Симптомы беспигментной меланомы

Образования на коже у людей появляются на протяжении всей жизни. Существует огромное количество всевозможных родинок, бородавок, папиллом и т.д., и все эти новообразования имеют различный механизм возникновения. Некоторые из них считаются доброкачественными и не способны причинить вреда здоровью. Но порой возникают опухоли, называющиеся меланома, они означают, что в организме началось перерождение здоровых клеток в раковые.

Частота появления онкологических заболеваний в 21 веке тревожит врачей и учёных во всём мире. Одним из самых страшных видов этой болезни является беспигментная (амеланотическая) меланома – раковая опухоль на кожном покрове, которую очень сложно распознать на первых стадиях.

Беспигментная меланома встречается гораздо реже, чем другие виды рака кожных покровов. Она трудно поддаётся своевременной диагностике, из-за окраса, не отличающегося от обычной кожи.

Сложность ранней диагностики заключается в отсутствии характерного пигмента

Характерные особенности развития

Беспигментная меланома – раковое поражение эпидермиса, которое характеризуется быстрым развитием и углублением во внутренние слои кожи. Амеланотическая меланома отличается агрессивным течением и быстрым распространением метастазов. Причины её возникновения ещё изучены не до конца, но основным фактором считается изменение в структурах ДНК меланоцитов – клеток, вырабатывающих кожный пигмент меланин. Изменения могут быть вызваны влиянием ультрафиолетовых лучей, травмой невуса или вредным химическим воздействием на кожу. Локализуется беспигментная меланома, как правило, на открытых участках тела: лице, шее, плечах и конечностях.

Возникает этот вид новообразования на месте родинки, родимого пятна или на неизменённой коже. Отличительной чертой амеланотической меланомы является отсутствие пигментирования опухоли, это значительно осложняет проведение своевременной диагностики. Из-за быстрого распространения раковых клеток гематогенным и лимфогенным путями зачастую болезнь обнаруживается на поздних стадиях, в этом случае процесс лечения сильно затруднён. Прогнозы на жизнь при этом заболевании нередко неутешительны, поскольку видимые симптомы изначально отсутствуют.

Первым симптомом того что родинка начала перерождение является смена её окраса. Так, обычный коричневый цвет, присущий невусу, начинает светлеть, становится розовым или телесным. Хотя существует гораздо большее число симптомов говорящих об озлокачествлении, рассмотрим их ниже.

Обнаруженное на теле выпирающее бесцветное образование должно быть обследовано онкологом

Общие симптомы беспигментной меланомы

Долгие наблюдения за меланомой показали, что этой болезни присущи самые разнообразные симптомы. На начальных этапах развития беспигментная меланома напоминает укус насекомого.

  • ассиметричные границы;
  • возвышение над уровнем кожи;
  • выпадение волос с поверхности родинки;
  • изменение из однородной структуры на бугристый;
  • изменение цвета с тёмного на светлый;
  • увеличение размера родинки;
  • покраснение вокруг образования;
  • появление язв, шелушения, кровоточивости;
  • появление узелка на тонкой ножке.

Обнаружение у себя хотя бы одного вышеприведённого симптома, повод немедленно обратиться к онкологу, таким образом, вы получите шанс на скорейшее и полное выздоровление.

Симптомы заболевания по стадиям

Главным критерием, по которому определяется стадия развития болезни, является толщина опухоли и скорость перерождения атипичных клеток. Чем меньше толщина меланомы, тем выше шансы на выживание у больного.

  1. 1 стадия.На самой ранней стадии меланома расположена только в верхних слоях дермы, толщина новообразования менее 1 миллиметра, контуры ровные. В некоторых случаях может появиться бесцветная, мягкая папиллома на тоненькой ножке. Обнаружение на этой стадии гарантирует высокий шанс излечить такое заболевание, как беспигментная меланома. Прогноз выживаемости составляет 99%.
  2. 2 стадия.Опухоль также находится в верхних слоях кожи, её толщина около 1 миллиметра, границы округлые, новообразование симметрично. На второй стадии, на поверхности меланомы появляется узелок на ножке, который легко травмируется при контакте с тканями или при механическом воздействии. Прогноз выживаемости по-прежнему высокий и составляет порядка 90%.
  3. 3 стадия.На третьей стадии толщина образования может достигать 4 миллиметров. Начинается распространение метастазов на сторожевые лимфатические узлы. Появляются болевые ощущения в поражённой области и кровоточивость. Прогнозы на жизнь значительно снижаются и на этом этапе составляют менее 50%.
  4. 4 стадия.Толщина образования уже более 4 миллиметров. Метастазы активно распространяются по организму и поражают такие важные органы как: лёгкие, печень, почки, мозг и костную систему. На этой стадии прогноз крайне неблагоприятный, в 99% случаев наступает летальный исход.

Бесцветное образование с рыхлой поверхностью может оказаться меланомой

Своевременная диагностика беспигментной меланомы и правильная терапия — залог скорейшего выздоровления. Заболевание, обнаруженное на первых этапах развития, в большинстве случаев успешно лечится. Фото начальной стадии беспигментной меланомы поможет вам определить наличие опухоли и успеть обратиться к онкологу до появления необратимых процессов. Регулярно проводите самоосмотр, при необходимости сразу обращайтесь к врачу.

Метастаз беспигментной меланомы в тонкую кишку, осложненный кровотечением, перфорацией и кишечной непроходимостью

Полный текст:

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение редкого случая метастаза беспигментной меланомы в тонкую кишку (без клинически определяемого первичного очага), осложненного перфорацией, кровотечением и тонкокишечной непроходимостью, успешно излеченного в результате хирургической операции с хорошими непосредственными и отдаленными результатами.

Ключевые слова

Об авторах

Белобородов Владимир Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии

Корнилов Николай Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор, зам. главного врача по хирургии

Кожевников Михаил Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии

Автор для связи: Михаил Александрович Кожевников,ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1», 664046, Россия, Иркутск, ул. Байкальская, д. 118.

Данчинов Владимир Михайлович, зав. отделением гнойной хирургии

Казакова Татьяна Витальевна, врач-хирург

Список литературы

1. Рзаева В. Ш., Гафтон Г. И., Анисимов В. В. и др. Метастазы меланомы без клинической определяемой первичной опухоли // Сибир. онколог. журн. 2017. Т. 16, № 3. С. 79–85.

2. Ettahri H., Elomrani F., Elkabous M. et al. Duodenal and gallbladder metastasis of regressive melanoma : a case report and review of the literature // J. Gastrointest. Oncol. 2015. № 6 (5). Р. E77–Е81. Doi: 10.3978/j.issn.2078-6891.2015.048. PMID: 2648795.

3. Vigorita V., Ausania F., Bertucci Zoccali M. et al. Small bowel intussusception secondary to metastatic melanoma 15 years after complete excision of the primary tumor // Int. J. Surg. Case Rep. 2015. № 6C. Р. 26–28. Doi: 10.1016/j.ijscr.2014.11.060. Epub 2014 Nov 21. PMID: 25506846.

4. Distant melanoma causing small bowel obstruction / J. M. Hintze, D. B. O’Connor, P. Molony, P. C. Neary // J. Surg. Case Rep. 2017. № 2. Doi: 10.1093/jscr/rjx020.eCollection 2017 Feb. PMID: 28458829.

5. Lian B., Cui C. L., Zhou L. et al. The natural history and patterns of metastases from mucosal melanoma : an analysis of 706 prospectively-followed patients // Ann. Oncol. 2017. Vol. 28, № 4. Р. 868–873. Doi: 10.1093/annonc/mdw694. PMID: 28039178.

6. Lee J. S., Kim S. J., Kang D. H. et al. The Diagnosis of Metastatic Malignant Melanoma Incidentally Found during a National Health Screening Endoscopy : A Case Report // Korean J. Gastroenterol. 2017. Vol. 70, № 2. Р. 103–106. Doi: 10.4166/kjg.2017.70.2.103. Korean. PMID: 28830136.

7. Щербаков П. Л., Кирова М. В., Хомерики С. Г. и др. Беспигментная меланома тонкой кишки // Тезисы 41-й науч. сессии ЦНИИГ : Гастроэнтерология. 2015. № 2 (103). Ч. 2. С. 46–47.

8. Patel R. B., Vasava N. C., Gandhi M. B. Acute small bowel obstruction due to intussusception of malignant amelonatic melanoma of the small intestine // BMJ Case Rep. 2012. 1 Aug. Pii: bcr2012006352. Doi: 10.1136/bcr-2012-006352. PMID: 22854235.

9. Schaefer T., Satzger I., Gutzmer R. Clinics, prognosis and new therapeutic options in patients with mucosal melanoma : A retrospective analysis of 75 patients // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, № 1. Р. e5753. Doi: 10.1097/MD.0000000000005753. PMID: 28072717.

10. Stagnitti F., Orsini S., Martellucci A. et al. Small bowel intussussception due to metastatic melanoma of unknown primary site // Case report. G. Chir. 2014. Vol. 35, № 9-10. Р. 246–249. PMID: 25419593.

Для цитирования:

Белобородов В.А., Корнилов Н.Г., Кожевников М.А., Данчинов В.М., Казакова Т.В. Метастаз беспигментной меланомы в тонкую кишку, осложненный кровотечением, перфорацией и кишечной непроходимостью.Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(1):70-73. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-1-70-73

For citation:

Beloborodov V.A., Kornilov N.G., Kozhevnikov M.A., Danchinov V.M., Kazakova T.V. Metastasis of amelanotic melanoma to the small intestine complicated with bleeding, perforation and intestinal obstruction.Grekov’s Bulletin of Surgery. 2019;178(1):70-73. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-1-70-73


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: