Безрамочное радиохирургическое лечение множественных метастазов головного мозга Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Дыкан И. Н., Грязов А. Б., Андрийченко Е. Г., Земскова О. В., Кручок И. В.

Безрамкове радіохірургічне лікування множинних метастазів головного мозку. Дикан І.М., Грязов А.Б., Андрейченко О.Г., Земскова О.В., Кручок І.В., Денисенко М.М., Спасиченко І.П. Мета. Ретроспективна оцінка ефективності проведення стереотаксичної радіохірургії на Лінаке у хворим з множинними метастазами головного мозку (від 5 до 10), з визначенням середньої тривалості життя, локальним контролем росту пухлини та рівнем радіаційної токсичності. Матеріали й методи. Безрамкове радіохірургічне лікування на лінійному прискорювачі «Trilogy» було проведено СРХ 17 пацієнтам з діагнозом солітарний метастаз головного мозку. Середній об’єм однофракційно пролікованих метастазів становив 57 см 3 (діапазон від 20 до 94 см 3). Середня доза опромінення, відповідно до об’єму метастазу і гістології первинної пухлини, становила 18 Гр (у діапазоні від 12 до 24 гр). Результати. Загальна середня тривалість життя пацієнтів становила 13,5 місяця (при діапазоні від 3 до 24 місяців), медіана виживання становила 10 місяців. Локальний рецидив у перебігу спостереження за даними МРТ у динаміці, при контролі КТ-перфузії розвинувся в 4 випадках (6,3%), дистанційний рецидив у 9 випадках (14,2%). Локальний контроль проводили протягом 1, 2 і 3 років після СРХ, у 93,6%, 82,4% і 42%, відповідно. У 19 пацієнтів не було ознак ні локального, ні дистанційного рецидиву (30,1%) і була отримана повна або часткова відповідь на лікування. Висновки. Стереотаксична радіохірургія є ефективним методом лікування множинних метастазів головного мозку. Лікування метастазів головного мозку методом радіохірургії може підвищити показники виживання і полегшити локальний контроль росту пухлини. Сприятливими прогностичними факторами лікування є статус Карновски (більше ніж 90%) та контроль екстрацеребральних метастазів.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Дыкан И. Н., Грязов А. Б., Андрийченко Е. Г., Земскова О. В., Кручок И. В.

FRAMELESS STEREOTAXIC RADIOSURGERY FOR MULTIPLE BRAIN METASTASES

Objective of this study was to retrospectively evaluate the effectiveness of frameless stereotaxic radiosurgery on LINAC for multiple (5-10) brain metastases and to >multiple brain metastases , underwent frameless radiosurgery on Linac . The median tumors volume for radiosurgicaly treated lesions was 57 cm 3 (range 20-94 cm 3). The median prescribed radiation dose was 18 Gy (range 12-22 Gy). Univariate and multivariate analyses were used to determine significant prognostic factors affecting survival. Results. Overall median survival was 10 months after radiosurgery, and 1-year survival was 29,4%. Survival following radiosurgery was independent of patient’s age and sex, pretreatment of the cerebrum by using radiotherapy or surgery, number of brain metastases and their synchronization with the primary cancer, in contrast, survival was dependent on the patient’s clinical performance score and extracranial tumor status. In multivariate regression analyses, the most important predictors associated with increased survival were KPS > or = 90 (P

Текст научной работы на тему «Безрамочное радиохирургическое лечение множественных метастазов головного мозга»

10. Arvaniti V, D’Amico G, Fede G, Manousou P, Tsochatzis E, Pleguezuelo M. Infections in patients with cirrhosis increase mortality four-fold and should be used in determining prognosis. Gastroenterology. 2010;139:1246-56.

11. Fernandez J, Ruiz del Arbol L, Gomez C, Du-randez R, Serradilla R, Guarner C. Norfloxacin vs ceftriaxone in the prophylaxis of infections in patients with advanced cirrhosis and hemorrhage. Gastroenterology. 2006;131:1049-56.

12. Piroth L, Pechinot A, Minello A, Jaulhac B, Patry I, Hadou T. Bacterial epidemiology and antimicrobial

resistance in ascitic fluid: a 2-year retrospective study. Scand J Infect Dis. 2009;41:847-51.

13. Wong F, Bernardi M, Balk R, Christman B, Moreau R, Garcia-Tsao G. Sepsis in cirrhosis: report on the 7th meeting of the International Ascites Club. Gut. 2005;54:718-25.

14. Tandon P, Garcia-Tsao G. Bacterial infections, sepsis, and multiorgan failure in cirrhosis. Seminars in Liver Disease. 2008;28(1):26-42.

15. Taneja SK, Dhiman RK. Prevention and management of bacterial infections in cirrhosis. Int. J. Hepatol. 2011 ;2011:784540.

Стаття надійшла до редакції 11.02.2014

И.Н. дыкан, БЕЗРАМОЧНОЕ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ

АБ- Грязов, ЛЕЧЕНИЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ

КГ. Андрийченко, МЕТАСТАЗОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ГУ «Институт нейрохирургии им. А.П. Ромоданова НАМН Украины»

Киев, 04050, Украина

SE«Institute of neurosurgery named after A.P. Romodanov, NAMS of Ukraine»

Kiev, 04050, Ukraine [email protected]

Ключевые слова: множественные метастазы головного мозга, безрамочная стереотаксическая радиохирургия, Линак

Key words: multiple brain metastases, frameless stereotaxic radiosurgery; LINAC;

Реферат. Безрамкове радіохірургічне лікування множинних метастазів головного мозку. Дикан І.М., Грязов А.Б., Андрейченко О.Г., Земскова О.В., Кручок І.В., Денисенко М.М., Спасиченко І.П. Мета. Ретроспективна оцінка ефективності проведення стереотаксичноїрадіохірургії на Лінаке у хворим з множинними метастазами головного мозку (від 5 до 10), з визначенням середньої тривалості життя, локальним контролем росту пухлини та рівнем радіаційної токсичності. Матеріали й методи. Безрамкове радіохірургічне лікування на лінійному прискорювачі «Trilogy» було проведено СРХ 17 пацієнтам з діагнозом солітарний метастаз головного мозку. Середній об’єм однофракційно пролікованих метастазів становив 57 см3 (діапазон від 20 до 94 см3). Середня доза опромінення, відповідно до об’єму метастазу і гістології первинної пухлини, становила 18 Гр (у діапазоні від 12 до 24 гр). Результати. Загальна середня тривалість життя пацієнтів становила 13,5 місяця (при діапазоні від 3 до 24 місяців), медіана виживання становила 10 місяців. Локальний рецидив у перебігу спостереження за даними МРТ у динаміці, при контролі КТ-перфузіїрозвинувся в 4 випадках (6,3%), дистанційний рецидив – у 9 випадках (14,2%). Локальний контроль проводили протягом 1, 2 і 3 років після СРХ, у 93,6%, 82,4% і 42%, відповідно. У19 пацієнтів не було ознак ні локального, ні дистанційного рецидиву (30,1%) і була отримана повна або часткова відповідь на лікування. Висновки. Стереотаксична радіохірургія є ефективним методом лікування множинних метастазів головного мозку. Лікування метастазів головного мозку методом радіохірургії може підвищити показники виживання і полегшити локальний контроль росту пухлини. Сприятливими прогностичними факторами лікування є статус Карновски (більше ніж 90%) та контроль екстрацеребральних метастазів.

Abstract. Frameless stereotaxic radiosurgery for multiple brain metastases. DiKan I.N., Griazov A.B., Andreychenko E.G., Zemskova O.V., Kruchok I.V., Denisenko M.M., Spasichenko I.P. Objective of this study was to retrospectively evaluate the effectiveness of frameless stereotaxic radiosurgery on LINAC for multiple (5—10) brain metastases and to identify prognostic factors related to survival and toxity. Materials and methods. 17 patients with multiple brain metastases, underwent frameless radiosurgery on Linac. The median tumors volume for radiosurgicaly treated lesions was 57 cm3 (range 20-94 cm3). The median prescribed radiation dose was 18 Gy (range 12-22 Gy). Univariate and multivariate analyses were used to determine significant prognostic factors affecting survival. Results. Overall median survival was 10 months after radiosurgery, and 1-year survival was 29,4%. Survival following radiosurgery was independent ofpatient’s age and sex, pretreatment of the cerebrum by using radiotherapy or surgery, number of brain metastases and their synchronization with the primary cancer, in contrast, survival was dependent on the patient’s clinical performance score and extracranial tumor status. In multivariate regression analyses, the most important predictors associated with increased survival were KPS > or = 90 (P Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

вичного рака. Для немелкоклеточного рака легкого и мелкоклеточного рака легкого значимыми факторами были СК, возраст, наличие экстракраниальных метастазов и число метастазов в головном мозге. Для меланомы и почечно-клеточной карциномы значительными прогностическими факторами были СК и количество метастазов в головной мозг. Для рака молочной железы СК был единственным прогностическим фактором. Учитывая особенности разных опухолей, диагностику конкретных GPA следует рассматривать в будущих исследованиях лечения МТС [5, 12, 13, 15].

Хотя в настоящее время исследования показали, что использование СРХ является наиболее подходящим для пациентов с 1-4 метастазами, острые и отсроченные осложнения тотального облучения головного мозга (ТОГМ), в некоторых медицинских центрах увеличили использование одной СРХ для пациентов с множественными ( > 4) МТС.

ТОГМ было эффективным дополнением к СРХ и хирургии и предоставляло эффективное паллиативное лечение для многих пациентов с МТС в головной мозг, но потенциальная сторона негативного эффекта, особенно снижение нейрокогнитивной функции, увеличило использование одной СРХ, даже для пациентов с множественными ( > 4) МТС [10, 11, 19].

Последние данные показывают, что у пациентов с МТС четко сокращен нейрокогнитивный статус на момент постановки диагноза. Подавляющее большинство пациентов (91%) имеют ухудшение памяти и нарушение координации [10, 11, 16].

Все больше центров используют СРХ для лечения пациентов с множественными МТС (>4) в головной мозг. Некоторые центры особенно обеспокоены воздействием ТОГМ на нейрокогнитивные функции и отдают предпочтение

СРХ как первичному методу лечения [4, 9, 10, 11, 16].

Более того, безрамочная СРХ, проводимая на линейных ускорителях, обладает рядом преимуществ при сравнении с рамочной СРХ, в том числе большим комфортом для пациента. Kamath et al. сообщил о первых опытах работы в Университете штата Айова с помощью оптического блока, который был менее инвазивен и точность которого была не менее 1 мм [8]. Совсем недавно Nath at al. сообщили о результатах безрамочных СРХ для одновременного лечения нескольких МТС в головной мозг [17]. Двадцать шесть пациентов в среднем с 5 очагами (диапазон 2-13) прошли СРХ, средняя доза составила 18Гр. Локальный контроль составил 97%, общее время лечения в диапазоне от 9 до 38,9 минуты (в среднем 21). Постлучевые осложнения (Класс > 3 токсичности) наблюдались только у 2 больных (8%).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Безрамочная стереотаксическая радиохирургия была проведена на линейном ускорителе «Трилоджи» 17 пациентам с диагнозом множественные метастазы (числом от 5 до 10) головного мозга. Среднее число метастазов, при котором проводилась однофракционная СРХ, составило 7. Средний возраст составил 50 лет, диапазон от 28 до 68 лет. Из пациентов 10 были женщины и – 7 мужчины. Первичной опухолью чаще, в 5 случаях (29,4%), был рак легких (табл.).

Средний объем пролеченных опухолей составил 57 см3.

Средняя доза облучения, в соответствии c общим объемом метастазов, составила 18Гр (в диапазоне от 12 до 24Гр).

Продолжительность жизни пациентов вычислялась с момента проведения СРХ.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Общая средняя продолжительность жизни пациентов составила 13,5 месяцев (при диапазоне от 3 до 24 месяцев), медиана выживания составила 10 месяцев. 8 пациентов (47%) прожили больше года, 3 – более 2 лет (17,6%).

Улучшение неврологического статуса в течение 1-6 месяцев или сохранение исходного состояния наблюдалось у 11 (64,7%) и 6 (35,2%) пациентов после радиохирургии соответственно.

Локальный контроль был достигнут на протяжении 1 и 2 лет после СРХ, в 88,4% и 64,0% соответственно. Признаки радиационной токсичности 1-2 классов были отмечены в 6 случаях (35,2%), 3 класса – в 3 случаях (17,6%).

У 8 пациентов не было признаков ни локального, ни дистанционного рецидива (47,0%), у 9 пациентов (52,9%) был получен частичный ответ на лечение (рис. 1), у 5 (29,4%) – полный ответ (рис. 2).

В течение времени наблюдения за пациентами после СРХ 10 пациентов (58,8%) умерли от прогрессирования первичной опухоли и множественных экстракраниальных метастазов в другие органы и системы, 7 пациентов живы (41,1%).

Многофакторное тестирование определило только два фактора, которые положительно повлияли на показатель выживаемости: предоперационный показатель статуса Карновски и контроль первичной опухоли.

Метастазы головного мозга представляют собой наиболее распространенный тип внутричерепных опухолей, что подтвеждается данными нейровизуализации и секционных патологоанатомических исследований [1, 9, 18, 19]. До недавнего времени ТОГМ являлось стандартным и единственным методом лечения МТС головного мозга [6, 10, 13].

Рис. 1. Пациентка 43 лет с метастазами в головной мозг рака легкого. МРТ до (А) и после (Б) СРХ через 6 месяцев. Частичный ответ

Рис. 2. Пациентка 58 лет. Рак молочной железы. Множественные метастазы суб-супратенториальной локализации (числом 10). МРТ до СРХ (А). На МРТ через 3 месяца после проведения СРХ определяется уменьшение объема очага с 10,034см3 до 2,200см3 (рис Б) и через 6 месяцев, метастазы не визуализируется (В). На нижних рисунках показано состояние супратенториальных очагов до (Д) и после СРХ через 6 месяцев (Е). Полный ответ

Sanghavi et al. сообщили о нескольких институциональных результатах ТОГМ в сравнении ТОГМ плюс СРХ [14]. RTOG RPA был использован для стратификации 502 пациентов в один из трех RPA классов. Это исследование показало, что у пациентов в классах РПА I, II и III была значительно лучше медиана выживаемости, 16,1 месяца против 7,1 месяца, 10,3 месяца по сравнению с 4,3 месяца и 8,7 месяца против 2,1 месяца соответственно (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Общая медиана выживаемости составила 10,7 месяца. Более высокие СК, отсутствие метастазов экстракраниально и первый класс RPA прогнозируют улучшение выживаемости.

Kondziolka et al. сообщили о результатах рандомизированных исследований пациентов с 2-4 метастазами в головной мозг ( Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Безрамочная СРХ проводится на линейных ускорителях. Kamath et al. сообщили о первых опытах из Университета штата Айова с помощью оптического блока, который был менее инвазивен и точность которого была не менее 1мм [8]. Шестьдесят четыре пациента с 1-4 МТС в головной мозг прошли безрамочную СРХ. Локальный контроль составил 88%. Медиана выживаемости составила 8,7 месяца. Breneman et al. сообщили о результатах лечения 53 пациентов, перенесших СРХ с использованием маски [4]. Использована средняя доза от 18Гр, локальный контроль составил 90% при 6 месяцах и 80% при 12 месяцах наблюдения. Годовая выживаемость составила 44%. Nath et al. сообщили о результатах безрамочных СРХ для одновременного лечения нескольких МТС в головной мозг [17]. Двадцать шесть пациентов с

медианой 5 очагов (диапазон 2-13) прошли СРХ, средняя доза составила 18Гр. Локальный контроль составил 97%, общее время лечения в диапазоне от 9 до 38,9 минуты (в среднем 21). Постлучевые осложнения (Класс >3 токсичности) наблюдались только у 2 больных (8%).

Все больше центров используют СРХ для пациентов с множественными (>4) МТС в головной мозг. Многие центры обеспокоены воздействием ТОГМ на нейрокогнитивные функции и отдают предпочтение СРХ как первичному методу лечения [6, 10, 11, 16]. Одной из потенциальных проблем лечения множественных поражений СРХ является совокупная доза облучения [5, 7, 20].

Yamamoto et al. провели исследование средней кумулятивной дозы для всего мозга, для пациентов с не менее чем 10 очагами [20]. Для этого исследования среднее количество очагов составило 17 (диапазон 10-43). Средний объем для всех опухолей был 8,02 см1 2 3 (диапазон: 0,4681,41 см3). Средняя предписанная доза составляла 20 Гр (диапазон 12-25 Гр). Средняя кумулятивная доза на весь мозг была 4,71 Гр (диапазон 2,16-8,51 Гр). Медиана объема мозга > 10 Гр, 15 Гр и 20 Гр составила 64 см3, 24 см3 и 8 см3 соответственно.

Park et al. рассмотрели результаты СРХ по сравнению с ТОГМ у больных раком легких с множественными (2-20) метастазами в головной мозг [5]. Среднее число очагов составило 5,9. Максимальный диаметр опухоли составил 22,1 мм. Медиана выживаемости была 32 недели в СРХ группе против 24 недели при ТОГМ. При многофакторном анализе прогностических факторов для выживания включены СРХ (р = 0,03) и лечение с ТОГМ (р = 0,04).

Suzuki et al. оценил результаты СРХ для пациентов с 10 и более МТС головного мозга у 24 пациентов (средний возраст 58,3 года) [7]. Среднее число очагов 20 (диапазон 10-47). Средняя доза составила 21,1 Гр, значение линии изодозы 72,6%. Средний объем опухоли составил 0,66 см3 (диапазон 0.003-18,4 см3). Средняя продолжительность лечения составила 5 часов (2,2-11,1

часов). Выживаемость 12, 24 и 36 недель была у 70,4%, 49,3%, 12,3% пациентов соответственно. Средний балл СК значительно улучшился.

Протоколом RTOG 9005 определяется максимально переносимая доза отдельных СРХ фракций у пациентов с рецидивирующей, ранее облученной первичной опухолью головного мозга и метастазами в головной мозг [14]. Максимально переносимой дозой (МПД) одной фракции СРХ были 18 Гр и 15 Гр для опухолей 21-30 мм и 3140 мм в максимальном диаметре, для опухоли Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

8. Initial clinical experience with frameless radiosurgery for patients with intracranial metastases / R. Kamath, T.C. Ruken, S.L. Meeks [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2005. – Vol. 61. – P. 1467-1472.

9. Long-term survivors after gamma knife radiosurgery for brain metastases / D. Kondziolka, J.J. Martin, J.C. Flic-kinger [et al.] // Cancer. – 2005. – Vol. 104. – P. 2784-2791.

10. Neurocognition in patients with brain metastases

treated with radiosurgery or radiosurgery plus whole-brain irradiation: a randomized controlled trial /

E.L. Chang, J.S. Wefel, K.R. Hess [et al.] // Lancet. Oncol. – 2009. – Vol. 10. – P. 1037-1044.

11. Neurocognitive function of patients with brain metastases who received either whole brain radiotherapy plus stereotactic radiosurgery or radiosurgery alone / H. Aoyama, M. Tago, N. Kato [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2007. – Vol. 68. – P. 1388-1395.

12. Prescription dose guidelines based on physical criterion for multiple metastatic brain tumors treated with stereotactic radiosurgery / A. Sahgal, I.J. Barani,

J.Jr. Novotny [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2010. – Vol. 78. – P. 605-608.

13. Quality of life results of an EORTC phase III randomized trial of adjuvant whole brain radiotherapy

versus observation after radiosurgery or surgical resection of 1-3 cerebral metastases of solid tumors. Proceedings ASCO 2010 / R. Soffieti, M. Kocher, M.U. Abacioglu [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2010. – Vol. 28, N 15S, Suppl. -644s.

14. Radiosurgery for patients with brain metastases: A multi-institutional analysis, stratified by the RTOG recursive partitioning analysis method / S.N. Sanghavi, S.S. Miranpuri, R. Chappell [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011. – Vol. 51. – P. 426-434.

15. Radiosurgery with the world’s first fully robotized Leksell Gamma Knife Perfexion in clinical use: a 200-patient prospective, randomized, controlled comparison with the gamma knife 4C / J. Rigis, M. Tamura,

C. Guillot [et al.] // Neurosurg. – 2009. – Vol. 64. – P. 346-355.

16. Relationship between neurocognitive function and quality of life after wholebrain radiotherapy in patients with brain metastasis / J. Li, S.M. Bentzen, M. Renschler, M.P. Mehta // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2008. -Vol. 71. – P. 64-70.

17. Single-isocenter frameless intensity-modulated stereotactic radiosurgery for simultaneous treatment of multiple brain metastases: Clinical experience / S.K. Nath, J.D. Lawson, D.R. Simpson [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2010. – Vol. 78. – P. 91-97.

18. Stereotactic radiosurgery for four or more intracranial metastases / A.K. Bhatnagar, J.C. Flickinger,

D. Kondziolka, L.D. Lunsford // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2006. – Vol. 64. – P. 898-903.

19. Stereotactic radiosurgery plus whole-brain radiation therapy vs stereotactic radiosurgery alone for treatment of brain metastases: a randomized controlled trial / H. Aoyama, H. Shirato, M. Tago [et al.] // JAMA. – 2006. – Vol. 295. – P. 2483-2491.

20. Yamamoto M. Gamma knife radiosurgery for brain metastases of non-lung cancer origin: focusing on multiple brain lesions / M. Yamamoto, B.E. Barfod, Y. Urakawa // Prog. Neurol. Surg. – 2009. – Vol. 22. -P. 154-169.

1. Smedby KE, Brandt L, Bflcklund Ml, Blomqvist P. Brain metastases admissions in Sweden between 1987 and 2006. Br J Cancer. 2009;101(11):1919-24. doi: 10.1038/sj.bjc.6605373. Epub 2009 Oct 13. PMID: 19826419

2. Sperduto PW, Chao ST, Sneed PK, Luo X, Suh J,

Roberge D. Diagnosis-specific prognostic factors, indexes, and treatment outcomes for patients with newly diagnosed brain metastases: A multi-institutional analysis of 4,259 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;77(3):655-61. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.08.025.

Epub 2009 Nov 26. PMID: 19942357

3. Chao ST, Barnett GH, Liu SW, Reuther AM, Toms SA, Vogelbaum MA. Five-year survivors of brain

metastases: a single-institution report of 32 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;66(3):801-9. Epub 2006 Aug 14. PMID: 16904847

4. Breneman JC, Steinmetz R, Smith A, Lamba M, Warnick R. Frameless image-guided intracranial stereotactic radiosurgery: clinical outcomes for brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;74(3):702-6. doi: 10.1016/ j.ijrobp.2008.11.015. Epub 2009 Feb 21. PMID: 19231101

5. Park SH, Hwang SK, Kang DH, Lee SH, Park J, Hwang JH. Gamma knife radiosurgery for multiple brain metastases from lung cancer. J Clin Neurosci. 2009;16(5):626-9. doi: 10.1016/j.jocn.2008.08.003. Epub 2009 Mar 5. PMID: 19268596

6. Serizawa T, Hirai T, Nagano O, Higuchi Y, Mat-suda S, Ono J. Gamma knife radiosurgery for 1-10 brain metastases without prophylactic whole-brain radiation therapy: analysis of cases meeting the Japanese prospective multi-institute study (JLG0901) inclusion criteria. J Neurooncol. 2010;98(2):163-7. doi: 10.1007/s11060-010-0169-x. Epub 2010 Apr 22. PMID: 20411300

7. Suzuki S, Omagari J, Nishio S, Nishiye E, Fukui M. Gamma knife radiosurgery for simultaneous multiple metastatic brain tumors. J Neurosurg. 2010;93 Suppl 3:30-1. PMID: 11143258

8. Kamath R, Ryken TC, Meeks SL, Pennington EC, Ritchie J, Buatti JM. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005;61(5):1467-72. PMID: 15817352

9. Kondziolka D, Martin JJ, Flickinger JC, Friedland DM, Brufsky AM, Baar J. Long-term survivors after gamma knife radiosurgery for brain metastases. Cancer. 2005;104(12):2784-91. PMID: 16288488

10. Chang EL, Wefel JS, Hess KR, Allen PK, Lang FF, Kornguth DG. Neurocognition in patients with brain metastases treated with radiosurgery or radiosurgery plus whole-brain irradiation: a randomized controlled trial. Lancet Oncol. 2009;10(11):1037-44. doi: 10.1016/S1470-2045(09)70263-3. Epub 2009 Oct 2. PMID: 19801201

11. Aoyama H, Tago M, Kato N, Toyoda T, Kenjyo M, Hirota S. Neurocognitive function of patients with brain metastases who received either whole brain radiotherapy plus stereotactic radiosurgery or radiosurgery alone. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;68(5):1388-95. PMID: 17674975

12. Sahgal A, Barani IJ, Novotny J Jr, Zhang B, Petti

P, Larson DA, Ma L. Prescription dose guidelines based on physical criterion for multiple metastatic brain tumors treated with stereotactic radiosurgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;78(2):605-8. doi: 10.1016/j .ijrobp.

2009.11.055. Epub 2010 May 14. PMID: 20472351

13. Soffietti R, Kocher M, Abacioglu UM, Villa S, Fauchon F, Baumert BG. A European Organisation for Research and Treatment of Cancer phase III trial of adjuvant whole-brain radiotherapy versus observation in patients with one to three brain metastases from solid tumors after surgical resection or radiosurgery: quality-of-life

results. J Clin Oncol. 2013;31(1):65-72. doi: 10.1200/ JCO.2011.41.0639. Epub 2012 Dec 3. PMID: 23213105

14. Sanghavi SN, Miranpuri SS, Chappell R, Buatti JM, Sneed PK, Suh JH. Radiosurgery for patients with brain metastases: A multi-institutional analysis, stratified by the RTOG recursive partitioning analysis method. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;51(2):426-34. PMID: 11567817

15. Rigis J, Tamura M, Guillot C, Yomo S, Mu-raciolle X, Nagaje M. Radiosurgery with the world’s first fully robotized Leksell Gamma Knife Perfexion in clinical use: a 200-patient prospective, randomized, controlled comparison with the gamma knife 4C. Neurosurgery. 2009;64(2):346-55; discussion 355-6. doi: 10.1227/01.NEU.0000337578.00814.75. PMID: 19190462

16. Li J, Bentzen SM, Renschler M, Mehta MP. Relationship between neurocognitive function and quality of life after wholebrain radiotherapy in patients with brain metastasis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;71(1):64-70. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.09.059. PMID: 18406884

17. Nath SK, Lawson JD, Simpson DR, Vanderspek L, Wang JZ, Alksne JF. Single-isocenter frameless intensity-modulated stereotactic radiosurgery for simultaneous treatment of multiple brain metastases: Clinical experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;78(1):91-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.07.1726. Epub 2010 Jan 22. PMID: 20096509

18. Bhatnagar AK, Flickinger JC, Kondziolka D, Lunsford LD. Stereotactic radiosurgery for four or more intracranial metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;64(3):898-903. PMID: 16338097

19. Aoyama H, Shirato H, Tago M, Nakagawa K, Toyoda T, Hatano K, et al. Stereotactic radiosurgery plus whole-brain radiation therapy vs stereotactic radiosurgery alone for treatment of brain metastases: a randomized controlled trial. JAMA. 2006;295(21):2483-91. PMID: 16757720

20. Yamamoto M, Barfod BE, Urakawa Y. Gamma

knife radiosurgery for brain metastases of non-lung cancer origin: focusing on multiple brain lesions. Prog Neurol Surg. 2009;22:154-69. doi: 10.1159/000163413.

Саркома матки

Саркома матки – относительно редко встречающаяся патология, злокачественное новообразование тела или шейки матки. Опухоль развивается из недифференцированных элементов миометрия или эндометрия. Такой рак может встретиться у женщин практически любого возраста: диагностируется он даже у девочек (в этом случае причиной является порок внутриутробного развития).

Существует несколько разновидностей данного заболевания: леймиосаркома, ангиосаркома и эндометриальная стромальная саркома матки.

Ответ на вопрос «лечится ли саркома матки» зависит от стадии обнаружения заболевания, возраста пациентки и состояния её здоровья. Все виды заболевания имеют высокую степень злокачественности и тяжело поддаются терапевтическому воздействию. Рассмотрим в подробностях, что это за заболевание, какие факторы способствуют его возникновению, и какими методами проводится его терапия.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам можеттолько ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, азаписаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Фото: Саркома матки

Причины

Действительные причины, приводящие к развитию саркомы матки, медицинской науке неизвестны. Но существует некоторые факторы, которые повышают риск развития маточных неоплазий.

В большинстве случаев это:

  • предраковые заболевания матки (фибромиомы, дисэмбриоплазии);
  • болезни миометрия – в особенности эндометриоз;
  • травмы матки после абортов и родов;
  • хроническая интоксикация организма в результате бесконтрольного приёма лекарственных средств;
  • работа на вредном производстве;
  • курение;
  • употребление наркотиков;
  • злоупотребление алкоголем.

Значение имеет сочетание нескольких факторов риска. Кроме того, развитию заболевания могут способствовать гормональные нарушения в климактерический период. Иногда саркомы матки возникают без явных сопутствующих факторов.

Лейомиосаркома (наиболее распространённая разновидность болезни) встречается в основном у женщин 43-55 лет. Карциносаркома диагностируется у людей более пожилого возраста – старше 65 лет. Эндометриальная саркома также возникает у женщин после 45 в постменопаузе.

Симптомы и признаки

На первых стадиях саркома матки редко даёт выраженную симптоматику. Даже прогрессирующее заболевание может протекать без типичных признаков. Нередко женщины принимают проявления саркомы матки за симптомы других гинекологических заболеваний, практикуют домашнюю терапию или ожидают, когда недуг пройдём сам собой. Это совершенно неправильный подход к собственному здоровью, чреватый самыми опасными последствиями.

В связи со скудностью симптоматики саркомы матки относят к так называемым «немым опухолям». Нередко обращение в больницу происходит лишь после того, как появляются метастазы.

Явными симптомами заболевания являются:

  • вагинальные кровотечения;
  • болевые ощущения в малом тазу;
  • нарушения менструального цикла;
  • выделение гноя.

Если дело доходит до таких проявлений, шансы на успех лечения малы: это явно свидетельство наступления 3 или даже 4 стадии болезни.

На более ранних этапах на злокачественный процесс в организме указывают следующие признаки:

  • болезненность при пальпации внизу живота;
  • болевые ощущения во время полового акта:
  • сбои в менструальном цикле и обильные кровотечения;
  • анемия (нездоровый цвет кожи, слабость, сонливость);
  • частые мочеиспускания вследствие сдавливания опухолью мочевого пузыря;
  • запоры, возникающие по причине, опять же, разрастания опухоли и сдавливания ею прямой кишки;
  • периодические выделения белей гнилостного характера;
  • снижение работоспособности;
  • апатия, раздражительность, перепады настроения;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры.

Нередко саркома матки приводит к развитию сопутствующей инфекции мочеполовых путей, которая ввиду ослабленного иммунитета переносится крайне тяжело.

Часто саркома матки приводит к развитию асцита – накоплению лишней жидкости в брюшной полости. Это вызывает увеличение объёма живота (при этом общий вес тела может снижаться) и развитие осложнений.

Нарушение циркуляции жидкости в брюшной полости может явиться фактором, способствующим распространению раковых клеток по лимфатической системе. Это приводит к формированию вторичных очагов поражения. Саркома тела матки развивается чаще, чем саркома шейки: нередко болезнь вызывает ноющие упорные боли внизу живота и более не даёт никакой симптоматики.

На стадии метастазирования признаки могут быть самыми разнообразными:

  • при поражении лёгких развивается вторичный плеврит, кровохарканье, одышка;
  • при поражении печени возникает желтуха и печеночная недостаточность;
  • при поражении позвоночника и костной ткани ощущаются интенсивные боли во всём теле.

Нередко саркома матки обнаруживается случайно при рутинном гинекологическом обследовании. Такое стечение обстоятельств можно назвать удачным для пациенток, поскольку своевременная терапия в разы повышает шансы на успех. Гинекологи постоянно говорят о важности регулярного гинекологического обследования женщин в период после 40 лет, особенно перед наступлением менопаузы.

Стадии

Заболевание протекает относительно медленно. На начальной стадии саркома представляет собой небольшую, четко локализованную опухоль, ограниченную слизистым или мышечным слоем.На первом этапепоражается только один из маточных слоёв.

На стадии 2саркома может значительно увеличиться в размерах, однако за пределы шейки и тела матки не выходит. На этом этапе происходит частичная инфильтрация маточного органа, которая не переходит на стенки малого таза.

На 3 стадииопухоль прорастает матку, но остаётся в границах малого таза. Может произойти метастазирование в придатки и яичники, а также в регионарные лимфатические узлы. Поражаются и другие близлежащие органы. Как правило, на 3 стадии начинают появляться характерные признаки патологии, если до этого они отсутствовали.

4 стадия– это стадия распада опухоли и образования множественных метастазов. Вторичные очаги опухоли могут формироваться в любых частях тела, но чаще всего поражается печень, лёгкие, костная ткань, костный мозг.

Симптомы саркомы позвоночника описаны в этой статье.

Диагностика

Выявление саркомы матки на ранних этапах затруднено ввиду отсутствия показательных симптомов. На первичном приёме у гинеколога обязательно выясняется анамнез заболевания и сопутствующая информация, касающаяся случаев онкологических недугов у ближайших родственников пациентки по женской линии.

Гинекологический осмотр обязателен – он позволяет выявить патологические изменения в окраске шейки матки и при проведении пальпации обнаружить признаки новообразования.

Ректовагинальный пальцевый тест позволяет оценить размеры опухоли, её подвижность и консистенцию, а также оценить состояние узлов лимфатической системы.

Затем назначаются дополнительные диагностические процедуры – аппаратные и лабораторные:

  • анализ крови (общий, биохимический, на специфические белки);
  • цитологическое исследование мазка;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • компьютерная томография;
  • цистоскопия;
  • экскреторная урография;
  • гистероскопия;
  • диагностическое выскабливание;
  • МРТ.

Дифференциальный диагноз позволяет исключить такие болезни, как полипы эндометрия, опухоли яичников, доброкачественные новообразования матки.

Окончательный диагноз подтверждает биопсия опухоли – точнее, гистологическое исследование образцов опухоли в лаборатории.

Лечение

Наиболее эффективный тип лечения при саркоме матки – радикальное удаление опухоли.Объём оперативного вмешательства зависит от места расположения и размеров опухоли. В лучшем случае удаляется только матка с придатками, в худшем – смежные органы, в которые проросла опухоль.

Органосохраняющим операциям, конечно, отдаётся предпочтение, но необходимо принимать в расчет и опасность метастазирования. Операции могут быть как радикальными, так и паллиативными.

Лучевая и лекарственная терапия применяются как вспомогательные методы и назначаются в целях уничтожения (девитализации) рассеянных в зоне поражения раковых клеток. Радиационное облучение более эффективно при саркоме матки, чем химиотерапия.

Сильнодействующие препараты действительно актуальны в качестве паллиативной меры на стадии явного метастазирования.

Фото остеогенной саркомы здесь.

В этом разделе можно ознакомиться с симптомами саркомы мягких тканей.

Прогноз при саркоме матки

Прогноз при столь серьёзном недуге редко бывает благоприятным. Саркомы эндометрия (наиболее опасная разновидность) позволяют надеяться на преодоление 5-летнего срока жизни лишь 20-30% больных. Другие виды опухолей лечатся чуть более успешно. Если терапия начата до образования метастазов выживаемость составляет 60%.

Основную опасность представляют рецидивы – повторные очаги болезни. Даже после удаления саркомы на 1 стадии рецидивы возникают в 50% случаев. Если же лечение начато на 2 стадии и далее, повторное возникновение злокачественного очага практически неизбежно.

Варикоз или наследство по женской линии.

По разным причинам. Не последнюю роль играет неполноценность венозных клапанов, в большей степени передающаяся в наследство по женской линии. У многих женщин варикозные узлы «завязываются» после беременности и родов из-за того, что увеличившаяся матка на протяжении долгих месяцев сдавливала крупные вены, затрудняя отток крови из нижних конечностей.

Есть еще одно чисто женское обстоятельство, облегчающее путь болезни: утягивающие пояса, комбидрессы, чулки на резинках – от них лучше раз и навсегда отказаться. А заодно постараться расстаться с лишним весом дополнительные килограммы тоже ложатся бременем на венозную систему.

Да и высокие каблуки венам не в радость, модницам приходится постоянно напрягать мышцы ног, сдавливающие глубокие вены: кровь устремляется в поверхностную венозную систему, запуская механизм варикозной болезни.

У вас сидячая работа? Или, напротив, по долгу службы приходится часами простаивать на ногах?Частенько таскаете неподъемные сумки с продуктами? Привыкли сами ворочать тридцатилитровый бак для кипячения белья? Страдаете запорами? Носите узкие джинсы, сжимающие паховую область? Утвердительно ответив хотя бы на один из этих вопросов, вы тем самым признали, что постоянно испытываете свои вены на прочность. А это более чем рискованное занятие!

Лечение рака печени в Германии

Уровень медицинского обслуживания в Германии – один из самых высоких во всём мире. Для россиян и жителей других стран СНГ лечение в специализированных немецких клиниках – это реальный шанс справиться со страшным недугом и вернуться к полноценной жизни. Уровень диагностики и современные терапевтические методики позволяют надеяться на успех даже в самых тяжёлых случаях.

Врачи Германии не обещают чуда, а просто оказывают квалифицированную и полноценную медицинскую помощь тем людям, которые в этом действительно нуждаются. Рак печени – серьёзная и тяжёлая болезнь, лечить которую рекомендуется в специализированном учреждении.

Уровень подготовки врачей, а также наличие сверхточной диагностической и лечебной аппаратуры – немаловажные факторы, напрямую влияющие на благоприятный прогноз.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам можеттолько ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, азаписаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Программа обследования

Обследование на рак печени в Германии начинается с первичного осмотра больного и сбора анамнеза.Врачам необходимо выяснить, когда возникли первые симптомы болезни и какой характер они имели. Важна также информация о случаях онкологических заболеваний среди ближайших родственников.

Первичный осмотр позволяет провести пальпацию брюшной полости и обнаружить увеличение печени или асцит (если таковые признаки имеются).

Назначаются следующие диагностические процедуры:

  • лабораторный расширенный анализ крови (общий, на альфа-фетопротеин и маркеры рака);
  • анализы мочи, стула;
  • УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – эти методы визуализации позволяют определить размеры новообразования и его локализацию (нередко данные процедуры проводятся с применением контрастного вещества, которое вводится в кровеносную систему);
  • позитронно-эмиссионная томография для обнаружения отдалённых метастазов;
  • диагностическая лапароскопия – через разрезы небольшого размера в брюшную полость вводится эндоскоп, который позволяет онкологу визуально оценить состояние печени и близлежащих органов;
  • биопсия (забор ткани печени с помощью пункции или лапароскопии): метод предполагает применение анестезии и проводится под контролем УЗИ или КТ;
  • исследование образца (гистологическое и цитологическое), полученного при биопсии в лаборатории – данная методика позволяет почти со стопроцентной точностью поставить диагноз и определить стадию заболевания.

Для справки: первая в мире биопсия печени была проведена именно в Германии более 130 лет назад, так что немецкие врачи делают данную процедуру в высшей степени профессионально.

Впрочем, биопсия по определению не может быть абсолютно безопасной: всегда существует риск распространения раковых клеток по брюшной полости.

Решающее значение может иметь и анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП).Уровень этого соединения напрямую зависит от размеров новообразования. Показатель уровня данного белка помогает также оценить эффективность терапии.

Если АПФ после химиотерапии или операционного вмешательства снижается, значит, лечение имеет успех. Повышенный уровень после основного лечения может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Методы и виды лечения

В немецких клинических учреждениях практикуют комплексное терапевтическое воздействие. Больницы постоянно разрабатывают новейшие методики терапии и обмениваются друг с другом полученным клиническим опытом. Статистика свидетельствует о том, что за последние годы в лечение рака печени в Германии наметился определённый прогресс – увеличился процент успешного излечения, улучшился прогноз выживаемости пациентов на разных стадиях болезни.

Основным видом терапии остаётся по-прежнему хирургическое лечение. Удаление опухоли противопоказано лишь в тех случаях, когда она имеет размеры более 7 см, прорастает в крупные кровеносные сосуды и даёт метастазы в отдалённые органы.

Тактику удаления опухоли врачи выбирают в зависимости от клинической ситуации.

Могут быть применены:

  • лобэктомия(частичная резекция печени) — практикуется при небольших размерах на 1 стадии рака;
  • гемигепатэктомия– резекция анатомической половины печени;
  • радиохирургия(система «Кибер Нож»);
  • термическая абляция– выжигание опухоли с помощью лазера или электричества;
  • криоабляция– воздействие жидким азотом (вымораживание опухоли).

Лечение рака печени в Германии предполагает также трансплантацию (пересадку донорского органа). Есть 2 пути получения донорской печени – от мёртвого донора и от живого донора (это может быть родственник пациента, имеющий здоровую печень).

Поскольку данный орган обладает большими способностями к регенерации, он восстанавливается почти на 90% и у донора, и у реципиента.

До того, как пересаженная печень начнёт нормально работать, её работу выполняет искусственный аппарат по очищению крови. Лечение лекарственными препаратами (химиотерапия) редко используется как самостоятельный метод, но может быть назначено после операции в качестве адъювантной меры. Лекарства вводятся в организм внутривенно или непосредственно в печень через катетер.

Лучевая терапия применяется для уничтожения раковых клеток после хирургии или уменьшения размеров опухоли перед операцией.В Германии применяют наиболее безопасный метод лучевой терапии под названием «SIRT» (селективное внутреннее облучение). Такой метод может быть назначен в качестве самостоятельной терапии при неоперабельной опухоли.

В ходе процедуры в печень (по артерии через катетер в паху) вводится несколько миллионов микроскопических радиоактивных шариков, в которых содержится элемент Иттриум-90. В течение нескольких суток опухоль подвергается избирательному радиоактивному воздействию, при этом здоровые ткани почти не повреждаются.

В Германии применяют также и другие лечебные методики:

  • протонную терапию: дозированное воздействие на опухоль протонами. Протоны на высокой скорости проходят через здоровые ткани, не повреждая их, и высвобождают свою энергию лишь при столкновении с опухолью. Процесс контролируется с помощью специальной аппаратной системы.
  • этанол-абляция опухоли. Уникальная методика, применяемая в клиниках Германии, предполагающая введение в опухоль алкоголя для уничтожения раковых клеток. Процедура внедрения иглы выполняется под наркозом и контролем УЗИ.
  • транскатетерная эмболизация. Применяется при неоперабельных видах рака: непосредственно в печень вводится жирорастворимый контраст липидол и химиотерапевтический препарат.
  • биологическое лечение. Введение медикаментов (в том числе экспериментальных) для увеличения или восстановления иммунной защиты организма.

Почти все методы, которые применяют при неоперабельных видах рака, имеют паллиативный характер – то есть направлены не на радикальное излечение заболевания, а на продление жизни пациентов.

Длительность терапии

Диагностические процедуры и обследование занимают в Германии около 5-7 дней. После диагностики врачи составляют терапевтический план, от которого зависит длительность последующего пребывания в стране. Операция и первичный восстановительный период занимают неделю или 10 дней.

Если назначаются другие виды лечения, это может занять около месяца. После операции врачи рекомендуют пациентам задержаться в стране ещё на пару недель для мониторинга состояния.

Прогноз при гепатоцеллюлярном раке печени описан здесь.

Преимущества

Среди преимуществ лечения в немецких клиниках:

  • точность диагностики;
  • высокая квалификация врачей-онкологов и обслуживающего медперсонала;
  • принятие всех важных терапевтических решений на врачебных консилиумах (что снижает вероятность ошибки);
  • высокая технологическая оснащённость клиник Германии (в частности, применение высокоточных роботов при операциях).

Помимо прочего, Германия является родоначальником в лечении онкологических заболеваний. Развитие данной области медицины началось здесь ещё в конце 19 века.

Цены на лечение в Германии

Стоимость указана в евровалюте.

ПроцедурыУниверситетская клиника ТюбингенаОнкологическая клиника Бад Триссль (Бавария)
Анализы кровиОт 8601000
КТ и МРТ900 + 1500От 2 500
Биопсия4 5005 000
Частичное удаление печени8 40010 000
Трансплантация печениОт 250 000От 280 000

В этой статье можно прочитать всё о том, каким должно быть лечение вторичного рака печени.

Знаете ли вы, какие травы от рака печени наиболее эффективны? Детали здесь.

Как узнать о здоровье по ногтям на руках

Ногти и волосы – это отражение нашего состояния здоровья изнутри. Некоторые специалисты обращают внимание на внешний вид ногтевой пластины для ориентировки в выявлении диагноза. Наши ногти, в отличии от других частей тела, растут непрерывно, а значит способны передавать внутренние неполадки в организме.

Определение болезни по ногтям

Ногтевую пластину видно невооруженным глазом, что часто помогает специалисту назначить правильное обследование и лечение пациенту. Выявить ту или иную болезнь можно оценив рельеф, цвет, форму ногтя. Также подсказками могут быть различные рисунки и полосы на ногтевой пластине, их цвет и расположение. Важным показателем служит структура ногтя, его твердость и ломкость. Зная все тонкости нарушения ногтевых пластин можно предполагать о наличии тех или иных проблем со здоровьем и вовремя приступить к их решению.

Диагностика ногтей по состоянию


Если внешне ногти стали ломкими, хрупкими и легко отслаиваются, то это говорит о нехватке в организме минералов, таких как кальций, цинк.

Утолщенные ногти могут являться признаком грибковых поражений. При таком недуге часто ногтевая пластина приобретает желтый цвет. При запущенной стадии могут появляться отслоения от ногтевого ложа.

Также расслоения и расщепления ногтя говорят о проблемах в гинекологии.

Диагностика ногтей по форме

Форма ногтевой пластины может говорить о многом. Например, если она выпуклая и имеет круглую форму, то можно предположить, что есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Часто у людей с такой формой ногтя признают порок сердца, а также проблемы с щитовидной железой и органами дыхания.

Вогнутая ногтевая пластина сигнализирует о нехватке железа в организме. Следует обратить внимание на свой гемоглобин, так как снижение его в организме дает массу неприятных симптомов. Обеспечьте организм железом.

Диагностика ногтей по цвету

Диагностика по ногтевым лункам

Часто можно поймать болезнь за хвост, обнаружив ее в самом начале. Достаточно обратить внимание на лунку ногтя. Ее отсутствие или уменьшение хотя бы на одной ногтевой пластине может являться тревожным знаком.

Диагностика по рельефу

В идеале, наша ногтевая пластина должна быть гладкой и ровной. При нарушении работы организма она может видоизменяться. Так, при появлении впадин на ногте, можно судить о проблемах с кожей и суставами, таких как псориаз, атопический дерматит, остеохондроз.

Также могут наблюдаться выпуклые линии вдоль ногтя, которые сообщают о наличии воспалительных процессов в пазухах носа и зубах.

Поперечные желобки на ногте говорят о патологии в работе пищеварения. Необходимо уделить внимание печени, кишечнику, поджелудочной железе. Такую же картину можно увидеть при нехватке микроэлемента – цинка.

Выпуклые линии дугообразной формы сигнализируют о снижении белка в организме.


Диагностика времени появления заболевания

Известно, что примерно за шесть месяцев наша ногтевая пластина обновляется полностью. В неделю отрастает примерно один миллиметр ногтя. Исходя из этого, можно рассчитать примерное время начала того или иного отклонения в организме. Глядя на рисунок, можно предполагать, что неполадки в организме начались примерно 4-5 недель назад.

Интересный факт: У мужской половины ногти растут гораздо быстрее. Особо стремительно наблюдается рост в теплом климате и в летнее время.

Диагностика заболеваний по ногтям рук при появлении рисунка

Тревожным знаком может служить появление на ногте темной вертикальной полосы. Такой рисунок говорит о возможном заболевании – меланоме.

При обнаружении на своих ногтях подобной линии, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как меланома является быстрорастущей опухолью.

Множественные белые пятна, слившиеся воедино говорят об острой нехватке цинка и кальция.


Узоры на ногтевой пластине говорят о тяжелой форме псориаза. Ноготь расслаивается на две части.

Синий ноготь частично или полностью сигнализирует о кровоизлиянии, которое могло произойти вследствие травмы.

За какие органы отвечают ногти на руках

Состояние ногтей больших пальцев рук говорит нам о нашей нервно-психической системе, отвечает за работу нашего мозга.

Внешний вид ногтя указательных пальцев рук повествует о дыхательной системе. Если появились какие-то деформации на ногте указательного пальца, следует пройти обследования органов грудной клетки. Часто при такой картине могут проявиться хронические заболевания, такие как бронхит.

Видоизмененный ноготь на среднем пальце руки говорит о нарушениях в органах пищеварения, таких как печень, кишечник, желудок, поджелудочная железа, а также о возможных воспалениях по женской части.


По ногтю безымянного пальца руки судят о состоянии эндокринной железы и лимфатической системы.

Ногтевая пластина мизинца характеризует работу сердца и сосудистой системы.

Часто врачи могут упустить важный момент вашем здоровье, так как многие женщины прибегают к нанесению декоративного гель-лака, который лишает возможности визуально оценить состояние ногтевых пластин.

Интересный факт: Маникюр считается достаточно древним занятием. В некоторых источниках о дизайне ногтей упоминалось еще 4000 лет назад.

Проблемы с ногтями на руках и питание

Как уже стало ясно, явления на ногтях это всего лишь следствие. Чтобы устранить причину нужно потреблять продукты, дефицит которых вызывает изменения ногтевых пластин. К примеру, если вы обнаружили у себя на ногтях белые пятна, то вам следует употреблять пищу, богатую цинком, железом и кальцием. Цинк содержится в мясе птицы, морепродуктах, бобовых, сыре, свекле, помидорах, тыквенных семечках. Богаты кальцием: творог, молоко, зеленый горох, огурцы, яблоки, нежирный сыр. Железосодержащие продукты: гречневая крупа, печень, яблоки, гранат. Полезным будет употребление специального продукта из белка бычьей крови – гематогена.


Когда ногтевая пластина становится полностью белой, необходимо пересмотреть свой рацион в корне, и перестать употреблять жирное, жаренное, острое. Нужно перейти на легкую пищу, исключить прием агрессивных лекарств и алкоголя и сделать упор на белковые продукты, такие как печень, овощи, некислые фрукты, вареная говядина, обезжиренные молочные продукты, кисель, сухой пшеничный хлеб.

При появлении коричневых пятен уберите из рациона любой сахар. Сладости допустимы только на фруктозе. Прекрасным выбором будут блюда из круп, макарон. Из мяса следует отдать предпочтение говядине, курятине, индейке. Молочные продукты также допустимы. А вот с фруктами нужно быть осторожнее, так как несмотря на их кислый вкус содержат большое количество сахара.

Это важно: Употребляйте больше воды, так как при ее недостатке в организме ногти становятся сухими и ломкими.

Во всех остальных случаях диета не помешает, однако ограничением продуктов невозможно устранить патологию, именно поэтому визит врача будет необходим.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: