Меланома причины

Меланома— одна из наиболее агрессивных и непредсказуемых опухолей, которая метаста-зирует как лимфогенно, так и гематогенно.

Впервые выделена как отдельная нозологическая форма известнымфранцузским ученым Лаэннеком, изобретателем стетоскопа. Лаэннек описал несколько случаев так называемой черной опухоли и ввел для ее обозначения термин «les melanoses» (от греч. melas, что означает «черный»).

Заболеваемость меланомойрастет во всем мире. Самая высокая она в США и Австралии (до 20-40 случаев на 100 000 населени), в Европе этот показатель находится в пределах 5-7 на 100 000. По данным Московского городского онкологического диспансера, в 1992 г. она составила 4,6 на 100 000 населения, а в 1996 г. – 5,4 на 10 000 населения. Темп прироста стандартизированных показателей заболеваемости меланомой кожи в России с 1992 по 1999 гг. оказался равным 30%, уступая лишь раку щи товидной железы и предстательной железы. Опухоль встречается в любом возрасте, но чаще в 30-60 лет. Женщины болеют почти в 2 раза чаще, чем мужчины. Кроме кожи (80-85% случаев), меланома поражает слизистые оболочки головного и спинного мозга (1-3%); еще 7% приходится на глазную форму заболевания.

Этиология меланомы кожи, как и большинства злокачественных новообразований, мультифакторная. Однако многочисленные исследования показывают, что наиболее важную роль играет ультрафиолетовое (УФ) излучение с определенным диапазоном УФ-В (от 280 нм до 315 нм). Однако, в отличие от других злокачественных опухолей кожи, возникновение которых связано с совокупной УФ лучевой дозой, развитие и прогрессия меланомы провоцируются воздействием неопределенных доз УФ-облучения на организм с индивидуальными особенностями генотипа и фенотипа. Болышое значение имеет и иммунный статус.

Вероятность развития меланомыу лиц африканского и азиатского происхождения существенно ниже, чем у европеоидной части населения. Однако даже между европейцами имеются существенные различия в риске возникновения меланомы. В нескольких работах австралийских, канадских и американских ученых, посвященных данному вопросу, показано, что меньшему риску подвержены южные европейцы — греки, португальцы, итальянцы, испанцы, а у людей кельтского и скандинавского происхождения риск возникновения меланом самый высокий. Следовательно, улиц по-настоящему «белокожих», светловолосых или рыжеволосых вероятность заболеть меланомой наибольшая. Низкая толерантность кожи к солнечным лучам, когда даже после кратковременного воздействия появляются ожоги на теле, — всеми признанный независимый фактор риска для возникновения меланомы.

Из факторов окружающей среды наиболеезначимым для риска развития меланомыявляется уровень солнечного облучения, так как солнце является основным источником ультрафиолета. Было отмечено, что у населения США 80% меланом развились под влиянием солнечной радиации, тогда как в солнечных регионах, например в Австралии, — 90% всех меланом.

В большинстве исследований термин «профессиональная деятельность вне помещений» используется как заменитель понятия «хроническая инсоляция». Установлено, что взаимоотношения между инсоляцией и меланомой в северных регионах значительно отличаются от южных. Например, в Западной Канаде рабочие, находившиеся под постоянным воздействием солнечных лучей вследствие своей профессиональной деятельности, имели низкую вероятность возникновения меланомы. В областях со средним уровнем инсоляции риск возникновения меланомы значительно повышен в группах неакклиматизиров энного населения. Однако «наружные» рабочие в этих регионах получают достаточно солнца, чтобы круглый год стимулировать свой загар и «огрубить» кожу. Это является защитным барьером и уменьшает риск развития меланомы. В Австралии, наоборот, солнце вездесуще и беспощадно, поэтому риск возникновения меланомы у «наружных» рабочих резко повышается.

Генетические нарушения являются одним из самых ранних проявленийзлокачественной трансформации меланоцитов. После инсоляции эпидермальный меланоцит сталкивает сдвумя противоречивыми сигналами: 1) ингибирующим репликацию УФ-поврежденной ДНК и восстанавливающим нормальную ДНК клетки; 2) стимулирующим репликацию ДНК и начало деления клетки. Успешная координация этих двух процессов может предотвратить злокачественную трансформацию клетки. В нормальном меланоците при УФ-поврежде-нии ДНК деление клетки блокируется в С-фазе клеточного цикла, при этом активизируется система репарации ДНК. После завершения репарации блок снимается, и меланоцит может делиться. Если повреждение достаточно серьезно, то меланоцит устраняется путем апоптоза. Нарушение этих процессов ведет к изменению генома меланоцита. Постепенное накопление определенных генетических дефектов в пределах меланоцита приводит к его злокачественной трансформации и развитию меланомы.

Многочисленные исследования меланомывыяснили ошеломляющее множество совокупных изменений в функции онкогенов, генов опухолевой супрессии, факторов роста, факторов транскрипции, молекул адгезии, протеолитических ферментов, цитокинов, интегри-нов, факторов ангиогенеза при переходе от нормального меланоцита до его опухолевого аналога. В настоящее время выявлена причастность генов хромосом 1, 6, 7, 9, 11, 10 и, возможно, 22 и Y b этиологии спорадического возникновения меланомы кожи. Эти гены потенциально играют важную роль в разнообразном наборе биологичес-кихявлений: репликации ДНК, апоптозе, контроле клеточного цикла, транскрипции гена, клеточной дифференцировке и т.д. Хотя нет прямых доказательств прямого влияния любого из изменений в этих генах на прогрессию спорадической или семейной меланомы, однако выявление молекулярных и биологических изменений уже сейчас помогает врачу в постановке диагноза, определении прогноза и выборе терапии.

Меланома не является гормонезависимой опухолью, хотя имеются косвенные признаки влияния гормональных факторов на развитие меланомы. Наличие такого влияния подтверждают следующие факты:

1) крайне редкое возникновение меланомы до наступления половой зрелости;
2) более высокая частота меланом у женщин в детородном периоде:
3) лучший прогноз меланом у женщин, чем у мужчин*;
4) худший прогноз меланом у женщин в постменопаузальном периоде;
5) эффективность антиэстрогенной терапии (тамоксифеном) меланомы;
6) присутствие рецепторов эстрогена и прогестерона в опухолевых клетках некоторых меланом;
7) рост меланомы при введении эстрогена больным мышам обоего пола.

Влияние беременности на развитие ипрогноз меланомы спорен. Во многих научных работах указывается, что беременность может стимулировать или усиливать болезнь. Ранние исследователи считали неблагоприятный гормональный эффект беременности в отношении меланомы достаточно существенным, чтобы оправдать стерилизацию заболевших женщин. В настоящее время не выявлено существенных различий в течение болезни у беременных и небеременных женщин. Хотя замечено, что у женщин с меланомой, возникшей во время беременности, период ремиссии короче, чем удругах категорий женщин с меланомой.

Фактически все проведенные исследования подтверждают ассоциацию между увеличением числа приобретенных невусов ириском возникновения меланомы, особенно когда это касается локализации невусов на определенных участках тела, например, на руках. В южных регионах максимальная невус-плотность (число невусов на 1 м2 кожных покровов) у детей развивается к возрасту 12 лет, в то время как на севере невус-плотность достигает своего максимума не раньше 15 лет. Это предполагает, что в детстве степень воздействия инсоляции на организм непосредственно влияет на скорость увеличения восприимчивых к излучению меланоцитов в невусах.

Люди с большим числом обычных родинок — свыше 75 или 100 — и высоким риском развития меланомы должны проходить профилактические осмотры с 6-месячным интервалом в течение 2 лет, а затем ежегодно, по возможности необходимо фотографировать все подозрительные пятна. При этом любые измененные родинки следует удалять и гистологически исследовать, а все вновь появившиеся — оценивать индивидуально, учитывая симметрию, границы, цвет, размеры и т.д.

Опасность представляют большиепо площади врожденные невусы, которые, как правило, трудно удалить по косметическим причинам. Чем меньше врожденный невус, тем меньше причин для беспокойства, но тем легче его удалить с хирургической точки зрения. В профилактических целях удаление маленьких невусов (менее 1,5 см в диаметре) бессмысленно, так как риск их малигнизации невелик.

Предшественниками и «маркерами» высокогориска развития меланомыявляются диспластические, или атипичные невусы. Целесообразность выделения этой разновидности невусов подробно обсуждалась в литературе в течение последнего десятилетия, и в настоящее время разработаны как клинические, так и гистологические критерии, позволяющие идентифицировать диспластический невус. Такие клинические проявления, как нечеткая граница, неравномерная пигментация, присутствие узлового компонента, диаметр 6 мм и больше, свойственны приблизительно 90% невусов, гистологически расцененных как диспластические.

Симптомы и причины меланомы

Считается, что увеличение родимки в размерах является очень тревожным сигналом, а также никогда ничего хорошего не несет и может быть признаком меланомы. Но, к счастью. Это не всегда так. Иногда родинка так и остается всего лишь родимкой, может появляться и исчезать самостоятельно, при этом не предоставляя никакой опасности здоровью.

Как выглядит меланома? Каковы ее симптомы?

Есть некоторые признаки, которые могут подтвердить то, что родинка перерождается в меланому. Эти 4 признака являются не только свидетельством внешних изменений родинки или родимого пятна, но и являются тревожным симптомом, поэтому их необходимо хорошо знать.

1. Ассиметрия, то есть одна половина родимки отличается от другой.

2. Цвет: неоднородность окрашивания, наличие разнеых цветов и оотенков на родимке.

3. Диаметр в норме должен быть не больше ластика на простом карандаше, увеличение размера свидетельствует о неблагоприятных изменениях.

4. Неровные границы родимки.

Но это только основные изменения, которые не всегда свидетельствуют о развитии меланомы. Ведь родимка изначально может иметь неровную ассиметричную форму или неровный цвет. Впрочем, далеко не всякие родимки, которые перерождаются, могут иметь такие изменения.

Что делать, если родимка быстро перерождается?

Если такие изменения как боль, кровотечение, отечность исчезают через несколько дней, то скорее всего речь идет о травмах, которые могли быть получены во сне или в других ситуациях, которые человек просто не заметил. Если после таких изменений родимка возвращается к своим прежним размерам, приобретает привычный цвет и форму, то такие изменения обычно не предоставляют опасности. Врпрочем, обратиться к врачу не будет лишним, ведь самостоятельно распознать меланому практически невозможно. Лучше лишний раз перестраховаться и обратиться в медицинское учреждение, чем потом сожалеть о не начатом своевременном лечении. Если вы заметили, что родимка значительно изменилась в размерах, цвете, отекла, то лучше обратиться к врачу с этой проблемой.

Врачи отмечают, что некоторые родимки могут быть очень опасными для человека. Они являются как бы айсбергами на кожном покрове, мы видим только вершину, а причина ее изменений находится значительно глубже. Если на поверхности кожи происходят какие-то изменения с родимкой, то это свидетельствует о ее «стремлении» проникнуть вглубь кожи. А дальше с потоком крови происходит распространение маленьких клеточек злокачественного характера по всему организму. Сначала они попадают в лимфатические узлы, затем поражают кости, мозг, печень, а также остальные органы и системы организма.

Причины развития меланомы

Риск образования меланом значительно повышается после перенесенных солнечных ожогов. Также ежедневное пребывание на солнце длительное время может стать причиной появления рака кожи. Чаще всего меланому диагностируют у людей со светлой кожей, рыжими и светлыми волосами и глазами голубого, зеленого и серого цвета. Это обусловлено тем, что такие люди значительно больше подвержены обгоранию на солнце. В группу риска попадают также пожилые люди и люди. которые имеют наследственную склонность к раку кожи. Ограничивать свое пребывание на солнце надо тем людям, которые имеют природную склонность к образованию большого количества родимок на теле.

Важно помнить, что меланома является очень агрессивным и опасным заболеванием. И лишь лечение, которое было начато на ранних стадиях, может гарантировать исцеление. Распространенность заболевания на сегодняшний день: на каждые 1000 человек у 4 – меланома.

Типы меланомы

Поверхностно-распространяющаяся меланомапоявляется преимущественно у женщин после 40-50-лет и может локализоваться на любом участке кожи. Этот тип считается самым распространенным и составляет около 70% всех случаев рака кожи. На коже появляются небольшие образования 2-3 мм в диаметре коричневого цвета с розоватыми вкраплениями. Они имеют неровные края и немного возвышаются над кожей. С годами эти образования растут, становятся темными, и плотными, приобретают узловатую структуру. Уже на уровне формирования, они могут давать метастазы в региональные лимфоузлы. Пятно может кровоточить на стадии развития.

Узловатая меланомавстречается чаще у мужчин, чем у женщин и составляет 15% всех случаев диагностирования меланомы. Локализуется в основном на спине, шее и голове. Опухоль плотная, с глянцеватой поверхностью, бугристая и плотная. Дают метастазы в лимфоузлы, внутренние органы и кожу.


Акрально-лентигинозная меланома
или ладонно-подошвенная меланома обнаруживается в 10% от общей статистики диагностирования рака кожи. Подошвы, ладони, слизистые оболочки и ногтевое ложе – это места ее локализации.

Лентигочаще всего появляется на открытых участках кожи (в основном это лицо). Она выглядит как большая веснушка неправильной формы и развивается очень медленно.

Диагностика и лечение меланомы

При появлении каких-либо нехарактерных и стойких изменений на кожном покрове необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Поводом к беспокойству может послужить зуд родимки, изменение цвета, формы, размера, боль, кровоточивость, изъязвление. После визуального осмотра производится биопсия, для чего удаляется часть или вся родимка. Полученный материал поддают гистологическому и цитологическому изучению. Также проводятся пробы с фосфором.

Лечение меланомы на сегодняшний день производиться только хирургическим путем. На ранних стадиях удаляется не более 1 см здоровой кожи, вокруг меланомы. На более поздних стадиях болезни может понадобиться удаление кожи на более значительном участке. В зависимости от места локализации, глубины опухоли, возраста пациента может быть принято решении об удалении близлежащих лимфатических узлов. Если меланома распространилась на другие части тела, что происходит на поздних стадиях заболевания, то требуется иммунотерапия. Химеотерапия необходима в тех случаях, если меланома распространилась на несколько лимфатических узлов, или на внутренние органы. Благоприятные прогнозы возможны на ранних стадиях заболевания. По этой причине не стоит затягивать с визитом к врачу при появлении малейших подозрений.

Меланома: причины, риски, симптомы, диагностика, лечение

Меланома кожи, все о причинах, симптомах и лечение меланомы

Меланома

Меланома может появиться как новое пятно или как изменение существующего. Более 95% раковых заболеваний кожи можно успешно лечить, если они обнаружены на ранней стадии.

Если не лечить, меланомы распространяются на другие области тела. Самый большой фактор риска — чрезмерное воздействие УФ излучения солнца или солярия.

Меланома причины появления

Меланома и другие раковые заболевания кожи обычно развиваются из-за воздействия УФ излучения. Все типы кожи могут быть повреждены при воздействии УФ — излучения.

меланома

Риск меланомы

Люди с одним или несколькими факторами риска подвергаются повышенной вероятности возникновения меланомы. Это:

• люди, у которых бледная или светлая кожа;

• много родинок на коже;

• много солнечных ожогов;

• другие люди в семье, у которых была меланома (семейная история);

• старение (риск возрастает с возрастом).

Меланин в естественно темной коже обеспечивает защиту от разрушительного воздействия УФ излучения и снижает риск развития рака кожи.

Симптомы меланомы

Первый признак меланомы — новое пятно или веснушка, меняющиеся по внешнему виду. Изменения могут включать:

• Края пятна могут выглядеть шероховатыми.

• Пятно может быть с различными цветами, такими как коричневый, черный, синий, красный, белый или светло — серый.

• Место может быть зудящим или кровоточить.

Меланома может расти очень быстро. Она может стать опасной для жизни всего за шесть недель.

Узловая меланома — очень опасная форма меланомы, которая отличается от обычной меланомы. Узловые меланомы растут и даже окрашены (часто красные или розовые, а некоторые — коричневые или черные). Этот тип меланомы быстро растет, может быть опасным для жизни, если ее не удалить.

Проверка меланомы

Проверьте всю кожу, а не только солнцезащитные зоны. Если вы заметили что-то необычное, в том числе любые изменения пятна или развитие нового пятна, немедленно обратитесь к врачу.

Хотя меланомы обычно встречаются на загоревших частях тела, иногда они могут начинаться в частях кожи или других частях тела, никогда не подвергавшихся воздействию солнца.

Как только меланома диагностируется, рекомендуются регулярные проверки кожи, так как существует повышенный риск развития дальнейших меланом. Меланомы не заразительны.

Диагностика меланомы

• физическим обследованием — включая историю болезни;

Если диагностирована меланома, могут потребоваться тесты:

• рентгенограмма грудной клетки;

• биопсия лимфатических узлов.

Лечение меланомы

Большинство людей с меланомой нуждаются в хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях меланому лечат лучевой терапией, химиотерапией и другими лекарствами.

Хирургия меланомы

Меланомы обычно удаляются хирургическим путем (за исключением случаев, когда меланома слишком продвинута). Хирург также удаляет нормальную кожу вокруг меланомы. Это называется «пределом безопасности», а запас варьируется от 5 мм до 2 см. Цель состоит в том, чтобы избавиться от любых раковых клеток в окружающей коже и предотвратить рост меланомы на том же участке.

Лучевая терапия для меланомы

Лучевая терапия лечит меланому, используя радиацию для уничтожения или повреждения раковых клеток. Лечение тщательно спланировано, чтобы сделать как можно меньше вреда нормальной ткани тела. Вероятно, вы будете проходить лучевую терапию один раз в день в течение нескольких недель с перерывом в выходные.

Количество посещений, будет зависеть от размера и типа меланомы и общего состояния здоровья. Лечение само по себе занимает всего несколько минут и не является болезненным.

Химиотерапия для меланомы

Химиотерапия — это лечение рака противораковыми препаратами. Цель состоит в уничтожении раковых клеток при минимальном возможном повреждении нормальных клеток. Лекарство работает, останавливая раковые клетки от роста и размножения, и обычно дается путем инъекции лекарственного средства в вену (внутривенное лечение).

Биологическая терапия и меланома

Биологическая терапия — это лечение с использованием веществ, сделанных организмом естественным путем. Некоторые из этих методов лечения называются иммунотерапией, потому что они помогают иммунной системе бороться с раком.

Ипилимумаб и интерферон — это виды терапии, которые могут быть предложены после удаления меланомы.

Дополнительные и альтернативные способы лечения

Для людей с раком часто встречаются дополнительные или альтернативные варианты лечения. При использовании наряду с обычным онкологическим лечением некоторые из этих методов помогут почувствовать себя лучше и улучшить качество жизни. Другие могут быть не очень полезны, а в некоторых случаях могут быть вредными.

Все виды лечения могут дать побочные эффекты. В наши дни доступны новые методы лечения, которые помогут сделать многие побочные эффекты менее серьезными, чем в прошлом.

Долгосрочные перспективы для людей с меланомой

Прогноз лучше для женщин, чем мужчин. Пятилетняя выживаемость у женщин составляет 93 процента, тогда как для мужчин — 87 процентов.

Каждая история болезни уникальна, поэтому нужно обсудить с врачом, что ожидать, и подходящие варианты лечения.

Когда меланому не удается вылечить?

Если рак распространился, и вы не можете вылечить его хирургическим путем, врач может по-прежнему рекомендовать лечение. В этом случае лечение облегчит симптомы, заставит вас чувствовать себя лучше и продлит жизнь.

Независимо от желания принимать противораковое лечение, симптомы можно контролировать.

Риск дальнейших меланом

Большинство людей, лечившихся от ранней меланомы, больше не беспокоятся о болезни. Однако, когда есть вероятность, что меланома может распространиться на другие части тела, понадобятся регулярные осмотры.

После лечения меланомы, важно ограничить воздействие солнечного ультрафиолетового излучения.

То, что нужно запомнить

• Меланома — наиболее опасным типом рака кожи.

• Меланома может появиться как новое пятно или как изменение внешнего вида существующего пятна или веснушки.

• Лечение меланомы зависит от того, распространился ли рак на другие области тела.

Меланома: причины, симптомы, стадии и диагностика

Меланома – это разновидность раковой опухоли, которая поражает меланоциты. Меланоциты, в свою очередь, являются клетками кожи, отвечающими за ее цвет.

Меланома склонна к быстрому распространению метастаз, что способствует формированию серьезных осложнений, приводящих к летальному исходу. Только в Америке каждый год выявляют около 50 000 новых пациентов с меланомой.

Диагностика, как правило, своевременная, так как сами пациенты обращаются к доктору с характерными жалобами. Ведь выявить меланому несложно, она располагается на открытых участках тела. Чем раньше будет диагностирована опухоль, тем выше шанс на выздоровление.

Статистика заболевания

В Америке и в Австралии рак кожи занимает первые позиции среди всех онкологических заболеваний. В остальных странах мира эта патология находится в тройке лидеров среди разновидностей онкологических болезней, при этом именно меланома чаще всего приводит к гибели больных.

Установлено, что каждые 60 минут в мире от меланомы умирает 1 больной. В 2013 году было зарегистрировано 77 000 пациентов с меланомой. При этом погибли 9500 пациентов. На долю меланомы приходится всего 2,3% если брать онкологические заболевания в целом, но если рассматривать гибель от рака кожи по причине меланомы, то этот процент составляет 75%.

Кроме кожных покровов меланома способна поражать глаза, волосистую часть головы, слизистую оболочку рта. При этом возраст человека и его пол на частоту возникновения заболевания влияния не оказывает. Установлено, что кавказцы имеют 2% риска заболеть меланомой, европейцы – 0,5%, а африканцы 0,1%.

Причины появления меланомы

Негативное воздействие солнечных лучей. Меланома развивается в результате попадания на кожу ультрафиолетовых лучей. Это касается получения загара не только на солнце, но и в солярии. Особенно высок риск развития меланомы, если человек пребывал на солнце длительное время в детстве. В группу риска входят жители Австралии, Флориды, Гавайи, так как там солнце чрезмерно активно.

Солнечные ожоги увеличивают риск формирования меланомы в 2 раза, а посещение солярия эти риски доводят до показателя в 75%. Любое оборудование для создания загара агентство ВОЗ, изучающее раковые болезни относит к «факторам повышенного риска рака кожи». Кроме того, оборудование, расположенное в комнатах солярия, считается канцерогенными приборами.

Наличие атипичных родинок, которые возвышаются над кожей и имеют несимметричные очертания, увеличивают риск формирования данного типа рака. Кроме того, чем больше родинок на теле человека (причем не важно, какого они типа), тем выше риск развития заболевания.

Чем светлее волосы и глаза человека, тем выше риск формирования у него меланомы.

Если подобное заболевание имелось в анамнезе, то риск его повторного возникновения возрастает.

Нарушение в функционировании иммунитета. Среди факторов, увеличивающих риск развития меланомы: ВИЧ, СПИД, трансплантация органов, прохождение химиотерапии и пр.

Не стоит также исключать фактор наследственности. В среднем, каждый 10 пациент с диагностированной меланомой имеет близкого родственника с аналогичным заболеванием. Отягощенным (риск приближается к 50%) считается семейный анамнез в том случае, если меланома была у родителей, родных сестер, братьев и у детей.

Типы меланом

Выделяют 4 типа меланомы. При этом 3 из них отличаются постепенным ростом с поражением поверхностных слоев кожи, а один тип имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, прорастает в глубокие слои кожи и поражает внутренние органы.

Меланома поверхностная или суперфициальная. Чаще всего у пациентов диагностируется именно этот тип заболевания. Частота встречаемости приравнивается к 70%. Долгое время опухоль остается доброкачественной и локализуется в поверхностном слое кожи. Спустя продолжительное время без какого-либо лечения, меланома прорастает глубже. Первый симптом опухоли данного типа – это наличие плоского несимметричного пятна, имеющего неровные границы. При этом его цвет может меняться, быть черным, белым, красным, коричневым, синим. Часто такие меланомы появляются в том месте, где располагается родинка. У мужчин она чаще всего возникает на туловище, у женщин на нижних конечностях. На спине такая меланома может возникать с одинаковой частотой у обоих полов.

Лентиго злокачественное. Это образование на протяжении продолжительного отрезка времени располагается в верхних слоях кожи, имеет плоскую, немного приподнятую форму, неравномерный окрас. Чаще всего такое пятно пестрое, с коричневыми вкраплениями. Преимущественно подобная опухоль возникает в пожилом возрасте на тех участках тела, которые на протяжении всей жизни больше остальных подвергались солнечному воздействию. Это лицо, руки, торс, уши. От злокачественного лентиго страдают жители Гавайев. Когда данный тип меланомы прорастает, заболевание называют лентиго-меланомой.

Меланома узловая. Часто при обнаружении подобной опухоли, она уже оказывается проросшей в глубокие слои кожи. Такая меланома напоминает шишку черного или иного цвета. Чаще всего располагается опухоль на нижних и верхних конечностях, либо на теле. Частота встречаемости – около 15%.

Акрально-лентигинозная меланома. Сперва располагается на поверхности, без лечения прорастает в глубокие слои кожи в ткани. Может появляться под ногтями, на ступнях и ладонях, имеет вид черного, либо коричневого пятна. Прогрессирует болезнь быстро по сравнению со злокачественным лентиго и поверхностной меланомой. Чаще всего диагностируется у людей с темной кожей (у азиатов и африканцев), реже у европейцев и кавказцев.

Симптомы меланомы

Меланома иногда формируется из родинки, а иногда возникает на здоровых участках кожи, либо на фоне иных кожных болезней. Чаще всего опухоль появляется на нижних конечностях и на верхней части спины. В подавляющем большинстве случаев она имеет темный цвет, так как поврежденные клетки вырабатывают меланин, однако могут возникать и бесцветные образования.

Не исключено появление опухоли на ладонях, на ногтях, на слизистых. В пожилом возрасте образования чаще всего локализуются на лице и шее, на ушных раковинах и на волосистой части головы.

Симптомы меланомы следующие:

Ранние симптомы меланомы

Если имеющаяся родинка или родимое пятно изменило цвет и форму, стало больше, доставляет неприятные ощущения, то это может быть признаком меланомы. Причем изменения часто происходят на протяжении длительного отрезка времени.

Иногда опухоль принимают за новую родинку, но насторожить человека должен ее неаккуратный внешний вид. Все эти изменения являются тревожными симптомами и должны стать поводом для обращения к специалисту.

Ранние симптомы меланомы следующие:

Возникновение ощущения жжения.

Рост плоской родинки вверх.

Появление зуда, изъязвление образования.

Наличие каких-либо иных выделений в месте расположения родинки.

Рост родинки по периферии.

Отечность рядом расположенных тканей.

Изменение цвета тканей рядом с имеющимися родинками.

Поздние симптомы меланомы

Среди симптомов, указывающих на прогрессирование заболевания:

Повреждение кожных покровов с нарушением их целостности.

Выделение крови из образования.

Выделение крови из иных пигментированных участков на коже.

Появление болезненных ощущений.

Симптомы, указывающие на появление метастаз

Метастазирование означает то, что клетки опухоли проникли в кровоток и распространились на другие органы:

Появление плотного участка под кожей.

Приобретение кожей серого оттенка.

Головные боли на регулярной основе.

Похудание, вплоть до истощения.

Увеличение лимфатических узлов.

Срочного обращения за медицинской помощью требуют следующие состояния:

Выделение крови из родинки, либо из пигментированной зоны;

Изменение цвета ногтей, при отсутствии предварительного их травмирования;

Потемнение участка кожи, не обусловленное загаром;

Возникновение участков кожи с неровными краями;

Появление разноцветных родинок, либо распространение пигментации с родинки на рядом располагающиеся ткани;

Диаметр родинки или родимого пятна более 0,6 см

Стадии меланомы

Современная классификация различает несколько стадий меланомы, в зависимости от ее толщины, наличия изъязвления и скорости деления больных клеток.

Толщина опухоли или толщина Бреслоу – показатель, который измеряется в миллиметрах. Замеряют меланому от верхнего слоя кожи и до глубинной точки роста. Чем тоньше опухоль, тем выше шанс на выздоровление. Именно толщину Бреслоу берут за основу, при составлении прогноза на выживание и для оценки эффекта от проводимой терапии.

Первая и вторая стадия

Меланома ограничена, метастазы отсутствуют, эффективность от своевременного лечения оценивают как высокую, риск рецидива минимален.

Принято различать следующие опухоли, в зависимости от их толщины:

Опухоль на месте или «in situ». Это нулевая стадия, опухоль не проникла в глубинные слои эпидермиса.

Опухоль менее 0,1 см – тонкая меланома. Это первая стадия болезни.

Опухоль 0,1 см- 0,4 см . Эта толщина указывает на переход меланомы во вторую стадию.

Опухоль более 0,4 см – толстая меланома.

Если на образовании имеются мелкие изъязвления, то это указывает на более высокую степень тяжести заболевания. Для прогноза имеет значение такой показатель, как скорость деления клеток меланомы. Если на 1 мм в квадрате будет зафиксирован хотя бы единичный случай деления раковой клетки, это указывает на более высокий риск развития метастаз и на скорый переход болезни в тяжелую стадию. В этом случае необходимо проведение агрессивного лечения, чтобы сохранить жизнь больного. Первые две стадии характеризуются отсутствием каких-либо субъективных ощущения, опухоль просто растет как в ширину, так и в высоту.

Третья стадия меланомы

При переходе болезни в эту стадию, толщина Бреслоу перестает иметь значение. В данном случае на первый план выходит изъязвление опухоли.

Меланома разрастается вглубь и захватывает лимфатические узлы и окружающие участки кожи. О начале третьей стадии свидетельствует выход опухоли за первоначальные границы. Для подтверждения имеющихся предположений проводят биопсию лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от меланомы. Кроме того, биопсию проводят и при наличии участков изъязвления на опухоли и при увеличении ее более чем на 0,1 см . Третья стадия характеризуется болезненными ощущения и прочими поздними симптомами.

Четвертая стадия меланомы

На данной стадии заболевания опухоль метастазирует. В патологический процесс могут вовлекаться легкие, печень, кости, мозг, органы ЖКТ. Прогноз на выздоровление неблагоприятный, выживаемость не превышает 10%. Что касается симптомов, то они зависят от того, какой орган вовлечен в патологический процесс, кроме кожи.

Как выглядит меланома?

Диагностика меланомы

Диагностика меланомы представляет определенные трудности и может вызывать сложность даже у квалифицированных дерматологов с опытом. Симптомы заболевания проявляются не всегда ярко, поэтому самим пациентам следует быть особо внимательными к любым образованиям, появляющимся у них на коже и своевременно оповещать об этом врача. Особую бдительность следует проявлять тем людям, чьи родственники перенесли аналогичную патологию. После осмотра подозрительного новообразования, врач может отправить пациента на кожную биопсию и на биопсию лимфатических узлов. Выставить точный диагноз можно лишь основываясь на данных гистологического исследования.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на то, что жизнь пациента удастся спасти. Врачи настоятельно рекомендуют каждый месяц осматривать собственные кожные покровы на предмет обнаружения каких-либо кожных изменений. При этом специальных приборов человеку не требуется, достаточно большого и маленького зеркала, яркого источника света, пары стульев и фена.

Чтобы оценить состояние кожи волосистой части головы, удобно воспользоваться феном. Голову и лицо просматривают с применением пары зеркал.

Важно оценить состояние ногтей и рук, осмотреть лопатки, подмышечные впадины, плечи.

Женщины обязательно должны уделить внимание коже под грудью.

Далее следует осмотреть шею, туловище и молочные железы.

Не стоит забывать о ногах, в том числе о коленях и стопах.

Маленькое зеркало позволит оценить состояние кожи половых органов.

Если были обнаружены какие-либо образования, то нужно сравнить их с представленными выше фотографиями.

Прогноз заболевания

Что касается прогноза на выздоровление, то он напрямую зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Если меланома обнаруживается рано, то прогноз благоприятный.

Риск рецидива болезни имеется в том случае, когда меланома прорастает глубоко. Если глубина более 0,4 см, либо уже имеется воспаление в лимфатическом узле, то риск проникновения метастаз в иные органы крайне высок. Наличие вторичных очагов инфекции делает терапевтическую схему неэффективной.

Когда у человека уже была диагностирована меланома, и он с успехом перенес лечение, ему крайне важно проводить самостоятельное обследование, так как риск рецидива болезни в данном случае крайне высок. Это может произойти даже спустя несколько лет после выздоровления.

На первой стадии выздоровление вполне вероятно, кроме того, избавиться от меланомы удается пациентам и на второй стадии развития болезни.

Если рассматривать статистику в процентном соотношении, то пятилетняя выживаемость пациентов выглядит следующим образом:

Терапия первой стадии – 95% пациентов с пятилетней выживаемостью, 88% пациентов с десятилетней выживаемостью.

Терапия второй стадии – 79% пациентов с пятилетней выживаемостью, 64% пациента с десятилетней выживаемостью.

Терапия третьей стадии – 29%-69% (данные варьируются) пациентов с пятилетней выживаемостью, 15% пациентов с десятилетней выживаемостью.

Терапия четвертой стадии – 7%-19% пациентов с пятилетней выживаемостью. Что касается десятилетней выживаемости больных с меланомой 4 стадии, то такие данные отсутствуют.

Если опухоль имеет большую толщину, если обнаружены метастазы в рядом расположенных тканях, если меланома склонна к изъязвлению, то вероятность повторного возникновения заболевания высока. Важно понимать, что вторичная меланома может появиться как рядом с прошлым патологическим образованием, так и вдали от него.

Хотя меланома – заболевание очень грозное, практически всегда его ранняя диагностика и своевременное лечение приводит к полному выздоровлению больного и гарантирует длительную выживаемость.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование:окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

dr.Mirokov

Комментарий читателя: