Results formalignatranslation from Italian to Russian

Computer translation

Trying to learn how to translate from the human translation examples.

Italian

Russian

Italian

Russian

Human contributions

From professional translators, enterprises, web pages and freely available translation repositories.

Italian

Russian

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 2
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 2
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 2
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 2
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 2
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 2
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

NEIROLEPTICHESKII ZLOKACHESTVENNYI SINDROM

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Italian

Russian

НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ СИНДРОМ

Last Update: 2014-12-09
Usage Frequency: 1
Quality:
Warning:This alignment may be wrong.
Please delete it you feel so.

Get a better translation with
4,401,923,520human contributions

Users are now asking for help:

MyMemory is the world’s largest Translation Memory. It has been created collecting TMs from the European Union and United Nations, and aligning the best domain-specific multilingual websites.

We’re part of Translated, so if you ever need professional translation services, then go checkout our main site

ЛЕК ЗА НАС – ОТ ПРИРОДАТА ЗА ЗДРАВЕТО

В помощ на търсещите. ДИАГНОЗА РАК ! Информацията в този блог не замества професионалните съвети на лекар- специалист и няма за цел да предписва лечение или да отменя посещението при лекар ! Цялото съдържание, включително текстове, таблици,графики, изображения и информация, съдържаща се в този блог имат само обща информационна цел и споделен личен опит.

Страници

вторник, 11 юли 2017 г.

Налтрексон: Лекарството, за което вашият лекар би следвало да ви е казал, но не е – zdravivsek >

Налтрексон в ниска доза или LDN е изписваното с рецепта лекарство, за което всеки лекар е чувал, но никога не предписва. Обикновения Налтрексон (не ниската доза) се използва от пристрастените към хероина, алкохолиците и при отказване от наркотици. Мисля, че лекарите всъщност не се сещат за лекарството, понеже то е за хора, пристрастени към наркотиците. Въпреки това,версията на лекарството в ниска дозаиманеоспоримиприложения при автоимунните заболявания, хроничните инфекции и болезнените синдроми. Приемете го като спомагателно средство, което можете да си позволите, особено след като лекарствата като Remicade, Imuran, преднизон и други лекарства за стимулиране на имунитета са съпътствани от тежки странични ефекти и чудовищни цени.

Налтрексон има две функции в тялото:

1) Помага ви да понасятесебе си(собственото си аз).
2) Снижава възпалението в нервната система.
Да започнем сномер 1,толерирането на себе си. Дори и да не можете да понасяте досадния си брат, вие все пак трябва да понасяте себе си! Шеговито поднесено, но съм сериозна, вие трябва да сте способни да толерирате себе си, иначе имунните ви клетки ви атакуват, т.е. вие атакувате себе си. Ние наричаме това автоимунно заболяване и то означава, че сте изгубили поносимостта към себе си или че повече не можете да толерирате собственото си тяло. Става дума за ревматоиден артрит, Хашимото и улцерозен колит, болестта на Крон и други (виж по-долу). Когато взимате LDN, вие по-добре понасяте „собственото си тяло”. Това се случва, защото LDN задейства „регулаторните Т-клетки” и те озъптяват имунната ви система. Така че, забравете всички останали, понасяйте себе си първо, ако искате да сте в добро здраве. Т-супресорните (или Т-регулиращите) клетки в тялото ви помагат да го правите.
Т-регулиращите клетки имат своята функция, която е да подсигуряват съответното секретиране на възпалителни химикали при нараняване, и след това да спират това възпаление когато сте излекувани.Ако тялото ви не спре производството на възпалителните химикали (наречени цитокини), тогава тялото ви започва да атакува всичко наред, полени, животински пърхот, мухъл, домашни акари (тогава губите поносимостта си към себе си) и тялото вече атакува щитовидната ви жлеза, ставите, надбъбречните жлези, сърцето, миелиновия слой около нервните ви окончания. И отново налтрексонът действа като рефер и свири, за да сигнализира за тази атака.

Номер 2в списъка ми е за това как Налтрексонът в ниска доза (LDN) намалява възпалението в нервната система. Това е голямо преимущество, ако страдате от заболяване на щитовидната жлеза, депресия, фибромиалгия, хронична умора, лаймска болест или невропатична болка. Няколко разработки по темата показват, че LDN блокира микроглиалните клетки в централната нервна система. Тези микроглиални клетки са просто имунни клетки в мозъка и гръбначния стълб, които когато са свръх (хипер) активни произвеждат химикали, причиняващи болка, умора, променливо настроение, безсъние и познавателна дисфункция. За микроглиалните ви клетки Налтрексонът (LDN) е като охлаждащ компрес при слънчево изгаряне.
Ако страдата от което и да било от следните заболявания, насърчавам ви да попитате своя лекар дали не можете да опитате Налтрексон за няколко месеца в много ниска доза и да регулирате имунния си отговор:

  • Ревматоиден артрит
  • Болестта на Крон
  • Цьолиакия
  • Тироидит на Хашимото
  • Хипертироидизъм на Грейвс
  • Множествена склероза
  • Лупус (системен лупус еритематозус)
  • Синдром на Сьогрен
  • Астма
  • Синдром на Рейно
  • Екзема
  • Витилиго
  • Болестта на Миниер
  • Болестта на Паркинсон.

Налтрексонът действа като блокира рецепторите в клетките, които пускат естествените ендорфини в тях.Ендорфините са съединения, които тялото произвежда когато се чувствате добре, ядете шоколад, изпитвате еуфория след тичане или когато правите секс.Ендорфините повишават прага ви на понисимост на болка. Вие искате те да са вътре в клетките. Когато LDN блокира клетките, те изпитват недостиг на ендорфини и изпращат химически сигнал към мозъка с посланието, „Ей, освободи още ендорфини, защото ги свършихме”! Така тялото ви генерира повече ендорфини в отговор на забелязания недостиг.
Вие вероятно си набавяте повече ендорфини в момента, отколкото при намаленията по Великден и Коледа!Новопоявяващи се изследвания относно дозата показват, че по-ниската доза, като например, 1 до 3 мг при лягане, е по-полезна.. Страничните ефекти са минимални и могат да се изразят в картинни сънища или нарушения на съня, които отмират, ако намалите дозата или пиете лекарството през деня. Като фармацевт, това лекарство е едно от най-любимите ми лекарства въобще изобщо, понеже то има малко, ако изобщо някакви, сериозни странични ефекти. Помнете, трябва ви рецепта, така че лекарят ви трябва да го поръча в аптеката и дозата започва от около 1.5 мг, приемани веднъж вечер преди лягане. Ярките сънища могат да се появят, ако взимате три пъти по-висока доза от 3 или 4.5 мг. Макар че има несъгласни с мен, аз смятам, че пиенето му през деня е ОК, ако не можете да го понасяте през нощта, например, защото иматекошмариили безсъние. В този случай аз преминавам на много по-ниска доза, като връщане към 1.5 или по-малко милиграми. Или го пийте сутрин.
Сузи Коен

А сега за това какво още се лекува с Налтрексон

CBS News съобщава: „Лекарството чудо” Налтрексон спомага лечението на рак, множествена склероза

При какви заболявания е полезен и колко ефикасен е Налтрексонът?

Бернард Бихари, MD, както и други лекари и учени изследователи описват полезните действия на Налтрексона върху редица разнообразни заболявания:

Видове рак

  • Рак на пикочния мехур
  • Рак на гърдата
  • Карциноид
  • Рак на дебелото черво & ректума
  • Глиобластома
  • Рак на черния дроб
  • Рак на бял дроб (недребноклетъчен)
  • Лимфоцитна левкемия (хронична)
  • Лимфома (на Ходжкин и не)
  • Злокачествена меланома
  • Множествена миелома
  • Невробластома
  • Рак на яйчниците
  • Рак на панкреаса
  • Рак на простатата (нелекуван)
  • Бъбречноклетъчен карцином
  • Рак на гърлото
  • Рак на матката
Други заболявания
  • Простудни заболявания
  • Емфизема (ХОББ)
  • ХИВ/СПИН
  • Депресия (силна; и биполярна)

Автоимунни заболявания

Невродегенеративни:

  • АЛС (болестта на Лу Гериг)
  • Болестта на Алцхаймер
  • Разстройства от аутистичния спектър
  • Наследствена спастична парапареза
  • Множествена склероза (МС)
  • Болестта на Паркинсон
  • Посттравматично стресово разстройство ⇒
  • Първична латерална склероза
  • Прогресивна супрануклеарна парализа
  • Трансверзален миелит

Други автоимунни заболявания:

  • Анкилозиращ спондилит
  • Болестта на Бехчет
  • Цьолиакия
  • Синдром на хроничната умора
  • Системна склеродермия
  • Болестта на Крон
  • Дерматомиозит
  • Дистония
  • Ендометриоза
  • Фибромиалгия
  • Тироидит на Хашимото
  • Синдром на дразнимите черва
  • Миастения гравис
  • Нефротичен синдром
  • Пемфигоид
  • Първична билиарна цироза
  • Псориазис
  • Ревматоиден артрит
  • Саркоидоза
  • Склеродерма
  • Сндром на Сьогрен
  • Синдром на скованост (SPS)
  • Системен лупус (SLE)
  • Улцерозен колит
  • Грануломатоза на Вегенер

Налтрексонът показва ефикасност в хиляди случаи.

Автоимунни заболявания.

ХИВ/СПИН.

Разстройства на централната нервна система.

Как е възможно едно лекарство да е способно да въздейства на толкова широк спектър от заболявания?

Публикувано от ROYAL в 22:13

Реакции:

Няма коментари: Връзки към тази публикация

ЛАБОРАТОРНА ДИАГНОСТИКА – ИЗСЛЕДВАНИЯ ПО АЗБУЧЕН РЕД

ЛАБОРАТОРНА ДИАГНОСТИКА – ИЗСЛЕДВАНИЯ ПО АЗБУЧЕН РЕД
източник :http://medicine-bg.net – http://medicine-bg.net/index.php?option=com_content&task=category&section >

Адренокортиктропен хормон
Аланин аминотрансфераза
Албумин
Публикувано от ROYAL в 22:00
Реакции:

Няма коментари:

Камфор

Камфорът е високо ценен от фармацевтичните компании, както и от аромотерапията, заради своето успокояващо и тонизиращо, антисептично и имуностимулиращо действие.

Други от здравословните качества на камфора се използват при лечението на ушни възпаления, разтворен в минерално масло. Тази консистенция се използва и за масажи при настинки, грип, всякакви ставни проблеми и болести на дихателните пътища.

Камфорът може също да се прилага за проблеми на кожата, като обрив на устата, херпес, подути и измръзнали места. Важно е да се знае, че не се прилага върху открити или силно изгорени рани. Не се прилага за лечение на малки деца.
Аюрведическата медицина пък включва употреба на камфора за мускулни болки, сърдечна недостатъчност и астма.
В Мексико, сокът се използва за облекчаване на болки и родилни мъки. Сместа от камфор и зехтин е популярно лечебно средство за лечение на контузии и невралгии.
В Латинска Америка пък, разтворът на камфора във вино се използва като линимент за тумори и за лечение на респираторни проблеми. Продава се по пазарите във вид на малки, полутвърди, полупрозрачни блокчета.
В Германия камфорът се използва като тоник за разстройства на кръвообращението.

Публикувано от ROYAL в 21:59

Реакции:

Няма коментари: Връзки към тази публикация

Не подценявайте качествата на тези плодове!

Тиква

Тиква при заболявания на стомаха

Тиква при проблеми с бъбреците

Тиквата е отлично средство при диабет

Тиквата при сърдечно-съдови болести и висок холестерол

Тиква против затлъстяване

Тиква при кожни заболявания

Тиква при заболявания на очите

Тиква за по-добра концентрация

Тиква за болна простата

Тиква за подсилване на либидото и подмладяване

При заболявания на стомаха и стомашно-чревния тракт тиквата се препоръчва да се яде само печена. Вкусната печена тиква, освен че е изключително полезна, съдържа нищожно количество калории, което я прави незаменима пр и диети или за хора, които се притесняват за натрупване на излишни килограми.

Ябълка
Още от деца знаем английската поговорка, че ако изядем една ябълка на ден и лекарят няма да идва при нас. Това е вярно, тъй като тя спомага за укрепване на здравето ни и защото е ценен източник на витамини и минерални соли.

Ябълките са полезни не само за децата, но и за хората от всички възрасти и особено за тези над средната, тъй като играят важна роля върху регулиране на количеството на холестерина в кръвта. Според френски учени това се дължи на факта, че съдържащият се в ябълката пектин се съединява с холестерина в стомаха и по такъв начин става изхвърлянето му от организма. Ценното качество на ябълковия пектин е и в това, че той поема в себе си токсините от храните, натрупани в стомаха. Той е в състояние да “изнесе” от организма дори солите на оловото, живака и кобалта. Затова за хора, заети в производството на тези метали, е задължително ежедневното консумиране на ябълки.С това ролята на ябълковите пектини не се изчерпва. Те спомагат за минералното равновесие в човешкото тяло, а така също за подобряване на микрофлората, която разгражда в червата онези частици, които не се преработват напълно.

Друго ценно качество на ябълките е, че те са нискокалорични.

Проведени изследвания с опитни животни (морски свинчета) показват, че диета от ябълки спомага за лекуване на цироза на черния дроб, на хипертония и на сърдечно-съдови заболявания.

При отоци вследствие на сърдечни заболявания народната медицина препоръчва ябълкови диети, в които от 700 до 1000 г ябълка се смесват с 300 до 500 г извара.

Ябълките са много полезни и при анемията, тъй като съдържат голямо количество желязо и фолиева киселина. Народната медицина е измислила още по-оригинален начин, като препоръчва забиването в голяма по размери ябълка на 15-20 гвоздея и след 24 часа обогатената с желязо ябълка да се консумира.

Ябълките съдържат много фенолови съединения като фенолови киселини и флавоноиди. А те са отлична защита на сърцето.

В ролята си на антиоксиданти ябълките възпрепятстват оксидацията (окисляването) на LDL- холестерола и така предпазват от опасното вкалцяване на артериите – една от причините за високото кръвно налягане и сърдечния инфаркт.

Освен това ябълките предотвратяват образуването на тромбоксан – веществото, което причинява слепването на кръвните плочици. Вследствие на това не се образуват така лесно съсиреци.

Ябълката осигурява добро храносмилане. Баластните вещества в ябълките в преобладаващата си част са водноразтворими. Образуват желатиноподобни масла и правят съдържанието на червата меко и по-подходящо за преминаване на червата. Стимулират перисталтиката.

Ябълките са подходящи при лечението на гастрити и язви.

При бъбречни заболявания алкализират урината и препятстват образуването на пясък и камъни. Използват се при чернодробно-жлъчни страдания, подагра, анемии, при затлъстяване и диабет.

Наличният калий в ябълката от една страна поддържа нормалната сърдечна дейност и киселинно-алкално състояние на организма. От друга страна, извлича излишната вода и намалява отоците при бъбречна и сърдечна недостатъчност.
Добре е ябълките да се консумират един час преди или след хранене или да се пие по 200-250 мл ябълков сок.

Ябълките понижават холестерола

Това се дължи на пектина в ябълките. Нужни са 3-4 плода на ден, за да се намали холестерола в кръвта. Пектинът набъбва в червата, неутрализира и свързва отровните вещества, също и оловото и живака.

Атариновите киселини в ябълката инхибират вредните ферментни образувания и заселването на проблемни бактерии в червата. Затова при диария се препоръчва многократно през деня да се яде настъргана ябълка.

Предпазва от рак.

Намиращите се в ябълката пектин, витамин С и флавоноиди предотвратяват възникването на злокачествени клетки. Действието на баластните вещества се проявява главно върху клетките на червата.

Флавоноидите и витамин С са част от защитната система срещу свободните радикали. Предпазват клетките от техните атаки и от злокачествено израждане. От друга страна, ябълките повишават имунитетът ви.

Какво лекува ябълката?
– Отлично лекарство за сърцето.

– Понижава кръвното налягане.

– Стабилизира кръвната захар.

– Съдържа пакет от химически съединения, които блокират развитието на рак.

– Установено е, че ябълковият сок убива инфекциозните вируси.

Яденето на 2-3 ябълки на ден може да понижи холестерола и леко да увеличи полезния. Да понижи кръвното налягане и да понижи кръвната захар.

Круша
Крушата може да бъде чудесно начало на деня. Тя може да ни зареди с жизненост и добро настроение през целия ден, благодарение на етеричните масла в нея, които борят стреса и нервните разстройства. В Източната медицина плодът се из ползва като ободряващо и тонизиращо средство.
Тя е отлична комбинация от целулоза, пектин, бактерицидни вещества и ферменти и това я прави незаменим “чистач” на храносмилателната система. В нея се съдържа и още един важен елемент – арбутин, който може да предотврати различни заболявания на бъбреците и пикочния мехур. Плодът е полезен и при инфекции на пикочните пътища, тъй като притежава антимикробно действие. Помага и при зарастване на ранички на чревната лигавица и въздейства благоприятно върху жлъчния мехур.
Близкият родственик на ябълката и особено сладките му едроплодни сортове, съдържа голямо разнообразие от хранителни вещества. Без да е шампион по съдържание на витамини, в състава на крушата влизат витамините С, В1, В2, В6, Е, К. Съдържанието й на фолиева киселина е много по-голямо от това на ябълките и сливите и в една голяма круша (ок. 180 гр) то достига до 12 мкгр. И макар да отстъпва на ябълките по съдържание на витамините С и Е, крушата превъзхожда своите толкова разпространени роднини по съдържание на хлорогенни киселини. Те действат като антиоксидант и имат съдоукрепващо действие.
Що се отнася до минералните соли в крушата, в нея има 30% повече калий (211 мг за 180 гр) отколкото в ябълката. Калият е нужен на организма ни за поддържане на нормална сърдечна дейност, както и за регулиране на функциите на нервите и мускулите. Наличието на калий в плода оказва благотворно действие при сърцебиене, а също така действа диуретично. От другите минерали в крушата (посочените стойности са за за ок. 180 гр. от крушата) има: желязо – до 0,3 мг, манган – до 0,9 мг, калций – 16 мг, фосфор – 19 мг, магнезий – 13 мг. Плодът е и ценен източник на цинк – 0,18 мг.
В народната медицинаплодовете на всички сортове от круши, в пресен или сушен вид, се използват при чревни разстройства, поради значителното съдържание на танини в тях. Освен това крушата служи и като средство при отравяне с гъби, а семената й притежават противоглистни свойства.
Крушата е и полезна съставка залюбителите на домашната козметика. От нея може да се направи маска за лица. Това става като меката част на плода да се нанесе върху лицето за 10-15 минути и след това да се отмие с хладка вода. Сокът на крушата изсушава кожата, прави я гладка и еластична, като успешно прибира разширените пори.
Крушата, оказва се, е един от най-полезни плодове, които въпреки липсата на безценните омега-3, притежават качеството да потискат възпалителни процеси в организма, благодарение на антиоксидантите, които съдържа. Дори много повече, флавоноидите в този меден плод носят ползи не само на сърдечносъдовото здраве, но и имат антираков ефект.
Известно ни е, че консумацията на плодове и зеленчуци по принцип е от ползва в борбата срещу диабет, но измежду всички видове крушите и ябълките са тези, които има най-силен ефект да намаляват риска от захарна болест.
Въпреки сладостта й, крушата може да се използва в профилактичните режими срещу диабет тип 2,основно заради съдържанието на три групи флавоноиди, които имат свойството да подобряват чувствителността на клетките към инсулина. Това са: 1. флавоноли, включително изорамнетин, кверцетин и каемпферол; 2. фалаван-3-оли и по-специално епицатекин; и 3. антоцианини, на които са богати сортовете с червена коричка.
Според експерти флавоноидите в крушата, разтворими и неразтворими, допринасят и за превенцията на сърдечносъдовото здраве.
Фибрите на крушата влизат в реакция с жлъчните сокове, което допринася за разреждането им в червата и за елиминиране на неприятните усещания, но и за намаляване синтеза на холестерол, което я прави подходящ плод за сърдечно болни по принцип.
При сравнение действието на фибрите в различни плодове да понижават холестерола с това на холестерол понижаващото лекарство cholestyramine, крушите достигат 5% от ефекта му, като само бананите и ананасът показват по-високи резултати, съответно 9% и 5%.
Интересното е, че фибрите на крушата се свързват не просто със стероидните киселини, но и с вторичните стероидни киселини, които по принцип повишават риска от рак на дебелото и на правото черво, освен че носят и други чревни проблеми.
Що се отнася до стомаха, крушите са полезни и за него – те редуцират риска от рак и на този орган, което вече не се дължи на фибрите в тях, а на флавоноидите и по-специално на канелените киселини – кумарова киселина, ферулова и 5-кафеоилхинова киселина. Според изследване достатъчно е на ден да се хапнат 2 круши и 4 порции зеленчуци (порцията се равнява на количество колкото топка за тенис), за да падне до минимум рискът от рак на стомаха.
Третият вид рак, срещу който са ни от полза крушите, е езофагеалният, и по специално ESCC, като това се доказва в машабно проучване на американския Национален здравен институт и Американската асоциация на пенсионерите, в което са участвали близо 500 хил. души. В тази насока полезни са и ябълките, сливите и ягодите, по данни на същото изследване.
Свързани статии..
Праскова – за младост и против депресия! (І част) 0
Фибрите – разтворими, неразтворими и непознати 0
Рак на дебелото черво 0
Крушата не случайно се препоръчва да бъде и една от първите твърди храни, с които се захранват кърмачетата– тя е от плодовете, които най-лесно се усвояват и най-малко киселеят. Освен това е хипоалергична.
За да бъде полезна обаче, крушата трябва да се консумира цяла, без да се обелва, тъй като кожата й съдържа 3-4 пъти повече фитонутриенти от вътрешността. В нея се намират около половината от фибрите на плода.
Иначе, минимум 1/3 от теглото на крушата са фибри. Един средно голям плод, от близо 200 грама, носи малко над 100 ккал. Три четвърти от това тегло е вода, което потвърждава безспорно факта, че крушата е диетична.
С висока концентрация в крушите се отличава наличието на фолиева киселина, холин, витамин С, витамин А и бета-каротин, както и лутеин и зеаксантин, витамин К – всички те достатъчно популярни с ползите си за здравето. Със сигурност това я прави полезна за нервната система и очите, най-малкото.
Богата е още на фосфор, калций, магнезий и изключително много на калий, с което крушата става подходяща и при профилактиката на високото кръвно и остеопорозата.
И не забравяйте, веднъж нарязана крушата бързо се окислява и потъмнява. Можете да предотвратите този ефект като намажете повърхността й с капчици сок от лимон, лайм или портокал.

Дюля
Семената на дюлята са много полезни, защото съдържат биологично активни вещества. В тях има много фруктоза , глюкоза, пектинови съединения, калий , калций , желязо , фосфор , мед.
Дюлята съдържа провитамин А, както и витамините С, Е, В1, В2, В6, РР. Дюлята не се препоръчва при запек , плеврит, както и за хора, които пеят, тъй като в големи количества тя действа зле на гласните струни.

🏥 Рак кожи (меланома) – лечение 2020

Table of Contents:

Хирургия является основным методом лечения меланомы.

Если у вас меланомный рак кожи, о вас будет заботиться команда специалистов, в которую должны войти дерматолог, пластический хирург, онколог (специалист по лучевой и химиотерапии), патолог и медсестра.

Помогая вам определиться с лечением, команда учтет:

  • тип рака у вас есть
  • стадия вашего рака (его размер и степень распространения)
  • ваше общее здоровье

Ваша лечебная команда порекомендует то, что, по их мнению, является лучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Прежде чем отправиться в больницу, чтобы обсудить варианты лечения, вам может быть полезно составить список вопросов, которые следует задать специалисту.

Например, вы можете узнать о преимуществах и недостатках конкретных методов лечения.

о вопросах, чтобы спросить своего доктора.

Лечение стадии от 1 до 2 меланомы

Лечение меланомы стадии 1 включает хирургическое вмешательство по удалению меланомы и небольшого участка кожи вокруг нее. Это известно как хирургическое удаление.

Хирургическое иссечение обычно проводится под местной анестезией, что означает, что вы будете в сознании, но область вокруг меланомы будет онеметь, поэтому вы не будете чувствовать боль. В некоторых случаях используется общий наркоз, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры.

Если при хирургическом удалении может остаться значительный рубец, его можно проводить в сочетании с кожным трансплантатом. Тем не менее, кожные лоскуты в настоящее время более широко используются, потому что рубцы, как правило, гораздо лучше, чем шрамы от кожного трансплантата.

о лоскутной хирургии.

В большинстве случаев, когда меланома удалена, существует небольшая вероятность ее возвращения, и дальнейшее лечение не требуется. Большинство людей (80-90%) находятся под наблюдением в клинике от 1 до 5 лет и выписываются без каких-либо дальнейших проблем.

Сентинел биопсия лимфатических узлов

Биопсия сторожевого лимфатического узла – это процедура для проверки на распространение рака.

Это может быть предложено людям с меланомой от стадии 1B до 2C. Это выполняется одновременно с хирургическим удалением.

Вы вместе со своим врачом решите, проводить ли биопсию сторожевого лимфатического узла.

Если вы решите провести процедуру, и результаты не выявят распространения на близлежащие лимфатические узлы, вряд ли у вас возникнут дополнительные проблемы с этой меланомой.

Если результаты подтвердят, что меланома распространилась на близлежащие узлы, ваш специалист обсудит с вами необходимость дальнейшей операции.

Дополнительная операция включает в себя удаление оставшихся узлов, что известно как диссекция лимфатического узла или лимфаденэктомия завершения.

Лечение меланомы 3 стадии

Если меланома распространилась на близлежащие лимфатические узлы (меланома стадии 3), может потребоваться дополнительная операция для их удаления.

Меланома стадии 3 может быть диагностирована с помощью биопсии сторожевого узла, или вы или член вашей группы по лечению, возможно, почувствовали комок в лимфатических узлах.

Диагноз меланомы обычно подтверждается с помощью пункционной биопсии (тонкая пункционная аспирация).

Удаление пораженных лимфатических узлов производится под общим наркозом.

Процедура, называемая диссекцией лимфатического узла, может нарушить работу лимфатической системы, что приведет к скоплению жидкости в конечностях. Это известно как лимфедема.

Исследование рака Великобритании имеет больше информации об операции по удалению лимфатических узлов.

Лечение меланомы 4 стадии

Если меланома возвращается или распространяется на другие органы, это называется меланомой стадии 4.

В прошлом лечение меланомы 4 стадии было очень редким, но новые методы лечения, такие как иммунотерапия и целевое лечение, показывают обнадеживающие результаты.

Лечение меланомы 4 стадии проводится в надежде, что она может замедлить рост рака, уменьшить симптомы и увеличить продолжительность жизни.

Вам может быть предложена операция по удалению других меланом, которые произошли вдали от первоначального места. Вам также могут потребоваться другие методы лечения симптомов, такие как лучевая терапия и медикаментозное лечение.

Если у вас прогрессирующая меланома, вы можете отказаться от лечения, если вряд ли это значительно увеличит продолжительность вашей жизни или если у вас нет симптомов, вызывающих боль или дискомфорт.

Это полностью ваше решение, и ваша команда лечения будет уважать его. Если вы решите не получать лечение, то по мере необходимости вам будут предоставлены обезболивающее и уход за больными. Это называется паллиативной помощью.

иммунотерапия

Иммунотерапия используется для лечения прогрессирующей меланомы (стадия 4), и иногда она предлагается людям с меланомой стадии 3 как часть клинического испытания.

Иммунотерапия использует лекарства, чтобы помочь иммунной системе организма находить и убивать клетки меланомы.

Доступен ряд различных лекарств, некоторые из которых можно использовать самостоятельно (монотерапия) или вместе (комбинированная терапия).

Используемые лекарства включают в себя:

  • Ipilimumab
  • nivolumab
  • pembrolizumab
  • талимоген Лахерпарэпвек

Ipilimumab

Ипилимумаб рекомендован NICE для лечения людей с ранее пролеченной или необработанной прогрессирующей меланомой, которая распространена или не может быть удалена с помощью операции.

Это дано инъекцией в течение 90-минутного периода, каждые 3 недели для в общей сложности 4 доз.

Общие побочные эффекты включают диарею, сыпь, зуд, усталость, тошноту, рвоту, снижение аппетита и боли в животе.

Прочитайте руководство NICE о:

  • ипилимумаб для ранее леченной прогрессирующей меланомы
  • ипилимумаб при ранее не леченной прогрессирующей меланоме

Nivolumab

NIVOLUMAB рекомендуется NICE для лечения распространенных случаев меланомы у взрослых, которые распространились или не могут быть удалены с помощью хирургического вмешательства.

Он вводится непосредственно в вену (внутривенно) в течение 60 минут каждые 2 недели. Лечение продолжается до тех пор, пока оно оказывает положительный эффект или до тех пор, пока оно больше не переносится.

Ниволумаб может использоваться как сам по себе, так и в сочетании с ипилимумабом.

В клинических испытаниях наиболее распространенными побочными эффектами были усталость, сыпь, зуд, диарея и тошнота.

Прочитайте руководство NICE о:

  • ниволумаб для лечения распространенной меланомы, которая распространилась или не поддается лечению хирургическим путем
  • ниволумаб в сочетании с ипилимумабом для лечения прогрессирующей меланомы

Pembrolizumab

NICE рекомендует пембролизумаб для лечения распространенной меланомы у взрослых, которая распространена или не может быть подвергнута хирургическому лечению. Это дано инъекцией в течение 30 минут, каждые 3 недели.

В клинических испытаниях наиболее распространенными побочными эффектами были диарея, тошнота, зуд, сыпь, боль в суставах и усталость.

Прочитайте руководство NICE о:

  • пембролизумаб для лечения прогрессирующей меланомы после прогрессирования заболевания с помощью ипилимумаба
  • пембролизумаб при прогрессирующей меланоме, ранее не лечившийся ипилимумабом

Талимоген Лахерпарэпвец

Taliceogene laherparepvec рекомендован NICE для лечения меланомы, которая распространена или не может быть удалена хирургическим путем, когда лечение другими иммунотерапиями не подходит.

Он вводится непосредственно в кожу, иногда с помощью ультразвукового контроля.

В клинических испытаниях наиболее распространенными побочными эффектами были симптомы гриппа, реакции в месте инъекции и целлюлит (инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей).

Прочитайте руководство NICE о талимогене laherparepvec для лечения меланомы, которая распространяется и не может быть удалена хирургическим путем.

Целевые методы лечения

Приблизительно от 40 до 50 на каждые 100 человек с меланомой имеют изменения (мутации) в определенных генах, которые заставляют клетки расти и делиться слишком быстро.

Если генные мутации были идентифицированы, лекарство может использоваться, чтобы специфически предназначаться для этих генных мутаций, чтобы замедлить или остановить рост раковых клеток.

Возможные целевые методы лечения включают в себя:

Vemurafenib

Вемурафениб – это препарат, который блокирует активность мутации ракового гена, известного как BRAF V600.

Он рекомендован NICE для лечения людей с положительным результатом мутации и местно распространенной меланомой или распространенной меланомой.

Общие побочные эффекты включают боль в суставах, усталость, сыпь, чувствительность к свету, тошноту, выпадение волос и зуд.

Вемурафениб также можно использовать с другим препаратом под названием кобиметиниб для лечения людей с мутацией меланомы BRAF V600, которая распространена или не может быть удалена хирургическим путем.

Прочитайте руководство NICE о:

  • вемурафениб для лечения местно-распространенной или метастатической меланомы BRAF V600
  • кобиметиниб в комбинации с вемурафенибом для лечения меланомы BRAF V600 с положительной мутацией, которая распространена или не поддается лечению хирургическим путем

Dabrafenib

Дабрафениб также блокирует активность BRAF V600.

Рекомендуется NICE для лечения взрослых с мутацией BRAF V600, у которых меланома распространилась или не может быть удалена хирургическим путем.

Общие побочные эффекты включают снижение аппетита, головную боль, кашель, тошноту, рвоту, диарею, сыпь и выпадение волос.

Прочитайте руководство NICE о дабрафенибе для лечения меланомы с положительной мутацией BRAF V600, которая распространена или не может быть удалена хирургическим путем.

Trametinib

Траметиниб блокирует активность аномального белка BRAF, замедляя рост и распространение рака.

Рекомендуется NICE для самостоятельного использования или с дабрафенибом для лечения людей с меланомой с мутацией BRAF V600, которая распространена или не может быть удалена хирургическим путем.

Общие побочные эффекты включают усталость, тошноту, головную боль, озноб, диарею, сыпь, боль в суставах, высокое кровяное давление и рвоту.

Прочитайте руководство NICE о траметинибе в сочетании с дабрафенибом для лечения меланомы, которая распространена или не может быть удалена хирургическим путем.

Лучевая терапия и химиотерапия

После операции вам может потребоваться лучевая терапия для удаления лимфатических узлов, а также ее можно использовать для облегчения симптомов прогрессирующей меланомы. Контролируемые дозы радиации используются для уничтожения раковых клеток.

Если у вас прогрессирующая меланома, у вас может быть одно лечение или несколько процедур. Лучевая терапия после операции обычно состоит из 5 процедур в неделю (1 раз в день с понедельника по пятницу) в течение нескольких недель. В выходные дни отдыхаю.

Общие побочные эффекты, связанные с лучевой терапией, включают:

  • усталость
  • тошнота
  • потеря аппетита
  • потеря волос
  • воспаленная кожа

Многие побочные эффекты можно предотвратить или контролировать с помощью рецептурных лекарств, поэтому сообщите об этом лечащей бригаде, если они у вас возникнут. Побочные эффекты лучевой терапии должны постепенно уменьшаться после завершения лечения.

Химиотерапия сейчас редко используется для лечения меланомы. Целевое лечение и иммунотерапия (как описано выше) являются предпочтительными вариантами лечения.

Меланомные вакцины

В настоящее время ведутся исследования по созданию вакцин против меланомы, либо для лечения прогрессирующей меланомы, либо для использования после операции у людей с высоким риском возврата меланомы.

В настоящее время они предоставляются только как часть клинического испытания.

Исследования рака Великобритании имеют больше информации о вакцинах против меланомы.

Следовать за

После лечения у вас будут регулярные последующие наблюдения, чтобы проверить:

  • есть признаки возвращения меланомы
  • меланома распространилась на ваши лимфатические узлы или другие области вашего тела
  • есть признаки каких-либо новых первичных меланом

Ваш врач или медсестра осмотрит вас, спросят о вашем общем состоянии здоровья и о том, есть ли у вас какие-либо вопросы или проблемы.

Вам может быть предложено лечение, чтобы попытаться предотвратить возвращение меланомы. Это называется адъювантным лечением.

Существует не так много доказательств того, что адъювантное лечение помогает предотвратить возвращение меланомы, поэтому в настоящее время оно предлагается только как часть клинического испытания.

Существуют доказательства того, что методы контрольной точки, которые повышают иммунные реакции организма на рак, могут быть использованы в будущем, если клинические испытания предоставят доказательства их эффективности.

Компания Cancer Research UK имеет больше информации о последующих встречах.

Помощь и поддержка

С диагнозом меланомы может быть трудно иметь дело. Вы можете чувствовать себя шокированными, расстроенными, онемевшими, испуганными, неуверенными и смущенными. Эти типы чувств являются естественными.

Вы можете спросить свою лечащую команду обо всем, в чем вы не уверены.

Ваша семья и друзья могут быть отличным источником поддержки. Разговор о вашем раке и о том, как вы себя чувствуете, может помочь вам и членам вашей семьи справиться с ситуацией.

Некоторые люди предпочитают разговаривать с людьми вне семьи. Существует ряд британских благотворительных организаций, в которых есть специально обученный персонал, с которым вы можете поговорить по их бесплатным телефонам доверия:

  • Исследование рака Великобритании – 0808 800 4040 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00)
  • Macmillan – 0808 808 0000 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 20:00)
  • Melanoma UK – 0808 171 2455 или вы можете использовать их онлайн-форму

В Cancer Research UK также есть раздел о жизни с меланомой.

Найти больше служб поддержки рака рядом с вами.

Клинические испытания

Любое новое лечение рака сначала дается пациентам в клинических испытаниях.

Клиническое испытание – строгий способ тестирования новых методов лечения на людях. За пациентами внимательно следят за любыми эффектами, которые лекарство оказывает на рак, а также за любые побочные эффекты.

Многим людям с меланомой предлагается пройти клинические испытания.

Если вас попросят принять участие в клиническом испытании, вам будет предоставлен информационный лист, а если вы решите принять участие, вас попросят подписать форму согласия.

Вы можете отказаться от участия в клинических испытаниях в любое время, если это не повлияет на ваше лечение.

Как остановить прогрессирующую миопию — советы докторов

Патологическое состояние, при котором зрение человека постоянно ухудшается — это прогрессирующая миопия. Характерным ее признаком является уменьшение качества зрения, по меньшей мере, на 1 диоптрию в год или больше. Чаще всего проявляется эта проблема еще в школьные годы. Именно в этот период организм растет, не успевает приспособиться к изменениям и переживает большую нагрузку в результате обучения ребенка.

Согласно статистике, у учащихся 1-2 классов ухудшение зрения наблюдается примерно в 3-6%, в 7-8 классах — 15-17%, в 9-10-х классах — более 20%.

Почему возникает патология?

От зрительной патологии не застрахован ни один человек. Даже соблюдая все рекомендации офтальмолога, можно столкнуться с этой проблемой. Вместе с тем существуют факторы, которые в большей степени способствуют развитию заболевания:

  1. Генетика. Доказанным фактом является то, что дети, родители которых имеют проблемы со зрением, в конечном итоге могут иметь такие же проблемы.
  2. Перенапряжение органов зрения. Здесь речь идет о длительных зрительных нагрузках на небольшой дистанции. Например, непрерывное многочасовое чтение, долговременные компьютерные игры или просмотр телепрограмм. Еще больших осложнений следует ожидать в случае, когда в помещении плохое освещение, или человек занимает неправильное положение (чтение лежа).
  3. Неправильное лечение. Особенно опасным является неправильный подбор линз или очков. В такой ситуации возможно чрезмерное напряжение глаз, увеличение внутриглазного давления.
  4. Некоторые медицинские препараты.
  5. Травмы и заболевания у новорожденных. Часто проблемы со зрением возникают у детей, перенесших ретро-лентальную фиброплазию.
  6. Врожденная слабость цилиарной мышцы.
  7. Некоторые заболевания, которые привели к слабости цилиарной мышцы (например, тяжелая форма гриппа, менингит, туберкулез, корь и другие).

Нельзя исключать и плохие бытовые условия, загрязненность среды, частые стрессы и недосыпание. Кроме того, нерациональное питание, малоподвижность, отсутствие физических тренировок и редких прогулок на свежем воздухе тоже способствуют развитию патологии.

Вместе с тем, прогрессирование зрительных болезней зависит от конкретного места проживания человека. Так, в Японии зафиксирован больший процент людей с плохим зрением, чем в соседних странах. Специалисты связывают такой факт с традиционным однообразием питания. Больше проблем с органами зрения имеют и городские жители, чем сельские. Те, кто занимаются плаванием, в разы меньше страдают близорукостью.

В соответствии с причинами возникновения прогрессирующей миопии выделяют такие ее разновидности:

  • склеральную (свое название получила от ослабленных склер);
  • наследственную;
  • аккомодативную.

Прогрессирование каждой из указанных форм ведет к необратимым морфологическим изменениям. Заболевание может перейти в такую стадию, при которой оптическая коррекция уже не помогает.

Что происходит при прогрессирующей миопии?

Заболевание вызывает удлинение глазной оси.Если в норме эхоофтальмограф определяет ее в 22-23 мм, то при патологии она может достигать 30-32 мм. Физические изменения возникают и в других структурных элементах глаза:

  1. Склера. Становится более тонкой, особенно в области присоединения латеральных мышц. Выявить такое положение несложно: появляются стафиломы (сильное выпучивание задней части) или же синеватый оттенок приобретает роговица.
  2. Глазная щель поврежденного глаза больше расширяется. Поэтому возникает ощущение, что глаза выпученные.
  3. Роговица растягивается, становится более тонкой.
  4. Иридодонез довольно слабый.
  5. Появляются миопические конусы.

Серьезные деструктивные изменения связаны с сетчаткой. Вследствие того, что яблоко глаза растягивается, сосудистая оболочка начинает трескаться. Сначала появляются полоски белого или желтого цвета, затем на их месте возникают очаги с накопленным пигментом.

Трудно поддается лечению прогрессирующая близорукость, когда начинается отслаивание сетчатки. Прогрессирующий вид миопии можно заметить по некоторым симптомам. Среди них:

  • прищуривание глаз при желании рассмотреть предмет на расстоянии;
  • привычка держать голову в несколько вытянутом по отношению к телу виде;
  • напряжение тела при взгляде вдаль (напряжение лицевых и шейных мышц, прикусывание губы);
  • систематическое ухудшение зрения, невозможность рассмотреть предметы, находящиеся в отдалении;
  • широкая глазная щель (следствие увеличенного яблока глаза);
  • уменьшение поля зрения;
  • более заметная сосудистая сетка на оболочке глаза;
  • увеличение случаев заболевания конъюнктивитом.

Дети могут становиться более тревожными. У них нарушается сон, появляются привычки, которые указывают на нервозность (сосание пальцев, потирание рук, наматывание волос, кусание карандашей или ручек во время зрительного напряжения).

Как лечить болезнь?

Осложненная миопия является очень распространенной проблемой в мире, способа полностью восстановить зрение не существует. Офтальмологические методы помогают несколько улучшить ситуацию больного, останавливать процесс потери зрения. В зависимости от сложности заболевания выделяются некоторые методы коррекции при близорукости, например, медикаментозное лечение. Кроме витаминотерапии применяются следующие средства:

  • гипотензивные препараты (Адреналин, Тимолол, Пиокарпин);
  • лекарства, оказывающие влияние на аккомодацию (Тропикамид, Пирензипин, Атропин);
  • препараты фосфора и кальция.

Метод оптической коррекции предусматривает использование оптических элементов, которые помогают лучше видеть при болезнях зрения. Здесь можно выделить несколько вариантов:

  1. Очки. Снимают дискомфорт, связанный с плохим видением и напряжением. Должны подбираться индивидуально, учитывая потребности обоих глаз. Могут носиться постоянно или только тогда, когда нужно рассмотреть предмет. Могут скорректировать проблемы со зрением, однако имеют ряд недостатков: уменьшение поля зрения, определенный дискомфорт при использовании, развивают неуверенность, относительно легко ломаются. Отдельным видом можно назвать квазиоптические очки. Они имеют сеточку и, как правило, рекомендуются детям. Такие изделия могут улучшить работу зрительного аппарата и защитить глаза от солнечных лучей.
  2. Контактные линзы. Имеют такой же принцип действия, как и очки: фокусируют изображение предмета на сетчатке. Эти средства являются более удобными для использования, почти не заметны при использовании.
  3. Ортокератология. Помогает остановить прогрессирующую близорукость благодаря линзам специальной формы. Они не используются в течение дня, но одеваются на ночь. Во время сна они делают роговицу более плоской, поэтому четкость зрения днем становится лучше.

Помимо такой коррекции необходима тренировка мышц глаз, которая может осуществляться только под наблюдением врача. Относится к вспомогательным методам лечения.

Эффективным методом лечения для лиц с быстро прогрессирующей миопией является склеропластика. Суть метода заключается в укреплении задней стенки глазного яблока, поэтому его рост и удлинение приостанавливается.Как утверждают специалисты, склеропластика вносит положительные изменения в 90% случаев. Близору́кость меняется только на 2 диоптрии в течение 2-3-х лет после процедуры. При консервативных методах этот показатель достигает 3-4 диоптрии.

Кератомия может выполняться детям школьного возраста. Ее суть в исполнении насечек на роговице. Тем, кто достиг совершеннолетия, предлагается останавливать прогрессирующую миопию с помощью лазерной коррекции. Процедура длится всего 15-20 минут и предполагает срезание верхнего слоя роговицы. Поэтому изображение начинает фокусироваться в нужном месте.

Как предупредить?

Для того чтобы со временем не задавать врачам вопросы, как остановить миопию, лучше предупредить заболевание. В целях профилактики каждый человек 1 раз в год должен проходить офтальмологическую диагностику. В случае обнаружения каких-либо патологий откладывать с лечением ни в коем случае нельзя.

При длительных зрительных или умственных нагрузках хороший результат принесет гимнастика для глаз. Так, например, в воздухе глазами можно нарисовать восьмерку, или какие-то геометрические фигуры, поочередно фокусировать взгляд на предметах, которые находятся близко, а потом тех, что размещены позади них.

Существенно уменьшить вероятность миопии можно, соблюдая советы офтальмологов:

  • не читать лежа на боку (глаза в таком положении находятся на разном расстоянии от объекта);
  • не читать в транспорте, ведь во время движения глаза больше напрягаются;
  • обеспечить хорошее освещение во время вышивания, чтения, работы за компьютером или просмотра телевизора;
  • размещать компьютер или гаджет на расстоянии 35-40 см от глаз, а телевизор на расстоянии, хотя бы втрое превышающем его диагонали;
  • по возможности уменьшить продолжительность работы за компьютером до 4-х часов в сутки;
  • непрерывная работа не должна происходить более 55 минут, рекомендуемое время перерыва хотя бы на 5 минут.

Прогрессирующая миопия является серьезным заболеванием. Она вызывает дискомфорт и может привести к потере зрения. Именно поэтому систематические консультации с врачом-офтальмологом являются обязательными в каждом случае. Если заболевание все же диагностировано, лечение нужно начать незамедлительно.

Меланома: методы лечения

Два биологических метода лечения, которые на сегодняшний день наиболее зарекомендовали себя в терапии меланомы: применение альфа-интерферона и интерлeйкина 2 (IL-2).

Положительный ответ на интерферонотерапию достигает от 8 % до 22%, и долгосрочная терапия – на ежедневной основе или три раза в неделю дают наиболее благоприятные результаты. Положительный ответ на терапию IL-2 достигает от 10% до 20%.

Комбинации химиотерапии и биохимической терапии) сравнивались с применением только химиотерапии. Никакие статистических существенных различий в эффективности методов обнаружено не было, но серьезные побочные действия были выше в группе, которая получала биохимиотерапию. На данный момент исследования продолжаются, и пока не существует никаких веских доказательств того, что биохимиотерапия по эффективности превосходит химиотерапию.

На сегодняшний день в мире достигнуты следующие результаты в терапии меланомы:

1. Хирургическая резекция изолированных единичных или локализованных на одном участке метастаз на коже, слизистых, отдельных участках мозга. Этот метод позволяет достичь долгосрочной выживаемости у отдельных пациентов.

2. Гипертермическое изолированное удаление пораженных членов (при локализации на пальцах кисти или стопы). Изолированное удаление изучается как минимально агрессивная методика терапии для предотвращения рецидивирования опухоли на конечностях

3. Паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости, головной или спинной мозг.

4. Паллиативная биологическая терапия и/или химиотерапия проходят сейчас фазы I и II клинических испытаний.

5. Паллиативная терапия интерлeйкином-2 или интерфероном может иногда приводить к увеличению выживаемости.

Варианты терапии, для которых продолжаются клинические исследования:

1. Новые формы химиотерапии и/или биологической терапии (определенные моноклональные антитела, интерлeйкин, и интерфероны) или вакцины.

2. Паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости, головной или спинной мозг.

3. Полная хирургическая диссекция (первичная опухоль в одном блоке с лимфатическими узлами и жировой клетчаткой пораженной зоны).

Рецидивирующая меланома является резистентной к большинству методов стандартной системной терапии, поэтому все пациенты с первично выявленными рецидивами меланомы являются кандидатами на клинические исследования. Выбор дальнейшего метода лечения для них зависит от многих факторов, включая предшествующую терапию, анатомический участок рецидива опухоли, так же как и индивидуальный анамнез.

Хирургия – самая эффективная терапия для локальных рецидивов меланомы на тех анатомических участках, где ее применение возможно (лимфатические узлы, кожа, головной и спинной мозг, легкие, печень, ЖКТ). Хотя прогрессирующая меланома является относительно стойкой к стандартной терапии, некоторые биологические модификаторы иммунного ответа и цитостатики, по результатам клинических испытаний, позволяют добиться положительного эффекта.

Положительный ответ на терапию дакарбазином (DTIC), кармустином (BCNU) и ломустином достигается приблизительно в 10% -20% случаев. Эффект терапии сохраняется недолго, в пределах от 3 до 6 месяцев, хотя у небольшого числа пациентов удается добиться долгосрочного эффекта. Другие препараты для монотерапии включают в себя алкалоиды барвинка, производные платины, и подофиллотоксина .

Добавление тамоксифена к стандартному режиму терапии – комбинации из трех препаратов цисплатина, кармустина и дакарбазина (режиму Дартмута) – оказало увеличение положительного эффекта в исследованиях фазы II с достижением 20%-го полного ответа по данным нескольких исследований. Однако исследования фазы III не показало выгоды от добавления тамоксифена – в обоих случаях, положительный ответ достигался в 20-30% случаев.

Одно исследование непосредственно сравнивало монотерапию дикарбазином с режимом Дартмута с добавлением тамоксифена и не показало существенных различий между двумя режимами. Положительный ответ на дикарбазин достигался в 10.2% по сравнению с 18.5% для режима Дартмута с добавлением тамоксифена (P =09).

Клинические исследования продолжаются, но на сегодняшний день не существует убедительных данных, показывающих превосходство какого-либо из упомянутых режимов комбинированной терапии над монотерапией дикарбазином.

Для пациентов с меланомой на конечностях и/или спутниковыми метастазами, хирургия остается самой эффективной терапией. Изолированная регионарная гипертермическая перфузия опухоли с мелфаланом дает положительный ответ в 80%-90% случаев, с долгосрочным эффектом в 7% – 82% случаев.

Хотя меланома – относительно стойкая к лучевой терапии опухоль, паллиативная лучевая терапия может облегчить симптомы болезни. Ретроспективные исследования показали, что при проведении лучевой терапии у пациентов с множественными метастазами в головной и спинной мозг и костными метастазами наблюдается уменьшение выраженности болевой симптоматики и некоторое уменьшение размеров опухоли.

Американское общество по борьбе с раком и
Американский Национальный Институт Рака

dr.Mirokov

Комментарий читателя: