Меланома 2 стадии

Общее понятие реабилитации больных меланомой кожи

В последнее время медики и ученые умы, специализирующиеся на проблемах онкологии, все больше уделяют внимание поиску методов, позволяющих снизить процент смертности среди людей, у которых была диагностирована меланома за счет системности реабилитационных методов. Восстановительный период в большинстве случаев не превышает 3 месяца

Восстановительный период в большинстве случаев не превышает 3 месяца

Само понятие «реабилитация» имеет целый ряд подходов и методов, которые позволяют не только излечить физическое тело больного, пострадавшего от агрессивного воздействия меланомы и радикальных приемов лечения, но и восстановить его личностное психоэмоциональное восприятие.

Комплексный подход к данной проблеме включает в себя целый перечень приемов, совокупность которых позволяет наблюдать у пациентов, у которых было диагностировано наличие злокачественного новообразования (в т.ч. меланом) положительную динамику, выражающуюся в увеличении показателя полного излечения больных, значительном сокращении срока восстановительного постлечебного периода, а также в снижении процента возникновения рецидива заболевания.

В программу реабилитации входит комплекс методов, направленных на возвращение к полноценной жизни

Подобная система включает в себя следующие типы мероприятий и воздействий:

  • профессиональные;
  • медицинские;
  • социальные;
  • психологические.

При этом специалистами было отмечено, что, вопреки стереотипному мнению, реабилитацию следует начинать не после установки диагноза, а непосредственно с момента первой встречи врача соответствующей квалификации с пациентом.

Перечень незначительных расстройств основных функций организма

  1. Речевые и языковые функции.
  2. Функции кровообращения.
  3. Статодинамические функции.
  4. Сенсорные функции.
  5. Психические функции.
  6. Физические уродства.

Человек признается инвалидом по решению медико-социальной экспертизы. Основные положения раскрыты в Федеральном законе от 24.11.1995 года № 181-ФЗ. Медико-социальная экспертиза проводит освидетельствование граждан, определяет степень ограничения жизнедеятельности. Также устанавливается группа инвалидности, время, когда гражданин стал инвалидом, выявляются причины инвалидности. МСЭ при этом определяет сроки инвалидности, разрабатывает программу реабилитации и принимает меры по социальной защите человека. Физическое лицо, с целью его освидетельствования, берет у своего лечащего врача направление на медицинскую экспертизу. Для медицинского освидетельствования на получение 3 группы инвалидности необходимо подготовить и взять с собой основные документы.

Восстановительное лечение пациентов после лечения меланомы

Восстановительный период является очень важным этапом лечения больного меланомой. От эффективности его реализации будет зависеть не только скорость возвращения больного к нормальной социальноадаптированной жизни, но и снижение показателя риска повторного возникновения злокачественного новообразования.

В данном случае очень важно выбранный курс лечения скорректировать с поправкой на индивидуальные особенности конкретного пациента. Диспансерное наблюдение призвано предотвратить возникновение новых злокачественных образований

Диспансерное наблюдение призвано предотвратить возникновение новых злокачественных образований

К сожалению, в нашей стране до сих пор не уделяется достаточное внимание вопросу повышения уровня реабилитации пациентов. К основным и наиболее важным принципам, способствующим увеличению эффективности восстановительной терапии пациентов, прошедших лечение меланомы, следует отнести:

К основным и наиболее важным принципам, способствующим увеличению эффективности восстановительной терапии пациентов, прошедших лечение меланомы, следует отнести:

  • Выявление меланомы на первичной стадии развития, с последующей реализацией соответствующих хирургических мероприятий.
  • Назначение поддерживающей терапии для больных, находящихся под наблюдением для лечения которых были применены радикальные приемы терапии.
  • Индивидуальный подход к конкретному типу меланообразных новообразований, с назначением наиболее корректного и эффективного комплекса лечебных процедур. Кроме того, при выборе курса лечения необходимо учитывать стадию развития опухоли и место ее локализации.
  • Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возможного перерождения невусов в злокачественное новообразование. С этой целью необходимо осуществлять удаление невусов, расположенных на участках кожных покровов, подверженных травматизации.
  • Детальное изучение конкретного диагностированного случая с целью установления показаний к комплексным, а также комбинированным способам лечения за счет адъювантного либо неоадъювантного метода терапии.
  • Оценка наиболее оптимального уровня хирургического вмешательства, позволяющего полностью удалить раковые клетки на пораженном участке кожи, при условии нанесения минимального косметического вреда.
  • Применение наиболее адекватного варианта пластической коррекции операбельного участка.
  • Оперативно начатое лечение, а также профилактика возможного возникновения лимфостаза рук и ног как последствие применения регионарной лимфаденэктомии.
  • Точное определение показаний для применения регионарной лимфаденэктомии (расширенной и простой) относительно конкретного клинического случая. Особенно это касается невусов, относящихся к меланоопасной группе.
  • Осуществление качественной диспансеризации пациентов, для терапии которых были применены радикальные методы лечения для своевременного выявления и оперативного реагирования в случаях выявления осложнений, образования метастазов меланомы, а также при возникновении вероятных рецидивов.

Благодаря комплексному подходу реализации системы реабилитационных мероприятий увеличивается уровень эффективного лечения пациентов с диагнозом меланомы кожи различного типа.

Для оценки трудоспособности работающих пациентов проводится экспертно-клиническая оценка

Что дает инвалидность

Прежде всего, инвалидность – это один из статусов человека в обществе. Это не означает, что он является исключенным из активной жизни. Статус «инвалид» оставляет возможность посильного физического труда, посещения многих учреждений. Ни в коем случае не стоит считать, что присвоение группы по инвалидности – это какие-либо ограничения.

Критерии групп

III группа определяется согласно таким критериям:

  • при первой и второй стадии рака, когда проводилось хирургическоелечение и после него, еслиу пациента есть необходимость дальше выполнять работу, связанную с физическим трудом;
  • лимфостазIIстепени, который развился в результате лечения рака;
  • постмастэктомический синдром;
  • контрактура плечевого сустава (выраженная);
  • рожистые воспаления.

Инвалидность дается с тем, чтобы объем работы для пациента был уменьшен, или же больной направлен на переквалификацию.

IIгруппа определяется для больныхс выраженным ограничением жизнедеятельности. Они неспособны к трудовой деятельности в приемлемых до болезни условиях. Она определяется в таких случаях:

  • если прогноз заболевания неблагоприятный, даже при условии хирургического лечения;
  • при стадии 3А и 3Б опухолевого процесса;
  • низкая дифференцировка злокачественного новообразования;
  • оперативное лечение рака, при условии, что пациент плохо переносит химиотерапию или облучение;
  • воспалительные формы рака;
  • гормональная терапия рака;
  • появление рецидива болезни, а также метастазов вотдаленных органах;
  • предстоящее радикальное противораковое лечение.

Показания для установления второй группы даются в том случае, если больные не требуют постоянного ухода.

Iгруппа инвалидности дается больным при условии резкого ограничения жизнедеятельности. Непременное условие – нарушение самообслуживание, в результате чего человек требует постоянного ухода. Условия для предоставления такой группы следующие:

  • злокачественный процесс четвертой стадии;
  • генерализация процесса, при условии, что проводилось комплексное лечение;
  • ухудшение состояния инкурабельных пациентов.

злокачественный процесс четвертой стадии рака груди

Льготы

Такой статус дает некоторые льготы человеку, страдающему тяжелым заболеванием и имеющим ограничения по труду.

Если установлена группа инвалидности, человеку запрещены такие виды труда:

  • работы, связанные с продолжительным воздействием вибрации;
  • необходимость физической нагрузки;
  • необходимость работы при высоких температурах;
  • нагрузки на оперируемую конечность.

Также пациент имеет право на частичную или полную компенсацию проводимого лечения, на некоторые бесплатные медикаменты, а также на ежемесячное денежное пособие, сумма которого отличается в зависимости от группы инвалидности.

Итак, установление группы по инвалидности – процесс нелегкий, требующий комплексной экспертизы и дополнительного обследования пациента, страдающего раком. Однако получение этого статуса дает ему ряд льгот, позволяющих оставаться активным членом общества.

Лечение рака и инвалидность

Лечение рака груди занимает много времени, на протяжении которого пациентка временно утрачивает трудоспособность. Средний срок этого периода – до четырех месяцев.

При лечении рака в зависимости от его формы назначается лучевая или химическая терапия, а также мастэктомия. Эти процедуры требуют продолжительного пребывания в стационаре и восстановления. Послеоперационное лечение сильнодействующими препаратами показано для того, чтобы предупредить раннее метастазирование. Это еще больше продлевает срок терапии и накладывает некоторые ограничения на трудоспособность в будущем.

Все эти факторы говорят о том, что рак груди является показанием для предоставления больному группы инвалидности. Признание человека инвалидом определенной группы возможно только после проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Статус инвалида дают на основании комплексной оценки состояния здоровья человека, анализа его медицинских, социальных и функциональных данных. Такая деятельность осуществляется только согласно законодательству. В определенных случаях экспертиза может осуществляться на дому по месту жительства.

Согласно закону, группа и статус инвалида даются пациенту, получившему в результате тяжелого заболевания вред для здоровья и таким образом утратившему работоспособность. Человек, имеющий группу, может претендовать на получение той или иной помощи от государства. Она направлена на то, чтобы он мог быстрее адаптироваться к жизни в обществе после болезни. Чтобы получить инвалидность при раке, онкологической больной необходимо дополнительно обследоваться и подать заявку в МСЭ. Здесь и происходит рассмотрение ходатайства больного о группе инвалидности.

Оформить инвалидность при раке груди можно не ранее чем по истечении трех месяцев после начала лечения

Следует обратить внимание на этот нюанс, так как многие больные считают, что три месяца должно пройти после окончания лечения. Как правило, лечащий врач уведомляет больную о сроке начала лечения

Кроме того, необходимо предоставить историю болезни и другие подтверждающие документы. И роль врача-онколога в этом кропотливом процессе огромная. На полное обследование в связи с определением группы инвалидности можно пойти только после получения специального документа от онколога – посыльного листа. Онкологический диагноз должен быть заверен главврачом больницы. Только после этого можно ходатайствовать о предоставлении инвалидности в связи с раком груди.

Как принимается решение БМСЭ

Эксперты учитывают степень потери трудоспособности больного раком, так как имеет значение, какой именно орган поражен, и какие прогнозы в каждом конкретном случае, а это зависит от стадии онкозаболевания.

Злокачественные образования дают право экспертам определить человеку группу инвалидности пожизненно.

Есть перечень видов болезни, позволяющих отнести состояние больного к той или иной группе.

По онкологии есть такие главные 3 пункта, определяющие оформление группы инвалидности на всю оставшуюся жизнь:

  • доброкачественные образования, поразившие головной мозг и приведшие к потере речи, нарушению работы опорно-двигательного аппарата, изменению психики и в результате – полной потере трудоспособности;
  • злокачественные болезни кроветворной и лимфатической систем, влекущие тяжелые состояния организма в целом;
  • злокачественные образования с наличием прогрессирующих метастазов.

В остальных случаях проводится классификация состояний больных на предмет присваивания группы инвалидности с переосвидетельствованием через определенный период времени.

Факторы, влияющие на решение БМСЭ

Эксперты не имеют права действовать необоснованно, ими на каждого заявителя заводится специальное дело, в которое подшиваются бумаги, поданные на рассмотрение, а также выводя и заключения специалистов.

Каждый из выводов основывается на тех или иных положениях, пунктах, статьях законодательных актов.

Эксперты не просто говорят, они расписываются в своем заключении, скрепляя подписи печатями, после чего документы приобретают юридический подтекст.

Часто болезнь поражает человека так, что видимые проявления отсутствуют, и тут главную роль играют результаты УЗИ, КТ, МРТ, рентгеновских исследований. Учитываются такие факторы:

  • были ли операции, их количество;
  • результаты исследования удаленных образований;
  • наличие метастазов, их локализация;
  • какие органы и системы поражены, как это отражается на способности передвигаться, говорить, мыслить;
  • стадийность заболевания;
  • наличие болей, их частота и интенсивность.

В конечном счете, устанавливается степень ограничения нормальной жизнедеятельности человека.

Что дает группа по инвалидности

Оформление группы инвалидности по онкологии дает возможность больному онкологией продолжать лечение в стационаре или амбулаторно, отдыхать, сколько и когда позволяет течение болезни. Пациенты трудоспособного возраста будут получать пусть невысокого уровня, но все же материальное обеспечение, в соответствии с присвоенной группой.

Инвалидность дает такие преимущества:

  • льготы на оплату коммунальных услуг;
  • экономия при покупке препаратов;
  • одиноким оказывается патронажный уход;
  • повышение уровня пенсионного обеспечения (для пенсионеров).

Справедливости ради нужно отметить, что вне зависимости от наличия инвалидности часть лекарственных средств выдается онкобольным даже безвозмездно, а наличие инвалидного удостоверения позволяет сэкономить при приобретении лекарств через аптечную сеть.

Если условия работы заболевшего сотрудника могут подтвердиться справкой с производства о том, что характер труда связан с такими факторами:

  • вибрация;
  • высокие температуры;
  • нагрузке подвергается именно больной орган;
  • работа относится к физически тяжелой,

то при наличии инвалидности позволит избежать участи работы в таких условиях – при онкологическом диагнозе это исключено.

Не только сама болезнь, но и методы ее лечения при злокачественных опухолях влияют на самочувствие пациента, лишая возможности вести полноценную жизнь. Облегчить участь таких больных помогает оформление инвалидности специалистами — экспертами БМСЭ.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва+7 (499) 288-73-46, Санкт-Петербург+7 (812) 317-70-86или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже.

  • Предыдущая записьИнвалидность 3 группы рабочая — сколько платят и какие льготы положены?
  • Следующая записьИнвалидность по зрению — критерии и определение группы

Транспортный налог для инвалидов — имеются ли льготы?

Группы инвалидности — классификация и определение понятия

Документы для получения инвалидности

Как получить инвалидность при онкологии? Список бумаг, которые должен предоставить больной в БМСЭ, обычно включает такие документы:

  • заявление больного;
  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • направление от больницы или пенсионного фонда;
  • выписки из медучреждений, результаты обследований;
  • бумагу с места работы о вредных условиях труда (при наличии таковых).

Результаты обследований – это различные анализы крови, мочи, рентгеновские снимки, результаты обследований УЗИ, компьютерной томографии и др., медкарта больного, эпикризы после стационарного лечения.

Бывает, что требуют характеристику с места работы. Если больной уже имел группу, то бумаги об этом также потребуются при повторном посещении БМСЭ. Если больной не в состоянии посещать заседания комиссии, то нужна справка об этом, тогда есть такие варианты:

  • вызов представителей БМСЭ на дом;
  • проведение процедуры заочно, только на основании документов;
  • вместо больного подает бумаги и присутствует в бюро его законный представитель, на основании нотариально заверенной доверенности.

Количество и качество, то есть убедительность, документов – главное оружие человека, пораженного страшным недугом, и нуждающегося в инвалидности. Но не следует и перегружать дело избытком результатами исследований, важнее всего те из них, которые проводились в течение последнего месяца, то есть свежие. Все остальное нужно иметь с собой, на случай, если возникнет вопрос о динамике развития болезни. Оригиналы бумаг также нужно захватить, если потребуется сверка копий.

Важно правильно скомпоновать свои документы: все выписки из стационаров нужно сложить в хронологической последовательности, чтобы эксперты не тратили время на восстановление цепочки событий. Перед походом к экспертам нужно сверить все бумаги на предмет соответствия указанных в них данных – ФИО, даты рождения и пр

Но комиссия не всегда становится на сторону больного, случаются и отказы.

Присвоение инвалидности и сроки возвращения к трудовой деятельности больных меланомой

На основании вышеуказанных критериев определяются сроки, по истечению которых больной может приступать к привычной трудовой деятельности либо ему будет присвоена соответствующая группа инвалидности.

  • Для больных, которым был своевременно поставлен диагноз меланомы кожи, при стойком положительном результате после осуществления хирургического вмешательства, сроки возвращения к профессиональной деятельности не превышают трехмесячный период. Специалистами может быть рекомендована смена рода профессиональной деятельности в связи с тяжелыми условиями труда, в которых прибывал больной до прохождения курса реабилитации, а также с другими негативными факторами, которые могут повлечь возникновение рецидива у пациента.
  • Пациенты, в качестве лечения которых было использована комплексная, а также комбинированная терапия при меланоме более развитой формы могут возвращаться к трудовой деятельности в среднем через полгода после пройденного курса терапии. При этом больному противопоказана работа на открытом солнечном свете и в помещениях с неблагоприятным микроклиматом. Смена деятельности или перевод на легкий вид труда (с небольшими физическими нагрузками либо работа, связанная с умственной деятельностью) рекомендуется пациентам, которым были осуществлены обширные операции рук и ног.
  • К нетрудоспособной категории граждан практически в 100% случаях относят пациентов с генерализованными формами меланомы. Как правило, больным присваивают I группу инвалидности. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то больничный лист продляется до присвоения ему соответствующей группы инвалидности. Нужно учитывать, что метастазирование меланомы имеет цикличный характер, при котором относительно хорошее самочувствие пациента в период стабилизации процесса, сменяется ухудшением состояния больного во время развития метастазов. При этом следует отметить, что методы современной терапии позволяют в некоторых случаях улучшить общую картину клинического течения меланомы, благодаря чему наблюдается положительная динамика излечения пациентов с запущенными видами меланомы.
  • При III метастатической стадии, после радикального оперативного вмешательства возможны рецидивы в течение 12-14 месяцев. На этот период больным меланомой присваивают II группу инвалидности с запретом на работу в условиях производственной деятельности.
  • При радикальном лечении III не метастатической стадии меланомы больных, трудовая деятельность которых до постановки диагноза была связана с тяжелым физическим трудом либо их профессиональная деятельность осуществлялась в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях, то таким людям дают III группу инвалидности до момента получения соответствующей профессии. Если же до момента болезни трудовая деятельность человека была связана с легким физическим либо умственным трудом, то лечебно-экспертная комиссия может отказать пациенту в присвоении инвалидности.

После реализации как радикальной, так и нерадикальной терапии за больными в обязательном порядке устанавливается тщательное диспансерное наблюдение. При этом назначенное поддерживающее лечение может корректироваться в зависимости от хода течения процесса восстановления организма.

В вынужденных случаях длительного пребывания на солнце необходимо позаботится о защите

При возможных рецидивах меланомы, а также метастазов больные в обязательном порядке подлежат неотложному лечению в онкологическом учреждении.

Контрольные обследования больного после выписки из больницы проводятся:

  • Первый год – каждые три месяца.
  • Второй год – каждые шесть месяцев.
  • Далее – ежегодно.

Рекомендуем прочесть статью о нейроэндокринной карциноме кожи.

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Направление в БМСЭ в зависимости от локализации опухоли

Имеет значение, где именно локализовано новообразование.

При злокачественной опухоли щитовидной железы оформление инвалидности возможно после операции и общего срока временной нетрудоспособности в 4 месяца, при наличии таких показаний:

  • необходимость приступать к работе;
  • когда опухоль нарушает дыхательные функции, что угрожает жизни;
  • злокачественное образование не поддается лечению и продолжает расти.

Если злокачественное образование обнаружено в головном мозге, то временная нетрудоспособность дается на срок в 3 -4 месяца, необходимый для завершения обследования и применения лучевой терапии. Если прогноз неблагоприятный, то не позднее, чем через 4 месяца, следует обращаться в БМСЭ.

При раке молочной железы инвалидность оформляют при таких условиях:

  • прогноз болезни трудноопределим;
  • после химио- и радио-лучевой терапий продолжается усиленное прогрессирование развитие опухоли;
  • больные имели неоднократные рецидивы;
  • необходимость трудоустройства после радикальной операции с химио- и лучевой терапиями.

При таком нередком онкологическом заболевании, как рак легких, инвалидность оформляют больным в таких случаях:

  • неоперабельный рак с прогрессирующим опухолевым процессом;
  • необходимость приступать к работе;
  • длительное воздействие химиотерапии или комбинированных средств;
  • после радикальной операции по удалению одной доли.

Многое зависит от лечащего врача, который лучше больного видит ситуацию и хотя бы поверхностно знаком с нормативно — правовыми актами по вопросам инвалидности. Правильно составленный посыльный лист, компоновка документации – залог успеха при наличии оснований.

Но разумный доктор никогда не станет настраивать пораженного тяжким недугом человека на стопроцентный успех обращения в БМСЭ, ведь ожидания оправдываются не всегда.

Группы инвалидности присваивают при таких показаниях:

  • умеренное ограничение (наличие первой или второй стадии рака, проведение радикального лечения), предусматривающее недопустимость тяжелого труда;
  • выраженное ограничение – дается вторая группа инвалидности, при которой постоянное нахождение в стационарных условиях производства исключено (при неопределенных прогнозах, после радикальных лечений, или с центральной локализацией образования);
  • резко выраженное ограничение – присваивают первую группу, если пациент имеет последние стадии рака, полностью утратил трудоспособность после хирургического или иных методов лечения.

Онкология дает экспертам основания для присваивания определенной группы инвалидности подавляющему большинству пациентов, подавших заявление и подкрепивших его достаточной документальной базой.

Восстановительное лечение пациентов после лечения меланомы

Восстановительный период является очень важным этапом лечения больного меланомой. От эффективности его реализации будет зависеть не только скорость возвращения больного к нормальной социальноадаптированной жизни, но и снижение показателя риска повторного возникновения злокачественного новообразования.

В данном случае очень важно выбранный курс лечения скорректировать с поправкой на индивидуальные особенности конкретного пациента

К сожалению, в нашей стране до сих пор не уделяется достаточное внимание вопросу повышения уровня реабилитации пациентов. К основным и наиболее важным принципам, способствующим увеличению эффективности восстановительной терапии пациентов, прошедших лечение меланомы, следует отнести:

К основным и наиболее важным принципам, способствующим увеличению эффективности восстановительной терапии пациентов, прошедших лечение меланомы, следует отнести:

  • Выявление меланомы на первичной стадии развития, с последующей реализацией соответствующих хирургических мероприятий.
  • Назначение поддерживающей терапии для больных, находящихся под наблюдением для лечения которых были применены радикальные приемы терапии.
  • Индивидуальный подход к конкретному типу меланообразных новообразований, с назначением наиболее корректного и эффективного комплекса лечебных процедур. Кроме того, при выборе курса лечения необходимо учитывать стадию развития опухоли и место ее локализации.
  • Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возможного перерождения невусов в злокачественное новообразование. С этой целью необходимо осуществлять удаление невусов, расположенных на участках кожных покровов, подверженных травматизации.
  • Детальное изучение конкретного диагностированного случая с целью установления показаний к комплексным, а также комбинированным способам лечения за счет адъювантного либо неоадъювантного метода терапии.
  • Оценка наиболее оптимального уровня хирургического вмешательства, позволяющего полностью удалить раковые клетки на пораженном участке кожи, при условии нанесения минимального косметического вреда.
  • Применение наиболее адекватного варианта пластической коррекции операбельного участка.
  • Оперативно начатое лечение, а также профилактика возможного возникновения лимфостаза рук и ног как последствие применения регионарной лимфаденэктомии.
  • Точное определение показаний для применения регионарной лимфаденэктомии (расширенной и простой) относительно конкретного клинического случая. Особенно это касается невусов, относящихся к меланоопасной группе.
  • Осуществление качественной диспансеризации пациентов, для терапии которых были применены радикальные методы лечения для своевременного выявления и оперативного реагирования в случаях выявления осложнений, образования метастазов меланомы, а также при возникновении вероятных рецидивов.

Благодаря комплексному подходу реализации системы реабилитационных мероприятий увеличивается уровень эффективного лечения пациентов с диагнозом меланомы кожи различного типа.

Питание при меланоме

Меланома – это онкологическая болезнь, которую следует незамедлительно лечить сразу после постановки диагноза. Проявляется атипичным изменением клеток кожи, чаще на шее и лице, с возможностью метастазирования раковых клеток.

Вероятные причины развития и факторы риска:

  • посещение солярия, особенно в молодом возрасте;
  • бактерицидные лампы;
  • небезопасное пребывание под прямыми солнечными лучами (больше подвержены риску светлокожие люди);
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • питание вредными продуктами;
  • электромагнитное излучение от телевизионного оборудования;
  • повреждение невусов, особенно если их на теле много;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст после 50 лет;
  • беременность и лактация;
  • эндокринный дисбаланс;
  • авитаминоз;
  • иммунодефицитные состояния.

Терапия меланомы комплексная, может включать в себя хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, иммунотерапевтическое, биохимиотерапевтическое лечение. Для скорейшего выздоровления помимо традиционных методов лечения необходимо соблюдать правильное питание при меланоме.

Основные рекомендации по питанию

  1. Пищу не жарить! Полезнее варить, готовить на пару, тушить, запекать.
  2. Во время приготовления свести использование растительного масла до минимума, лучше полностью исключить.
  3. Питание должно быть сбалансированным – углеводы и белки в большем количестве, чем жиры.
  4. Продукты должны быть богаты витаминами, минеральными веществами, антиоксидантами.
  5. Питание несколько раз в день, маленькие порции.
  6. Отказ от курения и алкоголя.
  7. Питание домашней пищей, без фаст-фуда.

Каким должно быть питание при меланоме кожи

Правильный рацион поспособствует более лёгкому перенесению пациентом побочных эффектов от лучевой терапии. Каллораж считается лечащим врачом, в зависимости от индекса массы тела. Употребляемые белки должны быть наполовину растительного происхождения, наполовину животного. Жиры в основном растительного происхождения, в ограниченном количестве. Углеводы, как основная часть рациона, должны поступать с крупами, овощами и фруктами. Пить воду нужно в достаточном количестве – около 2 литров в день. Питание должно быть разнообразным, а продукты качественными.

Какие микроэлементы и вещества должны быть в составе:

  1. Ненасыщенные жирные кислоты – приостанавливают рост и распространение атипичных клеток кожи;
  2. Волокна клетчатки – необходимы для функционирования органов ЖКТ;
  3. Селен – антиоксидант с противораковым действием;
  4. Полифеноловые вещества – противоопухолевая активность;
  5. Ликопин – останавливает распространение клеток меланомы;
  6. Витамин Д – защита кожных покровов от УФ действия солнечных лучей;
  7. Витамин Е – антиоксидант;
  8. Витамин С – антиоксидант, укрепление иммунитета.

Перечисленные вещества должны поступать с органическими продуктами, а не лекарствами.

Список полезных продуктов:

  • из напитков отдавайте предпочтение зелёному чаю;
  • добавляйте в пищу пряные травы;
  • сырые овощи и фрукты;
  • рыба и морепродукты;
  • если масло, то оливковое, кукурузное;
  • молочные продукты с низким процентом жира;
  • хлеб грубого помола, отруби;
  • орехи;
  • индейка и курица, без шкуры;
  • все виды капусты;
  • зелень;
  • продукты, богатые клетчаткой.

Вредные продукты:

  • жирное мясо, сало;
  • майонез;
  • шоколад и шоколадные продукты, конфеты;
  • пицца, бутерброды, шаурма, сендвичи;
  • выпечка;
  • алкоголь;
  • мороженое;
  • кофе.

Какие продукты использовать с осторожностью:

  • семечки подсолнечника и тыквы;
  • сливочное масло;
  • подсолнечное, соевое, льняное масло;
  • фисташки и кедровые орехи.

Почему важно придерживаться определённых правил питания при раке кожи? Например, если в рационе пациента много жиров животного происхождения, алкоголь, при этом мало витаминизированных продуктов, риск развития/рецидивирования болезни существенно повышается. Обязательно каждый день нужно кушать разные овощи и фрукты, содержащиеся в них витамины могут предупредить метастазирование. Отдавайте предпочтение гречневой и овсяной крупе, нежирному мясу птицы.

После операции, не смотря на тошноту и нежелание кушать, необходимо регулярно питаться. При наличии метастазов при меланоме питание значительно не отличается от выше описанного.

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Рекомендации после лечения меланомы

Лица, которым был поставлен диагноз «меланома» и успешно проведен курс соответствующего лечения, должны понимать, что они подвержены достаточно высокому риску повторного развития, т.е. рецидива данного злокачественного онкозаболевания и поражения другой немеланомной онкопатологией кожи.

В тех ситуациях, когда после лечения меланомной опухоли пациента наблюдает другой лечащий врач, он должен, прежде всего, предоставить ему подробную информацию о пройденных ранее лечебно-диагностических-процедурах, включая копию гистопатологического анализа тканей новообразования после выполнения биопсии либо операции, результаты томографической диагностики, отчет об осуществлении хирургического вмешательства (если оно имело место), документ, где указан тип и дозы облучения (если проводилась радиотерапия), перечень всех используемых лекарственных средств с указанием их дозировок и сроков приема (если была назначена химиотерапия, таргетная или иммунная терапия).

Пациенту следует, согласно предписанию врача, ежемесячно самому тщательно осматривать свою кожу на предмет появления на ней подозрительных образований и регулярно посещать квалифицированного врача-дерматолога, который при необходимости направит на нужные обследования.

График посещений специалиста устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от сложности конкретной клинической ситуации. Так, лицам с меланомой І-й ст.следует проходить медобследования каждые три месяца на протяжении последующих 2-х лет после лечения.

Те, у кого имеется большое количество родимых пятен/родинок или обнаружен диспластический синдром, должны посещать врача-дерматолога чаще.

Пациентам с III-IV-й ст. меланомы осмотр требуется не реже одного раза в т мес. в течение 2-х лет после лечения, а потом не реже, чем дважды в год следующие 3-4 года. Обязательно нужно помнить, что при диагнозе «меланома» и непосредственно во время лечения, и после него человеку следует беречься от солнца: носить широкополый головной убор, закрытую одежду, солнцезащитные очки, а также отказаться от посещения соляриев.

Немаловажную роль здесь играет и формирование здорового и достаточно активного образа жизни, что предполагает отказ от употребления алкоголя и табакокурения, адекватные физические нагрузки и сбалансированное питание. Рациональная двигательная нагрузка весьма благотворно сказывается на общем самочувствии пациента.

Ее интенсивность подбирают строго индивидуально: это могут быть как пешие прогулки спокойным шагом на свежем воздухе, так и занятия фитнесом, тренировки в спортзале и т.д.

Питание для данной категории пациентов также играет далеко не последнюю роль. Оно обязательно должно быть сбалансированным и регулярным, не смотря на то, что в результате проведения сеансов радиотерапии и приема противоопухолевых средств больных могут беспокоить тошноты и перемены в ощущении вкуса и запаха пищи.

Специалисты рекомендуют есть больше фруктов и овощей, отказаться от жирных сортов рыбы и мяса и следить, конечно же, за качеством употребляемых продуктов. Очень важно добиться того, чтобы пищевые привычки, которые были приобретены человеком во время курса лечения, сохранились на всю его последующую жизнь.

Нельзя забывать и о том, что для пациента выявление меланомы и весь процесс борьбы с ней – это сильнейшая стрессовая ситуация.Непростой диагноз, многочисленные лечебные процедуры и угнетенное на этом фоне психоэмоциональное состояние, могут приводить к депрессивным расстройствам и нервным срывам. Таким больным очень необходима поддержка родных и близких людей, а порой и помощь квалифицированных психологов и специалистов-реабилитологов, чтобы справиться с возникшими психологическими проблемами, сохранить позитивный настрой.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Меланома – классификация
Меланома – причины и предрасполагающие факторы
Симптомы меланомы кожи
Программа обследования при меланоме
Ранняя диагностика меланомы: цифровая дерматоскопия и картография всего тела
Диагностика меланомы – анализ мутации гена BRAF
Биопсия сторожевого лимфоузла (операция Sentinel)
Диагностика метастазирующей меланомы: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ
Программа лечения меланомы TIL
Таргетная терапия меланомы
Иматиниб (Imatinibum) в лечении меланомы
Дабрафениб (Dabrafenib) в лечении меланомы
Ипилимумаб (Ipilimumab) в лечении меланомы
Кейтруда (Keytruda) в лечении меланомы
Методы хирургического удаления меланомы
Микрографическая хирургия Mohs
Лимфодиссекция при меланоме
Радиотерапия и протонная терапия в лечении меланомы
Фотодинамическая терапия
Химиотерапия в лечении меланомы
Рекомендации после лечения меланомы
Профилактика появления меланомы и озлокачествления невусов
Превентивное удаление подозрительных невусов
Внекожные формы меланомы
Подногтевая меланома
Центр меланомы в Москве

+7(925)191-50-55европейские протоколы лечения в Москве

Аптека нелекарственной оздоровительной продукции. Официальный сайт Витаминного центра Витамины для Вас

Аптека нелекарственной оздоровительной продукции

Официальный сайт первого в России Витаминного центра

Рак кожи

Рекомендуемые витаминныепрепараты при раке кожи

Что такое рак кожи?

Злокачественный рост в коже, как и во всех тканях, начинается с повреждения ДНК (генетического материала, содержащегося в ядре) клетки. После такого повреждения она перестает нормально функционировать и выходит из-под контроля организма. Затем такие "разболтанные" клетки принимаются быстро делиться и проникают в окружающие ткани. Ваша жизнь зависит от способности иммунной системы выявлять все дефектные клетки и уничтожать их. Обычно она справляется с этой задачей. Но иногда одной такой клетке удается остаться незамеченной, и она в конце концов образует опухоль. В коже повреждающим фактором обычно бывает ультрафиолетовое излучение солнца, стимулирующее развитие одного из трех основных типов рака кожи: базальной карциномы, шюскоклсточной карциномы и злокачественной меланомы.

Базальная карцинома обычно начинается на участках кожи, облучаемых солнцем, – на лице, носе, ушах, груди и руках, но иногда и в других местах. Эти опухоли, медленно растущие, по виду напоминают жемчужины, часто с капиллярными сосудами и развиваются, как следует из их названия, на основе поврежденных клеток, лежащих глубже в коже.

Плоскоклеточный рак дают клетки, расположенные ближе к поверхности. Он возникает обычно на лице, губах, носе, ушах, руках и верхней части груди светлокожих людей, которые проводят слишком много времени на солнце, – фермеров, спасателей, строительных рабочих, любителей загорать. Этот рак также растет довольно медленно и может быть без труда удален на ранней стадии.

Злокачественная меланома развивается из пигментных клеток кожи, вышедшей из-под контроля организма. Сначала опухоли кажутся небольшими, но они быстро распространяются по телу, достигая удаленных от места первоначального возникновения областей. Именно поэтому так важно обращать внимание на изменения, происходящие с родинкой. Если она растет, изменяет свой цвет, форму, вызывает боль или зуд, нужно срочно обратиться к врачу. Если родинка покажется ему подозрительной, он направит вас к специалисту по удалению меланом, чтобы уменьшить вероятность распространения злокачественных клеток (неправильно сделанная операция может стимулировать этот процесс).

Теперь давайте посмотрим, что может, дать в таких случаях помимо хирургического лечения (помимо, но не вместо – это особенно важно при меланоме) правильное питание.

Что помогает при раке кишечника?

Риск возникновения злокачественной меланомы, по-видимому, выше у людей, испытывающих дефицит витамина Е. Поскольку витамин Е является сильным антиоксидантом, он, вероятно, смягчает повреждающее действие ультрафиолетовых лучей на клетки кожи. Рекомендации: принимайте ежедневно 400-800 ME витамина Е. Предостережение: витамин Е вызывает у некоторых людей повышение кровяного давления. Прочтите раздел, посвященный этому витамину, выясните, как можно постепенно и безопасно увеличить дозу до рекомендованного уровня.

Недавние исследования показали, что активный витамин D подавляет рост клеток злокачественной меланомы в лабораторных условиях. Пока рано делать вывод о действии этого витамина на опухоль у человека. Рекомендации: если вы хотите избежать пребывания на солнце, поскольку уже страдаете меланомой или каким-то другим видом рака кожи, тогда может появиться дефицит витамина D, весьма неблагоприятный для вашего состояния, судя по последним данным. Следовательно, вам нужно увеличить потребление витамина D (см. посвященную ему статью) и, вероятно, даже принимать ежедневно по одной капсуле (400 ME) витамина D в виде жира из печени трески. Предварительно ознакомьтесь с симптомами чрезмерного потребления витамина D.

У лабораторных животных препараты бета-каротина вместе с витамином Е вызывали сокращение размеров эпидермальных опухолей (подобных кожным видам рака). Пока неизвестно, окажут ли эти витамины такое же воздействие на рак кожи у человека. Рекомендации: пока фактов, доказывающих такое воздействие, нет, я могу лишь посоветовать вам не допускать дефицита бета-каротина, являющегося предшественником витамина А. Ешьте в достаточном количестве содержащие этот витамин продукты, такие как темная зелень и желто-оранжевые овощи. Можно также принимать по 25 000 ME (15 мг) бета-каротина в капсулах ежедневно.

Дефицит cелен, который необходим для синтеза в организме сильного нейтрализатора свободных радикалов, может повысить вероятность возникновения различных типов злокачественных заболеваний, в том числе и рака кожи. Рекомендации: принимайте 100-200 мкг препарата селена ежедневно.

Согласно последним исследованиям, комплексныйпрепарат Виусид, содержащий витамины, микроэлементы, а также глицерризировую и яблочную кислоты, глюкозамин, эффективен при злокачественных опухолях. Читайте подробную статью об этом уникальном препарате.

Натуральный человеческий гормонмелатонин (вещество вырабатываемое в шишковидной железе головного мозга)является мощным антиоксидантом, стимулирует иммунную систему, действуя на клеточном и гуморальном уровнях, снижает токсичность интенсивной химиотерапии, предупреждает развитие раковых опухолей. Читайте подробную статью об этом препарате.

Что ухудшает?

Конечно, нужно избегать действия солнечных лучей . Пользуйтесь препаратами, защищающими кожу (в том числе губ и ушей), носите плотную одежду и шляпу с широкими полями, находясь на свежем воздухе.

Рацион с высоким содержанием полиненасыщенных жиров может увеличить риск заболевания злокачественной меланомой, хотя объяснения этому факту пока не найдено. Рекомендации: ограничьте общее потребление жиров так, чтобы на их долю приходилось 30% рациона (в калориях), в том числе 20% на полиненасыщенные жиры и 10% на насыщенные.

Метастазы меланомы: симптомы, лечение

Метастатическая меланома – последняя, четвертая стадия развития злокачественного новообразования. Метастазы – это частицы опухоли, которые с током крови или лимфы распространяются в другие органы, где дают начало росту еще одного участка меланобластомы. Нередко из-за микроскопических размеров они остаются незамеченными в процессе обследования перед удалением первичной опухоли – тогда через какое-то время возникает рецидив. Чтобы снизить вероятность этого, при лечении первичного очага операцию дополняют другими методами терапии.

Что такое метастазы, механизмы их возникновения

Клетки любой злокачественной опухоли крайне слабо связаны между собой. Поэтому, попав в кровоток или лимфоток, отдельные клетки могут мигрировать, образуя новые очаги опухолевого роста.

Меланома чаще всего распространяется лимфогенно, поэтому в первую очередь метастазы возникают в лимфатических узлах – региональных коллекторах, собирающих лимфу от пораженного участка тела. Для верхних конечностей это подмышечные, подключичные лимфоузлы, для нижних – паховые, для головы – шейные, над– и подключичные. Из лимфатической системы клетки меланобластомы попадают в сердце, откуда с током крови могут попасть в любой орган. Обычно метастатическое поражение возникает в органах с обильным кровоснабжением: головной мозг, печень, легкие. Нередки и метастазы в кости. Но, в целом, подвергнуться метастатической атаке может совершенно любой орган, вплоть до полового члена.

Отличительная черта меланомы – способность к кожному метастазированию, когда вокруг или на некотором отдалении от первичного очага возникают множественные участки роста злокачественного новообразования.

Появление метастазов в любом органе (кроме ближайших лимфоузлов) говорит о том, что наступила финальная, 4-ая стадия развития болезни, прогноз становится неблагоприятным. Средняя продолжительность жизни пациентов с метастатическим поражением одного органа – 7 мес., в 2–4 мес., в 3 и более – 2 месяца. Относительно благоприятный прогноз сохраняется при метастазировании в кожу и лимфатические узлы.

Иногда бывает, что пациент обращается с явными симптомами метастазирования, но первичный очаг обнаружить не удается. Тому может быть несколько причин. Самая частая – недообследованность. Меланома чаще всего поражает кожу, но меланоциты (потенциальные источники злокачетсвенных клеток) есть во многих органах: сетчатке, влагалище, желудочно-кишечном тракте. Такая опухоль может расти бессимптомно очень долго.

Вторая частая причина – спонтанная регрессия (внезапное обратное развитие) первичного очага, когда новообразование уничтожается самопроизвольно, успев, к сожалению, перед этим распространить злокачественные клетки. Метастазы меланомы без первичного очага обнаруживают в 2–5% больных.

Метастазы при меланоме: клинические проявления

Симптомы будут зависеть от пораженного органа.

Кожные очаги

Встречаются в 2–18% (по данным разных авторов) случаев.

  • сателлитная форма – неподалеку от первичной опухоли или послеоперационного рубца образуются мелкие обильные высыпания, напоминающие брызги туши или чернил;

  • рожеподобная – формируются отечные, синевато-красные обширные болезненные пятна, напоминающие рожистое воспаление (откуда и пошло название);
  • узловая – подкожно или внутрикожно определяются круглые или овальные узлы, диаметром от 0,5 до 4 см, которые со временем изъязвляются; узлы могут быть множественными и сливаться между собой;
  • тромбофлебитическая – крайне редкая форма; радиально от первичной опухоли распространяются болезненные гиперемированные (покрасневшие) уплотнения, на фоне которых часто видны расширенные вены.

Метастазы в мозг

Проявляются признаками поражения центральной нервной системы. Это постоянные головные боли, не поддающиеся обезболивающим, тошнота и рвота, не зависящая от приема пищи и не приносящая облегчения, головокружение, потеря равновесия. Возможны судорожные припадки, выпадения чувствительности, изменения характера.

Метастазы в легкие

Проявляются кашлем, поначалу сухим, со временем, при распаде опухоли может появиться гнойная мокрота или кровохарканье. Если опухоль перекрывает просвет крупного бронха возможна одышка, появление признаков дыхательной недостаточности. Распространяясь в плевральную полость, метастатическая меланома может вызывать признаки плеврита: выпот жидкости, нарушение подвижности легких, дыхательную недостаточность.

Печень

Симптомы поражения печени также типичны: орган увеличивается в размерах, выходя за пределы реберной дуги, появляется желтуха, со временем начинается пропотевание жидкости в брюшную полость (асцит). Если опухоль пережимает нижнюю полую вену, собирающую кровь от ног и таза, появляются обширные отеки на ногах, расширяются вены передней брюшной стенки.

Метастазы в кости

на рентгенограмме видны как округлые с нечеткими краями очаги остеопороза. В крови возрастает уровень кальция и щелочной фосфатазы. Возможны патологические переломы, вызванные не чрезмерной нагрузкой, но сниженной прочностью костной ткани.

Метастаз хориоидеи (сосудистой оболочки глаза)

Обнаруживают при исследовании глазного дна, на котором появляется отличающееся по цвету новообразование.

Аналогичным образом – признаками поражения той или иной системы – проявляют себя метастазы других локализаций.

Диагностика

  • Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить метастазы в брюшной полости, забрюшинное пространство, органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, матка, придатки, простата) и лимфатические узлы.
  • Поражение легких выявляют с помощью рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекции.
  • Также для диагностики может быть использована компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Метастазы в кости выявляют, используя радиоизотопную сцинтиграфию.
  • Самый точный метод обнаружения – ПЭТ-КТ, но этот метод крайне дорог и доступен далеко не везде.
  • Для достоверного обнаружения злокачественных очагов в лимфоузлах во время операции по удалению меланомы делают биопсию так называемого сторожевого лимфатического узла – принимающего основной объем лимфотока от пораженного органа. Если в нем обнаруживаются опухолевые клетки, удаляют всю группу лимфоузлов, также подвергая ее гистологическому исследованию. Количество задействованных в онкологическом процессе лимфатических узлов имеет значение для выстраивания дальнейшей тактики лечения.
  • При возможности нужно обследовать биоптат опухоли на мутации определенных генов (BRAF и CKIT) – это поможет более точно подобрать препарат для таргетной терапии.

Лечение

Лечение метастатической меланомы подбирается индивидуально. Многое зависит от расположения метастазов, из количества и объема, гистохимической характеристики опухоли.

Если есть возможность одномоментно удалить метастазы — делают операцию. Кожные проявления могут быть подвергнуты криодеструкции. Для удаления единичных отсевов в головной мозг могут быть использованы стереотаксическая хирургия, кибернож, и другие современные методы. Но если диаметр опухолевого очага превышает 3 см, открытая операция считается более предпочтительной.

После операции или в случае невозможности ее проведения назначают лекарственную терапию.

Если в ткани опухоли выявляется мутация гена BRAF, рекомендуется лечение средствами, подавляющие его активность. Это такие препараты, как:

При мутации в гене KIT рекомендуют иматиниб.

Если мутация не обнаруживается, назначаются препараты, влияющие на контрольные точки иммунного ответа:

И в том и в другом случае конкретные комбинации препаратов, дозировки и продолжительность терапии подбирает строго лечащий врач.

Если указанные препараты по какой-то причине недоступны, либо на их фоне продолжается рост опухоли, назначают химиотерапию:

Но химиопрепараты обладают относительно низкой активностью при лечении меланомы.

Как дополнительный метод может использоваться лучевая терапия, особенно при метастазах в кости и головной мозг (для снятия болей и неврологических симптомах) – но она имеет скорее паллиативное значение, то есть, помогает продлить жизнь и уменьшить симптомы, но не излечить полностью.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: