Хориоидальная меланома сетчатки глаза – причины, диагностика и лечение

Хориоидальная меланома представляет собой злокачественное новообразование сетчатки. Эта опухоль является одной из наиболее распространенных новообразований, поражающих глазное яблоко. Первоисточником хориоидальной меланомы является пигментный эпителии хориоидеи. Она является первичной опухолью глаза, поэтому способна метастазировать в другие ткани и органы. Наиболее излюбленными органами-мишенями являются легкие и печень, в которых метастазы возникают довольно рано. В связи с этим необходимо как можно скорее принимать радикальные меры, чтобы повысить продолжительность жизни.

Опасной особенностью хориоидальной меланомы является то, что опухоль эта на ранних стадиях заболевания никак себя не проявляет. Только при снижении остроты зрения пациент обращается к врачу.

Симптоматика хориоидальной меланомы

Обычно, в связи с бессимптомным течением заболевания, диагностировать хориоидальную меланому довольно трудно. Чаще опухоль выявляют при плановом осмотре. На поздних стадиях заболевания может снизиться острота зрения, появиться плавающие предметы или вспышки света перед глазами.

Если меланома расположена в передней области глазного яблока, включая зону хрусталика, то последний может сместиться, что проявится неравномерным астигматизмом. При этом дефект зрения будет обусловлен нарушением формы роговицы или хрусталика. Иногда на фоне хориоидальной меланомы возникает отслойка сетчатки.

При поражении макулы опухоль может прорастать ямку, что сопровождается дальнозоркость. У пациента. Также на фоне этого злокачественного новообразования может измениться восприятие цветов и снизиться общая острота зрения.

В связи с тем, что на ранних стадиях меланома никак себя не проявляет, эта опухоль представляет особую опасность. Важно регулярно посещать окулиста и проходить плановые осмотры, чтобы вовремя выявить какие-либо отклонения.

В случае передней хориоидальной меланомы и иридоцилиарной меланомы могут возникать пятна коричневого цвета на наружной поверхности глазного яблока. Также изменяется форма зрачка и цвет радужки. Нередко этот тип новообразования приводит к развитию внутриглазной гипертензии и глаукомы.

Иногда меланома приводит к кровоизлиянию в вещество стекловидного тела.

Меланома хориоидеи относится к высокозлокачественным опухолям, поэтому прогноз неблагоприятный не только в отношении зрения, но и в отношении жизни пациента.

Диагностика хориоидальной меланомы

Для диагностики этой опухоли следует провести офтальмоскопию. Внешний вид меланомы довольно специфический, поэтому опытный врач с легкостью может заподозрить новообразование. Меланома имеет специфическую окраску за счет содержания в ее клетках пигмента (меланина). Однако в ряде случаев меланин отсутствует.

Если на поверхности опухолевого узла выявляется оранжевый пигмент (липофусцин), то это указывает на высокую активность метаболизма, так как в такой цвет окрашены погибшие клетки новообразования.

Помимо офтальмоскопии для диагностики хориоидальной меланомы используют ультразвук. Эту методику выгодно отличает неинвазивность, низкая стоимость, доступность. При этом врач может определить размер, структуру, форму опухоли, а также степень прорастания в окружающие ткани. Кроме того, при УЗИ можно выявить признаки осложнений меланомы, включая отслойку сетчатки, которой обычно предшествует кровоизлияние. Площадь отслоения сетчатки зависит от объема первичного кровоизлияния.

Лечение хориоидальной меланомы

Методика лечения меланомы зависит от стадии опухли и от ее размера. Начинают лечение с органосохраняющих методик (транспупиллярная лазерная термотерапия, брахитерапия).

Хориоидальная меланома малых размеров

В случае небольшого размера опухоли, желательно провести лечение сразу же. Однако в ряде случаев оправдана выжидательная тактика, которая позволит оценить рост опухоли и уточнить природу ее злокачественности. Современной методикой лечения небольших хориоидальных меланом является фотодинамическая терапия с препаратами хлорина.

Хориоидальная меланома средних размеров

При среднем размере меланомы сосудистой оболочки глаза можно использовать два подхода: удаление глазного яблока или проведение лучевой терапии. Чаще применяют последнюю методику, так как она является органосохраняющей, а эффективность ее в плане метастазирования сравнима с радикальными мерами. Среди неинвазивных методик для лечения хориоидальной меланомы можно использовать радиохирургию, например, кибер-нож. Несмотря на то, что это лечение является органосохраняющим и довольно эффективным, после него могут возникнуть нарушения зрения.

При большом размере опухоли проводят энуклеацию, то есть хирургическое удаление глазного яблока. Если используется радиохирургия, то в случае большого размера опухоли увеличивается риск нарушения зрения. Также при этом увеличивается риск развития метастазов, в связи с чем прогноз становится хуже.

Кроме перечисленных методик, для лечения хориоидальной меланомы используют лазерную транспупиллярную термотерапию. Среди преимуществ этой методики, которую используют уже на протяжении тридцати лет, следует упомянуть атравматичность, широта терапевтического диапазона и комфортность лечения. При чреззрачковой термотерапии используют инфракрасную субпороговую лазерную фотокоагуляцию. При этом пятно лазера имеет большую площадь и низкую энергию, а экспозиция излучения довольно длительная. Для лечения хориоидальной меланомы чреззрачковую лазерную термотерапию впервые применили в 1995 году после предшествующей радиационной терапии из-за недостаточного регресса опухоли.

Существуют и другие оперативные методы лечения хориоидальной меланомы: брахитерапия, криодеструкция, гипертермия. При брахитерапии маленькую крошку радиоактивного золота вводят в ткань глаза, а через неделю его извлекают. Это приводит к деструкции и исчезновению опухоли. Однако, радиоактивное излучение оказывает влияние не только на опухоль, но и на здоровые окружающие ткани глаза. В наше время в Америке разработали новую методику брахитерапии, которая позволяет сохранить около половины функций глаза после проведения такого лечения.

Тромбоз сетчатки — методы диагностики и борьбы

Увы, сейчас офтальмологи нередко констатируют тромбоз сетчатки глаза. Причем данное явление за последние 5 лет значительно помолодело — сосуды глаз находятся в «плачевном» состоянии не только у пожилых людей. В первую очередь этого состояния следует опасаться страдающим сахарным диабетом и гипертонией, а также людям с глаукомой (повышенным внутриглазным давлением).

Причины возникновения

Тромбоз сосудов сетчатки — всегда последствие давно имеющейся хронической патологии глаза и/или системных терапевтических заболеваний.

Факторы риска и заболевания-предшественники тромбоза сетчатки:

  • Атеросклероз. Отложение «вредных» липидов во внутренней оболочке (интиме) сосудов приводит к повреждению их стенки. В ответ на это возникает воспаление, которое провоцирует миграцию факторов свертывания к очагу повреждения и повышенное тромбообразование.
  • Сахарный диабет.Это заболевание не только усугубляет течение атеросклероза, но и способствует ломкости и патологической извитости сосудов. Есть даже термин «диабетическая ретинопатия» — патологические изменения сосудов сетчатки в результате повреждения структурно измененными гликозилированными (насыщенными сахарами) белками.
  • Артериальная гипертензия. Людям с высоким давлением следует особенно опасаться тромбоза сосудов сетчатки. Из-за гипертонии повреждаются мельчайшие сосуды, нарушается кровоснабжение и ускоряется образование тромбов.
  • Васкулиты— с латинского языка термин буквально переводится как «воспаление сосудов». Возникает как аллергическая реакция или в результате заболеваний соединительной ткани и крови (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, склеродермия и т. д.).
  • Пучеглазие вследствие длительного и стойкого тиреотоксикоза. Избыток гормонов щитовидной железы влияет на окологлазничную клетчатку — она начинает расти. Глазное яблоко буквально «выпирает» наружу. Сосуды не успевают за ним — лопаются и тромбируются.
  • Опухоли. Они могут произрастать как из ткани глаза, так и метастазировать из других органов. Иногда частичка опухоли, попавшая в сосуд, перекрывает его просвет. Подробнее о новообразованиях век и глазного яблока →

Стадии и разновидности тромбоза сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) может быть двух разновидностей:

  • тромбоз именно центральной вены, по-научному — центральная окклюзия;
  • тромбоз одной или нескольких ветвей центральной вены — периферическая окклюзия.

Такое деление необходимо для оценки следующих параметров:

  • Площади поражения. При тромбозе ЦВС повреждается большая часть сетчатки, а при наличии тромба в небольшой венуле может пострадать лишь незначительный участок.
  • Тяжести возможных последствий и срочности госпитализации. Тромбоз центральной вены опасен значительной потерей зрения и требует немедленной госпитализации. Тромбоз же периферических вен сетчатки при ранней диагностике и маленькой площади поражения может лечиться даже в амбулаторных условиях.
  • Объема офтальмологической помощи. Лечение при центральной окклюзии будет более оперативным и объемным, нежели при периферической.

Стадии тромботического процесса в сетчатке

Развитие заболевания протекает в несколько стадий:

  1. Претромбоз. Характеризуется расширением и извитостью вен, единичными точечными кровоизлияниями. На этой стадии клинических проявлений еще нет, но может появляться периодическое затуманивание перед глазами.
  2. Непосредственно тромбоз. На глазном дне видны многочисленные линейные кровоизлияния, отек желтого пятна на сетчатке глаза, отвечающего за цветовосприятие, нечеткие границы диска зрительного нерва. Отмечается резкое паление остроты зрения и стойкая «пелена» перед глазами.
  3. Посттромботические изменения. На глазном дне видны следы произошедших кровоизлияний и вновь образованные сосуды с тонкими стенками. Острота зрения восстанавливается медленно.

Клиническая симптоматика и диагностика тромбоза сетчатки

Симптомы во многом зависят от локализации тромба и степени сужения сосуда (окклюзии).

Если имеется тромбоз центральной вены сетчатки глаза, повреждается минимум 3/4 сетчатки: будут большие множественные кровоизлияния, быстрое ухудшение зрения и искажение цветовосприятия.

Если наступил тромбоз ветви центральной вены сетчатки (мелкого ответвляющегося сосуда), острота зрения падает медленно и зачастую не расценивается как тревожный симптом. В поле зрения могут появляться расплывчатые черные пятна или «туман» перед взором.

Полная окклюзия (перекрытие просвета вены на 95% и более) имеет выраженную клиническую симптоматику. К счастью, встречается редко. Частичная же окклюзия может ярко не проявляться. Манифестация признаков тромбоза начинается при сужении просвета сосуда на 70 и более процентов.

Тромбоз центральной артерии сетчатки — это всегда ургентное (экстренное) состояние, требующее скорейшей квалифицированной помощи! Если при венозной окклюзии есть шанс сохранить зрение, то при окклюзии ЦАС грозит полная слепота.

Диагностика

100%-ый специфический признак тромботических изменений сетчатки глаза во время осмотра глазного дна в увеличительное стекло — вид «раздавленного помидора».

Также при визометрии диагностируется сниженная острота зрения — человек не может разглядеть строчки букв и отмечает, что стал видеть хуже, чем днем ранее.

Ангиография с флюоресцирующим контрастным веществом поможет поставить окончательный диагноз и точно укажет место локализации тромба.

Лечение

Лечение проводится в 4 этапа:

  1. Восстановление кровотока в тромбированном сосуде.
  2. Уменьшение отека сетчатки.
  3. Растворение и ликвидация образовавшихся кровоизлияний (если они небольшие по площади).
  4. Улучшение микроциркуляции в сетчатке.

Методы терапии

Для лечения тромбоза сетчатки используется комплексный подход:

  • Тромб могут растворить Фибринолизин или Плазминоген. Их вводят с помощью шприца под глаз. Единственная оговорка: должно пройти не более 2-х часов от начала клинических проявлений тромбоза.
  • Гепарин в виде инъекций, Варфарин или Клопидогрель — применяются для профилактики дальнейшего тромбообразования и снижения свертываемости крови в мелких сосудах.
  • Улучшить циркуляцию крови и защитить стенки сосудов от возникшей гипоксии способен Трентал. Он вводится внутривенно капельно 2 раза в сутки.
  • Отек сетчатки лечится введением в клетчатку вокруг глаза растворов глюкокортикостеройдов (Преднизолон, Гидрокортизон). При сильной болезненности в глазу противовоспалительные препараты назначают внутривенно.

Народная терапия

Помимо традиционной терапии, есть много средств народной медицины. Но они применяются только с профилактической целью. Для поддержания упругости стенки сосудов подойдет отвар крапивы, настойка шалфея, мята во всех разновидностях (настойка, чай, сок). Способствует улучшению зрения лесной мед.

Отлично помогают в профилактике болезней глаз капли, сделанные из свежевыжатого сока клевера или василька. Берется 1 столовая ложка измельченной травы на стакан кипятка. Смесь настаивается 2 дня, затем процеживается. Капать нужно по 2 капли в каждый глаз минимум 4 раза в день.

Природные средства, конечно, хороши, но не для экстренной помощи. Они могут притормозить скорость развития патологических изменений. Но при наличии осложнений или сильной запущенности процесса могут спасти только традиционные, подтвержденные наукой методы.

Поскольку осложнениями тромба в сетчатке это минимум снижение зрения, максимум — атрофия зрительного нерва и полная слепота, важно вовремя распознать симптомы и оказать квалифицированную помощь. Но проще предупредить негативные последствия.

Меры профилактики

Тромбоз сетчатки реально предотвратить. Нужно только ежегодно проходить обследования и соблюдать назначения врача. Способы предотвращения тромбоза вен сетчатки зависят от наличия конкретного фактора риска и сопутствующей патологии.

  • При гипертонической болезни нужны средства для нормализации АД. Их много, каждому пациенту подбирается индивидуальная комбинация. Относительно действия конкретных препаратов следует проконсультироваться у кардиолога.
  • При всех видах сахарного диабета основная задача — достижение постоянного нормального уровня глюкозы крови. Это может достигаться диетой, адекватными физическими нагрузками и тщательно подобранными медикаментозными средствами. При диабете 1 типа нужно установить дозировку инсулина, при сахарном диабете 2 типа — разновидность и частоту применения сахароснижающих препаратов.
  • Любые заболевания глаз требуют повышенного внимания. Ни в коем случае нельзя запускать глаукому. Мало того, что она грозит тромбозом сосудов глаза, она же приводит к полному отсутствию бокового зрения. Людям с различного рода ретинопатиями (диабетической или гипертензивной) один раз в полгода необходимо проверяться у офтальмолога.
  • Коррекция уровня гормонов. При избыточной работе щитовидной железы нужны препараты, снижающие уровень тироксина. Женщинам не рекомендуется «увлекаться» оральными контрацептивами — они повышают степень риска образования тромбов.
  • Профилактика повышенной агрегации («слипания») тромбоцитов — ежедневно по 1 таблетке в день принимать Аспирин (ТромбоАСС или Плавикс). Особенно это нужно тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Зрение — особый орган чувств, без которого человек теряет способность к самообслуживанию и нормальной социальной жизни. Пациентам с глазными болезнями следует понимать, что тромбоз сосудов глаз приводит к необратимым изменениям. Никакая операция не вернет и не «воскресит» погибшие в результате кислородного голодания нейроны сетчатки. Лучше начать профилактику тромбоза сетчатки прямо сейчас.

Болезни сетчатки глаза

В настоящее время медицине известно уже очень много различных патологий сетчатой оболочки глаза. Наиболее опасным и распространенным из всех этих недугов считается отслоение сетчатки. Уровень развития современной медицины, к счастью, позволяет успешно противостоять этому заболеванию.

Виды заболеваний

Существуют три группы, на которые можно разделить все болезни: воспалительные, дистрофические и сосудистые, которые обычно возникают вследствие гипертонии и сахарного диабета.

Наиболее распространены дистрофические патологии, к которым относятся:

Среди сосудистых заболеваний сетчатки можно назвать: ангиопатию сетчатой оболочки, диабетическую ретинопатию, тромбоз центральной вены (ЦВС) и эмболия центральной артерии сетчатки (ЦАС). В результате патологических процессов в сосудах возникает локальное нарушение кровообращения, которое становится причиной тромбозов вен и непроходимости артерий.

Существуют также очень редко встречающиеся патологии, например, пигментный ретинит, встречающийся лишь у 1 человека из 5 тысяч. К самым редким заболеваниям относят: гипоплазию и аплазию центральной ямки, ангиоматозы и опухоли сетчатки, а также аномалии ее развития.

К заболеваниям заднего отдела глаза, помимо патологии сетчатки, относят и болезни стекловидного тела (СТ). Наиболее распространенные из них:

Причины

Наиболее частой причиной поражения сетчатой оболочки является травма глаза, но патологический процесс может также развиться по причине воздействия различных других факторов:

  1. не связанные напрямую с органами зрения заболевания (гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, болезни почек и крови, ревматизм, менингит);
  2. болезни глаз (близорукость, дальнозоркость, различные воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы);
  3. инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз, всевозможные вирусные болезни и гнойные инфекции);
  4. травмы головного мозга;
  5. аллергия;
  6. отравления;
  7. стрессы.

Симптомы

Главным симптомом патологического процесса в сетчатой оболочке считается появление так называемой «пелены», которая локализуется в месте поражения и самостоятельному лечению не поддается. «Пелена» имеет тенденцию увеличиваться в размерах с течением времени и распространяться на все зрительное поле.

Кроме того, характерными признаками заболеваний сетчатки могут служить следующие симптомы: появление внезапных вспышек в виде молний и искр, искаженное изображение, трудности при чтении, возникновение в поле зрения черных пятен, проявление микропсии и макропсии, локального выпадения или сужения области зрения, снижения остроты предметного зрения, а также плохое зрение в темное время суток.

Поскольку во внутренней оболочке глаза отсутствует чувствительная иннервация, любые патологии сетчатки развиваются безболезненно.

Диагностика

Для диагностики заболеваний сетчатой оболочки глаза применяются следующие виды исследований:

  • тонометрия – измерение ВГД (внутриглазного давления);
  • визометрия – исследование уровня остроты зрения, позволяющее определить состояние участка поражения и жизненно важных центральных областей;
  • электрофизиологическое исследование глаза (ЭФИ) – оценка жизнеспособности клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • компьютерная периметрия – обследование зрительных полей для определения состояния периферических областей сетчатой оболочки;
  • офтальмоскопия – исследование глазного дна, позволяющее определить очаги поражения сетчатки, локализацию и количество разрывов. Кроме того, при наличии отслоенных участков сетчатки офтальмоскопия дает возможность оценить их состояние, прочность их соединения со стекловидным телом, а также выявить области, которые требуют повышенного внимания во время лечебных мероприятий;
  • оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT);
  • тест Амслера для проверки центральной области зрения;
  • компьютерная томография глаза;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Лечебные мероприятия при заболеваниях сетчатой оболочки определяются прежде всего причиной патологического процесса и его стадией. К примеру, в случае отслоений и разрывов необходимо немедленное хирургическое вмешательство. При других состояниях, как правило, применяется консервативная терапия со спецификой, характерной для вида заболевания.

Так, для лечения дистрофии (в том числе пигментной) применяются специальные лекарства, которые способствуют нормализации кровоснабжения и питания сетчатой оболочки и зрительного нерва. Терапевтический курс разделяется на два этапа и длится один год. В случае болезни Беста обязательно назначаются препараты для эффективного укрепления стенок сосудов, антиоксиданты, а также ингибиторы простагландинов.

Современная медицина также располагает эффективными методиками стимуляции сетчатой оболочки глаза, в которых применяется уникальный инфракрасный лазер.

Необходимо понимать, что развития тяжелых осложнений может помочь избежать только своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь. Поэтому очень важно обратиться к врачу при первых же симптомах заболевания.

Профилактика

Меры профилактики различных заболеваний сетчатки немного отличаются, но сходятся в главном – самыми важными принципами для предотвращения болезни являются: ведение здорового образа жизни, обязательное избавление от вредных привычек и правильное сбалансированное питание.

Симптомы и лечение меланомы глаза

Меланома – одна из наиболее опасных злокачественных опухолей. Меланома глаза – раковая опухоль, развивающаяся из клеток меланина. Меланин, или темный пигмент, отвечает за цвет кожи человека. Клетки меланина существуют во внутренних органах, в слизистых, в волосах, в коже, в тканях глаза.

Виды меланомы глаза

Меланома глаза подразделяется на такие, как:

  • меланома века;
  • меланома радужной оболочки;
  • меланома хориоидеи (сосудистого тела) и конъюнктивы.

Меланома радужной оболочки, века и конъюнктивы встречается довольно редко. Впоследствии опухоль может перейти на роговицу, веко, глазную орбиту. Самая опасная меланома – меланома века. У нее высокий риск патологии и злокачественности.

Меланома хориоидеи также довольно опасна. Одной из часто встречающихся форм опухолей глаза является увеальная меланома, расположенная в хориодее – сосудистой оболочке глаза. Такое образование и называют меланома хориоидеи.

Меланома сетчатки может достигать размеров до 15 мм. Бывает диффузная и узловая. Эти виды подразделяются на 4 подвида: эпителиодная, фасцикулярная, веретеноколенчатая, смешанная. Веретеноколенчатая считается наименее опасной разновидностью, эпителиодная – наиболее грозной.

Признаки меланомы сетчатки глаза

Как правило, течение болезни протекает безболезненно и незаметно. Только после ухудшения качества зрения, когда приходится обратиться по этому поводу к врачу, и выявляются при детальном осмотре другие признаки заболевания. Развитие и рост опухоли смещают расположение хрусталика, которое ведет к астигматизму. Меняется форма зрачка, цвет радужки. Может развиться глаукома, дальнозоркость, реальное восприятие цветов.В дальнейшем проявляются видимые изменения, сопровождающие заболевание: набухание под веком, увеличение глаза, изменение его цвета, появление коричневых пятен, кровотечение, повышение внутриглазного давления.

Симптомы развития меланомы глаза условно можно разделить на несколько ступеней:

  1. На этой стадии нет ухудшения самочувствия, глаза хорошо видят. Возможно небольшое помутнение сетчатки.
  2. Возникают боли в глазах, воспалительные процессы в глазных тканях, покраснения, отечность век. Перед глазами возникают эффекты вспышек, пятен, бегающих точек.
  3. Опухоль развивается за пределами глазного яблока, возможны нарушения в стенках глазницы, в целостности склеры.
  4. На последней стадии меланома сетчатки аналогичная с другими опухолевыми заболеваниями. Идет поражение метастазами внутренних органов: почек, легких, костной ткани. Мучают сильнейшие боли, больной худеет, происходит кровоизлияние в стекловидное тело, глазной хрусталик мутнеет.

При осложнении болезни возможна отслойка сетчатки. Перечисленные симптомы могут существовать и при других глазных заболеваниях, не связанных с такой болезнью, как меланома глаза. Поэтому так важно и необходимо быстрее обратиться к специалистам для установления точного диагноза.

Причины возникновения

Меланома сетчатки глаза имеет целый ряд благоприятных причин для возникновения. В первую очередь генетическая предрасположенность, а также принадлежность к белой расе, светлый цвет глаз, возраст старше 50 лет, пребывание долгого периода времени под действием ультрафиолетовых (солнечных) лучей. Меланома сетчатки в детском и юном возрасте встречается очень редко.

Диагностика меланомы глаза

После первичного осмотра врач направляет пациента на расширенное обследование, чтобы исключить возможность неправильной постановки диагноза. Существуют следующие виды диагностики:

  1. Снимок глазного дна – делается после расширения зрачка при помощи специальной камеры.
  2. Офтальмоскопия – подробный внутриглазной осмотр после закапывания специальных капель для расширения зрачка при помощи увеличительной аппаратуры.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводится для выяснения наличия и распространения метастазов на другие органы.
  4. УЗИ – назначается для определения изменения внутреннего строения глаза.
  5. Флуоресцентная ангиография – проводят исследование кровеносных сосудов и кровообращения внутри глаза. Флуоресцентный краситель оранжевого цвета вводится в кровеносный сосуд на руке. Краситель кровотоком передвигается вплоть до кровеносных сосудов глаза. В этот момент делаются специальные снимки сосудистой оболочки, сетчатки. Данная диагностика проводится с целью выявления закупоривания и нарушения целостности глазных кровеносных сосудов.

Необходимо учитывать несколько факторов при постановке окончательного диагноза. В первую очередь это тип опухоли, ее предельные габариты. Немаловажную роль играет локализация меланомы, поражение расположенных рядом лимфатических узлов и других тканей, а также возраст больного, общее состояние его здоровья.

Лечение меланомы глаза

После тщательно проведенных анализов и, установления точного диагноза специалист назначает лечение сетчатки глаза.

Сегодняшняя медицина располагает несколькими типами лечения:

  1. Хирургическая операция считается самой эффективной формой терапии. Опухоль удаляется полностью, вместе с ней частично происходит удаление здоровых тканей, окружающих меланому. Операция назначается при наличии опухоли небольших размеров с целью сохранения глаза. В особых случаях приходится удалять глаз полностью.
  2. Лазерная терапия, или лазерокоагуляция – лечение происходит лучом лазера, который разрушает клетки меланомы.
  3. Криотерапия, или криодеструкция – лечение небольших размеров меланомы с помощью низких температур.
  4. Лучевая терапия – разрушающее действие на опухоль ионизирующим излучением. Назначается, когда невозможно применить местную терапию.
  5. Диатермотерапия, или диатермокоагуляция – способ лечения путем прижигания.
  6. Протонное облучение – лечение применяют, если меланома находится около зрительного нерва.
  7. Иммунотерапия – лечение с применением интерферона.

Лечение зачастую бывает комбинированным, например, оперативное вмешательство в комплексе с лучевой терапией.

Необходимые мероприятия после лечения

После проведения назначенного курса лечения пациент долгое время находится на учете, проходит контрольное обследование у своего врача. Проблема в том, что меланома глаза может дать рецидив. Есть возможность повторного появления опухоли даже спустя несколько лет после выздоровления. Поэтому так важно постоянное медицинское наблюдение.

В случаях полного удаления глаза рекомендуется восстановительная пластическая хирургическая операция. Она проводится одновременно с удалением глаза. На удаленном месте вставляют искусственный подвижный имплантат нужной расцветки.

В целях профилактики развития меланомы глаза рекомендуется носить солнцезащитные очки для защиты глаз от вредного воздействия солнечных лучей. Обязательно регулярное посещение и обследование у офтальмолога в возрасте после 40 лет.

Меланома глаза: фото и описание признаков патологии

Раковое новообразование – один из самых серьезных диагнозов, сопряженных с риском для жизни.

Болезнь поражает любые органы тела человека и спустя некоторое время распространяется по организму, прорастая в соседние отделы и метастазируя в наиболее важные системы жизнедеятельности. Одной из проявлений патологии является меланома.

Характеристика болезни

Меланома глаза – злокачественная по природе формирования, патология, развивающаяся в клетках меланоцитов и поражающая область века, коньюктивную или сосудистую оболочку органа. Диагностируется не слишком часто – на ее долю приходится не более 8% случаев от всех выявленных меланом.

Характеризуется крайне негативным прогнозом, стремительным прогрессированием и быстрым, обширным метастазированием. Характер аномалии достаточно агрессивен. Летальный исход происходит почти в 70% заболеваний. Как правило, меланома глаза является первичным злокачественным новообразованием.

Причины

К сожалению, точная причина, вызывающая данную форму рака, пока неизвестна. Однако с большой долей вероятности выявлено, что провоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

  • повышенная концентрация ультрафиолетовых лучевых потоков– причем сюда относится и природная солнечная энергия, и облучающая доза, полученная в солярии. Данная причина считается главной среди поражающих факторов;
  • светлый тип кожи, голубые или серые глаза, русые волосы– люди, принадлежащие к славянской расе, хуже других реагируют на внешние облучающие раздражители, их ткани плохо сопротивляются радиации, практически моментально пропуская ее через поверхностные слои и накапливая внутри;

давние солнечные ожоги– даже спустя много лет следствием разрушающего солнечного воздействия может стать развитие опухоли. Клеточная решетка, ранее разрушенная, с течением времени меняется на молекулярном уровне и ее клетки начинают бесконтрольно делиться, мутируя при этом в раковые.

Посредством этих процессов формируется уплотнение, которое затем образует опухолевое новообразование;

  • генетика– доказано, что рак – заболевание, способное передаваться по наследству уже на этапе формирования и вынашивания плода. Затаившись в организме, недуг способен десятилетиями находиться в законсервированном состоянии;
  • возраст– по мере естественного старения организма, способность тканей к саморегенерации ухудшается, их восприимчивость к поражающим факторам резко падает, и поверхностные слои кожи становятся наиболее уязвимы к процессам озлокачествлевания тканей.
  • С целью обеспечения более качественной терапии патологии, ее классифицируют по определенным показателям, а именно – по области формирования и по степени TNM.

    В этой статье фото беспигментной меланомы.

    По локализации

    В зависимости от места локализации меланомы глаза выделяют следующие виды заболевания:

    кожи века– встречается нечасто, относится к подкожным и кожным аномалиям. Считается очень агрессивным типом рака. Практически всегда формируется из пигментирующих тканей века. Сначала патология выглядит как грибковая опухоль, имеющая ножку и отличающаяся более яркой, чем опоясывающие ткани, окраской.

    Поверхностная зона бугристая, испещеренная микроскопическими трещинами. Имеет различные по величине сосочковые бугорки. Характеризуется очень обширным и агрессивным метастазированием, поражающим соседнюю лимфу, мозговые отделы, печень и почки;
    конъюнктивы– являются следствием невусов. Визуально выглядят как довольно твердый бугорок с четко обрамленными очертаниями. Редко прорастает вглубь тканей – в основном, локализуется на их поверхностных слоях. Носит как единичный, так и множественный характер. Отличается медленным ростом, и склонностью к раннему метастазированию;

    сосудистой оболочки– может отличаться узловой, диффузной или плоскостной формой, локализуясь в любой области органа. Отличительная особенность данного типа опухоли – темно – коричневый окрас новообразования. Отличается губчатым строением и шероховатой, бугристой поверхностной зоной.

    По мере роста аномалия поражает большую часть сетчатки глаза и вызывает резкую потерю зрения, вплоть до полной его утраты. Чаще всего имеет множественную природу образования. Характер течения недуга не слишком стремителен, не агрессивен и не склонен к раннему поражению метастазами.

    Классификация TNM

    В зависимости от стадии, меланому классифицируют по трем показателям TNM:

    • категория В– фиксирует расположение патологии в глубинные слои кожи. Патология при этом незначительна, не проявляет себя активно и не метастазирует;
    • категорияN– показывает сосредоточение образования внутри органа в комплексе с его частичным прорастанием в близлежащие лимфатические узловые соединения. Как правило, первые метастазы попадают именно сюда;
    • категория М– меланома покидает орган, прорастает в соседние отделы и системы и обширно поражает метастазами лимфатическую, кровеносную системы и жизненно важные органы тела человека.

    Стадии

    Стадирование аномалии определяется глубиной проникновения раковых клеток, степенью их агрессивности и способностью к метастазированию. Согласно этим критериям определяют четыре стадии течения онкологии:

    • 1 стадия– новообразование ограничено по величине, латентно и не превышает нескольких мм в диаметре. Носит единичное проявление. Неподвижно и не отдает метастазы. Симптоматика практически отсутствует;
    • 2 стадия– опухоль растет, постепенно проникает в глубинные слои эпидермиса сетчатки, целостность соседних лимфоузлов полностью сохранена. Риск множественного характера аномалии минимален. При этом скорость хаотичного деления клеток резко увеличивается и выходит из под контроля;
    • 3 стадия– появление первых изъявлений. Поражены соседние лимфоузлы и опоясывающие опухоль мягкие ткани. Патология покидает первоначальные границы формирования. Сопровождается выраженной симптоматикой и болевым синдромом различной степени интенсивности;

    4 стадия– окончательная. На данном этапе даже самое прогрессивное лечение неэффективно. Единственное, что еще возможно – облегчение симптоматических проявлений и некоторое улучшение качества жизни пациента в надежде на продление его жизни.

    Метастазы активно работают, опухоль поразила большинство соседних органов и практически всю лимфатическую систему.

    В этой статье приложены фото и описаны симптомы начальной стадии меланомы кожи.

    Симптомы

    На этапе формирования заболевания симптоматика либо отсутствует, либо крайне размыта. Лишь по мере его прогрессирования появляются первые признаки наличия злокачественной онкологии:

    • появление пигментации в радужной зоне глаза– окрашивание тканей в более темные тона, явление, свойственное меланоме, независимо от того, в каком именно отделе тела человека она развивается;
    • деформация формы зрачка– визуально это практически не определяется, однако при медицинском исследовании сетчатки глаза такая аномалия сразу укажет на наличие опухоли;
    • резкое ухудшение качества зрения– как правило, его снижение обосновано ростом аномалии и ее давлением на соседние слои и ткани глазницы.

    Диагностика

    Для выявления недуга применимы следующие способы диагностики:

    • прямая и обратная офтальмоскопия– ведущий способ выявления рака глаза. В его основе исследование поверхности сетчатки с применением глазного зеркала метод хоть и не может 100% диагностировать меланому, однако способен с большой долей вероятности предположить ее наличие и направить пациента для дальнейшего обследования;
    • биомикроскопия– микроскопическое исследование пораженных фрагментов тканей на предмет их принадлежности к злокачественным патологиям;
    • диафаноскопия– детальное изучение радужной зоны сетчатки глаза, хрусталика путем направленного действия потоков света;
    • ангиография сосудов сетчатки– состоит в детальном изучении сосудов яблока глазницы путем введения больному специального красящего пигмента, мгновенно растекающегося по поверхности и выявляющего место нахождения опухоли;
    • обзорная рентгенография орбиты– данный анализ – реальный шанс диагностировать наличие патологических процессов в глазном яблоке и своевременно выявить первые метастазы.

    Лечение

    Для устранения данной формы рака и в зависимости от клинической картины течения недуга применяют следующие способы лечения:

    • хирургическая операция– самый действенный и радикальный способ воздействия на аномалию. Дает оптимистичный прогноз на восстановление и минимизирует риск возникновения рецидива. Показан на ранних стадиях;
    • экзентерация орбиты– процедура оправдана как вариант комплексного, в основном, предоперационного воздействия на опухоль с целью подавления ее агрессивности;
    • энуклеация орбиты– один из хирургических способов удаления опухоли в зоне глазного яблока. Считается одним из щадящих операционных методик, максимально сохраняющих целостность и функциональность органа;
    • лучевая терапия– как автономное лечение применяется крайне редко ввиду его низкой эффективности. Рекомендовано после проведения операции для закрепления положительной динамики;
    • иридэктомия– способ хирургии, основанный на применении лазерных потоков для отсечения злокачественного образования. Рекомендован лишь на начальных стадиях течения недуга;
    • лазерная коагуляция– корректирующая операция, которая тормозит процессы дальнейшего роста опухоли и останавливает необратимость сетчатки;
    • диатермокоагуляция– в ее основе лежит диэлектроное воздействие, поражающее раковые ткани и препятствующее воспроизводству новых мутирующих клеток;
    • локальная эксцизия– операция, минимум травмирующая сетчатку глаза и максимально сохраняющая его функционирование. Состоит в электрическом угнетении опухоли и подавлении способности пораженных клеток к регенерации;
    • фотокоагуляция– лазерный метод воздействия на патологические фрагменты тканей. Опухоль под влиянием инфракрасных потоков дробится, разрушается и посредством продуктов распада выводится из организма;
    • криодеструкция– воздействие на раковые клетки предельно низкими температурами, когда в процессе их замораживания, патологические ткани перестают делиться, функционировать и размножаться.

    В этом видео специалист рассказывает о методах лечения меланомы сосудистой оболочки глаза:

    Прогноз

    В зависимости от стадии заболевания прогноз на преодоление пятилетнего порога выживаемости при качественно проведенной терапии выглядит следующим образом:

    • 1 стадия– более 85%;
    • 2 стадия– около 55%
    • 3 стадия– порядка 28%4
    • 4 стадия– менее 12%.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмитеCtrl+Enter.

    dr.Mirokov

    Комментарий читателя: