Удаление меланомы. Хирургия. Ликбез

В проекте клинических рекомендаций по лечению меланомы 2019г имеется очень интересный комментарий на тему эксцизионной биопсии (это только называется так — биопсия, а на самом деле имеется ввиду удаление родинки/первичной опухоли с минимальным отступом.)

Как же сие должно выглядеть визуально? (тут мы будем рассматриваем конечность, для наглядности).
Картинку стырил с МеланомаЮнит , а они, похоже, из какой-то вумной книжки стащили.

Вроде бы все четко и понятно даже мне — человеку тёмному, таёжному и слабо образованному.
Режьте сверьху вниз, или снизу вверьх. А раз понятно мне, то как-бэээ, должно быть понятно и человеку с высшим медицинским образованием, тем более, если он принадлежит к медицинской элите — хирургии.

Далее мы включаем логику. Если первоначальное удаление было выполнено вертикально, то и широкое иссечение выполняется в таком же направлении. Тут, как мне кажется, вопросов вообще быть не может.

В теории все отлично. Все написано, прописано…. а как же практика? Давайте глядеть и удивляццо.

Где-то на необъятных просторах Родины.
Девушка-красавица. Меланома на бедре. Диаметр около 2х миллиметров. Сначала удалена с минимальным отступом, затем гистология (удалена очень некачественно, и толщина опухоли осталась неизвестна) и , наконец, широкое иссечение.

В общем, отличается практика от теории, и кардинально при том. Для кого пишут эти КР? Может, для пациентов, чтоб читали и представляли себе альтернативную реальность?

Сначала подумал показать в феврале эти фотки профессору Гутману, но потом отказался от этой затеи. От таких фоток случится может всякое…

Удаление меланомы

Врачебная тактика при меланоме зависит от множества факторов (стадия процесса, локализация, возраст пациента, его соматический статус и т.д.). Радикальным методом лечения локальных форм опухоли является операция. При распространённых процессах и больших образованиях применяют комплексный подход. Комбинируют следующие стандартные виды лечения: хирургический, облучение, химиотерапию, иммунотерапию и приём таргетных препаратов. В последние годы успешно применяют иновационные методики, такие как фотодинамическая терапия или лазерная абляция. Подобрать оптимальный для каждого конкретного пациента подход может только специалист. Классическое хирургическое вмешательство остаётся самым эффективным и надёжным методом.

Виды оперативных пособий при меланоме кожи

Как правило оперативный способ лечения, как самостоятельный радикальный метод, применяется при начальных стадиях заболевания (in situ, I и II). При III и IV стадиях процесса его сочетают с другими видами терапии и он носит паллиативный характер.

Для лечения данной патологии используют следующие операции:

  1. Широкое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Хирурги «старой школы» придерживаются правила — отступать от края резекции не менее 5 см во все стороны, а на конечностях — до 10 см (по ходу лимфатических сосудов). Однако, онкологи всего Мира придерживаются тенденции органосохранных операций. Установлено, что для меланомы in situ достаточно отступить всего 0,5 см, а при толщине образования до 2 мм — 1,0 см. Если же участок удалённой кожи был большим по площади, то образовавшийся дефект замещают кожным лоскутом.
  2. Ампутация пальца верхней, либо нижней конечности, при их поражении.
  3. Лимфодиссекция — удаление регионарных лимфатических узлов, с их обязательным морфологическим исследованием.
  4. Удаление отдалённых метастазов, при условии, что они единичные и локализованные.

Все эти хирургические вмешательства должны проводиться только в специализированных онкологических учреждениях.

Лентиго-меланома кожи спины. Малозаметный рубчик через 2 года после проведения фотодинамической терапии

Меланома, возникшая из родимого пятна (пигментного невуса)После проведения ФДТ, фотонекроз меланомыПациентка после выздоровления

А.Рубец после хирургического удаления узловой меланомы (фото опухоли в том же масштабе в красной рамке). Кроме опухоли были удалены и подмышечные лимфоузлы. В.Метастазы в подмышечной впадине через 6 мес после операции. С.Внутрикожные метастазы через 8 мес

Подготовка к операции

Перед тем, как произвести оперативное удаление меланомы, пациент должен пройти стандартные обследования:

  • полноценный физикальный осмотр;
  • лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, БАК, кровь на сывороточные инфекции, коагулограмма и т.д.);
  • рентген ОГК;
  • ЭКГ;
  • исследование всех внутренних органов на наличие метастазов;
  • обследование лимфатических узлов (УЗИ, биопсия и т.д.);
  • дополнительные методы по показаниям.

Пациент обязан сообщить врачу о наличии аллергических реакций на медицинские препараты. Если планируется наркоз, обязательна консультация анестезиолога.

Осложнения

К сожалению, во время операции и после неё возможны осложнения. После иссечения опухоли может быть:

  • кровотечение;
  • инфицирование послеоперационной раны и её воспаление;
  • повреждение нервных окончаний и других структур;
  • формирование грубого коллоидного рубца;
  • прогрессирование болезни и распространение злокачественных клеток.

Чтобы минимизировать риск нежелательных последствий, любые онкологические операции должны выполняться врачами-онкологами.

Прогноз

Прогноз в основном зависит от стадии процесса. По данным ряда авторов, при радикальном лечении меланомы in situ, излечение удаётся достигнуть практически в 100% случаев. Если удалён очаг размером не более 2 мм в диаметре и он не имеет изъязвлений и метастазов, то стойкую ремиссию можно ожидать у 85-95% больных. При второй стадии показатели становятся меньше. Пятилетняя выживаемость не превышает 80%. При терминальной стадии, не более 4% пациентов переживут этот срок.

Безусловно, многое зависит и от пациента. Если человек настроен на борьбу с болезнью, то шансы на успех велики.

Профилактика рецидива после удаления меланомы кожи

Всем пациентам, после радикального лечения меланомы, следует постоянно наблюдаться у онколога. Первый год — каждые 3 месяца, второй год — раз в пол года и далее — ежегодно, если не будет иных указаний со стороны врача.

Большое значение имеет самоосмотр. Пациент должен делать это систематически (не менее 1 раза в месяц). Для этого существует специальный алгоритм: ABCDE, включающий в себя всестороннюю оценку кожных новообразований.

Чтобы не было рецидива, необходимо следовать простым канонам здорового образа жизни (сбалансированное питание, полноценный сон, оптимальные физические нагрузки и т.п.). По возможности нужно исключить из жизни стрессы и контакты с канцерогенными агентами. Нельзя злоупотреблять солнечными лучами и загорать. Послеоперационный рубец надо беречь от любых повреждений и воздействия негативных факторов.

Дерматоонколог о родинках и меланоме. Нужно ли удалять?

Благодарю Бориса за прекрасную возможность провести ликбез по вопросу связи обычных родинок (невусов) со злокачественными опухолями кожи.

Прочтите этот короткий текст до конца и ваши шансы столкнуться с тяжёлыми последствиями этих заболеваний будут стремиться к нулю. Здесь и в дальнейшем я буду говорить именно о меланоме, т.к. среди опухолей кожи она наиболее опасна.

Насколько опасна меланома

Ежегодно меланомой в России заболевает около 10 тысяч человек, а умирает – 3,6 тысяч. Для сравнения: новых случаев рака лёгкого 60 тысяч в год, смертность – 51 тысяча. [1]

Опухоль не самая смертельная, однако, возможность успешного лечения напрямую зависит от стадии, на которой выявлен процесс. На первой стадии выживаемость составляет 97%, на четвёртой – около 15%. [2] Чем меньше стадия, на которой будет выявлена опухоль, тем лучше прогноз и лучше выживаемость пациентов. Чем больше люди знают о ранней диагностике, тем меньше шансов умереть от меланомы.

Общепризнанно, что основной причиной развития меланомы является избыточное воздействие ультрафиолета. В связи с этим, хочу особенно обратить Ваше внимание на этот ролик у Бориса (https://vk.com/wall-53280908_184889), с которым я согласен от первого до последнего слова.

Есть несколько мифов, которые бытуют в отечественном интернете и препятствуют адекватной диагностике этой опухоли.

МИФ №1: Родинки удалять нельзя – это приводит к смерти от рака кожи

В настоящее время не существует научных исследований, в которых доказано, что удаление доброкачественных невусов связано с повышенным риском меланомы. Сценарий «удалил родинку и умер» возможен только в двух вариантах.

— удаление злокачественной опухоли без гистологического исследования, «на глаз-алмаз»

— ошибка врача, который проводит гистологическое исследование

Другие сценарииневозможны. Риск развития меланомы на месте удаления доброкачественной родинки – такой же, как и на любом другом участке тела.

Поверхностно-распространяющаяся меланома,Iстадия.

Удаление доброкачественных родинок (невусов) с гистологическим исследованием не увеличивает риск развития меланомы.

МИФ №2: Меланома развивается из родинок. Удаление родинок – это профилактика рака кожи. Родинки нужно удалять.

К сожалению, этот миф очень часто транслируют клиники, которые оказывают услуги по удалению родинок L
Согласно очень крупному обобщению данных 38 исследований [3] меланома развивается только в 30% случаев из родинок. В остальных 70% она появляется на фоне не изменённой кожи. Если посмотреть на ситуацию с этой точки зрения – всё предстаёт перед нами в новом свете. Удалит человек доброкачественную родинку или нет – меланома может развиться на другом участке не изменённой кожи, возможно, даже в нескольких сантиметрах от места удаления.

Поверхностно-распространяющаяся меланома, I стадия.

Удаление доброкачественных родинок не уменьшает риск заболеть меланомой.

Что делать, чтобы не заболеть меланомой?

— Ежегодно или чаще проходите полный осмотр всей кожи у дерматоонколога с дерматоскопией. Меланома и рак кожи могут развиться на любом участке тела.

— 1 раз в полгода проводите самостоятельный осмотр всех родинок на предмет изменения цвета, формы или размеров.

— Удаляйте родинки только с гистологическим исследованием

— В южных широтах избегайте солнца с 10 до 16. В остальное время – крем с SPF 50, широкополая шляпа, солнцезащитные очки.

Удаление Родинок Меланома

Удаление Родинок Меланома

21 08 2019 – Главное оружие против страхов и мифов — знания. Вопрос, стоит ли бояться удаления новообразований на коже, подробно разбирает .
Меланома – это злокачественная опухоль кожи, маскирующаяся под родинку . меланомы у человека в прошлом, удаление подозрительных родинок .
3 07. 2019 – Здесь и в дальнейшем я буду говорить именно о меланоме , т.к. среди опухолей . Удаление родинок – это профилактика рака кожи.

2 08 2019 – Как отличить родинку от смертельно опасной меланомы . Делается биопсия – чаще всего это означает полное удаление .
Слева — типичная меланома , справа — типичный экзофитный рак кожи с . Очень нежелательно удалять родинки лазером, так как в этом случае она .
Меланома отличается от других опухолей кожи своей способностью рано . упомянуть, что удаление атипических невусов («некрасивых родинок ») .
23 08 2019 – Меланому – один из видов рака кожи – онкологи называют «черной . меланомы – посещение салонов красоты для удаления родинок .
25 07. 2019 – Вопрос о том, можно ли удалять родинки , является сегодня, пожалуй . быть изрезанным, нечётким, и это один из признаков меланомы .
28 07. 2019 – Хирург-онколог рассказал, когда родинку стоит удалить , а когда – нет. Меланома — это наиболее опасный вид рака кожи. На сто всех .
19 08 2019 – Важное значение в развитии рака кожи, меланомы имеет место совокупность . Удалять родинки , родимые пятна, бородавки, роговые .
Меланома кожи – описание,симптомы, факторы риска, профилактика, диагностика . В целом появление, рост и эволюционные изменения родинок в течение жизни . исследования первичной опухоли, т.е. уже после её удаления .
Меланома – злокачественная опухоль, образующаяся при перерождении клеток . Фотоэпиляция допустима только после удаления родинки .
Может ли меланома появиться после того, как удалили родинку ? Этот вопрос беспокоит многих людей, в особенности после просмотра разных .
Петербургский онколог рассказал, как распознать меланому и когда удалять родинки . 16:41, 26.05. / Верcия для печати / 6 комментариев .
29 05 2019 – Важно постоянно наблюдать за родинками , досконально знать все . Удаление может привести к появлению меланомы , поэтому лучше .
19 08 – У моей сослуживицы на лице выросла родинка , которая ее очень портила. Решив ее удалить , она обратилась за советом к .
24 08 2019 – Жизнь после удаления меланомы . Прохождение наблюдений после иссечения меланомы . Шаги по недопущению рецидива после .
4 08 2019 – Многие хотят от родинок избавиться. Нужно ли удалять их или лучше от греха подальше не трогать? И какие родинки должны .
5 08 2019 – Для родинок удаление лазером не применимо, ведь лазер — это пучок света , скомпонованный в одной точке. Если вы его выжигаете, .
21 05 2019 – Удаление любых родинок должно обязательно производиться только с . Риск превращения в меланому для этого вида невусов равен .
13 04 2019 – В прошлом году мы рассказывали о риске меланомы — крайне . Конечно, любое удаление родинки должно сопровождаться её .
21 05 2019 – В рамках Всемирного дня борьбы с меланомой 21–23 05 в . можно осветлять, хотя это и трудно, родинки тоже можно удалять .
Меланома представляет собой озлокачествленную родинку . Перерождение . доступ), блокирование, удаление , уничтожение Персональных данных.
В комментариях к одному из прошлых постов меня просили рассказать о мифах, связанных с родинками и меланомой . Не о тех, что мифы древности, .
Вот, что было написано на этом форуме: «У моей сестры после удаления родинки развился рак и она умерла». Раньше это называлось «бабушка на .
3 03 2019 – Ю.С.: – Но на лечение меланомы никак не влияет. – Почему рак часто . Удалять родинки предпочтительнее в пожилом возрасте?
3 08 2019 – Оптимальным вариантом является удаление всех невусов, которые . Как распознать, что родинка начала превращаться в меланому ?
5 05 2019 – Родинка — это врождённое или приобретённое цветное (правильнее . которые делают "несанкционированное" удаление родинок опасным. меланома — онкологическое заболевание кожи, которое имеет .
Существование родинок на теле не так безобидно, как это принято считать. и удаления доброкачественных новообразований кожи на современном .
Кабинет профилактики меланомы – одно из направлений медицинского . Именно поэтому запрос « удалить родинку в Екатеринбурге» так актуален.
14 05 – Чем опасны меланомы и родинки, удаление родинок лазером, при помощи электрокоагуляции и криодеструкции.
Ро́динка, или роди́мое пятно́ (темная родинка , мед. — невус) — врождённые или . частое натирание) пигментная родинка может переродиться в меланому — одну из самых опасных злокачественных опухолей человека. тогда желательно удалить её, предварительно проконсультировавшись с врачом .
По этиологии, типу клинического течения и трансформации в меланому невусы . Своевременное удаление родинки – са05 надежная профилактика .
Меланома , как и другие злокачественные опухоли кожи, почти всегда поддается .. Рутинное удаление множественных родинок как профилактика .
О том, чем опасна меланома , рассказывает врач-онколог ГБУЗ . опухолей на коже является своевременное удаление тех родинок , пигментных пятен, .
Наибольшую опасность представляет меланома . Процедура абсолютно безболезненна, удаление родинок и удаление папиллом проводится .
Удаление злокачественных опухолей кожи ( меланома , плоскоклеточный .. можно его использовать для ликвидации бородавок папиллом и родинок .
Из родинок или невусов меланомы развивается в 60 % случаев. опухолей на коже является своевременное удаление тех родинок , пигментных пятен, .
26 05 2019 – Меланома – не приговор, как и любой другой вид рака. Однако онкологи рекомендуют удалять родинки лишь путем хирургической .
Удаление родинок и других кожных новообразований. Ранняя диагностика и лечение родинки / меланомы .
13 06 2019 – К примеру, говорят, что родинки , которые у человека с рождения, удалять нельзя, потому что они могут «вылезти» в другом месте на .
29 05 – Что делать, если человек ногтем или мочалкой поранил родинку ? . Ее пришлось удалить , так как это оказалось злокачественное .
Новое веяние в российской онкологии – подозрительную родинку нельзя удалять под местной анестезией, ибо "инъекция" может .

Это снижает риск вероятности развития меланомы . Но не стоит доверять удаление родинок косметологам, поскольку они удаляют невус, не проводя .
Если не провести своевременного лечения, меланома , как и любая другая раковая . Прежде чем решиться на удаление родинки из эстетических .
Кстати, у некоторых народов принято удалять все родинки без исключения. предположение о возможном перерождении родинки в меланому .
7 08 2019 – Рак кожи и меланома – одни из самых частых онкологических .. Родинку можно смело удалять , если на это есть медицинские или .
Папилломы На Губах Лечение Народными Средствами
Папиллома Человека Что Это Такое
Чем Прижигают Бородавки Трава
Как Удалить Папилломы На Шее В Домашних Условиях
Папилломы На Шее Причины Форум
Родинки Которые Нужно Удалять
Пяточная Бородавка Заговор
Как Лечить Папилломы На Гениталиях В Домашних Условиях
Почему Под Мышками Висячие Родинки
Как Вывести Бородавки На Руках В Домашних Условиях Заговоры
Плоские Бородавки Удаление Жидким Азотом
Подошвенные Бородавки Удаление Народными Средствами
На Шее Бородавки
Бородавки На Лобке У Женщин Причины
Висячая Бородавка Йодом
Бородавки Лечение
Удаление Папиллом Жидким Азотом Видео Цена
Значение Родинки На Шее Посередине
Папилломы Циклоферон
Родинки На Шее
Можно Мазать Йодом Папилломы
Родинки После Родов Форум
Удаление Бородавок Лазером В Спб Детям
Новые Родинки От Солнца
Бородавки Лечение Лазером Цена
Подошвенные Бородавки Какой Врач
Почему Родинка Светлеет
От Чего Растут Бородавки На Руках
Какой Доктор Лечит Бородавки На Руках
Бородавки На Стопе Народные Средства
Родинка Растет Это Плохо
Удаление Папилломы Цена В Новосибирске
Бородавки На Руке Как Избавиться
Вредны Ли Родинки На Теле
Бородавка После Азота Пожелтела
Папилломы На Лице И Шее Как Избавиться
Папилломы Кожи
Значение Родинки На Теле Женщины
Папилломы Размножаются
Когда Лучше Удалять Родинки
Как Избавиться От Папилломы В Носу В Домашних Условиях
Папилломы Под Мышками Причины Лечение
Самые Красивые Родинки На Лице
Старческие Бородавки Лечение Народными Средствами
Папилломы Избавиться С Помощью Заговоров
Родинка Между Пальцев Ног Значение
Могут Родинки Появляться
Висячие Родинки Психосоматика
Родинки Созвездие Большой Медведицы
Родинка С Волосами Значение У Колдунов
Могут Ли Родинки Появляться И Исчезать
Удаление Бородавки Жидким Азотом
Удаление Папиллом Маслом Чайного Дерева Отзывы Врачей
Значение Родинок На Шее У Женщин
Родинки Злокачественные Лечение
Папилломы Суперчистотелом
Павутинні Бородавки Це
Папилломы На Шее Где Удалить В Минске
Родинка Под Мышкой Что Это Значит
Бородавки Как Они Передаются
Родинки На Левой Руке Значение
Родинки На Правой Щеке У Женщин Значение
Приметы Родинки На Щеке
Какие Бывают Родинки Цвет И Размер
Подошвенные Бородавки Удаление Лазером Цена
Удаление Бородавок Екатеринбург Цена
Где Удалить Папилломы На Глазах
Родинки Это Опухоль
Чистотел Трава Бородавки
Маленькие Красные Родинки На Голове
Болит Бородавка
Родинки Аллергия
Жить Здорово Красные Родинки
Удаление Бородавок Лазером Цена
Как Избавиться От Папиллом Под Мышками В Домашних Условиях
Родинки Хорошо Ли Это
Внутрипротоковая Папиллома Молочной Железы Лечение Отзывы
Плоские Бородавки Заразны Ли
Как Вывести Бородавки Народными Средствами
Удаление Родинок Лазером Цена Спб
Папилломы До И После
Как Избавится От Папилломы Под Глазом
Удаление Папилломы Гортани Под Местной
Родинки На Лице
Лечение Подошвенных Бородавок Жидким Азотом
Папилломы Лечение Народными Средствами Хозяйственным Мылом
Плоские Бородавки Таблетки
Папилломы На Шее Причины И Лечение Касторовым Маслом
Что Делать Если Кровоточат Родинки
Папилломы На Шее Как Удалить
Бородавка На Стопе Лечение Народными Средствами
Папилломы Под Глазами К Кому Обращаться
Папиллома На Лице Как Удалить В Домашних Условиях
Значение Родинки На Лбу С Левой Стороны
Школа Доктора Комаровского Родинки Бородавки
Бородавки На Ступнях Лекарство
Как Удалить Папилломы В Домашних Условиях На Шее
Родинки На Теле Человека
Красные Родинки На Теле Причины Появления У Женщин После Родов
Растет Бородавка Что Делать

Поражение лимфатических узлов при меланоме метастазами — прогноз, последствия, лечение

О меланоме лимфатических узлов говорят, когда меланома пускает метастазы в лимфатическую систему. Опухолевые клетки распространяются из первичного очага меланомы по лимфатическим сосудам, похожим на кровеносные. Таким образом, начинают поражаться лимфатические узлы, располагающиеся в области шеи, над ключицами, в паху и подмышечных впадинах. Лимфатическое поражение при меланоме значительно ухудшает прогностические данные. Попадание злокачественных клеток в лимфоток приводит к тому, что рак начинает поражать всё новые и новые органы, ткани, системы. Диагностика и лечение заболевания проводится докторами онкологами.

Меланома – это злокачественное новообразование, состоящее из меланоцитов. Течение меланомы часто скрытое, вплоть до стадии появления метастазов. Именно по этой причине злокачественные опухоли данного вида часто становятся причиной смерти больных. Патологические образования могут возникать на разных частях тела и поражают преимущественно кожный покров. Однако могут формироваться и на слизистых оболочках, а также глазных яблоках. На теле человека множество родинок, но не все они являются опасными. Меланома развивается из пигментного новообразования (невуса). Такие родинки имеют неправильную форму и быстро увеличиваются в размере. Распространенность меланомы – 6:100000.

Причины возникновения

Возможными причинами возникновения заболевания кожи меланомы могут быть:

  • воздействие ультрафиолета;
  • генетическая предрасположенность;
  • травматизация родинок;
  • гормональные перестройки.

Опухоль при меланобластоме метастазирует в лимфоузлы чаще у пожилых и ослабленных пациентов, однако, остальные возрастные группы больных также подвержены риску распространения метастазов.

Меланома может распространяться по организму гематогенным путем (по кровеносным сосудам) и лимфогенным. При втором варианте злокачественные клетки накапливаются в лимфатических узлах, разрастаются, становятся больше в диаметре. Первые лимфоузлы, которые поражают метастазы, в медицинской практике называют сторожевыми. Они могут располагаться в любой части тела, что зависит от локализации первичного очага рака.

Виды и степени

Меланома кожного покрова начинает метастазировать на третьей стадии развития.

Распространенность опухолевого процесса доктора обозначают буквой N в сочетании с цифрой:

  1. N0 – поражение лимфатических узлов отсутствует.
  2. N1 – новообразование поразило один близлежащий лимфатический узел.
  3. N2 – обнаружено поражение двух и более регионарных и сторожевых лимфоузлов.
  4. N3 – поражению подверглись дальние лимфоузлы, например, при меланоме головы происходит поражение паховых лимфоузлов.

Существует еще одна классификация, которая, помимо буквы N, содержит строчную букву:

  • Na – злокачественный процесс уже выявлен в лимфоузлах, но увидеть его можно только с помощью микроскопа;
  • Nb – раковые клетки достигли большого размера, а их наличие уже определяется при проведении тестов;
  • N2c – злокачественные клетки находятся в лимфатических каналах около новообразования, но в сами лимфоузлы еще не проникли.

Меланома может метастазировать даже после проведения операции по иссечению новообразования. Несмотря на то что опухоль удаляется с частью здоровых тканей (отступая несколько сантиметров), она очень часто рецидивирует, и этого не могут предотвратить даже химическая и лучевая терапии. Меланома, удаленная на второй A стадии, возвращается в пятнадцати – тридцати процентах случаев. Если новообразование удалялось на второй B и C стадиях, то оно рецидивирует в сорока и семидесяти процентах случаев соответственно.

Симптомы

При появлении метастазов меланомы в лимфоузлах первым делом происходит увеличение размеров узлов, расположенных недалеко от первичного очага. Большой размер метастазов приводит к тому, что лимфоузлы становятся чрезмерно плотными, срастаются между собой и с окружающими тканями.

Больной резко теряет в весе, становится слабым, происходит развитие анемии, возникают головные боли и гипертермия. Могут присутствовать и дополнительные признаки, такие как мигрень, невроз, частые ОРВИ, воспалительные процессы кожных покровов.

Диагностика

  • рентген пораженной области;
  • биопсию сторожевых лимфоузлов для проведения гистологии;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию);
  • КТ (компьютерную томографию);
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • лимфосцинтиграфию;
  • анализ крови на онкомаркеры.

После диагностических мероприятий больной направляется на лечение в онкологическое отделение.

Методы лечения

Меланома лимфоузлов является злокачественным заболеванием, требующим лечения в неотложном порядке. Методов терапии может быть несколько. Если новообразование на коже имеет локальную форму, то доктор удаляет его, захватывая небольшой участок окружающих здоровых тканей, а также ближайшие группы лимфатических узлов. Если метастазы обнаруживаются в лимфоузлах, проводится их радикальное удаление. При регрессе меланомы проводится расширенное оперативное вмешательство, но оно не дает большого шанса на благоприятный прогноз. На последней стадии адъювантная терапия меланомы состоит из химиотерапии и облучения.

Кроме стандартной операции, существуют и другие методы лечения данной патологии:

  • Лимфодиссекция – наличие клеток в лимфатических узлах служит показанием к удалению не только самих лимфоузлов места локализации, а и сосудов, жировых и других тканей конкретной лимфоидной структуры.
  • Лучевая терапия – облучение ионизирующей радиацией проводится для того, чтобы опухоль прекратила развитие. Облучение также может применяться на последней стадии онкопатологии, чтобы уменьшить выраженность симптоматики и облегчить состояние больного.
  • Химиотерапия – применяется для уменьшения новообразования до пятнадцати процентов от изначального размера, а также уменьшения клинической картины. После химиотерапии практически всегда возникают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, облысение, угнетение иммунной системы, потеря веса. Доктора подбирают лекарства для уменьшения побочного действия химиопрепаратов.
  • Иммунологическая терапия – при помощи иммунотерапии доктора активизируют работу иммунитета, что улучшает прогностические данные.

Комплексное лечение помогает уменьшить метастазирование в лимфоузлы на сорок процентов. При опухоли последней стадии оперативное вмешательство не проводится. Таким больным назначается паллиативная терапия, состоящая из приема химических препаратов, облучения, наркотических обезболивающих препаратов.

Реабилитация

После оперативного вмешательства больной должен посещать доктора ежеквартально первые два года, а следующие десять лет – дважды в год.

На каждом приеме онколог оценивает состояние кожных покровов и лимфоузлов больного. В зависимости от того, на какой стадии была проведена операция, могут назначаться и другие методы обследования. В реабилитационный период пациенту назначается специальная диета, иммуностимуляторы и другие необходимые препараты.

Важно, чтобы больному была оказана психологическая поддержка родными или специалистами.

Прогноз и профилактика

Если метастазы меланомы обнаружены в одном лимфатическом узле, прогноз для больного составляет сорок три процента. Если поражен не один лимфоузел, через 5 лет болезнь возвращается в семидесяти пяти процентах случаев. При паллиативном лечении четвертой стадии онкопатологии больные, как правило, погибают в течение полугода или чуть больше. После проведения операции онкологическое заболевание чаще рецидивирует у мужчин, нежели у женщин.

Предотвратить появление метастазов меланомы в области лимфатических узлов можно при своевременном диагностировании болезни.

Уберечься от возникновения первичных очагов рака на коже помогут:

  1. Ведение здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек).
  2. Ограничение воздействия на кожу ультрафиолета (солнечных лучей и загорания в солярии).
  3. Избегание воздействия на кожу агрессивных веществ и химикатов.
  4. Предотвращение травматизации кожных покровов и родинок.

Чтобы раньше выявить наличие патологии на коже и обратиться к доктору за лечением, не стоит пренебрегать периодическим самостоятельным осмотром. Если на теле обнаружатся родинки или родимые пятна неправильной формы, которые увеличиваются в размерах или болят, необходимо сразу же посетить дерматолога или онколога.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: