понятие родинки

Родинка, невус (naevus maternus) – врождённый порок развития кожи, при котором отдельные её участки отличаются цветом и/или особым бородавчатым видом поверхности.

Родинки не имеют определённой локализации. Их обнаруживают при рождении, в первые годы жизни ребёнка или позднее.

Сосудистые родинки (гемангиомы)характеризуются различной величиной, неровными краями, розовым или синюшно-красным цветом, бледнеют при надавливании; они плоские, поверхностные (капиллярные родинки) или узловатые, заложенные в толще кожи, с бугристой, пещеристой поверхностью (кавернозные родинки).

Бородавчатые родинкипроявляются одиночными или множественными бляшками разнообразной формы грязно-серого или бурого цвета с неровной ороговевающей поверхностью.

Пигментные родинки– от светло-коричневого до почти чёрного цвета – бывают размером от булавочной головки до занимающих значительные участки кожи бляшек. Поверхность их может быть неровной, покрытой волосом (пигментно-волосатое родинки).

Название «родимые пятна» не совсем точно, так как значительная часть из них являются приобретенными. Почти у каждого человека имеется то или иное количество родинок, которые обычно появляются в детстве и юности.

Какие бывают родинки

Родинки –Лентиго (пограничные)– это плоское равномерно пигментированное пятно от коричнево-бурого до черного цвета, образующееся в результате увеличения числа меланоцитов на границе эпидермиса и дермы (слои кожи). По сравнению с веснушками лентиго темнее и располагаются реже; кроме того, их окраска не усиливается и число не возрастает под действием солнечного излучения.

Родинки –Эпидермо-дермальные невусы– обычно плоские, но иногда несколько возвышаются над уровнем кожи. Окраска варьирует светло-коричневой до почти черной, размеры – от 1 до 10 мм в диаметре. Возникают в результате скопления меланоцитов на границе между эпидермисом и дермой. Родимые пятна на ладонях, подошвах и в генитальной области обычно являются эпидермо-дермальными.

Родинки –Сложные невусы– чаще имеют темную окраску и в той или иной степени возвышаются над уровнем кожи. Скопления меланоцитов локализуются (находятся) как на границе между эпидермисом и дермой, так и в дерме.

Родинки –Интрадермальные невусывозвышаются над уровнем кожи; их окраска варьирует от телесной до черной, а поверхность может быть гладкой, покрытой волосами или бородавчатой.

Родинки –Невусы Саттона– это пигментные родимые пятна (обычно сложные и интрадермальные невусы), окруженные кольцом депигментированной (неокрашенной) кожи. Невусы Саттона исчезают спонтанно, и лишь в редких случаях дают начало злокачественным меланомам.

Родинки –Диспластические невусы– это пигментированные пятна неправильной формы и с нечеткими границами, слегка возвышаются над уровнем кожи, окраска их варьирует от рыжевато-коричневой до темно-бурой на розовом фоне. Диспластические невусы впервые привлекли к себе внимание своим необычным видом и повышенной частотой в некоторых семьях (передаются по наследству). Как правило, они крупнее обыкновенных родимых пятен, достигая 5-12 мм в диаметре; локализация также иная: диспластические невусы, хотя и могут возникнуть в любом месте, чаще встречаются на участках, обычно закрытых одеждой (на ягодицах, груди), или на волосистой части головы.

У большинства людей имеется в среднем по 10 обыкновенных родинок, тогда как диспластических невусов может быть больше 100. Обыкновенные невусы обычно появляйся в период наступления зрелости, диспластические же продолжают возникать даже после 35 лет.

Родинки –Голубые невусы– возвышающееся над кожей, иногда полусферическое образование, плотное, обычно с гладкой поверхностью, голубого, синего, изредка коричневого цвета, с четкой границей, величиной от 0,5 до 2,0 см, без волосяного покрова. Предпочтительной локализацией являются лицо, конечности, ягодицы.

Родинка –Клеточный голубой невус– биологически более активен и отличается от простого голубого невуса выраженной пролиферацией меланоцитов. Последний признак увеличивает риск развития меланомы.

Родинка –Гигантский пигментированный невус– является чаще всего врожденным и увеличивается по мере роста ребенка. Эти невусы имеют плоскую папиллярную поверхность и могут занимать значительные площади кожи туловища, конечностей, лица. Преобладающий цвет – коричневый, сероватый, черный.

Причины перерождения родинки и онкология

Чтобы спровоцировать родинку к перерождению, конечно, необходим толчок, раздражитель.

Самый сильный из всех возможных – чрезмерное пребывание на солнце.

Ультрафиолетовое облучение в больших дозах вызывает необратимые изменения в клетках кожи, многократно увеличивая риск их перерождения. Для каждого человека критическое количество инсоляции сугубо индивидуально. Определить эту грань нелегко, поэтому лучше просто запомнить, что длительное пребывание на солнце идет во вред организму. Кожа вынуждена защищаться от ультрафиолетового излучения. Чрезмерный загар – это неминуемые ожоги, которые «бьют» по иммунитету кожи. А она, имея необычную, свойственную только ей «память», не прощает непосильных солнечных ударов. В результате – озлокачествление родинок и пигментных пятен, возникновение всевозможных новообразований.

Особенно осторожны должны быть будущие мамы

Гормональная перестройка в их организме – а она обязательно происходит во время беременности – порой влечет за собой серьезные изменения в клетках кожи.

Травма родинки

Распространенная причина развития опухоли – травма. Если вы задели ее ногтем, ненароком повредили мочалкой, каким-то острым предметом, обязательно покажитесь врачу. Причем не терапевту, а онкологу!

Группа риска

Наиболее подвержены мутагенному и воздействию солнечных лучей люди:

  • светлокожие и светловолосые люди с голубыми, зелеными и серыми глазами
  • если много веснушек,
  • если много пигментных пятен,
  • беременные,
  • если много родинок, особенно если диаметр их превышает 5 мм.

Странная родинка – быстрей к врачу

Особого внимания требуют: родинки размером более 0,5 см, а также сильно пигментированные и резко отделяющиеся от поверхности кожи (имеющие своеобразный акцентированный край). «Лаковая» поверхность родинки или пигментного пятна, а также любая внезапная их трансформация, касается ли это формы, цвета, размера, – тоже серьезный повод для обращения к специалистам.

Еще большую тревогу должны вызывать симптомы, характерные для перерождения родинок и пигментных пятен. В этом случае речь идет уже не о профилактике, а о необходимости «ухватить» грозный недуг на стадии, когда его еще можно одолеть.

Признаки перерождения родинки

Все эти признаки требуют срочной консультации с онкологом:

  • Изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации – вплоть до черного цвета, неравномерная окраска, по периферии пигментного пятна возникает кольцо из угольно-черных сливающихся узелков неодинаковых размеров, образующих «черные четки»).
  • Неравномерная окраска родинки или пигментного пятна.
  • Нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области родинки или пигментного пятна, шелушение.
  • Возникновение воспалительной ареолы вокруг родинки ( краснота в виде венчика).
  • Изменение конфигурации по периферии, размывание контура родинки или пигментного пятна.
  • Увеличение размера родинки или пигментного пятна (пигментное пятно расплывается, как бы «расплескивается») и его уплотнение.
  • Возникновение у основания родинки или пигментного пятна узловатых мелких папилломатозных элементов с элементами некроза.
  • Зуд, жжение, покалывание и напряжение в области родинки.
  • Выпадение волос с поверхности родинки или пигментного пятна.
  • Появление трещин, изъязвление и напряжение в области родинки.

Что делать с родинкой

Поскольку родимые пятна встречаются очень часто, а меланомы развиваются редко, профилактическое удаление родинок неоправданно. Однако если родинка внезапно увеличивается в размерах (особенно при наличии неровных краев), темнеет, воспаляется, становится пятнистой, начинает кровоточить, изъязвляется, зудит или болит, то необходимо ее удаление. Обнаружив у себя возможные признаки перерождения родинки – обязательно обратитесь к врачу-онкологу.

Профилактика меланомы

Как это ни банально звучит, беречь себя нужно смолоду. После купания в открытом водоеме обязательно принимайте душ и насухо вытирайтесь полотенцем. Помните: капли воды, кристаллики морской соли действуют в солнечный день как линзы, которые многократно усиливают вредное воздействие инсоляции (воздействие солнечных лучей). Не загорайте с 10 до 15 часов. Это самое опасное время. Полуденного солнца необходимо избегать. От его пагубных лучей не спасает даже ни пляжный костюм, ни тент. В это время сухой песок отражает до 17% ультрафиолетовых лучей, облака и туман пропускают их до 50%, влажная одежда после купания – от 20% до 40%. У мужчин меланома поражает бедро в 4,9% случаев, голень – в 6,7%; у женщин бедро – в 6,7%, голень – в 26,3%. Задумайтесь на этими цифрами, милые дамы. Ведь многие из вас, оставаясь одетыми, находясь в тени, не считают опасным подставлять солнцу ноги. Если вы не носите в жару синтетические колготки, которые задерживают 20% прямых солнечных лучей, обзаведитесь светлыми хлопчатобумажными брюками, пропускающими не более 28% ультрафиолета.

При любых даже незначительных подозрениях не поленитесь посетить онколога. В подобных ситуациях недопустимы заочные консультации!

По материалам статьи «Родинки. Что с ними делать? Как лечить?»

Знакомые родинки

Что мы знаем о родинках

Родинки – это бытовое название, врожденных и приобретенных пигментированных образований на коже, чаще в виде темно-коричневого пятна или горошины.

В медицине существует термин «невус», обозначающий пигментное образование кожи вообще. Им можно обозначить и родинку, и пигментное пятно, появившееся на коже уже после рождения.

Родинки являются доброкачественными образованиями кожи, которые в большинстве случаев не вызывают каких-то проблем. Это ограниченные по площади скопления невусных клеток с пигментом, которые образуются в результате локального нарушения синтеза и обмена меланина. Как правило, они плоские или незначительно выступающие над кожей, гладкие, иногда покрыты волосами, появляются в детстве и юности, но иногда возникают и в зрелом возрасте.

С родинками не рождаются. Человек появляется на свет, как правило, без родинок, 80-90% из них возникают в период детства и молодости, то есть до 25 лет. В 40 лет родинки начинают постепенно исчезать, и к 80 годам их практически не остается.

Мнение медицины

По мнению медиков, родинки и пигментные пятнышки – это слабые места нашей кожи, таящие в себе нешуточную угрозу – риск развития меланомы кожи, беспощадной и коварной «царицы рака». Ведь в 80 процентах случаев меланома (рак кожи) начинает развиваться именно в невусе.

Как утверждают медики, плацдармом для возникновения меланомы кожи может стать абсолютно любая родинка. Меланомонеопасных невусов просто не существует!

Активное появление новых родинок и рост прежних наблюдается в период полового созревания (12-18 лет) и во время беременности. Сильнейшим стимулятором роста родинок являются травма, ультрафиолетовые лучи, загар, увлечение солярием, массаж, гормональное лечение. Длительное облучение родинок ультрафиолетом (длительный интенсивный загар) чревато их перерождением в меланому.

Категорически не рекомендуется пытаться самостоятельно удалить мешающую или «портящую вид» родинку. Любая травма может превратить безобидную родинку в злокачественное образование!

Родинка или уже меланома

Следущие изменения могут говорить о начинающемся перерождении родинку в меланому:

  • выпадение волос из родинки;
  • начало ее роста;
  • беспокоящий зуд, боль, жжение;
  • изменение цвета (посветление темной родинки так же опасно, как и потемнение светлой);
  • появление уплотнения;
  • размывание краев, появление красного венчика вокруг родинки;
  • нарушение или полное стирание кожного рисунка на невусе;
  • шелушение.

Такие симптомы означают, что родинка уже перерождается, и чаще всего – в меланому. Не тяните, срочно обращайтесь к врачу, через каких-нибудь пару недель помощь может оказаться запоздалой. Меланома чрезвычайно быстро изменяется и метастазирует, она настолько непредсказуема и опасна, что прогноз делать очень трудно.

Спровоцировать перерождение родинки и развитие рака могут, как уже упоминалось, неумеренное увлечение загаром на солнце или в солярии, повреждения. Чаще всего перерождаются родинки, расположенные на ладонях, на подошвах. А вот родинки, из которых растут волоски, обычно в плане онкологии безопасны.

Удаляем родинку

Итак, по тем или иным причинам (медицинским или чисто эстетическим) вы решились на удаление.

Самый предпочтительный и самый эффективный метод это лазерное удаление родимых пятен. Во-первых, при использовании лазера, помимо непосредственного удаления родинки, происходит тромбирование мельчайших сосудиков. Это не только предупреждает возможное метастазирование, но и практически исключает кровопотерю. Во-вторых, происходит более быстрая регенерация кожи. В-третьих, удается достичь хорошего косметического эффекта, что немаловажно, особенно для женщин, при удалении родимых пятен на лице и открытых частях тела. И, конечно же, для Вас существенно, что современные средства обезболивания позволяют практически не чувствовать боли от воздействия лазера.

Безусловно важно, какая лазерная установка применяется. Поэтому, если вы стоите перед выбором, кому доверить удаление своей родинки, лучше идти только к профессионалам, у которых на вооружении самые передовые медицинские технологии и оборудование. Многие специалисты считают, что при удалении новообразований, которые расположены больше в толщу кожи, лучше применять лазерную технику, непосредственно кислотный лазер CO2. Лазер СО2 – самый современный аппарат. Он удаляет только пораженную ткань, не затрагивая здоровую. Удаление новообразования происходит под визуальным контролем, с минимальным травмированием и без термического поражения кожи. Удаляемые родинки небольшого размера почти не оставляют следа.

Меланома

Меланома

Меланома – это злокачественное образование, образованное переродившимися клетками, которые в нормальном состоянии обеспечивают выработку меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи. Такие клетки – меланоциты в большом количестве находятся в родинках, поэтому чаще всего именно они преобразуются из безобидных образований в опасное заболевание кожи. Гораздо реже встречаются разновидности заболевания никак не отличающиеся по цвету от основного тона кожи. Бывают случаи, когда опухоль локализуется на слизистых оболочках, роговице глаз и некоторых других местах.

Факторы риска. Какой бывает Меланома?

Для меланомы кожи характерно распространение преимущественно у людей Европеоидного типа расы. Причем наиболее подвержены этому заболеванию женщины от 20 до 40 лет. Это связано с тем, что женщины чаще стараются загорать.

Нужно помнить, что меланома возникает вследствие получения высоких доз ультрафиолетовой части спектра солнечного света и тем более от ламп, используемых в солярии. Для каждого человека эта доза имеет свои границы и зависит, прежде всего, от фототипа кожи. Всего их выделяют 4:

  • первому относятся люди со светлой кожей, которые при пребывании на солнце всегда получают не загар, а ожоги. При этом, когда покраснение сходит тон кожи практически не меняется.
  • Ко второму фототипу относятся люди, у которых часто появляются солнечные ожоги, но кожа все же постепенно меняет свой цвет в пределах нескольких тонов.
  • Люди, относящиеся к третьему фототипу, редко получают ожоги. Загар проявляется довольно быстро, он равномерный.
  • Четвертый фототип кожи характеризуется отсутствием солнечных ожогов, при этом загар ложится быстро и равномерно без проявления пигментных пятен.

Наиболее подвержены возникновению меланомы люди с 1 и 2 типом кожи. Их светлая кожа просто не способна выработать достаточно меланина, чтобы противостоять губительному воздействию солнечной радиации.

Значительно увеличивает вероятность возникновения меланомы посещение солярия. Это связано с тем, что уровень радиации, излучаемой специальными лампами, в несколько раз превышает естественный от солнца. К тому же искусственно созданные УФ лучи проникают в более глубокие слои кожи, вызывая и там изменения.

Риск заболеть меланомой повышен, если есть генетическая предрасположенность, то есть если у кровных родственников уже были случаи болезни, или ослаблен иммунитет.

Различают следующие четыре типа меланомы:

Поверхностно-распространяющая – наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Опухоль может возникать как на чистых участках кожи так и на неравномерно пигментированных. Развивается радиально, от центра постепенно увеличиваясь в радиусе, при этом находится на одной плоскости с остальной поверхностью кожи. Наиболее распространенное местоположение опухоли этого типа у женщин – на ногах, тогда как у мужчин новообразование локализуется преимущественно в верхней части спины. Обычно по истечении нескольких лет после появления новообразования на нем появляется узел, и рост происходит уже в вертикальном направлении.

Меланома узлового типа гораздо менее распространенная, при этом очень агрессивная. Обычно появляется на участках кожи без пигментных пятен. Проявляется в виде быстрорастущего узла, который увеличивается в течение 1-2 месяцев в несколько раз. Больные замечают кровоточивость и раннее его изъязвление. Редко опухоль выглядит как полип. Чаще всего появляется на спине и шее пациентов, иногда на конечностях.

Медленно развивающаяся меланома типа лентиго встречается примерно в 12% случаев, является злокачественной. Распространяется в горизонтальном направлении достаточно длительное время, одна из наименее агрессивных опухолей. Поражает преимущественно людей преклонного возраста. Образование возникает чаще всего на открытых участках кожи шеи и головы. Внешне меланома выглядит как пятна темно-коричневого цвета.

Акральная меланома поражает область кожи, находящуюся под ногтевой пластиной. Обычно имеет крайне малые размеры и темную окраску, из-за чего ее редко обнаруживают своевременно.

Причины возникновения Меланомы

Основной причиной появления новообразования на поверхности кожи является избыточное облучение клеток ультрафиолетовым излучением. Это вызывает мутацию в них и неконтролируемый рост. В первую очередь ей подвержены невсусы. В 70 % случаев именно они составляют объем опухоли. Гораздо реже мутируют другие типы клеток, отвечающих за пигментацию.

В том случае, если заболевание носит наследственный характер, то обычно оно вызвано недостатком или сбоем в работе супрессоров, которые в норме должны сдерживать опухолевый рост.

Симптомы Меланомы

Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны. Меланома может иметь разную локализацию, различаться по форме и цвету, так же в зависимости от типа опухоли зависят отличия и в консистенции. Новообразование может иметь круглую, квадратную, приближенную к треугольнику и многогранную форму, наиболее часто проявляются неровные очертания. Окраска может быть однородной или неравномерной черного, коричневого, красновато-бурого и серого цветов. Встречаются случаи, когда меланома практически не отличается по оттенку от основного участка кожи.

Размеры опухоли обычно находятся в пределах от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Обычно меланома на ощупь твердая с поверхностью как у обычной родинки. В редких случаях она может иметь влажную поверхность, покрываться небольшими язвами или корочкой. Если повреждается поверхность новообразования зачастую начинается несильное кровотечение, которое в течение долгого времени не останавливается. Обычно на поверхности опухоли отсутствует кожный рисунок. Как только новообразование переходит в вертикальную часть развития, она начинает возвышаться над остальной поверхностью кожи. В стадии развития метастаз вокруг основной опухоли возникают мелкие узелки или гиперемии.

Диагностика Меланомы

Первичное диагностическое обследование может проводить дерматолог, который при наличии определенных симптомов может дать направление к врачу онкологу. Из-за большого разнообразия неясных симптомов своевременно выявить меланому очень трудно. В связи с этим подозрения о перерождении невсуса могут возникнуть на основании следующих симптомов: неравномерная окраска или изменение цвета с течением времени, сглаживание контура пятна, увеличение размера. Обычно тревожным знаком является наличие двух и более признаков одновременно.

Во время осмотра оценивается рельеф поверхности, подвижность на поверхности кожи, а также то, насколько опухоль твердая. Назначается проведение дерматоскопии. Во время этой процедуры проводится оценка видимой части новообразования под многократным увеличением микроскопа. Визуально оцениваются изменения в клеточной структуре меланомы.

Для обнаружения метастаз проверяют близлежащие участки кожи, а так же местные лимфоузлы. Для большей точности может назначаться радиоизотопное исследование. Пациент при этом должен принять препарат с изотопом, обязательно натощак. Как только он аккумулируется в клетках кожи, проводят радиометрическое исследование, по итогам которого становится ясно, какие клетки здоровы, а какие мутировали.

При раке кожи в отличие от других типов рака ни в коем случае не проводится биопсия, так как это может вызвать метастазирование и неконтролируемое увеличение размеров образования. Основным способом выявления атипичных клеток является цитологическое исследование, суть которого состоит в том, что берется мазок с поверхности меланомы и исследуется. Окончательный диагноз ставится после удаления пораженного участка. С ним проводят гистологическое исследование, и в зависимости от окраски образца ставится окончательный диагноз.

Лечение Меланомы на разных стадиях

Выделяют четыре стадии развития заболевания. В зависимости от них назначается лечение, а так же строится прогноз выживаемости.

На I и II стадиях роста злокачественное новообразование обычно не превышает толщину в 1 мм. Если поверхность изъязвленная, то размер может увеличиваться до 2 мм. Чаще всего проявляется единственным очагом без узлов. Лечение для таких пациентов заключается в хирургическом удалении опухоли. Вырезается участок, занимающий несколько большую площадь, чем занимает видимое повреждение. Это необходимо для того, чтобы оторвавшиеся клетки не попали в кровоток. После лечения процент выживаемости равняется 96 — 99 % в течение последующих 5 лет.

На исход влияет масса новообразования, именно от нее зависит будут ли развиваться метастазы. Также к отрицательным показаниям относится изъявленная поверхность меланомы. Прогноз ухудшается, если наблюдается быстрое деление клеток, или образуются сателлиты – отдельные мелкие участки опухолевых разрастаний меньших размеров. Именно эти кластеры злокачественных клеток могут глубоко прорастать и вызывать распространение метастаз.

На III стадии заболевания опухоль начинает распространять метастазы на ближайшие лимфатические узлы. От их количества напрямую зависит прогноз выживаемости. В случае если заболевание поражает только один лимфоузел, то около половины пациентов продолжают жить более пяти лет. При распространении более чем на 4 узла процент выживаемости снижается до 15% и пропорционален количеству очагов. Лечение в этом случае заключается в хирургическом удалении пораженных участков на поверхности кожи и при возможности устранение метастаз. Как дополнительный метод может назначаться лучевая терапия. Ее применяют также в тех случаях, когда вырезать новообразование невозможно по каким-либо причинам.

На IV стадии метастазы распространяются не только на ближайшие лимфоузлы, но и значительно удаленные от основного очага, в том числе и на органы. На данном этапе по статистики выживают только 5% заболевших. Кратковременное улучшение дает химиотерапия. Очаги по возможности удаляются хирургически, проводят дополнительно лучевую направленную терапию. Дополняется лечение поддерживающей терапией, в нее входит применение препаратов повышающих сопротивляемость иммунитета.

Прогноз

На сегодняшний день с самыми продвинутыми методами лечения в медицине примерно 30 % пациентов, у которых обнаруживают меланому, очень быстро погибают. Более 5 лет проживают около 50%.

При определении прогноза выживаемости учитывается местоположение первичной опухоли. Наиболее вероятен благоприятный исход, то есть полная ремиссия или продление жизни более чем на 5 лет, если новообразование располагается на коже предплечий или голени. Такая локализация способствует быстрому обнаружению изменений. Гораздо худший вариант развития событий происходит, если меланома находится на слизистой оболочке, на коже головы, кистях рук или подошве стоп.

Принимают во внимание пол и возраст пациента. По статистике на равных стадиях заболевания у мужчин прогноз менее благоприятный. Зачастую это связано с тем, что именно у них опухоли редко расположены на открытых участках кожи, легкодоступных к самостоятельному осмотру. С возрастом же организм ослабевает и теряет способность к защите от роста опухоли, ее развитие идет более высокими темпами, нежели у людей средней возрастной категории. Так же более вероятны осложнения от лечения.

Этот вид рака более чем остальные склонен к повторному возникновению злокачественных опухолей. Случаи рецидивов составляют до 15 % от числа всех выживших пациентов. Риск напрямую зависит от объема первичного новообразования.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики необходимо следить за временем попадания на кожу прямых и отраженных солнечных лучей. Ни в коем случае не допускать ожогов, использовать защитные меры. Регулярно следить за размером и числом родинок на теле, особенно в начале и конце лета и при первых признаках изменений обращаться к дерматологу.

Надо ли удалять бородавку на веке

К врачу нередко обращаются пациенты, у которых визуально диагностируются наросты на коже вокруг глаз.

Если появляется нарост, как бородавка, на нижнем или верхнем веке глаза, то он даже при небольшом размере доставляет своим обладателям много неприятных ощущений.

Мало того, что он выглядит не эстетично, такое образование часто травмируется и доставляет физический дискомфорт.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам можеттолько ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, азаписаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Неприятные ощущения, проблемы при умывании и нанесении косметики ставят перед обладателями такого образования проблему: к какому врачу обратиться за консультацией?

Медицинскую помощь при подобных образованиях может оказать врач-дерматолог.

Причины возникновения

В основе заболевания лежит заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Заразиться можно при тесном контакте с вирусоносителем. Причем человек может сам не знать, что он им является.

Однажды попав в организм, ВПЧ остается там навсегда.

Вирус некоторое время может находиться в латентном (спящем) состоянии, однако при снижении иммунитета он активизируется.

На коже и слизистых оболочках появляются папилломы и кондиломы.

Они могут возникнуть даже у ребенка вскоре после рождения при его заражении от матери во время родов.

Фото: использование общих полотенец и других предметов личной гигиены могут привести к заражению впч

Другими путями заражения могут быть:

  • половые и телесные контакты с вирусоносителем;
  • пользование одними и теми же предметами быта и личной гигиены (полотенце, белье, косметика, тапочки в сауне и в бассейне).

Для активизации вируса достаточно снижения иммунитета после стресса, перенесенного хронического или острого инфекционного заболевания, травмы, операции, резкой перемены климата.

Дополнительными факторами риска могут быть:

  • пожилой возраст;
  • длительное ультрафиолетовое излучение;
  • переохлаждение.

Симптомы

Бородавка на веке может иметь следующие клинические проявления:

  • чаще всего эти образования имеют телесный цвет и неровную поверхность;
  • они могут быть единичными и множественными;
  • папиллома может быть плоская или висячая.

Различают следующие разновидности бородавок:

  • обыкновенные.Они похожи на небольшую шероховатую папулу неровной формы. Телесный цвет бородавки по мере роста образования переходит в темно-коричневый;
  • плоские.Маленькие куполообразные образования, которые могут разрастаться в целые колонии на верхнем и нижнем веке глаза;
  • акрохорды (нитевидные).Нарост выглядит, как маленькая бородавка на ножке, которая может разрастаться и превращаться в большое образование, похожее на соцветие цветной капусты.

Папилломы на веках глаз нужно дифференцировать от таких образований, как невромы, невусы, меланомы, холестериновая белая бляшка (ксантелазмы).

Фото: киста на верхнем веке

Физическими симптомами папиллом могут быть:

  • чувство неловкости при закрывании глаз;
  • раздражение на слизистой оболочке,;
  • слезотечение;
  • ощущение инородного тела;
  • частые конъюнктивиты.

Опасно ли появление бородавок на веке

Появление нароста на веке так же опасно, как и на других участках тела.

Это образование имеет в редких случаях склонность к злокачественному перерождению.

  • Область вокруг глаз имеет повышенный риск такого перерождения, так как подвергается частому физическому воздействию во время гигиенических и косметических процедур.
  • Лицо человека подвергается повышенной инсоляции, что является дополнительным канцерогенным фактором.

Фото: бородавка во внутреннем углу глаза и конъюнктивит

Каждую такую бородавку на веке нужно показать врачу, но особенно внимательно нужно отнестись к следующим симптомам:

  • Цвет образования изменился, стал значительно темнее;
  • Оно увеличилась в несколько раз за короткое время;
  • Бородавка повреждена, она кровоточит, появилось воспаление, боль.

Помимо риска канцерогенного перерождения немаловажен и психологический фактор.

Очень неприятно видеть подобное образование на своем лице, понимать, что его замечают и окружающие.

Способы удаления

Прежде, чем избавиться от новообразования, нужно провести тщательную его диагностику, проконсультироваться с дерматологом и офтальмологом.

Фото: визуальный осмотр пациента врачом

Для уточнения диагноза врач может назначить:

  • лабораторные исследования крови, мочи;
  • биомикроскопию;
  • офтальмоскопию;
  • консультацию онколога.

Для удаления образований используются аппаратные методы:

Приоритетное значение имеет лазерный метод удаления папиллом на веках.

Лазером

При удалении лазером различных образований на коже используется его способность действовать на стенки кровеносных сосудов, питающих капилляры.

Происходит их деструкция, и ткани бородавки отмирают.

Лазером можно удалить папилломы без противопоказаний и возрастных ограничений.

Фото: удаление новообразований на лице лазером

Достоинством метода можно считать то, что:

  • операция проходит без потери крови, так как лазер запаивает кровеносные сосуды;
  • после такого удаления не остается никаких следов.

Недостатки:

  • процедура недостаточно распространена, и поэтому ее стоимость достаточно высока для среднего потребителя;
  • некоторые пациенты отмечают болезненность процедуры и длительный реабилитационный период.

Реабилитация

Период реабилитации нужно провести в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

  • Желательно не находиться на открытом солнце в течение месяца после вмешательства, не мочить ранку несколько дней, не трогать ее руками, не срывать образовавшуюся корочку.
  • В случае появления неприятных ощущений, выделения крови, появлению боли нужно срочно обратиться к врачу.
  • После лазерного вмешательства нужно избегать стрессов, физических перегрузок, соблюдать режим дня и полноценно питаться.

Это поможет сократить период заживления.

Видео: «Удаление папиллом жидким азотом»

Лечение

Лечение папиллом проводят с помощью медикаментозых средств.

Большинство их основано на разрушение тканей образования при помощи кислоты или щелочи.

Вывести бородавки на веках можно не каждым препаратом, так как большинство их очень агрессивно к тканям кожи и можно легко получить химический ожог не только кожи век, но и сетчатки глаза.

Как применять средство «Криофарма» для удаления подошвенных бородавок? Узнайте здесь.

Возможно использование следующих лекарственных средств:

  • Интерфероновая мазь.Усиливает местный иммунитет так же, как и гель Инфагель. Дополнительно к ним используют суппозитории Виферон, Генферон;
  • Оксолиновая мазь.Обладает противовирусным эффектом;
  • Папиллек– разрушает ткани папиллом, применяется с осторожностью.

Применять их самостоятельно не рекомендуется, так как без консультации дерматолога невозможно учесть противопоказания и избежать осложнений.

Народные средства

Применять рецепты народной медицины в качестве альтернативы лечению, назначенному врачом, не рекомендуется!

Они могут быть только дополнением и применяться исключительно после консультации со специалистом.

Фото: прием настоев лекарственных трав активизирует деятельность иммунной системы

Можно использовать в домашних условиях следующие рецепты:

  • втирание легкими движениями в бородавку масла чайного дерева или касторового масла. Концентрированное эфирное масло при попадании на слизистую века или глаза могут вызвать сильное раздражение. При расположении папилломы на нижнем веке этот рецепт лучше не применять, однако дома убрать на верхнем веке такие наросты вполне возможно;
  • смазывание образования соком алоэ или каланхоэ. Окружающие ткани при этом нуждаются в защите;
  • обработка папиллом соком кислого яблока. За счет мягкого действия фруктовой кислоты бородавка со временем уменьшается в размерах и исчезает;
  • прикладывание на ночь к образованию компресса из натертого чеснока, смешанного с детским кремом.

Фото: употребление чеснока способствует повышению имунитета

Местное лечение народными средствами можно совместить с приемом общеукрепляющих средств из настоев крапивы, мелиссы, мяты, корня одуванчика, хвоща, девясила, корня солодки, картофельного сока.

Они служат средством для укрепления иммунитета, снижения активности вируса.

Профилактика

Для того чтобы не допускать появления подобной патологии, нужно минимизировать риск заражения ВПЧ:

  • соблюдать правила гигиены;
  • избегать незащищенных половых контактов;
  • повышать иммунитет, лечить хронические заболевания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • разнообразно и правильно питаться;
  • постараться овладеть методами психологической разгрузки, избегать стрессов.

Не стоит пускать на самотек развитие папиллом, при малейшем подозрении нужно обращаться за медицинской помощью.

Фото: соблюдение правил личной гигиены снизит риск заражения впч

Советы специалистов

При появлении бородавки на веке глаза нужно прислушаться к советам специалистов, дерматологов, офтальмологов:

  • не стоит самостоятельно пытаться убрать с глаза папиллому, подвергать ее физическому воздействию. Это может привести к травмам на глазном яблоке, инфицированию, разрастанию бородавки;
  • во время лечения во избежание дальнейшего инфицирования других областей кожи, увеличения имеющихся образований нужно очень бережно относиться к глазам, беречь их от травм и повреждений;
  • стоит уделить повышенное внимание укреплению иммунитета ведением здорового образа жизни, приемом витаминов и иммуномодуляторов. Все мероприятия обязательно обсуждаются с лечащим врачом;
  • применение народных средств возможно только после консультации врача;
  • удаление бородавок на веках нужно проводить в кратчайшие сроки в условиях стационара.

Появление папилломы на веках – физически и психологически травмирующая патология, вызванная ВПЧ.

Можно ли вывести бородавку йодом? Узнайте тут.

Что будет если бородавку перевязать ниткой? Читайте далее.

Приоритетным является метод лазерного удаления таких образований.

Самостоятельно удалять их и применять для этого народные рецепты не рекомендуется без консультации дерматолога.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: