Как сегодня лечат меланому глаза?

От 5 до 7% пациентов, болеющих меланомой, страдают от меланомы, поражающей глаза. Для неё свойственен крайне быстрый рост и активное метастазирование.

Классификация меланомы глаза

Форму рака определяет расположение опухоли. Меланома способна произрастать на следующих участках:

  • веки – такие образования встречаются не часто и отличается крайней агрессивностью;
  • глазная соединительная оболочка – развитие таких опухолей схоже с меланомой век;
  • сосудистая оболочка (хориоидеа) – такие опухоли являются самыми распространёнными;
  • радужная оболочка – не более 6% случаев;
  • цилиарное тело (оно же ресничное) – образования такого типа диагностируют в менее 10% от всех случаев меланомы. Обладают минимальной агрессивностью среди вышеотмеченных вариантов;

Какие бывают типы и стадии меланомы глаза?

Рак сосудистой оболочки:

  • Т1А – диаметр опухоли не превышает 7х3 миллиметров;
  • Т1Б – диаметр 10х3 миллиметров;
  • Т2 – диаметр 15х5 миллиметров, образование способно выходить за пределы внешней части глазной капсулы;
  • Т3 – диаметр 15х5 миллиметров, повышается агрессивность опухоли;
  • Т4 – наблюдается отдалённое метастазирование.

Рак цилиарного тела:

  • Т1 – образование не выходит за грани цилиарного тела;
  • Т2 – прогрессируя, образование поражает радужку и переднюю камеру;
  • Т3 – патологические процессы поражают хориоидеи;
  • Т4 – формируются отдалённые метастазы.

Рак радужки:

  • Т1 – образование не покидает пределов радужки;
  • Т2 – на одну четвёртую поражается угол передней камеры;
  • Т3 – прогрессируя опухоль, полностью угол поражает угол передней камеры, сосудистую оболочку или цилиарное тело;
  • Т4 – образование выходит за пределы глаза, наблюдаются отдалённые метастазы.

Методы лечения меланомы глаза

Тактика лечение подобных форм рака определяется (как и в случае большинства других онкологических болезней) местоположением опухоли, стадией рака, общим состоянием больного и т.п. Однако наиболее оптимальным вариантом устранения образования является хирургическое удаление (иссечение в данном случае).

Конечно, одного хирургического вмешательства недостаточно, поэтому используются такие вспомогательные методы как радио/химио/таргетная терапии. Иссечение больных тканей может быть не актуальным в случае поздней формы меланомы, поэтому назначается глазная энуклеация, то есть радикальное удаление глазного яблока.

Если говорить о раке сосудистой оболочки, актуальной может оказаться радиотерапия, но в основном на ранних стадиях и, если образование не вышло за пределы сосудистой оболочки. Его разрушают при помощи лазерных лучей (диатермокоагуляция) или воздействием экстремальных температур.

Чтобы сохранить орган, и при этом минимизировать вероятность рецидива, каждому пациенту необходимо пройти необходимые диагностические процедуры. Стоит заметить, что на III, IV стадиях – сохранение органа невозможно.

Также часто используется методика радиохирургии. Реализация такого метода происходит посредством установки Кибер-Нож или Гамма-Нож, что за частую позволяет сохранить орган и минимизировать повреждения близлежащих тканей. Не менее действенным способом считается брахитерапия. Принцип действия основан на помещении радиоактивного источника в глаз, который провоцирует распад опухолевых клеток.

Каковы прогнозы при меланоме глаза

Например, в случае сосудистой оболочки, пациенту прогнозируют около пяти лет в 80% случаев (ранние стадии). Конечно всё зависит от характера и размеров образования, а также от возраста пациента. В случае отдалённого метастазирования, прогнозировать пять лет жизни, можно не более чем в 15% случаях.

Наиболее оптимистические результаты лечения, прогнозируют при меланоме сосудистой оболочки. В 84% случаев (ранняя стадия) прогнозы составляют пять лет. Также при данной форме наблюдается наименьшее количество рецидивов.

В каких клиниках лечится меланома глаза?

В области офтальмологической онкологии, весьма преуспели медицинские центры Израиля. К примеруМеланома Юнит(отделение сети медицинских центров Assuta) предлагает лечение многих форм меланом глаза и не только. В онкологическом центреМеланома Юнитиспользуются передовые протоколы диагностики и лечения, как например TIL – лечебный план с применением ресурсов иммунной системы для противостояния раку.

Также в отделении практикуют операционное устранение раковых образований с помощью лазерной хирургии и низкотемпературных воздействий (криохирургия). Помимо этого, специалисты центра активно используют sirt-терапию (помещение радиоактивного источника в образование).

Врачи изМеланома Юнит– это квалифицированные узкопрофильные специалисты, совмещающие онкологию с дерматологией, хирургией, офтальмологией и т.п. В числе прочих, в клинике практикуют выдающиеся медики – профессораЯков ШехтериХаим Гутман.

Прорыв в лечении меланомы

Бывшему президенту Соединенных Штатов Джими Картеру удалось растрогать американцев, сообщив, что он излечился от рака в возрасте 91 года. Картер, у которого диагностирована злокачественная меланома, получил лечение новым лекарственным препаратом, способствующим иммунной системе пациента бороться с клетками рака.

Вот что экс-президент сказал в интервью, данном по этому поводу: «На этой неделе я прошел проверки, которые не выявили у меня никого рака. Это хорошие новости».

Журналисты информационного канала Walla News взяли интервью у доктора Даниеля Эндлера, онколога, специализирующегося на лечении меланомы и заместителя онкологического центра Давидов в медицинском центре им. Рабина.

Walla News: Шалом, доктор Эндлер. У Джими Картера была меланома с метастазами в разные органы, в печень и в головной мозг. Каким же образом в возрасте 91 года можно выздороветь о рака? Это кажется настоящим чудом!

Доктор Эндлер: Прежде всего, мы, конечно, очень рады хорошим новостям о бывшем президенте Картере. Сам факт его возраста, 91 год, не влияет, а только радует, что человек в его возрасте может получать лечение с таким замечательным эффектом. Нужно понимать, что еще 5 лет назад человек в таком возрасте скорее всего не получал бы никакого лечения, потому что тогда лечение метастатической меланомы основывалось на химиотерапии с относительно низкими процентами положительного эффекта. А более эффективные протоколы лечения не подходили пациенту в таком возрасте.

В течение последних 5 лет мы прошли революцию в подходе к лечению меланомы. В течение 20 лет до этого только 2 новых лекарства были приняты к использованию в лечении меланомы. А за последние 4-5 лет появились 7 новых лекарств, среди которых также лекарства, которые получил президент Картер.

Это иммунотерапевтическое лечение, которое имеет не только более высокие проценты положительной реакции по сравнению с тем лечением, которое можно было получить 5 лет назад, но, что более важно, эта реакция может быть долгосрочной и может достичь даже полного излечения от меланомы.

Walla News: Название лекарства, если я правильно понимаю, Pembrolizumab. Принято ли оно к использованию в Израиле? И второй вопрос можете ли объяснить нам вкратце что такое иммунотерапия и чем она отличается от химиотерапии?

Доктор Эндлер: Да, конечно. По поводу первого вопроса – лекарство Pembrolizumab (торговое название Кейтруда) используется в Израиле. Мы применяем два препарата этой группы, разрешенных минздравом к использованию в Израиле для лечения меланомы.И нужно отметить, что в Израиле у нас есть возможность использовать эти препараты как первую линию лечения метастатической формы меланомы, тогда как в Америке было разрешено использовать эти препараты только как вторую линию лечения, т.е. только после попытки применения другого протокола.

Иммунотерапевтическое лечение, в отличие от химиотерапевтического лечения, направлены на пациента, а не на болезнь. Что это значит? Иммунотерапия помогает иммунной системе пациента реагировать против злокачественных клеток. И таким образом, уничтожать их.

Есть несколько методов способствовать иммунной системе в борьбе против клеток рака. В случае препарата Pembrolizumab предотвращается активность тех факторов, которые мешают борьбе иммунной системы пациента с клетками рака и таким образом препарат способствует уничтожению раковых клеток самой иммунной системой.

Walla News: Остается пожелать Вам удачи с использованием препарата Pembrolizumab Доктор Эндлер: Кстати, нужно сказать, что замечательная реакция на полученное лечение президента Картера не удивительна. Мы часто видим подобные положительные реакции на проводимое нами лечение лекарствами данной группы.

Особенности лечения меланомы в клиниках Израиля

Меланома – одна из самых тяжелых форм онкологии. Она поражает клетки кожи, в которых находится особый пигмент – меланин. Особенно часто рак возникает в частях тела, подверженных воздействию ультрафиолетового излучения. В группе риска находятся люди со светлой кожей и ослабленной иммунной системой. Надо знать, что заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Если ваш диагноз меланома – лечение в Израиле лучший вариант. Израильские клиники, специализирующиеся на онкологических заболеваниях, например, центр «Давидов», предлагает больным лечение у специалистов мирового уровня.

Лечение меланомы в Израиле

Лечением меланомы в центре«ASSUTA»занимаются ведущие онкологи, хирурги, дерматологи, радиологи, гистологи. Ними используются новейшее оборудование, современные протоколы лечения. Все это позволяет проводить диагностику и лечение меланомы с использованием самых эффективных методик и обеспечивает высокую результативность лечения.

В последнее время в лечении меланомы наблюдается настоящий прорыв. Новейшие иммунные препараты, таргетные средства дают возможность разносторонне воздействовать на разные типы меланом, в том числе – на самые агрессивные их формы.

Хирургическое лечение меланомы кожи

Хирургическое лечение меланомы кожи – самый распространенный метод лечения заболевания на ранней стадии. В большинстве случаев также проводится биопсия сторожевого лимфатического узла.

Ее необходимость определяется:

  • Степенью инвазии новообразования;
  • Толщиной опухоли;
  • Митотическим индексом;
  • Степенью изъязвления новообразования;
  • Инвазией в кровеносные сосуды.

Если после биопсии в сторожевых лимфоузлах не обнаруживаются клетки меланомы, пациент не нуждается в дополнительном хирургическом вмешательстве. В противном случае – требуется дополнительная операция по радикальной диссекции региональных лимфатических узлов.

Таргетная или прицельная терапия

Другой эффективный метод лечение в Израиле меланомы – таргетная или прицельная терапия. В зависимости от мутации клеток меланомы пациенту подбирается персонифицированное прицельное лечение. Оно направлено на блокировку конкретных генов и за последние несколько лет доказало свою действенность.

Иммунотерапия

Иммунотерапевтические методики лечения меланомы базируются на стимуляции иммунитета к уничтожению раковых клеток. Для этого применяются самые современные протоколы иммунологической терапии. Таким образом, уничтожаются не только злокачественные клетки, но и существенно снижается риск рецидива заболевания в будущем.

Стоимость лечения меланомы в Израиле

Стоимость лечения меланомы в Израиле зависит от многих факторов: стадии заболевания, ценовой политики клиники, выбранной методики терапии. Чтобы узнать об этом подробнее, свяжитесь с нашим консультантом через специальную форму или по указанным на сайте телефонам. Отправляйтесь на лечение в Израиль и подарите себе здоровье и долголетие!

«Прорывные» технологии в лечении меланомы

9 февраля Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) провело очередную конференцию «Меланома». В конференции принимали участие и сотрудники клиники Медицинского университета «Реавиз» врачи-онкологи высшей категории Ирина Альбертовна Королева и Михаил Валерьевич Копп. В начале конференции прошла сессия, посвященная оригинальным отечественным разработкам по диагностике и лечению меланомы, что привело к оживленной дискуссии, а докладчики с трудом уложились в отведенное время.

Благодаря современным, «прорывным» технологиям, в лечении этой грозной и коварной опухоли за последние годы произошли коренные изменения. Если совсем недавно невозможно было положиться на лекарственную терапию в лечении меланомы, то сейчас ситуация совершенно изменилась. Появились препараты, которые активно и с большим успехом работают в ситуациях, которые ранее считались безнадежными.

Активно обсуждались вопросы раннего выявления и профилактики меланомы кожи. Мнение экспертов разделилось при оценке «Австралийской антимеланомной программы» (заболеваемость меланомой в Австралии и Новой Зеландии считается самой высокой в мире, в 5 раз выше, чем в РФ). В Австралии проводится очень активная государственная пропаганда защиты кожи от солнца. В виде мультфильмов, плакатов, брошюр людям всех возрастов напоминают о необходимости защиты кожи одеждой и кремами. С докладами выступили врачи-дерматологи, которые привнесли свежий взгляд на проблему. Современные технологические приспособления помогают врачу в ранней диагностике меланом. Например, врач-дерматолог при помощи дерматоскопа может с большой точностью осмотреть невусы (родинки) на коже человека и выделить меланоопасные, т.е. те, которые подлежат удалению.

Сессию по диагностике и лечению проводил главный меланолог России профессор Л.В.Демидов. Обсуждались спорные аспекты хирургического лечения, роль и место операции в лечении диссеминированной меланомы. Наконец-то появилась возможность проведения активной лекарственной профилактики прогрессирования меланомы.

В заключении конференции председатель Рабочей группы по разработке клинических рекомендаций по лечению меланомы RUSSCO Д.Л.Строяковский еще раз представил рекомендации 2017 года и предложил обсудить изменения, которые предполагаются в рекомендациях 2018 года.

В связи с важностью данной проблемы, хочется обратиться к нашим соотечественникам: «Дорогие друзья! Скоро лето, жара, откроются многочисленные пляжи. Нам с вами там будет очень хорошо, но… При одном условии – не забывать, что главной причиной меланомы является солнечная радиация! Сейчас самое время пойти консультацию дерматолога и онколога».

Напоминаем, что записаться на консультацию к врачам-онкологам Вы можете по телефону (846) 321-21-21 или через кнопку экспресс-записи на сайте.

Хотите быть в курсе акций и мероприятий в клиниках Реавиз?

Подпишитесь на рассылку Новостей и узнайте первыми о скидках на медицинские услуги, бесплатных мероприятиях и выгодных медицинских программах!

В Рязани врачи-дерматологи обсудили современные подходы в лечении меланомы

В России за последние 10 лет почти в два раза выросла заболеваемость меланомой. Это наиболее распространенная злокачественная опухоль, она развивается из пигментных клеток.

Первый симптом меланомы – изменение формы, размера и цвета родинок. О важности ранней диагностики заболевания говорили в рамках научно практической конференции, состоявшейся в областном кожно-венерологическом диспансере.

Почетным гостем стал доктор Сомасундарам Субраманиан. Онколог родом из Индии, но учился в Советском Союзе. Россию он считает второй родиной, здесь живет и оперирует более 26 лет. Он создал Евразийскую федерацию онкологии – ее цель: обучение российских врачей самым современным подходам. Доктор Сомасундарам Субраманиан, сам победивший рак, уверен, главное – ранняя диагностика и настрой пациента. К тому же, медицина не стоит на месте. Например, совсем недавно появились новые препараты для лечения меланомы.

Мы можем порадоваться тому, что последние 10 лет произошёл прорыв в лечении опухолей кожи во всем мире, и Россия в стороне здесь не осталась. Были зарегистрированы препараты таргетные и иммунной терапии опухолей. Они были испытаны и на украинских, и на российских пациентах.Сомасундарам Субраманиан,онколог и пластический хирург основатель и директор Евразийской федерации онкологии.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: