Метастазы в головном мозге

Онкологические заболевания сегодня очень распространены, и с каждым годом количество больных стремительно растет. Для такого поражения характерно распространение раковых клеток по всему организму — метастазов. Наиболее сложная ситуация это, когда прогрессируют метастазы в головном мозге.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Метастазы – это злокачественные опухоли, которые возникают из-за онкологического поражения других органов. Раковые клетки распространяются по организму кровеносной и лимфатической системами. Головной мозг очень часто подвергается такому поражению.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Метастазы появляются не зависимо от того, на каком этапе находится первичный рак. Чаще их диагностируют в начале развития онкологического заболевания, а также на более поздних этапах. Но у многих больных они не проявляются вовсе. Это зависит от разных факторов: индивидуальных особенностей организма, иммунной системы и т.д.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Особенно часто мозг поражается раковыми клетками при онкологии легких, почек, молочной железы, меланоме. По статистике, метастазирование в головном мозге у мужчин чаще всего возникает при раке легких, а у женщин – раке молочной железы. Также статистика гласит, что больше всего это осложнение возникает у людей возрастом от 45 до 70 лет.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Симптомы

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

При любом онкологическом поражении в организме проявляются разнообразные симптомы. Если уже есть метастазы в головном мозге, то наблюдаются такие признаки:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

  • Головные боли. У половины пациентов уже на первых этапах развития метастазов есть этот симптом. Интенсивные головные боли распирающего характера свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении. Это объясняется тем, что опухоли давят и вытесняют мозговые структуры.
  • Тошнота и рвота. Эти симптомы также возникают вследствие повышенного давления внутри черепной коробки. Тошнота при метастазах головного мозга – это стойкое состояние, которое постоянно присутствует.
  • Эпилептические судороги. Страдают этим состоянием около 35% пациентов. При этом происходят сокращения разных мышц, они имеют непроизвольный характер.
  • Нарушение сознания, потеря памяти, изменения личности.
  • Нарушение координации, речи. Иногда пациенты не способны выговорить длинные слова.
  • Разные размеры зрачков глаз.
  • Кратковременные потери слуха и зрения.
  • Паралич или снижение чувствительности конечностей или одной стороны тела. Нарушение моторики.
  • Все эти симптомы могут привести даже к коматозному состоянию.

Смена психического и эмоционального состояния у людей с метастазами в головном мозге есть всегда. Но какие изменения происходят, напрямую зависит от локализации опухолей. Например, если метастазы находятся в лобной части, то у человека наблюдается резкая перемена настроения. При этом больной стает грубым и агрессивным, также происходит нарушение зрительной функции и функционирования опорно-двигательного аппарата.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

При любой локализации опухолей поведенческие реакции, психическое и эмоциональное состояние больного человека меняется иногда до неузнаваемости.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Диагностика

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Так как при раке метастазы в мозг попадают очень часто, дополнительно могут проводить тщательное обследование головы. Наиболее информативными, в данном случае, являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Данные исследования наиболее точные при диагностировании метастазов. МРТ заключается в воздействии магнитного поля, излучения которого не вредны для организма человека, а КТ основан на воздействии рентгеновских лучей. С помощью этих методов можно визуализировать головной мозг, при этом получить срезы разных его участков.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

В процессе проведения МРТ и КТ будут видны образования с четкими границами. При обработке информации специалист увидит, что они дают менее интенсивный сигнал, чем другие мозговые ткани. Если исследования проводятся с контрастированием, то метастазы в мозге становятся яркими, так как такие образования хорошо впитывают препараты контраста.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Дополнительно проводятся исследования для определения степени поражения головного мозга:

p, blockquote 13,1,0,0,0 –>

  • Нейроофтальмологические исследования. При этом врач обследует глазное дно, некоторые изменения в котором свидетельствуют о наличии опухолей. Возникает экзофтальм глазного яблока.
  • Проверка органов слуха, чувствительности вкусовых и обонятельных рецепторов. Важно исследовать вестибулярный аппарат.
  • Эхография головного мозга. Применяются ультразвуковые волны высокой частоты, они способны отражаться от разных тканей и жидкостей. С помощью этого исследования определяется размер и локализация метастаз.
  • Электроэнцефалограмма. Это исследование помогает отследить динамику активности коры головного мозга.

Лечение

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Онкологическое заболевание с наличием метастаз в головном мозге часто является уже неизлечимым состоянием. И лечение применяется паллиативное, то есть оно направлено на улучшение состояния пациента и продления его жизни. Методы лечения есть разные, но не во всех случаях они эффективны в виду индивидуальности каждого организма.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Применяют при этом терапию глюкокортикоидами. Их назначают в больших дозировках, так как они уменьшают интенсивность проявления симптомов. Но после приема глюкокортикоидов могут возникать кумулятивные побочные эффекты. Также многим необходимы противосудорожные препараты, так как у трети пациентов есть эпилептические припадки.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Химиотерапия используется при множественных опухолях в головном мозге. Но часто ее действие ограничено, это объясняется гематоэнцефалическим барьером. Он не позволяет пройти большинству цитостатиков.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Хирургическое вмешательство показано только если метастазов в головном мозге не более 3. А также если они расположены в доступных местах. Но, согласно статистике, вероятность рецидива после нейрохирургического вмешательства составляет 10-50%. Чтобы этого не произошло, нужно дополнительно провести облучение, при котором микроскопические скопления тоже будут поражены.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Лучевая терапия

Лучевая терапия необходима при метастазах, так как кроме опухолей, которые были диагностированы и видны на снимках МРТ и КТ, в головном мозге есть еще много раковых клеток. Эти раковые поражения микроскопические. Именно лучевая терапия воздействует на такие зачатки в головном мозге сильным высокочастотным облучением. Лучевая терапия применяется на протяжении определенного времени. Зависимо от конкретной ситуации больным назначают от 10 до 30 процедур. Длительность одной процедуры составляет 30 минут. Болевых ощущений и дискомфорта пациент не ощущает при этом.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Радиохирургия

При обнаружении метастазов в головном мозге иногда применяется стереотаксическая радиохирургия. Эта технология считается самым современным методом лечения. Она проводится с помощью кибер ножа, который абсолютно безопасен для здоровья и жизни пациента. Его преимуществом считается то, что он способен удалить и единичные, и множественные опухоли в головном мозге.

p, blockquote 20,0,0,1,0 –>

Кибер ножом можно качественно удалять метастазы, которые образовались и развились в труднодоступных местах. К ним при обычном нейрохирургическом вмешательстве врачи не имеют доступа, и химиотерапия в таких случаях не действенна. Кибер нож оказывает ионизирующее облучение большой мощности. Характерно, что излучение воздействует только на раковые клетки, а здоровые ткани при этом не поражаются,так как оно направляется на злокачественную опухоль очень точно в размере 1500 пучков. Направление лучей и точность их попадания контролирует компьютер.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

В процессе проведения радиохирургии удаляются опухоли больше 2 см. Во время процедуры нет кровотечений, поэтому за один раз можно удалить несколько образований. Лечение метастазов в головном мозге кибер ножом происходит безболезненно и не требует фиксации головы. Следует отметить, что при этом голову больного не фиксируют даже на стереотаксическую рамку. Это объясняется полной автоматизацией оборудования. В нем встроен роботизированный манипулятор, который реагирует даже на минимальные движения.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Лечение с помощью стереотаксической радиохирургии происходит в несколько сеансов, каждый длится 30-45 минут. Количество сеансов зависит от того сколько злокачественных опухолей и какой у них размер, сеансов может быть от 5 до 10.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Прогноз

Что такое метастазы в голове? Важно отметить, что это очень тяжелое клиническое осложнение рака. Именно такое осложнение значительно снижает шансы пациента на выздоровление. Лечение метастазов в голове с помощью радиохирургии эффективно в 90% случаев. Но продолжительность жизни пациентов все ровно увеличивается ненамного, так как еще есть первичная опухоль. Поэтому можно сделать вывод, что полное удаление метастазов-опухолей не приведет к выздоровлению.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

У 50% пациентов с опухолями в мозге продолжительность жизни не превышает 1 года в случае, если не проводится эффективное лечение. Если злокачественная опухоль единичная, то этот срок может увеличиться до 3 лет.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Весьма неблагоприятные прогнозы врачи дают при меланоме. Меланома – это рак кожи, и при этой патологии быстрее всего распространяются раковые клетки по всему организму. Подвержены ему люди с большим количеством родинок на теле. Чаще всего попадают метастазы меланомы в головной мозг и начинают быстро прогрессировать. Поэтому именно при раке кожи состояние человека ухудшается с каждым днем.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –> p, blockquote 27,0,0,0,1 –>

По ходу того, как заболевание прогрессирует, у человека развиваются физические и психологические расстройства. Часто уже после 6 месяцев наличия внутримозговых опухолей происходит инвалидизация человека.

Дата публикации: 15.11.2018

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Метастазы в головном мозге

Причины

Метастазы в головном мозге (или вторичные новообразования) — явление, которое говорит о прогрессировании болезни. Диагностируется у 15-25% пациентов со злокачественными новообразованиями и встречается чаще первичного поражения головного мозга. Клетки первичной опухоли могут распространяться по организму гематогенным (с кровотоком) или лимфогенным (с током лимфы) путем, в головной мозг попадают гематогенным путем. Ниже приведены заболевания, при которых наиболее часто происходит вторичное поражение головного мозга:

  • раке легкого (48%), особенно у мужчин,
  • раке молочной железы (15%),
  • меланоме (9%),
  • раке толстой кишки (5%),
  • раке почки (4%). При остальных опухолях реже(Alfred Yung W.K., 2003 г.).

Когда первичную локализацию опухоли затруднительно диагностировать, тогда говорят о метастазах из не установленного первичного очага.

Внутричерепные метастазы обычно развиваются в течение 6-24 месяцев с момента выявления первичной опухоли и в 10-20% случаев диагностируются раньше первичного очага.

Симптомы

зависят от размеров, количества и локализации метастазов. По результатам исследований(Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L.Ruenstein)всего у 10% больных метастазирование бессимптомно. У остальных можно наблюдать следующие клинические проявления:

  • Головная боль (24-53%) — впервые возникшая или непривычного характера;
  • Нарушение координации движений, внезапные падения (23-41%);
  • Общее плохое самочувствие, вялость, сонливость, утомляемость;
  • Потеря памяти, сложности с привычными действиями и решениями;
  • Онемение, покалывание, боли различной локализации;
  • Изменения личности;
  • Быстрая смена эмоций или странное поведение;
  • Впервые возникшие судороги;
  • Нарушения речи;
  • Ухудшение зрения, двоение;
  • Рвота — с тошнотой или без;
  • Слабость каких-то частей тела;
  • Симптомы, связанные с давлением опухоли на различные участки мозга.

Диагностика:

  • МРТ головного мозга с контрастным усилением — самый информативный и обязательный во всех случаях метод. Остальные методы второстепенны и служат только либо для поиска первичного очага, либо для уточнения распространенности процесса в других органах. Причем при тех опухолях, для которых головной мозг служит «излюбленным» органом для метастазирования, МРТ зачастую может выполняться и без каких-либо симптомов, подозрительных на поражение ЦНС;
  • Консультации невролога (рефлексы, скорость реакции, мышечная сила);
  • Консультация офтальмолога (острота и поля зрения, глазное дно);
  • Консультации нейрохирурга, онколога;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) при судорогах или эпизодах потери сознания;
  • Люмбальная (спинномозговая) пункция в крайне редких случаях;
  • ПЭТ-КТ , КТ и/или МРТ мозга для подтверждения диагноза и определения локализации первичной опухоли;
  • биопсия (если еще не выявлена первичная опухоль);
  • рентгенограмма, КТ грудной клетки, маммография, КТ брюшной полости, таза для выявления первичного очага.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от количества, размеров, типа опухоли, возраста пациента и его общего состояния (наличие сопутствующих заболеваний), от того, проводилось ли уже лечение по поводу первичной опухоли и какое.

Цель — облегчить симптомы, улучшить качество жизни.

Для эффективной борьбы с заболеванием часто требуется комбинация нескольких видов.

Виды лечения

Используется, когда имеется опухоль единичная, больших размеров, вызывает серьезные неврологические расстройства. Образование может быть полностью удалено или уменьшено в размере. Это помогает уменьшить неврологический дефицит, облегчить симптомы и предотвратить быструю гибель пациента.

Применяется, как правило, в дополнение к лучевой терапии либо при ее неэффективности и невозможности хирургии, направлено в основном на борьбу с внемозговыми метастазами.

3. Лекарственная терапия для облегчения симптомов:

– кортикостероиды,
– противосудорожные,
– обезболивающие,
– мочегонные и другие.

4. Лучевая терапия:

А. Тотальное облучение всего головного мозга. Используется для лечения множественных образований. Требуется от 5 до 10 сеансов в течение 1-2-х недель.

Б. Стереотаксическая радиохирургия и радиотерапия — в настоящее время ведущий, наиболее эффективный и безопасный метод лечения единичных внутримозговых метастазов. При необходимости метод возможно использовать повторно, в случае появления новых очагов или рецидива ранее облученных. Метод может быть реализован на гамма-ноже, кибер-ноже либо модифицированном под радиохирургию линейном ускорителе. Гамма-нож, как исторически сложилось, является золотым стандартом в лечении единичных метастазов в головном мозге. Однако с появлением кибер-ножа, последний оказался сопоставим по эффективности с гамма-ножом, при этом обладает многими преимуществами.

Кибер-Нож — это роботизированная система радиохирургии, разработана в США в 1987 году для лечения опухолей в области головы и основания черепа. Несмотря на свое название, лечение на Кибер-Ноже — не хирургическая операция, а неинвазивная и безболезненная альтернатива хирургическому вмешательству. Система обеспечивает высокие дозы радиации непосредственно в очаге поражения. Используется для лечения труднодоступных опухолей, подходит пациентам с противопоказаниями к операции по состоянию здоровья и тем, кто от нее отказывается.

Отличия Кибер-Ножа и Гамма-ножа
КиберНож и Гамма-нож считаются двумя эффективными системами, на которых без разрезов лечат пациентов со злокачественными и доброкачественными внутричерепными опухолями. Однако различия между ними для пациента могут быть весьма чувствительны — в прямом смысле слова.
Читать далее

КиберНож — это уникальное в своем роде устройство по нескольким причинам.

Во-первых, используется программное обеспечение наведения на облучаемую опухоль, чтобы отслеживать и постоянно корректировать лечение, даже при движении пациента. Это позволяет обойтись без жесткой фиксирующей металлической рамы, которая используется на гамма-ноже и прикручивается к голове пациента винтами.

Во-вторых, позволяет выполнять более одного сеанса радиохирургии. Например, если опухоль окажется больших размеров, или расположена близко к критическим структурам (таким, как зрительные тракты) или если требуется облучить большое количество метастазов радиорезистентной опухоли (меланомы или рака почки).

В-третьих, точность обработки в системе не имеет себе равных. Его способность лечить опухоли максимально щадит окружающие здоровые ткани.

При использовании КиберНожа для лечения метастазов в головном мозге сначала с помощью МРТ и КТ, выполненных в специальных режимах, определяют объем области, на которую необходимо направить излучение и дозы облучения. Также определяют критические структуры, где излучение должно быть сведено к минимуму. Используя эту информацию, система вычисляет оптимальный план для наиболее безопасного и точного лечения опухоли.

Обычно требуется от 1 до 5 амбулаторных процедур, каждая из которых длится 30-90 минут. Возможны минимальные побочные эффекты (головная боль, головокружение, сонливость), которые проходят в течение первой недели или двух после лечения.

Осложнения заболевания и прогноз при метастатическом поражении головного мозга

Возможные осложнения : самое серьезное из них — это неминуемая гибель пациента в результате дислокации жизненно важных структур головного мозга по причине отека и вклинения мозга или давления на них метастатической опухолью при отсутствии какого-либо лечения. Предшествовать этому могут параличи, судороги, постепенное или резкое угнетение сознания, нарушения, вплоть до потери, зрения, слуха, и других видов чувств, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.

Прогноз зависит от типа опухоли и ее реакции на терапию, распространенности процесса, времени от момента диагностирования до начала лечения, правильности выбранной лечебной тактики.
Но в целом появление метастазов в головном мозге — это уже неблагоприятный прогноз.
Продолжительность жизни больных с метастазами в мозге (по данным исследований) в зависимости от вида и сроков начала терапии, первичной опухоли, числа метастазов составляет от 3 до 16 месяцев, без лечения — 1-2 месяца(Wen P.Y. et al., 2001 г.).

Использование такой современной технологии, как Кибер-Нож, дает надежду пациентам на большую выживаемость.

Метастазы в головной мозг – лечение и диагностика

Метастатическое поражение головного мозга – распространенное явление при лечении различных видов рака. Как лечить метастазы в головной мозг, можно ли их избежать и что предпринять пациенту, чтобы своевременно определить начало метастазирования и начать борьбу с продолжением заболевания – об этом наш материал.

Что такое метастазы?

Метастазы– это вторичные опухоли, рост которых начинается из клеток первичной опухоли, перенесенной за пределы пораженного органа с кровотоком (такие метастазы называютгематогенными) или лимфотоком (лимфогенныеметастазы). Иногда достаточно одной циркулирующей в сосудах организма опухолевой клетки, чтобы в месте ее соприкосновения с тканями здорового органа началось развитие метастаза. Как правило, развитие вторичной опухоли (метастаза) проходит бессимптомно до тех пор, пока, по мере своего роста, метастаз не начинает воздействовать и разрушать сам орган, что приводит к нарушениям в работе организма. До этого развитие метастаза протекает бессимптомно и может быть обнаружено при инструментальной диагностике организма с применением компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии.


Так выглядит метастаз в головной мозг (расположен в стволе головного мозга, выделен желтым контуром), выявленный при МРТ с контрастированием

Какие опухоли чаще дают метастазы в головной мозг?

Метастазирование в головной мозг чаще всего происходит гематогенным путем. Лидирующие позиции в списке наиболее активно метастазирующих в головной мозг занимают такие виды рака, как:

Это подтверждает и наша статистика, согласно которой наибольшую долю среди тех, кто обращается за лечением метастазов в головной мозг в Онкологическую клинику МИБС, составляют пациенты с этими видами рака.

Однако следует иметь в виду, что рак других локализаций:

  • рак почки;
  • рак простаты;
  • рак толстого кишечника;
  • рак печени

и другие, также дают могут давать метастазы в головной мозг, хотя и несколько реже чем ранее перечисленные виды рака.

Ранняя диагностика метастазов в головной мозг

Самый эффективный способ борьбы с метастазами – это их профилактика, то есть лечение первичного рака на ранних стадиях. Поэтому даже на самой ранней стадии рака (T1N0M0) следует обсудить с лечащим врачом стратегию противостояния вероятным метастазам.

По методу TNM-классификации опухолей, “T” означает размер опухоли, “N” – наличие и степень вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов, “M” – наличие и количество метастазов. Соответственно, “T1N0M0” – это минимальная степень опухолевого поражения, означающая опухоль минимальных размеров, локализованную в пределах органа.

С одной стороны, злокачественные опухоли имеют различную агрессивность (например, меланома кожи может давать метастазы даже при минимальном размере самой опухоли). С другой стороны, точное стадирование опухолей – и без того непростая врачебная задача, при решении которой существует вероятность ошибки.

Опыт государственной медицины России показывает, что эту вероятность повышает недостаточно современная диагностическая аппаратура, находящаяся в распоряжении региональных специалистов, либо недостаточно высокий уровень подготовки врача, особенно в случае постановки первичного диагноза вне стен специализированного онкоцентра.

Онконастороженность пациента

Наиболее эффективный способ своевременно выявить метастазы в мозге – адекватное конкретному клиническому случаю осознание вероятности их возникновения. Данный подход предусматривает повышенное внимание пациента с онкодиагнозом к изменению состояния своего здоровья и ощущений во время лечения первичного рака и после его завершения. Особенностью новообразований головного мозга (доброкачественных, злокачественных первичных опухолей и метастатического рака любой локализации) является четко выраженная симптоматика, которая указывает как на поражение головного мозга в принципе (общемозговая симптоматика), так и на локализацию метастаза в конкретном отделе головного мозга (очаговая симптоматика).

Метастазы в головной мозг – симптомы

Если у пациента с онкологическим диагнозом наблюдаются один или несколько симптомов поражения головного мозга, рекомендуем срочное обращение к нейроонкологу.

Основные виды очаговых симптомов метастазов в головной мозг: нарушение чувствительности к теплу, боли, расстройства памяти, координации и подвижности (парезы, параличи), слуха, зрения и речи, слабость, колебания пульса и артериального давления, психические и гормональные расстройства, галлюцинации.

При дальнейшем росте метастаза могут добавляться общемозговые симптомы, указывающие на сдавливание структур мозга растущей опухолью.

  • головная боль;
  • рвота, не зависящая от приема пищи;
  • головокружение из-за сдавливания структур мозжечка.

Адекватная диагностика вероятных органов-мишеней

Учитывая, что медицинская статистика определяет пациентов с раком легких, меланомой кожи и, особенно, раком молочной железы, как находящихся в “зоне риска” относительно метастазов в головной мозг, иногда простого внимания к вопросу изучения вероятных “органов-мишеней” достаточно для спасения жизни пациента или пациентки.

Контролировать возможное начало метастазирования в мозг следует на всех этапах онкологической помощи:

  • во время подготовки к лечению первичной опухоли;
  • после лечения первичной опухоли;
  • во время регулярных контрольных обследований после проведенного лечения;

В случае, если Ваш лечащий врач не предлагает такого комплексного подхода, пациент вправе обратиться за независимой экспертной оценкой к стороннему специалисту – получить второе мнение врача-онколога.

Этот подход, с учетом вероятности метастазирования в головной мозг при конкретном виде рака, а также желания (часто психологическая боязнь вновь столкнуться с лечением онкологии заставляет отказываться от прохождения контрольных обследований) и возможностей пациента, эффективен для раннего выявления метастазов в головной мозг у пациента с любым видом рака.

Как можно увидеть метастазы в головном мозге?

Для выявления микрометастазов в головной мозг Вы можете пройти МРТ головного мозга с контрастом в любом из почти ста диагностических Центров МИБС. Такой точности обследований мы достигаем благодаря сочетанию современного оборудования, программного обеспечения, высокой квалификации и большого опыта работы врачей-рентгенологов, а также наличию собственного консультативного центра в Санкт-Петербурге, где работают лучшие специалисты с богатым опытом диагностики онкологических заболеваний, включая метастазы в головной мозг.

Особенностью проведения МРТ головного мозга при подозрении на наличие метастазирования состоит в правильном подборе режима и параметров исследования (в т.ч. применения контрастных исследований) с учетом направления врача и/или информации о перенесенном заболевании и жалобах, полученных от самого пациента. Только в таком случае результаты будут достаточно информативны.


Множественные метастазы в головной мозг у пациента с первичным раком почки

Пример такого снимка Вы можете видеть выше. Метастазы в мозг специально выделены желтым маркером.

Как определить, что врач подозревает о наличии метастазов? – расшифровка TNM

В случае, если пациент наблюдается у профессионального онколога, в распоряжении которого отвечающее современным требованиям качества онкологической помощи диагностическое оборудование, данный раздел будет лишним.

К сожалению, обоснованные подозрения специалиста о возможном наличии метастазов рака в головном мозге (или любом другом органе) не всегда могут быть достоверно подтверждены или опровергнуты с помощью имеющихся в распоряжении конкретного лечебного учреждения диагностических возможностей. Например, если приходится использовать результаты УЗИ, рентгенографии, МРТ на низкопольных аппаратах вместо данных признанных в мире МРТ (от 1,5 Тесла и выше), ПЭТ и КТ-исследований.

В таком случае пациенту рекомендуется как можно быстрее пройти МРТ головного мозга с контрастом на высокопольном томографе в любом из диагностических Центров МИБС для того, чтобы исключить метастатический процесс либо своевременно начать лечение метастазов. Момент начала терапии – важнейший фактор эффективности лечения опухолей в целом и метастазов в мозг в частности.

Сигналом для прохождения дополнительного обследования является наличие в истории болезни отметок о “метастазах под вопросом” (например, обозначаемое “mts?”). Также на необходимость дополнительной диагностики могут указывать данные о стадировании первичной опухоли либо результаты контроля качества лечения (например, в заключении рентгенолога, описывающего контрольные снимки МРТ), в котором в формуле TNM-классификации опухолей после буквы “М” появляется любой символ, кроме цифры “0” (например, “T3N1M1”).

Лечение метастазов в головной мозг

С точки зрения возможной тактики лечения следует различать:

  • одиночные метастазы(ограниченное количество четко локализованных вторичных опухолей) и
  • множественные метастазы(наблюдаются при обширном распространении в несколько различных частей организма).

При множественных метастазах требуется системное воздействие на организм в сочетании с локальным воздействием на наиболее опасные отдельные новообразования либо группы метастазов. При единичном метастатическом поражении (либо при выявлении определенного количества крупных и четко локализованных в одном органе метастазов, для описания которого может быть использован терминолигометастатическая болезнь) тактика лечения является более щадящей, направленной на точечное воздействие на конкретные новообразования.

Хирургическое лечение метастазов в головной мозг

Несмотря на распространенность практики нейрохирургического вмешательства, лечение метастазов в головной мозг методами хирургии имеет ряд противопоказаний. Основное из них справедливо для лечения любого типа рака мозга,первичноголибометастатического– значительный объем повреждения здоровых участков мозга, неизбежный при доступе к глубоко расположенным опухолям. Ограничивает применение нейрохирургии и то, что возможность и целесообразность хирургического лечения именно метастазов в головной мозг зависит от общего состояния пациента, организм которого ослаблен перенесенным лечением первичной опухоли.

Кроме того, хирургическим методом можно удалить лишь одиночные метастазы (например, 3-4), а при большем количестве метастазов хирурги обычно оказываются бессильны. Чаще всего противопоказанием к хирургическому лечению является и наличие метастазов в обоих полушариях головного мозга (побочные эффекты от такой операции превосходят терапевтический эффект).

Радиохирургия: Гамма-Нож, КиберНож

Долгое время онкологам приходилось делать нелегкий выбор между продолжительностью жизни и ее качеством у пациентов с метастатическим поражением головного мозга. Изобретение и развитие методоврадиохирургии– высокоточного бесконтактного метода подведения в объем опухоли мозга высокой дозы ионизирующего излучения (в народе упорно именуемого “радиацией”) значительно улучшило статистику выживаемости пациентов с метастазами в мозг. В ряде случаев высокодозная радиохирургия может оказаться единственным средством. Кроме того, методы радиохирургии позволяют сохранить высокое качество жизни пациента.

Гамма-нож

Первым прорывом в повышении продолжительности жизни пациентов с метастазами в мозг стало изобретение Гамма-ножа. При радиохирургии на Гамма-ноже в области метастаза в мозге формируется зона высокой общей дозы излучения, которая складывается из отдельных доз двух сотен пересекающихся лучей от равномерного излучения изотоповCo 60 (кобальт-60),заключенных в высокотехнологичные контейнеры. Онкологическая клиника МИБС в Санкт-Петербурге использует Гамма-нож шведского производителя Elekta.


План радиохирургии метастазов в мозге на Гамма-ноже. Отдельные тонкие пучки излучения передают тканям на своем пути небольшую дозу, а общая радиохирургическая доза складывается из дозы в зонах их пересечения (изоцентры, на плане указаны синими окружностями). Управляя траекторией и размером каждого из лучей, мы формируем общую зону высокой дозы в пределах нахождения метастаза (желтый контур), не облучая здоровые ткани мозга

Лечение проводится амбулаторно, ввиду отсутствия разрезов наркоз не требуется, сама радиохирургия безболезненна – пациент во время сеанса (фракции) лечения находится в сознании, но не чувствует ионизирующего излучения. Обычно, лечение метастазов в мозг на Гамма-ноже проводится за один день.

КиберНож

Схожий принцип – формирование участка высокой дозы в зоне пересечения множественных отдельных пучков излучения, лежит в основе и радиохирургической системы КиберНож. Основное отличие – тип источника ионизирующего излучения (в конструкции КиберНожа применяется небольшой линейный ускоритель). Остальные показатели эффективности лечения метастазов в мозг на КиберНоже и Гамма-ноже сравнимы, за исключением случаев обширного метастатического поражения (более 10 метастазов), когда преимущество Гамма-ножа становится очевидным за счет меньшей общей радиационной нагрузки на здоровые ткани мозга.

Однако базовое оснащение роботизированного комплекса КиберНож системами слежения, позволяющими применять радиохирургию на КиберНоже для лечения опухолей любой локализации, существенно повышает себестоимость технологии и делает ее менее доступной для пациентов.


Радиохирургический комплекс КиберНож / CyberKnife от компании ACCURAY включает несколько компонентов для отслеживания положения опухоли относительно заданного положения пациента

Поэтому в МИБС, в большинстве случаев, радиохирургическое лечение метастазов в головной мозг проводится на Гамма-ноже, а КиберНожом мы лечим опухоли других локализаций, либо очень крупные метастазы.

Протонная терапия в лечении метастазов в мозг

Протонная терапия – вершина технического прогресса среди методов лучевого лечения опухолей и метастазов любой локализации. Основная особенность – минимальное воздействие на здоровые ткани. В сравнении с такими эффективными и точными технологиями, как Гамма-нож и КиберНож (лечение метастазов в головной мозг обеспечивается излучением фотонов, тонкими пучками проходящих через организм), протонная терапия основана на свойстве других элементарных частиц – протонов, отличительной особенностью которых является высвобождение максимальной энергии на четко контролируемом участке траектории движения (пик Брэга).


Схематическое сравнение лечения метастазов в головной мозг протонами и другими методами лучевого лечения. При протонной терапии (справа) небольшую дозу ионизирующего излучения получают ткани мозга на пути от точки входа до начала контура опухоли. Затем протон отдает максимальную дозу в границах опухоли (обозначена красным), после чего резко теряет свою энергию, не оказывая воздействия на расположенные за опухолью ткани мозга. Другие методы подводят более высокую дозу на участке от поверхности тела до границы метастаза в мозге, а также дозу на выходе.

Протонная терапия позволяет подвести дозу излучения точно в границы опухоли, не подвергая даже минимальному облучению здоровые ткани, находящиеся за метастазом (относительно точки подачи излучения), и практически исключая облучение тканей на участке траектории от точки входа на поверхности тела до самого новообразования. Это в разы снижает общую лучевую нагрузку на организм.

Столь высокая точность подачи дозы позволяет проводить лечение метастазов в головной мозг, продолживших свой рост после уже проведенного ранее облучения. Это особенно актуально для пациентов, прошедших лучевую терапию крупных метастазов в мозг вместо радиохирургии.

Лечение метастазов в мозг методом лучевой терапии

Методы радиохирургии принципиально отличаются от лучевой терапии: радиохирургические дозы уже после одного сеанса (значительную часть составляет именнооднофракционное лечение) приводят к остановке биологических процессов, фактически разрушая опухолевую ткань, из которой состоит метастаз. Лучевая терапия использует принцип большей устойчивости здоровых клеток перед ионизирующим излучением, а формирование дозы проводится постепенно, за 20-30 ежедневных сеансов. На сегодняшний день лучевая терапия для лечения метастазов в мозг применяется в составе сочетанного лечения при значительных объемах поражения. В таком случае облучение больших объемов мозга для борьбы с мелкими метастазами проводится на линейном ускорителе, а дополнительная доза (так называемый “буст”) к наиболее крупным и опасным метастазам подводится средствами радиохирургии.


Рак легкого, комбинированное лечение метастазов в головной мозг: сначала Гамма-ножом проведено лечение наиболее крупных и клинически значимых метастазов, несущих прямую угрозу для жизни пациентки (обозначены желтым контуром), а затем – лучевая терапия на весь объем мозга, пораженного множественными метастазами (их у этой пациентки было более 50).

В ряде случаев лучевая терапия может имитировать радиохирургию. Но такое лечение требует специфического технического и программного обеспечения, а также огромного практического опыта специалистов, что при должном уровне обеспечения качества радиохирургии повышает себестоимость лечения, делая его неконкурентным по сравнению с лечением на специализированном радиохирургическом оборудовании.

Химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия

Лечение метастазов в головной мозг методом химиотерапии не демонстрирует высокой эффективности и может выступать в качестве части сочетанного лечения при обширном метастатическом поражении. Ожидаемая эффективность от такого лечения коррелирует с чувствительностью типа клеток первичной опухоли, из которых сформирован метастаз. К примеру, химиотерапия при метастазах почечно-клеточного рака в мозг не применяется ввиду малой чувствительности данного типа опухолевых клеток к известным химиотерапевтическим препаратам.

Таргетная терапия и иммунотерапия, проводимые для лечения первичной опухоли, при метастазах в головной мозг могут быть эффективными, но в качестве единственного метода терапии не применяются.

Лечение метастазов нетрадиционными методами

Лечение рака содой, абрикосовые косточки против рака, веганство, сыроедение, лечение опухолей перекисью водорода, лечение болиголовом и прочие народные способы, с помощью которых пациенты пытаются избавиться от рака – информацию о “многообразии” нетрадиционных подходов можно узнать из общения с пациентами, которые лечили первичный рак нетрадиционными методами, а теперь проходят лечение метастазов в Онкологической клинике МИБС.

Следует отметить, что медицина не опровергает полезность некоторых подходов, связанных с изменением рациона пациента, в части их положительного влияния на общее состояние организма – более легкая, богатая свежими овощами и фруктами пища уменьшает тяжесть возможных побочных эффектов от лечения первичной опухоли. Однако основная часть “альтернативных” вмешательств в работу организма снижает его способность противостоять опухолевым процессам, поэтому мы не рекомендуем сочетать лечение метастазов с любыми, не согласованными с лечащим врачом, назначениями и манипуляциями.


Метастазы в головной мозг на МРТ: снимки пациента, который лечил рак легкого методом нетрадиционной медицины, а затем обратился в Онкологическую клинику МИБС для лечения метастазов в мозг

Насколько эффективно лечение метастазов в головной мозг сегодня?

При условии сочетания адекватного лечения первичной опухоли, лечение метастазов в головной мозг, при котором применяются современные технологии (радиохирургия на Гамма-ноже и КиберНоже, протонная терапия), позволяет добиться не только остановки роста, но и регресса новообразований.


Метастаз меланомы в головной мозг. Мужчина, 59 лет. Зеленые линии – критические (значимые) дозы за пределами мишени. Лечение на Гамма-ноже проведено таким образом, чтобы снизить нагрузку на важную структуру – ствол головного мозга. Левый снимок – день лечения, в центре – через 4 месяца, справа – через 8 месяцев. Новообразование не демонстрирует накопление контраста.

Больше информации о возможностях онкологической помощи при метастазах в мозг, рекомендованном объеме лечения, стоимости, а также о прогнозируемых результатах лечения Вы можете получить в рамках бесплатной заочной дистанционной консультации в Центре радиохирургии МИБС.

На видео: отзыв пациента из Красноярска, который прошел лечение метастазов в мозг в Онкологической клинике МИБС в Санкт-Петербурге

Как получить консультацию насчет лечения метастазов в головной мозг в МИБС?

Если Вы имеете на руках подтвержденные данные о наличии метастазов в мозге в виде диска со снимками МРТ (магнитно-резонансного исследования) головного мозга пациента с контрастным усилением (в формате DICOM) и заключением рентгенолога, мы готовы рассмотреть их в рамках дистанционной консультации о возможности и объемах медицинской помощи в онкологической клинике МИБС. Отправить архив файлов можно по ссылке https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

В Онкологической клинике МИБС собраны все наиболее совершенные методики лечения рака в целом и метастазов в головной мозг в частности. Радиохирургические комплексы Гамма-нож и КиберНож, лучшие современные линейные ускорители, установка протонной терапии, управляемые командой опытных специалистов – нейроонкологами, радиохирургами, медицинскими физиками – вместе с Вами против рака борется самое лучшее, что создано мировой медицинской наукой. Не откладывайте свой шаг к здоровью – обратитесь в МИБС прямо сейчас!

Метастазы головного мозга на мрт

Пациент: мужчина, 67 лет.

На серии МР-томограмм головного мозга в аксиальной и сагиттальной проекциях в режимах Т1-ВИ и Т2-ВИ (взвешенные изображения, которые получают от разной намагниченности тканей) и FAST FLAIR (метод получения изображения) определяются множественные образования (патологические изменения, которых не должно быть) с повышенным и высоким МРС (описание магнитного сигнала) на Т2 ВИ и FLAIR, пониженным и низким МРС на Т1 ВИ, расположенные в обеих гемисферах (половинах) мозжечка размерами справа 26х28 мм, слева – 14х16 мм.
В затылочной доле справа – 26х18 мм, слева – 22х17 мм, височной доле справа – 23х27 мм с наличием геморрагического пропитывания (пропитано кровью) .
В лобной доле справа – 20х18 мм и конвекситально – 23х25 мм (обращено к своду черепа) , лобной доле слева – 21х22 мм, суправентрикулярно телу правого бокового желудочка – 16х18 мм (выше тела желудочка) , с перифокальным отеком (отек вдоль контуров) , компрессией прилежащих субарахноидальных пространств, сильвиевых щелей (сдавлением подпаутинных пространств) , смещением срединных структур влево до 4-5 мм и умеренной компрессией правого бокового желудочка (смещение анатомических мозговых образований, расположенных в центре влево, сдавление правого желудочка мозга) .
Желудочки мозга не расширены, III желудочек не изменен.
Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга и мозжечка не расширены. Гипофиз не увеличен. Параселлярные (вокруг турецкого седла) структуры без особенностей.
Цереброспинальный (переход между спинным и головным мозгом) переход без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов и в ретробульбарной клетчатке не выявлено (жировая клетчатка позади глазных яблок) . Придаточные пазухи носа воздушны (гайморова и др. пазухи наполнены достаточно воздухом) .
На МР — ангиограммах артерий головного мозга определяется дефицит кровотока (недостаточное кровообращение) в интракраниальном (в глубине больших полушарий) отделе правой позвоночной артерии. Остальные сосуды без признаков патологической извитости, ход сосудов обычный, МР – сигнал стабильный на всем протяжении, патологического изменения МР – сигнала не выявлено.

Диффузно-очаговые изменения вещества головного мозга, наиболее вероятно, вторичного характера (метастазы из других органов) .
МР-признаки дефицит кровотока в интракраниальном отделе правой позвоночной артерии.

Метастатическое поражение головного мозга — распространенное явление при лечении различных видов рака. Как лечить метастазы в головной мозг, можно ли их избежать и что предпринять пациенту, чтобы своевременно определить начало метастазирования и начать борьбу с продолжением заболевания — об этом наш материал.

Что такое метастазы?

Метастазы— это вторичные опухоли, рост которых начинается из клеток первичной опухоли, перенесенной за пределы пораженного органа с кровотоком (такие метастазы называютгематогенными) или лимфотоком (лимфогенныеметастазы). Иногда достаточно одной циркулирующей в сосудах организма опухолевой клетки, чтобы в месте ее соприкосновения с тканями здорового органа началось развитие метастаза. Как правило, развитие вторичной опухоли (метастаза) проходит бессимптомно до тех пор, пока, по мере своего роста, метастаз не начинает воздействовать и разрушать сам орган, что приводит к нарушениям в работе организма. До этого развитие метастаза протекает бессимптомно и может быть обнаружено при инструментальной диагностике организма с применением компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии.


Так выглядит метастаз в головной мозг (расположен в стволе головного мозга, выделен желтым контуром), выявленный при МРТ с контрастированием

Какие опухоли чаще дают метастазы в головной мозг?

Метастазирование в головной мозг чаще всего происходит гематогенным путем. Лидирующие позиции в списке наиболее активно метастазирующих в головной мозг занимают такие виды рака, как:

Это подтверждает и наша статистика, согласно которой наибольшую долю среди тех, кто обращается за лечением метастазов в головной мозг в Онкологическую клинику МИБС, составляют пациенты с этими видами рака.

Однако следует иметь в виду, что рак других локализаций:

  • рак почки;
  • рак простаты;
  • рак толстого кишечника;
  • рак печени

и другие, также дают могут давать метастазы в головной мозг, хотя и несколько реже чем ранее перечисленные виды рака.

Ранняя диагностика метастазов в головной мозг

Самый эффективный способ борьбы с метастазами — это их профилактика, то есть лечение первичного рака на ранних стадиях. Поэтому даже на самой ранней стадии рака (T1N0M0) следует обсудить с лечащим врачом стратегию противостояния вероятным метастазам.

По методу TNM-классификации опухолей, “T” означает размер опухоли, “N” — наличие и степень вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов, “M” — наличие и количество метастазов. Соответственно, “T1N0M0” — это минимальная степень опухолевого поражения, означающая опухоль минимальных размеров, локализованную в пределах органа.

С одной стороны, злокачественные опухоли имеют различную агрессивность (например, меланома кожи может давать метастазы даже при минимальном размере самой опухоли). С другой стороны, точное стадирование опухолей — и без того непростая врачебная задача, при решении которой существует вероятность ошибки.

Опыт государственной медицины России показывает, что эту вероятность повышает недостаточно современная диагностическая аппаратура, находящаяся в распоряжении региональных специалистов, либо недостаточно высокий уровень подготовки врача, особенно в случае постановки первичного диагноза вне стен специализированного онкоцентра.

Онконастороженность пациента

Наиболее эффективный способ своевременно выявить метастазы в мозге — адекватное конкретному клиническому случаю осознание вероятности их возникновения. Данный подход предусматривает повышенное внимание пациента с онкодиагнозом к изменению состояния своего здоровья и ощущений во время лечения первичного рака и после его завершения. Особенностью новообразований головного мозга (доброкачественных, злокачественных первичных опухолей и метастатического рака любой локализации) является четко выраженная симптоматика, которая указывает как на поражение головного мозга в принципе (общемозговая симптоматика), так и на локализацию метастаза в конкретном отделе головного мозга (очаговая симптоматика).

Метастазы в головной мозг — симптомы

Если у пациента с онкологическим диагнозом наблюдаются один или несколько симптомов поражения головного мозга, рекомендуем срочное обращение к нейроонкологу.

Основные виды очаговых симптомов метастазов в головной мозг: нарушение чувствительности к теплу, боли, расстройства памяти, координации и подвижности (парезы, параличи), слуха, зрения и речи, слабость, колебания пульса и артериального давления, психические и гормональные расстройства, галлюцинации.

При дальнейшем росте метастаза могут добавляться общемозговые симптомы, указывающие на сдавливание структур мозга растущей опухолью.

  • головная боль;
  • рвота, не зависящая от приема пищи;
  • головокружение из-за сдавливания структур мозжечка.

Адекватная диагностика вероятных органов-мишеней

Учитывая, что медицинская статистика определяет пациентов с раком легких, меланомой кожи и, особенно, раком молочной железы, как находящихся в “зоне риска” относительно метастазов в головной мозг, иногда простого внимания к вопросу изучения вероятных “органов-мишеней” достаточно для спасения жизни пациента или пациентки.

Контролировать возможное начало метастазирования в мозг следует на всех этапах онкологической помощи:

  • во время подготовки к лечению первичной опухоли;
  • после лечения первичной опухоли;
  • во время регулярных контрольных обследований после проведенного лечения;

В случае, если Ваш лечащий врач не предлагает такого комплексного подхода, пациент вправе обратиться за независимой экспертной оценкой к стороннему специалисту — получить второе мнение врача-онколога.

Этот подход, с учетом вероятности метастазирования в головной мозг при конкретном виде рака, а также желания (часто психологическая боязнь вновь столкнуться с лечением онкологии заставляет отказываться от прохождения контрольных обследований) и возможностей пациента, эффективен для раннего выявления метастазов в головной мозг у пациента с любым видом рака.

Как можно увидеть метастазы в головном мозге?

Для выявления микрометастазов в головной мозг Вы можете пройти МРТ головного мозга с контрастом в любом из почти ста диагностических Центров МИБС. Такой точности обследований мы достигаем благодаря сочетанию современного оборудования, программного обеспечения, высокой квалификации и большого опыта работы врачей-рентгенологов, а также наличию собственного консультативного центра в Санкт-Петербурге, где работают лучшие специалисты с богатым опытом диагностики онкологических заболеваний, включая метастазы в головной мозг.

Особенностью проведения МРТ головного мозга при подозрении на наличие метастазирования состоит в правильном подборе режима и параметров исследования (в т.ч. применения контрастных исследований) с учетом направления врача и/или информации о перенесенном заболевании и жалобах, полученных от самого пациента. Только в таком случае результаты будут достаточно информативны.


Множественные метастазы в головной мозг у пациента с первичным раком почки

Пример такого снимка Вы можете видеть выше. Метастазы в мозг специально выделены желтым маркером.

Как определить, что врач подозревает о наличии метастазов? — расшифровка TNM

В случае, если пациент наблюдается у профессионального онколога, в распоряжении которого отвечающее современным требованиям качества онкологической помощи диагностическое оборудование, данный раздел будет лишним.

К сожалению, обоснованные подозрения специалиста о возможном наличии метастазов рака в головном мозге (или любом другом органе) не всегда могут быть достоверно подтверждены или опровергнуты с помощью имеющихся в распоряжении конкретного лечебного учреждения диагностических возможностей. Например, если приходится использовать результаты УЗИ, рентгенографии, МРТ на низкопольных аппаратах вместо данных признанных в мире МРТ (от 1,5 Тесла и выше), ПЭТ и КТ-исследований.

В таком случае пациенту рекомендуется как можно быстрее пройти МРТ головного мозга с контрастом на высокопольном томографе в любом из диагностических Центров МИБС для того, чтобы исключить метастатический процесс либо своевременно начать лечение метастазов. Момент начала терапии – важнейший фактор эффективности лечения опухолей в целом и метастазов в мозг в частности.

Сигналом для прохождения дополнительного обследования является наличие в истории болезни отметок о “метастазах под вопросом” (например, обозначаемое “mts?”). Также на необходимость дополнительной диагностики могут указывать данные о стадировании первичной опухоли либо результаты контроля качества лечения (например, в заключении рентгенолога, описывающего контрольные снимки МРТ), в котором в формуле TNM-классификации опухолей после буквы “М” появляется любой символ, кроме цифры “0” (например, “T3N1M1”).

Лечение метастазов в головной мозг

С точки зрения возможной тактики лечения следует различать:

  • одиночные метастазы(ограниченное количество четко локализованных вторичных опухолей) и
  • множественные метастазы(наблюдаются при обширном распространении в несколько различных частей организма).

При множественных метастазах требуется системное воздействие на организм в сочетании с локальным воздействием на наиболее опасные отдельные новообразования либо группы метастазов. При единичном метастатическом поражении (либо при выявлении определенного количества крупных и четко локализованных в одном органе метастазов, для описания которого может быть использован терминолигометастатическая болезнь) тактика лечения является более щадящей, направленной на точечное воздействие на конкретные новообразования.

Хирургическое лечение метастазов в головной мозг

Несмотря на распространенность практики нейрохирургического вмешательства, лечение метастазов в головной мозг методами хирургии имеет ряд противопоказаний. Основное из них справедливо для лечения любого типа рака мозга,первичноголибометастатического— значительный объем повреждения здоровых участков мозга, неизбежный при доступе к глубоко расположенным опухолям. Ограничивает применение нейрохирургии и то, что возможность и целесообразность хирургического лечения именно метастазов в головной мозг зависит от общего состояния пациента, организм которого ослаблен перенесенным лечением первичной опухоли.

Кроме того, хирургическим методом можно удалить лишь одиночные метастазы (например, 3-4), а при большем количестве метастазов хирурги обычно оказываются бессильны. Чаще всего противопоказанием к хирургическому лечению является и наличие метастазов в обоих полушариях головного мозга (побочные эффекты от такой операции превосходят терапевтический эффект).

Радиохирургия: Гамма-Нож, КиберНож

Долгое время онкологам приходилось делать нелегкий выбор между продолжительностью жизни и ее качеством у пациентов с метастатическим поражением головного мозга. Изобретение и развитие методоврадиохирургии— высокоточного бесконтактного метода подведения в объем опухоли мозга высокой дозы ионизирующего излучения (в народе упорно именуемого “радиацией”) значительно улучшило статистику выживаемости пациентов с метастазами в мозг. В ряде случаев высокодозная радиохирургия может оказаться единственным средством. Кроме того, методы радиохирургии позволяют сохранить высокое качество жизни пациента.

Первым прорывом в повышении продолжительности жизни пациентов с метастазами в мозг стало изобретение Гамма-ножа. При радиохирургии на Гамма-ноже в области метастаза в мозге формируется зона высокой общей дозы излучения, которая складывается из отдельных доз двух сотен пересекающихся лучей от равномерного излучения изотоповCo 60 (кобальт-60),заключенных в высокотехнологичные контейнеры. Онкологическая клиника МИБС в Санкт-Петербурге использует Гамма-нож шведского производителя Elekta.


План радиохирургии метастазов в мозге на Гамма-ноже. Отдельные тонкие пучки излучения передают тканям на своем пути небольшую дозу, а общая радиохирургическая доза складывается из дозы в зонах их пересечения (изоцентры, на плане указаны синими окружностями). Управляя траекторией и размером каждого из лучей, мы формируем общую зону высокой дозы в пределах нахождения метастаза (желтый контур), не облучая здоровые ткани мозга

Лечение проводится амбулаторно, ввиду отсутствия разрезов наркоз не требуется, сама радиохирургия безболезненна — пациент во время сеанса (фракции) лечения находится в сознании, но не чувствует ионизирующего излучения. Обычно, лечение метастазов в мозг на Гамма-ноже проводится за один день.

Схожий принцип — формирование участка высокой дозы в зоне пересечения множественных отдельных пучков излучения, лежит в основе и радиохирургической системы КиберНож. Основное отличие — тип источника ионизирующего излучения (в конструкции КиберНожа применяется небольшой линейный ускоритель). Остальные показатели эффективности лечения метастазов в мозг на КиберНоже и Гамма-ноже сравнимы, за исключением случаев обширного метастатического поражения (более 10 метастазов), когда преимущество Гамма-ножа становится очевидным за счет меньшей общей радиационной нагрузки на здоровые ткани мозга.

Однако базовое оснащение роботизированного комплекса КиберНож системами слежения, позволяющими применять радиохирургию на КиберНоже для лечения опухолей любой локализации, существенно повышает себестоимость технологии и делает ее менее доступной для пациентов.


Радиохирургический комплекс КиберНож / CyberKnife от компании ACCURAY включает несколько компонентов для отслеживания положения опухоли относительно заданного положения пациента

Поэтому в МИБС, в большинстве случаев, радиохирургическое лечение метастазов в головной мозг проводится на Гамма-ноже, а КиберНожом мы лечим опухоли других локализаций, либо очень крупные метастазы.

Протонная терапия в лечении метастазов в мозг

Протонная терапия — вершина технического прогресса среди методов лучевого лечения опухолей и метастазов любой локализации. Основная особенность — минимальное воздействие на здоровые ткани. В сравнении с такими эффективными и точными технологиями, как Гамма-нож и КиберНож (лечение метастазов в головной мозг обеспечивается излучением фотонов, тонкими пучками проходящих через организм), протонная терапия основана на свойстве других элементарных частиц — протонов, отличительной особенностью которых является высвобождение максимальной энергии на четко контролируемом участке траектории движения (пик Брэга).


Схематическое сравнение лечения метастазов в головной мозг протонами и другими методами лучевого лечения. При протонной терапии (справа) небольшую дозу ионизирующего излучения получают ткани мозга на пути от точки входа до начала контура опухоли. Затем протон отдает максимальную дозу в границах опухоли (обозначена красным), после чего резко теряет свою энергию, не оказывая воздействия на расположенные за опухолью ткани мозга. Другие методы подводят более высокую дозу на участке от поверхности тела до границы метастаза в мозге, а также дозу на выходе.

Протонная терапия позволяет подвести дозу излучения точно в границы опухоли, не подвергая даже минимальному облучению здоровые ткани, находящиеся за метастазом (относительно точки подачи излучения), и практически исключая облучение тканей на участке траектории от точки входа на поверхности тела до самого новообразования. Это в разы снижает общую лучевую нагрузку на организм.

Столь высокая точность подачи дозы позволяет проводить лечение метастазов в головной мозг, продолживших свой рост после уже проведенного ранее облучения. Это особенно актуально для пациентов, прошедших лучевую терапию крупных метастазов в мозг вместо радиохирургии.

Лечение метастазов в мозг методом лучевой терапии

Методы радиохирургии принципиально отличаются от лучевой терапии: радиохирургические дозы уже после одного сеанса (значительную часть составляет именнооднофракционное лечение) приводят к остановке биологических процессов, фактически разрушая опухолевую ткань, из которой состоит метастаз. Лучевая терапия использует принцип большей устойчивости здоровых клеток перед ионизирующим излучением, а формирование дозы проводится постепенно, за 20-30 ежедневных сеансов. На сегодняшний день лучевая терапия для лечения метастазов в мозг применяется в составе сочетанного лечения при значительных объемах поражения. В таком случае облучение больших объемов мозга для борьбы с мелкими метастазами проводится на линейном ускорителе, а дополнительная доза (так называемый “буст”) к наиболее крупным и опасным метастазам подводится средствами радиохирургии.


Рак легкого, комбинированное лечение метастазов в головной мозг: сначала Гамма-ножом проведено лечение наиболее крупных и клинически значимых метастазов, несущих прямую угрозу для жизни пациентки (обозначены желтым контуром), а затем — лучевая терапия на весь объем мозга, пораженного множественными метастазами (их у этой пациентки было более 50).

В ряде случаев лучевая терапия может имитировать радиохирургию. Но такое лечение требует специфического технического и программного обеспечения, а также огромного практического опыта специалистов, что при должном уровне обеспечения качества радиохирургии повышает себестоимость лечения, делая его неконкурентным по сравнению с лечением на специализированном радиохирургическом оборудовании.

Химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия

Лечение метастазов в головной мозг методом химиотерапии не демонстрирует высокой эффективности и может выступать в качестве части сочетанного лечения при обширном метастатическом поражении. Ожидаемая эффективность от такого лечения коррелирует с чувствительностью типа клеток первичной опухоли, из которых сформирован метастаз. К примеру, химиотерапия при метастазах почечно-клеточного рака в мозг не применяется ввиду малой чувствительности данного типа опухолевых клеток к известным химиотерапевтическим препаратам.

Таргетная терапия и иммунотерапия, проводимые для лечения первичной опухоли, при метастазах в головной мозг могут быть эффективными, но в качестве единственного метода терапии не применяются.

Лечение метастазов нетрадиционными методами

Лечение рака содой, абрикосовые косточки против рака, веганство, сыроедение, лечение опухолей перекисью водорода, лечение болиголовом и прочие народные способы, с помощью которых пациенты пытаются избавиться от рака — информацию о “многообразии” нетрадиционных подходов можно узнать из общения с пациентами, которые лечили первичный рак нетрадиционными методами, а теперь проходят лечение метастазов в Онкологической клинике МИБС.

Следует отметить, что медицина не опровергает полезность некоторых подходов, связанных с изменением рациона пациента, в части их положительного влияния на общее состояние организма — более легкая, богатая свежими овощами и фруктами пища уменьшает тяжесть возможных побочных эффектов от лечения первичной опухоли. Однако основная часть “альтернативных” вмешательств в работу организма снижает его способность противостоять опухолевым процессам, поэтому мы не рекомендуем сочетать лечение метастазов с любыми, не согласованными с лечащим врачом, назначениями и манипуляциями.


Метастазы в головной мозг на МРТ: снимки пациента, который лечил рак легкого методом нетрадиционной медицины, а затем обратился в Онкологическую клинику МИБС для лечения метастазов в мозг

Насколько эффективно лечение метастазов в головной мозг сегодня?

При условии сочетания адекватного лечения первичной опухоли, лечение метастазов в головной мозг, при котором применяются современные технологии (радиохирургия на Гамма-ноже и КиберНоже, протонная терапия), позволяет добиться не только остановки роста, но и регресса новообразований.


Метастаз меланомы в головной мозг. Мужчина, 59 лет. Зеленые линии – критические (значимые) дозы за пределами мишени. Лечение на Гамма-ноже проведено таким образом, чтобы снизить нагрузку на важную структуру – ствол головного мозга. Левый снимок – день лечения, в центре – через 4 месяца, справа – через 8 месяцев. Новообразование не демонстрирует накопление контраста.

Больше информации о возможностях онкологической помощи при метастазах в мозг, рекомендованном объеме лечения, стоимости, а также о прогнозируемых результатах лечения Вы можете получить в рамках бесплатной заочной дистанционной консультации в Центре радиохирургии МИБС.

На видео: отзыв пациента из Красноярска, который прошел лечение метастазов в мозг в Онкологической клинике МИБС в Санкт-Петербурге

Как получить консультацию насчет лечения метастазов в головной мозг в МИБС?

Если Вы имеете на руках подтвержденные данные о наличии метастазов в мозге в виде диска со снимками МРТ (магнитно-резонансного исследования) головного мозга пациента с контрастным усилением (в формате DICOM) и заключением рентгенолога, мы готовы рассмотреть их в рамках дистанционной консультации о возможности и объемах медицинской помощи в онкологической клинике МИБС. Отправить архив файлов можно по ссылке https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

В Онкологической клинике МИБС собраны все наиболее совершенные методики лечения рака в целом и метастазов в головной мозг в частности. Радиохирургические комплексы Гамма-нож и КиберНож, лучшие современные линейные ускорители, установка протонной терапии, управляемые командой опытных специалистов — нейроонкологами, радиохирургами, медицинскими физиками — вместе с Вами против рака борется самое лучшее, что создано мировой медицинской наукой. Не откладывайте свой шаг к здоровью — обратитесь в МИБС прямо сейчас!

Номенклатура

Метастатические опухоли (синонимы: вторичные образования, метастазы, депозитные опухоли)

Определение

Метастазы — очаги периферического распространения злокачественной опухоли с характерными чертами округлого образования, множественности поражения, перифокального отёка и масс-эффекта.

Эпидемиология

25-50% от всех опухолей ЦНС. 70% множественные, 30% солитарные. Возрастной интервал встречаемости – в любом возрасте, преимущественно у взрослых. Пиковый возраст 45-75 лет.

Морфология

Макроскопически метастазы — хорошо очерченные, округлые образования [2]. Обычно метастазы относительно хорошо отграничены от окружающей паренхимы, имеется характерная зона перитуморального отека, пропорциональная размеру опухоли [16]. В большинстве случаев отек значительный, так же присутствует масс-эффект.

Метастаз чаще представлен округлым образованием (головки стрелок на рис.1652-1654), окруженный перифокальным вазогенным отёком (звёздочка на рис.1653) а так же сопровождающийся масс-эффектом (стрелки на рис.1652-1654), пропорциональным размеру метастаза и степени выраженности отёка.

Наблюдаются различные формы метастазов (круглые, овальные, кольцевидные, вытянутые, неправильной формы).

Крупный метастаз левой височной доли в виде крупного поликистозного образования, окруженный перифокальным отёком (головки стрелок на рис.1655). Метастаз в виде кисты с пристеночным мягкотканным компонентом (стрелки на рис.1656), окруженный обширным перифокальным отёком, со смещением срединных структур (белая головка стрелки на рис.1656). Метастаз в виде гигантской кисты с однородным содержимым и мягкотканным пристеночным компонентом (звёздочка на рис.1656), расположенный в левой височно-теменно-затылочной области, а так же, мелкий метастаз в головке хвостатого ядра того же полушария (чёрная головка стрелки на рис.1656).

Солидный метастаз в покрышке среднего мозга (стрелка на рис.1657), вызывающий ликвородинамические нарушения и сопровождающийся расширение боковых желудочков (головки стрелок на рис.1657).

Метастаз меланомы в твёрдую мозговую оболочку, в виде конвекситальной массы, вдоль левой лобной доли (стрелки на рис.1658), а так же метастаз в левой теменно-затылочной области, накапливающего контрастный препарат (белая головка стрелки на рис.1658), после оперативного лечения с костно-резекционной трепанацией черепа (чёрные головки стрелок на рис.1658). Метастаз аденокарциномы молочной железы в мосте мозга (стрелка на рис.1659), интенсивно накапливая контраст по периферии и оставляя центральные участки не усиленными из-за некротического распада центральных зон (головки стрелок на рис.1659). Рецидив метастаза меланомы в левой височно-теменно-затылочной области, отчётливо определяющийся после контрастирования (головки стрелок на рис.1660), обратите внимание на следы костно-пластической трепанации черепа (стрелки на рис.1660).

Размеры метастазов могут варьировать от мелких, в большом количестве, до крупных.

Солитарный метастаз меланомы, расположенный субкортикально в правой лобной доле (головка стрелки на рис.1661). Множественные мелкие метастазы меланомы, выявляемые на контрастном усилении (рис.1662). Метастаз в левом полушарии большого мозга в виде крупной кисты с пристеночным узлом (головки стрелок на рис.1663). Обратите внимание так же на метастазы меньшего размера, поражающие правую и левую гемисферу мозжечка (стрелки на рис.1663).

Структура и число выявляемых церебральных метастазов: кистозные, солидные, солитарные и множественные метастазы.

Кистозный метастаз аденокарциномы молочной железы на МРТ (звёздочка на рис.1664) с перифокальным отёком (стрелки на рис.1664), а так же на КТ с неоднородным коллоидным содержимым (головка стрелки на рис.1664), без существенно выраженного отёка. Солидный метастаз на МРТ (стрелка на рис.1665) и на КТ (головки стрелок на рис.1665), окружённые обширным вазогенным отёком. Солитарный (единичный) метастаз в правой лобной доле (головка стрелки на рис.1666) и множественные мелкие метастазы меланомы (рис.1666).

Характерная черта метастазов — выраженный перифокальный, вазогенный, отек с дислокацией срединных структур, даже сопровождающий узлы опухолей небольших размеров. Плотность опухоли на КТ может быть равна плотности мозгового вещества, однако, на фоне перифокального отека метастаз чётко дифференцируется.

Метастазы сопровождаются ярко выраженным отёком, что связано с нарушением кровоснабжения в перитуморальной области. Данный тип отёка мозга имеет повышенный МР-сигнал по Т2 и Flair (звёздочки на рис.1667), пониженный МР-сигнал по Т1, и сниженную плотность на КТ (звёздочки на рис.1668, 1669). На КТ без контрастного усиления опухолевый узел чётко дифференцируется на фоне сниженной плотности перифокального отёка (головка стрелки на рис.1669). На МРТ в режиме Т1 метастаз визуализируется только с контрастным усилением (стрелка на рис.1669).

Сумма отека часто пропорциональна размеру опухоли. Вазогенный отёк возникает путём транссудации жидкости из внутрисосудистого русла в интерстициальное пространство. Выходу жидкости способствуют дефекты стенок сосудов опухоли [48].

В мозговых метастазах часто встречается наличие некроза и кровоизлияния в центральных отделах опухолевого узла. Когда метастазы крупные, в них часто возникает центральный некроз [48].

Центральный некроз в узле метастатической опухоли проявляется наличием жидкостной перестройки в центре — повышенный МР-сигнал по Т2 и пониженный по Т1 (головки стрелок на рис.1670). Кровоизлияние хорошо выявляется с использование импульсной последовательности градиентного эхо Т2*, очень чувствительной к дериватам гемоглобина, в виде участка резко пониженного МР-сигнала (головка стрелки на рис.1671) и часто уровня седиментации, представляющего разделения жидкости на фазы, в данном случае более плотной (форменные элементы — снизу) и менее плотной (плазма — сверху). На Т1 повышенный МР-сигнал характерен для подострой фазы кровоизлияния (головка стрелки на рис.1672). Некротический центр не контрастируется, в то время как периферия интенсивно накапливает контрастный агент (стрелка на рис.1672).

Кровоизлияния характерны для метастазов меланомы и карциномы яичника.

Метастаз в правой гемисфере мозжечка, представленный кистой (звёздочка на рис.1673) — зона пониженной плотности на КТ, что не связано с некрозом. Метастаз с высокопротеиновым составом в правой височной доле, имеющий повышенную плотность (головки стрелок на рис.1674).

Центральный участок имеет пониженную плотность, что связано с некротическим распадом его центра. В правой теменной доле субкортикально определяется очаг высокой (костной) плотности (стрелка на рис.1675) от 150ед.Хаунсфилда, окруженный перифокальным отёком (головки стрелок на рис.1675). Данный очаг является метастазом костной саркомы.

На МРТ метастазы обычно ↓ на Т1 или →, исключения составляют метастазы меланомы, содержащие меланин, который обуславливает высокую интенсивность МР-сигнала на Т1 при бесконтрастном сканировании, а так же метастазы, имеющие подострое кровоизлияние — ↑Т1, сигнал по Т2 →. Солидные участки имеют ↑DWI [2]. Flair — обычно ↑ с ↑ перитуморальным отеком [20].

Высокодифференцированные метастатические опухоли проявляют низкий уровень интенсивности сигнала, относительно нормального серого вещества, в то время, как низкодифференцированные опухоли были гиперинтенсивны на DWI [75]. Значения ADC обратно коррелируют с клеточностью опухоли [48].

Метастаз плоскоклеточного рака лёгкого в прозрачную перегородку (головка стрелки на рис.1676). Метастаз в островке с центральным некрозом и перифокальным отёком (стрелки на рис.1677). Множественные метастазы с наличием участка повышенного МР-сигнал на DWI с коэффициентом диффузии b=1000, определяется участок наибольшей клеточной плотности или/и наличие концентрации опухолевых клеток с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением (головка стрелки на рис.1678).

Морфология метастазов в головной мозг

Метастазы — очаги периферического распространения злокачественной опухоли с характерными чертами округлого образования, множественности поражения, перифокального отёка и масс-эффекта.

Локализация метастазов в мозге

Локализуются в любом отделе ЦНС: супра- (80%) и инфратенториально (20%),субкортикально, в глубинных отделах, в САП и субэпендимарно [88]. Наиболее часто поражается лобная и теменная доля [48].

Контрастное усиление метастазов

На сегодняшний день Т1 с контрастным усилением представляет собой лучший метод для обнаружения метастазов в головном мозге [4, 27, 151].

Источники метастазов в мозг

  • карцинома легкого (50%),
  • меланома кожи (30-40%),
  • карцинома молочной железы (18-30%),
  • рак почки,
  • щитовидной железы,
  • желудочно-кишечного тракта,
  • мочевого пузыря.

Дифференциальная диагностика метастазов

Дифференциальная диагностика должна проводиться со всеми очаговыми и объемными поражения головного мозга.

Клиническая картина, лечение и прогноз при метастазах в мозг

На ранних стадиях заболевания, пациенты с метастатическими опухолями мозга, как правило, бессимптомны. Когда опухоли увеличиваются в размерах и развивается отёк — появляются симптомы [48].

Похожие статьи

Дифференциальная диагностика метастазов в головной мозг

Контрастное усилением метастазов в головном мозге

Локализация метастазов в мозге

Источники метастазов в головной мозг

Клиническая картина, лечение и прогноз при метастазах в мозг

Внутричерепные метастазы являются осложнением рака с грозными последствиями. Томография мозга широко может быть использована для отбора больных с впервые выявленной злокачественной опухолью и для оценки пациентов с известными злокачественными новообразованиями, которые провоцируют развиваются неврологического дефицита.

Метастазирование может быть избирательным (поражается головной или спинной мозг) или тотальным. Располагаются метастазы в мозге беспорядочно, размеры их различны — от мелких до крупных узлов

Метастазы в головном мозге

Опухоль и метастазы

Метастаз это вторичный центр недоброкачественной опухоли, которая развивается из основной злокачественной опухоли. Эти метастазы являются результатом недоброкачественных новообразований. В свою очередь доброкачественные не создают их. Новообразования могут распространяться в различные ткани и органы, однако одни или другие меланомы переходят в свойственные места для них. Часто образования встречаются у пациентов с онкологическими патологиями и они способны развиваться почти при всех недоброкачественных образованиях, тем не менее, преимущественно в головной мозг перемещаются опухоли легких, почек, молочных желез, меланомы и толстого кишечника. Зачастую в подобных случаях речь идет о больных возрастом от 50 до 70 лет. Частота появления образований в головной мозг у обоих полов почти равносильна, однако, развитие может быть немного разным как у мужчин, так и у женщин. Скажем, у мужчин очень часто меланомы в головной мозг появляются из-за раковых болезней легких, в то время как у женщин главным и наиболее частым провоцирующим фактором становится раковое заболевание молочной железы.

Как выражено заболевание?

Помимо показателей метасаттических новообразований головного мозга, у пациента наблюдаются множественные симптомы основной опухоли:

  • Увеличенное внутричерепное давление. У большей части пациентов сигналы метататических новообразований головного мозга служат причиной повышенного внутричерепного давления. Первыми симптомами при этом являются головная бль (появляется распирающее чувство), рвота, тошнота, другие нарушения сознания.
  • Головная боль. Примерно ½ недугующих с метастазами новообразований в головной мозг изначально отличается таким признаком, как боль в голове.
  • Тошнота. Также головной боли зачастую сопутствует дурнота. Наиболее часто она отмечается у детей и имеет напористый характер. В каких-то случаях замечались расстройства сознания. Достаточно часто у пациентов с новообразованиями опухолей в головной мозг замечаются промежутки сбоя сознания (разного уровня) от оглушенности до комы.
  • Эпилептиформные судороги. Наблюдаются они у 35% пациентов с метастазами головного мозга. Этот показатель, как правило, наблюдается у пациентов в возрасте от 45 лет.
  • Очажные неврологические симптомы. Судороги, болезненность в голове и дисфункция сознания зачастую встречаются при новообразованиях различных зон мозга. Некоторые симптомы зависят от местонахождения опухоли в каком-либо месте мозга. Во время этого появляются другие неврологические признаки. Как правило, эти симптомы дают знать о себе на обратной стороне тела от размещения опухоли. Скажем, если местонахождение метастаза опухоли легкого отмечается в левой стороне мозга, то неврологическая симптоматика будет обозначена на противоположной стороне тела — правой. Очажные симптомы включают: снижение, гипестезия или отсутствие чувствительности, дисфункция речи, слуха, зрения и т.д.

Среди остальных признаков недуга часто отмечаются такие:

  • Раковая опухоль с метастазами

Нарушение в ощущении поверхности тела;

  • Падение, плохая координация, неуклюжесть;
  • Лихорадка (нечасто);
  • Летаргия;
  • Снижение общего состояния;
  • Сбой в памяти, сложности при расчетах;
  • Слабость тела.
  • Способы диагностики недуга

    Существует несколько способов проведения диагностических мероприятия, однако компьютерная томография и мрт являются наиболее распространенными.

    • Компьютерная томография. Этот способ, включающий рентген, дает возможность увидеть постепенную картину тканей и органов. Система такого получения изображений состоит в том, что определенная исследуемая область подвергается рентген-облучению с разных сторон и на разной глубине. Затем извлеченные данные попадают в компьютер, проходят обработку. После этого становится доступным изображение какого-то одного слоя тканей.
    • Магнитно-резонансная томография (мрт). Данное исследование позволяет с высокой точностью получить постепенное изображение органов, расположенных внутри. В принципе мрт лежит облучение пациента электромагнитными волнами в интенсивном магнитном поле. Затем данное электромагнитное излучение фиксируется. После этого с помощью компьютера обрабатываются данные.

    Как проводится лечение?

    Метастазы

    Вид и размер новообразований, общее самочувствие пациента, местонахождение исходной меланомы определяют последующие способы лечения. Лечение бывает таким:

    • Абсолютная терапия. В данном случае признаки метастатических опухолей ослабевают от воздействия высоких доз глюкокортикоидов. Улучшение бывает ярко выраженным, наступает через 6-24 часов и длится до прекращения лечения. Тем не менее, стоит отметить, что глюкокортикоидам свойственны кумулятивные побочные действия. Поэтому необходимо найти оптимальный способ лечения, чтобы была возможность устранить их.

    Третья часть пациентов с метастазами в головной мозг подвергаются хотя бы одному эпилептическому припадку. Во время супратенторальных опухолях с целью профилактики прописывают противосудорожные препараты. Длительность курса фенитоина на фоне облучения головного мозга связан с некоторым риском тяжелой аллергической реакции.

    • Медикаментозное. Лечение этого характера содержит в себе медикаменты для предотвращения первостепенных признаков меланомы и химиопрепараты. К первым можно отнести средства, которые снижают головную боль (обезболивающие), предупреждающие отечность (стероиды), устраняющие судороги (противосудорожные). Чтобы предотвратить метатсатические клетки и меланомы назначают химипорепараты.
    • Хирургическое вмеаштельство. Цель данной терапии – ликвидация меланом с помощью хирургического приема. Осуществление данного способа совершается при определенных видах новообразований, местонахождении, при котором врач имеет возможность устранить меланому.
    • Лучевое лечение (химиотерапия). Его принцип состоит из использования ионизирующего источения, которое может удалять опухолевородные клетки. Данная физиатрия применяется ко всему головному мозга или в какой-либо зоне, где находится метастаз. Преимущественный плюс при этом есть у метода радиохирургии, во время которой метастатическая опухоль мозга подвергается излучению с 3-х сторон под разным направлением. Это дает возможность удалять меланомы, которые не может удалить хирург скальпелем.
    • Современные методы лечения. К данным способам терапии относятся: генотерапия, регионарная химиотерапия, стереотаксическая терапия, иммунотерапия.

    Какие могут быть прогнозы?

    Если говорить в целом, то прогноз для больных с метастазами в головной мозг не самый радужный. Большая часть таких пациентов имеет меланомы и в каких-либо других органах. Как правило, смертельный исход наступает на протяжении двух лет. Большое количество факторов становятся основой для прогноза. Например, общее состояние пациента, вид первичного образования, распространение и размер метастаза и другие.

    dr.Mirokov

    Комментарий читателя: