������� �������������� �������������� ������� ������� ��������� ��������� ����

������� ���������, 2014, � 2

������: ���������� �.�., ������ �.�., �������� �.�., ���������� �.�.

���� ���� ��������� ��. �.�.������� ��������� ������, �. �����-���������

�����������, ��� �� ���������� ������� ������������ ���������� ������� ��������� ��������� ���� ���������� ������������ �������������� �������������� �������. �� ��������� ������� �������-��������������� ������ � 288 ����� ��������� ��������, ��� ���� ����� ������������� ������� ���� ��������� ������� � ������� ��������� �������� ���� ����� �������� ������� �� 1 �� � ��������� ������� �������. ��������, ��� �������� � ��������� ���� � ������ ������� ������ ���� ��������� ���������. �������� ������������� ������ ������ ��������� ��������� ������� ����. ������������� ������ ������������ ��������������� ������� ��������� ������� � ����������� �������������� �������������.

�������� �����: �������� ����, ������������� �������

�������� ����������� ������� ������� ��������� ��������� ���� ���������� ���������� � ������ �������� ���������.

��������, ��� ������� ���������� ������� ���� ��������� �������� ������������� ������������� [1,4]. ������, �� ���������� ������� ������� ������ �� ������ ��� � �������� ��������� ��������� ������� ���. �������������, ��� ��� �������� in situ ���������� �������� ������ 0,5�1 ��, ��� �������������� ������� ������� �� 1 �� ������ ���������� 1 ��, ��� ������� ������� 1�4 �� � 2 ��. ��� ��������� �������� � ���������� �������� (����� 4 �� ��������) ����� ���� ������������ ������, ����������� 2 ��. ��� ������� ��������� ������� ������������� ����������� �������� (�����������, ������� ���� �������, ���������, ������������ ��������� �������, ������������� ����������) ������ ��������� �����������, ��������������� � ����������� ��� ������������ �����������.

����� ��������� ��������� ������� ���� �������� ����� 2,0 �� �� �������, ������� �� ���� ������� 3 ��, �������� ���������� ������ ��� ����������� ����������� �� ����������� ������������� �����. ��� ������������� � ������������ �������������� ���������� ������� ��������� ������������� ��������� �� 4�5 �� [2]. � ���������, �� ���������� ������� ����������� ���������� ������� ��������� ��������� ���� ���������� ������������ �������������� �������������� �������.

��� ������������� ������������� �������� ��������� ������� �� �������� � ��������� ���������, ������� ����� 2-� �� �� ������� ������ ��� ������� ���������������� ����������, ��� ����������� � ������ ����������� ��������������.

� ���������, ������������ ������ � �������� �������������� ������� ������� ��������� ��������� ���� ������������ ���������� ������������ [2, 3].

�����������, ��� ���������, ��� ������� ���������������� ���������� ��������� ��������� ������� ����� �������� ������� ����������� � ��������� ���������� �������. ���, � ���������� �������������� ������� ������� ������������� ������� ��������� ���������� � 5,4 �� 30,8%, � ������� ���������� ���������� �������������� � 16,0 �� 24,8%. ���������� 5-������ ������������ � ������������ �������� ��������� ���������� � 2,2 ���� (31,4% ������ 69,0%) [1].

���������� ���������������, ����� ���������� ������������ ������� ��������� ������ �������������� �������������� ������� ������� ��������� ��������� ����.

��������� � ������

���������� ��� ���������� ������������ ��������� ��������������� �������-��������������� ������ � 288 ������� � �������������� ���������������� ��������� ��������� ���� ����������� �� ������ � 1990 �� 2010 ����. ���� ���� ��������� ��������� ������� ���� ������������ �������� ��� ������� ���������������� ���������� ����������� � ��������� �������� ����������� ���������� � ������������� �������. ��� ��� �������� � ��������� ����� ����� �������������� ������� ���� ���������� ��� �������������� ���������� � ��� �������� ��. �.�. ������� ��� ������������ � �������. �������� ������� � ������� ������������� �������� �� ��������� � �������� ��������� �� 2 �� ������ �� 20 ���. ��������� �����������, � ����� ��������� � �������� ������� ��� ���� ������� ����������������� ��������������� ����������� ��������, ��� ���������������� ����������� ��������, ��� ���������� � ���� ������������� ������� ��������� �/��� ����������, �����������, ��������� ����������.

��������������� ����������� �������� ���� ������������ � ��� ��������� � ���� 288 ��������� ���������� ���� ���������� ��������������� ��������� �������, ���� ��������������� ������������� ��������� ������� ���������, ����������, ����������� ����������.

� 245 (85, 1%) �� 288 ��������� ����������������� ����� ���� ������ ��������, ������� �� �� ������� ���� �� ����� 2-� �� ��� ��������. ��������� ����� �������� ������� ������� ������� ���������� ������������� �������� �������� � ���� ������������������ ����� ��� ������������ ��� �������������. � ��������� 43(14,9%) ������� ����������������� ����� �� ���� ��������. ��������� ����� ������� ��� ������� ����������� , � ����� ��������� ���������� ��� ����������, ����� 5 ���, ��������� �������� � ������� ������������� ��������, ����� ������������� ������� ��������� ���� �������������. � 232-� (80,6%) ������� ����������� �������� ���� ��������� � ����� �� 1 ���� ����� �������������� �������� ��������� �������.

���� ���������������� 30 ������� ���������������� ��������, ��������������� ��������� ������� � �������� ��������. � ���������, ����� ���������������� ��������� ������ �� �� ���� 288 ����������� ������� �������� ������� ��������. ������� �� ��������� �������� ����� ���������� ���������.

���������� � ����������

�� 288 ������� ���� 205 (71,2%) ������ � 83 (28,8%) �������. ���������� ����� ������� ���������� �� ����� ������ �����. ������� ��������� ���������� �� 18 �� 83 ���. ���������� ������ ������������� ������������ ��������� � ���� ������� ��������� ��������� ���� [5].

��� ������� ������ �������� ��������� ������� �������� ���������, ������������� �������� ��������. 1. ��������� �������� ���� ���� ����� ��������� �� ���� ���������� ����������� ������ (57,3%). 2. ��������� ������� ���� ����� ���������� ��� ������� ���� – 86,2%. 3. ��� ������� ���������� ���������, ���������, ��� ������������ ���������� ������� �������� ��������� � ������� ��� ����������� � 46,9%. 4. ��� ��������� ��������� �������� � ����� ���� ����� ���� ���������� ��������� ��������� �������� ������� (19,4%), ����������� ������ (19,4%), ���������, ���������� � ��������� (�������������� �� 9,7%). 5. ��������������� ��������� �������� ����� ��� ����� (9,3), ������ � (4 %) � ���� � (86,7%).

������� ��������������� ����������� �������� � ��������� ������������ � ����. �1

������� �1. ������� ��������������� ����������� �������� � ��������� � ������� ����������� � �������� (����������� ������)

� ������� ����������� ����������.�����%
������ �/� ����� ��� ��������� �������� ��������13245.8
�/� ����� � ������ ������������ ���������� ��������5418.8
�/� ����� ��� �������� � ����������� ���������7024.3
�/� ����� ��� �������� � ���������� ���������10.3
������� ������� � ���������� ����������� ��������103.5
������� ������� � ���������� ���������� ��������10.3
�/� ����� ��� �������� � ���������� ��������41.4
������� ������� � ���������� ��������41.4
��������� �������� � ����������124.2
�����288100

��� ������� �� �������, � 156 (54,2%) �� 288 ������������ ������� ������� � ��������� ����� ���������� ����� ����� ���������������� ����������� ��������.

��� ��� ���� ������� ����, ����������������� ����� ��� ������ ������� � 245 ���������. � ������� � 2 �������� ���������� ���������������� ������������ ����, �������� ����������������� ������.

����. 2. ���������� ���������������� ������������ �������� ����������������� ������

��������������� ������������ ������������������ ����� �����������. �����%
������� �������� �������� (���������� �� �������������)6124.9
���������� �������� ��������10342.0
������� �������� �������� (���������� �������������)8133.1
�����245100

�������������, ��� � 61 (24,9) �� 245 �������, ��� ��������������� ������������ ����������������� ������ ���� �������� ���������� �� ������������ ������� ��������. ����� �������, ��������� ������ ������ �1 � � 2 ���������� , ��� ������� �������������� ����������� ���������������� ����������� �������� ����� �������������� �������������� ������� ������� ��������� ��������� ���� ��������� 75,3% (217 �� 288 ) ���������.

������� � 3 �������� ������� ��������� �������� ����

������ ��������� ����������. �����%
�� 0.5 ��3429.3
�� 1 ��4841.4
�� 1.5 ��2017.2
����� 1.5 ��1412.1
�����116100

��� ������� �� �������, � ������������ ����������� ������������ ������� ��������� (70,7%) ������� ��������� �������� ���� �� ��������� 1 ��.

��������������� ������ ����������� ������������ ��������� ������� ���� � ������������ ������� ��������� �������, ��� � 76,9% ������� ��������� ������� ����� ����� ��������� �������� ��� ������� ���������� � ��������, ��������� �������, ����������� � ��������������.

�������������, ��� ��������������� ������� ��������� ������� � ����������� �������������� ������������ �������� ���� ����������� ������ � 6 ������� �� 288, �� � ��������� � ������������������ �����������.

���������� ���������� ��������������� ��������������� ��������� ������� ���� �������� � �������� 4, 5 � 6.

������� � 4 ������� ����������� ��������� ������� ����

������� ����������� ��������� ����������. �����%
������������� ��� ���������������������9858
����������������������2414.2
����������� ����������������3621.3
���������������������116.5
�����169100

��� ������� �� ������� � 4, 58% ��������� �������� ���� ��� �������������� ��� ����������������������. �����������, ��� ��� ������� ��������� ��������������� ����� ������� �������, ��� � ��������� �������� ������������ �� �����������.

������� � 5 ������ ������� ��������� ������� ���� �� Clark [7]

������� ������� ��������� ������� �� ���������. �����%
I
II6925.3
III11341.4
IV6824.9
V238.4
�����273100

��� ������� �� ������� 5, � 74,7% ������� ������������ ���������� �������� ����� III, IV � V ������ �������, ��� ��������� ����������� �� ��� ������� ���������������.

������� � 6 ������� ��������� ������� ���� �� �reslow [6]

������� ������� �� ����������. �����%
�� 1814.1
1.1-1.52238.6
1.6-2.047
2.1-2.5915.8
2.6-3.0610.5
����� 3.0814
�����57100

��� ������� �� ������� � 6, � 40,4% ������� ��������� ������� ����� ������� ����� 2,0 ��, ��� ����� ������� � ������������ ������������� ����������� ����������������.

���������� ��� ��������, �� ������ � ��������� �������:

1. ��������� ��������� ��������� �������� ���� ��� ������� ���������������� ���������� ����� �������� ������� �����������. ������� ������������ ���������������� ����������� �������� ��������� 75,3%. ���� ���� ����� ��������� ���, ��� ������� �������������� ������� ���������� ������������ ������� ��������������� �������.

2. � ��������� � ��������� ���� ���������� ������ ������������ ��������������� ������� � ������ � ����������� ������� ��� � ������� � ����������� �������������� ������������� ���������.

3. ���� ����� �������������� �������������� ������� ������������ �������� � ������� ��������� �������� ���� ����� �������� ������� �� 1 �� � ������� �������.

4. �������� � ��������� ���� � ������ ������� ������ ���� ��������� ���������. � ���������, ����� ����� ������������� ������ ������ ��������� ��������� ������� ����.

1. �������� �.�., ������ �.�., ���������� �.�. ������������� ������������� ������� ��������� �������� ����. ������� � ����������� // ������� ���� � ������ ������: ��������� ������������� ������-������������ �����������. – ���. – 2009. – �. 3�5.

2. �������� �.�., ���������� �.�., ������ �.�., ��������� �.�. ���������� ������� �������������� ������� ������� ��������� ��������� ���� // ��������� �������������� ������. � 2010. – �2. – �. 55-58.

3. �������� �.�. ������� �������� ������� ���� (�������, �������������� �� ��������, ������������, �������) // ����������� ����������� �.�.�. � ���������. – 1984

4. ������� �.�., ����� �.�., ��������� �.�. � ��. ��������������� ������� � ������ ��������� �������� ���� � �� �������� ��� ������ ������ ������������ ������������� // ��������� VIII ����������� ��������������� ���������. – �. – 2004. – �. 52�54.

5. ���������� �.�. �������-��������������� �������, �������� �� ���������������� ����������� � ���������� �������� ������� ��������� ��������� ���� // ����������� ����������� �.�.�. � ���. – 2011.

6. Breslow A. Thickness, cross sectional areas and depth of invasion in the prognosis of cutaneous melanoma // Ann. Surg. � 1970. – v. 172. – � 5. – p. 902-908.

��������� �������� ����

Вы не можете посетить текущую страницу по одной из причин:

  1. просроченная закладка/избранное
  2. кэш поисковой системы ссылается нанесуществующий документ
  3. неправильный адрес
  4. у васнет права доступана эту страницу
  5. Запрашиваемый ресурс не найден.
  6. В процессе обработки вашего запроса произошла ошибка.

Пожалуйста, перейдите на одну из следующих страниц:

Если проблема повторится, пожалуйста, обратитесь к системному администратору сайта и сообщите об ошибке, описание которой приведено ниже.

�������� ��������� ������-���������� ������ ��� ��������������� ���������������� ���� (��������, ���) I – IV ������ (������������ � ����� ������������ �������� ����������� � ���������� � ������������������ �������)

�������� ��������� ������-���������� ������ ��� ��������������� ���������������� ���� (��������, ���) I – IV ������ (������������ � ����� ������������ �������� ����������� � ���������� � ������������������ �������)

������������ ��������:
������ ��������� ������ �� 20.12.2012 N 1143�

��������

��������� ������-���������� ������ ��� ���������������

���������������� ���� (��������, ���) I – IV ������

(������������ � ����� ������������ �������� �����������

� ���������� � ������������������ �������)

��������� ����������: ��������

����: ��������� �������

����������: ��� ����������

��� ����������� ������: ��������� ������-���������� ������

������� �������� ����������� ������: �����������

����� �������� ����������� ������: ��������

������� ����� ������� (���������� ����): 10

��� �� ��� X C43 ��������������� �������� ����

�������������� ������� C44 ������ ��������������� ���������������

1. ����������� ����������� ��� ����������� �����������, ���������

����� (������, ������������) �����-�����������

���
�����������
������

������������ �����������
������

�����������
����������
�������
��������������

�����������
����������
���������
����������

����� (������,
������������) �����-
�������� ���������

����������� �������������� ����������� ����� ��� ���������� ������������� ���������� ��� ������������ ���������� (����������� �������), ���������� � �������� ����������� ������, ������� ����� ��������� �������� �� 0 �� 1, ��� 1 ��������, ��� ������ ����������� ���������� 100% ���������, ��������������� ������ ������, � ����� ����� 1 – ���������� � ��������� ����������� ������ �������� ���������, ������� ��������������� ����������� ���������.

������������ ������ ������������

���
�����������
������

������������ �����������
������

�����������
����������
�������
��������������

�����������
����������
���������
����������

���������������
(���������������)
������������ ���������
����

��������������
������������ ���������
����

��������������
������������ ���������
������ ���������

����������� �������� �����
����� (A, B, 0)

����������� �����-
��������������

���������� �������
���������� (RW)

����������� �������� �
������ �������� B (HBsAg
Hepatitis B virus) � �����

����������� �������
������� M, G (IgM, IgG) �
��������� �������� C
(Hepatitis C virus) �
�����

����������� �������
������� M, G (IgM, IgG) �
������ ��������������
�������� ���-1 (Human
immunodeficiency virus HIV
1) � �����

����������� �������
������� M, G (IgM, IgG) �
������ ��������������
�������� ���-2 (Human
immunodeficiency virus HIV
2) � �����

����� (�����������) ������
�����

������ ����� �������������
�������������������

������ ���� �����

���������������� ������ ������������

���
�����������
������

������������ �����������
������

�����������
����������
�������
��������������

�����������
����������
���������
����������

������ ���� ���
�����������
(�������������)

��������������
������������ ������ ������
(���� ������������� ����)

��������������
������������ �������������
����� (���� �������������
����)

��������-�����������
���������� ��������� �����
� �����������������

������������ ����������
������ � �����������������

������������ ����������
������� ������� �������

������������ ����������
������� ������� ������� �
������������ ������������
� ������������ ��������
�����������������

������� ��������������
���� ��� ���������
���������������
������������

����������� ��������������
������������ ����������
�������

2. ����������� ������ ��� ������� �����������, ��������� � �������� �� ��������

����� (������, ������������) � ���������� �����-�����������

���
�����������
������

������������
����������� ������

�����������
���������� �������
��������������

�����������
����������
���������
����������

������ (������������)
������-��������������-
��������������
���������

����� (������,
������������) �����-
�������� ���������

������ (������������)
������-���������������
���������

3. �������� ������������� ���������� ��� ������������ ����������, ������������������ �� ���������� ���������� ���������, � ��������� ������� �������� � �������� ���

�������-
��������������-
����������
�������������

������������
��������������
���������

�����������
����������
�������
��������������

���������������
������������
���������������
�������������������
��������

�������������
�����������
��������

������������� �������������� ������������� �������� � �������, ��������� �� ���������, X ����������.

������������� ��������������� ��� ���������� ������������ �������������� ���������, � � ������� �� ���������� – �������� ������������ �������������� ���������.

������� �������� ����.

������� �������� ����.

1. ������������� ��������� ��� ������������ ����������, ������������������ �� ���������� ���������� ���������, ����������� � ������������ � ����������� �� ���������� �������������� ��������� ��� ������������ ���������� � ���������������������� ������� �� �������-��������������-���������� �������������, ��������������� ��������� ������������ ���������������, � ����� � ������ ������� �������� � ���������� �������������� ���������.

2. ���������� � ���������� ������������� ���������� ��� ������������ ����������, ����������� ������� � ������������������ ��������� ��������� �������, �� �������� � �������� ����������� ������, ����������� � ������ ������� ����������� ��������� (�������������� ���������������, �� ��������� ����������) �� ������� ��������� �������� (����� 5 ������ 37 ������������ ������ �� 21.11.2011 N 323-�� "�� ������� ������ �������� ������� � ���������� ���������" (�������� ���������������� ���������� ���������, 28.11.2011, N 48, ��. 6724; 25.06.2012, N 26, ��. 3442)).

3. ��������, ������� � ������������ � ����������� ������� �� 17.07.1999 N 178-�� "� ��������������� ���������� ������" (�������� ���������������� ���������� ���������, 1999, N 29, ��. 3699; 2004, N 35, ��. 3607; 2006, N 48, ��. 4945; 2007, N 43, ��. 5084; 2008, N 9, ��. 817; 2008, N 29, ��. 3410; N 52, ��. 6224; 2009, N 18, ��. 2152; N 30, ��. 3739; N 52, ��. 6417; 2010, N 50, ��. 6603; 2011, N 27, ��. 3880; 2012, N 31, ��. 4322) ����� �� ��������� ��������������� ���������� ������ � ���� ������ ���������� �����, ��� �������� ����������� ������ � ������������ �������� �������������� �������������� ����������� ��� ������������ ����������, ����������� � �������� ������������� ����������, � ��� ����� �������� ������������� ����������, ����������� �� ������� ��������� �������� �������-���������������� ����������, ����������� �������� �������������� � ������������ �� ����������� ����������� ������ �� �������� ����� (���������) ��� �������� ��������������� ���������� ������ � ���� ������ ���������� �����, ������������ �������� ������������ ��������������� � ����������� �������� ���������� ��������� �� 18.09.2006 N 665 (��������������� ������������� ������� ���������� ��������� 27.09.2006, ��������������� N 8322), � �����������, ���������� ��������� ������������ ��������������� � ����������� �������� ���������� ��������� �� 19.10.2007 N 651 (��������������� ������������� ������� ���������� ��������� 19.10.2007, ��������������� N 10367), �� 27.08.2008 N 451� (��������������� ������������� ������� ���������� ��������� 10.09.2008, ��������������� N 12254), �� 01.12.2008 N 690� (��������������� ������������� ������� ���������� ��������� 22.12.2008, ��������������� N 12917), �� 23.12.2008 N 760� (��������������� ������������� ������� ���������� ��������� 28.01.2009, ��������������� N 13195) � �� 10.11.2011 N 1340� (��������������� ������������� ������� ���������� ��������� 23.11.2011, ��������������� N 22368).

��������������� �������� ����

����� �. ����������, ����� ��. �����, ������ �. ���

��������� ��������������� �������� ���� ������ �������� ������ �������� ������ �� ���� ������ ������� �����������, ������� ��������� �� ������ ��������� ������������ ����� �������������� ������ ������ �����, ���������� �� ������� �����������.

������ ���, ����� ����� �������������� ����������� ��������� ���� ��������, �� ������ ����������� �� �� ������� ��������� �������������� �� �������� ���������� �����.

���������������� ������� ��������� � �������� ���������������� ������������� ������������ ����, ������ ��������������� ������������ ���������� ������ (�. �. ��������������� ��������) ����������� �����, ��������� �������� 2 % �� ���� ������ ��������. ��������� �������� ���� �������� ���������� ��������������. ���������� ������� �������������� �� � ��� ���� �� ��������� 10 ��� ����� ��������� ���, ��� ���� ����� ���� �������� � �������� ���. ����� ���, ����������� � ���, � ������� 1985 �. ���� ���������������� 22 000 ������� ����������� ��������� ����. ��������� ��������������� �������� ���� �� ��������� ��� ����� ����� ��������� �� �������������������� ����������� � ���������, ������� ������� �� ��������� �������� ������������ ������ �� ����������� ��������� ������� �� ����� ������ ������� �����������, �. �. ������, ��� ���������� �� �������. � ����� � ���� ��� ����� �������� �������� ����������� � ������ ������������� ��������� ��������������� ��������, � ����� ����������� ���������������� ��������� ����, ������� � ���������� ����� ������������������ � ��� ����. � ��������� ����� �������, ��� ��������� ��������������� �������� ���� ���� �� ������ ������� � ������� �� ������ �������� ������������ ����� ���������������. � ������� �� ����������� �������������� ���� ������������ �� ���������. ����� � �������� ���� ������������� �������� �������� ������ �� ���������� ������ �����, ������� ���������� �� �������� � �����, ����������� ��� ������������, ��� ��� �� ��� ������ � ������� � ������� ������� ������� � ���� � � ��������.

����������� ��������������� ���������� ����� ��� �� 1100 �������� � ���������� ���������� ��������� ����������, ��� � ������� ���������� ��� ��������� ��������������� �������� ���� ����� ���� ������, ������������������� � �������������. ��������� ������� ����� ��������, ���� ��� ������� 3�4 ��, ����� ���� ��������������� �� ������� ���������, ���������� �����.

� ������ ����������� ����� ��������� ��������������� �������� ���� ����� ��� ��������: ��������� �� ������� � ��������������� ������, ����� � ����������� �������. ����� ����, ����������� �� �������� �� �������������� �����������, ���� ������� �������. ������� �������� ����� ���� ��������� ��������������� ��������: �������, ����� ��� �������, ������ ����������� � ��� �������, ������������� ��������� ���� ������, �������� ���������� ��� ������, � ����� ������������ �����, �������� �������-������ ��� �������-�������.

� ������� �������, ��� ������� ���������������� ��������� �������� �� ����������� �� ������� ��������������� �� �� ������������, ������ �������� ��������� ��������, ������ ��� �������� ����� ��� �� �� �������� � ���������� ��� ������ ������. ���� � ��������� �������� ������������� �������, �� ���������� ��������������� �������� ���� ��� �������� ������� (�������-�������, �������-����� � �������-������).

��� ����� ������ ��������������� � ��������������� ��������� ������� �������������� �� ����� � ��������� � ������������� � ������������� ��� ��������������. ������������ � ������� ���� � ��� ����� ��������� ��������� ��������������� �������� ���� (����. 302-1).

�� 1967 �. ��������������� �������� ���� ������� ������������ ��������������� ������, ���������� ��������� � ��������� �������. ������� ���������� ��������������� ������������, ����������� ������� ���������������, �������� dark, McGovem, Mihm, ��������� ����������� ����� ������ � ������������� ��������� ������ ��������������� �������, ���������� �� ���������� �� ����������� � ��������������� ������������ � ��������. ���� �������� ������ ���� ��������� ��������������� �������� (����. 302-2), �������������� � ��� ������ � ����������� �� ������� ��� ���������� ������� ������������������� ����������� ������ ����������� ������: ��������������� �������� �� ������� ������������������� �����������

1 � ������������� ���������� ��������

2 � ��������������� ������� (����������� ������� ������)

3 � ��������� ������������� �������� ��������������� �������� ��� �������� �������������������� ����������

4 � ��������� ��������

������� 302-1. ��������� � ��������� ��� ��������������� ������� ����������������� ����� �� ����

��������� ������� ��� �����, ��������������

���������� ���������������� ������� �����, ������������� ��� ������������ ����

II. �������������� ����� ���������

���������� ������� ��� �����

������: �������, �����, �����, ������� � �������� ����������� � �������

�������: ������������, ����� � ������� ��� ���������

� ��������� ����� ������� ������� �������� ����, ��� ��������������� ��������-������� � ������������� ���������� �������� � ������� ���������� ��� ����� ���������� � ������������� ������. �������������, ������ ����������� ��������������� �������� ���� ������ ����� ��� �� ��������� � ��������� ������������������� ������������� � ����� �������������� �� ������� � �������� ��������� ����. ������� ������������ ��� ��������������� �������� ���� �� ������ ������� �� ������ �� ������� ��� �� ������� ��������� �������, ���������� � ����������� (��. ����. 302-3). ������� ������������ ���������������� �� ��������� ������������� ��������� ��������: ������� 1 � ������������������� ������� �����������; ��� ��������������� ��������, � ����� ������� ����������� ��� ���������� ������-������������� ����������� ����������� ��������� ��������������� �������� in situ; ������� 2 � ������� ���������� ���������� ����, �� �� ���������������� �� ������������; ������� 3 � ������� ��������� ���������� ���������� ���� � ���������������� �� ����, �� �� ����������� ������������ ����; ������� 4� ������� ����������� � ������������ ���� �����; ������� 5 � ������� ���������������� �� ��������� ������� ���������.

���� ������� ��������� ������� �������� �� ��������� � ������� ��������� ����������, ����������� ������-�����������, � ��� ���������� ����� 0,85 ��, ������� ����������� �������������; ���� �� ������� ��������� 3,65 ��, �� ����� ���� ��������� � ���������� ������. � ��������� ����� ���������� ����� ��������� ����� ���������������, �� ������ � �������� ���� ��������� �������� ���� (����. 302-3).

�� ��������������� ����������������� ����� ���������� �������� ������� ��� ����, ����� ���������� ����������������� ��� ��������������� ������� ������ ���������. ������� ������������ �������, ��� ������� �������� ����� ������� �������, ��������� � ������ ������, ������ �������� ����� ����� ���������� ��� ����������, ������ ����� ���� ��� ����� ������ ��������� ������� �� ������������� � ������������ �����. � ����. 302-1 ��������� ��������� ��� ������ ����������� ���������.

������� 302-2. ����������� �������� ��������������� ��������

� ��������� ����� ������� ��������������� �������������: ��������� ��������� �������; ��� ������� ������ � ������� �� ������� ������� ����������������� �������� ����������� ������������� �����. Breslow � Macht ��������, ��� ������������ ��������� ������� ���������� ������ � ��� ������, ���� �� ������� ���������� 0,75 �� � �����. ������ ���������� ����������� ����������� �������� ���� ������� ��������� 1,5 �� ��� �� ������� ����� 0,85 �� � ������� ��������� �� ���������� 3 �� ��� ������� ������� ����� 0,85 ��. ������������� ���� �������� � �������, � ������� ������� ��������� �������� ���������� 1,7�2,0 �� ��� �� ������������ ������ ����� ������� �����. ������, �� ������� ����� ������� ������ ��������� � ������� ��������. � �� �� ����� ���������, ������������ ����������� ����������� ������������� ������ �� �������������� ��������. ��� �� ����� ���������� ����� �������������� ������������ � ��������� ������������� ��������� ����������� ������������� ����� ��� ��������������� �������� ���� �� ��������������� � ��� ������������� � ��������� ���������� ������ ������������ ��������. ������������� ������������� ��� ��������-������� �� ��������� ���������� � �����������; ��� ��� ������������� (�����������, ��� ���������� ����������������) ������ ������� ������� ��������� ������� � �������� 1 �� �� ���� � ��������� ������������� �����.

������� 302-3. ������������� ������ � ��������������� �������� ����

I. ������� �����������: 2 % �� ���� ����� ���� (�� ����������� ������������� ���� ����)

��������� ������� �������������� � ��� �� 1985 �.: 22000 �������

��������� ������ �������������� (���� �����������) �� ������:

1935�1939 ��. 1,2/105 � ���

1965�1969 ��. 4,8/105 � ���

1976�1977 ��. 7,2/105 � ���

1979�1980 ��. 9/105 � ���

�������������� � ������ ������� (����� ����� ��� �����������)

����� ��� (��. �����������): 9/105 � ���

�� ��� (��. �������): 26/105 � ���

II. ������� ������������� ������ ����� �������

������������� ���������� � 70 %

��������������� ��������-������� � 5 %

�������������������� (������� ��������� ������������� ��������) � 10%

III. ������������ ������� � ������� 5 ���

������ III (���������� ���������): 3,65 ��: 42 %

� ��������� ��������� ��� ������������ ������� �������� �������, �������� ���� ��� � �������� ��������� ��������������� �������� ����, ��� � � �������� � ������� �� ����������������. � ��������� ����� ������� ����������� ����, ��� ���������� ��������� ����������� ����� �������� ���� �������. ������������, ��� � ��� ������ ���� � ������ �������������� � ��������� �����, � ������� ���� ����� ���������������� �� ����������� ���������� ����� �� ���� � ������� � ������ ��������, ������� ���� �������� ��������������� �������� (��. ����. 302-3). ���� ������� � � ���, � ������� � ������� �������� � � ������ �������� ���������� ��� ������������ ��������� ����� �� ���� ���������� �������� ������. ������� ���� �������� �������� � ������� �������������� ��������������� ��������� ���� ����� ��������� ������ �������������� ��������. �������� ���� ����� ������� ������� ��������� �������������� 9 �� 100 000 ������� ����� ��������� �������� ������� ��� (���� �����������) � 20 �� 100000 ������� ����� ���������, ������������ � ���-�������� ������� ������.

���� ������� ����� ������ � �������� ������� �����������. � ������ ������ ���� ����� ��� ������� ��� �������, ������ ������������ ��������� ������������ ���������� �������� ������ ������. ��� ������ ���������, ���������� ��������������� �������, ����� ���� ����������� �������������� ����������������� ��������. ��������������� ����� ����� ������������ ����������� � ������� �� ��������������� ���������, � ���������� ������, ��� � 40 % ������� ��� ������������ � ���. (� ����������� ����������� ���������������� ������ �������� Green � �����.) � ��� � �������� ����������� ����������������� ������������ ������� ����� ������� ���� ����������� ��������������� ��������� ����.

�������� ��������� ����� ��������������� ��������������� ��������. �������� ���������������� �� ��� ������ �����������, ��� ������� ������������� �������� ������-��������� �� ������������� ����� ���������������� � ����������� ������������� ����. ���������������� �� ����� ���� ���������� ������, ��� �� �������������, ����� ������ ������� ������� ���������������� � ������ � ���������� ������� ���� (���� �/��� ���������� ������). � �������� ����������� �������� ����������� ���������� ��������� ������, ������, ����� � ����, ������ � �������� ������� ��������� ����� ��������� ��� �������� ���������� � ����������� ������� �������.

� ��������� ����� �������� � 80�90 % ������� ������� ������������ ����� I ������ ������� (��������������). ��� ��������� �� ���������������� ���������� �������� ������� ��������������� ������ � �������� ���������� ����������� ������������ ��������, ������� �������������� ������� ������. ���� ���� ���������� �� ��������������� ��������, ������� �������� � ������ ��������������� ������ (������������ ���������� �������, ��������� �������, �������������� ���������� �����). ���������� ����� ����� ���������� ����� ������������ ������������� ��� �������������� ����������, ��������������� ���� ��� ��������� �������������� ��� ����������������� ������������ ���������� � ������� ������������ ����������� ������������� ����� � ���������� �������. ����� ����, ���������� ��������� ��������� ��� ������ ����������� ��� ��������� ����� ����������� ��������� ��������������� �������.

� ��������� ����� �������� ������ ��������� ��������, �������� �� ���������������� ��������������� ��������. ������� �������������� �� ����� ������ � ������ ���������, ������ ���� �������� ���� ������� ����. ���� ���������������� �������������� �������, �� ����� �� �������� �������� ����������� ���������� �����. ���, ��� ��� ����������� �� ���� �������� ������� ����� ������������, ��� ��� ����������� �� ���� ���������� ������� ��� � ���. � ������ �������� ���� ����� ������������ �� ���� ��������. �������� �������� � ������ ������, � ������ �������� ������ ��������. ��������, ��� ���������������� ������� ������ �� ������� �������� ��������������� �������� ���� � ������������� ������� ������� ���������� ��������� �����������. ���������� ������ �������� ����� ��������� ���������� ����� �� ��������� ���������� ��������������� � ����� ������������� ��������, ��������� ��� ��������������� ������������ � ��� ����� ������������ ���� ���������� �������� ������������� �������. ��� ���������, ��� � ������������ ��������� ���������� ������ ������������ ��� ������������ in vitro.

������� ������� � ����������� �������� ������������ ����� ������������ ��������, ��������� � ����������� ������� ��� �����-, ��� � ������������� ��� ���� ����������� �������������. �������� ����������� �������� ���������� (����������������������� ������������, ��� ����) �������� ��������� �������� ������ � 20 % �������, � ������ � ����� ��� � 5 %, ������ �� �����������������, ��� �������, �� ��������� ���������� �������. � ��������� ����� ����������� ��������� �������� ��������� ��������� ����� ���������������. � ��������� ����� �������� ���������� ��������� ������� ����������� � ������ ������������� ��������������� ��������, ��� ������������ �������������� �������� ����������.

��� ������� �������� � �������������� ����������������� ����������� �� ���� ��������� ���������� ��������, ����������������� � ��������, � ������ ������ � ����������� �������� ����������������� ������� ��� (���� �� ������� �� �������) � ��� ���������� ������������ (��. ����. 302-1). ��� ������ ����������� ��������������� �������� � �� ��������� �������� 90�95 % ������� �������� � ������� 5 ���.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: