Меланома: симптомы, стадии болезни и лечение в домашних условиях

Цвет кожи человека зависит от клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин под воздействием ультрафиолетового излучения.

В случае нарушения работы этих клеток может возникнуть злокачественная опухоль меланома, которая является одной из разновидностей рака.

Особой зоной риска являются пигментные невусы в виде родимых пятен и родинок, особенно на открытых участках тела. Меланома обычно имеет темный цвет, но известны и беспигментные варианты.

Доля меланомы в общем количестве больных раком кожи составляет около 10%. В зоне риска находятся люди любого возраста, причем наибольшая вероятность возникновения заболевания приходится на людей, имеющих один из следующих признаков:

  • светлая кожа и рыжие волосы;
  • голубые, зеленые или серые глаза;
  • перенесенные в детском и юношеском возрасте ожоги;
  • постоянное обгорание на солнце;
  • наличие заболевшего родственника;
  • предраковое заболевание кожного покрова.

Причины болезни

Главной причиной возникновения заболевания является повреждение клеток кожи под воздействием солнечного излучения.

Меланома может образоваться даже при однократном воздействии ультрафиолета, особенно если человек привык работать в закрытых пространствах и решил провести отпуск в теплых странах.

Из других вероятных причин образования меланомы стоит выделить:

  • травмы родинок и пигментных пятен, включая натирания, ссадины и порезы;
  • наличие на коже диспластических невусов;
  • нарушение иммунитета;
  • наследственность;
  • гормональные факторы у женщин, включая беременность, наступление климакса или периода полового созревания.

Симптомы и стадии меланомы

Определить возникновение меланомы могут только специалисты, потому что для большинства обывателей злокачественное новообразование покажется ничем не примечательной родинкой.

Чтобы не довести опухоль до запущенного состояния нужно различать несколько ее характерных симптомов:

  • неправильная форма с зазубринами и неровностями по краям;
  • изменение цвета невуса;
  • увеличение размера пигментного пятна;
  • появление язв и кровотечения.

Для определения стадии меланомы в каждом конкретном случае применяется классификация TNM, определяющая очаг заболевания, глубину его распространения в коже, наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов.

  1. Опухоль толщиной до 1 мм. без метастаз;
  2. Опухоль толщиной не более 2 мм. без метастаз;
  3. Опухоль с метастазами в ближайших лимфоузлах;
  4. Опухоль, метастазирующая в отдаленные органы.

Возникновение меланомы возможно не только на коже, но и на полости носа, женских половых органах, слизистой оболочке прямой кишки, сосудистой оболочке глаза, под ногтями и волосяным покровом на голове.

Прогноз лечения

Вероятность полного излечения зависит от стадии заболевания. Шансы на выживаемость зависят от своевременного оказания медицинской помощи.

На первой стадии заболевания, когда толщина меланомы не превышает 1 мм., а злокачественные клетки еще не распространились по органам больного, шансы на выживаемость в пятилетний срок составляют около 85%. Наиболее сложными случаями являются меланома глаза и узловая опухоль, прогрессирующие в очень короткий срок.

Что касается второй стадии меланомы, то чаще всего на поверхности опухоли начинают появляться язвы, но близлежащие лимфоузлы еще не поражены. Прогноз на успешное лечение практически идентичен первой стадии и составляет до 85%.

Выживаемость у женщин несколько выше, чем у мужчин, что связано с более частой локализацией опухоли в районе голеностопа. Вероятность положительного исхода напрямую зависит от скорости деления клеток и наличия изъязвлений.

На третьей стадии происходит поражение окружающих опухоль тканей и метастазирование в один или несколько близлежащих лимфоузлов. Толщина новообразования обычно не превышает 4 мм. Кроме операционного вмешательства на этом этапе практикуются лучевая и химиотерапия. Шанс выжить при поражении одного лимфоузла составляет около 50%, нескольких – до 20%.

Последняя четвертая стадия сопровождается метастазированием отдаленных органов и лимфоузлов. Операции по удалению метастазов и курс лечения могут помочь продлить жизнь больному на срок до 12 месяцев. Шансы на выживаемость минимальны и не превышают 5% от общего количества случаев.

О самодиагностике родинок на теле и эффективном способе лечения мелономы рассказывают врачи, смотрите видео:

Диагностика

Для своевременного реагирования на новообразования рекомендуется систематически осматривать собственный кожный покров на наличие изменений размера и цвета родинок и родимых пятен.

При малейшем подозрении на меланому нужно срочно обратиться к онкологу, который проведет тщательный осмотр и в случае необходимости направит пациента на биопсию кожи. Для определения стадии заболевания может использоваться ультразвуковое исследование лимфоузлов.

Все об энтеробиозе: причины, симптомы, лечение.

Лечение болезни

Особенность лечения меланомы на любой стадии является то, что пациент должен находиться под постоянным надзором в специализированном онкоучреждении. На начальной стадии лечения достаточно хирургической операции. Если поражены близлежащие ткани и лимфоузлы, то к хирургическому вмешательству добавляются лучевая терапия и биологическое лечение.

При обнаружении метастазов действия врачей направлены на уменьшение боли и максимальное продление срока жизни пациента.

При проведении операции удаляется опухоль с близлежащими здоровыми тканями. Если меланома проникла в лимфоузлы, то производится и их удаление. При проникновений злокачественных клеток в другие органы, метастазы удаляются по мере возможности.

Медикаментозная составляющая лечебного процесса предусматривает употребление препаратов, укрепляющих иммунитет. Благодаря им можно не только замедлить развитие новообразования, но и предотвратить его рецидив.

Из наиболее популярных лекарств применяются Интерферон-Альфа, Интерлейкин-2, Реферон.

Лечение меланомы народными средствами

Лечение народными рецептам является прекрасной альтернативой приема медикаментов. Растительные лекарства отлично укрепляют иммунитет и при этом не содержат химических веществ.

Березовая кора

Тонкую бересту приложить к меланоме в виде компресса. Бутулиновая кислота, содержащаяся в березовой коре, эффективно борется с вирусами и значительно уменьшает опухоль.

Настойки

  1. Для противодействия развитию меланомы широко применяется аконит. Настойку из его клубней нужно принимать три раза в день за час до еды. Стоит помнить, что аконит является ядовитым растением, поэтому начальная дозировка должна составлять всего каплю, увеличиваясь с каждым днем на одну каплю. Через 30 минут после каждого приема аконита следует выпить 1,5 мл. настойки копеечника, смешанного с травяными отваром. Копеечник настаивается на водке в течение 15 суток в соотношении 1 к 9. Курс лечения составляет 2 месяца;
  2. Корни кирказона нужно смешать с ложкой сметаны и стаканом качественного меда, залить тремя литрами воды и поставить в тепло на неделю. Выпивать по полстакана за 20 минут до каждого приема пищи.
  1. 0,5 л. банку необходимо до середины заполнить шишками хмеля, залить их свиным жиром и поставить емкость на водяную баню на 2 ч., поддерживая небольшой огонь. Втирать в больное место несколько раз в день;
  2. Растение едкий очиток нужно измельчить и 100 г. получившейся вязкой смеси отправить в 0,5 л. банку, залив свиным жиром. Готовить и использовать так же, как и мазь из шишек хмеля, хранить в холодном месте.

Новейшие разработки по лечению меланомы

Ученые всего мира ведут беспрестанную работу по разработке лекарства, способного излечивать меланому даже на самых поздних стадиях. Лидером по инновациям и эффективности лечения является Израиль, в клиники которого съезжаются десятки тысяч больных со всего мира.

Лечение меланомы в Израиле

Израильские врачи и фармакологи применяют несколько новейших методик, которые значительно продлевают жизнь даже в самых тяжелых случаях:

  1. Применение вакцины, которая разработана на основе удаленных метастаз и их клеток. Вакцина позволяет значительно укрепить иммунитет и заставить организм бороться с меланомой;
  2. Прицельная терапия, которая позволяет управлять иммунитетом, не затрагивая саму опухоль. Применяется лечение препаратами Ипилимуаб и Вемурафениб;
  3. Внедрение в кровь искусственно созданных на основе материала из метастаз TIL-клеток, которые уничтожают злокачественные клетки.

Отзывы

В моем случае обычная родинка оказалась злокачественной опухолью. Благо, что обнаружили мы ее на одной из начальных стадий и доктора быстро удалили новообразование. Таблеткам предпочитали использование натуральных препаратов, особенно легкодоступную березовую кору. Русская березка и тут оказалась полезной, подпитав болезненную родинку необходимыми витаминами и элементами.

Виктор, 56 лет

Зуд на руке моего мужа привел к тому, что он разодрал родинку и вызвал развитие меланомы. Обычная шалость отправила его на больничную койку с серьезнейшим диагнозом. Врачи давали шансы 50 на 50, но своевременная операция и курс Интерферона-Альфа помог продлить жизнь хорошему человеку. Спасибо врачам! Ну и мужу спасибо за то, что смог выкарабкаться.

Анна, г. Воронеж

Заключение

Раковая опухоль всегда возникает незаметно и неожиданно. Чтобы жить дальше и успешно бороться с болезнью, нужно как можно раньше обратиться к специалистам, пройти курс операционного лечения и постоянно принимать лекарства для поддержания иммунитета. Запускать меланому нельзя, потому что с большой вероятностью небольшая опухоль приведет к летальному концу.

Стадии меланомы кожи — фото начальной стадии, способы лечение и прогноз жизни

Меланома или меланобластома – злокачественное новообразование (рак кожи), развивающееся из меланоцитов. Что это, и какие функции выполняет? Меланоциты – специализированные клетки, которые вырабатывают меланин, определяющий цвет кожи человека, и его способность к загару. Так же меланоциты выполняют защитную функцию, препятствуя пагубному влиянию ультрафиолетового излучения.

Меланома кожи считается самым агрессивным видом рака. Опухолевый процесс развивается очень стремительно. Ошибочно считать, что меланома появляется только из родинок. Процента развития данного вида рака из родинок составляет всего 30%, остальное приходиться на чистые участки кожи. Меланома может образоваться даже под ногтями.

Несмотря на то, что по большей части меланома развивается именно на кожных покровах, она может возникать в прямой кишке, влагалище, различных структурах глаза, ротовой полости.

Причины возникновения меланомы

Существует множество теорий возникновения раковых состояний. Наука до сих пор не определилась с причинами развития опухолевого процесса, однако в отношении каждого вида опухолей существует предпосылки и факторы риска. Для меланомы это:

  • систематическое длительное попадание ультрафиолетового излучения на кожные покровы (солнечный свет, искусственный свет в соляриях);
  • хронические ожоги;
  • регулярная повторяющаяся механическая травма родинок, пигментных пятен, невусов;
  • ионизирующая радиация;
  • хроническое электромагнитное излучение;
  • предрасположенность кожных покровов – низкая пигментация (белая кожа, обильное количество веснушек);
  • наследственность (риск заболевания увеличивается, если в семье кто-то перенёс данный вид рака кожи);
  • иммунодефицитные состояния;
  • расстройства гормонального фона (повышенный уровень половых и меланоцитстимулирующих гормонов);
  • поздняя беременность (после 30);
  • использование оральных контрацептивов.

Симптомы меланомы

Начальная стадия меланомыНа фото меланома на коже головы
Акролентигиозная меланомарак кожи на губе

Рак кожи чаще всего возникает на нижних конечностях или спине, однако локализация может быть самой разнообразной. Как было сказано, возникнуть может на месте родинки, в местах травмы кожного покрова или на обычной не травмированной чистой коже (см. фото выше).

Злокачественное новообразование меняет меланоцит, однако он продолжает продуцировать пигмент меланин, поэтому новообразование приобретает чёрный, коричневый цвет. Встречаются так же бесцветные меланомы. Одним из симптомов меланомы является чёрный ободок по краю опухоли на коже.

Характерным признаком меланомы считается асимметричность образования и его большой размер. Поначалу изменение кожи часто не воспринимается человеком за рак. На первых порах меланома похожа на родинку, однако необычного внешнего вида.

Симптомы при меланобластоме делят на раннюю и позднюю:

  • Ранние (первые) признаки заболевания:
  • возвышение ранее плоских родинок;
  • зуд, жжение, кровоточивость, изъязвление;
  • изменение плотности (ранее твёрдая родинка становится мягкой);
  • гиперемия и отёк прилегающих тканей;
  • рост первичного очага новообразования;
  • новые участки пигментации вокруг первичного очага новообразования;
  • формирование корочки;
  • изменение цвета ногтевой пластинки на руках и ногах;
  • потемнение кожи, не связанное с длительным нахождением на солнце;
  • Меланому от невуса (доброкачественная опухоль кожных покровов) можно отличить по следующим признакам:
    • невус является плоским образованием на кожных покровах;
    • невус имеет симметричную форму и плавные ровные очертания;
    • невус не имеет свойства увеличиваться в размере.
    • Поздними симптомами меланомы являются:
      • кровотечение из образования и других пигментированных участках кожных покровов;
      • болевой синдром, возникающий на пораженной коже;
      • нарушение целостности кожи.
      • Стадии развития меланомы

        Стадию развития меланомы врач определяет согласно толщине новообразования:

        • Нулевая стадия– «рак на месте» – при данной стадии меланома не проросла ещё в толщину эпидермиса;
        • Начальная стадия– размер опухоли менее одного миллиметра с повреждением кожи или до двух миллиметров без повреждения (см. как выглядит на фото ниже);
        • Вторая стадия– толщина образования до двух миллиметров с повреждённой поверхностью кожи или больше двух миллиметров без повреждения;
        • Третья стадия– наличие метастаза в один из регионарных лимфоузел (лимфатические сосуды);
        • Четвёртая стадия– рост опухоли и прорастание подлежащие ткани, наличие метастазов по всему организму.

        Поражение метастазами меланомы происходить наиболее часто на коже, в подкожных тканях, печени, головном мозге и костях (позвоночник, рёбра, черепные и тазовые кости).

        Классификация

        • Поверхностно-распространяющаяся меланома.Обычно данный тип меланомы развивается на родинке или неповреждённом участке кожи.

        Лентиго-малигна (поверхностно-распространяющаяся меланома)

        • Узловая меланомаявляется более злокачественным типом заболевания.
        • Лентигинозная меланома(веснушка Хатчинсона) развивается чаще на лице, ушах, шеи, кистях. Считается наиболее благоприятной формой данной патологии (медленный рост в сочетании с низким риском метастазирования);
        • Акрально-лентигинозная меланомахарактеризуется быстрым развитием и ростом, часто дает метастазы. Преимущественно диагностируется у людей с тёмной кожей;акральная лентигинозная меланома
        • Беспигментный рак коживстречается достаточно редко.

        Как осуществляется диагностика

        В первую очередь врач-специалист осматривает пораженный участок кожи. Тщательный визуальный осмотр осуществляется с помощью специального устройства – дерматоскопа. Что это?

        Дерматоскоп позволяет увидеть признаки злокачественного течения образования, которые не видны невооружённым взглядом. Научный прогресс поспособствовал созданию цифрового дерматоскопа, благодаря которому можно увидеть трёхмерное изображение патологии на экране.

        В обязательном порядке больной с подозрением на рак кожи сдает кровь для обнаружения онкомаркеров.Онкомаркераминазывают специфические вещества, которые выделяет злокачественное образование.

        Биопсия является обязательным диагностическим методом при подозрении на раковую принадлежность патологии. Материал проходит гистологическое и морфологическое исследование, которое позволяет определить степень злокачественности опухоли, стадию и клиническую форму меланомы.

        Дополнительными методами исследования являются:

        • компьютерная томография;
        • сцинтиграфия;
        • УЗИ регионарного лимфоузла и внутренних органов.

        Данные методы используются для обнаружения метастазов опухоли.

        Лечение меланомы

        На ранних стадиях заболевания осуществляется хирургическое лечение, которое является наиболее эффективным. Возможно применение медикаментозной терапии. На поздних этапах развития меланобластомы используют лучевые методы лечения.

        Медикаментозная терапия меланомы

        При меланоме кожи применяется три схемы медикаментозного лечения:

        • перед оперативным иссечением опухоли для уменьшения размера меланомы и дефекта, что останется после (не адъювантная терапия);
        • основная терапия, когда хирургическое вмешательство не представляется возможным;
        • после оперативного удаления новообразования с целью профилактики рецидивов (адъювантная терапия).

        Медикаментозное лечение меланомы представляет собой иммунотерапию, радиотерапию и химиотерапию.

        Иммунотерапия меланомы проводиться с помощью биологических препаратов, созданных в лабораторных условиях, однако схожих с белками иммунитета человеческого организма.

        Применяемые лекарственные средства:

        • Интерферон-альфаиспользуется при адъювантной терапии, предупреждая рецидивы иссеченной опухоли;
        • Интерлейкин-2применяется для профилактики метастазирования;
        • Пегинтерферон-альфа-2bоказывает эффективную противорецидивную профилактику;
        • Ипилимумаб– препарат, созданный на основе моноклональных антител; специфически воздействует на организм, повышая иммунный ответ на злокачественные процессы;

        Химиотерапия и радиотерапия

        При химиотерапии меланомы препараты разносятся по кровеносным сосудам, проникают во все органы, ткани и оказывают системное действие. Данный вид терапии при меланоме не достаточно эффективный, более того происходит разрушение здоровых клеток организма, что делает химиотерапевтические препараты нежелательными к применению.

        Химиотерапия проводиться в комплексе с иммунотерапией, дабы снизить возможность развития побочных явлений.

        Препараты использующиеся при данном виде терапии:Дакарбазин, Паклитаксел, Карбоплатин.

        Химиотерапия вызывает ряд побочный эффектов:

        • облысение;
        • анемия;
        • слабость, потеря аппетита;
        • повышенная кровоточивость;
        • тошнота, рвота, понос.

        Радиотерапия представляет собой метод лечения с помощью сильного излучения, которое летально воздействует повреждённые опухолью клетки. Метод не применяется при первичной меланоме. Радиотерапия назначается после лимфодиссекции, как способ профилактика рецидива.

        Сопровождается данный вид терапии побочными явлениями (выпадение волос, тошнота, рвота, кожные проявления), однако все нежелательные эффекты от радиотерапии проходят по окончанию лечения.

        Хирургическое лечение

        Оперативное вмешательство с последующим удалением опухоли является основным методом лечения меланомы, особенно на начальной стадии заболевания.

        Существуют следующие хирургические способы удаления опухоли:

        • Простое иссечение– подходит данный метод для плоских меланом и предполагает малоинвазивное вмешательство. Вместе с повреждёнными участками удаляются и здоровые ткани вокруг для профилактики рецидива;
        • Широкое иссечение тканей– производиться после биопсии, результаты которой показали наличие опухолевого процесса;
        • Ампутация– применяется, если меланома локализовалась на пальце;
        • Лимфодиссекция– удаления лимфоузлов, расположенные в непосредственной близости от опухоли.
        • Операция при метастазирующей меланоме– не позволяет излечить пациента от опухоли, однако улучшает качество его жизни, посредство удаление симптоматики, которую дает метастаз в каком-либо органе.

        Вспомогательные методы лечения

        При меланоме обязательно показана диета, которая предполагает правильное питание для снижения эффектов от химиотерапии.

        При меланоме необходимо следовать таким правилам:

        • Уменьшить количество потребления жиров и сделать упор на белки и углеводы;
        • Готовить пищу необходимо исключительно на пару или в духовке;
        • Категорически запрещено больному с меланомой садиться на различные диеты для похудения;
        • Необходимо есть через каждые два-три часа небольшими порциями;
        • Исключить из употребления алкогольные напитки;
        • Увеличить количество продуктов в рационе, в состав которых входят витамины Е и А и фолиевая кислота;
        • Увеличить употребление продуктов с антиоксидантами (брокколи, морковь, тыква).

        Запрещено употреблять в пищу:

        • Свинину и говядину;
        • Сливочное масло;
        • Фаст-фуд;
        • Выпечку;
        • Мороженное;
        • Шоколад;
        • Семечки;
        • Кедровые орешки.

        Благотворно на состояние пациента с меланомой повлияют такие продукты:

        • Зелёный чай;
        • Рыба;
        • Овощи как сырые, так и варенные (особенно тыква, редька, помидоры);
        • Фрукты или свежевыжатые соки;
        • Мясо птицы;
        • Морепродукты.

        Профилактика

        Людям, которые предрасположены к развитию меланомы, необходимо соблюдать некоторые правила, которые уменьшат риск заболевания:

        • Снижение продолжительности пребывания на солнце является основной профилактикой от меланомы;
        • Необходимо защищать открытые участки кожи от попадания прямых лучей солнца (надевать кофты с рукавом, шляпы или кепки и штаны);
        • Рекомендуется использование солнцезащитного крема;
        • Знания об первых признаках и симптомах меланомы необходимы, чтобы в случае выявления одного из них немедленно обратиться к врачу и начать лечение;
        • Необходимо осматривать кожные покровы на наличие новых образований или изменения старых, чтобы не пропустить трансформацию родинки в меланому;

        Сколько проживет больной после установления диагноза?

        Прогноз при данном раковом заболевании зависит от нескольких факторов, одним из которых есть метастазирование опухоли.

        Если меланома дала метастазы, то срок жизни больного зависит от количества пораженных органов:

        • один – семь месяцев;
        • два – до четырёх месяцев;
        • более двух органов – менее двух месяцев.

        Одним из факторов, влияющих на продолжительность жизни пациента, является локализация опухолевого процесса. Прогноз более благоприятный при расположении меланомы на предплечье и голени, менее – волосяной части головы, кисти, стопы и слизистых оболочек.

        Меланома очень часто рецидивирует. Учёные установили, что злокачественный процесс способен запуститься вновь даже спустя десять лет после полного излечения.

        Однако при обнаружении меланомы первой стадии, при своевременном удалении данного образования прогноз более чем благоприятный (97% процентов пациентов выживают).

        Какие рекомендации после лечения меланомы?

        Для больных, которые смогли пережить рак кожи, существует перечень обязательных правил, которые необходимо выполнять, чтобы избежать или своевременно выявить рецидивирование заболевания.

        В первую очередь каждый месяц больной должен самостоятельно или с помощью родственников осматривать свои кожные покровы на наличие подозрительный образований и первых тревожных симптомах рецидива.

        Пациент должен соблюдать график посещения специалиста для консультации и обследований (по показаниям).

        Больным с вылеченной первой стадией заболевания рекомендуется посещать врача один раз в три месяца последующие несколько лет. Со второй, третьей и четвёртой стадией – раз в месяцах на протяжении четырёх лет.

        Так же очень важно избегать солнечного света, прекратить посещение соляриев, если пациент пользовался данными услугами до болезни.

        Такие больные должны качественно изменить свой образ жизни. Приветствуются занятия спортом, должная продолжительность сна, правильное и сбалансированное питание. Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, никотина) является важным мероприятием в профилактике рецидива.

        Занятия спортом не подразумевают сильные физические нагрузки. Это могут быть пешие прогулки, аэробика, фитнес.

        Данное заболевание является сильнейшим стрессом для психики. И даже если болезнь удалось победить неприятные воспоминания всё равно могут будоражить разум такого человека. Поэтому важно применять методы профилактики стресса (медитация, релаксация). Рекомендуются походы к психотерапевту, если пациент не может самостоятельно справится с негативным эмоциональным фоном от заболевания.

        Так же важно участие семьи и близких людей в реабилитации после лечения меланомы. Регулярное общение, поддержка, совместное времяпрепровождение только благотворно скажутся на психологическом состоянии больного.

        Симптомы меланомы, причины, типы, стадии, диагностика

        Меланома – это разновидность рака, при которой происходит поражение меланоцитов – пигментных клеток, расположенных в коже человека.

        Меланома отличается высоким риском быстрого метастазирования, что приводит к развитию тяжелых осложнений и, в тяжелых случаях, смерти больного. Ежегодно в США регистрируется около 50 тысяч новых случаев заболевания меланомой.

        Первым звеном в своевременной диагностике заболевания являются сами пациенты, так как меланомы обычно возникают на открытых, видимых участках кожи. Это важно, так как раннее обнаружение и диагностирование меланомы обеспечивает быстрое излечение с минимальным хирургическим вмешательством.

        Статистика заболевания

        Рак кожи занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний в США и Австралии. В других странах данная группа заболеваний находится в первой тройке. Меланома – лидер среди кожных форм рака по количеству смертельных случаев.

        Каждый час в мире от данного заболевания погибает один человек. В 2013 году было зарегистрировано 77 тысяч подтвержденных диагнозов «меланома» и 9500 смертей от нее.

        Доля меланомы в структуре онкологических заболеваний составляет всего 2,3%, в то же время являясь причиной 75% смертей от рака кожи.

        Причины

        • Длительное пребывание на солнце.Воздействие ультрафиолетового излучения, включая солярий, способно вызывать развитие меланомы. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышают риск заболевания. Жители регионов с повышенной солнечной активностью (Флорида, Гавайи и Австралия) более подвержены развитию рака кожи.
        • Родинки. Существует два типа родинок: нормальные и атипичные. Наличие атипичных (несимметричных, возвышающихся над кожей) родинок повышает риск развития меланомы. Также, вне зависимости от типа родинок, чем их больше, тем выше риск перерождения в раковую опухоль;
        • Тип кожных покровов. Люди с более нежной кожей (для них характерны светлый цвет волос и глаз) относятся к группе повышенного риска.
        • Анамнез.Если ранее у вас уже была меланома или другой тип рака кожи, и вы выздоровели, риск повторного развития заболевания существенно увеличивается.
        • Ослабленный иммунитет.Негативное воздействие на иммунную систему различных факторов, включая химиотерапию, трансплантацию органов, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефицитные состояния повышают вероятность развития меланомы.

        Важную роль в отношении развития раковых заболеваний, включая меланому, играет наследственность.

        Приблизительно у каждого десятого пациента с меланомой имеется близкий родственник, страдающий или перенесший это заболевание. Отягощенный семейный анамнез включает наличие меланомы у родителей, родных братьев, сестер и детей. В данном случае риск появления меланомы повышается на 50%.

        Типы меланом

        По типу меланомы делятся на 4 категории. Три из них отличаются постепенным началом с развитием изменений только поверхностного слоя кожи. Такие формы очень редко приобретают инвазивное течение. Четвертый тип отличается тенденцией к быстрому прорастанию вглубь кожи и распространению в другие участки тела и внутренние органы больного.

        Суперфициальная (поверхностная) меланома

        является наиболее распространенным вариантом течения заболевания (70% случаев). Это меланома кожи, симптомы которой характеризуются длительным сохранением относительно доброкачественного роста в верхнем (наружном) слое кожи. Лишь по прошествии длительного периода времени суперфициальная меланома прорастает в более глубокие слои.

        Первый признак данного типа меланомы – появление плоского несимметричного пятна с неровными границами. Цвет на пораженном участке меняется, становясь коричневым (как загар), черным, красным, синим или белым.

        Такие меланомы могут возникать на месте родинок.

        Несмотря на то, что заболевание может возникнуть на любом участке кожи, более вероятно развитие данных симптомов на туловище (у мужчин) и на ногах (у женщин), а также в верхней части спины (независимо от пола).

        Злокачественное лентиго

        по течению похоже на поверхностную меланому, так как длительное время развивается в верхних слоях кожи. Визуально лентиго проявляется в виде плоского или несколько приподнятого неравномерно окрашенного участка кожи. Цвет пятна пестрый с коричневыми и темно-коричневыми элементами.

        Данный тип меланомы «на месте» боле часто регистрируется у пожилых пациентов из-за постоянного хронического воздействия солнечного излучения и развивается обычно на лице, ушах, руках и верхней части туловища. Это наиболее распространенная форма меланомы на Гавайях.

        При переходе в инвазивную стадию, заболевание называют лентиго-меланомой.

        Акральная лентигинозная меланома

        также развивается поверхностно, прежде чем продолжить рост вглубь кожи. Данная форма отличается от остальных тем, что проявляется в виде черных или коричневых пятен под ногтями, на ладонях или на ступнях.

        Заболевание прогрессирует быстрее, чем предыдущие формы и чаще поражает темнокожих людей. Это наиболее распространенная форма среди африканцев и азиатов, в то время как ей наименее подвержены кавказцы и европейцы.

        Узловая меланома

        является инвазивным вариантом течения. Обычно к моменту обнаружения она уже прорастает достаточно глубоко в кожу. Внешне такая меланома напоминает шишку.

        Обычно она имеет черный цвет, но встречаются и другие варианты (синий, серый, белый, коричневый, красный или даже неизмененный, цвета кожи). Локализуется чаще на туловище, ногах и руках. В основном, поражает пожилых людей.

        Это самый агрессивный вариант течения меланомы. Она диагностируется в 10-15% случаев.

        Симптомы меланомы

        Меланома может развиваться из уже существующей родинки или на фоне другого кожного заболевания, но часто она возникает на неизмененной коже. Наиболее распространенной локализацией меланомы являются ноги и верх спины. Из-за продолжающей выработки измененными клетками меланина опухоль имеет черный или коричневый цвет, но встречаются также и бесцветные меланомы.

        Менее часто меланомы возникают на ладонях, ногтях и слизистых оболочках. У пожилых людей меланомы чаще появляются на лице, а также на шее, волосистой части головы и ушах.

        Ранние симптомы меланомы

        Основные признаки меланомы заключаются в изменении размера, формы, цвета уже существующих родинок или «родимых пятен» или появлении неприятных ощущений в этой области.

        Развитие перечисленных симптомов может занимать длительное время (несколько недель или месяцев). Кроме того, меланома вначале может восприниматься, как новая родинка, но при этом иметь неприятный внешний вид.

        Появление такого субъективного симптома должно послужить тревожным знаком и поводом для посещения врача.

        Первые признаки меланомы включают:

        • Кровоточивость
        • Чувство жжения
        • Образование корочки
        • Изменение высоты пятен (утолщение или возвышение над кожей родинки, которая раньше была плоской)
        • Изъязвление, зуд кожи
        • Изменение консистенции (родинка становится мягкой)
        • Появление каких-либо выделений в области опухоли
        • Увеличение размеров измененного очага
        • Покраснение или отек окружающих тканей
        • Появление новых небольших участков пигментации вокруг основного очага

        Дальнейшее развитие характеризуют следующие симптомы меланомы:

        • Нарушение целостности кожных покровов
        • Кровотечение из родинки
        • Кровотечение из других пигментированных участков кожи
        • Боль в пораженной области

        Симптомы метастазирующей меланомы

        Данные симптомы развиваются при попадании раковых клеток меланомы в кровеносное русло и распространении их в другие органы:

        • Хронический кашель
        • Уплотнение под кожей
        • Серый оттенок кожи
        • Постоянная головная боль
        • Судороги
        • Увеличенные лимфатические узлы
        • Необъяснимое снижение массы тела, истощение

        Стадии меланомы

        Согласно новой утвержденной международной классификации, при определении стадии течения меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (толщина Бреслоу), наличие микроскопических изъязвлений и скорость деления раковых клеток. Благодаря новой системе стало возможным поставить более точный диагноз и планировать наиболее эффективное лечение.

        меланомы характеризуются ограниченной опухолью. Это означает, что раковые клетки еще не метастазируют в лимфоузлы или другие органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или дальнейшего распространения опухоли является достаточно низким.

        В зависимости от толщины различают:

        • Меланому «in situ» («на месте»). Это начальная стадия, когда опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Эту форму еще относят к нулевой стадии;
        • Тонкие опухоли (менее 1 мм). Развитие опухоли свидетельствует о начальной (первой) стадии меланомы;
        • Средней толщины (1 – 4 мм). Начиная с данного момента течение меланомы переходит во вторую стадию;
        • Толстые меланомы (более 4 мм в толщину).

        Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и означает переход к поздним стадиям. Скорость деления клеток также является важным критерием в определении прогноза течения.

        Даже единичный подтвержденный процесс деления культуры раковых клеток на один квадратный миллиметр характеризует переход к более тяжелым стадиям течения меланомы и повышает риск метастазирования. В данном случае методом выбора является более агрессивная тактика лечения для достижения требуемого эффекта.

        На первой и второй стадии для меланомы характерно бессимптомное увеличение размеров участков пигментации, возвышение их над уровнем кожи без кровоточивости и болевых ощущений.

        На данной стадии наблюдаются важные изменения в течение заболевания. На этом этапе толщина Бреслоу уже не принимается во внимание, но показательным становится определение изъязвлений.

        Третья стадия характеризуется распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и в окружающие участки кожи. Любое распространение опухоли за границы первичного очага характеризуется. Как переход к третьей стадии.

        Это подтверждается с помощью биопсии ближайшего к опухоли лимфатического узла. Сейчас такой диагностический метод показан при увеличении размеров опухоли более 1 мм или при наличии признаков изъязвления.

        Для третьей стадии характерны описанные выше поздние симптомы меланомы (боль, кровотечение и т.д.).

        означает, что клетки опухоли метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при меланоме распространяются в (по времени вовлечения в патологический процесс):

        На данном этапе появляются симптомы метастазирующей меланомы, которые зависят от поражения того или иного органа. На 4 стадии меланома имеет очень неблагоприятный прогноз, эффективность лечения составляет всего 10%.

        Как выглядит меланома — фото

        Злокачественная меланома не всегда характеризуется темной пигментацией. Из-за этого зачастую трудно поставить правильный диагноз.Фотографии, сделанные с некоторым интервалом по времени, помогают оценить степень роста опухоли и изменение размеров очага.
        Слева — ОднотонныеСправа — Цвет изменяется в пределах одного элементаСлева — Ровные краяСправа — Нет четкой границы
        Слева — Обычная родинкаСправа — Изменение формы, размера и цветаСлева — Нормальная родинка (симметричная)Справа — Меланома (асимметричная)
        Коричневая или темная линия вдоль ногтя должна расцениваться, как злокачественная меланома, особенно если отмечается неровность краев и ее постепенное утолщение.Меланома на лице

        Диагностика меланомы является достаточно затруднительной задачей даже для опытного дерматолога. Так как не всегда на первое место выступают характерные симптомы, то необходимо уделять большое внимание самодиагностике и поставить в известность доктора незамедлительно после обнаружения подозрительной родинки или пятна. Это особенно важно, если у ваших близких родственников отмечалось подобное заболевание. После осмотра для подтверждения диагноза врач может назначить проведение кожной биопсии, а также биопсию лимфатических узлов. Окончательный диагноз меланомы подтверждается только после гистологического исследования биоптата. Полученного из патологического очага.

        Раннее обнаружение меланомы может спасти жизнь больного. Для этого рекомендуется ежемесячно производить самообследование для своевременного выявления кожных изменений. Для этого не нужно специальных приспособлений. Все, что вам потребуется, это яркая лампа, большое зеркало, ручное зеркало, два стула и фен.

        • Осмотрите голову и лицо с помощью одного или обоих зеркал. Для проверки кожи волосистой части головы используйте фен;
        • Проверьте кожу рук, включая ногти. С помощью зеркал осмотрите локти, плечи и подмышки;
        • Внимательно оцените состояние кожи на шее, груди и туловище. Для женщин обязательно проверять кожу под молочными железами;
        • С помощью зеркала осмотрите спину, ягодицы и заднюю часть шеи, плеч и ног;
        • Внимательно оцените состояние кожи на ногах и ступнях, включая ногти. Обязательно осмотрите колени;
        • С помощью зеркала произведите осмотр кожи на половых органах.

        Если вы обнаружили подозрительные элементы пигментации, сравните их с представленными ниже фотографиями меланом.

        Прогноз

        Прогноз заболевания зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

        Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

        Если у вас была меланома, и вы выздоровели, очень важно регулярно проводить самообследование, так как для данной категории пациентов риск повторного развития заболевания очень высок. Меланома может рецидивировать даже через несколько лет.

        Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. На первой стадии излечение наиболее вероятно.

        Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю.

        Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.

        Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

        Несмотря на то, что данная форма рака выглядит пугающе, прогноз его лечения не всегда остается неблагоприятным. Даже при повторном возникновении раннее начало лечения приводит к излечению и обеспечивает длительную выживаемость пациентов.

        Прогноз выживания при меланоме на первой стадии

        Меланома – это злокачественная опухоль, основой для развития которой служат клетки, содержащие меланин. Распространенный механизм появления — перерождение родинки в злокачественное образование по причине интенсивного воздействия солнечных лучей. Для выздоровления важно вовремя диагностировать и провести лечение меланомы первой стадии.

        Особенности 1 стадии

        По информации Всемирной организации здравоохранения, ежегодно у около 232 000 людей находят меланобластому. В рейтинге часто встречаемых видов рака меланобластома занимает 5 место у мужчин и 7 у женщин. Средний возраст людей, подверженных болезни — 63 года, но встречается она и до 45 лет. За последние 40 лет количество поставленных диагнозов меланомы увеличилось в 15 раз.

        После выявления меланомы необходимо определить стадию заболевания по критериям: размер, глубина проникновения и степень распространения опухоли.

        Ранние признаки меланобластомы: изменение цвета и формы имеющихся родинок, асимметрия, неровные границы. Диаметр больше 6 мм, в случае узловой меланомы, появление новых узлов.

        Опухоли 1 стадии — локализованные, неплотные, находятся в верхнем слое эпителия, скорость митоза низкая, не прогрессируют, толщина их менее 1 мм.

        В зависимости от быстроты митоза, толщины и изъязвления, выделяют 2 подгруппы:

        • 1А – толщина менее 1 мм;
        • 1В – толщина — меланома 1 мм по Бреслоу или менее 1 мм, на поверхности кожи имеются микро язвы.

        На ранних этапах выявление рака – сложный процесс, первичная опухоль имеет маленькие размеры, а симптомы отсутствуют.

        Первая стадия меланобластомы в сочетании с беременностью излечивается труднее. Решение о прерывании беременности или родах должно приниматься индивидуально.

        Отличительные черты 1 стадии:

        • характеризуется меньшей толщиной и расположением в верхнем слое кожи;
        • появление метастазов в редких случаях;
        • прогноз выживаемости выше;
        • легче проходит лечение.

        Методика определения стадий по Бреслоу

        Выбор лечения зависит от степени заболевания. Одна из методик, используемых для ее определения — по Бреслоу. Основополагающим фактором в классификации по Бреслоу является толщина образования.

        Толщина показывает максимальную глубину проникновения злокачественного новообразования в средний слой кожи – дерму. Единица измерения – миллиметры. Анализ проводится после операции по удалению образования с полученным гистологическим материалом. Для измерения толщины применяется микрометр.

        Выделяют 5 групп образований:

        1. Опухоли, глубина инвазии которых составляет менее 0,75 мм.
        2. 0,75 – 1,5 мм.
        3. 1,51 – 3,0 мм.
        4. 3,0 – 4,0 мм.
        5. Свыше 4,0 мм.

        Опухоли первой группы характеризуются отсутствием вероятности метастазов, рецидивов, большей вероятностью вылечиться. При инвазии меланомы до 1,5 мм метастазы попадают в окружающие лимфоузлы. С увеличением толщины растет риск метастазирования, прогноз изменяется в худшую сторону.

        Современные теории и практика показывают, что методика определения стадий по Бреслоу имеет недостатки:

        • образования с глубиной проникновения менее 0,75 мм не гарантируют отсутствие метастазов, необходимо учитывать наличие изъязвлений, митотический индекс;
        • присутствие микроскопических язв в образовании, вне зависимости от его размеров, указывает на более позднюю группу;
        • при проявлении отдаленных метастазов проведение анализа по методике Бреслоу теряет значимость. Независимо от толщины и инвазии, злокачественное образование 4 группы относится к особой фазе рака, радикальное лечение которой невозможно.

        Лечение 1 стадии

        Хирургическое лечение меланомы 1 стадии представляет иссечение опухоли с установленным количеством окружающей здоровой кожи, которое зависит от толщины образования. Проводят иссечение с удалением 1 см здоровой кожи — при толщине опухоли менее 1 мм.

        При увеличении показателя толщины от 1 до 2 мм, осуществляется удаление опухоли вместе с 1-2 см здоровой кожи – максимальное количество неповрежденной кожи, которое может иссекаться в процессе лечения злокачественного образования первой степени.

        Удаление большей площади усложняет заживление раны после операции, возникает опасность, что незаметными послеоперационные следы сделать не удастся и придется прибегнуть к пластике местными тканями или свободным лоскутом кожи.

        При подозрении на распространение опухоли на лимфоузлы рекомендуется провести проверку сторожевого узла – первого узла, получающего лимфу из области опухоли. При положительных результатах нужно удалить все лимфатические узлы рядом с очагом меланобластомы.

        Прогноз

        Основные факторы, которые влияют на прогнозирование результатов терапии при меланоме:

        1. Месторасположение. Легче лечить опухоли, которые размещены на предплечьях и голенях; сложнее — образование на затылочной области, шее, на стопах и слизистых оболочках.
        2. Пол. Прогноз выживаемости меланомы 1 стадии у женщин выше, чем у мужчин вследствие выявления образований у женского пола на видных участках кожи, чаще всего на голенях.
        3. При толщине опухоли до 0, 75 мм уровень пятилетней выживаемости составляет 98-100%, от 0,76 до 1,5 мм – 85%, от 1,6 до 4,00 – 47%. Толщина является показателем массы меланомы, от нее зависит возможность метастазирования. Появление метастаз в обратном порядке сказывается на уровне продолжительности жизни.
        4. Возраст. У пожилых пациентов прогнозный уровень положительного результата ниже по причине позднего обнаружения и часто встречающейся акральной лентигинозной меланомы у мужчин.
        5. При наличии изъязвлений пятилетняя выживаемость с меланобластомой 1 стадии уменьшается до 50%.
        6. Пигментация. Выживаемость больных с беспигментными опухолями – 54%, а со злокачественными образованиями характерного цвета, содержащими меланин – 73%.
        7. Направление роста. Опухоли с вертикальным ростом имеют худший прогноз, нежели с горизонтальным направлением роста.
        8. Осведомленность пациента, уровень медицины и профессионализм врача. От этих условий зависит обнаружение заболевания и его диагностика.
        9. Меланома на 1 стадии дает положительный прогноз, пятилетняя выживаемость составляет около 85%.

        Рецидив возможен у 6% пациентов, он может возникать через разный промежуток времени: 3 года или 10 лет. В зоне риска находятся люди, у которых опухоль появилась в раннем возрасте с не очень тяжелыми характеристиками начального образования. От того, сколько времени прошло с дня обнаружения заболевания, зависит дальнейшая жизнь.

        Меланома 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз, по сравнению с другими стадиями протекания заболевания. Больной может полностью излечиться, не стоит готовиться к худшему при обнаружении такого диагноза.

        Стадии меланомы

        Меланома– чрезвычайно опасное заболевание, которое характеризуется быстрым ростом и распространением по организму.

        Как выглядит меланома на ранней стадии?

        Меланома на 0 стадии (in situ)

        На0 стадиирак кожи не распространяется в глубокие слои, то есть находится «на месте». Проявляется меланома как маленькая родинка интенсивного черного или красного цвета. Ее поверхность может иметь белые, розовые, голубые вкрапления, но в целом родинка выглядит нормально.

        1 стадия меланомы (рака кожи)

        Напервой стадиимеланома имеет размер около 1 мм. Опухоль может отекать, затвердевать, но очень редко покрывается язвами.

        Получитебесплатную консультацию врача-координатора Bookimedпо диагностике и лечению меланомы!

        Получить консультацию врача

        2 стадия меланомы

        Опухольвторойстадииимеет размер до 2 мм и может покрываться язвами. Часто от образования исходят лучеподобные разрастания по коже.

        Поздние стадии развития меланомы

        Меланома 3 стадия

        Начиная с3 стадии, меланома имеет заметное увеличение толщины и площади поражения. Она распространяется на ближние ткани и лимфоузлы. При этом опухоль изъязвляется, а общее самочувствие пациента ухудшается.

        4 стадия (метастатическая меланома)

        Меланома 4 стадии характеризуется обширным поражением, которое затрагивает не только ближайшие к образованию лимфатические узлы, но и другие, отдаленные органы.

        Получить бесплатную консультацию

        TNM-классификация меланомы

        • T— размер первичной опухоли;
        • N— распространение рака кожи в ближние лимфатические узлы;
        • М— метастазы в отдаленные органы.

        Категория T основана на:

        1. толщине опухоли (меланома по Бреслоу);
        2. митотической скорости (скорости деления клеток меланомы);
        3. наличии изъязвлений.

        Категория T

        Tx: первичная (основная) опухоль не может быть оценена.
        T0: нет признаков первичной опухоли.
        Tis: меланома in situ. (опухоль находится в эпидермисе).

        T1a: меланома меньше или равна 1,0 мм, без изъязвлений и с невысоким митотическим индексом (меньше 1/мм²).
        T1b: меланома меньше или равна 1,0 мм. Опухоль изъязвляется и/или ее митотическая скорость равна или больше 1/мм².

        T2a: меланома составляет от 1,01 до 2,0 мм без изъязвлений.
        T2b: размер от 1,01 до 2,0 мм с изъязвлением.
        T3a: меланома составляет от 2,01 до 4,0 мм без изъязвления.

        T3b: меланома составляет от 2,01 до 4,0 мм с изъязвлением.
        T4a: меланома толще 4,0 мм без изъязвления.
        T4b: меланома толще 4,0 мм с изъязвлением.

        Категория N

        Nx: невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.

        N0: опухоль не распространяется на ближние лимфоузлы.
        N1: поражен 1 ближний лимфатический узел.
        N2: меланома поразила 2 или 3 ближайших лимфатических узла.N3: опухоль распространилась на 4 или более лимфоузлов.

        Категория M

        M0: нет отдаленных метастазов.
        M1a: метастаз в коже, подкожной ткани или лимфоузлах в отдаленных частях тела, с нормальным уровнем лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови.
        M1b: метастазы в легкие с нормальным уровнем ЛДГ.
        M1c: метастазы в любые другие органы с повышенным уровнем ЛДГ.

        Получить помощь по определению стадии

        Tis, N0, M0
        IAT1a, N0, M0
        IBT1b или T2a, N0, M0
        IIAT2b или T3a, N0, M0
        IIBT3b или T4a, N0, M0
        IICT4b, N0, M0
        IIIAT1a to T4a, N1a или N2a, M0
        IIIBT1b to T4b, N1a или N2a, M0
        или
        T1a to T4a, N1b или N2b, M0
        или
        T1a to T4a, N2c, M0
        IIICT1b to T4b, N1b или N2b, M0
        или
        T1b to T4b, N2c, M0
        или
        Any T, N3, M0
        IVAny T, any N, M1(a, b, или c)

        Метастазы меланомы

        Метастазы меланомы– это вторичные опухоли, которые возникают из-за перемещения злокачественных клеток с током крови и лимфы по всему организму.

        Толщина меланомыВероятность метастазирования

        До 0,76 ммнизкая
        От 0,76 мм до 4,0 ммсредняя
        Больше 4,0 ммвысокая

        Первыми поражаютсясторожевые лимфатические узлы, поскольку они первый барьер на пути оттока лимфы. Если не обратиться к врачу вовремя, то метастазы затронут отдаленные ткани.

        На четвертой стадии меланома дает метастазы в:

        • кожу и подкожные ткани (до 59% случаев);
        • легкие (до 36%);
        • печень (до 29%);
        • мозг (до 20%);
        • кости (до 17%);
        • желудочно-кишечный тракт.

        Симптомамиметастазирующей меланомы на последней стадии являются:

        • общее недомогание;
        • анемия;
        • увеличение лимфоузлов;
        • обострение хронических заболеваний;
        • непроходящий кашель;
        • слабость;
        • потеря аппетита и резкое снижение веса;
        • боль и ломота в костях;
        • серый оттенок кожных покровов;
        • головная боль;
        • судороги;
        • тошнота и рвота;
        • увеличение печени.

        Симптомы заболевания на IV стадии зависят от поражения конкретных органов.

        Метастазы меланомыСимптомыДиагностикаЛечение метастазов

        кожа и подкожные ткани
        • новообразования на груди, спине, конечностях (у женщин чаще на нижних конечностях, у мужчин – на спине и груди);
        • сателлиты (россыпь мелких новообразований рядом с первичной опухолью).
        • хирургическое удаление метастазов (иссечение);
        • крем с имиквимодом;
        • криотерапия (разрушение злокачественных клеток холодом);
        • лазерная терапия;
        • химиотерапия.
        легкие
        • кашель, который не проходит;
        • одышка;
        • сбивчивое прерывистое дыхание;
        • частые инфекционные заболевания;
        • скопление жидкости между грудной клеткой и легким
        • флюорография грудной клетки;
        • компьютерная томография (КТ).
        • хирургическое удаление метастазов;
        • радиотерапия;
        • химиотерапия;
        • иммунотерапия;
        • симптоматическое лечение.
        печень
        • усталость;
        • общее недомогание;
        • тошнота;
        • потеря веса;
        • увеличение печени;
        • дискомфорт с правой стороны
        • анализ крови;
        • ультразвуковая диагностика (УЗД) печени;
        • компьютерная томография (КТ).
        • хирургическое удаление метастазов;
        • радиотерапия;
        • химиотерапия;
        • иммунотерапия;
        • симптоматическое лечение.
        мозг
        • головная боль;
        • плохое самочувствие;
        • слабость;
        • судороги;
        • изменения настроения.

        Точные симптомы зависят от того, какую часть мозга поразили метастазы.

        • хирургическое удаление метастазов;
        • радиотерапия;
        • химиотерапия;
        • иммунотерапия;
        • стероиды;
        • симптоматическое лечение.
        кости
        • боль и ломота в костях;
        • переломы;
        • повышение уровня кальция в крови, что вызывает: обезвоживание, спутанность сознания, рвоту, боль в животе, запор;
        • анемия;
        • инфекционные заболевания.
        • хирургическое удаление метастазов;
        • радиотерапия;
        • химиотерапия;
        • иммунотерапия;
        • радиочастотная абляция;
        • вертебропластика (фиксация перелома позвонка);
        • симптоматическое лечение.
        желудочно-кишечный тракт
        • боль в животе;
        • вздутие;
        • тошнота и рвота;
        • общее недомогание;
        • снижение аппетита;
        • потеря веса;
        • перфорация кишечника.
        • хирургическое удаление метастазов;
        • химиотерапия;
        • иммунотерапия;
        • радиотерапия;
        • симптоматическое лечение.

        Прогноз выживаемости при меланоме

        Продолжительность жизни при меланоме зависит от раннего обнаружения и своевременно начатого лечения меланомы. Смертность от меланомы в странах СНГ высока и составляет, по разным оценкам, 90-95%. Для прогнозирования берутся данныевыживаемости(5-летней и 10-летней).

        Для пациентов с диагностированной меланомойI стадиии размером образования меньше 0,76 мм стадии 5-летняя выживаемость составляет 97%!

        К неблагоприятным факторам относятся изъязвление меланомы и наличиесателлитов– дочерних злокачественных клеток размером от 0,05 мм и расположенных вне области первичного образования. На ранней стадии у мужчин прогноз менее благоприятный, чем у женщин.

        Если размер опухоли превышает 1,5 мм, то выживает 81% пациентов. Если же образование покрывается язвами, благоприятный прогноз составляет 53%.

        НаII стадиипри размере опухоли меньше 4 мм, выживаемость сохраняется у 47% пациентов.

        НаIIIстадиипрогноз выживаемости большей частью зависит от количества пораженных лимфоузлов. Если поражен 1 лимфоузел, выживаемость достигает 78%; при поражении двух и более – 40%.

        НаIV стадиизаболевания прогноз для жизни более благоприятный, если опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы и кожные покровы, но не перешла на внутренние органы.

        СтадияПроцент 5-летней выживаемости

        0 и 1A97%
        1B95%
        2A81%
        2B70%
        2C53%
        3A78%
        3B59%
        3C40%
        415-20%

        Меланома – одно из самых опасных раковых заболеваний. На ранней стадии она маскируется под родинку и не вызывает симптомов болезни. Если меланому обнаруживают на 0, 1, 2 стадии, прогноз выживаемости существенно выше (85-97%). Однако, несмотря на то что меланому последней степени тяжело лечить, многие пациентыхорошо реагируют на лечение.

        Как вылечить меланому кожи

        В этой статье вы узнаете, что такое меланома, и в каких случаях она появляется на теле. Вы поймете, как отличить новообразование от обычных родинок, какие стадии и формы болезни существуют. Вы получите представление о способах лечения патологии, а также узнаете несколько рецептов для профилактики и лечения меланомы народными средствами.

        Общие сведения и статистика

        Меланома– злокачественная опухоль, появляющаяся в результате перерождения меланоцитов.Это пигментные клетки, находящиеся в базальном слое кожных покровов. Именно меланоциты окрашивают кожу при воздействии на нее лучей ультрафиолета, их количество определяет оттенок кожных покровов.

        Название болезни ведет свое происхождение от греческого слова «melanos», что означает «темный». Много пигментных клеток присутствуют в родинках. Именно поэтому меланома вырастает из невусов под воздействием внешних факторов.

        Согласно статистике, новообразование появляется у пациентов в возрасте от 35 до 55 лет. На территории Европы заболеванию больше подвержены женщины, в то время как в США эти показатели равны для обоих полов.

        У женщин опухоль возникает преимущественно на ногах, у мужчин – на спине. У людей, которым более 60 лет, меланома локализуется на лице или фалангах пальцев.

        Частота заболеваемости — до 30 случаев на 100 000 человек, что составляет 1-4% всех случаев онкологии. Однако этот показатель с каждым годом возрастает в разных странах на 2-10%.

        Классификация

        Существует несколько разновидностей опухолей в зависимости от критериев характеристики. Например, согласно международной классификации выделяются несколько этапов формирования меланомы, которые обозначаются латинскими буквами T, N, M.

        Также выделяют 4 формы заболевания:

        • Поверхностно-распространяющаяся.Новообразование может развиваться как из родинки, так и на чистой поверхности кожи. Опухоль напоминает бляшку, имеющую неровные контуры, неправильную форму, перетекающую окраску. На поверхности новообразования наблюдается утолщение. Постепенно в центре формируется узел, который начинает расти вверх.
        • Узловая.Эта форма наиболее опасная и развивается в 20-30% случаев. По внешнему виду она напоминает узел. В течение нескольких месяцев опухоль удваивается в размерах, появляются раны и кровоточивость. Чаще всего новообразование появляется на голове или на спине, затрагивает глубокие слои кожных покровов.
        • Злокачественное лентиго.Эта разновидность меланомы появляется в 10-12% случаев новообразований. Опухоль диагностируется у людей преклонного возраста, она находится на лице или спине и имеет черно-коричневый окрас, разрастается горизонтально. Этот вид опухоли считается менее агрессивным.
        • Акральная.Возникает в ногтевом ложе в 8% случаев всех меланом. Новообразование располагается под ногтем и имеет коричневый оттенок.

        О формах меланомы, стадиях ее развития расскажет дерматовенеролог, кандидат медицинских наук Ева Василевская. Вы узнаете, как развивается новообразование, и какие методы лечения предлагает современная медицина.

        Стадии

        Выделяют 5 стадий заболевания в зависимости от роста новообразования:

        • Нулевая.Опухоль в толщину менее 1 мм. Раковые клетки малоактивны, метастазы в лимфоузлах отсутствуют. Опухоль не затрагивает базальный слой и ограничивается эпидермисом.
        • Первая.Опухоль в толщину достигает 1,1 мм. Метастазы не наблюдаются, раковые клетки малоактивны. Новообразование располагается в слоях кожи.
        • Вторая.Наблюдается высокая активность раковых клеток, метастазы в одном лимфоузле. Опухоли отличаются изъязвлением.
        • Третья.Метастазы в 4 лимфоузлах, раковые клетки высоко активны.
        • Пятая.Метастазы фиксируются во внутренних органах и лимфоузлах.

        На 4 стадии выживаемость пациентов составляет не более 5%. На первых стадиях развития заболевания при соответствующем лечении пациенты выживают в 80-95%.

        Причины и факторы риска

        Главной причиной формирования онкологии кожи медики считают интенсивное воздействие ультрафиолета. Для роста меланомы достаточно одного сильного облучения.

        Еще одна частая причина – травмы родинки, причем процесс может проходить длительно и незаметно для больного. Трение невуса о швы одежды может привести к его перерождению в онкологическое образование. Регулярно травмируются родинки, расположенные на стопах, ладонях.

        Также существуют факторы риска, повышающие вероятность развития новообразования:

        • наследственный диспластический синдром;
        • иммунодефицитные состояния;
        • изменения гормонального фона в подростковый период, во время беременности, климакса, на фоне других заболеваний;
        • белая кожа;
        • избыточное облучение ультрафиолетом в возрасте до 20 лет;
        • наличие родных, у которых диагностирована меланома;
        • более 100 невусов на теле;
        • меланоз Дюбрея (предраковое состояние).

        Симптомы

        Меланома – одна из наиболее коварных опухолей. Она может медленно расти в течение нескольких лет, а затем быстро дать о себе знать за несколько месяцев. Для нее характерны ранние метастазы, которые распространяются по лимфоузлам и проникают во внутренние органы.

        На ранних стадиях опухоль протекает безболезненно. Она представляет собой плоское пятно или узелок с неровными краями. Характерным признаком является неровное окрашивание больного участка кожи в оттенки от черного, синего до розового.

        Новообразование постоянно меняется в размерах. На поздних стадиях могут появиться кровоточивость, изъязвления. Иногда опухоль проявляется как узелковое образование или полип на ножке.

        Вторичными признаками опухоли являются:

        • уплотнения;
        • воспаление лимфоузлов;
        • шелушение кожных покровов;
        • выпадение волос.

        Меланома, в отличие от родинки, имеет неровные края, разнообразные оттенки в окраске, характеризуется медленным ростом.

        Диагностика

        Диагностика меланомы крайне затруднена из-за разнообразия клинической картины. Визуального осмотра у онколога для постановки точного диагноза недостаточно, хотя он поможет сделать первые предположения. Существуют базовые признаки опухоли, которые обозначаются латинскими буквами:

        • А – означает асимметрию, поскольку доброкачественная родинка всегда симметрична;
        • В – состояние контура, который у меланомы неровный, фестончатый;
        • С – неодинаковая окраска в разных частях новообразования;
        • D – диаметр более 6 мм (большие родинки быстрее перерождаются в злокачественные опухоли);
        • Е – любые перемены во внешнем облике родинки (изменение оттенка, шелушение, воспалительный процесс, зуд, жжение, трещины, выпадение волос и другие).

        В зависимости от состояния опухоли врач назначает дополнительные исследования:

        • мазки и соскобы с поверхности новообразования – актуальны только при мокнущих, изъязвленных опухолях;
        • диагностическая пункция – используется при сухих меланомах небольшого размера, при этом пункция по времени максимально приближается моменту лечения;
        • биопсия – отсечение куска патологических тканей с целью их дальнейшего исследования.

        Чтобы точно поставить диагноз, доктора прибегают к комплексному подходу, включающий в себя несколько методов анализа:

        • рентген;
        • УЗИ;
        • МРТ и КТ, если врач подозревает меланому в головном мозге.

        Они позволяют уточнить размер опухоли, стадию развития, глубину инвазии и т.д. Эти сведения дают возможность врачу выбрать правильное лечение.

        Лечение

        Меланома лечится только хирургическим путем. Однако на начальных этапах и после операции проводятся химиотерапия, иммунотерапия и гипертермия.

        Хирургическое лечение

        В ходе операции иссекается опухоль и часть здоровых тканей вокруг нее. На начальном этапе болезни удаляется меланома и ткани на расстоянии 1,5 см вокруг нее. Если опухоль обширная, при операции вырезаются здоровые ткани на расстоянии 4-5 см от края образования. На поздних стадиях удаляется опухоль вместе с подкожной клетчаткой, мышцами и другими пораженными тканями.

        Удаление патологических тканей проводится скальпелем, лазерным лучом или ультразвуком. Если новообразование находится на пальце, проводится ампутация. При локализации меланомы на мочке уха производится удаление этой части тела.

        При поражении лимфоузлов и наличии метастазов, назначается регионарная лимфаденэктомия. Она проводится в такие сроки:

        • одновременно с иссечением опухоли;
        • через 2 недели после операции и проведения гистологического анализа;
        • в ближайшее время при обнаружении метастазов.

        Если после операции формируется значительный дефект, проводится пластика одним из способов:

        • лоскутом кожи, который берется с бедренной части или голени;
        • местными тканями;
        • комбинированным способом, который сочетает в себе местную и свободную пластику;
        • аутотрансплантацией тканей (вместе с кожей пересаживаются и мышечные лоскуты).

        Другие методы терапии

        При наличии метастазов или рецидивов назначается комплексное лечение, включающее в себя:

        • химиотерапию (при метастазах на 4 стадии болезни);
        • облучение (применяется после операции, если обнаруживаются метастазы в лимфоузлах);
        • иммунотерапию (введение препаратов, содержащих производимые иммунной системой соединения – цитокины с целью снижения вероятности рецидива);
        • гемосорбцию (очищение крови от токсических продуктов);
        • криодеструкцию (воздействие низкими температурами);
        • общую гипертермию (нагревание тела под наркозом с помощью электромагнитного поля);
        • гормонотерапию (лечение гормонами);
        • радио- и лазеродеструкцию.

        При наличии сильных болей назначается симптоматическая терапия в виде обезболивающих препаратов:

        Послеоперационный период и прогнозы

        После хирургического удаления нет гарантии, что опухоль не появится снова. Чтобы предупредить рецидив, регулярно проходите обследование у онколога, которое включает:

        • визуальный осмотр;
        • пальпацию лимфоузлов;
        • рентген брюшной полости и грудной клетки;
        • анализ крови.

        На протяжении 3 лет после хирургического вмешательства обследование проводится каждые 3-5 месяцев. Далее каждые 6-12 месяцев ежегодно.

        Если лечение проходило на начальной стадии, вероятность выздоровления составляет 80-95%. На поздних стадиях болезни выживают 5-10% пациентов.

        Профилактика

        Профилактика меланомы заключается, прежде всего, в защите от ультрафиолетового излучения. Для этого достаточно соблюдать простые правила:

        загорать и гулять на солнце только до 10 часов утра или после 17 часов вечера;

        • использовать крема от загара с высоким защитным индексом;
        • надевать головные уборы;
        • ежегодно проводите осмотр родинок у дерматолога.

        При наличии гормональных нарушений, кожных патологий нужно заняться их лечением. Людям, у которых в семье были случаи заболеваний меланомой, стоит регулярно наблюдаться у онколога.

        Народные средства

        Народные методы используйте только в качестве дополнения к традиционным методам, так как они не могут справиться с болезнью самостоятельно.

        Настойка на лопухе

        Ингредиенты:

        1. Корень лопуха – 2-3 ст. л.
        2. Водка или самогон – 0,5 л.

        Как приготовить:Мелко нарежьте корни лопуха и залейте алкогольной основой. Настаивайте в течение 2 недель в затемненном месте.

        Как принимать:Пейте по 1 ст. л. 3 раза в сутки. Длительность терапии — 1 месяц, после чего нужно сделать перерыв еще на 1 месяц.

        Результат:Рост опухоли затормаживается, боли уменьшаются.

        Мазь из хмеля

        Ингредиенты:

        1. Шишки хмеля – половина банки 0,5 л.
        2. Свиной жир – 250 г.

        Как приготовить:Сложите шишки хмеля в банку. Растопите свиной жир и залейте им шишки. Затем поместите смесь на водяную баню и томите в течение 2 часов. Храните мазь в холодильнике.

        Как применять:Втирайте мазь в пораженные меланомой участки кожи 3-4 раза в сутки. Курс лечения определяется индивидуально и зависит от состояния опухоли.

        Результат:Мазь притормаживает рост опухоли.

        Отвар из пижмы

        Ингредиенты:

        1. Цветки пижмы – 2 ст. л.
        2. Кипяток – 1 ст.

        Как приготовить:Цветки пижмы залейте кипятком. Кипятите на медленном огне в течение 30 минут. Затем настаивайте цветки еще 30 минут. Процедите и остудите.

        Как применять:Протирайте приготовленным отваром пораженные участки кожи. Курс лечения определяется индивидуально.

        Результат:Отвар пижмы останавливает рост патологических клеток.

        Ответы на вопросы

        Может ли меланома располагаться на других органах и тканях, кроме кожи?

        Да, меланома может поражать слизистую глаз, прямую кишку, нос, влагалище. Однако в 75% случаев она располагается на кожных покровах.

        К каким врачам следует обращаться для обследования на наличие меланомы?

        Если вы подозреваете у себя меланому, или хотите просто обследоваться, обратитесь сначала к дерматологу. При необходимости он даст направление к онкологу. Лечение, как правило, проводит хирург.

        Какие препараты применяются для химиотерапии?

        Традиционно назначают «Дакарбазин» или «Цисплатин», однако онколог может дополнить этот перечень на свое усмотрение в зависимости от диагноза.

        Можно ли предотвратить заболевание, если есть наследственная предрасположенность?

        Если у вас есть наследственная склонность к развитию рака кожи, регулярно посещайте дерматолога. Обязательно придерживайтесь правил проведения профилактики рака. Внимательно следите за состоянием родинок, укрепляйте иммунитет, не допускайте гормональных нарушений. Эти меры не могут на 100% гарантировать отсутствие меланомы, но позволяют отсрочить ее появление или провести лечение на ранней стадии.

        Симптомы, типы и лечение меланомы всех стадий

        Меланома – злокачественное перерождение клеток кожиопределенного вида. Заболевание отличается крайней агрессивностью,может передаваться по наследствуизарождается бессимптомно.Спровоцировать раккожи этого типаспособно даже однократное пребывание на солнце,если инсоляция была особенно интенсивной.

        Что такое меланома

        Меланома (или меланобластома) – этомеланоцитарный рак кожи. С греческого ее название можно перевести как «черная опухоль».

        Злокачественное заболеваниепоражает клетки кожи(меланоциты, меланобласты),которые ответственны за ее пигментацию. Приблизительно в 80% случаев заболевания меланома развивается самостоятельно, на неповрежденной коже. Только в каждом 5 случае пигментированного рака кожи злокачественному перерождению подвергаются клетки имеющихся на теле больного невусов (родинок или родимых пятен).

        Фото 1. Меланома на начальной стадии может выглядеть, как обычная родинка. Желательно время от времени проверять невусы у врача. Источник: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

        Меланобластомавыглядит как родинка или родимое пятно. От доброкачественного невуса раковое образование отличается рядом признаков. Локализуется чаще всего на открытых участках тела, но может возникнуть на других участках тела и даже под ногтем, в глазу или на слизистых оболочках (например, во влагалище). Внутренние локализации меланомы фиксируются редко.

        Также редко, но возможно, появление неокрашенной меланобластомы.

        Заболевание не имеет выраженных возрастных или половых «предпочтений». Однако прослеживается явная зависимость риска возникновения рака кожи от фототипа человека.Чем менее пациент подвержен загару, чем более светлая у него кожа (глаза, волосы),тем больше риск возникновения меланомы.

        Меланоцитарный рак кожи является агрессивным заболеванием сбыстрым ростом метастазовпо всему организму. Поражает лимфатические узлы и любые внутренние органы и ткани (легкие, печень, кости).

        Обратите внимание! Заболеваемость меланомой во всем мире резко увеличилась в 21 веке. Ученые связывают это с возможностью дальних путешествий, когда «северные» люди едут отдыхать в страны Азии и Северной Африки, где подвергаются массированному солнечному облучению.

        Причины развития

        Основной причиной злокачественного перерождения меланоцитов считаютультрафиолетовое облучениекак естественное, так и искусственное. Меланин – вещество, которое «ответственно» за цвет глаз, волос и кожи человека. Выработка меланина тесно связана с действием УФ лучей и работой гормональной системы.

        Нормальный процесс деления меланоцитов нарушается под действием:

        • интенсивного УФ облучения,
        • гормональных перестроек организмав связи с болезнью или по естественным причинам (беременность, климактерический период),
        • иммунодефицитных состояний. Меланома не вызывает адекватного иммунного ответа в организме больного. Низкий иммунный статус облегчает развитие злокачественных опухолей;
        • травмирования невусов.

        Обратите внимание! Для возникновения меланомы критичным является не частота или длительность пребывания под солнцем, а интенсивность инсоляции. Даже однократное обгорание кожи в детском возрасте способно инициировать злокачественный процесс у взрослого человека при определенных условиях.

        Факторы риска развития меланомы

        • Наследственная предрасположенность. Меланома наследуется близкими родственниками по доминантному типу. Если в вашей родне были случаи заболевания раком кожи, то вы находитесь в зоне риска;
        • Наличие большого количества родинок или родимых пятен;
        • Светлая кожа;
        • Невусы в местах, которые подвергаются регулярному механическому воздействию(сдавливаются, натираются, преют);
        • Солнечные ожогив анамнезе.

        Обратите внимание! Точную причину, по которой происходит сбой в ДНК меланоцитов, установить невозможно. Считается, что к злокачественным процессам приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

        Фото 2. Появление меланомы в первую очередь связывают с повышенным УФ облучением. Источник: Flickr (Fábio Petry).

        Типы и виды опухоли

        По типу развития онкопатологии и морфологическим признакам меланоцитарный рак делят на5 видов, которые отличаются локализацией, способом и скоростью распространения, прогнозом.

        Поверхностно-распространяющаяся меланома

        Этот вид рака коживстречается наиболее часто, на его долю приходится около 70% всех случаев болезни. Поверхностно-распространяющийся рак называют боковым, посколькурост злокачественной опухоли долгое время(от 2 до 5 лет)происходит исключительно по периметру, не затрагивая более глубокие слои дермы.

        Выглядит поверхностно-распространяющаяся меланома каккоричневое неоднородное пятно с четкой гиперемированной границей. Пятно возвышается над поверхностью тела, не имеет кожного рисунка. Основное его отличие от доброкачественного невуса – это изменение во времени. Меняться может внутренняя окраска, размер, контуры.

        С течением времениповерхностно-распространяющаяся меланомапереходит в фазу вертикального роста, когда опухоль начинает поражать более глубокие слои кожи. При вертикальном росте прогноз ухудшается, риски метастазирования резко возрастают. Меняется клиническая картина –появляются изъязвления, кровоточивость, зуд, жжение.

        Лентигинозная

        Лентигинозная меланомавстречаетсяотносительно редков 10-12% случаев заболеваний.Развивается из предракового лентиго. Встречается у женщин, которые плохо восприимчивы к загару, имеют большое количество веснушек, пигментных пятен. Эта форма ракасчитается патологией пожилых людей. Локализуется на лице, зоне декольте, голове, ушах, реже на открытых частях рук, ног.

        Лентигинозный рак может напоминать поверхностную меланому, ноотличается более медленным развитием и лучшим прогнозом. Внешне это большое (от 4 до 20 см) пятно с резко очерченными, неправильной формы, изрезанными границами. Поверхность пятна дряблая, тусклая. Окраска неравномерная с кляксообразными включениями темного цвета.

        Акральная (амеланотическая) меланома

        Акральная опухоль отличается от других видов меланоцитарного рака своей локализацией – она развивается на закрытых участках тела,поражает утолщенные кожные покровы– ладони, ступни, ногтевые пластины. Возникает на чистых от невусов участках. Быстро растет испособна метастазировать на ранних стадиях развития. Встречается примерно в 5% случаев.

        Акральная меланома не имеет возрастных, половых или расовых предпочтений, хотя до последнего времени считалось, что ей больше подвержены представители негроидной расы.

        Появление опухолисопровождается повышенным ороговением кожи. Визуально акральная злокачественная опухоль представляет собой пятно темного цвета, равномерно утолщенное по всей поверхности. При дальнейшем развитии появляются узелковые образования. Опухоль на ногте приподнимает ногтевую пластину, увеличивается площадь поражения, появляются болевые ощущения.

        Обратите внимание! В возникновении и развитии акральной меланомы не прослеживается четкой зависимости от УФ инсоляции.

        Узловая (нодулярная)

        Нодулярная или узловая меланомаразвиваетсяпреимущественноу мужчин среднего и старшего возраста. Случаи заболевания этим видом рака кожи среди остальных составляют около 15%. Опухоль представляет собойузел(большую выступающую «родинку») чащетемного цвета. Форма опухоли круглая или овальная, с четкими границами, поверхность гладкая. Окраска зависит от количества меланоцитов.

        Редко, но встречаются нодулярные опухоли беспигментные. Они представляют собой большие узловые образования розового цвета. Диагностируют при помощи специальных химикатов, которые позволяют выявить присутствие меланоцитов.

        Узловая меланомаотличается большой агрессивностью и отсутствием фазы горизонтального распространения. Вертикальное прорастание, раннее метастазирование и поздняя диагностика определяют неблагоприятный прогноз при развитии этого типа рака.

        Фото 3. Развившееся пятно свидетельствует о прогрессировании меланомы. Источник: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

        Беспигментная меланома

        Беспигментная меланома – это агрессивное онкологическое заболевание, котороехарактеризуется ранним метастазированием. Выглядит такое новообразование весьма безобидно – этобезболезненный розовый узел на коже, который не вызывает никаких опасений.

        Развитие патологии добавляет специфической симптоматики. Появляются зуд, жжение, изъязвления, сосудистые поражения, кровоточивость.

        Обратите внимание! Любые образования на коже, которые появились, стойко держатся, увеличиваются или видоизменяются – повод для посещения дерматолога.

        Стадии развития опухоли

        Выделяют 4 стадии развития меланомы. В зависимости от степени разрастания опухоли определяется специфика терапии. Как и при других онкопатологиях чем раньше диагностирована опухоль, тем оптимистичнее прогноз при ее лечении.

        Предраковое состояние выделяют как нулевую стадию. Это развитие атипичной меланоцитарной дисплазии на базе существующих невусов или появление необычного невуса на чистом участке кожи.

        Заподозрить меланому можно по следующим признакам:

        • Существующее или вновь образованное родимое пятно, родинка начинают претерпевать заметные визуально изменения. Меняется их цвет, размер, толщина, структура поверхности (например, исчезает кожный рисунок);
        • Появляются изъязвления на поверхности;
        • Появляется кровоточивость или любое истечение жидкости;
        • Невус начинает болеть (в норме его присутствие не чувствуется), чесаться, гореть.

        Обратите внимание! Осматривайте поверхность кожи свою и своих близких. При малейшем подозрении активизацию родимых пятен, родинок посетите дерматолога. Своевременная диагностика сохранит жизнь.

        Первая (начальная) стадия развития

        Начало развития меланоцитарного рака характеризуется горизонтальной инвазией, без прорастания опухоли в глубокие слои дермы. К первой стадии относятзлокачественные образования, толщина которых до 1 мм(могут присутствовать изъязвления) или образования толщиной до 2 ммбезпризнаков изъязвлений,выраженной симптоматики. Метастазирование отсутствует.

        Лечение хирургическое, прогноз очень хороший. Удаляется опухоль с прилегающими тканями под общим наркозом. Местная анестезия не показана во избежание переноса атипичных клеток в более глубокие слои кожи или кровоток при прокалывании прилегающих тканей иглой.

        Прогноз выживаемости в 5 лет составляет более 85%. Если меланома диагностирована и удалена, когда ее толщина не достигла 1 мм, то прогноз выживаемости составляет до 99%.

        Вторая стадия

        Вторая стадия рака кожи – этоопухоль от 1 до 2 мм толщиной без метастаз. Допускаются небольшие изъязвления. Лечение хирургическое.Статистика выживаемости не отличается от первой стадии. Однако прогноз зависит от скорости распространения опухоли и вида меланомы.

        Обратите внимание! Статистика показывает, что у женщин прогноз благоприятнее, чем у мужчин. Это объясняется локализацией опухолей на открытых участках тела, где женщины ими более обеспокоены, раньше обращаются за медицинской помощью.

        Третья стадия

        Третья стадия – этоначало распространения метастатических опухолей в регионарные лимфоузлыи появления выраженной симптоматики. При локализации метастазов в 1 лимфоузлепрогноз выживаемости на 5 лет составляет около половины случаев меланомы. При диагностировании метастатического поражения в 2 лимфоузлах, прогноз ухудшается до 20%.

        Лечение хирургическое + химиотерапия или облучение для уничтожения метастазов.

        Четвертая стадия

        Любаямеланома,которая дает метастазы в отдаленные лимфоузлы, органы и тканидостигла конечной стадии своего развития – четвертой.Лечениездесьсимптоматическое, отличается низкой эффективностью. Прогноз крайне неблагоприятный,выживаемость составляет около 5%. Прогноз тем хуже, чем старше пациент, поскольку с возрастом падает собственная сопротивляемость болезням.

        Лечение меланомы по стадиям

        Хирургическое лечение

        Первая и вторая стадия развитияопухолитребует немедленного хирургического иссеченияновообразования с прилегающими тканями. Удаление больших участков кожи создает эстетический и функциональный (например, при удалении опухоли на конечностях) дефект, который закрывают лоскутами собственной кожи с других участков тела.

        Кроме иссечения самой опухоли,при наличии метастазов, удаляют регионарные лимфоузлы. Здесь хирургию сочетают с иммунотерапией и химиотерапией.

        Химиотерапия

        Химиотерапияявляется основным методом терапии при лечении 3-4 стадий, когда есть метастазы или при невозможности сделать операцию. Курс и медикаменты подбираются индивидуально в каждом случае.

        Иммунотерапия

        Иммунотерапия при меланоцитарном ракестимулирует организм на уничтожение атипичных клеток. Применяют препараты местного действия (крема) или медикаменты центрального действия. Иммунотерапия показана может быть на любой стадии развития опухоли. При 1-2 она позволяет избежать распространения раковых клеток по организму, при 3-4 – продлить жизнь пациенту.

        Лучевая терапия

        Облучение при меланоме показано:

        • при общем поражении организма злокачественной патологией для удаления метастазов в головном мозге, костях,
        • для облегчения состояния больного с 4 стадией болезни,
        • при рецидиве заболевания,
        • после удаления лимфоузлов для предотвращения повторной опухоли.

        Для лечения первичного очага, на 1-2 стадии развития болезни облучение не применяют.

        Профилактика

        К действенным профилактическим мерам относят:

        • защиту от солнечного облучения,
        • отказ от искусственной инсоляции,
        • профилактические осмотры кожи.

        Здоровая жизнь, крепкая иммуная система, разумное отношение к загару и внимательное отношение к себе – лучшая профилактика меланомы.

        Статьи по теме

        Что такое беспигментная меланома и в чем ее особенности

        Отличительной особенностью ахроматической меланомы является её телесный цвет. Этиология возникновения любой меланомы не выяснена. Тем более, неизвестно, почему у одних людей новообразование продуцирует пигмент, а у других – нет. Беспигментная опухоль особенно опасна тем, что долгое время остается незамеченной.

        Подногтевая меланома – как распознать ее и вовремя вылечить

        Подногтевая меланома – опухоль пигментных клеток под ногтевой пластиной. По статистике частота встречаемости этого новообразования составляет 4% об общей распространенности онкологических заболеваний.

        Базалиома кожи носа: симптомы, лечение и профилактика

        В большинстве случаев базалиома – разновидность рака кожи, располагается на коже лица и, в частности, в области носа и носогубного треугольника. Метастазы при базалиоме развиваются крайне редко, поэтому многие исследователи относят ее к промежуточной стадии перехода от доброкачественной опухоли к злокачественной.

        Меланома глаза: особенности локализации, симптомы и лечение

        Глаз состоит из разнородных по своей структуре тканей. Меланома может возникнуть в тех их из них, которые содержат клетки. Выделяют злокачественное новообразование века, конъюнктивы, глазницы, радужки и цилиарного тела. На поздних стадиях опухоль может прорастать из одной оболочки в другую.

        Как лечить меланому и можно ли полностью вылечить болезнь?

        Прогноз терапии напрямую зависит от стадии, на которой было начато лечение. Вероятность рецидива после проведения терапии есть всегда. Поэтому пациентам после лечения рекомендуется проводить профилактические осмотры и обследования.

        Прогноз выживаемости при меланоме по стадиям

        Меланома – злокачественное новообразование, которое развивается из пигментных клеток кожи – меланоцитов. Является наиболее опасной опухолью в связи с ранним появлением метастазов, трудностью диагностики и сложным лечением. Процесс лечения меланомы зависит от стадии развития болезни.

        Народные средства для лечения меланомы

        Проверенные временем средства нетрадиционной медицины способны оказать серьезную поддержку проводимому медикаментозному лечению меланомы. Эффективность применения народных рецептов против рака кожи не оспаривают даже практикующие онкологи.

        Как проходит удаление меланомы и какие последствия операции?

        При резекции опухоли все атипичные клетки в обязательном порядке должны быть удалены из очага. Учитывая то, что меланома – поверхностное новообразование, удалить её можно двумя способами: с помощью лазера или классической операции. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки.

        Метастазы меланомы: виды и прогноз жизни

        Меланома считается самой злокачественной опухолью человека. Это связано с тем, что она в очень короткие сроки начинает прорастать в подлежащие ткани, контактируя с сосудами, и ее клетки практически не обладают межклеточными связями.

        Народные средства и питание для лечения базалиомы

        Лечение базалиомы в домашних условиях можно начать только после консультации с врачом-онкологом. Специалист должен дать рекомендации или посоветовать альтернативные методы лечения. Стоит помнить, что ответственность за подобное лечение несет сам пациент.

        Провоцирует ли беременность меланому и в чем опасность?

        Чтобы исключить возможность развития онкологического заболевания во время беременности, следует предварительно пройти обследование у дерматолога. При выявлении диспластических невусов проводится их обязательное удаление.

        Симптомы и лечение узловой формы меланомы кожи

        Узловая меланома – крайне опасное заболевание, способное развиваться столь стремительно, что определяющим фактором в построении любых прогнозов можно считать своевременность ее выявления у пациента.

        Причины развития, виды и способы лечения базалиомы

        Базалиома в отличии от иных злокачественных опухолей как кожи, так и других тканей, крайне редко дает метастазы, в связи с чем некоторые специалисты относят опухоль к промежуточному типу между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

        Препараты при иммунотерапии меланомы

        Оперативное лечение меланомы на поздних стадиях не приносит желаемого результата, являясь паллиативным методом терапии. Для комплексного лечения, в этом случае, применяют иммуномодулирующие препараты.

        Диагностика меланомы кожи: обзор современных методов

        Меланома отличается быстрой прогрессирующей способностью и незаметным развитием, что часто заканчивается летальным исходом. Но своевременная диагностика позволяет верифицировать процесс на ранних сроках, и это увеличивает шансы на полное выздоровление без рецидивов.

        Современные методы удаления базалиомы

        Современные методы лечения базалиомы позволяют устранить новообразование и свести к минимуму вероятность рецидива, дают возможность свести к минимуму появление рубцов, тем самым восстанавливая здоровый вид кожи.

        Симптомы и признаки меланомы кожи, прогноз жизни на всех стадиях

        Меланома на коже — злокачественная опухоль с локализацией в базальном слое эпидермиса. Развитию способствуют пигментные клетки (меланоциты), перерожденные в раковые клетки под воздействием ряда провоцирующих факторов. Это новообразование, способное появиться вследствие перерождения обычных и на первый взгляд безвредных родинок или невусов на любом участке тела (лице, спине, конечностях, фалангах пальцев) или в слизистых оболочках. Пигментная меланома кожи встречается у мужчин и женщин в возрасте 35-50 лет.

        Особенность меланомы — быстрое произрастание патологических клеток в глубокие слои эпидермиса, распространение на здоровые участки кожи при метастазировании.

        На вопрос, что такое меланома кожи можно сказать, что это новообразование на коже с агрессивным, быстрым течением.

        Не всегда врачам удается выявить и очаги поражения на коже на начальных этапах. Как правило, меланома диагностируется уже при появлении метастаз когда лечение становится затруднительным и не всегда успешным.

        Кто входит в группу риска

        В группу риска, как правило, входят люди со светлым типом кожи, пребывающие долгое время на солнце. Немалую роль играет наследственный фактор. В 30% случаях меланома диагностируется у больных, близкие родственники которых страдали подобным недугом ранее.

        Также выраженная пигментация на коже может спровоцировать развитие злокачественных меланоцитов когда количество родинок на теле в целом превышает 100 штук. Людям с наличием множества невусов нужно быть более острожными и постоянно следить за ними, поскольку любое новообразование на коже может перерасти в злокачественную опухоль.

        Как распознать признаки

        Признаки меланомы напрямую зависят от стадии протекания, формы заболевания. Обычно это узелки, бляшки на коже небольших размеров, схожих с родинками. Появиться могут практически на любом участке тела: руках, ногах, лице, спине. Произрастание именно злокачественных меланоцитов происходит не только вглубь, но в ширину в процессе роста опухоли, достигая 10 см в диаметре.

        Если диагностирована начальная меланома кожи, то симптомы могут отсутствовать, то на 3-4 стадии у меланомы кожи проявляются уже в ярко выраженной форме. У больных:

        • резко ухудшается общее самочувствие
        • наблюдается сильная интоксикация организма
        • родинки быстро увеличиваются в размерах, видоизменяют цвет и форму.

        Признаки меланомы нетрудно выявить путем проведения собственного обследования. Если:

        • обычная родинка начала вдруг расти, изменила окрас, стала бесцветной или наоборот, потемнела вплоть до черных оттенков и приобрела неравномерный окрас
        • в области живота покалывает, зудится, что говорит об усиленном делении клеток
        • вокруг пятнышка появился красный воспаленный ободок
        • с родинки сочится непонятный гнойный экссудат
        • рядом образовались дочерние пятна
        • невусы стали плотными, с неровными зубчатыми краями, то это повод для срочного обращения к онкологу.

        На 4-ой стадии развития меланомы кожный невус начинает кровоточить, нарушена целостность покровов кожи, вокруг родинки появляется сильная пигментация, место зудится и болит. Это говорит о поражении тканей в покровах кожи, распространение меланомы и появление метастаз.

        При метастазировании меланомы у больного наблюдаются сильные головные боли, увеличение лимфоузлов, резкое снижение веса без всяких на то причин, кашель, появление подкожных уплотнений.

        Многие интересуются вопросом, как выявляется меланома? На самом деле, выявить несложно. Главное вовремя обнаружить недуг. Признаки меланомы специфичны. Даже при обнаружении хотя бы одного из перечисленных видоизменений уже нельзя откладывать с прохождением обследования.Только на раннем этапе развития меланомы лечение может дать положительные результаты.

        Если резко ухудшилось самочувствие больного, то скорее всего происходит перерождение клеток в раковые, что отравляюще действует на организм, явно выражены признаки интоксикации. Больной начинает быстро уставать, болят суставы, резко ухудшается и падает зрение, снижается вес. Родинки приобретают нечеткие очертания с визуально неровными, зубчатыми и асимметричными краями.

        Меланома, какие бывают формы

        Виды и формы меланомы напрямую зависит от внешних признаков. Заболевание протекает в поверхностной, узловой, лентиго, амилолитической, нодулярной, увеальной форме.

        1. Поверхностноузловая — распространённая форма с появлением патологических родинок на спине, ногах. Форма не сложна к самостоятельному распознаванию. Образует на теле бляшки, впоследствии – узелки, начинающие расти сначала в горизонтальном направлении, затем — расширяться в размерах по вертикали.
        2. Узловая — агрессивная и опасная форма меланомы. Плохо поддается лечению. Образует на коже полипы, способные к перерождению в злокачественную опухоль. Появляется кровоточащие язвочки на голове, спине, ногах.
        3. Лентиго злокачественное. Появляется в виде темно-коричневых или черных бляшек на коже неоднородного тусклого окраса и нечетких контур с довольно медленным увеличением в размерах. Лентиго при своевременном обнаружении сегодня успешно лечится. Форма меланомы самая легкая и излечимая по причине замедленного роста опухоли по сравнению с другими формами. Это дает возможность пациентам вовремя обнаружить проблему и провести курс терапии.
        4. Увеальная форма меланомы встречается на ногах, руках больного, трудна к распознаванию на начальном этапе даже для профессионалов по причине отсутствия симптомов. Появляются на теле в виде темных небольших крапинок с локализацией на ладонях рук или подошвах ног.

        Какие бывают стадии

        Меланома имеет 4 стадии протекания, которые напрямую зависят от степени распространения, размера, глубины проникновения опухоли в покровы кожи.

        1. Нулевая, начальная стадия. Опухоль локализуется лишь во внешнем (верхнем) слое кожи, лимфатические узлы и внутренние органы при этом не поражены. Это начальный этап развития меланомы. При принятии своевременных действий по иссечению дает 100% прогнозы на полное выздоровление.
        2. 1 стадия характеризуется проникновением опухоли в покровы кожи до 2 мм. Внешне пятно на теле выглядит в виде небольшой язвочки, слегка затрагивающей лимфатические узлы. Прогноз благоприятный.
        3. 2 стадия часто врачи ставится при проведении диагностики. Родинки начинают видоизменяться, но лечение вполне успешно. При появлении первых же признаков видоизменений родинок рекомендуется не затягивать процесс, обращаться к врачам.
        4. 3 стадия чревата поражением лимфоузлов и близлежащих тканей. Происходит распространение зараженных клеток за пределы опухоли. Но все-таки шансы на излечение остаются высокими.
        5. 4 стадия меланомы приводит к сильному поражению лимфоузлов и внутренних органов. Прогнозы неутешительны, хотя после проведения курса радио – химиотерапии удается достичь устойчивой ремиссии.

        Диагностируется меланома или рак кожи путем сканирования грудной клетки и мозга, определения степени функционирования печени.Можно обследовать родинки самостоятельно по вышеописанным признакам. Особенно нужно быть более внимательными к появлению подозрительных невусов на теле мужчинам и женщинам старше 50 лет, также имеющим генетическую наследственную предрасположенность.

        Нельзя отставлять без внимания появление на коже асимметричных, визуально разделенных родинок пополам, неодинаковых по размерам двух половинок с истертыми границами, неровными краями, изменяющими окрас.

        Как правило, он становится неравномерным. Бывает белых, розовых, черных оттенков. Родинки начинают проявлять активность, быстро расти, изменять форму. Больные же страдают сильнейшим дискомфортом. При появлении подобных симптомов лучше не медлить с обращением онкологу.

        Одна из особенностей меланомы – появление родимого пятна буквально на чистом и ровном месте. Если человек уже в более зрелом возрасте заметил подобное новое образование на коже, то немедленно нужно посетить дерматолога. Скорее всего, пациентам пришло время пройти обследование.

        Меланома кожи ее лечение на начальных этапах дает больше шансов на полное выздоровление.

        Как проводится лечение

        Начальный рак кожи или меланома кожи лечится путем удаления новообразования, также окружающих участков тканей и жировой клетчатки под кожей. Это небольшая хирургическая операция под наркозом подобно пластической операции путем введения больному обезболивающих средств, далее удаления 2-3 см подкожного слоя эпидермиса.

        На 3-ей стадии, когда опухоль достигает уже приличных размеров и перекинулась на иные участки кожи, лечение становится затруднительным. Простого иссечения образования уже недостаточно.Требуется искоренение пораженных клеток в области лимфоузлов совместно с окружающими тканями.

        Операция вызывает некие сложности даже у опытных врачей-онкологов.100% гарантии вылечить меланому уже никто не даст. При метастазировании раковых клеток не обойтись без проведения химио-радио — лучевой терапии. Хотя прогнозы даже в запущенных случаях положительные. Адекватное и систематическое прохождение больным назначенных процедур позволяет значительно продлить жизнь.

        Тем не менее, злокачественная меланобластома быстро метастазирует, поражая все большие площади здоровых участков кожи. Последствия после проведения операции по иссечению непредсказуемы, особенно если удаление опухоли было произведено не в полном объеме.

        Меланома на спине лечится путем удаления хирургическим путем под наркозом иссечение новообразования совместно с близлежащими участками. Если при диагностировании выявлен рак с метастазами в лимфоузлах, то и они требуют обязательного удаления. Сразу после операции больным назначается курс лечебной химио -лучевой химиотерапии.

        Возможны осложнения и рецидивы. Особенно, если раковые клетки проникли в глубокие слои эпидермы или в послеоперационный период образовался на теле свищ, сильно нарушена целостность кожных покровов поражении вследствие проведения операции в не совсем стерильных условиях.

        Попадание инфекции в слои кожи неизбежно приводит к загниванию нитей в случае некачественного наложения врачом швов. Требуется вскрытие раны, устранение гнойного экссудата, обработка антисептиками, назначение врачом лекарственных препаратов для последующего затягивания ран.

        Медикаментозно лечить меланому кожи нужно антибиотикками (дакарбазин, цисплатин, циклофосфан, винбластин, метотрексат, интерлейкин), противопухолевыми препаратами, регенерирующими мазями для ускорения процессов заживления ранок, иммунной терапии.Возможно сочетание хирургического и консервативного метода лечения. На 3-4 стадии показано проведение периодических курсов (раза в год) химиотерапии.

        Выживаемость при меланоме напрямую зависит от стадии, места локализации опухоли, наличия метастаз. Даже на 3-4 стадии рака врачи могут предположить выживаемость до 5 лет, если больной строго соблюдает все предписания врачей.

        Если в единичном виде появилась меланома кожи, то прогнозы жизни неутешительные. Резко ухудшается качество жизни, шансов на длительную жизнь врачи уже не гарантируют.

        Особенно, если злокачественное новообразование обширное, сильно поражены здоровые участки кожи. При локализации опухоли на коже головы, появлении метастаз происходит иссечение участка совместно с подкожно-жировой клетчаткой. При поражении пальцев рук или ног – клетчатки под кожей совместно с мышечной фасцией. В тяжелых случаях — ампутация конечности.

        Лечение в период реабилитации направлено на устранение возможных рецидивов. Злокачественная меланома кожи не чувствительна к радиоактивному излучению, и проводить лучевую терапию нецелесообразно. Как правило, назначаются только радикальные методы воздействия.

        Профилактика заключается в постоянном осмотре покровов кожи, при появлении негативных симптомов — немедленном обращении к врачу.

        Ни в коем случае нельзя удалять родинку самостоятельно. О том, как лечить меланому кожи, знают только онкологи. Можно случайно травмировать и тогда уже удалять придется срочно. Предрасположенным к меланоме людям стоит ограничить пребывание на солнце, меньше загорать и посещать солярий.

        Летом максимально защищать кожу от попадания солнечных лучей, носить закрытую одежду и головные уборы. Кроме того, важно постоянно осматривать спину. Зачастую меланома кожи спины должна натолкнуть на мысль о посещении врача, в неудобном и непривычном месте появляется злокачественное новообразование.

        Если родинка стала вызывать подозрения, быстро увеличивается в размерах, изменила цвет, зудится, то это сигнал о появлении метастаз меланомы. Нужно немедленно обратиться к врачам — онкологам.

        “>

        dr.Mirokov

        Комментарий читателя: