Метастазы меланомы в печень

Прочитайте:

  1. Большие пищеварительные железы (печень, поджелудочная железа)
  2. ВАША ПЕЧЕНЬ
  3. Г. Печень.
  4. Глава 12. ПЕЧЕНЬ
  5. Жёлчные протоки и печень
  6. Из хлебобулочных изделий рекомендуется пшеничный белый хлеб вчерашней выпечки, несдобные булочки и печенье, бисквит; при переносимости – черные сухари.
  7. Имбирное печенье
  8. Макроскопически печень увеличена в размерах, уплотнена, ткань серовато-желтого цвета, с сальным блеском. Какой патологический процесс лежит в основе описанных изменений?
  9. Местные метастазы лимфогенные и возникают в регионарных лимфатических узлах

Макро: в срезе печени – множественные очаги черно цвета.

Группа заболеваний – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения из меланинобразующей ткани.

Локализация: эпидермис, дерма, сетчатка, радужка, мозговые оболочки, слизистые оболочки…

Метастаз – вторичная опухоль на отдалении от первичной, такого же гистологического строения.

ü гематогенные (макропрепарат),

ü имплантационные (контактные),

ü по ликворным путям (опухоли ЦНС)

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав

Макропрепарат метастазы

Thispreviewshows page2 – 3out of3pages.

You’ve reached the end of your free preview.

Want to read all 3 pages?

  • TERM Spring ’19
  • PROFESSOR Prof
  • TAGS опухоль, разрезе однородный вид, внутридермальный невус, единичных мелких очагов

Share this link with a friend:

Most Popular Documents for DATA CS 2203

  • Осы сертификатпен келе отырып зіні бизнесін ң ө ң дамыту шін кіметтен несие
  • University of the People
  • DATA CS 2203 – Spring 2019
  • традиции авторитет убеждение манипуляции 42 Основной демократический принцип
  • University of the People
  • DATA CS 2203 – Spring 2019

Рус тест с отв (2)-конвертирован.docx

  • solution.docx
  • University of the People
  • DATA CS 2203 – Spring 2019
  • Поэтому двоичное число 1101111011 использованное в предыдущем примере после
  • University of the People
  • DATA CS 2203 – Spring 2019
  • Self-Quiz Unit 5 – Review.pdf
  • University of the People
  • CS 2203 – Fall 2019

Self-Quiz Unit 5 – Review.pdf

  • 00 Learning Gu >

00 Learning Guide Unit 2 – Overview.pdf

Study on the go

Other Related Materials

  • Опухоль дизонтогенетического происхождения это тератома 291 Морфологический тип
  • University of the People
  • DATA CS 2203 – Spring 2019
  • продолжается поддержание температурного гомеостазалихорадка Патогенез
  • University of the People
  • DATA CS 2203 – Spring 2019
  • Вопросы 1 Что является основным патогенетическим фактором ишемического
  • University of the People
  • DATA CS 2203 – Spring 2019

задачи по патфизу на 2 этап .docx

  • Патологическая-анатомия.pdf
  • No School
  • AA 1 – Fall 2019
  • 9Осложнения почечная недостаточность возможна уремия мочекаменная болезнь
  • University of the People
  • DATA CS 2203 – Spring 2019
  • Норма МНО Увели чено Увеличе но Увеличено Норма Норма d димеры Норма Норма
  • Bogomolets National Medical University of Ukraine : Pharmaceutical academic building
  • MEDICINE 786H – Spring 2016

Ткаченко А.К., Устинович А.А. (ред.) Неонатология

What students are saying

As a current student on this bumpy collegiate pathway, I stumbled upon Course Hero, where I can find study resources for nearly all my courses, get online help from tutors 24/7, and even share my old projects, papers, and lecture notes with other students.

Kiran Temple University Fox School of Business ‘17, Course Hero Intern

I cannot even describe how much Course Hero helped me this summer. It’s truly become something I can always rely on and help me. In the end, I was not only able to survive summer classes, but I was able to thrive thanks to Course Hero.

Dana University of Pennsylvania ‘17, Course Hero Intern

The ability to access any university’s resources through Course Hero proved invaluable in my case. I was behind on Tulane coursework and actually used UCLA’s materials to help me move forward and get everything together on time.

Jill Tulane University ‘16, Course Hero Intern

Метастазы меланомы в печень макропрепарат

1. Жировая дистрофия печени.
2. Артериолосклеротический нефросклероз.
3. Ревматизм. Комбинированный митральный порок сердца. Аортальный порок.
4. Амилоидоз селезенки.
5. Атеросклероз аорты с тромбом.
6. Бурая индурация легких.
7. Калькулезный пиелонефрит с гидронефрозом.
8. Желчно-каменная болезнь.
9. Инфаркт почки, селезенки.
10. Геморрагический инфаркт кишки.
11. Инфаркт легкого.
12. Гангрена нижней конечности.
13. Мускатная печень.
14. Кровоизлияние в головной мозг.
15. Тромбы икроножных вен.
16. Тромбоэмболия легочной артерии.
17. Гнойный нефрит (эмболический).
18. Метастазы рака в печень, легкое, плевру.
19. Гнойный менингит.
20. Фибринозный перикардит.
21. Дифтерия гортани.
22. Абсцесс мозга.
23. Дифтеритический колит.
24. Милиарный туберкулез легких.
25. Сифилитический мезаортит.
26. Гипертрофия левого (правого) желудочка сердца.
27. Хроническая аневризма сердца.
28. Фибромиома сердца.
29. Глиобластома головного мозга.
30. Метастазы меланомы в печень.
31. Рак желудка.
32. Рак легкого.
33. Рак молочной железы.
34. Селезенка, костный мозг при лимфо- и миелолейкозе.
35. Лимфатические узлы при хроническом лимфолейкозе.
36. Инфаркт миокарда.
37. Возвратный бородавчатый эндокардит.
38. Острый гломерулонефрит.
39. Амилоидоз почки.
40. Крупозная пневмония.
41. Стафилококковая пневмония.
42. Бронхоэктазы и пневмосклероз.
43. Флегмонозный аппендицит.
44. Хроническая язва желудка.
45. Цирроз печени (мелко- и крупноузловой).
46. Узловой зоб.
47. Тонкая кишка при брюшном тифе (I стадия).
48. Первичный туберкулезный комплекс.
49. Кавернозный туберкулез легких.
50. Затяжной септический эндокардит аортального и (или) митрального клапана.
51. Антракосиликоз легких.
52. Фиброаденома молочной железы.

Гангрена стопы макропрепарат описание

1 ОПИСАНИЕ МАКРОПРЕПАРАТОВ К ЗАЧЁТУ 1. Жировая дистрофия печени Макро: печень увеличена, желтого цвета, поверхность гладкая. Группа общепатологических процессов паренхиматозная дистрофия. Группа заболеваний заболевания печени. Синонимы: жировой гепатоз, стеатоз, «гусиная печень». Типы паренхиматозной жировой дистрофии: 1 микровезикулярная жировая дистрофия (с разрушением митохондрий и скоплением жиров в ультраструктурах гепатоцитов) 2 крупнокапельная жировая дистрофия (как стадия пылевидное ожирение мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение со скоплением жиров в цитоплазме гепатоцитов) Причины хронического жирового гепатоза: 1) гипоксия (ХСН, ХДН, анемии), 2) эндокринно-метаболические заболевания (СД, ожирение и т.д.); 3) хроническая интоксикация (эндо- и экзогенная); 4) погрешности в диете. Стадии хронического жирового гепатоза: жировой гепатоз, жировая дистрофия с некрозами единичных гепатоцитов и мезенхимальной реакцией, предцирротическая.

2 Клинические проявления: тяжесть в правом подреберье ±, АЛТ, АСТ. Исход: восстановление структуры, цирроз. 2. Гиалиноз капсулы селезенки Макро: паренхима селезенки не изменена, капсула утолщена, деформирована, плотной консистенции. Группа общепатологических процессов стромально-сосудистый диспротеиноз. Образное название «глазурная селезенка». Процессы, в исходе которых может развиваться гиалиноз: фибриноидные изменения (набухание и некроз) как стадия дезорганизации соединительной ткани при ревматических заболеваниях; плазматическое пропитывание (СД, АГ); склероз; хроническое воспаление (в макропрепарате в исходе хронического периспленита); опухоли.

3 3. Амилоидно-липоидный нефроз Макро: почка увеличена, желто-белого цвета, плотной консистенции, сальный блеск на разрезе «большая сальная почка». Группа общепатологических процессов сочетание стромально-сосудистого диспротеиноза амилоидоза и жировой (парензиматозной и стромально-сосудистой) дистрофии. Группа заболеваний заболевания почек. Амилоидоз почек периретикулярный тип распространения вдоль базальных мембран капилляров клубочков и мезангии, базальных мембран канальцев, строме, субэндотелиально в мелких сосудах. Клинический синдром: нефротический. Исход: амилоидное сморщивание почек. Осложнением каких заболеваний может выступать амилоидоз: Вторичный амилоидоз (АА-амилоидоз): 1) хронические активно текущие гнойно-некротические процессы: бронхоэктатическая болезнь, хронический остеомиелит, хронические абсцессы, фиброзно-кавернозный туберкулез, хр. дизентерия и т.д.; 2) ревматические заболевания: ревматоидный артрит.

4 Первичный амилоидоз (AL-амилоидоз): парапротеинемические лейкозы (миеломная болезнь и т.д.), лимфомы (Вклеточные и т.д.). 4. Гемосидероз легких Макро: легкое увеличено, бурого цвета (местный гемосидероз). Группа общепатологических процессов хроническое венозное полнокровие по малому кругу кровообращения. Причина: ХЛЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты миокардиопатии и т.д.). Клинический синдром ХСН (по одному или двум кругам кровообращения). 5. Гнойный лептоменингит

5 Макро: ММО отечна, сосуды полнокровные, в области лобных и теменных долей ММО диффузно пропитана желтобелым сливкообразным содержимым, вследствие чего извилины конвекситальных поверхностей полушарий не визуализируются. Группа заболеваний инфекционные заболевания. Наиболее частый этиологический фактор: Neisseria meningitidis. Может быть проявлением генерализованной формы менинококковой инфекции, менингоэнцефалита, вызванного пневмококками, H.influenzae, стафилококками и др. Начало распространения: с базальных отделов на лобные и теменные доли в виде «шапочки», «чепчика». Осложнения: отек ГМ, менингоэнцефалит, закрытая форма гидроцефалии и т.д. 6. Дифтеритический колит Макро: слизистая толстой кишки диффузно покрыта желтоватыми пленками, плотно связанными с подлежащими тканями. Группа заболеваний инфекционные заболевания, кишечные инфекции. Заболевание: дизентерия (кишечная инфекция). Возбудитель: шигелла, дизентерийная амеба.

6 Локализация поражения терминальные отделы ЖКТ. Стадии: катаральный колит, фибринозный колит (крупозное воспаление и дифтеритическое), язвенный колит, заживления. 7. Фибринозный перикардит Макро: эпикард тусклый, шероховатый за счет наложения фибрина. Группа общепатологических процессов воспаление, фибринозное. Синонимы: «волосатое» сердце. Клинический симптом: шум трения перикарда. Проявлением каких заболеваний может выступать: системных заболеваний (ревматизм, СКВ и др.),

7 уремия, инфаркт миокарда (очаговый перикардит в проекции трансмурального или субэпикардиального ИМ) и др. 8. Флегмонозный и гангренозный аппендицит Макро: отростки увеличены (преимущественно в апикальном отделе флегмонозный и диффузно с перфоративным отверстием — гангренозный), деформированы, серозная оболочка тусклая гиперемирована с наложениями фибрина. Группа заболеваний воспалительные заболевания ЖКТ, аппендикса. Обе формы относятся к деструктивным формам аппендицита. Флегмонозный аппендицит разлитое гнойное воспаление всех слоев стенки аппендикса. Гангренозный аппендицит: вторичный на фоне предсуществующего флегмонозного или флегмонозно-язвенного воспаления; первичный (первичная гангрена аппендикса) тромбоз, тромбоэмболия сосудов брыжеечки. 9. Милиарный туберкулез легких

8 Макро: множественные, диффузно расположенные очаги белесоватого цвета 1-2 мм в диаметре.

9 Группа заболеваний инфекционные заболевания. ПТК: первичный аффект в легких (3,8,9,10 сегменты), лимфангит, регионарный лимфаденит (бронхопульмональные, перибронхиальные и бифуркационные л/у). Макро типы прогрессирования: 1) рост первичного аффекта (верхушка легкого представлена очагами казеозного некроза с полостью распада в центре первичной каверной); 2) лимфогенное (паратрахеальный л/у на стрелке); 3) гематогенное (кортикоплевральная локализация очагов в контрлатеральном легком). 11. Склерома

10 Макро: в области гортани и трахеи слизистая рыхлая, гиперемирована. Группа заболеваний инфекционные заболевания. Синоним: риносклерома. Возбудитель: палочка Волковича-Фриша. Локализация поражения: ВДП слизистая носа, гортань, трахея. Стадии: серозное воспаление, образование грануляционной ткани, рубцевание. Клиническое проявление: затруднение дыхания, асфиксия. 12. Цистицеркоз ГМ

11 Макро: преимущественно в коре ГМ однотипные полости размером с горошину, булавочную головку (до 0,5 см). Группа заболеваний инфекционные заболевания, паразитарные. Возбудитель — личиночная стадия свиного (вооруженного) цепня. Преимущественная локализация: ГМ, глаза, кожа, п/кожная клетчатка, мышцы, внутренние органы. Пути аутоинвазии: рвота, несоблюдение правил личной гигиены. 13. Сморщенная почка

12 Макро: почка уменьшена в размере, плотной консистенции, поверхность мелкозернистая. Группа заболеваний заболевания почек, нефросклероз. Группа общепатологических процессов компенсаторно-приспособительные местная атрофия от недостатка кровообращения. Клинический синдром: ХПН. Выделяют: первичное сморщивание почек при первичном поражении сосудов АГ, вторичное сморщивание почек при заболеваниях почек гломерулонефриты, тубулоинтерстициальный нефрит, нефропатии, пиелонефрит и т.д. Макроскопическая картина в очагах западения на поверхности почек обусловлена склерозом и гиалинозом клубочков, артериол, стромы, атрофией канальцев; в очагах выбухания гипертрофией сохранившихся нефронов. 14. Гидромикроцефалия при токсоплазмозе

13 Макро: головной мозг малого размера, резкое расширение боковых желудочков с истончением вещества ГМ, субэпендимально множественные белесоватые плотные очажки обызвествления. Группа заболеваний инфекционные фетопатии. Клиническая тетрада признаков врожденного токсоплазмоза: Гидроцефалия или микроцефалия Хориоретинит Судороги Очаги обызвествления в ГМ Микроцефалия порок развития в рамках инфекционной фетопатии при инфицировании до 28 недели гестации с вторичной гидроцефалией и псевдоцистами преимущественно в коре, реже субэпендимально. 15. Концентрическая гипертрофия миокарда

14 Макро: левый желудочек увеличен, стенка утолщена (норма 0,9-1,2 см), полость нормального размера или незначительно сужена. Группа общепатологических процессов компенсаторно-приспособительные рабочая (компенсаторная) гипертрофия (увеличение органа или ткани за счет увеличения размера ее паренхиматозных элементов в условия повышенной функциональной нагрузки). Характеризует стадию компенсации сердечной деятельности. Может быть проявлением: рабочей гипертрофии миокарда у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, изменений сердца при 1-й и 2-й стадии АГ и симптоматических АГ, изменений сердца при аортальных пороках сердца. 16. Язва-рак желудка

15 Макро: в слизистой желудка выявляется крупный дефект слизистой с плотным дном и подрытыми краями, в одном из которых наблюдается разрастание «+» ткани. Группа заболеваний злокачественная опухоль эпителиального происхождения, как одно из осложнений язвенной болезни желудка. Наиболее частый гистологический вариант аденокарцинома желудка. Предраковые состояния: хроническое воспаление слизистой желзудка с атрофией (ассоциированное с Helicobacter pylori), аденоматозный полип, пернициозная анемия, культя желудка, каллезная язва желудка, болезнь Менетрие. 17. Бронхогенный рак легкого

16 Макро: эндо-экзофитный характер роста опухоли, разрушающей один из крупных бронхов. Группа заболеваний злокачественная опухоль эпителиального происхождения. Синоним: центральный рак легкого. Наиболее частый гистологический вариант плоскоклеточный рак. Фон хроническое воспаление плоскоклеточная метаплазия дисплазия рак. 18. Метастазы меланомы в печень

17 Макро: в срезе печени множественные очаги черно цвета. Группа заболеваний злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения из меланинобразующей ткани. Локализация: эпидермис, дерма, сетчатка, радужка, мозговые оболочки, слизистые оболочки Гистологические формы: Узловая Поверхностно-распространяющаяся Лентиго-меланома Метастаз вторичная опухоль на отдалении от первичной, такого же гистологического строения. Типы метастазов: гематогенные (макропрепарат), лимфогенные, периневральные, имплантационные (контактные), по ликворным путям (опухоли ЦНС)

18 19. Множественная фибромиома матки Макро: матка разрезана по средней линии и развернута. На разрезе визуализируются множественные четко очерченные узлы плотной консистенции под эндометрием, в толще миометрия и под серозной оболочкой. Группа заболеваний доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения (из гладкомышечной ткани с выраженным стромальным компонентом). По локализации различают фибромиомы: субмукозные, интрамуральные, субсерозные. 20. Опухоль Вильмса

19 Макро: в почке определяется большого размера однородная опухоль беловато-желтого цвета с уницентрическим характером роста и четкими границами. Группа заболеваний опухоли детского возраста. Синоним: нефробластома. Эмбриональный зачаток: метанефрогенная бластема. Гистологические варианты: монофазная o бластемная, o с преобладанием эпителиального компонента, трехфазная o с преобладанием мезенхимального компонента, 21. Пузырный занос

20 Макро: конгломерат кистозных структур, напоминающих ворсины хориона. Группа заболеваний доброкачественная опухоль эпителиального происхождения (из трофобласта), органоспецифическая опухоль матки. Представляет собой пролиферацию гиповаскуляризированных ворсин хориона с их кистозной трансформацией. Возникает в молодом (детородном) возрасте, на фоне нормальной или эктопической беременности. 22. Порфировая селезенка при лимфогранулематозе

21 Макро: селезенка увеличена, пестрого вида (с белесоватыми очагами некрозов и склероза) Группа заболеваний гемобластозы лимфомы (злокачественные регионарные опухоли лимфоидной ткани) лимфома Ходжкина. Гистологические варианты: нодулярный склуроз, вариант с лимфоидным преобладанием, смешанноклеточный вариант, вариант с лимфоидным истощением. Диагностические клетки: Рид-Березовского-Штернберга, малые и большие Ходжкина. 23. Спленомегалия при хроническом миелоидном лейкозе

22 Макро: селезенка резко увеличена за счет лейкемической инфильтрации с формированием пролежня в месте давления ребра. Группа заболеваний гемобластозы лейкозы (злокачественные системные опухоли кроветворной ткани).

23 Макро: в области дна матки определяется экзо-эндофитное образование ворсинчатого вида. Группа заболеваний злокачественные опухоли эпителиального происхождения, органонеспецифические. Предраковое состояние (облигатное) атипическая аденоматозная гиперплазия эндометрия. 25. Почка при лейкозе

24 Макро: почка увеличена, пестрого вида (множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома) и очагами выбухания на поверхности почки такого же цвета, как и ткань почки (лейкемические инфильтраты). Группа заболеваний гемобластозы лейкозы (злокачественные системные опухоли кроветворной ткани). 26. Очаговая пневмония с фибринозным плевритом Макро: в легких выявляются множественные мелкие очаги желтого цвета, преимущественно перибронхиально, в междолевой борозде наложения фибрина. Группа заболеваний инфекционные заболевания, острые пневмонии. Синонимы бронхопневмония. 27. Инфантильный поликистоз почек

25 Макро: почка увеличена, корковый и мозговой слои не различимы, однотипного строения в виде множественных мелких кист одинакового размера. Группа заболеваний врожденные пороки развития. Образное название «губчатая» почка. Тип наследования аутосомно-рецессивный. Локализация поражения диффузное поражение всех нефронов с расширением на уровне собирательных канальцев. Клинический синдром ХПН. 28. Хроническая пневмония с бронхоэктазами Макро: легкие увеличены в размере, бурого цвета с очагами светло-серого цвета (хронического воспаления и пневмосклероза) преимущественно перибронхиально, на разрезе визуализируются очагово расширенные бронхи. Группа заболеваний ХНЗЛ. Механизм развития пневмониогенный.

26 Хроническая пневмония очаги воспаления легких с признаками пневмосклероза и участками эмфиземы перифокально от хронических абсцессов. Бронхоэктазы стойкое расширение просвета бронхов с нарушением их дренажной функции и накоплением в расширенной части секрета. Типы бронхоэктазов: По происхождению: врожденные, приобретенные; По морфологии: цилиндрические, мешковидные, веретенообразные, гроздевидные. 29. Эмфизема легких Макро: легкие увеличены в размере, светло-серого цвета, на разрезе визуализируются альвеолы, воздушность повышена. Группа заболеваний ХНЗЛ. Эмфизема расширение просветов альвеол с истончением межальвеолярных перегородок и увеличением размера легких. Виды эмфиземы: Хроническая диффузная (обструктивная), Хроническая очаговая, Викарная, Первичная панацинарная, Старческая, Межуточная. 30. Билиарный цирроз печени Макро: печень увеличена, зеленого цвета, плотной консистенции, поверхность мелкоузловая. Цирроз печени хроническое заболевание печени, которое на фоне дистрофических и некротических изменений гепатоцитов, интерстициального воспаления и склероза проявляется перестройкой структуры и деформацией печени с формированием узлов-регенератов (ложных долей), сосудистых анастомозов и нарастающей печеночно-клеточной недостаточностью. Классификация циррозов: 1 этиология: инфекционный, токсический и токсико-аллергический, билиарный, обменно-алиментарный, циркуляторный; 2 морфогенез: портальный, постнекротический, смешанный; 3 макроскопическая картина: мелкоузловой (3мм), смешанноузловой; 4 микроскопическая картина: монолобулярный, мультилобулярный, моно-мультилобулярный. В соответствии с классификацией, билиарный цирроз портальный, мелкоузловой, монолобулярный.

27 Билиарный цирроз подразделяют: первичный (на фоне альтеративных холангитов и холангиолитов) вторичный (на фоне хронического холестаза: ЖКБ, глистная инвазия, рак Фатерова соска или головки поджелудочной железы, метастазы в ворота печени, ВПР желчных протоков (атрезии, стенозы), стриктуры и т.д. 31. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит Макро: почка увеличена, дряблая, пестрого вида (бледно-серое корковое вещество с красным крапом и полнокровные пирамиды). Группа заболеваний болезни почек, гломерулонефриты. Синонимы: злокачественный нефрит с полулуниями, диффузный экстракапиллярный пролиферативный, подострый гломерулонефрит. Клинический синдром: быстропрогрессирующий нефритический, нефротический. Группы БПГН: 1 постинфекционный, 2 при системных заболеваниях (СКВ, синдромы Гудпасчера и Вегенера), 3 идиопатический. Осложнения: ОПН, ХПН. 32. Мегалоуретер, гидронефроз, апостематозный нефрит

28 Макро: комплекс: мочевой пузырь с резко расширенными мочеточниками, одна из почек малого размера и выраженным расширением ЧЛС, вторая нормального размера с очагами желтого цвета в корковом веществе, выступающими над поверхностью почки, окруженных венчиками гиперемии. Группы заболеваний: врожденные пороки развития: мегалоуретер, гипоплазия и гидронефроз одной из почек; инфекционно-воспалительные заболевания почек пиелонефрит (восходящий путь инфицирования) по типу апостематозного нефрита. 33. Острый пиелонефрит

29 Макро: почка увеличена, плотная с множественными очагами желто-белого цвета в корковом веществе, представленного микроабсцессами, выступающими над поверхностью почки (апостематозный нефрит), желто-белыми массами в области лоханки почки. Группа заболеваний болезни почек, пиелонефрит. Пути инфицирования: 1 восходящий, 2 гематогенный (эмболический гнойный нефрит), 3 лимфогенный. 34. Острая почечная недостаточность (олигоанурическая стадия)

30 Макро: почка пестрого вида с множественными субкортикальными очагами белого цвета (кортикальные некрозы) и диапедезными кровоизлияниями. ОПН клинический синдром. Морфологический эквивалент некротический нефроз. Стадии ОПН: шоковая, олигоанурическая, полиурическая (восстановления диуреза). Причины: Супраренальные: шок, интоксикации и отравления. Ренальные: гломерулонефриты, тубулоинтерстициальный нефрит и др. Субренальные: острая обструкция мочевыводящих путей. 35. Эрозивный гастрит

31 Макро: в слизистой желудка поверхностные дефекты (микро: до мышечной пластинки слизистой) с темно-бурым пигментом солянокислым гематином. Причины: погрешности в диете, прием НПВС и кортикостероидов, расстройства кровообращения, стресс, синдром Золлингера-Эллисона и т.д. 36. Хроническая язва желудка

32 Макро: в слизистой желудка глубокий обширный дефект с подрытыми краями с вовлечением слизистой, подслизистой и мышечной оболочек и пенетрацией в поджелудочную железу. Этиопатогенез: наследственная предрасположенность инфекция H. pylori прием НПВС и кортикостероидов, погрешности в диете, стресс, вредные привычки. Осложнения: деструктивные: перфорация, пенетрация, кровотечение воспалительные: гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит рубцовые: стеноз и деформация входного и выходного отделов желудка, двенадцатиперстной кишки малигнизация

33 37. Крупозная пневмония (стадия серого опеченения) Макро: вся доля легкого (за исключением верхних сегментов) серо-желтого цвета, плотной консистенции, плевра тусклая, мутная с наложениями фибрина. Группа заболеваний острые пневмонии. Синонимы: долевая, лобарная, фибринозная, плевропневмония. Стадии: прилив, красное опеченение, серое опеченение, разрешение. 38. Пневматоз тонкой кишки при коли-инфекции

34 Макро: слизистая кишечника гиперемирована с эрозивно-язвенными очагами и пузырями газа в стенке кишки различного размера. Группа заболеваний инфекционные заболевания, кишечные инфекции. 39. Атеросклероз аорты

35 Макро: в аорте со стороны эндотелия определяются множественные фиброзные бляшки, в том числе с обызвествлением, атероматозом и тромботическими наложениями. Группа заболеваний заболевания сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жирового и белкового обмена с поражением сосудов крупного и среднего калибра. Стадии макроскопических изменений: Желтые пятна и полосы Фиброзные бляшки Осложненные поражения: атероматоз, кровоизлияния в бляшку, тромботические наложения Атерокальциноз 40. Острый инфаркт миокарда

36 Макро: в миокарде определяется очаг светло-желтого цвета c гиперемией по периферии. Группа заболеваний ИБС, острая форма. Инфаркт некроз вследствие недостатка кровообращения. Классификация инфаркта: по форме: конусовидной и неправильной по морфологии: белый, белый геморрагическим венчиком, красный По локализации ИМ выделяют: субэндокардиальный интрамуральный субэпикардиальный трансмуральный Инфаркт миокарда белый с геморрагическим венчиком, неправильной формы, субэпикардиальный или трансмуральный (в макропрепарате). 41. Хроническая аневризма сердца

37 Макро: в миокарде левого желудочка со стороны эндокарда определяется западение (выполненное красными сухими массами шаровидный тромб), а со стороны эпикарда выбухание в проекции западения. Группа заболеваний ИБС, хроническая форма (на фоне постинфарктного крупноочагового кардиосклероза). Осложнения: разрыв аневризмы с гемотампонадой сердца тромбоэмболия 42. Почка при узелковом периартериите

38 Макро: почка пестрого вида: множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома и белые очаги неправильной формы, не выступающие над поверхностью почки, представленные очагами инфарктов. Группа заболеваний ревматические, болезнь Куссмауля-Мейера. Узелковый периартериит характеризуется поражением сосудов малого и среднего калибра (в форме альтеративных, альтеративно-продуктивных и продуктивных васкулитов и перифокальной очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией) с четкообразным утолщением пораженных артерий. Преимущественная локализация: сосуды почек, коронарные, брыжеечные, печеночные артерии, сосуды ГМ и др. с вторичным развитием в соответствующих органах инфарктов и кровоизлияний (при остром течении), атрофии и склероза (при хроническом течении). 43. Язвенный эндокардит

39 Макро: одна из створок трикуспидального клапана практически полностью разрушена. Группа заболеваний инфекционные, одна из клинико-морфологических форм сепсиса. Локализация: аотральный и митральный клапаны. Классификация: по течению: острый, подострый, затяжной по наличию либо отсутствию фонового заболевания: первичный, вторичный Морфологические формы эндокардитов (местные изменения): полипозный, язвенный (в макропрепарате), полипозно-язвенный. 44. Фибропластический эндокардит

40 Макро: створки митрального клапана утолщены, деформированы, плотной консистенции, хорды укорочены. Группа заболеваний ревматические, ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) кардиоваскулярная форма. Локализация митральный и аортальный клапаны. Морфологические формы эндокардитов при ревматизме: пристеночный, хордальный, клапанный o вальвулит Талалаева и острый бородавчатый первая атака, o фибропластический ремиссия, o возвратно бородавчатый повторные атаки ревматизма. Клинический синдром ХСН на фоне сформировавшегося порока. 45. Катетеризационный сепсис, пристеночный тромбоэндокардит правого предсердия

41 Макро: в области нахождения центрального катетера в правом предсердии образовались вегетации, представленные тромботическими наложениями. Группа заболеваний инфекционные, сепсис. 46. Кровоизлияние в надпочечники

42 Макро: почка с резко увеличенным надпочечником однородного бурого цвета. Группа общепатологических процессов нарушения кровообращения, гематома. Синонимы: синдром Уотерхаузена-Фридериксена. Клинический синдром: острой надпочечниковой недостаточности. 47. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного Макро: органокомплекс бурого цвета (общий гемосидероз), выраженная гепато- и спленомегалия (полнокровие, эритробластоз). Группа заболеваний перинатальная патология. Этиология: несовместимость крови матери и плода по Rh-фактору, ABO системе и другим факторам. Формы ГБН: внутриутробная смерть с мацерацией, отечная, анемическая,

43 желтушная (врожденная и послеродовая). 48. Асфиксия плода Макро: в серозных оболочках (плевра, перикард) множественные диапедезные кровоизлияния, легкие полнокровны, безвоздушны (цианотичного оттенка, тестоватой консистенции). Группа заболеваний перинатальная патология. Формы гипоксии плодов и новорожденных: гипоксия (анте- и интранатальная) асфиксия новорожденного. При анте- или интранатальной гипоксии на вскрытии, помимо полнокровия и диапедезных кровоизлияний, легкие не выполнят плевральных полостей (1/3-2/3), при проведении водной пробы тонут в воде. 49. МВПР Макро: анэнцефалия, акрания, колобома лица, дефект закрытия передней брюшной стенки с эвентрацией внутренних органов, косолапость, косорукость. Группа заболеваний врожденные пороки развития множественные ВПР (2 и более порока развития в органах разных систем, не индуцированных друг другом). МВПР подразделяются: синдромы (устойчивые сочетания 2 и более первичных пороков с очевидной патогенетическй связью и очерченной клинической кратиной) неуточненные комплексы (в макропрепарате). 50. Мускатная печень

44 Макро: печень увеличена, пестрого вида (чередование полнокровия центральных отделов печеночных долек и жировой дистрофии гепатоцитов), поверхность гладкая. Группа общепатологических процессов хроническое венозное полнокровие по БКК. Причины: ХПЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты, миокардиопатии и т.д.), заболевания легких, сопровождающиеся пневмосклерозом (ХНЗЛ, хронические формы вторичного (фиброзно-кавернозный, цирротический) и гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких). Клинический синдром ХСН (по одному или двум кругам кровообращения). Исход мускатный фиброз. СПИСОК ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ МАКРОПРЕПАРАТОВ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВСЕХ Ф ТОВ 1. Жировая дистрофия печени (гусиная печень) 2. Гиалиноз капсулы селезенки 3. Амилоидно-липоидный нефроз 4. Гемосидероз легких 5. Гнойный лептоменингит 6. Дифтеритический колит при дизентерии 7. Фибринозный перикардит («волосатое сердце») 8. Флегмонозный и гангренозный перфоративный аппендициты 9. Милиарный туберкулез легких

45 10. Первичный легочной туберкулезный комплекс со смешанным типом прогрессирования и образованием первичной каверны 11. Склерома 12. Цистицеркоз головного мозга 13. Первично-сморщенная почка 14. Гидромикроцефалия при токсоплазмозе 15. Концентрическая гипертрофия миокарда при гипертонической болезни 16. Язва-рак желудка 17. Бронхогенный рак легкого 18. Метастазы меланомы в печень 19. Множественная фибромиома матки 20. Опухоль Вильмса (нефробластома) 21. Пузырный занос 22. Порфировая селезенка при лимфогранулематозе 23. Селезенка при хроническом миелолейкозе 24. Аденокарцинома матки 25. Почка при лейкозе, геморрагии, лейкемическая инфильтрация 26. Очаговая пневмония, фибринозный плеврит 27. Инфантильный поликистоз почки («губчатая почка») 28. Хроническая пневмония с бронхоэктазами 29. Буллезная эмфизема легких 30. Биллиарный цирроз печени 31. Подострый гломерулонефрит («большая пестрая почка») 32. Мегалоуретер, гидронефроз, апостематозный нефрит 33. Острый пиелонефрит 34. Почка при острой почечной недостаточности (олигоанурическая стадия) 35. Эрозивный гастрит 36. Хроническая язва желудка 37. Крупозная пневмония (стадия серого опеченения) 38. Пневматоз тонкой кишки при коли-инфекции 39. Атеросклероз аорты с тромбозом 40. Острый инфаркт миокарда 41. Хроническая аневризма сердца 42. Инфаркты почки при узелковом периартериите 43. Язвенный эндокардит 44. Фибропластический эндокардит 45. Катетеризационный сепсис: пристеночный тромбэндокардит правого предсердия 46. Кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхаузена Фридериксена) 47. Гемолитическая болезнь новорожденного — гепатоспленомегалмя 48. Асфиксия плода 49. МВПР 50. Мускатная печень Примечание: для медико профилактического факультета вместо 20, 47, 48 соответственно антракоз легкого, силикоз легкого, варикозное расширение вен пищевода при портальной гипертензии Экзаменационные макропрепараты установлены согласно списка сверху вниз, слева направо; для медико профилактического факультета: вместо 20, 47, 48 соответственно антракоз легкого,

46 силикоз легкого, варикозное расширение вен пищевода при портальной гипертензии находятся на нижней полке справа (слева направо) СПИСОК МАКРОПРЕПАРАТОВ ЗАЧЕТНОГО ЗАНЯТИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 1. Жировая дистрофия печени (гусиная печень) 2. Гиалиноз капсулы селезенки 3. Гемосидероз легких 4. Гнойный лептоменингит 5. Дифтеритический колит при дизентерии 6. Флегмонозный и гангренозный перфоративный аппендициты 7. Первичный легочной туберкулезный комплекс со смешанным типом прогрессирования и образованием первичной каверны 8. Склерома 9. Цистицеркоз головного мозга 10. Язва рак желудка 11. Метастазы меланомы в печень 12. Множественная фибромиома матки 13. Бурая атрофия миокарда 14. Крупозная пневмония 15. Порфировая селезенка при лимфогранулематозе 16. Селезенка при хроническом миелолейкозе 17. Почка при лейкозе, геморрагии, лейкемическая инфильтрация 18. Очаговая пневмония, фибринозный плеврит 19. Бронхоэктаческая болезнь 20. Диффузная эмфизема легких 21. Биллиарный цирроз печени 22. Мегалоуретер, гидронефроз, апостематозный нефрит 23. Острая почечная недостаточность 24. Эрозивный гастрит 25. Хроническая язва желудка 26. Портальный цирроз печени 27. Атеросклероз аорты с тромбозом 28. Острый инфаркт миокарда 29. Хроническая аневризма сердца 30. Язвенный эндокардит 31. Фибропластический эндокардит 32. Кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхаузена Фридериксена) 33. Липома 34. Первично сморщенная почка 35. МВПР 36. Мускатная печень 37. Гидронефроз 38. Гидроцефалия 39. Концентрическая гипертрофия миокарда при гипертонической болезни 40. Амелобластома нижней челюсти 41. Фибросаркома нижней челюсти

47 42. Премаксиллярная агенезия 43. Гигантский эпулис 44. Остеома 45. Дермоидная киста 46. Киста головного мозга после ишемического инсульта 47. Абсцесс головного мозга 48. Некротическая ангина при лейкозе 49. Кавернозный туберкулез почки 50.Туберкулезный орхоэпидидимит

МАКРОПРЕПАРАТ №1ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ

В препарате видны разрезы печени.

Печень малых размеров, так как это печень ребенка. Но все же размеры печени увеличены, поскольку капсула ее напряжена, а углы закруглены.

Цвет печени на разрезе желтый.

Консистенция печени дряблая.

При разрезании такой печени ножом на его лезвии остаются капельки жира.

Это паренхиматозная жировая дистрофия печени, или «гусиная» печень.

Может развиваться у людей, страдающих хроническими сердечно – сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, заболеваниями системы крови, хроническим алкоголизмом.

В исходе паренхиматозной жировой дистрофии с течением времени может развиться портальный, мелкоузловой цирроз печени.

МАКРОПРЕПАРАТ №2КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В препарате виден горизонтальный срез ткани головного мозга. Внизу и позади головного мозга виден мозжечок.

В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер имеется очаг темно – коричневого цвета вследствие того, что в очаге кровоизлияния мы видим запекшуюся кровь. Это очаг кровоизлияния в омертвевшую ткань мозга, с достаточно четкими границами — гематома. В центре гематомы в анаэробных условиях образуется пигмент гематоидин, а по периферии, на границе со здоровыми тканями – гемосидерин. Кровь из очага кровоизлияния прорвалась в передний рог правого бокового желуочка, в третий желудочек промежуточного мозга, Сильвиев водопровод среднего мозга и в четвертый желудочек ромбовидного мозга.

Гематома является одной из разновидностей геморрагического инсульта.

Клинически сопровождался развитием очаговой симптоматики на противоположной стороне тела – левосторонней парестезией, гемиплегией, гемипарезом, параличем.

Если бы пациент не умер, то на месте кровоизлияния образовалась бы киста с ржавыми от гемосидерина стенками.

В препарате представлена покровная кость черепа новорожденного. На верхнее – латеральной поверхности кости, под ее надкостницей имеется запекшаяся кровь темно – коричневого, почти черного цвета – это поднадкостничное кровоизлияние. Это родовая травма черепа, относящаяся к наружной кефалогематоме.

МАКРОПРЕПАРАТ №4«ТАМПОНАДА» СЕРДЦА

В препарате представлен продольный срез сердца со стороны левого желудочка, так как толщина миокарда желудочка больше 1 см. Обращает на себя внимание то, что полость левого желудочка щелевидная, то есть сердце чем – то сжато снаружи. Определяется субэпикардиальный слой жира, эпикард, перикард. В полости перикарда видны сгустки крови серо – коричневого цвета. Именно благодаря их наличию в перикардиальной полости, сердце оказалось сжатым со всех сторон, а полость левого желудочка стала щелевидной. Это кровотечение в перикардиальную полость – гемоперикард, пример внутреннего кровотечения, образно – «тампонада» сердца. Обращает на себя внимание так же то, что в области заднее – нижней стенки сердца ткань миокарда окрашена гемосидерином в бурый цвет, вследствие разрыва стенки сердца в этом месте и кровоизлияния из поврежденного сосуда. Разрыв стенки сердца произошел по причине миомаляции в области трансмурального инфаркта миокарда.

Таким образом, кровоизлияние в сердечную сорочку явилось следствием миомаляции и разрыва стенки сердца в области трансмурального инфаркта миокарда.

МАКРОПРЕПАРАТ №5ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ

В препарате виден головной мозг со стороны его верхнее – латеральных поверхностей. Под мягкими мозговыми оболочками опрделяется скопление экссудата бело – желтого цвета, консистенции густой сметаны. Это гнойный экссудат. Экссудат лежит на поверхности извилин, заходит в борозды, сглаживая рельеф поверхности головного мозга.

Воспаление мягких мозговых оболочек – это менингит.

Первично гнойный менингит может возникнуть при менингококковой инфекции, а вторично может осложнять инфекционные заболевания при генералзации инфекции ( при сепсисе ).

МАКРОПРЕПАРАИ №6ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА

В препарате представлен горизонтальный разрез головного мозга. В одном из полушарий ( в левом ), в белом веществе имеется очаг патологического разрастаниия ткани мозга с нечеткими контурами, нечеткими границами роста. Консистенция узла патологического разрастания ткани мозга приближается к консистенции самого мозга. Цвет – пестрый, так как в очаге имеются кровоизлияния и некрозы. Это опухоль головного мозга. Поскольку границы роста опухоли нечеткие, имеет место злокачественная опухоль. Можно предположить,что это глиобластома, наиболее частая злокачественная опухоль взрослых.

МАКРОПРЕПАРАТ №7САРКОМА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

В препарате представлены кости, образующие коленный сустав. В области верхней части диафиза большеберцвой кости имеется патологическое разрастание ткани, разрушающее заднюю поверхность кости, имеющее нечеткие границы роста. Это опухоль. Она белого цвета, слоистая, напоминает рыбье мясо. Нечеткость границ роста указывает на злокачественный характер опухоли. Злокачественная опухоль из костной ткани – остеосаркома. Поскольку процесс разрушения кости преобладает над процессом костеобразования – это остеолитическая остеосаркома.

МАКРОПРЕПАРАТ №8АБСЦЕССЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ СЕПТИКОПИЕМИИ

В препарате представлены срезы головного мозга. В каждом срезе имеются множественные очаги неправильной округлой формы, четко отграниченные от ткани мозга толстой стенкой. Заполнены содержимым бело – желтоватого или бело – зеленоватого цвета, консистенции густой сметаны. Это гнойный экссудат.

Очаговые скопления гноя, отграниченные от ткани мозга стенкой – это абсцессы.

Стенка острого абсцесса состоит из двух слоев: 1) внутреннего слоя – пиогенной мембраны и 2) наружного слоя – неспецифической грануляционной ткани.

В стенке хронического абсцесса различают три слоя: 1) внутренний – пиогенная мембрана, 2) средний – неспецифическая грануляционная ткань и 3) наружный — грубая волокнистая соединительная ткань.

Абсцессы головного мозга развиваются при генерализации гнойного воспаления в легких, кишечнике и других органах , то есть при сепсисе, септикопиемии.

МАКРОПРЕПАРАТ №9СТЕНОЗ МИТРАЛЬНО ОТВЕРСТИЯ (РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОРОК СЕРДЦА)

В препарате представлен поперечный срез сердца, произведенный выше уровня атрио – вентрикулярных отверстий, так, что хорошо видны створки двустворчатого, митрального и трехстворчатого клапанов.

Створки митрального клапана деформированы. Они резко утолщены, с бугристой поверхностью, непрозрачные, ригидные из-за разрастания в них соединительной ткани. Между сомкнутыми створками клапана имеется зазор, то есть развилась недостаточность митрального клапана.

Кроме того, имеет место сужение левого атрио – вентрикулярного отверстия.

Таким образом, в области митрального клапана имеется комбинированный порок сердца – недостаточность и стеноз митрального клапана.

Такие приобретенные пороки сердца чаще всего формируются в ходе ревматичечского клапанного эндокардита.

Описанные изменения митрального клапана соответствуют стадии фибропластического эндокардита.

Можно предположить, что больной умер от прогрессирующей хронической сердечно – сосудистой недостаточности, обусловленной декомпенсированным ревматическим пороком сердца.

МАКРОПРЕПАРАТ №10ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА МАТКИ

В препарате имеется продольный разрез матки с придатками.

Размеры матки увеличены ( в норме высота маки составляет 6 – 8 см, ширина – 3 – 4 см и толщина – 2 – 3 см ). В полости матки визуализируется разрастании опухолевой ткани, которая врастает в миометрий, то есть имеет место инвазивный рост опухоли.

Консистенция опухоли мягкая, пористая, поскольку опухоль абсолютно не содержит соединительной ткани.

Цвет опухолевой ткани в препарате серый с темно – коричневыми вкраплениями. В свежем препарате – темно – красный, пестрый, так как в опухоли имеются полости, лакуны, заполненные кровью.

Исходя из характера роста, опухоль является злокачественной. Она развивается из эпителия ворсин хориона (плаценты). Это хорионэпителиома.

Является органоспецифической опухолью. Построена из двух типов клеток – крупных одноядерных клеток со светлой цитоплазмой, или клеток Лангханса, производных цитотрофобласта, и крупных уродливых многоядерных клеток, производных синтициотрофобласта. Опухоль является гормональноактивной. Клетки опухоли секретируют гормон гонадотропин, обнаруживаемый в моче женщины; благодаря гормону, матка увеличена в размерах.

Опухоль развилась в связи с беременностью. Это дифференцированная опухоль.

Метастазирует преимущественно гематогенным путем в печень, легкие, влагалище.

В настоящем препарате в области влагалищной порции шейки матки и в стенке влагалища видны округлые очаги по виду аналогичные первичной опухоли. Это метастазы опухоли.

МАКРОПРЕПАРАТ №11ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА С ПЕНЕТРАЦИЕЙ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ

В препарате представлен фрагмент стенки желудка со стороны слизистой оболочки и расположенная позади желудка поджелудочная железа.

В стенке желудка имеется язвенный дефект с возвышающимися плотными, омозолелыми, каллезными краями и пологим дном. Один край дефекта, обращенный к пищеводу, проксимальный — подрытый, с нависающей слизистой оболочкой. Другой край, противоположный, дистальный – пологий или террасовидный. Различие краев обусловлено наличием перистальтической волны.

Дефект в стенке желудка является хронической язвой, так как в краях его имело место разрастание соединительной ткан, обусловившее изменение краев дефекта.

В дне язвы определяется не ткань стенки желудка, а дольчатая, белого цвета ткань поджелудочной железы.

Таким образом, имеет место язвенно – деструктивное осложнение хронической язвы желудка – пенетрация в поджелудочную железу.

Можно предположить, что больной умер от разлитого притонита.

МАКРОПРЕПАРАТ №12МУСКАТНАЯ ПЕЧЕНЬ

В препарате виден фронтальный срез печени.

Размеры печени увеличены.

Цвет ткани печени на разрезе пестрый: участки серо – черного цвета ( это участки с запекшейся кровью ) перемежаются с участками серо – коричневого цвета ( цвет гепатоцитов ).

Участки серо – черного цвета, а в свежем препарате – красного цвета, обусловлены полнокровием и расширением центральных вен и впадающих в них центральных 2/3 синусоидов долек печени.

Ввиду похожести вида поверхности разреза печени на поверхность поперечного среза мускатного ореха препарат и получил свое название.

Имеет место при развитии в организме хронического венозного полнокровия, возникающего в условиях хронической сердечно – сосудистой недостаточности, являющейся осложнением хронических заболеваний седца, таких, как порок митрального клапана, миокардит с исходом в кардиосклероз, хроническая ишемическая болезнь сердца.

МАКРОПРЕПАРАТ №13АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С УРЕТЕРОГИДРОНЕФРОЗОМ

В препарате представлен органокомплекс, состоящий из продольного разреза почки с мочеточником, продольных разрезов мочевого пузыря и предстательной железы.

Изменения в строении предстательной железы повлекли за собой компенсаторно – приспособительные изменения в строении вышележащих органов.

Предстательная железа увеличена в размерах, за счет разрастания в одной из ее долей узла опухоли, округлой формы, с четкими границами роста, отграниченного от ткани предстательной железы соединительнотканной капсулой. Это доброкачественная опухоль – аденома предстательной железы.

Из–за наличия аденомы простатическая часть мочеиспускательного канала резко сузилась, что привело к нарушению оттока мочи.

В стенке мочевого пузыря развилась рабочая гипертрофия. Вместе с гипертрофией стенки произошло расширение полости мочевого пузыря, то есть развилась эксцентрическая декомпенсированная гипертрофия мочевого пузыря.

Мочеточник, лоханка и чашки почки расширились из– за нарушения оттока мочи – гидроуретеронефроз.

В паренхиме почки развилась разновидность местной патологической атрофии — атрофия от давления.

МАКРОПРЕПАРАТ №14ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО

В препарате видны трахея с расположенными на ее передней поверхности хрящевыми полукольцами, главные бронхи, часть левого легкого, прилежащая к левому главному бронху.

Просвет левого главного бронха резко сужен вследствие того, что вокруг бронха в ткани легкого имеется патологическое разрастание ткани серо – бежевого цвета, плотной консистенции, в виде узла с нечеткими границами роста. Это злокачественная опухоль, растущая из эпителия глвного бронха – рак легкого. За пределами основного узла опухоли имеются множественные очаги, неправильной округлой формы, — метастазы рака в легкие.

Так как рак растет из главного бронха, то по локализации он центральный.

Поскольку рост опухоли представлен узлом, то макроскопическая форма рака узловатая.

Чаще всего центральный рак легкого по гистологичесой форме является плоскоклеточным, развитию которого предшествует метаплазия железистого эпителия бронхов в многослойный плоский неороговевающий эпителий в ходе хронического бронхита.

По отношению к окружающим тканям рак растет инфильтративно.

По отношению к просвету главного бронха – в его стенку, то есть эндофитно, сжимая просвет бронха.

Из-за нарушения проходимости бронха вследствие сдавления его опухолью в прилежащей к бронху легочной ткани могут развиваться такие оложнения, как ателектаз, абсцесс, пневмония, бронхоэктазы.

Рак легкого является эпителиальной органонеспецифической опухолью.

Метастазирует преимущественно лимфогенным путем. Первые лимфогенные метастазы при этом обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах – перибронхиальных, паратрахеальных, бифуркационных.

МАКРОПРЕПАРАТ №15ПОЛИПОЗНО – ЯЗВЕННЫЙ ЭНДОКАРДИТ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Видим препарат сердца в продольном разрезе со стороны левого желудочка, так как миокард его имеет толщину больше 1 см. Полость левого желудочка расширена. Имеет место эксцентрическая декомпенсированаая рабочая гипертрофия миокарда левого желудочка сердца и тоногенная дилятация.

Полулуния аортального клапана изменены, они утолщены, бугристы, ригидны, непрозрачны. На двух полулуниях из трех четко виден язвенный дефект, на поверхности которого образовались тромботические наложения в виде полипов. Такие изменении я в полулуниях аортального клапана получили название полипозно – язвенного эндокардита, являющегося одной из клинико – морфологических форм сепсиса.

Микроскопически в толще этих тромботических наложений можно выявить колонии микробов и отложения солей извести.

Осложнениями этого процесса может стать тромбобактериальная эмболия и формирование аортального порока сердца.

Поскольку полипозно – язвенный эндокардит развился на уже измененных полулуниях аортального клапана, то это вторичный эндокардит.

МАКРОПРЕПАРАТ №16РАК ЖЕЛУДКА ( БЛЮДЦЕОБРАЗНАЯ ФОРМА )

В препарате представлен фрагмент желудка со стороны слизистой оболочки. Желудок разрезан вдоль большой кривизны.

В области малой кривизны тела желудка имеется патологическое разрастание опухолевой ткани в просвет желудка с рыхлыми приподнятыми краями и пологим дном. Границы роста опухоли местами нечеткие. В дне опухолевого разрастания имеются очаги некроза белого цвета.

Нечеткие границы роста опухоли и наличие в ней вторичных изменений в виде очагов некроза свидетельстствуют о злокачественности опухоли.

Злокачественная опухоль, растущая из эпителия желудка – рак желудка.

По локализации – это рак тела желудка.

По характеру роста – это экофитно – экспансивный рак.

По макроскопическому виду – это блюдцеобразный рак.

Микроскопически чаще всего будет представлен дифференцированной формой рака – аденокарциномой.

Поскольку рак желудка согласно международной классификации опухолей относится к группе эпителиальных органонеспецифических опухолей, то преимущественным путем его метастазирования будет лимфогенный. Первые лимфогенные метастазы могут появиться в регионарных лимфатических узлах – четырех коллекторах лимфоузлов, расположенных вдоль малой и большой кривизн желудка.

Так как желудок является непарным органом брюшной полости, то первые гематогенные метастазы обнаруживаются в печени.

МАКРОПРЕПАРАТ №17АБСЦЕДИРУЮЩАЯ ПНЕВМОНИЯ ПРИ СЕПТИКОПИЕМИИ

Видим поперечный срез правого легкого, так как в нем содержится три доли.

В каждой доле на фоне воздушной ткани легкого бежевого цвета имеются множественные очаги округлой и неправильной формы, размерами от спичечной головки , местами сливающиеся друг с другом, плотной консистенции, безвоздушные или маловоздушные, с гладкой поверхностью разреза, бело – серого цвета. Это очаги воспаления в ткани легкого – очаги пневмонии.

Вокруг некоторых очагов образуется стенка белого цвета, а содержимое очагов становится консистенции густой сметаны. Развивается осложнение пневмонии – абсцедирование.

Абсцедирующая пневмония может развиваться при септикопиемии, одной из клиноко – морфологических форм сепсиса.

МАКРОПРЕПАРАТ №18КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ ( С АБСЦЕДИРОВАНИЕМ )

В препарате представлен продольный срез правого легкого, так как видны три доли.

Нижняя доля целиком серого цвета, безвоздушная. Поверхность ее разреза мелкозернистая.

Консистенция доли легкого соответствует печеночной плотности.

Междолевая плевра утолщена с пленчатыми наложениями серо – бежевого цвета.

Это крупозная пневмония, стадия опеченения, вариант серого опеченения.

В нижних сегментах доли определяются полости, отграниченные от ткани легкого стенкой. Это полости абсцессов.

Имеет место одно из легочных осложнений пневмоний – абсцедирование. Причиной его является присоединение вторичной гнойной инфекции вследствие снижения иммунитета и повышенная фибринолитическая активность нейтрофильных лейкоцитов.

МАКРОПРЕПАРАТ №19МЕЛКОУЗЛОВОЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

В препарате представлен срез печени.

Печень в размерах уменьшена, так как углы ее заострены, а капсула сморщена.

На наружной поверхности печени определяются множественные узлы регенераты, размерами до 1 см, делающие поверхность печени негладкой.

На поверхности разреза отчетливо видны границы ложных долек (тогда как в норме границы печеночных долек не визуализируются) вследствие разрастания фиброзной ткани в области портальных трактов.

Это цирроз печени.

По макроскопическому виду он мелкоузловой. По микроскопическому виду – монолобулярный, поскольку размеры ложных долек соответствуют размерам узлов – регенератов.

По патогенезу – это портальный цирроз печени, при котором первично развивается портальная гипертензия, а вторично – печеночно – клеточная недостаточность.

Такой цирроз может развиваться в исходе жирового гепатоза, хронической формы вирусного гепатита В и хронического течения алкогольного гепатита.

МАКРОПРЕПАРАТ №20РАК ТЕЛА МАТКИ

Представлен продольный разрез матки.

Матка увеличена в размерах. Видно, что в полости матки имеется патологическое разрастание ткани с негладкой, сосочковой поверхностью, местами с изъязвлениями , с нечеткими границами роста. Это опухолевое разрастание.

Опухоль развивается из эндометрия, видно, что она врастает в стенку матки. Это злокачественная опухоль из эпителия – рак тела матки.

Гистологически представлен дифференцированной формой рака – аденокарциномой.

Характер роста опухоли по отношению к просвету матки – экзофитный, по отношению к окружающим тканям – инфильтрирующий.

Может развиваться в исходе атипичной железистой гиперплазии эндометрия.

Является эпителиальной органонеспецифической опухолью. Метастазирует преимущественно лимфогеным путем. Первые лимфогенные метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.

МАКРОПРЕПАРАТ №21ГНОЙНО — ФИБРИНОЗНЫЙ ЭНДОМИОМЕТРИТ

Виден продольный разрез матки с придатками.

Матка резко увеличена в размерах, полость ее резко расширена, стенка утолщена.

Эндометрий грязно – серого цвета, тусклый, покрытый пленчатыми наложениями бежевого цвета, местами свисающими в полость матки. В эндометрии имеется воспалительный процесс – гнойно – фибринозный эндометрит.

Кроме того, воспаление распространилось и на мышечную оболочку матки, так как миометрий тусклый, грязно – серого цвета.

Таким образом, в представленном препарате имеется гнойно – фибринозный эндомиометрит, который мог возникнуть вследствие криминального аборта и стать причиной маточного сепсиса.

МАКРОПРЕПАРАТ №22МНОЖЕСТВЕННЫЕ ФИБРОМИОМЫ МАТКИ

Представлен поперечный срез матки.

В стенке матки видно разрастание опухолевой ткани в виде узлов, разных размеров, округлой и овальной формы, с четкими границами роста, окруженные толстостенной капсулой, что является отражением экспансивного роста опухоли.

Узлы, расположенные внутри стенки матки – интрамуральные, лежащие под эндометрием — субмукозные, лежащие под серозной оболочкой – субсерозные.

Узлы построены из волокнистых структур двух видов, — одни волокна бежевого цвета – это гладкомышечные волокна, другие волокна – серо – белого цвета – соединительнотканные волокна. Волокнистые структуры имеют различную толщину и идут в разных направлениях, что является проялениями тканевого атипизма.

Поскольку узлы опухоли содержат большое количество соединительнотканных волокон, консистенция их плотная.

Ввиду того, что опухоль растет экспансивно и обладает только признаками тканевого атипизма, она является доброкачественной. Доброкачественная опухоль из гладких мышц с примесью фиброзной ткани называется фибромиомой.

Исходя из международной классификации опухолей она принадлежит к мезенхимальным опухолям.

МАКРОПРЕПАРАТ №23ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС

Препарат представлен гроздевидным скоплением тонкостенных пузырьков, сцепленных друг с другом, и заполненных прозрачной жидкостью. Это пузырный занос, доброкачественная органоспецифическая опухоль, развивающаяся во время и после беременности из эпителия ворсин хориона.

В основе развития пузырного заноса лежит гидропическая дистрофия эпителиальных клеток.

Пузырный занос является доброкачественным до тех пор, пока не начинает врастать в стенку матки, в вены. После этого он становится злокачественным, или деструирующим. На фоне злокачественного пузырного заноса может развиться злокачественная органоспецифическая опухоль хорионэпителиома.

МАКРОПРЕПАРАТ №24ТРОМБОЭМБОЛИЯ СТВОЛА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Препарат представлен органокомплексом: сердцем и фрагментами обоих легких.

Сердце прострижено со стороны правого желудочка, так как толщина его миокарда составляет приблизительно 0,2 см. Из правого желудочка выходит легочный ствол, который делится на две легочные артерии соответственно правому и левому легким.

В просвете легочного ствола и его бифуркации находятся массивные тяжистые, плотные, крошащиеся, с гофрированной поверхностью массы, не прикрепленные к стенкам сосудов. Это тромбоэмболы. Источником таких массивных тромбоэмболов могли явиться скорее всего вены нижних конечностей.

Находящийся в просвете ствола легочной артерии и его бифуркации тромбоэмбол раздражает рецепторы рефлексогенной зоны, расположенные в интиме вышеуказанных сосудов и вызывает развивитие пульмо – коронарного рефлекса, заключающегося в мгновенном спазме мелких бронхов и бронхиол и коронарных артерий сердца, с развитием острой сердечно – сосудистой недостаточности и наступлением мгновенной смерти.

МАКРОПРЕПАРАТ №25АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ С АТЕРОМАТОЗОМ И ПРИСТЕНОЧНЫМ ТРОМБОЗОМ

Представлен брюшной отдел аорты в продольном разрезе и область бифуркации аорты на общие подвздошные артерии.

Интима аорты изменена. В ней определяются множественные округло – продольне пятна бело – желтого цвета, представляющие собой отложения липидов и раразрастание фиброзной ткани. Это атеросклеротические бляшки. Они выбухают в просвет аорты, делая его более узким. Ниже отверстия нижней брыжеечной артерии бляшки изъязвлены, на их поверхности образовались атероматозные (некротические ) массы ивозникли кровоизлияния.

Появление в интиме аорты атеросклеротических бляшек свидетельствует о наличие заболевания атеросклероза, клинико – морфологической формы атеросклероза аорты.

Описанные изменения бляшек соответстсвуют макроскопической стадии осложненных поражений.

Повреждение интимы аорты явилось одной из местных предпосылок тромбообразования. В просвете брюшного отдела аорты и в просветах подвздошных артерий образовались пристеночные и даже обтурирующие тромбы, нарушающие прохождение крови по аорте к нижним конечностям.

МАКРОПРЕПАРАТ №26ПОРАЖЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ

В препарате представлена тонкая кишка в продольном разрезе со стороны слизистой оболочки.

На слизистой оболочке видны продольные овальной формы образования, выбухающие над поверхностью слизистой оболочки и имеющие на своей поверхности некое подобие борозд и извилин, как в головном мозге. Эти образования являются патогномоничными для брюшного тифа. Они возникли вследствие острого продуктивного воспаления в области лимфатических фолликулов, находящихся в подслизистом слое кишки. Вследствие пролиферации макрофагальных и гистиоцитарных элементов фолликулы увеличились в объеме, размерах и стали возвышаться над поверхностью слизистой.

Вследствие наличия борозд и извилин на поверхности фолликулов первая стадия брюшного тифа носит название мозговидного набухания.

МАКРОПРЕПАРАТ №27ФИБРОЗНО – КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

Препарат представлен продольным разрезом правого легкого, так как в нем имеется 3 доли. В каждой из долей имеются полости, каверны больших размеров с толстыми, не спадающимися стенками. Поскольку стенки полостей не спадаются, то это старые, хронические каверны, присущие фиброзно-кавернозному туберкулезу легких, одной из фаз форм вторичного туберкулеза легких.

Стенка старой каверны состоит из 3-х слоев: 1) внутреннего – казеозного некроза; 2) среднего – специфической грануляционной ткани; 3) наружного – фиброзной ткани.

У больного развивается легочное сердце, хроническая легочно-сердечная недостаточность, туберкулезная интоксикация и кахексия, от которых он и умирает.

МАКРОПРЕПАРАТ №28ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ ПАРААОРТАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ

В препарате представлена аорта в продольном разрезе.

В интиме аорты определяются атеросклеротические бляшки.

По обеим сторонам брюшного отдела аорты, выше бифуркации определяются резко увеличенные и из-за этого спаянные друг с другом лимфоузлы, образующие «пакеты» лимфоузлов.

Консистенция лимфоузлов плотно-эластическая, поверхность гладкая, цвет на разрезе серо – розовый.

Лимфоузлы, лежащие по сторонам аорты, называются парааортальными.

Увелчение парааортальных лимфоузлов и слияние их в пакеты имеет место при лимфогранулематозе, злокачественной ходжкинской лимфоме.

МАКРОПРЕПАРАТ №29АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ

В препарате видны две целые почки.

Размеры и вес их резко снижены ( обе почки у человека весят 300 — 350 г). Поверхность почек сморщенная, мелкозернистая. Консистенция почек очень плотная.

Такой вид имеет первично – сморщенная почка вследствие доброкачественного течения первичной артериальной гипертензии. В основе сморщивания лежит гиалиноз и склероз капилляров почечных клубочков – артериолосклеротический нефросклероз.

Такой же вид имеет вторично – сморщенная почка, развивающаяся в исходе хронического гломерулонефрита.

Клинически на фоне первично и вторично сморщенных почек развивается хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся развитием азотемической уремии, которую можно лечить с помощью хронического гемодиализа или пересадки почки.

МАКРОПРЕПАРАТ №30МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

Представлен продольный разрез легкого, увеличенного в размерах.

Отчетливо видно, что вся поверхность легочной ткани диффузно усеяна мелкими, величиной с просяное зерно, плотными бугорками, светло – желтого цвета.

Такой вид легкое имеет при милиарном туберкулезе, который развивается при гематогенном генерализованном и гематогенном туберкулезе с преимущественным поражением легких.

Каждый бугорок имеет следующее строение: в центре находится очаг казеозного некроза, выраженность которого зависит от состояния иммунитета больного; он окружен клеточным валом из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазмоцитов и единичных многоядерных клеток Пирогова – Лангханса.

По классификации гранулем туберкулезные гранулемы являются инфекционными, специфическими. Специфическими клетками туберкулезной гранулемы являются эпителиоидные клетки, гематогенного , моноцитарного происхождения, которых в гранулеме больше всего.

МАКРОПРЕПАРАТ №31УЗЛОВОЙ ЗОБ

В препарате представлена щитовидная железа на разрезе.

Размеры ее резко увеличены (в норме весит 25 г).

Наружная поверхность бугристая.

На поверхности разреза различается дольчатое строение железы, а в дольках – фолликулы разных размеров, заполненные коллоидом коричневого цвета.

Стойкое увеличение размеров щитовидной железы, не связанное с воспалением, опухолью или нарушением кровообращения в ней, называется зобом.

По внешнему виду – это узловатый зоб.

По внутреннему строению – коллоидный зоб.

Чаще всего имеет место при эндемическом зобе, возникновение которого связано с недостаточностью экзогенного йода.

Несмотря на компенсаторное увеличение размеров железы, функция ее снижена.

МАКРОПРЕПАРАТ №32ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Видна маточная труба в поперечном разрезе.

Труба резко расширена. Стенка ее местами истончена, местами утолщена. В местах утолщения стенки трубы ткани имеют темно – коричневый цвет вседствие кровоизлияния. В центре трубы находится человеческий зародыш, в котором четко различимы голова, туловище, руки с пальцами. Зародыш окружен плодными оболочками.

Это внематочная, трубная беременность, осложнившаяся неполным трубным абортом.

Плодное яйцо отделилось от стенок маточной трубы, о чем свидетельствует кровоизлияние, но осталось в трубе.

МАКРОПРЕПАРАТ №33ПОЧЕЧНО — КЛЕТОЧНЫЙ РАК

Представлен разрезом почки, в верхнем полюсе которой происходит разрастание опухолевой ткани в виде узла с четкими границами роста, образуя вокруг себя псевдокапсулу, что свидетельствует об экспансивном росте опухоли.

Узел опухоли светло – желтого цвета, так как в клетках опухоли содержится большое количество липидов; пестрый, так как для опухоли характерно развитие некрозов и кровоизлияний; мягкой консистенции, поскольку опухоль содержит мало фиброзной ткани.

Несмотря на характер роста , опухоль является злокачественной, дифференцированной , эпителиальной органоспецифической, развивающейся из эпителия канальцев почки.

Возникает у взрослых людей.

Метастазирует преимущественно гематогенным путем в противоположную почку, легкие, кости, головной мозг.

МАКРОПРЕПАРАТ №34СУХАЯ ГАНГРЕНА СТОПЫ

В препарате видна стопа правой нижней конечности.

В области тыльной поверхности плюсны стопы, в основании пальцев, кожа отсутствует, а мягкие ткани сухие, мумифицированные, серо – черного цвета.

Это сухая гангрена стопы, одна из клинико – морфологических форм некроза.

Гангреной называют некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой.

Мягкие ткани при гангрене окрашиваются в серо – черный цвет пигментом псевдомеланином, или сульфидом железа.

Гангрена стопы может развиваться в исходе атеросклеротического повреждения сосудов нижних конечностей, возникающего первично либо в результате сахарного диабета из-за развития макроангиопатии.

МАКРОПРЕПАРАТ №35ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ РАК ПОЧКИ

Представлен почкой в продольном разрезе.

В верхнем полюсе почки имеется разрастание опухолевой ткани, больших размеров, с четкими границами роста, образуя вокруг себя псевдокапсулу. В центре опухолевого узла имеется полость больших размеров вследтвие некроза ткани опухоли.

Нижний полюс почки маленького размера, что свидетельствует о принадлежности почки маленькому ребенку.

Несмотря на характер роста опухоли – экспансивный и учитывая наличие вторичных изменений в опухоли – это злокачественная, недифференцированная опухоль, развивающаяся из метанефрогенной ткани и поражающая детей от двух до шести лет.

Экпансивный рост с течением времени сменяется инвазивным.

Опухоль является эпителиальной органоспецифической.

Метастазирует преимущественно гематогенным путем в противоположную почку, легкие, кости, головной мозг.

МАКРОПРЕПАРАТ №36РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Препарат представлен молочной железой.

В одном из квадрантов молочной железы произошло патологическое разрастание опухолевой ткани, исходящее из эпителия протоков молочной железы, и проросшее на поверхность кожи, что свидетельствует об инвазивном росте опухоли.

Это злокачественная, эпителиальная органоспецифическая опухоль – рак молочной железы.

Гнойный лептоменингит макропрепарат

НазваниеСписок макропрепаратов к экзамену
Дата публикации16.05.2013
Размер218.46 Kb.
ТипДокументы

userdocs.ru > История > Документы

Гиалиноз капсулы селезенки
Гемосидероз легких
Гнойный лептоменингит
Дифтеритический колит
Милиарный туберкулез легких
Первичный туберкулезный комплекс со смешанным типом прогрессирования
Сморщенная почка
Гидромикроцефалия при токсоплазмозе
Концентрическая гипертрофия миокарда
Метастазы меланомы в печень
Опухоль Вильмса
Порфировая селезенка при лимфогранулематозе
Аденокарцинома матки
Почка при лейкозе
Очаговая пневмония с фибринозным плевритом
Инфантильный поликистоз почек
Хроническая пневмония с бронхоэктазами
Билиарный цирроз
Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
Мегалоуретер, гидронефроз, апостематозный нефрит второй

Полное содержание
Список макропрепаратов к экзамену:

Макро: печень увеличена, желтого цвета, поверхность гладкая.

Группа общепатологических процессов – паренхиматозная дистрофия.

Группа заболеваний – заболевания печени.

Синонимы: жировой гепатоз, стеатоз, «гусиная печень».

Типы паренхиматозной жировой дистрофии:

1 – микровезикулярная жировая дистрофия (с разрушением митохондрий и скоплением жиров в ультраструктурах гепатоцитов)

2 – крупнокапельная жировая дистрофия (как стадия пылевидное ожирение → мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение со скоплением жиров в цитоплазме гепатоцитов)

Причины хронического жирового гепатоза: 1) гипоксия (ХСН, ХДН, анемии), 2) эндокринно-метаболические заболевания (СД, ожирение и т.д.); 3) хроническая интоксикация (эндо- и экзогенная); 4) погрешности в диете.

Стадии хронического жирового гепатоза: жировой гепатоз, жировая дистрофия с некрозами единичных гепатоцитов и мезенхимальной реакцией, предцирротическая.

Клинические проявления: тяжесть в правом подреберье ±, ↑ АЛТ, ↑ АСТ.

Исход: восстановление структуры, цирроз.

Макро: паренхима селезенки не изменена, капсула утолщена, деформирована, плотной консистенции.

Группа общепатологических процессов – стромально-сосудистый диспротеиноз.

Образное название – «глазурная селезенка».

Процессы, в исходе которых может развиваться гиалиноз:

Макро: почка увеличена, желто-белого цвета, плотной консистенции, сальный блеск на разрезе – «большая сальная почка».

Группа общепатологических процессов – сочетание стромально-сосудистого диспротеиноза амилоидоза и жировой (парензиматозной и стромально-сосудистой) дистрофии.

Группа заболеваний – заболевания почек.

Амилоидоз почек – периретикулярный тип распространения – вдоль базальных мембран капилляров клубочков и мезангии, базальных мембран канальцев, строме, субэндотелиально в мелких сосудах.

Клинический синдром: нефротический.

Исход: амилоидное сморщивание почек.

Осложнением каких заболеваний может выступать амилоидоз:

  • Вторичный амилоидоз (АА-амилоидоз):

1) хронические активно текущие гнойно-некротические процессы: бронхоэктатическая болезнь, хронический остеомиелит, хронические абсцессы, фиброзно-кавернозный туберкулез, хр. дизентерия и т.д.;

2) ревматические заболевания: ревматоидный артрит.

  • Первичный амилоидоз (AL-амилоидоз): парапротеинемические лейкозы (миеломная болезнь и т.д.), лимфомы (В-клеточные и т.д.).

Макро: легкое увеличено, бурого цвета (местный гемосидероз),.

Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по малому кругу кровообращения.

Причина: ХЛЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты миокардиопатии и т.д.).

Клинический синдром – ХСН (поодномуили двум кругам кровообращения).

Макро: ММО отечна, сосуды полнокровные, в области лобных и теменных долей ММО диффузно пропитана желто-белым сливкообразным содержимым, вследствие чего извилины конвекситальных поверхностей полушарий не визуализируются.

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

Наиболее частый этиологический фактор: Neisseria meningitidis.

Может быть проявлением генерализованной формы менинококковой инфекции, менингоэнцефалита, вызванного пневмококками, H.influenzae, стафилококками и др.

Начало распространения: с базальных отделов на лобные и теменные доли в виде «шапочки», «чепчика».

Осложнения: отек ГМ, менингоэнцефалит, закрытая форма гидроцефалии и т.д.

Макро: слизистая толстой кишки диффузно покрыта желтоватыми пленками, плотно связанными с подлежащими тканями.

Группа заболеваний – инфекционные заболевания, кишечные инфекции.

Заболевание: дизентерия (кишечная инфекция).

Возбудитель: шигелла, дизентерийная амеба.

Локализация поражения – терминальные отделы ЖКТ.

    • катаральный колит,
    • фибринозный колит (крупозное воспаление и дифтеритическое),
    • язвенный колит,
    • заживления.

Макро: эпикард тусклый, шероховатый за счет наложения фибрина.

Группа общепатологических процессов – воспаление, фибринозное.

Синонимы: «волосатое» сердце.

Клинический симптом: шум трения перикарда.

Проявлением каких заболеваний может выступать:

  • системных заболеваний (ревматизм, СКВ и др.),
  • уремия,
  • инфаркт миокарда (очаговый перикардит в проекции трансмурального или субэпикардиального ИМ) и др.
  1. Флегмонозный и гангренозный аппендицит

Макро: отростки увеличены (преимущественно в апикальном отделе – флегмонозный и диффузно с перфоративным отверстием — гангренозный), деформированы, серозная оболочка – тусклая гиперемирована с наложениями фибрина.

Группа заболеваний – воспалительные заболевания ЖКТ, аппендикса.

Обе формы относятся к деструктивным формам аппендицита.

    • Флегмонозный аппендицит – разлитое гнойное воспаление всех слоев стенки аппендикса.
    • Гангренозный аппендицит:

– вторичный – на фоне предсуществующего флегмонозного или флегмонозно-язвенного воспаления;

– первичный (первичная гангрена аппендикса) – тромбоз, тромбоэмболия сосудов брыжеечки.

Макро: множественные, диффузно расположенные очаги белесоватого цвета 1-2 мм в диаметре.

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

По клинико-анатомической классификации туберкулеза может быть проявлением:

1) гематогенной формы ТБС (милиарная острая или хроническая) генерализованная или с преимущественным поражением легких;

2) гематогенной генерализации ПТК.

Преобладающий тип воспаления милиарных бугорков – продуктивный (туберкулезные гранулемы), может быть альтеративным и экссудативным.

  1. ^ Первичный туберкулезный комплекс со смешанным типом прогрессирования

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

ПТК: первичный аффект в легких (3,8,9,10 сегменты), лимфангит, регионарный лимфаденит (бронхопульмональные, перибронхиальные и бифуркационные л/у).

Макро– типы прогрессирования:

1) рост первичного аффекта (верхушка легкого представлена очагами казеозного некроза с полостью распада в центре – первичной каверной);

2) лимфогенное (паратрахеальный л/у на стрелке);

3) гематогенное (кортикоплевральная локализация очагов в контрлатеральном легком).

Макро: в области гортани и трахеи слизистая рыхлая, гиперемирована. Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

Возбудитель: палочка Волковича-Фриша.

Локализация поражения: ВДП – слизистая носа, гортань, трахея.

    • серозное воспаление,
    • образование грануляционной ткани,
    • рубцевание.

Клиническое проявление: затруднение дыхания, асфиксия.

Макро: преимущественно в коре ГМ – однотипные полости размером с горошину, булавочную головку (до 0,5 см).

Группа заболеваний – инфекционные заболевания, паразитарные.

Возбудитель — личиночная стадия свиного (вооруженного) цепня.

Преимущественная локализация: ГМ, глаза, кожа, п/кожная клетчатка, мышцы, внутренние органы.

Пути аутоинвазии: рвота, несоблюдение правил личной гигиены.

Макро: почка уменьшена в размере, плотной консистенции, поверхность – мелкозернистая.

Группа заболеваний – заболевания почек, нефросклероз.

Группа общепатологических процессов – компенсаторно-приспособительные→ местная атрофия от недостатка кровообращения.

Клинический синдром: ХПН.

    • первичное сморщивание почек при первичном поражении сосудов – АГ,
    • вторичное сморщивание почек при заболеваниях почек – гломерулонефриты, тубулоинтерстициальный нефрит, нефропатии, пиелонефрит и т.д.

Макроскопическая картина в очагах западения на поверхности почек обусловлена склерозом и гиалинозом клубочков, артериол, стромы, атрофией канальцев; в очагах выбухания – гипертрофией сохранившихся нефронов.

  1. ^ Гидромикроцефалия при токсоплазмозе

Макро: головной мозг малого размера, резкое расширение боковых желудочков с истончением вещества ГМ, субэпендимально – множественные белесоватые плотные очажки обызвествления.

Группа заболеваний – инфекционные фетопатии.

Клиническая тетрада признаков врожденного токсоплазмоза:

  • Гидроцефалия или микроцефалия
  • Хориоретинит
  • Судороги
  • Очаги обызвествления в ГМ

Микроцефалия – порок развития в рамках инфекционной фетопатии при инфицировании до 28 недели гестации с вторичной гидроцефалией и псевдоцистами преимущественно в коре, реже – субэпендимально.

  1. ^ Концентрическая гипертрофия миокарда

Макро: левый желудочек увеличен, стенка утолщена (норма 0,9-1,2 см), полость нормального размера или незначительно сужена.

Группа общепатологических процессов –компенсаторно-приспособительные → рабочая (компенсаторная) гипертрофия (увеличение органа или ткани за счет увеличения размера ее паренхиматозных элементов в условия повышенной функциональной нагрузки).

Характеризует стадию компенсации сердечной деятельности.

Может быть проявлением:

Макро: в слизистой желудка выявляется крупный дефект слизистой с плотным дном и подрытыми краями, в одном из которых наблюдается разрастание «+» ткани.

Группа заболеваний – злокачественная опухоль эпителиального происхождения, как одно из осложнений язвенной болезни желудка.

Наиболее частый гистологический вариант – аденокарцинома желудка.

  • хроническое воспаление слизистой желзудка с атрофией (ассоциированное с Helicobacter pylori),
  • аденоматозный полип,
  • пернициозная анемия,
  • культя желудка,
  • каллезная язва желудка,
  • болезнь Менетрие.
    1. Бронхогенный рак легкого

Макро: эндо-экзофитный характер роста опухоли, разрушающей один из крупных бронхов.

Группа заболеваний – злокачественная опухоль эпителиального происхождения.

Синоним: центральный рак легкого.

Наиболее частый гистологический вариант – плоскоклеточный рак.

Фон – хроническое воспаление → плоскоклеточная метаплазия → дисплазия → рак.

Макро: в срезе печени – множественные очаги черно цвета.

Группа заболеваний – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения из меланинобразующей ткани.

Локализация: эпидермис, дерма, сетчатка, радужка, мозговые оболочки, слизистые оболочки…

    • Узловая
    • Поверхностно-распространяющаяся
    • Лентиго-меланома

    Метастаз – вторичная опухоль на отдалении от первичной, такого же гистологического строения.

    • гематогенные (макропрепарат),
    • лимфогенные,
    • периневральные,
    • имплантационные (контактные),
    • по ликворным путям (опухоли ЦНС)
    1. Множественная фибромиома матки

    Макро: матка разрезана по средней линии и развернута. На разрезе визуализируются множественные четко очерченные узлы плотной консистенции под эндометрием, в толще миометрия и под серозной оболочкой.

    Группа заболеваний – доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения (из гладкомышечной ткани с выраженным стромальным компонентом).

    По локализации различают фибромиомы: субмукозные, интрамуральные, субсерозные.

    Макро: в почке определяется большого размера однородная опухоль беловато-желтого цвета с уницентрическим характером роста и четкими границами.

    Группа заболеваний – опухоли детского возраста.

    Эмбриональный зачаток: метанефрогенная бластема.

    • монофазная
    • бластемная,
    • с преобладанием эпителиального компонента,
    • с преобладанием мезенхимального компонента,

    Макро: конгломерат кистозных структур, напоминающих ворсины хориона.

    Группа заболеваний – доброкачественная опухоль эпителиального происхождения (из трофобласта), органоспецифическая опухоль матки.

    Представляет собой пролиферацию гиповаскуляризированных ворсин хориона с их кистозной трансформацией. Возникает в молодом (детородном) возрасте, на фоне нормальной или эктопической беременности.

    1. ^ Порфировая селезенка при лимфогранулематозе

    Макро: селезенка увеличена, пестрого вида (с белесоватыми очагами некрозов и склероза)

    Группа заболеваний – гемобластозы → лимфомы (злокачественные регионарные опухоли лимфоидной ткани) → лимфома Ходжкина.

      • нодулярный склуроз,
      • вариант с лимфоидным преобладанием,
      • смешанноклеточный вариант,
      • вариант с лимфоидным истощением.

    Диагностические клетки: Рид-Березовского-Штернберга, малые и большие Ходжкина.

    1. Спленомегалия при хроническом миелоидном лейкозе

    Макро: селезенка резко увеличена за счет лейкемической инфильтрации с формированием пролежня в месте давления ребра.

    Группа заболеваний – гемобластозы → лейкозы (злокачественные системные опухоли кроветворной ткани).

    Хронический миелоидный лейкоз:

    • Хронический эритромиелоз
    • Эритремия
    • Истинная полицитемия (Болезнь Вакеза-Ослера)
    • Эссенциальная тромбоцитемия
    • Идиопатический миелофиброз

    Специфический маркер – филадельфийская хромосома.

    Основные морфологические проявления хронического миелолейкоза: выраженная гепато-(лейкемические инфильтраты по ходу синусоидов и капсулы) и спленомегалия (лейкемические инфильтраты в красной пульпе), увеличение л/у.

    Стадии: хроническая (развернутая, моноклоновая), акселерация, бластный криз (поликлоновая, терминальная).

    Макро: в области дна матки определяется экзо-эндофитное образование ворсинчатого вида.

    Группа заболеваний – злокачественные опухоли эпителиального происхождения, органонеспецифические.

    Предраковое состояние (облигатное) – атипическая аденоматозная гиперплазия эндометрия.

    Макро: почка увеличена, пестрого вида (множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома) и очагами выбухания на поверхности почки такого же цвета, как и ткань почки (лейкемические инфильтраты).

    Группа заболеваний – гемобластозы → лейкозы (злокачественные системные опухоли кроветворной ткани).

    1. ^ Очаговая пневмония с фибринозным плевритом

    Макро: в легких выявляются множественные мелкие очаги желтого цвета, преимущественно перибронхиально, в междолевой борозде – наложения фибрина.

    Группа заболеваний – инфекционные заболевания, острые пневмонии.

    Макро: почка увеличена, корковый и мозговой слои не различимы, однотипного строения в виде множественных мелких кист одинакового размера.

    Группа заболеваний – врожденные пороки развития.

    Образное название – «губчатая» почка.

    Тип наследования – аутосомно-рецессивный.

    Локализация поражения – диффузное поражение всех нефронов с расширением на уровне собирательных канальцев.

    Клинический синдром – ХПН.

    1. ^ Хроническая пневмония с бронхоэктазами

    Макро: легкие увеличены в размере, бурого цвета с очагами светло-серого цвета (хронического воспаления и пневмосклероза) преимущественно перибронхиально, на разрезе визуализируются очагово расширенные бронхи.

    Группа заболеваний – ХНЗЛ.

    Механизм развития – пневмониогенный.

    Хроническая пневмония – очаги воспаления легких с признаками пневмосклероза и участками эмфиземы перифокально от хронических абсцессов.

    Бронхоэктазы – стойкое расширение просвета бронхов с нарушением их дренажной функции и накоплением в расширенной части секрета.

      • По происхождению: врожденные, приобретенные;
      • По морфологии: цилиндрические, мешковидные, веретенообразные, гроздевидные.
    1. Эмфизема легких

    Макро: легкие увеличены в размере, светло-серого цвета, на разрезе визуализируются альвеолы, воздушность повышена.

    Группа заболеваний – ХНЗЛ.

    Эмфизема – расширение просветов альвеол с истончением межальвеолярных перегородок и увеличением размера легких.

      • Хроническая диффузная (обструктивная),
      • Хроническая очаговая,
      • Викарная,
      • Первичная панацинарная,
      • Старческая,
      • Межуточная.

    Макро: печень увеличена, зеленого цвета, плотной консистенции, поверхность – мелкоузловая.

    Цирроз печени – хроническое заболевание печени, которое на фоне дистрофических и некротических изменений гепатоцитов, интерстициального воспаления и склероза проявляется перестройкой структуры и деформацией печени с формированием узлов-регенератов (ложных долей), сосудистых анастомозов и нарастающей печеночно-клеточной недостаточностью.

    1 – этиология: инфекционный, токсический и токсико-аллергический, билиарный, обменно-алиментарный, циркуляторный;

    2 – морфогенез: портальный, постнекротический, смешанный;

    3 – макроскопическая картина: мелкоузловой ( 3мм), смешанноузловой;

    4 – микроскопическая картина: монолобулярный, мультилобулярный, моно-мультилобулярный.

    В соответствии с классификацией, билиарный цирроз – портальный, мелкоузловой, монолобулярный.

    ^ Билиарный циррозподразделяют:

      • первичный (на фоне альтеративных холангитов и холангиолитов)
      • вторичный (на фоне хронического холестаза: ЖКБ, глистная инвазия, рак Фатерова соска или головки поджелудочной железы, метастазы в ворота печени, ВПР желчных протоков (атрезии, стенозы), стриктуры и т.д.

    Макро: почка увеличена, дряблая, пестрого вида (бледно-серое корковое вещество с красным крапом и полнокровные пирамиды).

    Группа заболеваний – болезни почек, гломерулонефриты.

    Синонимы: злокачественный нефрит с полулуниями, диффузный экстракапиллярный пролиферативный, подострый гломерулонефрит.

    Клинический синдром: быстропрогрессирующий нефритический, нефротический.

    2 – при системных заболеваниях (СКВ, синдромы Гудпасчера и Вегенера),

    Осложнения: ОПН, ХПН.

    1. ^ Мегалоуретер, гидронефроз, апостематозный нефрит второй

    Макро: комплекс: мочевой пузырь с резко расширенными мочеточниками, одна из почек – малого размера и выраженным расширением ЧЛС, вторая – нормального размера с очагами желтого цвета в корковом веществе, выступающими над поверхностью почки, окруженных венчиками гиперемии.

    – врожденные пороки развития: мегалоуретер, гипоплазия и гидронефроз одной из почек;

    – инфекционно-воспалительные заболевания почек – пиелонефрит (восходящий путь инфицирования) по типу апостематозного нефрита.

    Макро: почка увеличена, плотная с множественными очагами желто-белого цвета в корковом веществе, представленного микроабсцессами, выступающими над поверхностью почки (апостематозный нефрит), желто-белыми массами в области лоханки почки.

    Группа заболеваний – болезни почек, пиелонефрит.

    2 – гематогенный (эмболический гнойный нефрит),

    1. ^ Острая почечная недостаточность (олигоанурическая стадия)

    Макро: почка пестрого вида с множественными субкортикальными очагами белого цвета (кортикальные некрозы) и диапедезными кровоизлияниями.

    ОПН – клинический синдром.

    Морфологический эквивалент – некротический нефроз.

    • шоковая,
    • олигоанурическая,
    • полиурическая (восстановления диуреза).
    • Супраренальные: шок, интоксикации и отравления.
    • Ренальные: гломерулонефриты, тубулоинтерстициальный нефрит и др.
    • Субренальные: острая обструкция мочевыводящих путей.

    Макро: в слизистой желудка поверхностные дефекты (микро: до мышечной пластинки слизистой) с темно-бурым пигментом – солянокислым гематином.

    • погрешности в диете,
    • прием НПВС и кортикостероидов,
    • расстройства кровообращения,
    • стресс,
    • синдром Золлингера-Эллисона и т.д.
      1. Хроническая язва желудка

    Макро: в слизистой желудка глубокий обширный дефект с подрытыми краями с вовлечением слизистой, подслизистой и мышечной оболочек и пенетрацией в поджелудочную железу.

    • наследственная предрасположенность
    • инфекция H. pylori
    • прием НПВС и кортикостероидов,
    • погрешности в диете,
    • стресс,
    • вредные привычки.
    • деструктивные: перфорация, пенетрация, кровотечение
    • воспалительные: гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит
    • рубцовые: стеноз и деформация входного и выходного отделов желудка, двенадцатиперстной кишки
    • малигнизация
      1. Крупозная пневмония (стадия серого опеченения)

    Макро: вся доля легкого (за исключением верхних сегментов) серо-желтого цвета, плотной консистенции, плевра – тусклая, мутная с наложениями фибрина.

    Группа заболеваний – острые пневмонии.

    Синонимы: долевая, лобарная, фибринозная, плевропневмония.

    • прилив,
    • красное опеченение,
    • серое опеченение,
    • разрешение.

    Макро: слизистая кишечника гиперемирована с эрозивно-язвенными очагами и пузырями газа в стенке кишки различного размера.

    Группа заболеваний – инфекционные заболевания, кишечные инфекции.

    Макро: в аорте со стороны эндотелия определяются множественные фиброзные бляшки, в том числе с обызвествлением, атероматозом и тромботическими наложениями.

    Группа заболеваний – заболевания сердечно-сосудистой системы.

    Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жирового и белкового обмена с поражением сосудов крупного и среднего калибра.

    Стадии макроскопических изменений:

    • Желтые пятна и полосы
    • Фиброзные бляшки
    • Осложненные поражения: атероматоз, кровоизлияния в бляшку, тромботические наложения
    • Атерокальциноз
      1. Острый инфаркт миокарда

    Макро: в миокарде определяется очаг светло-желтого цвета c гиперемией по периферии.

    Группа заболеваний – ИБС, острая форма.

    Инфаркт – некроз вследствие недостатка кровообращения.

    • по форме: конусовидной и неправильной
    • по морфологии: белый, белый геморрагическим венчиком, красный

    По локализации ИМ выделяют:

    • субэндокардиальный
    • интрамуральный
    • субэпикардиальный
    • трансмуральный

    Инфаркт миокарда – белый с геморрагическим венчиком, неправильной формы, субэпикардиальный или трансмуральный (в макропрепарате).

    Макро: в миокарде левого желудочка со стороны эндокарда определяется западение (выполненное красными сухими массами – шаровидный тромб), а со стороны эпикарда – выбухание в проекции западения.

    Группа заболеваний – ИБС, хроническая форма (на фоне постинфарктного крупноочагового кардиосклероза).

    • разрыв аневризмы с гемотампонадой сердца
    • тромбоэмболия
    1. Почка при узелковом периартериите

    Макро: почка пестрого вида: множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома и белые очаги неправильной формы, не выступающие над поверхностью почки, представленные очагами инфарктов.

    Группа заболеваний – ревматические, болезнь Куссмауля-Мейера.

    Узелковый периартериит характеризуется поражением сосудов малого и среднего калибра (в форме альтеративных, альтеративно-продуктивных и продуктивных васкулитов и перифокальной очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией) с четкообразным утолщением пораженных артерий.

    Преимущественная локализация: сосуды почек, коронарные, брыжеечные, печеночные артерии, сосуды ГМ и др. с вторичным развитием в соответствующих органах инфарктов и кровоизлияний (при остром течении), атрофии и склероза (при хроническом течении).

    Макро: одна из створок трикуспидального клапана практически полностью разрушена.

    Группа заболеваний – инфекционные, одна из клинико-морфологических форм сепсиса.

    Локализация: аотральный и митральный клапаны.

    • по течению: острый, подострый, затяжной
    • по наличию либо отсутствию фонового заболевания: первичный, вторичный

    Морфологические формы эндокардитов (местные изменения):

    • полипозный,
    • язвенный(в макропрепарате),
    • полипозно-язвенный.
      1. Фибропластический эндокардит

    Макро: створки митрального клапана утолщены, деформированы, плотной консистенции, хорды укорочены.

    Группа заболеваний – ревматические,ревматизм(болезнь Сокольского-Буйо)→ кардиоваскулярная форма.

    Локализация – митральный и аортальный клапаны.

    Морфологические формы эндокардитов при ревматизме:

    • пристеночный,
    • хордальный,
    • клапанный
    • вальвулит Талалаева и острый бородавчатый – первая атака,
    • фибропластический – ремиссия,
    • возвратно бородавчатый – повторные атаки ревматизма.

    Клинический синдром – ХСН на фоне сформировавшегося порока.

    1. Катетеризационный сепсис, пристеночный тромбоэндокардит правого предсердия

    Макро: в области нахождения центрального катетера в правом предсердии образовались вегетации, представленные тромботическими наложениями.

    Группа заболеваний – инфекционные, сепсис.

    Макро: почка с резко увеличенным надпочечником однородного бурого цвета.

    Группа общепатологических процессов – нарушения кровообращения, гематома.

    Синонимы: синдром Уотерхаузена-Фридериксена.

    Клинический синдром: острой надпочечниковой недостаточности.

    1. ^ Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

    Макро: органокомплекс бурого цвета (общий гемосидероз), выраженная гепато- и спленомегалия (полнокровие, эритробластоз).

    Группа заболеваний – перинатальная патология.

    Этиология: несовместимость крови матери и плода по Rh-фактору, ABO системе и другим факторам.

    • внутриутробная смерть с мацерацией,
    • отечная,
    • анемическая,
    • желтушная (врожденная и послеродовая).
      1. Асфиксия плода

    Макро: в серозных оболочках (плевра, перикард) – множественные диапедезные кровоизлияния, легкие полнокровны, безвоздушны (цианотичного оттенка, тестоватой консистенции).

    Группа заболеваний – перинатальная патология.

    Формы гипоксии плодов и новорожденных:

      • гипоксия (анте- и интранатальная)
      • асфиксия новорожденного.

    При анте- или интранатальной гипоксии на вскрытии, помимо полнокровия и диапедезных кровоизлияний, легкие не выполнят плевральных полостей (1/3-2/3), при проведении водной пробы – тонут в воде.

    Макро: анэнцефалия, акрания, колобома лица, дефект закрытия передней брюшной стенки с эвентрацией внутренних органов, косолапость, косорукость.

    Группа заболеваний – врожденные пороки развития → множественные ВПР (2 и более порока развития в органах разных систем, не индуцированных друг другом).

    • синдромы (устойчивые сочетания 2 и более первичных пороков с очевидной патогенетическй связью и очерченной клинической картиной)
    • неуточненные комплексы(в макропрепарате).

    Макро: печень увеличена, пестрого вида (чередование полнокровия центральных отделов печеночных долек и жировой дистрофии гепатоцитов), поверхность гладкая.

    Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по БКК.

    Причины: ХПЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты, миокардиопатии и т.д.), заболевания легких, сопровождающиеся пневмосклерозом (ХНЗЛ, хронические формы вторичного (фиброзно-кавернозный, цирротический) и гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких).

    Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения).

    Исход – мускатный фиброз.

    Похожие:

    Список препаратов к экзаменуСписок вопросов к экзамену по курсу «История кино»
    Список вопросов к экзамену «История зарубежной музыки» 2 курс, оркестровый факультетИнститут дополнительного образования
    Список вопросов к государственному экзамену по специальности «Налоги и налогообложение»
    Список вопросов для подготовки к экзамену
    Количественная, информационная, стоимостная, профессиональная и ограничительная неопределенность
    Список вопросов к экзамену по дисциплине «Посредническое предпринимательство»
    Модель производственного, посреднического и финансово-кредитного предпринимательства
    Список вопросов к экзамену
    Краткосрочная финансовая политика в управлении финансовыми ресурсами организации: инвестиционный аспект
    Список терминов к экзамену
    Психологическая антропология и кросс-культурная психология: emic и etic подходы, предмет изучения
    Список вопросов к экзамену 3
    Свободные механические и электрические колебания дифференциальное уравнение свободных колебаний и его решения
    Список вопросов к экзамену по дисциплине «Социология»
    Характеристика основных методов социологии (опрос, наблюдение, интервью, эксперимент)

    Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
    Школьные материалы

    Фрагмент головного мозга плотно-эластичной консистенции. Мягкая мозговая оболочка полупрозрачная, гладкая. Сосуды головного мозга расширены, полнокровны. На разрезе ткань мозга светло-коричневого цвета, граница между корковым и мозговым веществом четкая. Рельеф борозд и извилин сглажен. В мягкой мозговой оболочке полушарий головного мозга диффузно расположены очаги темно-серого цвета, неправильной формы, размерами от 4 до 9 см с нечеткими границами.

    Заключение.Заражение гриппом происходит воздушно капельным путем. Вирус гриппа тропен к эпителию верхних дыхательных путей, обладает вазопаралитическим и иммунодепрессивным действием. При тяжелой форме гриппа с выраженной общей интоксикацией возникают множественные диапедезные кровоизлияния в головном мозге на фоне серозно-геморрагическое воспаления и некроза в верхних дыхательных путях.

    Осложнения: гриппозный энцефалит, арахноидит, нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии, кровоизлияния в жизненноважные центры мозга, отек головного мозга развитием синдрома вклинения, геморрагическая пневмония, дыхательная недостаточность.

    Исход: возможно полное восстановление структуры при полном рассасывании экссудата. Летальный исход при отеке головного мозга с развитием синдрома вклинения, при кровоизлиянии в жизненно важные центры мозга, при развитии геморрагической пневмонии

    75 Кишка при брюшном тифе(мозговидное набухание пейеровой бляшки).

    Фрагмент тонкой кишки длиной 15см, эластической консистенции. Серозная оболочка не изменена. Слизистая оболочка светло-розовая, рельеф сглажен. Над поверхностью слизистой оболочки выступают пейеровы бляшки, увеличенные, бледно-розового цвета, с поверхностью в виде борозд и извилин. Эластичность сохранена, рельеф слизистой не изменен.

    Причины: возбудитель — Salmonella typhi. Источник заражения — больной человек или бациллоноситель. В основе мозговидного набухания лежит пролиферация моноцитов, гистиоцитов и ретикулярных клеток, которые вытесняют лимфоциты.

    Осложнения: кишечные — внутрикишечные кровотечения и прободение язвы в стадию чистых язв, перитонит.

    Внекишечные – пневмония, гнойный перихондрит гортани, восковидные некрозы прямых мышц живота, остемиелит, внутрикишечные абсцессы, сепсис.

    Исход: благоприятный — заживление язв с образованием нежных рубчиков;

    неблагоприятный – при кишечном кровотечении, перитоните, пневмонии, сепсисе.

    Значение для организма: инфекция спорадического характера, обычно легкое течение, но возможна смерть от осложнений.

    *Кишка при брюшном тифе. Фрагмент нижнего отдела тонкой кишки размерами 25х5,5см. В стадии мозговидного набухания. Слизистая кишки светло-серого цвета, шероховатая. Анатомический рисунок изменен: на слизистой видны округлые выпячивания диаметром 0,3см; бледно-серого цвета. Пат.очаг представлен выпячиванием овальной формы светло-серого цвета, размерами 4х1,5см с бороздами и извилинами, напоминающими пов-ть мозга. Это увеличенные групповые ЛУ, а также одиночные округлые выпячивания-единичные увеличенные ЛУ. Причины: возбудитель брюшного тифа. Осл: возможно кровотеч, прободение язв, котор образуются в следующие стадии течения заболевания. Может быть вследствие прободения перитонит. Пневмония. Гнойный остеомиелит, внутримышечный абсцесс.

    Катарально-геморрагический энтерит при сальмонеллезе

    Участок тонкой кишки длиной 15см, эластической консистенции, паралитически расширенной, розового цвета с бурыми участками. Слизистая оболочка кишечника отечна, полнокровна, с мелкими кровоизлияниями, с эрозиями, нежными пленчатыми наложениями фибрина.

    Причины: сальмонеллез вызывается различными серовароми сальмонелл, наиболее патогенными являются Salmonella typhimurium, S. enteritidis (Gartneri), S. cholerae suis, S. virchov, S. bovis. Сальмонеллез — это антропозооноз. Источником заболевания являются люди, больные и носители, однако резервуаром инфекции, помимо человека, служит огромное множество домашних и диких животных. Человек заражается при употреблении в пищу продуктов, приготовленных из инфицированных туш домашнего скота или птиц, а также продуктов, контаминированных постмортально, при нарушении правил забоя и хранения. Возможно развитие различных форм заболевания: гастроинтерстинальной (острый гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтерит, энтероколит, колит) и генерализованной (тифоидная, септическая формы)

    Осложнения: сальмонеллезный сепсис, тифоподобное течение, возможно развитие токсикоинфекционного шока, острой почечной недостаточности, а на фоне неадекватной терапии — дисбактериоза, который обычно часто наблюдается при хроническом бактерионосительстве.

    Исход: благоприятный при лечении, заживление с образованием рубчиков и восстановлением функций. Неблагоприятный при прогрессировании, хронизации с развитием в отдаленном периоде хронического гастрита, энтерита, панкреатита с ферментной недостаточностью, развитии осложнений, неправильном лечении. Летальный исход от гиповолемического шока, септических осложнений.

    Место проведения занятия: кафедра патологической анатомии .

    Продолжительность изучения темы – 3 часа.

    ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

    Научиться определять причины, механизм развития, типы тканевых реакций при воспалении, а также отличать на основании морфологической характеристики экссудативное воспаление от других патологических процессов.

    ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ РАЗБИРАЕМЫЕ НА ЗАНЯТИИ:

    1.Альтеративное воспаление. Условия возникновения, проявлении, исходы;

    2. Эксудативное воспаление. Классификация;

    3. Серозное воспаление. Причины, локализавция, исходы;

    4.Фибринозное воспаление. Виды, характеристика различных видов, действие на организм, исходы;

    5. Гнойное воспаление. Причины, локализация, разновидности, исходы, осложнения;

    6. Геморрагическое воспаление. Причины, значение для организма;

    7. Гнилостное воспаление;

    8. Катаральное воспаление.

    ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

    — конспект лекций по патологической анатомии;

    — Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия.- М., 2010. с. 172 — 187.

    — соответствующий раздел пособия для самостоятельной работы студентов по курсу общей патологической анатомии под редакцией коллектива кафедры (проф. Колосов А.Е., доцент Мильчаков Д.Е., асс. Манылова В.Р.).

    ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

    1. Сущность, причина и механизм развития воспаления.

    2. Фазы воспаления, их морфологическая характеристика.

    3. Классификация воспаления.

    4. Морфологическая характеристика видов экссудативного воспаления.

    5. Клиническое значение и исходы отдельных видов экссудативного воспаления.

    ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:

    I. Самостоятельно при подготовке к занятию по материалам лекции, учебнику и пособию письменно ответить на следующие вопросы:

    1. Воспаление (определение): ___________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    2. Перечислите защитные барьеры в неимунном организме:

    1. ________________________________________________________

    2. ________________________________________________________

    3. ________________________________________________________

    4. ________________________________________________________

    5. ________________________________________________________

    3.Клетки, обеспечивающие воспалительные реакции:

    4.Органы иммунной системы: 1. ________________________________

    2._______________________ 3. _______________________________

    4.______________________ 5. ______________________________

    5. Фазы воспаления:
    1. ______________ 2. ___________________3. __________________

    6. Процессы развивающиеся в фазе альтерации:

    7. Процессы развивающиеся в фазе экссудации:

    8. Болезни при которых встречаются все эти изменения:

    9. Отличия Т и В лимфоцитов (заполнить таблицу):

    ПоказательТ — лимфоцитыВ — лимфоциты
    Место возникновения
    Локализация в лимфатических узлах
    Локализация в селезёнке
    Ультраструктурные особенности
    Активность щелочной фосфатазы
    Функция

    10. Характеристика аллергических реакций немедленного (ГНТ) и замедленного (ГЗТ) типов (заполнить таблицу):

    ПоказательГНТГЗТ
    Сроки развития местной реакции
    Внешние признаки
    Сущность местных проявлений
    Механизм реакции осуществляется

    11.Альтеративное воспаление (определение): ___________________
    ________________________________________________________
    ________________________________________________________

    12.Условия возникновения, проявления (заполнить таблицу):

    Условия возникновенияПроявления альтерации в паренхимеПроявления альтерации в строме
    1. 2. 3.

    13. Исходы: ________________________________________________
    ________________________________________________________
    ________________________________________________________

    14. Эксудативное воспаление (определение): ____________________
    ________________________________________________________
    ________________________________________________________

    15. Классификация по характеру экссудата:

    Самостоятельное экссудативное воспалениеНесамостоятельное экссудативное воспаление
    1.1.
    2.2.
    3.3.

    16. Причины серозного воспаления: ___________________________
    ________________________________________________________

    17.Локализация: ____________________________________________
    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    18. Дать макроскопическую характеристику серозному экссудату:

    19. Исходы серозного воспаления:_____________________________

    ________________________________________________________
    ________________________________________________________
    ________________________________________________________

    20.Дать определение фибринозному воспалению:________________
    ________________________________________________________
    ________________________________________________________
    ________________________________________________________

    ПричиныЛокализация
    1.1.
    2.2.
    4.

    22. Разновидности фибринозного воспаления:

    А)______________________________________________________
    Б) ______________________________________________________

    23. Характеристика крупозного воспаления: __________________
    ________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________________________________

    24. Характеристика дифтеритического воспаления:____________

    Макро – характеристика фибринозного эксудатаМикро – характеристика фибринозного эксудата

    26. Исходы: _____________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    27. Гнойное воспаление (определение): _____________________________
    _______________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________________________________________________

    28. Причины, локализация гнойного воспаления (охарактеризовать): ____________________________________________________________
    ____________________________________________________________
    ____________________________________________________________

    Макро- характеристика гнойного эксудатаМакро- характеристика гнойного эксудата

    30. Разновидности гнойного воспаления:

    1. _______________________________________________________
    _______________________________________________________
    _______________________________________________________

    2. _______________________________________________________
    ________________________________________________________
    ________________________________________________________

    31. Исходы: __________________________________________________
    ___________________________________________________________
    ___________________________________________________________

    32. Осложнения: _______________________________________________
    ___________________________________________________________
    ___________________________________________________________
    ___________________________________________________________

    33. Геморрагическое воспаление (определение): ______________________
    _____________________________________________________________
    _____________________________________________________________

    34.Причины: 1.___________________________________________________
    2.____________________________________________________________3.____________________________________________________________

    35. Значение: ___________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________________________________

    36. Гнилостное (гангренозное, ихорозное) воспаление (дать определение): ____________________________________________________________
    ____________________________________________________________
    ____________________________________________________________
    ____________________________________________________________

    37. Катаральное воспаление (определение): _________________________
    ____________________________________________________________
    _____________________________________________________________

    38. Причины: _____________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________________________________

    39. Макро и микроскопическая характеристика экссудата: _____________
    _____________________________________________________________
    _____________________________________________________________
    _____________________________________________________________

    40. Разновидности катара в зависимости от состава экссудата:
    1. ___________________________________________________________
    2. ___________________________________________________________
    3. ___________________________________________________________

    41. Катар по течению бывает:
    а) ________________________ б) ________________________________

    42. Разновидности хронического катара:

    а) ______________________ б) __________________________________

    43. Исходы: а)________________________ б) ______________________

    КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

    Контроль первого уровня(проводится в начале занятия).

    Получить у преподавателя карты с тестами, выбрать и записать один правильный ответ из пяти предложенных.

    Контроль второго уровня(проводится в конце занятия)

    Ответить на поставленные вопросы теста выданного преподавателем, записать ответы.

    Оценка за контроль второго уровня _____________________________

    II. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

    1. Опишите макропрепарат своими словами близко к тексту:
    Макропрепарат № 32.Фибринозный перикардит («волосатое сердце»).

    Сердце обычных размеров и формы. Эпикард утолщен, тусклый, покрыт серовато-белыми, шероховатыми наложениями в виде нитей, которые напоминают волосяной покров («волосатое сердце»). Они легко снимаются без образования дефектов. Фибринозный перикардит как самостоятельное заболевание не встречается, а всегда рассматривается как одно из проявлений другого заболевания. Данный процесс встречается при уремии, системных поражениях соединительной ткани, трансмуральных и субэпикардиальных инфарктах миокарда, синдроме Дресслера. В исходе фибрин подвергается организации (адгезивный перикардит) с дальнейшей петрификацией и иногда оссификацией («панцирное или каменное сердце»).

    Макропрепарат № 34.Фибринозный ларингит при дифтерии.

    На нёбных миндалинах корня языка видны наложения в виде плотных белых с перламутровым оттенком фибриновых плёнок. Подлежащие ткани резко отёчны, цианотичные. Здесь фибрин тяжело снимается, оставляя глубокие кровоточащие дефекты (язвы). Это объясняется наличием многослойного плоского эпителия и глубоким некрозом тканей. Плёнки распространяются на слизистую гортани. Мягкие ткани гортани резко отёчны, полнокровны, но фибринозный выпот тут слабо связан с эпителием и может от него спонтанно отделяться с образованием поверхностных еле заметных эрозий. Как видно, в зеве диагностируется дифтеритическое фибринозное воспаление, а в гортани – крупозное. В подавляющем большинстве случаев фибринозные фарингит и ларингит развиваются при дифтерии, реже при стрептококковой инфекции и идиопатическом фибринозном ларингите. Плёнки могут спонтанно отторгаться и вызывать механическую асфиксию. Выраженный отёк мягких тканей подскладочного пространства сопровождается стенозом верхних дыхательных путей и также асфиксией (ложный круп). К благоприятным исходам относятся: элиминация плёнок с рубцеванием язв зева и эпителизацией эрозий гортани.

    Макропрепарат № 35.Дифтеритический колит.

    Стенка толстой кишки утолщена, уплотнена, в просвете скудное водянисто-кровянистое содержимое. Слизистая оболочка резко полнокровна, утолщена, на эпителии определяются наложения фибрина в виде плёнок серо-жёлтого цвета, плотно соединённых с подлежащими тканями. При отделении их формируются глубокие кровоточащие язвенные дефекты с чёткими неподрытыми краями. Фибринозное воспаление стенки толстой кишки может наблюдаться при инфекционных (шигеллёз, коли-инфекция, псевдомембранозный колит) и соматических заболеваниях (уремия, атонические запоры). Среди осложнений следует отметить перфорацию стенки кишки с развитием калового перитонита, кровотечение. При заживлении язв образуются рубчики.

    Макропрепарат № 31.Гнойный лептоменингит.

    Масса головного мозга увеличена, полушария симметричны, борозды расширены, извилины несколько сглажены. Мягкая мозговая оболочка отёчная, тусклая, мутная, резко полнокровна с рассеянными мелкоточечными кровоизлияниями. Гнойный экссудат выполняет подпаутинное пространство и пропитывает tunica arachnoidea и pia mater, скапливается в виде желтовато-серых масс в бороздах вокруг вен, которые хорошо контрастируют на бледном фоне. В свежих случаях экссудата может быть очень мало, а оболочки легко отделяются от мозга, в поздних – появляются рыхлые сращения с тканью мозга, поскольку лептоменингит сопровождается и энцефалитом с распространением воспалительного процесса в глубину мозга вдоль сосудов. Гнойный лептоменингит наиболее часто встречается при менингококковой, стрепто-стафиллококковой, клебсиеллёзной инфекции, нередко в сочетании с микобактериями туберкулёза, грибковом поражении. При длительном течении заболевания постепенно происходит лизис клеток и рассасывание экссудата. Возникают небольшие разрастания грануляционной и рубцовой ткани с последующим развитием внутренней гидроцефалии с атрофией вещества головного мозга. Смерть может наступить из-за менингоэнцефалита с вклинением и ущемлением стволовых структур в большом затылочном отверстии, синус-тромбозов, генерализации инфекционного процесса (сепсис).

    Макропрепарат № 36.Хронический абсцесс головного мозга.

    Головной мозг обычных размеров и формы, мягкая мозговая оболочка гладкая, блестящая, прозрачная. Наблюдается ассиметрия полушарий головного мозга. На разрезе диагностируется полость образование шаровидной формы диаметром 3,5 см., заполненная сливкообразным, желто-зелёным гнойным содержимым с неприятным запахом. Стенка полости утолщена до 0,5 см, плотная, трёхслойная. Хронический абсцесс рассматривается как исход острого при осложнении гнойного среднего отита, синуситов, периодонтита и остеомиелита челюсти, а также может иметь метастатическое происхождение из первичного очага во внутренних органах. Спонтанного заживления процесса не происходит. Довольно типичным осложнением бывает прорыв абсцесса под оболочки или в желудочки мозга, что весьма трагично.

    Макропрепарат № 88.Пневмония при гриппе.

    Лёгкое увеличено в размерах преимущественно за счёт нижней доли, которая уплотнена, маловоздушна, красного цвета. Плевра над поражённой долей отёчна, с множественными мелкоточечными плохо различимыми кровоизлияниями. На разрезе ткань лёгкого серо-красная, пёстрая за счёт ателектазов и участков геморрагического воспаления. С поверхности разреза стекает большое количество мелкопузырчатой кровянистой жидкости. Слизистая оболочка бронхов отёчная, полнокровная и на поперечном срезе выглядит в виде вывернутых ярко-красных венчиков. Сосуды лёгкого переполнены кровью. Лёгочная ткань, не вовлечённая в воспалительный процесс, повышенной воздушности, серо-розового цвета из-за компенсаторной эмфиземы. В исходе пневмонии серозно-геморрагический экссудат рассасывается полносьтю. Очень часто пневмония, вызванная вирусом гриппа, осложняется присоединением бактериальной флоры с развитием очаговой бронхопневмонии (осложнённый грипп).

    2. Раскрасить и описать МИКРОПРЕПАРАТЫ по схеме.

    Микропрепарат № 131. Ларингит при дифтерии.(окраска гематоксилином и эозином)

    Эпителий слизистой оболочки на ограниченном участке с коагуляционным некрозом. Границы некроза с подлежащей тканью выражены нерезко, полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов мало. Сосуды подслизистого слоя расширены, полнокровны с явлениями экссудации и диапедеза эритроцитов, виден фибрин на поверхности погибших эпителиальных клеток с переходом на эпителий прилегающих участков. Фибриновые плёнки легко отделяются, но с образованием эрозий.

    Обозначить: 1 — остатки эпителиального покрова 2 — фибринозный экссудат 3 — некротизированный эпителий 4 — расширенные сосуды 5 — лейкоцитрано-макрофагальный инфильтрат

    Микропрепарат № 139.Гнойный лептоменингит.(окраска гематоксилином и эозином)

    Граница между веществом и мозговой оболочкой головного мозга отчётлива. Мягкая и паутинная мозговые оболочки отёчны, густо инфильтрированы палочкоядерными лейкоцитами с незначительной примесью лимфоцитов и макрофагов. Сосуды переполнены кровью, периваскулярные пространства окружены нейтрофилами.

    Обозначить: 1 — лейкоцитарная инфильтрация мозговых оболочек 2 — расширенные кровеносные сосуды 3 — скопление нейтрофилов в периваскулярных пространствах

    Микропрепарат № 80.Флегмона мышц.(окраска гематоксилином и эозином)

    Гнойный экссудат диффузно распространяется по межмышечным соединительнотканным прослойкам, расслаивает мышечные волокна и пропитывает их. Миоциты теряют ядра, исчерченность и представляются в виде гомогенных розовых тяжей. Сосуды расширены, резко полнокровны.

    Обозначить: 1 — лизированные миоциты 2 — скопления полиморфноядерных лейкоцитов; 3 — расширенный кровеносный сосуд

    3. Решение задач №№ 5, 20(БГ), 40(В) из «Сборника заданий по курсу патологической анатомии».

    Дать определение следующим ТЕРМИНАМ: воспаление, фагоцитоз, гистион, экссудат, альтерация, экссудация, пролиферация, медиаторы воспаления, пиноцитоз, эмиграция клеток, лейкодиапедез, инфильтрат, хемотаксис, хемокинез, эндоцитобиоз, катар, абсцесс, флегмона, круп, ангина, эмпиема, пневмония, фурункул, панариций.

    Занятие № 10. Дата _______________

    dr.Mirokov

    Комментарий читателя: