Подозрение на меланому

Здравствуйте! В прошлом месяце в мед.центре удалили папилломоматозное образование кожи на ножке (диаметр 1см) и взяли на биопсию. Результат: крупный внутридермальный меланоцитарный невус с обширной зоной изъязвления по поверхности, с повышенной митологической активностью и солидизацией меланоцитарный структур. Для исключения трансформации в меланому необходима консультация в онкодиспансее с проведением ИГХ-реакций. На консультацию проведение ИГХ большая очередь, ИГХ будет только через месяц. Подскажите, что означает такое заключение? Стоит ли готовиться к меланоме или же рано переживать? Возможно посоветуете хорошего онколога для консультации. Заранее благодарю.

Меланома- это грозное и серьезное заболевание, но Вам не стоит беспокоиться раньше времени. Не накручивайте себя.

То, что Вы обратились к врачу по поводу невуса – это уже хорошо.

Вам необходимо попасть на консультацию к онкологу и определиться с диагнозом.

Для этого необходимо сделать ИГХ исследование- это поможет снять все спорные вопросы.

После исследования врач даст конкретные рекомендации. Все будет хорошо.

Подозрение на меланому

Модераторы:Anonymous, beauty admin

Как сделать шрам более незаметным?

Новичок

  • Сообщения:50
  • Зарегистрирован:Пт фев 27, 2004 12:15
  • Откуда:тарту дорог как город утрат
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение
  • Информация

Свой

  • Сообщения:326
  • Зарегистрирован:Пт янв 14, 2005 22:56
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение
  • Информация

GOD

  • Сообщения:13940
  • Зарегистрирован:Пт фев 06, 2004 03:41
  • Откуда:USA
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение
  • Информация

Новичок

  • Сообщения:50
  • Зарегистрирован:Пт фев 27, 2004 12:15
  • Откуда:тарту дорог как город утрат
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение
  • Информация

Да чего комплексовать то? Не на лице же шрам. Скажите спасибо что не меланома.

GOD

  • Сообщения:13940
  • Зарегистрирован:Пт фев 06, 2004 03:41
  • Откуда:USA
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение
  • Информация

Новичок

  • Сообщения:50
  • Зарегистрирован:Пт фев 27, 2004 12:15
  • Откуда:тарту дорог как город утрат
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение
  • Информация

Да, только кажется что угроза тяжёлой болезни заставляет человека переоценить преоритеты. Как только всё в норму становится, опять начинаются комплексы по мелочам.

GOD

  • Сообщения:13940
  • Зарегистрирован:Пт фев 06, 2004 03:41
  • Откуда:USA
  • Профиль

Меланома кожи (переродившиеся родинки). Подозрение на меланому. Ранняя диагностика.

Опасные симптомы:

  • Растет родинка.
  • Появилась родинка и растет.
  • Давно существующая родинка поменяла цвет.
  • Стали ощущать родинку.
  • Родинка чешется или болит.
  • Появились выделения из родинки.
  • Из родинки выпали волосы.

Меланома кожи.

В мире ежегодно выявляется 130 000 новых случаев меланомы кожи, и, к сожалению, треть пациентов погибает преимущественного из-за поздней диагностики заболевания.

В России меланома кожи встречается относительно редко – 2.3% от общего числа онкологических заболеваний. Однако из 100 погибающих онкологических больных 44 умирают именно от меланомы кожи. Европейская часть Российской Федерации характеризуется быстрым ростом заболеваемости меланомой кожи и преобладанием запущенных форм заболевания на момент первичной диагностики опухоли. Следствием этого является высокая смертность от меланомы кожи. По данным статистики в 2008 г в России абсолютное число заболевших меланомой кожи составило 7 744 человек, в тоже время абсолютное число умерших – 3 159 больных, т.е. каждый второй. По скорости роста заболеваемости (увеличение количества заболевших из года в год) меланома кожи занимает второе место среди всех онкологических заболеваний.

Ранняя диагностика – основное оружие против меланомы кожи. В медицине вообще и в онкологи в частности очень важен фактор времени. Так на первой стадии меланомы кожи можно излечить до 98% больных. На второй стадии излечимы 52-65% пациентов. На третьей стадии 30%. Все больные меланомой кожи четвертой стадии погибают в течение первых 5-ти лет с момента установки диагноза.

Главной проблемой ранней диагностики меланомы кожи является то, что первые беспокоящие человека симптомы – зуд, боль, выделения из родинки появляются к концу второй стадии. Длительное время меланома кожи никак не беспокоит и единственным проявлением заболевания является рост опухоли (родинки).

Из первой во вторую стадию меланома кожи переходит за 2 – 2.5 года, формируется меланома и того дольше. Поэтому если внимательно относится к себе, то практически со 100% вероятности можно предотвратить развитие меланомы кожи. А если все же это не удалось, то обнаружить болезнь на той стадии, когда она лечится. Именно с этой целью создано приложение SKIN-PASSPORT. Сфотографируйте, следуя инструкции, подозрительный участок кожи в приложении. Площадь новообразования будет определена автоматически. Проведите контрольное фотографирование через 1-3-6 мес. Если обнаружится рост опухоли, срочно обратитесь к врачу. Покажите ему предыдущие снимки подозрительного места. Такой сравнительный (ретроспективный) анализ значительно ускорит постановку точного диагноза. Удобное место, время и тип консультации(дистанционная, личная) Вы можете выбрать, используя мобильное приложение SKIN-PASSPORT.

Схемасамообследования

Вариант нормы.

Подозрение на меланому кожи.

Подозрение на меланому кожи.

2. В – border – бордюр, край. Когда родинка доброкачественная и находится в стабильном состоянии, края у нее четкие, ровные. Если родинка активизировалась, то клетки начинают активно делиться. Родинка растет, а границы становятся размытыми и изрезанными.

Вариант нормы.

Подозрение на меланому кожи.

Подозрение на меланому кожи.

3. С – color – цвет. Чаше всего злокачественные опухоли развиваются на границе сред, в месте соприкосновения двух разных типов тканей. Поэтому пестрота, неравномерность окраски расценивается как признак нестабильности и способность к перерождению. Меланомаопасные родинки и меланома кожи на начальных стадиях имеют неравномерную окраску.

Вариант нормы.

Подозрение на меланому кожи.

Подозрение на меланому кожи.

4. D – diameter – диаметр. Родинки или пигментные невусы – это скопление способныхк перерождению клеток – меланоцитов. Чем их больше, и родинка крупнее, тем выше риск перерождения. Все родинки диаметром более 5 мм лучше наблюдать – следить, чтобы не росли.

Вариант нормы.

Подозрение на меланому кожи.

5. Е – evolution – изменения. Основным, и порой, единственным признаком активного процесса является рост родинки. В норме растут только волосы и ногти. Если вы видите, что родинка увеличилась в размерах, изменила форму или цвет – это всегда повод для консультации. Помните, что на ранних стадиях злокачественные опухоли никак себя не проявляют. Отмечается только рост новообразования. Первые беспокоящие симптомы – боль, выделения и пр. появляются, зачастую, только на поздних стадиях.

Подозрение на меланому кожи. Тревожные симптомы.

  • Растет родинка.
  • Появилась родинка и растет.
  • Давно существующая родинка поменяла цвет.
  • Стали ощущать родинку.
  • Родинка чешется или болит.
  • Появились выделения из родинки.
  • Из родинки выпали волосы.

При обнаружении у себя на коже подобного образования, срочно обратитесь к врачу. Если в данный момент это невозможно, воспользуйтесь приложением SKIN-PASSPORT (Паспорт кожи). Сфотографируйте, следуя инструкции, подозрительный участок кожи в приложении. Площадь новообразования будет определена автоматически. Проведите контрольное обследование (фотографирование, определение площади) через 1-3 мес. Если обнаружится рост опухоли, срочно обратитесь к врачу. Покажите ему предыдущие снимки подозрительного места. Такой сравнительный (ретроспективный) анализ значительно ускорит постановку точного диагноза. Удобное место, время и тип консультации(дистанционная, личная) Вы можете выбрать, используя мобильное приложение SKIN-PASSPORT.

Подозрение на меланому кожи. Куда обратиться?

На этапе диагностики Вам сможет помочь как дерматолог, так и онколог. Но, поскольку, меланома кожи – это онкологическое заболевание, то лечиться следует только у специалистов онкологов.

Диагностика и дифференциальная диагностика меланомы кожи.

Меланому кожи следует отличать от:

  • Себорейный кератоз(кератома).
  • Подошвенная бородавка.
  • Диспластический невус.
  • Гемангиома.
  • Голубой невус.
  • Пигментированная базалиома кожи.
  • Онихомикоз.

Как видим, есть много состояний, которые могут быть внешне очень похожи на меланому кожи. Поставить точный диагноз – это задача специалистов дерматологов и онкологов, но каким бы не был окончательный диагноз, залогом успешного лечения является своевременное обращение к врачу.

Способы уточнения диагноза меланома кожи:

  • Дерматоскопия. Это современный способ без лишней травматизации и, тем более, операции выполнить микроскопическое исследование новообразования кожи. На сегодняшний день дерматоскопия является стандартом дерматологического осмотра.
  • Биопсия:
  • Скарификация (соскоб) и мазок-отпечаток наиболее информативны, когда поверхность опухоли мокнущая, или изъязвлена.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. С помощью тонкой иглы и шприца забирается материал для исследования.
  • “Отщипнуть кусочек” или инцизионная биопсия. Применяется, если соскоб не позволяет получить достаточный для исследования объем материала.

Биопсия должна быть всегда, если диагноз не очевиден или если планируется обширная, калечащая операция. Однако важно помнить, что ни соскоб, ни инцизионная биопсия не могут полностью исключить диагноз, они могут его только подтвердить. Если исследователь не видит в микроскоп на предметном стекле рака, это только и значит, что там его нет. Поскольку исследована не вся опухоль, то злокачественные клетки могли на стекло просто не попасть. В случае если результаты биопсии явно расходятся с клиническими данными, то биопсию повторяют; максимум до трех раз.

Меланома кожи. Лечение.

Лечение меланомы кожи сложное и зависит от стадии, на которой диагностирована опухоль. Как правило, это сочетание методов: хирургического и лекарственного (химиотерапия, иммунотерапия). Только хирургическое лечение достаточно лишь на ранних – I-IIb стадиях. Для описания всех способов лечения меланомы кожи потребуется написать не одну статью, но чтобы не ошибиться, лечиться следует в специализированном онкологическом учреждении, где есть возможность проводить все виды терапии онкологическим больным.

Образ жизни при диагнозе меланома кожи.

В первую очередь необходимо беречь кожу. Основной повреждающий фактор для кожи – ультрафиолетовое излучение (солнце, солярий). Когда ультрафиолет в избытке, он подавляет иммунитет кожи и провоцирует появление мутаций в клетках. В совокупности это резко повышает риск развития как рецидива меланомы кожи, так и любого другого рака кожи. Тем не менее, на солнце бывать можно и даже нужно. В разумных количествах солнечный свет может даже предотвращать развитие рака. Избегать следует солнечных ожогов и избыточного, бронзового загара. Как правильно определить комплекс мер по защите от пагубного влияния ультрафиолетового излучения Вы можете прочитать в Базе знаний в статье “Все способы защиты от солнца”.

Снизить риск развития меланомы кожи также поможет правильное питание, богатое антиоксидантами, селеном и кератиноидами. Подробнее читайте в статье “Еда и солнце”.

Берегите себя и будьте здоровы!

Врач онколог, к.м.н. Зинькевич Максим Вячеславович

Подозрение на меланому

Страница 1 из 2

12

Регистрация: 22.01.2013 Сообщений: 19 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Подозрение на меланому

Здравствуйте, очень нужна помощь, прошу прощения, если что не так, правила прочитала и постараюсь не нарушить.
Пишу о своей маме, она с интернетом не дружит, да и от медицины далека (я по специальности тоже, но хотела поступать в мед в следующем году и интересовалась именно онкологией, поэтому много страшилок в голове уже..).
Женщина, 57 лет, 168 см, вес 72 кг примерно, кожа смуглая, карие глаза, темнорусые волосы, родинок много с детства. Из сопутствующих заболеваний- проблемы с коленями, гонартроз 2-3 ст, варикоз ног, доброкачественные образования в груди, ходит на маммографию периодически, раз в год-два, сейчас вот снова гоню проверяться – пока не убедила пойти.
Лет 7-8 назад была ранка или прыщик на ноге на внешней стороне голени внизу (точно не помнит,а я тогда мелкая была еще, не обращала внимание), зажила плохо, осталось пятно, похожее на синяк, диаметр был 6-7 мм(по памяти), пятно было выпуклое, года 3-4 назад оно начало увеличиваться в размере, но при этом стало плоским. Сейчас оно 1.5 см где-то в диаметре, плоское, похоже на гематому по цвету, края ровные вроде, насколько вижу, не чешется, не кровоточит, но мама стала его чувствовать, ощущение будто кожу стягивает в том месте. Еще и углядели ближе к краю пятна родинку маленькую, родинка, насколько удается разглядеть, одного цвета, коричневая, края ровные. Но, испугавшись, мама пошла в ростовский онкодиспансер, врач на всякий случай сделала соскоб, результаты сказала во вторник, а я теперь в ужасе. нельзя же травмировать было? Интересует теперь, что делать – в онкодиспансер больше не хочется, убеждаю маму в онкоинститут идти.
1. Стоит ли до результатов бежать в РНИОИ и консультироваться там? Или можно пойти в среду с результатами уже, неделя бездействия – это страшно?
2. Нужно ли как можно быстрее вырезать образование?
3. Соскоб же не дает 100% информацию, как я поняла, надо в любом случае удалить и сделать гистологию, раз были подозрения у онколога и тем более травмировали теперь?
4. Чем сейчас можно обработать ранку? Мама боится, даже повязку так и не сняла с нее. Хлоргексидином или пантенолом можно?
5. Главное, бывают ли меланомы похожие на гематомы? Сейчас даже сфотографировать не могу, потом буду дополнять информацией от очных консультаций, фото выолжить постараюсь, но выглядит как обычная гематома
И если на форуме есть кто-то с Ростова, пожалуйста, посоветуйте к какому врачу пойти, узнала уже, что тут на форуме был Дмитрий Ярославович, но сейчас не знаю, как с ним связаться, чтобы у него уточнить к кому лучше обратиться..

Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

1. Стоит дождаться результатов и пойти с ними, неделя – нормально.
2. В плановом порядке, это не экстренная операция.
3. Не дает – полученный материал может быть неинформативен, и может быть ложноотрицательный ответ. Но раз уже цитологическое исследование выполняется, то его надо дождаться. Потом решать о необходимости тех или иных дальнейших манипуляций.
4. Хлоргексидином можно. Можно спиртом, октенисептом.
5. Фото выкладывать не надо, читайте заглавный пост в этой теме. Что по фото, что по словесному "похоже на гематому" сказать что-то сложно.

Регистрация: 22.01.2013 Сообщений: 19 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Спасибо большое за оперативный ответ, Игорь Евгеньевич! Тогда заранее запишемся на прием на среду и отпишусь тут потом о полученном результате и мнении онколога из НИИ.
Пойду наконец маму успокою, что узнала, чем обрабатывать, а то она без ответа врачей боялась)

Регистрация: 22.01.2013 Сообщений: 19 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Вчера получилось попасть на консультацию к другому онкологу, наблюдаться/лечиться будем теперь там, но для этого нужно дождаться цитологии и забрать заключение и желательно сами стекла. Но ранее уже сталкивались с тем, что в онкодиспансере даже выписки на руки давать не хотели, не представляю, как получить у них стекла для пересмотра.
Подскажите, они же обязаны по заявлению отдать их, если мы хотим пересмотреть и лечиться в другой клинике? Можно ли сослаться на какие-то статьи, положения из законов, если возникнут проблемы и отдавать не захотят?
Спрашиваю, тк вчерашняя онколог сказала, что в любом случае лучше пересмотреть, какой результат там бы ни был, да и сама это понимаю.
Насчет консультации – вчера была дерматоскопия, конечно, там все повреждено, но онкологу не понравился пигмент и еще более не понравился глубокий соскоб. жалею, что не попали сразу к этому врачу, проблем тогда было бы меньше.

Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Федеральный закон об охране здоровья граждан в Российской Федерации, версия от ноября 2011 года, статья 22 – касательно ознакомления с документами и выписок.

Касательно гистологических препаратов – на основании ст.21 того же закона (права на выбор мед.организации). Если для реализации лечебно-диагностического процесса требуется пересмотр препаратов, лечебное учреждение, которое выбрал пациент, может написать запрос на предоставление гистологических препаратов для пересмотра, поскольку пациент самостоятельно выбрал это медучрждение, а без пересмотра препаратов лечебный процесс невозможен.
Более подробно – к юристам, я таковым не являюсь.

Регистрация: 22.01.2013 Сообщений: 19 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Спасибо большое за оперативный ответ, Игорь Евгеньевич, выручаете меня

Регистрация: 22.01.2013 Сообщений: 19 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Игорь Евгеньевич, здравствуйте. Получили сегодня цитологию – на фоне крови элементы выращенного воспаления, гиперкератоз, базальноклеточная гиперплазия с атипией части клеток.
Врач в диспансере настаивала на 2 соскобе, мы написали отказ. Также она сказала, что вероятно это базалиома, о меланоме не было ни слова. Стекла забрали, отдадим сегодня в НИИ на пересмотр и там же запишемся на удаление этого образования. Плюс получили консультацию еще одного онколога, она по результатам осмотра и цитологии сказала, что удалить нужно, скорее всего переходная стадия какая-то идет, но особо не страшно.
Насколько страшно/серьезно полученное заключение? Может ли с таким результатом все равно быть меланома – просто не взяли нужные клетки (смущают слова "базальноклеточная гиперплазия", это не гарантирует того, что если и есть что злокачественное, то это именно базалиома)?

Регистрация: 22.01.2013 Сообщений: 19 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

"Выраженного воспаления", извините, писала с телефона, не заметила ошибку
(Не нашла, как редактировать сообщение(( )

Регистрация: 22.01.2013 Сообщений: 19 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Стекла отдали, завтра результат уже и завтра будем решать насколько радикально нужно удалять образование по результатам.
Для истории болезни нужна была консультация другого онколога, в итоге предполагаемый диагноз – дерматофиброма, этот онколог тоже сказала, что ничего страшного не видит

Регистрация: 22.01.2013 Сообщений: 19 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Цитологическое заключение из НИИ – пласты базального слоя с пролифирацией, без атипии, с наличием пигмента пылевидного (? Не уверена, что это слово правильно поняла) в отдельных участках, ороговевший плоский эпителий, элементы хронического воспаления.

Регистрация: 22.01.2013 Сообщений: 19 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Онколог оставила диагноз дерматофиброма, образование посоветовала не удалять, тк находится внизу голени, кожи мало и выглядеть будет неэстетично, остались на наблюдении, повторный осмотр через 1-1,5 месяца. Еще сказала, что ничего злокачественного на дерматоскопии не видела, так что простого наблюдения без операции можно не бояться.
Игорь Евгеньевич, ваше мнение хотелось бы узнать, учитывая слова врача и результаты цитологий, не страшно пока просто наблюдаться? И если это дерматофиброма, из нее может развиться меланома или другой вид рака или она "безопасна"?

Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

dr.Mirokov

Комментарий читателя: