Реферати українською

Механізм канцерогенного дії УФ-радиации може полягати у освіті в нормальних клітинах високоактивних вільних хімічних радикалів. У основі виникнення пухлини лежать процеси ушкодження цими радикалами ДНК клітини, порушення її нормальної репарації. Послідовність процесів виникнення меланоми шкіри під впливом УФ-радиации можна схематично явити у наступному вигляді: УФ-радиация® меланобласты, меланоциты чи невусные клетки®повреждение ДНК клетки®нарушение диференціювання клетки®изменение білкової структури клітини з появою нових мембранних антигенів ® гипореактивность® нескінченно довге розмноження (пухлинний зростання). Мабуть, що механізм канцерогенезу меланом шкіри є найбільш коротким у часі, позаяк у тому випадку відсутня тривала проліферація нормальних клітин та тканин. Клиническим підтвердженням можливості «включення» цього механізму канцерогенезу є факт частішого виникнення меланом після однократного і інтенсивного впливу УФ-радиации (сонячного опіку).

Навпаки, механізм канцерогенного дії травми предсуществующих пігментних невусов включає у собі пролиферацию тканин у відповідь їх ушкодження, але сама травма не призводить до розвитку пухлини. Доведено, що різні клітини може проліферації мають підвищену чутливістю до канцерогенному впливу і особливо уразливі, перебувають у фазі митотического циклу. Тому інтенсивне розмноження (проліферація) клітин можуть призвести до неопластической трансформації. Послідовність процесів виникнення меланом шкіри у результаті травми предсуществующих пігментних невусов можна схематично явити у наступному вигляді: повреждение®невусные клетки®воспаление і проліферація пошкодженій ткани®длительная проліферація + вплив ендогенних канцерогенних чинників (імунологічних, ендокринних, нейрогенных та інших.) ®порушення вікової структури ДНК клетки®нарушение диференціювання клетки®изменение білкової структури клітини з появою нових мембранних антигенів® гипореактивность®бесконечно довге розмноження (пухлинний зростання).

Що ж до дії ендогенних канцерогенних чинників меланоми шкіри, то, очевидно, що точкою їх докладання є довго пролиферирующие нормальні клітини, і тканини, які під впливом цих факторів можуть трансформуватися на пухлинні.

Клініка меланом шкіри.Пигментным злоякісним пухлин властиво велика різноманітність клінічної картини. Це виявляється в різної формі, забарвленні, величині, консистенції і розмірах первинного злоякісного новоутворення.

У зв’язку з тим, що меланома відбувається з пигментообразующих клітин (меланоцитов), вони можуть зустрічатися практично переважають у всіх органах і тканинах. Проте показник частоти меланоцитов, і навіть більш рідкісна їх гетеротопического поширення підтверджують, що найчастіше пігментні злоякісні пухлини спостерігаються на шкірі. Далі за частотою локалізації меланом слід очей, область зовнішніх статевих органів, пряма кишка тощо. У певному числі випадків за наявності клінічно що визначається метастазування первинний осередок виявити вдається.

Навряд є ще одна пухлина, що характеризується такої високої варіабельністю клінічної картини, гістологічного будівлі та біологічно обумовленого розмаїття течії, як меланома. Розвиваючись з вроджених або придбаних невусов, меланоми можуть утворюватися і натомість предракового меланоза Дюбрейля, невуса чи тлі певне не зміненої шкіри. Джерелом пухлини завжди є малигнизированные пигментообразующие клітини – меланоциты.

У зв’язку з частотою виникнення меланом з доброякісних пігментних утворень необхідні знання клінічних проявів їх малигнизации: зростання невуса, його ущільнення чи виразка; зміна забарвлення (посилення чи ослаблення); поява гиперемии чи застійного ореолу навколо заснування: розвиток променистих разрастаний пігментного чи непигментного характеру навколо первинного освіти; виникнення экзофитного компонента лежить на поверхні невуса; часті кровотечі; наявність збільшених регионарных лімфатичних вузлів незалежно від рівня й правничого характеру змін пігментного плями; освіту поблизу невуса пигментированных чи непигментированных дочірніх вузликів – сателітів.

Виявлення кількох із перелічених симптомів дозволяє клінічно із часткою ймовірності встановити правильний діагноз, у своїй окремі прояви активізації невуса мають різне діагностичне значення. Так, останні двоє ознаки вказують як на озлокачествление, а й у генерализацию пухлинного процесу, природно, є явними доказами початку переродження. За наявності ж однієї з перелічених симптомів діагноз може залишитися недостатньо достовірним, оскільки перші ознаки недоброякісного розвитку нерідко важко відрізнити від запальних змін.

Початкова картина захворювання на типових випадках протікає так: родима пляма різні періоди життя носія після попередньої травми чи ні видимих причин починає збільшуватися, змінювати забарвлення і перетворюється на экзофитную пухлина, яка інколи складається ексцентрично одному з ділянок пігментного освіти.

Меланомы шкіри мають різні величину, форму, поверхню, консистенцію і забарвлення. Величина пухлини то, можливо незначною, зазвичай, у ранніх стадіях діаметр пухлини вбирається у 1-2 див, в пізніх стадіях можливо освіту великих пухлинних вузлів.

Меланома може бути як пласке пигментное пляма, утворювати легке випинання, набувати вид папилломатозных разрастаний, мати грибовидную форму, розташовуватися на ніжці, широкому підставі тощо.

Пухлина то, можливо круглої, овальної, полигональной будь-якої іншої неправильної форми. Частіше відзначається одиночна пухлина. Іноді поблизу неї утворюються додаткові осередки, котрі або зливаються з первинним освітою – мультицикличная форма, чи розташовуються поруч із ділянками з-поміж них здорової на цей вид шкіри.

Поверхня меланоми буває гладкою. блискучої, хіба що дзеркальній. Пізніше виникають нерівності, дрібні виразки, кровоточивість при найменшої травмі. В міру зростання пухлини нерідко спостерігається інфільтрація які підлягають тканин та розпад пухлинного вузла із заснуванням поверхні, нагадує кольорову капусту.

Іноді пухлина покрита истончённой шкірою без ознак виразки. У окремих випадках захворювання починається у вигляді обмеженою червоності, невдовзі перетворюється на незагойну виразку, виконану пухлинними разрастаниями.

Консистенція пігментного злоякісної пухлини різна – м’яка, щільна чи жорстка. Нерідко сама й той самий пухлина утворює ділянки різною консистенції.

Залежно кількості меланіну злоякісні пігментні пухлини набувають той чи інший забарвлення. Вони може бути коричневими, багряними, сине-черными чи аспидно-черными, як чорна туш. Пигментация новоутворення то, можливо рівномірної чи нерівномірної, у своїй пухлина здається більш пигментированной ви центрі, ніж у краях, має типовий чорний ободок навколо підстави чи, нарешті, характеризується строкатої забарвленням у разі, коли пігмент як дрібних цяток нерівномірно розсіяли з її поверхні.

Розвиваючись і натомість пігментного плями, меланома може локалізуватися у центрі його виходити із однієї з периферичних ділянок, створюючи ексцентрично дедалі більшу, асиметрично розташовану пухлина.

У період малигнизации доброякісних невусов протягом розвитку вже посталої злоякісної меланоми нерідко відзначається зміна її забарвлення. Це з тривожних ознак, вказують на несприятливе перебіг процесу. Зміна забарвлення може виявлятися як потемніння чи, навпаки, посветления тону пігментного освіти. З іншого боку, з первинне пигментированных меланом можуть стати надалі виникнути беспигментные рецидиви пухлини і метастази, що інколи в пізньої стадії розвитку набувають темний колір. Одночасно деякі беспигментные пухлини своєю чергою можуть дати вторинні пухлинні освіти (рецидив і метастази) із вмістом пігменту. У обох випадках спостерігається особлива злоякісність процесу.

З цього можна дійти невтішного висновку, що частими першими (але з найбільш ранніми) симптомами малигнизации предсуществующих невусов є зростання невуса по площини і над оточуючої шкірою, і навіть кровоточивість із поверхні невуса. Найбільш ранніми і прогностически сприятливими ознаками малигнизации вважатимуться зростання невуса по площині, поява асиметрії його країв, масштабування поверхні невуса, зміна забарвлення й поява почуття сверблячки жару у сфері невуса.

Аналізуючи питання клінічної діагностики первинних меланом шкіри, необхідно зупинитися і аспектах диференціальної діагностики. Попри візуальну локалізацію пухлини диференційна діагностика первинних меланом шкіри представляється досить складною. Так, під час постановки діагнозу доводиться враховувати такі поразки шкіри: I. Доброкачественные образования:1. подногтевая і подэпидермальная гематома; 2. гемангіома; 3. пигментированная гистиоцитома; 4. грибкове поразка ногтевого ложа; 5. інфільтрація шкіри меланином, залізом, і навіть екзогенним чи неидентифицируемым эндогенным пігментом; 6. пиококковая гранулема; 7. позастатевій твердий шанкер; 8. фиброксантома. II. Пигментированные доброякісні освіти: 1. базально-клеточная і шиповидно-клеточная папиллома; 2. актиническая кератоз; 3. доброякісна эпителиома Малерба; 4. атерома; 5. нейрофиброма; 6. меланоакантома; 7. меланотическая прогнома. III. Пигментированные злоякісні пухлини: 1. плоскоклеточный рак шкіри; 2. базалиома; 3. хвороба Педжета; 4. злоякісна шваннома. IV. Беспигментные злоякісні пухлини: 1. псевдоэпителиоматозная гиперплазия над тканиною меланоми; 2. несекретирующая аденокарцинома; 3. різні види сарком, включаючи синовіальну, фибро- і лимфангиосаркому; 4. саркома Капоши; 5. рак сальної железы(из придатків шкіри); 6. метастази пухлин інших локалізацій в шкіру.

Діагностика меланом шкіри.Розроблено ряд методик дослідження, заснованих на виключно різних підходах до вирішення цієї проблеми – індикація пухлини радіоактивним фосфором, тест термо-дифференциации, электрометрический спосіб, променева меланурия, цитологічні і гистохимические дослідження тощо.

Индикация пухлини радіоактивним фосфором.Інтенсивне виборче накопичення радіоактивного фосфор у кістковій тканині зростання злоякісної пухлини пов’язана з тим, що фосфор є складовою нуклеїнових кислот, та обмін їх у пухлинної тканини підвищено. Через це цей тест застосовується у клінічної практиці, причому використання може мати як діагностичне значення – вона дозволяє також оцінювати результати проведеного лікування та профілактики тим самим у якійсь мірі передбачити прогноз захворювання. Можливо виявлення субклинического поширення пухлинних елементів, можлива оцінка кінцевих результатів лікування, і навіть визначення осередків малигнизации у центрі ділянок обмеженого меланоза Дюбрейля. Проте із позитивної оцінкою даного тесту є низка повідомлень про відносності і недостовірності його показників.

Термодифференциальный тест.Біологічний тест, заснований різниці температур між ураженим пухлиною і симетричним ділянкою здорової шкіри. Дослідження проводяться з допомогою электротермометра, шляхом виміру температури кожного враженої ділянки удесятеро точках. Що стосується, якщо середня різниця температур вище +1 0 , отримані дані розцінюються як позитивні. Поєднання цього дослідження з індикацією фосфором при збігу показників обох методів підвищує можливість правильного встановлення діагнозу.

Цитологическая діагностика меланом шкіри.Цитологический метод знайшов широке використання у діагностиці меланом шкіри. При підозрі на меланому біопсія протипоказана через небезпеки стимуляції зростання пухлини і його диссеминации, у період обстеження хворого цитологічне дослідження є сутнісно єдиним морфологічним методом верифікації клінічного діагнозу.

Об’єктами цитологічного дослідження при меланоми служать мазки-отпечатки і зіскрібки з мокнучої, изъязвленной чи мацерированной поверхні пухлини шкіри, пунктаты пухлини і лімфатичних вузлів, підозрілих на метастатичское поразка. Просте прилучення предметного скла до изъязвленной поверхні який завжди дозволяє їм отримати досить інформативний матеріал. Найкращі результати дає зіскрібок ураженої поверхні дерев’яним шпателем чи гострим краєм хірургічного інструмента після попереднього зняття гнійного нальоту з допомогою марлевого тампона, змоченого фізіологічним розчином. При сухих корочках, не отделяющихся при легкому дотику, можна на 3-4 години прикласти до пухлини серветку з індиферентної антисептичної чи метилурациловой маззю, після цього кірочки легко видаляються і із поверхні пухлини роблять відбитки чи легкий зіскрібок. Пункцию пухлини при підозрі на меланому виробляють тонкої голкою безпосередньо перед операцією чи лазертерапией.

Рідше об’єктом цитологічного дослідження при меланоми можуть бути пунктаты метастатических лімфатичних вузлів, коли первинний осередок меланоми не виявлено, і клінічний діагноз незрозумілий чи помилковий.

Предпочтительным методом забарвлення мазків при цитологической діагностиці меланом шкіри вважається забарвлення азурэозином, що дозволяє чіткіше виявити пылевидные гранули меланіну в цитоплазмі пухлинних клітин, що особливо важливо задля діагностики у випадках, коли меланіну в пухлини мало.

Наявність у цитоплазмі пухлинних клітин пігменту меланіну є дуже серйозним ознакою меланом. При забарвленні азурэозином меланин представляється як різного розміру гранул чи крапель, рідше – як пилоподібної зернистості від сірого до чорного кольору (при забарвленні гематоксилином і эозином – від коричневого до чорного кольору). Кількість пігменту у клітинах пухлини різна. Іноді він цілком заповнює цитоплазму клітини, у зв’язку з ніж розглянути ядро та інші деталі будівлі неможливо. Пигмент може розташовуватися і внеклеточно як гранул різної форми і величини. За інших випадках меланин є у невеликих кількостях лише окремих клітках або відсутня. У кількох випадках т.зв. беспигментных меланом у разі виникнення діагностичних труднощів може бути корисною ДОПА-реакция, що сприяє виявлення безбарвного попередника меланіну – пропигмента тирозина як гранул коричневого чи чорного кольору чи пилоподібної зернистості.

Проте особливо інформативними щоб поставити цитологічного діагнозу меланоми є цитоморфологические особливості самих пухлинних клітин.

Залежно від переважання в мазках пухлинних клітин із тими чи інші цитоморфологическими особливостями виділяють 4 основних типи меланом: эпителиоподобный, веретеноклеточный, невусоподобный і смешанно-клеточный. Такі самі 4 основні клітинні типи визначаються і за гистологическом дослідженні.

Визначення клітинного типу меланом шкіри при цитологічному дослідженні має певний клінічне значення, т.к. різні типи меланом мають різні тенденції до місцевому поширенню і регионарному метастазуванню і є дані про типі пухлини орієнтують хірурга у разі планування втручання на первинному осередку. Проте провідне значення у визначенні прогнозу меланом має глибина инвазивного зростання, яка може бути оцінена лише за гистологическом дослідженні віддаленій пухлини.

Останнім часом з’явилася тенденція до докладнішою цитологической характеристиці меланом із крім основних клітинних типів різних варіантів. Така докладна цитологічна класифікація меланом має певний значення під час проведення диференціальної цитологической діагностики, проте клінічне і прогностичне значення різних виділених варіантів невідомо.

Эпителиоподобный тип меланоми характеризується переваженням у мазках пухлинних клітин округлої, неправильно округленої чи овальної форми, розташованих розрізнено або у вигляді пухких скупчень і має схожість із эпителиальными клітинами. Нерідко пухлинні клітини досить однорідні, але частіше відзначається значний їх поліморфізм, вони різняться друг від друга за величиною і малої форми, інтенсивності забарвлення, кількості

Патологии ногтевого ложа и способы терапии

Комментариев пока нет. Будь первым! 68,354 просмотров

Ногтевое ложе представляет собой слой ткани, который сверху покрыт эпидермисом. На нем располагается ногтевая пластина. Этот участок фаланги пальцев покрыт большим количеством кровеносных сосудов, а также снабжен множественными нервными окончаниями. Прикрепление ногтя осуществляется благодаря тонкому слою эпителиальной ткани. За счет крепления ногтя к ложу рост пластины осуществляется в направлении к кончику пальца.

Возможные патологии

Ноготь и ногтевое ложе связаны между собой. Поэтому если происходит травма (механическое повреждение) пластины или воспаление кожи (гиперкератоз, грибок, псориаз, панариций и т. д), то патологический процесс чаще всего затрагивает и ногтевое ложе, и сам ноготь.

Главным симптомом наличия патологического состояния ногтевого ложа является отхождение пластины.Могут иметься и дополнительные признаки в зависимости от того, какое повреждение и воспаление наблюдается на фаланге пальца.

Если произошла травма, то на месте, где пластина крепится к пальцу, образуется гематома. Также ноготь может быть подвержен деформации. На коже под ногтевой пластиной возникает:

В тех случаях, когда отмечается воспаление, ноготь отходит, а под ним наблюдается образование воспалительных очагов. Отхождение пластины возможно частичное или полное. Открытый слой эпидермиса становится уязвим для попадания инфекции.

Наиболее сложной формой патологии ногтей, считается отслоение пластины от ложа. Такое состояние называется онихолизисом. Если ноготь отходит в результате развития заболевания, то на дерме под ним могут появиться симптомы патологии:

Отслоение пластины при отсутствии терапевтического воздействия приводит к полной потере ногтевой пластины.

Нарушение структуры у основания опасно тем, что ноготь больше не вырастает, даже при усиленном дальнейшем лечении.

Проводиться лечение должно в соответствии с рекомендациями специалистов (травматолога и дерматолога). Отсутствие методов воздействия на патологический процесс может привести к тому, что начнется сильное воспаление, даже если была допущена незначительная травма.

Лечение

Чаще всего лечение ногтевого ложа и пластины осуществляется терапевтическими методами. Но если произошла серьезная травма или воспаление привело к тяжелым патологическим процессам, то может быть рекомендовано удаление ногтя.

Методы терапевтического лечения чаще всего заключаются в применении:

  • противовоспалительных средств наружного нанесения;
  • комплекса витаминов и минералов;
  • проведение асептических процедур (ванночки);
  • выполнение маникюрных (педикюрных) процедур.

Если ноготь отошел от кожи только частично, то медикаментозные противовоспалительные препараты и дезинфицирующие ванночки могут постепенно восстановить состояние пластины. При инфицировании тканей ложа рекомендуется прием антибиотиков.

Особенности терапии

Развитие инфекционных процессов — наиболее неблагоприятный исход для дермы под ноготком, если произошла травма. Заболевания ногтей и ложа чаще всего присутствуют в комплексе. Так гиперкератоз ногтевого ложа, в большинстве случаев, сопровождается грибком. Чтобы предотвратить разрушение тканей, необходимо соблюдать несколько рекомендаций.

  1. Принимать все препараты назначенные врачом.
  2. Регулярно делать ванночки для рук (ног).
  3. Обрабатывать пластину и кожу в месте, где отошел ноготь.
  4. Использовать средства защиты (повязки, пластырь и т.д).

Лечение обязательно должно сопровождаться правильным уходом за фалангой пальца в месте, где произошло повреждение, и отошел ноготок. По мере отрастания пластины производится ее удаление с помощью маникюрных ножниц.

Однако, нельзя допускать слишком короткого обстригания, так как может произойти дополнительное повреждение кожного покрова.

Также ежедневно следует наносить лекарственные крема (мази, гели и т. д) и делать ванночки для рук (ног) с содержанием настоев противовоспалительных трав, морской соли, марганцовки, фурацилина или других средств, способных предупредить или уменьшить воспаление.

Медикаментозными препаратами, которые чаще всего назначают специалисты при отслоении пластины, являются:

  • Итраконазол;
  • Кетоконазол;
  • Тербинафин;
  • Гризеофульвин;
  • Флуконазол.

В зависимости от того, какие особенности симптоматики имеет повреждение ложа, могут быть прописаны и другие лекарственные средства. Если после длительной терапии продолжается отслоение пластины, то применяется радикальный метод удаления ноготка.

Полное удаление

Лечение путем удаления ногтевой пластины осуществляется в случае, если отслоение от ногтевого ложа произошло больше чем на треть. При таком патологическом состоянии дерма под ноготком может быть подвержена серьезным инфекционным процессам. Лечение кожного покрова становится преимущественным, чем сохранение ногтевой пластины.

После безуспешных терапевтических попыток остановить отслоение ногтя специалист рекомендует больному полное удаление ногтя.

Повторно ноготок вырастает в редких случаях. Операция проводится быстро. В современных клиниках удаление ноготков осуществляется при помощи лазера. В некоторых медицинских учреждениях проводят лечение хирургическим методом, который более травматичен. Ноготь отделяют от ложа, в месте, где он еще крепится к коже, и удаляют.

После удаления уход за ногтевым ложем должен проводиться с особым вниманием, так как любая инфекция способна привести к серьезным последствиям, в том числе и гангрене. В период после операции следует:

  • исключить нагрузку на травмированный палец;
  • постоянно обновлять повязки;
  • производить регулярную дезинфекцию поврежденных тканей.

На ногтевом ложе после удаления образуется жесткий слой дермы, который выполняет защитные функции ногтевой пластины. После образования этого слоя лечение считается законченным. При возникновении признаков отклонения в процессе заживления травмы стоит обращаться к специалистам за помощью.

Рекомендации

Отслоение пластины от ногтевого ложа очень часто связано с неправильным уходом за ногтями. Одной из наиболее популярных причин патологии является процедура, к которой прибегают многие женщины, для того чтобы увеличить ложе и сделать пластину длиннее. При таком виде маникюра повреждается основание ногтя, в результате чего начинается процесс отслоения.

Для того чтобы снизить риск повреждения ногтевого ложа, необходимо следовать нескольким советам специалистов.

  1. При травме фаланги пальца прижать ноготь на несколько минут и приложить что-то холодное. Таким образом можно избежать гематомы и отхождения пластины.
  2. Постоянно нужно следить за гигиеной рук.
  3. Не стоит подвергать руки частому воздействию воды и химических средств.
  4. Маникюр (педикюр) должны проводиться только безопасными методами.

При возникновении первых признаков повреждения ногтевого ложа или отделения пластины, следует сразу же обратиться к врачу и начать лечение. Нужно помнить, что чем больше запущен процесс, тем выше вероятность полного удаления пластины.

Меланома ногтевого ложа

Определение. Невусы в виде продольной меланонихии, расположенные вдоль ногтевой пластинки.

Возраст и пол. Невус возникает в том же возрасте, как и обычные родинки. Половых различий нет. Продольная меланонихия, вызванная меланоцитарным невусом или меланотическим пятном, иногда может возникнуть и после 30 лет.

Этиология и патогенез невуса ногтевого ложа. Продольную меланонихию могут вызвать следующие причины: повышенное содержание меланина в клетках базального слоя эпидермиса за счет чрезмерной активности меланоцитов без увеличения их количества (меланотическое пятно и другие факторы); доброкачественная пролиферация меланоцитов (лентиго, меланоцитарный невус); рост меланомы. Продольная меланонихия у детей почти всегда является меланоцитарным невусом (пограничным или смешанным) или меланотическим пятном.

Клиника. Невус, как правило, располагается на одном пальце в виде продольной коричневой или черной линии, идущей вдоль ногтевой пластинки, шириной 1—4 мм.

Диагноз невуса ногтевого ложаустанавливается по клиническим и анамнестическим данным, а также при динамическом наблюдении за меланоцитарным невусом ногтевого ложа. При сомнении в доброкачественном характере подногтевого поражения необходимо проведение биопсии.

Дифференциальная диагностика невуса ногтевого ложа. При возникновении продольной меланонихии необходимо проводить дифференциальную диагностику прежде всего между меланоцитарным невусом, лентиго, меланотическим пятном и подногтевой меланомой. У детей продольная ме-ланонихия, как правило, представлена доброкачественным пигментным поражением. О подногтевой меланоме у детей в литературе сообщается крайне редко.

В основном она была выявлена у темнокожих детей и лиц, проживающих в Азии. Однако в настоящее время появились публикации о возникновении подногтевой меланомы in situ у светлокожих детей.

Меланоцитарный невус ногтевого ложа I пальца стопы в стадии инволюции у пациента 54 лет.
В 11-12 лет возникла продольная пигментная полоса.
В 35-40 лет она обесцветилась, но возникло расщепление ногтевой пластинки.

A. Tostiс соавторами в 2012 г. описали 2 случая возникновения данного злокачественного процесса у мальчика 6 месяцев (фототип кожи I) и девочки 11 лет (фототип кожи II). Для клиницистов наличие меланонихии у детей представляет собой серьезную диагностическую проблему. Это вызвано тем, что достоверных клинических, дерматоскопических и гистологических критериев, обеспечивающих четкое разграничение доброкачественного пигментного поражения и меланомы in situ у детей, нет.

Придоброкачественной меланоцитарной гиперплазииу детей иногда наблюдаются клинические и дерматоскопические признаки, которые считаются у взрослых людей возможными проявлениями подногтевой меланомы.

У взрослыхтревогувызывают неоднородные по цвету полосы, которые имеют размытые боковые границы, а также наличие трещин и разделение ногтевой пластины, быстрое расширение полосы, увеличение или уменьшение пигментации с течением времени. Эти признаки могут встречаться у детей с меланонихией при лентиго и меланоцитарном невусе из-за активации меланоцитов матрицы ногтя.

Они удетейне считаются показателями для хирургического иссечения очага поражения, но требуют тщательного наблюдения и, возможно, проведения биопсии. О подногтевой меланоме у взрослых свидетельствуют и другие клинические признаки: возникновение пигментации после 30—40 лет (она появляется внезапно и травматический фактор исключен); полоса имеет треугольную форму; пигментация не только на ногтевом ложе, но и на коже вокруг; дистрофия или разрушение ногтевой пластинки с кровотечением в области пигментации; локализация на одном и/или двух и/или трех пальцах; в анамнезе у пациентов меланома.

Кроме того,дифференциальный диагнозмежду доброкачественной меланоцитарной гиперплазией и подногтевой меланомой in situ у детей часто является серьезной проблемой даже для патоморфологов, потому что большинство исследований в этой области выполнялись только у взрослых. У детей при меланоцитарном невусе ногтевого ложа часто присутствуют слабовыраженные миграция меланоцитов в вышележащие слои эпидермиса и клеточная атипия.

Дифференциальный диагнозмежду меланомой in situ, меланоцитарным невусом и лентиго ногтевого ложа основан на присутствии при меланоме большого количества атипичных меланоцитов, слияния гнезд и педжетоидного распространения клеток в супрабазальные эпидермальные слои. Кроме того, дифференциация между этими диагнозами проводится и по количественным гистологическим признакам: при меланоме in situ у взрослых отмечается высокая плотность меланоцитов на миллиметр (> 40), у детей такие параметры не оценивались.

Кроме того,меланоцитарный невусногтевого ложа дифференцируют с другими доброкачественными заболеваниями, которые могут вызвать продольную меланонихию. Она может быть результатом выработки меланина меланоцитами (без увеличения их количества) матрицы у людей с темным цветом кожи (лица негроидной расы, средиземноморского происхождения и другие). Расовая меланонихия имеет ширину пигментации, как правило, от 1 до 4 мм, реже до 6 мм. Она обычно возникает на двух—пяти пальцах, реже на одном пальце кисти, на стопах возможно поражение от одного до десяти пальцев.

Продольная меланонихияможет иметь микотическую природу. Ширина полосы составляет, как правило, менее 4 мм. Она имеет белые или желтоватые оттенки, но могут быть и другие цвета (коричневый, оранжевый). Могут поражаться от двух до пяти пальцев стоп. Дистальный боковой подногтевой онихомикоз остается наиболее распространенной формой грибковой инвазии. Его основными особенностями являются онихолизис с гиперкератозом и различные формы диспигментации.

Невус ногтевого ложа:
а – Краевая пигментация ногтя V пальца у пациента 52 лет.
Пигментация возникла 2 месяца назад, дифференцировали с меланомой.
Меланома чаще возникает в области первых пальцев стоп, при этом пигментация имеет другой оттенок и нередко обнаруживается на коже около ногтя.
В области пятых пальцев чаще отмечается поствоспалительная гиперпигментация, вызванная травмирующими факторами тесной обуви.
б – Краевая пигментация ногтевой пластинки в области I пальца правой стопы.
Может расцениваться как поствоспалительная гиперпигментация после разрешения воспаления бокового ногтевого валика при ношении узкой обуви.

Продольную меланонихиювызывают травмы. Травма с образованием гематомы остается наиболее распространенной причиной меланонихии, которая обычно имеет темно-коричневый или черный цвет. Кроме того, посттравматическая мела-нонихия может образоваться при ношении тесной обуви вследствие повторных потертостей и трений. Данная меланонихия образуется, как правило, на одном пальце. Пигментацию ногтей может вызвать также кусание ногтей. Этот вид пигментации ногтей постепенно разрешается после того, как травмирующие факторы исчезают.

Продольная меланонихияможет быть связана с воспалительными заболеваниями кожи. Этот тип пигментации может возникать при красном плоском лишае, псориазе, гнойничковых заболеваниях. Также меланонихия может обнаруживаться при синдромах Ложье—Хунцикера, Пейтца—Егерса, у пациентов с ВИЧ-инфекцией, черным акантозом, красной волчанкой и склеродермией.

Продольные меланонихиивозникают в результате применения различных препаратов. Некоторые препараты могут активировать меланоциты матрицы ногтей и способствовать повышению количества меланина. Это приводит к появлению нескольких продольных и/или поперечных полос на ногтевой пластинке разного цвета от светло-коричневого до черного. При этом может поражаться один ноготь или несколько. Возможна пигментация всей ногтевой пластинки. Индуцированная наркотическими препаратами меланонихия появляется чаще всего через 3—8 недель после начала применения данного средства.

Этапигментация, как правило, обратима в течение 6—8 недель, но может сохраняться несколько месяцев после прекращения применения наркотиков. Кроме того, продольную меланонихию вызывают зидовудин (ретровир), некоторые химиопрепараты, псорален, антималярийные средства. Лучевая терапия также может приводить к подногтевои пигментации.

Продольные меланонихиимогут развиться при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты. Пигментация, как правило, имеет голубовато-черный цвет. Кроме того, может пигментироваться кожа над суставами и дистальными фалангами пальцев. Этот тип пигментация ногтей полностью обратим после лечения витамином В12 или фолиевой кислотой.

Течение и прогноз невуса ногтевого ложа. Возникнув в детском возрасте, невус ногтевого ложа с течением времени может претерпевать изменения. С возрастом продольная пигментная полоса может обесцветиться и возникнуть расщепление ногтевой пластинки. Остается нерешенным вопрос: подногтевая меланома in situ у детей является процессом de nova или же имеется возможность злокачественной трансформации меланоцитарного невуса ногтевого ложа.

Меланома ногтевого ложа

Ногти расскажут о здоровье.

Состояние ногтевых пластинок может многое рассказать о вашем здоровье. Мелкие трещины, ломкость или изменение цвета ногтей иногда бывают первым признаком серьезных заболеваний.

О чем нужно задуматься, если ваши ногти…

…бледные

С возрастом ногтевая пластинка становится светлее у любого человека. Но если вам еще нет 30, а ваши ногти неожиданно побледнели, это может сигнализировать о начале одного из следующих заболеваний:

…белые

Если у вас белые ногти с темными лунками, посетите врача и сдайте анализ крови на печеночные ферменты. Гепатолог может обнаружить болезни печени, в частности гепатит.

…желтые

Пожелтение ногтей чаще всего бывает при разнообразных грибковых инфекциях. При этом ногтевая пластинка может утолщаться и крошиться, а лунка и корень ногтя — искривляться. Появление желтизны может сигнализировать и о серьезных внутренних проблемах — болезнях щитовидной железы или легких, диабете, псориазе.

…голубые

Голубоватый оттенок ногтевой пластины может означать, что организму не хватает кислорода. Такое бывает при инфекциях в легких, например пневмонии. Еле заметный голубой оттенок ногтей появляется также у больных диабетом.

…неровные

Если поверхность ногтя волнистая и изрыта ямками, это может быть ранним признаком псориаза или болезней суставов, артритов. При этом поверхность ногтя обесцвечена, а кожа под ней красновато-коричневая. В 10% случаев первые признаки псориаза становятся заметны именно на ногтях.

…треснувшие

При сухих, ломких ногтях, на которых часто бывают трещины, дерматологи рекомендуют проверять состояние щитовидной железы. А вот постоянные трещины или расслаивание края ногтя вместе с желтым оттенком ногтевой пластины чаще говорят о грибковых инфекциях.

…с темными полосками

Если на ваших ногтях или под ними появились темные линии, срочно идите к врачу. Иногда такие полоски образует меланома, один из самых опасных видов рака.

…обкусанные

Появление привычки обгрызать ногти может быть одним из признаков возросшей тревожности или последствием стресса. Отказаться от обкусывания ногтей не могут люди с обсессивно-компульсивными расстройствами. Поэтому если вам не удается самостоятельно избавиться от неприятной привычки, обязательно обсудите проблему с психотерапевтом.

…окружены покрасневшей кутикулой

Отечность кожи вокруг ногтевой пластины и покраснение означают воспаление ногтевого ложа. Это могут быть волчанка, туберкулез кожи или другие проблемы соединительной ткани.

Отслоение ногтевой пластины (онихолизис) – причины, симптомы, лечение

Онихолизис — заболевание, при котором отслаивается ногтевая пластина. Это одна из наиболее распространенных разновидностей дистрофии ногтей. Патология требует лечения, поскольку приносит дискомфорт не только с эстетической точки зрения, но и мешает в быту. Рассмотрим, что представляет собой онихолизис, как бороться с болезнью, методы профилактики.

отслаивается ноготь от ногтевого ложа

Определение онихолизиса, причины и симптомы

При онихолизисе наблюдается нарушение целостности ногтевой пластины. Под ней образуются полости, которые отделяют ноготь от мягкой ткани. Одновременно с этим полностью или частично меняется цвет пластины от бледновато-желтого до коричневатого. Поражается сначала верхняя и боковые части, затем и основание, после чего пластина полностью отходит от ногтевого ложа.

Обратите внимание! Зачастую люди обращаются за медицинской помощью на ранних этапах заболевания, поэтому полное отхождение ногтя от ложа встречается крайне редко.

Большинство заболеваний, поражающих ногти на руках и ногах, на первых стадиях тяжело диагностировать. А нездоровый вид списывается на неумение человека ухаживать за ногтями.

отслаиваются ногти на руках

Но, как и лейконихия (белые пятна на ногтевой пластине), развитие онихолизиса не зависит от того, насколько усердно человек следит за руками и ногами.

Симптоматика заболевания

Распознать онихолизис среди других болезней довольно просто, его симптомы очевидны: ноготь отходит от ногтевого ложа и между ними образуется пустота. Пораженный участок изменяет свой цвет на желтый, синюшный либо коричневый.

Клинически данное заболевание проявляется неспособностью ногтя плотно срастись с ногтевым ложем, вследствие чего ноготь отделяется от него по дистальному краю. В случае если причина неинфекционная, то ноготь не изменяется. Структура остается прежней, как и цвет, плотность и прочие параметры.

Поначалу отходят только кончики ногтя, но если не обратиться за помощью, то со временем заболевание поражает всю ногтевую пластину. А добравшись до корней, делает невозможным восстановление ногтя в дальнейшем (роговой слой попросту не может закрепиться на ногтевом ложе).

Поскольку процесс безболезненный, большинство людей не спешат посетить врача, и только когда начинаются воспалительные процессы (ведь ногтевая ложа становится уязвимой для инфекций), обращаются за помощью.

А между тем онихолизис -заболевание, требующее немедленного лечения, в противном случае ногтевая пластина может полностью отпасть.

Для того чтобы предотвратить онихолизис, нужно знать как происходят изменения в ногтевом покрытии.

  1. На корне ногтя есть белые выступы с ровной линией. При наличии заболевания данная линия становится изогнутой.
  2. Изменяется и форма самого ногтя, он выглядит неестественным.
  3. Меняется цвет, от желтого оттенка до синего, в зависимости от степени заболевания.
  4. В некоторых случаях появляется черное пятно под ногтем.
  5. Кожа становится более толстой.
  6. Болевые ощущения появляются при запущенной болезни.

Медицинское название нарушения, при котором отслаиваются ногти от ложа, звучит как онихомадезис. Обнаружить его у себя очень просто, достаточно знать основные симптомы.

  • Ноготь отходит от кожи.
  • Под отслоившейся пластиной скапливается воздух.
  • Отошедшая от ложа часть ногтя изменяет свой цвет: становится желтой, синеватой или коричневой.
  • Пластина начинает отходить от кончика пальца, постепенно процесс распространяется на весь ноготь.

Ни само течение заболевания, ни его лечение изначально не сопровождаются болевыми ощущениями. Кожа под отслоившимся ногтем не кровоточит.

Но при попадании инфекции на незащищенное ложе могут появиться язвы и даже гной. Если ничего не делать для устранения нарушения, то вскоре ногти могут полностью отойти от кожи.

Классификация заболеваний ногтей

Заболевания ногтевых пластин классифицируются по причине их возникновения:

  • болезни, имеющие негрибковую природу;
  • вызванные механическими повреждениями или вредными привычками;
  • заболевания, вызванные кожными инфекциями.

Онихолизис относится к патологиям, имеющим негрибковую природу.

Стадии протекания

В зависимости от симптомов протекания, заболевание подразделяется на следующие стадии:

  • развитие болезни;
  • стабильная стадия прогрессирования;
  • стихание процесса дистрофии;
  • регресс;
  • полное выздоровление.

Диагностика онихолизиса

Если ноготь начал отслаиваться, требуется незамедлительно обратиться к дерматологу. Специалист должен определить точную причину появления онихолизиса. В процессе обследования он может выявить сопутствующие заболевания, отправить к другому специалисту. Это поможет устранить непосредственную причину отслаивания ногтей.

При первом посещении врача проводится визуальный осмотр пластин. Если дифференциальная диагностика вызывает затруднения, пациента направляют на взятие проб на определение наличия стафилококков, стрептококков, грибка, анализ крови на оценку общего состояния организма.

Виды и возбудители онихолизиса

В зависимости от возбудителя, онихолизис подразделяется на такие виды:

  • травматический;
  • вызванный кожными болезнями;
  • системный – появившийся в результате системных заболеваний;
  • появившийся вследствие нарушения функционирования эндокринной системы;
  • грибковый, бактериальный.

когда ноготь отходит от ногтевого ложа

Факторы, провоцирующие развитие онихолизиса

Столкнувшись с проблемой, люди интересуются, почему происходит отслоение ногтя? Факторов, способных спровоцировать болезнь, довольно много.

Чаще всего, онихолизис развивается вследствие травмы ногтевой пластины и фаланги пальцев. Конечно, не каждый удар либо защемление приводит к тому, что ноготь отходит.

Зачастую роговой слой просто заменяется здоровым по мере роста ногтя. Однако наблюдать за пораженным участком необходимо с особой бдительностью.

Ногти дают дополнительную информацию о вашей личности, а также показывают, насколько хорошо обстоит дело с вашей личной гигиеной. Но если вы страдаете от болезни ногтей на руках.

такой как онихолизис, это может стать причиной смущения и комплексов. В результате, вы можете начать терять уверенность в себе.

Многие люди, у которых слоятся ногти, делают все возможное, чтобы скрыть их от окружающих.

Онихолизис — это постепенное и безболезненное (но не всегда) отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа. Ногти больных, как правило, являются твердыми, гладкими и без воспалительной реакции, потому что это не болезнь матрицы ногтя.

Иногда, как следствие вторичной инфекции, цвет ногтя изменяется на желтый или зеленый.

Возможные заболевания почему ногти на руках отходят от кожи

Отслаивание ногтевой пластины от мягких тканей может наблюдаться при некоторых заболеваниях как хронических, так и острых.Самым частыми из них являются:

  • проблемы с желудочно-кишечным трактом – язва, гастрит и другие болезни;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения работы ЦНС;
  • расстройства эндокринной системы.

Это системные заболевания. Также онихолизис свойственен:

  • экземе и псориазу;
  • атопическому дерматиту;
  • буллезному дерматозу.

Существуют такие причины почему ноготь отходит от пальца на руке как:

Причинами, когда ногти на руках отходят от кожи пальцев могут быть различные факторы какинфекционной, так инеинфекционнойприроды.

Неинфекционные причины:

  • Химические– заболевание проявляется при частом контакте с бытовой химией без использования перчаток или другими веществами. Таким средством может оказаться стиральный порошок, лак для ногтей, жидкость для его снятия.

  • Механические– различные травмы: сильный удар фаланги пальца, рассечение, сдавливание, привычка грызть ногти. В таких случаях образуется гематома (скопление крови) под ногтем, которую необходимо как можно скорее правильно удалить. Ношение неудобной, сдавливающей пальцы обуви может спровоцировать отслойку ногтя.

  • Аллергия.Такую реакцию могут вызвать те же бытовые средства, латекс, лак для ногтей. Часто их отслаивание может наблюдаться после покрытия гель-лаком, пользующимся популярностью на сегодняшний день, но нередко вызывающим аллергию.
  • Лекарственные препараты. Сюда относят некоторые группы антибактериальных препаратов, чаще всего причиной расслаивания ногтей становится лечение фторхинолонами. А также прием некоторых медикаментов: Доксорубицин, Тетрациклин, Индометацин, Цефалоридин, Изониазид, Изотретиноин и Клоксациллин;

Также этот список может быть добавлен такими причинами почему отходит ноготь и происходит отслоение ногтя на ноге как:

  • Соматические наследственные или приобретенные заболевания в острой фазе.
  • Нарушение роста ногтевой пластины.
  • Некачественно проведенная процедура наращивания ногтей .

Причины по которой отходит ноготь на пальце руки

На инфекции (в основном микозы) приходится 40% всех случаев.

Существует более 200 разновидностей микозов рук, ног и ногтей. Некоторые имеют свойство буквально разъедать соединение между ногтем и его ложем.

Без лечения ногтевую пластину можно потерять, а грибок распространится дальше: на стопы, другие ногти, между пальцами и пр.

Заболевание отличается стремительным течением. Ноготь полностью отслаивается от ложа в течение полугода. Чаще всего поражается одна пластина большого пальца на руке. Постепенно процесс может перейти и на остальные.

Отказавшись от терапии, можно потерять ноготь навсегда, вот почему так важно сразу же проконсультироваться с врачом.

Некоторые люди, особенно мужчины, не придают этому особенного значения и очень поздно начинают задумываться, почему на руках или ногах отпадают ногтевые пластины или почему ноготь отстает от ногтевого ложа.

Отслоение всей ногтевой пластины целиком – неприятный и малопривлекательный дефект. Поначалу человек замечает белое или желтоватое пятно цвета отросшего ногтя, которое разрастается вглубь.

Женщины часто скрывают такие отслаивающиеся ногти под декоративными покрытиями в то время, когда нужно срочно принимать меры и лечиться. Иначе ноготь может отделиться полностью.

Что можно предпринять, когда ноготь отходит от кожи или почему ноготь не прирастает к ногтевому ложу? Медицина и домашняя косметология помогут справиться с подобной проблемой.

Прежде чем начать лечение, придется устранить причину, вызвавшую отхождение хрупкого ногтя от ложа. О том, что делать, если отходит ноготь на руке и отслаиваются ногтевые пластины, мы расскажем в следующей части нашей статьи.

Онихолизис на ногтях ног

Отслаивание ногтевых пластин может наблюдаться не только на руках, но и на ногах. Патологический процесс, его симптомы ничем не различаются. Но онихолизису на ногах зачастую предшествует грибковое поражение или механическое повреждение.

ногти отстают от кожи на руках лечение

Недостаток витаминов

Недостаточное количество витаминов, микроэлементов и других полезных веществ в организме может стать причиной отслаивания ногтей. Чаще всего это происходит у людей, которые чрезмерно увлекаются изнуряющими диетами или скудно питаются.

Важно знать! Питание в обязательном порядке должно быть обогащено продуктами с высоким содержанием кальция, цинка, железа.

Для здоровья ногтей идеально подходят витамины А, В, Е. Они в большом количестве содержатся в яблоках, семечках, подсолнечном и сливочном масле, кисломолочных продуктах, всех видах орехов.

Нужно правильно питаться, чтобы ногти получали достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Почему отходит ноготь от пальца на руке: причины отслоение

  • Чтобы насытить организм человека витамином С, нужно добавить в рацион отварную курицу, индейку, печенку, рыбу, стручковые продукты. Большим количеством витамина С обладают апельсины, грейпфрут, лимон, помело, мандарин, киви, красный болгарский перец, капуста, петрушка, зелень лука, шпинат, сельдерей, помидоры, малина.
  • Продукты питания, богатые медью: арахис, фундук, горох, креветки, рис, пшеница, гречка, чечевица, овсянка, фасоль, макароны.

Продукты, богатые медью

  • Цинк содержится в отварной говядине, мясе индейки, яичных желтках, тыквенных семечках, грецких и кокосовых орехах.
  • Железо можно получить, употребляя шпинат, кукурузу, гречку, кешью, фисташки, кедровые орехи, овсянку, ячневую крупу.
  • Насытить организм ферментами помогут такие фрукты, как авокадо, папайя, ананас, банан, манго. Так же в сыре, чесноке, хлопковом масле содержатся ферменты. При нагревании они разрушаются, поэтому перечисленные продукты стоит употреблять в сыром виде.

Травматический онихолизис после гель-лака: причины развития

Современные женщины часто делают маникюр гель-лаком. Это экономит время на уходе за ногтями, руки всегда выглядят идеально. Однако в погоне за красотой может развиться онихолизис. Это происходит по таким причинам:

  • частое наращивание;
  • постоянное покрытие гель-лаком – ногти должны иногда отдыхать;
  • использование некачественных гель-лаков, материалов для наращивания;
  • снятие гель-лака при помощи ацетона;
  • агрессивное спиливание ногтевой пластины.

В результате таких манипуляций у женщин проявляются такие патологические изменения, приводящие к отслаиванию пластин:

  • деформация ногтей;
  • потеря эластичности;
  • рыхлая пластина;
  • ломкость;
  • пористость.

Важно помнить! Красивый маникюр – это хорошо, но не стоит забывать о том, что ногтям нужно регулярно давать полный отдых от косметических средств.

Важно учесть, что женщины, которые наращивают ногти, должны быть очень внимательным при выборе мастера. Некачественно выполненная процедура наращивания ногтей нередко заканчивается тем, что собственные ногти отходят от ногтевого ложа или когда происходит отслоение ногтя от ложа.

Часто ноготь отходит от ногтевого ложа на руке после гель лака.

ноготь отходит от ногтевого ложа на руке фото

Злоупотребление ношением глянцевого покрытия гель-лака приводит к страданию кожи около ногтя и самого ногтя. Частые случаи жалоб, что отошел ноготь на руке после гель-лака. Почему ноготь отходит от ногтевого ложа на руке? Если отошли ногти на руках после снятия гель-лака, то распространенными экзогенными причинами являются длительное ношение покрытия либо занесение грибковой инфекции.

Ожог ногтевой пластины

Травматизация пальца зачастую приводит к развитию онихолизиса. Ожог ногтевой пластины не исключение, не обязательно ударяться, чтобы ноготь начал отслаиваться.

Возможные заболевания при отслоении ногтей

Заболевание может протекать по-разному. Начинают проявляться другие разновидности онихолизиса.

Онихошизис

Ноготь отслаивается поперек. При этом патологический процесс не вызывает болезненных ощущений, не кровоточит.

Кайлонхиния

Происходит отслоение ногтевой пластины от мягких тканей с середины.

Онихомадезис

Самое опасное состояние, отслоение начинается у основания ногтевого ложа, в результате чего активизируется воспалительный процесс. Появляются язвы и нагноения.

Особенности отслоения ногтя большого пальца

Отслаивание ногтя на большом пальце ноги имеет свои особенности. Изначально под пластиной образуется воздушная полость. Именно в этом месте она начинает отходить от мягких тканей, начинает менять цвет на желтоватый или коричневатый. Ноготь отслаивается к краю, потом полностью отходит.

Пустота под ногтем на большом пальце ноги

Пустота под пластиной на большом пальце ноги приводит к развитию онихолизиса, идентичного поражению на руке.

Если вы будете следовать этим советам, вы можете попрощаться с ломкими, слоящимися ногтями и поздороваться с хорошо ухоженными ноготками, которые не стыдно продемонстрировать окружающим.

Первая помощь при травме ногтя

Сразу же после травмирования пластины требуется провести такие манипуляции:

  1. Приложить холод к поврежденному участку.
  2. Если под ногтем стремительно образуется кровоподтек, необходимо проколоть его раскаленной иглой, предварительно обработанной спиртом. Через это отверстие начнет выходить кровь, благодаря чему отечность и болезненные ощущения уменьшаются.
  3. Больное место протереть йодом или другим антисептическим средством.

Обратите внимание! Если неприятные ощущения после травмы не стихают, лучше обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Если онихолизис вызван травмой и ногти кровоточат, нужно надавить на ноготь в течение пяти минут и при необходимости повторить.

Лечение и препараты от отслоения ногтей

Существует множество вариантов лечения онихолизиса.

Заниматься самолечением в подобной ситуации ни в коем случае не стоит. Вреда от некорректного лечения может быть в несколько раз больше, чем от самой болезни. Стоит отметить, что процесс терапии онихолизиса довольно длительный и может занять несколько месяцев.

Если ноготь отошел из-за травмы, то особого лечения не требуется. Все что необходимо -это удалить поврежденный участок и оберегать ноготь до полного выздоровления.

При системных нарушениях лечение заключается в комплексной терапии для поддержания всего организма (витамины, препараты, содержащие железо и кальций). Принимают медикаменты для стабилизации работы сердечно-сосудистой, нервной либо пищеварительной системы (в зависимости от того, что стало причиной заболевания).

Если отслоился ноготь на руке что делать: необходимо местное воздействие, такие как кремы, компрессы и ванночки для ступней. Когда ноготь отходит от ногтевого ложа на руке можно применить лечение народными средствами

  1. Используйте крем для рук и ногтей, содержащий ланолин, витамин Е или альфа-гидроксильные кислоты, несколько раз в день. Это является простым средством против расслоения ногтей. Убедитесь, что втерли его и под ноготками, чтобы увлажнить ногтевую пластину. Для очень сухих и ломких ногтей вы можете использовать следующее средство: нанесите на руки густые сливки или вазелин, затем наденьте хлопчатобумажные перчатки и оставьте эту маску на ночь.
  2. Массаж ноготков стимулирует приток крови, помогая им расти больше и сильнее. Используйте увлажняющий крем или масло для массажа рук, кутикулы и самих ногтевых пластин. Кроме того, возьмите в привычку применять крем сразу после мытья рук.
  3. Мы все знаем, как хороша вода для здоровья в целом. Это правило подходит и для ваших ногтей тоже. Питьевая вода может помочь наполнить влагой сухие, поврежденные ноготки.
  4. Держитесь подальше от мытья рук дезинфицирующим мылом на спиртовой основе. Оно очень сушит ногти. Вместо этого мойте руки увлажняющим мылом.
  5. Ваши ногти не предназначены для открывания банок.
  6. Если вы заметили, что ваши ногтевые пластины кажутся бесцветными или крошатся, то вы должны обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком более тяжелого состояния, разрушительного для вашего организма в целом. Если вы заметили симптомы дрожжевой или грибковой инфекции, псориаза, то вам обязательно нужно будет получить медицинскую помощь, чтобы вылечить болезнь.

Эффективные мази

Мази эффективны на ранних стадиях развития заболевания. Они используются при краевом отслаивании ногтя.

Экзодерил

Если онихолизис был вызван грибковой инфекцией, отличным вариантом лечения является мазь Экзодерил. Ее следует наносить на пораженные участки 2 раза в сутки. Средняя продолжительность терапии — 6-12 месяцев.

Клотримазол

Является аналогом Экзодерила, применяется по той же схеме.

Мазь Вишневского

Хорошее средство при онихолизисе травматической природы. В состав мази входят березовый деготь, касторовое масло, ксероформ. Эти компоненты оказывают заживляющее действие. При регулярном применении можно вылечиться за 1 месяц.

Микозан

Противогрибковый препарат, которым необходимо обрабатывать пораженную пластину 2 раза в день – утром и вечером. Лечение продолжается до полного устранения симптомов.

Использование медикаментов

Важно помнить! Медикаментозная терапия назначается только специалистом.

Если онихолизис был вызван дерматологическими заболеваниями (псориаз, экзема, дерматит), требуется принимать медикаментозные препараты группы кортикостероидов — Радевит, Гелиомицин.

Бактериальное поражение ногтевых пластин предусматривает использование антибактериальных препаратов — Циклопирокс, Аморолфин, Бифоназол.

Препараты для лечения инфекционного онихолизиса

Поражение ногтей инфекционной природы лечится лекарствами местного действия на основе имидазола и аллиламина. Также следует использовать лекарства для употребления внутрь – Интраконазол, Тербинафин, Флуконазол.

Физиотерапия

При отслоении пластины от ногтевого ложа хороший результат дают физиотерапевтические процедуры:

  • диатермические процедуры;
  • ионофорез;
  • фонофорез.

Потребуется около 10–15 сеансов с перерывами в 5–6 недель.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает ряд эффективных способов борьбы с отслаиванием ногтей.

Итак, что же можно предпринять в домашних условиях, если ноготь отошел от ногтевого ложа на ноге или руке?

  • Попробуйте смешать оливковое масло с лимонным соком, нанести такой состав на пораженные ногти на ночь.
  • Если пустота под ногтем на руке разрастается, делайте такие ванночки для рук по мере возможности: выдавите сок из целого апельсина, добавьте к нему ложку соли , 4-5 кап. йода и 50 мл теплой минеральной воды. Подержите пальцы в этом растворе 10-15 мин.
  • Если же ноготь на ноге отходит от кожи, нужны более агрессивные и эффективные ванночки, например раствор с перекисью водорода или с яблочным уксусом ( 1:2 с водой).
  • В результате ушиба отвалился ноготь на ноге или руке, привяжите к поврежденному ногтю лист белокочанной капусты, он избавить от ноющей боли и ускорить рассасывания гематомы, и не забывайте обеззараживать пораженное место йодом или перекисью.

Лечением этого заболевания занимается подолог. К нему необходимо обращаться при утолщении или в случае, когда ноготь отошел. Врач установит причину, спровоцировавшую такое поражение.

Лечение зависит от причины заболевание, а причин огромное множество. Если заболевание наступило из-за повреждения пластины или ложа, то лечение простое.

В таком случае достаточно удалить аккуратно ноготок, что отходит, ножницами и следить за ним, до момента отрастания нового. Если причины, что ногти отходят от ложа это заболевания организма, то здесь локальное лечение не сможет помочь.

Нужна консультация врача с комплексным лечением, которое ускорит процесс возвращения ногтевой пластинке здорового вида. Когда болезнь спровоцирована приемом лекарств, нужно устранять последствия терапии медикаментами, нейтрализуя их действие на ваш организм.

Если нoгoть отходит непосредственно после контакта с химическим веществом, следует предотвратить повторение такого взаимодействия, помня в дальнейшем о мерах безопасности.

Самым сложным вариантом являются грибки, требующие особого внимания. Так как грибок способен не только поразить внешний слой кожи, а и паразитировать в кровь, лечение будет длиться не один месяц.

Как мы уже выяснили, причины расслоения ногтей могут быть самыми разнообразными. Не всегда удается их быстро ликвидировать, а обладать красивыми и здоровыми коготками хочется постоянно.

Необходимо понимать, что не всегда народное средство может полностью решить такую проблему, как расслоение ногтевой пластины. Однако, в тех случаях, когда организм человека абсолютно здоров, а проблема вызвана воздействием внешних факторов, можно с легкостью от нее избавиться при помощи следующих способов.

Масло чайного дерева

На ранних стадиях заболевания можно воспользоваться более безопасными для организма народными средствами. Например, богатые активными веществами эфирные масла обладают ярко выраженными антимикробными свойствами. Особое место среди них занимаетмасло чайного дерева, которое не только помогает быстро избавиться от грибка ногтей на ногах, но и оказывает дезинфицирующее, бактерицидное и антисептическое воздействие на ногтевые пластины и воспаленную кожу вокруг них.

Следует втирать масло чайного дерева в пораженный участок 6–7 раз в сутки. Можно капать немного средства под пластину. Проводить манипуляции до полного восстановления ногтя. В среднем процесс лечения занимает примерно 3 месяца.

Облепиховое масло с перекисью, лимоном

Необходимо смешать облепиховое масло с лимонным соком в соотношении 1:1. Обрабатывать больное место полученным составом 4–6 раз в сутки.

Ванночки для рук и ног против онихолизиса

Ванночки оказывают успокаивающее действие на поврежденное место, помогают быстрее восстановиться.

С морской солью

Нужно взять 1 столовую ложку морской соли, засыпать ее в 0,5 литра воды. Хорошо перемешать, чтобы кристаллики растворились. Держать пораженные руки или ноги в такой ванночке по 20 минут 1 раз в неделю.

С апельсином и йодом

В 1 литр теплой воды следует добавить сок 1 апельсина, 5 капель йода и 1 чайную ложку морской соли, хорошо перемешать. В раствор поместить пораженные конечности, держать 10 минут. Процедуру проводить ежедневно на протяжении 1 месяца.

С уксусом

Столовый уксус надо смешать с йодом в пропорции 1:1. Добавить 2 столовые ложки раствора в 1 литр теплой воды. Делать ванночку на протяжении 15 минут ежедневно.

С глицерином

После проведения банных процедур для больных конечностей полезно обрабатывать пластины глицерином. Этот компонент насытит ногти питательными веществами, поможет постепенно восстановить их целостность. Необходимо наносить глицерин 3–4 раза в день.

Марганцовка и соль

В теплую воду для ванночки добавьте несколько крупинок марганцовки, растворите. Также растворите полную столовую ложку морской соли. После ванночки (20 – 30 минут) высушите стопы полотенцем и наложите на проблемные ногти и вокруг синтомициновую эмульсию или гелиомициновую мазь.

Прополис

Этот рецепт против грибка и других инфекций. Используйте настойку прополиса на спирту. Ватные диски, обильно пропитанные настойкой, накладывайте на больные ногти.

Травяная ванночка с корой дуба

Что делать, если отходит ноготь на ноге? Поможет ванночка из трав и дубовой коры. Три ложки измельченной коры перемешайте с нарезанным чистотелом (1 ложка стол.) и по ложки стол. цветков сирени и календулы. Оставьте смесь на водяной бане, залив ее двумя стаканами кипятка.

Обработка при полном отслоении ногтя

Полное отслоение ногтевой пластины происходит достаточно редко. Обычно пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью. В случаях, когда ноготь полностью отслоился, требуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Суть операции при онихолизисе заключается в удалении остатка ногтя лазером или хирургическим путем, все зависит от оснащенности клиники. После чего требуется повышенное внимание ногтевому ложу:

  • не давать нагрузку на больной палец;
  • регулярно делать перевязки;
  • проводить дезинфекцию пораженных тканей.

Через определенное время вырастает новый ноготь или ложе обрастает более жесткими тканями.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие онихолизиса, нужно соблюдать такие правила:

  • постоянно контролировать свое здоровье;
  • серьезно отнестись к выбору салона красоты для маникюра, контролировать стерильность рабочих инструментов мастера;
  • мазать кремом руки, уделяя внимание и ногтям;
  • делать оздоравливающие ванночки для рук и ног: они улучшают процесс кровообращения;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить хронические патологии;
  • соблюдать элементарные правила гигиены.

Всегда такое явление, как проблемы с расслаиванием ногтей, можно предотвратить.

Вот и все, ничего сложного. Можно добавить пару слов еще и о том, что необходимо делать перерывы между процедурами покрытия ногтей лаком. Так или иначе, это нагрузка на ногтевую пластину, а ей необходимо «дышать». Не забывайте об этом и будьте здоровы!

Можно ли остановить отслоение?

Патологический процесс разрушения начинает тормозить, если своевременно начать лечение. Также следует не забывать о регулярности использования медикаментов.

Осложнения, последствия

Если заболевание имеет инфекционную природу, есть риск распространения патогенных микроорганизмов на другие пальцы. С течением времени ногтевые пластины теряют блеск, здоровый вид, становятся ломкими.

Прогноз

Прогноз на выздоровление при онихолизисе преимущественно положительный. Люди чаще всего не запускают болезнь до осложненной стадии.

Онихолизис не очень опасная болезнь, однако приносит массу дискомфортных ощущений. Поэтому при первых же признаках отслаивания ногтя требуется обращаться к доктору, в противном случае могут возникнуть осложнения.

Важно отметить

Противовоспалительные препараты также могут быть необходимы для контроля болевых ощущений.

Лечение отслоения ногтевой пластины в домашних условиях часто помогает облегчить боль, способствует заживлению и предотвращает распространение инфекции.

  • Замочите палец с больным ногтем в холодной воде в течение 20 минут после обрезки ногтей.
  • Обрезайте ногти коротко, как минимум, раз в неделю.
  • Воздержитесь от использования лака для ногтей, чтобы скрыть свои ногти. В противном случае, нежелательная влага может попасть под ноготь и стимулировать рост грибков или ухудшить состояние уже поврежденных ногтей.
  • Меняйте носки ежедневно.
  • Используйте антисептики, например Thymol (Тимол), предназначенные для дезинфекции и обезвоживания ногтевой пластины. Они тормозят развитие бактериальных инфекций и грибков за счет снижения уровня веществ, которыми они питаются. Перед использованием подобных антисептиков проконсультируйтесь с дерматологом.

Точно определить почему слоятся ногти на руках и отходят от ногтевого ложа может только врач. Расценивайте онихолизис как сигнал, которым ваш организм дает вам знать о текущей проблеме.

Выясните причину расслаивания, пройдите курс лечения, и вы полностью избавитесь от болезни и от косметического дефекта. Испытанные домашние средства от отслоения ногтя вам в этом помогут.

Что посоветует врач?

В любом случае назначается курс общеукрепляющих витаминов и микроэлементов: витаминов групп А и В, препараты железа и кальция. Рекомендуется долгое время (3 месяца) принимать ежедневно желатину.

При слабой ногтевой пластине отслаиваются ногти на руках. Возможные причины и различные симптомы мы уже рассмотрели.

Теперь поговорим об их укреплении, ведь лучше предотвратить заболевание, чем его лечить:

  • Нужно правильно мыть руки, не стоит использовать мыло, если ногти ломкие и слоятся, лучше пользоваться маслами;
  • Ногти нуждаются в пилинге, как и вся кожа, поэтому их необходимо чистить щеткой хотя бы раз в день;

Пилинг ногтей с помощью щеточки

Квалифицированную диагностику и назначение при любых поражениях кожи или ногтей может произвести врач- дерматолог. Более узкий специалист, который решает проблемы грибковых поражений — это миколог, но усмотрение дерматолога, пациент может быть перенаправлен к нему.

Методы лечения заболевания будут зависеть от первичной причины, которая спровоцировала отслоение ногтя от ногтевого ложа. Лечение легче всего проходит, и устраняется неприятные проблемы с ногтями, когда речь идет о травмах.

В такой ситуации, достаточно производить тщательный уход за поврежденным ногтем, аккуратно их подстригать и ждать, пока начнет отрастать здоровый ноготок.

Чтобы не попали чужеродные микроорганизмы в поврежденную полость, весь период лечения, нужно обрабатывать ее антибактериальными средствами и заклеивать одноразовым пластырем.

Как мы уже говорили, лечение онихолизиса очень длительный и трудоемкий процесс, и человек старается прибегать ко всем возможным вариантам для скорейшего излечения.

В борьбе с ногтевыми поражениями хорошо зарекомендовали себя народные методы лечения. Их можно сочетать с традиционной медикаментозной терапией, также это прекрасный выход, если у человека имеются противопоказания к приему противогрибковых средств (напр. заболевания почек или печени).

dr.Mirokov

Комментарий читателя: