Меланома на щеке

Направлен онкологом для дерматоскопического исследования с предположительным диагнозом пигментного невуса.

Заболевание существует давно, особенно не беспокоит, кроме проблем с бритьем. Последнее время стал задевать лезвием бритвы, так как «родинка» стала немного возвышаться.

На осмотре врачей настояла жена пациента.

На левой щеке, ближе к ушной раковине, черно-коричневого цвета бляшка неправильных очертаний, резкими фестончатыми границами. Бляшка размерами 0.5 х1.2 см, по верхнему краю возвышается над окружающей кожей, подчеркнут фолликулярный аппарат кожи.

При дерматоскопическом исследовании выявляются все классические признаки меланомы: от неравномерного распределения пигмента, образований глыбок пигмента и псевдоподий до выявления очагов депигментации и белесоватых точек, окруженных глыбками пигмента.

Клинический диагноз

Меланома левой щеки

Нюансы

В диагностике меланомы и пигментных невусов дерматологам необходимо осваивать все тонкости дерматоскопии.

Характерной чертой дерматоскопии данного случая служит выявление белесоватых точек, окруженных пигментом, что необходимо отличать от роговых пробок при себорейном кератозе.

Меланома щеки

Приволжский исследовательский медицинский университет

Бесплатная первичная консультация новообразований на коже

Отправьте фотографию подозрительного образования на коже для бесплатной диагностики

Бесплатная первичная консультация новообразований на коже

Отправьте фотографию подозрительного образования на коже для бесплатной диагностики

Услуга первичной диагностики

Почему нельзя откладывать диагностику?

Почему нельзя откладывать?

Меланома — самый распространенный вид рака, однако ранняя диагностика приводит к излечению.

Факторы риска развития меланомы

Если у Вас светлая кожа, вы старше 40 лет и у вас когда-либо были солнечные ожоги, Вам необходимо показать новообразования на коже специалисту!

Первичная экспресс-диагностика

Пришлите фотографию новообразования на коже и наши специалисты в течении 5 дней сообщат Вам, есть ли причины для беспокойства.

Запрос первичной диагностики

Группы риска рака кожи

Группы и фактора риска для рака кожи

Фототипы кожи

Классификация кожи человека по Фицпатрику Существует множество классификаций типов кожи. Одной из самых удобных и распространенных является классификация известного американского.

Влияние ультрафиолетового (УФ) излучения

«Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья», – знакомая каждому человеку фраза. Вот только еще двадцать лет назад солнце.

Правила поведения на солнце

Когда речь заходит о солнце, главное — знать меру. С давних пор известно, что «одно и то же вещество в.

Наши эксперты

Доктора, осуществляющие консультации

Шливко Ирена Леонидовна

Основное направление работы: Дерматоонкология, ранняя диагностика опухолей кожи. Динамическое наблюдение и удаление доброкачественных новообразований кожи. Детская дерматология. Лечение острых и хронических дерматозов (вирусные дерматозы, аллергодерматозы, микозы, псориаз, угревая болезнь, розацеа и др.)

Гаранина Оксана Евгеньевна

Основное направление работы: Хирургия и УЗ-диагностика.

Грегори Хаус

Выдающийся врач-диагност, крупнейший специалист по волчанке.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов о работе сотрудников ПИМУ

Люблю всё себе удалять, но без консультации в ПИМУ удалять родинку на лбу не решалась.

Меня долгие годы беспокоила родинка на правой щеке моего прекрасного лица. Спасибо специалистам ПИМУ, развеяли мои сомнения.

Что-то в моем лице заставляло меня десятилетия раздумывать над походом к дерматологу. Специалисты ПИМУ провели первичную диагностику по моим фото в СМИ и теперь я сплю спокойно.

Меланома

Меланома одна из наиболее злокачественных опухолей нейрогенного происхождения, представленная трансформированными миелоцитами. В области кожи головы и шеи чаще встречается в области щеки, височной области, ушной раковины.

Меланома кожи ушной раковиныМеланома кожи щеки

Меланома встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 30—50 лет. Опухоль развивается как из предшествующих невусов, так и из внешне нормальной популяции эпидермальных меланоцитов. Прогрессия меланомы проходит фазы радиального и вертикального роста.

При радиальной фазе опухолевые клетки растут практически во всех направлениях — радиально в пределах эпидермиса. Фаза вертикального роста характеризуется проникновением опухолевых клеток в ретикулярный слой дермы, а затем в подкожную жировую клетчатку.

Различают три формы меланом, имеющих четкую клинико-морфологическую характеристику: поверхностно-распространяющуюся, типа злокачественного лентиго, узловую форму.

Поверхностно-распространяющаяся меланома выглядит как пятно коричневого цвета с розово-серыми и черными вкраплениями. На поверхности образования определяются очаговые утолщения, узелки. Поверхность пигментированного пятна приобретает пеструю окраску фиолетово-красного, синего и белого цвета.

Лентиго-меланома в начале своего развития напоминает веснушку коричневого цвета с неровными контурами и участками голубоватого и серовато-белого цвета. При дальнейшем развитии пигментное пятно увеличивается в размере, на поверхности которого появляются кровоточащие участки, узелки, границы пигментного пятна становятся нечеткими.

Узловая форма меланомы преимущественно имеет фазу вертикального роста. Характеризуется разнообразной клинической картиной. Опухоль чаще всего представлена выступающим над поверхностью кожи образованием иссиня-черного цвета в виде бляшки, грибовидного образования на тонком или широком основании с сателлитами вокруг основного очага. В некоторых случаях опухоль может быть плоской с преобладанием эндофитного роста.

При всех формах меланомы для прогноза течения заболевания наиболее важна глубина инвазии меланомы. В связи с этим выделяют пять стадий инвазивного роста (Clark W.):

  1. Эпидермальный уровень — опухоль не прорастает базальную мембрану.
  2. Инвазия меланомных клеток через базальную мембрану в сосочковый слой дермы.
  3. Разрастание опухоли в сосочковом слое, опухоль достигает ретикулярного слоя.
  4. Прорастание опухоли в ретикулярный слой дермы.
  5. Опухоль распространяется в подкожную жировую клетчатку.

При использовании Международной классификации меланом кожи по системе TNM определение категории Т до лечения не рекомендуется.

Патологическая классификация
рТ — Первичная опухоль.

  • рТх — Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
  • pTis — Меланома in situ (1-й уровень по Clark).
  • рТ1 — Опухоль толщиной до 0,75 мм (2-й уровень по Clark).
  • рТ2 — Опухоль толщиной до 1,5 мм и/или (3-й уровень по Clark).
  • рТ3 — Опухоль толщиной до 4 мм и/или (4-й уровень по Clark).
  • рТ4 — Опухоль толщиной свыше 4 мм (5-й уровень по Clark) и/или имеются сателлиты в пределах 2 см от первичной опухоли.

Регионарные лимфатические узлы:

  • pN — Категории соответствуют N категориям.
  • Nx — Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
  • N0 — Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.
  • N1 — Метастазы до 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов.
  • N2 — Метастазы до 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов и/или транзитные метастазы.
  • N2a — Метастазы до 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов.
  • N2б — Транзитные метастазы.
  • N2c — Оба вида метастазов.

К транзитным метастазам относятся метастазы, вовлекающие кожу и подкожную клетчатку на расстоянии более 2 см от опухоли и не относящиеся к регионарным лимфатическим узлам.

Метастазы меланом могут возникнуть при любой распространенности первичного очага. Обычно первоначально метастазы определяются в регионарных лимфатических узлах, а также гематогенно, чаще всего поражая легкие, печень, мозг, кости.

Основным методом лечения меланом является хирургический. Первичный очаг удаляют, отступя от видимых границ опухоли не менее 3 см, одновременно иссекают подкожную клетчатку и подлежащую фасцию. Регионарные метастазы удаляют одновременно с первичным очагом в едином блоке.

"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили

Рак щеки

Рак щеки– это злокачественное перерождение клеток, выстилающих ротовую полость в щечной области. Развитие онкологической патологии, в основном связывают с канцерогенным влиянием табачных изделий на слизистую оболочку. Однако достоверной причины развития опухолей щеки на сегодняшний день не установлено.

Рак слизистой щеки – причины и факторы риска

  • Употребление табака.
  • Регулярное злоупотребление алкогольными напитками.
  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Неудовлетворительная гигиена ротовой полости и хронические воспалительные процесс парадонтальных тканей.
  • Наличие лейкоплакии – предраковое состояние слизистой оболочки.
  • Травматический прикус, вследствие чего ткани щеки подвергаются постоянному травмированию зубами.
  • Инфицирование организма герпес и папиллома вирусами.
  • Несбалансированный ежедневный рацион питания.
  • Вредные условия трудовой деятельности.
  • Узловатая форма.

Виды раковых поражений щечных тканей

В толще слизистой оболочки формируется уплотнение, имеющее четкие границы, покрытое пятнами белого цвета. Узловатое поражение щеки характеризуется быстрым ростом.

Со стороны ротовой полости определяется язва, которая постепенно увеличивается в размерах.

Данная форма рака щеки поддается эффективной терапии, поскольку патологический процесс не выходит за пределы опухоли. Очаг щечной онкологии имеет вид плотных наростов слизистой оболочки, свисающих в сторону зубных тканей.

Точные симптомы рака щеки

Признаки рака щеки включают:

  • Визуально определяемое утолщение слизистой оболочки, которое может вызывать болезненное ощущение.
  • Язвенное поражение внешних покровов щеки, заживление которого длительное время не происходит.
  • Спонтанные кровотечения из очага поражения.
  • Потеря чувствительности любой области ротовой полости.
  • Нарушение процесса глотания.
  • Уменьшение подвижности языка.
  • Болезненность при движении нижней челюсти.
  • Изменение тембра голоса.
  • Расшатывание интактных зубов и наличие хронического парадонтита.
  • Увеличение региональных лимфатических узлов.

Диагностика

Первичную диагностику онкологии ротовой полости проводит врач-стоматолог, который может заподозрить наличие злокачественного новообразования на щеке при визуальном осмотре состояния зубочелюстной системы. После выявления подозрительного уплотнения в щечных тканях врач выясняет анамнез заболевания (историю болезни) и рекомендует пройти обследование в онколога. В специализированной клинике пациенту проводится биопсия, для которой изымается участок пораженной ткани и проводится цитологическое обследование.Плоскоклеточный рак щекивозможно определить только по результатам лабораторного исследования, в ходе которого также устанавливается стадия и распространенность онкозаболевания.

Для уточнения диагноза иногда необходимо провести дополнительное обследование с помощью:

  • Рентгенологического исследования, с помощью которого определяется вовлечение патологическим процессом костной ткани.
  • Ультразвуковой диагностики, которая позволяет изучить тканевую структуру раковой опухоли.
  • Компьютерной томографии, идентифицирующей размер и форму злокачественного новообразования.

Лечение рака щеки

Терапия ракового поражения щеки зависит от типа и месторасположения опухоли, а также от распространенности патологического новообразования.

Опухоль удаляется с помощью оперативного вмешательства. Иссечению подлежат также региональные лимфатические узлы, которые размещаются на стороне поражения.

Метод использует точные дозы ионизирующего излучения для уничтожения раковых клеток. Такой способ лечения, в основном, применяется при ограниченных опухолях щечных тканей.

Назначение курса цитостатических препаратов обычно проводится совместно с хирургической операцией и лучевой терапией. Химиотерапия также используется для уменьшения размеров опухоли перед операцией.

  1. Мультимодальный метод – это сочетание двух и больше методов лечения щечной онкологии. Например, часто оперативное лечение сопровождается воздействием высокоактивного ионизирующего излучения.
  2. Долгосрочный мониторинг включает в себя регулярные медицинские осмотры пациента для своевременного обнаружения рецидива заболевания.

Побочные эффекты лечения онкологии щеки

В зависимости от локализации и распространения опухоли, осложнения могут проявляться в виде:

Наличие парадонтита зубов может привести к потере больных зубов после проведенной лучевой терапии.

Обширные злокачественные раковые заболевания, которые распространились на косные структуры, после проведения операции требуют восстановления послеоперационного дефекта челюсти.

  • Образования рубцов и деформаций мягких тканей щеки:

После хирургического вмешательства очень часто края операционной раны заживают с образованием рубца, который требует специальной рассасывающей терапии.

  • Повреждений слюнных желез:

Близкое размещение опухоли к щечной слюнной железе неминуемо в процессе иссечения патологии подвергается повреждению.

  • Частое инфицирование ротовой полости:

Большинство людей после лучевой терапии становятся особенно чувствительными к инфекционным поражениям слизистой оболочки ротовой полости.

Прогноз

Своевременная диагностика ракового поражения щеки на ранних этапах болезни имеет благоприятный исход лечения. Диагностика онкологии на поздних этапах приводит к 60 % постоперационной выживаемости.

Лечение меланомы кожи

Меланома – злокачественная опухоль, развивающаяся на коже Клетки. человека этой опухоли – меланоциты, синтезируют меланин пигмент, который придает опухоли темный связи. В цвет с этим, основным признаком меланомы темная является окраска волос, кожных покровов, глаза сетчатки человека. Меланома – один из типов новообразований онкологических кожи. Она распространена не так как, часто другие виды рака кожи, или базальноклеточные плоскоклеточные опухоли. В процентном соотношении составляет меланома около 15% случаев онкологии покровов кожных.

Стадии меланомы

Идентификация стадии признана меланомы важным прогностическим фактором в терапии патологии этой. На 1-й и 2-й стадиях опухоль локализуется в первичном Выявление. очаге ее на этом этапе гарантирует благоприятный лечения исход меланомы в 99% случаев. Стадия подразумевает III наличие метастаз в региональные лимфоузлы, вероятность тогда положительного эффекта в лечении составляет стадии. На IV 50% прогноз не такой оптимистичный, так характеризуется как активным метастазированием. К счастью, меланома редкое – кожи онкологическое заболевание, характерные признаки чаще которого всего выявляются на стадиях I и II. Согласно статистики данным около 40% лиц с выявленной кожи меланомой начинают лечение этой патологии толщине при опухолевого образования до 0, 75 мм. Хирургическое лечение этой на меланомы стадии эффективно в 97-99% случаев.

меланомы Лечение

Лечение на начальной стадии такой обязательно опухоли подразумевает ее хирургическое иссечение. Выполняют иссечение экономное (удаление не более 20 мм кожи от края или) новообразования широкое (резекция кожи около 50 мм границ вокруг опухоли). На стадиях I и II не существует единого хирургическом в стандарта способе лечения меланомы. При иссечении широком гарантируется более полное удаление другой, но с меланомы стороны, это может стать рецидива причиной опухоли на месте пересаженного участка или кожи образовавшегося рубца. То, каким способом хирургическое проводить лечение меланомы зависит от ее расположения, также, а вида от решения самого пациента.

В комбинированное меланомы лечение входит предоперационная лучевая терапия. Ее при назначают появлении изъязвлений на опухоли, воспалительного или процесса кровотечения в области новообразования. Лучевая местного терапия формата подавляет активность и рост клеток злокачественных, способствует успешному хирургическому лечению Лучевая.

меланомы терапия как отдельный способ меланомы лечения применяется редко. Но дооперационной период опухоли лечения всегда сопровождается лучевой терапией, а новообразования иссечение может быть выполнено практически на день следующий после прохождения ее курса. Обычно не никакого выдерживается интервала между двумя способами для лечения восстановления организма при меланоме Спорным.

кожи вопросом в лечении меланомы является профилактической применение лимфаденэктомии или удаления региональных Постоперационные. лимфоузлов гистологические исследования выявляют лишь тканей 30%, пораженных злокачественными клетками. Однако хирургические эти манипуляции все-таки проводятся, как так современная медицина не обладает достоверными определения методами поражения лимфоузлов до операции. Так, в меланомы случае нижних конечностей выполняют удаление лимфатических пахобедренных узлов, а верхних конечностей – подмышечных Эффективность.

лимфоузлов химиотерапии при меланоме с метастазами неудовлетворительная и низкая, поэтому практически не назначается.

В лечении также меланомы применяют иммунотерапию. Так, например, генерализованной при форме меланомы назначают интерлейкин-2 (IL-2), макрофагальный-гранулоцитарно колониестимулирующего фактор (GMCSF), интерферон-IFN (альфа-A). Выявлено, что прием интерферона-максимально в альфа допустимых дозах значительно удлиняет период безрецидивный и общую выживаемость. Однако, побочные интерферонов эффекты часто заставляют пациентов отказаться от их Источник.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: