Меланома фото начальная стадия у детей

Меланома у детей: формы, симптомы и методика лечения

Формы меланомы у детей

Злокачественные пигментные образования могут появиться у детей разного возраста, даже у самых маленьких. Сначала ученые предполагали, что у детей течение заболевания имеет доброкачественный характер, но последующие исследования этого не подтвердили.

Детский организм еще не сформирован и ему, труднее противостоять опухоли

Напротив, было установлено, что у детей может наблюдаться очень высокая степень злокачественности, а протекание самой болезни также может быть достаточно тяжелым.

Есть разные формы этого заболевания, каждая из которых имеет характерные признаки:

Эффективное лечение возможно только на ранних стадиях – до появления метастазов

Меланома у детей: симптомы

Малигнизация – превращение родинки в злокачественную опухоль

Опухоль на месте врожденных невусов образуются, чаще всего, в первые пять лет жизни, но также могут проявиться в любом возрасте.

Регулярно осматривайте родинки. Если заметили увеличение или изменение цвета – обратитесь к дерматологу

Симптомами появления меланомы у детей является:

  • зуд;
  • изменение пигментации;
  • возникновение уплотнений;
  • асимметрия невусов;
  • возникновение изъязвлений и кровоточивость;
  • резкое увеличение в размерах имеющихся ранее образований.

Методика лечения меланомы у детей

При осмотре особое внимание уделяйте родинкам, которые часто травмируются (цепочками, одеждой)

В случае, если хирургическое удаление ювенальной меланомы привело к появлению метастазов, то диагноз пациенту поставили не верный, спутав ювенальную меланому со злокачественной пигментной опухолью.

Подход к профилактике в одной из больниц (видео)

Главное требование лечения меланомы у детей состоит в том, что оно должно проводиться комбинированно, комплексно (особенно для детей с третьей и четвертой стадией заболевания). К сожалению, методы лечения детей еще не сведены в рациональные лечебные схемы.

Меланома – самая быстрорастущая опухоль. Даже небольшое образование должно настораживать

Одно можно сказать наверняка – вовремя проведенная операция по удалению злокачественного образования, чаще всего приводит к полному излечению.

Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Меланома у детей: формы, симптомы и методика лечения

Формы меланомы у детей

Злокачественные пигментные образования могут появиться у детей разного возраста, даже у самых маленьких. Сначала ученые предполагали, что у детей течение заболевания имеет доброкачественный характер, но последующие исследования этого не подтвердили.

Детский организм еще не сформирован и ему, труднее противостоять опухоли

Напротив, было установлено, что у детей может наблюдаться очень высокая степень злокачественности, а протекание самой болезни также может быть достаточно тяжелым.

Есть разные формы этого заболевания, каждая из которых имеет характерные признаки:

Эффективное лечение возможно только на ранних стадиях – до появления метастазов

Меланома у детей: симптомы

Малигнизация – превращение родинки в злокачественную опухоль

Опухоль на месте врожденных невусов образуются, чаще всего, в первые пять лет жизни, но также могут проявиться в любом возрасте.

Регулярно осматривайте родинки. Если заметили увеличение или изменение цвета – обратитесь к дерматологу

Симптомами появления меланомы у детей является:

  • зуд;
  • изменение пигментации;
  • возникновение уплотнений;
  • асимметрия невусов;
  • возникновение изъязвлений и кровоточивость;
  • резкое увеличение в размерах имеющихся ранее образований.

Методика лечения меланомы у детей

При осмотре особое внимание уделяйте родинкам, которые часто травмируются (цепочками, одеждой)

В случае, если хирургическое удаление ювенальной меланомы привело к появлению метастазов, то диагноз пациенту поставили не верный, спутав ювенальную меланому со злокачественной пигментной опухолью.

Подход к профилактике в одной из больниц (видео)

Главное требование лечения меланомы у детей состоит в том, что оно должно проводиться комбинированно, комплексно (особенно для детей с третьей и четвертой стадией заболевания). К сожалению, методы лечения детей еще не сведены в рациональные лечебные схемы.

Меланома – самая быстрорастущая опухоль. Даже небольшое образование должно настораживать

Одно можно сказать наверняка – вовремя проведенная операция по удалению злокачественного образования, чаще всего приводит к полному излечению.

Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Особенности проявления и лечения меланомы у детей

В каком возрасте чаще возникает меланома

В основном меланома у детей проявляется в 4-6 либо 11-15-летнем возрасте. Области поражения – конечности, шея, голова. Пол роли не играет. В возрасте от 1 до 10 лет процент заболевших равен 5, в возрасте от 11 до 20 лет – 15!

Границы удаления здоровой ткани согласно рекомендациям ВОЗ

Границы захвата здоровой ткани

В фазе радиального роста

2-3 см (иногда 4-5 см)

Как обнаружить

Есть несколько признаков, сигнализирующих о переходе опухоли в злокачественную форму. Это такие симптомы, как:

  • радиальные разрастания в разные стороны от родинки;
  • рост, уплотнение невуса;
  • краснота, которая не спадает;
  • ослабленная или усиленная пигментация;
  • наличие отдельных узелков.

В основном меланома у детей проявляется в 4-6 либо 11-15-летнем возрасте

Иногда у ребенка могут воспалиться лимфатические узлы, сама меланома при этом остается прежнего размера.

Симптомы опухоли могут быть похожи на такие заболевания, как тромбированная гемангиома, нейрофиброматоз, пигментная базалиома, саркома Капоши, папиллома. Но представленные недуги отличаются медленным течением, метастазы в данном случае не образуются.

Для проведения гистологического исследования новообразование удаляют.

Выделяются такие клинические виды меланом, как амеланотическая и юношеская.

Есть мнение, что такая меланома является стадией развития невуса. По внешнему виду, если сравнивать фото, она напоминает невус, бородавку или келоид. Ввиду этого диагноз бывает поставить непросто.

Иногда у ребенка могут воспалиться лимфатические узлы, сама меланома при этом остается прежнего размера

Для юношеской меланомы характерно расширение капилляров, плазмоклеточная либо лимфоцитарная инфильтрация. Гистологическая картина являет собой что-то среднее между меланобластомой и невусом.

Как правило, опухоль на месте врожденного невуса развивается в течении первых 5 лет жизни. Но это не значит, что она не может проявиться в другом возрасте. Заболевание может возникнуть как на поверхности, так и в глубине. Есть мнение, что если меланома появилась из врожденного невуса, ничего хорошего ждать от нее не приходится. Но на самом деле такого рода патология у детей до сих пор еще полностью не изучена.

Если у детей отмечены такие симптомы, как зуд, уплотнения и асимметрия пятна, а также есть кровоточивость и уплотнения, следует срочно обратиться к врачу для проведения глубокого обследования и хирургического вмешательства.

Как правило, опухоль на месте врожденного невуса развивается в течении первых 5 лет жизни

Диагностические методы

Для выявления опухоли используются различные методы.

Термография

Способ основан на выявлении разницы температур внутри пятна и тканях, окружающих его. Все дело в том, что в меланоме проходят обменные процессы, что ведет к повышению температуры. Представленный способ используют в сочетании с глюкозной нагрузкой.

Радиофосфорная проба

Гистологическое и цитологическое исследования

Гистологическое и цитологическое исследования дают возможность правильно поставить диагноз, что важно при выборе тактики лечения пациента.

Способ термографии основан на выявлении разницы температур внутри пятна и тканях, окружающих его

Факторы риска

В 70 процентах случаев меланома развивается из больших врожденных невусов. Не последняя роль отводится и травмам.

Меланома может возникнуть по причине воздействия солнечных лучей. Отмечаются и семейные случаи появления болезни, на их долю приходится примерно 10 процентов. При этом развитие опухоли идет очень быстро.

Отличительные признаки диспластического невуса и меланомы в радиальной, а также вертикальной фазе роста

Меланома в фазе радиального роста

Меланома в фазе вертикального роста

Размер пигментного образования

Обычно имеют 6 мм, редко —10 мм в диаметре

Имеют более 6-10 мм в диаметре

От 1 до нескольких сантиметров

Цитологические особенности, выявляемые под микроскопом

Форма и размер меланоцитов

Симметричные, примерно одинакового размера.

Асимметричные и разного размера.

Асимметричные и разного размера, а их отростки сглажены либо отсутствуют.

Равномерное по краю поражения, но они иногда образуют немногочисленные скопления в эпидермисе.

Неравномерно расположены в эпидермисе по одиночке, образуя скопления («гнезда»), которые могут иметь различные размеры и формы. При этом в дерме они отсутствуют.

Неравномерно расположены в эпидермисе, образуя «гнезда», которые имеют различные размеры и формы. Также одно и более «гнезд» имеется в дерме. Причем они значительно больше по размерам, чем находящиеся в эпидермисе.

Изменения рогового (поверхностного) слоя кожи

Имеется гиперкератоз (чрезмерное утолщение поверхностного слоя кожи), поэтому появляются чешуйки

Возникают язвы, мокнет поверхность узла, имеется повышенная кровоточивость

Наличие инфильтрации (скопления) лимфоцитов — реакция иммунной системы

Лимфоцитов мало, они образуют мелкие очаги

Лимфоциты образуют большие скопления вокруг пигментных клеток — лентовидная инфильтрация

По сравнению с радиальной фазой лимфоцитов меньше, а расположены они ассиметрично

Распространение пигментных клеток

Обычно их и нет в дерме. Однако если они присутствуют, то единичны, а по размерам меньше, чем в эпидермисе.

Имеются как в дерме, так и эпидермисе. По размерам одинаковые. Кроме того, пигментные клетки могут распространяться вдоль придатков кожи (волос).

Имеются во всех слоях кожи. Причем клетки, находящиеся в дерме больше по размерам, чем — в эпидермисе.

Деление пигментных клеток

Встречается в трети случаев в эпидермисе, а дерме отсутствует

Обычно имеется во всех слоях кожи — свидетельство наличия метастаз

Содержание пигмента в меланоцитах

Имеются единичные клетки с повышенным содержанием меланина — «случайная атипия»

В большинстве клеток повышено — «однообразная атипия»

По сравнению с радиальной фазой содержание пигмента уменьшено, а сам пигмент неравномерно распределен в меланоцитах

Сдавление «гнездами» окружающих тканей

Обычно не сдавливает

Видоизмененные клетки кожи (не пигментные), имеющие светлую окраску, большую овальную форму и крупное ядро

Отсутствуют или имеются в незначительном количестве, располагаясь в эпидермисе симметрично вокруг зрелого невуса

Их много в эпидермисе, а располагаются они асимметрично вокруг невуса

Присутствуют в большом количестве как в эпидермисе, так и в дерме

Формы меланомы у детей

Основная особенность – узловая форма. Пациенты при этом подразделяются на 2 группы:

  • с распространенной формой;
  • с локальной формой – метастазы отсутствуют.

В зависимости от глубины опухоли тоже выделяются различные стадии заболевания. Вы можете ознакомиться с материалом, в котором детально описываются особенности протекания и лечения меланомы 1-й стадии.

Меланома может возникнуть по причине воздействия солнечных лучей

Особенности лечения

Существует несколько методов лечения опухоли кожи у детей.

Хирургический метод является основным. Он применяется в большинстве случаев. Если ситуация сложная, он представляет собой первый этап лечения.

Признаки, диагностика и лечение меланомы у детей

Дата создания: Октябрь 24, 2017

Дата изменения: Декабрь 21, 2017

Меланома — это рак кожи. Начинается он в меланоцитах — клетках, придающих коже окраску.

Бывает ли меланома у детей?

Данный вид рака наиболее характерен для взрослых, однако он встречается и в детском возрасте. К педиатрической меланоме относятся опухоли, зарегистрированные с рождения до 18 лет. Это самый распространённый рак кожи у детей.

По данным Национального института рака США, на долю меланомы приходится около 3% детских онкологических заболеваний. Иногда это заболевание встречается и у новорожденных. В последнее время меланома становится более распространённой, особенно у девочек-подростков. Солнце и солярии повышают риск болезни.

Меланома у детей в основном обнаруживается в период активного роста — в 4–6, а также 11–15 лет. По локализации преимущественно поражает голову, шею, конечности.

Меланома кожи у детей подразделяется на следующие типы:

  • врожденная меланома — опухоль обнаруживается при рождении;
  • меланома, развивающаяся на фоне врожденного меланоцитоза (коричневые родинки);
  • меланома, возникающая у пациентов с диспластическим или атипическим невусом (чаще — это поверхностно распространяющаяся меланома);
  • малигнизированный голубой невус;
  • узловая меланома (40–50% злокачественной меланомы у детей);
  • веретеноклеточная меланома (меланома Спитц).

Рак кожи у детей среднего и старшего возраста

Рак кожи у детей среднего и старшего возраста по своим морфологическим свойствам и симптомам идентичен с раком кожи у взрослых пациентов. Чаще всего опухоль представляет собой растущее образование, которое отличается от других пигментных невусов ребенка. Большинство меланом пигментированы. Около 60% образований соответствует критериям ABCDE:

A асимметрия B неровность границ C изменение цвета D диаметр >6 мм E развивающиеся

У детей младшего возраста поверхностно распространённая меланома встречается реже, а критерии ABCDE проявляются только в 40% случаев. В этом возрасте чаще развиваются амеланотические (красные) и узловые меланомы. Они имеет тенденцию к большему утолщению и уплотнению, чем аналогичные меланомы у детей старшего возраста и взрослых. Признаки меланомы у ребенка младшего возраста имеют особенности. Помимо традиционных характеристик, для оценки этих образований предложены дополнительные критерии ABCD:

А«amelanotic» – ослабленная пигментация;
B«bleeding», «bump» – кровоточащие, выпуклые образования;
C«colour uniformity» – равномерно окрашенные;
D«de novo, any diameter» – новые образования любого диаметра.

Малые врожденные невусы встречаются у 1 новорожденного из 100. Меланомы являются редким осложнением врожденных невусов малых и средних размеров. Они имеют тенденцию развиваться по краю родинок и распознаются по изменениям, характерным для критериев ABCDE.

У детей младшего возраста поверхностно распространённая меланома встречается реже, а критерии ABCDE проявляются только в 40% случаев

Риск меланомы повышается при больших врождённых невусах. Меланома возникает у 4% детей в возрасте 10 лет и младше, рождённых с гигантским меланоцитарным невусом более 40 см в диаметре. Врожденные гигантские меланоцитарные невусы очень редки, они обнаруживаются у 1 из 20 000 новорожденных. Для них характерны такие особенности:

  • меланома может возникать в центре пигментного пятна;
  • они имеют тенденцию развиваться в более глубоких слоях дермы;
  • меланома может возникнуть в органах центральной нервной системы вследствие нейрокожного меланоцитоза;
  • риск формирования меланомы возрастает у гигантских невусов, которые распространяются по срединной линии позвоночника и имеют пигментные пятна-спутники;
  • профилактическое удаление невусов не снижает риска развития меланомы.

Меланома у детей, развивающаяся в области гигантского невуса, зачастую имеет стёртые симптомы, и её трудно обнаружить на начальных стадиях. Также значительные сложности представляет собой её хирургическое иссечение, в ряде случаев такая операция оказывается невозможной.

Дифференцировать детскую меланому приходится с пиогенной гранулемой, очаговой капиллярной гранулемой и другими доброкачественными пролиферативными изменениями кожи.

Меланома кожи до периода полового созревания встречается крайне редко. Заболевание составляет около 3% всех педиатрических форм рака.

Факторы риска детской меланомы включают:

  • врождённый гигантский невус;
  • фототипы I–II по Фитцпатрику (светлая, не подверженная загару кожа, веснушки);
  • иммунодефицитные состояния или иммуносупрессия;
  • ретинобластома;
  • семейные нетипичные невусы (синдром диспластического невуса);
  • большое количество родинок;
  • пигментная ксеродерма (очень редкое расстройство с экстремальной чувствительностью к солнечному свету).

Диагностика детской меланомы

Ранняя и точная диагностика педиатрической меланомы является залогом успешного лечения. Применение передовых технологий способствует своевременному обнаружению патологических изменений.

  1. Первым шагом является осмотр кожных покровов ребенка и проведение дерматоскопии. Тщательный опрос родителей о здоровье ребенка и семейный анамнез также помогают в постановке диагноза.
  2. Биопсия является ключевым моментом. Крайне важно, чтобы подозрительные участки не были «выбриты» или скоагулированы до тех пор, пока не выполнено патогистологическое исследование.
  3. Для диагностики педиатрической меланомы могут быть использованы следующие методики визуализации:
    • КТ или СКТ (спиральная томография);
    • МРТ (магнитно-резонансная томография);
    • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
    • УЗИ мягких тканей и внутренних органов;
    • рентгенологические исследования.

    Лечение детской меланомы

    Подходы к лечению детской меланомы такие же, как и у лечения взрослых.

    • Образования, которые являются подозрительными в отношении меланомы, полностью удаляются путём проведения первоначальной диагностической биопсии, обычно с 2-миллиметровым отступом.
    • Если по результатам патогистологического исследования подтверждается меланома, то проводится вторая хирургическая процедура для удаления более широкого края нормальной кожи — широкое локальное иссечение. Размеры границы иссечения кожи зависят от толщины меланомы по Бреслоу.
    • Если меланома имеет толщину более 1 мм или другие особенности, вызывающие опасения, может быть выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла. Однако роль этой операции в педиатрической практике окончательно не установлена.
    • Лечебно-диагностические мероприятия после операции направлены на поиск рецидивов и выявление новых поражений кожи.

    Метастатическая или распространённая меланома — рак, который распространился на лимфатические узлы или другие участки тела. Современные онкологические протоколы предполагают использование новых противоопухолевых средств. Лечение индивидуально, может включать операцию, лучевую, а также целевую (target) и иммунотерапию. При метастатической меланоме основными приоритетами выступают сокращение темпов опухолевого роста и повышение долгосрочности выживания.

    Профилактика детской меланомы

    В основе профилактики педиатрических меланом лежит воздержание от повреждающего действия солнечного облучения. Детские дерматологи советуют родителям и детям:

    • находиться по возможности в тени, особенно при сильном солнце, с 10:00 до 14:00;
    • носить защитную одежду — рубашки с длинными рукавами, брюки, широкополые шляпы, пользоваться солнцезащитными очками;
    • использовать солнцезащитный крем;
    • помнить, что вода, песок и снег отражают и усиливают повреждающее действие солнечных лучей;
    • исключить пользование солярием;
    • регулярно (1 раз в месяц) осматривать кожу ребенка и при появлении подозрительных пятен консультироваться у специалиста.

    Меланома у детей

    Описание и характеристика

    Как выглядит патология? Меланома кожи — фото:

    Меланома является разновидностью рака кожи и относится к числу злокачественных образований на кожных покровах. В большинстве случаев патологический процесс прогрессирует в области имеющихся пигментированных участков эпидермиса.

    Риск развития заболевания увеличивается при травмах кожных покровов, которые ребенок может получить при рождении или в последующие годы жизни. Меланома отличается стремительным переходом из легкой в тяжелую форму.

    Причины возникновения меланомы у детей

    Этиология образования неизвестна. Определенная роль отводится генетической предрасположенности, однако в семьях детей с юношеской меланомой нечасто выявляются случаи аналогичных опухолей и подобных образований. Предполагается также гормональное влияние, на что указывает возраст наиболее частого появления невуса (при рождении, в первые годы жизни либо в пубертате). В остальном происхождение меланомы остается неясным. Морфологически образование является смешанным невусом, состоящим чаще из веретеновидных клеток, реже из эпителиоидных. Иногда оба типа клеток встречаются одновременно. Невус может располагаться на границе с дермой либо интрадермально.

    Меланома чаще всего развивается из родинок. Наиболее высок риск развития патологии из крупных родинок, так называемых гигантских невусов. В эту же группу можно отнести и большие родимые пятна.Наследственный фактор тоже имеет значение.

    В литературе описаны случаи, когда меланома развивалась у членов одной семьи. И если меланома в большинстве случаев появляется после травматического повреждения родинки, то при наследственной предрасположенности она проявляется достаточно рано, без каких либо травматических повреждений.

    Родители должны знать, что детям с большими родимыми пятнами нельзя загорать — ультрафиолет провоцирует перерождение невуса в злокачественную опухоль.

    Виды, формы и стадии

    Выделяют 4 клинических варианта новообразования, которые различаются не только по морфологической структуре, но и по степени опасности злокачественного перерождения, которая к последнему типу становится максимальной:

    1.Малопигментированная опухоль мягкоэластической консистенции розового или светло-коричневого цвета, исчезающего при диаскопии.

    2.Малопигментированная опухоль плотной консистенции (фиброматозный тип, иногда с телеангиэктазиями).

    3.Пигментированное новообразование с гладкой, реже – шелушащейся поверхностью.

    4.Множественные элементы красновато-коричневатого цвета на фоне пятен типа «кофе с молоком».

    Образование появляется внезапно и начинает быстро расти. После достижения максимального размера (до 10 мм) рост прекращается. Типичная локализация – кожа головы и лица, реже встречается на конечностях. Юношеская меланома практически всегда является единичной, случаи множественных невусов составляют около 2%. Образование имеет мягкоэластическую или плотную консистенцию, цвет обычно розово-красный или желто-коричневый, реже наблюдаются более темные оттенки вплоть до темно-коричневого и даже черного. Юношеская меланома всегда гладкая, без оволосения, слегка выступает над поверхностью кожи, имеет четкие границы. При несоответствии перечисленным признакам необходимо уточнять диагноз и исключать малигнизацию.

    Детская меланома подразделяется на три основные категории — меланома, инфальтильная меланома и врожденная меланома. Если ребенок рождается с данным заболеванием, то начало патологического процесса происходило на этапе его внутриутробного развития.

    Инфальтильная форма в большинстве случаев проявляется в течение первого года жизни малыша.

    Изначально такая разновидность меланомы является доброкачественной, но риск приобретения злокачественного характера достигает максимальных показателей.

    Виды меланомы, встречающейся в детском и подростковом возрасте:

    Хирургическое вмешательство является основным и самым эффективным способом лечения меланомы. При ранней диагностике патологического процесса процедура может быть назначена после проведения специальной подготовки организма ребенка (прием препаратов для укрепления иммунитета, терапевтические методы).

    Если меланома выявляется в запущенной форме, то операция назначается в экстренном порядке. Хирургическое вмешательство может полностью устранить заболевание, но только при своевременном его проведении.

    Для устранения меланомы используются следующие виды хирургических процедур:

    • криохирургия (воздействие на кожное образование осуществляется при помощи низких температур);
    • лучевая терапия (операция назначается, если заболевание достигло третьей или четвертой стадии развития);
    • электрохирургическое иссечение опухоли (пораженный участок кожи удаляется, а края эпидермиса максимально сближаются, но не сшиваются полностью).

    Мы не станем подробно описывать степени меланом, скажем лишь, что их всего пять. Принадлежность меланомы к той или иной степени определяется распространенностью процесса в коже и подкожной клетчатке.

    Формы заболевания условно делятся на:

    • Локальную — ограниченную опухоль без метастазов;
    • Распространенную — опухоль с метастазированием.

    Симптомы прогрессирующей болезни

    Заподозрить меланому можно, если родимое пятно внезапно начало разрастаться, менять очертания. Так же может измениться и цвет пигментации. Пятно становится плотным, начинает выступать над кожей.

    Из всех видов злокачественных новообразований кожных покровов у малышей, довольно часто диагностируют два типа: меланома и рак кожи.

    Меланома

    Меланома одна из очень опасных злокачественных опухолей, способна к быстрому росту и появлению большого числа метастаз. Однако у детей встречается достаточно редко, всего в 0,3% случаев.

    Однако в последнее время случаи появления данного недуга гораздо увеличились, причем стали встречаться часто ее проявления с летальным исходом ребенка.

    Эта опухоль образовывается из пигментных клеток кожного покрова человека.

    В основном, развивается у детей, возраст которых 4-6 лет и 11-15 лет. Часто поражение идет верхних, нижних конечностей, голова, шея и туловище.

    Меланома может быть двух видов: с местной формой (не встречаются вторичные очаги вблизи образования) и распространенной формой.

    Рак встречается всего лишь в 0,6% случаев, при которых были обнаружены какие-либо опухоли кожных покровов ребенка.

    Симптомы и признаки

    Симптоматика меланомы у детей может быть связана с кожными образованиями, но в некоторых случаях патологический процесс может развиваться на чистой коже. В данном случае выявить заболевание можно путем пальпации эпидермиса.

    На коже ребенка будет ощущаться характерное уплотнение с определенной локализацией.

    Дискомфорта кожные образования могут не доставлять в течение длительного времени, поэтому своевременная диагностика меланомы во многом зависит от внимательности родителей.

    Развитие меланомы у детей сопровождается следующими симптомами:

    • кожный зуд различной интенсивности;
    • образование асимметричных невусов;
    • изменение площади и внешнего вида пигментации на кожных покровах;
    • увеличение регионарных лимфатических узлов ;
    • образование уплотнений на определенных участках кожи.

    Рекомендации по лечению подошвенных бородавок у детей вы найдете на нашем сайте.

    Комплексная диагностика

    Клиническая диагностика затруднена в связи с большим морфологическим сходством с меланомой и множеством других образований. Педиатр может заподозрить доброкачественную юношескую меланому на основании возраста ребенка, размеров неоплазии до 10 мм, четких границ и отсутствия изъязвления. Однако даже эти признаки не позволяют полностью исключить злокачественную меланому. Для этого необходимо проведение гистологического исследования с определением клеточного состава невуса, а также конкретных особенностей клеток.

    Для юношеской меланомы характерно веретеновидноклеточное строение, при этом клетки располагаются вертикальными рядами. Реже невус представлен эпителиоидными клетками, имеющими множество ядер с характерной локализацией вблизи клеточной мембраны, а не по центру. Сами клетки могут иметь лишь незначительную степень атипизма. Митотические процессы не наблюдаются, в отличие от злокачественных неоплазий, в которых отмечается активное деление клеток. При этом границы образования четко дифференцируются. При диаскопии юношеская меланома просвечивается точно так же, как и здоровые слои кожи. Специалисты продолжают дискутировать по вопросам терапии. С одной стороны, малигнизация происходит достаточно редко, поэтому необходимыми мерами могут считаться лишь регулярное наблюдение и гистологическое исследование. С другой стороны, современные методы хирургии позволяют легко избавиться от юношеской меланомы. Рекомендуется делать это до наступления пубертатного возраста, поскольку именно в этот период отмечается самый высокий процент озлокачествления образований. Операция проводится хирургическим лазером. Обязательными условиями являются полное иссечение с отступом от измененной ткани на 10 мм с каждой стороны. В этом случае рецидивирования не происходит. Прогноз благоприятный.

    Комплексная диагностика позволяет определить степень распространенности и установить стадию процесса на основании Международной классификации для опухолей полости носа. Она включает следующие стадии.

    • I стадия. Опухоль ограничена одной стенкой полости носа, носовой раковиной без перехода на смежные анатомические области и без деструкции костной стенки. Метастазы не определяются.
    • II стадия:
    • а) опухоль, переходящая на другую стенку полости носа, вызывающая очаговую деструкцию костной основы стенки, но не выходящая за пределы полости; регионарные метастазы не определяются;
    • б) опухоль той же стадии распространенности или меньшего распространения, но с одиночным метастазом на стороне поражения.
    • III стадия:

    а) опухоль, распространяющаяся на смежные анатомические области, выходящая за пределы костных стенок или переходящая на другую половину полости носа; регионарные и отдаленные метастазы не определяются;

    б) опухоль той же стадии распространенности или меньшего местного поражения, но с множественными метастазами на стороне опухоли или двусторонними.

    а) опухоль, прорастающая основание черепа, носоглотку или кожу лица с обширной деструкцией костей, но без регионарных или отдаленных метастазов;

    б) опухоль любой стадии распространенности с несмещаемыми регионарными или с отдаленными метастазами.

    Дифференциальная диагностика должна проводиться с неопухолевой патологией детского возраста, такой как аденоиды, полипы полости носа, гипертрофии носовых раковин, инородные тела, вызывающей сходную клиническую симптоматику.

    К доброкачественным новообразованиям, от которых следует дифференцировать эстезионейробластому, относится юношеская ангиофиброма носоглотки, при которой расстройства носового дыхания нарастают медленнее и проявляются обычно с двух сторон.

    Кроме того, при ангиофиброме носоглотки имеются обильные рецидивирующие носовые кровотечения. Следует учитывать пол и возраст больных, так как ангиофибромы развиваются в пубертатном периоде у мальчиков.

    При осмотре и пальцевом исследовании носоглотки опухоль определяется в виде тугоэластической массы округлой формы, визуально — розово-красного цвета с большим количеством кровеносных сосудов.

    Реже приходится дифференцировать эстезионейробластому от фибромы, хондромы и специфических гранулем, которые также могут развиваться в полости носа.

    Наличие злокачественных клеток в цитологическом исследовании предполагает дифференциальную диагностику с системными заболеваниями, в первую очередь с лимфосаркомой, а также с рабдомиосаркомой и недифференцированным раком.

    Окончательно верифицирует диагноз в таких случаях гистологическое исследование.
    .

    На начальном этапе обследования врач собирает анамнез заболевания.

    Специалисту необходимо выяснить, как менялись структура и внешний вид невусов или пигментных пятен у ребенка, что провоцировало имеющиеся заболевания и составить общую клиническую картину состояния здоровья ребенка.

    Особое внимание уделяется факту наследственной предрасположенности к меланоме. После сбора общей информации ребенку назначаются специальные процедуры обследования, которые необходимы для подтверждения диагноза.

    При диагностике меланомы у детей используются следующие процедуры:

    • термография (сравнение температуры кожных покровов);
    • радиофосфорная проба (процедура позволяет определить степень развития патологического процесса);
    • биопсия кожных покровов (проводится в обязательном порядке);
    • цитологические исследования (процедура необходима для подтверждения диагноза);
    • КТ внутренних органов (процедура проводится после подтверждения диагноза меланомы);
    • гистологические исследования (метод является обязательным этапом диагностики заболевания).

    При этом заболевании могут проводить процесс термографии, который основан на определении разницы температур кожи вокруг новообразования и его самого. Применяют совместно с введением глюкозы, которая повышает точность исследования.

    Для обнаружения меланомы используют радиофосфорную пробу, которая выявляет характер опухоли и ее степень. Используется в трудных случаях.

    В основном, чтобы определить наличие данного недуга проводят гистологические и цитологические исследования, по результатам которых определяют степень развития, делают прогноз болезни и выбирают метод лечения.

    Если родители подозревают у ребенка проявление признаков этого недуга, то первым делом следует обратиться к специалисту, который сначала проведет осмотр, а затем уже направит на анализы. По результатам их сделает вывод, отправлять ли дальше на обследования, или это относится к другим заболеваниям.

    Для уточнения диагноза ребенку проводят биопсию и процесс пункции, после этого тщательно исследуют материал под микроскопом. Наиболее правдивые данные будут, если сделано оба исследования.

    После всех этих обследований врач делает вывод о стадии недуга и о методах его лечения.

    Лечение

    Анализ литературных данных о возможных методах и перспективах лечения эстезионейробластомы показывает неоднозначность мнений как о комбинированной, так и о комплексной терапии.

    Отмечены как достаточно высокая радиорезистентность новообразования, так и высокая его чувствительность и устойчивость эффекта от лучевой терапии. Так же неоднозначны мнения и по поводу чувствительности опухоли к химиопрепаратам, хотя в ряде наблюдений при местнораспространенных опухолях отмечается выраженный эффект при применении полихимиотерапии.

    В случае операбельности эстезионейробластомы проводят радикальное ее электрохирургическое иссечение. В последнее время разработаны агрессивные расширенные операции типа кранифациальных резекций, особенно при параменингеальном росте опухоли.

    Однако проведение подобных операций есть не что иное, как безысходность ситуации, особой надежды при отсутствии эффекта от консервативной терапии подобная тактика не вызывает.

    Опыт мировой литературы и наш собственный опыт заставляют придерживаться следующей тактики при лечении эстезионейробластомы у детей.

    На первом этапе проводится 4 курса полихимиотерапии с включением вынкристина, циклофосфана, антрациклиновых антибиотиков. Винкристин вводят из расчета 1 мг/м2 в 1-й, 8-й, 15-й дни внутривенно; циклофосфан 500 мг/м2 в 1-й, 8-й, 15-й дни внутривенно; адриамицин 30 мг/м2 в 1-й, 8-й дни.

    Курсы повторяют через 3 нед. По достижении хорошего эффекта проводят электрохирургическое иссечение опухоли полости носа с подходом по Муру.

    Радикальное удаление определяет дальнейшую тактику.

    Полихимиотерапию проводят через каждые 3—4 нед, всего 8—10 курсов. При нерадикальном удалении назначают лучевую терапию на ложе опухоли разовой дозой 2 Гр до суммарной очаговой дозы (СОД) 50—55 Гр.

    В случае устойчивости новообразования к первой линии полихимиотерапии, что определяется после проведения 2 курсов лечения, необходимо сменить схему лекарственного лечения.

    Целесообразно назначение препаратов платины — 80 мг/м2 в 1-й день внутривенно в комбинации с адриамицином — 20 мг/м2 в 1-й, 2-й, 3-й дни внутривенно и этопозидом — 100 мг/м2 с 1-го по 5-й день внутривенно.

    При незначительной эффективности лекарственного лечения необходимо решить вопрос о дистанционной гамма-терапии, которая проводится в предоперационном периоде (СОД 30 Гр), после чего решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

    При его возможности гамма-терапия проводится и в послеоперационном периоде (СОД облучения доводится до 50—55 Гр). При невозможности хирургического вмешательства лучевая терапия продолжается как самостоятельный метод до указанной суммарной очаговой дозы.

    При наличии регионарных метастазов одномоментно с удалением основного очага проводят фасциально-футлярное иссечение лимфатических узлов и клетчатки шеи на стороне поражения с предварительным или послеоперационным их облучением.

    При меланоме начинать лечение необходимо как можно раньше. Терапия проводится комплексно и комбинированно. Определенной схемы устранения кожного образования не существует.

    Препараты и соответствующие процедуры назначаются детям в индивидуальном порядке. Медикаментозная терапия подразумевает использование одновременно нескольких цитостатиков.

    Дополнительно ребенку назначаются лекарственные средства для симптоматического лечения в зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания.

    При лечении меланомы рекомендованы следующие виды процедур:

    1. Лучевая терапия (процедура чаще всего назначается при отсутствии возможности проведения хирургического воздействия на кожные образования).
    2. Химиотерапия (данный вид лечения меланомы является самым распространенным в медицинской практике).
    3. Близкофокусная рентгенотерапия (процедура осуществляется с применением облучения пораженного участка кожи).
    4. Физиотерапевтические процедуры (используются в период обострения заболевания у ребенка).
    5. Инъекции с витаминами (назначаются в зависимости от возраста ребенка и индивидуальной клинической картины состояния его здоровья).
    6. Препараты группы цитостатиков (Проспидин, Доксорубицин, Дакарбазин и пр.).
    7. Комбинация противогрибковых препаратов и антибиотиков (Флуконазол, Джозамицин).
    8. Иммунотерапия (процедура осуществляется путем назначения ребенку препаратов Интрон и Роферон).

    При лечении меланомы хирургический метод применяют лишь при локальном ее проявлении в самом начале заболевания. Если болезнь определена на более поздней стадии, то это лишь первый этап лечения, так как одного этого метода недостаточно, так как у нее есть способность разрастаться.

    Лучевую терапию применяют довольно редко, причем в тех случаях, где наблюдается спорная ситуация хирургического вмешательства, а также при проявлении рецидива опухоли или появлении вторичных очагов меланомы.

    Самым результативным методом лечения меланомы является химиотерапия. Применяют следующие препараты: дакарбазин, араноза, проспидин, производные платины.

    Возможно применение отдельных противоопухолевых препаратов, а также их комбинацию. При этом при совместном применении лекарств эффективность лечения увеличивается на 25-30%, в отличие от применения одного из них.

    Возможно применять криохирургический метод, который используют для лечения подкожных меланом.

    Для того, чтобы увеличить продолжительность ремиссии, применяют препараты для повышения иммунитета совместно с химиотерапией.

    В основном при лечении рака кожи используют хирургические операции, после которых очень редко может произойти рецидив.

    Также, чтобы избежать хирургического вмешательства, используют криохирургическое лечение, т/е воздействуют на опухоль низкими температурами. Она широко применяется, если рак вызван с помощью пигментных пятен.

    Эффективна и лучевая терапия, поскольку опухоль у детей очень чувствительно радиоактивным веществам.

    При больших размерах опухоли применяют химиотерапию, в которой могут использоваться мази, а также она проводится внутривенно. Применяют производные платины, блеомицин, адриамицин.

    Профилактические меры

    Основным способом профилактики меланомы у детей считается своевременная диагностика меланоопасных невусов и их удаление. Если ребенок входит в группу риска, то ему требуется особое наблюдение со стороны врачей.

    При наличии малейшего подозрения на развитие злокачественных образований, необходимо в кратчайшие сроки исключить их прогрессирование. Оперативное вмешательство в данном случае может спасти малышу жизнь.

    Мерами профилактики меланомы являются следующие рекомендации:

    1. При наличии подозрений на меланому необходимо в кратчайшие сроки провести обследование ребенка у онколога и детского дерматолога.
    2. Регулярный осмотр тела ребенка на предмет выявления подозрительных кожных образований.
    3. Исключение чрезмерного пребывания ребенка на солнце (детей до трех лет не рекомендуется брать с собой на отдых в страны с чрезмерно теплым климатом).
    4. Если родинки или пигментные пятна у ребенка начали менять цвет или структуру, то такой признак является тревожным сигналом и поводом для обращения в медицинское учреждение (своевременность диагностики заболевания напрямую зависит от внимательности родителей).
    5. Соблюдение правил здорового питания и образа жизни при беременности (исключение вредных привычек, достаточная физическая активность, своевременное лечение всех заболеваний).

    Меланома сокращает жизнь ребенка и является смертельно опасным заболеванием. Благоприятные прогнозы возможны только при выявлении патологического процесса на максимально ранних его стадиях.

    Заниматься самолечением болезни нельзя нив коем случае. Если ребенку поставлен диагноз меланомы, то терапию надо начинать как можно раньше. В противном случае заболевание может за несколько лет привести к летальному исходу.

    Профилактика заболевания обязательна, в том случае если имеет место наследственный фактор. В этом случае необходимо:

    • по возможности снизить воздействие на кожный покров солнечного излучения;
    • постоянно защищать кожу, нанося на нее солнцезащитный крем;
    • при посещении ребенком пляжа после купания в обязательном порядке отправлять его в тень;
    • по возможности удалять все подозрительные невусы, особенно образования крупных размеров.

    В случае развития патологии у женщины в период вынашивания ребенка лечение должно быть своевременным, поскольку очень велика вероятность передачи заболевания малышу.

    Как определить меланому кожи у детей разного возраста?

    Меланома – это злокачественное новообразование на коже, которое развивается из клеток, продуцирующих меланины – красители, придающие телу загар.

    Почему клетки, призванные окрашивать кожу, начинают мутировать и превращаются в чужеродную для организма ткань, сегодня учёным до конца ещё не ясно. Известно лишь то, что заболевание способно проявиться в любом возрасте.

    Бывает ли меланома у детей? К сожалению, да. Как застраховать своего ребёнка от опасной болезни, каковы её симптомы, чем она лечится? Все эти вопросы женский сайт «Красивая и Успешная» рассмотрит в данной статье.

    Рак кожи: причины развития и диагностика

    Меланома считается одной из самых коварных болезней человека, хотя по сравнению с другими онкологическими заболеваниями кожи она не так широко распространена – на 100 случаев рака кожи диагностируется 1-2 случая меланоцитомы. Дети могут заболеть этой формой онкологии в любом возрасте, однако в группу риска медики включают прежде всего малышей 4-6 лет и подростков 11-15 лет. Факторами, способствующими развитию данного вида онкологии, являются:

    • Частое и длительное пребывание под солнцем. Среди пациентов врачей-онкологов часто встречаются поклонники бронзового загара и любители солярия. В группе риска по заболеванию меланомой находятся также люди с очень светлой, чувствительной кожей.
    • Наследственность. Врачи заметили, что те или иные виды рака могут появляться у представителей одной семьи. Если у кого-то из ваших родных была диагностирована меланома, значит, у вас есть повод внимательно следить за состоянием своей кожи и кожных покровов ребёнка.
    • Наличие большого количества родинок на теле. Замечено, что невусы (т. е. родинки) перерождаются в меланому лишь при определённых условиях, например, при травме. Чем больше их на теле человека, тем выше риск травмировать их.

    Перечисленные выше факторы относятся больше к взрослым, чем к детям. Причинами, по которым новорожденные малыши или дети более старшего возраста могут попасть в группу риска по развитию онкологии кожи, бывают:

    • Интоксикация организма матери химическими препаратами во время беременности. Исследователи в области медицины считают, что использование будущей мамой краски для волос, крема для депиляции и прочих средств, содержащих агрессивные компоненты, может послужить толчком для развития у новорожденного малыша онкологии.
    • Инфекции, которые беременная женщина перенесла. Особенно опасны для плода тяжёлые вирусные инфекции. Иногда банальное ОРВИ при остром течении может пагубно повлиять на плод и вызвать мутацию его кожных клеток.
    • Гормональный дисбаланс. На появление меланомы у малыша может повлиять нарушение уровня тех или иных гормонов в организме матери. Иногда кроха появляется на свет с доброкачественной меланомой, которая не меняется до того возраста, пока у ребёнка не начнётся половое созревание. При гормональном всплеске – явлении, характерном для подростков – меланома может расти и менять цвет, приобретая злокачественный характер.
    • Иммунодефицит. Малыши, у которых от рождения очень слабый иммунитет, могут заболеть любым онкологическим недугом. Иногда бывает, что поверхностная меланома у детей появляется после сильного стресса, испуга, длительной болезни.

    Может показаться, что заболевание, в отличие от других видов рака, легко диагностируется, поскольку проблемный участок тела находится на поверхности и его симптомы очевидны.Но в действительности определить наличие проблемы без участия врача сложно. Более того, даже у специалистов диагностика зачастую вызывает затруднения, потому что делать биопсию при меланоме не рекомендуется: возникнет риск рассеивания. Выполнение такого исследования при раке кожи делается лишь после хирургического удаления новообразования. Методами диагностики этого опасного вида онкологии являются:

    • исследование радиоактивным фосфором;
    • биопсия сторожевого узла – осмотр состояния лимфатических узлов, расположенных рядом с поражённым участком;
    • дерматоскопия – осмотр поверхности новообразования под специальным микроскопом;
    • МРТ;
    • УЗИ.

    Несмотря на сложность диагностики, заподозрить меланому у маленького ребёнка при визуальном исследовании может даже человек без медицинского образования. Сайт sympaty. net уверен: на признаки заболевания нельзя не обратить внимания.

    Меланома у детей: специфические симптомы

    У детей чаще диагностируют суперфициальную, или поверхностную, меланому. Она может развиваться на голове, шее, конечностях, спине, подошвах ног. На ранних стадиях патология может быть практически незаметной, поскольку она имеет свойство развиваться медленно. Коварство меланомы заключается в том, что она очень плохо поддаётся лечению. Поэтому крайне важно обращать внимание на любые изменения кожи, а особенно на следующие симптомы:

    • Появление у меланомы асимметричных краёв с размытыми очертаниями – это один из первых симптомов рака. Доброкачественная меланома всегда имеет аккуратную форму и чёткие границы. Если же пятно невуса стало приобретать новые контуры, уходящие куда-то под кожу, необходимо обязательно показать эти изменения врачу. Опасным сигналом является также выпадения волоска из родинки. Вообще наличие волоска в невусе свидетельствует о том, что он не является патологическим новообразованием.
    • Зуд. Меланома может сильно чесаться, а при повреждении ногтями – покрываться плохо заживающими язвочками. Если зуда нет, могут быть другие ощущения, доставляющие дискомфорт, например, неприятное чувство натянутости кожных покровов в поражённом месте.
    • Изменение цвета родинки или её неровный окрас. Пятно, которое стало серым, синим или коричневым, говорит о высоком риске развития онкологической опухоли. Тревожным симптомом является также момент, когда родинка приобретает неравномерный окрас, становясь на одну часть коричневой или розовой, а на другую – чёрной или синей.
    • Увеличение размеров пигментного пятна. Меланома имеет свойство расти, если этот рост стал заметным, необходимо обязательно сообщить врачу. Особенно высок риск развития меланомы, если диаметр невуса превысил 3 см.
    • Появление на месте невуса бугорков или наростов, иногда кровоточащих или источающих подозрительную жидкость – симптом, который говорит о переходе болезни в опасную стадию.
    • Уплотнение кожи под меланомой. Обнаружить такое уплотнение у ребёнка может не только медик, но и человек без образования, поскольку оно хорошо ощущается под пальцами при нажатии на поражённый участок.
    • Увеличение лимфатических узлов, расположенных неподалёку от места поражения. Данный симптом свидетельствует о разрастании опухоли внутри тела и о необходимости срочно принимать меры для лечения пациента.

    Меланома довольно коварна. Так же, как и другие виды опухолей, она способна давать метастазы, поражая организм человека, нарушая функциональность жизненно важных органов, приводя к смертельному исходу. Однако, при своевременном обращении к врачу, меланома у малышей разного возраста успешно излечивается. В современной медицине разработан ряд методик, которые позволяют добиться значительных успехов в терапии заболевания.

    Лечение меланомы у детей

    Единой схемы лечения этого вида онкологии не существует. Всё зависит от индивидуальных особенностей пациента и от степени запущенности патологии. Период протекания болезни медики делят на пять стадий:

    1. Первая стадия: патологические клетки находятся только в кожных тканях.
    2. Вторая стадия: опухоль разрастается и поражает мембрану базального типа – границу между соединительной тканью и эпителием.
    3. Третья стадия: поражается сосочковый слой дермы.
    4. Четвёртая стадия – это полное повреждение дермы на поражённом участке.
    5. Пятая стадия: опухоль даёт многочисленные метастазы.

    На первой стадии от меланомы часто удаётся избавиться без риска рецидива. Меланома кожи у детей, которая дошла до 2 или 3 стадии, поддаётся терапии тяжелее, но лечение часто приносит эффект. Четвёртая и пятая стадии данного вида онкологии неизлечимы.

    Современная медицина прибегает к следующим способам борьбы с болезнью:

    • Хирургическая операция. При меланоме любой стадии хирургическое иссечение злокачественного новообразования является самым эффективным и главным методом лечения. Ребёнка готовят к операции путём поддержки и укрепления иммунитета, чтобы снизить все возможные риски и осложнения. Удаление новообразования с кожи ребёнка выполняется разными способами: криохирургией (с использованием жидкого азота), электрохирургией, традиционным методом (обычным скальпелем).
    • Лучевая терапия. Этот метод используется в случае, когда хирургическое лечение не является целесообразным. Радиационные лучи снижают активность опухоли, но не могут полностью уничтожить её. Зачастую лучевая терапия применяется как вспомогательная терапия перед операцией.
    • Химиотерапия. На сегодняшний день такой вид борьбы с раком остаётся одним из наиболее эффективных способов лечения. У детей в возрасте до 4-5 лет с онкологией 1 и 2 стадий химиотерапия может не применяться или же проводиться сокращённым курсом в качестве профилактики рецидива. Если же болезнь начала распространяться внутрь организма, без химии не обойтись. Метод имеет ряд побочных эффектов и не даёт полной гарантии выздоровления. Однако более безопасной альтернативы, не имеющей рисков, пока не существует. К тому же нередко бывает так, что метод действительно помогает спасти жизнь маленького пациента.
    • Противогрибковая и антибактериальная терапия. Она назначается обычно как дополнительная терапия при лучевом или радиационном лечении, если на поражённом участке появляются воспалительные процессы.
    • Использование цитостатиков. Эта группа препаратов, которая позволяет замедлить рост и развитие рака.
    • Витаминотерапия. Она необходима для поддержания защитных сил ребёнка. Назначается данное лечение детям в зависимости от их возраста и от потребностей организма.

    Прогноз при меланоме обычно неблагоприятный. Бывает так, что незамеченные вовремя изменения становятся врагом, победить которого медицине не удаётся. Чтобы этого не произошло, крайне важно прибегать к профилактике рака кожи.

    Профилактика заболевания

    Одной из основных мер предупреждения развития меланомы является систематический осмотр невусов на коже ребёнка и удаление тех из них, которые несут в себе потенциальную опасность. Дополнительными мерами профилактики рака кожи у детей являются:

    • Защита кожных покровов ребёнка от солнечных лучей в тёплое время года. Для этого необходимо обязательно прикрывать все участки тела, особенно те, на которых есть невусы. Перед выходом из дома наносить на кожу малыша солнцезащитный крем с высоким фактором SPF. Для того, чтобы снизить риск рака кожи, маленького ребёнка в возрасте до 3 лет не рекомендуется возить в южные страны.
    • Поддержка иммунитета ребёнка. В межсезонье детям можно предлагать витамины по возрасту: это повысит сопротивляемость организма и поможет ему противостоять разным патологиям.
    • Здоровый образ жизни матери во время беременности. Чтобы малыш родился крепким, будущей маме необходимо отказаться от вредных привычек, ведь курение повышает риск развития внутриутробных инфекций. Крайне важно во время вынашивания ребёнка следить за своим питанием: употребление продуктов, содержащих канцерогены – прямой путь к онкологии.

    Рак кожи у детей сегодня является распространённым явлением. Эта грозная болезнь опасна, однако её можно победить. Если вы заметили у своего малыша изменения невуса, не лечите его самостоятельно, не теряйте драгоценного времени. Немедленно отправляйтесь к опытному дерматологу и начинайте обследование. Внимательность и осторожность – первые помощники в борьбе с меланомой кожи.

    Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

    Меланома – это злокачественное образование на поверхности кожи. Является наиболее опасной формой рака кожи, вследствие ее вероятности распространения на другие части тела. Опухоль развивается, когда клетки, называемые меланоцитами, становятся аномальными и размножаются неконтролируемым образом. Меланома относится к числу опухолей, имеющих тенденцию к быстрому росту.

    Меланома в детском возрасте

    Бывает ли меланома у детей? Злокачественная опухоль кожи у детей встречается очень редко и составляет всего 1-3 процента всех меланом. Однако количество случаев растет с каждым годом примерно на 2 процента.

    Особенно участились случаи заболевания у детей, которые находятся в возрастной категории от 15 до 19 лет. Злокачественная меланома в детском возрасте является потенциально смертельным заболеванием.

    Хирургическое иссечение является основным методом лечения злокачественной меланомы.

    Как выглядит меланома у детей? У детей и подростков меланома часто выглядит по-разному и может расти быстрее, чем у взрослых. В то время как образования у взрослых, как правило, темных оттенков, у детей они часто беловатые, желтоватые или розовые.

    Меланома у подростков более похожа на меланому у взрослых. Большинство из образований пигментированы. Около 60 % имеют такие признаки, как асимметрия, нарушение границ, изменение цвета, увеличение диаметра более 6 мм, рост.

    Меланома у детей в возрасте 10 лет и младше имеет критерии, описанные выше, в 40 % случаев. Образование, в основном, красного цвета, не пигментировано.

    Классификация

    Различают три основные категории детской меланомы, в том числе:

    • Врожденный меланоцитарный невус. Приблизительно 5-10 % невусов перерождаются в меланому с возрастом. Этот тип образования выглядит как большая, пигментированная родинка или родимое пятно. Невус образуется внутриутробно, обнаруживают его только при рождении ребенка.
    • Обычные меланомы. Редко диагностируется до полового созревания. По клиническим признакам эта педиатрическая меланома имеет некоторое сходство с меланомой у взрослых,
    • Эпителиоидный невус (шпиц-невус). Меланомы этого типа округлые по форме, однородные по цвету и узловые по своей природе. Они часто не имеют общих генетических мутаций, наблюдаемых при меланоме у взрослых. В настоящее время причина появления этих образований не известна.

    Согласно исследованиям, расположение первичной опухоли является важным прогностическим фактором, при этом меланомы кожи головы и шеи имеют худший прогноз, чем те, которые появляются в других местах. Меланомы глаз или слизистых оболочек – редкие формы заболевания, но также могут возникнуть у детей.

    Факторы и причины риска

    В то время как меланома является наименее распространенной формой рака в целом, это наиболее часто встречаемый вид злокачественных образований у детей. Причины появления меланомы кожи у детей схожи с причинами меланомы у взрослых. Исследования показывают, что воздействие ультрафиолетового излучения может иметь непосредственное влияние на развитие болезни.

    Существуют следующие факторы риска развития меланомы:

    • Светлая кожа, светлые или рыжие волосы, веснушки. Голубые или зеленые глаза.
    • Длительное пребывание на солнце без использования солнцезащитного крема.
    • Некоторые виды родинок, которые со временем могут перерасти в меланому.
    • Случаи рака кожи в анамнезе. Риск рецидива.
    • Иммунодефицит или иммуносупрессия. Дети с врожденным иммунодефицитом, а также пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию в связи с трансплантацией органов, имеют повышенный риск развития меланомы.

    В настоящее время заболеваемость меланомой имеет тенденцию расти у детей с более темной пигментированной кожей, особенно в возрасте до 13 лет.

    Симптоматика

    Своевременное обнаружение потенциальной меланомы включает в себя наблюдение за размером, формой и цветом родинок. Часто принимаемая за бородавки или укусы комаров меланома у детей может выглядеть совсем не так, как у взрослых. Поэтому родители должны обращать внимание на особенности образований на коже ребенка, например:

    • асимметричные края родинки;
    • не ровные края родинки (рваные, размытые);
    • невус неправильной формы;
    • большой диаметр (более 6 мм);
    • неравномерный цвет образования с оттенками черного, сине-коричневого или красного;
    • рост невуса;
    • зуд и кровоточивость.

    Родители также должны знать, что признаки меланомы у ребенка могут отсутствовать. Значительное количество педиатрических меланом имеют четко определенные края и светлый оттенок. Это несоответствие симптомов меланомы у ребенка может привести к серьезной задержке в диагностировании.

    Вот почему так важно, чтобы родители своевременно обращались к специалисту при появлении подозрительных образований. На начальной стадии образование затрагивает только верхние слои кожи. Отсюда при раннем выявлении меланома 100 % излечима. Стоить помнить, что опухоль может появиться не только на коже, которая подвергается воздействию солнца.

    Поэтому необходимо осматривать кожные покровы головы, рук, туловища и ног ребенка.

    Детям, у которых была диагностирована меланома, нужно будет проходить периодические осмотры кожных покровов дерматологом. Необходимо наблюдение онколога. Также рекомендуется использовать методы профилактики повреждений кожи. Помимо этого обязательна защита от вредного солнечного излучения.

    Как диагностируется детская меланома?

    Провести диагностику меланомы в Москве, Санкт-Петербурге или любом другом крупном городе можно в специализированных онкологических центрах или клиниках.

    Обследование проводится посредством физического осмотра, взятия биопсии и проведения гистологического исследования. Также высокоинформативным методом диагностики является дерматоскопия.

    Изучение образований проводится при помощи специального прибора, создающего многократное увеличение поверхности кожи.

    На более поздних стадиях меланомы необходимо проводить дополнительное обследование на наличие метастазов. К таким методам относятся:

    • компьютерная томография,
    • магнитно-резонансная томография,
    • позитронно-эмиссионная томография,
    • анализ крови на концентрацию лактатдегидрогеназы.

    Где пройти обследование на меланому? Проверить родинки бесплатно на предмет развития онкологического процесса можно ежегодно в «день диагностики меланомы».

    Эта своеобразная акция проводится каждый год в крупных городах России. Подробную информацию можно узнать на одноименном сайте. При появлении симптомов или подозрительных образований ждать этой акции, конечно, не нужно.

    Необходимо обратиться в специализированное учреждение незамедлительно.

    Факторы риска развития меланомы у детей

    Большинство случаев меланомы встречаются у пациентов среднего и старшего возраста. Однако этот вид рака может возникнуть и у маленьких детей. Количество случаев возникновения рака кожи растет.

    Диагностирование меланомы у детей составляет от 1 до 4 % всех случаев. По оценкам Национального института рака около 500 детей ежегодно проходят такое обследование.

    К факторам риска развития меланомы относят:

    • случаи меланомы или другого вида рака кожи в семейном анамнезе;
    • наличие врожденных кожных заболеваний;
    • повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению за счет генетического компонента (например, светлая кожа, светлые или рыжие волосы, веснушки);
    • солнечные ожоги;
    • наличие большого родимого пятна;
    • большое количество доброкачественных родинок.

    В целом, рак кожи является наиболее распространенным видом онкологических заболеваний. Меланома редко встречается у детей и имеет нетипичные особенности по сравнению с взрослой меланомой. Иногда невозможно классифицировать образование однозначно как доброкачественную или злокачественную меланому.

    Как лечить?

    Выбор тактики лечения меланомы у детей определяется после этапа диагностирования. Наряду с медицинской и хирургической терапией, профилактика является главным способом борьбы с заболеваемостью.

    Различают общие методы лечения меланомы:

    • Хирургия — полное иссечение образования и пораженной ткани, включая лимфатические узлы. Самым распространенным методом лечения меланомы у детей является хирургическое удаление. Хирург иссекает образование и близлежащие ткани. Толщина меланомы определяет количество удаленного материала. При проведении операции чаще всего используется местная анестезия. Величина рубца зависит от размера, глубины и локализации опухоли. Также в некоторых случаях может потребоваться дополнительные исследования: лимфатическое картирование и биопсия. Эти процедуры заключаются в проверке лимфатических узлов на наличие в них пораженных клеток.
    • Химиотерапия. Используется в случаях распространения метастазов в лимфатические узлы и другие органы.
    • Лучевая терапия. Один из вариантов лечения болезни при поражении лимфатических узлов.
    • Иммунотерапия. Показаниями к назначению такой терапии обычно являются не операбельная меланома или поздняя стадия заболевания. В организм ребенка вводятся специальные антитела, стимулирующие иммунную систему. Тем самым запускается процесс уничтожения раковых клеток.

    Советы по профилактике

    Кожа младенца особенно уязвима к излучению. По этой причине на прогулке следует держать малыша вдали от солнечных лучей, гулять в тени. Крем для защиты использовать на их нежной коже нельзя.

    По мере взросления ребенка обеспечение защиты кожных покровов от солнечного излечения поможет предотвратить риск возникновения рака.

    Как защитить ребенка в возрасте старше 6 месяцев?

    Для того чтобы защитить кожные покровы детей старшего возраста, необходимо использовать солнцезащитные средства с высокой степенью защиты. Как правильно пользоваться такими средствами, описано ниже.

    1. Пользоваться солнцезащитным кремом со степенью защиты SPF от 30 до 50. Повторное нанесение осуществляется каждые 2-4 часа. В случаях, если ребенок потеет или плавает, средство следует использовать чаще.
    2. Ношение легкой закрытой одежды – это эффективный способ предотвратить появление солнечных ожогов.
    3. Шляпы и солнцезащитные очки также обеспечивают защиту от солнца.
    4. Самое сильное излучение солнца начинается около 10 утра и длится до 4 часов вечера. Следует ограничить пребывание ребенка на открытом воздухе в это время.

    Предупредительные меры

    Негативное воздействие солнца и, как следствие, повреждение кожи от ультрафиолетовых лучей является известным фактором риска развития меланомы. Ультрафиолетовые лучи могут повредить ДНК, что приводит к тому, что клетки становятся раковыми и начинают мутировать.

    В настоящее время профилактика заболевания базируется на следующих принципах:

    • Ограниченное пребывание на солнце.
    • Тщательная защита от излучения солнцезащитным кремом и одеждой, включая головные уборы.
    • В случае, если у беременной женщины диагностируется меланома, лечение должно быть начато немедленно для предотвращения передачи пораженных клеток ребенку.
    • Врожденный невус больших размеров рекомендуется удалить в профилактических целях, чтобы исключить появления болезненных ощущений и косметических проблем в подростковом возрасте.

    Меланома. Фото

    На снимке изображена меланома с ровными краями, однородным розовым цветом.

    Меланома на фото ниже злокачественная. Образование имеет темный цвет, неровные края и асимметричную форму.

    После лечения

    Благоприятный прогноз зависит от стадии заболевания, распространения за пределы первоначального места расположения на коже.

    Даже после проведения всех процедур по лечению меланомы, у ребенка все равно остается риск повторного появления образования.

    Для того чтобы увеличить шанс обнаружения меланомы как можно раньше, необходимо проходить регулярные осмотры у врача, осматривать кожу ребенка самостоятельно каждый месяц.

    У пациентов в возрасте до 11 лет меланомы проявляют менее агрессивное поведение, чем у взрослых. Общий пятилетний коэффициент выживаемости детей и подростков при меланоме составляет около 90 процентов.

    Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

    Меланома – это злокачественная патология кожи, реже слизистых оболочек или сетчатки глаза. Рак составляет мутировавшая клетка меланоцит, вырабатывающая пигмент меланин. Заболевание смертельное. С каждым годом от болезни страдает большее количество человек из всех стран мира.

    Меланома кожи встречается реже плоскоклеточного рака (карциномоподобная патология) или базалиомы, однако отличается агрессивным характером и значительно уменьшает продолжительность жизни больного. За полвека заболевание стало встречаться в 60 раз чаще.

    Опухоль чаще возникает на коже пожилых людей европеоидной расы. Болезни свойственно возникать и у взрослых старше 30 лет. Обычно предшественником ракового очага является доброкачественная родинка, пигментное пятно, дерматиты и другой кожный патологический процесс.

    Меланома встречается у новорождённых и у детей старшего возраста. Отмечается перерождение обширного невуса и других врождённых патологий. Главная причина заболевания у ребёнка – наследственность.

    Новообразование быстро развивается и распространяет метастазы. Из-за высокой агрессивности атипичных клеток болезнь плохо реагирует на лечение, но шансы на выздоровление есть при своевременно начатом лечении. Рецидив возникает практически у всех пациентов.

    Код по МКБ-10 у злокачественной меланомы – С43.

    Этиология болезни

    Истинные причины развития злокачественной меланомы неизвестны. В онкологии выделены основные факторы риска, влияющие на мутационный клеточный процесс:

    • Врождённые генетические отклонения;
    • Большое количество пигментных образований на теле;
    • ВИЧ-инфекция, СПИД, вирусные гепатиты;
    • Ультрафиолетовое облучение солнечными лучами или установками (солярий);
    • Травмы накожных новообразований (родинок, пигментных пятен).

    Из родинок перерождаются 60% меланом. В основном опухоли возникают на голове, шее, на поверхности спины, на руке, на ноге, ладони, груди, на подошве.

    Иные причины возникновения патологии, относящиеся к группам людей:

    • Перенёсших солнечные ожоги;
    • Имеющих близких родственников с данной патологией;
    • С рыжими волосами, бледной кожей и веснушками на лице;
    • Со светлой, белоснежной кожей, из-за недостатка меланина в коже;
    • С родинками, покрывающими большую часть тела;
    • Со светлыми глазами;
    • С нарушенной пигментацией и невусами. Если через новообразование прорастают волосы, злокачественный процесс исключён;
    • С хроническими кожными заболеваниями.
    • Обычно возраст больных средний или пожилой, однако онкопроцесс всё чаще поражает молодых людей.
    • Относясь к одной из перечисленных групп риска, человек должен внимательней относиться к состоянию кожи и избегать контакта с прямыми солнечными лучами в любое время года.

    Разновидность патологии

    Онкология выделяет большое разнообразие меланом:

    1. Поверхностная опухоль, или суперфициальная, встречается в 70% случаев. Новообразование медленно развивается в наружной области кожи. Характерно появление неровного пятна. Меланома бывает красная, коричневая, может стать синего или белого цвета.
    2. При меланоме узловой (нодулярной) новообразования диагностируются у пациентов пожилого возраста в 30% случаев. У женщин узел растёт на поверхности бедра, а у мужчин – в любой области туловища. Опухоль обнаруживается на шее, спине, на животе и других участках тела, где расположен невус. Миелома имеет агрессивный характер и растёт вертикально. Заболевание прогрессирует в течение полутора лет, приобретает бляшковидную форму с чёткими границами и приподнятыми краями и чёрную или чёрно-синюю окраску. На фоне увеличения очага поверхность узла изъязвляется.
    3. Благоприятным течением обладает лентигинозное новообразование, лентиго или веснушки Хатчинсона. Опухоль возникает из родимых и старческих пигментных пятен, реже из родинок. Характерно расположение на открытых участках тела, в частности на носу, на губе, шее и кистях рук. Характеристика болезни включает латентное развитие в течение десятилетий. Метастатическая фаза наступает крайне редко. Люди живут с патологией до старости.
    4. Агрессивная форма лентиго возникает в верхнем слое дермы. Развивается медленно. Поражённый участок немного возвышается над поверхностью кожи, окрашен неравномерно. Меланобластома развивается у стариков, подвергающих тело бесконтрольному солнечному воздействию (особенно в садово-огородный сезон).
    5. Веретеноклеточная опухоль напоминает купол. Цвет – розовый или коричневый. На ощупь гладкая или бородавчатая. Поражает конечности. Развивается в молодом возрасте.
    6. Акральное новообразование поражает область ногтя, возникает на стопе, в частности на пятке. Выглядит как тёмная полоса или пятно. Отличается доброкачественным характером.
    7. Встречаются другие виды меланом на языке, на слизистой оболочке рта и носа и волосистой части головы. Новообразования под волосами имеют благоприятные прогнозы.

    Вторичные очаги могут возникать в любых внутренних органах. Обычно люди умирают от меланомы с метастазами и разрушениями тканей головного мозга, печени, лёгких и костного мозга. Метастазы могут проникать в кость бедра, позвонка, таза и черепа.

    Раковые метастазы на рентгеновском снимке

    Классификация по Бреслоу

    Чтобы предположить шанс излечения, важно учитывать толщину новообразования. Чем меньше уровень инвазии, тем быстрей наступит выздоровление. Опухоль, распространяющаяся в глубокий слой кожи, опасна метастазированием. Для определения прогрессирования болезни толщина поражённого узла измеряется в глубину.

    Меланомы классифицируются в миллиметрах:

    • До 0,75;
    • От 0,75 до 1,5;
    • От 1,5 до 3-х;
    • От 3-х до 4-х;
    • Свыше 4-х мм.

    Такое осложнение, как изъязвление меланомы, свидетельствует о более поздней стадии болезни.

    Классификация по Кларку

    1. Злокачественные клетки не выходят за пределы эпидермиса. Базальная мембрана не повреждена.
    2. Отмечается повреждение базальной мембраны, верхнего и сосочкового слоя дермы.
    3. Атипичные клетки полностью заполняют сосочковый слой.
    4. Поражается сетчатый дермальный слой.
    5. Разрушается подкожная жировая клетчатка.

    Формы новообразования

    1. Пигментная – опухоль яркого цвета. Представлена красным, чёрным и коричневым окрасом.
    2. Беспигментную меланому от здоровых тканей отличает шероховатость, краснота, зуд и отечность поражённой области.

    Стадии

    Как любая онкологическая патология меланома различается по стадиям:

    1. В начальной форме первичное новообразование напоминает родимое пятно. При малигнизации родинки пациент отмечает изменение её тела и области вокруг. Появляется зуд, отек, покраснение. Опухоль может изъязвляться и покрываться корочкой. Заболевание не влияет на образ жизни пациента и не изменяет формулу крови.
    2. На втором этапе меланома оказывает негативное воздействие на общее здоровье человека. Увеличивается скорость развития болезни. Отмечаются первые симптомы интоксикации. Узел увеличивается и доставляет дискомфорт носителю. Изменяется цвет, размер и форма меланомы. Уже на ранних стадиях вокруг первичного очага возникают множественные сателлиты.
    3. Происходит поражение регионарных лимфатических узлов. Сателлитная форма меланомы охватывает большую поверхность кожи. При давлении на нервные окончания отмечаются покалывания в руках и ногах.
    4. Последняя стадия опухоли неизлечима. Вторичные очаги возникают в жизненно важных органах, поражаются сосудистая и лимфатическая системы. Первичный узел увеличивается и врастает в глубокий слой кожи.

    Клиника заболевания

    Первые признаки патологии не связаны с ухудшением самочувствия. Начальная стадия проявляется видоизменением кожных образований. В отличие от родинки меланома выглядит ассиметрично, с размытыми контурами и неравномерной окраской. Обычно очаг крупного размера.

    • На поверхности родинки выпадают волосы.
    • Узел чешется, отекает, доставляет дискомфорт.
    • Края новообразования неровные.
    • Вокруг первичного очага разрастаются дочёрние элементы.
    • Поверхность очага изъязвляется, кровоточит или выделяет влагу. Процесс характеризует разрушение здоровых тканей и масштабное внедрение рака.
    • При высокой степени злокачественности клеток отмечается резкое увеличение опухоли.
    • На меланому в глазах указывают тёмные точки на белке. Ухудшается зрение, возникает зуд, боль и покраснение.

    Если патология дала метастазы, развиваются следующие симптомы:

    • Начинается резкое снижение веса.
    • Апатия и депрессивное состояние.
    • Боли и ломота в теле.
    • Серость кожных покровов.
    • Высокая температура.
    • Носовые кровотечения.
    • Расстройства стула.
    • Вялость и сонливость.
    • Тошнота и рвота.
    • Головные боли.
    • Обмороки.
    • Боли в груди.
    • Частый кашель.
    • Одышка.
    • Воспаление лимфатических узлов.

    Последствия поражения внутренних органов всегда плачевные. Вероятность излечения распространившегося заболевания сводится к нулю.

    Перед смертью развивается недостаточность всех органов и систем. Больной испытывает невыносимую боль, пропадает речь и двигательная функция.

    Уточнение диагноза

    Диагностика заболевания проводится на основе жалоб пациента. После внешнего осмотра и ощупывания новообразования применяют инструментально-лабораторные исследования. К методам относится:

    • Дерматоскопия. Врач осматривает подозрительную область кожи под дерматоскопом. Особое внимание уделяется краям пятна или родинки, глубине прорастания и внутренним включениям.
    • Подтвёрдить диагноз может гистологическое исследование кусочка поражённой ткани.
    • Обследование внутренних органов при помощи ультразвука и компьютерной томографии необходимо для изучения вторичных очагов.
    • При поражении органов и лимфатических узлов возникает необходимость в радиоизотопной диагностике. В качестве концентрирующегося препарата в определённом органе используется изотоп. Введённое вещество позволяет оценить внутреннее состояние тела гамма-топографом.

    При необходимости проводят дополнительные исследования и проверяют формулу крови.

    Лечебная тактика

    Меланому можно вылечить на первой стадии. Но опухоль не проявляется, поэтому не подвергается врачебным манипуляциям. Вторая стадия лечится сложней. Для избавления от заболевания применяют хирургическое вмешательство.

    Новообразование удаляется с частью здоровых тканей для тотального уничтожения раковых клеток. Резекция кожи может достигать 5 см в диаметре. После операции возможен рецидив на послеоперационном рубце.

    Способ иссечения опухоли подбирается индивидуально исходя из размера, формы, состояния очага и пациента.

    Лечение лучевой терапией проводят до операции и после удаления меланомы. Процедура улучшает состояние кожных покровов с изъязвлениями, кровотечениями и воспалительными процессами. Целенаправленное ионизирующее излучение разрушает клетки новообразования, уменьшает размер и позволяет безопасно удалить очаг.

    Послеоперационное облучение ускоряет процесс заживления, уменьшает болевой синдром и не позволяет развиться рецидиву. Самостоятельное использование лучевой терапии – явление достаточно редкое.

    Облучение раковой опухоли на руке

    Патология часто неоперабельная при поражении внутренних органов.

    Если в онкологический процесс вовлечены органы и системы, рекомендовано паллиативное лечение с использованием цитостатических средств и симптоматических препаратов.

    Курсы химиотерапии направляются на замедление злокачественного процесса. Пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные средства. К сожалению, на терминальной стадии прогноз выживаемости равен 0.

    Иммунотерапия и симптоматическое лечение назначаются, если имеются противопоказания для операции. Интерферон способствует активации защитных сил организма, поэтому пациент может долго противостоять раку.

    Народные средства не в силах справиться со злокачественными меланомами. Отвергая традиционную медицину, человек самостоятельно подписывает смертный приговор. Опухоль излечима только в стационарных условиях с применением комплекса методов. Поддерживающие растительные препараты назначаются врачом после достижения стойкой ремиссии.

    Послеоперационный период и профилактические меры

    После устранения онкологического очага пациент принимает антибактериальные и иммуномодулирующие препараты для исключения развития осложнений. Клинические рекомендации включают уход за послеоперационной раной, консультативные психологические сеансы, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и лёгкие физические упражнения.

    Диета должна содержать сбалансированное количество белков и калорий. Насыщенные жиры сокращаются до минимума. Важно готовить пищу без использования масла, поэтому рекомендовано употреблять варёные и запеченные блюда. Запрещены голодовки или переедания.

    Пациентам следует есть морскую рыбу, бобовые культуры, семена подсолнуха, орехи, маслины, овощи и фрукты, соки домашнего изготовления, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб, каши.

    Продукты должны быть легкоусвояемыми и насыщенными витаминами и полезными элементами.

    Профилактика болезни заключается в защите кожи от прямых солнечных лучей. При отдыхе на морском побережье и выходе на улицу в солнечные дни необходимо использовать защитные крема. Отказ от курения и алкогольных напитков улучшает состояние человеческого организма.

    Прогноз жизни

    Сколько проживет человек с меланомой, зависит от степени распространения болезни, злокачественности клеток, размера очага и возраста пациента.

    • Процент выживаемости при лечении I стадии достигает 95%.
    • На II этапе развития пятилетняя выживаемость составляет 80%.
    • С III стадией меланомы умирает 50% пациентов.
    • При IV стадии в течение 5 лет выживает 8% больных.

    Определить срок жизни онкобольного невозможно. При поражении раковыми клетками лимфатической системы рецидив возникает в первые 2 года.

    Меланома у детей

    Меланобластома или меланома является необычайно злокачественной опухолью.Меланома у детейвстречается довольно редко. Встречается 1 случай на 1 000 000 населения.

    • Развивается меланома из меланоцитов – пигментных клеток, продуцирующих специфический полипептид меланин.
    • Характерными для меланомы являются скопления меланина в клетках опухоли, хотя встречаются так называемые беспигментные меланомы.
    • Среди всех злокачественных опухолей кожи она составляет около 10 %.

    Причины меланомы у детей

    Более чем у половины больных меланома развивается на месте врожденных или приобретенных родинок – невусов, которые могут быть пигментными и бесцветными, и представляют собой пороки внутриутробного развития кожи.

    Пигментные невусы, которые в большинстве случаев являются источником развития меланом, бывают плоскими, папиллярными, узловатыми, бородавчатыми, волосатыми.

    Выглядит меланома как грибовидная, полушаровидная или плоскобугристая опухоль, которая неравномерно окрашена. Кожный рисунок на ней отсутствует.

    Опухоль часто образует метастазы во всех органах. Иногда о существовании меланомы узнают после обнаружения матастазов.

    Образуется опухоль чаще всего на ногах, реже на руках, лице и туловище.

    Дети ведут подвижный образ жизни. Травма области ранее существовавшей родинки, длительное пребывание на солнце, кварцевое облучение часто приводят к изменениям в структуре родимого пятна.

    1. Родители замечают изменение внешнего вида, размера и цвета родинки.
    2. На ее поверхности могут появиться язвы и кровотечения из них.
    3. Ребенок жалуется на зуд и жжение в этом месте.
    4. При подозрении на меланомупроводить биопсию и пункцию опухоли нельзя,так как это может вызвать усиленный рост опухоли.
    5. Проводится исследование отпечатков с опухоли и анализ мочи на наличие меланина после облучения меланомы.

    Лечение меланому у детей

    • Тактика лечения выбирается в зависимости от места расположения опухоли и наличия метастазов.
    • Основной метод леченияхирургический.
    • Опухоль удаляют вместе с окружающими тканями на расстоянии около 5 см от ее краев.
    • Подкожно-жировой слой также подлежит удалению.
    • Через несколько недель после удаления меланомы вырезаются лимфоузлы, находящиеся около опухоли.
    • При быстром росте меланомы, наличии язв и метастазов проводятпредоперационное облучение меланомы.
    • Облучение проводят рентгеновскими лучами с близкого расстояния, облучением захватываются близлежащие ткани.
    • Одновременно проводится гамма-терапия лимфоузлов, которые расположены ближе всего к месту возникновения злокачественного новообразования.
    • Если меланома проросла в окружающие органы и ткани, проводить хирургическое лечение и облучение не имеет смысла.
    • В этом случае используютхимиотерапевтическое лечение.
    • Существует много препаратов для химиотерапии и каждый год появляются новые.
    • Применяются также препараты, стимулирующие защитные иммунные механизмы.
    • Прогноз
    • Заболевание очень коварно.
    • После появления метастазов только 10 % детей могут прожить еще пять лет.
    • При отсутствии метастазов и после проведения всех видов лечения (хирургического, облучения и химиотерапии) лишь 40 % детей имеют шанс прожить еще около пяти лет.
    • Описаны случаи необычайно медленного роста опухоли, что дает больным шанс на выживание.

    Меланома кожи: симптомы и признаки меланомы на ранних стадиях, причины меланомы, течение и прогноз

    Европейская онкологическая клиника – этороссийский центр компетенциидиагностики, лечения меланомы, и терапии диссеминированной меланомы на 4-й стадии. Знания и умения, которые специалисты Европейской онкологической клиники приобрели за многолетнюю практику, регулярно представляются на международных конференциях.

    На одной из них —INTERACTIVE WORKSHOP ON IMMUNOTHERAPY IN MELANOMA AND LUNG CANCER,прошедшей в Израиле, врачи Европейской онкологической клиники представили свой доклад на тему иммунотерапии. Кроме Европейской онкологической клиники участников от России на конференции не было.

    Лечение осуществляется в сотрудничестве с зарубежными партнёрами. Это позволяет врачам Европейской онкологической клиники при необходимости назначать лечение препаратами, доступными для применения только в нескольких странах мира и предлагать пациентам участие в клинических испытаниях новейших препаратов.

    Запись
    на консультацию
    круглосуточно

    • В зависимости от внешнего вида и характера роста, выделяют несколько разновидностей меланомы кожи:
    • Поверхностно-распространяющаяся меланомавстречается примерно в 60% случаев. Такие опухоли могут долго, в течение нескольких лет, находиться в фазе радиального роста, то есть расти вширь, не прорастая в более глубокие слои тканей. Метастазирование при этом происходит крайне редко. Но, рано или поздно, начнется фаза вертикального роста, и склонность меланомы к метастазированию резко возрастет.
    • Узловая формавнешне напоминает узелок, приподнимающийся над поверхностью кожи. Ее рост намного более агрессивен.
    • Меланома типа злокачественного лентиговыглядит как пятно на коже с неровными нечеткими краями. Это наиболее благоприятный тип. Как и поверхностно-распространяющаяся меланома, она может долго – до 10–20 лет – находиться в фазе радиального роста, и только потом начинает активно прорастать вглубь и метастазировать.
    • Акрально-лентигиозная формачаще всего представляет собой пятно на ладони или стопе, в области ногтевого ложа. Она похожа на поверхностно-распространяющуюся меланому, но ведет себя агрессивнее, раньше метастазирует. Из-за «неудобного» расположения человек может долго не замечать эту опухоль и не обращаться к врачу.

    Лечение меланомы

    Эффективность лечения меланомы напрямую зависит от того, насколько быстро она диагностирована. Меланома, диагностированная на ранних стадиях, излечима.

    От опухоли в стадиях 1 и 2можно окончательно избавиться в 99% случаев. При меланоме первой стадии лечение проводят, удаляя меланому с частью здоровой ткани вокруг. При второй стадии также проводят биопсию одного из близлежащих лимфоузлов, чтобы убедиться, что опухоль не распространилась дальше.

    Лимфатические узлы, в которых обнаружены раковые клетки, удаляют вместе с опухолью. Чтобы избежать дальнейшего распространения заболевания, лимфоузлы удаляют целыми группами, состоящими из пораженного узла и его ближайших соседей. Для предупреждения рецидива заболевания проводят курс лечения альфа-интерфероном.

    На третьей стадииудаляют опухоль и все расположенные рядом лимфоузлы, дополняя лечение лучевой терапией и химиотерапией. Если болезнь зашла далеко, и клетки опухоли успели распространиться по организму, пациенту может быть назначено паллиативное лечение, направленное на купирование симптомов.

    На четвертой стадииполное излечение невозможно, удаляют лишь крупные новообразования и метастазы, вызывающие неприятные ощущения. Иногда операцию дополняют химио- и лучевой терапией.

    В последние годы появились новые эффективные препараты, которые помогают увеличить выживаемость пациентов с меланомой на поздней стадии.

    Одно из наиболее перспективных современных направлений — иммунотерапия меланомы.

    Получить программу лечения

    Как лечим мы

    Помимо колоссального опыта и профессионализма врачей, помимо новейшей технической базы и актуального набора используемых препаратов, одним из существенных преимуществ лечения меланомы в Европейской онкологической клинике является личное отношение специалистов к данному заболеванию. Почему для Андрея Львовича Пылёва лечение меланомы является сферой особого научного интереса — в следующем видео:

    Опасность меланомы

    Меланома считается опаснейшей формой рака кожи из-за своей способности к быстрому и агрессивному метастазированию. Под эпидермисом располагается второй слой — дерма, или собственно кожа. Эти два слоя разделены особым барьером — базальной мембраной. Когда меланома становится распространенной, она прорастает сквозь базальную мембрану и распространяется в более глубокие слои кожи.

    Клетки меланомы легко распространяются по всему организму, приводя к образованию метастазов, которые, в свою очередь, также способны к неограниченному росту, разрушающему окружающие опухоль ткани.

    Факторы риска меланомы

    Единой причины возникновения меланомы не существует. Опухоль развивается из меланоцитов. Эти клетки находятся в верхнем слое кожи (эпидермисе) и содержат темно-коричневый пигмент — меланин, который защищает нижележащие ткани от вредного ультрафиолетового излучения.

    Именно меланин определяет цвет нашей кожи и дает нам возможность загорать, поскольку под воздействием солнечного света (или ламп солярия) количество меланоцитов увеличивается. Если интенсивность ультрафиолетового излучения невелика, кожа постепенно потемнеет, на ней появится мягкий стойкий загар.

    Напротив, длительное пребывание на солнце, особенно в полуденные часы, приводит к ожогам, которые, в свою очередь, и являются основным фактором риска развития меланомы. Не менее опасны в этом плане и солярии.

    Вероятность развития меланомы напрямую зависит от цвета кожи: чем она светлее и чем легче человек обгорает, тем выше шансы перерождения меланоцитов. Людям с розовато-белой кожей вообще не рекомендуется загорать. Солнечные ожоги особенно опасны в детстве.

    Другие известные факторы риска:

    • Наличие на коже более 100 родинок.
    • Наличие десяти и более диспластических невусов.
    • Рыжие волосы. В зависимости от чувствительности к ультрафиолетовым лучам, выделяют шесть фототипов кожи. Обычно люди с рыжими волосами имеют кожу первого фототипа, обладающую наибольшей чувствительностью к ультрафиолету.
    • Отягощенный семейный анамнез: если у многих родственников, особенно у близких, ранее была диагностирована меланома.
    • Синдром диспластических невусов – состояние, при котором тело человека буквально покрыто «неправильными» родинками.
    • Иммунодефицитные состояния, например, после трансплантации органа или при некоторых заболеваниях, когда нужно принимать препараты, подавляющие иммунитет.
    • Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, при котором повышена чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

    Стоит ли бояться родинок?В большинстве случаев – нет. Хотя пигментный невус потенциально и может переродиться в злокачественную опухоль, исследования показывают, что чаще всего меланома возникает на неизмененной коже. Но если родинка начала быстро расти, и ее внешний вид меняется, нужно посетить врача.

    Какими симптомами проявляется меланома?

    В большинстве случаев первый признак меланомы – появление на коже новой «родинки» или изменения внешнего вида уже существующей.

    Существует простая схема, которая поможет понять, что с родинкой, возможно, что-то не так. Основные проявления обозначаются первыми буквами английского алфавита. Если заметили у себя что-то из этого списка, нужно посетить врача и провериться:

    • A (Asymmetrical) – асимметрия. Родинка имеет неправильную форму, если мысленно сложить ее пополам, то контуры не совпадут.
    • B (Border) – края. У меланомы они неровные и нечеткие.
    • C (Colours) – меланома имеет неравномерный цвет, могут присутствовать разные оттенки, от светло-коричневого до практически черного.
    • D (Diameter) – диаметр. У доброкачественных родинок он обычно не более 6 мм.
    • E (Enlargement or elevation) – рост вширь или в высоту. Если родинка в течение длительного времени заметно растет, скорее всего, она окажется злокачественной.

    Иногда во время обследования у пациента обнаруживают метастазы, которые явно произошли из меланомы, но самой первичной опухоли нет.

    Чаще всего это бывает из-за того, что меланома исчезла сама, или пациент ранее удалил ее у косметологов, приняв за обычную родинку.

    Поэтому, даже если вы хотите избавиться от обычной родинки, которая явно не выглядит злокачественной, лучше обращаться не в косметологические салоны, а в клинику, где можно пройти осмотр врача, выполнить биопсию.

    Беспигментная меланома

    Статистика показывает, что только 95% меланом пигментированы в разной степени. Остальные 5% — беспигментные меланомы.

    Раковые клетки содержат небольшое количество пигмента меланина, опухоль имеет нехарактерный внешний вид, чаще выглядит как небольшая бугристость под кожей. Из-за этого беспигментная меланома более коварна, чем пигментированная. Ее сложнее выявить, такие больные позже обращаются к врачу. Диагноз часто устанавливается спустя год и позже. Это ухудшает результаты лечения и прогнозы.

    Беспигментная меланома может иметь красную, розовую, лиловую окраску или выглядеть как нормальная кожа. Ее форма асимметричная, края нечеткие. Иногда возникают боль и зуд, кровоточивость, язвочки на коже. Ранняя диагностика беспигментной меланомы затруднена из-за отсутствия окраски, но при этом она так же агрессивна, как пигментированная, тоже рано дает метастазы.

    Опухоль может быть выявлена при помощи специальных исследований: дерматоскопии, составления «карты родинок» с применением системы Fotofinder. Лучше всего регулярно проходить обследование в режиме скрининга. А если на коже появились непонятные бугорки или образования, напоминающие шрамы, если они не проходят и растут со временем — нужно как можно скорее посетить врача.

    Редкие виды меланомы

    Меланома может возникать не только на коже. Пигментные клетки – меланоциты – есть в слизистых оболочках пищеварительного тракта и органов мочеполовой системы, в сосудистой оболочке глаза, мозговых оболочках. В любом из этих мест может возникать меланома.

    Внутриглазная меланома развивается из меланоцитов, которые находятся в среднем слое стенки глазного яблока. Он называется увеальным трактом и состоит из трех частей:

    • Наиболее распространенное место локализации меланом – сосудистая оболочка. Она содержит кровеносные сосуды, питающие глазное яблоко. Меланома сосудистой оболочки – самая распространенная злокачественная опухоль глазного яблока у взрослых людей.
    • Ресничное (цилиарное) тело находится позади радужки и содержит мышцы, которые меняют размер зрачка, степень кривизны хрусталика. Здесь тоже может возникать меланома.
    • Радужная оболочка придает глазам цвет. В ее центре находится зрачок. Меланомы, которые возникают в радужке, обычно имеют небольшие размеры и редко метастазируют.

    Зачастую внутриглазную меланому обнаруживают окулисты во время осмотра. Возможные симптомы заболевания:

    • Ухудшение зрения, «туман» перед глазами.
    • Окружающие предметы видятся как деформированные.
    • Темное пятно на радужной оболочке.
    • Цветные пятна, вспышки.
    • Изменение формы, размера зрачка. Заметно, что зрачки стали асимметричными.

    Стадии меланомы

    Окончательно установить стадию меланомы можно только после того, как выполнено гистологическое исследование. Стадирование осуществляется в соответствии с общепринятой международной классификацией TNM, где буква T обозначает размеры и глубину прорастания первичной опухоли, N – поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов.

    Определение стадии T основано на измерении наибольшей толщины опухоли, то есть глубины ее прорастания в кожу. Этот показатель называется толщиной по Бреслоу, по фамилии автора, предложившего метод в 1970 году:

    • Tis – раковые клетки находятся в пределах самого поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
    • T1 – толщина менее 1 мм.
    • T2 – толщина 1–2 мм.
    • T3 – толщина 2–4 мм.
    • T4 – толщина более 4 мм.

    Буква N обозначает наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Она может иметь значения 0, 1, 2 и 3. N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены. N3 – наличие метастазов более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

    Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Она может принимать значения 0 и 1. M0 – отдаленных метастазов нет. M1 – обнаружены отдаленные метастазы.

    Диагностика меланомы

    Если вы подозреваете у себя меланому, необходимо обратиться к дерматологу или онкологу, чтобы пройти тщательное обследование. Как правило, оно начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента.

    Врачу необходимо знать: когда на коже появилось подозрительное новообразование; факторы, которые могли спровоцировать его появление; была ли такая же опухоль у родственников.

    При осмотре специалист оценивает размер, форму и цвет подозрительных участков, определяет наличие шелушения и кровоточивости. Врач также ощупывает расположенные рядом лимфатические узлы.

    Расспроса и осмотра без дополнительного специального обследования недостаточно — для диагностики меланомы применяют дерматоскопию, биопсию новообразования и близлежащих лимфатических узлов. Отдаленные очаги опухоли, метастазы, можно выявить с помощью КТ, МРТ или радиоизотопного сканирования.

    Дерматоскопия— неинвазивный способ изучения пигментных новообразований, позволяющий рассматривать их в многократном увеличении прямо на коже. Это простой и объективный метод, который можно использовать для массового обследования.

    Цифровая дерматоскопия— более современный вариант обычной дерматоскопии, при котором для получения изображения используется цифровая камера, а изображение выводится на монитор компьютера. Цифровая дерматоскопия позволяет в динамике сравнивать снимки с полученными ранее.

    Получить программу лечения

    Биопсия

    Биопсия — это прижизненное взятие небольшого кусочка ткани для изучения ее под микроскопом. Без данного исследования нельзя поставить окончательный диагноз «меланома». Биопсия обычно выполняется под местной анестезией. Материал после специальной обработки и окрашивания исследуют под микроскопом.

    Есть несколько способов взятия биопсии, выбор конкретного зависит от места и характера поражения:

    • «бритвенная» биопсия выполняется при низком риске развития меланомы — хирургическим скальпелем срезают тонкий слой кожи, включая эпидермис и часть дермы;
    • пункционная биопсия позволяет получить больший кусочек образования, т.к. захватывает эпидермис, дерму и часть подкожной клетчатки;
    • эксцизионная и инцизионная биопсия проводится при глубоком прорастании меланомы в кожу, во время нее удаляется часть новообразования или вся опухоль.

    Если есть подозрение на метастазы, а в образце клеток кожи, взятом на исследование, обнаружены клетки меланомы, необходимо выполнить хирургическую или тонкоигольную биопсию близлежащих лимфатических узлов или соседних органов. Исследование лимфатической системы заканчивают, если в «сторожевом» лимфоузле не обнаружено клеток меланомы. Это означает, что опухоль не распространилась за пределы определенной области.

    Меланома встречается намного реже, чем другие формы рака кожи, однако она наиболее агрессивна. Эта опухоль легко прорастает сразу несколько слоев кожи и распространяется по организму с кровью и лимфой, давая метастазы во внутренних органах. За несколько месяцев у пациента может развиться необратимое поражение мозга, легких, костей и др.

    Запись
    на консультацию
    круглосуточно

    Меланома у детей

    Меланома
    у детей
    относится к редким онкологическим патологиям в педиатрии. По данным исследователей, это заболевание в детском возрасте является таким же грозным, как и у взрослых, а морфологическое строение этой опухоли во всех возрастных группах однотипное.

    Наиболее благоприятный прогноз характерен для локальной формы заболевания, при появлении меланомы в области конечностей, при первых двух степенях инвазии по Кларку, при малой толщине образования (1,5 мм) и малых её размерах.

    Таким образом, ранняя постановка диагноза, и целесообразное лечение имеют для терапии меланомы у детей очень важное значение.

    Симптомы меланомы у детей

    Пигментные образования злокачественного характера могут встречаться у детей разного возраста, в том числе и самого раннего. Предположение о возможном доброкачественном течении заболевания с течением времени не подтвердилось. Более того, ряд исследователей обращает внимание на высокую степень злокачественности и тяжелое течение этой патологии у детей.

    Ювенильная меланома относится к доброкачественным заболеваниям и принадлежит к одному из вариантов образования сложного невуса. При этом сходство с меланомами имеется только гистологическое, что важно для применения на практике.

    Юношеская меланома в большинстве случаев локализуется на коже лица. Это плоское или шаровидное образование, одиночное, с четкими границами и гладкой поверхностью. В то же время не бывает случаев бородавчатого и папилломатозного разрастания.

    • Образование обычно бледно-красного, желто-серого, в некоторых случаях коричневого, порой даже черного цвета, обрамленное телеангиэктазией.
    • От обычных невусов ювенильную меланому отличают по возвышению над поверхностью кожи, большим размерам и отсутствию волосяного покрова на поверхности образования.
    • При постановке диагноза можно ориентироваться на возраст пациента, отсутсвие у больного атипии и анаплазии.

    К характерным морфологическими признаком подобной меланомы у детей относят и часто выявляемую активность меланоцитов в области эпидермодермального соединения, а также вытянутые или округлые по форме клетки с явной светлой цитоплазмой, напоминающей пену, круглыми, часто эксцентрично находящимися ядрами.

    При обследовании находятся одноядерные и многоядерные клетки (типа Тутона) и митозы, число которых невелико.

    Клетки новообразования могут принадлежать к одному виду или же в одном невусе могут быть обнаружены сразу два варианта клеток: укрупненные эпителиоидные и веретеновидные; клетки эпителиоидного типа находятся в верхних слоях дермы, в нижних слоях при этом находятся веретеновидные клетки.

    Концентрация меланина небольшая, и распределяется он неравномерно. Характерным признаком подобных образований становится наличие в расположенном наверху слое дермы большого числа капилляров, просвет которых расширен (телеангиэктазия).

    Основными признаками, позволяющими отличить ювенильную меланому от прочих заболеваний, протекающих с подобными симптомами, являются существенно меньшее число фигур деления, отсутствие явных признаков атипии клеток, малая концентрация пигмента, появление телеангиэктазий и гигантских клеток с несколькими ядрами.

    Своевременно проведенная операция по удалению образования в большинстве случаев приводит к исцелению. Некоторые исследователи считают, что появление метастаз после проведенного хирургического вмешательства свидетельствует о неверной постановке диагноза, в действительности у такого пациента была первоначально не ювенильная меланома, а пигментнаяопухоль
    злокачественного характера.

    Важно принять во внимание и значение в появлении меланомы у детей прочих невусов, так как в более половины случаев патология развивается на месте врожденных или появившихся после рождения образований с характерной пигментацией.

    На коже, поверхность которой не изменяется, пигментнаяопухоль
    злокачественного характера развивается редко. Опухоль на месте локализации врожденных невусов образуются большей частью в первые пять лет жизни, но они (опухоли) могут развиваться в любом возрасте.

    Заболеванию подвержены отделы невуса, находящиеся на его поверхности или в глубине. Считается, что прогноз меланомы образовавшейся из врожденного невуса, неблагоприятный.

    В то же время необходимо отметить, что прогноз жизни при патологии, связанной с пигментными новообразованиями у детей и юношей, в настоящее время изучен недостаточно.

    При появлении симптомов меланомы у детей, таких как зуд, изменение пигментации, появление уплотнений, асимметрия невусов, появление изъязвлений и кровоточивость, резкий рост имеющихся ранее образований, необходимо проведение углубленного обследования и радикального оперативного вмешательства.

    Лечение меланомы у детей

    Методика лечения меланомы у детей практически ничем не отличается от методов терапии заболевания у взрослых. Большее внимание в педиатрии необходимо уделять при решении вопроса о проведении комбинированного и комплексного лечения. Для детей подобные методы недостаточно разработаны и не сведены в рациональные лечебные схемы.

    Детям с третьей и четвертой стадией заболевания показано проведение комбинированного и комплексного лечения.

    dr.Mirokov

    Комментарий читателя: