МЕЛАНОМА КОЖИ Подготовила : Масырова М. СД – презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемалекс скела

Похожие презентации

Презентация на тему: " МЕЛАНОМА КОЖИ Подготовила : Масырова М. СД" — Транскрипт:

1 МЕЛАНОМА КОЖИ Подготовила : Масырова М. СД -8-13

2 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРОИСХОЖДЕНИИ МЕЛАНОМЫ Меланома – злокачественная опухоль, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов, которые в нормальном состоянии находятся преимущественно в коже и вырабатывают под действием ультрафиолетового излучения окрашивающее вещество – пигмент меланин. Термин " меланома " происходит от греческого слова "melanos" ( темный, черный ). Тем не менее, редко, но встречаются беспигментные варианты меланомы. Опухоль в подавляющем большинстве встречается на коже, но может располагаться и на слизистой оболочке полости рта, женских половых органов, желудочно – кишечного тракта, глазном яблоке и др.

3 2. ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ МЕЛАНОМЫ Негативное воздействие солнечных лучей. Меланома развивается в результате попадания на кожу ультрафиолетовых лучей. Это касается получения загара не только на солнце, но и в солярии. Особенно высок риск развития меланомы, если человек пребывал на солнце длительное время в детстве. В группу риска входят жители Австралии, Флориды, Гавайи, так как там солнце чрезмерно активно Наличие атипичных родинок, которые возвышаются над кожей и имеют несимметричные очертания, увеличивают риск формирования данного типа рака. Кроме того, чем больше родинок на теле человека ( причем не важно, какого они типа ), тем выше риск развития заболевания. Чем светлее волосы и глаза человека, тем выше риск формирования у него меланомы. Если подобное заболевание имелось в анамнезе, то риск его повторного возникновения возрастает. Нарушение в функционировании иммунитета. Среди факторов, увеличивающих риск развития меланомы : ВИЧ, СПИД, трансплантация органов, прохождение химиотерапии и пр.

4 3. СТАТИСТИКА МЕЛАНОМЫ КОЖИ Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи и составляет 1–4 % в общей структуре злокачественных новообразований человека. Эта опухоль является одной из наиболее злокачественных и характеризуется быстрым ростом и ранним бурным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Около половины случаев развития меланомы приходится на лиц в возрасте 30–50 лет. Крайне редко опухоль может развиваться у детей. Меланома может развиваться на коже любой области тела, но излюбленной ее локализацией у женщин являются нижние конечности ( голень ), а у мужчин – туловище ( спина ). У пожилых людей опухоль несколько чаще локализуется на коже лица. За последние десять лет ежегодное число случаев заболевания меланомой кожи в Беларуси увеличилось в 1,5 раза : с 461 случая в 2001 году до 676 в 2010 году. В целом каждые 6-8 лет в мире отмечается удвоение числа больных меланомой. Примерно в половине случаев меланома развивается на внешне здоровой коже, в остальных случаях – на месте врожденных или приобретенных пигментных невусов и меланоза Дюбрея.

5 4. КАКИЕ БЫВАЮТ ФОРМЫ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Основными клиническими формами меланомы являются : поверхностно – распространяющая (39-75 %); узловая ; злокачественная лентиго – меланома ; сакральная меланома.

6 ОПИСАНИЕ ВИДОВ Поверхностно распространяющаяся меланома ( плоская, радиально растущая меланома ) Опухоль развивается одинаково часто как на неизмененной коже, так и из пигментного невуса. Может локализоваться на открытых и закрытых участках кожного покрова, преимущественно на нижних конечностях у женщин и верхней половине спины у мужчин. Представляет собой бляшку неправильной конфигурации с фестончатым контуром, очагами регрессии и обесцвечивания, мозаичной окраски, кератозом на поверхности. В среднем через несколько лет на бляшке возникает узел, свидетельствующий о переходе горизонтального роста в вертикальный. Узловая меланома, составляющая % всех меланом кожи, является наиболее агрессивной разновидностью опухоли. Новообразование обычно появляется на неизмененной коже. Клинически представляет собой узел, реже полиповидное образование на коже. Больные отмечают быстрое, в течение нескольких месяцев, удвоение объема узла, его раннее изъязвление и кровоточивость. Наиболее частой локализацией является кожа спины, шеи, головы, конечностей. Гистологически выявляется инвазия атипичных меланоцитов на разную глубину дермы и подкожной жировой клетчатки. Злокачественная лентиго – меланома Меланома типа злокачественного лентиго составляет около % всех меланом и характеризуется длительной фазой горизонтального роста. В типичных случаях возникает у пожилых людей на открытых участках кожи лица и шеи в виде пятен или бляшки черно – коричневого цвета. Этот тип меланомы мене агрессивен, чем другие плоские меланомы. Акральная меланома возникает в ложе ногтя и составляет около 8 % всех меланом кожи. Обычно представляет собой темное пятно под ногтем, что крайне затрудняет ее своевременную диагностику.

7 5. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Меланома является одним из самых опасных видов злокачественных опухолей. Коварство меланомы заключается в том, что, однажды возникнув, она может незаметно развиваться в поверхностных слоях кожи в течение нескольких лет, а затем быстро распространиться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы ( лимфатические узлы, легкие, головной мозг, печень ), где возникают новые очаги ее роста ( метастазы ). Обычно меланома представляет собой безболезненное плоское образование на коже или узелок. Цвет меланомы может быть различным : черно – синим, коричневым или розовым. Иногда опухоль может иметь сразу несколько оттенков ( неравномерное распределение пигмента ). Более благоприятно протекают тонкие меланомы без изъязвления. При узловых формах и наличии изъязвления на поверхности опухоли очень высок риск развития метастазов. При ранней стадии ( тонкие и плоские опухоли ) хирургическое иссечение позволяет избавиться от опухоли на срок лет более чем у 90 % заболевших. Напротив, при опухолях толщиной более 4 мм и особенно изъязвленных пятилетняя выживаемость без возврата заболевания составляет не более 50 %. Резко снижаются шансы на излечение при попытке самостоятельного удаления опухоли ( срезание, перевязывание " ножки " опухоли, выжигание различными химическими веществами и т. д.).

8 6. КАК ВЫЯВЛЯЕТСЯ МЕЛАНОМА КОЖИ A (asymmetry) – асимметричность : форма " хороших " родинок чаще бывает симметричной ; B (border irregularity) – края родинки обычно ровные и четкие. Неровный, фестончатый контур более характерен для меланомы ; C (color) – доброкачественные невусы окрашены более или менее равномерно. Неодинаковый цвет разных частей новообразования более характерен для переродившейся родинки ; D (diameter) – диаметр родинки более 6 мм : чем больше родинка, тем больше вероятность ее перерождения. На злокачественное перерождение указывают различного рода изменения ранее существовавшей родинки. Установлено, что пигментные образования на коже, которые регулярно меняли форму и цвет, оказывались меланомой в 4 раза чаще, чем те, у которых внешний вид оставался неизменным. Поэтому к первым четырем буквам " азбуки меланомы " добавили пятую ; E (evolving) – появление любых внешних изменений родинки, которыми наиболее часто являются : изменение цвета ( уменьшение или резкое усиление пигментации ); нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса, " лаковая " поверхность или шелушение ; появление воспалительного ареола вокруг родинки ( краснота в виде венчика ); изменение конфигурации по периферии, размывание контура невуса ; увеличение размера невуса ( особенно в возрасте старше 30 лет ) и его уплотнение ; зуд, жжение, покалывание в области родинки ; появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости ; выпадение имевшихся на родинке волосков ; внезапное исчезновение родинки ( особенно после загара на солнце или в солярии ).

9 7. ПРОФИЛАКТИКА И РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Уменьшение риска развития меланомы : регулярный самоосмотр кожных покровов. Особое внимание следует обращать на родинки в начале и в конце лета. При наличии каких – либо признаков их перерождения необходимо обратитесь к врачу ; при наличии большого числа родинок, больших пигментных пятен или атипических невусов, следует избегать избыточной солнечной инсоляции и ежегодно обследоваться специалистов ; следует ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, как солнечного, так и искусственного ( солярии ); не следует загорайть с 10 до 15 часов. Это самое опасное время, когда солнце наиболее активно и вероятность быстро получить ожоги наиболее высока. В это время малоэффективны и солнцезащитные кремы. Они защищают кожу от ожогов, но не снижают риск развития меланомы и рака кожи ; не находиться на солнце без защитных средств не более минут. Самым надежным и простым способом защиты остаются наша одежда, головные уборы, защищающие кожу лица, и платки, прикрывающие шею. При этом предпочтение следует отдавать хлопчатобумажной и неприлегающей одежде.

10 8. ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ КОЖИ Диагноз меланомы кожи устанавливается на основании данных морфологического исследования удаленной опухоли : при наличии изъязвления на поверхности опухоли возможно выполнение цитологического исследования ( мазки – отпечатки ), позволяющее уточнить диагноз на дооперационном этапе ; увеличенный лимфатический узел пунктируется, в том числе под контролем УЗИ, для уточнения регионарного распространения процесса ( метастатическое поражение лимфатического узла ); если диагноз меланомы, несмотря на проведенное обследование, вызывает сомнение, в качестве завершающего метода диагностики используется эксцизионная биопсия, в том числе со срочным интраоперационным гистологическим исследованием ; при подтверждении диагноза меланомы по результатам эксцизионной биопсии немедленно выполняется радикальное хирургическое вмешательство. Параллельно с общеклиническим обследованием, учитывая склонность меланомы к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию, проводится инструментальное обследование : рентгенографическое исследование органов грудной клетки ; ультразвуковое исследование органов брюшной полости ; ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов ; при наличии клинических симптомов поражения костной системы выполняется остеосцинтиграфия или ренгенография костей скелета ; при наличии клинических симптомов поражения головного мозга выполняется МРТ или КТ головного мозга.

11 9. 9. СТАДИИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Установление стадии меланомы осуществляется на основании данных морфологического исследования удаленного первичного опухолевого очага, регионарных лимфатических узлов ( при их метастатическом поражении ) и данных инструментального обследования. Стадии меланомы кожи 0 стадия меланома in situ (I уровень инвазии по Clark) ( атипичная меланоцитарная гиперплазия, тяжелая меланоцитарная дисплазия, неинвазивное злокачественное поражение ); I стадия меланома толщиной менее 1 мм и не изъязвленная меланома толщиной до 2 мм ; II стадия меланома толщиной более 2 мм и изъязвленная меланома толщиной до 2 мм. Первичная метастатическая меланома III стадия все меланомы с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах ; IV стадия все меланомы с наличием метастазов в отдаленных органах и тканях.

12 10. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Лечение меланомы без метастазов и меланомы с метастазами только в лимфатических узлах – хирургическое. При метастатических формах заболевания используется хирургический метод, химиотерапия, иммунотерапия, общая гипертермия, фотодинамическая терапия. Лечение меланомы должно проводиться исключительно в условиях специализированного онкологического учреждения. Хирургическое лечение меланомы кожи Хирургическое иссечение меланомы и метастазов в регионарных лимфатических узлах в настоящее время является основным методом лечения. Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение опухоли в едином блоке с окружающей кожей, подкожной клетчаткой и подлежащей фасцией. Послеоперационный дефект кожи устраняется одним из видов пластики : свободным кожным лоскутом ( при локализации опухоли на нижней конечности свободный кожный лоскут заготавливается на бедре противоположной конечности или в других донорских зонах ); местными тканями ; комбинированная кожная пластика ; пластика перемещенными островковыми лоскутами или микрохирургическая аутотрансплантация тканей. Удаление лимфатических узлов проводится только при подтверждении их метастатического поражения. Стандартными хирургическими вмешательствами на лимфатическом аппарате являются : подключично – подмышечно – подлопаточная ; подвздошно – пахово – бедренная ; классическая радикальная шейная ( операция Крайла ); модифицированная радикальная шейная лимфодиссекция III типа ; подвздошно – пахово – бедренная лимфодиссекция.

13 Лучевое лечение меланомы кожи Лучевая терапия при меланоме может применяться в случае невозможности хирургического удаления метастазов, а также после удаления метастазов больших размеров с целью предупреждения рецидива. Химиотерапия и иммунотерапия при меланоме кожи К сожалению, в настоящее время в мире нет лекарств, которые бы могли бы излечить метастазы меланомы. Профилактическая химиотерапия после хирургического удаления меланомы не применяется. Наиболее эффективными химиопрепаратами при лечении меланомы является дакарбазин ( ДТИК ). При развитии метастазов в головном мозгу используется препарат темозоламид и производные нитрозметилмочевины ( НММ ), которые обладают способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. При лечении меланомы могут применяться и другие препараты, а также их комбинации ( цисплатин, паклитаксел, винкристин, блеомицин ). При общем удовлетворительном состоянии и уровнем ЛДГ, не превышающим 1,5 верхней границы нормы, возможно проведение химиоиммунотерапии, в том числе с введением высоких доз интерлейкина -2. Другие методы не являются методами позволяющими излечить меланому. Однако их применение в ряде случаев способно затормозить ее развитие, а иногда и уменьшить размеры и число опухолевых поражений.

14 ОБЩАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ (ОГТ) Общая гипертермия ( ОГТ ) применяется при лечении метастазов меланомы во внутренних органах, мягких тканях и коже ( при общем удовлетворительном состоянии ). ОГТ не применяется при метастазах локализующихся на голове и шее, а также в головном мозге. ОГТ заключается в нагреве тела человека электромагнитным полем ( под наркозом ) с введением противоопухолевых лекарств. В ряде случаев на фоне ОГТ опухоль уменьшается в размерах или перестает расти даже при применении химиотерапии, к которой ранее она была не чувствительна. Фотодинамическая терапия ( ФДТ ) применяется для лечения небольших внутрикожных метастазов меланомы. Она не позволяет излечить заболевание, но способна оказать выраженное местное противоопухолевое действие.

15 НАБЛЮДЕНИЕ И ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ После проведенной радикальной операции местные рецидивы опухоли наблюдаются крайне редко. Тем не менее, учитывая то, что метастазы меланомы могут развиваться спустя много лет после удаления первичной опухоли, необходимо пожизненное наблюдение у онколога. Поэтому пациентам, завершившим лечение необходимо проходить обследование, которое включает : осмотр всех кожных покровов ; пальпацию регионарных лимфатических узлов ; рентгенографическое исследование органов грудной клетки ; УЗИ органов брюшной полости ; общий и биохимический анализ крови ; определение уровня лактатдегидрогеназы ( ЛДГ ) в сыворотке крови ( при меланоме с метастазами ). В ряде случаев необходимо применение других методов обследования ( МРТ головного мозга, КТ органов брюшной и грудной полостей, остеосцинтиграфия и др.). В течение первых двух лет контрольное обследование осуществляется каждые 3-6 мес. В течение третьего года каждые 4-12 мес., далее ежегодно.

16 Спасибо за внимание ! Спасибо за внимание ! Я вас обожаю. Я вас обожаю.

Меланома кожи. Диагностика, клиника и лечение. Зав. IV лечебно-диагностическим отделением Алейников П.Е. – презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемГригорий Шумаркин

Похожие презентации

Презентация на тему: " Меланома кожи. Диагностика, клиника и лечение. Зав. IV лечебно-диагностическим отделением Алейников П.Е." — Транскрипт:

1 Меланома кожи. Диагностика, клиника и лечение. Зав. IV лечебно-диагностическим отделением Алейников П.Е.

2 Меланома (синонимы – злокачественная меланома, меланобластома, меланокарцинома, меланоцитома, невокарцинома, меланомалигнома). Представляет собой одну из наиболее злокачественных опухолей, развивающуюся, как правило, из клеток, образующих пигмент меланин. Заболеваемость – 1-4% всех онкологических заболеваний.

3 ЧИСЛО СЛУЧАЕВ МЕЛАНОМЫ КОЖИ ПО МОГИЛЕВСКОЙ ОБЛАСТИ 1998 – 2008 г.г. В Республике Беларусь в 1986 году заболеваемость меланомой находилась на уровне 2,2 на 100 тыс. населения

4 Распределение больных по стадиям болезни

5 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО ВОЗРАСТАМ, ЗАБОЛЕВШИХ МЕЛАНОМОЙ В 2005 Г.

7 1)Неуклонный рост заболеваемости меланомой; 2)К моменту начала адекватного лечения примерно 75% больных имеют распространенный процесс; 3)Пятилетние сроки дожития не превышают в среднем 50%. Проблемы в диагностике и лечении меланомы:

8 Анализ смертности больных меланомой ( г.г.) умерло 43 пациента (20%) 151(51%) 183(59%) 126(40) месяцы 5 лет и более

9 Выживаемость при меланоме по стадиям I II III IV I II III IV

10 Виды меланом 1 Беспигментная 2 Пигментобразующая

11 Клиническая картина меланомы размер опухоли не превышает 1-3см. возвышается над кожей форма бугристая, узловая, грибовидная, плоская плотно-эластичной консистенции поверхность блестящая, зеркальноблестящая, мокнущая, изьязвленная пигментация равномерная или пятнистая цвет: черный, коричневый, серый, фиолетовый, красно-розовый

12 28-30% случаев меланома развивается на неизмененной коже. Примерно у 70% пациентов меланома возникает на фоне предшествующих невусов. По материалам разных авторов частота развития меланомы из невусов варьирует от 10 до 100%.

13 Глазговская 7-точечная система признаков малигнизации образований на коже 1 – изменение размеров, объема; 2 – изменение формы, очертаний; 3 – изменение цвета; 4 – воспаление; 5 – изъязвление, кровоточивость; 6 – изменение ощущений, чувствительности; 7 – диаметр более 7 мм.

6 mm) (диаметр > 6 мм)" title="ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм)" > 14 ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм) 6 mm) (диаметр > 6 мм)"> 6 mm) (диаметр > 6 мм)"> 6 mm) (диаметр > 6 мм)" title="ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм)">

6 mm) (диаметр > 6 мм)" title="ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм)" > 15 ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм) 6 mm) (диаметр > 6 мм)"> 6 mm) (диаметр > 6 мм)"> 6 mm) (диаметр > 6 мм)" title="ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм)">

6 mm) (диаметр > 6 мм)" title="ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм)" > 16 ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм) 6 mm) (диаметр > 6 мм)"> 6 mm) (диаметр > 6 мм)"> 6 mm) (диаметр > 6 мм)" title="ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм)">

6 mm) (диаметр > 6 мм)" title="ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм)" > 17 ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм) 6 mm) (диаметр > 6 мм)"> 6 mm) (диаметр > 6 мм)"> 6 mm) (диаметр > 6 мм)" title="ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм)">

6 mm) (диаметр > 6 мм)" title="ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм)" > 18 ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм) 6 mm) (диаметр > 6 мм)"> 6 mm) (диаметр > 6 мм)"> 6 mm) (диаметр > 6 мм)" title="ABCD-система признаков малигнизации образований на коже Программа «Меланома ВОЗ» Ранняя диагностика меланомы A – Asymmetry Ассиметрия В – Boundary Граница С – Colour Цвет D – Dimension Величина (diameter > 6 mm) (диаметр > 6 мм)">

20 Формы меланомы: 1.Поверхностно-распространяющаяся; 2.Узловая форма; 3.Злокачественная лентигомеланома; 4.Акральная лентигинозная меланома.

21 Поверхностно-распространяющаяся меланома 39-75% всех меланом кожи; Летальность достигает 31%; Рост медленный до 5 лет. 2 фазы развития: Горизонтальная (радиальная) – рост в пределах эпителиального пласта с утолщением эпидермиса; Вертикальная – инвазия в ретикулярный слой дермы и подкожно-жировую клетчатку; Плоское пигментное пятно с четким контуром

22 Узловая форма меланомы 15-30% всех меланом кожи; Летальность достигает 56%. Фаза роста – вертикальная. Форма: узел, полип на ножке, экзофит. Цвет: темно-синий, черный.

23 Злокачественная лентигомеланома 10-13% всех меланом кожи; Летальность достигает 10%; Возраст – 70 лет и старше. 2 фазы развития: Радиальная (продолжительность роста – 10, 20 и более лет). Вертикальная (инвазия в дерму). Плоское пятно без четких границ, коричневого, темно- коричневого или черного, с участками красного цвета.

24 Акральная лентигенозная меланома 8% всех меланом кожи; Летальность достигает 3%; Возраст – 60 лет и старше, чаще у лиц с темной кожей. Опухоль рыжевато-коричневой или коричневой окраски, напоминает лентигомеланому. Высокий процент метастазирования. Локализуется на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти, ногтевом ложе.

25 Диагностические мероприятия 1.Осмотр кожных покровов всего тела; 2.Пальпация всех доступных групп лимфатических узлов (пункционная биопсия при подозрении на mts- поражение); 3.Рентгенография органов грудной клетки; 4.УЗИ органов брюшной полости; 5.Цитологическое исследование мазков- отпечатков (при изъязвлении опухоли); 6.Эксцизионная биопсия (при отсутствии изъязвления) со срочным интраоперационным гистологическим исследованием (под местной анестезией).

26 Общие принципы лечения Хирургическое Лекарственные методы лечения Лучевое Используется как самостоятельный метод лечения или в форме комбинированного или комплексного лечения при 4 стадии болезни Применяется с паллиативной целью при 4 стадии болезни Основной метод лечения

27 Хирургическое лечение Опухоль удаляют единым блоком с окружающей кожей, подкожной клетчаткой, фасцией с рассечением кожи на расстоянии от опухоли: 1-2 смпри меланоме in situ, 1-2 уровне инвазии. 2-3 смпри меланоме на лице, кисти, у естественных отверстий. 4-5 смв остальных случаях. Ампутация, экзартикуляция пальцев (при меланоме пальцев кисти, стопы). Удаление ушной раковины при локализации меланомы в верхней или центральной части.

28 При наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах (одновременно с удалением первичного опухолевого очага). Профилактическая лимфодиссекция: –Локализация опухолевого очага в проекции регионарного лимфоколлектора; –Высокая вероятность метастазирования (изъязвление опухоли, инфильтрация подлежащих тканей, наличие увеличенных лимфоузлов). Лимфодиссекция

29 Наблюдение и сроки после завершения лечения: 1)1 раз в 3 месяца в течение первого года; 2)1 раз в 6 месяцев в течение второго года; 3)1 раз в год в течение трёх лет с третьего года после завершения лечения.

30 Объем обследований при диспансерном наблюдении за излеченными больными: 1)Локальный контроль; 2)Пальпация всех доступных групп лимфатических узлов; 3)Рентгенография органов грудной клетки – 1 раз в год – 1 раз в 6 месяцев при метастатической форме меланомы; 4) УЗИ брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

31 Выводы: Необходимо выполнять приказ 253 «… уделять особое внимание осмотру кожных покровов и всех групп регионарных лимфоузлов во время проведения профосмотров…»; Не проводить лечение пациентов с опухолями кожи в ЛПУ Могилевской области; Все образования, подозрительные на злокачественные, злокачественные обязательно направлять в УЗ «МООД». Выявление меланомы кожи на ранних стадиях позволяет улучшить качество жизни пациентов и увеличить пятилетнюю выживаемость.

32 Случай заболевания меланомой у пациентки Л, 1944г.р., зона обслуживания п-ки10

36 Случай заболевания раком кожи у пациентки Ю, 1927г.р., зона обслуживания п-ки 8

Презентация "Меланома" по медицине – проект, доклад

Презентацию на тему "Меланома" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад – нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 28 слайд(ов).

Слайды презентации

Рак кожи. Меланома

ОГОУ СПО Иркутский базовый медицинский колледж

Дисциплина: «Онкология» Для: 4 курса спец. «Лечебное дело», 4 курсе «Сестринское дело» в/о Подготовлено: В.Ю. Малмалаев

Нормальная структура кожи:

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

Факультативные предраки: Ожоги, язвы, рубцы; Кожный рог; Старческий кератоз; Кератоакантома; Атерома; Папиллома

Облигатные предраки: Пигментная ксеродерма; Опухоль Боуэна

Меланомоопасные невусы: Синий невус Яддасона-Тиче; Гигантский пигментный невус; Предраковый меланоз Дюбрея

Радиационный ожог кисти

Синий невус Яддасона-Тиче

Гигантский пигментный невус

Базальноклеточный рак кожи

Внешний вид опухоли:

Начало заболевания Изъязвление

Базально-клеточный рак кожи

1 – атипичные базальные клетки; 2 – дерма; 3 – кровеносные сосуды

Новообразования кожи

Патологическое разрастание дермы. Доброкачественные новообразования кожи, предраковые состояния кожи и злокачественные новообразования. Фиброма, гемангиома, лимфангиома, кератома, ксеродерма, кожный рог, базалиома, меланома. Глубина инвазии меланомы.

РубрикаМедицина
Видпрезентация
Языкрусский
Дата добавления16.05.2016
Размер файла2,0 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Факультативные и облигатные предраковые состояния. Разрастание многослойного плоского эпителия с акантозом. Характеристика кератом, невусов, базалиом. Злокачественные опухоли кожи. Клиническая диагностика, иммуногистохимическое исследование, лечение.

презентация [1,8 M], добавлен 16.12.2014

Шесть признаков меланомы и двухфазность развития опухоли. Меланома типа злокачественного лентиго, лентиго-меланома, повеpхностноpаспpостpаняющаяся меланома и узловая меланома. Опасность возникновения метастазов. Основные факторы риска меланомы.

презентация [3,2 M], добавлен 24.02.2014

Описание кожи – наружного покрова тела, представляющего собой сравнительно тонкую, но очень прочную эластичную оболочку. Структура эпидермиса и дермы. Функция секреции, терморегуляции и обмена кожи. Виды потовых желез. Особенности функций кожи у детей.

презентация [1,8 M], добавлен 25.04.2015

Основные причины возникновения меланомы. Классификация и стадии агрессивной злокачественной опухоли. Профилактическое удаление регионарного лимфатического аппарата. Хирургическое и химиотерапевтическое лечение меланомы. Проведение лучевой терапии.

реферат [347,9 K], добавлен 27.04.2015

Рак кожи как одна из самых распространенных злокачественных опухолей на сегодняшний день. Факторы риска, способствующие развитию рака кожи. Предраковые заболевания, виды злокачественных опухолей кожи. Методы диагностики, лечения и профилактики болезни.

реферат [34,3 K], добавлен 07.04.2017

Кожа человека, зависимость ее состояния от возраста, питания и образа жизни. Функции и строение кожи. Компоненты соединительнотканной части кожи у детей и взрослых. Атрофические процессы, происходящие в эластических волокнах дермы у пожилых и стариков.

презентация [736,2 K], добавлен 24.01.2016

Основные признаки злокачественной опухоли. Ее влияние на организм человека. Симптомы и формы солнечного кератоза. Базоклеточная и плоскоклеточная карцинома. Эпидемиология и клиника меланомы. Метатипический рак кожи. Диагностика и лечение заболеваний.

презентация [847,2 K], добавлен 07.04.2015

Меланома кожи как одна из самых злокачественных опухолей человека. Факторы риска ее возникновения. Формы и степень развития в зависимости от глубины распространения меланомы в коже и подкожной клетчатке. Специфика метастазирования опухоли данного типа.

презентация [139,3 K], добавлен 23.12.2014

Изучение строения слоев кожи – эпидермиса, дермы и гиподермы. Определение проблем кожи лица. Описание косметический способов очищения кожи – атравматического, ультразвукового, вакуумного и химического. Алгоритм выполнения механической чистки лица.

презентация [2,0 M], добавлен 16.09.2013

Ознакомление с основными функциями кожи. Описание ее слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы (подкожной жировой клетчатки). Принципы разделения кожи на типы. Нарушение работы сальных желез как причина появления сухости кожи. Особенности ухода за ней.

курсовая работа [550,7 K], добавлен 15.11.2010

Презентация к исследовательской работе «Исследование заболеваемости раком кожи (меланомой) на материалах г.Димитровграда»

Устанавливая рекомендуемое программное обеспечение вы соглашаетесь
с лицензионным соглашением Яндекс.Браузера и настольного ПО Яндекса .

Эмоциональное выгорание педагогов. Профилактика и способы преодоления

Как отличить простую усталость от профессионального выгорания?

Можно ли избежать переутомления?

Международные дистанционные олимпиады «Эрудит III»

Доступно для всех учеников
1-11 классов и дошкольников

Рекордно низкий оргвзнос

по разным предметам школьной программы (отдельные задания для дошкольников)

Идёт приём заявок

Описание презентации по отдельным слайдам:

Всероссийская научно-практическая конференция исследовательских работ студентов и учащихся «Исследовательская деятельность – важный фактор становления компетентного специалиста». Автор работы: Барцева Анастасия, ученица 11б класса МБОУ педагогический лицей Руководитель: Шаяхметова В.В., учитель биологии г. Димитровград, 2014 г.

Выяснить причины появления, меры профилактики, способы диагностики и лечения меланомы.

Изучить источники литературы. Выяснить причины, воздействие на организм, симптомы, меры профилактики и лечения меланомы. Выяснить способы диагностики меланомы. Изучить статистику заболеваемости в городе Димитровграде за 5 лет. Провести самодиагностику.

заболевание меланомой в городе достаточно распространено и раннее диагностирование поможет избежать летального исхода.

1. Воздействие ультрафиолетового излучения. 2. Солнечные ожоги . 4. Механическое раздражение кожи. 3. Этнические факторы (опухоль чаще поражает людей со светлой кожей). 4. Нарушение пигментации. 5. Травма пигментных пятен и родинок. 6. Наследственность. 7. Возраст. 8. Пол. 9. Иммунодефицит.

Ограничивать нахождение на солнце. Не допускать солнечных ожогов. Не допускать травматизации пигментных образований . Наблюдать за невусами. Ежегодное обращаться к онкологу.

ASYMMETRY – АСИМЕТРИЯ BORDER IRREGULARITY – НЕРОВНОСТЬ КРАЯ COLOR – ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА DIAMETER – ИЗМЕНЕНИЕ ДИАМЕТРА ELEVATION and/or EVOLUTION – ВОЗВЫШЕНИЕ НАД УРОВНЕМ КОЖИ ИЛИ ЛЮБОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ВАШЕЙ РОДИНКИ ПРОИСХОДЯЩЕЕ ЗА ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ (минимум на протяжении двух месяцев)

Изучение родинок на правой руке по принципу ABCDE. Вывод: состояние родинок соответствует норме.

Выводы: 1. В городе Димитровграде заболевание меланомой не распространено. 2. Диагностика меланомы на ранних стадиях развития уменьшает процент смертности от нее. 2013 2012 2011 2010 2009 Всего случаев 3 8 8 7 6 Запущенные стадии 2 5 2 2 3 Процент смертности 66,7 0 16,7 0 83 Средняя смертность за 5 лет 33,28%

1. Меланома опасна быстрым метастазированием и поражением всех внутренних органов. 2. Врачами меланома диагностируется на 3 стадии развития, когда опухоль считается запущенной. 3. Важны меры профилактики и самодиагностика. 4. Статистика города и региона не отличается от статистики страны. 5. С появлением онкологического центра в г. Димитровграде появятся новые возможности ранней диагностики, способы лечения.

1. Меланома-смертельно опасное заболевание, требуемое своевременного лечения. 2. Чем раньше диагностируется меланома, тем больше шансов на выздоровление. 3. Каждый человек должен знать способы диагностики меланомы. 4. В г. Димитровграде необходим центр лечения онкозаболеваний.

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

Устанавливая рекомендуемое программное обеспечение вы соглашаетесь
с лицензионным соглашением Яндекс.Браузера и настольного ПО Яндекса .

Целью работы является: в ыяснение причин появления, мер профилактики и лечения меланомы.

Исходя из целей, определены следующие задачи:

1. Изучить источники литературы и информацию сети Интернет по теме.

2. Выяснить причины, воздействие на организм, симптоматику, меры профилактики и лечения меланомы.

3. Выяснить, может ли человек сам диагностировать меланому на ранних стадиях развития. Ведь легче предупредить, чем лечить.

4. Проанализировав статистику заболеваемости в городе Димитровграде за 5 лет.

5. Подтвердить свои данные в беседе с врачом-онкологом.

Гипотеза: заболевание меланомой в городе достаточно распространено и раннее диагностирование поможет избежать летального исхода.

А) изучение статей интернета,

Б) изучение специальной литературы.

А) измерение, наблюдение в ходе самообследования

Б) изучение статистических данных,

В) интервью с врачом-онкологом.

  • Шаяхметова Валентина ВладимировнаНаписать 1094 25.02.2015

Номер материала: 410718

Международные дистанционные олимпиады «Эрудит III»

Доступно для всех учеников
1-11 классов и дошкольников

Рекордно низкий оргвзнос

по разным предметам школьной программы (отдельные задания для дошкольников)

Идёт приём заявок

Устанавливая рекомендуемое программное обеспечение вы соглашаетесь
с лицензионным соглашением Яндекс.Браузера и настольного ПО Яндекса .

    25.02.2015 1597
    25.02.2015 783
    25.02.2015 1639
    25.02.2015 2130
    25.02.2015 5268
    25.02.2015 751
    25.02.2015 1252

Не нашли то что искали?

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: