Рак кожи и меланома

Рак кожи – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпидермиса (покровных) клеток кожи.
Меланома – крайне злокачественная опухоль из пигментных клеток кожи.

Причины рака кожи

Причины развития рака кожи можно разделить на: экзогенные и эндогенные.

1. Экзогенные факторы (внешние).

– Одним из наиболее важных экзогенных факторов рака кожи считают воздействие УФ- излучения (в частности, УФ- спектра солнечных лучей). В то время как для развития базально- клеточного и плоскоклеточного рака кожи важное значение имеет хроническое повреждение кожи УФ- излучением, риск развития меланомы в наибольшей степени повышается при периодическом (возможно, даже однократном) интенсивном воздействии солнечных лучей. Это положение подтверждается тем, что меланома кожи чаще возникает на защищенных одеждой участках тела. Установлено, что меланомой кожи чаще заболевают люди, большую часть времени находящиеся в помещении, но периодически подвергающиеся интенсивному УФ- воздействию (отдых на открытом воздухе под солнцем). В то время как рак кожи возникает на незащищенных участках. Предполагают, что увеличение заболеваемости раком кожи в определённой степени
связано с разрушением озонового слоя, находящегося в стратосфере и задерживающего большую часть УФ- лучей.

Важный и весьма частый этиологический фактор меланомы кожи — травма пигментных невусов (ушибы, ссадины и порезы).

Существуют сообщения о возможной этиологической роли лучей флуоресцентных осветительных приборов, химических канцерогенов, в частности красителей волос, а также ионизирующей радиации и сильных электромагнитных полей.

2. Эндогенные факторы.

– На частоту возникновения рака кожи влияют этнические факторы. Опухоль более распространена среди людей со светлой кожей, у представителей негроидной расы она возникает реже.

– Наиболее часто рак и меланома кожи возникает у лиц с малым количеством пигмента в тканях (т.е. со светлыми кожей, волосами, глазами), что сочетается с повышенной чувствительностью к УФ- лучам. С учётом цвета кожи и волос, риск развития рака повышается в 1,6 раза у блондинов, в 2 раза — у людей со светлой кожей и в 3 раза — у рыжеволосых.

– В последние годы всё большее значение в возникновении рака кожи придают иммунным факторам организма. Иммунодепрессия и иммунодефицитные состояния организма повышают риск заболевания. Кроме того, определённое значение имеют эндокринные факторы. В частности, установлено, что беременность может
оказывать стимулирующее действие на перерождение пигментных невусов.

– Влияние на заболевание пола, возраста и анатомической локализации опухоли. Эти факторы тесно взаимосвязаны между собой. Меланома кожи в 2 раза чаще встречается у женщин, причем пик заболеваемости приходится на возраст 41-50 лет; наиболее часто поражает людей в 5 декаде жизни; самыми частыми локализациями опухоли являются кожа конечностей и туловища; у женщин первичная меланома локализуется чаще на лице, ягодицах и голенях, у мужчин – на коже передней и боковой поверхности грудной стенки, бедра, кистей, пяточной области и пальцев стопы.

– кроме того, существует ряд наследственных кожных заболеваний, предрасполагающих к развитию рака (пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета и другие).

Виды рака кожи:

1. Базально-клеточный рак (базалиома) – опухоль из верхнего слоя эпидермиса, носящего одноименное название, для нее характерен рост в глубину тканей с их разрушением, не способна метастазировать, не дает рецидивов.

Может проявляться в виде сливных узелков размером 2-5 мм, склонных к изъязвлению или в виде крупного узла размером до 2 см и более.
Не опасна, кроме тех случаев, если располагается на лице или ушных раковинах, в этом случае может достигать больших размеров, прорастать органы лица: нос, глазное яблоко, ушную раковину с разрушением их и развитием инфекции вплоть до поражения головного мозга.
Чаще встречается у пожилых людей. Может быть, в сочетании с опухолями внутренних органов: кишечника, желудка и других.

2. Плоскоклеточный рак – возникает из клеток глубжележащих слоев кожи, обладает агрессивным ростом, способен достигать больших размеров и давать метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы. Опухоль имеет вид узелка или узла, или вид «цветной капусты».

3. Рак придатков кожи – злокачественная опухоль из сальных, потовых желез или волосяных фолликулов.

Рак придатков кожи

4. Меланома – к раку кожи не относится, является крайне агрессивной злокачественной пигментной опухолью кожи, быстро дает метастазы, практически не поддающиеся лечению. Имеет вид пигментного пятна (родинки), ярко-черного или розового цвета, быстро растущего пятна (безпигментная меланома, встречается реже).

Часто в меланому перерождается обыкновенная родинка.

Симптомы рака кожи

Существует несколько признаков злокачественного перерождения родинки (невуса):

1) Горизонтальный рост;
2) Вертикальный рост над окружающими тканями;
3) Появление асимметрии или неправильных очертаний (фестончатости) краев, то еть изменение его формы;
4) Полное или частичное (неравномерное) изменение окраски, появление участков связанной депигментации;
5) Появление чувства зуда и жжения;
6) Изъязвление эпидермиса над родинкой;
7) Мокнутие поверхности и кровоточивость с его поверхности;
8) Отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности невуса;
9) Воспаление в области невуса и в окружающих его тканях;
10) Шелушение поверхности невуса с образованием «сухих» корочек;
11) Появление мелких точечных узелков на поверхности родинки;
12) Возникновение дочерних пигментированных или розовых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса;
13) Изменение консистенции невуса, то есть его размягчение или разрыхление;
14) Появление блестящей глянцевой поверхности;
15) Исчезновение кожного рисунка на поверхности родинки.

Диагностика рака кожи

Диагноз рака кожи устанавливают на основании ряда обследований:

– визуального осмотра: оценивается внешний вид опухоли, размеры, состояние близлежащих лимфатических узлов;

– мазок или соскоб с опухоли делает врач специальным инструментом, взятый материал отправляется в цитологическую лабораторию, для исследования под микроскопом, по внешнему виду клеток можно точно определить или заподозрить ту или иную опухоль кожи. Ни в коем случае нельзя самостоятельно скоблить или травмировать опухоли, подозрительные на меланому, так как это может вызвать развитие метастазов.

– биопсия: взятие на исследование кусочка или всей опухоли (тотальная биопсия) для исследования под микроскопом;

– ультразвуковое исследование опухоли и близлежащих лимфатических узлов используется для более точной диагностики опухоли и наличия метастазов;

– ультразвуковое исследование органов брюшной полости выполняется с целью исключения отдаленных метастазов в органы брюшной полости;

– рентгенография легких: для исключения метастазов в легкие.

Стадии рака кожи:

1 стадия: размер опухоли не превышает 2 см;
2 стадия: размер опухоли от 2 до 5 см;
3 стадия: размер опухоли более 5 см или имеется метастатическое поражение близлежащих лимфатических узлов (например, для опухолей кожи плеча – поражение подмышечных лимфатических узлов);
4 стадия: опухоль прорастает близлезащие органы (мышцы, кости, хрящи) или выявлены отдаленные метастазы.

Данная классификация не применима для меланомы, для неё используется стадирование по глубине прорастания в кожу и подлежащие ткани.

Выживаемость при раке кожи, безусловно различна, при разных стадиях: при первых 2 стадиях прогноз значительно лучше и выживаемость достигает 100%, при 3-4 выживаемость резко снижается до 70%т и менее. Что касается меланомы, даже при начальных стадиях прогноз не всегда положительный, данная опухоль может быстро давать метастазы в любые внутренние органы и головной мозг.

Лечение рака кожи

В лечении рака кожи, как и любой злокачественной опухоли, ведущая роль принадлежит хирургическому методу. Удаление опухоли в пределах здоровых тканей, залог длительной выживаемости и отсутствия рецидивов.

Для лечения базалиом кожи, особенно на лице, там где кожи не много и добиться хорошего косметического эффекта трудно, с успехом используют лучевую терапию в дозе 40- 50 Гр. Кроме того, лучевую терапию можно применить для лечения плоскоклеточного рака кожи. У ослабленных, пожилых больных раньше использовали химотерапевтические мази, сейчас их вытеснили более действенные методы, такие как хирургический и лучевой.

При наличии метастазов рака кожи, при невозможности их полного удаления, используют химиотерапию, а так же её используют при наличии метастазов в близлежащие лимфатические узлы, для предотвращения рецидивов заболевания.

В лечении меланом кожи так же используют хирургический метод, при наличии метастазов возможны различные схемы химиотерапии, но эффект от них незначительный, так как опухоль практически не чувствительна ни к одному из современных химиопрепаратов. Лучевое лечение при меланоме не используется, так как опухоль к нему не чувствительна.

Лечение народными средствами недопустимо, особенно в случае меланомы, так как любые компрессы и примочки могут резко усилить рост опухоли.

Осложнения рака кожи

Осложнениями рака кожи могут явиться: развитие инфекции (нагноение); кровотечение из опухоли, прорастание опухолью жизненно важных органов (крупных сосудов, глазного яблока, мозговых оболочек и тканей мозга при локализации опухоли на голове и в запущенных случаях).

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи и меланом, в основном, заключается в снижении пребывания на солнце, особенно у светлокожих людей, и в жарких странах с палящим и непривычным климатом. Так же следует избегать профессиональных травм и поражений кожи (химикатами, металлами, мышьяком).

Консультация врача по раку кожи и меланоме:

Вопрос: Как часто встречается рак кожи?
Ответ: Это самая распространенная опухоль, особенно это касается базалиомы. Данные опухоли встречаются повсеместно после 60 лет, многие пациенты не обращают на них внимание, так как рост опухоли медленный и не причиняет беспокойства.

Вопрос: Что такое меланома и чем она опасна?
Ответ: Меланома – это крайне злокачественная пигментная опухоль кожи и слизистых оболочек. Опасна агрессивным ростом и быстрым метастазированием как в близлежащие лимфатические узлы так и во внутренние органы. Метастазы меланомы могут в короткие сроки приводить к истощению и гибели пациентов, даже при условии использования всего арсенала современных медицинских средств.

Рак шкіри та меланома

Шкіра утворює зовнішній покрив організму людини. Вона захищає внутрішні тканини від механічного, хімічного, термічного пошкодження, впливу ультрафіолетового опромінення і є непроникною для мікроорганізмів. Шкіра побудована з епідермісу, дерми та гіподерми. Вепідермісірозрізняють п’ять шарів: базальний stratum germinativum, остистий (шипуватий) – stratum spinosum, зернистий – stratum granulosum, блискучий – stratum lucidum та роговий – stratum corneum.

У епідермісі спостерігаються клітини Лангерганса, які є різновидом макрофагів. Вони мігрують у шкіру з кісткового мозку. Ці клітини можуть захоплювати антигени і передавати їх Т-гелперам, індукують проліферацію Т-лімфоцитів; першими з імунокомпетентних клітин контактують з антигенами зовнішнього середовища, а також беруть участь у протипухлинних реакціях організму. У складідерми– сполучнотканинній основі шкіри – розрізняють два шари: поверхневий сосочковий і глибокий сітчастий. Сосочковий шар утворений пухкою волокнистою сполучною тканиною, яка у вигляді сосочків конусоподібної форми вростає в епідерміс. Сітчастий шар дерми утворений щільною волокнистою неоформленою сполучною тканиною. У ньому розміщені корені волосся, а також потові і сальні залози.Гіподерма– підшкірна жирова клітковина – утворена скупченнями адипоцитів, які вростають у сітчастий шар дерми.Лімфостік. Від шкіри руки лімфа відтікає до епітрохлеарних та пахвових лімфатичних вузлів. Деякі з лімфатичних судин йдуть безпосередньо до пахвової западини. Шкіру передньої та задньої стінок грудної клітки дренують пахвові та надключичні лімфатичні вузли. Лімфостік від поперекової області та передньої черевної стінки йде до пахвових вузлів. Лімфа від більш низьких ділянок йде до пахових лімфатичних вузлів. Тільки маленьку ділянку шкіри п’ятки дренують підколінні лімфатичні вузли.

Рак шкіри

Ракові пухлини шкіри займають друге рангове місце у структурі онкологічної захворюваності населення України. Захворюваність на рак шкіри в Україні складає 40,9 на 100 тис. (данні за 2005 р.). Серед відомих факторів, що сприяють виникненню передракових захворювань, раку і меланоми шкіри, чільне місце займає ультрафіолетовий спектр інсоляції, деякі хімічні канцерогени – тривалий контакт з гудроном, асфальтом, миш’яком; професійні особливості – рентгенасоційований рак шкіри у рентгенологів, радіоактивне опромінення, термічні і механічні травми. До облігатних передраків шкіри відносять пігментну ксеродерму, хвороби Боуена та Педжета, еритроплазію Кейра . До факультативних передраків шкіри належать кератоакантоми, старечі дис- та гіперкератози, трофічні виразки та інші.

Симптоми раку шкіри

Захворювання спадкове, характеризується підвищеною чутливістю шкіри до ультрафіолетового опромінення. Спочатку на відкритих ділянках шкіри виникає еритема, пігментні плями. Далі з’являються ділянки атрофіїї шкіри з телеангіоектазіями.

Рак шкіри, залежно від морфологічної структури, поділяють на:

  • базальноклітинний рак;
  • плоскоклітинний рак.

Базальноклітинний рак шкіри складає 70-75% ракових пухлин шкіри. Він відрізняється місцеводеструктивним ростом, розвивається з додатків шкіри або з базального шару епідермісу.

Встановлена залежність клінічного перебігу раку шкіри від гістологічної будови пухлини. Рак шкіри частіше зустрічається серед осіб у віці 60-70 років, локалізується переважно на шкірі обличчя (70%). Розрізняються поверхнева, папілярна та інфільтративна форми раку шкіри. Клінічні ознаки захворювання характеризуються появою ущільнення у вигляді сіро-жовтої бляшки, яке повільно збільшується у розмірах. З часом утворюється виразка з підритими краями, посилюється інфільтрація навколишніх тканин.

Плоскоклітинний рак шкіри частіше виникає на фоні передракових захворювань. Від базаліоми відрізняється більш швидким ростом, частіше рецидивує після лікування і дає метастази у лімфатичні вузли, кістки та внутрішні органи (у 15-17% випадків). Діагноз раку шкіри ставлять на підставі анамнезу, огляду, пальпації, цитологічного та гістологічного досліджень. У випадку труднощів діагностики рак шкіри треба диференціювати з передраковими хворобами.

Діагностика раку шкіри

Шкіра легко досяжна для дослідження. Саме тому лікарі багатьох специальностей часто застосовують біопсію при різних хворобах шкіри. При захворюваннях шкіри у практиці лікувальних закладів знайшли застосування ексцизійна та інцизійна біопсії, а також мазки-відбитки та зшкрябування. Оскільки під час ексцизійної біопсії виконується повне видалення патологічного вогнища, вона є одночасно і лікувальним заходом. Ексцизійну біопсію слід застосовувати у випадках невеликого ураження або такого його розташування, що дозволяє видалити його, не завдаючи хворому значного косметичного збитку. Ексцизійна біопсія є методом вибору при наявності підозрілого пігментного новоутворення шкіри, незалежно від його розмірів, якщо воно має ульцерацію і шляхом мазка-відбитка не вдається отримати матеріалу, достатнього для цитологічного дослідження. Ексцизійну біопсію, як правило, виконують у амбулаторних умовах. Застосовується місцева анестезія.

Техніка ексцизійної біопсії проста. Уражену ділянку шкіри видаляють з двох еліпсоїдних розрізів шкіри, що поєднуються між собою. Напрямок розрізів, зокрема при біопсії на обличчі, слід вибирати відповідно природнім складкам шкіри для одержання найкращого косметичного ефекту. Розрізи шкіри повинні проходити тільки в здорових тканинах як навкруги, так і вглиб. З метою запобігання нерадикального видалення пухлини в глибину (помилка, що часто зустрічається під час ексцизійної біопсії) потрібно висікати ділянку шкіри у вигляді трапеції (не клина!) на всю товщу підшкірного жирового шару до поверхневої фасції. Після видалення ураженої ділянки виконується гемостаз та ушивання шкіряної рани. Видалений препарат після огляду обов’язково маркірується (наприклад, шовком помічається один із кутів препарату – правий або лівий, верхній або нижній) для того, щоб при гістологічному визначенні нерадикальності операції, якщо таке відбудеться, знати на якій ділянці післяопераційного рубця виконати повторне висічення або опромінення.

Під час огляду препарату виміряють за допомогою лінійки розміри видаленого новоутворення по поверхні і вглиб і детальний опис його заносять до амбулаторної картки або історії хвороби. Інцизійна біопсія виконується рідше ексцизійної, звичайно, у випадках великого ураження, видалення якого пов’язане з виникненням грубої деформації шкіри або пластичним заміщенням дефекту. Часто таке висічення недоцільне не тільки з косметичних міркувань, але й тому, що деякі хвороби шкіри не підлягають хірургічному лікуванню, наприклад, неспецифічні запалення, бластомікоз, ураження шкіри при лейкозах і т. ін.

При розповсюджених злоякісних пухлинах шкіри у ряді випадків променева терапія більш ефективна, ніж велике висічення, і надає хворому значно менших збитків.

При виконанні інцизійної біопсії з краю ураження висікається шматочок тканини разом із ділянкою здорової шкіри. Шматочок не повинен бути занадто малим або отриманим поверхнево, оскільки у таких випадках патолог не зможе висловитись про наявність або відсутність інфільтративного росту пухлини, що є одним із найголовніших ознак злоякісності. Після вилучення шматочка гемостаз краще виконувати шляхом діатермокоагуляції поверхні рани, при цьому рана, як правило, не ушивається. Біопсії у вигляді мазків-відбитків та зшкрябувань нескладні. Об’єктом дослідження є еродовані або рихлі новоутворення на шкірі.

Процедура такої біопсії анестезії не потребує. Перед одержанням матеріалу поверхня ураження очищається від гною і некротичних нашарувань. Матеріал для дослідження одержують шляхом прикладання заздалегідь приготовленого і знежиреного предметного скла у випадках, коли пухлина досяжна для цього. Якщо пухлина розташована так, що відбиток одержати неможливо, тоді матеріал одержують шляхом зшкрябування її поверхні шпателем, тупою стороною скальпеля або зворотнім боком пінцета, переноситься на скло, а поверхня рани обробляється розчином йоду. Після цього на кінці скла пишеться прізвище хворого, номер його амбулаторної картки і з направленням мазок-препарат передається до цитологічної лабораторії.

Отже, при діагностиці і лікуванні пухлин шкіри доцільно додержуватися такої тактики:

  • При клінічному розпізнаванні злоякісних новоутворень шкіри діагноз пухлини не дійсний без морфологічного підтвердження його за допомогою біопсії.
  • Лікування новоутворень шкіри повинно починатися лише після одержання висновку морфолога про їх вид та структуру.
  • Найкращим видом біопсії шкіри за простотою, легкістю, безпечністю, малою травматизацією і швидкістю одержання достовірного висновку є біопсії у вигляді зшкрябувань та мазків-відбитків (за умови вивчення їх кваліфікованим лікарем-цитологом).
  • При невдачі цитологічних видів біопсії слід використовувати хірургічну біопсію і, насамперед, в тих випадках, де це можливо і раціонально, ексцизійну, оскільки вона одночасно є і лікувальним заходом, найчастіше єдиним.
  • У діагностиці будь-яких пігментних новоутворень ніколи не слід застосовувати інцизійну біопсію, тому що вона може стимулювати ріст пухлини.
  • Широке застосування біопсії у діагностиці передпухлинних змін шкіри з наступним їх лікуванням може сприяти профілактиці розвитку злоякісних новоутворень шкіри.

Класифікація раку шкіри за системою TNM (крім повіки, вульви і пеніса) (коди МКХ-0 – С44.0, 2-9,С63.2)

Т – первинна пухлина

  • Т1 Розмір пухлини 2 до 5 см
  • Т3 > 5 см
  • Т4 Уражені глибокі екстрадермальні структури (хрящ, скелетний м’яз, кістка)

N – регіонарні лімфатичні вузли

  • NХ – Не досить даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів
  • N0 – Немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів
  • N1 – Наявні метастази у регіонарні лімфатичні вузли

М – Віддалені метастази

  • МХ – Віддалені метастази не можуть бути визначеними
  • М0 – Немає віддалених метастазів
  • М1 – Наявні віддалені метастази

Лікування раку шкіри

У разі базальноклітинного раку шкіри використовують електроекцизію, близько- фокусну променеву терапію, висічення пухлини та кріотерапію. Для I i II стадії раку шкіри, який локалізується на тулубі і кінцівках застосовують як променевий так і хірургічний методи лікування. При лікуванні раку шкіри обличчя надається перевага променевій терапії у вигляді близькофокусної рентгенотерапії (сумарна доза 30-60 Гр.). При I та II стадіях раку шкіри можливе застосування кріодеструкції, лазерної терапії, цитостатичного лікування у вигляді мазей (омаїн, фторурацил).

Хірургічне лікування включає висічення пухлини з проведенням розрізу на відстані 2-3 см від краю пухлини, з видаленням у єдиному блоці тканин підшкірної жирової клітковини і фасції, з можливим застосуванням первинної шкіряної пластики. Для раку шкіри III стадії застосовується комбіноване лікування, коли після проведення променевої терапії виконується хірургічне втручання. Наявність збільшених регіонарних лімфатичних вузлів з підозрою на метастази і явних метастазів вимагає проведення лімфаденектомії у регіонарній зоні. При екзофітних пухлинах можливе застосування електрохімічного лізісу пухлини з реґіонарною хіміотерапією або наступним променевим лікуванням. При IV стадії застосовується дистанційна гамма-терапія і якщо є технічна можливість – хірургічне втручання з резекцією кістки та первинною шкіряною пластикою. Ампутація кінцівок виконують при поширених пухлинах, коли можливість збереження кінцівки повністю виключена. Інколи можливе застосування хіміотерапії блеоміцином та ін.

У ранніх стадіях розвитку процесу прогноз сприятливий. Повне вилікування настає в 80-100% випадків.

Меланома шкіри

Меланома– це злоякісна пухлина нейроектодермальної природи (деякими авторами вона розглядається як представник новоутворень APUD-системи). Перші відомості про пігментні злоякісні пухлини відносяться до часів глибокої давнини. Вони згадуються Гіппократом і у папірусі Ебера. Встановлено, що вони існували 2400 років тому, що підтверджується дослідженнями мумій інків із Перу. У 1650-1760 роках з’являються згадування і в європейській літературі. Як самостійне захворювання меланому вперше у 1806 році описав французький лікар Рене Лаєнек. Термін «меланома» був запропонований у 1838 році Carswell. Захворюваність на Україні складає 5,1 випадків на 100 тис. населення (2005 р.). Вона є приблизно однаковою у чоловіків і жінок.

Симптоми меланоми

В основному це захворювання молодих людей (середній вік біля 45 років). Захворюваність на меланому вища у регіонах з підвищеною сонячною інсоляцією. Останнім часом спостерігається значне зростання захворюваності на меланому у різних країнах, що пов’язується із пошкодженням озонового шару навколо земної кулі. Певну роль у етіології меланом відводять механічній травмі, радіаційному опроміненню. Випадки меланоми в родині також підвищують ризик її виникнення.

До ендогенних факторів відносять гормональні розлади. Заходи щодо профілактики меланоми полягають у запобіганні зайвому опроміненню шкіри сонячними і ультрафіолетовими променями, користуванні сонцезахисними кремами, а також попередженні механічної травматизації невусів. Меланома локалізується на шкірі тулуба і кінцівок, голови і шиї, а також слизових оболонках. У південноафриканських негрів, які не користуються взуттям і мешкають у місцевості з сухим грубим ґрунтом, злоякісна меланома часто виникає на підошовній поверхні ступні. Меланоцити мігрують з нейроектодерми в ранньому періоді ембріологічного розвитку до шкіри, ока, дихальних шляхів і кишечнику. Вони здібні утворювати в шкірі скупчення клітин з різним рівнем диференціювання які називаються невусами. Невуси поділяють на меланомобезпечні та меланомонебезпечні.

Домеланомобезпечних невусіввідносяться:

  • фіброепітеліальний невус
  • бородавчастий невус
  • «монгольська пляма»
  • папіломатозний невус
  • Halo-nevus (невус Сеттона)
  • інтрадермальний невус

Розвиток меланом на фоні цих невусів практично не спостерігається.

Меланомонебезпечні невуси:

  • Пограничний пігментний невус. Клінічно має вигляд добре окресленого, щільного утворення, розташованого в товщі шкіри, темно-коричньового кольору. Поверхня гладка, найчастіше блискуча, не має волосяного покрову.
  • Блакитний невус, або невус Ядосона-Тиче. Вузол з чіткими контурами, трохи підвищується над шкірою у вигляді півсфери, розмірами не більше 1 см. Колір невуса від блакитного до чорного і залежить від глибини залягання меланіну. Частіше локалізується на обличчі, ступнях, сідницях, верхніх кінцівках.
  • Невус Ота характеризується наявністю чорних вкраплень «брудною шкірою» за напрямом І і ІІ гілок трійчастого нерва. Вражає не тільки шкіряні покрови (шкіра лоба, вій), а також око.
  • Невус Іто – наявність чорних вкраплень на шкірі верхнього плечового поясу.
  • Гігантський пігментний невус. Завжди буває природженим і відрізняється великими розмірами враженої шкіри. Поверхня бугрувата або гладка, колір від рожевого до темно- коричньового.
  • Обмежений передраковий меланоз Дюбрея виникає частіше у жінок похилого віку на шкірі обличчя. Колір варіює від від світло-коричньового до чорного. Шкіряний малюнок збережений, місцями спостерігається лущення і ділянки гіперкератозу або атрофії.

Малігнізація спостерігається у 30-75% випадків.

Патанатомія і метастазування

За гістологічною будовою розрізняють епітеліоїдноклітинну меланому (меланокарциному), невоклітинний варіант із дрібних клітин, веретеноклітинну меланому (меланосаркому) і меланому змішаного типу. Виділяють також безпігментні меланоми. Існують чотири клініко-анатомічні форми меланом: поверхнева, вузлова (15% випадків), акролентігоподібна (10% випадків) та злоякісне летніго.

Поверхнева меланомавиникає на фоні незміненої шкіри або на фоні невуса. Вона розвивається з епідермальних меланоцитів і найчастіше розташовується на закритих ділянках шкіри (тулуб, кінцівки). Спочатку вона має невеликі розміри – до 1 см, більш темнее забарвлення – темно-коричньове, чорне або синюшне.

Вузлова меланома– клінічно уявляє собою вузлове утворення темно-коричньового або чорного кольору. В окремих випадках пігмент у пухлині відсутній і тоді вона має рожевий або яскраво-червоний колір.

Акролентігоподібна меланома– найчастіше росте у верхніх шарах дерми долоней і підошв у людей похилого віку. Пухлина має нерівні края, чорний колір (може бути без пігментною).

Злоякісне летніго –це меланома, що розвивається на фоні меланоза Дюбрея. У літніх людей на обличчі та інших ділянках тіла з’являються блідо-кричньові плями неправильної форми діаметром від 1 до 3 см. Про перехід маланоза Дюбрея у лентіго-меланому свідчить поява строкатого забарвлення пігментної плями, при цьому межі плями стають нерівними, а форма неправильною. У забарвленні поєднуються тона коричньового і чорного кольорів. Все це надає лентіго-меланомі схожість із малюнком географічної мапи або мазка бруду на шкірі.

Злоякісна меланома має високий потенціал до раннього і бурхливого лімфогенного, гематогенного і лімфогематогенного метастазування. Метастази спостерігаються у регіонарних лімфатичних вузлах, шкірі, печінці, легенях, серці, наднирниках, кістках, мозку та інших органах. Іноді на перший план виходить метастатичне ураження лімфатичних вузлів і поява сателітів (дочірніх утворень на шкірі

Симтоми малігнізації невуса:До цього часу при діагностиці меланоми лікарі спирались на ряд ознак, що позначались першими чотирма літерами англійського алфавіту:

  • A – асиметричність невуса (asymmetry),
  • B – нерівний або розмитий край (border irregularity),
  • C – неоднаковий колір різних частин невуса (color),
  • D – діаметр невуса більше 6 міліметрів (diameter).

Ці критерії були запропоновані вченими з Університету Нью-Йорка 20 років тому. Аналіз сучасної медичної літератури, присвяченої меланомі, дозволив їм додати до цього ряду ще одну літеру – E – мінливість невуса (evolving).

При розвитку меланоми на незміненій ділянці шкіри пухлина може мати вигляд темної плями плоскої, випуклої, грибоподібної форми. Поверхня гладка або жорстка, може з’явитися виразка і кровотеча. Іноді хворого турбує свербіння у ділянці невуса. Агресивний перебіг захворювання зв’язаний з раннім і бурхливим метастазуванням (лімфо- і гематогенним). Внутрішньошкірні метастази у вигляді пігментних висипань навколо пухлини називаються сателітами. Приблизно у 25% хворих не вдається знайти первинне вогнище, а вся клініка зумовлена регіонарними лімфогенними метастазами. При розпаді пухлини або дисемінації процесу можлива спонтанна меланурія. Реакція Якша – це виявлення у сечі хворих метаболітов меланіна з розчином хлориду заліза після проведеного опромінення меланоми (зпровокована меланурія). Найчастіше пухлина локалізується в шкірі (87% згідно даних М.М. Нівінської); можливе ураження слизових, ока, ділянки заднього проходу тощо. Ураження шкіри частіше зустрічається на нижніх кінцівках, тулубі, голові та верхніх кінцівках.

Діагностика меланоми

Діагностика меланоми базується на даних анамнезу, огляду, пальпації, епілюмінісцентної мікроскопії, цитологічного дослідження мазків-відбитків з виразкової поверхні пухлини, радіонуклідного дослідження з радіоактивним фосфором 32Р, термографії та пальпаторного обстеження реґіонарних лімфатичних вузлів.Забороняється виконання пункційної та інцизійної біопсії!Для виявлення віддалених метастазів проводять рентгенологічне обстеження органів грудної порожнини та УЗД органів черевної порожнини. Заключний діагноз встановлюється після гістологічного дослідження видаленої пухлини (широке висічення).

Диференційна діагностика проводиться з доброякісними та злоякісними пухлинами шкіри, гемангіомами, меланомобезпечними та меланомонебезпечними невусами, піднігтьовими та підепідермальними гематомами, оніхомікозом та твердим шанкером.

Лікування меланоми

Лікування меланоми хірургічне, хіміотерапевтичне, комплексне.

При I i II стадіях (рТ1-3NО MО) лікування хірургічне – широке висічення пухлини під загальним знеболенням, з проведенням розрізу на відстані не менш 3-5 см від краю пухлини. Висікають шкіру з підшкірною жировою основою і підлеглою фасцією. При II стадії (рТ3 NO MO) – хірургічне втручання доповнюється регіонарною лімфаденектомією. При III стадії (рТ4 NO MO) – лікування комплексне. Після хірургічного втручання необхідно проведення хіміотерапії. Ізольована гіпертермічна перфузія кінцівки (ІГПК) є методом вибору в лікуванні більшості пацієнтів із транзиторними метастазами (шкірні чи підшкірні метастази на відстані більше 2 см від первинної пухлини, що розміщені за ходом лімфатичних судин, які дренують цю анатомічну ділянку).

Застосування ІГПК із мелфаланом та рекомбінантним фактором некрозу пухлин (рФНП-α) дає клінічний ефект у 91% пацієнтів. У пацієнтів з високим ризиком рецидиву доцільна ад’ювантна терапія інтерфероном альфа-2b. При IV стадії (будь-яке рТ, будь-яке N, М1) – лікування комплексне. Можливо виконання паліативних або симптоматичних операцій, наприклад, ампутації кінцівок на відповідному рівні. Хіміотерапію проводять як до, так і після операції. Можливо симптоматичне опромінення.

При обмежених формах меланоми п’ятирічне виживання складає 40-45%, а при ураженні метастазами регіонарних лімфатичних вузлів – 20%.

Рак кожи

Рак кожи – это группа заболеваний, связанных с появлением злокачественных новообразований на коже. Часто они локализуются на открытых участках, на которые попадает солнце. В 70% случаев появляются на лице (на носу, лбу, висках, в уголках глаз и ушах). Сейчас нередки ситуации, когда рак образуется на теле (в том числе на руке либо ноге).

За последние пару десятков лет увеличилось число случаев заболевания раком кожи. В научных кругах считают, что указанную разновидность рака возможно победить. Среди злокачественных опухолей в России этот вид по объёму заболевших составляет 12%. Причём чаще обнаруживается у женщин. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, код по МКБ-10 у рака кожи С43-С44. Обозначает злокачественные новообразования на коже.

Способствующие факторы

Причины возникновения болезни – вопрос, изучаемый онкологией. Появление злокачественных опухолей объясняется тем, что нарушается трансформация клеток на одном из уровней кожи. Он называется многослойный плоский эпителий.

Факторы, приводящие к развитию рака кожи:

  • Негативное влияние УФ-лучей. Оно распространяется через солнечный свет и излучение в соляриях. В группе риска находятся люди со светлой кожей.
  • Рентгеновские излучения.
  • Инфракрасное излучение.
  • Вирус папилломы человека.
  • Канцерогены (химического, физического и биологического происхождения) – к ним относятся многие вещества, содержащиеся в составе сигарет; асбест, парабены и др. Продукты, богатые канцерогенами, любимы многими людьми. Это кондитерские изделия, колбасы, копчёное мясо, чипсы.
  • Предраковые заболевания. Выделяют со 100 % вероятностью переходящие в рак и необязательно приводящие к этому. К первым относят болезни Педжета, Боуэна, пигментную ксеродерму. Ко вторым – хронические дерматиты, кератоакантому, кожный рог.

Болезнь Боуэна локализуется на теле, в большинстве случаев обнаруживается у мужчин пожилого возраста. Проявляется в образовании светло-розовых поражённых болезнью клеток, вырастающих до 10 см. Эта болезнь трансформируется в сквамозно-клеточную карциному.

Болезнь Педжета отличается от патологии Боуэна тем, что первая возникает у женщин. Заболевание характеризуется появлением злокачественного новообразования, возникающего в эпителиальных тканях соска и рядом с молочной железой. Раковые клетки развиваются в покровных тканях, а после – в млечных протоках. Симптомы недуга – увеличение притока крови в сосудах, язвы, зуд.

Пигментная ксеродерма – наследственная болезнь, её проявления связаны с гиперчувствительностью кожи к солнечному свету. Фотоны света вызывают отёки, покраснения на теле. Кожа шелушится, образуются рубцы, покров становится пёстрым. Заболевание проявляется уже в детском возрасте, а подвергшиеся патологии живут не более пары десятков лет.

К факультативным факторам относят:

  • курение;
  • влияние агрессивной терапии рака других органов и систем (лучевая и химиотерапия);
  • слабый иммунитет вследствие разных причин (СПИДа);
  • возраст больше 50 лет;
  • рак кожи у родных;
  • гормональные нарушения и влияние гормонального статуса на появление опухоли. Часто превращаются в злокачественные новообразования родинки у женщин, ожидающих появления ребёнка;
  • половая принадлежность – меланома нередко развивается у женщин.

Разновидности

Классификация включает 4 основные разновидности рака кожи:

  1. Базалиома (базальноклеточная карцинома) – опухоль, развивающаяся из базальных клеток. Её чаще других выявляют у больных (в 75% случаев). Заболевание протекает без метастазов – учёные считают его переходным звеном от добро- к злокачественному новообразованию.
  2. Плоскоклеточный рак (другое название – сквамозно-клеточная карцинома) – опухоль, отличающаяся сильным ростом и активным развитием метастазов. Она встречается реже, чем базалиома. Метастазы образуются в лимфоузлах. Подвидами плоскоклеточного рака выступают инфильтрирующий и папиллярный. В первом случае в тканях скапливаются клетки с примесью крови и лимфы. Во втором – на кожных покровах образуется опухоль, внешне напоминающая гриб.
  3. Новообразования, появляющиеся в кожных придатках. Разновидности: аденокарцинома потовых и сальных желёз, карцинома придатков и волосяных фолликулов.
  4. Меланома – злокачественный вид опухоли, развивающийся из клеток кожи, производящих меланин (меланоцитов). Крайне опасен! При обнаружении меланомы на последних стадиях велика вероятность смертельного исхода.

Базалиома

Болезнь возникает у пациентов старше 60 лет. Базалиома сопровождается развитием новообразований во внутренних органах. Её обнаруживают в 76% случаев заболеваний раком кожи.

Опухоль локализуется на открытых частях тела. Часто образуется на лице (переносица, зона над бровями, виски, нос, верхняя губа, уши).

На первоначальном этапе опухоль выглядит как плоское, тёмно-розовое, слегка блестящее новообразование. Прогрессирует медленно. Базальноклеточная карцинома нечасто переходит на другие участки на теле. Отличается от других форм рака кожи тем, что её поверхность сохраняет целостность в течение нескольких месяцев.

После опухоль превращается в язву с приподнятыми краями. Дно покрывает корка. Места без язв имеют беловатый блеск. Дно базалиомы растёт вглубь и вширь, проникая в ткани и разрушая мышцы, кости. Дефекты постепенно распространяются на большие участки кожи. Метастазы не образуются в ходе болезни.

Если новообразование возникло на лице, оно может прорасти в нос, в глаз, кости внутреннего уха до мозга.

Плоскоклеточный рак

Этот вид злокачественной опухоли на коже диагностируют в 10% случаев. Развивается медленно. Это помогает пациенту выиграть время для установления диагноза и терапии. Но известныподвиды, которые сложно выявить, отличающиеся быстрым и пагубно влияющим на организм течением.

Возникновению этого вида рака кожи предшествуют, как правило, факультативные предраковые заболевания (дерматиты, трофические язвы). Чаще опухоль выглядит как чешуйчатая бляшка красного цвета с чёткими границами. Её легко повредить, после чего она не заживает – образуются мокрые язвы, с чешуйками либо без них. Они плохо пахнут.

Сквамозно-клеточная карцинома не характеризуется постоянным местом локализации. Чаще она образуется на руках, ногах или лице. Стабильная боль в области опухоли – признак прорастания её глубоко в ткани организма.

Гематогенные метастазы выявляют редко: в единичных и запущенных ситуациях. Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах при локализации новообразования на лице встречается чаще, чем при развитии опухоли на ногах или руках, туловище и под волосами.

Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах, но не теряют подвижности. Пациент на этом этапе болезни не испытывает болевые ощущения. Позже лимфоузлы фиксируются на коже, и у человека возникает боль. При своевременно начатом лечении с помощью лучевой терапии можно добиться хороших результатов. Если не лечить рак, он начнёт проникать в глубокие слои кожи, что вызовет негативные последствия.

Метатипическая опухоль

Этот вид – промежуточное звено между двумя предыдущими типами этого заболевания. Метатипический рак зачастую возникает вследствие воздействия неблагоприятных экологических и других факторов (УФ-излучения, радиации, канцерогенов химического происхождения). Также он образуется из-за генетических особенностей организма человека.

Опухоль развивается зачастую у людей возрастом от 50 до 70 лет. Новообразование появляется в виде язвенного узла 1-3 см в диаметре. Локализация приходится на лицо (щёки, уши, нос, лоб), а также может возникать на голове (на волосистой части).

Аденокарцинома

Эта редкая форма рака кожи возникает на участках тела, где располагаются сальные и потовые железы: под молочными железами, в зоне паха, подмышечных впадинах.

На указанных местах образуется единичный, возвышающийся над поверхностью кожи маленький узелок величиной в несколько миллиметров сине-фиолетового оттенка. Этот немеланомный вид новообразования небыстро увеличивается в размерах. Оно редко превышает 10 см. Аденокарцинома практически никогда не проникает в мышцы и пространство между ними и не образует метастазы.

После удаления аденокарциномы в ходе операции возможно образование аналогичной опухоли на том же месте.

Меланома

Диагноз ставят пациентам в 15% случаев поражения кожи раком и в 2-3% случаев подобного заболевания других органов и систем, что свидетельствует о её редкости. Абсолютное большинство подвергшихся ей (90%) – женщины, но и у мужчин эта разновидность рака встречается.

Злокачественное новообразование локализуется чаще на лице, иногда – в области грудной клетки, реже – на конечностях. У мужчин меланома часто образуется на подошвах, пальцах стоп.

В ходе болезни родинки меняют оттенок на ярко-красный либо, наоборот, обесцвечиваются. Границы пятна становятся неровными, ассиметричными, нечёткими или, наоборот, зазубренными. Быстро меняется структура (отёк, уплотнение) и внешний вид родинки (она блестит).

У человека начинается болевой синдром в области новообразований, зуд. Они могут вырасти и выделять жидкость. С родинки может исчезнуть волосяной покров. Возникшие пятна нередко показывают участки чёрного, белого или синего цветов. Иногда представляют собой выпуклый чёрный узелок. По величине новообразования составляют в среднем 6 мм.

Злокачественная опухоль быстро развивается и проникает вглубь тканей организма. Метастазы появляются в большом объёме и в один момент. Их находят в костях, печени, лёгких и мозге. Предугадать пути их прохождения и точное число органов, поражённых ими, невозможно. Велика вероятность умереть от меланомы, если не начать своевременное лечение.

Симптомы

Первые признаки возникновения злокачественной опухоли – появление новообразования (пятнышка, отличающегося по цвету от родинки или веснушек; бляшки или узелка). У них обычно нет чётких границ, они чешутся, зудят и растут.

Другие симптомы рака кожи – отсутствие аппетита, постоянная усталость, резкое уменьшение массы тела, увеличение лимфоузлов, болевой синдром.

Иногда сложно отличить пигментное пятно от злокачественного новообразования. Пигментные пятна (включая родинки) возникают как защитная реакция организма на факторы окружающей среды. Зачастую безопасны.

Злокачественное новообразование отличается тем, что постепенно меняет размер и очертания, растёт. Часто резко темнеет и краснеет. Человек ощущает боль, зуд и жжение в области пятна – это тоже симптом рака. Неравномерность цвета, покраснение кожи вокруг новообразования также свидетельствуют о появлении опухоли. При подозрении на рак следует обращаться к специалисту.

Стадии развития

Опухоль на начальной стадии выглядит как небольшое пятнышко. Его размер составляет 2 мм. В этот период у человека не наблюдается ухудшение самочувствия. На ранней стадии можно вылечить рак.

На второй стадии злокачественное новообразование увеличивается до 4 мм. Оно вызывает зуд и жжение. Во время этого этапа на коже может появиться второй очаг заболевания.

Третья фаза развития рака кожи характеризуется распространением злокачественных клеток в организме, поражением лимфоузлов. 4 стадия связана с появлением новых метастазов, ростом новообразований, крайним истощением организма. Это опасная форма рака.

Стадирование болезни описывают также согласно международной классификации TNM. Она описывает стадии развития злокачественных образований. Её применяют в первую очередь для описания распространения опухоли. Это помогает правильно дать прогноз заболевания и подобрать наиболее подходящее решение для лечения.

Основой классификации служат 3 аспекта: T (tumor – припухлость) – распространённость первичной опухоли, N (nodus – узел) – наличие/отсутствие, распространённость метастазов в регионарных лимфоузлах, M (от греческого слова, обозначающего «перемещение») – наличие либо отсутствие отдалённых метастазов.

В зависимости от степени распространения злокачественной опухоли, рядом с буквой указывают определённую цифру. Классификацией TNM пользуются онкологи, когда составляют клинические рекомендации.

Диагностика

Известно множество методов установления диагноза. Иногда удаётся определить, пора ли обращаться за врачебной помощью, не выходя из дома. Но не всегда стоит полагаться на собственную оценку ситуации.

Самостоятельный осмотр

Важно периодически самостоятельно проводить профилактические осмотры. В этом случае поможет использование принципа АКОРД:

  • А – асимметрия. Пятнышко неровной и несимметричной формы – тревожный знак.
  • К – край. Злокачественное новообразование зачастую имеет неровные границы. В этом случае следует немедленно записаться на приём к дерматологу.
  • О – окраска. Цвет очага заболевания при раке кожи бывает ярко-красного, тёмно-синего или чёрного цвета.
  • Р – размер. Опухоль в диаметре часто больше 6 мм.
  • Д – динамика. Если злокачественное новообразование увеличивается, это сигнал, что необходимо идти на приём к врачу.

При обнаружении подозрительных новообразований необходимо сходить на приём к дерматологу и провериться на рак кожи. Он изучит их и направит пациента на дальнейшие обследования, если выявит симптомы заболевания.

Биохимическое обследование

Эта диагностика представляет собой анализ крови на выявление фермента, уровень которого показывает наличие повреждённых клеток. Метод выявляет рак на поздних стадиях. Высокое содержание упомянутого фермента в крови может указывать и на другие заболевания. Биохимические обследования не всегда могут достоверно распознать рак кожи (особенно на ранних сроках развития болезни).

Анализ крови на онкомаркеры

Онкомаркер – это белок, вырабатываемый злокачественными клетками. Анализ позволяет определить наличие заболевания (по увеличенному числу таких белков), помогает понять место локализации новообразования.

Онкомаркеры для этого вида рака – TA 90 и SU 100. Их появление диагностируется на первых стадиях развития болезни. Результаты теста известны уже на третий день после забора крови.

Цитологическое исследование

Для проведения анализа у обследуемого берут биопсию. Отрезают небольшой кусочек от новообразования и проверяют под микроскопом.

Цитологию назначают для выявления метастазов в лимфоузлах. Исследование показывает, зло- или доброкачественная опухоль возникла в организме. Результат известен на 5-6 день после взятия биопсии.

Гистологический анализ

Ткань, взятую во время биопсии, смешивают с парафином, что делает исследуемый материал плотным, нарезают тонко и помещают под микроскоп, окрашивая специальными средствами. Этот метод позволяет определить, злокачественна ли опухоль, как протекает болезнь, и назначить правильное лечение.

Радиоизотопное исследование

Это дорогостоящий метод диагностики рака, оборудование для его проведения есть не в каждой клинике. Но оно позволяет выявить наличие микроопухолей и отдалённых единичных метастазов, что под силу не всем способам обнаружения болезни.

Преимущество этого способа – выявление рака кожи на первой стадии развития.

К другим инструментальным методам обнаружения злокачественных новообразований относятся МРТ- и КТ-диагностика, ПЭТ-КТ и УЗИ.

Лечение

Врачи планируют лечение больного раком кожи с учётом многих факторов: возраста, состояния здоровья, вида опухоли, её размера, стадии заболевания, распространённости и т. д.

Часто применяют хирургическое вмешательство. Хирург удаляет злокачественное новообразование, стараясь вместе с ним захватить все раковые клетки.

Электроэксцизия и выскабливание

Методы применяют для удаления базалиом небольших размеров. Используя местное обезболивание, хирург вырезает опухоль кюреткой (инструментом, по виду напоминающим ложку). Затем проводят электроэксцизию: на участок кожи накладывают платиновую петлю с электронагревом, чтобы остановить кровотечение.

Криохирургия

Маленькие и неглубокие новообразования (поверхностный вид рака) удаляют с помощью замораживания. На опухоль наносят слой жидкого азота. Иногда одной процедуры недостаточно для полного избавления от новообразований на коже.

Микрографическая хирургия Мооса

Другое название – контролируемое краевое иссечение. Метод используется достаточно редко: для применения необходимы специально обученные специалисты. Далеко не каждая клиника имеет такой персонал.

Заключается метод в единовременном удалении опухоли с одного участка. Врач под микроскопом рассматривает каждый кусочек, сравнивая с другими, пока не удостоверится, что она полностью удалена. Эта процедура длится долго.

Иссечение лимфоузлов

Если рак распространяется на другие органы, врачи рекомендуют пациентам этот метод. Во время проведения у больного удаляют несколько лимфоузлов, чтобы понять, насколько сильно распространилась опухоль, и предотвратить дальнейший негативный процесс. Проводят операцию под общим наркозом.

Лучевая терапия

Этот метод лечения эффективен при базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи. Терапию используют, когда болезнь поразила значительный участок кожного покрова или невозможна операция.

Во время проведения терапии применяется высокоэнергетическое излучение, которое разрушает раковые клетки и максимально «щадит» здоровые. Терапия в этом случае занимает несколько недель.

Химиотерапия

Лечение с помощью химиотерапии врачи используют как самостоятельный метод и проводят его в комплексе с операцией. Назначение её до хирургического вмешательства обусловлено желанием уменьшить очаг заболевания. После операции её проводят, чтобы полностью ликвидировать раковые клетки.

Недостаток метода – невозможность исключения негативного влияния использующихся препаратов на здоровые клетки. Вопрос о необходимости проведения этой процедуры решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях развития болезни.

Лазерная терапия

Этот метод, позволяющий излечиться от рака, был создан учёными относительно недавно. В ходе использования способа происходит воздействие на патологический очаг с помощью луча лазера. Перед этим проводят фотосенсибилизацию, чтобы повысить чувствительность раковых клеток к свету.

Медикаментозное лечение

По мере прогрессирования рака кожи дают о себе знать соответствующие клинические симптомы. У человека болит и зудит область, где локализовано новообразование. Для симптоматической борьбы с этими признаками пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты, которые облегчают боль при раке.

Врачи не рекомендуют прибегать к народным методам при лечении. Это усугубит ситуацию. Стоит помнить, что без лечения значительный результат получить не удастся, какими бы целительными средствами вы ни пользовались.

Рацион

Часто при раке кожи пациенты страдают от истощения организма. Если у больного наблюдается белково-энергетическая недостаточность, количество калорий в рационе должно составлять 3200-3500 ккал в день. Если масса тела не уменьшается, требуется 2100-2400 ккал.

Важно, чтобы пища содержала в составе полезные микроэлементы – рекомендуют добавлять в рацион больного продукты, содержащие в составе калий – бананы, сухофрукты, бобовые, капусту, кабачки, тыкву.

Белки

Рекомендуемое содержание этого компонента в рационе зависит от уровня его нехватки в организме больного и имеющихся расстройств. При отсутствии дефицита достаточно 90 г в сутки. При недостатке белка – 140 г.

Если у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность, этот компонент в рационе не должен превышать 60 г в сутки. Диета должна включать белки животного (мясо, рыба, яйца, молоко) и растительного происхождения (чечевица, фасоль, крупы).

Не меньше трети общего количества (90 г в день) должны занимать животные жиры. В случае белково-энергетической недостаточности объём жиров в питании больного должен составлять 120 г в сутки. Показаны нежирные виды мяса и птицы, рыбы, масла и продукты из молока.

Углеводы

При раке кожи стоит уменьшить количество сахара, варенья и сиропов в рационе. Полезно есть овощи, фрукты и крупы, которые содержат важные для организма микроэлементы и витамины, а также клетчатку. Можно разнообразить питание, добавив в рацион отруби.

Специальное питание

За рубежом давно распространено специализированное питание для больных раком, но в России меньше половины пациентов знает о его существовании. Создано для людей, имеющих проблемы с питанием вследствие обнаружения злокачественного новообразования и его лечения.

В этих продуктах находится большое число калорий, белка и других полезных для организма веществ. Преимущество этого питания: его не нужно употреблять в больших количествах: маленькая порция насытит организм необходимым объёмом энергии.

Пример меню на 7 дней

  • 1-й приём пищи: сок абрикосовый свежий.
  • 2-й приём пищи: каша ячневая, сушёные бананы, чай с душицей.
  • 3-й приём пищи: суп с перловкой; салат из черри и огурцов со сметаной и петрушкой; отварные палтус и чечевица; чай зелёный.
  • 4-й приём пищи: макароны из твёрдых сортов пшеницы с сыром, иван-чай.
  • 5-й приём пищи: яблоко, кефир, сушёные персики.
  • 1-й приём пищи: сыр из сои, чай зелёный.
  • 2-й приём пищи: каша пшённая, сушёная дыня, чай с ромашкой.
  • 3-й приём пищи: суп луковый; салат морковно-капустный; индейка отварная; печеная картошка с петрушкой; чай зелёный.
  • 4-й приём пищи: салат из морской капусты с клюквой; паровой лосось; чай ромашковый с мятой.
  • 5-й приём пищи: кефир, банан.
  • 1-й приём пищи: облепиха, йогурт.
  • 2-й приём пищи: кукурузная каша, иван-чай.
  • 3-й приём пищи: щи; салат из черри и огурцов с льняным маслом; хек варёный; перловка; чай зелёный.
  • 4-й приём пищи: фасоль варёная; чай с мятой.
  • 5-й приём пищи: творог, сушёное манго.
  • 1-й приём пищи: сок свежий свёкольно-тыквенный.
  • 2-й приём пищи: хурма; чай с липой.
  • 3-й приём пищи: суп с тыквой; морковь тертая; тушеные брокколи с палтусом; чай зелёный с мятой.
  • 4-й приём пищи: рагу из овощей; хек отварной; морковно-капустный салат с укропом, иван-чай.
  • 5-й приём пищи: йогурт, сушёные ананасы.

  • 1-й приём пищи: сок персиковый.
  • 2-й приём пищи: каша ячневая, чай с бессмертником.
  • 3-й приём пищи: суп с томатами, тертая свёкла с твёрдым сыром; варёная индюшатина; чай зелёный.
  • 4-й приём пищи: морепродукты отварные, салат из пекинской капусты и морковки, чай с мятой.
  • 5-й приём пищи: кефир, яблоко.
  • 1-й приём пищи: сок из морковки.
  • 2-й приём пищи: каша пшённая, абрикос.
  • 3-й приём пищи: уха, салат с редькой, кольраби и петрушкой; палтус варёный, чай с ромашкой и мелиссой.
  • 4-й приём пищи: гороховая каша, чай зелёный.
  • 5-й приём пищи: банан, чай с мелиссой.
  • 1-й приём пищи: сок свёкольно-сельдереевый.
  • 2-й приём пищи: физалис, чай с ромашкой.
  • 3-й приём пищи: суп с гречкой, салат из рукколы и кольраби, отварные индюшатина, чечевица, чай зелёный.
  • 4-й приём пищи: перловка, сушёные груши, иван-чай.
  • 5-й приём пищи: печенье, кефир.

Общие рекомендации

Врачи советуют пациентам при раке кожи:

  • Есть часто (5 раз в сутки) и небольшими порциями.
  • При выборе напитков останавливать выбор на воде, свежих фруктовых и овощных соках, зелёном чае без сахара, травяных настоях.
  • Ограничить употребление соли – большое её количество содействует скоплению жидкости в организме, что вредно при данном заболевании.

Запрещённые продукты

Необходимо убрать из рациона:

  • алкоголь;
  • шоколад, какао;
  • кофе, чёрный чай и крепкий зелёный чай;
  • соленые, копчёные, консервированные и маринованные продукты;
  • продукты с искусственными красителями и добавками;
  • сладости.

Профилактика

Памятка по профилактике рака кожи содержит основные меры:

  • своевременное лечение предраковых болезней кожного покрова;
  • избегание длительного пребывания на солнце;
  • соблюдение техники безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения;
  • соблюдение правил безопасности при производстве химических веществ (азотной кислоты, бензола, поливинилхлорида и др.);
  • выполнение мер личной гигиены при использовании бытовой химии.

Профилактика также связана с мерами по ограничению негативного воздействия канцерогенов. Важно защищать кожу от УФ-излучения. Врачи рекомендуют использовать кремы с СПФ даже людям со смуглой или загорелой кожей, ограничить походы в солярий, обеспечивать защиту головы от солнца (с помощью шляпок, кепок), не забывать о накидках для затенения лица, шеи и декольте (особенно при отдыхе на пляже, когда люди лежат на спине).

Лица, работающие на вредных производствах, должны регулярно приходить на консультации к дерматологу во время профосмотров. При работе с веществами, которые обладают канцерогенными свойствами, и излучениями такого типа важно соблюдать технику безопасности и использовать средства индивидуальной защиты кожи. При возникновении ожогов и травм не нужно заниматься самолечением. Правильным решением будет поход к врачу.

Людям, которые находятся в группе риска, рекомендовано самостоятельно осматривать кожные покровы, оценивая их состояние. Любые изменения, образование на теле и голове узелков, язв и пигментных пятен необычного вида – повод для похода к дерматологу. Родинки, рубцы после травм и ожогов, зажившие трофические язвы требуют внимательного отношения при наличии их у человека.

Важно отказаться от попыток самолечения при появлении новообразований на коже. Народные средства при неправильном использовании могут негативно повлиять на естественные защитные механизмы в дерме и активизировать образование метастазов (особенно при меланобластоме).

Некоторые средства растительного происхождения обладают фотосенсибилизирующим свойством, т.е. они повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. К тому же применение методов самолечения часто оттягивает обращение к врачу, что чревато поздним выявлением рака – на стадии образования лимфогенных и отдалённых метастазов в организме больного.

Прогноз выживаемости

На прогноз выживаемости влияет ряд факторов: стадия, вид рака кожи, раса, возраст пациента, факторы риска и др. Вероятность излечения зависит и от локализации опухоли: если образование возникает в местах, которые часто подвергаются механическому воздействию (ладони, ступни), это негативно влияет на развитие болезни.

Что касается расы, у представителей негроидного типа рак кожи диагностируют редко, но смерть возможна с крайне высокой долей вероятности.

Продолжительность жизни

Этот фактор зависит от нескольких аспектов: вида болезни и стадии, времени постановки диагноза, возраста пациента и адекватности терапии. Рак кожи излечим, и люди умирают от него редко. Согласно статистическим данным, показатели летальности по данному виду заболевания одни из самых низких среди онкологических.

За последние годы на 2% увеличились показатели заболеваемости у детей. При этом 90% случаев приходится на возраст от 10 до 19 лет. Меланома составляет 2-6% всех злокачественных новообразований у этой возрастной группы. В 40% случаев рак кожи выявляют на поздних стадиях.

Зачастую рак этого типа обнаруживают у взрослых людей. Онкологи отмечают, что прогноз ухудшается с возрастом больного: самая маленькая продолжительность жизни отмечается у пациентов старше 70 лет. Однако большинство людей, столкнувшихся с раком кожи и излечившихся от него, живут в течение несколько десятилетий без рецидивов.

5-летняя выживаемость больных с раком кожи 1-й стадии составляет 95-97%. На 2-й стадии это число уменьшается до 90%. Если у человека наблюдаются регионарные лимфатические метастазы, прогноз выживаемости через 5 лет после лечения составляет 60%. А при появлении метастазов во внутренних органах он не будет выше 15% – на этом этапе рак лечится редко.

Согласно статистике, рак этого вида часто выявляют, когда у человека уже последняя стадия заболевания. Это связано с тем, что люди слишком поздно идут к врачу. Многие больные прибегают к народным средствам и тем самым оттягивают время выздоровления и уменьшают шансы на него.

Важно помнить, что при подозрениях на рак кожи стоит незамедлительно обращаться к специалисту. Если вовремя диагностировать заболевание, это увеличивает шансы на излечение.

Меланома – Рак – 2020

Что такое меланома? / Здравствуйте (Јануар 2020).

Шта је Меланома?

Малигни меланоми су ракови који укључују специјализоване ћелије зване меланоцити. Меланоцити имају јединствену способност да произведу пигмент меланин и могу се наћи у кожи, мукозним мембранама, оку, надбубрежној жлезди и мозгу. Меланоми имају посебну тенденцију ширења на удаљену локацију (метастазирање) у раној фази раста и да расте на неконтролисан начин на новој локацији. Ово доводи до оштећења органа и на крају смрти. Када се меланома шири са првобитне локације, она се назива метастатски меланом. Инциденца ове врсте рака недавно је расла и то је најчешћи узрок смрти од било које кожне болести.

Штаузрокујемеланом?

Као и већина карцинома, узрок меланома подразумева међусобну повезаност између генетских и животних фактора. Генерално је сагласно да су мутације изазване ултравиолетним светлом у меланоцитима један од најважнијих фактора животне средине у индукцији кутаних меланома. Чињеница да је те врсте рака тешко произвести експериментално, као и њихов изглед у подручјима тела у коме није дошло до излагања светлости, довело је до неке контроверзе око узрочности. Меланоми се појављују на кожи која је изложена сунцу код особа са правом кожом. Са друге стране, постоји корелација између излагања сунчевој светлости, као што је дефинисано земљотресом и инциденцом меланома. На пример, меланом је много чешћи у сунчаним подручјима, као што је Аризона, него у Сијетлу. Око 20% меланома произведе наслијеђене генетске мутације. Неки од ових гена су идентификовани. Изгледа да је остатак због промена гена изазваних ултраљубичастим светлом (мутације).

Који сусимптомии знаци меланома?

Меланоми се најчешће јављају на нормалној кожи, али могу се повремено појавити у комбинацији са бенигним невусом (знаком за љепоту или рођењем). Идентификација потенцијално малигних пигментираних лезија се најбоље запамтити коришћењем првих пет слова абецеде на следећи начин:

  • Аза асиметрију
  • Бза неправилност границе
  • Цза мноштво боја
  • Дза пречник већи од ¼ инцх
  • Еза еволуцију (промену) у величини и / или облику

Меланоми могу улити и крварити, а повремено узроковати ове лезије да сагоре или сагоре. Укратко, меланоми су најчешће пигментирани, асиметрични у односу на боју и облик, те имају тенденцију увећања или промене током времена. Присуство или одсуство фоликула косе није од значаја. Појава ових карцинома резултирала је низом термина који су донекле збуњујући и имају ограничен клинички значај. Они укључују површински распрострањен меланом, нодуларни меланом, меланом у лицу места, акро-лентигинозни меланом и лентиго малигна меланома.

Метастатски меланом производи ефекте у зависности од погођеног органа. У мозгу може изазвати главобоље и епилептичне нападе. У плућима то узрокује кратак дах и слабост. У костима изазива бол и преломе костију. Може да утиче на било коју област тела. Иако ријетко, меланоми могу настати у ткиву осим коже на било којој локацији која садржи меланоците. Ово укључује око (увеал меланомас), мукозу (гениталне или усне ткива), иу мозгу.

МОЖДА ЋЕ ТИ СЕ СВИДЕТИ И

Водич слика за рак коже

Који су фактори ризика за меланом?

  • Поштење коже
  • Живети ближе екватору
  • Имајући велики број неви (молова)
  • Имати личну или породичну историју меланома
  • "Диспластиц невус синдроме" карактерише наследна предиспозиција за развој бројних, великих нерегуларно пигментираних кртица
  • Присуство веома великог конгениталног (присутног при рођењу) крта (копривени труп конгениталног невуса)

Када неко треба да затражи медицинску негу због сумњиве кожне лезије?

Постоји много врста бенигних пигментираних лезија које се обично налазе на кожи. Неки су присутни од рођења (урођени) док се други развијају након рођења. Уобичајено, ово се назива "кртицама". Код млађих пацијената, већина пигментираних лезија су меланоцитне неви састављене од бенигних меланоцита који расте у гнездама или грудима унутар коже. Просјечан број ових лезија је 30-35 по особи на свјетлостима. Није неуобичајено да се такве лезије и даље јављају до 35 година живота. Старији појединци углавном имају не-меланоцитне пигментиране лезије које се називају себоррхејске кератозе, које се јављају на најраслогичнијем слоју коже и имају тенденцију да се и даље појављују током живота одраслих. Лентигенес и пеге су друге бенигне лентигинозне лезије које се могу збунити меланомом. Разликовање ових бенигних лезија од најбитнијих може бити тешко. Било који асиметрични (боја или граница), промену лезије, посебно ако је крварење или надражај или симптоматски, треба прегледати од стране лекара. Редовно самоосвесно испитивање или преглед од стране значајног другог може бити драгоцено средство за рано откривање.

Које специјалности лекара третирају и дијагнозе меланом?

Примарни локализовани меланом често дијагностикује и лечи дерматолози, пластични хирурзи и повремено лекари примарне здравствене заштите. Ако је меланум напреднији или инвазивни или показује знаке потенцијалне метастазе, консултује се лекар специјалиста лечења напредног рака (хируршких и / или медицинских онколога).

Како специјалисти дијагнозе меланом?

Сумња се на дијагнозу меланома када лезија коже показује неке или све критерије описане у одељку симптома и знакова. Меланоми се могу развити на било којој површини коже, укључујући

Недавно су развијени ручни уређаји, користећи увећање и поларизовано светло, што може побољшати откривање опасних пигментираних лезија (дермоскопија). Сумњиве лезије хируршки уклања лекар у целини, ако је могуће, и поднесе патологу који је стручњак за микроскопско тумачење болести коже. Дијагноза се врши када патолог идентифицира одређене микроскопске особине. Повремено, одређене лезије не могу показати довољне критеријуме да се квалификују као меланоми, али могу бити "граничне" лезије. Тада патолог може предложити да се такве забрињавајуће лезије ре-ексцизују са маргином нормалног ткива који окружује локацију изузетака.

Ако се направи дијагноза меланома, патолог ће описати и његову дебљину у милиметрима, колико дубоко продире у кожу, ако постоји било каква инвазија на живце или крвне судове, и процијенити његову митотичку активност. Нови молекуларни тестови експресије гена меланома (ДецисионДк-Меланома) који могу помоћи у идентификацији тумора који могу метастазирати раније сада су доступни. Ови тестови могу помоћи у вођењу лечења.

Рак кожи – первые признаки, симптомы, причины и лечение рака кожи

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как рак кожи, и все, что с ним связано – первые признаки, симптомы, стадии развития, причины, виды, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику и другую полезную информацию.

Что такое рак кожи?

Рак кожи– злокачественное заболевание кожи, обусловленное нарушением трансформации клеток многослойного плоского эпителия со значительным полиморфизмом.

Основным симптомом рака кожи является – появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в темно-коричневый, красный или даже черный цвета, хотя окрас может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи. Среди других признаков можно отметить увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела, покрытие новообразования чешуйками и его болезненность при пальпации.

Основным фактором риска к появлению рака кожи является облучение кожного покрова ультрафиолетовыми лучами (солнечный свет). Именно поэтому, развитие рака кожи чаще всего происходит на открытых участках кожи, подверженных воздействию на них солнечных лучей – лбе, носу, ушах, уголках глаз и других частях головы. Злокачественные кожные новообразования на туловище, руках и ногах являются достаточно редкими, процент которых не превышает 10% всех случаев заболевания.

Принято подразделять рак кожи на несколько типов – меланому, базалиому, аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому Капоши, каждый из которых имеет свое клиническое течение.

Развитие рака кожи

Развитие рака кожи происходит постепенно, в течение 4х стадий, однако меланома имеет и нулевую стадию, при которой на коже уже имеется какое-либо новообразование, например – веснушка, родинка или другой невус. Своевременное обращение к врачу на нулевой стадии дает прогноз почти в 100% благоприятного исхода болезни, т.к. в этом случае, задет лишь самый верхний слой кожного покрова.

Рассмотрим стадии развития рака кожи более подробно:

Рак кожи 1 стадии (начальная стадия)– характеризуется видимым новообразованием в одном месте, в диаметре до 2х см, которое передвигается с движением кожи, при этом в патологический процесс вовлечены и нижние слои эпидермиса. Метастазы отсутствуют. Прогноз на полное выздоровление больного благоприятный.

Рак кожи 2 стадии– характеризуется видимым болезненным злокачественным новообразованием, диаметром около 4 мм и отсутствием метастазов. В редких случаях присутствует один метастаз в виде воспаления одного из ближайших лимфатических узлов. При своевременном обнаружении прогноз утешительный – процент 5-летней выживаемости составляет около 50% больных.

Рак кожи 3 стадии– характеризуется бугристым или чешуйчатым, весьма болезненным новообразованием, которое за счет прорастания до подкожных тканей имеет ограниченность в передвижении. Метастазы присутствуют только в лимфатической системе, внутренние органы при 3 стадии на задеты. Прогноз относительно утешительный – выживаемость составляет около 30% всех больных.

Рак кожи 4 стадии– характеризуется увеличением в размере злокачественным образованием с высокой болезненностью, часто поражая другие участки кожи. Опухоль прорастает уже глубоко под кожный покров, иногда захватывая в патологический процесс кости или хрящевые ткани, расположенные под кожной опухолью. Часто отмечается кровоточивость опухоли, при этом, патологические клетки по кровеносному руслу разносятся по всему организму, отравляя его. За счет этого, а также поражения лимфатической системы, метастазы распространяются на многие органы, поражая прежде всего печень, после легкие и т.д. Прогноз неутешительный – выживаемость составляет около 20% всех больных.

Рак кожи – статистика

В зоне риска появления и развития рака кожи находятся как мужчины, так и женщины, особенно заболеванию подвержены лица старше 60 лет, светлокожие люди, а также лица, часто и много пребывающие под открытым солнцем, любители соляриев.

Около 90% злокачественных опухолей появляется и развивается на коже головы – нос, лоб, уши. Остальные 10% — руки, ноги, туловище.

Рак кожи занимает 1е место среди всех онкологических заболеваний, при этом, на мужчин припадает около 12% всех видов рака, на женщин около 17%.

Меланома является самой распространенной формой рака кожи – по состоянию на 2014 г – около 55% всех случаев.

Заболевание имеет тенденцию к омоложению – из года в год, злокачественное заболевание кожи встречается все чаще у более молодого населения. Кроме того, с каждым годом, количество случаев рака кожи увеличивается примерно на 4,5%.

Прогноз на выживаемость различается по месту проживания: жители США – около 88%, Австралия и Новая Зеландия – около 85%, Европа – 73%, страны, что развиваются – около 50%.

Рак кожи – МКБ

МКБ-10:C43-C44;
МКБ-9:172, 173.

Симптомы рака кожи

Основной симптом рака кожи– появление новообразования, розового, красного, коричневого или черного цветов, которое по мере развития болезни — увеличивается в размере, становится болезненным и даже очень болезненным, прорастает до нижних слоев кожного покрова, и даже глубже кожи, вплоть до костей.

Первые признаки рака кожи

  • Появление на коже небольшого безболезненного пятнышка, блестящей бляшки или серо-желтого узелка;
  • Новообразование имеет несвойственный цвет, по сравнению с веснушками, родинками и другими образованиями на кожном покрове;
  • Опухоль не имеет четких границ;
  • Через некоторое время, новообразование может чесаться, зудеть, покалывать;
  • Новообразование увеличивается в размере;
  • Хроническая усталость.

Симптомы рака кожи

Среди основных признаков рака кожи можно отметить:

  • Новообразование с нечеткими границами, часто имеющее разделение и несвойственный для здоровой кожи или таких образований как веснушки и родинки цвет, размер которых составляет от 4-6 мм в диаметре;
  • Хроническая усталость, несмотря на достаточный отдых больного;
  • Пониженное чувство аппетита, стремительная потеря веса;
  • Увеличение лимфатических узлов, преимущественно приближенных к новообразованию;
  • Болевой синдром в течение всего периода заболевания, усиливающегося при обострении или же развитии рака.

Симптомы рака кожи, в зависимости от его вида:

Меланома– является одним из наиболее опасных видов рака и характеризуется быстрым развитием и распространением с большим количеством метастаз. Появление само по себе невозможно, а потом развитие меланомы происходит из уже присутствующего на коже иного образования – невуса (родинки, веснушки). Первыми признаками меланомы является стремительное увеличение невуса в размере, а также изменение его окраски в любой цвет, кроме коричневого. Кроме того, признаками меланомы являются – увеличение плотности опухоли, ее зуд, отечность, припухлость, а через время, на прежней веснушке или родинке появляются язвочки.

Базалиома– характеризуется появлением одиночного, слегка приподнятого над кожей новообразования, в виде полушара, окрашенного в сероватый, розоватый или натуральный (цвет кожи) цвет, с перламутровым отблеском. Поверхность опухоли преимущественно гладкая, однако в ее центре присутствуют чешуйки, при вскрытии которых открывается эрозия и выступает кровь. Развитие базалиомы достаточно длительное – увеличение в размерах может происходить годами. Метастазы также не особо свойственны этому виду рака кожи, лишь изредка они беспокоят больного. Появление базалиомы обычно наблюдается на коже лица, при этом нарушается работы тех органов, которые расположены к опухоли ближе всего.

Плоскоклеточный рак кожи– характеризуется быстрым увеличением в размерах новообразования, которое имеет вид плотного по структуре, бугристого узелка, напоминающего поверхность цветной капусты, окрашенного в красный или коричневатый оттенок. Образование может шелушиться, или даже иметь на себе корки. По мере развития, опухоль становится схожей на бородавку, имеющую язвы и периодические кровотечения. Плоскоклеточный рак кожи появляется только на открытых перед солнечными лучами кожных покровах.

Аденокарцинома– характеризуется появлением и развитием опухолей преимущественно в местах с большим скоплением сальных желез – подмышечные впадины, складки под грудью и другие части тела. Аденокарцинома кожи имеет вид небольшого узелка или бугорка, которые в начале имеет достаточно медленное развитие, однако при переходе в активную фазу, увеличение опухоли в размере происходит стремительно, при этом поражаются ткани вплоть до мышц. Является относительно редкой формой рака кожи.

Саркома Капоши— характеризуется появлением множественных злокачественных новообразований на кожном покрове, часто вовлекая в патологический процесс лимфатическую систему, слизистые оболочки и внутренние органы. В 50% случаев встречается у мужчин с ВИЧ-инфекцией, а также часто сопровождает другие виды злокачественных заболеваний – лейкоз, лимфосаркому, лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), множественную миелому. Новообразования при саркоме Капоши представляют собой небольшие плотные пятна, немного возвышающиеся над кожей, окрашены в цвета от красного и ярко-бордового до сине-фиолетового, с глянцевой поверхностью, иногда слегка шероховатой. При совмещении пятен в одну опухоль на них может появиться язва, при этом больной может ощущать в этом месте покалывание, зуд, появляется отечность. Дополнительными симптомами могут быть – тошнота, диарея, рвота с кровью, кашель с кровянистой мокротой, боль при употреблении пищи. Развитие саркомы Капоши медленное.

Осложнения рака кожи

Среди осложнений рака кожи можно выделить:

  • Кровотечения опухоли;
  • Присоединение бактериальной инфекции, способствующей появлению нагноений;
  • Прорастания опухоли ниже кожного покрова – к костям, хрящевой ткани, головному мозгу, глазному яблоку и другим органам, в зависимости от локализации патологии;
  • Летальный исход.

Причины рака кожи

Основными причинами рака кожи являются:

  • Частое и длительное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения – солнечных лучей, ультрафиолетовых ламп в соляриях, из-за чего рак кожи чаще появляется у лиц, работающих под открытым солнцем, любителей загара, а также жителей Южных краев;
  • Слишком светлая кожа, имеющая малую выработку меланина;
  • Облучение кожи радиоактивными лучами, тепловое облучение;
  • Ожоги;
  • Контакт поверхности кожи с канцерогенными веществами – тяжелые металлы, мышьяк, деготь, табачный дым;
  • Употребление продуктов питания с содержанием в них нитратов и нитритов – копчёности, жаренные блюда, консервы, маринады, несезонные арбузы, дыни и другая пища;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • Травмирование родинки – порез при бритье, царапина или ее срывание;
  • Нанесение татуировок, что связано с нарушением целостности кожного покрова и наличия в красках/чернилах канцерогенных веществ – алюминия, титана, мышьяка, никеля и других;
  • Наличие невусов – каждый невус, при определенных патологических факторах, является потенциальным источником появления раковой опухоли;
  • Наследственный фактор;
  • Возраст – замечен рост количества больных раком кожи у лиц пенсионного возраста (от 60 лет);
  • Инфекция – наличие в организме вирусов гепатита, герпеса, папилломы, иммунодефицита человека (ВИЧ), грибков и других;
  • Наличие различных заболеваний – кожный рог, кератома, красная волчанка, болезнь Боуэна, лейкоз, синдром Горлина-Гольца, дерматит и другие хронические кожные заболевания (псориаз, экзема, лишай).

И еще раз – солярии!В 2009 году, ученые из нескольких стран провели исследования и установили, что при посещении соляриев, риск развития раковых клеток увеличивается на 75%! И это несмотря на то, что некоторые производители ламп для таких кабинетов отмечают безопасность своих ламп. Кроме того, посещение солярия увеличивает риск появления меланомы сетчатки.

Виды рака кожи

Рак кожи подразделяется на следующие виды:

Базальноклеточный рак кожи (базалиома, базальная эпителиома, клеточный рак кожи)– обнаруживается в 75% и менее случаев, однако является наименее опасным видом злокачественного заболевания кожи. Процент выживаемости почти 100%. Метастазы развиваются у менее 1% больных. Характеризуется быстрым разрушением окружающих опухоль ткани. Основными причинами появления являются – генетическая предрасположенность (наследственный фактор), нарушение работы иммунной системы, воздействие на организм канцерогенных веществ, ультрафиолетовое излучение, ожоги.

Появление происходит чаще всего в верхнем кожном слое (эпидермисе), в фолликулах, на волосистой части головы. Базалиома подразделяется на несколько типов:

  • Поверхностную;
  • Пигментную;
  • Опухолевую;
  • Язвенную;
  • Рубцово-атрофическую;
  • Фиброэпителиальную.

Плоскоклеточный рак кожи (синонимы: эпителиома, спиналиома)— обнаруживается в 25% и менее случаев. Прогноз на выживаемость во многом зависит от стадии, на которой заболевание было выявлено и на ранних стадиях составляет 90%, на 2-3 стадии – до 45%. В 40% больных развивается рецидив. Появление происходит чаще всего на открытых для солнца участках тела, и редко – половых органах. Наиболее частой причиной развития являются – солнечные лучи, частые ожоги или механические повреждения кожи в одном и том же месте.

Меланома— обнаруживается у 2-10% случаев и является наиболее злокачественным видом рака кожи, вызывая летальный исход почти у 90% больных. Характеризуется стремительным развитием.

Кроме того, различают:

  • Аденокарцинома;
  • Лимфома кожи.

Диагностика рака кожи

Диагностика рака кожи включает в себя следующие методы обследования:

При подозрении вовлечения в патологический процесс лимфатической системы назначается тонкоигольная аспирационная биопсия.

Лечение рака кожи

Как лечить рак кожи?Лечение рака кожи может включать в себя следующие методы терапии, выбор которых зависит от диагноза, стадии и формы заболевания:

1. Хирургическое лечение
2. Лучевая терапия
3. Микрографическая хирургия по MOHS
4. Криогенная терапия;
5. Лазерная терапия;
6. Лекарственная терапия.

1. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является одним из основных методов лечения рака кожи, представляющий собой физическое удаление опухоли и других тканей, которые были вовлечены в патологический процесс, в которых были обнаружены раковые клетки. Удалению могут быть подвержены и пораженные лимфатические узлы.

2. Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в случае, когда хирургическое лечение не принесло необходимый результат, а также в комплексе с хирургическим лечением, или же в случае, когда лечение с помощью скальпеля провести невозможно – если опухоль находится в углу глаз, на носу и других подобных местах.

Среди дополнительных показаний к применению лучевой терапии можно выделить – начальные стадии рака, наличие метастазов, появление рецидивов и профилактика развития болезни после хирургического лечения (операции).

Лучевая терапия подразумевает под собой воздействие на пораженные раковыми клетками участки тела ионизирующего излучения.

Преимуществом лучевой терапии является хороший косметический эффект – отсутствие шрамов от режущих предметов, безболезненность. Недостатком лучевой терапии является отравление организма радиоактивными веществами, из-за которых часто повреждаются и здоровые органы с тканями организма.

Среди методов лучевой терапии рака кожи можно выделить:

Метод фракционированного облучения– подразумевает под собой однократный курс облучения злокачественной опухоли высокой дозой облучения – до 4000 рад, дробно, в течение 10-15 дней.

Преимуществом фракционированного облучения является отсутствие повторного курса терапии, т.к. радиация имеет свойство аккумулироваться в организме, и повторный курс может привести к некрозу рядом расположенных с опухолью тканей, изменению васкуляризации.

При единоразовом курсе фракционированного облучения здоровые ткани повреждаются меньше, в то время как раковые клетки уничтожаются в первую очередь.

Концентрированный короткофокусный метод облучения по Шаулю– подразумевает под собой облучение злокачественной раковой опухоли радием в одноразовой дозе 400-800 рад, и в общей дозе курса – 6000—8000 рад., с помощью специальной рентгеновской трубки.

Метод облучения по Шаулю базируется на распределении рентгеновской энергии и γ-лучей, между опухолью и окружающими ее тканями. Благодаря этому, максимальная доза облучения припадает на саму опухоль, а окружающие ткани облучается менее.

Данный метод применяется вместо устаревшего метода облучения радием.

Стадии лучевой терапии

Лечение рака кожи 1 и 2 стадий– производится с помощью короткофокусной рентгенотерапии в единоразовой дозировке 300-400 рад и суммарной – 5000—7000 рад. Большие единоразовые дозы могут сократить время лечения, однако от них остаются худшие косметические дефекты на коже. Прогноз на выздоровление составляет – 95-98% при облучении на 1 стадии, и 85-87% на 2й.

Лечение рака кожи 3 и 4 стадии– производится с помощью глубокого облучения рентгеновскими лучами на цезиевской или телегамма-установке. Единоразовая дозировка не должна превышать 250 рад (при 3 стадии). Суммарную дозу определяет лечащий врач.

После облучения, дополнительно могут назначить лечение хирургическим или электрохирургическим способом.

Оперативное лечение злокачественной опухоли на коже также показано при рентгеновском раке на фоне рубцов, а также при рецидивах.

После лучевой терапии, больные должны посещать врача с целью контроля каждые 6 месяцев, в течение 5 лет.

Результаты лучевой терапии

Результаты лучевой терапии рака во многом зависят от локализации, глубины, и стадии рака, а также метода облучения и применяемых лучей.

Эффективность лучевой терапии рака кожи понижается в следующих ситуациях:

  • Поздние стадии болезни;
  • При базальноклеточном типе рака кожного покрова, при котором часто присутствуют резистентные к облучению клетки;
  • При патологии в районе разреза глаз, ушной раковины;
  • При распространении раковых клеток на костные и хрящевые ткани;
  • Развитие болезни произошло на фоне волчанки, рубцов кожи, из-за чего окружающая ткань ослаблена и не может дать необходимую реакцию на облучение рентгеновскими лучами;
  • При неправильном подборе качества лучей, соответствующего вольтажа и дозировки облучения.

3. Микрографическая хирургия по MOHS

Микрографическое лечение рака кожи по MOHS разработано хирургом Фредериком Мозом (Frederic E. Mohs: 1910–2002). Метод лечения основан на проведении микроскопического надреза края опухоли под местным анестетиком, под углом 45 градусов, после чего в лабораторных условиях, путем окрашивания границ опухоли определяется ее тип. Далее, опухоль замораживается и режется на тонкие части, толщиной всего 5-10 микрон, после чего их в лабораторных условиях снова окрашивают особым методом и если раковые клетки не были найдены в 2х фрагментах подряд, значит опухоль была удалена и проводят реконструкцию участка кожи, если же обнаружены, исследования с микроразрезами проводят далее, пока они не обнаружатся.

Прогноз на выздоровление методом лечения по MOHS составляет от 97% до 99,8%. Среди других преимуществ – минимальный косметический дефект на коже.

4. Криогенная терапия

Криогенная терапия подразумевает под собой удаление опухоли и пораженный раковыми клетками других тканей с помощью воздействия на них сверхнизкой температуры, например – жидкого азота.

Прогноз

Прогноз на выздоровление при раке кожи во многом зависит от типа опухоли, стадии болезни, своевременного и адекватного лечения, и конечно же, от Господа!

Если говорить сравнительно, то злокачественные опухоли на поверхности кожи имеют более благоприятный прогноз, нежели рак внутренних органов.

В целом, прогноз на выздоровление составляет:

  • 1-2 стадия болезни – 80-100% положительного ее исхода;
  • 3-4 стадия болезни – 40-50% положительного ее исхода.

Однако помните, даже если прогноз и течение заболевания вовсе неблагоприятные, и некоторые люди, а особенно врачи потеряли веру в лучший исход, постарайтесь не отчаиваться и попробуйте обратиться к Богу. В сети есть много свидетельств, когда больные после покаяния и исповедания получали от Господа исцеление. Кстати, в Писании есть такие места, как:

«Придите ко Мне все труждающиеся и обремененные, и Я успокою вас» (Матфея 11:28)

«Ибо «всякий, кто призовет имя Господне, спасется» (Римлянам 10:13)

«Но Он взял на Себя наши немощи и понес наши болезни. и ранами Его мы исцелились» (Исаия 53:4,5)

Лечение рака кожи народными средствами

Важно!Перед применением народных средств против рака обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Метод лечения от лауреата нобелевской премии Отто Варбурга.Отто Варбург является создателем биохимической теории рака, считая, что развитие этого заболевания обусловлено наличием в организме паразитов, в частности – трихомонад. Его курс лечения включает в себя ежедневное выполнение следующих пунктов:

1. Сода. Многими врачами отмечается, что раковые клетки погибают в щелочной среде, поэтому рекомендуется ощелачивать организм. Сделать это можно с помощью соды или кальция. Только есть один секрет – кальций сам по себе усвоиться организмом не может, для этого необходим магний. Для эффективности необходимо принимать магний с кальцием в пропорции 1:2. Большое количество магния содержится в зелени, только помните, магний при тепловой обработке разрушается, поэтому кушать зелень нужно в сыром виде. Кроме того, в мясе, многих аптечных минеральных комплексах и других источниках, находиться в основном карбонат кальция, который организму трудно усвоить, поэтому для насыщения кальцием, лучше употреблять растительные его источники – различная зелень, например, ботва репы.

2. Употребление йода, большое количество которого присутствует в морской капусте и других морских водорослях. Другими источниками йода является разведение 1 капли этого вещества в воде и употребление жидкости внутрь, а также нанесение на кожу йодных сеток.

3. Употребление амигдалина (витамин В17), большое количество которого содержится в ядрах абрикосовых косточек. Однако помните, что в этих ядрах содержится токсин, поэтому кушать их много нельзя.

4. Подержать во рту 1 ст. ложку льняного масла, в течение 15-20 минут, после чего сплюнуть его. При наличии трихомонад, масло станет белым, т.к. эти паразиты любят его и спокойно переходят в него, придавая маслу белый оттенок.

5. Пить отвар из трав с обязательным присутствием в сборе лопуха и листьев березы. Кроме того, для лучшего эффекта, дополнительно рекомендуется употреблять чагу, кизил и ягоды бузины.

6. Необходимо очистить организм от шлаков.

7. Пройти курс применения лекарственного препарата от трихомонад, например – «Трихопол».

8. Откажитесь на время лечения от продуктов, которые способствуют образованию кислой среды внутри организма – молочные продукты, мучные изделия, сладостей. Мясо можно есть, но только в малых количествах и только вареном виде. Очень полезными являются овощные свежевыжатые соки.

Чага (берёзовый гриб).Тщательно вымойте и натрите на терке чагу. Далее разведите 1 часть тертой чаги в 5 частях теплой кипяченной воде и отставьте это народное средство от рака кожи для настаивания в течение 2х суток. Далее процедите и пейте настой по 100 мл 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Хранить средство нужно в холодильнике, но не более 4х суток. Стоит также отметить, что чагу нельзя принимать одновременно с пенициллином или внутривенном введении глюкозы.

Болиголов.Болиголов народные целители рекомендуют применять даже для лечения рака печени, желудка, пищевода, молочной железы и других видах. Для приготовления средства залейте в 3х литровую банку 2 стакана водки и начинайте заполнять банку на треть мелко нарезанными побегами болиголова, периодически встряхивая его в банке (на мясорубке измельчать нельзя, иначе будет высокая концентрация). После наполнения банки на треть болиголовом, залейте ее до краев водкой и закройте крышкой. Поставьте средство в холодильник на 14-18 дней, для настаивания, ежедневно взбалтывая его.

Применять настой из побегов болиголова нужно по утрам, до еды. В первый день – 1 капля на стакан воды, второй день – 2 капли на стакан, третий день – 3 капли, и так до 40 капель в день, после уменьшать дозу на 1 каплю, дойдя до 1 капли. После повторите курс. Всего нужно пройти 3 курса.

Прополис.Лучше всего использовать комбинацию народного лечения прополисом – мазь из прополиса и его употребление внутрь в чистом виде.

Народные целители для лечения рака рекомендуют ежедневно съедать по 5-7 г прополиса в чистом виде 3-5 раз в день, тщательно его пережёвывая, за час до приема пищи.

Мазь из прополиса считается мощным противоопухолевым наружным народным средством. Для ее приготовления необходимо 10 г порошка гриба веселки смешать со 100 г 10-15%-го масла из прополиса. Обрабатывать опухоль можно сразу же после остывания.

Чтобы приготовить 15%-е масло из прополиса необходимо довести в эмалированной посуде 1 кг несоленого сливочного масла, после снять его с огня и растопить в нем 160 г очищенного и измельченного на терке прополиса, постепенно, в течение 30 минут перемешивая массу, пока она не станет однородной и не остынет. Принимать такое масло для лечения рака рекомендуется по 1 ст. ложке 3- раз в день, за 30 минут до приема пищи, запивая его половиной столовой ложки кипяченной воды.

Травяной cбор «Монастырский 16 трав» от отца Георгия.Это народное средство пришло из Тимашевского монастыря. Для приготовления сбора необходимо смешать следующие растения в такой пропорции – 25 г шалфея, 25 г крапивы, по 20 г шиповника, череды, толокнянки и бессмертника, 15 г полыни горькой и по 10 г календулы, ромашки, чабреца, тысячелистника, пустырника, цветков липы, березовых почек, сушеницы топяной и коры крушины. Все тщательно перемешайте и 6 ст. ложек сбора залейте в эмалированной посуде 2,5 литрами кипятка, после поставьте посуду на медленный огонь и томите средство в течение 3х часов, пока жидкости не уменьшится примерно наполовину. После отставьте средство для остывания, процедите его, и принимайте в теплом виде по 1 ст. ложке 3 раза в день, за час до еды. Хранить отвар нужно в плотно закрытой таре, в холодильнике. Курс лечения составляет 70 дней, после делается 15 дневной перерыв и курс, несмотря на показатели, повторяют. В запущенных стадиях курсы повторяют в течение года. Очень важно, во время лечения, ограничить себя от дрожжевого, мясного, острого, копченостей, жирного, пряностей, и конечно же, алкоголя.

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • Минимизируйте частое пребывание в течение длительного времени под открытыми солнечными лучами, особенно если у вас слишком светлая кожа;
  • Избегайте посещение соляриев;
  • При пребывании под солнцем, особенно во время его наибольшей активности, применяйте солнцезащитный крем, а лучше в это время отказать от солнечных ванн;
  • При появлении язв, свищей и других подозрительных новообразований, обращайтесь к врачу;
  • Избегайте ожогов, а также механического повреждения кожи, папиллом, бородавок и других образований;
  • Избегайте прямого контакта открытых участков кожи с канцерогенными веществами;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • Старайтесь отдавать в пище продуктам растительного происхождения, а также продуктам, обогащенным витаминами и микроэлементами;
  • Откажитесь от алкоголя, бросьте курить;
  • Откажитесь от идеи нанесения на тело татуировки;
  • При наличии каких-либо заболеваний, обратитесь к врачу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: