Рак желудка с метастазами

Способность к метастазированию — одна из основных особенностей злокачественных опухолей, которая, собственно, и делает их смертельно опасными. Раковые клетки способны отделяться от первичного очага, проникать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться в различные части тела, давая начало новым очагам.

Течение большинства онкологических заболеваний принято делить на пять основных стадий, их обозначают цифрами 0, I, II, III, IV. Рак желудка с метастазами — это рак четвертой стадии. В классификации TNM буква M обозначает отдаленные метастазы. Она может принимать два значения:

  • M0— отдаленных метастазов нет, в таких случаях будет диагностирован рак желудка 0, I, II или III стадии.
  • M1— отдаленные метастазы имеются. В таких случаях диагностируют рак IV стадии.

Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?

Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.

Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности,гастроскопия. Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах. Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.

Почему рак желудка метастазирует?

В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особыхстволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.

В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:

  • Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
  • Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
  • Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
  • Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.

Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.

В какие органы метастазирует рак желудка?

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при ракекардии(места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости. Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже — в легкие и печень. В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.

Симптомы

Зачастую первыесимптомы рака желудкапоявляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:

  • В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
  • В печени:потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
  • В легких:боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
  • В костях:боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
  • В головном мозге:головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Как диагностируют метастазы рака желудка?

Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:

  • Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
  • МРТ — безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
  • Позитронно-эмиссионная томография— исследование, во время которого в организм вводят особую метку — безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
  • Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
  • Иногда возникает необходимость вдиагностической лапароскопии— процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.

Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:

  • HER2— рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
  • PD-L1— белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемыхконтрольными точками.

Методы лечения

Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна. Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами — это еще не приговор. Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента — это в любом случае небольшая победа.

Хирургическое лечение

Иногда удается удалить часть желудка с опухолью — провести субтотальную резекцию. Если такая операция невозможна, и опухоль создает препятствие для пищи, возможен один из следующих вариантов лечения:

  • Шунтирование: верхнюю часть желудка соединяют отверстием с тонкой кишкой.
  • Стентирование: в месте сужения устанавливают каркас с сетчатой стенкой, он помогает восстановить просвет желудка.
  • Гастростомия или еюностомия: отверстие из желудка или тонкой кишки выводят на кожу, через него можно вводить пищу.
  • Разрушение опухолевой ткани лазеромс помощью эндоскопа, введенного через рот.

Химиотерапия

При раке желудка применяют препараты: 5-фторурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Их назначают в разных комбинациях.

Лучевая терапия

Облучение помогает сократить размеры опухоли, улучшить прохождение пищи, уменьшить боль. Применяются такие современные методы, кактрехмерная конформная лучевая терапия,интенсивно-модулированная лучевая терапия. В них используются точные расчеты, которые помогают сконцентрировать излучение в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.

Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Это помогает повысить эффективность лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов.

Таргетная терапия и иммунотерапия

При раке желудка с метастазами могут быть назначены некоторые таргетные препараты и иммунопрепараты:

  • Если опухоль является HER2-позитивной, назначаюттрастузумаб(герцептин).
  • Рамуцирумаб(цирамза) блокирует VEGF — вещество, которое раковые клетки синтезируют, чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом.
  • Пембролизумаб(кейтруда) — иммунопрепарат, блокатор контрольной точки PD-L1. Он снимает блок с иммунных клеток, в результате чего те начинают атаковать опухолевую ткань.

Борьба с симптомами

На поздних стадиях онкологических заболеваний многих пациентов беспокоят сильные боли. Адекватное обезболивание помогает улучшить качество жизни. Применяются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. При желудочных кровотечениях развивается анемия. Если уровни эритроцитов и гемоглобина в крови сильно снижаются, приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы.

Важно оценивать нутритивный статус пациента. Если организм не получает нужных веществ, и проблему не удается решить с помощью диеты и гастростомии, назначают парентеральное питание: растворы питательных веществ вводят внутривенно, в обход пищеварительной системы.

Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс лучевой терапии, химиотерапии помогает поддерживающее лечение.

Лечение метастазов в печени

Для борьбы с метастазами в печени при раке желудка существуют некоторые специальные методы:

  • Интраартериальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль. При этом можно сильно увеличить дозировку и добиться положительного эффекта, не боясь серьезных побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация. В печеночную артерию вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из эмболов — микросфер, которые перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают поступление к опухоли кислорода, питательных веществ.
  • Радиочастотная абляция. В узел в печени вводят тонкий электрод в виде иглы и подают на него радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. При необходимости процедуру можно повторять.

Лечение асцита

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — возникает при раке желудка в результате поражения метастазами печени и брюшины. Бороться с этим состоянием можно разными способами:

  • Ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные препараты.
  • Лапароцентез— процедура, во время которой в брюшной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Можно установить специальныйперитонеальный катетердля оттока жидкости.
  • Хирургические вмешательства, направленные на профилактику скопления жидкости в брюшной полости: оментогепатофренопексия, перитонеовенозный шунт, деперитонизация стенок брюшной полости.
  • Внутрибрюшинная химиотерапия для борьбы с метастазами брюшины.

Прогноз при раке желудка с метастазами

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии рака желудка составляет 5%. Это означает, что только пять из ста пациентов, у которых было диагностировано заболевание, останутся живы спустя 5 лет.

В среднем спустя 3 месяца с момента диагностики рака желудка с метастазами в живых остается половина пациентов. Прогноз хуже, если рак распространился в кости и печень: при таких метастазах половина пациентов погибает в течение 2 месяцев.

Питание при раке поджелудочной железы

Согласно всемирным статистическим онкологическим данным, рак поджелудочной железы – является наиболее встречающимся диагнозом по прошествию последних 50-ти лет.
Как правило, рак возникает из-за новых образований в организме человека, которые в медицинской практики принято называть полипами, т.е опухолями. Обычно, развитие полипов происходит в течении 4-5 лет, а через 7 лет перерастает в серьезный диагноз в виде рака. Стоит так же отметить, что при неправильном питании (особенно это качается людей с заболеваниями ЖКТ), в основе которого чаще преобладают жирная, жареная, слишком соленая или наоборот сладкая пища, как правило, влечет за собой негативные последствия в виде образовавшихся патологиям желудочно-кишечного тракта. В связи с этим, в тех странах где практически не уделяют внимание правильному режиму питания, количество поставленных диагнозов например такие, как рак в поджелудочной железе является лидером среди остальных онкологических форм.

Так же нужно понимать, что полезные ферменты, которые вырабатывает поджелудочная здорового человека, как минимум необходима для хорошей работы пищеварительной системы и общего хорошего самочувствия. В том случае, если по какой-либо причине происходит нарушение в области работы ЖКТ — это неминуем влечет к гормональному сбою и нередко приводит к развитию рака. Именно поэтому, для того чтобы не усугублять, а наоборот помочь организму успешно вылечиться от недугов в виде онкологий образований, нужно начать следовать определённым правилам. К ним относятся как ранняя выявление рака (при помощи диагностики, так же своевременного прошедшего курса лечения + специальная диета)

Правила правильного питания, которые необходимо соблюдать

Больные, которые уже тем или иным образом коснулись тематики такого неприятного и во многом серьезного заболевания, должны четко осознавать, что прежний рацион питания, а уж тем более вредные привычки — необходимо вычеркнуть из своей жизни навсегда. Несложная специальная диета в таком случае помогает стремительному снижению нагрузки на пищеварительный тракт и как следствие, не позволяет провоцировать лишнюю активность вредных ферментов в железе.

Пищевые привычки, которые рекомендуют сформировать больному при заболевании ЖКТ врачи:

  1. Первое, что должно включить себя здоровое питание при раке поджелудочной железы 4 степени-это чистая родниковая вода. Ее употребление ни в коем случае не должно быть менее чем полутора или даже двух литров в день. Кроме того, многие врачи советуют говорить любые разрешенные блюда для больного — исключительно на пару, т.е запекая пищу или отваривая ее.
  2. Наиболее цедящим для ЖКТ будет употребления продуктов в тёплом виде. Это поможет избежать обострения и развития сильного рвотного рефлекса;
  3. Во избежание слишком большой и резкой потери веса, необходимо принимать определенный перечень медикаментозных препаратов, которые будут способствовать улучшению аппетита и не допускать депрессивных психоэмоциональных состояний человека.
  4. Крайне важно начинать свое утро с каши богатой цельными злаками или легким 1% классическим йогуртом.
  5. Суточное потребление калорий, не должно превышать допустимую норму, т.е не стоит кушать такое количества еды, которое не успеет израсходовать организм за целый день и как итог — перегрузит поджелудочную железу. Лучше питаться дробно и по немного, через временные промежутки в 2- 2,5 часа.

Список продуктов, которые строго запрещается включать в каждодневным рацион при онкологии:

  1. Необходимо исключить из рациона ту пищу, содержащую большое количества жиров. Особенно это касается жирных сортов мыса и рыбы, вредных консервов и генетически модифицированных паштетов. В этот же список попадает и молочная продукция, которая имеет в своем составе более 1,5% жирности, т.е сливки, сметана, жирное молоко и творог.
  2. Строго-настрого доктора завещают употреблять те продукты, в составе которые имеется высокое содержание соли или приправ. Все дело в том, что такого рода соленья и копчёности, являются табу из-за недостаточной выработки инсулина в крови человека, что в свою очередь может поспособствовать развитию полипов.
  3. Желательно минимизировать любые изделия из теста (свежая выпечка и как дополнительны пункт кондитерские изделия). Речь идет о конфетах, мороженном, тортах и пирожных, обо всем, где есть большое количество вредного сахара.
  4. Ягоды и фрукты, которые раздражают слизистую и имеют кислый вкус (лимон, апельсин, виноград, зеленые яблоки, брусника, клюква);

Почему правильное питание при раке поджелудочной железы с метастазами так важно ?
Согласно успешной медицинской практики лечения при заболеваниях ЖКТ, правильное питание крайне важно хотя бы потому, что колоссальным образом облегчает следующие процессы:

  1. Значительное улучшение физического и психического состояние пациента;
  2. В некоторые случаях, правильное питание заметно уменьшает дальнейшее развитие патологий;
  3. Вес перестает резко падать и как минимум остается тем же, что и был до болезни;
  4. За счёт их дополнительного сбалансированного приема пищи, в значительной степени нормализуется поступления жизненно необходимых ферментов в поджелудочной железе.
  5. Блокируется большой выброс сахара в кровь, т.е препятствует развитию сахарного диабета.

Такие несложные принципы о сбалансированном питание при раке поджелудочной, полезны не только тем, кто уже успел столкнуться с недугами онкологии, но и для совершенно здоровых людей, например в качестве профилактики. В большинстве своем, частыми спутниками многих болезней связанных так или иначе с пищеварительным трактом, напрямую зависят от неправильного питания и вредных разрушительных привычек самого больного

Сколько живут с метастазами в печени

Печень – это излюбленное место метастазирования. Объясняется это тем, что орган обладает большой сосудистой сетью и снабжен огромной портальной веной. Вторичное поражение может быть следствием прорастания злокачественных опухолей легких, желудка, молочных желез, кишечника, поджелудочной железы.

Метастазы в печени – это глобальная проблема, над которой работают специалисты по всему миру. К сожалению, человек не сразу может обнаружить вторичное поражение. Раковые клетки проникают в орган лимфогенным или гематогенным (через кровь) путем. Опасность метастазирования заключается в том, что оно является явным признаком долгосрочного наличия раковой опухоли.

Все атипичные клетки изначально являются здоровыми и нормально функционирующими. Однако в результате генетического сбоя происходит их перерождение. Это может происходить под действием внутренних и внешних факторов. Раковые клетки начинают бесконтрольно делиться. Они формируют недееспособную ткань, повреждение стенки которой приводит к прорастанию и распространению опухоли.

Атипичные клетки сначала распространяются в смежные органы, а затем проникают в кровеносные сосуды, что приводит к тому, что они разносятся по всему организму. Не всем им удается выжить и имплантироваться в другие ткани. Лишь у незначительного числа раковых клеток получается это сделать. Однако именно они являются самыми злокачественными и с трудом поддаются лечению.

Метастазы бывают одиночными и множественными. Для второго варианта характерно быстрое прогрессирование патологии. Если опухоль одиночная, это совсем не означает, что она маленьких размеров. При быстром развитии процесса новообразование хорошо прощупывается и разительно отличается от здоровой паренхимы.

По мере увеличения атипичных клеток появляются неприятные симптомы, которые характерны и для многих других патологий печени и желчного пузыря. Люди жалуются на боли в правом подреберье, желтушность, тошноту, кожный зуд. Патологический процесс сопровождается повышением температура тела, потерей веса, бледностью.

Характерным симптомом является асцит (скопление жидкости в брюшине) и расширение вен на передней стенке абдоминальной полости. Небольшая продолжительность жизни таких пациентов объясняется длительным бессимптомным течением и, соответственно, поздним диагностированием. Однако метастазы в печени – это не приговор. Несмотря на то что патология сложно поддается лечению, при своевременных мерах можно надеяться на положительный прогноз.

Статистика последних пяти лет показала, что лечение рака с метастазами в печени улучшило свои показатели. В некоторых случаях выживаемость увеличилась на пятьдесят процентов. Далее мы получим ответ на главный вопрос нашей статьи о том, сколько живут с метастазами в печени.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Когда в организме случается несчастье, и из большого множества здоровых клеток хотя бы одна превратилась в раковую и не была уничтожена, срабатывает спусковой механизм, который запускает рост опухоли. Постепенно она приспосабливает под себя и другие клетки, оказывая значительное влияние на весь организм.

Каждую минуту печень обрабатывает полтора литра крови. Это способствует быстрому распространению раковых клеток гематогенным путем. Раковые новообразования выделяют большое количество токсических веществ, которые отравляют весь организм. Захват печени раковыми узелками – это большой удар по здоровью.

Атипичные клетки быстро развиваются и в кратчайшие сроки могут существенно нарушить функциональную активность органа. Очень тяжело сделать прогноз срока жизни таких больных. Специалисты утверждают, что в зависимости от степени тяжести, пациенты могут прожить от полугода до пяти лет. Если рак был обнаружен на 4 стадии, то врачи уже сделать ничего не смогут. К сожалению, это уже бесконтрольный и необратимый процесс.

Внимание! Прогноз срока жизни с метастазами в печени неутешителен, однако бороться нужно до последнего.

Пациентам, которые были излечены от раковой опухоли, необходимо один раз в год проходить комплексное обследование всех органов и систем. Наиболее благоприятным считается рак, который был обнаружен еще до появления первых клинических признаков. Возникновение симптомов обычно указывает на наличие деструктивных изменений в органах и тканях. Часто онкологические больные умирают уже через год после выявленных печеночных метастазов.

Прогнозировать длительность жизни пациента может квалифицированный специалист на основании таких данных:

КТ печени с контрастированием

  • дата появления первой жалобы;
  • время постановки точного диагноза;
  • дата начала лечебного процесса.

К сожалению, когда опухоль метастазирует в печень, это является плохим признаком и указывает на запущенность патологического процесса. Если ко всему прочему пациент отказывается от операции и химиотерапии, тогда жить ему осталось не больше полугода.

Резекция пораженной метастазами доли органа сможет продлить жизнь лишь в том случае, если не появляются новые участки поражения. При множественных поражениях печени хирургическое вмешательство противопоказано. Даже в случае экстренного назначения лекарственных средств, продолжительность жизни составляет не более девяти месяцев.

Наилучшие результаты дает трансплантация. В группе пациентов с пересаженным органом в течение пяти лет выживало более семидесяти процентов человек. Однако в случае распространения раковых клеток в другие органы, даже такое высокоэффективное лечение может оказаться бесполезным.


Дать точные прогнозы при метастазировании не может даже самый опытный врач, все сугубо индивидуально

Если первичная опухоль локализуется в желудке, врачи говорят, что больные не проживут больше года. Если же метастазы появились из толстого отдела кишечника – до двух лет. Без лечения больные живут не больше четырех месяцев. Химиотерапия увеличивает продолжительность жизни пациента на год.

При агрессивном поведении метастаз врачи дают неутешительные прогнозы. Если в органе была обнаружена только одна вторичная опухоль, которая к тому же не растет, жизненный срок значительно увеличивается.

На длительность жизни влияют и другие факторы, а именно:

  • стадия рака;
  • расположение первичного очага опухоли;
  • объем поражения;
  • состояние иммунной системы;
  • выраженность патологического процесса;
  • стадия, на которой было начато лечение;
  • эффективность терапии;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • компетентность хирурга;
  • возраст и половая принадлежность;
  • эмоциональное состояние больного и желание бороться.

Пациентам нельзя игнорировать возникшие симптомы. От этого будет зависеть их жизнь. Насторожить могут следующие признаки:

  • увеличение печени в размерах и появление уплотненных участков;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • боли в правом боку;
  • ухудшение аппетита;
  • похудение;
  • увеличение живота в размерах;
  • носовые кровотечения;
  • тошнота, рвота.

Если метастазы в печени удалось обнаружить на первой стадии рака, годовой порог перешагивают около восьмидесяти процентов пациентов. До пяти лет доживают не более пятидесяти процентов из всех больных. На второй стадии эти показатели составляют 20 и 17 процентов соответственно.

Важно! Продолжительность жизни во многом зависит от того, как поведут себя метастазы. А этого предугадать не может никто.

Выживаемость также связана с возрастом. Более двадцати процентов пациентов в возрасте от сорока до пятидесяти лет перешагивают годовой порог. У больных от 50 до 70 лет этот показатель составляет лишь 15 процентов. Как видно, пожилые люди, в силу возрастных изменений и ограничений, живут меньше при метастазах в печени.

Очевидно, что без лечения прогноз выживаемости гораздо ниже. Правильно составленная лечебная схема и комплексный подход помогут продлить жизнь больному. Не всегда врачи предлагают пациентам проводить резекцию органа. В некоторых случаях будет достаточно противоопухолевой терапии.

При поражении обоих долей печени лечение начинают с химиотерапии или лучевой терапии. Химиотерапевтические препараты помогут приостановить дальнейшее продвижение вторичных очагов. Иногда она даже может удалить мелкие метастазы. Прогноз ухудшается в том случае, если атипичные клетки проникли не только в печень, но и другие органы. В этом случае операция не назначается.

Среди женщин выживаемость выше, чем среди мужчин. Женский организм более устойчив

Помимо всего прочего, пациентам следует соблюдать диетическое питание. Пища должна быть на сто процентов натуральной. Это будет положительно влиять на продолжительность жизни.

Прогноз в зависимости от локализации рака

Как уже было сказано выше, чаще всего метастазы в печень дают опухоли из молочных желез, кишечника, поджелудочной железы.

Меланома

Это агрессивная злокачественная опухоль, которая развивается вследствие перерождения пигментных клеток. Такого типа новообразования всегда дают метастазы. Возникновение вторичной опухоли в печени при меланоме – явление довольно редкое, но крайне опасное. Метастазы развиваются стремительно и часто обнаруживаются еще до выявления первичного источника.

Агрессивность опухоли настолько велика, что лечение в большинстве случаев не приносит никаких результатов. В среднем продолжительность жизни пациентов с метастазами в печени при меланоме составляет меньше года. Для рака характерно образование множественных патологических очагов, которые находятся в труднодоступных местах. Поэтому оперировать целесообразно не более десяти процентов из всех клинических случаев.

Альтернативой хирургическому вмешательству является химиотерапия. Она позволяет уменьшить метастазы, замедлить их рост и активное развитие. При помощи лучевой терапии удается облегчить общее состояние и справиться с болевым синдромом.

Все же стоит понимать, что все эти методики на все сто процентов не могут избавить от меланомы с метастазами в печени. Как ни прискорбно, но это заболевание, так и остается летальным. Лечебная терапия по большей мере направлена на облегчение клинических симптомов и продление жизни.

Прогноз выживаемости зависит от некоторых тонкостей. Сюда включается место расположения злокачественного очага и стадия рака. Как показывают данные статистики, после диагностирования меланомы с метастазами в печени пациенты живут не более года. Не более шести процентов пациентов все же удавалось прожить еще два года после постановки диагноза.

Панкреатическая карцинома

Рак поджелудочной железы относится к особо злокачественным формам новообразований внутренних органов. Метастазы при панкреатической карциноме появляются рано, при этом поражая лимфатические узлы и брюшную полость. К моменту обнаружения первичного очага у половины больных уже имеются вторичные опухоли в печени.

При своевременном проведении химиотерапии у двадцати процентов пациентов наблюдается положительная динамика лечения. Это помогает продлить жизнь от нескольких недель до нескольких месяцев. К сожалению, в восьмидесяти процентах случаев при панкреатической карциноме с метастазами в печени химиотерапия не дает никаких результатов.

Важно! Если при панкреатической карциноме пошли метастазы в печень, прогноз крайне неблагоприятный.

Патологический процесс сопровождается болью в животе, сильной слабостью, тошнотой, рвотой, обезвоживанием, исхуданием, отсутствием аппетита. Пациенты не могут даже встать с кровати. При неоперабельных вариантах врачи назначают симптоматическую терапию, химиотерапевтические средства и паллиативные операции.

Прогноз жизни при панкреатической карциноме с метастазами в печень неутешителен. Большинство пациентов умирают в течение трех-шести месяцев. Немного продлить жизнь помогает химиотерапия. На данный момент нет ни единого лечебного метода, который бы гарантировал выживаемость более года.

Рак молочной железы

Коварство этого рака заключается в том, что его метастазы могут долго находиться в латентном состоянии даже после резекции первичного очага. Опухоль молочной железы может распространяться в легкие, кости, печень.

Основными методами лечения считаются химиотерапия и лучевая терапия. При единичных поражениях показано оперативное вмешательство. Интересно, что при циррозе атипичные клетки редко оседают в печени. Это связано с тем, что орган приобретает рубцовую структуру. Из-за этого раковые клетки не могут осесть на органе.

При меланоме с метастазами в печени больные обычно живут не более одного года

Колоректальная опухоль

В целом прогнозы при раке прямой кишки благоприятны. Это объясняется относительно ранним появлением клинических симптомов и, соответственно, своевременным проведением диагностического обследования. На первой стадии заболевания появляются нарушения стула – запоры чередуются с диарей. Возникают тенезмы – ложные позывы к акту дефекации.

Присутствует повышенное газообразование, а также недержание каловых масс и газов. На второй стадии по причине прорастания опухоли появляются болезненные ощущения. Дискомфорт не проходит даже после приема болеутоляющих средств. На третьем этапе к интенсивному болевому синдрому присоединяются симптомы интоксикации. На финальной стадии появляются признаки метастатического поражения других органов.

Благодаря обнаружению рака прямой кишки с метастазами в печень на ранних стадиях, пациент может прожить пять лет без рецидивов, после чего он считается выздоровевшим. На первой стадии рака прогноз наиболее оптимистичен. Опухоль еще не успела прорасти в слизистую оболочку кишечника и хорошо ограничена от здоровых тканей.

На второй стадии прогноз ухудшается, так как новообразование может успеть прорасти в соседние ткани и органы. Рак третьей степени плохо поддается контролю. Наблюдаются множественные метастазы. При поражении печени пятилетний срок переживет не более двадцати процентов пациентов.

Зачастую полное удаление опухоли не представляется возможным, так как невозможно разграничить здоровые и пораженные ткани. В этом случае проводятся радикальные операции или осуществляется паллиативная помощь. При раке на четвертой стадии средняя выживаемость составляет не более десяти процентов. Пациентам оказывают преимущественно паллиативную помощь, направленную на улучшение самочувствия.

Отзывы

Дмитрий, 35 лет:
У моего отца был обнаружен рак прямой кишки с метастазами в печени. Врач сказал, что ему уже ничем не помочь. Я решил обратиться к другому специалисту. Он сказал, что никто не может точно спрогнозировать, сколько проживет человек. Это сугубо индивидуальный вопрос. Неизвестно, как поведут себя метастазы. Врач сказал, что, несмотря на отсутствие аппетита, отцу нельзя голодать. Сначала он упрямо отказывался от пищи, но потом начал понемногу есть. Прошло уже где-то полгода после операции. Мы ему объясняем, что все зависит от его настроя. Теперь он лучше ест, старайтесь двигаться. С момента обнаружения опухоли прошел год. Скоро я поведу его на повторную консультацию. Возможно, потребуется проведение химиотерапии.

Евгения, 35 лет:
У моего мужа сначала обнаружили рак гортани, а затем выявили метастазы в печени. К счастью, вторичная опухоль была единичной и маленького размера. Муж уже мысленно себя похоронил, однако врач заверил, что если мы будем следовать его рекомендациям, то все будет хорошо. Рак был обнаружен на профилактическом осмотре на ранних стадиях, поэтому у мужа были утешительные прогнозы. Ему было назначено хирургическое вмешательство. С тех пор уже прошло несколько лет. Он чувствует себя хорошо. На работе его перевели на легкий труд.

Тарас, 40 лет:
У моей бабушки выявили рак толстого отдела кишки. Во время операции врач увидел множественные метастазы в печени и желудке. Врач ничего не стал делать. Он сказал, что у нее рак 4 степени. Как я поняла из его слов, об излечении не может идти и речи. Врач назначил паллиативную терапию для уменьшения страданий. Позже ей была проведена химиотерапия. Это немного продлило ей жизнь.

Самое главное

Метастазы в печени – это не приговор. Больным нужно бороться до конца и не опускать руки. Продолжительность жизни в среднем составляет от шести месяцев до пяти лет. Если патологию не лечить, человек проживет всего несколько месяцев. Наиболее благоприятным в этом плане считается метастазирование, возникшее на фоне опухоли в толстой кишке.

Точные прогнозы не может дать никто. Не известно, как поведут себя метастазы. При агрессивном их поведении прогнозы неутешительны. Наилучшие результаты дает трансплантация печени. Прогнозы делаются исходя из даты появления первых симптомов, постановки точного диагноза и начатого лечения.

Сколько живут с метастазами

Метастазы, как сопровождающий элемент ракового процесса, может играть решающую роль в исходе заболевания, и зависимо от локализации, определять продолжительность жизни онкологических больных.

Сколько живут больные с распространением патологических клеток в разных органах, и что делать, если пошли метастазы в жизненно важные органы?

Метастазы в почках. Прогноз

Распространение патологических клеток и последующая их локализация в почках непосредственно определяет, сколько живут люди при своевременном лечении основного очага патологии и удалении метастазов.

Вероятность того, что атипычные клетки остановятся в почках, очень велика, так как они переносятся кровью и лимфой непосредственно через данный орган. Часто такая локализация характерна для злокачественного новообразования в гортани, глотке, молочной железе, кишечнике и других органов.

Сколько живут с патологическими процессами в почках, зависит от стадии, на которой обнаружили основное онкологическое заболевание, но чаще всего эта цифра невелика, так как первичные процессы в почках не нарушают их функционирование и обнаружить очаг с метастазами можно только при полном обследовании.

Тактику лечения после обследования определяет специалист онколог. Для эффективного воздействия на метастазы в почках необходимо комбинировать различные методы лечение, чаще это терапевтическое воздействие и хирургическое.

Эффективность лучевой терапии и химиотерапевтического лечения при метастазах в почках не дает положительного результата и, если своевременно не удалить патологические ткани, то исход будет неблагоприятный.

Статистика свидетельствует, что выживаемость с локализацией в почках значительно выше, чем при их локализации в других органах. Пятилетняя продолжительность жизни при патологическом очаге в почках составляет около 40% всех пациентов, которые подвергались проведению нефроэктомии и комплексному лечению.

Метастазы в позвоночнике. Прогноз

Метастазы в позвоночнике

Миграция патологических клеток и их локализация в позвоночнике – это прямая угроза для жизни человека. В 90% всех случаев метастазы развиваются в позвоночнике множественно, и если своевременно не выявить их, то раковый процесс может погубить человека в течении нескольких месяцев.

Основным сигналом, который должен заставить пройти обследование это – боли в позвоночнике, особенно усиливается в ночное время суток. Затем появляются различные невралгические нарушения.

При отсутствии лечении метастазов в позвоночнике могут возникать онемения конечностей и нарушение нормального функционирования всех органов, что ведет к скорой смерти больного.

Чтобы сказать наверняка, сколько живут с патологическими клетками в позвоночнике, проводится диагностика и всевозможное лечение, если еще есть возможность вылечить онкологического пациента.

Статистика говорит о том, что пятилетняя выживаемость при метастазах в позвоночнике составляет более 80% больных, которые прошли своевременное лечение.

Метастазы в печени. Прогноз

Метастазы в печени

Вторичные очаги ракового процесса в печени образуются за счет перенесения их кровью и лимфой. Метастазирование в печени происходит чаще всего из таких органов, как желудок, кишечник, легкие, а также при злокачественно новообразовании пищевода и меланоме.

Проявляются в печени общей слабостью организма, снижением работоспособности, потерей веса. Может появиться желтуха, кишечные расстройства, кровотечения и другие признаки.

Сколько живут при данной патологии, решает исход лечения основного очага патологии и своевременность удаления разрастаний в печени.

Локализация их в печени опасна тем, что нарушается функционирование органа, что ведет к нарушению обменных процессов.

Такая патология поддается лечению, выбор которого зависит от количества новообразований в печени, видом основной патологии и общего состояния организма.

Для лечения активно используют химиотерапевтическое воздействие на очаг, удаление которого может свидетельствовать о благоприятном для пациента исходе.

От того, сколько времени потребовалось на лечение, зависит финальный исход, но в среднем составляет около 6-13 месяцев.

Положительный исход онкологического больного с патологическими клетками в печени прогнозируется в случае циторедуктивных операций на органе.

Метастазы в костях. Прогноз

Метастазирование клеток в костях дает знать о себе достаточно быстро, что позволяет своевременно и эффективно начать лечение.

Метастазы возникают, в том случае, когда током крови или лимфы переносятся в костную ткань, где продолжают размножаться.

Причиной развития патологических очагов в костях связанно преимущественно с раковым процессом в предстательной или молочной железе, и составляет около 80%.

Метастазирование в костях происходит чаще, чем самостоятельное заболевание, и протекает двух видов – остеолитическое и остеопластическое.

Основными признаками, которые свидетельствуют о патологии и должны натолкнуть больного на повторное обследование, это:

  • Постоянные боли в костях, которые ничем не снимаются;
  • Ломкость, частые переломы костей;
  • Появление незначительной припухлости;
  • Синдром интоксикации организма.

Сколько проживет онкологический больной с метастазами в костях, зависит от его общего состояния. Статистика показывает, что смерть при данной патологии наступает через 4-10 месяцев после обнаружения.

Метастазы в головном мозге. Прогноз

Метастазы в головном мозге

Если пошли метастазы в голове, то это свидетельствует скорей всего о раковом процессе в молочной железе, прямой кишке или же меланоме и раке почек.

Метастазирование в головном мозге встречается в 7 раз чаще, чем первичные процессы в голове, с которыми люди живут дольше. Это наиболее серьезный вид осложнения и имеет неблагоприятный для онкологического больного прогноз.

Чтобы диагностировать патологический процесс в головном мозге прибегают к таким процедурам, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и рентгенодиагностика. По данным этих обследований назначается необходимое лечение, которое продлит жизнь онкологического больного.

Лечение метастазирования в головном мозге осуществляется такими специалистами, как нейроонколог и нейрохирург. Целью лечения можно назвать продление жизни, так как полное излечение таких больных невозможно.

Для облегчения состояния больных использует наркотические и ненаркотические анальгетики, кортикостероидные препараты и противосудорожные.

Также часто прибегают к хирургическому удалению очага в головном мозге, но это влечет за собой тяжелые последствия.

У большинства пациентов, которые имеют метастазы в мозге, они имеются и в других органах, что усложняет клиническую картину и минимизирует положительный исход заболевания.

Прогноз плохой, средняя выживаемость после обнаружения составляет всего несколько месяцев, а то и недель.

Выявление метастазов в организме – это свидетельство четвертой стадии развития злокачественного новообразования. Поддерживающая терапии способна продлить жизнь онкологического больного на несколько месяцев. Максимум, который человек может прожить после выявления метастазов, это – 12 месяцев, но, как и в любом правиле, есть свои исключения. Есть случаи, когда больные живут больше пяти лет с метастазами в различных органах.

Сколько живут с метастазами в головном мозге при раке

Онкологические заболевания часто сопровождаются процессом метастазирования, в результате чего образуются метастазы в структурах головного мозга и других частях тела. Раковые клетки распространяются по организму преимущественно гематогенным (через кровоток) способом из первичного очага. Частота сопутствующего метастатического поражения мозговых структур составляет около 25% случаев в общей массе злокачественных опухолей. Патология встречается в 10 раз чаще в сравнении с первичными опухолями с локализацией в тканях мозга.

Общая информация о метастазах

Метастазы, образовавшиеся в головном мозге – это вторичные патологические очаги, которые развиваются на фоне первичной опухоли злокачественной формы с локализацией в другой части тела. В 35-40% случаев представляют собой солитарные очаги (узлы), в 50-65% случаев в головной мозге развиваются множественные метастазы, что значительно ухудшает прогноз.

При множественной форме метастатические новообразования локализуются в разных отделах – в паренхиме, мозговых оболочках (твердой, мягкой), в желудочковой системе, субарахноидальном пространстве. Супратенториальная (над наметом мозжечка) локализация встречается с частотой 85% случаев, мозжечковая – в 15% случаев. Очаги поражения находят в мозговом стволе в 5% случаев, в оболочках – в 2% случаев.

Наличие метастазов в области головного мозга считается неблагоприятным фактором при составлении прогноза, сколько осталось жить. Рак, поразивший молочную железу – одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. В этом случае метастазы в голове выявляются у 5-30% пациенток.

Частота проникновения метастазов в разные участки головного мозга варьируется в зависимости от местонахождения первичного очага: при раке с первичным очагом, расположенном в легком – 19%, с первичным очагом, находящимся в почке – 6,5%, при диагностированной меланоме – 6,5%, колоректальном раке – 1%.

Нередко интракраниальное (внутричерепное) метастазирование является основным проявлением патологического процесса развития опухоли. Прижизненное диагностирование поражения мозгового вещества происходит в 3 раза реже, чем в ходе аутопсии (вскрытия). Аутопсия показывает невыявленные при жизни метастатические образования в мозговых структурах в 25-40% случаев.

Локализация метастаз в голове – преимущественно на границе участков белого и серого вещества, на участке соприкосновения бассейнов мозговых артерий (средняя, задняя). Наибольшим метастатическим потенциалом обладают такие формы опухоли, как рак легкого (мелкоклеточная форма) и меланома. При этих формах злокачественных новообразований метастазы в мозге появляются спустя 2 года течения первичной патологии у 80% больных.

Наличие метастазов в голове при меланоме ухудшает прогноз срока жизни в сравнении с другими видами злокачественных новообразований. Метастатические поражения с одинаковой частотой развиваются при дебютном развитии и прогрессировании основного заболевания. Сопровождаются прогрессирующим нарушением жизненно важных функций с сохранением компенсаторных возможностей.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения метастатических новообразований в мозговых структурах остается проникновение в область черепа клеток злокачественной опухоли другой локализации. Распространение раковых клеток осуществляется через кровоток или лимфоток.

Симптоматика

Симптомы метастаз в головном мозге проявляются общемозговыми и очаговыми нарушениями. Для многих больных характерно развитие эписиндрома (симптоматическая эпилепсия), общесоматических расстройств, нарушение двигательной координации. Дебютные признаки появления метастаз в голове различаются и проявляются вариантами:

  1. Опухолеподобный. Нарастание общемозговых и очаговых синдромов на протяжении нескольких недель, иногда дней.
  2. Апоплексический. Напоминает развитие инсульта с такими очаговыми симптомами, как афазия (нарушение речевых функций), гемипарез (парез в одной половине тела), фокальные эпилептические приступы. Синдромы развиваются остро на фоне кровоизлияния в область метастаза или вследствие окклюзии (закупорки) мозгового сосуда метастатическим эмболом (несвязанный внутрисосудистый субстрат).
  3. Ремиттирующий. Характеризуется волнообразным проявлением симптомов, которые напоминают признаки развития в мозге воспалительного процесса или сосудистой патологии.

Симптомы метастазов зависят от местонахождения и размеров новообразования, от интенсивности развития отека окружающих тканей. Статистика показывает, боль в области головы наблюдается в 50% случаев, гемипарез – в 20% случаев, ухудшение когнитивных способностей, поведенческие нарушения – в 14% случаев, эпилептические приступы (фокальные, генерализованные) – в 12% случаев, атаксия и двигательные нарушения – в 16% случаев.

Основанием для назначения КТ или МРТ исследования часто становятся признаки повышения значений внутричерепного давления, головная боль, которая усиливается при изменении положения головы, сочетается с тошнотой, застойными явлениями в области глазных дисков, головокружением. Стоит обратить внимание на триаду Кушинга, для которой характерны угнетение сознания, сонливость, зрительная дисфункция.

Методы диагностики

МРТ в зоне головы с контрастным усилением – приоритетный метод инструментальной диагностики при таких диагнозах, как меланома, злокачественные опухоли с локализацией очага в легком и молочной железе. Показаны консультации врачей: онколога, невролога, офтальмолога. Диагностика включает мероприятия:

  • Сбор анамнеза.
  • Определение неврологического статуса.
  • Осмотр глазного дна (выявление признаков внутричерепного давления).
  • Электроэнцефалография.
  • Рентгенография (область грудной клетки).
  • УЗИ (исследование органов в зоне малого таза и лимфатических узлов, определение состояния органов, расположенных в брюшной полости).
  • Сцинтиграфия (определение состояния костей скелета).

Исследование крови (биохимическое) показывает функциональность почек, печени. Исследование крови (клиническое) дает представление об уровне гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Если первичный очаг злокачественного новообразования обнаружен ранее, назначают КТ, МРТ в области его локализации.

Если первичный очаг злокачественного новообразования не обнаружен ранее, показано исследование крови на присутствие опухолевых маркеров, колоноскопия, гастроскопия, КТ на участке грудной клетки, в области малого таза, в зоне брюшной полости. Альтернативные методы исследования – МР-диффузия, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) всего тела.

Эффективность проведения лучевой терапии, а также стереотаксических методов лечения (радиохирургия, радиотерапия) оценивается по результатам инструментального исследования, которое проводят спустя 1,5 месяца после момента завершения курса. Дальнейший контроль осуществляется с периодичностью 1 раз в 3 месяца на протяжении 1 года. Больные, у которых обнаружены метастазы в любой зоне головного мозга, на протяжении всей продолжительности жизни подлежат врачебному наблюдению.

Способы лечения

Медицинскую помощь оказывают в специализированном учреждении, где предусмотрен режим стационара. Приоритетный метод лечения – резекция (удаление в ходе хирургической операции) метастазов, расположенных в головном мозге. Операция преимущественно выполняется методом краниотомии (трепанация черепа).

На втором этапе проводится лучевая терапия или медикаментозное лечение, химиотерапия. Комплексное лечение часто (44%) приводит к стабилизации церебрального метастатического процесса на период 6-12 месяцев. Другие методы:

  1. Облучение всей поверхности головы.
  2. Стереотаксическая радиохирургия, направленная на очаги метастазирования. МРТ в радиохирургии проводится для контроля результатов терапевтического воздействия.
  3. Химиотерапия, медикаментозная терапия.

Выбирая метод лечения, учитывают такие факторы, как морфологическая структура опухоли, чувствительность первичной опухоли к медикаментозной и лучевой терапии. Значение имеет соматическое состояние пациента, степень выраженности неврологического дефицита, количество и размеры очагов метастазирования.

Медикаментозная терапия

Чтобы эффективно лечить рак, поразивший головной мозг, и метастатические новообразования, обычно выполняют классическую операцию или хирургическое вмешательство при помощи установок типа Гамма-нож. Медикаментозная терапия проводится в случаях:

  1. Метастатическое поражение мозгового вещества с бессимптомным течением.
  2. Чувствительность к таргетной терапии и химиотерапии.
  3. Противопоказания к другим видам лечения.

Схема и порядок лечения лекарственными средствами подбирается индивидуально в зависимости от морфологического строения первичной опухоли, характера течения заболевания. При выборе фармацевтических препаратов и схемы приема учитывают режим проведенной медикаментозной терапии до выявления интракраниальных метастазов. Эффективность лечения оценивается при химиотерапии – по завершении очередных 2-3 циклов, при назначении таргетной терапии – с периодичностью каждые 3 месяца. Основные препараты:

  • Кортикостероиды (Дексаметазон). Устраняют симптомы метастазов в голове, спровоцированные вторичным отеком мозговых тканей и повышением значений внутричерепного давления.
  • Цитостатики (Иринотекан, Топотекан, Паклитаксел, Пеметрексед, Темозоломид). Противоопухолевые средства, нарушающие процесс развития и деления раковых клеток.
  • Обезболивающие. Для устранения болевого синдрома.
  • Антиконвульсанты. Обычно пациенты страдают эпилептическими припадками, поэтому показаны противосудорожные средства.

Фармацевтические препараты при необходимости назначают для коррекции проявлений неврологической симптоматики. Положительный терапевтический эффект при лечении лекарственными средствами ожидаем до момента прогрессирования заболевания.

Лучевая методика

Полное облучение всех отделов мозга, как основной метод терапии, эффективно в отдельных клинических случаях – наличии противопоказаний к оперативному вмешательству и стереотаксической радиохирургии. Полное облучение мозговых структур существенно повышает эффективность лечения с приоритетной хирургической резекцией метастатического новообразования.

Частота интракраниальных (внутричерепных) рецидивов в случае комбинированного лечения равна около 20%. Для сравнения – в случае применения облучения без оперативного вмешательства частота интракраниальных (внутричерепных) рецидивов возрастает до 52%. Лучевая терапия эффективна при небольших размерах метастатических новообразований. Курс обычно включает 10-30 сеансов. Продолжительность 1 сеанса – около 30 минут.

Хирургическое вмешательство

Резекция (хирургическое удаление) – золотой стандарт лечения единичных, операбельных метастазов, которые пошли в структуры головы. После операции проводится облучение всех отделов мозга для предотвращения развития рецидивов, которое эффективно в 70% случаев. Послеоперационное полное облучение головы в 44% случаев способствует снижению смертности в результате неврологических осложнений.

При наличии множественных метастатических очагов в мозговом веществе, использование хирургического метода ограничено получением гистологической пробы для биопсии и устранением масс-эффекта – негативного воздействия патологически измененной ткани на окружающие здоровые структуры.

Стереотаксическая радиохирургия – малоинвазивная методика, которая предполагает однократное воздействие на патологически измененные ткани излучением высокой дозы. Прицельное облучение раковых клеток убивает их, не затрагивая здоровые структуры. Доза радиации, убивающая раковую ткань, подбирается индивидуально с учетом размеров очага.

Главное преимущество метода – низкий процент послеоперационных осложнений, таких, как отек мозга или некроз. Лучшие терапевтические результаты достигаются при размере очага не больше 10 см 3 . Причем количество очагов меньше влияет на процент выживаемости, чем объем пораженной ткани.

Статистика показывает достаточно высокую эффективность стереотаксической хирургии при лечении больных с множественным метастатическим поражением мозгового вещества (до 10 очагов), если суммарный объем новообразований не превышает 10 см 3 . Другие благоприятные предикторы – молодой возраст больного, индекс Карновского больше 80%.

Возможные осложнения после лечения: дистантное (удаленное) метастазирование и нарастание нейрокогнитивных расстройств, чаще наблюдается у пациентов с количеством очагов, превышающим 3. Врачи-радиологи порекомендуют стереотаксическую радиохирургию в качестве первичного, приоритетного метода лечения при наличии метастатического поражения, представленного множеством очагов или 1 очагом, недоступным для хирургического удаления.

Прогноз

Если метастазы проникли в головной мозг, симптомы перед смертью включают ограничение двигательной активности, пребывание в лежачем положении дольше 50% дневного времени, потребность в помощи медицинского и обслуживающего персонала. При прогнозировании срока, сколько живут с метастазами, обнаруженными в головном мозге, учитываются факторы:

  1. Возраст пациента.
  2. Уровень неврологического дефицита.
  3. Индекс Карновского. Оценка по шкале 0-100% общего состояния онкологического больного, его двигательной активности, потребности в постоянной медицинской помощи, способности к самообслуживанию. При этом 100% – состояние нормальное, 10% – умирающий больной.
  4. Объем поражения мозговой ткани.
  5. Наличие масс-эффекта.
  6. Активность экстракраниального первичного очага новообразования.

На основании перечисленных характеристик индивидуально определяется сколько осталось жить пациенту с обнаруженными в голове метастазами. При индексе Карновского меньше 70%, обычно длительность жизни составляет около 2,5 месяцев. Пациенты в возрасте младше 65 лет, у которых индекс Карновского больше 80%, с не более, чем одним экстракраниальным метастатическим новообразованием могут прожить дольше 7,5 месяцев.

Если клетки первичной опухоли попали в мозг и образовали метастазы, прогноз условно неблагоприятный. Сколько сможет прожить онкологический больной, индивидуально определит лечащий врач с учетом факторов прогноза выживаемости.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: