Меланома: стадии меланомы и прогноз

Важнейший прогностический фактор – клиническая стадия меланомы на момент постановки диагноза. Для I и II стадий (опухоль локализована в первичном очаге) пятилетняя выживаемость составляет около 85%. Для III стадии (метастазы в регионарные лимфоузлы) пятилетняя выживаемость составляет примерно 50%, если поражен один лимфоузел, и 15-20% при поражении четырех и более лимфоузлов. Для IV стадии (отдаленные метастазы) пятилетняя выживаемость не достигает 5%.

К счастью, большинство меланом выявляют на I и II стадиях. На этих стадиях прогноз определяется толщиной опухоли ( табл. 88.3 ), поскольку толщина является показателем массы опухоли, а от массы опухоли зависит вероятность метастазирования. Опухоли толщиной до 0,75 мм успешно излечиваются хирургическим путем, а пятилетняя выживаемость при этом составляет 96-99%. В настоящее время у 40% больных на момент постановки диагноза толщина меланомы не превышает 1 мм. Эти больные составляют так называемую группу низкого риска.

У тех из них, у кого все же появляются метастазы, при гистологическом исследовании первичной опухоли обнаруживают либо вертикальный рост, либо спонтанную регрессию опухоли.

Меланомы толщиной более 3,64 мм примерно в 60% случаев метастазируют и приводят к смерти. Как правило, опухоли с такой толщиной значительно возвышаются над уровнем кожи.

Прогноз зависит и от локализации меланомы. Он лучше при локализации опухоли на предплечьях и голенях, хуже – при поражении волосистой части головы, кистей, стоп и слизистых.

При I и II стадиях у женщин прогноз лучше, чем у мужчин. Отчасти это связано с тем, что у женщин опухоль чаще располагается на голенях, где ее легче обнаружить при самоосмотре и где прогноз благоприятнее.

У пожилых прогноз в целом менее благоприятен, что объясняют запоздалой диагностикой и высокой частотой акральной лентигинозной меланомы у пожилых мужчин.

Меланома склонна к рецидивированию. Примерно 10-15% рецидивов впервые возникают более чем через 5 лет после удаления первичной опухоли. Чем толще опухоль, тем быстрее она рецидивирует.

К неблагоприятным прогностическим факторам при I и II стадиях относятся также изъязвление первичной опухоли , высокая митотическая активность и наличие сателлитов – островков опухолевых клеток диаметром 0,05 мм и больше , расположенных вне основной опухоли в сетчатом слое дермы или подкожной клетчатке. Сателлиты обычно сочетаются с микрометастазами в регионарные лимфоузлы.

Другая система определения прогноза при I и II клинических стадиях меланомы основана на гистологических критериях Кларка . При I уровне инвазии по Кларку опухоль расположена в пределах эпидермиса (меланома in situ), при II уровне она прорастает в сосочковый слой дермы, при III – достигает границы между сосочковым и сетчатым слоями дермы, при IV – прорастает в сетчатый слой дермы, при V – проникает в подкожную клетчатку. Пятилетняя выживаемость составляет соответственно 100, 95, 82, 71 и 49%.

Что такое меланома кожи и как ее вылечить?

  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Прогноз злокачественной опухоли
  • Лечение

Злокачественная опухоль, клетки которой продуцируют пигмент меланин, — это меланома кожи. В силу ярко выраженных отличий меланомы от других кожных новообразований ее выделяют как особую форму злокачественных опухолей. Пигментные клетки (меланоциты), из которых развивается патология, чаще всего располагаются на базальном слое эпидермиса, где и происходит продуцирование пигмента.

Места локализации меланомы у женщин и мужчин значительно отличаются. Рак кожи у женщин чаще всего возникает на нижних конечностях, тогда как у мужчин в большей степени встречаются меланома кожи спины и рак кожного покрова на других поверхностях тела. Типичные места образования злокачественной опухоли – места наибольшего попадания солнечных лучей. Помимо естественных мест, подверженных раку, меланома может образовываться на участках кожи, куда свет практически не попадает.

Патогенез

Рак кожи имеет немалое количество факторов риска, играющих значительную роль в патогенезе заболевания. Факторы риска имеют как экзогенный характер, так и эндогенный. Основными причинами возникновения меланомы могут быть следующие причины:

  • Солнечная радиация. Явление особенно опасно для лиц, уже имеющих врожденные или приобретенные новообразования и поражения кожи, среди которых могут быть невусы, меланоз Дюбрея.
  • Ионизирующее излучение.
  • Хронические раздражения.
  • Солнечные ожоги, полученные в детстве, юношестве.
  • Химические или механические травмы невусов.
  • Наличие рубцов и наличие трофических язв в местах сгиба конечностей.

На развитие меланомы кожи большее влияние оказывают генетические факторы, обусловленные этнической наследственностью. К таким факторам можно отнести цвет кожи, цвет глаз, волос, наличие веснушек, количество и размеры родинок на теле.Прогноз влияния генетики свидетельствует о том, что чаще всего меланома встречается у светловолосых людей и людей с рыжими волосами.У чернокожего населения, напротив, рак кожи встречается крайне редко.

Существенное влияние на заболевание оказывают состояние эндокринной функции, а также гормональные изменения. Меланома кожи может иметь такие фазы риска для развития патологии, как половое созревание, беременность, климатические перестройки организма.

Симптомы

Симптомы меланомы кожи могут обнаружиться не только на месте родинки, но и на участке совершенно чистой кожи в виде темноокрашенного пятна асимметричной формы. Но чаще всего превращение в злокачественные опухоли происходит именно из невусов, окрашенных в черный, серый или коричневый цвет. Основные симптомы меланомы проявляются в отсутствии волосяной растительности на родимом пятне и изменении цвета родимого пятна или невуса.

Признаки меланомы на последних стадиях развития заболевания проявляются в виде кровоточивости, зуда, болевых ощущений, в появлении многочисленных пигментных пятен рядом с опухолью. Образованный рак кожи имеет размер от 6 миллиметров в диаметре. Скорость роста и метастазирования меланомы непредсказуемы.

Признаки патологии поверхностного типа включают в себя замедленный рост злокачественной опухоли на протяжении нескольких лет. Рак кожи узловой формы отличается стремительным ростом, рыхлостью кожного покрова и склонностью кожи к образованию язв на местах локации опухоли. Другая форма меланомы, злокачественное лентиго, имеет симптомы, которые выражаются в изменении рельефа кожи, возникновении участков рубцовой атрофии, появлении на новообразовании черных и коричневых пятен и изменении границ пятна.

Диагностика заболевания

Когда начальные признаки заболевания дают о себе знать, следует пройти необходимую диагностику на рак кожного покрова, чтобы установить прогноз и определиться со схемой лечения. Процедура начинается с опроса больного о первых сроках появления подозрительного пятна. Затем врач осматривает новообразование и назначает процедуру биопсии кожи, заключающуюся в изучении под микроскопом соскоба верхних слоев кожного покрова. Выполняется данная процедура под местным обезболиванием.

Комплексный метод диагностики заболевания включает в себя клинико-амнестическое, радио-фосфорное, рентгенологическое, термометрическое и цитологическое исследования. Данный метод позволяет увеличить эффективность диагностики меланомы до 95%, в результате чего прогноз и стадию процесса можно определить до непосредственной операции. Рак кожи обладает высоким потенциалом злокачественности, потому полноценная информация, которая включает в себя толщину опухоли и глубину инвазии первичного очага, имеет важнейшее значение при выборе методов лечения.

Требования к диагностике заболевания весьма высоки, так как от точности ее результатов зависит правильность выбора метода лечения, что существенно влияет на прогноз патологии. Во время обследования первичного очага врачи выделяют неузловой и узловой типы опухоли. Такое разделение позволяет сориентироваться на факторах, в результате которых развилась меланома, и установить точный прогноз.

Прогноз злокачественной опухоли

Прогноз пятилетней выживаемости для первой и второй стадий равняется примерно 85%. Для третьей стадии меланомы, когда признаки заболевания переходят в метастазы на регионарных лимфоузлах, пятилетняя выживаемость уменьшается до 50% при поражении одного лимфатического узла и снижается до 15 – 20% при поражении четырех и более лимфатических узлов. Четвертая стадия заболевания не гарантирует выживаемости даже для 5%.

Прогноз меланомы связан с ее локализацией. При возникновении новообразования в области предплечья и голени он более благоприятный, чем при развитии на волосистой части головы, конечностях, стопах, слизистых оболочках. Он зависит и от возраста пациента. У пожилых пациентов его неблагоприятность часто связана с поздней постановкой диагноза.

Неблагоприятными факторами при установлении прогноза являются изъязвление поверхности первичного очага, ее высокая митотическая активность, появление сателлитов. Последние представляют собой отдельные островки раковых клеток диаметром более 0,05 мм. Сателлиты формируются за пределами основного образования в подкожной клетчатке или сетчатом слое дермы, проникают в регионарные лимфатические узлы.

Лечение

Лечение на начальной стадии рака кожного покрова проводится путем хирургического иссечения опухолевого образования. Такое лечение может быть экономным или широким. При первом методе удаляется не более 2 сантиметров кожи от края меланомы, второй способ предусматривает резекцию кожного покрова до 5 сантиметров вокруг новообразования.

Лечение широким хирургическим иссечением гарантирует наиболее полное удаление очага злокачественной опухоли, но вместе с этим метод может повлиять на рак кожного покрова, став причиной его рецидива на вылеченном участке кожи. Хирургическое лечение определяется в зависимости от того, какой вид имеет рак кожного покрова и где он располагается. На выбор метода лечения влияет и прогноз заболевания.

Комбинированное лечение включает в себя предоперационную лучевую терапию, которая назначается при наличии на опухолевом образовании изъязвлений, кровотечений, воспалительного процесса. Местная лучевая терапия снижает биологическую активность раковых клеток, что способствует созданию благоприятных условий для проведения хирургического лечения. Однако как самостоятельное лечение лучевая терапия используется крайне редко.

В редких случаях применяется лечение, производимое путем профилактической лимфаденэктомии, заключающейся в удалении региональных лимфоузлов. При постоперационном изучении они оказываются пораженными в 30% случаев. Но из-за того, что определить прогноз состояния лимфоузлов является невозможным, чаще всего при раке нижних конечностей применяется лечение путем удаления пахобедренных лимфатических узлов.

Лечение путем химиотерапии практически не применяется. Такая категоричность объясняется неудовлетворительными результатами использования данного метода.

Как долго живут с меланомой кожи и лечение болезни

Меланома (меланобластома) – опасный тип рака кожи, развивающийся в меланоцитах — кожных клетках, которые производят пигмент. Ввиду улучшения финансовой ситуации и развития туризма в Европе увеличивается количество людей, страдающих этим онкологическим заболеванием. Статистика показывает, что в нашей стране заболеваемость увеличилась до 4 раз за последние 30 лет. Женщины и мужчины поражаются наравне.

Особенности заболевания

Меланома вызывается солнечными лучами, в частности, их компонентом UVB, повреждающим ДНК меланоцитов, которые после поражения растут неуправляемо, образуют опухоль. Меланома чаще появляется на кожном покрове, но также может возникать на слизистой оболочке или в глазах.

Чаще опухоль появляется на частях тела, не подвергающихся воздействию солнечного света постоянно. Болезнь возникает как на чистой коже, так и на основе родинки.

Меланома развивается путем опухолевой пролиферации пигментообразующих клеток кожи (меланоцитов), редко затрагивает слизистые оболочки, глаза, головной мозг. Как правило, болезнь возникает на изначально нормальной коже, только примерно в 30% случаев ей предшествуют меланоцитарные невусы, особенно диспластические и крупные.

Причины и факторы риска меланомы, проявления заболевания

Первая причина развития меланомы – это чрезмерное воздействие солнечного света. Риск появления заболевания повышают солнечные ванны в период между 10:00 и 15:00 часами, недостаточное использование средств с УФ-фильтрами или применение кремов со слишком низкими фильтрами.

Тем не менее, специалисты предупреждают, что даже использование достаточного количества солнцезащитных средств не защищает от меланомы при длительном воздействии солнечных лучей. Солнцезащитные препараты лишь искусственно продлевают время, которое человек может провести под солнцем без ожогов. Однако они не полностью устраняют негативные эффекты УФ-излучения на пигментные клетки.

Подвержены меланоме люди со светлой кожей и светлыми или рыжими волосами (фототипы I и II), с большим количеством родинок.

Тенденцию к этому типу опухоли кожи имеют люди, перенесшие неоднократные солнечные ожоги в детстве или молодости. Это важный фактор, так как доказано, что чрезмерное загорание опасно в период, когда кожа наиболее чувствительна, т.е. в первые 18 лет жизни.

Высокий риск возникновения меланомы имеют люди с раком кожи в семейном или личном анамнезе. Они в 10 раз чаще болеют этим онкологическим заболеванием, чем другие. Иногда в развитии меланомы участвует ослабленная иммунная система человека.

Симптомы

Меланома имеет разные формы. Болезнь распространяется как по поверхности кожи, так и растет в высоту, образуя наросты. Если злокачественная опухоль начинает формироваться на исходно здоровой коже, она сначала проявляется цветным, медленно растущим пятном.

При формировании опухолевого образования в пределах родинки, она проявляется изменением ее цвета, формы, размера. Родинки приобретают нечеткие очертания, изменяют толщину. Невусы становятся плотными, в них часто наблюдаются изъязвления.

Симптомы, прогнозирование, лечение болезни зависят от места локализации, этапов и типов недуга. Различаются 4 типа меланомы.

  • Меланома, распространяющаяся на поверхности. Эта форма – наиболее распространенная (составляет в среднем 65% всех случаев). Опухоль растет сначала на поверхности эпидермиса, затем распространяется в более глубокие участки тканей и жировую клетчатку. Для данного вида характерно наличие нароста на темно-коричневой или черной нечеткой поверхности.
  • Узловая меланома. Согласно статистике, эта форма составляет около 20% всех заболеваний. Для нее характерно, что уже в начальной фазе локализация выглядит, как висящий нарост на коже. Это означает, что опухоль происходит не только в ближайших тканях, но прогрессирует в глубину кожи.
  • Злокачественная меланома лентиго. Эта форма заболевания встречается, в особенности, у пожилых людей. Основные признаки патологии – плоские наросты, на которых чередуются светлые и темные коричневые тона.
  • Акроэнтигинальная меланома. Эта форма поражает преимущественно ткани дистальных частей тела (ладони, ноги, ногти). На ранних стадиях этот тип меланомы можно спутать с бородавкой, синяком, мозолью.

Терапевтические методы при меланоме

Опытный дерматолог, даже без помощи онколога, с первого взгляда дифференцирует меланому от доброкачественного заболевания по признакам, но в некоторых случаях необходимо проводить специализированные методы диагностики и необходимые анализы. Для определения злокачественной опухоли проводят биопсию. Для этого для микроскопического исследования используют отобранный кусочек пораженной ткани.

После диагностирования злокачественной опухоли проводится хирургическое удаление новообразования, включая также окружающие лимфатические узлы. Шрам, оставшиеся после операции, устраняет пластический хирург.

После проведения терапии пациент регулярно (каждые 3-6 месяцев) походит контрольные обследования в течение 5 лет. Цель этих проверок заключается в определении рецидивов опухоли после хирургического вмешательства или начала ее формирования в другом месте (люди, перенесшие меланому, имеют повышенный риск повторного заболевания).

Контрольные обследования также имеют психосоциальную функцию. Пациенты часто страдают от чрезмерного беспокойства, поэтому после болезни важно успокоить их, что делают врачи в рамках мониторинга.

Продолжительность жизни

Существует линейная зависимость между вертикальной толщиной опухоли и продолжительностью жизни больного. Сегодня увеличился относительно безопасный верхний предел (от первоначального 0,75 мм) до 1 мм с 5-летней выживаемостью более чем в 90% случаев (в отличие от 50% выживаемости при меланоме толщиной более 4 мм). С другой стороны, даже при поверхностной меланоме и раннем обнаружении болезни бывают метастазы, регистрируется быстрое прогрессирование, снижающее выживаемость при меланоме. Поэтому новые прогностические параметры, определяемые в последние годы, все еще пытаются объективно оценить риск минимального остаточного заболевания.

Факторы, влияющие на прогноз

Меланома характеризуется тенденцией к раннему метастазированию, что значительно усугубляет прогноз пациента. У 75% пациентов первыми являются метастазы в области местных лимфоузлов, у 30% – в отдаленных районах.

Прогнозирование пациента хорошее, если меланома обнаруживается в эпидермисе или присутствует заболевание низкого риска (low-risk, 1 степень). Если опухоль расширяется путем вертикального роста в более глубокие кортикальные части или метастазирует, прогноз 5-летней выживаемости быстро снижается. Поэтому очень важен своевременный клинический диагноз болезни.

Для прогнозирования используется подробная классификация и недавно принятая американская система AJCC, более точно стратифицирующая пациентов по риску. Помимо оценки клинического статуса, проводится детальное гистопатологическое исследование опухоли и лимфатических узлов, основанное на определении максимальной толщины опухоли по Бреслау (измерение от эпидермиса до наиболее глубоко локализованных опухолевых клеток). Глубина проникновения меланомы в различные слои дермы и подкожного слоя имеет решающее значение для продолжительности жизни после диагностирования болезни.

Независимые прогностические показатели, за исключением толщины опухоли и ее проникновения, включают пол – женщины имеют большие шансы на излечение заболевания и выздоровление. Напротив, наибольший процент смертности регистрируется среди пациентов старше 50 лет, особенно мужчин, при локализации опухоли в верхних частях туловища, на шее, в волосистой части головы.

Согласно статистическим данным, мало пациентов обращается к врачам на ранних сроках болезни; до 70% людей проходят обследование с толщиной опухоли более 1 мм, что уже предполагает менее благоприятный прогноз.

Осложнения

Если меланома обнаруживается после развития 2 стадии, когда уже распространяется на другие части тела, лечение становится очень сложным. Поэтому важно обращать внимание на все подозрительные пятна на коже. На ранней стадии меланома полностью излечима. Основное осложнение – невозможность полного излечения.

Прогнозирование выздоровления

Прогноз зависит от степени, тяжести болезни, локализации новообразования:

  • 0 степень. Выживаемость равна 99,9%;
  • 1 степень. Лечение эффективно у 85-90% пациентов при условии размера опухоли до 2 мм и отсутствия метастазов;
  • 2 степень. Вторая стадия характеризуется до 79% 5-летней выживаемости;
  • 3 степень. После развития третьей стадии выживаемость равна 24-70%.
  • 4 степень. Характеризуется выживаемостью только в 7-10% случаев.

Хотя меланома с первых этапов, когда для полного излечения достаточно простого иссечения, специфична даже при визуальном осмотре, большая часть пациентов обращается к врачу, когда терапия усложняется, часто не заканчивается успехом. Меланома – опасная опухоль, но поскольку она находится на поверхности кожи, ее можно легко обнаружить и начать своевременное лечение.

Базалиома: характеристика, способы лечения, прогноз выживаемости

Базалиома или базальноклеточная карцинома — это один из видов злокачественных кожных образований, развивающийся из атипичных базальных клеток эпидермиса, или из сходных с ними клеток волосяных фолликул. Базалиома — самое часто встречающееся злокачественное заболевание кожи. Она не метастазирует в другие органы организма, поэтому некоторые исследователи считают, что базалиомане является раком кожи в чистом виде, а скорее промежуточным звеном между невусами и карциномами (то есть доброкачественными и злокачественными опухолями).

Характеристика базалиомы

Чаще всего базальноклеточная карцинома встречается у пожилых людей (старше 50 лет), локализуясь на коже головы: в волосистой части, на висках, на лице (в носогубной области, на крыльях носа и т. д.), на шее. Туловище и конечности поражаются базалиомой гораздо реже. Еще боле редкая локализация — подошвы ступней и ладони (здесь базалиома обычно выглядит как шелушащиеся эрозийные пятна).

Проявление базалиомы на коже чаще всего единичны, но бывают и множественными (как правило, при поверхностных формах).

Поскольку базалиома разрастается не быстро и не дает метастаз, то её течение, как правило, довольно предсказуемо и носит хронический характер.

Однако, в запущенных случаях, и при рецидивах базалиома может широко распространиться по поверхности кожи, захватывая и, впоследствии, разрушая другие ткани организма (мышцы, нервы, кости черепа), и становясь причиной таких опасных явлений как кровотечения или кахексии.

Причины появления базалиомы

Причины, провоцирующие развитие базалиомы практически те же, что и в других случаях злокачественных заболеваний кожи.

  • постоянное воздействие на кожу солнечных (УФ) лучей (при этом образуется димерный тимин – структурное повреждение молекулы ДНК, провоцирующее развитие опухолей)
  • негативное влияние ионизирующего излучения;
  • профессиональные вредности (работа с канцерогенными вещественными);
  • наследственная (генетическая) предрасположенность к кожным заболеваниям

Типы базалиомы

По внешним проявлениям и местам локализации базальноклеточную карциному делят на несколько типов:

  1. Узелковая базалиома. Этот тип базалиомы считается «классическим». Она выглядит как розовое округлое образование, как бы растущее наружу, которое быстро изъязвляется и провоцирует разрушение окружающих тканей. Узелковая базалиома бывает:
  • крупноузловатой
  • конглобированной
  • бородавчатой
  • опухолево-язвенной.

Можно сказать, что из узелкового типа базеломы образуются остальные разновидности опухолей.

2. Рубцующаяся базалиома. Это поверхностный вид базалиомы, выглядящий как растущий очаг поражения, который состоит из центральной (рубцевидной) части и окружающей его зоны. Эта зона может быть покрыта корками, язвами, эрозиями.

3. Эритематозная (педжетоидная) базалиома также является поверхностной. Она выглядит как пятно (одно или несколько) красного или красновато-коричневого цвета, у которого вся поверхность покрыта неровными корками или чешуйками. От здоровой кожи пятно отделяют приподнятые края, похожие на тонкий валик. В центре могут быть язвочки, рубчики, кровяные корки, сосудистые сетки (телеангиэктазии). Растет эритематозная базалиома очень медленно, чаще всего локализуясь на лице и туловище.

4. Пигментированная базалиома. Этот тип отличается от других коричневатой окраской (сетевидной или точечной) Локализуется обычно на лице и туловище.

5. Склеродермиформная базалиома. Это редкий тип базальноклеточной карциномы, который имеет вид небольшого по размерам четко очерченного пятна (плоского или слегка приподнятого), имеющего беловато-желтоватую окраску. Окружающий его валик, как правило, отсутствует. Центр поражения может быть покрыт телеангиэктазиями, бесцветными пятнами, в очень редких случаях изъязвлениями. Располагается обычно на лице.

6. Вегетирующая базалиома. Этот тип также является очень редким. Он выглядит как узловатое образование, высоко приподнятое над поверхностью кожи. Сверху образование может быть бородавчатым, эрозийным. Одна из отличительных особенностей вегетурующей базалиомы — это её размеры, которые часто бывают довольно велики (иногда они 20 см в диаметре). Этот вид базалиомы может развиться из-за неполного удаления базалиомы другой формы, «уйти» под кожу и поражать ближние лимфоузлы. Также в медицинской литературе описаны глубокие вегетирующие базалиомы, которые быстро растут, выбирая местами локализации нижнюю губу, руки и ноги, туловище и половые органы.

Диагностика базалиомы

Поскольку базальноклеточный рак обычно появляется на открытых участках кожи, то пациентами, или их родственниками он замечается, сразу. Однако чтобы поставить диагноз «базальноклеточная карцинома» врач должен выяснить всю историю заболевания (в том числе и то, как часто обратившийся больной проводит время на солнце). Далее делается биопсия (под местной анестезией) пораженного участка кожи и проводится лабораторное исследование. Полезной станет информация и о панникулите.

Обнаружив в материале раковые клетки, врач назначает самый эффективный метод лечения.

Внешние проявления базалиомы могут быть довольно схожи с некоторыми другими кожными болезнями. Поэтому врачи проводят обязательную дифференциальную диагностику базалиомы от таких заболеваний как:

  • внутриклеточный невус;
  • сальная гиперплазия;
  • контагиозный моллюск;
  • экзема;
  • псориаз;
  • старческий кератоз;
  • опоясывающий герпес;
  • болезнь Боуэна;
  • себорейный кератоз;
  • меланома;
  • локализованная склеродермия.

Лечение базалиомы

Базалиома довольно хорошо поддается лечению, особенно если начать его вовремя, то есть на ранних стадиях развития болезни. Методы лечения подбирают исходя из результатов анализа пораженного участка, учитывая его расположение, размер, глубину проникновения злокачественных процессов. Естественно, при выборе метода лечения также учитывается общее состояние пациента. На сегодняшний день есть несколько хорошо зарекомендовавших себя методов лечения базалиомы:

  1. Кюретаж и фульгурация. Этот метод используют при лечении злокачественных новообразований кожи, находящихся на конечностях и туловище пациента. Метод заключается в удалении под местной анестезией опухоли кюреткой (специальным ложкообразным инструментом), после чего производится фульграция (прижигание электричеством), уничтожающиеся оставшиеся раковые клетки и останавливающая кровотечение.
  2. Криохирургия. Заморозка жидким азотом. Этот метод используется только при не глубоких, поверхностных поражениях кожи, поскольку не гарантирует полного удаления злокачественных клеток.
  3. Хирургия. Особенно эффективен хирургический метод при тяжелых, агрессивных злокачественных процессах. При этом пораженный участок вырезается вместе с частью окружающей его кожи, а затем на рану накладываются швы.
  4. Мооса хирургия. Это специализированный метод, который применяют в случае локализации базалиомы на лице, и в случаях, когда происходит рецидив болезни. Метод предполагает замораживание каждого слоя кожи, его удаление и моментальное исследование удаленных тканей. При этом методе на коже не остается неэстетичных следов в виде рубцов и шрамов, а случаи рецидивов минимальны. Поэтому мооса хирургия для лечения базалиомы на сегодняшний день считается одним из самых эффективных методов.
  5. Лучевая терапия. Используется в случае, если опухоль находится в труднодоступных для хирургических операций частях тела, а также при риске развития у больного послеоперационных осложнений. Стандартный курс лучевой терапии занимает около месяца.
  6. Химиотерапия. В настоящее время довольно редкий метод, поскольку нет достоверных показателей хороших результатов лечения базалиомы химическими препаратами.
  7. Лазерная хирургия. Популярный метод удаления опухоли пучком лазерных лучей, однако подходящий лишь для поверхностных злокачественных процессов на коже.

Прогноз выживаемости при базалиоме

Базальноклеточный рак очень редко метастазирует, поэтому смертность от него очень редко. Однако есть риск рецидивов после недолеченности болезни, которые делают её во много раз более агрессивной. Кроме того, у тех людей, которые перенесли базалиому, возрастает риск заболеть меланомой. Рекомендуем прочесть статью о методах лечения дерматофибромы.

Меланома кожи прогнозы жизни

Меланома кожи – прогнозы жизни

Злокачественная опухоль кожного покрова редко обнаруживается на ранних стадиях ее развития. Данное явление связано с первоначальной незаметностью патологии, она напоминает обычный невус (родинку), и какие-либо негативные симптомы обычно отсутствуют. К сожалению, лишь на поздних этапах прогрессирования становится ясно, что имеет место именно меланома кожи – прогнозы жизни при этом ухудшаются из-за невозможности проведения хирургического удаления новообразования, наличия множественных метастазов.

Прогнозы при меланоме кожи 1 и 2 стадии

Если опухоль удалось выявить в раннем периоде развития, есть шанс достичь даже полного выздоровления или длительной ремиссии. Прогностическое значение имеет преимущественно глубина инвазии опухоли в дермальный слой кожи. Чем сильнее новообразование проросло внутрь, тем труднее его лечить и выше риск осложнений.

На 1-2 стадии прогрессирования меланома характеризуется толщиной до 2-х мм. Опухоль может быть покрыта небольшими изъязвлениями, хотя это не безусловный симптом. Онкологические клетки сосредоточены в одном месте, не затрагивают близлежащие ткани и лимфатические узлы.

Прогноз начальной стадии меланомы кожи также зависит от фототипа человека. Установлено, что смуглые и темнокожие люди, во-первых, менее подвержены рассматриваемому заболеванию, во-вторых, шанс добиться полного выздоровления у них выше, особенно при 1-2 этапе развития новообразования.

Кроме того, на прогностические данные влияет пол и возраст пациента. Женщины имеют лучшие прогнозы, чем мужчины, так же как и молодые по сравнению с пожилыми людьми.

Выживаемость при раке кожи оценивается в пределах 5-летнего периода. Если заболевание было выявлено своевременно, она составляет 66-98%.

Прогноз при меланоме кожи 3 и 4 стадии

Описываемые периоды развития рака характеризуются следующими особенностями:

  • размер опухоли более 2-х мм;
  • онкологические клетки распространены на соседние ткани;
  • наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах;
  • язвы и эрозии на поверхности новообразования;
  • большая глубина инвазии опухоли.

Все эти факторы существенно ухудшают прогностические данные, так как даже после полного удаления самого рака, не удастся устранить опухолевые клетки, мигрирующие с кровотоком по организму. Они будут постепенно оседать в различных системах и тканях, поражая их. Наличие даже одной патогенной клетки может спровоцировать серьезный рецидив болезни со стремительным течением.

Также важно учитывать локализацию проблемы. Прогноз при меланоме кожи спины, груди, живота и конечностей хуже, чем в случае роста опухоли на шее и лице, особенно на поздних стадиях прогрессирования онкологического заболевания.

В зависимости от других факторов, влияющих на течение патологии, возраста, пола и состояния здоровья пациента, 5-летняя выживаемость при поздних стадиях рака кожи варьирует в пределах 8-45%.

Меняется ли прогноз в случае неэффективного лечения меланомы кожи?

Сразу после обнаружения опухоли на раннем этапе развития назначается хирургическая операция по ее удалению. При позднем прогрессировании новообразования проводится лучевая терапия. иммунная и полихимиотерапия (в комплексе).

К сожалению, на эффективность лечения влияет слишком много разрозненных факторов, поэтому оно не всегда помогает даже в случае ограниченно-локализованных меланом 1-2 стадии без метастазов в соседние органы и лимфатические узлы. Если действие терапии недостаточно, прогноз ухудшается, а пятилетняя выживаемость не превышает значения в 15-20%.

Меланома: прогноз и чего ожидать?

В кожном покрове человека содержится большое количество меланоцитов — клеток, продуцирующих особый пигмент (меланин). Злокачественное новообразование, состоящее из этих элементов, характеризуется агрессивным протеканием и ранним образованием метастазов.Меланома,прогнозкоторой в большинстве случаев неблагоприятный, поддается излечению только на начальной стадии онкологического роста. Основная проблема данной патологии кроется в том, что даже небольшая по размеру опухоль выделяет в лимфатическую и кровеносную систему клетки рака. В результате, вторичный рак формируется в отдаленных органах.

При таком заболевании какмеланома кожи,прогноззависит от локализации первичного очага. Типичными местами развития злокачественного онкоформирования считаются:

  1. Кожные покровы, на которые приходится около 90% всех меланомных патологий.
  2. Сетчатка глаз.
  3. Слизистая оболочка полости рта, прямой кишки или наружных половых органов.

Меланома: прогноз в зависимости от формы образования

Диагностика и излечение пациента находится в прямой зависимости от формы клинического течения.

Составляет 70% всех раковых поражений и характеризуется горизонтальным развитием патологического процесса. Поверхностная меланома – прогноз жизни в целом благоприятный.

Встречается в 15% онкобольных. Заболевание преимущественно встречается у мужчин. Клиническое течение сопровождается глубоким распространением мутации, что и обуславливает негативные результаты и общий прогноз терапии.

Подногтевая мутация, в большинстве случаев, наблюдается в темнокожих пациентов.Меланома ногтя – прогнозпри этом наиболее позитивный.

Мутации располагаются на месте пигментного пятна, преимущественно в области лица.

Класификация меланомного поражения кожи

Меланома кожи – прогнозы жизни формируются на основании стадии злокачественного роста на котором прошла первичная диагностика.

  1. В начальной фазе болезни, опухолевые клетки находятся в пределах эпидермального слоя.
  2. На втором этапе мутация распространяется в сосочковый слой дермы.
  3. Злокачественной процесс концентрируется в зоне перехода сосочковой оболочки в сетчастую.
  4. Атипичные клетки занимают весь сетчастый слой кожного покрова.
  5. В терминальной стадии онкология выходит за пределы кожи и распространяется на подкожную жировую ткань.

Чего ожидать в зависимости от прогностических факторов

Результативность противораковой терапии во многом обуславливается совокупностью ряда характеристик раковой опухоли. в том числе от типа и стадии онкологического роста.

Если меланомная патология диагностирована на ранней стадии, то постоперационная выживаемость онкобольных близка к 100%. Существенно усугубляет прогнозирование наличие вторичных очагов онкологии в региональных лимфатических узлах, что происходит на поздних стадиях заболевания. Проанализировав статистические данные, врачи рекомендуют проходить регулярные профилактические осмотры кожных покровов у врача онколога-дерматолога.

Прогностические факторы, которые влияют на исход рака дермального покрова:

  1. Глубина мутации.
  2. Форма меланомного поражения.
  3. Наличие язвенных элементов.
  4. Вовлечение в болезнь региональныхлимфоузлов.
  5. Инфильтрация близлежащих структур опухолевыми лимфоцитами.
  6. Сопутствующие системные заболевания.
  7. Региональные и отдаленные метастазы .

Меланома – прогноз выживаемости учитывает инфильтрацию лимфатических узлов. Количество таких очагов формирует понятие тяжести клинического протекания. При этом местные рецидивы проявляются аналогичным атипичным ростом. Вторичная опухоль по своей структуре может отличаться от первопричины патологии, что продиктовано особенностями поврежденного внутреннего органа.

Также больным следует учитывать, что на результативность лечения влияет расположение метастазов. Так, вторичные опухоли в костях. печени и мозге имеют наименее благоприятное клиническое течение. Метастазы в лимфатических узлах и легких более качественно поддаются терапии.

Прогноз выживаемости от зависимости от стадии

Результат лечения онкобольных оценивается по показателям пятилетней выживаемости, которая разделяется по стадиям онкологии:

  • Нулевая или рак на месте. 99,9% пациентов отмечают полноценное излечение.
  • Первая. У 85-95% онкобольных наблюдается положительный эффект противораковой терапии. В данном случае локализованный очаг не превышает 2 мм в диаметре без признаков изъязвления.
  • Вторая. Пятилетняя выживаемость находится в пределах 45-79%. Заболевание характеризуется расширением зоны мутации до 4 мм и наличием отдельных язвенных изменений.
  • Третья. 24-70% больных достигают пятилетнего рубежа. Патология сопровождается образованием региональных метастазов.
  • Четвертая или терминальная. Прогноз резко негативный (7-10%), который объясняется формированием вторичных очагов в легких, головном мозге и печени.

Прогноз меланомы родинки

Хроническое повреждение невуса и частое воздействие ультрафиолетовых лучей, способствует раковой трансформации пигментного пятна. Прогнозирование лечения находится в негативном диапазоне.

Прогноз меланомы глаза

Злокачественные поражения сетчатки глаз имеют благоприятный исход при размере опухоли до 1 мм. Увеличение патологии вызывает резкое ухудшение пятилетней выживаемости.

Прогноз меланомы легких

Распространение раковых клеток в ткани респираторной системы требует проведения симптоматической терапии, которая базируется на химиотерапии. Несмотря на системное применение цитостатиков,меланома, прогнозкоторой в таком случае негативный, считается неоперабельной патологией. Такая ситуация свидетельствует о терминальной фазе болезни и все лечебные мероприятия проводятся по симптоматическому типу.

Важно знать:

Стадии меланомы: прогноз выживаемости

В последние десятилетия, значительно увеличилось число людей страдающих меланомой кожи. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Из числа всех злокачественных поражений эпидермиса, всего 4% занимает меланома. Прогноз выживаемости, к сожалению, неутешителен, в 75% случаев заболевание заканчивается смертью больного.

Первичным очагом возникновения меланомы служит родинка или родимое пятно, но в некоторых случаях она развивается на неизменённом кожном покрове. Большую опасность представляют родинки, появившиеся во взрослом возрасте.

Клетки меланомы не связаны друг с другом, именно поэтому с лёгкостью попадают в кровеносную систему, распространяются по внутренним органам, образуя метастазы.На этом этапе последствия меланомы уже необратимы. Успех лечения напрямую зависит от стадии меланомы, на которой она была выявлена.

Своевременная диагностика — залог здоровой жизни

В 85% случаев заболевание развивается на фоне регулярного воздействия солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового излучения.

Стадии меланомы

  1. Меланома 0 стадия.Самая начальная фаза – нулевая. В этот период раковые клетки распространяются только в верхних слоях кожи, не прорастая в ткани. Диагностировать заболевание на нулевом этапе практически невозможно, т.к. никаких характерных симптомов не наблюдается. В случае если на этой стадии обнаружена меланома кожи — прогнозы жизни весьма благоприятны, и при должном лечении, выздоровление наступает в 100% случаев.
  2. Меланома 1 стадия.Прогноз на первой стадии, как правило, весьма благоприятный. Опухоль по толщине ещё не превышает 1,5 миллиметров. В редких случаях поверхность пигментного пятна может покрываться язвами и кровоточить, чаще внешних изменений не наблюдается. На этом этапе раковые клетки ещё не распространяются по организму и не затрагивают лимфатические узлы. Лечение меланомы на первом этапе даёт хорошие результаты, и в 99% случаев гарантирует полное выздоровление без последующих рецидивов. При узловой меланоме прогноз немного хуже, ввиду быстрого распространения раковых клеток.
  3. Меланома 2 стадия.Прогноз на выживание при этой стадии напрямую зависит от наличия язв на поверхности новообразования и скорости деления раковых клеток. Чем выше активность размножения, тем менее эффективным будет лечение. Признаком второй стадии является утолщение новообразования до 1-2 миллиметров, появление язв и трещинок на поверхности. Раковые клетки на второй фазе не поражают даже самые близкорасположенные лимфатические сосуды. При своевременном проведении оперативного вмешательства, выздоровление наступает в 85% случаев.
  4. Меланома 3 стадия.Прогноз на третьей стадии следующий: при распространении раковых клеток на один лимфоузел выживаемость составляет примерно 50%, в случае поражения двух или нескольких — всего 20%. На этом этапе раковые клетки распространяются по окружающим первичный очаг тканям и лимфатическим узлам. Внутренние органы ещё не затронуты метастазами. Толщина новообразования может достигать 4 миллиметров. Помимо иссечения поражённых участков, для лечения третьей фазы, применяют лучевую и химиотерапию.
  5. Меланома 4 стадии.Продолжительность жизни даже при удалении поражённых тканей и метастазов – недолговременна. Выживаемость пациентов составляет менее 5%. На четвёртой стадии распространение раковых клеток выходит далеко за пределы первичной опухоли. Поражаются лимфатические узлы, распространяются метастазы в мозг, печень, лёгкие и кости скелета.

Родинки различного диаметра и окраса требуют регулярного осмотра у врача

Прогноз жизни

Задаваясь вопросом «сколько живут с меланомой?», можно точно ответить, что это зависит от стадии, на которой выявлено заболевание. Даже после иссечения тканей, поражённых раковыми клетками, нужно принимать во внимание такие факторы, как: степень разрастания опухоли во внутренние слои кожи, наличие метастазов, локализация новообразования, поражённость лимфатических узлов. Как правило, для пожилых пациентов прогнозы хуже, особенно в возрасте после 70 лет. Если заболевание затронуло метастазами внутренние органы, то смерть чаще всего наступает в течение 12 месяцев.

При таком заболевании главное — это раннее обнаружение и своевременное лечение меланомы. Прогноз будет благополучный, если регулярно проводить самоосмотр, в частности, это касается людей с большим количеством невусов на теле. Помните, что диагностика на начальной стадии позволит вам сохранить свою жизнь.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: