Рак спинного мозга

Среди обширной категории онкологических заболеваний рак спинного мозга встречается достаточно редко и сложность диагностирования зависит от разнообразия клинических проявлений этой патологии. Однако своевременно проведенная терапия во многом обеспечивает выздоровление пациента.

Онкопатология спинного мозга является опухолевым образованием, локализующееся в области спинного мозга или костей позвоночника. Входящий в состав ЦНС, спинной мозг находится в спинномозговом канале и скрыт под мягкой и твердой оболочками, между которыми располагается спинномозговая жидкость – ликвор.

Данная онкопатология поражает в равной степени как женщин, так и мужчин, но практически не диагностируется у детей и пожилых людей.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам можеттолько ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, азаписаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Фото: Рак спинного мозга

Причины

На сегодняшний день с точной достоверностью не установлены причины развития раковых опухолей в спинном мозге, однако специалисты выделяют ряд экзогенных и эндогенных факторов, которые в той или иной мере способствуют образованию этого процесса. Среди таких факторов следует выделить наиболее закономерные.

Эндогенные факторы:

  • сниженный иммунитет – основной фактор риска поражения спинного мозга;
  • патологические генетические изменения неизвестной этиологии;
  • наследственный фактор – наличие у предков онкозаболевания;
  • ранее перенесенное онкологическое заболевание;
  • нейрофиброматоз I и II степеней, влияющий на возникновение онкообразований в ЦНС;
  • болезнь Хиппель-Ландау, повышающая риск развития онкообразований в различных отделах мозга и в других органах, и тканях.

Экзогенные факторы:

  • ухудшающаяся экологическая ситуация;
  • отрицательное действие химических препаратов на организм, что повышает риск появления онкообразования;
  • радиологическое воздействие, перенесенное вследствие лечения или ряда обстоятельств: проживание вблизи ЛВН, радиорелейных станций;
  • работа на вредных химических производствах, или предприятиях, связанных с радиоизлучением.

Классификакция

По типу происхождения различают первичную и вторичную опухоли.

  • первичные– возникают непосредственно в спинном мозге, и пределах позвоночника;
  • вторичные– проникают в результате метастазирования из иных органов.

Современная классификация позволяет разделять онкопоражения спинного мозга по гистологическому (клеточному) и топографическому типу.

Гистологический тип опухоли:

  • менингиомы, развивающиеся из мозговых оболочек;
  • липомы –из жировых тканей;
  • саркомы– из соединительных тканей;
  • гемангиомы, ангиомы– из сосудов;
  • эпендимомы, глиобластомы, медуллобластомы– из нервных тканей.

Топографическая локализация:

  • опухоли в отделе шеи;
  • опухоли в отделе груди;
  • опухоли в отделе поясницы;
  • в области конского хвоста;
  • в области мозгового конуса;
  • эпидуральные (экстрадуральные) опухоли;
  • субдуральные (интрадуральные) опухоли.

В зависимости от особенности структуры опухоли и ее локализации классифицируют интрамедуллярные, локализующиеся внутри спинного мозга, и экстрамедуллярные опухоли, находящиеся снаружи.

Интрамедуллярные опухоли:

  • эпендимомы;
  • глиобластомы;
  • медуллобластомы;
  • липомы;
  • невриномы;
  • тератомы;
  • гемангиобластомы;
  • дермоиды;
  • кавернозные ангиомы.

Экстрамедуллярные опухоли:

В этой статье написано излечим ли рак головного мозга.

Симптомы рака спинного мозга

Клинические проявления заболевания напрямую зависят от места локализации опухоли, ее структуры и развития процесса. Течение болезни зависит от природы самой опухоли. Так при развитии первичной опухоли процесс развивается медленно и занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. При метастазировании опухоли из других органов – развитии вторичной опухоли, процесс может развиваться быстро и занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Основным симптомом заболевания является наличие болевого синдрома, который прямо указывает на развитие патологии в организме.

Присутствие опухоли в спинном мозге предполагает его сдавление, вследствие чего поражается его конский хвост и поперечник. По мере прогрессирования процесса наблюдается более яркое проявление симптомов, указывающих на этот процесс.

Наиболее специфическими признаками считаются:

  • характерные болевые ощущения в области спины, передающиеся в различные области тела;
  • снижение мышечной активности, вследствие сдавления спинного мозга;
  • ограничение чувствительности в конечностях вследствие сдавления спинномозговых корешков;
  • ограничение подвижности, падение при непродолжительном движении, ходьбе;
  • снижение тактильной чувствительности, в том числе к перепадам температур;
  • парезы, параличи, способные возникнуть в любом участке тела;
  • снижение функционирования мочевыделительной системы и кишечника.

При прогрессировании заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

  • выраженная атрофия мышц;
  • проводниковые нарушения;
  • корешковый синдром, возникающий в зависимости от местоположения опухоли;
  • повышенное артериальное давление внутри черепа;
  • снижение суставных (локтевых, коленных) рефлексов;
  • нарушение работы органов малого таза: недержание мочи, кала, половая слабость.

Успех лечения любой болезни зависит от ее своевременного диагностирования. Наличие одного или нескольких первичных симптомов должно стать поводом для посещения специалиста — онколога с последующим проведением тщательного обследования.

Диагностика

При подозрении на вероятность развития опухолевого процесса врач назначает всестороннее обследование. Диагностические мероприятия проводятся с целью подтверждения диагноза, выявления местоположения опухоли, гистологической структуры и степени ее развития.

Комплексное обследование предполагает проведение следующих тестов:

  • неврологические исследования;
  • МРТ пораженного органа;
  • компьютерная томография пораженного органа;
  • рентгенография позвоночника;
  • биопсия участков тканей с последующим гистологическим исследованием;
  • спинномозговая пункция – получение небольшого количества с жидкости для исследования ее на наличие раковых клеток;
  • миелография – исследование каналов спинного мозга с целью выявления патологических изменений. Исследование проводится с помощью КТ или рентгенографии путем введения специального вещества в позвоночник.

На основании полученных результатов обследования врач выбирает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Мировая практика позволяет использовать современные методы лечения онкопоражения спинного мозга. В настоящее время существует несколько методов, признанных наиболее эффективными. При медленном течении заболевания назначается « тактика мнительного выжидания». В остальных случаях применяется один из методов терапии.

Радикальная хирургия

Самым эффективным методом лечения остается хирургическая операция на раковой опухоли.Успех этого метода зависит от некоторых факторов: формы опухоли, ее расположения, стадии заболевания, возраста пациента. Однако существует несколько причин, по которым данное лечение не всегда возможно. Неоперабельными считаются метастазные опухоли. В этом случае применяются иные методы терапии.

Ультразвуковая аспирация опухоли

Современный неинвазивный метод деструкции раковой опухоли с помощью высокоинтенсивного лазерного потока.

Этот метод показан как альтернатива хирургическому лечению, когда последнее по ряду причин невозможно.

Воздействие осуществляется дистанционно и не имеет побочных эффектов.

Лучевая терапия

Проведение радиотерапии показано после завершения операции с целью поражения оставшихся раковых клеток. Данную терапию проводят в отношении вторичных опухолей и в отношении опухолей, когда хирургическое вмешательство неэффективно или противопоказано.

Химиотерапия

Этот метод считается эффективным по отношению к опухолям различной этиологии. Применение химиопрепаратов позволяет уничтожать мутировавшие клетки, а также локализовать распространение опухоли.Однако этот метод обладает побочными эффектами в виде аллопеции, снижения иммунитета, усталости.

Стереотаксическая радиотерапия

Современная и эффективная альтернатива всем вышеперечисленным методам терапии.

Проводится в том случае, когда опухоли признаны неоперабельными. Лечение проводится с помощью целенаправленного мощного потока рентгеновского или гамма излучения.

В результате происходит деструкция раковых клеток без повреждения здоровых тканей.

В отличие от радиотерапии данная терапия или радиохирургия предполагает воздействие на ДНК мутировавших клеток, в результате чего они теряют способность делиться и размножаться. При достижении опухолью критических размеров, процедуру проводят в несколько сеансов. В этом случае говорят о проведении фракционной стереотаксической радиохирургии.

Всё о том, как проявляется рак головного мозга 4 степени, можно узнать здесь.

Тут описано сколько живут при раке головного мозга 4 степени.

Прогноз (сколько живут)

Благоприятный прогноз при раке спинного мозга возможен при раннем диагностировании и своевременно начатом лечении. Большая часть злокачественных и доброкачественных опухолей эффективно поддается лечению. Пятилетняя выживаемость в этом случае имеет высокий, почти 100% эффект.

В случае выявления запущенной стадии процесса продолжительность жизни составляет максимум 4 года. Процент выживаемости в этом случае составляет от 8-10 до 30% в состоянии инвалидности и при низком качестве жизни.Все онкологические заболевания представляют высокие риски для жизни.

Чтобы не попадать в печальную статистику следует внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить профилактический осмотр, а в случае диагностирования заболевания своевременно пройти лечение.

Травма спинного мозга (разрыв спинного мозга, позвоночно-спинномозговая травма, спинно-мозговая травма)

Причины заболевания

С точки зрения причин возникновения патологии спинного мозга можно выделить три группы его заболеваний (повреждений):

  1. Пороки развития спинного мозга — врожденные или послеродовые отклонения в его строении;
  2. Заболевания спинного мозга, вызванные нейроинфекциями, опухолями и наследственными заболеваниями нервной системы, нарушениями спинального кровообращения;
  3. Травмы спинного мозга, к которым относятся переломы, ушибы, сотрясения, сдавливания, кровоизлияния, вывихи — могут проявляться как автономно, так и в сочетании с переломами.

Как сообщают медики, повредить спинной мозг человека весьма затруднительно, поскольку он защищен позвонками и мышечным корсетом. И, тем не менее, в нейрохирургии встречается такое неприятное заболевание, как разрыв спинного мозга, чреватое осложнениями для жизни и здоровья.

В обычной жизни достаточно сложно получить настолько тяжелое повреждение. Но в некоторых экстремальных ситуациях человеческий позвоночник получает столь большую нагрузку, что просто не выдерживает. Это может быть:

  • автокатастрофа. Именно автомобильные аварии являются самой распространенной причиной получения повреждений такой тяжести. При этом травмы получают и пешеходы, и сами автомобилисты. А самым опасным считается вождение мотоцикла — в нем нет задней спинки сидения, которая могла бы снизить риск получения травмы;
  • падения с высоты. Не важно, случайное это падение, или умышленное — риск получения повреждения одинаково велик. Для спортсменов, любителей нырять в воду с высоты и прыжков с тросом эта причина является наиболее распространенной. Есть даже такой диагноз — «травма ныряльщика», при которой травмируется позвоночник в шейном отделе (за рубежом, правда, ее называют «русской травмой», намекая на подогретую алкоголем безудержную отвагу наших сограждан);
  • травмы в экстраординарных и бытовых условиях. В эту категорию попадают повреждения, полученные при неудачных падениях на гололеде или скользком полу, при падениях с лестниц, ножевые и пулевые ранения и т. д. Это также достаточно распространенная причина, но она более характерна для людей пожилого возраста.

Полученный в такой ситуации ушиб или травма позвоночника и спинного мозга зачастую имеют очень серьезные последствия. Конечно, в тех случаях, когда происходит повреждение и гибель всего нескольких клеток, то ничего особенного страшного не происходит. Через некоторое время их функции «перехватят» соседние сегменты, благодаря чему восстановится временно нарушенная работа мышц или внутренних органов. Впрочем, и в этой ситуации все не всегда так уж гладко, если через время запустится механизм апоптоза, но какое-то время относительно нормальной жизни человеку гарантированно.

Гораздо сложнее ситуация, если происходит разрыв, при котором разрушаются проводящие пути, задачей которых было связывание между собой различных отделов и фрагментов спинного мозга в единую структуру. В этом случае человек будет жить благодаря тому, что сердце и легкие «управляются» отдельно, как самые «критичные» органы человеческого тела (впрочем, серьезные травмы шейного отдела иногда прерывают и эту связь, что приводит к летальному исходу). Но вот работа всего человеческого тела на некоторое время будет блокирована из-за спинального шока.

Симптомы и протекание заболевания

Основным симптомом разрыва спинного мозга является спинальный шок, который сопровождается временным отключением пораженного позвоночника и всего организма. В таком состояние наблюдается автономная работа сердца и вентиляция легких. Продолжительность такого «ступора» также не известна, но врачи утверждают, что с такими травмами больные долго не живут. Если пациенту все-таки удалось пережить спинальный шок, то последствия разрыва спинного мозга могут быть самыми предсказуемыми, а отразиться серьезными осложнениями для здоровья.

Позвоночно-спинномозговые травмы разделяют на:

  • изолированные;
  • сочетанные (в сочетании с механическим повреждением других органов и тканей);
  • комбинированные (в комбинации повреждения с термическими, радиационными, токсическими и другими факторами).

По характеру повреждения позвоночно-спинномозговые травмы разделяют следующим образом:

  • закрытые (без повреждения паравертебральных тканей);
  • открытые, не проникающие в позвоночный канал;
  • открытые, проникающие в позвоночный канал — сквозные (поражение позвоночного канала навылет) и слепые (ранящий предмет остается в позвоночном канале) и касательные.

Открытые травмы позвоночника могут быть огнестрельными (осколочные, пулевые) или неогнестрельными (резаные, рубленые, колотые и др.).

Повреждения позвоночника при позвоночно-спинномозговой травме подразделяют на следующие нозологические формы.

  1. Ушиб позвоночника.
  2. Частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента.
  3. Самовправившийся вывих позвонка.
  4. Разрыв межпозвоночного диска.
  5. Частичные и полные вывихи позвонков.
  6. Переломы позвонков.
  7. Переломовывихи (сочетание смещение позвонков с переломом их структур).

Загрузка формы. " data-toggle="modal" data-form- >Сообщите мне цены
Повреждения двух и более смежных позвонков и/или межпозвоночных дисков называют множественными повреждениями позвоночного столба; повреждения двух и более несмежных позвонков и/или межпозвоночных дисков — многоуровневыми повреждениями позвоночного столба. Множественные переломы позвонков на нескольких уровнях называют множественными многоуровневыми повреждениями позвоночного столба. Важно учитывать, что нестабильные повреждения могут возникать даже без переломов позвонков: при разрыве капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента и межпозвонкового диска, при самовправившихся вывихах позвонков.

Для определения лечебной тактики при позвоночно-спинномозговой травме большое значение имеет не столько оценка функционального состояния спинного мозга, сколько нозологический диагноз. Некоторые виды травм спинного мозга (сотрясение и ушиб) лечат консервативно, другие (сдавление мозга, его магистральных сосудов и корешков, гематомиелия) — оперативно.

Различают следующие виды поражений:

  1. Сотрясение спинного мозга.
  2. Ушиб спинного мозга (степень тяжести определяется ретроспективно в связи с наличием в остром периоде спинального шока, обычно приводящего к синдрому полного нарушения рефлекторной деятельности спинного мозга в среднем в течение трех недель).
  3. Сдавление спинного мозга (острое, ранее, позднее).
  4. Анатомический перерыв («полное повреждение» — по номенклатуре зарубежных авторов) спинного мозга.
  5. Гематомиелия (кровоизлияние в спинной мозг или внутримозговая гематома). Кровоизлияние в межоболочечные пространства.
  6. Повреждение магистрального сосуда спинного мозга (травматический инфаркт спинного мозга).
  7. Повреждения корешков спинномозговых нервов (их делят так же: сотрясение, ушиб, сдавление, разрыв, нарушение кровообращения и кровоизлияния в корешок).

Лучшие государственные клиники Израиля

Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)

Медицинский центр Рамбам

Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

Клиника Асаф Ха-Рофэ

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский Центр Хорев

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

Больница Элиша

Медицинский центр Бейт Гейди

Лечение заболевания

Если травма уже произошла, то первым делом необходимо подумать о незамедлительных реанимационных мерах, поскольку с таким страшным диагнозом каждая минута дорога. Именно поэтому пациента нужно положить на жесткую и неподвижную основу, после чего срочно вызвать скорую помощь.

В острый период травмы спинного мозга показана интенсивная консервативная терапия одновременно с определением тяжести и характера травмы, установления показаний к хирургическому лечению. Показано использование в первые 8 ч после травмы больших доз (30 мг/кг) метил преднизолона внутривенно, в последующие 6 ч — еще 15 мг/кг, затем по 5,0 мг/кг каждые 4 часа в течение 48 ч. Метилпреднизолон как ингибитор перекисного окисления липидов более эффективен, чем обычный преднизолон или дексаметазон. Кроме того, метил преднизолон ингибирует гидролиз липидов, улучшает кровоснабжение тканей спинного мозга и аэробный энергетический метаболизм, улучшает выведение из клеток кальция, усиливает возбудимость нейронов и проведение импульсов. Для устранения отека мозга вместе с гипертоническим раствором натрия хлорида используют салуретики. В качестве антиоксиданта применяют витамин Е (по 5 мл 2-3 раза в сутки). Для повышения резистентности мозга к гипоксии назначают дифенин, седуксен, реланиум. Обязательным является раннее использование антагонистов кальция (нимодипин — по 2 мл), магния сульфата.

Медикаментозное лечение травмы спинного мозга повышает резистентность мозга к гипоксии, но не ликвидирует его компрессии.

В случае сдавления спинного мозга следует как можно быстрее провести декомпрессию спинного мозга, что является обязательным условием успешного лечения больных с травмой спинного мозга. Следует отметить, что наиболее эффективным есть раннее оперативное вмешательство (в первые 24 часа после травмы), когда нарушенные функции спинного мозга еще могут восстановиться.

Показания к операции при травме спинного мозга:

  1. Сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста, что подтверждено результатами КТ, МРТ, спондилографии или миелографии.
  2. Частичная или полная блокада ликворных путей при выполнении люмбальной пункции с ликвородинамическими пробами.
  3. Прогрессирование вторичной дыхательной недостаточности вследствие восходящего отека шейного отдела спинного мозга.
  4. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, которая угрожает нарастанием неврологической симптоматики.

Хирургическое лечение предусматривает:

  1. Декомпрессию спинного мозга.
  2. Восстановление нормальных анатомических взаимоотношений между позвоночником, спинным мозгом, оболочками и корешками.
  3. Создание условий для улучшения ликвороциркуляции, кровоснабжения спинного мозга.
  4. Стабилизацию позвоночника.
  5. Создание условий для восстановления нарушенных функций спинного мозга.

Выбор метода декомпрессии спинного мозга зависит от уровня его повреждения и характера травмы. Декомпрессию выполняют путем репозиции, корнорэктомии (удаление тела позвонка), ламинэктомии (удаление дуги позвонка, остистого отростка). Заканчивают операцию проведением стабилизации (иммобилизации) позвоночника — межтеловым, межостистым или междуговым спондилодезом (корпородезом).

При травме шейного отдела позвоночника проводят скелетное вытяжение за теменные бугры или за скуловые дуги, накладывают галоаппараты, что способствует уменьшению компрессии спинного мозга (в 80 % случаев). В ряде случаев, когда есть противопоказания к проведению скелетного вытяжения, осуществляют хирургическое вмешательство с целью декомпрессии спинного мозга, удаления костных отломков с последующей фиксацией поврежденного сегмента металлической конструкцией за суставные отростки, дуги или остистые отростки. При переломах тел шейных позвонков и повреждении межпозвоночных дисков применяют передний претрахеальный доступ, проводят декомпрессию спинного мозга путем корнорэктомии, дискэктомии с последующим выполнением переднего спондилодеза с помощью костного аутотрансплантата, титанового кейджа, металлической пластины на винтах и др. Загрузка формы. " data-toggle="modal" data-form- >Рассчитать стоимость лечения

Диагностика заболевания

Первым делом больного должен осмотреть нейрохирург, который по шкале дает оценку его состоянию, исходя из максимального показателя 100 баллов. После этого необходимо выполнить подробную диагностику позвоночника, которая позволит не только четко очертить преобладающий очаг патологии, но и спрогнозировать течение патологического процесса.

При сборе анамнеза необходимо выяснить механизм и время травмы, локализацию боли, двигательных и чувствительных расстройств; расспросить о том, какие положения или движения облегчают или усиливают боль в позвоночнике; поинтересоваться, двигал ли пострадавший ногами и руками сразу после травмы.

Развитие неврологических расстройств сразу после травмы свидетельствует об ушибе спинного мозга. Он может быть изолированным или сочетаться с компрессией мозга. В случае появления и нарастания неврологических расстройств (что можно выявить только в отсутствие спинального шока, характерного для ушиба мозга) следует предполагать раннюю или позднюю компрессию спинного мозга и его корешков гематомой или вторично сместившимися в позвоночный канал поврежденными костно-хрящевыми структурами.

При беседе с пациентом необходимо выяснить все жалобы, чтобы исключить повреждения других органов и систем. Если пациент не помнит обстоятельств происшествия, необходимо исключить черепно-мозговую травму.

При нарушениях чувствительности может отсутствовать боль ниже области повреждения мозга, поэтому все отделы позвоночника подлежат обязательному пальпаторному и рентгенологическому обследованию.

Осмотр позволяет выявить локализацию следов травмы, видимых деформаций, определить уровень обязательного рентгенологического обследования и алгоритм целенаправленного лечения других органов и тканей. Так, при наличии кровоподтеков и деформации в области грудной клетки необходимо исключить прелом ребер, разрыв легкого, гемоторакс и пневмоторакс.

Деформация позвоночника в грудопоясничном отделе может сопровождаться не только травмой позвонков на этом уровне, но и повреждением почек, селезенки, печени и других внутренних органов. При осмотре пациента с позвоночно-спинномозговой травмой определяют отсутствие или слабость в конечностях, тип дыхания, участие межреберных мышц в дыхательных движениях, напряжение брюшной стенки. Так, диафрагмальный тип дыхания в сочетании с тетраплегией свидетельствуют о травме шейного отдела спинного мозга ниже IV сегмента.

Пальпаторное исследование позвоночника позволяет выявить локализацию боли, крепитацию отломков, деформацию линии остистых отростков или увеличение расстоянии между ними. Запрещено определять патологическую подвижность позвонков методом пальпации, так как это может привести к дополнительным повреждениям не только нервной ткани, но также сосудов и других тканей и органов.

Цель проведения инструментальных методов обследования при позвоночно-спинномозговой травме — максимально быстро отличить сдавление спинного мозга, его магистральных сосудов и корешков от других видов повреждений, подлежащих консервативному лечению. Спинальный шок (арефлексия и атония парализованных мышц) в остром периоде травмы, а также невозможность самостоятельного опорожнения тазовых органов — показания к активному использованию инструментальных методов исследования для дифференциальной диагностики. Раннее их использование позволяет не только распознать сдавление спинного мозга, но также определить локализацию, характер, причину компрессии и особенности повреждения позвоночника.

Диагностический алгоритм инструментальных исследований в остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы следующий.

  1. Спондилография в передней и боковой проекциях.
  2. Спондилография в косой проекции (для исследования дугоотросчатых суставов и межпозвоночных отверстий) и через открытый рот (для диагностики атлантоаксиальных сегментов).
  3. КТ.
  4. Люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами. Миелография восходящая и снисходящая.
  5. КТ-миелография.
  6. ССВП.
  7. Вертебральная ангиография.

Решение диагностических задач при позвоночно-спинномозговой травме не всегда требует проведения всех вышеперечисленных методов диагностики. На основании результатов инструментальных методов исследования и сопоставления их с клиническими признаками диагностируют сдавление спинного мозга, его магистральных сосудов и корешков спинномозговых нервов, при которых показано хирургическое лечение.

При оценке неврологического статуса при позвоночно-спинномозговой травме используют шкалу ASIA/ISCSCI — Международный стандарт неврологический и функциональный классификации повреждений спинного мозга. Данная унифицированная шкала позволяет количественно оценить функциональное состояние спинного мозга и степень неврологических нарушений. В качестве критериев состояния спинного мозга используют оценку мышечной силы, тактильной и болевой чувствительности, рефлекторной активности в аногенитальной зоне. Загрузка формы. " data-toggle="modal" data-form- >Получить цены

Какие спинальные опухоли можно удалять, а какие нет

Чаще всего в позвоночнике и спинном мозге развиваются вторичные опухоли — так называемые метастазы, которые образуются из раковых клеток, разносимых по лимфе и кровеносной системе больного из онкологического очага, расположенного в другом месте. По статистике наибольший риск метастазирования в кости позвоночного столба и спинной мозг возникает при раке:

  • молочной железы;
  • предстательной железы;
  • легких;
  • головного мозга (медуллопластома, герминома);
  • кожи (меланома).

Первичный рак, когда раковые клетки начинаю развиваться первоначально в позвоночнике или спинном мозге — более редкое явление.

Хирургическая операция — самый эффективный и радикальный способ лечения опухолей позвоночника и спинного мозга.

Не все виды опухоли можно удалить оперативно, особенно интрамедуллярные, развивающееся внутри спинномозгового тяжа. Также операция не дает никаких гарантий последствий:

  • возможны необратимые неврологические нарушения и миелопатия;
  • удаление основного злокачественного образования не исключает возможности незамеченных более мелких метастатических очагов и дальнейшего распространения рака.

Поэтому спинальная нейрохирургия при опухолях в целях повышения прогноза выживаемости больных используется в сочетании с другими методами лечения.

Операции при первичных опухолях позвоночника и спинного мозга

Наиболее часто проводят операции по удалению новообразований следующих видов:

  • Экстрадуральные опухоли, развивающие в теле позвонка:
  • остеосаркома («чемпионка» среди детского костного рака);
  • саркома Юинга (злокачественное образование с высоким уровнем агрессивности, диагностируемое в основном у молодых людей);
  • доброкачественные опухоли (остеома, остебластома).
  • Экстрамедуллярные опухоли, развивающиеся чаще всего под твердой спинномозговой оболочкой:
    • менингиома (начинающаяся на оболочках спинного мозга);
    • нейрофибриома, шваннома (начинают развитие на спинномозговых нервах);
    • липомы;
    • spina bifida (спинномозговая грыжа).
    • Некоторые интрамедуллярные опухоли:
      • эпиндемомы, растущие из стенок центрального позвоночного канала, расположенные на уровне терминальной нити конуса спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе (более половины случаев):
      • эпиндемомы на уровне шейных и поясничных утолщений спинного мозга;
      • астроцитома — глиальная опухоль, растущая из стромы спинного мозга.
      • Опухоль считается операбельной:

        • Если она не проросла в жизненно важные органы.
        • Если ее удаление не приведет к повреждению тех нервов, сегментов мозга и сосудов, при которых состояние больного ухудшится.

        Симптомы опухоли позвоночника и спинного мозга

        Симптомы опухоли очень напоминают симптомы грыжи, из-за того, что объемное образование может оказывать давление на спинномозговые нервы или сегменты мозга.

        При этом возникают:

        • Боль, явления парестезии на участках спины, расположенных ниже пораженного сегмента, и в конечностях.
        • Потеря чувствительности (отсутствие реакции на болевые раздражения, холод и тепло).
        • Слабость в конечностях, затруднения при ходьбе, возможность падения при попытках встать на ноги
        • Вялый или полный паралич конечностей.
        • Атония сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющиеся в недержании мочи и кала.

        Симптоматика для различных типов опухолей разная:

        • Экстрамедуллярные опухоли чаще дают корешковый синдром, который является первым симптомом при заднебоковом положении Э. О.
        • Потеря чувствительности при Э. О. идет в направлении снизу вверх:
        • вначале теряется чувствительность в дистальных отделах ног, потом она поднимается к уровню положения очага.
      • Интрамедуллярные опухоли вначале проявляются нарушениями чувствительности в зоне образования: затем потеря чувствительности распространяется дальше вниз.
      • Сегментарный парез из-за интрамедуллярной опухоли более диффузен, чем при экстрамедуллярной, из-за рассредоточенности двигательных нейронов в передних рогах спинного мозга (в корешках они концентрированы в пучке).
      • При премедуллярной (передней) локализации опухоли:
        • корешковые боли вначале отсутствуют, а возникают парезы мышц и проводниковых путей;
        • нарушения чувствительности может не наступать длительное время;
        • нет также боли в спине при надавливании на остистый отросток и при покашливании:
        • часто передняя И. О. дает симптомы спинального инсульта из-за сдавливания позвоночной артерии.
        • При заднем положении интрамедуллярной опухоли возникают:
          • нарушения координации движения и равновесия;
          • расстройства мышечно-суставной чувствительности.
          • При метастазировании в позвоночник бывает первичное возникновение боли именно в нем, так как большинство образований развивается бессимптомно. В результате заболевание обнаруживается на четвертой стадии, на которой операция уже возможна только паллиативная — повышающая качество жизни, но не спасающая саму жизнь.

            Дифференцирование опухолей позвоночника от других болезней

            В первую очередь производят дифференцирование относительно дегенеративных позвоночных заболеваний.

            Различить боль при опухоли от болевой симптоматики при дегенеративных болезнях позвоночника можно по следующим признакам:

            • Боль опухолевой этиологии как правило более стойкая, мало поддающаяся лечению НПВС.
            • Несмотря на проводимое лечение, клинические признаки прогрессируют.
            • Боль сочетается с общим ухудшением самочувствия:
            • нарастают слабость, тошнота, депрессия;
            • общие анализы крови и биохимические заставляют заподозрить генерализованное заболевание: лейкопения, тромбоцитопения, повышение уровня щелочной фосфатазы

            Также нужно отличать экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли спинного мозга от таких заболеваний:

            • Спинальный рассеянный склероз:
            • при нем в основном пирамидные расстройства;
            • нет корешковых болей и дисфункций тазовых органов.
          • Рубцово-спаечный эпидурит:
            • дает очень схожую симптоматику, что и опухоли;
            • различить можно по подострому началу, чередованию ремиссий, большей распространенности процесса.
            • Сосудистые мальформации (аневризма, патологии артерий и вен):
              • при сдавлении рукой брюшной аорты должен ощущаться артериальный толчок.
              • Диагностика опухолей позвоночника и спинного мозга

                Ведущим методом диагностики образований позвоночника и спинного мозга являются:

                • Сцинтиграфия костей.
                • МРТ позвоночника и спинного мозга или КТ.
                • Миелография.

                Общие требования к операции по удалению опухоли позвоночника

                1. Перед операцией проводится точное определение локализации опухоли, с целью ее полного иссечения.
                2. Во время операции производится срочная гистология с целью определения масштабов вмешательства и дальнейшего лечения: если обнаруживаются злокачественные клетки, после хирургического вмешательства следует лучевая терапия.
                3. Оперативное лечение нужно производить как можно раньше, при небольшом размере опухоли — тогда прогноз выживаемости значительно выше.
                4. Предпочтительным является одномоментное удаление опухоли единым блоком путем частичной резекции или удаление одного либо нескольких позвонков.
                5. В процессе операции проводится стабилизация позвоночника для сохранения его функций, с пластической реконструкцией, с использованием костных аутотрансплантатов (собственных) или аллотрансплантатов (донорских и искусственных).

                Хирургические операции при экстрамедуллярных опухолях

                Так как опухоль не расположена в теле мозга и растет медленно, такой вид — один из самых благоприятных для проведения операции.

                Обычно операцией доступа является ламинэктомия.

                • При передних (вентральных) опухолях операция расширяется до удаления фасеточных отростков:
                • опухоль иссекается;
                • проводится ревизия фораминального позвоночного отверстия, чтобы исключить распространение процесса.
              • При переднем, переднебоковом положении менингиомы или нейрофибриомы, а также локализации впереди зубовидной связки проводят латеральное расширение с последующим смещением спинного мозга:
                • зубовидную связку иссекают в месте ее крепления к мозговой оболочке.
                • При задних и заднебоковых образованиях в твердой оболочке мозга производится срединный разрез (самый оптимальный — полулунный, с дугой, направленной к осевой линии), в направлении сверху вниз.
                • После фиксации твердой оболочки вскрывают паутинную.
                • При удалении опухолей нужно минимизировать повреждения двигательных нервных корешков по принципу:
                  • пересечение двух чувствительных корешков не приводит к возникновению серьезной симптоматики;
                  • допустимо пересечение только одного переднего двигательного корешка, при котором неврологические симптомы сведены до минимума.
                  • Хирургические операции при интрамедуллярных опухолях

                    Интрамедуллярные опухоли составляют всего 4% от общего количества образований ЦНС, операции такого рода сложны:

                    • Они выполняются под эндотрахеальным наркозом и требуют контроля двигательных и соматосенсорных потенциалов.
                    • При изменении потенциалов операцию прекращают.
                    • Больной лежит либо на боку, либо на животе.
                    • На спине делают срединный кожный разрез, обнажая остистые отростки и дужки.
                    • Ламинэктомию производят в каудальном направлении — от верхнего края опухоли, определенного по МРТ.
                    • Если операция обширна, одним блоком производят резекцию дужек и сразу приступают к пластической реконструкции дефекта.
                    • Рассечение спинного мозга производят по срединной линии на протяжении опухоли.
                    • Разводят задние столбы, с использованием микропинцета или диссектора, и, определив предварительно степень распространения опухоли, удаляют ее, начиная с места максимального расширения спинномозгового тяжа.
                    • В процессе операции производят забор материала для срочной гистологии.
                    • Один вид опухоли, например, злокачественной астроцитомы с нечеткими контурами, может быть основанием для остановки операции.
                    • Маленькие образования удаляют одним блоком, лишив ее предварительно питания кровью. Для этого сосуды, вросшие в спинной мозг, прижигают электричеством (электрокоагуляция).
                    • Большие опухоли удаляются кусками, питающие артерии определяют и иссекают. При этом коагуляцию заменяют гемостазом с использованием физиологических и орошающих растворов.

                    Последующее лечение

                    После оперативного спинального вмешательства лечение продолжается. Оно может быть в форме:

                    • лучевой терапии;
                    • химиотерапии;
                    • фитотерапии.

                    Цель послеоперационного лечения — уничтожить возможно оставшиеся злокачественные клетки и не допустить рецидив.

                    При метастазировании по остеокластному типу (преобладание костной резорбции), наблюдающемуся преимущественно у женщин, которые болеют раком молочной железы, им по окончанию терапии могут быть назначены биофосфонаты — препараты, улучшающие остеосинтез.

                    Когда операция при опухолях не проводится

                    Увы, операция при спинальных опухолях, порой невозможна, если диагностируются:

                    • Вторичные множественные метастазы.
                    • Большие размеры образования, прорастание им стенок таза, выход в брюшину, грудную полость
                    • Множественная миелома.
                    • Первичная опухоль, (например, остеосаркома), давшая метастазы в печень, головной мозг, легкие

                    Если метастазы в позвоночнике единичны и операбельны, то они удаляются так же, как и обычные опухоли.

                    Уменьшить размер злокачественного образования можно после двух трех курсов химиотерапии, после чего даже может быть возможна радикальная операция.

                    Метастазы и патологические переломы при них весьма эффективно лечатся лучевой терапией.

                    Профилактика метастазов в позвоночника

                    Самой надежной профилактикой является периодическое обследование для лиц, входящих в группу риска.

                    Если у человека имеются заболевания, часто метастазирующие в позвоночник, то ему раз в год необходимо проходить сцинтографию костей.

                    • При онкологии нужно исключить принятие солнечных загаров, солярии, сауны, горячие ванны, до минимума сократить пребывание на солнце.
                    • Необходимо отказаться от всей физиотерапии, стимулирующей ускорение кровотока.
                    • Единственной терапией должна быть гимнастика (без нагрузки на патологический сегмент).

                    Правильное питание и народные средства против опухолей

                    1. Потребляйте меньше животного белка, участвующего в создании материала для опухоли.
                    2. Изредка можно есть мясо птицы и нежирную морскую рыбу.
                    3. Включайте в рацион овощи, растения, фрукты и ягоды, с пониженным содержанием глюкозы, обладающие свойствами антиоксидантов: цветная капуста, брокколи, шпинат, сельдерей, морковь, свекла, бобовые, томаты со шкурками, артишоки, цитрусовые, фисташки, миндаль, тыква.
                    4. Исключите дрожжевые продукты: употребляйте пресный темный хлеб из ржаной или отрубной муки.
                    5. Выводите грибок из себя, умеряя необоснованный прием антибиотиков (а для этого нужно закаляться и поднимать иммунитет).
                    6. Для поднятия иммунитета можно использовать прополис, гриб чагу.
                    7. Не допускайте постоянной латентной интоксикации организма из-неправильного пищеварения (запоры, ленивый кишечник), потребляя живые бактерии (йогурт, бифидок).
                    8. После приема антибиотиков необходимо принимать аптечный препарат линекс.
                    9. Регулярно чистите кишечник, принимая энтеросорбенты и слабительные (простейший энтеросорбант — активированный уголь).
                    10. Заботьтесь о здоровье печени, применяя гепатопротекторы, в особенности после курса химиотерапии: гептрал, эссенциале-форте, карсил, расторопшу.
                    11. Поддерживать функции печени и органов ЖКТ можно фитосбором: бессмертник, расторопша, одуванчик, шиповник, чистотел, цикорий, мята, шиповник, кукурузные рыльца, тысячелистник, пижма, спорыш.
                    12. Сбор для очистки крови при раке: семя льна, трава душицы, шиповник, ромашка, зверобой, череда, полевой хвощ, тысячелистник.
                    13. При плохом углеводном, липидном обмене, вторичном диабете, повышенном холестерине принимайте альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту.

                    Больным РМЖ и находящимся в менопаузе женщинам нужно особенно следить за плотностью костной ткани и регуляцией кальциевого обмена, проходя ежегодно денситометрию, следя за уровнем кальцитонина (гормоном щитовидной железы). При необходимости нужно принимать:

                    • препараты кальция и рыбий жир (либо заменить препаратом Никомед Д);
                    • гормон кальцитонин;
                    • биофосфонаты.

                    Принимать все указанные как фармацевтические, так и народные средства безоглядно нельзя, так как у любого из них могут быть противопоказания, с учетом имеющихся «дежурных» заболеваний. В любом случае нужно посоветоваться с вашим лечащим врачом.

                    Лечение опухоли позвоночника — непростое дело, но даже если врач сказал вам, что операция невозможна, всегда есть выход и унывать никогда нельзя.

                    Успехов вам в вашей борьбе с болезнью!

                    Видео: Операция по удалению менингиомы спинного мозга.

                    Тератома

                    Тератома– эмбрионально-клеточная опухоль, развивающаяся из пластов эндо- экзо- и мезодермы. Может быть доброкачественной либо злокачественной. Располагается в яичках, яичниках либо экстрагонадно. Небольшие доброкачественные опухоли протекают бессимптомно. Крупные тератомы вызывают сдавление близлежащих органов с возникновением соответствующей симптоматики. Злокачественные новообразования могут давать метастазы. Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

                    Общие сведения

                    Тератома – герминогенная опухоль, содержащая участки ткани или органы, нетипичные для расположения новообразования. Может включать в себя волосы, костную, мышечную, хрящевую, жировую, железистую и нервную ткань, реже – части человеческого тела (конечность, туловище, глаз). Обычно диагностируется в детском и юношеском возрасте. Иногда выявляется внутриутробно. Крупные тератомы, возникшие во внутриутробном периоде, могут препятствовать развитию плода и осложнять течение родов.

                    Тератомы составляют 24-36% от общего количества опухолей у детей и 2,7-7% – у взрослых. Постепенно увеличиваются в размере по мере роста организма. Часто манифестируют в периоды гормональной перестройки. В большинстве случаев тератомы считаются прогностически благоприятным заболеванием. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гинекологии, урологии, андрологии, неврологии, отоларингологии, пульмонологии и других специальностей (в зависимости от локализации новообразования).

                    Причины

                    Этиофакторы развития тератомы точно не установлены. Предполагается, что опухоль возникает в результате нарушений эмбриогенеза. Тератомы происходят из первичных половых клеток, которые в процессе развития должны трансформироваться в яйцеклетки либо в сперматозоиды. Иногда этот процесс нарушается, в организме остаются недифференцированные гоноциты, которые под влиянием определенных факторов начинают трансформироваться и дают начало различным тканям человеческого тела.

                    Тератомы часто выявляются в тканях яичек либо яичников, однако могут возникать и экстрагонадно. Причиной нетипичной локализации тератом становится задержка продвижения эмбрионального эпителия к местам закладки гонад. 25-30% опухолей располагаются в области яичников, 25-30% – в зоне крестца и копчика, 10-15% – в ретроперитонеальном пространстве, 5-7% – в яичках, 5-7% в пресакральной области, 5% – в зоне средостения. Кроме того, тератомы могут локализоваться в области головного мозга (чаще – в желудочках мозга либо в зоне шишковидного тела), челюстей, полости носа или легких.

                    Существует также теория, согласно которой часть тератом возникает в результате феномена «эмбрион в эмбрионе» – ситуации, когда один из двух монозиготных близнецов на ранних стадиях развития «заворачивается» вокруг другого, и внутренний близнец превращается в своеобразное включение-паразита, грубо недоразвитого и неспособного к самостоятельному существованию. Доказательством этой теории являются гистологические исследования тканей некоторых нежизнеспособных эмбрионов.

                    Классификация

                    С учетом особенностей гистологического строения различают:

                    • Зрелые тератомы – новообразования, при исследовании которых обнаруживается несколько дифференцированных тканей, являющихся производными одного и более зародышевых листков.
                    • Незрелые тератомы – опухоли, при изучении которых выявляются ткани эмбрионального строения, являющиеся производными трех зародышевых листков.
                    • Злокачественные тератомы – незрелые либо (реже) зрелые тератомы, сочетающиеся с хорионкарциномой, семиномой либо эмбриональным раком.

                    Выделяют зрелые тератомы кистозного и солидного строения. Солидная опухоль представляет собой плотный, гладкий либо бугристый узел. Ткань узла на разрезе неоднородная, светло-серая, с небольшими кистами и плотными включениями (очагами костной и хрящевой ткани). Зрелая кистозная тератома выглядит как крупный гладкий узел. На разрезе видны крупные кисты, содержащие слизь, мутную жидкость либо кашицеобразную массу. В полостях могут обнаруживаться костные и хрящевые включения, зубы или волосы.

                    При микроскопическом исследовании зрелых солидных и кистозных тератом выявляется аналогичная картина. Основа новообразований представлена фиброзной тканью, в которой видны беспорядочные включения других тканей: многослойного плоского эпителия, эпителия слизистых оболочек, костной, хрящевой, жировой и гладкомышечной ткани, ткани периферических нервов и головного мозга. Иногда в тератоме обнаруживаются фрагменты ткани легких и почек, а также участки железистой структуры, напоминающей ткань молочной железы, поджелудочной железы и слюнных желез. Кистозные зрелые тератомы представляют собой дермоидные кисты, стенки которых покрыты эпителием, содержащим волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

                    Незрелые тератомы на разрезе светло-серые, с небольшими кистами, содержат включения незрелого покровного эпителия, нейрогенного эпителия, поперечнополосатых мышц и хрящевой ткани. Зрелые тератомы считаются доброкачественными опухолями, незрелые рассматриваются как потенциально злокачественные. Озлокачествление наблюдается редко. При малигнизации новообразования дают лимфогенные и гематогенные метастазы. По своему строению метастатические опухоли напоминают незрелую тератому либо какой-то из ее компонентов.

                    Отдельные виды тератом

                    Тератомы яичкасоставляют примерно 40% от общего количества герминогенных новообразований у мужчин. Небольшие опухоли могут протекать бессимптомно, крупные узлы легко обнаруживаются, поскольку вызывают внешнюю деформацию яичка. Обычно начинают расти в пубертатном периоде. У взрослых мужчин выявляются крайне редко. Могут быть зрелыми, незрелыми и злокачественными. Особую опасность представляют редко встречающиеся незрелые малигнизировавшиеся тератомы в области неопустившегося яичка – подобные новообразования достаточно долго протекают бессимптомно, не выявляются при обычном осмотре и диагностируются на поздних стадиях.

                    Тератомы яичникадиагностируются чаще опухолей яичка. Составляют 20% от общего количества новообразований яичников. В большинстве случаев представляют собой зрелые узлы кистозного строения. Иногда встречаются незрелые тератомы. Часто протекают бессимптомно, становятся случайной находкой при проведении исследований в связи с подозрением на другие заболевания. Могут активизироваться в периоды гормональной перестройки (в подростковом возрасте, в период гестации, реже – в период климакса).

                    Крестцово-копчиковая тератома– самая распространенная врожденная опухоль. Крестцово-копчиковая тератома представляет собой округлое опухолевидное образование диаметром от 1-2 до 30 см. Девочки страдают чаще мальчиков. Крупные тератомы провоцируют смещение внутренних органов и могут вызывать нарушения развития плода. Возможны аномалии развития таза, смещение прямой кишки, атрезия уретры или гидронефроз. Большие опухоли с интенсивным кровоснабжением могут провоцировать развитие сердечной недостаточности. С учетом особенностей расположения выделяют 4 вида тератом: преимущественно наружные, наружно-внутренние, внутренние и пресакральные. Крупные тератомы могут осложнять течение родов. Новообразования удаляют хирургическим путем в первые полгода жизни ребенка.

                    Тератома шеи– редко встречающееся новообразование. Обычно диагностируется сразу после рождения. Мелкие опухоли иногда остаются нераспознанными и выявляются после активизации роста. Размер тератомы может колебаться от 3 до 10-15 см. В зависимости от состояния близлежащих анатомических образований (наличия или отсутствия сдавления) протекают бессимптомно или проявляются затрудненным дыханием, синюшностью кожи, удушьем и затруднениями при приеме пищи.

                    Тератомы средостенияобычно располагаются в переднем средостении, рядом с крупными сосудами и перикардом. Долгое время никак не проявляются. Обычно начинают расти в подростковом возрасте или в период гестации. Могут увеличиваться до 20-25 см. Сдавливают легкие, сердце, плевру и кровеносные сосуды. Сдавление внутренних органов сопровождается учащением сердцебиения, болями в сердце, одышкой и кашлем. При прорыве тератомы средостения в бронх или плевральную полость возникает синюшность кожи, удушье, повышение температуры тела, асимметрия грудной клетки, икота, иррадиирующие боли в области надплечья на стороне поражения. Возможно легочное кровотечение и развитие аспирационной пневмонии.

                    Тератома головного мозгавыявляется редко. Обычно диагностируется у мальчиков 10-12 лет. Склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается более чем в половине случаев. Долгое время протекает бессимптомно. При увеличении вызывает головную боль, тошноту и головокружение.

                    Диагностика

                    Для выявления крестцово-копчиковых тератом ведущую роль играет адекватное обследование плода в период внутриутробного развития. Диагноз обычно выставляют по результатам акушерского УЗИ. В остальных случаях диагностику осуществляют на основании жалоб, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. При тератомах средостения и крестцово-копчиковых новообразованиях назначают обзорную рентгенографию, при необходимости проводят рентгенконтрастные исследования и ангиографию.

                    Высокоинформативным способом диагностики тератом является КТ пораженной области. Методика позволяет определить форму, размер и строение опухоли, а также оценить ее взаимосвязь с другими анатомическими структурами. При подозрении на наличие метастазов назначают КТ, МРТ, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию и другие исследования. В качестве уточняющего метода применяют анализ крови на хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. Окончательный диагноз выставляют с учетом результатов пункционной биопсии и последующего микроскопического исследования материала.

                    Лечение тератомы

                    Лечение хирургическое. Доброкачественные опухоли обычно иссекают в пределах здоровых тканей. Исключением являются тератомы яичника. Девочкам и женщинам репродуктивного возраста при данном заболевании проводят частичную резекцию яичников, в преклимактерическом и климактерическом периоде осуществляют аднексэктомию, надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Объем хирургического вмешательства при злокачественных тератомах определяется локализаций и распространенностью новообразования. В послеоперационном периоде назначают радиотерапию и химиотерапию.

                    Прогноз

                    Прогноз зависит от локализации и особенностей гистологического строения тератомы. При зрелых и незрелых доброкачественных опухолях исход обычно благоприятный за исключением крупных крестцово-копчиковых тератом. Выживаемость при новообразованиях данной локализации составляет около 50%. Причиной гибели становятся пороки развития, сдавление внутренних органов или разрыв тератомы в родах. При злокачественных опухолях прогноз определяется распространенностью процесса. Тератомы с семиномой протекают более благоприятно сравнению с тератомами в сочетании с хорионэпителиомой или эмбриональным раком.

                    Онкология спинного мозга

                    Диагностировать рак спинного мозга на начальных этапах его прогрессирования порой затруднительно, даже используя самые современные методы обследования. Патология характеризуется появлением злокачественного новообразования в зоне спинного канала. Клиническая симптоматика отличается волнообразным нарастанием, что связано с пережиманием нервных волокон. Пациента при раке подобной локализации тревожат сильные боли, возникают проблемы с чувствительностью, возможно нарушение двигательных способностей и отклонения со стороны органов, расположенных в тазу. Справиться с раковой опухолью в спинном мозгу удается с помощью хирургии.

                    Главные причины

                    Досконально специалистам не удалось выявить первопричин, из-за которых появляется онкология такой локализации. Нередко симптомы раковой опухоли в зоне спинного мозга проявляются у пациентов, у которых родители либо близкие родственники сталкивались с аналогичной проблемой. В таком случае причина заключается в генетической предрасположенности к раку. Выделяют и другие факторы риска, влияющие на прогрессировании онкологической болезни:

                    • инфекционные очаги вирусного происхождения;
                    • негативное влияние магнитных полей высокой частотности, которое фиксируется при работе на производственной линии;
                    • воздействие радиоактивных веществ;
                    • регулярные стрессы и затяжные депрессии;
                    • сниженная работа иммунной системы.

                    Пациенты, регулярно сталкивающиеся с химикатами, в разы чаще жалуются на неприятные признаки, которыми сопровождается рак спинного мозга.

                    Тревожные симптомы

                    Основным патологическим проявлением онкологии подобной локализации является сильный болевой синдром, беспокоящий в спине. Поскольку это может быть единственный признак рака, то пациент долго не обращается к врачу за помощью, из-за чего больные живут меньше. По мере прогрессирования онкологической патологии спинного мозга, возникают такие симптомы:

                    • болезненность в области верхних и нижних конечностей, усиливающаяся в ночные либо утренние часы;
                    • слабость в мускулатуре рук и ног;
                    • затруднительная чувствительность или ее полная потеря;
                    • трудности во время передвижения и выполнения обычных движений;
                    • неправильное восприятие низких и высоких температур;
                    • нарушенная функция мочевого пузыря и кишечника;
                    • паралич различной тяжести;
                    • деформации спинального типа, к которым относится сколиоз и другие нарушения.

                    Вернуться к оглавлению

                    Диагностика

                    Выявить рак спинного мозга удается, проведя комплексное обследование. Когда человек начал подозревать признаки онкологической болезни, то не стоит затягивать с визитом к терапевту либо онкологу. Врач осматривает пациента, выясняет какие у него есть жалобы и назначает диагностические процедуры. Основным методом определения недуга служит диагностика костей и спинного мозга с помощью особого сканера и радиоактивного медикамента. Последнее собирается в поврежденных областях, благодаря чему у специалиста появляются подсвечиваемые участки. Дополнительно проводятся такие диагностические методы:

                    Для постановки диагноза необходимо сделать забор крови на общее и развернутое исследование.

                    • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
                    • электроэнцефалограмма;
                    • биохимическое и развернутое лабораторное исследование крови;
                    • биопсия костного мозга, после которой выполняется гистологическая диагностика.

                    Вернуться к оглавлению

                    Как лечат?

                    Чем раньше врачи определят рак спинного мозга, тем выше шансы на полное излечение, благодаря чему пациенту удастся прожить дольше. Для каждого больного подбирается индивидуальный терапевтический план, зависящий от тяжести нарушения, локализации, возраста человека и других особенностей течения онкологической болезни. Специалисты всегда прописывают прием биологически активных лекарств, которые предупреждают дальнейшее распространение раковых клеток и приводят к гибели уже существующих. Справиться с раком спинного мозга удается и другими способами:

                    • Радиохирургическое лечение либо стереотатикс. Методика предусматривает влияние лекарств исключительно на больные клетки, а здоровые остаются в норме.
                    • Химиотерапия. Включает использование препаратов, содержащих наркотические вещества. Такой способ результативен, но приводит к гибели здоровых клеток и многим побочным реакциям.
                    • Антерстициальный способ. Основывается на установлении полимерной пластинки, которую обрабатывают химическими компонентами.
                    • Радикальное вмешательство. Открытая операция является крайней, но наиболее результативной мерой в борьбе с онкологией. Удаление новообразования выполняется следующими способами:
                    • кранитомия;
                    • лазерное микрохирургическое вмешательство;
                    • ультразвуковая аспирация.

                    Если рак в районе спинного мозга проявился в детском возрасте, то проведение химиотерапии категорически запрещено. Альтернативной мерой служит внутриартериальная, интратекальная либо интерстициальная терапия.

                    Меры профилактики

                    Снизить вероятность прогрессирования рака спинного мозга достаточно сложно, поскольку главных причин, влияющих на патологический процесс не обнаружено до сих пор. Врачами замечено, что злокачественная опухоль такого расположения реже выявляется у пациентов, которые ведут активный образ жизни, не злоупотребляют спиртным и не имеют других вредных привычек. Важно избегать стрессов, влияния токсических и радиоактивных веществ, а также по возможно исключить все факторы риска.

                    Прогнозирование

                    В редких случаях удается избежать летального исхода при раке спинного мозга. Исход связан с поздней постановкой диагноза. Даже если специалисты вовремя диагностировали онкологическую болезнь, то шансы на полное излечение низкие. Как правило, прописывается паллиативная терапия, посредством которой удается поддерживать нормальное состояние пациента и временно приостановить процесс распространения раковых клеток. Длительность жизни зависит от своевременности и правильности лечения. Смертность составляет 10% после операции.

                    dr.Mirokov

                    Комментарий читателя: