Как проводится иммунотерапия меланомы

Иммунотерапия при меланоме назначается практически всегда. Эта онкологическое заболевание отличается высокой агрессивностью. Недуг способен быстро подавить любую иммунную защиту организма. Поэтому поддержка иммунитета при помощи медикаментозных средств при меланоме очень важна. А какие препараты применяются? Имеются ли у них противопоказания и побочные действия?

Что это такое и когда назначается

Иммунотерапия при меланоме – это один из способов победить болезнь. Человеческий организм постоянно атакуется различными бактериями и другими микроорганизмами. Но у него есть защитный механизм, который не дает возбудителям вызвать то или иное заболевание. Если он работает так, как надо, то человеку не страшны недуги. При меланоме иммунная система начинает давать сбои. Организм уже не в состоянии оказать сопротивление возбудителям болезни. Поэтому довольно часто в рамках лечения меланомы и используется иммунотерапия.

Существует две ее разновидности, а именно:

  1. Активная. В этом случае цель терапии восстановить все защитные функции организма.
  2. Пассивная. Здесь речь идет о том, чтобы усилить защиту от конкретного заболевания. Для этого используются препараты, которые являются аналогами компонентов иммунной системы.

При лечении меланомы могут использовать обе разновидности подобной терапии. Главная их цель состоит в том, чтобы естественная защита организма снова начала бороться с атипичными клетками, которые и приводят к развитию злокачественной опухоли.

Иммунотерапия при меланоме назначается не во всех случаях.

К показаниям для ее применения врачи относят следующее:

  • если новообразование было удалено в ходе хирургического вмешательства;
  • если имеется большая вероятность рецидива;
  • при толщине меланомы более одного миллиметра;
  • когда новообразование развивается агрессивно, с большой скоростью.

Во всех этих случаях без иммунотерапии обойтись будет сложно. Ее применяют даже несмотря на то, что есть большой риск появления побочных эффектов.

Плюсы и минусы

Применение иммунотерапии при лечении меланомы дает очень важные преимущества. В первую очередь следует отметить тот факт, что такой метод существенно продлевает жизнь пациентов с онкологическими заболеваниями. Кроме того, такая терапия нередко становится единственным способом справиться с болезнью. Это происходит в тех случаях, когда хирургическое удаление самой меланомы или ее метастазов невозможно. В таких ситуациях нередки случае полного избавления от болезни с помощью иммунотерапии.

К побочным эффектам при приеме препаратов иммунотерапии врачи относят следующее:

  1. Сухость во рту. Также могут проявляться такие нарушения работы пищеварительной системы, как тошнота и рвота.
  2. Очень часто в качестве побочного эффекта встречается аллергическая реакция.
  3. У ряда пациентов может понизиться артериальное давление.
  4. Также побочным эффектом при иммунотерапии может быть повышение температуры тела. При этом ее долгое время нельзя вернуть на прежний уровень.

В большинстве случаев все эти побочные действия являются следствием нарушения курса лечения. При применении иммунотерапии для борьбы с меланомой важно строго соблюдать все рекомендации врача. Это касается как дозировки, выбора препаратов, так и графика приема лекарственных средств. Только в этом случае можно избежать большинство побочных эффектов.

Что применяется

При проведении иммунотерапии для лечения меланомы могут использоваться различные препараты. Многое будет зависеть от стадии развития опухоли и ее агрессивности. Чаще всего применяются лекарственные средства белкового происхождения. К ним, в первую очередь, относят Интерферон и Интерлейкин-2. Именно эти препараты используются в отечественной медицине.

Кроме этого, как в нашей стране, так и за рубежом, для борьбы с меланомой могут применяться следующие медикаментозные средства:

  • Кейтруда (Пембролизумаб). Этот препарат используется при активном образовании метастазов.
  • Опдиво (Ниволумаб). Его применяют, если опухоль начинает стремительно разрастаться.
  • Ервой (Ипилимумаб). Это средство действует медленно, но очень длительное время. Его вводят в виде инъекций раз в месяц.

Не стоит заниматься самолечением. Меланома – это злокачественное новообразование, поэтому и лечить ее должен специалист.

Препараты иммунотерапии при меланоме

Препараты для иммунотерапии при меланоме

В лечении онкологических заболеваний применяются препараты, активизирующие деятельность иммунной системы. Иммунотерапия при меланоме — современная эффективная методика терапии онкологической болезни. Лечение проводят с помощью широкого спектра препаратов, оценивая каждую конкретную ситуацию отдельно. Терапию данным методом проводят, как правило, при меланоме на 3—4-й стадии развития.

Иммунотерапия при онкологии кожи — важный пункт для скорейшего выздоровления.

Что собой представляет?

Применяется для борьбы с болезнью. Суть терапии лежит во введении в организм аналогов веществ, вырабатываемых иммунной системой организма

Показания и противопоказания

Диагностика и лечение меланомы кожи

  • С чего начинается лечение меланомы кожи
  • Как лечить меланому кожи
  • Иммунотерапия при меланоме
  • Лечение меланомы рецидивирующего характера
  • Меланома — опасное злокачественное образование кожи.

    Обязательно нужно проводить лечение: меланома может быстро прогрессировать, поэтому чем раньше начать лечение, тем больше благоприятных прогнозов для больного.

    С чего начинается лечение меланомы кожи

    Меланома — это злокачественное образование, развивающееся из меланоцитов. В свою очередь, меланоциты — это клетки кожи, которые отвечают за синтез меланина. Меланома опасна для здоровья и жизни, т. к. может быстро пустить метастазы. Поэтому чем раньше человек обратится к онкологу и начнет лечение меланомы, тем более благоприятные прогнозы относительно терапевтического эффекта.

    В первую очередь врач проводит диагностическое исследование.В частности, для него важны такие критерии: размер и локализация элемента. Для оценки онколог использует следующие методы:

  • Осмотр пациента. Опытный врач очень многое может понять при одном только визуальном осмотре элемента. Однако этого недостаточно для постановки окончательного диагноза и назначения курса лечения.
  • Биопсия. Это наиболее достоверный метод, который используют в случаях подозрения на онкологию. Материал, полученный в результате биопсии, направляют в лабораторию на гистологию.
  • Компьютерные исследования. К ним относятся ультразвуковое исследование, сцинтиграфия. Это методы, которые позволяют определить стадию развития болезни.
  • Дополнительные исследования. К ним относится, например, компьютерная томография. При помощи ее исследуют лимфоузлы, печень, легкие, головной мозг, кости и другие органы. В некоторых случаях необходимо провести больному полную диагностику. Как правило, такая необходимость имеется при поздних стадиях развития меланомы или при метастазах.
  • Только после детального обследования онколог назначает курс лечения.

    Как лечить меланому кожи

    Курс лечения проводится только в медицинском учреждении и под строгим контролем врачей. В современной медицинской практике существует 2 способа терапии при меланоме кожи :

  • Оперативный. Он подразумевает хирургическое иссечение злокачественного элемента.
  • Комбинированный. Предполагает сочетание оперативного метода с лучевой терапией. Данный подход является более эффективным, в частности относительно метастаз, поскольку при помощи лучевой терапии можно предупредить их дальнейшее распространение.
  • Выбор метода лечения меланомы зависит от того, на какой стадии развития она находится.

    1. Нулевая стадия. На данном этапе поражен только верхний слой эпидермиса. Поэтому для излечения достаточно просто удалить родинку или подозрительный элемент. Как правило, на этом лечение завершается. В некоторых случаях врач может назначить дополнительное лечение меланомы кремом «Имиквимод».
    2. Первая стадия. Меланома имеет толщину не более 1 мм, то есть размер ее маленький. В данном случае тоже применяют оперативный метод. При этом удаляется и участок кожи вокруг образования, чтобы исключить дальнейший рецидив. Иссекаемая вокруг область не должна быть менее 1 см и не более 2 см, чтобы заживление раны протекало быстрее.
    3. Вторая стадия. Новообразование продолжает расти, его толщина уже более 1 мм, но на данном этапе распространение на лимфоузлы, как правило, еще не произошло. В данном случае больного направляют на операцию и проводят широкое иссечение меланомы. Если у врача возникает подозрение, что меланома поразила лимфоузлы, он направляет больного на биопсию сторожевого лимфатического узла. Если биопсия подтвердила подозрения доктора, назначают лимфодиссекцию, то есть удаление близлежащих лимфоузлов. Назначается и дополнительное лечение: например, больному прописывают препарат «Интерферон» и постоянное наблюдение у врача.
    4. Третья стадия. На данном этапе, если не лечить меланому кожи, она распространяется на лимфоузлы. На данном этапе операция более сложная, поскольку удалению подлежит не только новообразование и область вокруг него, но и все лимфоузлы, которые находятся рядом с меланомой, то есть лимфодиссекция. После операции проводится медикаментозная иммунная терапия при помощи препарата «Интерферон». Больной обязательно должен находиться под наблюдением врача. Пациенту могут предложить пройти клиническое обследование.
    5. Четвертая стадия. Это еще более тяжелая стадия, поскольку развитие меланомы распространилось на другие органы. Чаще всего она поражает мозг, костную систему, печень. Кроме операции, проводится лучевая и химиотерапия, иммунная терапия «Интерфероном». Кроме иссечения злокачественного новообразования, лечение направлено на устранение симптомов, которые возникли в результате метастазирования меланомы. Четвертая стадия является последней. Она очень тяжело поддается лечению, но продлить жизнь пациенту еще возможно. На этом этапе пациентам назначают химиотерапию. Наиболее часто онкологи прописывают пациентам «Дакарбазин» и «Темодал» в качестве самостоятельной или комплексной терапии.

    Иммунотерапия при меланоме

    Этот метод лечения, как правило, назначается пациентам с меланомой 3-ей и 4-ой стадии развития. Основные препараты этой группы: «Интерферон» и «Интерлейкин-2». Они имеют белковое происхождение и обладают схожими свойствами, присущими белкам, которые выделяют клетки организм человека. Цель этих белков в обоих случаях — противостоять вторжению в организм различных вирусов. Благодаря препаратам из группы интерферонов организм становится невосприимчивым к атакам различных вирусов.

    Они не излечивают заболевание, но могут продлить жизнь человеку. Чем выше дозировка препарата, тем выше эффект от него, однако нужно помнить, что это чревато тяжелыми побочными эффектами.

    Данные препараты можно применять в качестве самостоятельной терапии, а можно назначать и в комплексе с другими методами лечения. Такой подход оказывается очень эффективным для многих больных, ведь они не только начинают себя лучше чувствовать, но и опухоль уменьшается.

    Незаменима такая терапия и в случаях, когда имеется несколько опухолей. Они все подлежат удалению, но иногда это невозможно. В таком случае тоже назначают либо «Интерлейкин-2», либо вакцину БЦЖ. Вводятся препараты непосредственно в злокачественное новообразование. Кроме того, может быть назначен и крем «Имиквимод», который тоже оказывает иммунологический эффект.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение меланомы рецидивирующего характера

    Произойдет ли рецидив болезни или нет, зависит от лечения первичной меланомы. Обычно рецидив наступает в эпидермисе рядом с местом локализации первичной меланомы. Лечение рецидивирующего заболевания осуществляется тем же хирургическим путем, как и лечение первичного.

    При этом нужно учитывать тот факт, что первичная меланома может не затронуть лимфоузлы, а вот рецидивирующая может поразить и их. Об этом свидетельствует следующий симптом: область регионарных лимфатических узлов опухает. В таком случае выполняется не только широкое иссечение опухоли, но и лимфодиссекция.

    Рецидив может возникнуть и в других органах. Наиболее часто он поражает легкие, костный или головной мозг, печень. Поэтому, во-первых, при рецидиве нужно проводить полную диагностику организма. Далее назначается курс лечения меланомы. Он осуществляется по той же схеме, что и лечение заболевания 4-ой стадии.

    Если рецидив болезни произошел на одной из конечностей, лечение заключается в курсе химиотерапии в виде изолированной перфузии больной руки или ноги.

    Наиболее сложной ситуацией является рецидив в головной мозг. Если опухоль носит единичный случай, можно удалить ее хирургическим путем. Обязательно нужно пройти клиническое исследование.

    Если даже меланома была благополучно излечена, пациент обязан совершать контрольные визиты к врачу в течение 5 лет каждый квартал. По прошествии 5 лет достаточно консультироваться у онколога 1 раз в год.

    Что такое иммунотерапия при раке кожи

    Содержание

    Иммунотерапия при меланоме подразумевает комплекс терапевтических мер, направленных на активизацию защитных сил организма в борьбе с этим опасным онкологическим заболеванием. Иммунотерапия может проводиться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения. Возможность её применения на любой стадии рака даёт шансы на полное излечение или повышение качества и продолжительности жизни.

    Виды иммунотерапии, показания и противопоказания для её применения

    Цель иммунотерапии — стимулирование иммунной системы для эффективной борьбы с раковыми клетками путём их распознавания.

    Терапия может проводиться сразу после удаления новообразования хирургическим путём или при невозможности использования оперативного лечения.

    Укрепление иммунитета производится двумя способами:

    Активный метод основан на приёме препаратов, вызывающих повышение сопротивляемости организма.

    При пассивной терапии вводятся синтетические компоненты иммунной системы человека. Недостатком пассивного метода является возможность иммунного ответа организма на введённый препарат, и, следовательно, сведение к нулю его терапевтического воздействия.

    Показаниями для проведения иммунотерапии являются:

  • Иммунологическая толерантность организма. Это состояние характеризуется утратой способности иммунитета распознавать раковые клетки, и, следовательно, бороться с ними.
  • Постоперационные состояния, сопровождающиеся ослаблением организма.
  • Быстро развивающиеся, рецидивирующие и метастазирующиеформы меланомы.
  • Ослабленный иммунитет ввиду генетической предрасположенности.
  • Пожилой возраст.
  • Противопоказаний немного. К ним относят наличие аллергии на иммунные препараты, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни и беременность.

    При отсутствии противопоказаний к иммунотерапии её применение является желательным ввиду своей эффективности, подтверждённой статистикой.

    При непрофессиональном подходе методы иммунотерапии могут навредить больному. Поэтому назначение препаратов производит квалифицированный врач, который наблюдает за состоянием пациента на протяжении всего курса лечения.

    Результатами эффективного проведения иммунотерапевтических процедур являются недопущение процесса метастазирования и исключение рецидивов после излечения.

    Методы иммунотерапии и используемые препараты

    На первой стадии меланомы новообразование удаляют хирургическим путём. Обычно этого достаточно для купирования ракового процесса. Дополнительно назначают крем Имиквимод, который обладает иммунологическим действием.

    Иммунотерапия при меланоме 2 стадии обычно назначается после операции. Этот вид лечения понемногу вытесняет привычную химиотерапию.

    На третьей и четвёртой стадиях препараты для укрепления иммунитета помогают продлить срок жизни и улучшить состояние больного.

    Иммунотерапия выходит на первое место по эффективности среди консервативных методов лечения меланомы. В сочетании с операцией терапия даёт шанс на полное излечение. При метастатических процессах применяется как основной метод лечения.

    Иммунотерапия проводится с помощью лекарств, выпускаемых в таблетированной и в инъекционной формах.

    В зависимости от воздействия на раковую опухоль существует несколько различных групп лекарственных средств:

  • Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ИИКТ). Это довольно новая группа препаратов. Их действие провоцирует блокирование определённых белков, содержащихся в иммунных клетках, и приводит к прекращению злокачественного процесса и разрушению опухолевых тканей. Особенность этих лекарств в том, что здоровые клетки не повреждаются.
  • Препараты, действующие в отношении мутации гена BRAF. Мутация этого гена приводит к развитию меланомы. Изменённый ген распознаётся с помощью молекулярного исследования опухоли.
  • Клеточная терапия. Эта методика предусматривает забор ткани опухоли, выделение из неё клеток, способных уничтожать раковые клетки. Путём лабораторного размножения этих клеток получают препарат, который вводят в кровь больного. Применение метода позволяет полностью победить болезнь на ранних стадиях и улучшить состояние пациентов, страдающих меланомой четвёртой стадии.
  • Цитоксины. Это белковые соединения, которые блокируют развитие опухоли и приводят к её уменьшению.
  • Виротерапия. Этот метод представлен препаратами, содержащими синтезированные в лаборатории вирусы. Эти вирусы способны заражать и убивать опухолевые клетки.
  • Вакцина БЦЖ. Оказывает влияние на клеточную активность иммунитета. Применяется на третьей стадии меланомы при непосредственном введении в ткань новообразования. Снижает скорость развития опухоли. Применяется редко в связи с недостаточной изученностью действия препарата.
  • ИИКТ подразделяются в зависимости от содержания того или иного типа моноклонального антитела:

    Белок PD-1 снижает способность иммунитета атаковать злокачественные клетки. Лекарства, блокирующие его действие, —Пембролизумаб (Кейтруда), Ниволумаб (Опвидо). Они производятся в виде инъекций для внутривенного введения. Результатом лечения становится уменьшение размера опухоли и продление жизни онкобольного.

    Белок CTLA-4 замедляет процессы иммунных реакций. При воздействии ингибитора Ипилимумаба (Ервой) ответная реакция иммунитета на злокачественный процесс усиливается в разы. Ипилимумаб применяется при метастазирующей меланоме и значительно продлевает жизнь пациенту.Недостатком препарата является большая вероятность возникновения опасных для жизни побочных эффектов.

    В сочетании с химиотерапией ИИКТ позволяют значительно влиять на регрессивный процесс в опухоли.

    Опухоли с мутацией гена BRAF поддаются лечению с помощью таблеток Тафинлар (Дабрафениб), Мекинист,Зелбораф (Вемурафениб).Ониприменяются при запущенных, не поддающихся лечению и неоперабельных формах меланомы.

    Отзывы больных и врачей говорят об эффективности этих лекарственных средств, которые помогают не только дольше жить, но при этом чувствовать себя лучше.

    К цитоксинам относят препараты на основе интерферона — Интерферон-альфа и Интерлейкин-2. Они усиливают защитные функции организма, помогая противостоять развитию рака кожи. Введение препарата Интерферон подкожно или внутривенно в больших количествах приводит к значительному уменьшению новообразования. Использование этих лекарств должно производиться под строгим контролем врача из-за сильных побочных проявлений. Цитоксины применяют на любой стадии заболевания.

    Преимущества, недостатки и правила приёма препаратов

    Преимуществом иммунотерапии при лечении меланомы является возможность использования её в любой фазе заболевания при наличии минимума побочных эффектов. Причём есть данные полного излечения пациентов, использующих иммунотерапию в качестве основного метода борьбы с онкозаболеванием. А применение терапии на поздних стадиях, по отзывам больных, позволяло намного легче переносить тяготы болезни.

    Есть у этого метода и недостатки. Как и любые лекарственные препараты, таблетки и инъекции, используемые в иммунотерапии, имеют ряд побочных эффектов.

  • аллергические реакции;
  • гипотонию;
  • повышенную температуру тела, сохраняющуюся длительное время;
  • расстройства пищеварения.
  • Побочные эффекты могут проявляться при непосредственном приёме препаратов, а могут дать осложнения по истечении нескольких месяцев. При возникновении опасных для жизни и здоровья симптомов лечение немедленно прекращают. Купирование побочного действия препаратов производится кортикостероидными гормональными средствами.

    Также к недостаткам метода относят:

  • Сложность определения дозировки препаратов.
  • Недостаточная изученность в области иммунологии делает невозможным прогнозирование результата лечения.
  • Длительность и непрерывность лечение.
  • Активное стимулирование иммунитета может спровоцировать обратный эффект.
  • Высокая стоимость препаратов и лечения.
  • Курс лечения, включающий дозу, периодичность и продолжительность приёма, подбирает на основании обследования врач. Чаще всего пациенты лечатся амбулаторно.

    Во время лечения необходим постоянный контроль состояния пациента. Для этого периодически проводятся иммунограммы.

    Интерферон вводится внутривенно или подкожно в больших дозах в течение месяца, а затем еще на протяжении одиннадцати месяцев в меньших дозах. Начатое лечение при условии отсутствия побочных явлений прерывать нельзя.

    Таблетки принимают, не разжёвывая, за час до еды или через несколько часов после неё. Периодичность приёма зависит от препарата.

    Иммунотерапия при меланоме

    Типы иммунотерапии включают в себя:

  • Моноклональные антитела – это искусственные белки иммунной системы. Антитела нужны для того чтобы бороться с раковыми клетками определенного типа, поэтому они применяются во время лечения меланомы.
  • Неспецифическая иммунотерапия. Эти процедуры стимулируют иммунитет лучше работать. Именно этот способ увеличивает активность борьбы против рака.
  • На протяжении всего лечения врачами обеспечивается интеграционные услуги онкологии, включая терапевтическое питание, природную медицину, обезболивание, реабилитацию после лечения. Эти методы могут помочь уменьшить побочные эффекты и улучшить качество жизни в целом во время иммунотерапии.

  • тошнота;
  • диарея;
  • повышенное кровяное давление;
  • У больных раком молочной железы могут возникнуть лихорадка, озноб, боль, слабость, рвота, головные боли и сыпь. Побочные эффекты иммунотерапии обычно становится менее серьезными, после первой же процедуры.

    Некоторые лекарства, такие как имиквимоды или вакцины БЦЖ, могут повысить естественную иммунную реакцию организма против опухолей меланомы, и могут быть применены или вводится непосредственно в опухоль меланомы. Альфа-интерферон, интерлейкин-2 (ИЛ-2) или Ипилимумаб используются для лечения некоторых случаев поздней стадии меланомы и стимулируют иммунную систему атаковывать аномальные клетки.

    В ходе клинических испытаний, Ипилимумаб помог некоторым пациентам с метастатической меланомой жить дольше. Тем не менее, эта форма иммунотерапии также может привести к серьезным побочным эффектам, связанных с кишечником, печенью, гормонами, которые продуцируют железы, глазами, нервами, кожей и другими органами. Наиболее распространенные побочные эффекты от этого препарата включают усталость, диарею, кожную сыпь и зуд.

    Цитокины для меланомы

    Цитокины являются белками в организме, которые повышают иммунную систему в общем виде. Искусственные версии цитокинов, таких как интерферон-альфа и интерлейкин-2 (IL-2), используются для пациентов с меланомой. Используются они в виде внутривенных вакцинаций. Некоторые пациенты или попечители могут научиться делать уколы под кожу, не выходя из дома. Оба препарата могут быть даны вместе с химиотерапевтическими препаратами для IV стадии меланомы.

    Иммунотерапия представляет собой воздействие с помощью лекарств на защитную систему организма.

  • Активная, «заставляющая» работать собственные силы организма,
  • Пассивная, при которой пациент получает готовые необходимые вещества.
  • Когда нужна иммунотерапия?

    Данный способ лечения меланомы применяется в тех случаях, когда врач усматривает признаки снижения иммунных сил у больного.

    Показания для иммунотерапии:

    • Период реабилитации после операции,
    • Угроза рецидива,

    Иммунотерапия может проводиться как на ранних стадиях болезни, так и на поздних. Возможно ее применение и в случаях неоперабельной меланомы. В этом случае иммунотерапия увеличивает продолжительность жизни и позволяет улучшить ее качество.

  • Интерферон-альфа,
  • Интерлейкин 2.
  • Иммунотерапия при меланоме имеет долгосрочный эффект, позволяет добиться хороших результатов. Даже при образовании метастазов возможно полное выздоровление.

    Как известно, любые лекарственные препараты могут нести побочные эффекты и приводить к не очень приятным последствиям. При лечении онкологических заболеваний всегда придерживаются принципа, что эти побочные эффекты приносят гораздо меньший вред, чем опухоль. Как правило, негативные последствия приема препаратов являются временными и организм их постепенно преодолевает. Зато есть вероятность справиться с опухолью, которая несет прямую угрозу жизни.

    Иммунотерапия может приводить к нарушениям в работе:

  • печени,
  • нервной системы.
  • Тошнота, рвота,
  • Повышение температуры.
  • Сбои в организме могут быть как малозаметными, так и очень ощутимыми. Степень проявления реакций зависит от особенностей организма, от того, насколько он уже ослаблен и от реакции иммунитета на его стимуляцию. Побочные эффекты могут развиваться сразу после начала лечения, но могут проявиться и гораздо позже.

  • Беременность,
  • Аутоиммунные реакции.
  • Рак может развиваться, когда иммунная система выходит из строя или не функционирует должным образом. Иммунотерапия (также называется биологической терапией и биотерапией) использует иммунитет для борьбы с раковыми клетками. Иммунотерапия при меланоме задана целью стимулировать иммунную систему атаковывать раковые клетки.

    Противораковые вакцины. Этот тип иммунотерапии предназначен для того, чтобы вызвать иммунный ответ в организме против некоторых заболеваний.

    Возможные побочные эффекты

    Иммунотерапия может вызвать различные побочные эффекты, к которым можно отнести:

  • усталость;
  • язвы в полости рта;
  • накопление жидкости, как правило, в ногах.
  • Препараты иммунотерапии при меланоме

    Ипилимумаб является формой иммунотерапии рака одобрен FDA для лечения метастатической меланомы. Ипилимумаб представляет собой моноклональное антитело, которое предназначается для CTLA-4, белок, который помогает регулировать иммунную систему, подавляя активность Т-клеток. Этот агент используется для лечения меланомы, которая распространилась или не может быть излечена хирургическим путем.

    Побочные эффекты цитокинов могут включать в себя гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб, боли, сильную усталость, сонливость и снижение числа клеток крови. Интерлейкин-2, особенно в высоких дозах, может привести к увеличению жидкости в организме, что приводит к опуханию и плохому самочувствию.

    Эффективность иммунотерапии при онкологических заболеваниях

    Онкологические заболевание по частоте возникновения среди любых категорий населения планеты стоят на первом месте. Для борьбы со злокачественными новообразованиями используются методы лучевой терапии. применяются цитотоксические препараты, хирургическое вмешательство.

    Понятие о методике

    Онкология – молодая наука, занимающаяся исследованием раковых заболеваний, выясняет причины их возникновения и устанавливает особенности влияния противораковых методик на организм.

    Проводимые исследования позволили установить, что немалую роль в развитии атипичных клеток внутри организма играет иммунная система, то есть снижение ее работы.

    Иммунитет выполняет определенную функцию, он уничтожает чужеродные для организма человека клетки, к ним относят вирусы, бактерии и те клетки, которые меняют свое строение под влиянием провоцирующих факторов.

    Если иммунная система ослаблена, то развитие и рост раковых клеток ничем не блокируется.

    Иммунотерапия – лечение, методы которого направлены на активизацию скрытых защитных ресурсов, что позволяет приостановить образование опухоли и постепенно уничтожить все атипичные клетки.

    Формирование противоопухолевого иммунитета возможно на любой стадии рака. При первых степенях злокачественного поражения иммунотерапия выбирается как дополнительный метод лечения. На последних стадиях рака повышение защитных сил позволяет усилить эффективность и снизить токсичность химиопрепаратов и лучевой терапии.

    Иммунотерапию оценивают как перспективный метод борьбы с раком, преимуществ у этой методике немало, это:

  • Отсутствие выраженного токсического влияния на организм. Для приготовления препаратов используются собственные клетки пациента, поэтому реакций отторжения практически нет.
  • Совместимость с другими способами лечения онкозаболеваний.
  • Эффективное угнетение дальнейшего роста опухоли.
  • Возможность амбулаторного лечения.
  • Повышение качества жизни.
  • Профилактика метастазов .
  • Значительное удлинение без рецидивного течения некоторых видов рака.
  • Иммунотерапия в основном назначается пациентам от пяти и до 60 лет. Вероятность выздоровления при включении в схему лечения препаратов, действующих на иммунитет, повышается до 70%.

    Иммунотерапия не используется как самостоятельный вид лечения. Стимуляция функционирования иммунной системы возможна на любой стадии развития рака, но этот метод противоракового лечения выполняет отличающиеся задачи.

    На ранней стадии с помощью иммунотерапии удается достичь стойкой ремиссии или выздоровления, на поздних облегчается общее самочувствие пациента.

    Иммунотерапия назначается с целью:

  • Получения или усиления противоопухолевого эффекта в организме.
  • Снижения побочных реакций от применения цитостатиков и лучевого облучения. С помощью стимуляции иммунной системы уменьшается общетоксическое воздействие на организм, усиливается антиоксидантный эффект, устраняется иммуносупрессия и миелосупрессия.
  • Профилактического предупреждения рецидивов рака и развития других видов злокачественных опухолей.
  • Лечения сопутствующих раку инфекционных осложнений, возникающих под влиянием грибков, бактерий и вирусов.
  • Абсолютных противопоказаний к назначению иммунотерапии нет. Вид этого лечения выбирается исходя из вида опухоли, состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний.

    Весь курс иммунотерапии занимает несколько месяцев, на протяжении которых пациент находится под наблюдением.

    Иммунотерапию злокачественных опухолей в зависимости от механизма иммунологического действия на организм подразделяют на несколько видов, это:

    Меланома — это раковое заболевание кожи. Оно считается очень агрессивным и может развиваться очень быстро, поражая не только кожу, но и лимфатическую систему, образуя многочисленные метастазы во внутренних органах. Один из современных методов лечения меланомы — иммунотерапия.

    Что такое иммунотерапия?

    Иммунитет человека очень важен в борьбе с распространением раковых клеток, поэтому при сбоях в его работе могут развиваться новообразования. И поэтому иммунотерапия во многих случаях позволяет справиться с метастазирующими опухолями. Она представляет собой прием лекарственных препаратов по определенным схемам, которые подбираются индивидуально.

  • Проникновение опухолевых клеток под кожу глубже 1 см,
  • Агрессивная меланома, отличающаяся быстрым ростом.
  • Препараты для иммунотерапии меланомы

    При иммунотерапии лекарственное воздействие организуется таким образом, чтобы активизировать защитную систему организма и направить ее работу на уничтожение клеток меланомы. Препараты, которые для этого используются, как бы дают подсказку организму, какой белок считать чужеродным и уничтожают его. Таким образом происходит запуск механизма разрушения меланомы.

    Лекарства вводятся внутривенно. Обычно это происходит курсами в несколько дней с перерывами. Дозировка определяется каждый раз индивидуально. Более выраженный эффект оказывают большие дозы препаратов, однако увеличивается и риск побочных эффектов.

    Препараты для иммунотерапии:

    Некоторые из этих средств применяются только в стационаре, некоторые при повторных курсах могут вводиться больному подкожно и в домашних условиях.

    Побочные эффекты

  • Аллергические реакции,
  • Понижение артериального давления,
  • При возникновении выраженных негативных реакций на иммунотерапию лечение приостанавливают или снижают дозировку. В некоторых случаях параллельно назначаются кортикостероиды, которые помогают снизить агрессивность иммунной системы.

    Иммунотерапию в качестве лечения применяют во всех современных клиниках. В России не все препараты, подходящие для этого, разрешены к применению. По этой причине некоторые пациенты отправляются на лечение заграницу. Больших успехов в лечении меланомы, в том числе и в иммунотерапии, достигли медики в клиниках Израиля.

    Объявляется набор пациентов в клиническое испытание по исследованию эффективности в/в введения Ронколейкина у пациентов с хроническим рецидивирующим фурункулезом:

    ХРФ — абсцессы, фурункулы, гидрадениты, различные пиодермии, др.

    Дегтярёва М.В. Байбарина Е.Н. Солдатова И.Г. Ашиткова Н.В.Интерлейкин-2: опыт клинического применения в неонатологии.Пособие для врачей. Санкт-Петербург: Ультра Принт, 2016. — 40 с. илл.

    Егорова В.Н. Попович А.М. Бабаченко И.В. Серебряная Н.Б. Смирнов М.Н.Интерлейкин-2:

    обобщённый опыт клинического применения. Санкт-Петербург: «Ультра Принт», 2012. 98 с. Юбилейное издание к 20-летию ООО «БИОТЕХ».

    Опубликованы:

    Молчанов О.Е.Современные прогностические системы в оценке эффективности системной химиоиммунотерапии с использованием Ронколейкина. Annals of Oncology. Новые подходы в онкологии. №5|19| сентябрь 2012. С. 38-39.

    Clinical efficacy and cost-effectiveness of human recombinant interleukin-2 in neonatal infections.

    The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. June 2012. C.55-56.

    Лечение меланомы Интерфероном

    Основной метод избавления от меланомы – хирургическое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Однако, для того, чтобы убрать метастазы и провести профилактику рецидива опухоли, применяют системную химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию или лечение меланомы интерфероном.

    Что это за препарат “Интерферон”?

    В организме человека есть клетки иммунитета – цитокины. Они борются с различными раздражителями, в том числе с опухолевыми структурами. Когда раковых клеток становится много или снижается количество цитокинов, иммунитет не может справиться с онкологией. Препараты с интерфероном представляют собой искусственно выведенные цитокины, которые максимально сходны с естественными клетками человека. Препарат “Интерферон” имеет одноименное название с действующим веществом – интерфероном-альфа.

    Средство стимулирует иммунитет, направляя его на борьбу с раком. Его изолированное применение не поможет справиться с онкологией, но комплексное назначение, вместе с хирургическим лечением химиотерапией или радиотерапией, дает хороший результат.

    Клинические исследования и противораковые свойства “Интерферона”

    Исследования клинической эффективности “Интерферона” проводились неоднократно. Однозначно было установлено, что назначение иммунотерапии снижает количество рецидивов рака в 2 раза и практически во столько же повышает пятилетнюю выживаемость больных. Однако, число побочных эффектов и токсических последствий также возросло в 2 раза, что было связано с использованием высоких доз препарата.

    Другие клинические испытания показали, что комбинации химиотерапии и иммунотерапии позволяют снизить выраженность и количество побочных эффектов, но вместе с этим на 5-10% снижается и выживаемость пациентов. Это говорит о важности индивидуального подбора протокола лечения, в зависимости от стадии болезни и общего статуса больного.

    Исследования эффективности “Интерферона” продолжаются по сей день. Польза от препарата однозначно доказана, поэтому все наработки и пробы ученых сейчас основываются на разработке схем комбинации различных способов противораковой терапии с целью уменьшения побочных эффектов и сохранения эффективности терапии.

    Противораковые свойства “Интерферона” заключаются в следующем:

    1. Подавляет клеточную пролиферацию, которая при меланоме чрезмерна.
    2. Стимулирует созревание опухолевых клеток, уменьшая степень их злокачественности.
    3. Замедляет ангиогенез (прорастание новых сосудов) в опухоль, что останавливает прогрессирование как основного очага, так и метастаз.
    4. Активирует макрофаги, Т-лимфоциты и NK-клетки, которые отвечают за иммунитет, что повышает устойчивость организма к воздействию опухоли и влиянию внешних факторов.

    Механизм действия препарата при меланоме

    Анализируя противораковые свойства лекарства, можно сделать выводы, что “Интерферон” имеет два основных эффекта: противоопухолевый и иммуномодулирующий. Он действует непосредственно на клетки опухоли при использовании высоких доз. А низкие или поддерживающие дозы лекарства позволяют держать иммунитет на должном уровне и не давать развиться рецидиву меланомы.

    Благодаря системности действия, лечение способно уничтожить даже мелкие скопления злокачественных клеток, которые нельзя увидеть визуализационными методами диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Поэтому вероятность рецидива опухоли во внутренних органах через несколько лет становится гораздо меньше.

    Как правильно принимать для лечения меланомы?

    Существуют разные схемы назначения “Интерферона”, что контролируется онкологами в зависимости от стадии меланомы и степени вовлечения других органов. Самым распространенным является курс лечения, сочетающий в себе введение нагрузочной дозы препарата (20 млн единиц на квадратный метр поверхности тела 5 раз в неделю) в течение месяца с последующим назначением поддерживающей терапии на 10-12 месяцев. Дозы и кратность введения варьируют от индивидуальной ситуации и сопутствующего лечения (химиотерапии, лучевой терапии).

    Противопоказания

    Препарат выводится почками, поэтому основное противопоказание к его использованию – это клиренс креатинина менее 50 мл в минуту, что характеризует тяжелую почечную дисфункцию. Другим противопоказанием может стать индивидуальная непереносимость компонентов.

    С осторожностью применяют иммунотерапию “Интерфероном” при тяжелой почечной патологии, декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы и во время беременности. Однако, эти состояния не являются противопоказаниями, если потенциальный вред от лечения превышает ожидаемую пользу.

    Также, к относительным противопоказаниям относятся:

    • инфаркт миокарда в острой стадии;
    • тяжелые нарушения ритма сердца;
    • цирроз печени в стадии декомпенсации в сочетании с хроническим вирусным гепатитом;
    • прием иммунодепрессантов в связи с ранее проведенной трансплантацией органов;
    • аутоиммунные патологии с неконтролированным течением;
    • тяжелые нарушения психического статуса.

    Кто производитель “Интерферона”?

    Препарат производит фармакологическая компания в Израиле. Аналоги средства выпускаются во многих странах, в том числе и в России (интерферон человеческий рекомбинантный по 100 МЕ).

    Цена и где купить?

    В Израиле препарат можно приобрести в аптеке, которая сотрудничает с фармакологической компанией, производящей лекарство. В России и Украине этот препарат можно заказать в интернет-аптеке. Стоимость разнится от дозы. Средняя цена 171 USD за 18 млн.МЕ и 388 USD за 30 млн.МЕ.

    Существуют ли аналоги?

    Аналогов на рынке достаточно много. Они имеют различную стоимость и эффективность, а также индивидуальные показания к применению. Однако, покупать аналог можно только после консультации со специалистом, назначившим лечение.

    К препаратам, содержащим интерферон, относятся:

    Побочное действие

    Иммунотерапия, как и другие варианты лечения меланомы, не лишена побочных эффектов. Особенно они проявляются при назначении высоких доз “Интерферона” – средство токсически воздействует на все органы. Не только этот препарат, но и другие средства для иммунотерапии дают побочные эффекты на органы и системы:

    1. Общие реакции в виде головной боли, слабости, повышения температуры, снижения массы тела.
    2. Реакция со стороны органов желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде тошноты, рвоты, боли в животе и поноса.
    3. Костно-мышечная система реагирует на препарат появлением боли в костях и мышцах.
    4. Со стороны центральной нервной системы отмечались раздражительность, депрессия, бессонница, снижение концентрации и плаксивость.
    5. Кожа может отреагировать появлением зудящей сыпи. Также, может быть общая сухость кожных покровов и ограниченное выпадение волос.

    При использовании “Интерферона” в дозе до 100 млн. МН на квадратный метр тела человека чаще всего отмечалась лихорадка, головная боль, боль в мышцах и общая слабость. Через 72 часа после последнего введения препарата температура тела нормализовалась и общее состояние улучшалось. Если температура держится более трех суток, есть вероятность наличия вторичной инфекции, поэтому следует обратиться к врачу.

    Лечение меланомы интерфероном имеет свои положительные и отрицательные стороны, но согласно статистике, такая терапия повышает продолжительность жизни больных с меланомой.

    Меланома: прогноз жизни при 4 стадии

    Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения на основе биовакцин NK-клеток и LAK-терапии, суть методов – выделение из крови пациента клеток-лимфоцитов, которые имеют противоопухолевые свойства.

    В лаборатории, в искусственной среде лимфоциты размножаются до миллиарда клеток и усиливаются с помощью спец. препаратов. Далее обработанные и размноженные клетки вводятся в кровь пациенту, где активно начинают уничтожать раковую опухоль.

    Одним из основателей методики является Комплексный центр по исследованию рака «Georgetown Lombardi» (США). Российские ученые усовершенствовали данный вид терапии. Более подробно о новых методах лечения читайте здесь

    При меланоме 4 стадии пациента и его близких родственников интересует в первую очередь следующие вопросы:

    1. Что собой представляет меланома 4 стадии?
    2. Что влияет на прогноз и выбор метода лечения?
    3. Какие существуют методы лечения и, какие из этих методов лечения реально работают?
    4. Прогноз жизни при выполнении всех рекомендаций врача?

    Что собой представляет меланома 4 стадии?

    Меланома 4 стадии представляет собой опухоль, которая метастазирует в регионарные лимфатические узлы, другие участки кожи, внутренние органы (легкие, головной мозг, кости, сердце, почки и другое).

    Что влияет на прогноз и выбор метода лечения?

    • Наличие изъязвлений на поверхности меланомы.
      Изъязвление поверхности опухоли может начаться и на 1 стадии заболевания, однако по многочисленным данным онкологических сообществ меланомы, которые имеют данный признак, имеют худший прогноз.
    • Толщина опухоли.
      Но при 4 стадии меланомы первичная опухоль толще 4 мм глубиной, однако, окончательный диагноз устанавливается только при обнаружении метастаз в отдаленных лимфатических узлах и внутренних органах, а размер варьирует от человека к человеку. К тому же лечение может изменить размеры опухоли, но от этого опухоль не теряет способности к дальнейшему метастазированию. Поэтому размер опухоли не является абсолютным показателем прогноза жизни пациента.
    • Расположение первичной опухоли.
    • Возраст пациента и общее состояние здоровья.
    • Количество регионарных и отдаленных метастазов к началу лечения.
    • Реакция пациента на лечение.
    • Новые разработки в области лечения рака.

    Какие существуют методы лечения и, какие из этих методов лечения реально работают?

    Лечение необходимо начинать сразу же после установления диагноза!

    Хирургия

    К хирургическому методу лечения при 4 стадии меланомы прибегают в случаях, когда метастазы и увеличенные лимфатические узлы могут привести к развитию осложнений, угрожающих жизни пациента, сильному болевому синдрому.

    Лучевая терапия

    Применяется в качестве компоненте паллиативного и симптоматического лечения.

    Например, при метастазах в головной мозг может применяться стереотаксическая радиохирургия или лучевая терапия в зависимости от объема опухоли и их количества.

    Химиотерапия

    Химиотерапия может помочь некоторым пациентам при 4 стадии лечения, однако не стоит прибегать к химиотерапии как к первому варианту лечения. Для лечения чаще применяют препараты Дакарбазин и Темозоломид. По статистике химиотерапия при меланоме приводит к сокращению метастаз, уменьшению опухолевого процесса, однако через некоторое время, к сожалению, после проведенного лечения процессы опухолевого роста и метастазирования усиливаются.

    Лечение распространенной меланомы за последние годы изменилось, так как появились новые иммунные и прицельные препараты, которые по своей эффективности превосходят химиотерапию.

    Биохимиотерапия

    Использование Биохимиотерапии, которая представляет собой сочетание химиотерапии и иммунотерапии с применением препаратов интерферона и интерлейкина, показало, что данное лечение способствует улучшению состояния пациента, но не влияет на продолжительность жизни.

    Иммунотерапия

    Наибольшей популярностью в лечении распространенной меланомы в иммунотерапии пользуется препарат Пембролизумаб (Кейтруда) компании Merck & Co, Нью-Джерси. Этот препарат был создан специально для пациентов с поздней стадией меланомы, которым не показано хирургическое лечение либо когда проведенное лечение не дает результатов. Препарат работает путем блокирования клеточного пути, известного как PD-1, который подавляет иммунную систему пациента от нападения на раковые клетки меланомы. При лечении этим препаратом иммунная система человека атакует и уничтожает опухолевые клетки.

    К эффективным и зарекомендовавшим себя препаратом относится также Ипилимумаб (Ервой). Ипилимумаб активизирует иммунную систему пациента, что приводит к прекращению прогрессирования меланомы, остановке роста метастатического поражения внутренних органов и лимфоузлов.

    Эти препараты прошли клинические испытания, которые показали, что выживаемость пациентов, принимавших один из препаратов (Ервой или Кейтруда), увеличилась в 2 раза.

    Клинические исследования новых методов лечения

    Интересуйтесь у своего лечащего врача, ищите на сайтах онкологических клиник приглашения на клинические исследования новых препаратов и методов лечения. Преимущества такого лечения заключается в том, что пациент проходит бесплатное лечение не доступными на момент исследования препаратами. Такие исследования дают людям надежду и возможность продлить свою жизнь и улучшить ее качество.

    Прогноз при 4 стадии меланомы

    По статистическим данным Фонда рака кожи (Skin Cancer Foundation), после того, как опухоль достигла лимфатических узлов, уровень 5-летней выживаемости снижается до 62%, а при распространении на другие органы – еще на 15%. Несмотря на то, что меланома 4 стадии относится к неизлечимым заболеваниям, небольшая часть людей достаточно хорошо реагирует на лечение и живет в течение многих лет после установленного диагноза.

    Иммунотерапия при онкологии: понятие, действие, показания, методы и препараты

    Онкопатология — одна из главных проблем современной медицины, ведь по меньшей мере 7 млн человек умирает от рака ежегодно. В некоторых развитых странах смертность от онкологии опередила таковую при сердечно-сосудистых заболеваниях, заняв лидирующую позицию. Это обстоятельство заставляет искать наиболее эффективные способы борьбы с опухолью, которые будут безопасны для пациентов.

    Иммунотерапия при онкологии считается одним из наиболее прогрессивных и новых методов лечения.Операция, химиотерапия и облучение составляют стандартную систему терапии многих опухолей, но они имеют предел эффективности и серьезные побочные эффекты. Кроме того, ни один из этих методов не устраняет причину рака, а целый ряд опухолей вообще не чувствительны ни к ним.

    Иммунотерапия принципиально отличается от привычных средств борьбы с онкологией, и хотя противники у метода все еще есть, он активно внедряется в практику, препараты проходят масштабные клинические испытания, а ученые уже получают первые плоды своих многолетних исследований в виде излеченных больных.

    Использование иммунных препаратов позволяет свести к минимуму побочные эффекты от лечения при высокой его эффективности, дает шанс на продление жизни тем, кому ввиду запущенности заболевания уже невозможно провести операцию.

    В качестве иммунотерапевтического лечения используются интерфероны, вакцины от рака, интерлейкины, колониестимулирующие факторыи другие, прошедшие клинические испытания на сотнях больных и утвержденные к применению как безопасные лекарства.

    Привычные всем хирургия, облучение и химиотерапия действуют на саму опухоль, но ведь известно, что любой патологический процесс, а тем более, безудержное клеточное деление, не может происходить без влияния иммунитета. Точнее, в случае опухоли этого влияния как раз и не хватает, иммунная система не сдерживает пролиферацию злокачественных клеток и не противостоит заболеванию.

    При онкопатологии имеются серьезные нарушения иммунного ответа и надзора за атипичными клетками и онкогенными вирусами. У каждого человека с течением времени образуются злокачественные клетки в любой ткани, но правильно функционирующий иммунитет распознает их, уничтожает и удаляет из организма. С возрастом иммунитет ослабляется, поэтому рак чаще диагностируется у пожилых людей.

    Основная цель иммунотерапии при раке — активизировать собственные защитные силы и сделать опухолевые элементы заметными для иммунных клеток и антител.Иммунные препараты призваны усиливать эффект от традиционных методов лечения при снижении выраженности побочных эффектов от них, они применяются на всех стадиях онкопатологии в сочетании с химиотерапией, облучением или операцией.

    Задачи и разновидности иммунотерапии при раке

    Назначение иммунных препаратов при раке необходимо для:

    • Воздействия на опухоль и ее уничтожения;
    • Уменьшения побочного влияния противоопухолевых средств (иммуносупрессии, токсического действия химиопрепаратов);
    • Профилактики повторного опухолевого роста и образования новых неоплазий;
    • Предупреждения и ликвидации инфекционных осложнений на фоне иммунодефицита при опухоли.

    Важно, чтобы лечение рака иммунотерапией проводилось квалифицированным специалистом — иммунологом, который может оценить риск назначения того или иного лекарства, выбрать нужную его дозу, спрогнозировать вероятность побочных эффектов.

    Иммунные препараты избираются в соответствии с данными анализов о деятельности иммунной системы, которые правильно интерпретировать может только специалист в области иммунологии.

    В зависимости от механизма и направленности действия иммунных препаратов различаютнесколько видов иммунотерапии:

    1. Активная;
    2. Пассивная;
    3. Специфическая;
    4. Неспецифическая;
    5. Комбинированная.

    Вакцина способствует созданию активной иммунной защиты против раковых клеток в условиях, когда организм сам способен обеспечить правильный ответ на вводимый препарат. Иными словами, вакцина дает лишь толчок для развития собственного иммунитета к конкретному опухолевому белку или антигену. Устойчивость к опухоли и ее уничтожение при вакцинации невозможны в условиях иммуносупрессии, провоцируемой цитостатиками или облучением.

    Иммунизация в онкологии включает не только возможность создания активного собственного иммунитета, но и пассивный ответ за счет применения готовых факторов защиты (антитела, клетки). Пассивная иммунизация в отличие от вакцинации возможна у тех больных, которые страдают иммунодефицитным состоянием.

    Таким образом,активная иммунотерапия,стимулирующая собственный ответ на опухоль, может быть:

    • Специфической — вакцины, приготовленные из раковых клеток, антигены опухолей;
    • Неспецифической — в основе препаратов интерфероны, интерлейкины, фактор некроза опухолей;
    • Комбинированной — сочетанное применение вакцин, противоопухолевых белков и стимулирующих иммунитет веществ.

    Пассивная иммунотерапияпри онкологии, в свою очередь, делится на:

    1. Специфическую — препараты, содержащие антитела, Т-лимфоциты, дендритические клетки;
    2. Неспецифическую — цитокины, ЛАК-терапия;
    3. Комбинированную — ЛАК+антитела.

    Описанная классификация видов иммунотерапии в значительной степени условна, так как один и тот же препарат в зависимости от иммунного статуса и реактивности организма пациента способен действовать по-разному. К примеру, вакцина при иммуносупрессии не приведет к формированию стойкого активного иммунитета, а может вызвать общую иммуностимуляцию или даже аутоиммунный процесс за счет извращенности реакций в условиях онкопатологии.

    Характеристика иммунотерапевтических препаратов

    Процесс получения биопрепаратов для иммунотерапии при раке сложный, трудоемкий и очень дорогостоящий, требует применения средств генной инженерии и молекулярной биологии, поэтому стоимость полученных препаратов чрезвычайно высока. Их получают индивидуально для каждого больного, используя его же раковые клетки либо донорские, полученные из аналогичной по строению и антигенному составу опухоли.

    На первых стадиях рака иммунные препараты дополняют классическое противоопухолевое лечение.В запущенных случаях иммунотерапия может стать единственно возможным вариантом лечения.Считается, что препараты иммунной защиты от рака не действуют на здоровые ткани, из-за чего лечение в целом неплохо переносится больными, а риск побочных влияний и осложнений довольно низкий.

    Важной особенностью иммунотерапии можно считать борьбу препаратов с микрометастазами, которые не выявляются доступными методами исследования. Уничтожение даже единичных опухолевых конгломератов способствует продлению жизни и длительной ремиссии у пациентов с III-IV стадиями опухоли.

    Иммунотерапевтические препараты начинают действовать сразу же после введения, однако эффект становится заметен через определенное время. Случается, что для полного регресса опухоли или замедления ее роста нужно несколько месяцев лечения, на протяжении которых иммунная система борется с раковыми клетками.

    Лечение рака иммунотерапией считается одним из самых безопасных способов, однако побочные эффекты все же возникают, ведь в кровь пациента попадают чужеродные белки и другие биологически активные компоненты.Среди побочных эффектов отмечаются:

    • Лихорадка;
    • Аллергические реакции;
    • Мышечные боли, боли в суставах, слабость;
    • Тошнота и рвота;
    • Гриппоподобные состояния;
    • Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, печени или почек.

    Тяжелым следствием иммунотерапии при раке может стать отек головного мозга, который представляет непосредственную угрозу жизни больного.

    Есть у метода и другие недостатки. В частности, препараты могут оказывать токсическое действие на здоровые клетки, а избыточная стимуляция иммунной системы способна спровоцировать аутоагрессию. Немаловажное значение имеет и цена лечения, достигающая сотен тысяч долларов за годовой курс. Такая стоимость не под силу широкому кругу нуждающихся в лечении, поэтому иммунотерапия не может вытеснить более доступные и дешевые операцию, облучение и химиотерапию.

    Вакцины против рака

    Задача вакцинации при онкологии — выработать иммунный ответ на клетки конкретной опухоли или схожей с ней по антигенному набору. Для этого пациенту вводят препараты, полученные на основе молекулярно-генетической и генно-инженерной обработки раковых клеток:

    1. Аутологичные вакцины — из клеток больного;
    2. Аллогенные — из донорских опухолевых элементов;
    3. Антигенные — содержат не клетки, а лишь их антигены или участки нуклеиновых кислот, белки и их фрагменты и т. д., то есть любые молекулы, способные быть распознанными как чужеродные;
    4. Препараты дендритных клеток — для слежения и инактивации опухолевых элементов;
    5. АПК-вакцина — содержит клетки, несущие на себе опухолевые антигены, что позволяет активировать собственный иммунитет к распознаванию и уничтожению рака;
    6. Антиидиотипические вакцины — в составе фрагменты белков и антигенов опухоли, находятся в стадии разработки и не прошли клинических исследований.

    Сегодня самой распространенной и известной профилактической вакциной против онкологии является вакцина от рака шейки матки (гардасил, церварикс). Конечно, споры относительно ее безопасности не прекращаются, особенно, среди людей без соответствующего образования, однако этот иммунный препарат, введенный лицам женского пола в возрасте 11-14 лет позволяет сформировать сильный иммунитет к онкогенным штаммам вируса папилломы человека и предотвратить тем самым развитие одного из самых распространенных раков — шейки матки.

    Иммунотерапевтические препараты пассивного действия

    Среди средств, которые также помогают бороться с опухолью — цитокины (интерфероны, интерлейкины, фактор некроза опухоли), моноклональные антитела, иммуностимулирующие средства.

    Цитокины— это целая группа белков, которые регулируют взаимодействие между клетками иммунной, нервной, эндокринной систем. Они способы активировать иммунитет и потому применяются для иммунотерапии рака. К ним относят интерлейкины, белки интерфероны, фактор некроза опухолей и др.

    Препараты на основеинтерферонаизвестны многим. С помощью одного из них многие из нас повышают иммунитет в период сезонных эпидемий гриппа, другими интерферонами лечат вирусные поражения шейки матки, цитомегаловирусную инфекцию и т. д. Эти белки способствуют тому, что клетки опухоли становятся «видимыми» для иммунной системы, распознаются как чужие по антигенному составу и удаляются собственными защитными механизмами.

    Интерлейкиныусиливают рост и активность клеток иммунной системы, которые элиминируют опухолевые элементы из организма больного. Они показали прекрасный эффект в лечении таких тяжелых форм онкологии как меланома с метастазами, метастазы рака других органов в почки.

    Колониестимулирующие факторыактивно используются современными онкологами и включены в схемы комбинированной терапии многих видов злокачественных опухолей. К ним относят филграстим, ленограстим.

    Их назначают во время после или во время курсов интенсивной химиотерапии для повышения количества лейкоцитов и макрофагов в периферической крови больного, которые прогрессивно снижаются из-за токсического действия химиотерапевтических средств. Колониестимулирующие факторы снижают риск тяжелого иммунодефицита с нейтропенией и ряда сопутствующих им осложнений.

    Иммуностимулирующие препаратыповышают активность собственной иммунной системы пациента в борьбе с осложнениями, возникающими на фоне другого противоопухолевого интенсивного лечения, и способствуют нормализации формулы крови после облучения или химиотерапии. Они включены в состав комбинированного противоракового лечения.

    Моноклональные антителаизготавливаются из определенных иммунных клеток и вводятся больному. Попав в кровяное русло, антитела соединяются со специальными чувствительными к ним молекулами (антигенами) на поверхности клеток опухоли, привлекают к ним цитокины и иммунные клетки самого пациента для атаки опухолевых. Моноклональные антитела могут быть «нагружены» лекарственными препаратами или радиоактивными элементами, которые фиксируются прямо на опухолевых клетках, вызывая их гибель.

    Характер иммунотерапии зависит от разновидности опухоли. При раке почки может быть назначен ниволумаб. Метастатический почечный рак очень эффективно поддается лечению интерфероном альфа и интерлейкинами. Интерферон дает меньшее число побочных реакций, поэтому при раке почки он назначается чаще. Постепенный регресс раковой опухоли происходит на протяжении нескольких месяцев, в течение которых могут возникнуть такие побочные явления как гриппоподобный синдром, лихорадка, боли в мышцах.

    При раке легкого могут быть использованы моноклональные антитела (авастин), противоопухолевые вакцины, Т-клетки, полученные из крови пациента и обработанные таким образом, чтобы появилась способность к активному распознаванию и уничтожению чужеродных элементов.

    Препарат Кейтруда, активно применяющийся в Израиле и производимый США, показывает высочайшую эффективность при минимальных побочных эффектах. У принимавших его пациентов опухоль значительно уменьшалась или даже полностью исчезала из легких. Помимо высокой эффективности, препарат отличает и очень высокая стоимость, поэтому часть расходов на его приобретение в Израиле оплачивается государством.

    Меланома — одна из самых злокачественных опухолей человека. В стадии метастазирования справиться с ней доступными методами практически невозможно, поэтому смертность все еще высока. Надежду на излечение или длительную ремиссию может дать иммунотерапия при меланоме, включающая назначение препаратов Кейтруда, ниволумаб (моноклональные антитела), тафинлар и других. Эти средства эффективны при запущенных, метастатических формах меланомы, при которых прогноз чрезвычайно неблагоприятен.

    Видео: репортаж о иммунотерапии при онкологии

    Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

    dr.Mirokov

    Комментарий читателя: