Косметология летом: какие процедуры можно делать летом у косметолога

Лето – долгожданный период в жизни каждого человека. Летом наше настроение резко улучшается (начинается синтез витамина D3), и нам хочется проводить всё свободное время на природе, а еще лучше – бросить всё и уехать в отпуск, к морю и солнцу.

Не любят лето только владельцы салонов красоты и косметологических клиник: обороты их предприятий резко падают – клиенты и пациенты уезжают или откладывают на осень серьезные (и прибыльные) косметические процедуры.

Есть ли шанс изменить ситуацию и загрузить косметологические кабинеты в летний период? Какие услуги не только можно, но и нужно продавать в это непростое время?

Важные советы

Первое правило, которое нужно соблюдать для организации стабильного потока клиентов в косметологическом кабинете в летний период, – это правило превентивной работы с клиентской базой с целью разъяснения процессов, происходящих с кожей и организмом в целом под воздействием солнца и повышенной температуры воздуха. Вестись такая работа должна в нескольких направлениях:

  • индивидуальная консультативная работа косметолога с каждым клиентом/пациентом до наступления летнего периода (может сопровождаться выдачей памятки или индивидуальных рекомендаций в письменной/печатной форме);
  • раздача информационных брошюр для клиентов с целью пропаганды необходимости ухода за кожей в летний период, начиная с первого месяца весны;
  • привлекательные ценовые предложения (сезонные скидки и пр.) для клиентов с целью стимуляции спроса на косметологические услуги в летний период.

Второе правило: владение сотрудниками салона/клиники (как врачами, так и административным персоналом) проблематикой ухода за кожей летом.

Правило третье: наличие у предприятия необходимой продукции для организации программ и процедур летнего ухода, а также необходимой сопутствующей продукции для домашнего ухода.

Основные факторы, определяющие проблематику кожи в летний период:

  • УФ-излучение;
  • высокая температура воздуха;
  • пыль;
  • воздействие кондиционированного воздуха в помещениях.

Основные проблемы кожи в летний период:

  • обезвоженность;
  • нарушение защитного барьера;
  • усиленное функционирование сальных желез;
  • тенденция к повышенному загрязнению;
  • фотостарение;
  • солнечный гиперкератоз.

Солнце – источник жизни и…

Солнце является главным поставщиком энергии для всех процессов жизнедеятельности нашего организма. Солнечные лучи благотворно действуют на наш иммунитет, активизируя синтез витамина D3 (научно доказано, что его дефицит не только приводит к хрупкости костей, но и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний), стимулируя миграцию Т-лимфоцитов, регулируя взаимосвязанные иммунные процессы. Происходит стимуляция производства эндорфинов, оказывается антистрессовое и антидепрессантное действие.

Однако одновременно с положительным действием избыток инсоляции способен нанести огромный вред кожному покрову и организму в целом. Рассмотрим подводные камни «солнечной активности» с позиции косметологии и не только.

Итак, солнце излучает три вида ультрафиолетовых лучей (описаны ниже в порядке возрастания разрушительного воздействия).

  • UVA-лучи (А-лучи) – проникают глубоко в кожу, снижая ее эластичность и упругость, вызывая преждевременное старение кожи, выражающееся в ускоренном образовании морщин, пигментных пятен и веснушек, особенно у светловолосых и светлоглазых людей. Высокая активность таких лучей провоцирует развитие злокачественной меланомы.
  • UVB-лучи (В-лучи) – лучи средней части ультрафиолетового спектра. Воздействуя на поверхностные слои кожи, стимулируют синтез меланина и могут обеспечить красивый загар. Но если кожа недостаточно защищена или пребывание на открытом солнце длительно, UVB-излучение может привести к солнечным ожогам и тоже спровоцировать развитие злокачественной меланомы.
  • UVC-лучи (С-лучи) – смертоносны для флоры и фауны. От них нас защищает озоновый слой Земли. Но, как известно, из-за человеческой деятельности за последние десятилетия он стал менее мощным, в связи с чем ученые прогнозируют значительное увеличение количества заболеваний раком кожи.

Длительная и/или чрезмерная инсоляция – это всегда стресс для кожи, она неизбежно спровоцирует процессы увядания кожи, фотостарение и связанные с ним эстетические и морфологические изменения структуры кожи: сухость, утолщение эпидермиса, появление морщин, пигментных пятен и пр. Причем, в отличие от возрастных изменений, фотостарение проявляется и на молодой коже.

Однако ярые любители солнца могут получить и более разрушительные с точки зрения биохимических структурных процессов последствия:

  • фототравматические – солнечные ожоги, в отношении которых ученые приводят всё больше доказательств того, что они предрасполагают к заболеванию злокачественной меланомой, плоскоклеточным раком кожи.
  • фотодинамические (дерматит) – такая реакция напоминает чрезмерно выраженную солнечную эритему (покраснение кожи), развивающуюся в течение нескольких часов после воздействия солнца, иногда на коже образуются пузырьки, а в дальнейшем в области повреждений остается гиперпигментация;
  • фотоаллергические (аллергия на солнце, солнечная крапивница) – распространены гораздо реже и развиваются у людей, имеющих наследственную склонность к аллергии или атопии (от греч. – странный, необычный). Под действием солнечной инсоляции из клеток легко высвобождаются биологически активные вещества – провокаторы аллергии (гистамин, ацетил-холин), которые вызывают зуд, покраснение кожи, крапивницу, иногда бронхоспазм и падение давления. Однако чаще эти фотоаллергические реакции напоминают экзему.

Учитывая всё вышеперечисленное, можно сделать вывод, что избегать контакта с ультрафиолетом не следует, чтобы не лишать кожу и организм в целом его полезного влияния (разумеется, если нет особых и жестких противопоказаний), однако делать это нужно с умом, чтобы не подвергнуться разрушительному воздействию и не ухудшить состояние своих кожных покровов.

Необходимый уход за кожей в летний период

  • ОЧИЩЕНИЕ
  • ЗАЩИТА
  • УВЛАЖНЕНИЕ

Многие ошибочно предполагают, что для защиты и восстановления кожи необходимо и достаточно использовать только солнцезащитные средства. Однако это далеко не так.

Во-первых, каждый человек должен обязательно соблюдать все правила «солнечного движения»:

  1. Не загорать на открытом солнце с 11 до 15 часов, так как в этот период ультрафиолетовое излучение обладает наибольшей радиационной активностью (в наиболее жарких широтах этот период начинается раньше, а заканчивается позже).
  2. Использовать защитные кремы, содержащие фактор солнечной защиты (англ. – sun protection factor (SPF)). Крем подбирают индивидуально, в зависимости от типа кожи и места отдыха. Например, для отдыха в жарких странах для смуглой кожи необходимо использовать средства с SPF не меньше 30-ти, для светлой – не менее 50-ти. Для средней полосы России диапазон защитного фактора может колебаться от 10-ти до 30-ти, в зависимости от типа кожи.
  3. Чтобы не получить солнечный удар при нахождении на открытом солнце, необходимо надевать головной убор, а при длительном пребывании – еще и одежду, закрывающую тело, из хлопчатобумажных тканей.
  4. Увеличить потребление жидкости (воды) как до, так и в течение, и после загара.

Во-вторых, нужно подготовить кожу к летнему периоду для того, чтобы минимизировать влияние части вредных «летних» факторов, а также «сопровождать» кожу в летний сезон, оказывая клиентам необходимые услуги по ее защите и восстановлению.

В летний период нужны в первую очередь атиоксидантные и увлажняющие процедуры. Это могут быть:

  • профильные программы ухода за кожей;
  • инъекции (аутогемотерапия, биоревитализация/биорепарация, мезотерапия);
  • аппаратные процедуры, направленные на введение в кожу мезококтейлей и/или гиалуроновой кислоты, такие как лазерная биоревитализация (терапевтический лазер), электропорация и т.п.

Основной целью вышеперечисленных процедур является глубокое увлажнение (насыщение кожи влагой), а также антиоксидантное действие для профилактики процессов фотостарения и развития гиперпигментации. Нужно отметить, что их рекомендуется выполнять курсом до наступления летнего периода, во время него и после инсоляции (поездки на море и пр.). Особенно показаны атиоксидантные и увлажняющие процедуры людям старше 30 лет.

Татьяна Пекач, врач-дерматолог, косметолог, тренер MT Metatron и ESTESSiMO:
«Способность синтезировать коллаген и компоненты межклеточного вещества дермы в поврежденной УФ-лучами коже сохраняется, поэтому многие признаки фотостарения обратимы. Но чем старше кожа, тем сложнее корректировать эти изменения, так как с возрастом в организме запускаются процессы физиологического старения».

Также одним из последствий избыточной инсоляции является гиперкератоз – чрезмерное утолщение крайнего слоя эпидермиса. Гиперкератоз возникает как естественная реакция кожи на «активное солнце». Дело в том, что кожа начинает создавать свой собственный барьер, защищающий наши клетки от агрессивного воздействия.

Оксана Фролова, врач-дерматокосметолог УМЦ «Мартинекс»:
«В процессе инсоляции на уровне эпидермиса развивается солнечный гиперкератоз – патология кожи, которая характеризуется чрезмерной скоростью деления клеток рогового слоя и одновременно нарушением их слущивания. Это приводит к образованию угрей и прыщей, неровностям кожи».

Решить проблему помогают процедуры поверхностных химических пилингов и мезотерапии (последние – только при условии прохождения полного курса из 8–10 процедур), но их не рекомендуется выполнять сразу после интенсивного солнечного загара, желательно сделать перерыв минимум в две недели.

Косметические программы ухода за кожей, рекомендуемые для летнего сезона

Программы ухода за кожей в летний период основываются на тех же последовательных принципах:

Отметим, что очищающее воздействие должно быть мягким. Это правило должно соблюдаться неукоснительно, в противном случае можно спровоцировать такую серьезную проблему, как гиперпигментация.

В летний период применяют следующие очищающие техники:

  • ручные мягкие механические пилинги (гоммажи/скрабы);
  • поверхностные химические пилинги мягкого воздействия (например, энзимный);
  • дезинкрустация;
  • брашинг;
  • ультразвуковая чистка.

Ручной механический пилинг направлен на устранение поверхностных загрязнений и предназначен для очищения кожи от накопившихся на ее поверхности ороговевших клеток, стимуляции кровообращения и обменных процессов, нормализации работы сальных желез. Абразивным материалом в данном пилинге являются входящие в состав скрабов/гоммажей твердые частицы: дробленая скорлупа орехов, крупинки твердых восков, синтетические материалы и пр.

Препараты для ручного механического пилинга (та или иная степень абразивности) выбираются в зависимости от типа и состояния кожи конкретного клиента.

Поверхностные химические пилинги (эффект не распространяется дальше рогового слоя), рекомендуемые для проведения в летний период, должны быть максимально щадящими и безопасными. Среди них лидируют энзимные (ферментативные).

Энзимными называются пилинги, созданные на основе протеолитических ферментов растительного происхождения: папаин (содержится в папайе); бромелайн (в растениях семейства Bromeliaceae (например, в ананасе)); фицин (в растениях рода фикусовых) и пр. Энзимные пилинги по глубине своего воздействия близки к скрабам, они удаляют лишь самые верхние роговые чешуйки и белковые загрязнения с поверхности кожи.

Лада Терентьева, медицинский советник компании «Аллерган»:
«Для проведения энзимного пилинга используют ферменты растительного, животного или бактериального происхождения: папаин (противомикробное действие, удаляет мертвые клетки с поверхности кожи, снимает воспаление, предотвращает акне), трипсин (уменьшает отеки вокруг глаз), бромелайн (для снятия воспалительных процессов), сорбин (стимулирует обменные процессы в коже), лизоцим (антибактериальное действие, иммуностимулятор) и травазу (разрыхляющее, отбеливающее действие). Ферментные компоненты имеют белковую структуру, которая схожа по строению с белками клеток человека. Следовательно, очищение и обновление происходят естественным путем, а активные катализаторы (энзимы) ускоряют процессы».

Татьяна Пекач, врач-дерматолог, косметолог, тренер MT Metatron и ESTESSiMO:
«По действию это наиболее мягкий и при этом очень эффективный поверхностный пилинг. Рекомендуется для всех типов кожи, в том числе чувствительной кожи, возрастной, для кожи с куперозом. Особенно эффективен ферментативный пилинг при пористой коже с расширенными порами, комедонами. Входящие в состав ингредиенты корректируют гиперпигментацию, акне, стимулируют процессы обновления кожи».

Нужно отметить, что многие производители косметической продукции стремятся сделать услугу поверхностного химического пилинга всесезонной и разрабатывают и продают препараты на основе кислот или щелочей, использование которых возможно круглый год.

Дезинкрустация – еще один вполне «летний» метод очищения кожи. Это процедура аппаратной чистки методом гальванизации (воздействия электрического тока малой силы и низкого напряжения) с использованием специального раствора-дезинкрустанта. С помощью дезинкрустации происходит химическая реакция, называемая «омылением», при которой жирные кислоты себума вступают в реакцию со щелочным раствором-дезинкрустантом, образуя мыло, легко удаляющееся с поверхности кожи. Нужно отметить, что дезинкрустация подходит даже для самой чувствительной кожи.

Брашингом (броссажем) называют удаление ороговевших клеток эпителия с помощью аппарата, насадками которого служат вращающиеся щеточки или губки из натуральных материалов. Он, по сути, является разновидностью механического пилинга, однако совершенно не подходит для чувствительной кожи, а также кожи с воспалительными элементами.

Татьяна Пекач, врач-дерматолог, косметолог, тренер MT Metatron и ESTESSiMO:
«Брашинг (или броссаж) – абсолютно безопасная процедура и, более того, для любителей позагорать даже полезна, так как способствует ровному и красивому загару. Броссаж эффективен при жирной пористой коже, комедонах, мелких морщинах. Но при наличии воспалительных элементов на коже (акне, герпес), купероза, чувствительной кожи он противопоказан».

Ультразвуковая чистка (ультразвуковой пилинг) позволяет очистить кожу от мертвых клеток рогового слоя, а также от содержимого пор (кожного сала) с помощью УЗ-волн. Особенно показана для проблемной кожи, так как оказывает противовоспалительное действие, и увядающей кожи, так как, помимо очищения, усиливает кровообращение и улучшает тургор.

Все перечисленные методы можно применять в летний период, отдавая себе отчет в том, что если вашему клиенту предстоит избыточная инсоляция (попросту – поездка в теплые края), то нужно закончить выполнение очищающих процедур за 1–2 недели до принятия солнечных ванн и очень тщательно защищать кожу экранирующими кремами с высоким SPF.

Татьяна Пекач, врач-дерматолог, косметолог, тренер MT Metatron и ESTESSiMO:
«Если вы собираетесь в отпуск на море, то все вышеперечисленные процедуры проводят за 1–2 недели до отъезда. Если речь идет о летнем отдыхе в Подмосковье, то процедуры ручного механического пилинга (гоммажа), дезинкрустации и энзимного пилинга можно проводить накануне загородного отдыха, а УЗ-пилинг и броссаж – за 3–5 дней. Но принимать солнечные ванны рекомендуется только с солнцезащитными средствами».

Очищенная кожа служит идеальным «плацдармом» для последующего увлажнения и защиты. Для увлажнения и защиты кожи от агрессивных «летних» факторов в косметических программах используют специальные средства: сыворотки, концентраты, кремы, маски, которые содержат увлажняющие компоненты (например, всё ту же гиалуроновую кислоту), коллаген, антиоксиданты (витамины А, Е, С, каротиноиды, биофлавоноиды, коэнзим Q10, селен, растительные экстракты и пр.), пептиды и др.

Также важно отметить, что завершается любая программа ухода за кожей в летний период нанесением крема с солнцезащитным фактором (обычно с SPF не менее 20–30-ти).

Из инъекций в летний период, при подготовке к нему и реабилитации после него особенно эффективны: мезотерапия, биоревитализация/биорепарация и аутогемотерапия (PRP-терапия).

Почему именно они?

Мезотерапия – метод внутрикожного введения лекарственных препаратов в минимальных действующих концентрациях с целью достижения лечебного эффекта.

Препараты, которые используются в мезотерапии, разделяют на две основные категории:

  • монопрепараты;
  • смеси, или коктейли, из нескольких активных веществ.

Смеси (коктейли) могут быть готовыми, а могут готовиться врачом-косметологом непосредственно перед процедурой из монопрепаратов. В составе любого коктейля (готового или составного) всегда различают основные препараты, воздействующие непосредственно на проблему кожи, и вспомогательные (витамины, микроэлементы, антиоксиданты) – вещества, необходимые коже практически при любых проблемах.

На сегодняшний день на рынке существует большое количество мезококтейлей, разработанных специально для людей, кожа которых подвергается воздействию особо вредных факторов (например, активной инсоляции). Такие препараты имеют высокое содержание антиоксидантов и могут обеспечить мощную антиоксидантную защиту. Это такие вещества, как, например, глутатион (сильнейшее средство для борьбы с фотостарением), витамин С, который успешно борется с пигментацией и укрепляет стенки сосудов кожи.

Биоревитализация (по сути, является разновидностью мезотерапии) представляет собой инъекционный метод внутрикожного введения немодифицированной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты (ГК). ГК отвечает за удержание воды в коже (одна молекула гиалуроновой кислоты может связывать от 500 до 1000 молекул воды), влияет на процессы формирования полноценного клеточного матрикса, защищает клетки от повреждения активными формами кислорода и регулирует их функции. То есть способствует образованию в коже эластина и коллагена, которые, концентрируясь вокруг нее, образуют каркас, поддерживающий упругость кожи.

Летом запускаются процессы фотостарения: под воздействием УФ-лучей снижается количество фибробластов, результатом чего является снижение содержания в коже гиалуроновой кислоты и, как следствие, истончение коллагена и эластина. Поэтому для замедления процессов старения просто необходимо в первую очередь воздействовать на причину: увеличить количество фибробластов, что можно сделать с помощью введения ГК с определенными характеристиками: с высокой молекулярной массой (от 1 до 3 млн дальтон), чтобы стимулировать деление фибробластов; гелевой структуры, чтобы ГК удерживалась в тканях 10–14 дней, требующихся для запуска деления фибробластов; с концентрацией от 1,1 до 2,2% – для стойкого биоревитализирующего эффекта.

Надо отметить, что препараты для биоревитализации могут содержать как исключительно ГК, так и дополнительные ингредиенты. В последнее время можно даже говорить о том, что многие производители сосредотачиваются на разработке и производстве не классических биоревитализантов, а препаратов биокомплементарной терапии (в препарате присутствуют дополняющие друг друга соединения, усиливающие и модифицирующие эффективность). Иногда встречается и другой термин – биорепарация. Связано это с тем, что довольно молодым пациентам бывает достаточно терапии классическими биоревитализантами (монотерапии), а вот для возрастных пациентов требуется либо сочетание с препаратами антиоксидантного действия, мощными стимуляторами регенерации (например, биоревитализация + мезотерапия), либо использование комплексных препаратов.

Какие примеры препаратов биокомплементарной терапии можно привести?

  • Препараты, содержащие антиоксиданты: маннитол, сорбитол (препараты StylageHydro и StylageHydro Max).
  • Препараты, содержащие внутриклеточные метаболиты (например, сукцинат натрия (Hyаlual)).
  • Препараты, содержащие аминокислоты (Skinko и Skinko E).
  • Препараты, содержащие полипептиды и другие активные ингредиенты (Meso-Wharton Р199).

Лада Терентьева, медицинский советник компании «Аллерган»:
«Биорепарация – новая инъекционная методика омоложения кожи с использованием биосинтезированной гиалуроновой кислоты в комплексе с витаминами и аминокислотами. За счет того, что в составе препаратов входит метионин, цистеин, глутатион, они оказывают мощное антиоксидантное действие, что необходимо для кожи, особенно после инсоляции. А за счет того, что биорепаранты не поддаются воздействию гиалуронидазы, они могут максимально долго находиться под кожей (до трех недель) и запускают процессы восстановления кожи, угнетают возрастной меланогенез».

Оксана Фролова, врач-дерматокосметолог УМЦ «Мартинекс»:
Биорепарация (дословно – биовосстановление) – процедура, аналогичная биоревитализации, но в ее основе препараты, которые, помимо гиалуроновой кислоты, содержат активные вещества: витамины, аминокислоты, микроэлементы, пептиды. Биоревитализацию рекомендует с 30 лет, а вот процедуру биорепарации проводят в более старшем возрасте».

Аутогемотерапия (PRP-терапия) – эффективный метод инъекционного омоложения лица и тела, основанный на введении методом мезотерапии собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Для получения препарата у пациента забирается собственная кровь, после чего обрабатывается специальным образом (центрифугируется).

Метод аутогемотерапии основан на восстанавливающих качествах крови. Аутогемотерапия активирует работу клеток соединительных тканей, после чего организм за счет собственных внутренних резервов запускает механизм естественного омоложения. Кожа при этом становится более увлажненной, эластичной, подтянутой, уменьшается количество мимических морщин и выраженность пигментных пятен. Фибробласты (клетки соединительной ткани) начинают вырабатывать гиалуроновую кислоту, эластин и коллаген. Одновременно происходит восстановление структуры и стимуляция макрофагов кожи.

Процедуру плазмолифтинга можно делать в любое время года, в том числе она наиболее показана в летний период, как до, так и после загара (плазмолифтинг уменьшает пагубное воздействие солнечных лучей, особенно если пациент склонен к пигментации).

Нужно отметить, что некоторые производители предлагают технологии применения для аутогемотерапии плазмы, обогащенной факторами роста, что еще более усиливает эффект от процедур.

Кроме того, в качестве подготовки кожи к инсоляции и в борьбе с ее последствиями активно применяется безинъекционная мезотерапия. Причем среди всех методов безинъекционной мезотерапии лидируют аппараты для электропорации и фотофореза (лазерофореза).

Электропорация представляет собой процедуру введения мезококтейлей под воздействием моделированного электроимпульсного тока, способного открывать каналы клеточной мембраны на некоторый период времени. Она стоит на первом месте среди аппаратных процедур по эффективности, так как позволяет доставлять активные вещества через липидный барьер, причем не только низкомолекулярные, но и высокомолекулярные. Проникновение активных веществ в дерму при этом методе (в норме они не проникают через мембрану) составляет 85–99%. Глубина введения может достигать 0,5 см.

Ввести косметические препараты в глубокие слои кожи можно также с помощью воздействия атермического (низкоинтенсивного) лазерного излучения (НИЛИ). Такой метод получил название фотофорез. В качестве источника светового излучения применяются терапевтические лазеры красного и ближнего инфракрасного спектров (их воздействие увеличивает проницаемость клеточных мембран), интенсивность излучения которых не превышает 30 мВт/кв. см. Максимальная длина волны для фотофореза составляет 890 нм.

С помощью фотофореза можно вводить только препараты со сверхнизкой молекулярной массой (до 40–60 килодальтон), поэтому для него чаще всего используется низкомолекулярная гиалуроновая кислота. Метод введения посредством фотофореза низкомолекулярной ГК получил название лазерная биоревитализация, так как атермический лазер (помимо обеспечения транспортировки активного вещества в кожу) ускоряет пролиферацию фибробластов и стимулирует активность макрофагов и микроциркуляцию, что в сочетании с гиалуроновой кислотой дает высокую эффективность методики, соизмеримую с эффективностью инъекционных процедур биоревитализации. Процедуры лазерной биоревитализации не имеют никаких сезонных ограничений и широко рекомендуются для летнего применения как в программах подготовки к инсоляции, так и в постинсоляционном периоде.

Хочется отметить, что любые описанные выше процедуры (программы ухода, инъекции, аппаратные методики) рекомендуется проводить курсом, который назначается в зависимости от самого метода, а также возраста и состояния кожи пациента.

И нельзя забывать о правильном назначении солнцезащитных средств для кожи лица и тела на летний период для постоянного применения. Даже если человек находится на солнце непродолжительное время, необходимо использовать средства по уходу за кожей с солнцезащитным фактором (SPF).

Цифра после SPF означает, во сколько раз можно увеличить время безопасного принятия солнечных ванн, если воспользоваться средством. Чем выше коэффициент SPF, тем лучше защищена кожа от вредного воздействия ультрафиолетовой радиации. Максимальный уровень защиты дают средства с SPF выше 50-ти, они задерживают 98 процентов вредных лучей.

Производители линий солнцезащитных продуктов для лица и тела могут похвастаться обширным выбором текстур: существуют и жирные кремы, и легкие лосьоны, и масла, и муссы. Масло имеет невысокий уровень SPF, потому в «опасные часы» лучше сменить его на крем с более серьезным фактором защиты – SPF 30–50.

Рис. 1. Действие солнцезащитных средств

Состав солнцезащитных средств

В состав солнцезащитных препаратов входят УФ-фильтры. Все современные УФ-фильтры по механизму своего действия делятся на органические и физические.

Органические фильтры – это синтетические или натуральные вещества, которые способны поглощать УФ-излучение. К синтетическим УФ-фильтрам относятся бензофеноны, циннаматы, салицилаты, производные камфоры. К природным УФ-фильтрам относятся растительные пигменты, которые в силу своего природного назначения способны активно поглощать солнечное излучение. Правда, по сравнению с синтетическими фильтрами они все-таки менее активны.

Физические (или, по-другому, барьерные) фильтры – вещества, которые рассеивают и отражают излучение. Обычно это нерастворимые частицы, такие как диоксид титана или оксид цинка. Они создают на коже пленку, которая отражает солнечное излучение. Средства с такими фильтрами достаточно гипоаллергенны и не закупоривают поры. Правда, они густые и имеют белый цвет.

На сегодняшний день, помимо фильтров, состав солнцезащитной косметики обогащают компонентами, которые способны оказывать антиоксидантное действие, успокаивают и увлажняют кожу, тормозят процесс старения: витамины С, К, Е, экстракты растений, коэнзим Q10, бисаболол (масло ромашки и тысячелистника), пантенол, оливковое масло, фитоэкстракты и эфирные масла, такие как масло дерева ши, аргановое масло.

При выборе средств с SPF нужно обязательно обращать внимание на фактор защиты, следить за тем, чтобы они были комплексного действия, то есть чтобы на упаковке было написано, что они защищают от UVA- и UVB-лучей. Желательно, чтобы они имели физические и химические фильтры.

Правила пользования солнцезащитными средствами

  • Средства для загара наносятся за 15–20 минут до выхода на солнце.
  • В первые дни активной инсоляции желательно пользоваться средством с более высоким фактором SPF.
  • Солнцезащитные средства смываются водой, стираются при соприкосновении с одеждой и песком, а потому, если вы отдыхаете на пляже, необходимо повторно наносить средство каждые два часа и на лицо и на тело.

Наталья Абрамова, тренер-косметолог компании Methode Cholley:
«Не стоит поддаваться на кричащее название «водостойкий защитный крем». При контакте с водой обязательно часть крема смоется, а часть впитается, поэтому обязательно нужно повторно наносить крем после каждого купания. Находясь под зонтом, также нельзя пренебрегать защитой».

УФ-фильтры входят в состав косметических средств не только «для пляжа», но и для ежедневного применения, особенно антивозрастных (кремов, эмульсий для лица и пр.). В обычных косметических средствах для лица уровень SPF не превышает цифры 30, а в средствах для тела – 50. В средствах декоративной косметики (тональных кремах, пудре, помаде, бальзаме для губ) также может присутствовать уровень УФ-защиты, но обычно он составляет не более 15-ти.

Милена Хурцаева, врач-дерматокосметолог Центра «НикОль»:
«Дневная косметика должна включать в себя химическую, физическую, а лучше всего смешанную защиту. Под физической защитой имеется в виду включение в состав уходовых средств минеральных фильтров (оксид цинка, диоксид титана и т.д.), которые, говоря простым языком, рассеивают излучение и отражают его от поверхности кожи. Химические фильтры (триазин, триазон и другие) работают иначе: поглощают УФ-лучи и «перерабатывают» их в другой вид энергии (тепловую, например). Это обеспечивает более эффективную защиту кожи от солнечной радиации и снижает риск образования пигментации, ожогов, злокачественных опухолей кожи».

Очень важно использовать специализированные средства и непосредственно после загара. В первую очередь стоит обратить внимание на их состав. Пантенол, гиалуроновая кислота, витамины Е и F, а также такие ингредиенты, как алоэ вера, масла авокадо и виноградных косточек, помогут успокоить кожу, увлажнить и снять раздражение. Кроме того, это отличная профилактика преждевременного старения кожи.

Примеры себестоимости продукции для косметологических процедур, рекомендуемых к выполнению в летний период

Пример 1
Расчет себестоимости продукции для успокаивающей программы для чувствительной кожи на косметике BIOREGENE:

Молочко Bioregene (5 мл)32,50 руб.
Лосьон Bioregene (5 мл)32,50 руб.
Энзимный крем-пилинг нежный Bioregene (5 мл)105,00 руб.
Маска после загара Cholley (5 мл)171,67 руб.
Крем Питательная система 24 часа Cholley (2 мл)62,67 руб.
Итого: 404,33 руб.

Пример 2
Расчет себестоимости продукции для интенсивной увлажняющей процедуры Hydro Plus на косметике Dermalogica:

Мягкое очищение для глаз Soothing Eye Make-Up Remover (1,3 мл)14,80 руб.
Эссенциальный очиститель Essential Cleansing Solution (5 мл)22,94 руб.
Ежедневный микрофолиант Daily Microfoliant (2,5 г)61,42 руб.
Маска Коллоидный овес Clinical Colloidal Oatmeal (12 г)111,74 руб.
Восстанавливающий ботанический миксер Replenishing Botanical Mixer (0,6 мл)18,50 руб.
Успокаивающий комплекс Ultracalming™ (0,3 мл)37,74 руб.
Увлажняющая Коллоидная база для маски Colloidal Masque Base (5 мл)107,30 руб.
Успокаивающий тонер UltraCalming Mist (1 мл)7,40 руб.
Бустер Усилитель солнечной защиты Spf 50 Solar Defense Booster SPF 50 (1,3 мл)67,0 руб.
Итого: 448,84 руб.

Пример 3
Расчет себестоимости продукции для процедуры глубокого увлажнения (безинъекционная биоревитализация) на косметике HYDRAMEMORY

Успокаивающая ароматическая смесь (0,12 мл)7,43 руб.
Двухфазный лосьон для снятия макияжа с глаз (5 мл)27,36 руб.
Шелковистое молочко для снятия макияжа (5 мл)20,16 руб.
Восстанавливающий тоник для лица (5 мл)20,16 руб.
Обновляющий пилинг (5 мл)54,72 руб.
HYDRAMEMORY SERUM Увлажняющая сыворотка (2 мл)108,00 руб.
Питательный витаминный массажный крем RECOVER TOUCH (1 мл)64,13 руб.
HYDRAMEMORY BIPHASIC MASK Увлажняющая Бифазная маска (1 мл)337,50 руб.
HYDRAMEMORY CREAM GEL Увлажняющий крем-гель (2 мл)51,84 руб.
Совершенный крем для глаз ARCHI-LIFT™ (0,25 мл)48,13 руб.
Итого: 739,42 руб.

Пример 4
Расчет себестоимости продукции для процедуры плазмотерапии Endoret (prgf)

Набор для плазмотерапии Endoret (prgf): экстракционные пробирки, игла-бабочка, иглы 30G/32G, шприцы BD 3ml, идентификационные наклейки, пробирки для фракционированной плазмы, устройство для переноса плазмы, ампула с активатором, шприц для введения активатора6900 руб.

Пример 5
Расчет себестоимости продукции для процедуры биоревитализации Dermal soft (BioScience Gmbh)

Биоревитализант Dermal Soft (1 мл)2550 руб.

Пример 6
Расчет себестоимости продукции для процедуры биоревитализации М-НА10® (Laboratoires Filorga)

Биоревитализант М-НА10 (3 мл)3680 руб.

Редакция выражает благодарность специалистам, принявшим участие в подготовке материала:
Оксане Фроловой, врачу-дерматокосметологу УМЦ «Мартинекс»;
Татьяне Пекач, врачу-дерматологу, косметологу, тренеру MT Metatron и ESTESSiMO;
Ладе Терентьевой, медицинскому советнику компании «Аллерган»;
Милене Хурцаевой, врачу-дерматокосметологу Центра «НикОль»;
Наталье Абрамовой, тренеру-косметологу компании Methode Cholley;
Марине Стебаковой, директору компании «БЭС-профессионал».

Меланома

Меланома – одна из самых непредсказуемых и агрессивных опухолей, которая поражает любую ткань, где присутствуют меланоциты, метастазирует разными способами – как лимфогенно, так и гематогенно. Наиболее распространена кожная форма меланомы (до 90% всех случаев), затем идет меланома оболочек мозга (5-6%) и меланома сетчатки глаза (около 1%). Впервые меланому в отдельную нозологическую форму выделил знаменитый французский ученый-биолог Лаэннек, который, кстати, является и изобретателем стетоскопа – прибора для выслушивания органов и полостей тела. Лаэннек наблюдал в своей практике случаи заболевания так называемой «черной опухолью», и со временем применил для обозначения этого заболевания новый термин «les melanoses» – французское слово, имеющее греческие корни – melas по-гречески означает «черный».

К сожалению, количество случаев меланомы угрожающе быстро растет, причем проблема эта касается абсолютно всех стран мира, особенно Европы, Америки и Австралии. По данным ВОЗ, наиболее высока заболеваемость меланомой в США и Австралии – там она достигает 25-30 человек на 100000 населения. В Европейских странах этот показатель также достаточно велик – в среднем здесь он составляет 7-10 случаев меланомы на 100000 населения. В Москве за 1992 год было выявлено 4,6 случаев меланомы (на 100тыс.), в 1996 году – 5,4; в 1999 году – уже 7,2. В промежуток времени с 1992 по 2010 год заболеваемость меланомой выросла в целом на 40%, выйдя по этому показателю на третье место после опухолей простаты и щитовидной железы.

В развитии меланомы кожи играют роль множество факторов, в том числе УФ облучение в диапазоне 280-315нм, снижение иммунного статуса, пожилой возраст, особенности генотипа и фенотипа (белый цвет кожи), принадлежность к европеоидной расе. Из факторов окружающей самым опасным в плане увеличения риска появления новообразований кожи является ультрафиолетовое излучение солнца (особенно опасна хроническая инсоляция). Недавние исследования ученых показали, что риск развития меланомы наиболее низок у коренных жителей южных районов: греков, испанцев, итальянцев, португальцев, а наиболее высок у скандинавов: норвежцев, датчан, финнов. Их кожа обладает намного более низкой толерантностью к солнечному свету и, даже после кратковременного воздействия ультрафиолета на кожу, у них могут сформироваться ожоги – а это общепризнанный фактор риска развития меланомы.

Мутации в генах и хромосомах – одно из наиболее ранних проявлений злокачественной бластной трансформации клеток-меланоцитов. После интенсивной и длительной инсоляции происходит накопление разнообразных генетических дефектов в ДНК меланоцита, что закономерно приводит к его злокачественному перерождению и развитию опухоли. Развитие меланомы напрямую не зависит от гормонального статуса человека, т.к. она не является гормонозависимой опухолью. Однако имеются косвенные признаки того, что гормональный дисбаланс может влиять на развитие меланомы. Это подтверждают следующие факты: меланома очень редко возникает у детей (до половой зрелости); у женщин в репродуктивном возрасте риск возникновения меланомы выше, но прогноз лучше, чем у мужчин. Ухудшается также прогноз у женщин в постменопаузе. Есть сведения и о том, что антиэстрогены, например, тамоксифен, блокируют развитие меланомы.

Определенная связь есть между количеством приобретенных невусов (особенно располагающихся на участках тела, подверженных солнечному свету и травмам – на лице, руках). Люди с большим количеством родинок на коже (больше 50) и соответсвующим фенотипом (бледной кожей) должны проходить профилактические осмотры как минимум раз в год. При этом любая изменившая свой цвет, размер или консистенцию родинка должна рассматриваться как потенциально опасная, исследоваться и при необходимости – удаляться хирургически. Наиболее опасными в плане озлокачествления считаются большие врожденные невусы, особенно те, которые трудно или совсем невозможно удалить; атипичные и диспластические невусы, внешне проявляющиеся нечеткими контурами, неравномерностью распределения пигмента, высокой плотностью (порой достигающей степени «деревянистой»), большим размером (8-10 мм и более), наличием узлового компонента. За такими невусами наблюдать нужно в несколько раз лучше, охранять их от солнечного света, воздействия тепла, травм, а при возможности – удалять их хирургически.

💉 Меланома Этапы: диагностические методы тестирования и лечения – Ваш доктор 2020

Table of Contents:

Стадия меланомы

Меланома – это тип рака кожи, который возникает, когда раковые клетки начинают расти в меланоцитах или клетках, которые продуцируют меланин. Это клетки, ответственные за то, что они дают цвет кожи. Меланома может встречаться где угодно на коже, даже в глазах. Хотя состояние встречается редко, врачи диагностируют большее количество людей с меланомой, чем когда-либо прежде.

Если у человека был диагностирован меланома, врач проведет тесты, чтобы определить, насколько распространена меланома и насколько велика опухоль. Затем врач будет использовать эту информацию, чтобы назначить стадию типа рака. Существует пять основных этапов меланомы: от стадии 0 до стадии 4. Чем выше число, тем выше вероятность развития рака.

Используя процесс постановки, врачи и пациенты могут лучше понять их варианты лечения и прогноз. Эта постановка обеспечивает быстрый ориентир, чтобы помочь врачам общаться друг с другом в отношении плана лечения человека и общего прогноза.

Как выглядит меланома? »

Как врачи диагностируют стадию меланомы?

Врачи рекомендуют ряд методов тестирования для определения наличия и распространения меланомы. Примеры этих методов включают:

  • Физический осмотр.Меланома может расти в любом месте на теле. Вот почему врачи часто рекомендуют тщательные проверки кожи, в том числе на скальпе и между пальцами. Врач может также спросить о любых недавних изменениях в коже или в существующих родинок.
  • КТ.Также называется сканированием КТ. КТ может создавать изображения тела для выявления потенциальных признаков распространения опухоли и опухоли.
  • Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).В этом скане используется магнитная энергия и радиоволны для генерации изображений. Врач может управлять радиоактивным материалом, известным как гадолиний, который выделяет раковые клетки.
  • Сканирование позитронной эмиссионной томографии (PET).Это другой тип исследования изображений, который проверяет, где в организме используется глюкоза (сахар крови) для энергии. Поскольку опухоли значительно усваивают глюкозу, они часто обнаруживаются как яркие пятна на изображении.
  • Исследование крови.Люди с меланомой могут иметь более высокий, чем обычно, уровень фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
  • Биопсия.Врач может взять образец потенциально ракового поражения, а также близлежащие лимфатические узлы.

Врачи будут рассматривать результаты каждого из этих тестов при определении стадии рака.

Что такое система промежуточного уровня TNM?

Врачи чаще всего используют промежуточную систему, известную как система TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Каждая буква системы TNM играет роль в постановке опухоли.

  • T для опухоли.Чем больше опухоль, тем более развитой опухоль имеет тенденцию быть. Врачи назначают Т-баллы по размеру меланомы. T0 не является свидетельством первичной опухоли, тогда как T1 представляет собой меланому, которая составляет 1,0 мм или менее. Меланома T4 больше 4,0 миллиметров.
  • N – для лимфатических узлов.Если рак распространился на лимфатические узлы, он более серьезен. NX – это когда врач не может оценить региональные узлы, а N0 – когда врач не может обнаружить, что рак распространился на другие узлы. Назначение N3 – это когда рак распространился на многие лимфатические узлы.
  • M для метастазирования.Если рак распространился на другие органы, прогноз обычно хуже. Обозначение M0 – это когда нет признаков метастазов. M1A – это когда рак метастазируется в легкие. Тем не менее, M1C – это когда рак распространился на другие органы.

Врачи будут использовать «оценку» от каждого из этих факторов, чтобы определить стадию меланомы.

Метастатическая меланома »

Этапы и лечение

Каковы этапы меланомы и рекомендуемые методы лечения?

В следующей таблице описывается каждый этап меланомы и типичные процедуры для каждого. Тем не менее, они могут варьироваться в зависимости от общего здоровья, возраста и личных пожеланий пациентов.

0Опухоль только проникает в эпидермис или внешний слой кожи. Другим названием для этого является меланома in situ.Врач обычно удаляет опухоль и некоторые клетки вокруг опухоли, чтобы обеспечить полное удаление рака. Рекомендуются регулярные визиты и проверки кожи.
1AОпухоль не превышает 1 миллиметра и не распространяется на лимфатические узлы или органы. Кожа не царапается или не трескается на месте меланомы.Опухоль удаляется хирургическим путем. Обычные обследования кожи должны продолжаться, но дальнейшее лечение обычно не требуется.
1BОпухоль соответствует одному из двух критериев. Во-первых, он имеет толщину менее 1 мм и имеет трещиноватый внешний вид кожи, или, во-вторых, он имеет толщину от 1 до 2 миллиметров без трещины. Он не распространяется на другие лимфатические узлы или органы.Обычно требуется хирургическое удаление опухоли и окружающих клеток. Также рекомендуется частый мониторинг для новых и относительно роста кожи.
2AОпухоль имеет толщину 1 – 2 мм и имеет трещиноватый вид или имеет толщину от 2 до 4 миллиметров и трещины. Опухоль не распространилась на лимфатические узлы или окружающие органы.Можно рекомендовать хирургическое удаление ткани и окружающих органов, а также возможные дополнительные методы лечения, такие как химиотерапия и радиация.
2BОпухоль толщиной от 2 до 4 миллиметров и трещины или толщина более 4 миллиметров и не трескается по внешнему виду. Опухоль не распространилась на другие органы.Может потребоваться хирургическое удаление опухоли и некоторых окружающих тканей. Лечение может также включать химиотерапию и радиацию по мере необходимости.
2CОпухоль толщины более 4 миллиметров и трещиновата по внешнему виду. Эти опухоли чаще распространяются быстро.Врач хирургически удалит опухоль. Дополнительные методы лечения могут включать химиотерапию и / или радиацию.
3A3B, 3CОпухоль может иметь любую толщину. Однако раковые клетки распространились на лимфатические узлы или на некоторую ткань, которая находится за пределами опухоли.Рекомендуется хирургическое удаление лимфатических узлов. Дополнительные процедуры могут включать иммунотерапии Yervoy или Imylgic. Это одобренные FDA методы лечения меланомы стадии 3.
4Раковые клетки распространяются или метастазируются далеко за пределы исходной опухоли. Они могут находиться в лимфатических узлах, других органах или в отдаленных тканях.Рекомендуется хирургическое удаление опухолевых и лимфатических узлов. Дополнительные виды лечения могут включать в себя препараты иммунотерапии, целевые лечения меланомой или участие в клинических испытаниях.

Альтернативные методы лечения меланомой »

Профилактические советы для меланомы

Как упоминалось ранее, меланома является редкой формой рака кожи. Иногда у человека может не быть существенной истории воздействия солнца, но все же получаются меланомы. Это может быть связано с семейной историей этого состояния. Тем не менее, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития меланомы:

  • Избегайте избыточного воздействия солнца и оставайтесь в тени, когда это возможно, чтобы избежать солнечных лучей.
  • Воздержитесь от использования соляриев или загара в попытке загара. По данным Американского онкологического общества, у тех, кто пользуется соляриями, повышенный риск развития меланомы.
  • Использовать мнемоническое устройство «Slip! Slop! Похлопать … и обернуть! «Не забыть проскользнуть на рубашке, наброситься на солнцезащитный крем, похлопать по шляпе и обернуть солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от солнечных лучей.
  • Проведите регулярные проверки кожи, чтобы найти признаки изменения родинок. Некоторые люди могут фотографировать свою кожу и ежемесячно сравнивать их, чтобы определить, произошли ли какие-либо изменения.

Каждый раз, когда человек наблюдает за изменчивым молом или областью кожи, которая кажется коркой, потрескавшейся или иным образом изъязвленной по внешнему виду, следует обратиться к дерматологу для оценки возможного ракового поражения.

Лечение меланомы в Израиле

При разработке программы лечения меланомы в Израиле применяется комплексный и индивидуальный подход. Здесь активно используется так называемая персонализированная онкология. Это означает следующее – лечение подбирают на основе высокоточных генетических тестов. Терапия оптимизируется таким образом, что сводятся к минимуму возможные побочные эффекты посредством выявления индивидуальных особенностей организма.

Наша компания, медицинский сервис «Tlv.Hospital», предлагает услуги организации лечения меланомы в Израиле, работая на рынке медицинского туризма более 10 лет. Благодаря обширным профессиональным связям, знанию специфики израильского здравоохранения, принимая во внимание все пожелания клиента, мы максимально точно подберем для Вас высокопрофессиональных врачей и клинику. Мы предлагаем:

  1. Высокую скорость организации лечения и диагностики благодаря профессиональным контактам и предварительной подготовке.
  2. Возможность консультации у другого специалиста – получение «второго мнения».
  3. На лечение меланомы в Израиле цены соответствуют расценкам больниц при самостоятельном обращении пациентов (это возможно благодаря прямым договорам с клиниками на оказание медицинской помощи по оптовым ценам).
  4. Особые комфортные условия пребывания в Израиле – постоянная связь с координатором и поддержка; помощь в решении всех бытовых сложностей.
  5. Программы отдыха и VIP-услуги по желанию клиента
  6. После окончания терапии сохранение связи с врачом.

Цены лечения меланомы в Израиле

У всех, кто решается ехать на лечение в Израиль, возникает вопрос по ценам. Ответить на него непросто, так как стоимость обусловлена диагнозом, сложностью и продолжительностью болезни. В случае с меланомой медлить нельзя, поскольку недуг с трудом поддается лечению. Заболевание быстро развивается и дает метастазы. Чтобы не упустить шанс на избавление от болезни, нужно вовремя обратиться к высоко квалифицированным врачам. Для получения детальной информации по расценкам, нужно отправить медицинскую документацию через формы на сайте или по почте.

В Израиле программа лечения меланомы разрабатывается после тщательной диагностики. Вас осматривает врач-онколог и исследует невус (родинки, где чаще всего возникает меланома). После осмотра врач назначает биопсию. Материал отправляется на гистологию.

  • Консультация онкодерматолога – 600 $.
  • Резекция – от 1000 $.
  • Гистология – 680 $.

Есть два варианта развития после гистологического исследования:

  • Гистоанализ – положительный (меланома подтвердилась).
  • Гистоанализ – отрицательный (меланомы нет).

В первом случае назначается операция на месте выявления меланомы. Во втором случае – врач рекомендует наблюдение за подозрительным невусом или повторное обследование.

Уточняющая диагностика

  • Анализы крови – от 80 $
  • Выявление метастазов (ПЭТ-КТ) – 1670 $
  • Послойная резекция опухоли – 7920 $

Стоимость лечения меланомы в Израиле зависит от сложности и распространения заболевания. Цена может измениться в связи с необходимостью:

  • увеличения зоны резекции;
  • пластики после удаления меланомы.

Если при диагностике выявлена опухоль, то избежать операции не удастся. Химиотерапия не поможет в полном излечении. Врачи обеспечат комфорт и объяснят, чего ждать до операции и после нее. Чтобы хирургической вмешательство прошло успешно, выполняются необходимые процедуры:

  • Предоперационная подготовка – 240 $.
  • Маркировка лимфоузлов – 1080 $.

Программа хирургии при меланоме:

  • Резекция лимфоузлов – 7270 $
  • Резекция лимфоузлов в зоне первичного невуса – 9670 $
  • Резекция лимфоузлов в зоне первичного невуса с пластикой – от 12000 $
  • Расходные материалы для операции – от 3000 $

Лечение занимает около 10 дней. Предполагается, что это время пациент проходит терапию амбулаторно и может проживать на съемной квартире или в отеле. Конечно, стоимость и время могут меняться в зависимости от того, какие результаты получены после диагностики, операции и состояния пациента в период реабилитации.

Новый метод

Чтобы избежать рецидива болезни в дальнейшем, врачи могут предложить вакцинирование. Вакцина разрабатывается на основе клеток меланомы пациента, подробнее можно узнать в данной статье.Изготовление и вакцинация – 21000 $.

Рассмотрим подробнее методы терапии данного заболевания в Израиле.

Операции в лечении меланомы в Израиле

Хирургия остается одним из методов терапии данного вида рака кожи.

При удалении опухоли врач проверят, насколько глубоко она проникла в кожный покров. В большинстве случаев на ранних стадиях болезнь излечивают хирургическим путем. Высокоэффективной операцией является операция МОС.

Если опухолевый процесс поразил лимфатические узлы, прилегающие к опухоли, их резецируют. В случае, когда заболевание возвращается через некоторое время после хирургии, может быть еще одна операция.

В некоторых случаях к оперативному вмешательству обращаются для удаления меланомы, которая распространилась на другие части тела.

Хирургия на ранних и промежуточных стадиях меланомы

Врачи ставят данный диагноз в процессе удаления родинки или аномального участка кожи. В большинстве случаев меланома затрагивает только верхние слои кожного покрова, когда ее диагностируют, и успешно проводят лечение с помощью хирургического вмешательства.

Операция под названием широкое местное иссечение предполагает удаление большего количества ткани в области поражения. Задача заключается в устранении любых патологических клеток, которые могли остаться в зоне локализации меланомы. Это снижает риск возврата заболевания.

Широкое местное иссечение

Врач удаляет кожу и ткани в области вокруг опухоли, как правило, до уровня мышц. Количество резецированной ткани будет зависеть от факторов:

  1. Как глубоко меланома вросла в ткани под кожей.
  2. Ее локализация на теле.
  3. Остались ли клетки опухоли в окружающих тканях.
  4. Повлияет ли хирургия на процесс передвижения после операции (например, опухоль располагается близко к суставу).

Как правило, оперативное вмешательство является небольшим. Кожа будет стянута скобами, чтобы закрыть площадь, где была удалена ткань. Возможно, кожа будет выглядеть стянутой, но по мере излечения, она постепенно растянется.

В основном широкое иссечение выполняется под местной анестезией. В ряде случаев проверяются близлежащие лимфатические узлы с помощью теста под названием биопсия сторожевого лимфатического узла. В этой ситуации используется общий наркоз. Одним из лучших хирургов по удалению меланомы является Хаим Гутман.

Реконструктивные операции

Иногда врачам необходимо удалить большую площадь кожи. В таком случае, как правило, требуется трансплантат, чтобы восстановить ее. Это означает следующее: врач снимает тонкий лоскут кожи с другого участка (к примеру, с внутренней части бедра) и помещают его область, где была удалена опухоль. Зона, откуда была заимствована кожа, сначала будет выглядеть как большая ссадина. Довольно быстро, за несколько недель, она зарастет.

С трансплантатом необходимо быть очень аккуратным, пока он заживает. Жизненно важно не повредить его в это время. Могут быть назначены антибиотики, что предотвратить развитие инфекций. В большинстве случаев при широком местном иссечении не нужен кожный лоскут или трансплантат. Область, где была удалена опухоль, прекрасно заживает самостоятельно.

Хирургическая операция по удалению лимфатических узлов

Если меланома распространилась на лимфоузлы, врач будет рекомендовать их удаление. Эта операция может быть обширной и называется лимфаденэктомия. Хирургическое вмешательство зависит от того, в какой части тела располагаются лимфоузлы.

Операции при распространенной меланоме в Израиле

Иногда хирургия применяется для удаления опухолей, которые поразили другие участки тела – метастазэктомия. Проводится при вторичных очагах меланомы. Если могут быть удалены все метастазы, то операция носит название полной метастазэктомии. Она не может вылечить заболевание, но обеспечивает хорошее качество жизни в течение нескольких месяцев и иногда лет.

Химиотерапия в лечении меланомы в Израиле

При борьбе с меланомой химиотерапия использует цитостатические препараты, которые нарушают рост злокачественных клеток и циркулируют в кровотоке по всему организму.

Химиотерапию при меланоме могут рекомендовать, если появились вторичные очаги.

Цитостатические средства применяют, чтобы снизить риск возврата заболевания, если раковые клетки были обнаружены в лимфатических узлах. Это так называемая адъювантная химиотерапия. Однако не доказано, что это помогает предотвратить рецидив. В данной ситуации ее в основном проводят в рамках клинических испытаний.

Химиопрепараты дают пациенту в виде таблеток или капсул, внутривенно, в качестве регионарной химиотерапии (в определенную часть тела руки или ноги).

Химиотерапия при меланоме внутривенная и в виде капсул

Для химиотерапии назначают комбинацию лекарств или одно. Процедура может выглядеть как принятие таблеток или инъекции. Затем следуют три или четыре недели без лекарственных препаратов. Потом еще несколько дней лечения. В основном цикл повторяет 6 или более раз, образуя полный курс терапии.

Для лечения метастатической меланомы применяется препарат дакарбазин (DTIC). Он используется с другими цитостатическими средствами, такими как кармустин (BCNU), винбластин, или цисплатин. Препарат темозоломид (темодал) очень похож на дакарбазин. Принимается в таблетках. Эти лекарства могут быть объединены с гормональной терапией – тамоксифеном.

Химиопрепараты иногда сочетают с таргетными препаратами.

Возможные побочные эффекты

Потенциальные нежелательные последствия от лечения при меланоме обусловлены такими факторами, как:

1. Какие препараты применялись.

2. Дозой цитостатического средства.

3. Индивидуальной реакцией на лекарство.

Список некоторых часто возникающих побочных эффектов:

  • Потеря фертильности.
  • Снижение числа клеток крови.
  • Чувство усталости.
  • Стоматит.
  • Диарея.
  • Тошнота.
  • Алопеция или истончение волос.

Побочные эффекты будут постепенно уходить после завершения терапии, возможно, необходимо будет определенное время, что энергия организма восстановилась.

Регионарная химиотерапия в лечении меланомы в Израиле

Особенность этого вида химиотерапии заключается в том, что лекарства поступают только в руку или ногу, не распространяясь по всему телу. Врачи обращаются к нему, если меланома возвращается в область первичной опухоли – так называемый местный рецидив.

Если лимфоузлы не были удалены во время первой операции, их резецируют в процессе следующей. Это уменьшит вероятность распространения меланомы.

Регионарная химиотерапия при меланоме впервые была применена 25 лет назад. Продолжаются клинические испытания с использованием новых комбинацией цитостатических средств и иногда с таргетными препаратами. Существует два вида регионарной химиотерапии при меланоме:

  1. Инфузия изолированной конечности.
  2. Перфузия изолированной конечности.

Инфузия изолированной конечности в лечении меланомы в Израиле

Подобный вид химиотерапии при меланоме осуществляется под общей анестезией. Хирург устанавливает катетеры в кровеносные сосуды, по которым перемещается кровь в конечности. Это отключает подачу крови к конечности от остального кровообращения. После этого врач подключает катетеры к насосу и оборудованию, которое поставляет химиопрепараты в кровь. Кровь могут подогревать, так как некоторые исследования показывают лучшие результаты при потеплении крови на градус или два. Это может быть связано с тем, что кровеносные сосуды расширяются при более высокой температуре, обеспечивая ткани большим количеством крови.

После того, как оборудование подключается, может быть обеспечена более высокая доза химиотерапии или биологической терапии изолированной конечности, не оказывая влияния на остальные части тела. Через некоторое время хирург подключает кровеносные сосуды, восстанавливая кровообращение.

Изолированная перфузия конечности в лечении меланомы в Израиле

Изолированная перфузия очень похожа на изолированную инфузию. Но помимо препаратов химиотерапии или таргетной терапии в кровь конечности подается кислород. Лечение может осуществляться более длительное время.

Процедура проводится с применением общего наркоза и занимает около часа. После этого хирург восстанавливает кровообращение.

Побочные эффекты регионарной химиотерапии при меланоме

Поскольку химиопрепараты не циркулируют по всему телу, обычных нежелательных последствий лечения не будет – потери волос или тошноты.

Может быть некоторая болезненность в плече или в паху, куда вводятся катетеры. Врач даст обезболивающие в случае необходимости. Если эффекта не наблюдается, может быть увеличена доза или предписан другой препарат.

Отмечается покраснение и отек руки или ноги через 48 часов после лечения. Краснота может преобразоваться в коричневый цвет, состояние нормализуется примерно через 6 месяцев. Иногда наблюдается постоянное изменение цвета кожи на руке или ноге. Выпадают волосы на этой части тела, возникают волдыри или шелушение кожи на подошве стоп или ладоней.

Во время восстановления в клинике медсестра будет измерять пульс, и проверять кровообращение на руке или ноге каждый день. Это необходимо, так как существует риск тромбов. Если возникает боль, нужно поставить в известность врача, поскольку это может быть признаком тромба. В таком случаев назначаются препараты антикоагулянты, постельный режим на более длительный срок.

В редких случаях химиопрепараты в небольших количествах могут попасть в остальную часть тела. В зависимости от лекарственного средства это становится причиной небольших проблем с почками или печенью. Но реакция обычно временная.

Возможны долгосрочные побочные эффекты:

  1. Лимфедема руки или ноги.
  2. Атрофия мышц.

В израильских клиниках применяются новые комбинации химиотерапевтических и таргетных препаратов.

Лучевая терапия в лечении меланомы в Израиле

Для борьбы с раковыми клетками радиотерапия задействует лучи высокой энергии. Облучение в Израиле могут рекомендовать при метастатической меланоме, чтобы уменьшить опухоль и контролировать симптомы. Лучевую терапию в ряде случаев назначают после операции, для снижения риска рецидива.

Терапия проходит в специализированных отделениях. При наличии вторичных очагов лучевая терапия при меланоме включает одну или несколько процедур. После операции может потребоваться курс из 5 процедур в неделю на протяжении нескольких недель. Обычно лечение проводится раз в день в будни. Количество процедур зависит от наличия других видов лечения и части тела, которая подвергается терапии.

Лучевая терапия при меланоме тщательно планируется командой врачей для того, чтобы рассчитать правильную дозу излучения и определить место обработки. Выполняется КТ, которая определяет местоположение опухоли и структуры вокруг нее. Площадь обработки помечается мельчайшими татуировками с разрешения пациента. В случае необходимости создаются индивидуальные формы или маски для обеспечения неподвижного положения.

Излучение обеспечивают так называемые линейные ускорители (медицинское оборудование). Процедура длиться от одной до нескольких минут.

Количество и степень выраженности побочных эффектов индивидуальны. Как правило, при лечении меланомы нежелательных последствий – немного. Кожа может покраснеть, возникнет болезненность. Это проходит через неделю – две после терапии. Та часть тела, которая подвергается обработке, теряет волосы.

Биологическая и таргетная терапия в лечении меланомы в Израиле

Данные виды лечения – биологическая и таргетная терапия – используют в борьбе с раком вещества, которые вырабатываются естественным образом в организме, или изменяют химические процессы в раковых клетках. Лечение меланомы иммунотерапией в Израиле проходит с помощью препаратов, которые стимулируют иммунную систему сражаться с болезнью.

Биологическая и таргетная терапия не лечат меланому, но помогают контролировать заболевание в течение какого-то времени.

Вемурафениб (зелбораф) – таргетная терапия меланомы

Вемурафениб (зелбораф) уменьшает опухоль у людей, которые имеют мутации в гене BRAF V600. Около половины больных меланомой имеют данную мутацию. Вемурафениб является ингибитором BRAF, его принимают в виде таблеток дважды в день. Такая таргетная терапия меланомы с помощью зелборафа осуществляется, пока является эффективной.

К возможным побочным эффектам относят:

  • боль в суставах;
  • усталость;
  • кожную сыпь;
  • чувствительность к солнечному свету;
  • тошноту;
  • выпадение волос;
  • зуд.

Иногда у людей, принимающих вемурафениб, развивается плоскоклеточный рак кожи. Его можно легко удалить на ранней стадии. Необходимо сразу уведомить врача, если были обнаружены какие-либо изменения.

Израильские врачи рассматривают такую таргетную терапию при меланоме лучшим вариантом лечения для пациентов с мутацией гена BRAF V600, по сравнению со старыми методами – химиотерапией.

Тафинлар (Дабрафениб) – таргетная терапия меланомы

Препарат назначается если меланома распространилась, либо для тех случаев, когда опухоль нельзя удалить с помощью операции. Тафинлар останавливает выработку белка BRAF, который способствует росту и делению клеток. Данное лекарство подходит только для меланомы с мутацией в гене BRAF V600. Его принимают дважды в день. Такая таргетная терапия меланомы посредством тафанлара осуществляется, пока оказывает необходимое действие.

К возможным побочным эффектам относят:

  • алопецию;
  • изменения на коже – сыпь, зуд, сухость;
  • усталость повышенную, нехватку энергии;
  • боль, покраснение рук и ног (ладонно-подошвенный синдром);
  • головные боли, боль в суставах;
  • тошноту;
  • диарею;
  • потерю аппетита;
  • повышенную температуру.

Исследования демонстрируют эффективное сочетание dabrafenib и Vemurafenib.

Иногда, у людей, принимающих дабрафениб, развивается плоскоклеточный рак кожи. Но с ним легко справляются при выявлении на ранней стадии.

Ервой (Ипилимумаб) – таргетная терапия меланомы

Ервой (Ипилимумаб) является моноклональным антителом, которое увеличивает выживаемость у ряда больных меланомой. Препарат поступает в организм внутривенно, каждые 4 недели – 4 дозы. Курс составляет 16 недель.

Среди потенциальных нежелательных последствий отмечают:

  • сыпь;
  • диарею;
  • воспаление кишечника;
  • воздействие на печень.

Лечение меланомы иммунотерапией в Израиле – интерферон и интерлейкин

Организм в небольшом количестве продуцирует интерферон, который стимулирует иммунную систему атаковать аномальные клетки, в том числе раковые. Препарат назначается в инъекциях три раза в неделю. В некоторых случаях интерферон дают ежедневно первые несколько недель. Терапия может продолжаться несколько месяцев или лет.

Возможные побочные эффекты более вероятны в первые несколько недель терапии. Среди них отмечают:

  • гриппоподобные симптомы – головные боли, температуру, озноб;
  • усталость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • тошноту;
  • утрату аппетита;
  • депрессию.

Интерлейкин 2

Интерлейкин 2 называют Алдеслейкин. Препарат поступает в организм в виде подкожной инъекции, может быть внутривенно.

К возможным нежелательным последствиям терапии относят:

  1. высокий риск инфекции;
  2. усталость;
  3. гриппоподобные симптомы;
  4. низкое давление крови;
  5. кожную сыпь;
  6. тошноту;
  7. диарею;
  8. плохой аппетит.

Новые исследования в биологической и таргетной терапии меланомы

Бевацизумаб (Avastin) является одним из видов моноклонального антитела, которое нацелено на распознавание и выявление специфических аномальных белков на поверхности злокачественных клеток. Когда антитела присоединяются к клетке, они блокируют отдельные процессы, которые способствуют росту раковых клеток. Такая терапия способна остановить рост опухоли или уменьшить ее. В исследованиях ученые изучают, сможет ли бевацизумаб после операции остановить развитие болезни. Такое лечение не является стандартным и доступно только в рамках клинических испытаний. Препарат поступает в организм внутривенно. Наиболее распространенными нежелательными последствиями являются высокое кровяное давление, тошнота, запор, диарея и усталость.

Регионарная биологическая терапия

Интерферон иногда применяют в сочетании с регионарной химиотерапией. Это медикаментозное лечение, которое доставляется в область руки или ноги. Как правило, применяется при рецидиве меланомы. Другой тип биологической терапии – фактор некроза опухоли, который используется таким же образом. Требуется большее количество клинических испытаний, чтобы понять эффективность данного вида лечения.

Вакцины в лечении меланомы в Израиле

Этот метод терапии не является широкодоступным, по-прежнему проходит испытания. Как правило, его проводят в рамках клинических испытаний.

Вакцины применяют в следующих случаях:

1. Для терапии меланомы, если она распространилась на другие части тела.

2. После операции у людей возникает риск рецидива, особенно, если рак поразил лимфатические узлы.

Противораковые вакцины должны стимулировать собственную систему организма на борьбу с меланомой. Иммунная система борется с помощью антител. Создаются они к специфическим белкам опухоли – антигенам.

Белки опухоли представляют собой крупные молекулы, расположенные в раковых клетках. По антигенам организм распознает эти клетки как аномальные. Он создает антитела (белки), точно соответствующие каждому антигену. Антитело соединяется с антигеном и отмечает, что эта клетка должна быть уничтожена иммунной системой.

Вакцину от рака создают, применяя клетки меланомы конкретного человека, и использована для лечения только этого больного. Может быть разработана вакцина с применением различных антигенов меланомы. Такая терапия предназначена для многих людей.

Один из сложных методов – это вакцины изготовленные индивидуально. Такие лекарства содержат все необходимое для терапии определенного человека..

Другие вакцины используют различные штаммы клеток меланомы и имеют большое количество различных антигенов. Пациентам, получившим такое лечение, будут вводить только некоторые из антигенов для клеток меланомы. Этот вакцины производят в больших количествах и применяют для лечения множества людей.

Как проходит лечение меланомы в Израиле с помощью вакцины?

Противораковые вакцины обычно назначают в виде небольшой инъекции. Вакцину, как правило, повторяют, так как антигены меланомы не стимулируют иммунную систему в течение длительного времени. Прививку могут делать каждую неделю на протяжении нескольких недель. Потом дважды в неделю или ежемесячно. Такое лечение меланомы в Израиле занимает продолжительный период времени, у некоторых людей срок может быть неопределенным.

Сколько времени требуется для получения эффекта терапии?

При применении вакцин обычно необходимо больше времени, чем при других видах медикаментозного лечения. Иммунный ответ организма проверяют, взяв пробу крови. Исследования показывают, что ожидание иммунного ответа занимает до 4 месяцев. Если вакцина работает, скорость роста меланомы замедляется. Потом в течение какого-то времени рост прекращается. В конце концов, меланома может начать сокращаться.

Какова длительность действия вакцины?

В настоящее время нет достаточной информации по этому вопросу. Согласно результатам ранних исследований, действие вакцины длилось несколько месяцев у некоторых пациентов, у других – многие годы. Иногда эффект полностью отсутствовал. Пока нет сведений, почему результаты отмечаются у одних людей и отсутствуют у других.

Побочные эффекты вакцин от меланомы

Помимо болезненности в месте инъекции нежелательных последствий может не наблюдаться. Иногда отмечают побочные эффекты, схожие с другими методами биологической и таргетной терапии – гриппоподобные симптомы, связанные с головной болью, ломотой и высокой температурой.

Результаты исследований применения вакцины при меланоме

При лечении распространенной меланомы с помощью вакцины были выявлены следующие результаты:

  • Отсутствие ответа.
  • Рак полностью исчез.
  • Некоторое сокращение меланомы.
  • Замедление темпов роста заболевания.

Некоторым пациентам делали операцию по удалению вторичных очагов заболевания до вакцины. Цель операции заключалась не в излечении рака. Исследователи полагают, что вакцина работает лучше, если объем опухолевого процесса меньше.

Ученые считают, что вакцина помогает предотвратить распространение меланомы в новые области в организме, стимулируя иммунную систему на борьбу с онкологией.

У людей с высокозлокачественной меланомой, которая поразила лимфатические узлы, наблюдалась смешанная реакция на вакцины. В некоторых случаях они помогли предупредить рецидив заболевания.

Согласно результатам ряда исследований, добавление вакцины к биологической терапии или химиотерапии может помочь контролировать метастатическую меланому у некоторых людей.

Испытания вакцин продолжаются. Врачи стремятся понять, почему они работают у одних людей, и не оказывают действия у других. Если наблюдается иммунный ответ в течение первых нескольких недель лечения, вакцина, скорее всего, окажет лечебное действие.

Проводится новое исследование, в рамках которого ученые пытаются стимулировать иммунный ответ путем сочетания вакцины с другими триггерами, такими как вакцина против туберкулеза – БЦЖ. Соединение биологической терапии с вакциной показали многообещающие результаты.

Итоги подобных исследований помогут выяснить, будет ли эффективным лечение вакциной меланомы.

Лечение меланомы в Израиле эффективно благодаря высокому профессиональному уровню врачей, применению современных методик и препаратов, точной и достоверной диагностике.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: