Химия при меланоме

В комплексе с хирургическим вмешательством применяется химиотерапия при меланоме с метастазами. Ее используют для борьбы с метастазами, которые с высокой скоростью деления клеток поражают организм. Назначается лечащим врачом, процедура проходит курсами, после которых нужно делать перерыв для восстановления организма. Эффективность методики зависит от состояния здоровья пациента, его возраста и инвазии раковыми клетками. Если организм не способен справиться с цитостатическими медикаментами — их не назначают. Лекарства очень токсичны, поэтому побочных действий на организм не избежать. Полностью вылечить меланому не удается, возможно только продлить жизнь пациента.

Что такое химиотерапия?

Лечение меланомы химиотерапией назначается при метастазировании организма (3−4 стадия).Иногда процедура необходима уже на 2-й стадии.Она проводится после хирургической операции, когда опухоль вырезана, для борьбы с метастазами. При ней в организм вводятся синтетические препараты, которые разносятся по току крови, и блокируют развитие раковых клеток, атакуя их. Лечение циклично, курс составляет 2−3 недели, зависимости от хроничности. Химия вводится в организм, после чего нужно делать перерыв из-за ее токсичности и негативного влияния на организм. Введение медикаментов при раке кожи проходит внутривенно, с помощью капельницы либо в таблетках или каплях перорально. Активные вещества лекарств находят метастазы, которые отличаются высокой скоростью деления, и воздействуют на них. При этом медикамент доходит до всех тканей и органов (системное лечение).

От чего зависит эффективность?

Химиотерапия при раке эпидермиса эффективна в случае раннего обнаружения патологии. При полном поражении кожи химиотерапия продлевает жизнь пациента на полгода, при частичном распространении метастаз — год. Чем меньше распространившихся метастаз — тем более результативный процесс. Очень важным фактором, влияющим на эффективность, является общее состояние здоровья пациента и его возраст. Чем лучше иммунная система организма, тем быстрее и плодотворнее препараты поражают метастазы, менее негативно влияя на организм. После химиотерапии пациент ощущает заметное улучшение, хотя это еще не говорит о положительном результате лечения. Улучшается самочувствие, аппетит, настроение больного, боль становится меньше.

Показания и противопоказания

Химиотерапию при раке кожи назначают при онкологии 3−4 стадии, когда метастазы широко распространились в организме. Применим этот метод лечения, когда раковые клетки в единичном или множественном количестве повергли региональные лимфатические узлы. Также эффективно применение химии в комплексе с хирургическим удалением опухоли и лазерной терапией для достижения лучшего результата лечения. При множественных вторичных формированиях во внутренних органах применения синтетических препаратов химиотерапии не избежать.

Противопоказаниями к применению являются:

  • резкое уменьшение веса пациента (кахексия) и упадок сил;
  • широкая раковая интоксикация и плохое состояние здоровья;
  • присутствие раковых клеток в печени и головном мозге;
  • наличие повышенного количества билирубина.

В таких случая ввод цитостатических препаратов запрещен, так как их действие может привести к летальному исходу. При такой терапии доктора добиваются уменьшения злокачественного образования, остановку в его развитии, но полностью заблокировать распространения метастаз не удается. Рак 3 и 4 степеней не поддается полному излечению. Возможно только продлить жизнь пациенту.

Препараты для лечения меланомы химиотерапией

В медицине применяют цветовую классификацию препаратов для проведения химии при меланоме. Лекарства делят на:

Такую характеристику препараты получили за счет своего цвета. Вместе с химиотерапией применяют иммунустимулирующие препараты, которые позволяют поддерживать защитную функцию организма. Такой комплекс называют биохимиотерапия. Основным активным веществом этих лекарств является белок цитокина. Процедура стоит дорого, поэтому не все клиники ее проводят. Ниже приведена таблица, описывающая основные медикаменты при химиотерапии кожной онкологии с их описанием.

Препараты после химиотерапии меланомы направлены на восстановление иммунитета, блокировку роста остатков раковых клеток.

Выбор препаратов для химиотерапии основывается на клинической картине болезни. В случае, если он не эффективен, медикамент заменяют следующим. Могут назначаться как в одиночном порядке, так и в комплексе.

Побочные эффекты

Химиотерапия при раке эпидермиса — очень токсичная терапия, которая не может не влиять на организм. Она вызывает массу побочных эффектов. Реакции на применение химии следующие:

  • появления тошноты, рвоты, диареи;
  • потеря волос, облысение;
  • состояние стресса и депрессии;
  • снижения функциональности костного мозга, что ведет к уменьшению эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
  • поражение центральной нервной системы;
  • лихорадка;
  • истощения, усталость;
  • головная боль, нарушения координации, головокружение;
  • влияние на кожу, вызывая жжение, зуд и покраснения покрова;
  • раздражения слизистой мочевого пузыря, почек.

После перерыва по применению курса химии действия побочных эффектов заканчивается. Осложнения являются следствиям токсичности лекарств и возникают только на момент их применения. Проявления побочных свойств зависит от состояния иммунной системы пациента и его здоровья. Полностью избежать всех негативных последствий невозможно. Если больной не может перенести препарат, его назначение отменяют.

Дакарбазин при меланоме

Для терапии меланомы (рака кожи) используют различные медицинские противоопухолевые препараты. Наиболее популярным считается «Дакарбазин», который приводит к гибели злокачественных клеток путем разрыва целостности цепей дезоксирибонуклеиновой кислоты. Лекарство имеет множество положительных отзывов благодаря своей высокой эффективности в сфере онкологии.

Состав и форма выпуска

Выпускается фармацевтическое средство «Дакарбазин» в форме сухого вещества, предназначенного для инъекций. Расфасован по флакончикам на 100 мг, 200 мг, 500 мг и 1 г. Каждый флакон с лекарственным порошком оснащен пробкой из специальной резины и обжат алюминиевым колпачком с крышкой. В составе «Дакарбазина» находятся такие компоненты:

  • дакарбазин в качестве активного вещества;
  • пищевая добавка Е421;
  • лимонная кислота.

Вернуться к оглавлению

Показания

Назначается описываемый медицинский препарат для излечения таких злокачественных патологий:

«Дакарбазин» прописывают при раке кожи, щитовидной, саркоме матки и иных онкологических проявлениях.

  • рак кожных покровов;
  • болезнь Ходжкина;
  • эмбриональная рабдомиосаркома;
  • злокачественная опухоль соединительной ткани;
  • остеогенная саркома;
  • солидная опухоль;
  • неходжкинская лимфома;
  • саркома матки;
  • рак щитовидной железы;
  • первичная опухоль мозга;
  • феохромоцитома.

Вернуться к оглавлению

Дозировка «Дакарбазина» при меланоме

Серьезнейшее заболевание — рак кожи (меланома), риск возникновения которого повышается у людей с врожденными пигментными пятнами, а также с приобретенной пигментацией, развитию которой послужило ультрафиолетовое излучение или возраст.Режим дозирования устанавливается для каждого пациента индивидуально и зависит от того, какая была подобрана схема химиотерапии.Вводится препарат внутривенно или внутриартериально. Раствор «Дакарбазина» для химиотерапии пациентам с раком кожи готовится из расчета 9,9 мл стерильной воды на флакончик со 100 мг лекарственного средства или 19,7 мл на 200 мг порошка и 49,5 мл воды на 500 мг «Дакарбазина».

Срок годности готового раствора составляет 72 часа и более концентрированного раствора — 24 часа. Терапия меланомы «Дакарбазином» состоит из курсов по 5 суток с дозировкой 250 мг на квадратный метр тела человека в день. Следующий курс повторяется через 3 недели. Проводится химия «Дакарбазином» должна лишь в крупных медицинских центрах квалифицированными медиками. В связи с этим процедура дорогостоящая, но результат лечения того стоит. По окончании терапевтического курса можно добиться значительного уменьшения размера опухоли, вне зависимости на какой стадии она находится (3 или 4).

Передозировка

При неправильно рассчитанной дозе фармацевтического средства «Дакарбазин» существует опасность появления передозировки. Проявляется она в следующих симптомах:

  • рассеянные кровоизлияния;
  • расстройства пищеварения;
  • лихорадка;
  • повреждение костного мозга.

При появлении признаков передозировки в процессе лечения меланомы «Дакарбазином» больному назначается симптоматическая терапия и полагается строгий контроль всех внутренних органов и систем. Может потребоваться переливание крови и прием специальных антибиотиков. Во избежание повторной передозировки, схему лечения и дозы корректируют.

Побочные явления и противопоказания

Инъекции «Дакарбазина» при меланоме проводятся строго под контролем врача. Вернуться к оглавлению

Особенности использования

Важно учитывать некоторые особенности использования «Декарбазина» для лечения меланомы, а именно:

  • Лекарство вводится под строгим наблюдением квалифицированного медицинского сотрудника, имеющего опыт проведения противоопухолевой терапии.
  • Флакончик с лекарственным средством подлежит хранению в защищенном от света месте.
  • На протяжении терапевтического курса и после него необходимо контролировать показатели крови, размеры и работу печени.
  • При появлении побочной симптоматики и признаков сверхчувствительности к медпрепарату потребуется незамедлительно прекратить лечение.
  • Половым партнерам на время терапевтического курса и еще спустя полгода после него нужно использовать надежные методы контрацепции.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

Лекарственный препарат «Дакарбазин», используемый при меланоме, в сочетании с вакцинами, содержащие живые вирусы, увеличивает их размножение и провоцирует побочные симптомы вакцинации. В комплексе с лечением опухолевого заболевания, основанном на ионизирующем излучении, медпрепарат провоцирует тромбоцитопению и нейтропению. Описываемый медикамент снижает эффективность медпрепаратов, назначаемых при болезнях суставов и тканей. Показывает хорошие результаты при комплексном лечении с лекарствами «Фторурацил», «Блеомицин», «Винкристин» и прочими противоопухолевыми фармацевтическими препаратами.

О новообразованиях на кожи. Что это такое и какие методы диагностики должен пройти пациент на приеме у дерматолога-онколога?

Новообразования кожи– доброкачественные или злокачественные опухолевые поражения кожи. К доброкачественным новообразованиям относятся бородавки, родинки, папилломы, липомы, ангиомы, др. К злокачественным – меланома, базальноклеточная карцинома, плоскоклеточный рак. Особую группу составляют предраковые опухоли кожи: кожный рог, старческая кератома и др. Большинство новообразований кожи должно быть подвергнуто удалению, т. к. при травмировании или инсоляции высока вероятность их злокачественного перерождения.

В статье я отвечу на вопрос , какие же методы диагностики должен пройти пациент на приеме у дерматолога-онколога.

Дерматоскопия –самый первый метод диагностики образований на коже, который проводится при первом же посещении врача-онкодерматолога. Традиционная дерматоскопия осуществляется при помощи специального оптического устройства — дерматоскопа. Благодаря этому методу врач получает возможность рассмотреть подозрительный невус или пигментное пятно под увеличением, что позволяет выявить неоднородность окраски, наличие прожилок и шелушения, изменение структуры кожи на поверхности родинки.

Этот метод является неинвазивным, т.е. без повреждения кожи, а значит показан при диагностики любой кожной патологии и является абсолютно безопасным. Может проводиться беременным, кормящим, детям с рождения.

Следует проводить, если:

-появилась новая родинка или другое образование кожи

-существующая родинка изменила свои характеристики (цвет,размер,форму) за короткий промежуток времени

-вы хотите удалить родинку

-у вас на коже более 50 родинок

-в у ваших близких родственников была диагностирована меланома или рак кожи

-у вас есть врожденные родинки в местах постоянного трения

-вы травмировали родинку

Для пигментных новообразований вероятность метода дерматоскопии состовляет около 90%,что значительно помогает в постановке правильного диагноза и выбора метода лечения.

Существуют определенные правила и критерии диагностики новообразований кожи. Так называемоеправило АККОРД меланомы

А – асимметрия– когда условная ось делит родинку на две неравные части;

К – край– если вместо равномерных краев, родинка имеет зубчастые или рваные края;

К – кровоточивость;

О – окрас– если в родинки есть изменения в цвете, вкрапления, гранулы, прожилки серого, черного или розового цветов;

Р – размер– чем больше родинка, тем больший риск ее перерождения, хотя и маленький диаметр не исключает возможности развития злокачественной опухоли;

Д- динамика– появление каких-либо внешних изменений: увеличение, появление трещинок, шелушения, корочек на поверхности родинки.

Если при самостоятельном осмотре выявлено, хотя бы, один из признаков АККОРДа, нужно немедленно обратиться к опытному врачу-дерматологу или онкодерматологу.

При выявлении вышеперечисленных признаков необходимо прибегать к инструментальным методам исследования.

Из современных методов диагностики следует отметить самый достоверный и удобный метод – дерматоскопию.

Ультразвуковое исследование кожи (УЗИ) –метод исследования,

позволяющий определить структуру слоев кожи, глубину, границы новообразований до их удаления, а также определить возрастные изменения кожи.

Проводится только на ультразвуковом сканнере датчиком с частотами 22 и 75 МГц

-высокая точность исследования

-проведение диагностики без повреждения кожи

-измерение толщины слоев кожи

-определение границ , глубины и структуры новообразований (родинок,фибром,раков кожи и др.)

-определение критерия Бреслоу (толщина) при меланоме до хирургического лечения

-оценка возрастных изменений кожи,признаков фотостарения

-состояние кожи до и после эстетических процедур

-оценка постановки филлеров,нитей, проведения мезотерапии и др.косметологических процедур.

Подводя итоги , можно с уверенностью сказать , что комплексное обследование дерматоскопия и УЗИ кожи являются золотым стандартом исследования новообразований кожи на этапе первичного осмотра.

Более подробную информацию можно получить на консультации хирурга или дерматолога. Информация носит ознакомительный характер. Есть противопоказания. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

Статью подготовила дерматолог-онколог, руководитель отделения патологии кожи МЦ «Молекула» Белова Яна.

Облучение при меланоме кожи

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лучевая терапия при меланоме кожиприменяется паллиативно при лечении заболевания на последних клинических стадиях (3–4) и с целью предупреждения рецидивов и метастатических процессов.

На поздних этапах развития меланома чаще всего метастазирует в костную ткань и головной мозг. При единичных и хорошо локализованных поражениях применяется прогрессивная лечебная методика — стереотаксическая радиохирургия, при множественных метастазах — традиционная ионотерапия в комбинации с глюкокортикоидными гормонами и иммуномодулирующими средствами.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Когда применяется лучевая терапия при меланоме кожи?

Данная лечебная методика показана при местных и отдаленных метастазах, при неблагоприятном прогнозе и неоперабельных формах рака как мера, способная облегчить самочувствие больного.

Комплексное применение радиационной и химиотерапии показало хорошие результаты увеличения выживаемости и длительности безрецидивного периода.Наибольшую эффективность лучевой терапии после химиотерапии при меланоме кожи показала схема с назначением высоких дозировок интерферонов альфа.

Противопоказания

Рентген-терапия характеризуется агрессивным воздействием не только на злокачественные, но и на здоровые клетки.При меланоме кожи есть ряд противопоказаний для лучевой терапии:

  • • аутоиммунные заболевания, связанные с нарушением иммунной защиты организма;
  • • осложненный психосоматический статус пациента;
  • • депрессивный синдром в фазе обострения;
  • • кахексия — недостаточная масса тела больного;
  • • низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов;
  • • недостаточность почек, легких и печени;
  • • обострение системных и инфекционных болезней;
  • • критическая реакция на радиацию;
  • • развитие остро протекающих сопутствующих болезней;
  • • поражение и изъязвление поверхности тела в зоне гамма-излучения.

Решение о целесообразности назначения радиотерапии при ограничительных факторах принимает врач.

Как проводится лучевая терапия при меланоме кожи?

При меланоме кожи используются принципы высокодозной лучевой терапии из-за низкой чувствительности клеток к радиации.Дозирование от 4 до 8 грамм за одну фракцию дает хороший эффект при наличии вторичных очагов в головном мозге, лимфатических узлах, костной ткани и подкожной клетчатке.

Применяется как контактная, так и дистанционная технология излучения по показаниям. При отдаленном облучении наилучшая результативность наблюдается на глубине 4–5 миллиметров. При близкофокусной рентген-терапии наблюдаются хорошие результаты при повреждении слизистых оболочек и эпителия.

Активно используется прогрессивная методика — протонная терапия, которая успешно воздействует на опухоли с низкой чувствительностью к излучению. Преимущество — в возможности применения больших доз с минимальным травмирующим эффектом. Технология позволяет эффективно регулировать дозировку, направление излучения и распределять дозы внутри опухолевого участка.

Терапия не сопровождается типичными симптомами в виде тошноты, диареи, рвоты и плохой эмоциональной переносимости.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при меланоме кожи

Лучевая терапия при меланоме кожи способна оказывать повреждения, поэтому длительность восстановления после курса может составлять несколько месяцев при ранних проявлениях.

Краткосрочные побочные эффекты развиваются в процессе лечения или в течение 3 месяцев после его окончания. Отдаленные последствия возникают по истечении 100 дней и даже спустя годы после радиотерапии.

Виды радиационных повреждений:

  • • сухой эпидермит;
  • • снижение потоотделения;
  • • повышенное слезотечение;
  • • наружный отит в легкой форме;
  • • сухость во рту, сгущение слюны;
  • • незначительные нарушения вкуса;
  • • затруднения при глотании;
  • • охриплость, кашель;
  • • потеря массы тела;
  • • кишечные отравления;
  • • одышка при физических нагрузках;
  • • учащенное мочеиспускание.

Радиотерапия способствует падению уровня гематологических показателей — лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, гемоглобина и гематокрита.

В качестве профилактики показано лечение сопутствующих хронических заболеваний, прием витаминов, ферментов и антиоксидантов естественного и искусственного происхождения.

Способы реабилитации органов и систем в результате радиотерапии:

  • • кожные покровы: применение витаминизированных и стероидных масел;
  • • слизистая полости рта: антиоксиданты, щадящая диета, противогрибковые препараты;
  • • раздражение гортани: полоскание антисептиками, противовоспалительные ингаляции;
  • • кардионарушения: лечение нарушений ритма и симптомов сердечной недостаточности.

С целью купирования лучевых реакций эффективно используется низкоинтенсивная системная лазеротерапия.

Сколько стоит лучевая терапия при меланоме кожи?

Стоимость облучения в клиниках Москвы зависит от курса, цен на медикаментозные препараты, длительности воздействия лучевой терапии и диагностических процедур, применяемых при меланоме кожи.

В нашем каталоге вы можете ознакомиться с перечнем действующих учреждений, их ценовой политикой и записаться на прием к врачу. Для этого достаточно заполнить форму на сайте или позвонить в клинику по телефону горячей линии.

Вам также могут полезны данные статьи

Меланома хориоидеи глаза

Меланома хориоидеи глаза — это злокачественная опухоль сосудистой оболочки, питающей сетчатку, поддерживающей давление и.

Операция при меланоме кожи

Операция при меланоме кожи — наиболее часто используемый метод, практикуемый на ранних стадиях онкопатологии. Поскольку при.

Облучение при меланоме радужной оболочки

Лучевая терапия при меланоме радужной оболочки применяется в современной онкоофтальмологии в рамках органосохраняющего и.

Облучение при меланоме хориоидеи глаза

Лучевая терапия при меланоме хориоидеи глаза (брахитерапия) применяется как самостоятельный органосохраняющий метод лечения самых.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лучевая терапия при меланоме кожи: стоимость, противопоказания, цена в Москве

Последствия и реабилитация после лучевой терапии при меланоме глаза

Данная лечебная методика показана при местных и отдаленных метастазах, при неблагоприятном прогнозе и неоперабельных формах рака как мера, способная облегчить самочувствие больного.

Комплексное применение радиационной и химиотерапии показало хорошие результаты увеличения выживаемости и длительности безрецидивного периода. Наибольшую эффективность лучевой терапии после химиотерапии при меланоме кожи показала схема с назначением высоких дозировок интерферонов альфа.

Круглосуточная помощь в организации госпитализации.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

При меланоме кожи используются принципы высокодозной лучевой терапии из-за низкой чувствительности клеток к радиации. Дозирование от 4 до 8 грамм за одну фракцию дает хороший эффект при наличии вторичных очагов в головном мозге, лимфатических узлах, костной ткани и подкожной клетчатке.

Применяется как контактная, так и дистанционная технология излучения по показаниям. При отдаленном облучении наилучшая результативность наблюдается на глубине 4–5 миллиметров. При близкофокусной рентген-терапии наблюдаются хорошие результаты при повреждении слизистых оболочек и эпителия.

Активно используется прогрессивная методика — протонная терапия, которая успешно воздействует на опухоли с низкой чувствительностью к излучению. Преимущество — в возможности применения больших доз с минимальным травмирующим эффектом. Технология позволяет эффективно регулировать дозировку, направление излучения и распределять дозы внутри опухолевого участка.

Терапия не сопровождается типичными симптомами в виде тошноты, диареи, рвоты и плохой эмоциональной переносимости.

Лучевая терапия при меланоме кожи способна оказывать повреждения, поэтому длительность восстановления после курса может составлять несколько месяцев при ранних проявлениях.

Краткосрочные побочные эффекты развиваются в процессе лечения или в течение 3 месяцев после его окончания. Отдаленные последствия возникают по истечении 100 дней и даже спустя годы после радиотерапии.

Виды радиационных повреждений:

  • • сухой эпидермит;
  • • снижение потоотделения;
  • • повышенное слезотечение;
  • • наружный отит в легкой форме;
  • • сухость во рту, сгущение слюны;
  • • незначительные нарушения вкуса;
  • • затруднения при глотании;
  • • охриплость, кашель;
  • • потеря массы тела;
  • • кишечные отравления;
  • • одышка при физических нагрузках;
  • • учащенное мочеиспускание.

Радиотерапия способствует падению уровня гематологических показателей — лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, гемоглобина и гематокрита.

В качестве профилактики показано лечение сопутствующих хронических заболеваний, прием витаминов, ферментов и антиоксидантов естественного и искусственного происхождения.

Способы реабилитации органов и систем в результате радиотерапии:

  • • кожные покровы: применение витаминизированных и стероидных масел;
  • • слизистая полости рта: антиоксиданты, щадящая диета, противогрибковые препараты;
  • • раздражение гортани: полоскание антисептиками, противовоспалительные ингаляции;
  • • кардионарушения: лечение нарушений ритма и симптомов сердечной недостаточности.

С целью купирования лучевых реакций эффективно используется низкоинтенсивная системная лазеротерапия.

Стоимость облучения в клиниках Москвы зависит от курса, цен на медикаментозные препараты, длительности воздействия лучевой терапии и диагностических процедур, применяемых при меланоме кожи.

В нашем каталоге вы можете ознакомиться с перечнем действующих учреждений, их ценовой политикой и записаться на прием к врачу. Для этого достаточно заполнить форму на сайте или позвонить в клинику по телефону горячей линии.

Принципы лучевая терапии при меланоме глаза заключаются в разрушающем и уничтожающем действии радиации на злокачественные клетки.

Вспомогательный или неоадъювантный вариант назначается перед радикальным вмешательством с целью подавления деления и роста злокачественных клеток и для уменьшения объемов опухоли.

Послеоперационная или адъювантная методика необходима для снижения рисков метастазирования и возникновения рецидивов.

Паллиативная помощь предоставляется при труднодоступных новообразованиях и обширных процессах с метастазами в соседние органы и лимфоузлы. Проводится для уменьшения воспалительных реакций и болевого синдрома. Данный вариант предусматривает использование гораздо меньших доз излучения, чем в остальных случаях.

Основываясь на совокупности аргументов, консилиум ведущих специалистов (хирург-онколог, офтальмолог, радиолог) принимает окончательное решение за или против использования ЛТ у данного пациента.

Помимо диагностических результатов, рассматривается вероятность развития осложнений заболевания и их совместимость с жизнью человека. После химиотерапии, как и после оперативного вмешательства, эффективность от реализации лучевой терапии значительно повышается, но в любой ситуации это зависит от стадии болезни и состояния пациента при меланоме глаза.

При брахитерапии используются радиоактивные офтальмоаппликаторы, которые вживляются возле онкоочага и извлекаются через неделю. В этот период осуществляется визуальный контроль над аппликатором.

Нередко внутренняя радиотерапия позволяет сохранить глаз, однако возможность ее применения ограничивается толщиной новообразования. Иногда берутся более мощные источники радиации или рассчитывается большая дозировка, что существенно увеличивает риск развития побочных эффектов и их тяжесть.

При наружном методе ионизирующий пучок гамма- или рентген-лучей направляется прицельно в опухолевую зону. Весь курс делится на короткие процедуры (фракции), во время которых человек не испытывает неприятных ощущений. Их количество и длительность определяют на этапе планирования.

В специально оборудованном помещении пациент располагается на кушетке, фиксируется, здоровые органы защищаются блоками. Врач наблюдает и контролирует процедуру, которая длится в среднем около пяти минут, из отдельного кабинета.

Облучение иногда сопровождается негативными последствиями. Основные побочные эффекты после лучевой терапии:

  • • сухость глаза, покраснение;
  • • катаракта;
  • • глаукома;
  • • выпадение ресниц;
  • • повреждение зрительного нерва;
  • • аномалии сосудов в сетчатке;
  • • гормональные нарушения;
  • • радиационный некроз;
  • • тошнота, рвота, головокружение, слабость, снижение аппетита – эти симптомы проходят самостоятельно.

После окончания курса лучевой терапии необходимо восстановление, длительность которого определяется в зависимости от степени и тяжести процесса при меланоме глаза, особенностей течения, наличия сопутствующих заболеваний.

В период реабилитации нужно соблюдать рекомендации лечащего врача, проходить своевременные обследования, не перетруждаться, но и не отказываться от домашних дел. На этом этапе понадобится поддержка родственников и психологическая коррекция.

Ранняя диагностика и выявление рака проводится в московских медучреждениях на профессиональном оборудовании высокого уровня. Это влияет на стоимость лучевой терапии (облучение), как и класс лечебной аппаратуры в клиниках Москвы, цены на расходный материал и препараты, используемые при лечении меланомы глаза.

Хирургическое вмешательство

Операция – это стандарт лечения меланомы на ранних стадиях, пока опухоль расположена локально и не сформировала отдаленных метастазов. Если при исследовании дерматоскопом у врача появляются подозрения на злокачественную природу новообразования, опухоль иссекают на всю глубину кожи и отправляют на биопсию.

В случае когда толщина опухоли превышает 0,75 мм делают биопсию так называемого сторожевого лимфоузла – одного из группы регионарных лимфоузлов, принимающих лимфоток от пораженной области тела. Если в биоптате обнаруживаются злокачественные клетки, удаляют весь лимфоколлектор. Пациенту рекомендуют углубленное обследования для поиска отдаленных метастазов, а хирургическое лечение дополняют медикаментозным.

Поскольку иссечение меланобластомы для проведения биопсии не требует общего наркоза, оно практически не имеет противопоказаний. Если же процесс затрагивает лимфоузлы и требует их удаления, операция может быть противопоказана, если соматическое состояние пациента не позволяет провести общий наркоз.

Хирургическое лечение не показано в ситуации, когда одномоментное удаление опухоли невозможно: пораженные лимфоузлы представляют собой спаянный с окружающими тканями конгломерат, который нельзя отделить. Чаще всего не показана операция и когда есть отдаленные метастазы в кости, головной мозг, печень. Крайне редко такой очаг представляет собой единичное образование. Обычно в этих случаях назначают медикаментозную терапию.

Категорически нельзя удалять подозрительные на меланому образования лазером, с помощью электрокоагуляции и другими методами, не оставляющими материала для гистологического исследования.

Основной метод лечения меланомы — операция. Хирургическое лечение подразумевает удаление опухоли вместе с частью здоровой кожи. Этот процесс называется иссечением, или эксцизией.

При своевременном обращении к доктору хирургическое иссечение может быть единственной необходимой для выздоровления процедурой. После удаления родинки нужно внимательно наблюдать за своим состоянием и регулярно посещать врача.

На поздних стадиях заболевания нельзя ограничиться только удалением злокачественной родинки. Если раковые клетки обнаружили в лимфоузлах, или удаление образования невозможно, врач назначает медикаментозное лечение.

Противопоказания

При меланоме глаза имеются общие противопоказания для применения лучевой терапии:

  • • плохие показатели крови: анемия, лимфопения, тромбоцитопения, лейкопения;
  • • выраженное истощение организма;
  • • тяжелые интеркуррентные патологии, особенно сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем;
  • • ОРВИ с повышенной температурой, интоксикацией;
  • • раннее массивное термическое или радиационное воздействие;
  • • аллергический диатез в стадии обострения;
  • • раны, различные травматические поражения кожи в области воздействия;
  • • склонность к кровотечениям, не связанная с онкопроцессом;
  • • туберкулез легких: стадия инфильтрации, распада, обсеменения.

Некоторые из перечисленных противопоказаний для лучевой терапии относительные, поэтому должны рассматриваться в каждом случае отдельно.

Рентген-терапия характеризуется агрессивным воздействием не только на злокачественные, но и на здоровые клетки. При меланоме кожи есть ряд противопоказаний для лучевой терапии:

  • • аутоиммунные заболевания, связанные с нарушением иммунной защиты организма;
  • • осложненный психосоматический статус пациента;
  • • депрессивный синдром в фазе обострения;
  • • кахексия — недостаточная масса тела больного;
  • • низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов;
  • • недостаточность почек, легких и печени;
  • • обострение системных и инфекционных болезней;
  • • критическая реакция на радиацию;
  • • развитие остро протекающих сопутствующих болезней;
  • • поражение и изъязвление поверхности тела в зоне гамма-излучения.

Решение о целесообразности назначения радиотерапии при ограничительных факторах принимает врач.

Иммунотерапия

Назначается в качестве адъювантной (вспомогательной) терапии после операции при имеющемся поражении лимфоузлов, либо как основной метод лечения в случае нерезектабельной меланомы. Иммунопрепараты запускают естественный процесс распознавания и уничтожения опухолевых клеток. На сегодня это основа системного лечения.

Традиционно для иммунотерапии меланомы использовались препараты интерферона альфа (Реаферон, Лайфферон и другие). В процессе лечения пациент проходит 2 фазы. Во время фазы индукции организм «насыщается» альфа-интерфероном: высокие дозы препарата вводят по пять дней в неделю в течение месяца. Далее переходят на поддерживающую терапию, когда относительно невысокие дозы лекарства вводят три раза в неделю. Эта фаза продолжается 11 месяцев.

Кроме препаратов интерферона альфа в лечении меланомы применяют и препараты интерлейкина, но их используют относительно редко из-за высокой токсичности.

В последние годы появилось новое средство – ипилимумаб. В России он зарегистрирован с 2016 года и отечественные клинические рекомендации призывают относиться к нему с осторожностью, тогда как международные исследования говорят о повышении эффективности иммунотерапии при сочетании альфа-интерферонов и ипилимумаба.

Таргетная терапия

Современные иммунопрепараты при меланоме не просто усиливают иммунный ответ, но блокируют белки, вырабатываемые опухолевыми клетками, которые делают рак «невидимым» для системы иммунитета. Такая разновидность иммунотерапии называется таргетной. Чтобы лечение меланомы было успешным, нужно провести молекулярно-генетическую диагностику.

  • Вемурафениб (торговое наименование Зелбораф);
  • Кобиметиниб (Котеллик);
  • Дабрафениб (Тафинлар);
  • Траметиниб (Мекинист);
  • Нивалумаб (известен под торговым наименованием Opdivo, который в некоторых интернет-публикациях почему-то звучит как Апдива);
  • Пембролизумаб (Китруда).

Средства могут применяться как самостоятельно, так и в комбинациях, конкретные схемы лечения назначает врач.

Химиотерапия

Меланома крайне плохо поддается химиопрепаратам, поэтому химиотерапия при меланоме используется редко. Обычно показание к такому лечению – невозможность провести лечение другими методами при нерезектабельной (неудаляемой) или метастатической форме. Либо ХТ назначается в качестве второй линии, когда становится ясно, что эффективно лечить опухоль иммунопрепаратами не получается.

  • Дакарбазин;
  • Темозоломид (Темодал, Темамид, Темцитал, Тезолом, Астроглиф);
  • Арабинопиранозилметил нитрозомочевина (Араноза);
  • Цисплатин (Кемоплат, Платинол, Платидиан, Онкоплатин, Бластолем);
  • Винбластин (Велбе);
  • Паклитаксел (Таксол, Таксакад, Абитаксел, Интаксел);
  • Карбоплатин (Паракт, Кемокарб, Карботера).

Препараты вводятся внутривеннокапельно, продолжительность применения 1 – 5 дней, длительность 1 курса химиотерапии от 21 до 35 дней в зависимости от конкретного лекарства (или их комбинации) и состояния пациента.

Подходы к терапии

Алгоритм лечения меланомы зависит от стадии развития болезни.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: