Как вылечить меланому?

Меланома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток кожи. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению распространенности патологии, что обуславливает высокую заинтересованность вопросами терапии. Лечится ли меланома и какие способы использовать в конкретной ситуации, подскажет лишь врач.

Методы

Многие пациенты, столкнувшиеся с указанной проблемой, переживают о том, можно ли вылечить меланому. В настоящее время существуют различные методы, способные помочь полностью избавиться от болезни или существенно уменьшить ее негативное влияние на организм. К ним относят следующие:

  • Хирургический.
  • Облучение.
  • Химиотерапия.
  • Иммунотерапия.
  • Биотерапия.

Чаще всего лечение меланомы проводится комбинированным способом, который сочетает в себе несколько представленных методов. Это позволяет достичь более выраженного эффекта.

Хирургический

Основным методом лечения меланомы кожи считается хирургический. Оперативное удаление первичного очага – необходимое условие для выздоровления. Меланому иссекают в пределах здоровых тканей, отступая от нее на расстояние, соответствующее стадии и другим характеристикам злокачественного процесса:

  • 5мм (IA стадия).
  • 10 мм (IB–2A стадия).
  • 20 мм (толщина опухоли более 2 мм).
  • 30 мм (нейротропный вариант меланомы).

Однако такой отступ удается соблюсти не всегда, например, при особой локализации опухоли (пальцы, стопа). Площадь удаляемых тканей может уменьшаться с учетом индивидуальных особенностей, но с условием обязательного дальнейшего наблюдения.

Регионарные лимфоузлы с профилактической целью не удаляются, однако необходимо провести биопсию ближайшего к опухоли («сторожевого»). Последнее позволяет определить наличие локальных метастазов и уже является показанием для лимфаденэктомии. При этом иссекаются все поверхностные и глубокие узлы, расположенные в зоне опухолевого очага.

Появление отдаленных метастазов меланомы кожи также становится основанием для их хирургического удаления. Это необходимо по следующим соображениям:

  • Улучшение прогноза при единичных очагах.
  • Устранение состояний, угрожающих жизни (например, при метастазах в головном мозге).
  • Уменьшение опухолевой массы перед лекарственной терапией (циторедуктивная операция).

Если после удаления опухоли остается обширный дефект, то без пластики не обойтись. Кожным лоскутом, взятым из одного участка тела, закрывают сформированную раневую поверхность.

При меланоме лечение начинается с хирургического удаления опухолевого очага. Злокачественное новообразование на коже иссекается в пределах здоровых тканей.

Лучевая терапия

После операции могут использовать радиотерапию. В основном она необходима при локальных или отделенных метастазах. Облучают те участки, в которых на основании биопсии или изотопного сканирования были выявлены злокачественные клетки. И хотя меланома обладает низкой радиочувствительностью, но такой метод лечения позволяет уменьшить симптомы, связанные с поражением других органов, например, костей или головного мозга.

Химиотерапия

Радикальное удаление опухоли позволяет излечить пациента лишь при меланомах на ранних стадиях развития (IA–IB). Уже на стадии IIA появляются метастазы, которые затрудняют их иссечение и существенно ухудшают прогноз заболевания. Поэтому ведется поиск методов адъювантной (сопутствующей) терапии, используемой на фоне и после операции.

Метастазы меланомы имеют низкую чувствительность к химиопрепаратам. Тем не менее в медицинской практике используют определенные медикаменты, подавляющие развитие злокачественных клеток. К ним относят следующие:

  • Дакарбазин.
  • Фотемустин.
  • Паклитаксел.
  • Карбоплатин.
  • Темозоломид.

Используется как системная (пероральная, инфузионная), так и локальная химиотерапия. Последняя подразумевает введение препаратов непосредственно в опухолевый очаг. Есть также методика изолированной гипертермической перфузии конечности, когда подогретый раствор медикамента вводят в сосуды, питающие меланому.

В 20% случаев химиопрепараты позволяют уменьшить объем метастазов и стабилизировать болезнь (частичная результативность). Полный терапевтический эффект, который проявляется в устранении рассеянных очагов, наблюдается реже.

Иммунотерапия

Отвечая на вопрос о том, как лечить меланому, нельзя обойти стороной новые технологии, стремительно развивающиеся в настоящее время. Речь идет о противоопухолевом эффекте, который достигается благодаря влиянию на иммунные механизмы. Такой подход реализуется благодаря следующим лекарствам:

  • Ингибиторы опухолевых антигенов (ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб).
  • Цитокины (интерлейкин-2, альфа-интерферон, фактор некроза опухолей).

Иммунные препараты могут использоваться в сочетании с химиотерапией. Существуют даже протоколы, позволяющие лечить меланому кожи на IV стадии.

Влияние на механизмы иммунного ответа при опухолевых заболеваниях – важный аспект терапии, продолжающий развиваться.

Биотерапия

Еще один прогрессивный метод, используемый в настоящее время для прицельного (таргетного) воздействия на злокачественные клетки – это биотерапия. Она применима на различных стадиях заболевания и проводится с помощью следующих медикаментов:

  • Ингибиторы трансдукции сигнала (траметиниб, вемурафениб, кобиметиниб).
  • Онколитические средства (Имлигик).
  • Ингибиторы ангиогенеза (бевацизумаб, леналидомид).

Каким будет прогноз при меланоме и как лечить опухоль для получения оптимального результата – это зависит от стадии злокачественного процесса, наличия отдаленных метастазов и общего состояния пациента. Своевременно установленный диагноз, подтвержденный гистологически, поможет сформировать правильную терапевтическую тактику.

Меланома лечится в клиниках и центрах, специализированных на онкопатологии. Поможет определенный препарат или нет, можно судить по опыту международных исследований и клиническим протоколам, разработанным для терапии злокачественной опухоли. Но наилучшим результат всегда будет при раннем выявлении меланомы. А после лечения пациенты наблюдаются врачом на протяжении всей жизни, ведь риск рецидива существует всегда.

Как лечить меланому

Меланома (меланобластома) – это онкологическое заболевание кожного покрова. Опасность недуга в быстром развитии и метастазировании. Для людей, получивших такой диагноз, важно знать — возможно ли вылечить меланому, или придется постоянно сталкиваться с рецидивами болезни.

Клиническая картина

Меланома – опасное онкологическое заболевание. Злокачественный процесс начинается в меланоцитах — клетках кожного покрова отвечающих за выработку меланина. По скорости развития данный тип онкологии занимает второе место после рака легких. Когда клетки разрастаются, они затрагивают лимфоузлы и внутренние органы. Внешне болезнь определяют как родинку с нечеткими ассиметричными краями и неравномерным окрасом.

Заболевание проходит 5 стадий:

  • 0 стадия – поражается исключительно наружный слой кожи;
  • 1 стадия – толщина меланомы не превышает 1 миллиметра;
  • 2 стадия – злокачественные процессы затрагивают глубокие слои, толщина образования более 1 мм;
  • 3 стадия – глубокое прорастание с поражением лимфатических узлов;
  • 4 стадия – сильное метастазирование, поражаются внутренние органы. Неизлечимо.

Поддается ли лечению меланома

Различают несколько типов болезни, которые характеризуются степенью агрессивности и скоростью распространения.

  1. Поверхностная форма меланомы. Злокачественные клетки скапливаются исключительно над кожным слоем. Такое образование медленно растет, практически не распространяется. Обычно поверхностному раку предшествуют доброкачественные опухоли. Поддается лечению, которое заключается в удалении очага злокачественного процесса.
  2. Акральная меланобластома. Образование находится на скрытых участках кожного покрова, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.
  3. Узловая форма меланомы. Характеризуется быстрым разрастанием и метастазированием. Для благоприятного прогноза требуется комплексное лечение.
  4. Перерождение лентиго. Развивается медленно и хорошо лечится на начальных стадиях. Поздние же стадии опасны глубокими метастазами, что существенно снижает вероятность благоприятного исхода.
  5. Аномальная меланома характеризуется отсутствием пигментного очага. Зарождается преимущественно в слизистых оболочках тела.

Независимо от формы заболевания, лечение на начальной стадии (0 и 1) гарантирует 99% выживаемости. После наступления второй стадии, шансы на благоприятный исход сокращаются к 40%. Если анализировать общую характеристику болезни, можно утверждать, что меланома является излечимым заболеванием.

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии болезни, ее формы и индивидуальных особенностей пациента. Чем тяжелее и запущеннее стадия, тем больше методов терапии используется.

Для устранения онкологических образований применяют 4 метода.

Хирургическая операция

Заключается в удалении образования, ближайшей ткани или части тела. Если меланома располагается на открытом участке покрова — вырезается родинка и кожа вокруг нее. Это необходимо для предотвращения вероятности остатка злокачественных клеток. Расположенная на пальце опухоль требует удаления участка с ногтевой пластиной, фаланги или целого пальца. Раньше, чтобы вылечиться от меланомы глаза, полностью удалялось глазное яблоко. Современные технологии позволяют сохранить зрительный орган.

Иммунотерапия

Пациенту вводится интерферон – белок аналогичный тому, который вырабатывает иммунная система организма. Высокие дозы препарата позволяют иммунитету оказать максимальное влияние на злокачественные клетки, значительно их ослабляя. Такое лечение не используется как основное, но эффективно в комплексе.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Пораженный участок тела подвергается радиоактивному облучению, в результате клетки опухоли гибнут. К данному методу прибегают редко (на поздних стадиях), при необходимости устранения метастазов.

Химиотерапия

В организм человека вводится определенное количество химического соединения, которое уничтожает злокачественные клетки. Одним из минусов химиотерапии является негативное влияние используемого препарата на весь организм в целом. Страдают внутренние органы, иммунная система.

Некоторые приверженцы народного лечения утверждают, что вылечить болезнь можно самостоятельно в домашних условиях. Человек обязан понимать, что принимая подобное решение, он подвергает себя серьезной опасности. Как показывает статистика и отзывы врачей, не зарегистрировано ни единого случая исцеления от меланомы домашними средствами. Более того, чем дольше человек пытается вылечиваться самостоятельно, тем больше времени он теряет, соответственно позволяя недугу перейти на следующие стадии.

Можно ли навсегда избавиться от меланомы?

Шансы на полное излечение пропорциональны стадии заболевания, степени поражения организма и места локализации опухоли. В большинстве случаев рецидив недуга наблюдается через 3 года после лечения. Если толщина превышала 3 миллиметра или на кожном покрове наблюдались некротические язвы, повторное образование может возникнуть спустя 1год. Примерно у 6% людей, перенесших меланому, рецидив наблюдается спустя 10 лет после лечения.

Если вывести таблицу выживаемости можно получить следующие данные.

Расположение меланомыВыживаемость на протяжении

Выживаемость на протяжении 10лет

Руки, плечи72/6471/46Ноги46/5740/42Область шеи и головы20/637/50Туловище40/5026/37

Если у человека не возникло рецидива на протяжении первых трех лет, риски повторно заболеть снижаются, но не исчезают.

Несмотря на неблагоприятные прогнозы стоит понимать, что данные цифры относятся к людям, проходящим лечение на поздних стадиях. Пациенты, которые обратились к доктору на 0 или первой стадии имеют высокие шансы полностью вылечить меланому.

Больной должен проводить самодиагностику, регулярно осматривая собственное тело на предмет появления новых родинок. Посещения соляриев, чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами – противопоказаны для людей, страдавших раком кожи.

Как избежать образования и развития

Чтобы предотвратить появление опасного дерматологического образования человеку стоит быть более внимательным к своему телу и здоровью в целом.

В большинстве случаев на возникновение меланомы влияет переизбыток ультрафиолетового излучения. Следовательно, нужно ответственно относиться к солнечным ваннам. Регулировать свое времяпрепровождение под прямыми лучами. Также не нужно злоупотреблять посещениями солярия.

Регулярно проводить осмотры самостоятельно. Обнаружение подозрительной родинки размером более 6 миллиметров, нечеткими краями, ассиметричной формой и неравномерным окрасом – должно стать сигналом о необходимости посещения врача.

Укрепление иммунной системы – важный компонент полноценного функционирования организма. Для этого необходимо правильно питаться, избегать стресса, заниматься умеренными физическими нагрузками, следить за здоровьем. Отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем.

Меланома – опасная болезнь, которая приводит к последствиям. Своевременное обнаружение патологии позволяет избавиться от проблемы самым легким способом и увеличивает шансы на полное излечение.

Продолжительное время меланома считалась крайне редким заболеванием, которое сложно поддается диагностику и лечению. Однако последние данные утверждают на то, что рост заболеваемости с каждым годом увеличивается на пять процентов. Эта тенденция может быть связано с разрушением озонового слоя или другими факторами внешней агрессии. В любом случае, вопросы раннего выявления и излечения от меланомы являются одними из наиболее приоритетных в современной медицине.

О меланоме подробно

Возможно, Вам будет интересно прочитать общую статью о меланоме. О причинах, диагностике и многом другом при этом заболевании написано в отдельной статье.

Какие симптомы являются сигналом для обращения к врачу?

Группу риска составляют люди с белым цветом кожи, светлыми волосами и голубыми глазами. Длительное нахождение под солнцем способно привести к нарушению в процессе деления клеток кожи и выработки меланина. Только врач способен достоверно отличить родинку от опухоли. К симптомам, которые должны заставить обратиться к врачу, относят такие:

Ускорение темпов роста.

Изменение формы родимого пятна.

Уплотнение кожных покровов вокруг меланомы.

Выпадение волос в области пятна.

Зуд и другие патологические ощущения в области новообразования.

Народные методы лечения

Даже современные специалисты находят логику в лечении при помощи народных средств. Чаще всего они действительно оказываются эффективными, но самолечением опасных для жизни патологий заниматься все же не стоит. При возникновении вышеуказанных симптомов, следует обратиться к специалисту.

на фото: Шишки хмеля

Меланома, которая переродилась из обычной родинки является очень опасным новообразованием. Одним из наиболее популярных средств в нетрадиционной медицине является настойка на основе хмеля. Необходимо залить цветки хмеля водой доведенной до кипения, после чего хорошо прокипятить на протяжении двух минут.

Это позволит уничтожить все возможные инфекции и вытянуть весь сок из растения. Дав остыть средству и процедив его через сито, необходимо принимать полученную жидкость по трети стакана несколько раз в день до еды. Пройдя курс лечения, который длится месяц, нужно использовать уже корневую часть растения.

Измельченные корешки нужно проварить на слабом огне в течение пяти минут, после чего дать остыть и тоже процедить через сито. Употреблять по одной четвертой стакана трижды в день перед приемом пищи. Этот этап лечения тоже длится примерно тридцать дней. Данная тактика позволяет укрепить иммунитет и уберечь себя от развития меланомы.

В случае уже диагностированного заболевания, и приема комбинированной терапии, необходимо информировать лечащего врача об используемых нетрадиционных методах.

Особенности оперативного вмешательства

При хирургическом иссечении опухоли, помимо пораженной ткани, удаляют и прилегающие участки кожных покровов и подкожной клетчатки. Нужно захватывать не менее пяти сантиметров видимых участков, жировых тканей, мышц и даже фасций. При подногтевой форме применяется экзартикуляция пальца по ближайшей фаланге.

Вовлечение ушных раковин предусматривает их удаление. Косметический эффект при борьбе с онкологическими болезнями является важным, но далеко не первостепенным. Участки деструкции опухоли говорят о прорастании в глубокие слои кожи и значительно ухудшает прогноз для выживаемости и трудоспособности пациента.

Выделяют несколько основных методов, которые применяются в современной практике:

  • Простое удаление образования, которое выполняется под местным обезболиванием. Иссеченный материал подвергается гистологическому исследованию, а дефект ушивается внутрикожным швом при помощи атравматической нити.
  • Широкое удаление применяется при рецидивных разрастаниях.
  • Микрографическое иссечение используется при локализации в области лица и шеи.
  • Ампутация конечностей применяется при проникновении опухоли в глубокие слои кожи, мышц, кости.
  • Удаление регионарных лимфоузлов целесообразно при выявлении их поражения клеток меланомы, которые распространяются по лимфатическим сосудам.

Послеоперационное ведение больного с меланомой

Обычно назначается комбинированная терапия, которая включает оперативное вмешательство, химиопрепараты, радиотерапию, таргетную терапию. Поэтому после проведения операции необходимо продолжить другие мероприятия. Особенностью данного вида онкологического процесса является его низкая чувствительность к воздействию при помощи радиации. Хорошей эффективностью обладает назначение иммуномодулирующих средств, которых достаточно много как в народной медицине, так и в традиционной.

Таргетная терапия

Основным методом лечения после хирургического, является таргетное воздействие на клетки меланомы. Даже запущенные стадии поддаются вполне успешному лечению и предупреждению развития метастазов. Применяемые препараты эффективны в отношении семидесяти клеточных штаммов опухоли и существенно улучшают прогноз.

Механизм действия заключается в нацеленном воздействии на паранеопластические клетки, подавление их деления и разрушение генетической информации. При этом, нормальные клетки не подвергаются разрушению. Уменьшение размеров, снижение активности деления и облегчение симптомов интоксикации — безусловно положительные эффекты в применении данной терапии.

Согласно данным, полученным во время клинических исследований, у семидесяти процентов больных удается добиться стабилизации заболевания при помощи моно- или комбинированной таргетной терапии. Разрабатываемые новые методики направлены на стимуляцию выработки антител к патологическим меланоцитам.

Фотодинамическая терапия

Новая эффективная методика, которая позволяет сохранить органы — это фотодинамическое лечение. Его суть заключается во внутривенном введении фотосенсибилизатора, который накапливается в клеточных структурах меланомы. Далее, фотолюминисценция позволяет выявить четкие границы разрастания, после чего лазерное воздействие на опухоль приводит к ее уничтожению.

Минусом является то, что данный вид лечения применяется в отношении процесса, который не достигает размеров больших чем десятикопеечная монета. В результате воздействия лазера выделяются свободные радикалы, которые разрушают клетки изнутри.

Существуют случаи лечения опухолей размером с ладонь, при котором длительность воздействия лучей лазера продолжалась до нескольких часов. Уникальным побочным эффектом, который до сих пор не удалось объяснить ученым, является воздействие этого метода на метастазы, когда разрушение материнской опухоли приводит к уменьшению вторичных очагов.

Химиотерапия меланомы

Медикаментозное лечение опухоли данного генеза является вторым самым эффективным способом, после хирургического иссечения. Ее смысл заключается в назначении цитостатических препаратов, которые препятствуют делению соматических клеток, к которым относятся и клетки опухоли.

К сожалению, помимо влияния на заболевание, оказывается негативный эффект на весь организм в целом. Высокая гепатотоксичность может привести к лекарственному гепатиту. Даже учитывая все побочные влияния, данный метод лечения считается эффективным и давно применяется в лечении различных онкологических новообразований.

Химиотерапия при меланоме также может снизить болезненные симптомы и продлить жизнь неизлечимым пациентам.

Терапия производится циклами, каждый из которых длится несколько недель. Потом организму дают немного отдыха для восстановления, а затем продолжают терапию.

Специфическая профилактика

Возникновение невусов — нередкое явление. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего они возникают в период полового созревания, что индуцировано гормональной перестройкой. Специалисты считают, что риск перерождения этих родимых пятен достаточно велик, в связи с чем, следует превентивно удалять родинки и невусы, которые подвергаются постоянной травматизации. Изменение формы, цвета или появление мокнущей поверхности — плохие признаки. При их возникновении необходимо максимально быстро обратиться к онкологу.

Неспецифическая профилактика

Всегда проще предупредить развитие патологии, чем заниматься ее лечением. А так как основные причины развития опухоли известны медицине, то разработан и перечень мероприятий для профилактики:

Загорать нельзя под прямыми лучами солнца, лучше использовать зонт или лежать под рассеивающим лучи материалом.

Ограничение времени пребывания на солнце — важный компонент в профилактике. Загорать можно до девяти часов утра и после пяти часов вечера. Солнце в этот период времени является менее опасным и с меньшей вероятностью вызовет нарушения в генетическом коде меланоцитов.

Нельзя забывать, что нахождение в воде не уберегает от воздействия ультрафиолета, а только создает эффект лупы, через которую его действие только усиливается.

Использование солнцезащитного крема позволяет частично нивелировать агрессивное воздействие солнечного излучения.

Посещать дерматолога необходимо раз в пол года, это позволит контролировать состояние родинок и предупредить развитие метастазов, которые возникают на очень ранних этапах меланомы.

Родимые пятна в области бюстгальтера, ремня или на шее часто подвергаются травматизации, а этот процесс нередко приводит к малигнизации. В связи с чем, удаление хирургическим путем позволяет предупредить нежелательный результат.

Ниже видео от Елены Малышевой, которое расскажет о лечении меланомы:

Меланома — самый агрессивный вид рака кожи. Безусловно, ультрафиолетовое излучение активно способствует её появлению, но она может возникнуть и на тех участках, куда солнечные лучи не попадали. Несмотря на то, что она прогрессирует активнее остальных видов рака кожи, существуют специфичные препараты, которые помогают лечить меланому и справляться с ней. А на ранних стадиях число окончательно выздоровевших людей приближается к 100 процентам.

Как лечат меланому на разных стадиях?

Стадия 0 (in situ): меланома находится только в верхних слоях кожи.Полное выздоровление наступает практически в 100 процентах случаев. После иссечения меланомы и небольшого количества здоровой кожи вокруг, возможно, врач рекомендует ежегодно посещать дерматолога и ежемесячно проводить самообследование на наличие подозрительных родинок и увеличенных лимфоузлов.

Зачем нужны дальнейшие проверки? Чтобы поймать меланому, вернувшуюся вокруг шрама, распространившуюся в лимфоузлы или другие части тела, а также новую меланому совсем в другом месте.

Как проводить ежемесячное самообследование?

  1. Разденьтесь и встаньте перед большим зеркалом в хорошо освещённой комнате. Возьмите в руке зеркало поменьше и исследуйте лицо, а также рот и уши.
  2. С помощью маленького и большого зеркал осмотрите затылок, уши и шею. Осмотрите руки со всех сторон, кожу между пальцами и под ногтями, а также подмышки.
  3. С помощью обоих зеркал исследуйте плечи, верхнюю часть спины и рук, поясницу, ягодицы, кожу между ними и задние части обеих ног.
  4. Сядьте и исследуйте свои ноги, лодыжки, стопы, кожу между пальцами ног и под ногтями. С помощью зеркала исследуйте гениталии.

Стадия меланомы 1 или 2A:толщина опухоли меньше 4 мм, без изъязвления, или толщина меньше 2 мм, но с изъязвлением. Одна только операция приводит к излечению в 70–90 процентах случаев. На стадии IA человек должен в течение первого года 2–4 раза посетить врача, затем доктор может рекомендовать ежегодный осмотр. Также каждый месяц пациент должен проводить самообследование. Если меланому обнаружили на стадии IB, то дерматолога нужно посещать каждые 3 месяца в течение 3 лет. Затем каждые полгода в течение 2 лет. Самообследование также необходимо. Если врач посчитает нужным, он изменит эти рекомендации.

Стадия 2B или 2C:толщина опухоли 2,1–4 мм, есть изъязвление, или толщина больше 4 мм, но нет изъязвления. После удаления опухоли рецидив случается у 40–70 процентов пациентов. Тем, у кого риск таких последствий высок, обычно рекомендуется лечение меланомы 2 стадии интерфероном альфа-2b, однако рекомендация не строгая, так как действенность этого препарата вызывает некоторые сомнения, а побочные эффекты возникают нередко.

После операции или окончания лечения меланомы 2 стадии к врачу нужно приходить каждые 3–6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 3–12 месяцев в течение 2 лет, потом ежегодно. Самообследование также необходимо. Врач, кроме прочего, может назначить регулярное прохождение компьютерной томографии.

Стадия 3:раковые клетки есть в лимфатических протоках, окружающих опухоль, или прилежащих лимфоузлах. Дополнительная терапия крайне рекомендуется, так как больше чем в половине случаев меланома возвращается. Иммунотерапия интерфероном альфа-2b снижает риск рецидива. Она может усилить иммунный ответ так, чтобы организм лучше боролся с клетками опухоли. Лечение меланомы 3 стадии длится до 12 месяцев (делаются подкожные инъекции). Однако не во всех руководствах можно встретить такую рекомендацию из-за того, что интерферон нередко провоцирует гриппоподобные симптомы (жар, боль в мышцах и суставах, усталость, потерю аппетита), подавленное состояние и др.

После удаления раковых клеток меланомы 3 стадии осмотр у врача нужно приходить каждые три месяца в течение трёх лет, затем — каждые полгода в течение 2 лет. Если у доктора возникнут какие-то подозрения, он попросит сделать анализ крови, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Стадия 4:метастазы есть в более отдалённых частях тела (обычно это удалённые лимфоузлы, лёгкие, печень, мозг , также нередко встречаются метастазы меланомы в костях ). Существуют разные способы лечения меланомы на 4 стадии, но все они преследуют одну цель — продлить жизнь человека, насколько это возможно, и сохранить её качество, справляясь с симптомами. Благодаря лечению раковые клетки погибают или их рост на время останавливается. Для этого могут использоваться иммунотерапия, таргетные препараты, операции, лучевая или химиотерапия.

На 4 стадии нет чётких рекомендаций по лечению злокачественной меланомы, так как у всех методов есть свои достоинства и недостатки, к тому же проявления болезни и пожелания у каждого пациента свои и при выборе терапии отталкиваться необходимо от этого.

Химиотерапия меланомы

Химиотерапия убивает раковые клетки или подавляет их рост. Однако она менее эффективна, чем иммунотерапия и таргетная терапия, поэтому используется реже (обычно при маленьких опухолях).

В основном применяются препараты дакарбазин, темозоломид, цисплатин, винбластин и кармустин. Например, одна из схем лечения меланомы химиотерапией включает цисплатин, винбластин и дакарбазин. Другая — цисплатин, дакарбазин, кармустин и тамоксифен (по некоторым данным, последний препарат можно не включать в эту схему). Есть также основания полагать, что препараты карбоплатин и паклитаксел в комбинации с сорафенибом имеют хороший эффект, к тому же они менее токсичны, чем дакарбазин.

Из-за химиотерапии обычно ухудшаются анализы крови, появляется диарея, боль во рту, усталость, выпадают волосы. Если первичная опухоль находится на руке или ноге, то врач может предложить регионарную (местную) химиотерапию — когда препарат не циркулирует по организму, а попадает только в конечность. Такая процедура проводится под общей анестезией. Хирург помещает трубку в сосуд, который проводит кровь в руку/ногу и из неё. Трубки подсоединяются к машине, которая вводит необходимые препараты вместе с подогретой кровью, через короткое время кровоток восстанавливается. Также к этой смеси можно добавить кислород и тогда процедура займёт около часа. Очевидный плюс такого подхода в том, что химиопрепараты не воздействуют на весь организм человека, поэтому побочных эффектов не так много: боль в области введения трубок, потеря волос на руке или ноге, покраснение и отёк конечности примерно через 48 часов после лечения, затем кожа может стать коричневой, иногда отёк сохраняется достаточно долго, также может возникнуть атрофия мышц. Если в необычном месте в конечности появилась боль, необходимо сразу сказать врачу: это может оказаться тромб.

Операция при меланоме

Операция иногда нужна, если меланома распространилась на каком-то ограниченном участке, и опухоль или метастазы можно вырезать. Это нередко позволяет не только продлить жизнь на месяцы и годы, но и уменьшить боль из-за опухоли, например, если она в лёгком или мозге.

Варианты хирургического лечения меланомы:

  • Простое и широкое иссечение опухоли. Обычно применяются при небольших меланомах. Хирург удаляет злокачественное новообразование и небольшое количество тканей вокруг него.
  • Операция Мооса в настоящее время применяется редко, как правило, если меланома находится на лице. Опухоль удаляют послойно, каждый удаленный слой изучают под микроскопом. Когда опухолевые клетки перестают обнаруживаться в образце, считается, что меланома удалена полностью.
  • Ампутация. К ней прибегают, если меланома находится на пальце и успела прорасти глубоко в ткани.
  • Лимфодиссекция — удаление ближайших лимфатических узлов, в которые распространились опухолевые клетки.
  • При метастазах меланомы во внутренних органах хирургия малоэффективна.

Лучевая терапия

Если при меланоме метастазы образовались в мозге, их не очень много, и их не убрать хирургическим путём, можно прибегнуть к лечению лучевой терапией. Лучше всего использовать радиохирургию (например, «Гамма-нож»), то есть сфокусированный пучок излучения. Из побочных эффектов обычно — покраснение кожи и боль на том её участке, где проходили лучи, там же начинают выпадать волосы, но затем они отрастают.

Современные методы лечения меланомы в Москве

Меланома — относительно редкий, но очень агрессивный, самый смертоносный тип рака кожи. В ней быстро возникают новые мутации, за счет которых опухоль может выработать устойчивость к химиопрепаратам в течение 6 месяцев. Ученые постоянно ищут более эффективные новые методы лечения меланомы. Большие надежды возлагаются на иммунотерапию, таргетные препараты. В Европейской клинике для пациентов доступны наиболее современные препараты для лечения меланомы, зарегистрированные на территории России. Мы можем организовать для онкологических больных участие в клинических испытаниях новых препаратов — иногда это становится последней надеждой, когда все доступные препараты не принесли эффекта.

Иммунотерапия меланомы

Препараты, использующиеся для иммунотерапии помогают иммунной системе бороться с раковыми клетками, стимулируя или усиливая её. Эти препараты входят в группу ингибиторов иммунных контрольных точек (ниволумаб, пембролизумаб, ипилимумаб). Они очень эффективны при мутации гена BRAF, в некоторых случаях их используют вместе с лечением меланомы химиотерапией. К сожалению, у этих препаратов могут быть серьёзные побочные эффекты. Из-за ниволумаба и пембролизумаба иммунная система может атаковать свои же ткани. Это вызывает сыпь, гепатит и колит (как следствие — диарею или кровотечение), воспаление лёгких, кожи, почек, органов эндокринной системы. Меньше чем в 5 процентах случаев симптомы могут быть жизнеугрожающими. Поэтому даже о небольших побочных эффектах стоит говорить врачу.

Ипилимумаб менее эффективен, чем ниволумаб и пембролизумаб. Обычно его используют в паре с ниволумабом. Среди побочных эффектов — колит, сыпь, гепатит, воспаление органов эндокринной системы. Это случается у 5–30 процентов пациентов.

Интерлейкин–2 также может применяться для иммунотерапии. На такое лечение меланомы ответ лучше всего у людей с метастазами в мягких тканях и лёгких. Этот препарат вводят подкожно или внутривенно, в том числе с помощью капельницы. Необходимо сказать, что интерлейкин–2 ещё менее безопасен, чем другие препараты. Почти у половины пациентов снижается давление, примерно у трети возникает рвота, диарея, олигурия (уменьшенное выделение мочи), также человек становится подверженным различным инфекциям, появляются гриппоподобные симптомы и диарея. Такая терапия может довести до реанимации. Поэтому чтобы лечиться интерлейкином–2, исследование функции лёгких должно дать хороший результат, как и магнитно-резонансная томография головного мозга, электрокардиография с нагрузкой; почки и печень также должны работать хорошо.

В качестве иммунотерапии иногда используется и интерферон.

Таргетная терапия

Примерно в половине случаев при меланоме с метастазами в гене BRAF обнаруживается мутация. В этом случае эффективны препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб. Они относятся к группе ингибиторов протеинкиназы. Благодаря им опухоль может уменьшиться, но, к сожалению, в дальнейшем она продолжит расти. Чаще всего дабрафениб назначают вместе с траметинибом. Среди побочных эффектов этой комбинации — жар, сыпь, усталость, отклонения в анализах печени. При приёме вемурафениба может развиться другой рак кожи (он хорошо лечится простым удалением меланомы), также в некоторых случаях возникает светочувствительность кожи, боль в суставах, усталость, зуд, выпадение волос.

Наблюдение за пациентом после лечения меланомы и других видов рака кожи

Если лечение злокачественной меланомы закончилось успешно, и наступила стойкая ремиссия, у пациента остается повышенный риск меланомы или других злокачественных опухолей в будущем. Поэтому после выписки из больницы нужно обязательно наблюдаться у врача.

Частота визитов к онкологу зависит от стадии меланомы. Вам могут назначить осмотры через каждые 3–12 месяцев. Если рак не возвращается, и всё в порядке, перерывы между осмотрами можно увеличить. Во время приема врач осматривает кожу, ощупывает лимфатические узлы.

В Европейской онкологической клинике для своевременной диагностики злокачественных опухолей кожи применяется современная диагностическая система из Германии «ФотоФайндер».

Обследование может включать рентгенографию, компьютерную томографию.

Стоимость лечения меланомы в Москве

Стоимость лечения меланомы и консультации зависит от площади, расположения и стадии опухоли, выбранной клиники. В Европейской онкологической клинике лечение проводится по современным протоколам, на уровне лучших зарубежных онкологических центров. Мы можем предложить технологии и препараты, которые не доступны в государственных клиниках. Цены лечения меланомы:

Широкое иссечение новообразований кожи — 55 400 руб.

В Европейской онкологической клинике вы можете получить квалифицированную помощь. Наши врачи не только имеют большой опыт, но и постоянно обновляют свои знанию, следят за последними рекомендациями в дерматоонкологии. Вы можете быть уверены, что получите самую совершенную на сегодняшний день помощь.

Как и при каких условиях полностью лечат меланому

Меланома представляет собой злокачественный процесс, который распространяется на кожные покровы. Заболевание распространяется достаточно быстро и склонно к метастазированию. Эта статья посвящена рассмотрению того, можно ли вылечить меланому и какие способы ее лечения существуют.

Поддается ли меланома лечению

Меланома излечима, но, как и все онкологические заболевания, наибольшие шансы на выздоровление больного есть в том случае, если патологический процесс был выявлен на начальной стадии (нулевой и первой). В этом случае наблюдается 99% выживаемости, то есть пациенты выздоравливают полностью.

После перехода меланомы на вторую стадию шансы на выживание сокращаются до 40%. Связано это с ранним метастазированием. При злокачественном процессе кожных покровов на второй стадии присутствует высокий риск прорастания метастазов в лимфоузлы.

Если заболевание было диагностировано на третьей стадии, то только 24% больных выживают в течение 5 лет. При четвертой или терминальной стадии меланомы прогноз резко негативный, что связано с формированием вторичных очагов патологии в головном мозге, печени, легких. Процент выживаемости – не более 7-10%.

Чем более запущена стадия заболевания у пациента, тем больше методов включает терапия.

Методы лечения меланомы

При выявленной меланоме пациенту могут назначить следующие методы лечения:

  • хирургический. Способ предусматривает удаление злокачественного новообразования, при необходимости – вместе с окружающими тканями или частью тела,
  • комбинированный. Такой метод также включает в себя хирургическое вмешательство, но перед операцией или после нее проводится химиотерапия и облучение.

На ранних стадиях онкологического заболевания кожи обычно достаточно оперативного вмешательства. Запущенные случаи требуют комплексного подхода.

Хирургическая операция

Меланому удаляют с помощью стандартных хирургических приборов или современного лазерного оборудования. Применение такого метода оправдано на ранних стадиях.

Опухолевые новообразования небольшой толщины иссекают вместе с незначительным количеством окружающих их здоровых тканей.

Перед оперативным вмешательством обязательно проводят осмотр кожных покровов, осуществляют забор и исследование крови, по возможности проводят биопсию подозрительных участков кожи, а также лимфатических узлов.

Операции при меланоме проводятся одним из перечисленных способов:

  • простое иссечение. Метод подходит, если новообразование имеет небольшие размеры. Опухоль и небольшой объем окружающих здоровых тканей вырезают и зашивают рану,
  • широкое иссечение. В этом случае опухоль удаляют вместе со значительным количеством кожных покровов, которые окружают ее. Раневая поверхность может быть значительной, поэтому в отдельных случаях может потребоваться пересадка участка здоровой кожи,
  • ампутация. К подобному методу хирургического лечения прибегают в том случае, если меланома располагается на пальце верхней или нижней конечности. В таком случае требуется полное удаление органа.

Если опухоль метастазировала в близлежащие лимфатические узлы, то требуется и их удаление.

Удаление меланомы лазером возможно только в том случае, если ее размер не превышает 0,5 см.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – это способ предотвращения рецидива и усиления положительного результата, достигнутого после хирургической операции. Пациенту назначают медикаменты, которые активизируют защитные способности организма.

При меланоме этот метод нужен при таких показаниях:

  • отсутствие противодействия росту раковой опухоли со стороны клеток лимфатической системы,
  • период реабилитации после хирургического вмешательства,
  • агрессивный рост меланомы,
  • профилактика рецидива.

Иммуномодуляторами, которые применяют при меланоме, являются:

  • Кейтруда. Подходит для метастазирующей меланомы, при неоперабельной форме опухолевого новообразования,
  • Опдиво,
  • Дабрафениб.

Иммунотерапия – дорогостоящее мероприятие. Итоговая стоимость зависит от длительности лечения и конкретного используемого препарата. Цена 50 г препарата может варьироваться от 2000 до 5000 долларов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при меланоме – компонент симптоматического лечения. Этот метод применяют для того, чтобы снизить риск рецидива после удаления лимфатических узлов, а также в том случае, если оперативное вмешательство не может быть проведено.

Облучение может быть контактным и бесконтактным. Сегодня чаще всего применяется протонная терапия, суть которой заключается в действии частиц, имеющих положительный атомный заряд.

Преимуществом протонной лучевой терапии является то, что на пораженные участки приходится наибольший заряд, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Химиотерапия

Химиотерапия предусматривает введение в организма больного препаратов, которые отличаются агрессивным действием по отношению к клеткам раковой опухоли. Эти средство принимают перорально или же их вводят внутривенно.

Химиопрепараты оказывают влияние на весь организм и отрицательно отражаются на многих органах и системах, то есть имеют огромный перечень побочных эффектов. К ним можно отнести тошноту и рвоту, образование ран во рту, боли в мышцах, выпадение волос.

Наиболее распространенными препаратами, которые используются при химиотерапии меланомы, являются Ипилимумаб, Паклитаксел, Ервой, Дакарбазин.

Дозировка и длительность лечения определяются врачом и зависят от состояния больного и динамики злокачественного процесса.

Можно ли навсегда избавиться от злокачественного новообразования кожи

Меланома – опасное злокачественное новообразование, которое быстро растет и метастазирует. Именно поэтому больных интересует вопрос, можно ли полностью и навсегда избавиться от этой патологии.

Это возможно при раннем обнаружении новообразования и своевременно начатом лечении. Запущенные формы вызывают серьезные нарушения в организме и формирование вторичных очагов, что делает полное излечение невозможным.

Народные методы

Использовать при злокачественной опухоли кожи народные методы можно исключительно в качестве дополнительных способов и только с согласия врача.

Народная медицина предлагает такие способы лечения меланомы, как:

  • мазь из гриба-веселки. Существует мнение, что этот вид гриба способствует выработке специальных клеток в организме человека, которые уничтожают раковую опухоль. Чтобы приготовить мазь, нужно взять гриб, просушить, измельчить в порошок при помощи кофемолки. 20 г полученного сырья смешать с 200 г прополисного масла (концентрация – 10%). Последний продукт также готовят самостоятельно. Для этого 10 г прополиса измельчают блендером, ставят на водяную баню, чтобы получилась вязкая масса. Далее смешивают продукт пчеловодства с 90 г мягкого сливочного масла, оставляют на водяной бане еще на 15 минут, помешивая, затем убирают с огня, процеживают через сложенный в несколько слоев бинт, охлаждают. Полученную мазь наносят на область новообразования 2 раза в день на полчаса,
  • свекольный сок. Полезно пить сок, выжатый из свежего овоща, особенно в период лучевой терапии, после удаления меланомы. Рекомендуется пить по 600 мл сока натощак. Нельзя пить его сразу после отжима, он должен постоять 2-3 часа в холодильнике,
  • кашица из корня лопуха. Нужно вымыть корневища, высушить, измельчить на терке. Кушать по столовой ложке массы ежедневно.

Следует учесть, что многие растения, использующиеся в рецептах против меланомы, являются ядовитыми. Именно поэтому начинать фитотерапию ни в коем случае нельзя без предварительной консультации с врачом.

Профилактика меланомы

Чтобы снизить риск образования злокачественной опухоли кожи, следует прислушаться к таким рекомендациям:

  • необходимо защищать кожу от агрессивного действия ультрафиолетовых лучей. Важно избегать нахождения на открытом солнце в период его наибольшей активности – с 11 утра до 16 вечера. Люди со светлой кожей и веснушками должны особенно внимательно отнестись к защите кожи, так как они находятся в группе риска,
  • важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек,
  • необходимо принимать лекарственные препараты исключительно по назначению врача, отказаться от бесконтрольного применения любых медикаментов,
  • следует избегать контакта с вредными химическими веществами,
  • необходимо постоянно укреплять иммунную систему,
  • при наличии крупных родинок, возвышающихся над поверхностью кожи, надо оберегать их от травмирования, постоянно следить за их состоянием.

Своевременная диагностика – важнейшее условие, которое позволит вылечить заболевание и сохранить жизнь пациента. Так как меланома является агрессивным новообразованием, важно вовремя начать лечение.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: