Современные методы диагностики меланом

Основные стадии заболевания. Трудности своевременной диагностики меланомы. Основные признаки перерождения родинки. Метод спектрофотометрического мультиспектрального интрадермального сканирования. Проведение дерматоскопической диагностики меланомы.

РубрикаМедицина
Видпрезентация
Языкрусский
Дата добавления17.01.2017
Размер файла2,7 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Основные причины возникновения меланомы. Классификация и стадии агрессивной злокачественной опухоли. Профилактическое удаление регионарного лимфатического аппарата. Хирургическое и химиотерапевтическое лечение меланомы. Проведение лучевой терапии.

реферат [347,9 K], добавлен 27.04.2015

Патофизиологическая классификация гематурии. Определение причины, установление патогенеза, клинические симптомы заболевания, лабораторные и инструментальные методы его диагностики. Основные типы гематурии, проведение ее дифференциальной диагностики.

презентация [279,0 K], добавлен 06.09.2015

Аневризма – абнормальное локальное расширение стенки кровеносного сосуда, обычно – артерии из-за дефекта, заболевания или травмы. Основные причины возникновения внутричерепных аневризм, их клинические признаки, методы диагностики, лечения и профилактики.

презентация [338,5 K], добавлен 16.04.2012

Понятие диагностики как методов исследования для распознавания заболевания и состояния больного для назначения необходимого лечения. Классификация нетрадиционных (альтернативных) способов диагностики: ногтевая, нозо-, иридо-, лингво-, аурикулодиагностика.

презентация [1,3 M], добавлен 18.01.2012

Шесть признаков меланомы и двухфазность развития опухоли. Меланома типа злокачественного лентиго, лентиго-меланома, повеpхностноpаспpостpаняющаяся меланома и узловая меланома. Опасность возникновения метастазов. Основные факторы риска меланомы.

презентация [3,2 M], добавлен 24.02.2014

Анатомо-физиологические особенности строения печени и желчного пузыря, функции этих органов и их заболевания. Основные жалобы и синдромы при патологии данных органов. Характеристика современных методов диагностики болезней и оценка их доступности.

курсовая работа [542,2 K], добавлен 18.05.2014

Актуальность ранней диагностики гинекологических заболеваний. Структура слизистой и физиология шейки матки. Фоновые и предраковые заболевания, причины дисплазии шейки матки. Характеристика кольпоскопии как метода диагностики, показания к её применению.

презентация [3,7 M], добавлен 31.03.2014

Спермограмма – метод лабораторной диагностики, заключающийся в описании общих свойств и микроскопии нативных препаратов эякулята. Назначение данной процедуры и оценка ее необходимости для диагностики мужского здоровья. Варианты морфологии сперматозоидов.

реферат [28,8 K], добавлен 05.11.2010

Характеристика, виды, строение и функции болезнетворных стафилококков, возможные пути заражения. Этиология стафилококковой инфекции, основные методы ее своевременной диагностики. Особенности лечения данного заболевания и средства для его профилактики.

реферат [15,4 K], добавлен 19.05.2009

Опухоли щитовидной железы как онкопатология эндокринных органов. Морфологическая классификация злокачественных опухолей, симптомы развития, клинические методы диагностики, лечение. Этиологический фактор возникновения меланом кожи, их основные признаки.

реферат [55,4 K], добавлен 21.08.2009

Методы диагностики меланомы

Меланома – это онкологическое заболевание кожи, развивающееся в клетках меланоцитах. Часто новообразование развивается из существующих родинок или пигментных пятен. Меланома — очень агрессивный вид рака, который при позднем обнаружении приводит к летальному исходу.

Если имеется подозрение на это заболевание, нужно незамедлительно обратиться к специалисту, который проведёт необходимые тесты и исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз. В случае обнаружения меланомы, обследование поможет установить её тип, стадию и составить план лечения.

Успех лечения меланомы напрямую зависит от правильной диагностики.

Основные методы диагностики меланомы

Способы проведения диагностики меланомы обновляются и совершенствуются год от года. Безусловно, это не может не радовать пациентов.

Сбор анамнеза

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза. Пациента опрашивают и выясняют историю болезни. Как правило, онколог спрашивает о том, как давно пациент заметил образования на кожном покрове, как изменилась их форма, размер, окрас. Проявлялись ли любые сопутствующие симптомы, такие как зуд, покраснение, уплотнение, изъязвление или кровоточивость. Помимо этого, врач поинтересуется, подвергался ли больной воздействию ультрафиолетовых лучей и имел ли место наследственный фактор.

Диагностика меланомы кожи начинается с опроса пациента

Физикальное обследование

Этот вид исследования предполагает осмотр онкологом поражённых тканей. В процессе оценивается: размер, внешний вид, окрас, текстура поверхности, наличие узлов, трещин и язв. Кроме того, врач осмотрит остальные участки кожного покрова для выявления других подозрительных родинок или пятен. В обязательном порядке прощупывают лимфатические узлы, находящиеся рядом с очагом поражения, т. к. метастазы распространяются в первую очередь именно на них. Если по завершению осмотра онколог подтверждает наличие меланомы, то проводят дополнительные исследования, которые помогут уточнить диагноз.

Анализ крови

Забор крови у пациента производится с целью проведения специального анализа в лабораторных условиях. С его помощью можно выявить наличие в организме специального маркера, который вырабатывается только раковыми клетками.

Молекулярная диагностика

Диагностика меланомы также заключается в заборе на исследование тканей лимфоузлов, анализ проводится при помощи возвратно-транскриптазной полимерной цепной реакции. Это исследование способно определить одну раковую клетку среди миллионов здоровых.

Дерматограмма меланомы

Дерматоскопия

Этот метод обследования предполагает манипуляции, не связанные с повреждением тканей кожного покрова. Проводится диагностика меланомы кожи с помощью специального аппарата – дерматоскопа, который способен показать слои кожи в многократном увеличении, таким образом, позволяя осмотреть не только поверхность меланомы, но и глубокие слои дермы. Дерматоскопия может рассказать о таких особенностях опухоли, как: размер и степень прорастания.

Биопсия

Это классическое исследование при меланоме кожи: при биопсии проводится забор небольшого участка поражённой ткани для осмотра под микроскопом. Как правило, при подозрении на меланому проводят полное удаление новообразования, так как при взятии небольшого участка тканей, существует риск потревожить меланому и дать старт её активному развитию. Если после проведения исследования диагноз меланома подтверждается, то проводят иссечение окружающих опухоль тканей. Если меланома перешла на вторую стадию, то проводят удаление ближайших лимфатических узлов, чтобы не допустить распространения раковых клеток в лимфосистему.

Биопсия подозрительной родинки

Компьютерная томография

Этот вид диагностики позволяет определить наличие метастазов во внутренних органах. Иногда при помощи КТ проводят прицельную биопсию. Для этого иглу, под контролем томографа, вводят в месте поражения, полученный материал отправляют в лабораторию для анализа.

Магнитно-резонансная томография

При данном типе обследования используют радиоволны и сильные магниты. По завершении врач получает изображения в продольном и поперечном направлениях. Часто магнитно-резонансную томографию проводят для обследования головного и спинного мозга больного, с целью выявления метастазов.

МРТ головного мозга

Ультразвуковое исследование

Эхография часто применяется для изучения злокачественных образований. УЗИ с высокой точностью способно показать размеры опухоли, её толщину и степень поражения окружающих тканей, а также диагностировать метастатические изменения в лимфатических узлах.

Если вы услышали от врача диагноз меланома кожи, не стоит отчаиваться и опускать руки: на начальных этапах болезнь хорошо поддаётся лечению. Своевременная диагностика меланомы поможет справиться даже с таким сложным заболеванием. Современная медицина находится на довольно высоком уровне, и каждый год становится совершеннее, с её помощью можно достигнуть максимально эффективного результата при лечении онкологии.

Диагностика меланомы кожи: обзор современных методов

Меланома– это злокачественное новообразование кожи, которое развивается из перерождения меланоцитов, которые вырабатывают красящий кожу пигмент – меланин.

По частоте диагностируемости меланома сегодня составляет до 10% от всех злокачественных новообразований. Данноезаболевание отличается быстрой прогрессирующей способностьюи незаметным развитием, что часто заканчивается летальным исходом. Носвоевременная диагностика позволяет верифицировать процесс на ранних сроках, и этоувеличивает шансы на полное выздоровлениебез рецидивов.

Фото 1. Самый первый способ диагностики меланомы – самоосмотр. Проверяйте родинки на подверженность изменениям. Источник: Flickr (Viktoria).

Показания к проведению диагностики

Существует ряд признаков и симптомов, которые, возможно, указывают на наличие меланомы. Диагностические методы проводят у людей с определенными косвенными признаками заболевания. Для этого придумали целую "азбуку меланомы".

  • А – асимметричность невуса;
  • В – неровные краяродинки;
  • С – неравномерное распределение пигментаобычно свидетельствует о перерождении невуса;
  • D – диаметр родинкитоже имеет значение: невусы более 6 мм уже считаются "опасными".

Это интересно! Несколько лет назад установили, что чаще всего злокачественными меланомами оказывались те родинки, которые стабильно меняли свои свойства. Поэтому добавили еще один пункт к азбуке: E – изменчивость.

Пункт Е включает в себя все внешние изменения:

  • цвет невуса (угнетение или усиление пигментации);
  • появление воспалительного компонента вокруг родинки (красный венчик);
  • отсутствие кожного рисунка (лакированная поверхность родинки);
  • появление зуда или жжения в области родинки;
  • увеличение и уплотнение родинки (у людей старше 30 лет);
  • размывание краев;
  • резкое внезапное исчезновение родинки (особенно после солнечных ванн);
  • выпадение волосков в области невуса;
  • появление изъязвлений и трещин на родинке.

Любой из выявленных признаков является показанием к дальнейшей диагностике.

Методы диагностики

Если были выявлены какие-либо признаки изменения, следует немедленно обратиться к врачу-онкологу.Послетщательного сбора анамнеза и объективногоосмотра врач назначает ряд диагностических процедур, которые помогут точно поставить диагноз и отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Дерматоскопия

Это один из первых методов, которые появились в диагностике злокачественных новообразований кожи. Суть метода заключается вувеличении слоев кожи в десятки разс помощью оптического микроскопа.

Преимуществом этого метода является отсутствие нарушения целостности кожных покровов, безболезненность процедуры и возможность проникновения в более глубокие слои.

Но отрицательным моментом является то, что даннаяпроцедура малоинформативна для диагностики ранних стадий, и метод может только заподозрить наличие меланомы, но не подтвердить ее.

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия

Суть метода заключается визучении клеточных структур под специальным микроскопом с инфракрасным излучением.

Преимущество данного метода:

  • неинвазивность;
  • возможность подсчета неровностей в виде числовых значений;
  • четкое проецирование на экран исследуемых клеток вплоть до органелл;
  • возможность наблюдения за динамическими процессами внутри клетки.

Минустакого метода исследования– малодоступность аппаратуры и сложность управления. В связи с малым количеством таких микроскопов в стране стоимость процедуры, естественно, высока.

Биопсия

Наиболее распространенный метод диагностики. Суть заключается вгистологическом исследованиипунктата (взятой ткани)под электронным микроскопом. При этом проводится инвазивная процедура по удалению невуса. После операции ткань отправляется к патологоанатому для дальнейшего изучения.

  • доступность;
  • простота выполнения;
  • быстрота проведения процедуры;
  • одновременная диагностика и лечение.

Отрицательной стороной метода являетсяболезненностьзабора клеток.

Обратите внимание! По протоколам лечения биопсия является единственным методом диагностики, который позволяет четко поставить диагноз "рак".

Биопсия «сторожевых» лимфатических узлов

Если обычная биопсия видоизмененного участка подтвердила злокачественность процесса, то следующим методом диагностики является биопсия регионарных лимфатических узлов. Это окружающие узлы, куда злокачественные клетки с током лимфы попадают первым делом. Для этого проводят еще одну операцию, во время которой иссекают лимфатические узлы, отвечающие за определенный дерматом.

Положительные аспекты биопсии "сторожевых" узлов заключаются в визуализации и детализации картины.

Данный этап помогает определить стадию развития ракадля подбора оптимального лечения. Если узлы будут "чистыми" от злокачественных клеток, это значит, что рак на ранней стадии и других методов лечения не требуется.

Минус процедуры – инвазивность метода.

Фото 2. Биопсия на данный момент – единственный доступный и точный метод диагностики рака. Источник: Flickr (Angeleena Z).

Анализ крови при меланоме

Данныйметод не является показательным. Он берется в любом случае для определения общего состояния организма. Единственным критерием служит ЛДГ. Высокие цифры ЛДГ могут свидетельствовать о возможном распространении метастазов по всему организму.

Онкомаркер на меланому

По протоколамвзятие крови на онкомаркеры обязательно. Но в диагностике процедура имеет второстепенное значение.

Онкомаркер S-100 берется для:

  • контроля лечения;
  • диагностики заболевания;
  • выявления рецидива;
  • выделения группы риска.

Отрицательный момент:результаты анализа не являются точными, поэтому не могут быть основными.

Позитронно-эмиссионная томография

Это достаточноновый метод диагностики, который успел занять лидирующие позиции в онкологии. Благодаря контрастирующим веществамаппарат может точно определить холодные и горячие очаги(опухоли) сразу всего тела без вреда для здоровья.

  • неинвазивность;
  • диагностическая ценность;
  • безвредность;
  • определение метастазов и установление стадии рака;
  • полная клиническая картина;
  • исключение неэффективных методов лечения.

Ультразвуковое исследование

Метод не может быть использован для диагностики самой опухоли, а только является помощником в решении оперативных задач. С помощью поверхностных датчиков врач определяет тактику и объемы оперативного вмешательства.

Методы диагностики меланомы

Меланома – это онкологическое заболевание кожи, развивающееся в клетках меланоцитах. Часто новообразование развивается из существующих родинок или пигментных пятен. Меланома — очень агрессивный вид рака, который при позднем обнаружении приводит к летальному исходу.

Если имеется подозрение на это заболевание, нужно незамедлительно обратиться к специалисту, который проведёт необходимые тесты и исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз. В случае обнаружения меланомы, обследование поможет установить её тип, стадию и составить план лечения.

Успех лечения меланомы напрямую зависит от правильной диагностики.

Основные методы диагностики меланомы

Способы проведения диагностики меланомы обновляются и совершенствуются год от года. Безусловно, это не может не радовать пациентов.

Сбор анамнеза

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза. Пациента опрашивают и выясняют историю болезни. Как правило, онколог спрашивает о том, как давно пациент заметил образования на кожном покрове, как изменилась их форма, размер, окрас. Проявлялись ли любые сопутствующие симптомы, такие как зуд, покраснение, уплотнение, изъязвление или кровоточивость. Помимо этого, врач поинтересуется, подвергался ли больной воздействию ультрафиолетовых лучей и имел ли место наследственный фактор.

Диагностика меланомы кожи начинается с опроса пациента

Физикальное обследование

Этот вид исследования предполагает осмотр онкологом поражённых тканей. В процессе оценивается: размер, внешний вид, окрас, текстура поверхности, наличие узлов, трещин и язв. Кроме того, врач осмотрит остальные участки кожного покрова для выявления других подозрительных родинок или пятен. В обязательном порядке прощупывают лимфатические узлы, находящиеся рядом с очагом поражения, т. к. метастазы распространяются в первую очередь именно на них. Если по завершению осмотра онколог подтверждает наличие меланомы, то проводят дополнительные исследования, которые помогут уточнить диагноз.

Анализ крови

Забор крови у пациента производится с целью проведения специального анализа в лабораторных условиях. С его помощью можно выявить наличие в организме специального маркера, который вырабатывается только раковыми клетками.

Молекулярная диагностика

Диагностика меланомы также заключается в заборе на исследование тканей лимфоузлов, анализ проводится при помощи возвратно-транскриптазной полимерной цепной реакции. Это исследование способно определить одну раковую клетку среди миллионов здоровых.

Дерматограмма меланомы

Дерматоскопия

Этот метод обследования предполагает манипуляции, не связанные с повреждением тканей кожного покрова. Проводится диагностика меланомы кожи с помощью специального аппарата – дерматоскопа, который способен показать слои кожи в многократном увеличении, таким образом, позволяя осмотреть не только поверхность меланомы, но и глубокие слои дермы. Дерматоскопия может рассказать о таких особенностях опухоли, как: размер и степень прорастания.

Биопсия

Это классическое исследование при меланоме кожи: при биопсии проводится забор небольшого участка поражённой ткани для осмотра под микроскопом. Как правило, при подозрении на меланому проводят полное удаление новообразования, так как при взятии небольшого участка тканей, существует риск потревожить меланому и дать старт её активному развитию. Если после проведения исследования диагноз меланома подтверждается, то проводят иссечение окружающих опухоль тканей. Если меланома перешла на вторую стадию, то проводят удаление ближайших лимфатических узлов, чтобы не допустить распространения раковых клеток в лимфосистему.

Биопсия подозрительной родинки

Компьютерная томография

Этот вид диагностики позволяет определить наличие метастазов во внутренних органах. Иногда при помощи КТ проводят прицельную биопсию. Для этого иглу, под контролем томографа, вводят в месте поражения, полученный материал отправляют в лабораторию для анализа.

Магнитно-резонансная томография

При данном типе обследования используют радиоволны и сильные магниты. По завершении врач получает изображения в продольном и поперечном направлениях. Часто магнитно-резонансную томографию проводят для обследования головного и спинного мозга больного, с целью выявления метастазов.

МРТ головного мозга

Ультразвуковое исследование

Эхография часто применяется для изучения злокачественных образований. УЗИ с высокой точностью способно показать размеры опухоли, её толщину и степень поражения окружающих тканей, а также диагностировать метастатические изменения в лимфатических узлах.

Если вы услышали от врача диагноз меланома кожи, не стоит отчаиваться и опускать руки: на начальных этапах болезнь хорошо поддаётся лечению. Своевременная диагностика меланомы поможет справиться даже с таким сложным заболеванием. Современная медицина находится на довольно высоком уровне, и каждый год становится совершеннее, с её помощью можно достигнуть максимально эффективного результата при лечении онкологии.

Диагностика меланомы

Методы диагностики меланомы. Cбор анамнеза

На первом этапе диагностического обследования производится сбор анамнеза и клинический осмотр. Врач выясняет, насколько давно появились кожные очаги, изменялся ли их внешний вид, какие симптомы сопутствуют заболеванию. В ходе сбора анамнеза также выясняется, есть ли у пациента родственники, страдающие меланомой, а также воздействовали ли на пациента какие-либо факторы риска.

В ходе клинического осмотра оцениваются форма, цвет, размер и текстура подозрительных участков. Тревожными признаками являются шелушение или кровоточивость. Врач осматривает другие участки кожи на теле пациента, для выявления невусов или пятен, которые могут носить злокачественный характер.

Обязательным является исследование лимфатических узлов, которые расположены рядом с патологическим очагом. Меланома дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы. Если есть подозрение на меланому, пациент должен пройти обследование у дерматолога.

Дерматологи для более тщательного осмотра кожных покровов используют специальную методику – дерматоскопию. При диагностике меланомы неинформативны анализы крови. Некоторые анализы проводятся перед и во время лечения (практикуется при распространенных новообразованиях). Общий и химические анализы крови проводятся при распространенной меланоме для того, чтобы оценить функцию красного костного мозга.

Цифровая дерматоскопия. Цифровое картирование родинок.

Система FotoFinder в Европейской клинике используется для проведения одного из самых современных, высокоинформативных методов – цифровой дерматоскопии. Это безболезненная, нетравматичная процедура, которая дает возможность верифицировать диагноз «меланома кожи» на ранних стадиях и создать «карту родинок» абсолютно всей поверхности тела человека для регулярного динамического наблюдения за родинками.

Дерматоскоп позволяет специалисту получить четкое, цифровое изображение родинки и/или подозрительного кожного образования. На экране монитора под многократным оптическим увеличением врач может детально изучить форму интересующего объекта, его окраску, контуры и другие внешние признаки и получить максимум информации, не прибегая к биопсии.

Цифровое картирование родинок (невусов) – это передовая диагностическая методика, которая сочетает в себе цифровую дерматоскопию с функцией создания фотоархива.

Современная цифровая фотография, обладающая огромными возможностями, позволяет выполнять сотни четких снимков кожи всей поверхности тела человека. Дополнив их исчерпывающими дерматоскопическими данными и используя особое программное обеспечение, специалисты составляют «карту» человеческого тела, уделяя пристальное внимание подозрительным участкам, которые содержат опасные родинки и/или видоизмененные невусы.

Благодаря регулярному цифровому картированию удается зафиксировать мельчайшие изменения в состоянии родинок и родимых пятен и вовремя избавиться от подозрительного образования. С

ейчас эту процедуру рекомендуют всем лицам, включенным в группу риска по развитию меланомы. Обследование всей поверхности кожных покровов буквально с головы до пят и каждой отдельной родинки длится считанные минуты.

При помощи новейшего медоборудования, в частности инновационной автоматизированной системы FotoFinderTotalBody доктора Европейской клиники производят комплексный скрининг кожи пациента. При повторном обследовании все малейшие изменения существующих кожных образований и/или появление новых сразу же отслеживается системой.

Полученная карта выдается на руки пациенту, и впоследствии он может предъявлять ее для сравнительного анализа доктору и использовать для дальнейших самостоятельных проверок состояния его родинок.

Спустя год процедуру цифрового картирования следует провести повторно, чтобы оценить изменение размеров, количества, контуров, окраски и других параметров родинок. По статистике эффективность данной методики в плане раннего выявления меланом приближается к 100%.

Диагностика меланомы по мутации гена BRAF

Учеными был обнаружен ряд мутаций генов, предрасполагающих к возникновению меланомы. При меланоме перерождение здоровых клеток в раковые связано с изменениями генов, ответственных за деление клеток. Обычно, для злокачественного перерождения клеток необходимо в среднем от четырех до шести таких мутаций. Однако существуют гены, влияние которых на перечисленные процессы так велико, что одной-единственной мутации в них оказывается достаточно для злокачественного перерождения и дальнейшего поддержания роста опухолевого новообразования без внешних природных сигналов.

Мутации гена BRAF (серин/треонин-киназа), согласно статистике, обнаруживаются приблизительно у 40-70% больных меланомой. BRAF входит в число протеинов, формирующих основной сигнальный путь, активирующий рост и отвечающий за сохранение клеточных элементов. В норме с EGF-рецептором на поверхности клеточной мембраны взаимодействует специфический эпидермальный фактор роста, в результате чего происходит запуск определенного сигнала, передающегося, как известно, по цепочке белков (в т.ч. и по BRAF-гену) к ядру клетки. Когда же BRAF-ген мутирует, он начинает передавать ростовой сигнал беспрерывно, вне зависимости от упомянутых внешних сигналов, что приводит к аномальному, неконтролируемому делению, размножению клеток и, следовательно, появлению опухолевых образований.

Диагностика мутации гена BRAF происход по результатам молекулярных проб: теста на мутации в структуре гена BRAF V600E, ПЦР в режиме RT (реального времени). Чтобы исследование на наличие мутации было достоверным, нужно свыше 20% злокачественно-перерожденных клеток. Для анализа берут опухолевую ткань, которая предварительно была иссечена во время хирургического вмешательства и изучалась в гистологической лаборатории. Поэтому пациенту нужно взять в ней парафиновый блок с фрагментами новообразования и предоставить его на консультацию экспертам молекулярной лаборатории. Кстати, следует отметить, что для данного исследования вполне подходит и первичная меланомная опухоль на кожных покровах, и ее метастатические очаги.

Для качественного выполнения молекулярного анализа на мутацию BRAF-гена обязательно требуется достаточное количество сохранного генетического материала. Таким образом, с одной стороны, крайне важно чтобы в гистологических лабораториях были соблюдены все правила обработки биоматериала, а с другой, чтобы в молекулярной лаборатории имелось высококачественные реактивы и оборудование, что даст возможность выявить мутации гена в наименьшем объеме исходного материала. Меланому, при которой выявляется патологический BRAF-ген, принято называть BRAF-позитивной.

По мнению специалистов очень важно сделать все необходимые анализы на определение указанной мутации у лиц с распространенными вариантами меланомы и в тех ситуациях, когда злокачественное новообразование не может быть адекватно удалено хирургическим путем. Оценив статус мутации на этапе разработки индивидуальной лечебной тактики, доктора смогут назначить больному инновационные препараты, способные блокировать измененный ген и в значительной мере повысить эффективность лечения. Эти современные лекарственные средства, которые не так давно были разработаны и внедрены в мировую онкологическую практику, воздействуют на опухоль независимо от того, где она располагается. Их прием позволяет существенно увеличить продолжительность жизни больных с распространенными меланомами.

Диагностика меланомы. Биопсия

При подозрении на меланому проводится забор образца клеток из подозрительного участка. В дальнейшем, их изучают под микроскопом. Биопсия назначается в сложных случаях, когда диагноз неясен или есть подозрение на злокачественное новообразование.

К биопсии кожи требуется специальная подготовка: Отмените на некоторое время лекарственные препараты, способствующие кровотечению – аспирин, антикоагулянты, противовоспалительные средства. Перед биопсией участок кожи тщательно промывается и обрабатывается эфиром, спиртом или спиртовым раствором йода. Биопсия проводится под местной анестезией. После биопсии на коже остается почти незаметный рубец. Существует несколько видов биопсии

  • «Бритвенная» биопсия. Используется при диагностическом обследовании невусов с низким риско развития меланомы. С помощью нее можно выявить многие виды кожных заболеваний. Если есть существенное подозрение на меланому, «бритвенная» биопсия не применяется. В этом случае с помощью «бритвенной» биопсии невозможно оценить глубину проникновения меланомы в кожу. «Бритвенная» биопсия проводится под местным анестетиком. Эпидермис и поверхностные участки дермы срезаются при помощи хирургического скальпеля.
  • Пункционная биопсия позволяет получить больший участок ткани. Для этого используется небольшой инструмент. Инструмент в кожу осторожно вкручивают и получают эпидермис, дерму и верхние слои подкожной жировой клетчатки.
  • Эксцизионная и инзиционная биопсия. Используются при исследовании новообразования, которое могло прорасти в глубокие слои кожи. Проводятся при помощи хирургического скальпеля.

Биопсия сторожевого лимфоузла (операция Sentinel)

Биопсия «сторожевых» (сигнальных, англ.: sentinel) лимфоузлов при меланоме должна быть стандартной диагностической процедурой. Кандидатами для проведения Sentinel-биопсии «сторожевых» лимфоузлов, по мнению экспертов, является подавляющее большинство пациентов с так называемой первично-локализованной формой меланомы кожи. При этом самыми важными аспектами, имеющими наибольшее прогностическое значение в плане поражения онкопроцессом сигнальных лимфатических узлов, служат толщина опухоли, степень ее инвазии в окружающие ткани, наличие изъязвлений на поверхности новообразования и возраст больного.

Так, если толщина меланомы составляет от 1-го до 2-х мм, метастатическое поражение «сторожевых» лимфоузлов обнаруживают примерно в 15-20% случаев, если же толщина опухоли превышает два миллиметра – в полтора-два раза чаще (как минимум). Для того чтобы определить сигнальный лимфатический узел, делают инъекцию красящего вещества и/или радиофармпрепарата в районе месторасположения опухоли.

Затем при помощи ангиографии и/или посредством сканирования устанавливается точная локализация лимфоузла и под контролем визуализирующей аппаратуры выполняется минимально-инвазивное оперативное вмешательство. Проходят такие процедуры обычно амбулаторно, быстро и безболезненно. Иссеченные лимфатические ткани исследуются под микроскопом на предмет наличия/отсутствия в них раковых клеток, после чего решается вопрос о том, какова будет дальнейшая тактика ведения больного.

Чрезвычайно редко злокачественные клетки не обнаруживаются при биопсии «сигнального» лимфоузла, однако присутствуют в других лимфатических узлах. Необходимо отметить, что при расположении меланома кожи на шее, голове Sentinel-биопсия имеет ряд нюансов, что обусловлено большим анатомическим многообразием путей лимфоотока, минимальным расстоянием между первичным опухолевым очагом и регионарным лимфоколлектороми сравнительно малыми размерами лимфоузлов.

Рентгенограмма грудной клетки при меланоме

С помощью рентгеновского излучения можно получить изображение внутренних структур организма. При рентгене грудной клетки производится фотографирование сердца и легких в рентгеновских лучах. Для получения изображения нужна небольшая доза радиации. Рентген грудной клетки является одним из самых распространенных исследований. Рентгенограмма грудной клетки используется для того, чтобы выявить возможные метастазы меланомы в легкие. Кроме того, рентген груди показан при тяжелом и непроходящем кашле, выкашливании крови, затруднении дыхания, болях в груди, повреждении грудной клетки, лихорадке. Если Вы беременны, скажите об этом доктору или технику рентгена. Рентгена во время беременности следует избегать.Рентгенография обычно выполняется в двух проекциях – вид сбоку и вид спереди.

МРТ при меланоме

С помощью МРТ можно получить детальное изображение мягких тканей тела, что очень важно при метастазировании меланомы. При проведении МРТ используются радиоволны, создаваемые при помощи сильного магнита. Ткани поглощают энергию радиоволн, и энергия высвобождается определенным образом в зависимости от вида ткани. Это позволяет получить детальное изображение исследуемого участка организма. Иногда перед процедурой вводится контрастное вещество.

Длительность магнитно-резонансного исследования составляет около часа. МРТ позволяет оценить состояние головного и спинного мозга. При некоторых видах МРТ внутривенно вводится контрастное вещество. Рентгенолог обязательно поинтересуется, нет ли у Вас аллергии на йод, медикаменты, рентгенконтрастное вещество, продукты питания, предметы окружающей среды, не было ли бронхиальной астмы в анамнезе.

Контрастное вещество, которое используется при МРТ, не содержит йод, поэтому его можно без опасений использовать у пациентов с аллергией на рентгенконтраст. Врач также должен знать, нет ли у Вас серьезных проблем со здоровьем. Он спросит, не переносили ли Вы в недавнем прошлом операцию. Некоторые тяжелые заболевания, к примеру, болезни почек являются противопоказанием к использованию рентгенконтрастного вещества.

ПЭТ при меланоме

Для пациентов с меланомой кожи позитронно-эмиссионная томография проводится с целью обнаружения метастазов. Перед исследованием внутривенно вводится радиоактивное вещество. Как правило, вводится какой-либо сахар, наподобие глюкозы, например, ФДГ – фтордеоксиглюкоза, радиоактивность которого очень низкая. Клетки злокачественного новообразования растут очень быстро и активно поглощают радиоактивный сахар.

Специальная камера позволяет оценить картину распространения радиоактивного вещества в организме. Позитронно-эмиссионная томография не очень эффективна на ранних стадиях развития опухоли. С помощью нее можно выявить метастазы в лимфатических узлах. Она представляет особую ценность в случае, если очаги метастазирования опухоли не могут быть выявлены.

Эта методика применяется при диагностике пациента с распространенной меланомой. Предупредите врача, если Вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты. Возможно, возникнет необходимость их кратковременной отмены. Обязательно сообщите врачу, если Вы страдаете сахарным диабетом. Перед исследованием расскажите врачу, если у Вас есть аллергическая реакция на лекарственные средства – препараты йода, обезболивающие средства, антибиотики.

Врачам важно знать, сможете ли Вы неподвижно пролежать в течение 30-40 минут. Если нет, возможно анестезиологическое пособие. Женщина должна сообщить врачу, если беременна или вскармливает ребенка грудью, а также, если планирует беременность. За день до процедуры необходимо принять легкий безуглеводный ужин, пить много теплой воды без газа. Исследование проводится строго натощак.

Записаться в Онкологическую больницу «Европейская клиника»:

  • по телефону:+7(925)191-50-55
  • заполнить:ЗАПРОС В КЛИНИКУ
  • по электронной почте:[email protected]
  • адрес клиники:г. Москва, ул. Духовской пер., 22б

Химиотерапия в Онкологической больнице
Методы химиотерапии
Порт-системы для химиотерапии
Протоколы химиотерапии
Препараты химиотерапии
Таргетная терапия рака
Порядок проведения химиотерапии
Преимущества проведения химиотерапии в Онкологической больнице
Внутрибрюшинная химиотерапия
Химиоэмболизация
Лапароцентез
Плевроцентез
Радиочастотная аблация при лечении рака
Фотодинамическая терапия
Трансфузиология
Плазмаферез
Биопсия
Имплантация кава-фильтров
Эндоваскулярная хирургия в онкологии
Дренирование желчных протоков
Обезболивание в онкологии
Нефростомия
Колостомия
Трахеостомия
Гемодиализ
Непроходимость кишечника
Метастазы
Лимфома
Лимфома Ходжкина
Лимфогранулематоз – болезнь Ходжкина
Неходжкинские лимфомы
Плеврит
Лечение плеврита
Рак плевры
Рак легких
Лечение рака легких
Рак молочной железы
Симптомы рака молочных желез
Признаки рака молочной железы
Виды рака молочной железы
Лечение рака молочной железы
Стадии рака молочной железы
Лечение рака молочной железы по стадиям
Операция при раке молочной железы
Лампэктомия
Секторальная резекция молочной железы
Радикальная мастэктомия
Модифицированная радикальная мастэктомия
Паллиативная мастэктомия
Химиотерапия рака молочной железы
Лечение рака молочной железы 4 стадии
Рак кожи
Признаки рака кожи
Виды рака кожи
Предраковые заболевания кожи
Диагностика рака кожи
Стадии рака кожи
Плоскоклеточный рак кожи
Базалиома
Меланома
Диагностика меланомы
Лечение меланомы
Лечение рака кожи
Рак поджелудочной железы
Стадии рака поджелудочной железы
Лечение рака поджелудочной железы
Механическая желтуха
Рак желчных протоков и желчного пузыря
Диагностика и лечение рака желчных протоков и желчного пузыря
Рак желудка
Диагностика рака желудка
Лечение рака желудка
Побочные эффекты полихимиотерапии
Медицинская помощь детям с онкогематологическими заболеваниями
Что такое рак?
Гематологические заболевания
Самые распространенные типы рака у взрослых и детей
Как проявляется рак у взрослых и детей?
Анатомия человеческой клетки
Органеллы клетки – почему может развиваться рак?
Как изменения в ДНК связаны с раком?
Питание при химиотерапии
Что должен знать человек, который получает лучевую терапию?
ДНК, РНК и рак
Методы медицинской визуализации
Методы самодиагностики рака
Новейшие методы исследования при подозрении на рак
Опухолевые маркеры
Определение типа опухоли
Стадии развития опухоли
Оценка опухоли
Дифференцированные и недифференцированные клетки
Стоматит, как последствие противоопухолевого лечения
Геномика и рак
Вопросы геномики и раковые заболевания
Исследования геномики
Геномика и препараты
Биопсия
Фотодинамическая терапия
Химиоэмболизация
Общие вопросы химиотерапии
Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия
Препараты химиотерапии
Особенности химиотерапевтического лечения
Какие вопросы надо задать врачу о химиотерапии?
Схемы химиотерапии
Вопросы о химиотерапии
Как определить лучший метод лечения рака?
Как лечат рак?
Методы лечения рака
Социальная поддержка больного раком
Как проходит восстановление после рака?
Хирургия опухоли
Хирургия в лечении рака
Различные цели хирургии при онкологии
Плазмаферез
Открытая и лапароскопическая хирургия
Как работает химиотерапия?
Химиотерапия при колоректальном раке
Препараты химиотерапии, применяемые при колоректальном раке
Ремиссия при раке
Рак печени 4 стадии
Переливание крови при раке
Переливание тромбоцитов при раке
Рак груди. Общие вопросы
Рак молочной железы
Выявление рака груди
Внутрибрюшинная химиотерапия
Переливание эритроцитов
Чем опасно понижение тромбоцитов?
Супрессоры опухолей
Лучевая терапия
Лечение рака молочной железы
Как радиация убивает раковые клетки
Неинвазивный рак молочной железы
Процедура внутрибрюшинной химиотерапии
Цитотоксическая химиотерапия
Классы химиотерапевтических препаратов
Новые разработки в лучевой терапии
Как предупредить пролежни у лежачего тяжелого больного
Профилактика пролежней у тяжелых больных
Роль онкологической медсестры
Чрескожная пункционная нефростомия
Фильтры нижней полой вены
Стентирование верхней полой вены
Эмболизация маточных артерий Embozene
Чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков
Чрескожная радиационная абляция опухолей печени
Комплексная программа ухода за онкологическими больными
Радиочастотная абляция новообразований костей и мягких тканей
Каваграфия
Селективная интраартериальная инфузия химиопрепарата
Рентгенохирургическая перкутанная пункционная гастростомия
Стентирование супраренального отдела НПВ
Химиоэмболизация метастатических опухолей печени с использованием препарата DC BEAD
Химиоэмболизация опухолей печени с использованием препарата Эмбозин
Интероперационная радиочастотная абляция опухолей печени
Химиоэмболизация опухолей печени с применением микросфер, выделяющих ДЕС

+7 (925) 66-44-315 – бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

dr.Mirokov

Комментарий читателя: