Как определить поверхностную меланому и не допустить ее развития

Поверхностно распространяющаяся меланома – наиболее часто встречающийся тип заболевания Поверхностно распространяющаяся меланома – наиболее часто встречающийся тип заболевания. В данном случае раковые клетки распространяются медленно, внутрь не проникают. Часто болезнь наблюдается у пожилых людей, на ее долю приходится 70% всех меланом.

Признаки наличия опухоли

Признаки болезни изменяются со временем, поэтому стоит тщательно следить за состоянием кожи. Поводом для обращения к специалисту могут быть:

  1. На начальном этапе – изменение окраса и размера пятна.
  2. Наличие небольшой выпуклости коричневого цвета с вкраплениями черного либо розовато-серого цвета.
  3. Пятно выглядит, как черная глянцевая бляшка. Изменения могут идти несколько лет.

Затем идет инвазивная стадия вертикального роста. Поверхностно распространяющаяся меланома идет внутрь, проникает в клетки кожи, в итоге развивается злокачественная опухоль. Наличие большого числа родинок сигнализирует о большем риске развития меланомы. Могут образовываться узловые меланомы, которые растут в глубоких слоях дермы.

Глубоко инвазивная поверхностно распространяющаяся меланома характеризуется:

  • жжением, зудом;
  • уплотнением в зоне поражения;
  • наличием изъязвлений, кровоточивостью;
  • изменением окраса пораженного участка.

Поводом для обращения к специалисту является изменение окраса и размера пятна на коже

Прогнозы

Поверхностно распространяющаяся меланома не опасна для жизни, она становится опасной только после того, как принимает инвазивную форму. Риск в данном случае зависит от толщины опухоли.

Если она менее 0,75 мм – риск появления метастазов очень мал, но при толщине опухоли более 0,75 мм – риск уже 5%, более 4 мм – 40% и так далее.

Стадирование меланомы кожи по критериям AJCC/UICC

Стадии

Критерии: толщина опухоли (ТО) и/или метастазы

Локальная меланома, ТО 4,00 мм; V уровень (T4N0M0)

Ограниченное поражение лимфоузлов: метастазы 5 см в диаметре или вовлечение 2 регионарных коллекторов;или >5 транзиторных метастазов, т.е. Т1-4N2М0 или любые отдаленные метастазы (M1а или M1b).

Особенности диагностики

Ранняя диагностика – половина успеха лечения. Если поверхностно распространяющаяся меланома была выявлена до инвазии, излечение наступает практически в 100 процентах случаев.

Как правило, диагностика производится визуально во время профилактических осмотров. При этом важно обращаться в специализированные учреждения – онкологические клиники. Вы можете узнать, как осуществляется диагностика меланомы с помощью онкомаркеров.

Сравнить признаки меланомы можно по фото, размещенным в интернете. И если есть подозрения, необходимо сразу же обратиться к врачу. Прогноз определяется по Бреслоу, исходя из толщины опухоли.

Если поверхностно распространяющаяся меланома была выявлена до инвазии, излечение наступает практически в 100 процентах случаев

По статистике в основном возраст пациентов, заболевших меланомой, достигает 40-50 лет. Женщины болеют чаще. Повышенная заболеваемость отмечается в странах Новая Зеландия и Австралия.

Поверхностная меланома часто поражает закрытые участки кожи. Рак чаще возникает на открытых участках. При наличии изъязвлений берется мазок отпечатков. При этом ведется установка морфологической структуры опухоли. При отсутствии изъязвления пункция не берется. С лица пункцию берут только перед операцией.

При диагностике поверхностной меланомы могут быть использованы 2 тестовые системы. Одна из них была разработана в США – ABCD. Вторая – в Глазго, одноименное название. В ней присутствует 3 основных и несколько добавочных симптомов.

В некоторых случаях используется имидж-анализ. Суть его заключается в том, что применяется видеокамера, которая определяет клинические симптомы пигментного пятна. Далее идет обработка на компьютере при помощи базы данных. Существует несколько подобных систем.

Общая характеристика 352 больных меланомой кожи туловища и конечностей по основным факторам прогноза

Факторы прогноза

Число больных (%)

Экономное иссечение
n=244 (69)

Широкое иссечение:
n=108 (31)

Всего: n=352 (100)

Пол:
мужской
женский

Локализация:
туловище
верхние конечности
нижние конечности

114 (47)
40 (16)
90 (37)

Возраст:
21-40 лет
41-50 лет
51-65 лет

Толщина (мм по Бреслоу) и стадия:
0.01-1.50 (IB)
1.51-4.00 (IIA)
4.01 и более (IIB)

50 (20)
102 (42)
92 (38)

Профилактические меры

Как правило, поверхностная меланома успешно лечится. При этом используется хирургическое вмешательство. Но важно произвести удаление опухоли в начальной стадии. Иначе могут поражаться лимфоузлы. Тогда идет их удаление, но в данном случае риск появления метастазирования – 50%.

Как правило, поверхностная меланома успешно лечится. При этом используется хирургическое вмешательство. Но важно произвести удаление опухоли в начальной стадии

При поздней стадии используются комплексные методы – иммунотерапия, химия и лучевая терапия. Однако меланома отличается устойчивостью к химии.

В перспективе может применяться генная терапия. Но пока метод активно не применяется. Говорят о таком способе, как моноклональные антитела, Считается, что он способен справиться с болезнью на стадии появления метастазов.

Из народных методов можно говорить о приеме адаптогенов в виде элеутерококка, женьшеня и родиолы розовой. Они укрепляют иммунитет и повышают сопротивляемость организма. Также важно следить за состоянием кожи и регулярно проходить профилактические осмотры.

С возрастом риск проявления болезни увеличивается.

Антиоксиданты присутствуют и в кофе, и в зеленом чае. Так, прием чашки кофе в день снижает риск появления рака кожи. Чай принимается не только внутрь, заварку можно наносить на поверхность кожи. Антиоксиданты есть и в тропических фруктах, но только если они выросли в жарких странах. Обязательно включите в рацион папайю, маракуйю, мандарины, виноград, манго, ананасы.

В наших широтах источником антиоксидантов являются ягоды. Самыми полезными являются черная смородина, клюква и черника. В них в большом количестве присутствует флавоноид кверцетин – он обеспечивает защиту организма от свободных радикалов.

Прием чашки кофе в день снижает риск появления рака кожи

Всего 2 порции ягод в день дают необходимую антиоксидантную защиту. Также можно принимать специальные биодобавки.

Поверхностная меланома является одним из наиболее распространенных типов меланомы кожи. Определить наличие заболевания можно, сравнив характеристики с фото, расположенными в интернете, но лучше обратиться к врачу. При выявлении опухоли на ранней стадии излечение происходит почти в 100 процентах случаев.

Поверхностная меланома: фото

Поверхностная меланома – самое часто встречающееся злокачественное новообразование мелацитарного происхождения. Поражает чаще людей после 40 лет, локализуется на спине, плечах и нижних конечностях. На первых этапах развития выглядит как обычная родинка, с чётко очерченными, немного несимметричными, границами, выступающая над уровнем кожи. Окрас может быть коричневым, синим, чёрным или багровым. Развиваясь, опухоль становится больше размером, края расплываются, поверхность становится шероховатая, на ней появляются язвы и трещины. На третьей и четвёртой стадии поверхностно распространяющаяся меланома даёт метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы. Лечение заключается в хирургическом иссечении поражённого участка кожи.

В поверхностно распространяющейся меланоме могут появиться клетки узловой меланомы, в этом случае, злокачественные ткани начинают стремительно размножаться и прорастать во внутренние слои кожи.

Особенности поверхностной меланомы

Поверхностная разновидность опухоли встречается в 70% случаев от всего числа меланом. Как правило, возникает при перерождении обычной родинки. Заболеванию чаще подвержены люди возрастной категории 30-50 лет. В 95% случаев встречается у представителей европеоидной расы. Женщины чаще мужчин страдают от этого недуга. У женщин злокачественное новообразование локализуется чаще на нижних конечностях, у мужчин в области шеи и спины. У афроамериканцев поверхностная меланома развивается в основном на стопах.

Поверхностно развивающаяся меланома имеет 2 фазы роста: горизонтальную и вертикальную. На начальных стадиях, новообразование растёт по горизонтальной поверхности кожного покрова, этот период считается благоприятным для проведения оперативного лечения, как правило, при радиальном росте меланома не метастазирует. Эта фаза может протекать в течение длительного времени (до нескольких лет). На третьей стадии болезни, опухоль начинает прорастать внутрь дермы, появляются метастазы в лимфатических узлах, внутренних органах и костной системе. Прогнозы в этом случае становятся гораздо хуже. Рассмотрите более детально, как выглядит поверхностно распространяющаяся меланома, фото предоставлено ниже.

Поверхностной меланоме, в большинстве случаев, подвержены люди пожилого возраста

Причины возникновения поверхностной меланомы

Возникновение поверхностной меланомы происходит из-за неконтролируемого роста злокачественных клеток меланоцитов в верхних слоях кожного покрова. Почему происходит перерождение здоровых клеток в злокачественные, до конца не ясно, но точно известно, что основным фактором является вредное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения как естественного, так и искусственного происхождения. Основные факторы риска появления заболевания следующие:

  • пожилой возраст (старше 50);
  • большое число родинок на теле (больше 100);
  • наследственный фактор;
  • светлый тип кожи;
  • ранее полученные солнечные ожоги (даже в детском возрасте);
  • частое пребывание на солнце или в солярии.

Симптомы поверхностной меланомы

На начальной стадии новообразование выглядит как коричневое или тёмно-коричневое пигментное пятно, иногда неравномерно окрашенное с тёмными или наоборот светлыми прожилками. Опухоль немного выпирает над уровнем кожи, края ассиметричные, чёткие. Продолжительность радиальной фазы роста длительная, занимает от пары месяцев до 2—3 лет. За это время образование уплотняется, поверхность становится глянцевого чёрного цвета. На поверхности меланомы может возникать узел, основание которого истончается, из-за чего он легко травмируется и часто кровоточит. Вокруг основного новообразования могут появляться новые пигментные пятна, и подкожные уплотнения. Распространение метастазов на лимфатические узлы характеризуется значительным увеличением их размера. На четвёртой стадии меланома может поражать внутренние органы: печень, почки, лёгкие, мозг, желудок или кости. Больной стремительно теряет вес, чувствует слабость, поражённые органы дают сбои в работе.

Итак, симптомами появления поверхностно развивающейся меланомы являются:

  • появление слегка возвышающейся над уровнем кожи родинки;
  • изменение размеров невуса (свыше 6 миллиметров);
  • асимметричность;
  • неравномерный окрас (от розового до чёрного цвета);
  • появление зуда, жжения или боли в области новообразования;
  • возникновение плотных бляшек под кожей вокруг опухоли;
  • кровоточивость, появление трещин и язв.

При обнаружении у себя хотя бы одного вышеприведённого симптома необходимо незамедлительно посетить врача онколога или дерматолога. На начальных стадиях выявить признаки самостоятельно довольно сложно, этим и опасно такое заболевание, как поверхностная меланома. Фото, предоставленные в статье, помогут вам понять, как выглядят ранние симптомы болезни.

До прорастания внутрь, раковые клетки размножаются в поверхностном слое кожи несколько лет

Диагностика меланомы

Ранняя диагностика – половина успеха лечения. Если заболевание было выявлено на начальной стадии, до того как начался рост во внутренние слои дермы, то шансы на выздоровление практически 100%. Выявление меланомы осуществляется при помощи следующих методов диагностики:

  1. Дерматоскопия.Обследование проводится с помощью специального аппарата – дерматоскопа. С его помощью врач увидит верхние и глубокие слои кожного покрова в увеличенном, в десятки раз, виде. Это поможет провести оценку размера, формы, текстуры и цвета новообразования, а также выявит наличие трещин.
  2. Анализ крови.Раковые клетки вырабатывают специфические маркеры, характерные для меланомы – белок S-100 и лактатдегидрогеназы (LDH). Анализ на онкомаркеры способен определить их наличие в крови.
  3. Биопсия.Забор небольшого участка поражённой ткани с целью микроскопического исследования. Повреждение меланомы может спровоцировать её ускоренный рост и распространение раковых клеток, поэтому биопсию, как правило, проводят после удаления опухоли.
  4. Прочие исследования.Эти методы диагностики включают в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование. Они проводятся с целью выявления метастазов во внутренних органах, головном мозге и также лимфатических узлах.

Регулярно проводите осмотр родинок. При появлении изменений – обратитесь к врачу

Лечение поверхностной меланомы

Лечение проводят двумя методами: хирургическим и комбинированным.

Хирургический методлечения заключается в удалении поражённого участка кожи, с прилегающими к нему здоровыми тканями, на 1-2 сантиметра. Рана, образовавшаяся после проведения оперативного вмешательства, ушивается либо на это место пересаживают участок здоровой кожи.

Комбинированный методвключает в себя хирургическое иссечение новообразования и лечение при помощи лучевой и химиотерапии.
При выявлении метастазов во внутренних органах, прогнозы на жизнь значительно снижаются, и лечение не приносит положительных результатов. В таком случае все процедуры направлены на облегчение страданий больного и продление его жизни.

Прогнозы при поверхностно распространяющейся меланоме

На первых стадиях поверхностно распространяющаяся меланома не представляет угрозы для жизни, при своевременном лечении, выздоровление наступает в 99% случаев. Опасным новообразование становится после перехода в фазу вертикального роста, риск возрастает в зависимости от толщины опухоли.

При меланоме размером 0,75 миллиметров, риск возникновения метастазов минимальный, при толщине 0,75 и выше, метастазы появляются в 5% случаев, новообразование, превышающее толщину 4 миллиметра, в 60% случаев становится причиной метастазов во внутренних органах.

Поверхностная меланома

Более 70% всех злокачественных опухолей, которые поражают белую расу, занимает поверхностно распространяющаяся меланома. Эта опухоль относится к раковым заболеваниям, но плюс в том, что она развивается медленно, и раковые клетки не проникают внутрь. Меланома поражает людей среднего возраста — 40−50 лет. Женщины страдают поверхностно распространяющейся меланомой чаще, чем мужчины. Опухоль поддается лечению, важно только своевременно его начать.

Что собой представляет меланома?

Внешне поверхностная меланома представляет собой уплотненное образование, приподнятое над уровнем кожи. На первых стадиях распространяющаяся меланома имеет размер 4−7 мм, разрастаясь, достигает 25-ти мм. У бляшки четкие границы, овальная или ассиметричная форма. Меланоме характерна зернистость, чешуйчатость. По цвету образование варьируется от коричнево-черного до красно-синего, чем похожа на лентиго-меланому. У мужчин локализируется на спине, передней части туловища, на бедрах. У женщин поверхностно распространяющейся меланоме свойственно появляться на голенях, реже на спине.

Почему возникает?

Причины возникновения поверхностно распространяющейся меланомы до конца не установлены. Примерно 25% меланом развиваются на базе диспластических или атипичных невусов. Перерождение возможно на фоне развития болезни и активизации генных мутаций.Наследственность играет немаловажную роль. У 10% пациентов родственники страдали злокачественными меланомами.Установлено, что люди с голубыми глазами и светлой кожей чаще подвергаются поверхностно распространяющейся меланоме, чем обладатели смуглой кожи 4−6 фототипа. Спровоцировать развитие злокачественных клеток может воздействие УФ лучей. Поэтому длительное пребывание на солнце небезопасно. Особенно вредны частые солнечные ожоги.

Как проявляется?

Рост образования проходит в 2 этапа. На 1-й стадии меланома растет горизонтально. В медицине это называют горизонтальной или радикальной фазой роста. На этом этапе увеличиваются размеры и плотность образования. За несколько месяцев или лет бляшка становится черного цвета, выпуклой, глянцевой. Боли и неприятных ощущений меланома не приносит. На этой фазе возможно излечение в полном объеме. Никакой угрозы для жизни не несет.

На 2-й стадии, которую называют инвазивной, опухоль растет вертикально. Поверхностная опухоль проникает внутрь, травмирует здоровые участки кожи, дает метастазы. Бляшка кровоточит, мокнет. Для инвазивной меланомы характерны симптомы:

  • цвет меняется на темный, преобладают темно-синий и черный цвет;
  • уплотнение бляшки;
  • стремительное разрастание родинок;
  • кожа стает тоньше, кровоточит;
  • появляется некроз и зуд.

Лимфоузлы увеличиваются, т. к. в них тоже возникают метастазы. Метастазы могут давать очаги на мозг, печень, кости. Пораженные органы плохо функционируют. На этом этапе опухоль преобразовывается в злокачественную. Об этом свидетельствуют сателлиты, появившиеся возле неоплазии. У больного отмечается высокая температура, слабость, утомляемость, резкое уменьшение массы. Прогнозы врачей ухудшаются.

Диагностика поверхностно распространяющейся меланомы проходит с дерматоскопией, анализами на онкомаркеры, УЗИ. Вернуться к оглавлению

Диагностика поверхностно-распространяющейся меланомы

Дерматолог проводит дерматоскопию меланомы с учетом симптоматики больного. Далее назначает анализ на онкомаркеры. Для этого у пациента берут натощак кровь из вены. Благодаря онкомаркерам выявляют расположение источника опухоли и количество опухолевых клеток в организме человека. Для проверки лимфогенных метастазов проводится ультразвуковое исследование лимфоузлов, грудной клетки и брюшной полости. Важную роль для дерматологов играет изменение опухоли по виду за последние месяцы.Темный окрас, неоднородность пятна, размер больше 5-ти мм свидетельствуют о том, что это меланома, но о злокачественности точно врачи узнают только после биопсии.Биопсию не делают до удаления образования из-за риска распространения метастазов.

Лечение и прогнозы

На ранних этапах опухоль успешно лечится. Для этого используют хирургический метод — иссечение образования с 1−2 см кожи вокруг него. Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование, где устанавливают злокачественность. При необходимости дополнительно расширяют объем операции. Для лечения поверхностно распространяющейся меланомы параллельно проводят близкофокусную рентгенотерапию. Если опухоль поразила лимфоузлы, применяют метод лимфаденэктомии.

При невозможности хирургического метода, задействуют паллиативное лечение. Поверхностная опухоль отличается слабой чувствительностью к этому виду терапии, но позволяет снизить болевой синдром. Благодаря лучевой и химиотерапии удается уменьшить размер метастаз и их распространение, облегчить жизнь пациенту. Активно изучают метод генной терапии, но пока на практике не применяется.

Лечение ранней поверхностно распространяющейся меланомы имеет благоприятный исход.

Поверхностно распространяющаяся опухоль не опасна до того момента, пока не переходит в фазу вертикального роста. В среднем летальный исход становит 31%. Толщина опухоли определяет степень запущенности болезни. Врачи прогнозируют позитивный результат для меланомы меньше 0,7 мм. Если толщина опухоли от 1 мм до 3,5 мм, сомнительные прогнозы, более 4 мм — риск появления метастазов 40% и неблагоприятный исход.

Профилактические меры

Факторы развития опухолей до конца не изучены, поэтому профилактических мер стоит придерживаться всем без исключения. В первую очередь важно ограничить пребывание на солнце. Светлокожим людям не выходить в жаркий день без солнцезащитного средства с ниже 20 SPF (коэффициент защиты от ультрафиолета). Чтобы предотвратить развитие меланомы, рекомендуют вовремя удалять врожденные невусы и поврежденные родинки.

Для укрепления иммунитета и предотвращения образования поверхностных меланом рекомендуют употреблять кофе и чай. Они содержат антиоксиданты и снижают риск развития раковых клеток. Противораковые вещества содержаться в тропических фруктах и ягодах. Поэтому мандарин, ананас, черника не только вкусные, но и полезные для организма.

После удаления поверхностно распространяющейся меланомы следует:

  1. проходить ежеквартально осмотр, УЗИ и пальпацию лимфоузлов в первые 2 года после операции, по истечению 2-х лет — раз в полгода;
  2. самостоятельно наблюдать за появлением новых образований на теле;
  3. для быстрого заживления раны после операции место удаления нужно держать в сухости, принимать антибиотики и мази, если это назначено врачом;
  4. в случае осложнений: кровотечения, озноба, зуда, сразу обратиться к врачу.

Поверхностно распространяющаяся опухоль — неприятная и опасная болезнь, поэтому при первых симптомах нужно немедленно обратиться к врачу. Рецидив опухоли возможен. Даже после удаления нужно тщательно заботиться о послеоперационной ране, быть очень внимательным к новообразованиям. Пренебрежение правилами лечения может стоить жизни пациенту.

Поверхностно распространяющаяся меланома

Варианты меланомыможно расценить ка клинико-патологические индромы, которым свойственны основные стадии ростаданной опухоли не имеющие особенностей клинических проявлений и течения заболевания. Так, поверхностно распространяющаяся меланома характерна для людей молодого возраста, как правило, злоупотребляющих пребыванием на солнце для получения интенсивного загара. Меланома типа злокачественного лентиго встречается в более пожилом возрасте у людей, работающих вне помещений, у которых подвергаются хронической инсоляции открытые участки тела.

Поверхностно распространяющаяся меланома

Поверхностно распространяющаяся меланомасоставляет 80% всех меланом. Развивается на 2-м и 3-м десятилетии жизни. Преобладает у европейцев. Может возникать на любых участках кожи, но излюбленная ее локализация — туловище и нижние конечности.

Этот вариант меланомыимеет две стадии роста. Стадия радиального роста клинически проявляется пятном коричневого цвета с розовато-серыми и черными вкраплениями, слегка возвышающимися над уровнем кожи, четкими, неправильной формы краями и венчиком гиперемии по периферии. В течение нескольких месяцев или лет пятно растет только по периферии (стадия радиального роста), уплотняется, превращаясь в бляшку с черной глянцевой поверхностью. Иногда в его центре происходит исчезновение пигмента, а край становится черным, плотным, серпингиозным.

Клинически и гистологическиповерхностно распространяющаяся меланомачаще связана с предшествующими меланоцитарными невусами, чем другие формы меланомы. Наличие диспластических невусов является одним из факторов риска ее возникновения.

Два наиболее важных гистологических признака,отличающие поверхностно распространяющуюся меланомуот других форм, — это особенности роста и тип клеток в стадии радиального роста, особенно по краям опухоли. Поверхностно распространяющаяся меланома связана с педжетоидным типом распространения эпителиоидных клеток в эпидермисе. Клетки инфильтрируют эпидермис до зернистого и даже рогового слоя. Наличие пигмента в последнем придает опухоли черный цвет. Пигмент, располагающийся на уровне базальной мембраны, макроскопически придает опухоли коричневый цвет, а располагающийся в дерме — синий.

Цитологически опухолевые клетки крупные, с обильной цитоплазмой и весьма низким ядерно-цитоплазматическим соотношением. Цито лазма содержит гранулы пигмента, В отличие от диспластического невуса, клеточная атипия однородна за счет измененных ядер. Они больше по размеру, чем в невусах, имеют неровную ядерную мембрану. В ядрах большинства клеток обнаруживаются эозинофильные ядрышки.

В стадии радиальногороста комплексы атипичных меланоцитовраспространяются до сосочкового слоя дермы. В подлежащей дерме выражена лимфоцит рная инфильтрация. Стадия вертикального роста ассоциируется с формированием узла опухоли, его кровоточивостью и серозным отделяемым. Гистологически эта стадия характеризуется распространением опухолевых клеток в сосочковый, ретикулярный слои дермы и глубже). Опухолевые клетки приобретают большее сходство с эпителиоидными и менее пигментированы, чем в стадии радиального роста. Воспалительный инфильтрат при вертикальной стадии роста не столь выражен, как при радиальной, и наблюдается лишь в латеральных участках. Веретенообразные клетки, нейротропизм и дес-мопластическая реакция стромы менее свойственны поверхностно распространяющейся меланоме, чем другим формам.

Частота метастазирования в регионарные лимфатические узлыпри поверхностно распространяющейся меланомена стадии радиального роста составляет 5%, на стадии вертикального роста — 35-75%.

Дифференциальныйдиагноз поверхностно распространяющейся меланомыпроводится с другими формами меланомы, диспластическим невусом, а также с болезнью Педжета.

Поверхностно распространяющаяся меланома

Что такое меланома кожи?

Форма меланомы, в которой раковые клетки (меланоциты) имеют тенденцию длительный период распространяться в тканях эпидермиса в течение месяцев или лет называют поверхностно распространяющейся меланомой.

Интересно то, что меланома этой формы возрастает горизонтально на поверхности кожи, при этом раковые клетки медленно поражают светлую кожу человека. Распространение меланомы образует на теле пятна, которые постоянно увеличиваются в размере и темнеют.

Как вы уже поняли, поверхностно распространяющаяся меланома может наблюдаться только у светлокожих людей. .

Меланома – злокачественное образование, появляющееся при перерождении пигментных клеток меланоцитов. В обычном состоянии эти ткани расположены в эпидермисе и вырабатываются при воздействии ультрафиолетовых лучей.

Большое количество меланоцитных тканей располагается в пигментных невусах (родинках), которые встречаются почти у всех людей, иногда рак развивается из этих образований.

Болезнь отличается быстрым углублением во внутренние слои кожи, и развитием метастазов, под воздействием разрастания раковых клеток лимфогенным и гематогенным путями.

Термин «меланома» происходит от греческого слова «melanos» — оно означает тёмный или чёрный, но в редких случаях меланома может не иметь пигмента.

Преимущественно опухоль поражает следующие кожные покровы:

Но может локализоваться также:

  • на женских половых органах;
  • в желудочно-кишечном тракте;
  • в ротовой полости;
  • на слизистой глаз;
  • на фалангах пальцев.

Болезнь по распространённости находится на 6 месте среди всех онкологических заболеваний, и в 85% случаев не поддаётся лечению. Из-за этих особенностей меланома называется самым опасным раковым образованием.

Чтобы не попасть в уязвимую группу необходимо знать симптомы начальной стадии меланомы, фото которой показаны ниже.

Стадии меланомы кожи

Развивается эта опухоль из пигментных клеток меланоцитов, которые под воздействием провоцирующих факторов перерождаются в раковые. Новообразование вполне может начать образовываться у достаточно молодых людей.

Основная локализация меланомы — кожный покров, но также это новообразование может расти и в слизистых оболочках – в структурах глаза, во влагалище, прямой кишке, ротовой полости.

В большинстве случаев раковая опухоль из меланоцитов обнаруживается на конечностях и лице, причем часто она формируется на месте родинок.

На картинке показано отличие меланомы, от других доброкачественных новообразований поверхности кожи

Меланома отличается быстрым прорастанием вглубь кожного покрова и развитием метастазов под влиянием распространения раковых клеток гематогенным и лимфогенным путем. За счет этих особенностей меланома является агрессивным злокачественным кожным новообразованием.

Причины появления

Основная причина развития меланомы это дефект, развивающийся в меланоцитах. Этот дефект приводит к изменению строения клеток и к их раковому перерождению.

Спровоцировать подобную патологию могут самые разнообразные факторы, они подразделяются на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные факторы риска

К экзогенным провоцирующим причинам относят те, которые оказывают повреждающее воздействие на клетки кожи из внешней среды.

Физические причины

Физические провоцирующие факторы:

Хотя точные причины развития меланомы не установлены, учитывают следующие факторы риска:

Клинические виды

Онкологи различают четыре типа меланом, у каждого из них наблюдается своё течение и особенности.

Онкологи выделяют пять видов меланом, из которых чаще всего встречаются четыре.

Меланома кожи проявляется в виде пятна, узелка, бляшки. Сначала это участок маленьких размеров, который беспокоит только своим образованием и цветом.

Располагается она в первую очередь на лице (брови, нос и так далее), бывает даже меланома глаза, а также может образоваться на руках, ногах, затем на поверхности тела и спине.

Распространение опухоли происходит как над кожей, так и вглубь ее. Внешний размер может достигать более 10 сантиметров в диаметре.

Меланома на ступне ноги

Меланома (меланобластома) — это вид рака кожи, который развивается из пигментных клеток (меланоцитов). Внешне она выглядит как родинка (невус), но быстро растет и распространяется по организму.

Для классификации злокачественных родинок используют такие критерии:

  • глубина прорастания (шкала Кларка)
  • шкала Бреслоу;
  • схема роста;
  • внешние особенности опухоли.

Уровень инвазии по Кларку

Классификация меланомы по Кларку показывает, насколько глубоко опухоль проросла в кожу, какие уровни затронула. Выделяют 5 уровней инвазии по Кларку:Уровень 1 (меланома in situ): клетки опухоли обнаружены только во внешнем слое кожи (в эпидермисе).Уровень 2: раковые клетки обнаружены в слое непосредственно под эпидермисом (в папиллярной дерме).Уровень 3: означает, что клетки меланомы разрослись в папиллярной дерме и проросли в слой ниже — ретикулярную дерму.Уровень 4: меланома распространилась на ретикулярную (глубокую) дерму.Уровень 5: меланома распространилась в подкожный жировой слой.

Классификация меланомы по Бреслоу

Шкала Бреслоу определяет толщину меланомы. Именно этот показатель используется в системе TNM в качестве T-категории (размер). Толщина определяет риск метастазирования меланомы: чем толще образование, тем выше вероятность распространения опухоли.

Лечение начальной стадии меланомы

Родинки или родимые пятна на теле, нуждаются в постоянном контроле над их состоянием. Но меланома может развиться как из существующего невуса так и на неизменной коже.

Выявить раковое поражение довольно трудно, особенно не зная, как выглядит начальная стадия меланомы кожи. На первой стадии толщина меланомы не больше 1 миллиметра, она почти неотличима от простой родинки, а если учесть большое разнообразие видов рака кожи, то установка верного диагноза возможна только после прохождения осмотра у врача.

Учёные и врачи считают, что на теле у здорового человека может находиться до ста родинок. При увеличении размера родинок или их количества, необходима незамедлительная консультация онколога. Основные симптомы начальной стадии меланомы это:

  • увеличение размера невуса;
  • появление кровоточивости;
  • потемнение родинки;
  • раздражение вокруг родинки;
  • зуд и жжение в области невуса;
  • быстрая утомляемость;
  • образование уплотнений под кожей;
  • мигрень.

Часто случается, что человек принимает вышеперечисленные симптомы за иные заболевания и не обращается к врачу. Отсутствие своевременного обследования и установки правильного диагноза ведёт к ускоренному прогрессу заболевания, тем самым не давая пациенту шанса на выздоровление.

начальная стадия меланомы

Нужно незамедлительно обратиться к специалисту при подозрении на такое заболевание как меланома. 1 стадия достаточно трудна в диагностике, даже для опытного онколога, ведь характерные симптомы проявляются не всегда с самого начала болезни.

При выявлении у себя сомнительного пятна или родинки сразу уведомите об этом врача. Необходимо систематически проводить самостоятельный осмотр, чтобы вовремя обнаружить любое изменение кожного покрова.

Раннее выявление меланомы поможет спасти вашу жизнь.

При первом обследовании у онколога будет проведён опрос, осмотр родинки или опухолевого образования и сбор анализов. Выявить меланому можно при помощи следующих видов диагностики:

  1. Биопсия – иссечение кусочка раковой опухоли для проведения гистологического исследования в лабораторных условиях. При помощи этого анализа можно определить стадию развития, доброкачественность или злокачественность образования.
  2. Дерматоскопия – осмотр образования под специальным аппаратом для люминесцентной микроскопии. При этом исследовании можно увидеть контуры невуса, внутренние включения и разрастание в слоях эпидермиса.
  3. Томография и ультразвуковая диагностика – проводятся с целью выявления метастазов во внутренних органах и костной ткани.
  4. Анализ на онкомаркеры – исследование крови на выработку поражёнными раком тканями ферментов, липидов, гормонов и белков которые не должны синтезироваться в здоровых клетках. Обнаружение в анализе пациента подобных веществ или сильное возрастание их концентрации сигнализирует о появлении в организме злокачественного образования.

Результаты анализов позволят врачу выявить стадию заболевания, определить наличие метастаз и оценить общее состояние больного. Чем раньше будет пройдено необходимое обследование, тем выше вероятность успешного лечения.

В онкологической практике для лечения меланомы на первой стадии, когда больные клетки поразили только поверхность кожи, применяют 2 способа лечения:

  1. Хирургическая операция, при проведении которой удаляются участки кожи, поражённые злокачественными образованиями и ткани вокруг них на 1-2 сантиметра. Такая процедура способна остановить распространение рака, и снизить риск рецидива. После проведения операции шансы на благополучный исход очень велики.
  2. Комплексное лечение, включает в себя хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Сочетание этих двух методов даёт хорошие результаты на выживаемость. Лучевое излучение способно убить возможные поражённые клетки в лимфатических узлах.

Некоторые больные предпочитают в качестве терапии народную медицину, но на практике такое лечение только усугубляет течение болезни. Шанс на выздоровление появляется только при обращении к врачу онкологу.

Стадии меланомы имеют большое значение при прогнозировании исхода лечения. Всего выделяют пять стадий подобного онкологического образования:

  • Начальная стадия выставляется, когда процесс органичен только эпидермисом.
  • Первая стадия это меланома, имеющая толщину в 1 мм и поверхность с изъязвлениями. К этой же стадии относят меланому в 2 мм толщиной, но без язв на поверхности.
  • Вторая стадия – опухоль до 2 мм с язвами, или опухоль от 2 и до 4 мм без повреждений.
  • Третья стадия — любая меланома с метастазированием в лимфатический узел.
  • На четвертой стадии меланома прорастает в отдаленные участки тела, метастазирует не только в лимфатические узлы, но и в легкие, мозг, кости.

На фото изображена поздняя стадия злокачественной меланомы кожи

Положительный итог лечения возможен практически в 99% случаев, если меланома установлена на 1-2 стадии. На третьей стадии выздоровление отмечается только в половине случаев.

Существует международная классификация, которая определяет стадии меланомы на основании толщины опухоли (толщина Бреслоу), скорости деления раковых клеток, а также учитывается наличие микроскопических изъязвлений.

Принято выделять 5 стадий:

Наиболее часто меланома формируется на месте пигментного пятна или родинки. Системных проявлений заболевания не существует.

На местном уровне данное злокачественное новообразование характеризуется образованием пигментного пятна или подкожного узла. В редких случаях меланомное поражение не сопровождается образованием меланина и опухоль имеет вид светлого пятна.

Поверхностные виды меланомы, как правило, медленно растут и развиваются. Для узелковой формы типичным считается молниеносность злокачественного прогресса, при котором опухоль за несколько недель может перейти из первой стадии в третью или четвертую.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Злокачественные новообразования кожи

Людям со светлой кожей и глазами, множественными родинками и в возрасте старше 50 лет необходимо внимательно следить за состоянием кожных покровов и регулярно проходить профилактические онкологические осмотры.

Самодиагностика злокачественных поражений заключается в осмотре кожи на предмет выявления новых пигментных пятен или изменение структуры уже существующих невусов.

Признаки онкологической настороженности включают:

  • Ассиметрия невуса – это несоответствие размеров двух условных половин новообразования.
  • Размытость границы родинки, клинически края поражения имеют зубчатую форму.
  • Меланомное поражение, как правило, имеет блестящую поверхность.
  • Нередко такое злокачественное новообразование подвергается самопроизвольному распаду.
  • Специфическая окраска меланомы проявляется наличием нескольких оттенков в структуре опухоли.
  • Очаг ракового поражения в большинстве случаев превышает 5 мм в диаметре.
  • Внешний слой злокачественного новообразования не содержит волосяного покрова.
  • Прогрессирование опухоли не сопровождается стремительным увеличением объема опухоли.

Меланома – фото, начальная стадия:

Этапы самостоятельной диагностики меланомы включают:

  1. Детальный осмотр области головы, включая ротовую, носовую и ушную полости.
  2. Визуальное обследование шеи, груди и, с помощью зеркала, спины.
  3. Исследование области живота и гениталий.
  4. Пальцевым методом определяется состояние подмышечных лимфатических узлов.

Качество лечения меланомы и прогноз заболевания напрямую зависят от ранней диагностики поражения. Для определения онкологического диагноза врач-онколог проводит визуальный осмотр зоны патологии.

Детальное исследование злокачественного новообразования производится с помощью дерматоскопа, который представляет собой специальный прибор для просматривания патологии в увеличенном виде.

Меланома начальная стадия в обязательном порядке подвергается хирургическому иссечению. Тактика оперативного вмешательства определяется индивидуально и по общепризнанным стандартам является удаление 2-5 см близлежащих здоровых тканей для профилактики рецидива заболевания.

В хирургической практике считается, что чем радикальнее проведено удаление патологических тканей, тем выше показатели послеопертивной выживаемости.

В некоторых случаях при значительном распространении ракового процесса целесообразным является применение комбинированного метода терапии, который заключается в радиологическом облучении пораженного участка тела после оперативного вмешательства.

Лучевая терапия, за счет воздействия высокоактивных рентгенологических лучей, уничтожает раковые клетки и тем самым предупреждает образование метастазов и рецидивов болезни.

На первых этапах ракового поражения кожных покровов при условии проведения комплексной противораковой терапии благоприятный исход противоракового лечения наблюдается у 85% пациентов.

Диагностика меланомы на поздних стадиях носит негативный характер, послеоперационная выживаемость при этом не превышает 20%.

Какими могут быть признаки?

Меланома обычно проявляется повышенным ростом, который отображает различные цвета пятен, такие как черный, коричневый, серый, розовый, синий и белый. Их края плохо ограничены с кожей, поэтому могут иметь размытую структуру.

Форма часто асимметрична, так что если бы можно было сложить пятно пополам, края не будут соответствовать.

Рост и размножение раковых клеток может проходить бессимптомно, а могут быть такие признаки, как кровоточие, зуд или чувство боли. Части тела, где обычно развиваются наросты, включают верхнюю часть спины, нижнюю часть ног, голову и шею.

Симптоматика

Симптомы заболевания зависят от вида меланомы и от ее стадии.

На последних стадиях помимо внешних признаков присоединяются и симптомы нарушения общего состояния организма, что связано с его интоксикацией.

Как выглядит злокачественная опухоль?

Меланома кожи проявляться может пятном, узелком, бляшкой. Вначале это небольшой по размерам участок, который настораживает только своим образованием и цветом.

Нередко начинается меланома с родинок или невусов. Места ее расположения это преимущественно ноги, руки, лицо, затем идет поверхность тела, спины. Меланома растет не только вверх, но и вглубь, ее внешние размеры могут быть при некоторых видах новообразования больше 10 см в диаметре.

Каковы первые признаки злокачественного перерождения?

Понять, что в родинке или невусе происходит аномальное перерождение клеток можно и путем само обследования. На злокачественный процесс чаще всего указывают следующие изменения:

  • Быстрый рост родинки.
  • Изменение окраски, невус может стать обесцвеченным или отмечается его потемнение вплоть до черного цвета.
  • Покалывание, жжение в участке пигментации, внутренний зуд. Эти признаки являются признаками усиленного деления клеток.
  • Появление воспаленного (красного) ободка вокруг пятна.
  • Изъязвление поверхности родинки, появление в ней экссудата.
  • Образование рядом с первичным пятном дочерних, что свидетельствует о метастазировании.
  • Уплотнение родинки и появление неровных, зубчатых краев.

Фото отчетливо показывает, как выглядит начальная стадия раковой опухоли на кожи — меланома

Даже фиксирование одного из перечисленных видов изменений должно стать поводом быстрого обращения к онкологу. В настоящее время все обследования проводятся моментально, и поэтому и лечение на ранних стадиях меланомы отличается хорошей эффективностью.

На ранних стадиях меланома представляет собой коричневатое пятно неравномерной окраски с черными и розовато-серыми вкраплениями. Преимущественная окраска пятна определяется зонами скоплений атипичных меланоцитов. Клетки в роговом слое окрашивают неоплазию в черный цвет, клетки на уровне базальной мембраны – в коричневый. Пятно незначительно возвышается над уровнем кожи. Края пятна четкие, ровные, неправильной формы. По периферии просматривается ободок гиперемии.

Меланома начальная стадия – диагностика

Диагностика позволяет установить точный диагноз. Для этого нужно пройти такие обследования:

  1. Дерматоскопия. Осмотр участка пораженной кожи с помощью специального прибора. Позволяет определить края образования, прорастание и внутренние включения.
  2. Биопсия. Забор образца тканей меланомы для гистологического исследования.
  3. Компьютерная томография и УЗ-диагностика определяют наличие метастазов и дают представление о стадии меланомы.

В некоторых случаях врач назначает дополнительные анализы.

Диагностика основывается на анамнезе, результате анализа крови на онкомаркеры и визуальных признаках поверхностно-распространяющейся меланомы, выявляемых при проведении дерматоскопии. В пользу меланомы свидетельствуют асимметрия пятна, неровные края, неоднородность окраски и диаметр более 6 мм. При этом учитывают, что ни одна из перечисленных характеристик не является абсолютным подтверждением злокачественности процесса. При постановке предварительного диагноза также берут в расчет возвышение новообразования над поверхностью кожи, изменение размеров, формы и расцветки пятна в течение последних нескольких месяцев либо лет. Предоперационную биопсию при поверхностно-распространяющихся меланомах дерматоонкологи не проводят из-за увеличения вероятности метастазирования. Дифференциальный диагноз осуществляют с другими видами меланомы, болезнью Педжета и диспластическим невусом. Окончательный диагноз выставляют на основании данных гистологического исследования удаленной опухоли. Для обнаружения лимфогенных метастазов выполняют УЗИ и биопсию лимфоузлов. Наличие гематогенных метастазов подтверждают данными сцинтиграфии костей скелета, рентгенографии грудной клетки, УЗИ брюшной полости и других исследований.

Лечение

Лечение новообразования заключается в хирургическом удалении образования. В некоторых случаях проведение удаления осуществляется в несколько этапов (если меланома достигла больших размеров). После хирургического лечения проводят радиотерапию для предупреждения рецидивов.

В тех случаях, когда образование успело метастазировать в прилежащие лимфаузлы, удаляют и их. Прогноз при данном заболевании – 70% выживаемости.

Лечение меланомы складывается из ее удаления, проведения химио- или лучевой, а также иммунотерапии. Выбор конкретной тактики определяется стадией опухоли и ее локализацией.

Наиболее рациональным методом лечения меланомы ранних стадий является хирургическое удаление опухоли. Иссекается не только зона роста неоплазии, но и окружающая здоровая кожа на расстоянии до трех сантиметров от края новообразования.

Выявленная меланома удаляется хирургическим путем. Наибольшую эффективность имеет лечение, где операция сочетается с лучевым облучением, что необходимо для предотвращения дальнейшего метастазирования.

Вначале обычно назначают несколько сеансов лучевой терапии, затем проводят операцию и после этого также используют несколько сеансов

. Во время операции удаляют опухоль с захватом окружающей ее ткани.

При расположении меланомы на пальцах конечностей возможно по показаниям их полное ампутирование. При генерализованном процессе назначается системная или регионарная химиотерапия. В настоящее время дополнительно часто назначается и иммунотерапия.

Наиболее благоприятный исход комбинированного лечения наблюдается, если пациент обратился за помощью на ранних стадиях заболевания. Диспансерное наблюдение позволяет вовремя выявить рецидив болезни и вновь провести курс терапии.

Диетическое питание

Определенное значение в выздоровлении человека и отсутствии рецидивов болезни отводится и питанию. Рацион обязательно должен быть полноценным с большим количеством белков витаминов, и с наименьшим содержанием животных жиров. Свести к минимуму нужно блюда с ароматизаторами и пищевыми добавками.

Рекомендуется предпочтение отдавать:

  • Рыбе, богатой на омега кислоты.
  • Овощам, фруктам и сокам из них.
  • Продуктам с селеном – индейки, куриной грудки, почкам бараньим и свиным, омарам, мидиям, кальмарам, домашнему сыру с низкой жирностью.
  • Натуральным молочным продуктам.
  • Из добавок рекомендуется ламинария, соус васаби, куркума, шафран, розмарин.
  • Свежая зелень и блюда из свежих томатов.
  • Зеленый чай, не запрещен и кофе, но не более двух чашечек за день.

Лечение народными средствами меланомы невозможно, ее иссекают хирургическим путем с последующим лечением лучевым облучением, что предотвращает дальнейший рост метастазов.

Если меланома расположена на пальцах, возможно при операции полное их удаление. При генерализованном процессе назначается системная или регионарная химиотерапия.

Также назначают иммунотерапию. Самый благоприятный исход лечения может быть при ранней диагностике.

Лечение в диспансере позволяет вести наблюдение и вовремя выявить повторение болезни и провести курс лечения. При лечении назначается диета с витаминами и большим количеством белков.

Питание рекомендуется частое и дробное.

Лечение оперативное. Неоплазию иссекают вместе с 0,5-2 см окружающих здоровых тканей. Проводят срочное гистологическое исследование для выявления злокачественных клеток по краю разреза. При наличии признаков распространения меланомы до зоны разреза объем операции расширяют. В ряде случаев также применяют комбинированную терапию, представляющую собой сочетание близкофокусной рентгенотерапии и хирургического вмешательства. При поверхностно-распространяющейся меланоме с поражением лимфоузлов проводят тотальную регионарную лимфаденэктомию. При наличии одиночных отдаленных метастазов и метастазов, представляющих непосредственную опасность для жизни пациента, осуществляют оперативное удаление вторичных очагов. При невозможности радикального лечения назначают паллиативную терапию. Например, при множественном метастазировании в кости проводят лучевое лечение, которое, несмотря на низкую чувствительность поверхностно-распространяющейся меланомы к данному виду терапии, позволяет значительно снизить интенсивность болевого синдрома. Паллиативное лечение может включать в себя как лучевую терапию, так и химиотерапию, которая в ряде случаев позволяет добиться уменьшения размера вторичных очагов, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов.

Прогноз зависит от фазы роста, толщины и распространенности поверхностно-распространяющейся меланомы. Средний уровень летальности при данном заболевании составляет 31%.

Вероятность лимфогенного метастазирования колеблется от 5% в фазе горизонтального роста до 35-75% в фазе вертикального роста. Толщина новообразования менее 1,5 мм считается прогностически благоприятной.

При толщине неоплазии 1,5-3,5 мм прогноз оценивают, как сомнительный, при толщине более 3,5 мм – как плохой. Профилактика рецидивов предполагает ежеквартальные осмотры, пальпацию лимфоузлов и инструментальные исследования (рентгенографию, УЗИ, МРТ) в первые 2 года после хирургического удаления поверхностно-распространяющейся меланомы.

В последующие 3 года перечисленные мероприятия проводят раз в 6 месяцев.

После установления окончательного диагноза с локализацией, стадией, гистологической формой патологии и выяснения наличия метастазов, необходимо избрать наиболее подходящую тактику для лечения. Она зависит от всех вышеперечисленных параметров.

В основном, на второй-четвертой стадии, применяется комплексная терапия, которая включает в себя хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию, симптоматическую терапию.

Химиотерапия

Химиотерапия при меланоме включает в себя применение различных цитостатических препаратов, которые нейтрализуют возможность опухоли к бесконтрольному митотическому делению. Таким образом уменьшаются размеры меланомы, снижается риск развития метастазов с током лимфатической жидкости или крови.

Иммунотерапия

Иммунотерапия при меланоме заключается в применении различных препаратов на основе интерферона. Таким образом включается неспецифическое звено иммунитета, что повышает способность организма к борьбе с болезнью. Иммунотерапия при меланоме отличается достаточно высокой эффективностью и ее применение повышает вероятность успешного излечения, в среднем на двадцать процентов, более того, рецидив меланомы после такой тактики наблюдается крайне редко.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление опухоли применяется под общим обезболиванием. Хирург должен удалить максимальное количество патологических клеток для того, чтоб предотвратить рецидив меланомы или поражение в следствие метастазирования. Радиотерапия – это применение дозированной радиации против клеток опухоли.

Во время лечения могут применять такие препараты, как: Интерферон a-2b, Интерлейкин-2 (ИЛ-2), Iilimumab, Vemurafenib, Дакарбазин, Темозоломид.

Ещё больше информации о лечении меланомы вы сможете узнать в отдельной статье.

Профилактика появления болезни

Чтобы избежать появления злокачественных новообразований на кожных покровах, необходимо как можно реже находиться под прямыми лучами солнца, в особенности это касается людей со светлой кожей.

Чтобы избежать преобразования родинки в злокачественную опухоль, врачи советуют вовремя проводить хирургическое удаление при травме пигментного пятна.

Также иссечению нужно подвергать невусы, расположение которых, способствует повышенной травматичности.

Как выглядит меланома

Профилактические мероприятия по предупреждению раковых новообразований на коже заключаются в наименьшем пребывании под прямыми солнечными лучами, особенно это касается людей со светлым оттенком кожи.

Нужно также избегать травмирования кожного покрова и воздействие на тело химикатов, солей тяжелых металлов.

Определенное значение в снижении вероятности раковых опухолей имеет и здоровое питание, отсутствие вредных привычек.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: