Рак роговицы глаза

Рак роговицы глаза — крайне редкое заболевание. Первичные опухоли роговицы встречаются довольно редко. Чаще роговица поражается вторично, при возникновении опухолей в лимбе, после того, как они распространяются в роговицу из лимба или сосудистого тракта глаза. Опухоли роговицы и конъюнктивы рассматривают совместно, так как клетки роговицы продолжают клетки конъюнктивы.

Рак роговицы глаза вызван злокачественными опухолями такими как:

  • Меланома — опухоль роговицы глаза, которая возникает вследствие врожденных невусов лимба или конъюнктивы. Опухоль чаще всего разрастается на роговицу с лимба или близких частей конъюнктивы. Меланома имеет четкую форму, гладкую поверхность, которая чаще всего окрашена. Сначала возникают плоские желтовато-розовые гладкие узелки. Увеличиваясь в размере, они покрывают роговицу дольчатой опухолью. Опухоль растет на поверхности, с роговицей практически не срастается. Меланома растет очень быстро, может возвращаться повторно даже после лечения.
  • Саркома Капоши — первичные саркомы, которые исходят из роговицы, встречаются крайне редко. Как правило, они возникают на рубцах в виде бугристых фиолетовых и красных узелков. Саркома эффективно лечится при помощи диатермокоагуляции.
  • Лимфома — представляет собой образования розового цвета, которые похожи на валик с гладкой поверхностью без сосочков. Для лечения лимфомы применяют лучевую терапию.
  • Эпителиома Боуена — представлена в виде плоского возвышения с гладкой поверхностью. На начальных стадиях похожа на папиллому, затем принимает бугристый вид с язвочками. Как правило, разрастается с конъюнктивы глазного яблока.

Доброкачественные опухоли роговицы глаза

К доброкачественным опухолям роговицы глаза относят:

  • Дермоид — эта опухоль представляет собой бело-желтое образование, с четкими границами, мягкое по составу, чаще всего возникает вокруг лимба, может возникнуть в первые месяцы жизни человека.
  • Липодермоид — это тот же дермоид, только с большим количеством жировой ткани, располагается в своде, в виде желтой складки конъюнктивы. Липодермоид лечится путем проведения операции.
  • Папиллома — опухоль, которая вызвана вирусом папилломы человека. Образуется в виде множественных узелков и сочетается с папилломами в других областях и отдельными узлами, которые расположены у лимба. Для папилломы характерна гладкая красновато-розовая поверхность на широкой «ножке». Эта опухоль лечится с помощью криодеструкции или лазерэксцизии, и с помощью операции.
  • Сосудистые опухоли — к ним относят капиллярную гемангиому, лимфангиому, лимфому. Они могут быть изолированными и образуются, как правило, возле лимба. Лечение назначают в зависимости от вида опухоли, а также от ее месторасположения. Гемангиома лечится путем электро- или лазеркоагуляции, если это начальный этап развития опухоли. Лимфангиому удаляют с помощью С02-лазера, а также аппликационной брахитерапии, которая подходит и в лечении лимфомы. Несмотря на удаление опухоли могут снова появиться.
  • Пигментные новообразования — это невусы различного типа, которые в зависимости от течения делятся на стационарные и прогрессирующие. Лечение применяется при росте невуса и представляет собой удаление опухоли. Так же эффективна лазерная или электроэксцизия, брахитерапия и криодеструкция.

Причины рака роговицы глаза

Основной причиной рака роговицы глаза выступают предраковые процессы. Некоторые виды опухолей могут появляться из других. К примеру, из невуса может появиться меланома. Дермоид может возникнуть на фоне порока развития ребенка в утробе. Чаще всего от рака роговицы глаза страдают пожилые люди после 60 лет. Среди прочих причин выделяют немаловажное влияние на глаза ультрафиолетового облучения. Чем ближе население расположено к экватору, тем чаще здесь встречается случаи рака роговицы и конъюнктивы.

Лечение рака роговицы глаза

Лечение рака роговицы включает в себя множество методов. Если опухоль небольшого размера, ее удаляют операционно или с помощью диатермокоагуляции, сохраняя глаза. Если раковые клетки быстро распространяются, хорошо помогает лучевая и химиотерапия. В случае поражении глазного яблока применяют экзентерацию.

Местная химиотерапия применяется до операции, во время операции, после или вместо операции. Химиотерапия помогает эффективно уничтожить раковые клетки и уменьшает опухоль в размере перед хирургическим вмешательством. Химиотерапия после проведения операции применяется для того, чтобы уменьшить риск проявления локальной опухоли. В таком случае локальную химиотерапию проводят вместо еще одной операции. Она может давать побочные эффекты такие как: гиперемия конъюнктивы, раздражение и сухость глаз, слезотечение, припухлость век.

Симптомы кератита, профилактика и схема лечения

Кератитом называют воспалительный процесс роговой оболочки. Это заболевание поражает передний отдел глазного яблока чаще всего и в итоге провоцирует ухудшение зрения у человека. Если у человека проявляется кератит, симптомы данного заболевания возникают как следствие инфекций. Это может быть инфекция вирусного, микробного, грибкового происхождения.

Кроме того, данный недуг часто является следствием термических, механических, химических повреждений, а также как результат нарушения иннервации роговицы. Кератит может развиться также у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, аллергическими проявлениями, гиперсекрецией мейбомиевых желез. Однако в отдельных случаях имеет место невыясненная этиология.

Что это такое?

Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.

Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжёлых осложнений. Возможный исход кератита — бельмо, снижение зрения.

Причины возникновения

Причин развития кератитов множество. Они бывают экзогенного и эндогенного характера. Иногда выяснить причину этого заболевания не удается.

К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

  • нарушение иннервации;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение работы слезных желез;
  • заболевания век и конъюнктивы;
  • авитаминоз;
  • аллергия;
  • вирусы (герпес);
  • эрозии роговицы;
  • лагофтальм (неполное смыкание век).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

  • инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
  • грибковые поражения;
  • бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
  • механические повреждения;
  • химическое воздействие;
  • термическое воздействие;
  • контактные линзы;

Кератит это профессиональная болезнь сварщиков, при работе их глаза подвержены искусственному УФ излучению, что часто становится причиной возникновения заболевания. При своевременном и правильно подобранном лечении исход болезни довольно благоприятный, но в запущенных случаях может развиться стойкое необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты.

Классификация

Выделяют такие виды заболевания:

  • Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
  • Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы — тяжёлая аллергическая реакция.

Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

  • Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70 % случаев вирусом простого или опоясывающего (Herpes zoster) герпеса.
  • Грибковый кератит. Вызывается паразитическими грибками. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до её перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения. Диагностика грибкового кератита часто затруднена, что приводит к ошибкам в лечении.

После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

  • Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.

Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

  • Фотокератит — воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного — при долгом пребывании на солнце, или искусственного — от сварочного аппарата).
  • Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
  • Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).

Симптомы кератита, фото

Болезнь начинает проявлять себя с болей в пораженном глазу. В числе первых симптомов кератита (см. фото) – слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения. Это сопровождается непроизвольным подергиванием мышц глаз, расширением сосудов глазного яблока. Если инфильтрат располагается в передних слоях роговицы, развиваются поверхностные сосуды ярко-красного цвета в виде разветвленного дерева.

Глубокие сосуды развиваются из эписклеральных сосудов, они более темные и имеют вид коротких прямолинейных ветвей – «щеточек» или «метелочек». Роговая оболочка теряет чувствительность, на ней развивается язва вследствие локализации инфильтратов различной величины и формы. Цвет инфильтрата может быть серым, если в нем присутствуют лимфоидные клетки, и желтым, если причина инфильтрации – накопление лейкоцитов. Роговица отекает и мутнеет. Обычно кератит сопровождают такие болезни как воспаление радужной оболочки, конъюнктивы и склеры.

Для правильной диагностики кератита делают соскоб инфильтрата, в котором при микроскопическом исследовании определяют патогенную микрофлору. Так как в большинстве случаев кератит является сопутствующим заболеванием других органов, проводятся различные общие и лабораторные исследования, производится тщательное изучение полученных результатов. Рекомендуется проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы.

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе — биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином — при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Как лечить кератит?

Эффективная схема лечения кератитов должна включать местную и общую терапию, чаще всего это проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

Общее для всех кератитов:

  • внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
  • дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
  • десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
  • поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Местное лечение кератита:

  • Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.
  • Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.
  • Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.
  • При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).
  • Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.
  • Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин. Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.
  • Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.
  • Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.
  • Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000.

Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

Рекомендована диетотерапия с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов, ограничением жиров и углеводов.

Профилактика

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы. Если у больного только появляются первые признаки кератита, важно сразу обратиться к врачу и строго придерживаться его предписаний.

Причины и лечение отека роговицы

Отек роговицы зачастую приводит к ухудшению зрительной способности. По мере прогрессирования патологический процесс такого характера может вызвать полную потерю зрения. Поэтому очень важно провести своевременную диагностику и лечение.

Возможные причины

Наиболее распространенной причиной отечности является увеличение внутриглазного давления.Это объясняется тем, что такое нарушение вызывает нарушение обмена жидкости в тканях роговицы, что в свою очередь провоцирует отек.

Кроме того, отек роговицы глаза может появиться в результате:

  • наличия врожденной формы эндотелиальной дистрофии;
  • механических повреждений поверхности роговицы (при попадании инородного тела);
  • родовых травм;
  • воспалительных процессов в зрительных органах;
  • инфекционных и вирусных заболеваний;
  • развития аллергической реакции;
  • ожогов химическими веществами;
  • длительного применения некоторых лекарственных средств.

Риск возникновения отечности роговицы увеличивается в том случае, если человек очень долго носит контактные линзы, особенно если они были подобраны неправильно. Если подобрать подходящие линзы и соблюдать все гигиенические правила ухода за ними, таких проблем не возникнет.

Еще одним фактором, провоцирующим такой патологический процесс, может стать припухлость диска зрительного нерва. Такой недуг является серьезной проблемой, поскольку именно зрительный нерв осуществляет передачу изображения к головному мозгу. Кроме того, от этого зависит мозговое кровообращение и другие обменные процессы в зрительных органах.

Иногда отек может появиться после операции катаракты и других глазных заболеваний. Чаще всего такой симптом возникает примерно спустя сутки после проведения хирургического вмешательства.

В этом случае негативные последствия могут быть быстро предупреждены, поскольку все пациенты некоторое время находятся под наблюдением врачей. При малейшем отклонении от нормы специалист сразу же это заметит и назначит необходимое лечение.

Симптоматика

Если отек был спровоцирован патогенными микроорганизмами или вирусными инфекциями, такие патологические процессы обычно имеют схожие симптомы.

  • У больного наблюдаются болевые ощущения в области глаза, светобоязнь, усиленное слезотечение, затруднение двигательной способности зрачков.
  • Перед глазами может появляться туман, ухудшается зрение, человеку становится сложно рассматривать небольшие предметы.
  • В результате повышенной васкуляризации развивается нарушение прозрачности роговицы, что приводит к потере зрения.
  • Конъюнктивальная форма отечности характеризуется ощущением жжения и рези в глазах.
  • Если заболевание имеет бактериальную этиологию, в утреннее время у человека может скапливаться гной в глазах, из-за чего их сложно открыть.
  • При аллергической форме отечности главный симптом заключается в появлении зуда и жжения.

  • Скопление жидкости периорбинального характера, сопровождающееся головокружением и головной болью, может свидетельствовать о наличии новообразования.
  • Если имеет место хроническая усталость, апатия, скорее всего патологический процесс вызван нарушением деятельности щитовидной железы.
  • Болевые ощущения в области поясницы и нарушение мочеиспускания являются признаком патологических процессов в почках.

Диагностика и способы лечения

Диагностика должна осуществляться окулистом. При этом врач использует большое количество методов исследования, для того чтобы наиболее точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение. В первую очередь специалист изучает симптомы и жалобы пациента.

В обязательном порядке проводится биопсия тканей и лабораторные обследования, выявляющие наличие вирусных и грибковых инфекций.Для того чтобы определить количество вырабатываемой слезной жидкости, используется тест Ширмера. Также проводится ультразвуковое исследование глазного яблока, помогающее выявить наличие отека во внутренних отделах зрительного органа.

Лечение отечности напрямую зависит от провоцирующего фактора. Поэтому при появлении даже незначительных симптомов необходимо обязательно обратиться к офтальмологу и пройти все необходимые диагностические процедуры.

Если патологический процесс был вызван заболеваниями центральной нервной системы, потребуется помощь невролога. При механическом повреждении глазных тканей лечение осуществляется хирургом. Нарушение деятельности щитовидной железы требует вмешательства эндокринолога, а почечные заболевания — нефролога.

В зависимости от этиологии патологического процесса, могут использоваться следующие способы терапии:

  1. Если причина заключается в длительном использовании контактных линз, необходимо сократить время их ношения и периодически закапывать специальными каплями с увлажняющим эффектом. Не лишним будет переход на специальные линзы, которые обладают свойством пропускать кислород.
  2. В случае аллергического происхождения недуга необходимо определить тип аллергена и устранить его воздействие на человека.
  3. При отеке роговицы инфекционного характера применяются противовирусные лекарственные средства и антибиотики. Однако все препараты в этом случае назначает врач, заниматься самолечением нельзя.
  4. При повышенном артериальном давлении специалист прописывает лекарственные средства, которые помогают расслабить сосуды, тем самым усилив отток жидкости.
  5. Если отек был вызван механическим повреждением, необходимо использование глазных капель, улучшающих регенерацию пораженных тканей. Это помогает ускорить процесс заживления.
  6. При развитии васкуляризации роговицы следует использовать жесткие воздухопроницаемые контактные линзы.

Способы народной медицины

Воспалительный процесс роговичного слоя глаза можно лечить, используя комплексную терапию.Наряду с фармакологическими препаратами, применяются средства народной медицины:

  1. Для того чтобы устранить болевые ощущения, светобоязнь и отечность в области глаз в послеоперационный период, рекомендуется в течение 2 недель несколько раз в день закапывать облепиховое масло.
  2. Для лечения воспалительных процессов в зрительных органах может использоваться сок алоэ. Для приготовления такого средства нужно отжать сок из нескольких листьев растения и несколько раз в день закапывать его в глаза.
  3. Снять отечность и устранить болезненные ощущения помогают компрессы из сырого натертого картофеля.
  4. Регулярные промывания слизистой оболочки глаз отваром из ромашки оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Отек глаза является серьезным патологическим процессом, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением. Любые лекарственные средства или процедуры должны использоваться только после консультации с врачом.

Виды травм и повреждений роговицы глаза: первая помощь и лечение

Повреждение роговицы глаза — явление довольно распространенное. Роговица относится к тем органам, которые имеют низкий болевой порог, поэтому пациент не чувствует никаких ощущений. При попадании инородного тела в глаз оно легко извлекается и о проблеме забывается. Поврежденная роговица весьма быстро заживает, но есть случаи, когда после травмирования глаза развивается язва либо иные заболевания.

Причины повреждения роговицы

В группу данных повреждений относятся ожоги, травмирование и попадание инородных тел.

Офтальмологи выделяют следующие возможные причины повреждения роговицы и отклонения от нормального зрения:

  • чрезмерное пересыхание внешней оболочки глаза (это может возникать из-за продолжительной работы за монитором, при интенсивной зрительной работе в условиях недостаточного освещения и т.д.);
  • ультрафиолетовое и радиоактивное излучение в дозах, которые могут способствовать повреждению роговицы глаза;
  • инфекции зрения, например, конъюнктивит, когда есть угроза развития осложнений в виде разрыва тканей роговицы;
  • травма (даже мелкая соринка или пылинка способны травмировать слизистую оболочку), последствия которой — необратимые изменения в роговице.

Травма роговицы глаза может быть незначительной, однако зачастую приводит к отслоению сетчатки. В таком случае очень важна квалифицированная помощь офтальмолога и своевременное лечение. Смещение хрусталика, небольшое кровоизлияние и иные осложнения травмирования глаза могут стать причинами повреждения роговицы.

При обширной травме есть вероятность повреждения других составляющих органа зрения: сетчатки, стекловидного тела, хрусталика, сосудов и др. Точную диагностику ставят посредством рентгена, компьютерной томографии, ультразвукового исследования.

Симптомы и признаки

Роговица наиболее ранимая составляющая органа зрения, ведь даже незначительное раздражение может привести к ощущению значительного дискомфорта.

Основные симптомы, указывающие на повреждение роговицы, могут проявляться следующим образом:

  • усиленным слезоотделением;
  • покраснением глаза;
  • размытостью изображений;
  • ощущением мелкого песка в глазах;
  • головной болью, локализирующейся в области глаза,
  • повышением чувствительности глаза к свету;
  • блефароспазмом, — состоянием, которое проявляется в бесконтрольном сокращении круговых мышц века как ответ на болевой синдром;
  • в дефекте эпителиального слоя роговицы;
  • в нарушении зрительной функции;
  • в расширении сосудов внутри глаза.

Обычно при разном характере повреждений роговицы описанный набор признаков и симптомов неизменный, но есть случаи, когда, например, головная боль может отсутствовать.

Виды повреждений и возможные осложнения

Повреждения роговицы делят на проникающие и непроникающие. В первом случае не нарушается целостность оболочек глаза, а во втором случае изливается влага передней камеры. В особо тяжелых случаях выпадает хрусталик и внутренние оболочки.

В большинстве случаев при оказании помощи пациенту роговица восстанавливается и не имеет никаких последствий. Но известны случаи, когда возникают некоторые последствия:

  • развитие вторичной глаукомы;
  • выпадение стекловидного тела;
  • развитие энофтальма, гемофтальма, панофтальма;
  • возникновение катаракты;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • появление бельма (непрозрачного пятна на роговице).

Также если в роговице останутся не извлеченными частицы металла, может развиваться металлоза, что приводит к нейроретинопатии.

Самое тяжелое осложнение повреждения роговицы офтальмологи отмечают фиброзно-пластический иридоциклит, который приводит к резкому ухудшению видимости здорового глаза. Чтобы этого избежать, травмированный глаз удаляют.

Ожоги роговицы

Особое место в офтальмологии занимают ожоги, которые не менее опасны травм и обычно приводят к развитию воспалительной реакции всех частей глаза: склеры, конъюнктивы, сосудов. Чреваты такие ситуации возникновением тяжелых осложнений и неблагоприятным исходом.

  • лучевые (при воздействии лазера и инфракрасного, ультрафиолетового излучения);
  • термические (при воздействии высоких температур, когда поражается не только глаз, но и область вокруг него);
  • химические (щелочные и кислотные, вызывающие некроз тканей и проникающие глубоко во внутренние структуры).

Различаются 4 степени ожогов в зависимости от глубины и протяженности поражения.Первая и вторая степень считаются легкими, третья — средней тяжести и четвертая — тяжелая.

Оказание первой помощи

Когда случаются различные травмы, обычно поблизости нет специалистов, поэтому каждому человеку необходимо знать, как оказать пострадавшему первую помощь. В случаях с травмированием глаз рекомендуется поступать следующим образом:

  • оценить степень поражения глаза, состояние и способы его улучшения;
  • при попадании пыли (песка) можно осторожно промыть глаз водой или поморгать часто для омывания роговицы слезой;
  • если есть аптечка, закапать в глаз любое противовоспалительное средство, в автомобильной аптечке обычно имеется раствор сульфацила натрия;
  • за нижнее веко заложить тетрациклиновую мазь;
  • при попадании инородного тела веко слегка оттянуть и постараться удалить это тело самостоятельно, при этом действовать необходимо максимально осторожно во избежание разлома частицы;
  • не рекомендуется тереть веки.

Также будут полезны следующие рекомендации.

  • При получении резаной травмы глаз и веко закрывают чистой салфеткой, закрепив, как повязку. По возможности прикрывают второй глаз, чтобы предотвратить одновременное движение обоих глазных яблок. Пациента как можно раньше доставить к глазному врачу или к травматологу.
  • При получении тупого удара также применяют повязку, но перед применением салфетку из ткани смачивают в холодной воде либо кладут сверху охлажденный предмет.
  • При ожоге глаза химическими веществами необходимо максимально промыть его проточной холодной водой, чтобы минимизировать разрушительное воздействие химикатов на слизистую оболочку глаза. Воды нужно лить много, голову при этом запрокинуть так, чтобы удобно было промывать глаз. Веки раздвигают пальцами, а после промывания накрывают глаз тканевой чистой салфеткой и доставляют больного к врачу.
  • При попадании инородного предмета убирать его не рекомендуется, особенно если тот локализируется в глазном яблоке. Также нельзя убирать самостоятельно стружку металла. В таких случаях поврежденный глаз прикрывают тканью и доставляют больного к офтальмологу. В некоторых случаях предмет можно удалить самому, если это соринка или ресничка, перемещающиеся по веку. Для этого берут тампон из ткани и аккуратно пытаются извлечь инородное тело. Лучше, если есть помощник и он может оттянуть нижнее и верхнее веко, а при обнаружении тела в поле зрения достать его.
  • При проникающем ранении главная задача первой помощи — свести к минимуму кровопотерю. Если в глазу остается предмет, из-за которого произошла травма, следует осторожно удалить его и сразу прижать рану чистым материалом или бинтом. Обратиться к врачу.

Первую помощь при повреждении роговицы необходимо оказывать вовремя, чтобы свести к нулю возникновение осложнений.

Лечение

Восстановление роговицы глаза в случае ее повреждения — процесс весьма сложный и продолжительный.Решение о способе лечения принимает врач-офтальмолог и зависит оно от сложности повреждения. Также в индивидуальном порядке производятся специальные манипуляции и назначаются лекарственные средства. Рассмотрим несколько таких случаев.

  • При попадании инородного тела и возникшем воспалительном процессе назначают закапывание глазных капель, которые обладают противоболевым эффектом (Дикаин, Лидокаин и др.). После извлечения инородного тела для быстрейшего заживления ранки используются гели Актовегин и Солкосерил, — важно восстановить целостность тканей, потому как роговицы состоит из эпителия и коллагена.
  • При сложном повреждении проводится хирургическая операция, после чего подключается терапия антибиотическими препаратами для предотвращения осложнений.

Лечение роговицы способствует восстановлению тканей и структур за 7-14 суток, зависит результат от качественного лечения и своевременной помощи.

Группы риска, профилактика

Чаще всего пораженная роговица встречается у детей, потому как они играют с песком и разными мелкими предметами. В случае, если воспаление некоторое время остается незамеченным или родители считают проблему не серьезной, впоследствии у ребенка возможно ухудшение зрения.

Группу риска составляют также те люди, у кого профессиональная деятельность связана с вероятностью получения ожога роговицы или занесения в глаза песка и пыли.Для такой работы рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты, — это очки, маски и др.

Злокачественные новообразования (опухоли) роговицы

Протокол оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями роговицы

Код МКБ – 10
С 69.1

Признаки и критерии диагностики:

Роговица при новообразованиях чаще поражается вторично, при локализации опухолей в лимбе, вследствие их прорастание в роговицу из лимба или сосудистого тракта глаза.

К злокачественным новообразованиям роговицы относятся:чешуйчато-клеточный рак, меланома, саркома Капоши, лимфома, эпителиома Боуена (carcinoma in situ). См. "Злокачественные новообразования конъюнктивы"

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень – стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Внешний осмотр
2. Визометрия
3. Периметрия
4. Биомикроскопия
5. Офтальмоскопия
6. Гониоскопия

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

Терапевта

Характеристика лечебных мероприятий:

Лечение злокачественных новообразований роговицы (чешуейчато-клеточный рак, меланома, саркома Капоши, лимфома, эпителиома Боуена) такое же и как злокачественных новообразований конъюнктивы. "См.. злокачественные новообразования конъюнктивы "

При невозможности провести адекватное лечение на месте – направить больного к онкоофтальмологический центр института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова АМН Украины.

После удаления опухолей – обязательное гистологическое исследование удаленной ткани.

Конечный ожидаемый результат
– сохранение глаза

Срок лечения– 5-7 дней

Критерии качества лечения:
Отсутствие воспалительных симптомов, косметический эффект.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Рецидив заболевания, рубцовые изменения роговицы на месте удаленной опухоли.

Требования к диетическим назначениям и ограничений:

Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больные нетрудоспособны 2-4 недели. Дальнейшие сроки нетрудоспособности зависят от последующего лечения.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: