Меланома сетчатки глаза

Заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в тканях глаза. Внутриглазная меланома возникает в среднем слое стенки глаза. Наружный слой включает склеру (белую оболочку глаза) и роговую оболочку в передней части глаза. Внутренний слой выстелен нервной тканью, которая называется сетчатка. Сетчатка воспринимает свет и посылает изображения по зрительному нерву в головной мозг.

Этиология

Меланома глаза довольно редкий вид рака и точная причина его возникновения до конца не выявлена. Известно, что воздействие ультрафиолетовых лучей увеличивает риск развития опухоли. Люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами больше всего подвержены риску. Однако еще не доказано, есть ли связь между воздействием ультрафиолетовых лучей и развитием заболевания. У больных с синдромом диспластических невусов (или синдромом атипичного родимого пятна) значительно повышен риск меланомы.

Симптомы

К возможным признакам внутриглазной меланомы относится темное пятно на радужной оболочке глаза или затуманенное зрение, а также дискомфорт в области глаза, его изменение в размере, набухание века. Меланома глаза может не вызывать никаких ранних симптомов. Иногда ее обнаруживают во время обычного медицинского осмотра глаз, когда врач расширяет зрачок и осматривает глаз. Последующие симптомы могут быть вызваны внутриглазной меланомой или другими заболеваниями.

При следующих возникновениях следует обратиться к врачу:

  • Темное пятно на радужной оболочке
  • Затуманенное зрение
  • Изменение формы зрачка
  • Изменения зрения

Если опухоль приводит к отслоению сетчатки, может возникнуть глаукома. Если это произойдет, симптомов может не быть или возникнут следующие проявления:

  • Глазные боли
  • Затуманенное зрение
  • Покраснение глаз
  • Тошнота

Чтобы выявить и диагностировать внутриглазную меланому, проводят исследование глаза.

Диагностика

Исследование глаза с расширенным зрачком.Это исследование, при котором зрачок расширен (увеличен) с помощью глазных капель, что позволяет врачу увидеть сетчатку через хрусталик и зрачок. Внутреннюю часть глаза, включая сетчатку и зрительный нерв, исследуют с помощью инструмента, который производит узкий пучок света. Через определенное время врач может делать снимки, чтобы отслеживать изменения в размере опухоли и ее рост.

Непрямая офтальмоскопия.Это исследование внутренней части задней стенки глаза с использованием небольшого увеличительного стекла и света.

Ультразвуковое исследование глаза.Чтобы обезболить глаз, применяются глазные капли. Затем небольшой зонд, который посылает и принимает звуковые волны, аккуратно располагают на поверхности глаза. Эхо формируют изображение внутренней части глаза. На экране ультразвукового монитора исследуют изображение, сонограмму.

Диафаноскопия глазного яблока и радужной оболочки.Это исследование радужной оболочки, роговицы, хрусталика и ресничного тела с помощью источника света, расположенного на верхнем или нижнем веке.

Флуоресцентная ангиография.С помощью этой процедуры исследуют кровеносные сосуды и кровоток внутри глаза. Оранжевый флуоресцентный краситель (флуоресцеин) вводится в кровеносный сосуд руки. По мере перемещения красящего вещества по кровеносным сосудам глаза, специальная камера делает снимки сетчатки и сосудистой оболочки, чтобы обнаружить закупоривания и протекания.

Реже используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Проводится после тщательной постановки диагноза и обследования. На практике используют несколько видов лечения.

Хирургия.Наиболее распространено хирургическое вмешательство. Иссечение проводится вместе с близлежащими здоровыми тканями.

Лучевая терапия.Облучение мест опухоли потоком лучей для уничтожения раковых клеток. При этом наносится минимальный вред здоровым клеткам. В ряде случаев позволяет сохранить глаз.

Комбинированное лечение.Наиболее распространенный метод, когда используется после хирургии, используют лучевую терапию.

Радиохирургия.Современная медицина все чаще стремится к органосохраняющим операциям. Считается, что хирургия не дает надежного результата. Наиболее прогрессивным методом сегодня считается радиохирургия на системеКиберНож, позволяющая провести лечение без применения скальпеля и разрезов, с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей и возможность метастазирования. Такое лечение, позволяющее сохранить зрение, в Украине доступно вКибер Клинике Спиженко.

Также в ряде случаев используют иммунотерапию, химиотерапию и криодиструкцию.

Прогноз

Прогноз, а также выбор методов лечения зависит от ряда факторов:

  • Тип клеток меланомы
  • Размер опухоли
  • В какой части глаза находится опухоль (роговая оболочка, ресничное тело или сосудистая оболочка)
  • Распространилась ли опухоль в глазе или на другие части организма.
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента
  • Случился ли рецидив опухоли после лечения

Меланома сетчатки глаза: диагностика и лечение

Живя в XXI веке, люди научились справляться со множеством болезней. Создано огромное число вакцин и лекарств, помогающих в борьбе с недугами, которые век или два назад уносили несметное количество жизней. Даже с ВИЧ-инфекцией сегодня люди живут, работают, женятся и заводят детей. Но есть и такие проблемы, с которыми люди до сих пор не могут справиться и которые в запущенных случаях приводят к летальному исходу. Причины их малоизвестны и мало изучены, лекарств для полного исцеления от них не существует. Этим болезням дано одно общее название – рак. Кратко описать этот термин можно в двух словах – злокачественное новообразование.

Любой организм состоит из мириадов клеток, для которых характерен один жизненный цикл – образование, рост, умирание. И процесс этот находится под постоянным контролем организма. Но когда этот цикл нарушается, когда клетка начинает бесконтрольно расти и делиться вместо того, чтобы завершать свой жизненный цикл, появляется новообразование, или опухоль.

Иногда опухолевые клетки просто увеличиваются в размерах и не вовлекают в процесс другие ткани – это доброкачественная опухоль, ее можно удалить и забыть о ней.

Но в ситуации, когда в организме возникают клетки, способные не просто расти, но и врастать в сопряженные области и ткани, и такое новообразование уже будет носить злокачественный характер, справиться с ним довольно сложно.

Существует масса разновидностей рака, в зависимости от того, из каких клеток образуется опухоль. Саркома – когда новообразование затрагивает костные, мышечные и мозговые ткани; лейкемия – заболевание клеток крови; меланома – поражение клеток кожи, она развивается из клеток меланоцитов, отвечающих за выработку пигмента меланина. А наиболее распространенной опухолью, располагающейся внутри глаза, является меланома сетчатки глаза.

Первопричины возникновения злокачественных новообразований в области глаз точно не установлены, как и причины возникновения злокачественных новообразований вообще.

Но существует несколько факторов, вызывающих их возникновение: светлый цвет кожи и глаз, наследственность, возраст, постоянное пребывание на солнце.

Симптомы меланомы сетчатки

Самая большая опасность раковых опухолей заключается в том, что их до определенного момента тяжело диагностировать. Многие симптомы, которые отмечаются при наличии злокачественных новообразований, характерны и для большинства неопасных болезней, и часто в результате неправильно поставленного диагноза ведется и неправильное лечение. А распознать истинную причину недомогания удается слишком поздно. Поэтому за каждым, казалось бы, безобидным симптомом может скрываться и нечто более серьезное.

К основному симптому можно отнести образование темного пятна в области радужной оболочки глаза, имеющего куполообразную или грибовидную форму, серовато-оранжевого цвета, крапчатого строения, иногда с темными точками. Многие пациенты жалуются при этом на ухудшение зрения, появление в поле зрения ярких пятен, затуманенность. Возможно изменение зрачка, глазные боли, покраснение глаз и тошнота.

Диагностирование и обследование

Вообще посещение окулиста, как и любого другого специалиста, рекомендуется не реже, чем раз в год. А при появлении каких-либо перечисленных выше симптомов необходимо не откладывая обратиться к врачу. Специалист проведет простейшее обследование сетчатки глаза через зрачок, расширенный путем закапывания специальных капель.

Внутреннюю часть глаза исследуют также под узким пучком света специальным инструментом или ультразвуком. Радужную оболочку, роговицу, хрусталик, ресничное тело можно обследовать методом диафаноскопии, когда источник света установлен на верхнем или нижнем веке. Кровеносные сосуды и кровоток глазного яблока изучают методом флуоресцентной ангиографии. Для этой цели может быть использована магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение

После обследования и постановки точного диагноза приступают к лечению меланомы.

Существует несколько типов лечения, которые чаще всего комбинируют:

– хирургическое вмешательство: операция, в процессе которой опухоль удаляется полностью с захватом части здоровых тканей. Конечно, целью является удаление новообразования и сохранение глаза, но в некоторых случаях орган удаляется полностью. Этот тип лечения считается самым эффективным;

– лазерная терапия: лечение лазером, разрушающим клетки меланомы;

– криотерапия: лечение небольших новообразований при помощи низких температур;

– лучевая терапия: разрушение клеток опухоли при помощи ионизирующего излучения;

– диатермотерапия: лечение путем прижигания.

Пройдя курс лечения, необходимо постоянно наблюдаться у специалиста, так как меланома глаза даже через несколько лет после выздоровления может рецидивировать. При полном удалении глаза проводится пластическая хирургическая операция, и на месте удаления устанавливают схожий по цвету искусственный имплантат.

Профилактика

В общих случаях меланомам подвержены в большей степени люди со светлой кожей и голубыми глазами, рыжеволосые и веснушчатые. Таким людям советуют ограничивать время пребывания на солнце, особенно в часы, когда солнце наиболее активно (с 11.00 до 16.00). Для профилактики проблем с глазами следует использовать качественные солнцезащитные очки во время пребывания на солнце, особенно в южных регионах, даже детям.

В группу риска входят также люди в возрасте от 40 лет и старше.

Для них необходимо регулярное посещение офтальмолога.

В заключение нужно отметить, что наше здоровье – наша постоянная забота. Ни один врач не сможет вылечить ни одну болезнь, если мы сами не захотим этого. Следить за любыми изменениями в организме – обязанность каждого человека. Не стоит бояться и откладывать посещение врача на потом. Чем раньше обнаружатся проблемы, тем проще и быстрее наступит выздоровление.

Что такое меланома сетчатки глаза

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите:CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Меланома глаза

Меланома глаза– злокачественное новообразование, происходящее из меланоцитов и поражающее веко, конъюнктиву или сосудистую оболочку глаза. Может проявляться ошибками зрения, ухудшением видения предметов, постепенной потерей периферического зрения, изменением формы зрачка, экзофтальмом и другими симптомами. В ряде случаев выявляется видимое пигментированное образование в области века, радужки или конъюнктивы. Диагноз выставляют с учетом жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – оперативное вмешательство, лучевая терапия, криотерапия, лазерная терапия.

Меланома глаза

Меланома глаза – злокачественная опухоль из меланинпродуцирующих клеток, расположенная в области глаза. Составляет 5-7% от общего количества меланом. Отличается крайне неблагоприятным течением, склонностью к быстрому прорастанию окружающих тканей и раннему метастазированию. Степень злокачественности различается в зависимости от локализации новообразования. Самые злокачественные меланомы глаза – расположенные в области века. Опухоли сосудистой оболочки протекают более благоприятно, однако даже при этой форме заболевания летальность составляет 50-60%. Обычно выявляются у людей среднего и пожилого возраста. Мужчины страдают чаще женщин. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и офтальмологии.

Причины развития меланомы глаза

Причины возникновения точно не установлены, однако можно выделить ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания. Известно, что люди с голубыми и зелеными глазами страдают от этой злокачественной опухоли чаще кареглазых. У белых пациентов меланома глаза выявляется чаще, чем у представителей негроидной и монголоидной расы. Особенно подвержены меланомам (в том числе и расположенным в области глаз) люди со светлой кожей и белокурыми или рыжими волосами.

Наряду с естественным цветом кожи и глаз, имеют значение некоторые наследственные заболевания, нарушения пигментации глаз (глазной меланоцитоз), наличие невуса в области глаза и меланома кожи в анамнезе. Риск развития болезни увеличивается с возрастом и достигает пика к 50-60 годам. Меланома глаза чаще встречается у больных, постоянно подвергающихся воздействию солнечных лучей (проживающих в южных районах, работающих на открытом воздухе).

Классификация меланомы глаза

С учетом локализации различают следующие виды меланомы глаза:

  • Меланома кожи века – очень редкая и очень злокачественная опухоль.
  • Меланома конъюнктивы – редкое новообразование высокой степени злокачественности.
  • Новообразования сосудистой оболочки. Такие меланомы глаза подразделяются на опухоли собственно сосудистой оболочки (85%), новообразования ресничного тела (9%) и опухоли радужной оболочки (6%). Отличаются более благоприятным течением по сравнению с меланомами века и конъюнктивы.

С учетом стадий меланомы века классифицируют так же, как кожные пигментные образования. В процессе диагностики остальных меланом глаза используют классификацию TNM.

При поражениях конъюнктивы:

Т0 – новообразование не определяется; Т1 – опухоль находится в пределах одного квадранта конъюнктивы глазного яблока; Т2 – выявляется поражение более, чем одного квадранта конъюнктивы глазного яблока; Т3 – новообразование распространяется на свод либо на конъюнктиву века; Т4 – в процесс вовлекаются роговица, веко либо орбита.

При поражениях собственно сосудистой оболочки:

Т0 – меланома глаза не выявляется; Т1а – новообразование размером до 7х3 мм; Т1б – опухоль размером 10х3 мм; Т2 – меланома размером до 15х5 мм; Т3 – новообразование размером до 15х5 мм; Т4 – поражение, распространяющееся за пределы глаза.

При меланомах ресничного тела:

Т0 – новообразование не выявляется; Т1 – объемное образование не выходит за пределы ресничного тела; Т2 – меланома глаза поражает радужную оболочку либо переднюю камеру; Т3 – наблюдается инвазия в собственно сосудистую оболочку; Т4 – поражение распространяется за пределы глаза.

При меланомах радужной оболочки:

Т0 – опухоль не выявляется; Т1 – меланома глаза находится в пределах радужной оболочки; Т2 – определяется поражение одного квадранта и угла передней камеры; Т3 – наблюдается поражение нескольких квадрантов, угла передней камеры, собственно сосудистой оболочки либо ресничного тела; Т4 – опухоль распространяется за пределы глаза.

С учетом морфологических особенностей меланомы глаза делятся на веретеноклеточные, эпителиоидные, фасцикулярные и смешанные. Самое благоприятное течение характерно для веретеноклеточных меланом глаза, самое злокачественное – для эпителиоидных. Опухоли сосудистой оболочки могут представлять собой узел (узловая форма) или расти «по плоскости» (диффузная форма).

Симптомы меланомы глаза

Первым признаком может стать появление пигментированного образования в области глаза. Некоторые больные отмечают ошибки зрения – мушки, вспышки или пятна. Наблюдаются постепенное ухудшение зрения и потеря периферического зрения. В последующем меланома глаза увеличивается в размере, прорастает близлежащие органы и ткани, поражает регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные, периаурикулярные), метастазирует в легкие, кости, почки, печень и т. д. Развитие метастазов сопровождается нарушением функции пораженных органов.

Меланома века представляет собой объемное пигментное образование, иногда – с четко выраженной ножкой. Поверхность меланомы глаза может быть покрыта сосочковыми разрастаниями либо трещинами. Новообразование быстро прогрессирует и рано дает отдаленные метастазы.

Меланома конъюнктивы может возникать в любом возрасте. Располагается у слезного мясца, в области полулунной складки либо лимба. Напоминает пигментированный узелок, может быть одиночной или множественной. Растет экзофитно, при распространении поражает склеру, роговицу и орбиту. Как и предыдущая разновидность меланомы глаза, склонна к быстрому прогрессированию и раннему метастазированию.

Меланома собственно сосудистой оболочки протекает стадийно. На первой стадии клиническая симптоматика отсутствует, при осмотре выявляется сероватый очаг с размытыми границами диаметром не более 10 мм. На второй стадии меланома глаза увеличивается в размере, в ее тканях появляются новые сосуды. Возможны кровоизлияния в новообразование, стекловидное тело и сетчатку. При осмотре выявляется покраснение конъюнктивы, отек века, иридоциклит и другие признаки местного воспаления. Пациенты жалуются на боли в области глаза.

На третьей стадии меланома глаза прорастает за пределы органа. Отмечаются экзофтальм и деформация орбиты. Внутриглазное давление снижается. Новообразование прорастает в мозг и синусы, при распространении в мозг могут наблюдаться различные неврологические расстройства. На четвертой стадии происходит генерализация процесса. У больных меланомой глаза выявляются общие симптомы онкологических заболеваний: слабость, утомляемость, потеря веса и аппетита. Обнаруживаются метастазы в легких, плевре, печени, костях, других органах и тканях.

Меланома ресничного тела диагностируется преимущественно у пациентов 40-60 лет, реже выявляется в молодом возрасте. Для этой меланомы глаза характерен циркулярный рост с одновременным поражением угла передней камеры, цилиарного тела и корня радужки. Внутриглазное давление повышается уже на ранних стадиях болезни. Меланома глаза быстро распространяется за пределы склеры и рано метастазирует.

Меланома радужной оболочки представляет собой узелок, расположенный на поверхности либо в толще радужки. Чаще локализуется в нижней части радужной оболочки. Скорость распространения меланомы глаза может сильно варьировать. Отличительной особенностью является редкое метастазирование. Имеет более благоприятное течение по сравнению с меланомами ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.

Диагностика меланомы глаза

Диагноз меланома глаза устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. На начальном этапе выполняют прямую и обратную офтальмоскопию. При выявлении объемных образований осуществляют биомикроскопию и диафаноскопию глаза. Для выявления сосудистой сети, питающей меланому глаза, применяют ангиографию сосудов сетчатки. Для оценки состояния костей глазницы проводят обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях.

Для исключения метастазов больного с меланомой глаза направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени, УЗИ почек, КТ почек, КТ головного мозга, МРТ головного мозга, рентгенографию костей скелета и другие исследования. Биопсия при подозрении на меланому глаза не показана из-за опасности диссеминации злокачественных клеток. Гистологическое исследование осуществляют после хирургического удаления новообразования.

Лечение меланомы глаза

Лечебную тактику определяют индивидуально с учетом локализации опухоли, распространенности процесса и общего состояния организма пациента. При меланомах века выполняют хирургические вмешательства на фоне пред- и после операционной радиотерапии. Меланому глаза иссекают с участком здоровых тканей, для устранения дефекта применяют кожную пластику. При поражении близлежащих структур возможно увеличение объема операции. При остальных видах меланомы глаза осуществляют экзентерацию орбиты либо энуклеацию глаза в сочетании с пред- и послеоперационной лучевой терапией.

При небольших опухолях радужной оболочки проводят иридэктомию, лазерную коагуляцию или диатермокоагуляцию, при ограниченных новообразованиях конъюнктивы – локальную эксцизию. Офтальмоонкологи ведут поиск новых способов лечения данной патологии, используя фотокоагуляцию, криодеструкцию и другие методики. Органосохраняющие операции при меланомах глаза выполняют после детального обследования, подтверждающего ограниченность процесса. На III стадии использование органосохраняющих методик сомнительно, на IV – противопоказано.

Прогноз меланомы глаза

Прогноз определяется локализацией и распространенностью меланомы глаза. Новообразование в области века рассматривается онкологами как крайне злокачественное. Плохим признаком является депигментация или усиление пигментации. При появлении метастазов быстро наступает летальный исход. Меланома конъюнктивы также считается прогностически неблагоприятным заболеванием из-за высокой склонности к образованию лимфогенных и гематогенных метастазов, однако показатели выживаемости при таких меланомах глаза выше, чем при поражении века.

При меланомах ресничного тела и собственно сосудистой оболочки прогноз серьезный. Существует высокая вероятность появления метастазов в первые 3-5 лет после хирургического удаления опухоли. Наиболее благоприятное течение характерно для новообразований радужной оболочки за исключением иридоцилиарной аннулярной формы меланомы глаза, склонной к отдаленному метастазированию. Осложнения после органосохраняющих операций наблюдаются у 27% больных. Возможны продолжение роста меланомы глаза, появление отдаленных метастазов, катаракта, глаукома, кератит и сморщивание глазного яблока.

Особенности диагностики и лечения меланомы глаза

Меланома глаза – первичная опухоль, характеризующаяся падением зрения Меланома сетчатки глаза – злокачественное новообразование, которое возникает на месте пигментных клеток, продуцирующих меланин. Заболевание опасно, протекает с осложнениями.

Меланома глаза – первичная опухоль, характеризующаяся падением зрения. Во время осмотра ее путают с пигментным пятном. Патология проявляется примерно в 5% случаев от общего числа патологий пигментного характера.

Локализация происходит в различных частях: радужной оболочке, коже век, глазнице, конъюнктиве, глазнице, целиарном теле, хориоидее.

Как обнаружить

Меланома глаза включает в себя несколько видов: радужной оболочки, конъюнктивы, реснитчатого или сосудистого тела, века.

Меланома сетчатки глаза – злокачественное новообразование, которое возникает на месте пигментных клеток, продуцирующих меланин

Опухоль на веке

Самый опасный вариант – опухоль на веке, но он встречается редко. Распространяется опухоль из слабопигментированных и пигментированных пятен, в ряде случаев идет на конъюнктивы. Основной признак – наличие пигментированного образования с ножкой, напоминающего гриб. Оно может быть покрыто трещинами или сосочками.

Метастазы идут в мозг, печень, кожу. Лечится меланома в глазу представленного типа близкофокусной рентгенотерапией. Затем пораженные участки удаляют при помощи электроножа. Биопсия не проводится! Если наблюдается обесцвечивание или усиление пигментации, это плохой прогноз.

Распределение больных с внутриглазными опухолями по возрастным группам (n)

Опухоль конъюнктивы

Меланома в глазу данного типа идет на фоне пигментации конъюнктивы в качестве множественных либо одиночных узлов. Развитие поверхностное. Опухоль размещена в глазу у лимба, около полулунной складки, у слезного мясца. Если новообразование развилось из невуса, оно обладает темным окрасом и неровной поверхностью. Опухоли большого размера могут ущемляться между веками.

Новообразование, располагающееся в конъюнктиве склеры, часто идет вглубь глаза. При нахождении его в слезном мясце есть риск распространения в орбиту. Присутствует риск возникновения метастазов.

Опухоль хориоидеи

Представленная меланома в глазу чаще развивается у людей в 50-70-летнем возрасте. В детском и юношеском возрасте появляется очень редко. Болезнь односторонняя. Может иметь один из двух видов – плоскостная, узловая.

Новообразование, располагающееся в конъюнктиве склеры, часто идет вглубь глаза

Большую опасность представляет плоскостное образование. Диаметр опухоли составляет примерно 6 мм, цвет – от коричневатого до сероватого. Распространение идет наружу, из симптомов стоит выделить нарушение зрения. При расположении опухоли за желтым пятном симптомы могут отсутствовать. Затем, спустя год, пациент может жаловаться на темное пятно в поле его зрения.

Далее отмечается давление на глаз и боль. На следующем этапе представленные симптомы резко исчезают. Подвижность глаза снижается, появляются метастазы в кости, печень и легкие. Так наступает заключительная стадия.

Меланома радужки

Опухоль может появиться в любом отделе радужки. Формы – плоскостная, диффузная, узловая. Окраска неровная, преобладают различные коричневые оттенки. Течение болезни идет не один год, при этом в процесс могут быть вовлечены передняя камера, поверхность радужной оболочки, цилиарное тело. Метастазы отсутствуют.

Опухоль глазницы

Из симптомов в данном случае стоит выделить атрофию зрительного нерва, болевые ощущения, нарушение подвижности глазного яблока, потерю остроты зрения. Начальная стадия встречается редко, форма вторичная – метастаз.

Опухоль может появиться в любом отделе радужки

Опухоль цилиарного тела

Для данной опухоли характерно бессимптомное течение. Изменения происходят только после того, как новообразование выросло – передняя камера может быть неравномерной, цилиарные сосуды на склере расширены, зрачковый край радужки уплощенный. Часто причиной развития болезни являются доброкачественные опухоли, которые идут из цилиарного тела.

Формы заболеваний

Меланома, расположенная в глазу, может возникать как у молодых, так и у пожилых людей. В основном она образуется на месте пигментных пятен. Образование нередко заходит на веко, что очень опасно. Опухоль растет быстро. Могут быть поражены: орбита глазного яблока, роговица, склера.

Выделяется 2 формы заболевания – плоскостная или узловая. По морфологическим признакам выделяется 4 вида опухоли: эпителиодная, веретеноклеточная, фасцикулярная, смешанная. Прогноз при веретеноклеточной форме – благоприятный, при эпителиодной – по большей части неблагоприятный.

Под микроскопом меланома глаза, как правило, не прослеживается. Изменения, характерные для нее: наличие узлов, падение зрения, кровотечение, дискомфорт, набухание века, изменение цвета глаза, изъязвления, увеличение глазного яблока в размере.

Меланома, расположенная в глазу, может возникать как у молодых, так и у пожилых людей

Методы диагностики

Для обнаружения меланомы проводятся следующие действия:

Ангиография

В данном случае врач получает знания о том, как выглядят кровеносные сосуды вокруг и внутри опухоли. В вену на руке вводится краситель, он идет прямо к сосудам глаза. Камера обнаруживает краситель и делает фото сосудов каждые пару секунд.

В этом случае берут образец ткани. В глаз вводят тонкую иглу, при помощи нее транспортируются подозрительные клетки. Но, как правило, необходимости в данном способе не возникает.

Распределение больных с опухолями орбиты по возрастным группам

Симптомы и лечение меланомы глаза

  • Виды меланомы глаза
  • Признаки меланомы сетчатки глаза
  • Причины возникновения
  • Диагностика меланомы глаза
  • Лечение меланомы глаза
  • Необходимые мероприятия после лечения

Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей. Меланома глаза — раковая опухоль, развивающаяся из клеток меланина. Меланин, или темный пигмент, отвечает за цвет кожи человека. Клетки меланина существуют во внутренних органах, в слизистых, в волосах, в коже, в тканях глаза.

Виды меланомы глаза

Меланома глаза подразделяется на такие, как:

  • меланома века;
  • меланома радужной оболочки;
  • меланома хориоидеи (сосудистого тела) и конъюнктивы.

Меланома радужной оболочки, века и конъюнктивы встречается довольно редко. Впоследствии опухоль может перейти на роговицу, веко, глазную орбиту. Самая опасная меланома — меланома века. У нее высокий риск патологии и злокачественности.

Меланома хориоидеи также довольно опасна. Одной из часто встречающихся форм опухолей глаза является увеальная меланома, расположенная в хориодее — сосудистой оболочке глаза. Такое образование и называют меланома хориоидеи.

Меланома сетчатки может достигать размеров до 15 мм. Бывает диффузная и узловая. Эти виды подразделяются на 4 подвида: эпителиодная, фасцикулярная, веретеноколенчатая, смешанная. Веретеноколенчатая считается наименее опасной разновидностью, эпителиодная — наиболее грозной.

Признаки меланомы сетчатки глаза

Как правило, течение болезни протекает безболезненно и незаметно. Только после ухудшения качества зрения, когда приходится обратиться по этому поводу к врачу, и выявляются при детальном осмотре другие признаки заболевания. Развитие и рост опухоли смещают расположение хрусталика, которое ведет к астигматизму. Меняется форма зрачка, цвет радужки. Может развиться глаукома, дальнозоркость, реальное восприятие цветов.В дальнейшем проявляются видимые изменения, сопровождающие заболевание: набухание под веком, увеличение глаза, изменение его цвета, появление коричневых пятен, кровотечение, повышение внутриглазного давления.

Симптомы развития меланомы глаза условно можно разделить на несколько ступеней:

  1. На этой стадии нет ухудшения самочувствия, глаза хорошо видят. Возможно небольшое помутнение сетчатки.
  2. Возникают боли в глазах, воспалительные процессы в глазных тканях, покраснения, отечность век. Перед глазами возникают эффекты вспышек, пятен, бегающих точек.
  3. Опухоль развивается за пределами глазного яблока, возможны нарушения в стенках глазницы, в целостности склеры.
  4. На последней стадии меланома сетчатки аналогичная с другими опухолевыми заболеваниями. Идет поражение метастазами внутренних органов: почек, легких, костной ткани. Мучают сильнейшие боли, больной худеет, происходит кровоизлияние в стекловидное тело, глазной хрусталик мутнеет.

При осложнении болезни возможна отслойка сетчатки. Перечисленные симптомы могут существовать и при других глазных заболеваниях, не связанных с такой болезнью, как меланома глаза. Поэтому так важно и необходимо быстрее обратиться к специалистам для установления точного диагноза.

Причины возникновения

Меланома сетчатки глаза имеет целый ряд благоприятных причин для возникновения. В первую очередь генетическая предрасположенность, а также принадлежность к белой расе, светлый цвет глаз, возраст старше 50 лет, пребывание долгого периода времени под действием ультрафиолетовых (солнечных) лучей. Меланома сетчатки в детском и юном возрасте встречается очень редко.

Диагностика меланомы глаза

После первичного осмотра врач направляет пациента на расширенное обследование, чтобы исключить возможность неправильной постановки диагноза. Существуют следующие виды диагностики:

  1. Снимок глазного дна — делается после расширения зрачка при помощи специальной камеры.
  2. Офтальмоскопия — подробный внутриглазной осмотр после закапывания специальных капель для расширения зрачка при помощи увеличительной аппаратуры.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводится для выяснения наличия и распространения метастазов на другие органы.
  4. УЗИ — назначается для определения изменения внутреннего строения глаза.
  5. Флуоресцентная ангиография — проводят исследование кровеносных сосудов и кровообращения внутри глаза. Флуоресцентный краситель оранжевого цвета вводится в кровеносный сосуд на руке. Краситель кровотоком передвигается вплоть до кровеносных сосудов глаза. В этот момент делаются специальные снимки сосудистой оболочки, сетчатки. Данная диагностика проводится с целью выявления закупоривания и нарушения целостности глазных кровеносных сосудов.

Необходимо учитывать несколько факторов при постановке окончательного диагноза. В первую очередь это тип опухоли, ее предельные габариты. Немаловажную роль играет локализация меланомы, поражение расположенных рядом лимфатических узлов и других тканей, а также возраст больного, общее состояние его здоровья.

Лечение меланомы глаза

После тщательно проведенных анализов и, установления точного диагноза специалист назначает лечение сетчатки глаза.

Сегодняшняя медицина располагает несколькими типами лечения:

  1. Хирургическая операция считается самой эффективной формой терапии. Опухоль удаляется полностью, вместе с ней частично происходит удаление здоровых тканей, окружающих меланому. Операция назначается при наличии опухоли небольших размеров с целью сохранения глаза. В особых случаях приходится удалять глаз полностью.
  2. Лазерная терапия, или лазерокоагуляция — лечение происходит лучом лазера, который разрушает клетки меланомы.
  3. Криотерапия, или криодеструкция — лечение небольших размеров меланомы с помощью низких температур.
  4. Лучевая терапия — разрушающее действие на опухоль ионизирующим излучением. Назначается, когда невозможно применить местную терапию.
  5. Диатермотерапия, или диатермокоагуляция — способ лечения путем прижигания.
  6. Протонное облучение — лечение применяют, если меланома находится около зрительного нерва.
  7. Иммунотерапия — лечение с применением интерферона.

Лечение зачастую бывает комбинированным, например, оперативное вмешательство в комплексе с лучевой терапией.

Необходимые мероприятия после лечения

После проведения назначенного курса лечения пациент долгое время находится на учете, проходит контрольное обследование у своего врача. Проблема в том, что меланома глаза может дать рецидив. Есть возможность повторного появления опухоли даже спустя несколько лет после выздоровления. Поэтому так важно постоянное медицинское наблюдение.

В случаях полного удаления глаза рекомендуется восстановительная пластическая хирургическая операция. Она проводится одновременно с удалением глаза. На удаленном месте вставляют искусственный подвижный имплантат нужной расцветки.

В целях профилактики развития меланомы глаза рекомендуется носить солнцезащитные очки для защиты глаз от вредного воздействия солнечных лучей. Обязательно регулярное посещение и обследование у офтальмолога в возрасте после 40 лет.

Популярные группы

Можно ли вылечить отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки — одно из самых опасных глазных заболеваний, которое приводит к слепоте. Чтобы не допустить этого, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Лечение отслоения сетчатки глаза возможно только оперативное. Если вы заметили у себя симптомы этой патологии, то необходимо срочно обращаться к офтальмологу. Не стоит искать какие-то народные средства, использовать капли или уколы. Они не помогут, а драгоценное время будет упущено.

Успех хирургического лечения будет зависеть от того, как скоро оно было проведено. Однако, если к тому времени уже началось ухудшение зрения, то не стоит ждать, что после операции оно полностью восстановится. К сожалению, хирургическое вмешательство не дает возможности вернуть первоначальное зрение. Зато оно позволяет сохранить то, что осталось. Особенно благоприятные прогнозы, если отслойка сетчатки не затронула центральную зону.

Как обойтись без операции?

Если отслойка уже произошла, то операция неизбежна. В некоторых случаях удается предотвратить отслойку. Так как ее появлению обычно предшествует разрыв сетчатки, то вовремя устранив этот разрыв, можно сохранить зрение и избавить себя от множества проблем.

Если был диагностирован разрыв сетчатки, то проводится лазерная коррекция, которая позволяет предотвратить отслойку.

Существует несколько способов хирургического восстановления сетчатки. Их выбирают в зависимости от степени отслойки.

Экстрасклеральное пломбирование. Используется при небольших поражениях глаза, которые сопровождаются маленькими

Криопексия сетчатки. Представляет собой замораживание стенки глаза непосредственно за местом разрыва. Это приводит к рубцеванию. Далее проводится пломбирование края разрыва.

Витреоретинальная операция. Применяется, когда отслойка зашла слишком далеко. Хирургу необходимо расправить сетчатку. Стекловидная жидкость удаляется. На ее место вводится силиконовый наполнитель.

Операции по устранению разрывов и отслойки сетчатки безболезненны и безопасны. После операции накладываются некоторые ограничения на повседневную жизнь. К примеру, нельзя посещать бассейн, сауну, баню в течение 1 месяца. Также стоит избегать физических нагрузок и не переутомлять глаза.

Чаще всего зрение удается восстановить после одной операции. Но в некоторых случаях, например, если отслойка произошла давно и далеко распространилась, таких операций может потребоваться несколько.

Меланома сетчатки

Меланома – наиболее опасный тип рака кожи, который характеризуется быстрым распространением. Обычно новообразование развивается на кожном покрове, но в редких случаях может поражать и глазные яблоки. Возникает это заболевание из-за перерождения клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин, который отвечает за цвет кожи, волос и глаз человека. Меланоциты в большом числе располагаются в сосудистой оболочке структуры глаза, которая плотно граничит с сетчаткой, поэтому этот вид рака зачастую называют увеальной меланомой.

Виды меланомы глаза

Меланома может поразить различные участки глазного яблока. Наиболее часто встречается меланома сетчатки, увидеть её самостоятельно невозможно. Существуют следующие виды раковых поражений структур глаза:

  • Меланома сетчатки глаза.Возникает на сосудистой оболочке глазных структур. На первых этапах развития заметить её очень сложно, это приводит к серьёзным проблемам со зрением. Поражает в основном людей старше 50 лет.
  • Меланома века.Очень агрессивная форма рака, которая отличается быстрым прогрессированием и распространением метастазов. Развивается в основном из обычного невуса.
  • Меланома конъюнктивы.Этот вид новообразования представляет наименьшую опасность. Возникает на радужной оболочке глаза, благодаря чему, преимущественно, диагностируется на ранней стадии. Посмотрите, как выглядит меланома глаза, фото предоставлено ниже.

Меланома глаза – первичная опухоль, характеризующаяся падением зрения

Причины появления меланомы сетчатки

На сегодняшний день медицина не может дать точного ответа на вопрос, почему в глазных структурах возникают злокачественные образования. Основной причиной считается появление мутаций и «поломок» в структурах ДНК. Но есть также другие факторы, которые могут стать причиной возникновения рака сетчатки глаза:

  • длительное нахождение под ультрафиолетовым излучением;
  • светлый цвет кожи, волос и глаз;
  • возраст старше 50 лет;
  • наследственность;
  • облучение радиоактивными веществами.

Симптомы болезни

На начальных стадиях заболевание никак не проявляется, пациент не испытывает дискомфорта и болевых ощущений. Диагностируют заболевание обычно при появлении проблем со зрением. По мере развития образования, могут появляться такие симптомы, как: смещение хрусталика, и как следствие появление астигматизма, ухудшение качества зрения, болевые ощущения, изменение окраса радужки, кровоизлияния, снижение внутриглазного давления. На последней стадии наблюдается резкая потеря веса, снижение работоспособности, сбои в работе внутренних органов.

Новообразование, располагающееся в конъюнктиве склеры, часто идет вглубь глаза

Стадии меланомы

Меланома сетчатки глаза имеет несколько этапов развития. Рассмотрим каждый из них подробнее:

1 стадия.Новообразование на этом этапе маленького размера, симптомы болезни не наблюдаются, может появляться небольшое помутнение. Опухоль не выходит за границы структуры глаза.

2 стадия.Новообразование увеличивается до среднего размера, появляются болевые ощущения, наблюдается покраснение белка глаза. Опухоль может выходить за границы глазного яблока.

3 стадия.Новообразование крупного размера, выходит за пределы глаза. Стенки глазного дна подвергаются разрушению, хрусталик смещается.

4 стадия.Величина опухоли может быть любой. Происходит метастазирование в лимфатические узлы, мозг и внутренние органы. Общее состояние пациента значительно ухудшается, мучают сильные боли, снижается зрение вплоть до полной потери.

Сложность ранней диагностики — это главная опасность такого заболевания, как меланома глаза.

Прогноз на полное излечение может быть дан только при обнаружении новообразования на начальных этапах. При появлении метастазов, борьба с заболеванием не приносит результатов, и лечение направляют на облегчение симптомов и улучшение качества жизни больного.

Меланома, расположенная в глазу, может возникать как у молодых, так и у пожилых людей

Лечение меланомы сетчатки

Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения. Перечислим и рассмотрим подробнее каждый из них:

  • Хирургическая операция.Самым действенным методом лечения является хирургическое вмешательство. Новообразование иссекают, захватывая, окружающие её, здоровые ткани. Операцию проводят при меланоме небольшого размера, чтобы сохранить зрительный орган. При радикальном лечении, глазное яблоко, может быть удалено целиком.
  • Лазерная коагуляция.Этот метод подразумевает разрушение раковых клеток лазерным излучением.
  • Криотерапия.Опухоль на ранней стадии можно вылечить, воздействуя на неё холодом.
  • Лучевая терапия.Назначается в тех случаях, когда нет возможности провести местное лечение.

Нередко при лечении сочетают несколько методов, например, хирургическое удаление и лучевую терапию.

Реабилитационный период

После пройденного курса лечения, больной ещё на протяжении длительного периода должен находиться под регулярным наблюдением врача. Нередко, меланома сетчатки глаза даёт рецидивы, и появляется даже спустя годы, после того, как пациент полностью выздоровел. Во избежание появления рецидива, в солнечные дни необходимо выходить на улицу, надев затеняющие очки.

При полном удалении глазного яблока, проводят восстановительную пластическую операцию. Её выполняют сразу после иссечения собственного глаза. На место удалённого глазного яблока устанавливают искусственный имплантат соответствующего цвета.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: