Меланома лекция

Нижче подано текст зі слайдів для ознайомлення.
____________
Епідеміологія
• У структурі онкологічних захворювань рак шкіри посідає 2-ге – 3-тє місце (10-15%);
• Жінки і чоловіки хворіють однаково часто.
• Вік – старше 55 років.
• В Україні показник захворюваності становить 35-38 та 100 000 населення.

Фактори, що сприяють виникненню рака шкіри
• Тривалий та інтенсивний вплив на шкіру сонячного випромінювання .
• Місцевий вплив хімічних сполук, що мають канцерогенні властивості (миш’як, дьоготь, горючі сланці, продукти перегонки нафти).
• Іонізуюче випромінювання.
• Механічні та термічні травми шкіри.

Передракові стани
І. Облігатний передрак:
• Пігментна ксеродерма.
• Хвороба Боуена
• Хвороба Педжета
• Еритроплазія Кейра
ІІ. Факультативний передрак:
• Шкірний ріг
• Кератоакантома
• Старечий (сонячний, актинічний) кератоз
• Стареча (себорейна) кератома

Хвороба Рекленхаузена

Засоби профілактики виникнення раку шкіри
• Своєчасне лікування передракових захворювань.
• Уникати тривалої та інтенсивної інсоляції
• Дотримання техніки безпеки при роботі з джерелами іонізуючого випромінювання
• Дотримання заходів безпеки при виробництві хімічних речовин
• Дотримання заходів особистої гігієни при роботі з продуктами побутової хімії.

Рак шкіри
Патоморфологія раку шкіри
За гістологічною будовою виділяють дві форми раку шкіри:
 Базально-клітинний рак (базаліома) – становить 70-75% усіх злоякісних пухлин шкіри.
 Плоско-клітинний рак:
І. Зроговілий
ІІ. Незроговілий

Міжнародна клінічна класифікація за системою TNM
T – первинна пухлина
Tх – немає достатньо даних про первинну пухлину
Tis – carcinoma in situ
T1 – пухлино до 2 см у діаметрі
T2 – пухлина понад 2 см в діаметрі, але не більше 5 см у найбільшому вимірі
T3 – пухлина понад 5 см у найбільшому виміри
T4 – пухлина проростає у підлеглі тканини.
у раз синхронного первинно-множинного раку у дужках вказують їх кількість – T2(5). Значення Т оцінюють за найбільшою пухлиною.

N – регіонарні лімфовузли
Nх – недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфовузлів
N0 – немає ознак ураження регіонарних лімфовузлів
N1 – регіонарні лімфовузли уражені

M – віддалені метастази
Mх – недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів
M0 – немає віддалених метастазів
M1 – є віддалені метастази

Клінічна картина
І. Базально – клітинний рак

Клінічні форми
 Вузлова – найпоширеніша форма. Має вигляд напівкулястого вузла з гладкою поверхнею, рожево-перламутрового кольору, щільної консистенції. В центрі заглиблення. Росте повільно, досягає 5-10 мм в діаметрі. Ззовні нагадує перлину.
 Поверхнева – бляшка з характерними чіткими припіднятими, щільними, восковидно-блискучими краями. Діаметр – 1-30мм. Обриси вогнища неправильні або округлі, колір – червоно-коричневий. На поверхні можуть бути ерозії, кірочки, телеангіектазії. Характеризується повільним ростом і доброякісним перебігом.
 Виразкова – виникає на фоні вузлової або поверхневої форм базаліоми. Їй характерний деструюючий ріст з руйнуванням прилеглих тканин. Виразка округлої або неправильної форми. Дно вкрите сіро-чорною кіркою, сальне, бугристе, червоно-коричневого кольору. Краї виразки припідняті, валикоподібні, рожево-перламутрового кольору, з телеангіектазіями.
 Рубцева – має вигляд плоского щільного рубця, сіро-рожевого кольору, розташованого нижче рівня шкіри. Краї чіткі, припідняті, з перламутровим відтінком. По периферії на межі зі здоровими тканинами розташовуються одна або декілька ерозії, вкритих кірочками.

NB! Метастазування для базаломи нехарактерне.

Клінічна картина (продовження)
ІІ. Плоско-клітинний рак:
1. Спостерігається у чоловіків віком понад 50 років.
2. Локалізується переважно на шкірі обличчя, вушних раковин, верхніх та нижніх кінцівках, зовнішніх статевих органів.
3. Розрізняють 3 типи росту:
 Поверхневий – щільні вузлики білого, жовтого чи сіро-білого кольору. Розташовуються на одному рівні зі шкірою. Поверхня гладенька або може бути шорстка. Далі в центрі з’являється ерозія забарвлена в рожевий колір, нерідко кровоточить, вкривається кірками.
 Інфільтративний, або глибокопроникний – спочатку має вигляд рухомих, твердих, горбкуватих вузликів, надалі перетворюються на виразки, інфільтрують підлеглі тканини, рано метастазують в регіонарні лімфатичні вузли.
 Папілярний – частково проростає вглибину тканини, частково догори, формуючи екзофітний компонент у вигляді горбкуватих виростів. Рано метастазує.

Діагностика
 Огляд
 Пальпація
 Дерматоскопія
 Взяття цитологічного матеріалу – мазок-відбиток
 Пункційна біопсія
 Ексцизійна біопсія
 УЗД регіонарних лімфовузлів, ОЧП
 Рентгенографія ОГП
Диференційна діагностика
 Туберкульоз
 Сифілітична гума
 Актиномікоз
 Кератоакантома
 Меланома
 Системний червоний вовчак
 Злоякісними пухлинами неепітеліальноо походження.

Лікування
 Хірургічне лікування – застосовують для лікування первинного вогнища та регіонарних метастазів.
 Променева терапія – використовують для лікування первинного пухлинного вогнища та регіонарних метастазів. Застосовують близькофокусну рентгенотерапію, дистанційну та внутрішньотканинну гамма –терапію. Сумарна вогнищева доза становить 50-75 Гр
 Місцева хіміотерапія – використовують при пухлинах невеликих розмірів та при рецидивах базаліоми ( 0,5% омаінова, проспидинова, 5-фторурацилова мазь).
 Лазерна деструкція
 Кріотерапія

Прогноз
За відсутності метастазів у регіонарні лімфовузли 5-річна виживаність складає 75-80%.
При ранньому виявленні і лікуванні 100% хворих цілком виліковуються.
У разі занедбаних форм – проростання у прилеглі тканини, метастазування у регіонарні лімфатичні вузли – 5-річна виживаність не перевищує 24%.

МЕЛАНОМА

Меланома– це злоякісна пухлина, яка походить із пігментпродукуючих клітин (меланоцитів). Меланоцити мають нейроектодермальне походження.
В 1806 році Рене Лаэннек першим описав меланому.
З вітчизнаних вчених перше описання меланоми представлене Р.Вірховим у 1864р.
Меланома має нейроектодермальне походженя, розвивається з стовбурових клітин меланоцитів (P. Eberhard)

Епідеміологія
1. Основна локалізація – шкіра:
 кінцівки – 40%
 голова – 30-35%
 тулуб – 25-30%

2. Позашкірна локалізація: око, вульва, пряма кишка, стравохід, слизова оболонка ротової порожнини, оболонки мозку.
3. Відноситься до солітарних пухлин (лише 1-3% первинно-множинні)
4. Частіше хворіють жінки
5. Вік – старше 50 років

Епідеміологія
 Меланома складає від до 3% всіх злоякісних захворювань
 10-20% від злоякісних новоутворень шкіри
 В Україні захворюваність з 1989 до 1996 р. збільшилась з 1553 до 1944 вперше виявлених хворих, що склало 3,0 и 3,8 на 100 тис. населення.
 Найбільша захворюваність в Київській, Одеській областях та в АР Крим и складає 5 на 100 тис. населення.
Меланома виникає як на здоровій шкірі, так і в результаті малігнізації пігментних невусів.
Невуси – пороки розвитку шкіри. Близько 70% меланом розвивається з вроджених невусів і лише 30% з набутих
Серед меланоцитарних (пігментних) невусів виділяють:
 Покордонні
 Внутрішньодермальні
 Дермоепідермальні (змішані)
 Блакитні (гіподермальні)
 Ювенільні

БЛАКИТНИЙ НЕВУС
Внутрішньодермальний невус
Змішаний (дермо-епідермальний) вроджений поширений невус
Лінійний папіломатозний(бородавчавчатий) невус
Пігментний себорейний кератоз
Клінічні ознаки малігнізації пігментного невуса
 Малігнізація невусу проходить такі етапи: дисплазія невусу- меланома IN SITU – меланома
 Швидкий ріст
 Поява екзофітного компоненту
 Зміна забарвлення
 Зміна консистенції
 Виразкування, кровоточивість, лімфорея
 Неприємні суб´єктивні відчуття
 Сателіти
 Випадіння волосся з поверхні невусу
В1971 році W.Klark виділив три клінічні форми роста пухлини
Початкові прояви меланоми
Мультицентрична форма росту меланоми
Поверхнева меланома

ШЛЯХИ МЕТАСТАЗУВАННЯ
 Лімфогенний
 Гематогенним – легені (20,2%), шкіра (12,5%), головний мозок (1,5%).
 Имплантаційний

В 1968 році S.Rode розрізняв три форми метастазів в шкірі.
♥ Сателітна форма. Дрібні вогнища висипань навколо основного вузла;
♥ Еризіпілоїдна форма. Характеризується набряком шкіри навколо пухлини, зміну кольору на синьо-червоний та різку болісність.
♥ Тромбофлебітична форма.

Діагностика
 Клінічний етап (анамнез, огляд, пальпація). За статистикою відмічають 15-30% діагностичних помилок.
 Інструментальний (епілюмінесцентна дерматоскопія, конфокальна лазерна скануюча мікроскопія)
 Цитологічний етап
 Патогістологічний етап

ABCD-тест
 А – (asymmetry): асиметрія;
 В – (border irregularity): нерівні краї
 С – (color): нерівномірний колір з включенням ділянок червоного, білого та синього кольору;
 D – (diameter):діаметр більший 6 мм

Рівні інвазії меланоми за W.Klark та Breslow
ТММ классификация меланомы кожи (6-е издание, 2002 г.)
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ
 Генетична та фенотипова схильність
 Сонячна радіація
 Рентгенівське опромінення
 Радіоактивний вплив
 Хімічні канцерогени
 Онкогенні віруси
 Фізична травма

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ
 Хірургічне
 Хіміотерапія
 Гормональна терапія
 Променева терапія
NB! Видалення первинної пухлини стимулює розвиток метастазів.
Хіміотерапія
Донедавна “золотим стандартом” ХТ меланоми шкіри був ДАКАРБАЗИН (DTIC) у поєднанні іншими протипухлинними препаратами.
За останні десять років єдиними для лікування десимінованої меланоми шкіри стали МЮСТОФОРАН и ТЕМОЗОЛАМІД
ТЕМОЗОЛАМІД – дакарбазіна в таблетованій формі, що здатний проникати через ГЕБ.
МЮСТОФОРАН – нітрозопохідний препарат, має високу ліпофільність і здатний проникати в пухлинні клітини.

МЕЛАНОМА ШКІРИ

Прочитайте:

  1. Меланома
  2. Меланома (метастз в печени).
  3. МЕЛАНОМА КОЖИ (окраска гематоксилин-эозин)
  4. Меланома конъюнктивы.
  5. Меланома прямой кишки (Melanoma recti).
  6. Меланома.
  7. О/44 – меланома глаза
  8. Патогенез раки шкіри. Поняття про передрак.
  9. Патогістологічні ознаки пухлин нервової системи і меланоутворюючої тканини (шванома,меланома, астроцитома)

Меланомою (меланомобластомой) називається пухлина, клітини якої мають здатність утворювати пігмент меланін. Завдяки цьому вона здебільшого має темне забарвлення. Термін меланома з’явився відносно недавно – в XIX столітті, хоча захворювання було відомо лікарям ще до нашої ери.
Незважаючи на багаторічні зусилля вчених усього світу, питання, пов’язані з гісто-і патогенезом меланоми, клінічної діагностикою та лікуванням особливо, залишаються одними з найважливіших у сучасній онкології. Мабуть, немає такої проблеми, якої б за останні десятиліття було присвячено настільки велика кількість наукових робіт, проведених симпозіумів, конференцій і т.д.
У СНД даною проблемою займаються центральні науково-дослідні інститути онкологічні Москви, Санкт-Петербурга та Києва.
В останні роки відзначається значне зростання частоти меланоми в різних країнах. Так, в Англії за останнє десятиліття захворюваність збільшилася на 50-100%. Причому в північних районах захворюваність вище, ніж у південних. У Норвегії зазначено таке ж співвідношення, а в Австралії – зворотне. За мабуть, саме цей факт став підставою вважати підставою вважати сонячну радіацію одним з провокуючих чинників у розвитку меланоми.
У переважній більшості випадків меланома зустрічається після періоду статевого дозрівання, у зрілому віці. Найбільш часто уражаються особи у віці від 30 до 60 років. Рідко спостерігається захворювання в юнацькому віці, ще резе у дітей.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 224 | Нарушение авторских прав

Меланома лекция

Лекція для лікарів-дермато логів напередодні Дня меланоми 2016

  • 15.04.16, 17:08
  • день меланомы 2016, лекция для врачей, музей медицины

Перевірте ваші родимки безкоштовно в рамках Дня меланоми 2016

  • 12.04.16, 13:27
  • день меланомы 2016, диагностика, онлайн, проверить родинку

Безкоштовна лекція для лікарів-дермато логів, 12 квітня 2016

  • 11.04.16, 12:14
  • 2016, день меланоми, день меланомы, клиника богомолец

22 квітня 2016 рокув Україні відбудеться восьмий всеукраїнськийДень меланомив рамках програми Євромеланома. В цей день лікарі з усієї України об’єднаються заради благородної мети – профілактики та зменшення смертності від онкологічних захворювань шкіри серед українців. Наше з вами головне завдання – нагадати нашим співгромадянам, що лише своєчасна діагностика та лікування можуть врятувати життя і зберегти здоров’я.

Шановні колеги! Запрошуємо Вас12 квітня відвідати відкриту лекцію, що організовується Інститутом дерматокосметології доктора Богомолець та партнером пан’європейського проекту «Євромеланома» компанією «La Roche-Posay» , котра буде присвячена проведенню Всеукраїнського Дня меланоми.

Дата:12 квітня 2016, 13:30-17:00

Місце проведення:Національний музей медицини, вул. Б. Хмельницького, 37

1.День меланоми. Вступна лекція.Лариса Орєхова, директор Інституту дерматокосметології доктора Богомолець – закладу, який першим в Україні розпочав проводити безкоштовні огляди в рамках проекту «Євромеланома»

2.Порядок проведення скринінг-огляду, загальні аспекти.Ігор Канчалаба, голова громадської організації «Стоп меланома» – руху, який вже третій рік здійснює регулярні заходи, спрямовані на інформування населення про ризики переродження родимки

3.Дерматоскопія, базові основи.Кіра Кравець, лікар-дерматовенеролог Інституту дерматокосметології доктора Богомолець

4.Меланома: основи проведення клінічного огляду.Світлана Дячук, лікар-дерматовенеролог Інституту дерматокосметології доктора Богомолець

5.Запитання аудиторії.

Dubai derma 2016

  • 08.04.16, 11:41
  • dubai derma 2016, дубай, международный конгресс, оаэ

Вчені вперше виростили повноцінну шкіру

  • 07.04.16, 18:27
  • искусственная кожа, стволовые клетки, штучна шкіра

Вадим Шипулин: "Гепатит С — полностью излечимое заболевание"

  • 06.04.16, 12:29
  • вадим шипулин, гепатит с, клиника богомолец

Лекция для родителей «Аллергодермато зы у детей»

  • 04.04.16, 11:34
  • аллергия у детей, атопический дерматит, дерматит, лекция

"Аллергия", все чаще мы слышим это слово. Рост и распространенность аллергических болезней у детей и взрослых связаны с загрязнением окружающей среды, использованием всевозможных ядохимикатов, консервантов и красителей в пищевой промышленности, массовом применении антибактериальных средств, ранним отказом от грудного вскармливания, неправильным вводом прикорма, хроническими заболеваниями. Как избежать или уменьшить проявления аллергии, ухаживать за кожей малыша, какие покупать вещи и игрушки, правильно вводить прикормы, так ли страшны гормональные мази и о многом другом мы сможем поговорить с родителями на открытой лекции «Аллергодерматозы у детей», которая состоится 6 апреля 2016 в Институте дерматокосметологии доктора Богомолец.

Дата проведения:6 апреля 2016 (среда), 11:00
Продолжительность:2 часа
Лектор:детский дерматолог Анна Бут

Организатор:Институт дерматокосметологии доктора Богомолец

Место проведения:Киев, бульвар Тараса Шевченко, 17, Институт дерматокосметологии доктора Богомолец, Клиника детского здоровья, 1-й этаж.

Основные вопросы, которые обсудим вместе с родителями:

– Атопический дерматит у грудных детей и детей старшего возраста

– Уход за ребенком с атопическим дерматитом
– Аллергические заболевания и осложнения, которые могут возникать

– Аллергический контактный дерматит

– Себорейный детский дерматит
– Гипоаллергенная диета.

Приходите, будет интересно!

Участие с лекции бесплатное. Для участия необходима предварительная регистрация.Чтобы зарегистрироваться, отправляйте заявку на эл. адрес [email protected] .

Курсы по диагностике и лечении гемангиом, 1-2 апреля 2016

  • 02.04.16, 12:26
  • богомолец, диагностика, курсы для врачей, лечение гемангиом

1-2 апреля 2016 года на базе Института дерматокосметологии доктора Богомолец состоялся курс тематического усовершенствования для врачей «Дифференциальная диагностика и выбор тактики лечения при гемангиомах и гемангиомоподобных новообразованиях кожи», организатором которого является Институт теледерматологии.

Двухдневное насыщенное обучение прошли доктора дерматовенерологи и неонатологи из Киева, Херсона, Кривого Рога, Одессы, Тернополя, а также из города Кишинева, Республика Молдова. Преподаватель курса – врач-хирург Игорь Сай, руководитель Центра лечения сосудистых аномалий кожи Института дерматокосметологии доктора Богомолец.

По окончанию обучения курсанты задавали преподавателю много дополнительных вопросов и активно интересовались отдельными клиническими случаями, которых в Институте за 20 лет работы собралось наибольшее количество среди клиник Украины, стран СНГ и Европы.

Организаторы курса искренне выражают благодарность курсантам за проявленный интерес к данной тематике, и надеются, что полученные знания будут успешно применены в их практической работе.

Галина Усенко у лабораторіях L’Oreal Paris

  • 01.04.16, 18:45
  • loreal paris, skinsummit2016, дерматолог, усенко галина

Сессия Доброкачественн ые и злокачественные новообразования кожи

  • 01.04.16, 12:58
  • клиника богомолец, мвц, родинки у детей, сессия

25 марта 2016 годав Международном выставочном центре состоялась научно-практическая сессия «Доброкачественные и злокачественные новообразования кожи у детей и взрослых» в рамках обучающей программыМедицинского специализированного форума MSF 2016, которая была организована Институтом дерматокосметологии доктора Богомолец совместно с Премьер Экспо.

Сессию посетили больше 130 слушателей, среди которых были врачи дерматологи, онкологи, педиатры, неонатологи, а также косметологи и специалисты смежных профессий, которые, так или иначе, сталкиваются с новообразованиями в своей работе.

На сессии выступили с докладамиспециалисты Института дерматокосметологии доктора Богомолец – доктора Елена Магоня, Светлана Дячук, Кира Кравец, Жанна Драник, Игорь Сай, а также Национального института рака – Мария Кукушкина, лаборатории CSD Health Care – Елена Кошик, Харьковской медицинской академии последипломного образования – Виктория Савоськина, Национального института хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова – Ольга Гиндич, Алексей Дабижа, Сергей Галич. Открыла сессию и поделись своим профессиональным 25-летним опытом с аудиторией – Ольга Богомолец, Заслуженный врач Украины, д.м.н, профессор.

Первая часть сессии была посвящена темам по дерматоскопии новообразований кожи, оценке предзлокачественных изменений кожи, новообразованиям кожи у детей, меланоме и ее ранней диагностике, в т.ч. морфологической и дистанционной диагностике, а также современным методам лечения меланомы.

Плеврити. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування.

Визначення . Плеврит це запалення листків плеври з утворенням на їх поверхні фібринозного нашарування або скупченням у плевральній порожнині випоту – ексудату. Досить часто термін «плеврит» використовується для опису результатів будьякого процесу, що уражає плевру і призводить до плевритного болю чи свідчить про плевральне тертя. Це захворювання є вторинним відносно бактеріальної інфекції, але також спостерігається у супроводі вірусної інфекції типу Coxackie В, яка спочатку уражає міжреберні м’язи, відомої також як синдром Сильвестра. Плеврит є загальною ознакою легеневого інфаркту і може бути раннім проявом плевральної інвазії у випадку туберкульозу легенів або легеневої пухлини. Плеврит, як правило, не є самостійним захворюванням, а являє собою патологічний стан, який ускладнює перебіг різноманітних процесів як у легенях, так і в прилеглих до плеври утвореннях (середостіння, діафрагма, грудна стінка, піддіафрагмальний простір тощо).

Етіологія. Усі плеврити за етіологією можна поділити на дві групи: інфекційні (у хворих на пневмонію, туберкульоз, після операцій на легенях, травм тощо) та неінфекційні (як результат пухлини легенів або метастазування у плевру злоякісних пухлин з іншою локалізацією, наприклад лімфоми, лімфогранулематозу та ін.). Якщо плеврит виникає під час пневмонії, його називають парапневмонійним, якщо після – метапневмонійним. Клінічно плеврит проявляється у вигляді сухого (фібринозного) та випітного (ексудативного). Сухий плеврит Найчастше сухий плеврит є проявом туберкульозної інфекції (7090 %), але може спостерігатися і при пневмонії, гнійних процесах, інфаркті легенів.

Клінічні ознаки . Характерним симптомом є плевральний біль, який посилюється під час дихання та кашлю. Біль зменшується, якщо хворий лежить на ураженому боці. Іноді хворі скаржаться на сухий кашель. При огляді можна помітити відставання руху грудної клітки на боці ураження. Рух ребер обмежений, і звуки дихання зменшені з ураженого боку. В багатьох випадках чути шум тертя плеври, особливо під час глибокого дихання. Вислуховується як під час вдиху, так і під час видиху. Цей шум не відчувається при затримці дихання, за винятком ділянки, розташованої біля перикарда, де може бути чутним так званий шум тертя плеври та перикарда. Інші ознаки залежать від особливостей захворювання, що призвело до плевриту. Залежно від основної причини плевриту може настати повне клінічне одужання або виникнути випіт.

Кожний пацієнт підлягає рентгенографічному обстеженню грудної клітки, однак нормальні рентгенографічні показники не виключають можливості, що причина плевриту пов’язана з легенями. Якщо перед обстеженням протягом кількох днів спостерігалися кашель, гнійне харкотиння та підвищення температури, то такі ознаки можуть бути доказом легеневої інфекції, однак не дуже тяжкої, щоб створити рентгенографічну патологію; з іншого боку, ця інфекція може зникнути до виконання рентгенографічного обстеження.

Лікування. Необхідно усунути первинну причину плевриту. Найчастше такою є туберкульоз, тому необхідна консультація фтизіатра і протитуберкульозне лікування. Симптоматичне лікування плеврального болю – зігрівальні компреси, гірчичники, новокаїнові блокади, нанесення на шкіру спиртового розчину йоду, вживання кодеїну, бутадіону, парацетамолу та інших протизапальних препаратів, фізіотерапевтичні процедури (солюкс, електрофорез, індуктотерапія тощо).

Цей термін використовується для опису скупчення запальної, як правило, серозної рідини у плевральному просторі. Пасивна транссудація рідини (транссудат) у плевральну порожнину (гідроторакс) трапляється у випадках серцевої недостатності, нефротичного синдрому, декомпенсованого цирозу печінки та тяжкої недостатності живлення.

Основні причини ексудативного плевриту перелічені нижче:

1. Пневмонія (як правило, серознофібринозний ексудат).

2. Туберкульоз (серознофібринозний ексудат або геморагічний).

3. Злоякісні захворювання (геморагічний ексудат).

4. Інфаркт легенів (геморагічний ексудат).

5. Абсцес легенів (гнійний ексудат).

Плевральний випіт, нерідко двобічний, може також бути проявом ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака та лімфоми. До плеврального випоту іноді призводять запальні ураження, розташовані нижче діафрагми, включаючи піддіаф рагмальний абсцес, амебний абсцес печінки, панкреатит. Причину більшості випадків плеврального випоту з’ясовують за умов ретельного вивчення історії хвороби та виконання всебічного клінічного обстеження. Коли вона незрозуміла, можна одержати деякі пояснення, якщо поцікавитися щодо можливих подорожей пацієнта за кордон, його професії, впливу асбесту, контактів із хворими на туберкульоз або причин тромбоемболії, таких як пероральна контрацепція, недавня іммобілізація чи операція. Водночас може виникнути необхідність у виконанні описаних нижче обстежень.

ТЕМА: № 8. Пухлинний ріст, ознаки.

1. У біоптаті з шийки матки дисплазія. Які зміни можуть розвинутися?

  1. Патологічний мітоз
  2. Вакуольна дистрофія епітелію
  3. Злоякісне переродження
  4. Помірний атипізм клітин
  5. Втрата полярності клітин

2. Назвіть злоякісну пухлину пігментної тканини:

  1. Саркома
  2. Папілома
  3. Невус
  4. Меланома
  5. Рак

3. Який ріст мають злоякісні пухлини?

  1. Експансивний
  2. Інфільтруючий
  3. Повільний
  4. Анаплазія
  5. Атиповий

4. Назвіть доброякісну епітеліальну пухлину без специфічної локалізації:

  1. Рак
  2. Аденома
  3. Папілома
  4. Фіброма
  5. Саркома

5. Яка з цих пухлин утворена з залишків ембріональних тканин?

  1. Папілома
  2. Тератоми
  3. Невус
  4. Аденокарцинома
  5. Хондрома

6. Як називається ріст пухлини в просвіт органу?

  1. Ендофітний
  2. Інфільтруючий
  3. Екзофітний
  4. Експансивний
  5. Інвазивний

7. При вивченні біоптату товстої кишки виявлено пухлину. Гістологічні зміни такі: залозистий призматичний епітелій з клітинним поліморфізмом чергується з багаторядним епітелієм. Назвіть яка це пухлина:

  1. Аденокарцинома
  2. Аденома
  3. Панілома
  4. Епідермоїдний рак
  5. Слизовий рак

8. Яка з пухлин є дизембріоплазією?

  1. Міома.
  2. Фіброма.
  3. Невус.
  4. Тератоми
  5. Меланома

ТЕМА: №9. Види росту пухлин.

1. Серед фізичних факторів найбільш канцерогенну дію має:

  1. Ультрафіолетове проміння
  2. Іонізуюче проміння
  3. Теплова енергія
  4. Ультразвук
  5. Механічне подразнення

2. Яка з перерахованих речовин є хімічним канцерогеном?

  1. Натрій
  2. Бензпірен
  3. Йод
  4. Амінокислоти
  5. Хлорводнева кислота

3. Яку назву має анаеробний метаболізм пухлинної тканини?

  1. Біохімічна анаплазія
  2. Регенерація
  3. Метаплазія
  4. Клітинний атипізм
  5. Імунна анаплазія

4. Яка з перелічених речовин має канцерогенні властивості?

  1. Хлорводнева кислота.
  2. Пепсин
  3. Натрій
  4. Парафін
  5. Тироксин

5. Назвіть фізичний канцероген:

  1. Сонячна радіація
  2. Тепло
  3. Холодна вода
  4. Сильний вітер
  5. Вологе повітря

6. Яка з перелічених речовин належить до біологічних канцерогенів?

  1. Амідопирин
  2. Бензпірен
  3. Бензантрацен
  4. Холестерин
  5. Асфальт

7. Який відсоток серед канцерогеннів припадає на фактори зовнішнього середовища?

D. 75

8. Назвіть походження хімічних канцерогенів:

А. Антропогенне

ТЕМА: №10 Типові порушення обміну речовин. Голодування.

Який вміст білка в крові в нормі?

C. 60-80

2. Назвіть зменшення вмісту білків у крові:

В. Гіпопротеїнемія

Чим завершується кінцевий етап обміну білків?

А. Утворенням сечовини

В. Утворенням білірубіну

С. Утворенням ацетону

D.Утворенням кетонових тіл

Е. Утворенням води, вуглекислого газу

Дата добавления: 2015-09-15 ; просмотров: 16 ; Нарушение авторских прав

Читайте также:

  1. АДАНИЕ N 1 сообщить об ошибке Тема: Высказывания. Основные операции над высказываниями
  2. Банківська система: суть та структура. Основні банківські операції.
  3. Грошова система: сутність, структура та основні її елементи
  4. Економічна система: сутність, структурні елементи.
  5. Задание 2. Тема: Формы библиотечного обслуживания. Абонемент.
  6. Задание 3. Тема: Специальные библиотеки
  7. Задание 4. Тема: Организационные формы муниципальных библиотек.
  8. ЗАДАНИЕ N 1 сообщить об ошибке Тема: Аварии на коммунальных системах жизнеобеспечения
  9. ЗАДАНИЕ N 1 сообщить об ошибке Тема: Аварии на коммунальных системах жизнеобеспечения
  10. ЗАДАНИЕ N 1 сообщить об ошибке Тема: Аксиоматический метод

dr.Mirokov

Комментарий читателя: