Меланома

Лечение осуществляется в сотрудничестве с зарубежными партнёрами. Это позволяет врачам Европейской онкологической клиники при необходимости назначать лечение препаратами, доступными для применения только в нескольких странах мира и предлагать пациентам участие в клинических испытаниях новейших препаратов.

В зависимости от внешнего вида и характера роста, выделяют несколько разновидностей меланомы кожи:

  • Поверхностно-распространяющаяся меланомавстречается примерно в 60% случаев. Такие опухоли могут долго, в течение нескольких лет, находиться в фазе радиального роста, то есть расти вширь, не прорастая в более глубокие слои тканей. Метастазирование при этом происходит крайне редко. Но, рано или поздно, начнется фаза вертикального роста, и склонность меланомы к метастазированию резко возрастет.
  • Узловая формавнешне напоминает узелок, приподнимающийся над поверхностью кожи. Ее рост намного более агрессивен.
  • Меланома типа злокачественного лентиговыглядит как пятно на коже с неровными нечеткими краями. Это наиболее благоприятный тип. Как и поверхностно-распространяющаяся меланома, она может долго – до 10–20 лет – находиться в фазе радиального роста, и только потом начинает активно прорастать вглубь и метастазировать.
  • Акрально-лентигиозная формачаще всего представляет собой пятно на ладони или стопе, в области ногтевого ложа. Она похожа на поверхностно-распространяющуюся меланому, но ведет себя агрессивнее, раньше метастазирует. Из-за «неудобного» расположения человек может долго не замечать эту опухоль и не обращаться к врачу.

Лечение меланомы

Эффективность лечения меланомы напрямую зависит от того, насколько быстро она диагностирована. Меланома, диагностированная на ранних стадиях, излечима.

На третьей стадииудаляют опухоль и все расположенные рядом лимфоузлы, дополняя лечение лучевой терапией и химиотерапией. Если болезнь зашла далеко, и клетки опухоли успели распространиться по организму, пациенту может быть назначено паллиативное лечение , направленное на купирование симптомов.

Как лечим мы

Помимо колоссального опыта и профессионализма врачей, помимо новейшей технической базы и актуального набора используемых препаратов, одним из существенных преимуществ лечения меланомы в Европейской онкологической клинике является личное отношение специалистов к данному заболеванию. Почему для Андрея Львовича Пылёва лечение меланомы является сферой особого научного интереса — в следующем видео:

Опасность меланомы

Меланома считается опаснейшей формой рака кожи из-за своей способности к быстрому и агрессивному метастазированию. Под эпидермисом располагается второй слой — дерма, или собственно кожа. Эти два слоя разделены особым барьером — базальной мембраной. Когда меланома становится распространенной, она прорастает сквозь базальную мембрану и распространяется в более глубокие слои кожи.

Клетки меланомы легко распространяются по всему организму, приводя к образованию метастазов, которые, в свою очередь, также способны к неограниченному росту, разрушающему окружающие опухоль ткани.

Факторы риска меланомы

Единой причины возникновения меланомы не существует. Опухоль развивается из меланоцитов. Эти клетки находятся в верхнем слое кожи (эпидермисе) и содержат темно-коричневый пигмент — меланин, который защищает нижележащие ткани от вредного ультрафиолетового излучения. Именно меланин определяет цвет нашей кожи и дает нам возможность загорать, поскольку под воздействием солнечного света (или ламп солярия) количество меланоцитов увеличивается. Если интенсивность ультрафиолетового излучения невелика, кожа постепенно потемнеет, на ней появится мягкий стойкий загар. Напротив, длительное пребывание на солнце, особенно в полуденные часы, приводит к ожогам, которые, в свою очередь, и являются основным фактором риска развития меланомы. Не менее опасны в этом плане и солярии. Вероятность развития меланомы напрямую зависит от цвета кожи: чем она светлее и чем легче человек обгорает, тем выше шансы перерождения меланоцитов. Людям с розовато-белой кожей вообще не рекомендуется загорать. Солнечные ожоги особенно опасны в детстве.

Другие известные факторы риска:

Стоит ли бояться родинок?В большинстве случаев – нет. Хотя пигментный невус потенциально и может переродиться в злокачественную опухоль, исследования показывают, что чаще всего меланома возникает на неизмененной коже. Но если родинка начала быстро расти, и ее внешний вид меняется, нужно посетить врача.

Какими симптомами проявляется меланома?

В большинстве случаев первый признак меланомы – появление на коже новой «родинки» или изменения внешнего вида уже существующей.

Существует простая схема, которая поможет понять, что с родинкой, возможно, что-то не так. Основные проявления обозначаются первыми буквами английского алфавита. Если заметили у себя что-то из этого списка, нужно посетить врача и провериться:

  • A (Asymmetrical) – асимметрия. Родинка имеет неправильную форму, если мысленно сложить ее пополам, то контуры не совпадут.
  • B (Border) – края. У меланомы они неровные и нечеткие.
  • C (Colours) – меланома имеет неравномерный цвет, могут присутствовать разные оттенки, от светло-коричневого до практически черного.
  • D (Diameter) – диаметр. У доброкачественных родинок он обычно не более 6 мм.
  • E (Enlargement or elevation) – рост вширь или в высоту. Если родинка в течение длительного времени заметно растет, скорее всего, она окажется злокачественной.

Иногда во время обследования у пациента обнаруживают метастазы, которые явно произошли из меланомы, но самой первичной опухоли нет. Чаще всего это бывает из-за того, что меланома исчезла сама, или пациент ранее удалил ее у косметологов, приняв за обычную родинку. Поэтому, даже если вы хотите избавиться от обычной родинки, которая явно не выглядит злокачественной, лучше обращаться не в косметологические салоны, а в клинику, где можно пройти осмотр врача, выполнить биопсию.

Беспигментная меланома

Статистика показывает, что только 95% меланом пигментированы в разной степени. Остальные 5% — беспигментные меланомы.

Раковые клетки содержат небольшое количество пигмента меланина, опухоль имеет нехарактерный внешний вид, чаще выглядит как небольшая бугристость под кожей. Из-за этого беспигментная меланома более коварна, чем пигментированная. Ее сложнее выявить, такие больные позже обращаются к врачу. Диагноз часто устанавливается спустя год и позже. Это ухудшает результаты лечения и прогнозы.

Беспигментная меланома может иметь красную, розовую, лиловую окраску или выглядеть как нормальная кожа. Ее форма асимметричная, края нечеткие. Иногда возникают боль и зуд, кровоточивость, язвочки на коже. Ранняя диагностика беспигментной меланомы затруднена из-за отсутствия окраски, но при этом она так же агрессивна, как пигментированная, тоже рано дает метастазы.

Редкие виды меланомы

Меланома может возникать не только на коже. Пигментные клетки – меланоциты – есть в слизистых оболочках пищеварительного тракта и органов мочеполовой системы, в сосудистой оболочке глаза, мозговых оболочках. В любом из этих мест может возникать меланома.

Внутриглазная меланома развивается из меланоцитов, которые находятся в среднем слое стенки глазного яблока. Он называется увеальным трактом и состоит из трех частей:

  • Наиболее распространенное место локализации меланом – сосудистая оболочка. Она содержит кровеносные сосуды, питающие глазное яблоко. Меланома сосудистой оболочки – самая распространенная злокачественная опухоль глазного яблока у взрослых людей.
  • Ресничное (цилиарное) тело находится позади радужки и содержит мышцы, которые меняют размер зрачка, степень кривизны хрусталика. Здесь тоже может возникать меланома.
  • Радужная оболочка придает глазам цвет. В ее центре находится зрачок. Меланомы, которые возникают в радужке, обычно имеют небольшие размеры и редко метастазируют.

Зачастую внутриглазную меланому обнаруживают окулисты во время осмотра. Возможные симптомы заболевания:

  • Ухудшение зрения, «туман» перед глазами.
  • Окружающие предметы видятся как деформированные.
  • Темное пятно на радужной оболочке.
  • Цветные пятна, вспышки.
  • Изменение формы, размера зрачка. Заметно, что зрачки стали асимметричными.

Стадии меланомы

Окончательно установить стадию меланомы можно только после того, как выполнено гистологическое исследование. Стадирование осуществляется в соответствии с общепринятой международной классификацией TNM, где буква T обозначает размеры и глубину прорастания первичной опухоли, N – поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Определение стадии T основано на измерении наибольшей толщины опухоли, то есть глубины ее прорастания в кожу. Этот показатель называется толщиной по Бреслоу, по фамилии автора, предложившего метод в 1970 году:

  • Tis – раковые клетки находятся в пределах самого поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
  • T1 – толщина менее 1 мм.
  • T2 – толщина 1–2 мм.
  • T3 – толщина 2–4 мм.
  • T4 – толщина более 4 мм.

Буква N обозначает наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Она может иметь значения 0, 1, 2 и 3. N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены. N3 – наличие метастазов более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Она может принимать значения 0 и 1. M0 – отдаленных метастазов нет. M1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Диагностика меланомы

Если вы подозреваете у себя меланому, необходимо обратиться к дерматологу или онкологу, чтобы пройти тщательное обследование. Как правило, оно начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Врачу необходимо знать: когда на коже появилось подозрительное новообразование; факторы, которые могли спровоцировать его появление; была ли такая же опухоль у родственников. При осмотре специалист оценивает размер, форму и цвет подозрительных участков, определяет наличие шелушения и кровоточивости. Врач также ощупывает расположенные рядом лимфатические узлы.

Расспроса и осмотра без дополнительного специального обследования недостаточно — для диагностики меланомы применяют дерматоскопию, биопсию новообразования и близлежащих лимфатических узлов. Отдаленные очаги опухоли, метастазы, можно выявить с помощью КТ, МРТ или радиоизотопного сканирования .

Дерматоскопия– неинвазивный способ изучения пигментных новообразований, позволяющий рассматривать их в многократном увеличении прямо на коже. Это простой и объективный метод, который можно использовать для массового обследования.

Цифровая дерматоскопия— более современный вариант обычной дерматоскопии, при котором для получения изображения используется цифровая камера, а изображение выводится на монитор компьютера. Цифровая дерматоскопия позволяет в динамике сравнивать снимки с полученными ранее.

Биопсия

Биопсия — это прижизненное взятие небольшого кусочка ткани для изучения ее под микроскопом. Без данного исследования нельзя поставить окончательный диагноз «меланома». Биопсия обычно выполняется под местной анестезией. Материал после специальной обработки и окрашивания исследуют под микроскопом.

Есть несколько способов взятия биопсии, выбор конкретного зависит от места и характера поражения:

  • «бритвенная» биопсия выполняется при низком риске развития меланомы — хирургическим скальпелем срезают тонкий слой кожи, включая эпидермис и часть дермы;
  • пункционная биопсия позволяет получить больший кусочек образования, т.к. захватывает эпидермис, дерму и часть подкожной клетчатки;
  • эксцизионная и инцизионная биопсия проводится при глубоком прорастании меланомы в кожу, во время нее удаляется часть новообразования или вся опухоль.

Если есть подозрение на метастазы, а в образце клеток кожи, взятом на исследование, обнаружены клетки меланомы, необходимо выполнить хирургическую или тонкоигольную биопсию близлежащих лимфатических узлов или соседних органов. Исследование лимфатической системы заканчивают, если в «сторожевом » лимфоузле не обнаружено клеток меланомы. Это означает, что опухоль не распространилась за пределы определенной области.

Меланома встречается намного реже, чем другие формы рака кожи, однако она наиболее агрессивна. Эта опухоль легко прорастает сразу несколько слоев кожи и распространяется по организму с кровью и лимфой, давая метастазы во внутренних органах. За несколько месяцев у пациента может развиться необратимое поражение мозга, легких, костей и др.

Меланома на ранних стадиях. Признаки, фото, диагностика, лечение

Меланома — заболевание кожного покрова, которое не так просто диагностировать на ранних стадиях. Это объясняется тем, что признаки растущей опухоли пациент может просто не заметить до появления выраженных симптомов. Однако сегодня выявить болезнь при первых ее проявлениях не так сложно, что позволяет начать лечение своевременно.

Что такое меланома

Меланома представляет собой заболевание кожного покрова, при котором на нем появляется злокачественное новообразование в результате разрастания атипичных раковых клеток. Обычно опухоль разрастается после повреждения обычного родимого пятна или постоянного воздействия ультрафиолетового излучения, лазера или других лучей, которые могут провоцировать подобные изменения.

Патология может развиваться стремительно или же на протяжении нескольких лет не проявляться. Однако при быстром прогрессировании повышается вероятность развития осложнений.

Факторы, которые могут провоцировать развитие меланомы

Меланома на ранних стадиях, признаки которой замечают не все пациенты, может развиваться у людей разного пола и возраста. Однако специалисты отмечают, что у больных европеоидной расы новообразование появляется в несколько раз чаще, чем у тех, кто имеет смуглую или темную кожу.

К основным провоцирующим факторам можно отнести следующие:

  • Регулярное и длительное воздействие солнечных лучей на кожные покровы. При этом происходит неравномерное распределение меланоцитов и формирование пигментного пятна, которое в последствие может перерасти в меланому. Все пациенты, которые предпочитают долго загорать, находятся в группе риска.
  • Частое посещение солярия. Несмотря на относительно безопасное излучение, пациенты, регулярно получающие загар таким способом, гораздо чаще обращаются к врачу по поводу появления новообразования.
  • Наличие на теле большого количества родинок, особенно крупных, возвышающихся над уровнем кожи. При этом происходит их постоянное повреждение, провоцирующее разрастание атипичных клеток.
  • Профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с вредными веществами, ядами, токсинами.
  • Злоупотребление алкогольными напитками, многолетнее курение.
  • Употребление большого количества продуктов, содержащих добавки, оказывающие канцерогенное действие.
  • Длительный прием сильнодействующих медикаментов или использование мазей, кремов на гормональной основе.
  • Хронический дерматит, экзема и псориаз может также провоцировать патологию, поскольку при подобных заболеваниях происходит регулярное повреждение наружного слоя кожи и обновление клеток. При этом процесс образования клеток не всегда проходит правильно, что и приводит к появлению новообразований.
  • Ослабления иммунной защиты организма в результате авитаминоза, а также заболеваний, провоцирующих иммунодефицит, например, СПИД. При этом организм не способен бороться с различными патологиями и противостоять образованию опухоли.

Стоит также отметить, что у пациентов, имеющих в анамнезе подобное заболевание, меланома образуется в несколько раз чаще, поскольку состояние склонно к рецидивам.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания, каждая из которых предполагает разделение меланомы в зависимости от размера, а также поражения кожного покрова.

Классификация по Бреслоу

Эта классификация предполагает разделение новообразований в зависимости от толщины, то есть уровня проникновения в кожный покров. Поверхностные меланомы менее опасны, их легче удалить, а шанс на излечение гораздо больше. Если же клетки проникли в глубокие слои кожи, в несколько раз возрастает риск метастазирования, а излечение наступает реже.

Классификация по Бреслоу разделяет опухоли на следующие виды:

  • Новообразование размером до 0,75 мм.
  • Опухоль, размер которой не превышает 1,5 мм.
  • Меланома, которая не вырастает более 3 мм.
  • Опухоль размером от 3 до 4 мм.
  • Новообразование, размер которого превышает 4 мм.

Чем больше размер меланомы, тем больше риск развития осложнений в виде распространения метастаз в результате глубокого проникновения клеток в кожный покров.

Классификация по Кларку

Меланома на ранних стадиях, признаки которой помогают определить тип патологии, классифицируется в зависимости слоя пораженной кожи. Наиболее часто встречаются опухоли, локализующиеся в эпидермисе и не нарушающие базальную мембрану дермы.

Однако меланома может локализоваться в эпидермисе, но затрагивать базальные мембраны сосочкового слоя дермы. Кларк также выделяет новообразования, полностью локализующиеся в сосочковом слое и те, что поражают дермальный сетчатый слой.

Наиболее опасным новообразованием считается то, которое поражает подкожную жировую клетчатку. Избавиться от опухоли в эпидермисе довольно просто, но при поражении жировой клетчатки повышается вероятность метастазирования опухоли.

Первые признаки меланомы

Заболевание не так просто диагностировать на начальной стадии. Образование может иметь вид пятна или небольшого возвышения, отличающегося по цвету от остальной кожи.

Однако в некоторых случаях опухоль не имеет окраса, а единственным признаком будет незначительное шелушение в области ее образования, а также зуд, заставляющий пациента расчесывать кожу. Несколько позже в области пораженного покрова появляется незначительная краснота.

Если у больного появляется окрашенная меланома, на начальных этапах она имеет небольшой размер, неравномерный окрас и края. Стоит отметить, что новообразование плавно переходит в здоровую кожу, что отличает его от обычного родимого пятна, имеющего четкие очертания.

Через некоторое время в области небольшой опухоли появляется боль. Она слабо выражена, пациент не ощущает ее постоянно, но симптом появляется при повреждении или воздействии химических веществ, например, гелей или агрессивного мыла.

Помимо этого, в области новообразования появляется сильный зуд. Иногда меланома может кровоточить, а ее окрас становится более темным, на кожном покрове исчезают волосы.

Стоит помнить, что на начальной стадии другие признаки отсутствуют, поскольку опухоль только начинает прорастать в глубокие слои кожного покрова.

Как растет меланома

Поскольку заболевание относится к злокачественным, оно развивается довольно быстро. Рост опухоли стремительный. На начальных стадиях меланома прорастает только в эпидермис, после чего ее размер увеличивается, а основание повреждает глубокие слои кожи, достигая подкожной жировой клетчатки.

У каждого пациента рост происходит с разной скоростью, но в большинстве случаев через несколько недель после появления первых признаков наблюдается значительное увеличение диаметра опухоли, а также глубины поражения тканей.

Стоит также отметить, что, несмотря на агрессивность патологии, на начальной стадии она не провоцирует образование метастаз. Именно поэтому при своевременном обнаружении возможно полное излечение.

Стадии развития меланомы

Меланома на ранней стадии, признаки которой не стоит игнорировать, отличается легким течением и отсутствием осложнений.

Как и другие злокачественные патологии, опухоль развивается в 4 стадии, имеющие свои отличия:

  • На первой стадии появляется очаг поражения на кожном покрове. Общее состояние пациента не нарушается, симптомы со стороны внутренних органов отсутствуют. Многие больные на протяжении длительного периода не обращают внимания на проявления и не посещают врача.
  • На второй стадии появляются общие нарушения со стороны нервной системы, а также самой опухоли. Ее размер, форма и цвет изменяется, наблюдаются симптомы со стороны кожного покрова. Само новообразование причиняет пациенту сильный дискомфорт не только при повреждении, но и в покое.
  • Третья стадия считается тяжелой. На этом этапе патология развивается довольно быстро, поражается обширный участок кожного покрова, боль усиливается. Помимо этого, появляются метастазы во внутренние органы, что объясняется прорастанием меланомы в подкожную жировую клетчатку.
  • Четвертая стадия считается неизлечимой, происходит поражение не только внутренних органов, но и лимфатических узлов. При диагностическом обследовании специалист обнаруживает множественные метастазы во внутренних органах и тканях.

Наиболее предпочтительным вариантом считается лечение на 1 стадии, иногда при обнаружении на 2 стадии возможно выздоровление.

Как распознать меланому: признаки и симптомы развития болезни

Симптомы болезни на начальной стадии слабо выражены. Пациента не беспокоит боль или другие проявления в области новообразования. Единственным признаком считается зуд, а также изменение цвета, формы, размера опухоли.

Однако на такие признаки обращают внимание не все больные, особенно в случае расположения опухоли в области спины, ягодиц или задней части ног. Специалисты отмечают, что в более чем 50% случаев меланома образуется на месте обычной родинки.

Через некоторое время опухоль увеличивается в размерах и начинает болеть, кровоточить и сильно чесаться.

Меланома на ранних стадиях. Признаки

Пациент отмечает слабость, незначительное повышение температуры тела, присутствуют и другие симптомы:

  • Апатия или депрессивное состояние.
  • Ухудшение аппетита, потеря массы тела.
  • Бледность кожного покрова.
  • Усиленная работа потовых желез.
  • Снижение работоспособности.
  • Изменение вкусовых предпочтений.
  • Колебание показателей артериального давления.
  • Обморочное состояние.
  • Тошнота и приступы рвоты.
  • Боль в суставах и мышцах.

На запущенных стадиях боль распространяется не только на область опухоли, но и на внутренние органы, пациент не может точно определить локализацию боли, поскольку она распространяется на все средостение и брюшную полость.

Стоит отметить, что на последней стадии пациент почти не встает с постели, его кожа становится серой, сухой, масса тела резко уменьшается. Дополнительно артериальное давление снижается до критических показателей, у больного часто наблюдается обморочное состояние.

Диагностика заболевания

Меланому поможет диагностировать дерматолог-онколог даже на ранних стадиях, несмотря на то, что признаки проявляются не так выражено, как в запущенных случаях.

Комплексное обследование помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Как лечится меланома

Для лечения заболевания используются медикаменты, химиопрепараты, а также проводится операция по удалению новообразования. На запущенных стадиях только наркотические анальгетики помогают облегчить состояние больного.

Медикаментозная терапия

Терапия медикаментами предполагает применение только средств, которые не воздействуют на меланому, но облегчают состояние пациента, устраняют симптомы со стороны внутренних органов.

Чаще всего используют следующие препараты:

  • Церукал– препарат для устранения тошноты и курирования приступов рвоты. Помогает быстро устранять симптомы и улучшить состояние больного. Средство можно принимать в таблетированной форме по 1 таблетке 2 раза в сутки, но лучше вводить раствор по 2 мл внутривенно или внутримышечно. Курс длится от 5 до 10 дней.
  • Ибупрофенназначают для устранения боли и снижения температуры тела. Пациент принимает от 1 до 3 таблеток в сутки в зависимости от выраженности симптоматики. Курс терапии длится до 7 дней.
  • Кеторол– нестероидный противовоспалительный медикамент, который помогает устранить выраженную боль при прогрессировании патологии. Больному могут вводить по 1 мл раствора утром и вечером, а также назначать по 1 таблетке 2 раза в день. Длительность курса – до 14 дней.
  • Омепразол– средство для защиты слизистой оболочки желудка при длительном приеме обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств. Таблетки принимают по 1 штуке 3 раза в сутки. Курс доится не менее 2 недель.
  • Энтальферон– иммуностимулирующий медикамент в форме таблеток, назначаемый для повышения защитных сил организма. Таблетки принимают по 1 2 раза в сутки на протяжении 4 недель.
  • Реосорбилакт– препарат для очищения крови и устранения симптомов интоксикации. Раствор вводится по 200-400 м в сутки внутривенно с помощью капельницы. Курс длится не менее 7 дней.
  • Раствор Рингера– препарат для восстановления водного баланса организма, содержащий ионы натрия и калия. Помогает устранить признаки интоксикации, улучшить состояние, предотвратить обезвоживание. Раствор вводится внутривенно с помощью капельницы, суточная дозировка составляет 400 мл. Курс терапии длится не менее 10 дней.
  • Морфин– наркотический анальгетик, который назначается пациентам при сильных болях на запущенных стадиях болезни. Лекарство вводят внутримышечно перед сном по 1 мл. Подобные инъекции могут делать на протяжении нескольких недель или только 10-14 дней подряд.

Комплексное лечение эффективно на 1, 2 и 3 стадии заболевания, схема составляется индивидуально для каждого больного.

Химиотерапия и радиотерапия

Меланома на ранних стадиях, признаки которой должны стать поводом для беспокойства, может быть излечена с помощью химиопрепаратов и радиотерапии.

Химиотерапия назначается индивидуально, проводится курсами по 5-10 сеансов с периодичностью в 2-3 дня. Курс проводят с перерывами в 3-4 месяца. Если же используется оперативное лечение, то химиопрепараты вводят внутривенно до операции и после ее проведения с целью уничтожения патогенных клеток. На 2 стадии химиотерапия проводится обязательно.

Радиотерапия представляет собой метод облучения радиоволнами с целью уничтожения патогенных клеток и предотвращения распространения метастаз. Пациент проходит процедуру в лечебном учреждении, количество сеансов определяется индивидуально, обычно требуется от 3 до 7 облучений.

Врачи пред началом лечения предупреждает больного об отрицательных последствиях в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита. Помимо этого, терапия может привести к облысению.

Хирургическое лечение

Операция проводится при быстром росте новообразования, требует местного или общего наркоза. Манипуляция предполагает иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с последующим сшиванием раны при необходимости.

Иногда не требуется накладывать швы, рана накрывается стерильным материалом и фиксируется повязкой. Перед операцией пациент проходит полное обследование, что позволяет оценить его состояние и предотвратить осложнения.

Курс реабилитации длится от 2 до 6 недель в зависимости от области поражения. Если операция проводится не только на кожном покрове, но и на внутренних органах, период восстановления может длиться до 10 недель. Подобное вмешательство всегда проводится с использованием общей анестезии.

После операции больной проходит повторное обследование, а также курс химиотерапии. Через некоторое время он снова посещает врача, чтобы убедиться в отсутствии признаков рецидива заболевания.

Прогноз и клинические рекомендации

При обнаружении заболевания на начальной стадии прогноз для пациента благоприятный. После прохождения курса терапии больной некоторое время находится под наблюдением, посещает врача каждые 6 месяцев. При отсутствии симптомов рецидива его снимают с диспансерного учета.

Если патология обнаружена на 2, 3 или 4 стадии, прогноз неблагоприятный, поскольку полного выздоровления добиться почти невозможно.Больному назначают операцию, несколько курсов химиотерапии и радиотерапии.

После этого он постоянно посещает врача для оценки своего состояния. Стоит отметить, что при множественных метастазах во внутренние органы операция не проводится. Пациент получает симптоматическое лечение для облегчения симптоматики.

При благоприятном прогнозе пациенту рекомендуют придерживаться правил, которые позволят снизить риск развития рецидива. Не стоит длительно находиться на открытых солнечных лучах, а также подвергать кожу воздействию токсических веществ. Рекомендуется регулярно посещать врача, проходить диагностическое обследование.

При появлении первых признаков развития меланомы следует немедленно обратиться к специалисту. Для обнаружения первых проявлений пациенту следует наблюдать за состоянием родимых пятен и невусов на теле.

Меланома – злокачественное новообразование, которое проявляется на ранних стадиях невыраженными симптомами. Признаки заболевания замечают не все пациенты, что осложняет лечение, поскольку опухоль может довольно быстро расти. Для достижения полного выздоровления следует начать лечение на 1 стадии.

Оформление статьи:Владимир Великий

Видео о меланоме

Что такое меланома и как обнаружить ее у себя:

Важные признаки меланомы на ранних стадиях

Признаки меланомы классифицируются на 2-е группы. Эндогенные факторы возникают вследствие особенностей функционирования организма человека, а экзогенные – действуют извне.

Наиболее часто экзогенной причиной меланомы становится чрезмерное воздействие солнечного излучения. В медицинской практике встречаются случаи, когда бывает достаточно только одного солнечного ожога, чтобы заработать меланому. Чешуйчатые пятна и папилломы на теле болят, чешутся, сдираются и кровоточат. Кератоз и себорейные бородавки часто распространены у людей пожилого возраста. Если они начинают кровоточить и зудеть, то высок риск их ракового перерождения.

Основные признаки меланомы

Признаки, по которым распознается меланома на ранних стадиях:

  • Изменение формы пигментного образования или родинки.
  • Изменение размера – быстрый рост родимого пятна, невуса.
  • Изменение цвета – на фоне коричневого невуса появляются пятна желтого цвета.
  • Размер образования больше 7 миллиметров в диаметре.
  • Кровоточивость и выделение влаги образуется при соприкосновении пятна с одеждой.
  • Воспалительные реакции у доброкачественных образований.
  • Зуд или жжение родимого пятна.

Существуют категории людей, которых онкологи относят к группе высокого риска по развитию меланомы:

  • Наличие на коже множества веснушек.
  • Тенденция к слиянию нескольких веснушек вместе.
  • Атипичные невусы – большие родинки с неровным окрашиванием или краями.
  • Существование солнечных ожогов ранее.

Согласно исследованиям ученых к вышеперечисленным категориям относится около 10% населения планеты.

Среди причинных факторов меланомы нередко упоминается наследственность, поэтому риск возникновения патологии возрастает, если у одного из членов семьи диагностировалась меланома. Повышается вероятность и при наличии у родственников светлой кожи, которая плохо загорает на солнце, а также сочетания голубых глаз и рыжих волос.

Серьезному риску подвергаются люди с бледной кожей, которые значительную часть времени проводят в помещении, но во время отдыха подвергаются сильному солнечному облучению.

Признаки меланомы часто прослеживаются у женщин в климактерическом периоде, когда отмечается затухание функций гормональной системы. Организм становится менее защищенным. Некоторые пигментные пятна при этом могут увеличиваться в размерах. Симптомы заболевания возникают быстрее, если женщина когда-то много загорала и во время климакса у нее возникли проблемы со щитовидной железой.

Меланома – злокачественная опухоль, которая быстро дает метастазы, поэтому важно выявить ее на ранних этапах, чтобы провести полноценное лечение, исключающее перенос раковых клеток в другие ткани

Как можно определить первые признаки меланомы

Если родинка начала расти в длину или увеличиваться над поверхностью кожи, то следует «бить тревогу». Одновременно такой невусможет кровоточить, «мокнуть» с увеличением лимфатических узлов.

Новообразования неправильной формы с зубчатыми краями должны настораживать, так как обычная родинка имеет ровные очертания. Смена окраски родимого пятна с серого на черный, голубой или ярко-красный – первые признаки его злокачественного перерождения.

В принципе, даже не зная признаки меланомы, любое изменение поведения или цвета родимого пятна должно быть обследовано специалистом. Кожное образование более 6 мм в диаметре не является характерным для доброкачественного невуса.

Встречаются случаи, когда внешние признаки меланомы проявляются уже после обнаружения метастазов в тканях и органах. Внимательно следите за родимыми пятнами и невусами!

Популярные группы

Важные признаки меланомы

Признаки меланомы классифицируются на 2-е группы. Эндогенные факторы возникают вследствие особенностей функционирования организма человека, а экзогенные – действуют извне.

Наиболее часто экзогенной причиной меланомы становится чрезмерное воздействие солнечного излучения. В медицинской практике встречаются случаи, когда бывает достаточно только одного солнечного ожога, чтобы заработать меланому. Чешуйчатые пятна и папилломы на теле болят, чешутся, сдираются и кровоточат. Кератоз и себорейные бородавки часто распространены у людей пожилого возраста. Если они начинают кровоточить и зудеть, то высок риск их ракового перерождения.

Основные признаки меланомы

Признаки, по которым распознается меланома на ранних стадиях:

Изменение формы пигментного образования или родинки.

Изменение размера – быстрый рост родимого пятна, невуса.

Изменение цвета – на фоне коричневого невуса появляются пятна желтого цвета.

Размер образования больше 7 миллиметров в диаметре.

Кровоточивость и выделение влаги образуется при соприкосновении пятна с одеждой.

Воспалительные реакции у доброкачественных образований.

Зуд или жжение родимого пятна.

Существуют категории людей, которых онкологи относят к группе высокого риска по развитию меланомы:

Наличие на коже множества веснушек.

Тенденция к слиянию нескольких веснушек вместе.

Атипичные невусы – большие родинки с неровным окрашиванием или краями.

Существование солнечных ожогов ранее.

Согласно исследованиям ученых к вышеперечисленным категориям относится около 10% населения планеты.

Среди причинных факторов меланомы нередко упоминается наследственность, поэтому риск возникновения патологии возрастает, если у одного из членов семьи диагностировалась меланома. Повышается вероятность и при наличии у родственников светлой кожи, которая плохо загорает на солнце, а также сочетания голубых глаз и рыжих волос.

Серьезному риску подвергаются люди с бледной кожей, которые значительную часть времени проводят в помещении, но во время отдыха подвергаются сильному солнечному облучению.

Признаки меланомы часто прослеживаются у женщин в климактерическом периоде, когда отмечается затухание функций гормональной системы. Организм становится менее защищенным. Некоторые пигментные пятна при этом могут увеличиваться в размерах. Симптомы заболевания возникают быстрее, если женщина когда-то много загорала и во время климакса у нее возникли проблемы со щитовидной железой.

Меланома – злокачественная опухоль, которая быстро дает метастазы, поэтому важно выявить ее на ранних этапах, чтобы провести полноценное лечение, исключающее перенос раковых клеток в другие ткани

Как можно определить первые признаки меланомы

родинка начала расти в длину или увеличиваться над поверхностью кожи, то следует «бить тревогу». Одновременно такой невус может кровоточить, «мокнуть» с увеличением лимфатических узлов.

Новообразования неправильной формы с зубчатыми краями должны настораживать, так как обычная родинка имеет ровные очертания. Смена окраски родимого пятна с серого на черный, голубой или ярко-красный – первые признаки его злокачественного перерождения.

В принципе, даже не зная признаки меланомы, любое изменение поведения или цвета родимого пятна должно быть обследовано специалистом. Кожное образование более 6 мм в диаметре не является характерным для доброкачественного невуса.

Встречаются случаи, когда внешние признаки меланомы проявляются уже после обнаружения метастазов в тканях и органах. Внимательно следите за родимыми пятнами и невусами!

Меланома кожи: прогнозы жизни, фото начальной стадии, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Меланома или меланобластома – злокачественное новообразование (рак кожи), развивающееся из меланоцитов. Что это, и какие функции выполняет?

Меланоциты – специализированные клетки, которые вырабатывают меланин, определяющий цвет кожи человека, и его способность к загару. Так же меланоциты выполняют защитную функцию, препятствуя пагубному влиянию ультрафиолетового излучения.

Меланома кожи считается самым агрессивным видом рака. Опухолевый процесс развивается очень стремительно. Ошибочно считать, что меланома появляется только из родинок.

Процента развития данного вида рака из родинок составляет всего 30% , остальное приходиться на чистые участки кожи. Меланома может образоваться даже под ногтями.

Несмотря на то, что по большей части меланома развивается именно на кожных покровах, она может возникать в прямой кишке, влагалище, различных структурах глаза, ротовой полости.

Причины возникновения меланомы

Существует множество теорий возникновения раковых состояний. Наука до сих пор не определилась с причинами развития опухолевого процесса, однако в отношении каждого вида опухолей существует предпосылки и факторы риска. Для меланомы это:

  • систематическое длительное попадание ультрафиолетового излучения на кожные покровы (солнечный свет, искусственный свет в соляриях);
  • хронические ожоги;
  • регулярная повторяющаяся механическая травма родинок, пигментных пятен, невусов;
  • ионизирующая радиация;
  • хроническое электромагнитное излучение;
  • предрасположенность кожных покровов – низкая пигментация (белая кожа, обильное количество веснушек);
  • наследственность (риск заболевания увеличивается, если в семье кто-то перенёс данный вид рака кожи);
  • иммунодефицитные состояния;
  • расстройства гормонального фона (повышенный уровень половых и меланоцитстимулирующих гормонов);
  • поздняя беременность (после 30);
  • использование оральных контрацептивов.

Симптомы меланомы

Рак кожи чаще всего возникает на нижних конечностях или спине, однако локализация может быть самой разнообразной. Как было сказано, возникнуть может на месте родинки, в местах травмы кожного покрова или на обычной не травмированной чистой коже (см. фото выше).

Злокачественное новообразование меняет меланоцит, однако он продолжает продуцировать пигмент меланин, поэтому новообразование приобретает чёрный, коричневый цвет.

Встречаются так же бесцветные меланомы.

Одним из симптомов меланомы является чёрный ободок по краю опухоли на коже.

Характерным признаком меланомы считается асимметричность образования и его большой размер. Поначалу изменение кожи часто не воспринимается человеком за рак.

На первых порах меланома похожа на родинку, однако необычного внешнего вида.

Симптомы при меланобластоме делят на раннюю и позднюю:

  • Ранние (первые) признаки заболевания:
  • возвышение ранее плоских родинок;
  • зуд, жжение, кровоточивость, изъязвление;
  • изменение плотности (ранее твёрдая родинка становится мягкой);
  • гиперемия и отёк прилегающих тканей;
  • рост первичного очага новообразования;
  • новые участки пигментации вокруг первичного очага новообразования;
  • формирование корочки;
  • изменение цвета ногтевой пластинки на руках и ногах;
  • потемнение кожи, не связанное с длительным нахождением на солнце;
  • Меланому от невуса (доброкачественная опухоль кожных покровов) можно отличить по следующим признакам:
    • невус является плоским образованием на кожных покровах;
    • невус имеет симметричную форму и плавные ровные очертания;
    • невус не имеет свойства увеличиваться в размере.
    • Поздними симптомами меланомы являются:
      • кровотечение из образования и других пигментированных участках кожных покровов;
      • болевой синдром, возникающий на пораженной коже;
      • нарушение целостности кожи.
      • Стадии развития меланомы

        Стадию развития меланомы врач определяет согласно толщине новообразования:

        1. Нулевая стадия– «рак на месте» – при данной стадии меланома не проросла ещё в толщину эпидермиса;
        2. Начальная стадия– размер опухоли менее одного миллиметра с повреждением кожи или до двух миллиметров без повреждения (см. как выглядит на фото ниже);
        3. Вторая стадия– толщина образования до двух миллиметров с повреждённой поверхностью кожи или больше двух миллиметров без повреждения;
        4. Третья стадия– наличие метастаза в один из регионарных лимфоузел (лимфатические сосуды);
        5. Четвёртая стадия– рост опухоли и прорастание подлежащие ткани, наличие метастазов по всему организму.

        Поражение метастазами меланомы происходить наиболее часто на коже, в подкожных тканях, печени, головном мозге и костях (позвоночник, рёбра, черепные и тазовые кости).

        Классификация

        • Поверхностно-распространяющаяся меланома.Обычно данный тип меланомы развивается на родинке или неповреждённом участке кожи.

        Лентиго-малигна (поверхностно-распространяющаяся меланома)

        • Узловая меланомаявляется более злокачественным типом заболевания.

        • Лентигинозная меланома(веснушка Хатчинсона) развивается чаще на лице, ушах, шеи, кистях. Считается наиболее благоприятной формой данной патологии (медленный рост в сочетании с низким риском метастазирования);

          Акрально-лентигинозная меланомахарактеризуется быстрым развитием и ростом, часто дает метастазы. Преимущественно диагностируется у людей с тёмной кожей;

        Как осуществляется диагностика

        В первую очередь врач-специалист осматривает пораженный участок кожи.

        Тщательный визуальный осмотр осуществляется с помощью специального устройства – дерматоскопа.

        Это аппарат инструментального исследования, позволяющий осуществить обследование кожного новообразования без хирургического вмешательства.

        Снимок Дерматоскопа

        Дерматоскоп позволяет увидеть признаки злокачественного течения образования, которые не видны невооружённым взглядом. Научный прогресс поспособствовал созданию цифрового дерматоскопа, благодаря которому можно увидеть трёхмерное изображение патологии на экране.

        В обязательном порядке больной с подозрением на рак кожи сдает кровь для обнаружения онкомаркеров.Онкомаркерами называют специфические вещества, которые выделяет злокачественное образование.

        Биопсия является обязательным диагностическим методом при подозрении на раковую принадлежность патологии.

        Материал проходит гистологическое и морфологическое исследование, которое позволяет определить степень злокачественности опухоли, стадию и клиническую форму меланомы.

        Дополнительными методами исследования являются:

        • компьютерная томография;
        • сцинтиграфия;
        • УЗИ регионарного лимфоузла и внутренних органов.

        Данные методы используются для обнаружения метастазов опухоли.

        Лечение меланомы

        На ранних стадиях заболевания осуществляется хирургическое лечение, которое является наиболее эффективным. Возможно применение медикаментозной терапии. На поздних этапах развития меланобластомы используют лучевые методы лечения.

        Медикаментозная терапия меланомы

        При меланоме кожи применяется три схемы медикаментозного лечения:

        • перед оперативным иссечением опухоли для уменьшения размера меланомы и дефекта, что останется после (не адъювантная терапия);
        • основная терапия, когда хирургическое вмешательство не представляется возможным;
        • после оперативного удаления новообразования с целью профилактики рецидивов (адъювантная терапия).

        Медикаментозное лечение меланомы представляет собой иммунотерапию, радиотерапию и химиотерапию.

        Иммунотерапия меланомы проводиться с помощью биологических препаратов, созданных в лабораторных условиях, однако схожих с белками иммунитета человеческого организма.

        Применяемые лекарственные средства:

        • Интерферон-альфаиспользуется при адъювантной терапии, предупреждая рецидивы иссеченной опухоли;
        • Интерлейкин-2применяется для профилактики метастазирования;
        • Пегинтерферон-альфа-2bоказывает эффективную противорецидивную профилактику;
        • Ипилимумаб– препарат, созданный на основе моноклональных антител; специфически воздействует на организм, повышая иммунный ответ на злокачественные процессы;

        Химиотерапия и радиотерапия

        При химиотерапии меланомы препараты разносятся по кровеносным сосудам, проникают во все органы, ткани и оказывают системное действие.

        Данный вид терапии при меланоме не достаточно эффективный, более того происходит разрушение здоровых клеток организма, что делает химиотерапевтические препараты нежелательными к применению.

        Химиотерапия проводиться в комплексе с иммунотерапией, дабы снизить возможность развития побочных явлений.

        Препараты использующиеся при данном виде терапии:Дакарбазин, Паклитаксел, Карбоплатин.

        Химиотерапия вызывает ряд побочный эффектов:

        • облысение;
        • анемия;
        • слабость, потеря аппетита;
        • повышенная кровоточивость;
        • тошнота, рвота, понос.

        Радиотерапия представляет собой метод лечения с помощью сильного излучения, которое летально воздействует повреждённые опухолью клетки. Метод не применяется при первичной меланоме.

        Радиотерапия назначается после лимфодиссекции, как способ профилактика рецидива.

        Сопровождается данный вид терапии побочными явлениями (выпадение волос, тошнота, рвота, кожные проявления), однако все нежелательные эффекты от радиотерапии проходят по окончанию лечения.

        Хирургическое лечение

        Оперативное вмешательство с последующим удалением опухоли является основным методом лечения меланомы, особенно на начальной стадии заболевания.

        Существуют следующие хирургические способы удаления опухоли:

        • Простое иссечение– подходит данный метод для плоских меланом и предполагает малоинвазивное вмешательство. Вместе с повреждёнными участками удаляются и здоровые ткани вокруг для профилактики рецидива;
        • Широкое иссечение тканей– производиться после биопсии, результаты которой показали наличие опухолевого процесса;
        • Ампутация– применяется, если меланома локализовалась на пальце;
        • Лимфодиссекция– удаления лимфоузлов, расположенные в непосредственной близости от опухоли.
        • Операция при метастазирующей меланоме– не позволяет излечить пациента от опухоли, однако улучшает качество его жизни, посредство удаление симптоматики, которую дает метастаз в каком-либо органе.

        Вспомогательные методы лечения

        При меланоме обязательно показанадиета, которая предполагает правильное питание для снижения эффектов от химиотерапии.

        При меланоме необходимо следовать таким правилам:

        • Уменьшить количество потребления жиров и сделать упор на белки и углеводы;
        • Готовить пищу необходимо исключительно на пару или в духовке;
        • Категорически запрещено больному с меланомой садиться на различные диеты для похудения;
        • Необходимо есть через каждые два-три часа небольшими порциями;
        • Исключить из употребления алкогольные напитки;
        • Увеличить количество продуктов в рационе, в состав которых входят витамины Е и А и фолиевая кислота;
        • Увеличить употребление продуктов с антиоксидантами (брокколи, морковь, тыква).

        Запрещено употреблять в пищу:

        • Свинину и говядину;
        • Сливочное масло;
        • Фаст-фуд;
        • Выпечку;
        • Мороженное;
        • Шоколад;
        • Семечки;
        • Кедровые орешки.

        Благотворно на состояние пациента с меланомой повлияют такие продукты:

        • Зелёный чай;
        • Рыба;
        • Овощи как сырые, так и варенные (особенно тыква, редька, помидоры);
        • Фрукты или свежевыжатые соки;
        • Мясо птицы;
        • Морепродукты.

        Профилактика

        Людям, которые предрасположены к развитию меланомы, необходимо соблюдать некоторые правила, которые уменьшат риск заболевания:

        • Снижение продолжительности пребывания на солнце является основной профилактикой от меланомы;
        • Необходимо защищать открытые участки кожи от попадания прямых лучей солнца (надевать кофты с рукавом, шляпы или кепки и штаны);
        • Рекомендуется использование солнцезащитного крема;
        • Знания об первых признаках и симптомах меланомы необходимы, чтобы в случае выявления одного из них немедленно обратиться к врачу и начать лечение;
        • Необходимо осматривать кожные покровы на наличие новых образований или изменения старых, чтобы не пропустить трансформацию родинки в меланому;

        Сколько проживет больной после установления диагноза?

        Прогноз при данном раковом заболевании зависит от нескольких факторов, одним из которых есть метастазирование опухоли.

        Если меланома дала метастазы, то срок жизни больного зависит от количества пораженных органов:

        • один – семь месяцев;
        • два – до четырёх месяцев;
        • более двух органов – менее двух месяцев.

        Одним из факторов, влияющих на продолжительность жизни пациента, является локализация опухолевого процесса. Прогноз более благоприятный при расположении меланомы на предплечье и голени, менее – волосяной части головы, кисти, стопы и слизистых оболочек.

        Меланома очень часто рецидивирует. Учёные установили, что злокачественный процесс способен запуститься вновь даже спустя десять лет после полного излечения.

        Однако при обнаружении меланомы первой стадии, при своевременном удалении данного образования прогноз более чем благоприятный ( 97% процентов пациентов выживают).

        Какие рекомендации после лечения меланомы?

        Для больных, которые смогли пережить рак кожи, существует перечень обязательных правил, которые необходимо выполнять, чтобы избежать или своевременно выявить рецидивирование заболевания.

        В первую очередь каждый месяц больной должен самостоятельно или с помощью родственников осматривать свои кожные покровы на наличие подозрительный образований и первых тревожных симптомах рецидива.

        Пациент должен соблюдать график посещения специалиста для консультации и обследований (по показаниям).

        Больным с вылеченной первой стадией заболевания рекомендуется посещать врача один раз в три месяца последующие несколько лет. Со второй, третьей и четвёртой стадией – раз в месяцах на протяжении четырёх лет.

        Так же очень важно избегать солнечного света, прекратить посещение соляриев, если пациент пользовался данными услугами до болезни.

        Такие больные должны качественно изменить свой образ жизни. Приветствуются занятия спортом, должная продолжительность сна, правильное и сбалансированное питание. Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, никотина) является важным мероприятием в профилактике рецидива.

        Занятия спортом не подразумевают сильные физические нагрузки. Это могут быть пешие прогулки, аэробика, фитнес.

        Данное заболевание является сильнейшим стрессом для психики. И даже если болезнь удалось победить неприятные воспоминания всё равно могут будоражить разум такого человека. Поэтому важно применять методы профилактики стресса (медитация, релаксация). Рекомендуются походы к психотерапевту, если пациент не может самостоятельно справится с негативным эмоциональным фоном от заболевания.

        Так же важно участие семьи и близких людей в реабилитации после лечения меланомы. Регулярное общение, поддержка, совместное времяпрепровождение только благотворно скажутся на психологическом состоянии больного.

        “>

        dr.Mirokov

        Комментарий читателя:

        Осмотр с помощью дерматоскопа
        Стандартный метод, при котором исследуется венозная кровь больного. Особое внимание стоит уделить развернутой лейкоцитарной формуле в рамках клинического исследования. Она позволяет обнаружить ранние признаки злокачественного новообразования.
        После проведения стандартного обследования врач отделяет небольшой образец опухоли и отправляет в лабораторию. После вымачивания ткани в специальном растворе делаются микросрезы, которые изучаются под микроскопом.
        Этот вид исследования показан при подозрении на метастазирование опухоли во внутренние органы. Врач изучает печень, почки, поджелудочную железу, желудок и кишечник.
        Полное обследование организма показано в случае, когда УЗИ не показывает отклонения, но врач убежден в их присутствии. Томография позволяет выявить даже незначительные очаги, которые не видно при ультразвуковой диагностике.