Медицина 2.0

Отличие невуса от меланомы

Родинка (невус) – это природная особенность на теле человека, но, несмотря на свой косметический дефект либо, наоборот, индивидуальный шарм. Невус может превратиться в серьёзное заболевание. Врачебным языком, невус представляет собой скопление клеток с избытком пигмента меланина. Это место на коже можно без преувеличения назвать самым уязвимым участком эпидермиса. Так как под влиянием определённых негативных факторов образование способно переродиться в меланому. Так как отличить родинку от меланомы?

Способы отличия невуса от рака

Для начала следует разобраться, что такое невус и меланома. Невус или родинка – это доброкачественное образование на теле, как правило, правильной овальной либо круглой формы. Имеет чёткие контуры, ровную поверхность, может немного выступать над уровнем кожи. В большинстве случаев они возникают в детском или подростковом возрасте.

Меланома – это злокачественное образование на коже человека, возникающая из пигментных клеток. Точные причины перерождения здоровой клетки в злокачественную остаются неизвестными. Главная проблема меланомы, её быстрое метастазирование и агрессивное течение, за счёт чего патология плохо поддаётся лечению.

Как отличить меланому от родинки? Следует обращать внимание на следующие моменты:

  • время появления новообразований на теле. Невусы возникают ещё в раннем детстве и до момента полового созревания. Появление пигментных пятен во взрослом возрасте должно насторожить;
  • расположение невуса. Родинки могут появиться в абсолютно на любом участке кожи. Относительно меланомы, излюбленные места её локализации – это открытые участки тела и конечности (руки, ноги, шея, лицо, голова). Конечно, наличие родинке на руке не говорит, о её злокачественности, но в комплексе с иными признаками, на неё следует обратить внимание;
  • цветовое отличие. Меланома или родинка локализовалась на теле можно выявить по цвету. Невус может быть разных цветов: красным, розовым, светло или темно коричневым. Злокачественное образование имеет тёмный цвет от коричневого до чёрного с синюшностью, а оттенок у него будет неоднородный;
  • размер. В нормальном состоянии родинка не должна быть в диаметре больше чем ластик на кончике карандаша. Опять же каждый случай индивидуален, доброкачественное пигментное пятно может быть значительно больших размеров, но и шансов на его перерождение становится значительно больше. Меланома может иметь любой размер, так как она быстро растёт. Нормальная же родинка не будет с течением времени увеличиваться в размере;
  • форма образования. Главные признаки перерождения родинки в меланому – это изменение формы, контура невуса. В нормальном состоянии родинка имеет круглую или овальную форму, она симметрична, контуры её чёткие, не размытые. В случае с меланомой, опухоль, как правило, имеет неправильную форму, с размытыми, не чёткими краями, она может быть протяжена в одну сторону либо иметь форму звезды и др.;
  • характер поверхности образования. Невус имеет гладкую структуру поверхности, на нём могут расти волоски, он может быть вровень с остальной кожей либо немного выступать над нею. Меланома имеет неровную поверхность, на ней никогда не будут расти волоски, так как фолликулы повреждаются злокачественными клетками. Еще существуют такие признаки меланомы родинки как состояние здоровых тканей вокруг нее. В случае с раком, вокруг образования наблюдается уплотнение, лёгкая припухлость, которая диагностируется при пальпации;
  • неоспоримые симптомы меланомы родинки – это изъявление, кровоточивость, и растрескивание образования, ее болезненность, при доброкачественном невусе такие изменения не наблюдаются.

Помимо того зная признаки раковых образований, нужно понимать как проверить родинку на меланому. Проводить процедуру осмотра тела желательно раз в месяц. Делать это лучше после душа, пока ещё влажное тело, обследовать нужно всю кожу, начиная с головы и не забывая о скрытых местах, таких как: между пальцами, на волосяной части головы, заднем участке шеи, с внутренней стороны колен. Особое внимание следует уделить родинкам, внезапно появившимся на теле. За ними необходимо понаблюдать, для этого можно сфотографировать образование и сравнить его размеры и форму через месяц. Новые родинки могут появиться во время гормональных сбоев, например, в момент беременности, климакса или полового созревания, в этот период особенно важно наблюдать за новыми невусами.

Обратите внимание! Если вы заметили какие-либо изменения в родинке, она стала больше, с неё выделяется слизь или кровь, очертания стали размытыми либо ещё что-то, обязательно обратитесь за консультацией к специалисту. Лишь проведя комплексное обследование можно точно установить диагноз.

Диагностика

Как провериться на онкологию самостоятельно описано выше, но каждый из нас не обладает достаточной базой знаний в этой области и самому установить диагноз невозможно. Поэтому увидев изменения в родинке, следует обратиться к дерматологу или онкологу. Врачом, будет собран детальный анамнез заболевания и назначены инструментальные методы исследования. Для того чтобы понять как диагностировать рак, врач использует специальный прибор дерматоскоп. Такое оборудование позволяет увеличить осматриваемую область кожи в десять раз и сделать верхний слой эпидермиса прозрачным, что позволит рассмотреть внутренние слои дермы.

Следующим шагом в диагностики является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Благодаря этому методу можно получить послойное изображение кожи, без её повреждения. По данным статистики на ранней стадии проведенная диагностика таким методом позволяет установить диагноз верным в 88-97% случаев. 3D изображение позволяет оценить состояние слоев кожи, клеток и сосудов.

Окончательно установить диагноз рак кожи можно лишь при помощи биопсии. Согласно этой методике, производится забор пораженного участка ткани для дальнейшего гистологического исследования. Проблема такого исследования состоит в том, что если неправильно задеть меланому, можно привести к усиленному её росту и распространению атипичных клеток по другим анатомическим структурам. Параллельно с биопсией образования на коже, такой же манипуляции подвергаются и региональные лимфатические узлы, для того, чтобы исключить наличие в них метастаз.

Лабораторные исследования, а именно анализ крови при онкологии выполняется, но на основании его результатов диагноз не устанавливается. Изменения в сыворотки крови лишь дают основания для продолжения более информативных диагностических процедур. Один из анализов крови, который является информативным – это исследование на онкомаркеры, при меланоме СD44std маркер.

Для обнаружения метастаз в других органах используют другие инструментальные методики: рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости, МРТ головного мозга и др.

Терапия

Лечение рака сложная задача в независимости от места локализации опухолевого процесса. Относительно меланомы главным методом лечения является оперативное вмешательство. Иссечение новообразования проводят на всех стадиях болезни, но чем раньше оно будет предпринято, тем больше вероятность положительного прогноза для пациента.

На первой стадии болезни, хирургическое вмешательство является единственным методом в лечении рака. Если процесс имеет вторую и более стадию, помимо иссечения новообразования, может быть назначено лучевое облучение или химиотерапия. Всё зависит от распространённости процесса, задействованы регионарные лимфатические узлы и отдалённые органы в злокачественный процесс.

Меланома родинка имеет агрессивное течение и зачастую резистентная к цитостатическим препаратам, за счёт чего применение химиотерапии не всегда оправдано. Назначаются химиопрепараты в индивидуальном порядке, относительно видов медикаментов, стандартом в лечении меланомы считается Дакарбазин, показатели его эффективности на сегодняшний день остаются самыми высокими. Также при меланоме могут быть назначены:

Эффективность применения химиопрепаратов при данном виде онкологии, по мнению разных авторов, варьируется от 15 до 25%. Недостатком химиотерапии является большое количество побочных эффектов, основные из них:

  • рвота;
  • нарушение стула;
  • снижение гемоглобина, на фоне этого слабость, головокружение;
  • сухость кожного покрова;
  • выпадение волос;
  • снижение иммунитета, как результат высокий риск инфекционных заболеваний;
  • повышение температуры тела;
  • язвы и ранки в полости рта.

Помимо этого химиотерапия имеет свои абсолютные противопоказания, когда вред от применения препаратов, превышает их пользу. К таким противопоказания относят:

  • цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • закупорка желчных путей;
  • кахексия;
  • психические заболевания в стадии обострения.

Облучение при онкологии что это такое? Методика лучевого облучения при онкологических заболеваниях используется давно и довольно продуктивно. Целью данного вида терапии является остановить рост и деления раковых клеток. Относительно лечения таким образом меланомы, применение лучевой терапии оправдано в следующих случаях:

  • рецидив злокачественного процесса;
  • расположение опухоли в труднодоступном месте для иссечения, например, на веке;
  • иссечение лимфатических узлов, после операции, как метод контрольного избавления от атипичных клеток, возможно оставшихся;
  • метастазы в других органах;
  • паллиативные цели, улучшения качества жизни, при сильных болях, вызванных распространением метастаз, на поздней стадии заболевания.

Противопоказания радиотерапии в следующем:

  • низкая масса тела;
  • резко сниженный показатель лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • тяжелые заболевания лёгких, печени, почек;
  • псориаз.

Из побочных проявлений отмечают:

Прогноз зависит от стадии болезни, на которой было назначено лечение. На первой стадии вероятность излечения достигает 90%, без учёта возможного рецидива. Вторая стадия имеет также вполне оптимистичный прогноз, порядка 75% пациентов переживают пятилетний рубеж. Третья стадия трудно поддаётся лечению, по разным данным выживаемость на этом этапе составляет до 35%. Относительно четвёртой стадии, лечение носит паллиативный характер, для продления и улучшения качества жизни больного, о полном излечении речь не идёт.

Предупредить развитие рака, к сожалению, невозможно. Но, если не игнорировать сигналы организма о возможных неполадках в нём, с болезнью вполне можно бороться. Высокий процент выживаемости получают пациенты с первой стадией рака, в случае с меланомой, распознать её на этом этапе вполне возможно. При выявлении любых изменений на родинке, следует проконсультироваться со специалистом, пусть лучше это будет лишний раз, чем недостающий.

364410 коллег ждут Вас на МирВрача.

Отличие меланомы от диспластических невусов

ВВЕДЕНИЕ:Злокачественная меланома одна из наиболее агрессивных опухолей человека. В мире ежегодно регистрируется 48 000 смертей при прогрессивно растущей заболеваемости. На её долю приходится почти 75% смертей от опухолевых заболеваний кожи. Так как меланома толерантна к лекарственной терапии, в течение 5 лет выживают только 14 % больных метастатической стадии.

Для выживаемости имеет решающее значение точность диагностики, а именно, определение степени злокачественности и распространённости на момент выявления. При изначально неточном диагнозе вероятно неадекватное лечение, сопровождающееся продолжением регионального и системного распространения злокачественной опухоли.

Тем не менее, из-за выраженного сходства морфологических особенностей чрезвычайно сложно отличить злокачественную меланому от диспластических невусов. Спорадический диспластический невус трансформируется в меланому в 36% случаев, семейный – в 70%. Ни клиническая картина, ни дерматоскопия, ни молекулярные или генетические тесты зачастую не позволяют отличить диспластический невус от меланомы. Диспластический невус нередко имеет клинические и гистологические признаки, характерные для меланомы, такие как нечёткие границы, асимметричное распределение пигмента, цитологическую атипию и воспалительную реакцию кожи.

Таким образом, меланому легко принять за диспластический невус или невус Шпица и наоборот. Причина ошибок заключается в отказе от определения отличительных биомаркеров меланомы и диспластического невуса.

Для дифференциальной диагностики меланомы были изучены маркеры S100, обладающие 97-100% чувствительностью и 75-87% специфичностью, высокую специфичность имеют и дополнительные маркеры, такие как HMB-45 с 69-93%, MART-1/Melan-A с 75-92%. Тем не менее, повреждение меланоцитов при диспластических невусах также приводит к появлению перечисленных маркеров. Поэтому для дифференциальной диагностики маркеры S100, MART-1/Melan-A и HMB-45 малопригодны. Тем более, что были выявлены случаи меланомы без белков S100, HMB-45 и MART-1/Melan-A.

Существуют веские основания для поиска иммуногистохимических маркеров, способных надежно отличать меланому от диспластических невусов. Искусственная нейронная сеть (ИНС) предлагает комплексную модель, позволяющую найти и проверить предикторы отличия меланомы от диспластических невусов. ИНС – это мощный вычислительный инструмент, имитирующий человеческую нервную систему, это программа, построенная на принципах взаимодействия нейронов человека.

В предыдущих исследованиях было выявлено, что с ростом меланомы коррелировали12 маркеров: pAkt, Bim, BRG1, BRMS1, CTHRC1, Cul1, ING4, MCL1, NQO1, SKP2, SNF5 и SOX4. Настоящее исследование позволяет оценить сочетания молекулярных биомаркеров в клинической дифференциальной диагностике меланомы и диспластических невусов.

МЕТОДЫ:При помощи внедренных в ткани микрочипов была изучена иммуногистохимическая экспрессия 12 перечисленных биомаркеров (pAkt, Bim, BRG1, BRMS1, CTHRC1, Cul1, ING4, MCL1, NQO1, SKP2, SNF5 и SOX4) в 122 меланомах и 33 диспластических невусах. Разница экспрессии проанализирована при одномерном и множественном логистическом регрессионном анализе, диагностическая точность одного маркера и оптимального сочетания была изучена с помощью ROC-кривой и анализа искусственных нейронных сетей.

Отличие невуса от меланомы

Чтобы понять, в чем отличие меланомы от пигментного невуса, сначала необходимо дать определение каждому. Меланомой называется злокачественное образование из пигментных клеток на слизистых оболочках и коже человека. Оно может образоваться как на родимом пятне (невусе), так и на здоровом кожном покрове. Причины появления этого образования наукой пока не установлены. Однако известно, что ультрафиолетовые лучи могут отрицательно воздействовать на ткани родимых пятен, вследствие чего может образоваться меланома. Чтобы установить, начала ли из пигментного невуса развиваться меланома, нужно выяснить, в чем между ними отличие.

Родимое пятно (пигментный невус) – бородавчатое, пятнистое, папулезное или узловое скопление пигмента на кожном покрове. Оно может быть коричневого, синего и даже черного цвета. Поверхность невуса может быть бугристой, гладкой, дольчатой, складчатой, либо иметь кожный рисунок. На ней иногда даже растут волосы.

У грудных детей пигментные невусы встречаются весьма редко, чаще всего они появляются в подростковом возрасте, а с годами и вовсе могут бесследно исчезать.

Классификация родимых пятен (невусов)

Классификация пигментных невусов основывается на локальном скоплении невусных клеток. Они отличаются от клеток меланоцитов отсутствием отростков.

Пигментный невус может быть:

  • внутридермальным невоклеточным (в этом случае клетки невуса находятся непосредственно в дерме);
  • пограничным невоклеточным (когда невусные клетки расположены на границе дермы и эпидермиса над базальной мембраной);
  • сложным невоклеточным (совокупность признаков внутридермального и пограничного невуса).

За состоянием родинок и пигментных пятен человек должен внимательно следить на протяжении всей жизни. Заметив их изменение, необходимо срочно обращаться к дерматологу.

Развитие меланомы из невуса

При постоянно повторяющихся механических, химических, радиационных травмах и повреждениях родимых и пигментных пятен существует риск развития из них злокачественного образования – меланомы. Поэтому никогда нельзя царапать, расчесывать пигментные пятна, тем более сдирать родинки, а также подвергаться ультрафиолетовому излучению и прямому воздействию солнечных лучей. Нежелательно посещать солярий.

Если у вас от рождения на коже имеется пигментный невус, риск развития из него меланомы достигает 5%, тогда как риск образования меланомы из гигантского пигментированного невуса составляет 40%!

Если родимое пятно стало увеличиваться в размерах, уплотняться, расти над поверхностью кожи, кровоточить или краснеть, светлеть или темнеть, при этом ощущается жжение и зуд – надо срочно «бить тревогу», поскольку все перечисленное – первые признаки развития меланомы. Специалист по кожным заболеваниям назначит лечение новообразования. Помните, что своевременное обращение к врачу позволит диагностировать меланому на ранней стадии развития, срочно назначить лечение и успешно избавиться от недуга.

Невусы: основные виды, принципы диагностики, профилактика меланомы

Невус (синонимы: родинка, родимое пятно, пигментное пятно) – доброкачественное кожное образование, характеризующееся появлением на коже пятен гиперпигментации. Пигментные пятна весьма разнообразны по форме, размеру и цвету. Размер невусов колеблется от одного-двух миллиметров в диаметре до огромных пятен неправильной формы размеров в 10-20 сантиметров. Пигментные невусы могут совершенно не возвышаться над кожей, быть несколько выпуклыми и даже напоминать бородавки. Цвет их колеблется от телесного до темно коричневого, почти черного.

Причины образования невусов

Невус — это локальное скопление пигментных клеток – невоцитов, представляющих собой патологически измененные меланоциты, отвечающие за нормальный цвет кожи. Основное отличие невоцитов от меланоцитов – огромная концентрация меланина (природного пигмента), превышающая нормальную в несколько десятков раз.Считается, что пигментный невус – это врожденный порок развития, при котором нарушается миграция меланобластов (предшественников меланоцитов и невоцитов). В результате меланобласты образуют в коже компактные скопления, которые затем и превращаются в невусы. Деление невусов на врожденные и приобретенные весьма условно, многие ученые считают, что приобретенные невусы, возникающие у взрослых людей, не образуются заново, попросту – проявляются с течением времени.Можно выделить следующие предрасполагающие условия для возникновения врожденных меланоцитарных невусов у детей:

  • воздействие на беременную женщину излучения или токсических соединений;
  • болезни урогенитального тракта у беременной;
  • патология беременности, протекающая с выраженными колебаниями гормонального фона (угроза прерывания беременности, токсикозы);
  • генетическая предрасположенность.

Приобретенные невусы появляются в течение всей жизни. Провоцирующими факторами могут выступать:

  • гормональные «бури» в подростковом периоде;
  • беременность, во время которой также отмечаются колебания уровня разных гормонов;
  • прием оральных контрацептивов;
  • инфекционные и аллергические заболевания кожи: акне, дерматиты и прочее;
  • механическое повреждение кожи;
  • ультрафиолетовое облучение – самым мощным стимулятором возникновения и роста невусов является обычная инсоляция, то есть воздействие солнечных лучей.

Как часто встречаются невусы: эпидемиология

До 10% детей уже рождаются с родимыми пятнами (невусами). В пубертатном периоде невусы отмечаются у 95% подростков. К 25-30 годам количество невусов у одного человека в среднем составляет 35-40 штук. Далее с возрастом отмечается тенденция к снижению количества невусов, а к 85-90 годам на теле остаются единичные образования.

Классификация невусов

Существует общепринятая международная классификация, согласно которой выделяют несколько групп невусов, и каждая из этих групп имеет ряд своих разновидностей.К основным формам новообразований относят:

  1. Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения.
  2. Меланоцитарные невусы дермального происхождения.
  3. Доброкачественные дермальные меланозы.
  4. Врожденные меланоцитарные невусы.
  5. Диспластический меланоцитарный невус или невус Кларка.
  6. Другие невусоподобные образования.

Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения

Это самый распространенный тип невусов. Меланоцитарные невусы относятся к приобретенным; в среднем у каждого человека имеется от 5 до 15 подобных образований. Внешний вид: округлая или овальная форма с четкими краями; гладкая или немного папилломатозная поверхность; цвет от красноватого до коричневого.Меланоцитарный вид образований может проявляться в следующих типах:

  • Пограничный невус– назван так из-за особенностей локализации новоцитов – на границе эпидермиса и дермы. Имеет вид плоского пятна, локализация на теле – в любой области.

  • Внутридермальный невус кожи(именно его чаще всего называют родинкой) – выглядит как куполообразное образование цветом от светло-коричневого до почти черного. Может быть покрыт волосами. Со временем, по мере роста, этот невус может покрываться папилломатозными наростами (папилломатозный невус), а также соединяться с кожей только тонкой ножкой.

  • Сложный невус– представляет собой переходную форму между двумя предыдущими типами. Выглядит как небольшая папула с папилломатозом. Крайне редко в размере бывает больше 1 см.

  • Гало-невус(Сеттона невус) – особый тип пигментного новообразования, имеющего вид пигментного пятна с окружающей его зоной депигментации. Эта зона в 2-3 раза шире самого невуса. Встречается чаще всего у подростков и беременных женщин и со временем может пропадать.

  • Невус из баллонообразных клеток– редкая разновидность невусов. Практически ничем не отличается от обычных родинок, но состоит из особых баллонообразных клеток. Диагноз выставляется лишь на основании гистологического исследования.
  • Рецидивирующий меланоцитарный невус, называемый также псевдомеланомой – образуется в результате неполного удаления дермальных или сложных невусов. В этом случае через несколько недель или месяцев на месте удаленного новообразования вырастает новое, обычно по размерам еще больше.
  • Spitz невус (синонимы: веретеноклеточный, эпителиоидный). Характерен для детей, представляет собой одиночный полушаровидный узелок плотный на ощупь. Цвет: розовый или коричневатый с красным оттенком. Разновидностью является невус Рида, представляющий собой образование 3-10 мм в диаметре в виде сине-черной папулы с четкими краями. Классическое месторасположение – бедра и ноги у женщин.

Меланоцитарные невусы дермального происхождения

В этом случае источником невоцитов становятся меланоциты дермы.Для этой разновидности также характерна множественность проявлений:

  • Простой голубой невус– выглядит как единичный узелок размером до 10 мм, цветом – от серого до черного с голубоватым оттенком. Поверхность невуса гладкая, на ней не растут волосы. Типичная локализация: лицо, руки, шея. Обнаруживается на слизистой влагалища и рта.

  • Клеточный голубой невус, имеющий вид узла синего цвета. Его отличия от простого: более выраженная пигментация и большие размеры – до 3 см. Потенциально опасен в плане малигнизации. Типичные места локализации: ягодицы, поясница, крестец, гораздо реже – тыльная поверхность кистей и стоп.
  • Комбинированный невус– в одном образовании определяется сочетание морфологических признаков простого голубого, пограничного, внутридермального и сложного невусов. Внешне похож на тот невус, чьих элементов в образовании больше.
  • Глубоко пенетрирующий невус– еще одна разновидность смешанного невуса, в котором встречаются компоненты, характерные для сложного, голубого и Spitz невусов. Имеет вид пигментированной папулы или узелка, локализуется на лопатках, шее и голове. Внешне мало чем отличается от голубого невуса.

Доброкачественные дермальные меланозы

Это ближайшие «родственники» голубых невусов, имеющие типичный вид.Встречаются следующие разновидности дермальных меланоз:

  • Монгольское пятно– отграниченное пятно овальной формы, размером до 10 см, серовато-синюшного или коричневого цвета, локализующееся на пояснично-крестцовой области. Встречается у 80% детей монголоидной и негроидной рас и лишь у 1% европеоидов. Обычно исчезает к 8-13 годам.

  • Невус Оты (Ота) – выраженная пигментации кожи вокруг глаз и склер. Выглядит как более темные пятна, расположенные с одной стороны лица и склонные к слиянию. Типичен для девочек монголоидной и негроидной рас.

  • Невус Ито – почти не отличающийся от невуса Оты, но локализующийся на боковой поверхности шеи, в надключичной области, около лопатки.

Врожденные меланоцитарные невусы

Синонимы этой разновидности – веррукозный или гигантский невус. Встречаются они у 1% новорожденных. Могут быть представлены разнообразными элементами: папилломатозными, папулезными, узловыми. Определяются сразу после рождения ребенка или через несколько недель.По размеру различают:

  • маленькие – до 1,5 см;
  • средние – 1,5-20 см;
  • гигантские – более 20 см.

Гигантские невусы часто напоминают формой «трусы», купальный костюм или же располагаются в виде «леопардовой шкуры». Они растут вместе с ребенком.

Диспластический меланоцитарный невус или невус Кларка

Это наиболее неблагоприятный в плане малигнизации невус, частый предшественник меланомы. Появляется обычно перед половым созреванием, а новые элементы возникают вплоть до самой старости. Имеет вид пятен неправильной формы, размером до 5 см. Границы чаще неправильные, по краю может отмечаться зона гиперемии (покраснения). Излюбленные места появления: голова, спина, поясница, ягодицы и другие места, постоянно закрытые от попадания солнечного света.

Другие невусоподобные образования

Существуют другие кожные образования, также называемые невусами, но, по сути, не являющиеся ими. Это:

  • гемангиомы;
  • тератомы;
  • сальные невусы – образования, локализующиеся чаще всего на голове, напоминающие невусы, но не содержащие новоцитов и меланина;
  • сосудистые невусы – участки кожи, обедненные сосудами и имеющие поэтому более бледную окраску.

К невусам относят и другие доброкачественные опухоли кожи, которые не содержат в своей структуре невоцитов и меланина – так называемые,эпидермальные невусы.Обратите внимание: Основное отличие эпидермальных невусов от родинок состоит в отсутствии в их структуре меланинсодержащих клеток. Причины возникновения новообразований те же, но источник опухоли – другие клетки кожи.Виды эпидермальных невусов:

  • папилломатозный мягкий невус – представляет собой мягкую бляшку небольших размеров, цветом почти не отличающуюся от нормальной кожи;

  • бородавчатый эпидермальный невус – чаще всего врожденное новообразование. Имеет вид плотных бородавчатых опухолей сероватого или буроватого цвета размером от 1 до 4 см. Характерное место расположения – конечности, особенно по ходу нервов и крупных сосудов;

  • Дарье-подобный эпидермальный невус. Назван так из-за своей схожестью с кожными высыпаниями при болезни Дарье. Выглядит как ороговевшие папулы, покрытые к тому же корками;

  • Хейли-Хейли-подобный невус также назван из-за сходства высыпаний с клинической картиной семейной пузырчатки Хейли-Хейли. Проявляется воспалительными бляшками с эрозиями и пузырьками;

  • Naevus Corniculatus – выглядит как нитевидные папулы с расположенными на них гигантскими комедонами;
  • дермальный и лихеноидный эпидермальные невусы – напоминают псориатические высыпания.

Диагностика

Следует знать, что, ориентируясь на фото, невусы бывает крайне сложно отличить друг от друга. Окончательно установить вид невуса помогают другие методы диагностики. Исследовать родинки необходимо, чтобы выявить опасные невусы и предупредить их трансформацию в злокачественную опухоль – меланому. Диагностика начинается с беседы дерматоонколога с пациентом.В ходе беседы врач устанавливает следующие факты:

  • как давно появилось образование, является оно приобретенным или врожденным;
  • изменялся ли внешний вид (цвет, размеры, границы) невуса;
  • чем вызывались изменения – ожогами, травмами, расчесами, попытками удаления;
  • проводились ли попытки удаления и какой способ применялся.

Обязательно производится измерение невуса, описывается его форма, цвет и другие характеристики.Важно!Биопсия невусов с диагностической целью не выполняется!Любое травмирующее воздействие на невус может спровоцировать его малигнизацию, поэтому гистологическое исследование проводится только после полного удаления невуса. В некоторых случаях может быть использован метод взятия мазка с поверхности невуса, если на нем имеются трещины. Рекомендуется выполнять подобное исследование в специализированных онкологических центрах, где есть возможность выполнить радикальное удаление невуса сразу после получения результата исследования. Наиболее эффективным способом исследования невусов до удаления является эпилюминисцентная микроскопия. Суть метода заключается в изучении невуса под микроскопом непосредственно на человеке. Для этого на новообразование наносят масло, обеспечивающее эффект эпилюминисценции (подсвечивания), а затем через масло осматривают невус через дерматоскоп.Все популярнее сегодня становится компьютерная диагностика невусов, в ходе которой фото невуса сравнивается с обширной базой изображений. Результат компьютерного анализа позволяет предположить наиболее вероятный тип невуса.

Осложнения невусов

Большие невусы могут причинять человеку выраженные неудобства за счет постоянного раздражения одеждой, что вызывает их повреждение. При повреждениях отмечается зуд в области невуса и кровотечение с его поверхности. Однако самым опасным явлением, к которому могут приводить невусы, является трансформация их в злокачественную опухоль – меланому. Не все невусы опасны в этом плане, наиболее злокачественными и предрасположенными к трансформации являются голубой невус, невус Ота и диспластический меланоцитарный невус. Существуют некоторые признаки, при наличии которых риск появления меланомы значительно повышается.Особое внимание необходимо обратить на:

  • крупные врожденные невусы;
  • возникновение невусов в старческом возрасте;
  • большое количество невусов на теле – свыше 50 штук одновременно;
  • частое появление новых невусов;
  • расположение родинки в месте, где они подвергаются постоянному механическому воздействию: на шее, подмышками, на лодыжках, на поясе.

Следует внимательно наблюдать за всеми невусами, особенно за крупными и расположенными в неудобных местах, и при появлении нижеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к онкологу.Признаки перерождения невуса:

  1. Быстрый рост – более чем в 1,5-2 раза за несколько недель.
  2. Быстрое изменение цвета невуса, особенно приобретение им черной или темно-синей окраски.
  3. Изменение контуров пятна – ровные контуры становятся фестончатыми, «рваными».
  4. «Размазывание» границ невуса.
  5. Кровоточивость или постоянное мокнутие родинки.
  6. Шелушение кожи над невусом.

Профилактика малигнизации невусов

Опасность меланомы заключается в том, что опухоль даже при небольших размерах склонна давать метастазы – в печень, головной мозг и другие органы. Смертность при этой опухоли составляет 45-50%, поэтому лучше постараться не допустить ее возникновения. Полностью предупредить появление меланомы невозможно, но, придерживаясь нехитрых рекомендаций, можно значительно уменьшить риск перерождения невусного новообразования в меланому.Итак, рекомендации по профилактики меланомы:

  1. Уменьшить время воздействия на кожу солнечного света. Исключить нахождение на солнце в период его максимальной активности – с 11 часов утра до 5 часов вечера.
  2. Постараться исключить полностью попадание ультрафиолета на потенциально опасные невусы, в том числе – и во время посещения солярия.
  3. Избегать травмирования родинок.
  4. При появлении хотя бы одного упомянутого выше признака трансформации нужно сразу обратиться к дерматоонкологу.

Следует знать, что солнцезащитные средства не уменьшают степень облучения невуса ультрафиолетом! На ранних стадиях меланома полностью излечима.Роман Гудков, врач-реаниматолог

37,754 просмотров всего, 23 просмотров сегодня

Как отличить меланому от обычных родинок

Что такое меланома

Причин, почему почернела родинка, может быть несколько:

еланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки

Родимое пятно, как кожное образование, в большинстве случаев неопасно для здоровья. Изменение оттенка невуса может быть связано с увеличением количества вырабатываемого меланина, например, с возрастом. Но если родинка потемнела, изменила свою структуру, и появились болезненные ощущения, то можно предположить перерождение доброкачественного образования в меланому. Возможные причины, почему родинка изменила цвет или почернела:

  • изменение показателей гормонального фона в организме человека у подростков, беременных женщин и в период менопаузы;
  • длительное нахождение под воздействием ультрафиолетового излучения (на солнце или в солярии);
  • механические повреждения, например, при трении невуса с одеждой или случайном нарушении целостности родимого пятна во время эпиляции на ноге.

Причины болезненности невусов

По мере взросления родинки на теле только растут. Но в чем причина этого процесса?

Самые распространённые факторы, которые влияют на увеличение числа родинок — это:

  • Травмирование поверхности невуса. Удары, уколы, разрезы эпидермиса в месте расположения невуса – не редкость, однако одним из самых актуальных вопросов является, ситуация при которой пациентка содрала родинку. Что делать в этом случае рассмотрим ниже, однако механическое повреждение пигментированной ткани невуса является одним из ведущих этиотропных факторов, вызывающих болезненность.
  • Ожог любой природы. Термический шок может вызывать интенсивную болезненность эпидермиса, которая особенно ярко проявляется в местах расположения родинок и пигментных пятен.
  • Гипер- или гипотермия. Повышенная или пониженная температура тела может сопровождаться ощущением болезненности кожных покровов, особенно в местах локализации родинок.
  • Злокачественная трансформация. Свидетельством начала онкологического процесса может стать боль, которая связана с тем, что родинка воспалилась. Что делать в данной ситуации может подсказать только специалист в области онкодерматологии, который произведет не только визуальный осмотр воспаленного участка эпидермиса, но и назначит проведение ряда диагностических мероприятий, позволяющих выявить предпосылки к развитию меланомы. После получения результатов исследований, врач определит наиболее рациональную концепцию терапии или порекомендует удалить воспаленный невус.

Последний фактор является, безусловно, самым опасным, так как связан с бесконтрольным делением клеток кожи, что приводит к раку.

Как уже упоминалось выше, признаком онкологического перерождения может стать воспалительная реакция, которая, кроме болезненности, проявляется также припухлостью, покраснением и зудом места расположения родинки.

Это связано с механическим травмированием окружающих клеток в процессе разрастания тканей. Часто этот процесс сопровождается увеличением размеров пигментированного образования.

Также важно отметить, что иногда при злокачественной трансформации вокруг тела родинки может образоваться небольшое белое пятно (ореол), которое вызвано рефлекторным спазмом сосудов.

К самым распространенным причинам перерождения родинки в злокачественное образование относятся завышенные дозы ультрафиолетового излучения и механические повреждения.

Те, кто считает, что появлению меланомы больше других подвержены белокожие люди, глубоко ошибаются. Меланома может поразить любого, независимо от типа его дермы.

Резкое увеличение количества родимых знаков, чрезмерный рост, изменение цвета кожи вокруг, а именно покраснение, обесцвечивание и любое нарушение в цвете родинки, зуд, шелушение, ощущение покалывания внутри должно стать поводом для незамедлительного посещения специалиста.

Виды родинок

Существует много разновидностей таких образований. Они бывают:

  • светлые и темные по окраске;
  • выступающие над поверхностью кожи и плоские;
  • глубоко заложенные в толщу кожи и поверхностные.

Часто небольшие родинки придают особую изюминку ее владельцу, но бывают случаи, когда большие образования на лице просто обезображивают внешность человека.

Все виды невусов условно разделяют на 2 типа:

  • сосудистые, к которым относятся папилломатозные образования и ангиомы;
  • пигментные, среди которых выделяют веснушки и лентиго (равномерно пигментированное плоское пятно коричневого или черного цвета).

Кроме меланомы существуют и другие виды рака кожи (плоскоклеточный рак кожи, базалиома), однако в отличие от меланомы они гораздо менее агрессивные и лучше поддаются лечению.

Базалиома или плоскоклеточный рак кожи проявляются в виде долго не заживающей трещины или ранки, которая обычно располагается на лице, шее, на тыльной стороне ладони.

  • Лентиго – эту патологию можно наблюдать только у людей пожилого возраста. Локализуется меланома в области лица, шеи. Над кожей выступает незначительно.
  • Узловатая. Относится к агрессивным формам онкологии. Визуально выглядит, как скопление узелков, разного размера и цвета. Опухоль может разрастаться высоко над кожей и иметь черный и багровый цвет.
  • Поверхностная меланома – это самая коварная разновидность рака. В связи с тем, что опухоль не выпирает над кожей, сложно отличить меланому от родинки.
  • Подногтевой вид меланомы локализуется под ногтем большого пальца ноги. Обнаруживается у каждого 10 больного меланомой.

Важно! Одним из первых признаков перерождения родинки — принцип «гадкого утенка» или отличие от других невусов на теле.

Любая родинка на теле, под воздействием определенных факторов и причин, может переродиться в злокачественную опухоль, опасную для здоровья и жизни в целом. Различают следующие виды родинок:

  1. Пограничные. Эти родинки представляют собой темные пятнышки правильной формы и равномерного окраса, они не реагируют на ультрафиолет, со временем не увеличиваются и не меняют цвет.
  2. Плоские. Обычно это светлые или темные пигментные образования плоской формы, располагающиеся в верхних слоях эпидермиса. Количество и размер таких родинок меняется в течение жизни.
  3. Выпуклые. Такие родинки образуются в глубоких эпидермальных слоях, характеризуется выпуклостью, а также гладкой, либо бугристой структурой, иногда на них растут волосы.
  4. Эпидермо-дермальные или родимые пятна. Обычно они обширные и плоские, но могут возвышаться над кожным покровом.
  5. Сложные. Эти родинки появляются в течение жизни, они выпячиваются и висят, представлены неправильной формой и сложной окраской.
  6. Наследственные. Эти образования на лице или теле присутствуют от рождения, отличаются неправильной формой, выпуклостью и сложностью расцветки. Обычно это крупные родинки – до 12 мм, их границы лишены четкости.
  7. Голубые. Эти родинки синеватого цвета, без волосяного покрова, гладкие и выпуклые.
  8. Красные. Это доброкачественные родинки сосудистого происхождения.
  9. Старческие кератомы. Эти новообразования, как правило, появляются в преклонном возрасте, их плотность и размер может быть разным, а цвет варьирует от розового и коричневого до черного.

Симптомы и признаки

Понятное дело, трогать их нельзя — сдирать, перетягивать нитками, травмировать. Нужно быть осторожным, если родинка постоянно задевается — одеждой, ремнями, сумочками.

Все свои родинки нужно время от времени осматривать, ведь меланома часто развивается именно с незаметной маленькой родинки. Там начинают размножаться атипичные клетки, и даже маленькая злокачественная опухоль на коже может дать метастазы и убить человека.

Разработан так называемый ABCD-тест, помогающий выявить «неправильную» родинку:

  • А — асимметрия. Если красивая круглая родинка становится асимметричной, словно «ползет» по коже, меняет форму, это должно стать сигналом — немедленно к врачу.
  • В — от английского слова «border», что означает «край». Когда появляются нечеткие с зазубринами или расплывчатые края родинки, это тоже подозрительный симптом.
  • С — от английского «colour» — «цвет». Нормальная родинка имеет однородный цвет — светло- или темно-бронзовый. Если же появляется несколько цветов (красный, белый, фиолетовый, черный), родинка теряет фермент, становится неоднородной — это также один из факторов, который должен насторожить.
  • И наконец, D — диаметр. Если диаметр невуса превышает шесть миллиметров, желательно показаться врачу. Вообще, если явно виден какой-либо признак, желательно сделать биопсию родинки — взять ее маленькую часть на анализ для выявления злокачественных клеток.
  • Увеличение размеров родинки больше 7 мм;
  • Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи;
  • Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи.

В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем).

При выявлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу дерматологу. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на ее успешное лечение.

Потенциально онкологической является родинка, которая начала цветовое изменение. Например, одноцветная пигментация обрела какие-либо иные пятна вокруг или в средине.

Важная черта ‒ измена высоты ранее плоского пятнышка, плотности (утолщение).

Родинка болит, поверхность становится более масштабной, проявляются эрозии, выделение жидкости, гнойных масс или крови.

Как же отличить меланому от обычной родинки? Можно ли самостоятельно распознать новообразование? Врачи в один голос утверждают – да, можно и нужно уметь это делать.

Поэтому специалистами были разработаны рекомендации, по которым можно заметить разницу между родинкой и меланомой. Основаны данные советы на пяти главных признаках:.

  1. Проблемы с асимметрией. Нормальныеродинки полностью симметричны. Если провести воображаемую линию через их середину, то половинки должны быть полностью одинаковы. В подозрительных случаях они неодинаковы с обеих сторон.
  2. Края размытые. У здоровых пятенграница четкая. Перерождающиеся родинки имеют размытые, неровные края.
  3. Изменение оттенка. Невусы, окрашенные в более чем один цвет, имеющие разные оттенки, считаются подозрительными, и их необходимо показать врачу. Нормальные родимые знаки, как правило, одного цвета, но могут включать светлые и темные оттенки одного цвета.
  4. Увеличение в размере. Еслипятно по размеру больше резинки на карандаше, то оно должна быть обследована врачом. Это необходимо и для тех пятен, которые не имеют каких-либо отклонений в цвете, границе, асимметрии.
  5. Еслиневусы изменили свое количество, симметрию, границы, цвет — их следует показать специалисту.

Указанные выше признаки перерождения могут сопровождаться зудом, кровоточивостью.

На теле человека может быть от одной до сотни родинок и больше, их качество и количество зависит от наследственности. Необходимо следить за характером развития родинок на теле, а также появлением новых и, при первых негативных симптомах, обращаться к врачу.

Солнце и солярий провоцируют развитие меланом – злокачественных родинок.

Опасные родинки: симптомы меланомы

Раковая пигментация может сильно варьироваться по своей симптоматике. Иногда человек способен адекватно оценить лишь некоторые из особенностей. Следует обратить внимание на то, как выглядит опасная родинка:

Неравномерные края, но довольно четкая граница со здоровой тканью. Диаметр – 10 мм.

Лечение меланомы и других видов рака кожи

При подтверждении диагноза меланомы или другой формы рака кожи проводят хирургическое удаление опухоли

dr.Mirokov

Комментарий читателя: