Код диагноза по мкб с44

Диагноз с кодом C44 включает 10 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Цепочка в классификации:

В диагноз входят также:
злокачественные новообразования:
• сальных желез
• потовых желез

В диагноз не входят:
– саркома Капоши (C46.-) злокачественная меланома кожи (C43.-) кожи половых органов (C51-C52, C60.-, C63.-)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Одной из весьма распространенных видов рака дермы считается онкология кожи. Что такое базалиома кожи и почему специалисты дали данной патологии именно такое название? Рассмотрим в статье, как выглядит базалиома, ее классификацию, основные причины развития, а также опишем, как лечить данную болезнь и прогноз после проведенного терапевтического курса.

Базалиома кожи: особенности патологии

Чаще всего проявляется данная патология у пожилых людей, а точнее у представителей сильного пола. Такое интересное название рассматриваемое заболевание кожи получило по той причине, что возникает оно внутри базального слоя кожи. Базальноклеточный рак диагностируют у 30% случаев ракового поражения дермы. Чтобы не запускать патологии, нужно знать, что такое базалиома и как она проявляется.

Рассмотрим, какой код по мкб получила базалиома лица, других частей тела. Ее относят к классу новообразования С00 – D48. Подкласс рассматриваемой патологии – С44 (злокачественные опухоли кожи).

В зависимости от локализации онкологического поражения, болезнь получила такие коды:

  • С44.0 (поражение губ).
  • С1 (поражение век).
  • С44.2 (базалиома ушной раковины, слухового прохода).
  • С3 (разные области лица: лоб, нос, щеки).
  • С44.4 (базалиома волосистой части головы).
  • С44.5 (поражение кожи туловища).
  • С44.6 (онкология дермы плеч, верхних конечностей).
  • С44.7 (поражение кожи таза, нижних конечностей).
  • С44.8 (онкология кожи, выходящей за пределы указанных локализаций).
  • С44.9 (неуточненная локализация).
  • С43 (поражение кожи половых органов).
  • С46 (меланома).

Базалиома кожи лица

Базалиома лица считается популярной патологией из злокачественных поражений кожных покровов. Часто появляется у мужчин. Распознать болезнь можно даже самостоятельно. Изначально могут беспокоить образования в виде небольшого узелка. Его окрас бывает телесный, красный. Постепенно отмечается его рост без ощущений дискомфорта, боли.Затем появляются корочки коричневого окраса.

Появление подозрительных образований на коже лица должно послужить сигналом к посещению врача. Специалист назначит исследования, которые нужно будет пройти для постановки точного диагноза.

Базалиома кожи головы

Эту патологию считают промежуточным звеном между доброкачественным и злокачественным образованием. Чаще патология наблюдается на открытых участках кожи. Все же возможна ее локализация в волосяной зоне головы. Обнаружить эту патологию сложно из-за ее расположения под волосами. Опасность онкологии заключается в прорастании в костные, мышечные ткани, последующее разрушение.

Базалиома нижнего века

Базалиома века глаза представляет собой злокачественное образование из клеток нижнего слоя кожи. Прогнозы при этой патологии довольно благоприятны, если будет проведено качественное лечение. Онкология глаза практически не склонна к метастазированию. Еще ее специалисты называют разъедающей язвой, базально-клеточным раком, карциноидом.

Базалиома нижнего века зачастую развивается в пожилом возрасте. Поражает она исключительно кожные покровы. Отмечается постепенное разрастание злокачественного образования. Образование довольно медленно разрастается.Постепенно она может достичь размеров в 10 см.В первые этапы развития базалиома глаза подобна пузырьку (полупрозрачный, с плотной структурой). Затем появляется язвочка, на ней формируется корочка, удаление которой сопровождается кровотечением.

Базалиома глаза локализуется в разных зонах органа зрения:

  • нижнее веко;
  • наружная спайка века;
  • медиальная спайка века;
  • верхнее веко.

Если возникает любое нарушение в углу глаза, на любом из век, нужно немедленно обращаться к специалисту. Он назначит адекватное лечение. В зоне глаз базалиому лечить довольно сложно. Применяют микрохирургию, лучевую терапию, микрохирургию с заморозкой. Чтобы восстановить поврежденное веко, вернуть ему нормальную подвижность, потребуется его реконструкция.

Базалиома кожи спины

Базалиома на спине некоторыми специалистами не считается злокачественной из-за отсутствия метастаз, ее медленного роста. Если же патология запущена, рецидивирует, прогноз у нее будет неблагоприятный. Возникают клетки рака вследствие неконтролируемого процесса трансформации клеток. Провоцирующими факторами выступают внутренние, внешние факторы среды.

В большинстве случаев опухоль медленно растет. Она может увеличиваться на протяжении нескольких лет. На первых этапах развития онкология не провоцирует проявления болевого синдрома. В некоторых случаях могут беспокоить жжение, зуд.

Классификация онкологии

Базалиома поверхностная имеет такие основные виды:

  1. Узловая. Этот вид патологии наиболее распространен. Выглядит базалиома лица, тела, как бугорок, чей размер доходит до 1 см. Края у него пологие. Характеризуется образование блестящей поверхностью, перламутрового окраса (иногда наблюдается более красный окрас). Покрыта опухоль единичными телеангиэктазиями. Патологии характерен медленный рост. При этом любые болезненные ощущения отсутствуют.

Со временем наблюдается распад опухоли на ее верхушке, так возникает язва. На ранке формируется корочка телесного окраса, удаление которой сопровождается открытием дна раны. Вокруг опухоли формируется вал (он замкнутый, кольцевидный).

Чаще всего наблюдается базалиома лица этого вида.

Располагается она в центре, вверху лица.

Хирургическое лечение данной патологии приносит хороший результат.

  1. Поверхностная. Поверхностная базалиома представлена бляшкой, размер которой достигает 40 мм. Она выступает над дермой, характеризуется изъязвленной поверхностью. Ранки заживают, кожа патологии истончена, имеет красно-розовый окрас, атрофична. Иногда наблюдаются червеобразные края, как у узловой формы болезни. Встречается базалиома лица этой формы, а также рак открытых участков тела (чаще всего на груди). Три четверти опухолей рассматриваемой формы, расположенных на голени, были зафиксированы у женщин.
  2. Рубцовая. Этой форме присущи определенные отличительные особенности. Ее поверхность обычно расположена ниже здоровых тканей дермы. Опухоль характеризуется высокой плотностью, схожей с келоидным рубцом. Окрас у нее серо-розовый. Края опухоли немного приподняты, блестят, напоминают формой червеобразный валик, как при узловой форме. Язвы при рубцовой форме онкологии возникают на границе со здоровыми тканями кожи. Это затрудняет определение границ онкологии, необходимого для хирургического удаления патологии.

Рассматриваемая форма наблюдается при первичном раке, его рецидиве. Частота повторных проявлений достигает 40%. Локализуется чаще онкология в зоне груди, лица, шеи.

  1. Язвенная. Ее специалисты считают самой опасной. Под ее воздействием возникают серьезные дефекты пораженных тканей. Этой форме онкологии характерна язвенная поверхность, она находится ниже уровня кожи. Иногда наблюдается покрытие раны темными корками. Их удаление визуализирует дно, покрытое буграми. Его окрас бывает разным (красный, серый, черный). Края раны возвышаются над окружающими кожными покровами.

Обычно рассматриваемое поражение расположено на голове. Базалиома лица проявляется в разных зонах:

  • базалиома уха;
  • верхней губы;
  • поражение век;
  • онкология кожи носа, носогубных складок;
  • поражение кожи щек;
  • патология кожи на лбу;
  • базалиома кожи головы.

Также специалисты пользуются классификацией онкологии с такими видами:

  • прободающий;
  • аденоидная базалиома;
  • узелковый;
  • пигментный;
  • рубцово-атрофический;
  • бородавчатый;
  • педжетоидная поверхностный;
  • опухоль Шпиглера;
  • нодулярная крупноузелковый (солидная базалиома кожи);
  • склеродермиформный.

Стадии развития

Рак кожи базалиома имеет стадии, как и любая другая форма онкологии. Представим их:

  1. Нулевая стадия. В этот период внутри дермы формируются раковые клетки, но сама опухоль еще отсутствует. Начальная стадия патологии сможет обнаружить лишь опытный специалист. Симптомы могут совсем не проявляться или быть весьма незначительными.
  2. Первая стадия. Базальноклеточный рак только формируется. Именно этот этап считается максимально благоприятным для лечения. Опухоль находится в пределах 2 см.
  3. Вторая стадия. В это время формируется плоская базалиома. Опухоль растет, может достигать 5 см.
  4. Третья стадия. Ее фиксируют при глубокой базалиоме. Ей характерны язвы на поверхности, прорастание онкологии внутрь кожи, жировой клетчатки, мышечных волокон, сухожилия, костные ткани. Болеющего беспокоит болевой синдром кожи.
  5. Четвертая стадия. При ней фиксируют разрушение костных тканей, располагающихся под пораженными кожными покровами.

Факторы риска

Разновидность рака кожи базалиома может возникать по различным причинам, которые специалисты объединили в специальные группы:

  • обязательные причины;
  • относительные причины;
  • факторы риска.

Рассмотрим более детально все причины, провоцирующие развитие такой патологии кожи, как базалиома лица или другого участка эпидермиса.

К обязательным причинам развития ракового поражения кожи относят:

  • болезнь Боуэна;
  • пигментная ксеродерма;
  • эритроплазия Кейра;
  • синдром Педжета.

Базалиома на лице, других участках тела может формироваться по нижеуказанным относительным причинам:

  • солнечный кератоз;
  • кожный рог;
  • трофические язвы;
  • кератоакантома;
  • сифилитические гуммы, гранулемы;
  • келоидные рубцы;
  • лучевые язвы;
  • себорейная акантома;
  • холодный абсцесс (при туберкулезе).

Развиваться базалиома лица, тела может под воздействием нижеуказанных факторов:

  • иммуносупрессия;
  • многочисленные родинки;
  • избыточный загар на кожных покровах;
  • длительное воздействие на эпидермис нефтяных продуктов, дегтя;
  • веснушки;
  • возраст;
  • термические травмы;
  • воздействие на протяжении длительного времени на эпителий мышьяком, производными этого вещества.

Симптомы

Если проявляется базалиома на лице, обнаружить ее легче, чем на других участках. Добиться скорой ремиссии патологии врачи могут при обнаружении онкологии кожи на ранней стадии. Поэтому очень важно знать базалиомы признаки. Заметить формирование плоскоклеточного рака можно самостоятельно. Главное, обращать внимание на любые новообразования на коже лица, открытых участков дермы. Врачи рекомендуют следить за любыми изменениями в состоянии родинок (их окрасе, размере, консистенции).

На развитие онкологии кожи указывают следующие основные признаки:

  • наличие у родинки нечетких, неровных краев;
  • несимметричность родинок;
  • быстрый рост родинки;
  • изменение окраса родинки;
  • большой размер родинки (размер больше 6 мм).

Появление одного или нескольких из перечисленных признаков требует консультации у онколога. Лучше подстраховаться. Эти симптомы не обязательно указывают на развитие рака кожи.

Диагностика

Заподозрить, что развивается данная болезнь может и сам пациент, если знает, как она выглядит. Диагностика представлена осмотром родинок. Обращаться к специалисту нужно в том случае, когда изменился окрас, размер, структура родинки.

При подозрении на этот опасный диагноз врач направит пациента на следующие исследования:

  • биопсия;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализы на онкомаркеры;
  • КТ;
  • гистологическое, цитологическое исследование, рентгенография.

Перечисленные диагностические методы способны подтвердить/опровергнуть опасный диагноз. Если у пациента в прошлом была поверхностная базалиома, ему нужно регулярно проходить указанные обследования. Это поможет предотвратить рецидив базалиомы кожи или вовремя заметить появление новых опухолей.

Лечение

Лечение базалиомы кожи чаще всего проводится посредством следующих методов:

  • лучевая терапия;
  • прием мед препаратов;
  • хирургическое удаление.

Лечение базалиомы кожи врач подбирает с учетом индивидуальных показателей (стадия болезни, состояние пациента).

Облучение проводят пациентам, у кого диагностировали поздние стадии рака кожи.Этот метод терапии довольно легко переносится. Вероятность развития осложнений составляет 20% (трофические язвы, головные боли, катаракта). Использую облучение для пациентов старше 65 лет. Популярными являются такие методы:

  • бета-лучи;
  • близкофокусная лучевая терапия.

Для проведения химиотерапии использую такие препараты:

Хирургическое лечение

Если размер образования больше 7 мм, требуется хирургическое лечение. Использование лазерной терапии при крупной базалиоме кожи гарантирует длительную ремиссию. Чаще всего патология кожи пропадает навсегда, пропадает необходимость в повторном лазерном лечении.

Важно помнить, что онкология имеет нечеткие, неровные края. Полное устранение опухоли требует внимательного определения ее границ. Лечение базалиомы на лице, других участках кожи направленные на удаление опухоли, выполняется такими методами:

  • кюретаж, фульгурация. Применяют на многих зонах тела, кроме лица (нос, веки, уши, губы, виски). Изначально проводится выскабливание, затем воздействие тока для остановки кровотечения. Часто применяется для удаления образований с ровными краями;
  • иссечение. Удаляют образование в процессе биопсии. Используется при небольших образованиях под местной анестезией;
  • операция МОС. Представляет собой послойное снятие тканей до тех пор, пока не устранятся все патологически измененные клетки кожи. Используют на всей поверхности кожи.

Криодеструкция базалиомы

Использоваться этот метод лечения начали с 1960 года. Криодеструкция базалиомы проводится 2 способами:

  1. Аэрозольным. Действие на клетки рака оказывается на глубине до 10 мм.
  2. Аппликационным. Отличается глубоким проникновением.

Криодеструкция базалиомы заключается в образовании ледяных кристаллов, провоцирующих некроз тканей. Для заморозки множественных образований кожи используют жидкий азот. Преимуществами процедуры выступают:

  • безболезненность;
  • разрушение онкологии;
  • удовлетворительный внешний вид области воздействия азота;
  • время проведения (буквально 5 минут);
  • предотвращение рецидивов;
  • немедленная активация защиты в области травмированных тканей;
  • применение для удаления добро-, злокачественных образований.

Раны на коже после криодеструкции заживают около 3 недель, поэтому не все выбирают этот метод удаления образований.

Медикаментозная терапия

Можно использовать мазь для лечения базалиомы. В этом случае терапевтический курс составляет 2 – 3 недели.

Наносят это средство под окклюзионную повязку. Для местного нанесения рекомендованы такие мази:

  • «Курадерм».
  • «Омаиновая».
  • «Метвикс».
  • «Подофиллиновая».
  • «Солкосерил».
  • «Фторурациловая».
  • «Глицифоновая».
  • «Фторафуровая».
  • «Проспидиновая».

Для лечения образований в уголках глаз, внутри ушной раковины, на веках используют интерфероны. В указанных зонах невозможно применить хирургическое иссечение, химиотерапию, лазер. Также в этих участках не применяется криодеструкция базалиомы.

Методы народной терапии

Лечение базалиомы на лице может проводиться и народными способами. Можно применять мазь для лечения этой патологии, настойки, маски. Готовят их из таких растений:

  • болиголова;
  • морковь;
  • круглолистая грушанка;
  • алоэ;
  • чистотел.

Диета

Здоровье напрямую зависит от продуктов, которые мы употребляем в пищу. Специалисты выделили ряд продуктов, содержащие микроэлементы, подавляющие рост клеток рака. Поэтому они рекомендуют специальное питание при раке, которое требует включения в рацион таких продуктов:

  • зелень;
  • чеснок;
  • морковь;
  • капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), брокколи;
  • цитрусовые;
  • свекла;
  • острый перец (красный);
  • цельные зерна.

Запрещено употреблять продукты, имеющие в своем составе:

  • нитраты, нитриты;
  • дрожжи;
  • перегретые, несвежие жиры.
  • алкоголь;
  • копчености;
  • соленья;
  • шоколад, какао, кофе;
  • сдоба;
  • овощи, фрукты из теплиц (домашние разрешено);
  • грибы;
  • крепкие бульоны;
  • жирные молочные продукты.

Важно, чтобы диета была сбалансированной. В пище должно присутствовать достаточное количество минералов, витаминов, микроэлементов. Такое питание облегчает прохождение химиотерапии, улучшает качество жизни.

Продолжительность жизни, прогнозы

При постановке диагноза «базалиома лица, других участков дермы», прогноз для жизни зависит от формы онкологии, ее течения, стадии развития, правильно подобранной терапии. Если начинать лечить опухоль своевременно, исход будет благоприятный. После удаления опухоли пациенты могут прожить около 10 лет, даже дольше. Данную патологию кожи можно полностью излечить. Лучший прогноз врачи ставят при размере опухоли не больше 2 см.

Существует 2 варианта классификации для определения стадии рака кожи (плоскоклеточного или базальноклеточного, кроме меланомы). Один более старый, простой, понятный, широко применяется большинством онкологов. Другой, очень сложный, более современный, предназначен для специалистов онкодерматологов. Расхождений между ними не так уж много. Стадии, установленные по одной и другой системам, чаще всего, совпадают.
Стадии рака кожи определяются на основании трех признаков. Для этого создана система TNM, где признак T относится к самой опухоли, признак N относится к регионарным лимфоузлам, а М шифрует метастазы. Зная показатели в системе TNM можно по таблице определить стадию.
Так же в статье указаны факторы риска и расшифрован показатель G.

Определение стадии рака кожи в старой классификации.

Для того, чтобы определить стадию рака кожи в старой классификации, для начала, определяют максимальные размеры опухоли. Если в одном месте опухоль достигает 2 см, а другом, уже 3 см — берут самое большое значение.

Здесь может быть несколько вариантов:

  • Если нарост в размере менее 2 см, не прорастает никуда, то ее размер шифруют, как T1.
  • Если размер опухоли от 2,1 см до 5 см, то его шифруют, как T2.
  • Если опухоль более 5 см в диаметре , и никуда не проросла — ее шифруют, как Т3.
  • Если рак кожи прорастает в мышцы, хрящи и кости, расположенные под ним, то ему присваивают шифр T4.
  • Tis означает болезнь Боуэна, здесь не важно, какого размера опухоль, главное, что гистология подтвердила.

Метастазы в регионарные лимфоузлы означает буква N. Если лимфоузел не относится к регионарным — то его поражение уже попадает в категорию M1 (что означает 4 стадию рака кожи). Чтобы знать, какие лимфоузлы относятся к регионарным, надо знать строение лимфатической системы и пути лимфооттока от конкретного региона кожи.
Если обнаружено поражение регионарных лимфоузлов (при пальпации, на УЗИ, при пункции), то в старой классификации показателю просто присваивают значение N1. Если регионарные лимфоузлы не поражены — N0. Других значений в старой классификации не предусмотрено.
Показатель M имеет отношение к отдаленным метастазам. В старом и новом разделении на стадии рака кожи способы его определения совпадают. Когда метастазов нет — присваивают M0. Когда они есть – M1.

Дерматофиброма код по МКБ 10

Опубликовано admin в 19.11.2019

Для постановки диагноза необходима биопсия.

Гистологическая картина вариабельна.

В связи с этим некоторые авторы варианты дерматофибромы выделяют в отдельные нозологические формы,целесообразно считать эти опухоли разновидностями дерматофибромы, поскольку их морфологические признаки и гистогенез являются сходными. Различия состоят в преобладании того или иного компонента и степени их зрелости.

  • Фиброзный тип характеризуется преобладанием зрелых и молодых коллагеновых волокон, располагающихся в различных направлениях, местами в виде пучков с завихрениями и муаровых структур. Участки молодого коллагена окрашиваются гематоксилином и эозином в бледно-голубой цвет, волокна располагаются отдельно, а не в виде пучков. Клетки преимущественно зрелого вида (фиброциты), но могут быть и молодые формы — фибробласты. Опухоль иногда резко отграничена от окружающей дермы, иногда же ее границы расплывчатые.
  • Клеточный тип характеризуется наличием большого количества клеточных элементов, в основном фибробластов,окруженных небольшим количеством коллагеновых волокон. Среди фибробластов располагаются, иногда в виде гнезд, гистиоциты. Они крупнее фибробластов, ядра их овальные, в цитоплазме содержится значительное количество липидов и гемосидерина. В некоторых опухолях преобладают гистиоциты, среди которых располагаются (иногда в большом числе) клетки Тутона — крупные клетки с многочисленными ядрами, иногда сгруппированными, в массивной цитоплазме. Периферические отделы цитоплазмы этих клеток содержат двоякопреломляющие липиды, иногда могут встречаться типичные ксантомные клетки. В тех случаях, когда последние преобладают, располагаясь в виде гнезд среди фибробластических элементов, подобный вариант дерматофибромы называют фиброксантомой. Строма клеточного типа дерматофибромы состоит из нежных, рыхло расположенных коллагеновых волокон, местами с наличием ритмичных структур.
  • При всех вариантах дерматофибромы обнаруживают сосуды различного калибра с набухшими эндотелиоцитами. В некоторых случаях среди клеточных элементов и волокнистых структур находятся в большом количестве капиллярные сосуды, что дает основание некоторым авторам называть подобную опухоль склерозирующей гемангиомой. Иногда наряду с сосудами капиллярного типа наблюдаются более крупные сосуды с резко расширенными просветами, имеющими вид щелей, располагающиеся в соединительной ткани, где коллагеновые волокна образуют характерные муаровые структуры. В фибробластических элементах обнаруживают двоякопреломляющие липиды (ангиофиброксантома).

Доброкачественные новообразования кожи неуточненной локализации

Рубрика МКБ-10: D23.9

МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

Определение и общие сведения

Синонимы: сосочковый сирингоцистаденоматозный невуc

Сосочковая сирингоцистаденома редкая незлокачественная опухоль потовых желез, характеризующаяся наличием бессимптомных, окрашенными в розовый цвет папул или бляшек с сильно изменчивым внешним видом, чаще всего в области головы и шеи.

Распространенность неизвестна. На сегодняшний день зарегистрировано около 300 случаев патологии в различных этнических группах.

Этиология и патогенез

Этиология не выяснена. Не известно, происходит ли невус сосочковой сирингоцистаденомы из эккриновых или апокриновых желез. Также рассматривается роль плюрипотентных стволовых клеток.

Клинические проявления

Сосочковая сирингоцистаденома обычно развивается в детском или подростковом возрасте, но иногда она присуствует и с рождения. Представляет собой, как правило, медленно развивающиеся, неспецифические, гладкие розовые папулы, часто одиночные или в виде бляшек, лишенных волос (гладких или приподнятых, обычно менее 4 см в диаметре, цвета кожи или более коричневых). Были описаны три клинических типа сосочковой сирингоцистаденомы: бляшечный, линейный тип и одиночный узловой тип.

В период полового созревания часто наблюдаются узловые или бородавчатые трансформации, а поражения могут увеличиваться в размерах и покрываться коркой. Редко встречаются линейные и сегментные варианты. Наиболее распространенной локализацией являются кожа головы и лоб (75% всех случаев поражения области головы и шеи). Кроме того могут поражаться веки, руки и подмышки, грудь, спина, живот, гениталии и область паха, промежность и нижние конечности. Сосочковая сирингоцистаденома может развиваться de novo или быть ассоциирована с сальным невусом примерно в 30% случаев или с базально-клеточной карциномой в 10% случаев. Другие сопутствующие поражения включают сальные эпителиомы, апокринную гидроцистому, прозрачную клеточную сирингому, трихоэпителиому, трубчатую апокриновую аденому и эккриновую спираденому. Возможна малигнизация.

Доброкачественные новообразования кожи неуточненной локализации: Диагностика

Диагностика основана на клинике и подтверждается с помощью биопсии и гистологического исследования, которое выявляет кистозную, сосочково-канальную инвагинацию в дерму, выстланную двуслойным наружным кубическим и просветным высоким столбчатым эпителием, который связанн с эпидермисом. Характерны расширенные капилляры и плотный инфильтрат плазматических клеток. Иммуногистохимически опухолевые пятна положительно реагируют на карциноэмбриональный антиген.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает вирусные бородавки, подкожную грибковую инфекцию, линейный бородавчатый невус, гнойную гранулему, бородавчатую дискератому, инвертированный фолликулярный кератоз, а также эккриновый невус, комедоновый невус, цилиндрому и базалоидную фолликулярную гамартому.

Доброкачественные новообразования кожи неуточненной локализации: Лечение

Лечение включает полное хирургическое удаление. Лазерная терапия углекислым газом может быть полезна при поражениях в анатомических областях, не благоприятных для хирургической коррекции.

Состояние в основном доброкачественное, но обширные поражения могут влиять на качество жизни, и не исключается трансформация в злокачественную опухоль.

Профилактика

Синонимы: обызвествленная эпителиома Малерба, пиломатрикома

Пиломатриксома — редкая доброкачественная опухоль, развивается из клеток волосяного матрикса, встречается в основном у молодых людей (обычно в возрасте до 20 лет) и характеризуется одиночной, безболезненной, твердой, подвижной, глубокой кожной или подкожной опухолью размерами 3-30 мм.

Пиломатриксома наиболее часто встречающаяся на голове, шее или верхних конечностей. Если пиломатриксома располагается поверхностно — опухоль может придавать коже сине-красный цвет.

Множественные пиломатриксомы встречаются при миотонической дистрофии, синдроме Гарднера, синдроме Рубинштейна-Тайби и синдроме Тернера.

Волосяная киста, гематома, Шпиц-невус.

Рекомендуется хирургическое лечение.

Невус сальных желез

Порок развития, который встречается довольно часто. Обычно это продолговатое, лишенное волос новообразование с гладкой поверхностью, которое в пубертатном периоде становится бородавчатым или узловатым. Локализуется на лице или волосистой части головы. Примерно у 15% больных в зрелом возрасте из невуса сальных желез развивается базальноклеточный рак кожи и различные доброкачественные опухоли придатков кожи.

Линейный эпидермальный невус.

Рекомендуется иссечение невуса в подростковом возрасте.

Гиперплазия сальных желез

Проявляется множественными желтоватыми, слегка возвышающимися над поверхностью кожи папулами размером 2—3 мм. В центре каждой папулы есть небольшое углубление. Типичная локализация — лоб, виски и щеки. Встречается у людей среднего возраста и пожилых.

Базальноклеточный рак кожи.

Доброкачественная опухоль потовых желез. Встречается преимущественно у женщин и девушек после окончания пубертатного периода. Существует вариант заболевания с аутосомно-доминантным наследованием.

Множественные папулы размером 1—3 мм локализуются чаще всего под нижним веком. По цвету почти не отличаются от окружающей кожи.

Нейрофиброматоз, синдром Горлина—Гольца, туберозный склероз. Сирингому легко перепутать с трихоэпителиомой (доброкачественная опухоль волосяного фолликула), которая внешне выглядит так же, но локализуется в центре лица и возникает несколько раньше, в период полового созревания.

Иссечение, электрокоагуляция или криодеструкция обеих опухолей не всегда эффективны, часто наблюдаются рецидивы.

Синонимы: акроспирома, светлоклеточная гидраденома, узловая гидраденома, солидно-кистозная гидраденома, сирингоэпителиома, светлоклеточная аденома потовых желез

Гидраденома — наиболее часто встречающаяся опухоль потовых желез, как правило, представляет собой солитарное образование, диаметром от 0,5 до 2 см и более, может располагаться внутрикожно, экзофитно, или смешано, состоящая из внутридермальных и экзофитных компонентов, часть опухоли может быть представлено кистой. Опухолевый узел плотноэластической консистенции на широком основании или с нечеткими границами, цвет образования может быть от цвета нормальной кожи до интенсивно красного, поверхность гладкая, может быть изъязвленной.

Гидраденома локализуется на любом участке тела, чаще на волосистой части головы, шее. Страдают лица среднего возраста, субъективно у 20% пациентов отмечается болезненность, может быть выделение из опухоли прозрачного содержимого.

Синонимы: фиброзная гистиоцитома кожи

Дерматофиброма — плоская или слегка возвышающаяся бляшка розового или коричневого цвета, четко ограниченная, обычные размеры 0,5-1 см, предпочтительная локализация — кожа конечностей.

Гистологически опухоль состоит из вытянутых фибробластоподобных клеток и округлых гистиоцитов — макрофагов, формирующих «муаровые» структуры вокруг разветвленной сети капилляров. Гистиоцитарный компонент опухоли трансформируется в ксантомные клетки и сидерофаги. Опухоль может подрастать под эпидермис и вдаваться в подкожную клетчатку. Со временем фиброзная гистиоцитома подвергается почти полной коллагенизации.

Лейомиома — доброкачественная опухоль из гладко-мышечных клеток.

— Лейомиома, развивающаяся из мышцы, поднимающей волос (пилярная лейомиома).

— Дартоидная, или генитальная, лейомиома, исходящая из гладких мышц оболочки мошонки, женских наружных половых органов или мышц, сжимающих сосок молочных желез.

— Ангиолейомиома, развивающаяся из мышечных элементов мелких сосудов кожи.

Модифицированная классификация множественных лейомиом кожи по Е.И. Фадеевой (2002):

б) клинический вариант:

— особые формы: по типу болезни Дарье, зостериформный вариант, по типу нейрофиброматоза.

Множественная лейомиома возникает в молодом возрасте, характеризуется появлением мелких узелков цвета нормальной кожи розового, красного или других оттенков, без субъективных ощущений. Узелки увеличиваются в размере и количестве. Первые элементы появляются на конечностях, реже — на спине, груди, лице. Болевые ощущения разной степени имеются практически у всех больных, обычно приступообразного характера, продолжительностью от нескольких минут до 1,5-2 ч. Солитарная лейомиома имеет тот же вид, но элементы значительно крупнее.

Диагноз ставят на основании клинических признаков и результатов биопсии.

Опухолевый узел пилярной лейомиомы четко отграничен от окружающей дермы и состоит из переплетающихся между собой толстых пучков гладкомышечных волокон, между которыми имеются узкие прослойки соединительной ткани. При окраске по методу Ван-Гизона мышечные пучки окрашиваются в желтый цвет, а соединительная ткань — в красный. Опухоль, развивающаяся из диагональных мышц, без четких границ, имеет аналогичное строение, но пучки мышечных волокон несколько тоньше, лежат более рыхло. Между мышечными пучками в скудной соединительной ткани лежат сосуды капиллярного типа, иногда с очаговыми лимфогистиоцитарными инфильтратами. Могут наблюдаться отек и дистрофические изменения. Наличие выраженной соединительнотканной стромы в безболезненных опухолях, вероятно, является одним из факторов, препятствующих чрезмерному сдавливанию нервных волокон при сокращении гладких мышц.

Ангиолейомиома состоит из густого переплетения пучков тонких и коротких волокон, располагающихся местами беспорядочно, местами в виде концентрических структур или завихрений. В ткани опухоли много клеток с вытянутыми ядрами, интенсивно окрашивающимися гематоксилином и эозином. Среди этих элементов обнаруживают много сосудов с нечетко выраженной мышечной оболочкой, непосредственно переходящей в ткань опухоли, в связи с чем сосуды имеют вид щелей, располагающихся между пучками мышечных волокон.

В зависимости от характера преобладающих сосудистых структур можно выделить четыре основных типа строения ангиолейомиомы. Наиболее часто встречается ангиолейомиома артериального типа, затем венозного и смешанного, а также малодифференцированные ангиолейомиомы, в которых определяются немногочисленные сосуды, главным образом со щелевидными просветами. В некоторых ангиолейомиомах можно видеть черты сходства с гломус-ангиомами Барре-Массона. Они характеризуются наличием «эпителиоидных» клеток, составляющих основную массу опухоли. В более поздние сроки в ангиолейомиомах можно обнаружить различные изменения вторичного характера в виде резкого расширения сосудов, разрастания соединительной ткани, приводящие к склерозу, геморрагий с последующим образованием гемосидерина.

Показаны хирургическое иссечение, электроиссечение солитарного элемента.

Для купирования болевых ощущений показаны α-адреноблокаторы в сочетании с блокаторами кальциевых каналов: Нифедипин внутрь 10 мг 3 р/сут, длительно + Празозин внутрь 0,5 мг 3 р/сут, длительно.

Дополнительная литература (рекомендуемая)

Патология : руководство / Под ред. В. С. Паукова, М. А. Пальцева, Э. Г. Улумбекова — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — http://www.rosmedlib.ru/book/06-COS-2369.html

«Клиническая хирургия. В 3 т. Том 1 : национальное руководство / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — (Серия «Национальные руководства»).» — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970406748.html

«Патологическая анатомия : национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — (Серия «Национальные руководства»).»

>
D10-D36 Доброкачественные новообразования

Дерево МКБ-10 диагнозов

  • C00-D48 КЛАСС ii новообразования
  • D10-D36 Доброкачественные новообразования (Выбранный МКБ-10 диагноз)
  • Подразделы:
  • D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки
  • D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез
  • D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода и анального канала
  • D13 Доброкачественные новообразования других и неточно обозначенных органов пищеварения
  • D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания
  • D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки
  • D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей
  • D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани
  • D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации
  • D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани
  • D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины
  • D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
  • D22 Меланоформный невус
  • D23 Другие доброкачественные новообразования кожи
  • D24 Доброкачественное новообразование молочной железы
  • D25 Лейомиома матки
  • D26 Другие доброкачественные новообразования матки
  • D27 Доброкачественное новообразование яичника
  • D28 Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
  • D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов
  • D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов
  • D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
  • D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек
  • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
  • D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы
  • D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез
  • D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций (атеромы нагноившиеся)
  • Смежные коды:
  • C00-C97 Злокачественные новообразования
  • D00-D09 Новообразования in situ
  • D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

Аденокарцинома: симптомы, прогноз, стадии и лечение

Общее понятие «Рак» состоит из различных видов, зависящих от клеток, формирующих опухоль. Карцинома, или плоскоклеточный рак, отличается от аденокарциномы тем, что развивается из плоских клеток эпителия и поражает органы, контактирующие с внешней средой.

Аденокарцинома – это разновидность рака, формирующая опухоль из железистых эпителиальных клеток. В онкологии второе название – железистый рак. Патология чаще всего поражает определённые отделы организма:

  • Органы ЖКТ;
  • Органы дыхания;
  • Мочеполовую систему.

Код по МКБ-10 данного заболевания С77. По МКБ-О как аденокарцинома БДУ – М8140/3.

Этиология заболевания

Точная причина возникновения болезни выясняется. Учёные считают, что рак развивается на фоне некоторых факторов:

  • Наиболее вероятно, что злокачественный процесс вызывают нарушения в генетическом коде человека, это значит, что возможность развития рака закладывается во внутриутробном периоде развития.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические воспалительные заболевания внутренних органов.
  • Хронические нарушения в работе органов.
  • Переедание или недоедание.
  • Вредные пищевые привычки, к примеру, копчёные продукты, жареное жирное мясо, пища, в состав которой входят консерванты и химические добавки.
  • Алкогольная и никотиновая зависимости.
  • Работа на металлургических и угольных производствах, где человек постоянно вдыхает тяжёлые компоненты.
  • Длительный контакт с радиационным и ультрафиолетовым излучением.
  • Вирусные заболевания, особенно ВПЧ.

Степени дифференцирования опухоли

Течение болезни зависит от степени злокачественности рака:

  • Высокодифференцированная (G1) опухоль содержит атипичные клетки, которые имеют незначительные отличия от нормальных. Отличается форма ядра. Болезнь развивается долгое время, не провоцирует рост метастазов. Лечение эффективно на любой стадии развития.
  • Умеренно дифференцированная (G2) форма рака содержит большее количество клеток, отличающихся от нормальных размером и формой. Наблюдается более агрессивное течение. После лечения может возникать рецидив.
  • Метастатическая аденокарцинома – низкодифференцированный (G3) узел полностью состоит из аномальных клеток. Из-за быстрого деления клетки расходятся по кровотоку и лимфе во все части тела. Метастазирование начинается на ранних этапах развития. Лечение не приносит максимального результата. Прогноз на жизнь отрицательный. В связи с этим срок жизни пациента сокращается до года.

Стадии развития рака

Аденокарцинома развивается в течение 4-х стадий:

  • Для 1 стадии характерно образование узла размером до 2 см. Поражается эпителиальный слой органа, опухоль не выходит за его пределы. Симптомы и метастазы отсутствуют.
  • На 2 стадии размер очага достигает 5 см. Не выходит за пределы органа, но раковые клетки способны распространяться в регионарные лимфоузлы.
  • При 3 стадии происходит увеличение регионарных лимфоузлов. Опухоль прорастает в стенки органа. Метастазы не распространяются.
  • На терминальной стадии рака в процесс вовлечен весь организм. Вторичные очаги распространяются по телу. Пациент может умереть в любой момент.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Виды опухолей в зависимости от первичной локализации раковых клеток:

  • Муцинозная опухоль обычно поражает стенки эндометрия. Кистозные клетки новообразования продуцируют слизь. Муцины быстро распространяются в соседние органы.
  • Новообразование железистого солидного строения представлено трабекулами с прослойками соединительной ткани.
  • Новообразование тубулярного типа состоит из трубчатых клеток.
  • Скиррозная опухоль растёт из стромы.
  • Папиллярная сосочковая опухоль обычно поражает ткань щитовидной железы, яичника и почки.
  • Для предстательной железы характерна ацинарная форма рака. Узел продуцирует жидкость, которая, распространяясь по тканям, заражает раком соседние органы.
  • Светлоклеточная патология развивается в мочеполовой системе в виде полипов. Содержит различные формы клеток, к примеру, солидные, сосочковые, трубчатые и кистозные.
  • Рак кишечника представляет инвазивная опухоль, повреждающая все отделы органа и выходящая за его пределы.
  • Новообразование в пищеводе состоит из клеток эпителия. Как правило развивается у мужчин на фоне вредных привычек.
  • Аденокарцинома молочных желёз показывает инфильтративный характер.

Симптоматическая картина

Признаки болезни зависят от повреждённого органа. Главный симптом любой патологии – боль и уплотнение в тканях.

При поражении мейбомиевой железы развиваются симптомы халязиона. Больной отмечает уплотнение, покраснение глаза и боль.

Поражённая матка характеризуется болями внизу живота, спонтанными выделениями крови из влагалища и пролонгированными менструальными кровотечениями. У женщин развивается анемия. Опухоль давит на стенки мочевого пузыря и провоцирует частое мочеиспускание. Процесс распространяется на ткань надпочечника.

Аденокарцинома гортани вызывает першение в горле, боль при глотании. Поражает эпителий твёрдого нёба. Метастазы проникают в головной мозг. Развиваются расстройства памяти, головокружения, эпилептические припадки. Поражается ткань гипофиза.

Новообразование, повредившее ткань лёгкого, провоцирует сильный мокрый кашель, боль в груди. Поражение гепатоидных желёз вызывает активный рост метастазов.

Новообразования в органах брюшной полости демонстрируют симптомы:

  • Рак панкреато-билиарного типа характеризуется желтухой. По мере роста очага отмечается проникновение метастазов в печень. Поражается ткань желчного пузыря.
  • При опухоли желудка больной ощущает тяжесть, боль после еды, тошноту, расстройства стула. Повреждается серозная оболочка органа.
  • Новообразование червеобразного отростка обычно выявляется при удалении аппендикса. Симптомы схожи с раком толстой и сигмовидной кишки: возникает боль в животе, в кале встречается зелёная гниль и кровь.
  • При поражении молочных желёз опухоль изъязвляется и нарушает целостность кожи. Пациентка ощущает боль и тяжесть. Втягивается сосок, порой выделяется гной с кровью.

Раковые клетки способны поражать мягкие ткани во всем теле.

На четвёртой стадии рака больной отмечает высокую температуру тела, расстройства стула, отвращение к пище, апатию, слабость, сонливость, кровотечения неясного происхождения. При отсутствии лечения развивается асцит. При анемии может понадобиться переливание крови.

Методы исследования рака

Диагностику аденокарциномы проводят с помощью лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализ крови и мочи показывают наличие воспалительного процесса.
  • Рентгенография с введением в организм контрастного вещества показывает размеры очага, сосуды и месторасположение.
  • Эндоскопические исследования позволяют детально осмотреть органы изнутри. Изображение, полученное через камеру, выводится на монитор. В ходе процедуры проводится забор опухолевой ткани. Применимо для диагностики органов ЖКТ, мочеполовой системы и органов дыхания.
  • Ультразвуковая диагностика проводится через кожу брюшины (абдоминально), через влагалище (трансвагинально) и прямую кишку (трансректально). Метод применяется для диагностики различных заболеваний. Дополнительно оценивается структура лимфатических узлов и молочных желёз.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии обнаруживают все повреждённые участки в теле человека благодаря послойному сканированию. Врачи продумывают ход операции благодаря новым методам диагностики.
  • Цитограмма показывает строение и функции клеток в исследуемом материале, полученным взятием мазка, соскоба или биопсии.
  • Гистологический анализ предполагает изучение под микроскопом ткани новообразования. Определяет природу опухоли, степень злокачественности, стадию развития и представляет окончательный диагноз. К примеру, светлоклеточная и тёмноклеточная аденокарциномы выявляются под действием окрашивающего пигмента. Ткань новообразования отщипывают или иссекают от основного очага.

Цитология и гистология опухоли незаменимы при определении онкологического процесса.

Тактика лечения

Лечение назначается онкологами, когда готово подтверждение диагноза.

Если опухоль находится на начальной стадии развития, атипичные клетки не распространились по организму вместе с лимфой и кровью, а в отдаленных органах отсутствуют вторичные очаги, рекомендовано проведение хирургического вмешательства, в ходе которого удаляется новообразование вместе с прилежащими здоровыми тканями для максимального удаления атипичных клеток.

В случае масштабного разрастания первичного очага хирурги меняют лечебную тактику:

  • Терминальная стадия онкологии печени подразумевает трансплантацию органа.
  • Если опухоли расположены в стенках кишечника, хирурги удаляют поражённую часть. Длина органа сокращается.
  • При опухоли прямой кишки удаляется её часть вместе с ректальным отверстием. Для выхода переварённой пищи устанавливают колостому на передней стенке живота.
  • Опухоли пищевода удаляются вместе с частью органа. На усечённое место трансплантируется толстая либо тонкая кишка.

После хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков и обезболивающих медикаментов. Исход операции зависит от жизненных показателей пациента и объёма удалённой опухоли.

При удалении органа больной оформляет группу инвалидности, которая действует пожизненно.

Химиотерапия рекомендована перед проведением операции и после. Препарат, попадая в кровь, атакует злокачественные клетки, блокирует их деление и останавливает распространение. Негативно влияет на здоровые ткани, действуя без разбора. Метод результативный в борьбе с онкологией, поэтому лечение проводят курсами для предоставления отдыха организму.

Лучевая терапия зарекомендовала себя на всех этапах развития болезни. Перед резекцией лучи уменьшают размер опухоли, после – убивают оставшиеся злокачественные клетки и положительно влияют на заживление рубца. В неоперабельных случаях ионизирующее излучение оказывает обезболивающий эффект и продлевает жизнь больного. Проводится двумя способами:

  1. Облучение исходит из определённой установки.
  2. Вводится прицельно в раковый очаг с помощью катетера.

Одновременно останавливается рост новообразования и улучшается самочувствие пациента.

Таргетная терапия основана на введении в организм препарата различающего злокачественные и нормальные клетки. Побочные реакции сводятся к минимуму.

Иммунотерапия активирует естественные защитные силы организма.

Гормонозаместительное лечение применимо при дисбалансе гормонов и развития на этом фоне патологических процессов.

Гамма-нож оперирует без повреждения кожных покровов. С помощью закрепленных на теле датчиков лучи целенаправленно убивают новообразование.

Народная медицина не в силах справиться с онкологическими процессами. Отказавшись от традиционных методов, пациент лишается шансов на счастливую долгую жизнь.

Восстановительный этап

В послеоперационный период важно избежать развития осложнений. Случаются желтуха, кровотечения и нагноение рубца. Медперсонал тщательно следит за жизненными показателями пациента: измеряет температуру тела, давление и проводит анализы крови и мочи для отслеживания воспалительных процессов.

Психологическая консультация – неотъемлемая часть восстановления. Пациенту требуется выйти из депрессивного состояния и не опускать руки в борьбе за жизнь.

Прогноз на дальнейшую жизнь

При аденокарциноме человек может прожить в среднем 5 лет, однако шансы увеличиваются или уменьшаются в зависимости от степени злокачественности рака, области поражения и стадии развития.

  • Высокодифференцированное новообразование излечивается в 90% случаев, потому что клетки обнаруживают неагрессивный характер и не распространяют метастазы.
  • Среднедифференцированный процесс поддаётся терапевтическим и хирургическим манипуляциям на 50%.
  • Продолжительность жизни значительно сокращает низкодифференцированный рак, пятилетняя выживаемость при нём не больше 15%. Отмечается высокий риск развития рецидива.

Варианты ацинарной аденокарциномы предстательной железы

В различных зонах одной и той же опухоли могут встречаться различные варианты гистологического строения. Заключение дается по преобладающему варианту.

Атрофический вариант

Главным отличием атрофического варианта от других аденокарцином предстательной железы является скудность цитоплазмы. Основные диагностические ошибки связаны с постатрофической гиперплазией и лечебным патоморфозом.
Диагноз атрофического варианта аденокарциномы основывается на обнаружении инфильтративного процесса мелкими железами, расположенными между крупными железами, имеющими нормальную морфологию. При атрофическом варианте карциномы предстательной железы отсутствует десмопластическая стромальная реакция. Обязательным критерием является обнаружение ядрышек.

Псевдогиперпластический вариант

Псевдогиперпластический вариант карциномы имитирует строение желез при доброкачественной железистой гиперплазии, и диагностика его затруднена. Железы опухоли крупные, имеют папиллярные складки. Железы многочисленны, тесно расположены и не имеют между собой стромальных прослоек.
Выражены признаки ядерной атипии. Иногда обнаруживается прорастание опухоли в хирургическую капсулу предстательной железы. При дифференциальной диагностике выполняют иммуногистохимическое исследование для подтверждения отсутствия слоя базальных клеток в псевдогиперпластическом варианте аденокарциномы.

Ксантомоподобная карцинома

Ксантомоподобная (пенистоклеточная) карцинома — вариант ацинозной аденокарциномы предстательной железы, который характеризуется наличием обильной, пенистой на вид цитоплазмы с очень низким отношением ядерного вещества к цитоплазматическому. Липиды не обнаруживаются. Ядра маленьких размеров, гиперхромные, округлые, ядрышки иногда не различимы.
Пенистый вид цитоплазмы является диагностическим признаком. Диагноз возможен при сочетании цитоплазматических признаков, инфильтративного характера роста, отсутствия базальных клеток при иммуногистохимическом исследовании, обнаружения в просвете желез гомогенных розовых масс или кристаллоидов.

Слизеобразующий и перстневидно-клеточный варианты

Учитывается как отдельный вариант, если более 25% объема резецированной опухоли содержит внутри- или внеклеточный муцин. Если мы не имеем возможности определить объем резецированной опухоли, то следует пользоваться термином слизеобразующая аденокарцинома.
Диагноз не представляет трудности, так как этот вариант соответствует слизеобразующим опухолям других локализаций. Опухоль содержит озера муцина, в которых расположены преимущественно криброзные структуры опухоли и/или перстневидные клетки. Иммуногистохимически не имеют рецепторов к андрогенам.
Критерии Глисона неприменимы. Прогноз неблагоприятный. Устойчивы к традиционной терапии. Несмотря на терапию, средняя продолжительность жизни у леченых больных не превышала 3 лет.

Онкоцитарный вариант

Опухоль состоит из крупных клеток с зернистой эозинофильной цитоплазмой с гиперхромными ядрами. Продуцирует простатический специфический антиген. Опухоль часто метастазирует. >Лимфоэпителиомоподобный вариант Опухоль состоит из низкодифференцированных клеток в массивном лимфоцитарном инфильтрате. Клетки PSA-положительные.

Саркомоподобный вариант (карциносаркома)

Саркомоподобная карцинома предстательной железы содержит не менее двух злокачественных компонентов — эпителиального (железистого) и злокачественных веретеноклеточных и/или мезенхимальных элементов. Мезенхимальный компонент может быть представлен рабдомиосаркомой, лейомиосаркомой, хондросаркомой, остеосаркомой, липосаркомой, ангиосаркомой.
Иммуногистохимически эпителиальные элементы реагируют с антителами против простатического специфического антигена (PSA) и/или цитокератинов, тогда как веретеноклеточные элементы реагируют с маркерами опухолей мягких тканей.


Рис. 2.39. Система определения степени по Глисону при аденокарциноме предстательной железы (по G. David. D.G. Bostwick, 1997).
Градация карциномы предстательной железы по критериям ВОЗ (рис. 2.39):

Степень IОпухоль образует железы, клетки опухоли с незначитель­ной степенью анаплазии ядер
Степень IIОпухоль образует железы, клетки опухоли с умеренной степенью анаплазии ядер
Степень III

Опухоль образует железы, клетки опухоли со значитель­ной степенью анаплазии ядер

Опухоль без образования желез (недифференцированная)

Соответствие между различными способами оценки приведено в нижеследующей сравнительной таблице:

Оценка ГлисонаОценка ВОЗПрогноз при адекватном выборе лечения
Высокодифференцированные
Суммарный индекс 2, 3, 4
Степень IБлагоприятный
Умеренно дифференцированные
Суммарный индекс 5, 6, 7
Степень II
Низкодифференцированные
Суммарный индекс 8, 9, 10
Степень IIIНеблагоприятный

Система градации по Глисону

Система градации по Глисону разработана для наиболее часто встречаемого морфологического варианта злокачественных опухолей предстательной железы — аденокарциномы, происходящей изоцинарного эпителия. Для других морфологических вариантов опухолей предстательной железы система ограниченно применима, или не применима вообще.
В настоящее время общепринятой системой градации эпителиальных опухолей предстательной железы является система, разработанная Дональдом Ф. Глисоном (1966,1977). Система основана на степени железистой дифференцировки. Ядерная атипия во внимание не принимается. Система градации по Глисону определяет пять степеней с уменьшающейся дифференцировкой — от максимально приближенной к строению нормальной железы простаты до недифференцируемых структур. Каждая степень дифференцировки, из пяти возможных, описывается цифрой от 1 до 5.
В различных отделах опухоли степень дифференцировки может быть разной. Для оценки принимается наиболее распространенная по объему степень дифференцировки, которая называется первичной степенью, вторая по распространенности степень называется вторичной. Система Глисона подразумевает определение суммарного индекса, получаемого от суммы описания наиболее распространенной степени и второй по значимости степени дифференцировки.
Например, наибольший объем поражения соответствует III степени дифференцировки по шкале Глисона (описывается цифрой 3), второе место занимают недифференцируемые стуктуры, соответствующие пятой степени дедифференцировки (описывается цифрой 5).
Суммарный индекс по системе Глисона является производным от суммы двух наиболее распространенных степеней дифференцировки, т.е. 3+5=8. Если на всем протяжении опухоль однородна или обнаружен только один локус опухоли, то показатель степени дифференцировки удваивается. Например, на всем протяжении опухоль является низкодифференцированной и соответствует IV степей и дифференцировки по системе Глисона. В этом случае суммарный коэффициент соответствует 8 и его следует описать как 4×2=8.
Система градации но Глисону, как правило, не учитывает структуры опухоли, если она занимает менее 5% объема опухоли. Однако если эта структура (третичная) имеет степень IV или V, то это значительно ухудшает прогноз. В этом случае суммарный коэффициент складывается из степени наиболее распространенного по объему процесса и степени наименее дифференцированного компонента.
В описании присутствует степень наиболее распространенного компонента, например II, второго по объему компонента, например III и наименее дифференцированного компонента IV или V, даже если он занимает менее 5% процентов объема. В гистологическом заключении суммарный коэффициент Глисона будет описан как 2+3+5=10.
При полифокалъной биопсии различные биоптаты могут иметь различные суммарные индексы. Для планирования лечения исходят из наибольшего показателя.

Степень I по Глисону

Очень редко встречается в практике. Никогда не может быть первичной степенью в суммарном коэффициенте. Железы опухоли имеют нормальный одинаковый размер, расположены в виде отдельного компактного очага, не инфильтрируют окружающую ткань предстательной железы. В отличие от нормальных желез не имеют слоя базальных клеток, что должно быть подтверждено иммуногистохимическим методом.

Степень II по Глисону

Опухоль состоит из округлых желез, неоднородных по форме и размеру. Окружающая ткань с минимальной опухолевой инфильтрацией окружающей простатической ткани. Расстояние между железами больше, чем в степени I и меньше, чем в степени III по системе Глисона.

Степень III по Глисону

Наиболее часто встречаемая степень дифференцировки. Опухолевая инфильтрация выражена. Железы преимущественно мелкие, различной величины и формы. Всегда различим просвет желез. Между железами имеются соединительная ткань или гладкомышечные волокна. Иногда встречаются криброзные структуры, напоминающие PIN высокой степени, однако без слоя базальных клеток.

Степень IV по Глисону

Железы сливаются межу собой, часто встречаются криброзные структуры. Железы не разделены между собой стромой, однако отдельные соединительнотканные волокна всегда присутствуют. Просветы желез плохоразличимы. Края участков опухоли фестончатой формы. Опухать инфильтрирует окружающую ткань.

Степень V пo Глисону

Наиболее низкодифференцированная опухоль. Просветы желез практически неразличимы или в просвете желез камедонекроз. Опухоль растет между волокнами стромы в виде пластов или отдельных опухолевых клеток.

Протоковая аденокарцинома

Коды ICD-O

Протоковая аденокарционома 8500/3:
• Криброзная 8201/3
• Папиллярная 8260/3
• Солидная 8230/3
Аденокарцинома, происходящая из эпителия протоков, представлена крупными железами с папиллярными структурами или формированием внутрипросветных криброзных структур, выстланных высокими псевдостратифицированными цилиндрическими клетками, продуцирующими PSA и простатической кислой фосфатазы (РАР) и негативными в реакции с высокомолекулярными цитокератинами базальных клеток (клон 34bЕ12). Вокруг опухоли скопления макрофагов с наличием пигмента, В зависимости от гистоархитектоники различают несколько подвидов протоковой аденокарциномы, отраженных в классификации, которые часто бывают смешанными.
Обнаруживается в периферической зоне предстательной железы и вокруг простатической уретры. Проявляется гематурией и острой задержкой мочи. PSA сыворотки может быть нормальным или повышаться. Иногда при цистоскопии в области семенного бугорка можно увидеть белые папиллярные опухолевые разрастания. По данным ряда авторов, протоковая аденокарцинома предстательной железы метастазирует в легкие и пенис.

Уротелиальная карцинома

Код ICDO 8120/3

Первичная уротелиальная карцинома, происходит из уротелиальной выстилки простатической уретры и проксимальных частей простатических протоков. Цитоплазма эозинофильноокрашиваемая. Часто встречаются митозы, выражен ядерный полиморфизм. Выраженная десмопластическая реакция в окружающих тканях. Иногда плоскоклеточная или железистая дифференцировка. Опухоль отрицательна к простатическому специфическому антигену и РАР, положительна к цитокератину 7 и 20, в более половине случаев положительна к р63.
Частота поражения предстательной железы первичной уротелиаль-ной карциномой составляет 0,7-2,8.
Вторичная уротелиальная карцинома обусловлена прорастанием уротелиальных опухолей мочевого пузыря или уретры в предстательную желез. Сочетание инвазивной уротелиальной карциномы мочевого пузыря и вторичной уротелиальной карциномы предстательной железы достигает 45%. Клинически проявляется мочевой обструкцией и гематурией. Опухоль метастазирует в лимфатические узлы и кости. Рентгенографически метастазы уротелильной карциномы в кости выглядят как остеолитические очаги.
Стадирование уротелиальных опухолей предстательной железы:
Т1 — поражены только простатические протоки;
Т2 — прорастание в субэпителиальные ткани и строму предстательной железы.
В случае вторичной уротелиальной карциномы предстательной железы внутрипузырная терапия неэффективна, рекомендуется радикальная цистпростатэктомия.

Плоскоклеточные опухоли

Аденоакантокарцинома 8560/3
Плоскоклеточная карцинома 8070/3
Опухоли с плоскоклеточной дифференцировкой, поражающие предстательную железу. Возникают или в периуретральных железах, или в простатических ацинусах из выстилающих базальных клеток и не содержат желез.
Плоскоклеточная карцинома не содержит железистых элементов. Реакция с антителами к PSA и простатической кислой фосфатазы отрицательная. Гистологически плоско клеточную карциному надо отличать от плоскоклеточной метаплазии, которая иногда возникает при инфаркте или после гормональной терапии.
Железисто-плоскоклеточные карциномы локализуются в переходной зоне. Имеют два компонента — железистый и плоскоклеточный. Железистый компонент PSA- и РАР-положителен. Плоскоклеточный компонент отрицательный к простатическому специфическому антигену и РАР и положительный к высокомолекулярным цитокератинам.
Редкая опухоль (аденоакантокарцинома) составляет менее 0,6% всех злокачественных эпителиальных опухолей предстательной железы. Примерно 50% аденоакантокарцином возникает у больных карциномой предстательной железы после гормональной терапии или лучевой терапии.
T.J.Jr. Bassler, R. Orozco, I.C. Bassler, L.M. Boyle, T. Bormes (1999) описана связь с инфекцией Schistosomiasis. Клинически проявляется мочевой обструкцией в сочетании с болью в костях и гематурией. Опухоль склонна к быстрому метастазированию в кости. Метастазы в кости являются остеолитическими.
Уровни PSA обычно не повышены. Иногда при аденоакантокарциномах уровень сывороточного PSA может повышаться. Возраст больных находится между 52 и 79 годами. Гормональное лечение и химиотерапия неэффективны. В случаях ограниченного органом заболевания рекомендуется радикальная простатэктомия или цистопростатэктомия, включая тотальную уретроэктомию.

Базально-клеточные опухоли

Базально-клеточная аденома 8147/0
Базально-клеточная карцинома 8147/3
Базально-клеточная аденома — новообразование предстательной железы с отсутствием злокачественного потенциала, состоящая из одного или более четко очерченных округлых узлов гиперпластических базальных клеток, которые образуют маленькие плотные гнезда или кистозно-расширенные ацинусы.
Окружающая строма несколько уплотнена. Ядра крупные, со скудной цитоплазмой и незаметными ядрышками. Множественные базально-клеточные аденомы называются базально-клеточным аденоматозом. Базально-клеточная аденома сочетается с железистой гиперплазией. Клетки положительны к высокомолекулярному кератину 34bЕ12 и р63, отрицательны к PSAn PAP. Пролиферативная активность с Ki67 низкая. Клетки не имеют рецепторов к андрогенам, но имеют рецепторы к эстрогену и прогестерону.
Базально-клеточная карцинома — новообразование с низким потенциалом злокачественности, происходящее из базальных клеток предстательной железы. Характеризуется крупными базалоидными гнездами с периферийным палисадом и некрозом, инфильтрацией окружающей ткани и десмопластической реакцией в окружающей строме; растет по периневральным пространствам. Клетки опухоли позитивны в реакции с высокомолекулярными цитокератинами (34bЕ12), Вс1-2 и Ki-67. В 50% случаев клетки S-100-позитивны. Клетки не имеют рецепторов к андрогенам, но имеют рецепторы к эстрогенам и прогестерону.
Заболевание проявляется мочевой обструкцией. Биологическое поведение и лечение базально-клеточной карциномы плохо изучено, так как наблюдались непродолжительное время немногочисленные случаи. Может наблюдаться местное экстра простатическое распространение одновременно с отдаленными метастазами.

Нейроэндокринные опухоли

Эндокринная дифференцировка в аденокарциноме 8574/3
Карциноид 8240/3
Мелкоклеточная карцинома 8041/13
Параганглиома 8680/1
Нейробластома 9500/3
Злокачественные опухоли предстательной железы, происходящие из нейроэндокринных клеток предстательной железы, в гранулах которых может быть обнаружен хромогранин А, серотинин, нейронспепифическая енолаза, синаптофизин, бомбезин/гастрин выделяющий пептид, васкулярный эндотелиальный фактор роста (VEGF) и ряд других нейроэндокринных пептидов.
Все эпителиальные опухоли предстательной железы имеют в клеточном составе небольшое количество рассеянных нейроэндокринных клеток. В 5 % аденокарцином предстательной железы имеются зоны с большим количеством отдельных или сгруппированных нейроэндокринных клеток, обнаруживаемых иммуноокрашиванием с антителами к хромогранину A, идентичных нейроэндокринным опухолям других органов.
В клинической картине опухоли наряду с типичными местными признаками и симптомами аденокарциномы предстательной железы часто проявляются паранеопластические синдромы в виде синдрома Кушинга злокачественной гиперкальциемии, синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона и миастенического синдрома.
Плохой клинический прогноз связан с тем, что нейроэндокринные клетки андрогеннезависимы и не демонстрируют повышения простатического специфического антигена сыворотки крови. Средняя выживаемость больных с мелкоклеточной карциномой предстательной железы — меньше 1 года.
В зависимости от процентного соотношения нейроэндокринных клеток в опухоли и преобладания определенных типов нейроэндокринных клеток различают пять форм:
• очаговую нейроэндокринную дифференцировку в ацинарной простатической аденокарциноме;
• карциноидную опухоль (высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль WHO);
• мелкоклеточную нейроэндокринную карциному (низкодифференцированная нейроэндокринная карцинома по новой классификации WHO);
• параганглиому 8680/1;
• нейробластому 9500/3.

Мезенхимальные опухоли

Коды /СD-О

Лейомисаркома 8890/3
Рабдомиосаркома 8900/3
Хондросаркома 9220/3
Ангиосаркома 9120/3
Злокачественная фиброзная гистиоцитома 8830/3
Злокачественная опухоль оболочек периферийных нервов 9540/3
Гемангиома 9120/0
Хондрома 9220/0
Лейомиома 8890/0
Зернисто-клеточная опухоль 9580/0
Гемангиоперицитома 9150/1
Солитарная фиброзная опухоль 8815/0
Редко встречаемые доброкачественные и злокачественные опухоли, имеющие мезенхимальное происхождение, составляют 0,1-0,2% всех опухолей предстательной железы
Лейомиосаркома наиболее часто обнаруживается из всех стромальных сарком. Встречается в возрасте от 40 до 70 лет, 20% лейомиосарком возникает у больных в молодом возрасте. Лейомиосаркомы варьируются от гладкомышечных опухолей, проявляющих умеренную атипию, до низкодифференцированных сарком. Митозы в небольшом количестве, рассеянные.
Иммуногистохимически выявляются по реакции с мышечными маркерами, иногда положительны с цитокератинами. Могут экспрессировать цитокератины вдобавок к мышечным маркерам. Клиническое течение характеризуется многочисленными рецидивами. Метастазы обнаруживаются в легких. Средняя выживаемость при лейомиосаркоме предстательной железы находится между 3 и 4 годами.
Рабдомиосаркома — одна из наиболее часто встречаемых опухолей предстательной железы, преимущественно в детском возрасте. Отдаленные метастазы встречаются редко. Большинство рабдомиосарком предстательной железы, относится к эмбриональному подтипу. Для подтверждения необходимо иммуногистохимическое исследование. После биопсии или частичного иссечения опухоли проводится интенсивная химио- и лучевая терапия.
Важно идентифицировать редкие случаи альвеолярной рабдомиосаркомы, поражающей предстательную железу, поскольку этот подтип неблагоприятен и требует более агрессивной химиотерапии.
Имеются единичные случаи наблюдения в предстательной железе злокачественной фиброзной гистиоцитомы, хондросаркомы, злокачественных опухолей оболочек периферических нервов и синовиальной саркомы.
В литературе описаны различные доброкачественные опухоли мягкой ткани в предстательной железе, такие как зернисто-клеточная опухоль, одиночная фиброзная опухоль, гемангиомы, хондромы, опухоли периферической нервной системы, лейомиомы, отличительной особенностью которых является четко отграниченная пролиферация гладкомышечной ткани размером не менее 1 см. >Простатические стромальные опухоли

Коды ICD-0

Стромальная опухоль неопределенного злокачественного потенциала 8935/1
Стромальная саркома 8935/3

Опухоли, возникающие из специализированной простатической стромы

Опухоли подразделяют на простатические стромальные пролиферации неопределенного злокачественного потенциала (STUMP) и простатическую саркому, исходя из степени стромальной клеточности, присутствия фигур митоза, некроза и разрастания стромы. Клеточный состав представлен структурами, похожими на доброкачественную листовидную опухоль; строма с повышенным содержанием паренхиматозных клеток. Опухоль диффузно инфильтрирует предстательную железу и распространяется в прилежащие ткани. Часто рецидивирует.
Иммуногистохимически простатические стромальные опухоли дают положительную реакцию с CD 34, к рецепторам прогестерона (PR) и редко имеют рецепторы эстрогенов (ER). Дифференциальная диагностика со стромальной опухолью неопределенного злокачественного потенциала основана на положительной реакции с актином; стромальные саркомы дают отрицательную реакцию с мышечными маркерами.
Опухоли гормонально-чувствительны.

Лимфогематогенные опухоли

Описанные единичные случаи экстранодальной лимфомы и лимфомы Ходжкина. У 20% больных хроническим лимфолейкозом поражена предстательная железа. Клинически проявляется обструкцией нижних мочевых путей.

Прочие опухоли

Цистаденома 8440/0
Нефробластома (опухоль Вильмса) 8960/3
Рабдоидная опухоль 8963/3
Герминоклетонные опухоли
Опухоль желточного мешка 9071/3
Семинома 9061/3
Эмбриональная карцинома и тератома 9081/3
Хориокарцинома 9100/3
Светлоклеточная аденокарцинома 0/3
Меланома 8720/3
Параганглиома 8680/1
Нейробластома
Цистаденома встречается в возрасте 20-80 лет; проявляется симптомами мочевой обструкции с пальпируемым абдоминальным разрастанием или без такового. Опухоль возникает между мочевым пузырем и прямой кишкой, хорошо отграничена и макроскопически похожа на узловатую гиперплазию со множественными кистами.
Эпителий выстилает кисты и реагирует с антителами на PSA и простатической кислой фосфатазы. Интрапростатическую цистаденому следует диагностировать только тогда, когда половина предстательной железы выглядит нормально, а остальная часть железы увеличена одиночным осумкованным узлом. Простатические цистаденомы биологически не агрессивны, но могут рецидивировать при неполном иссечении. Может потребоваться обширная хирургическая операция из-за ее большого размера и посягательства на окружающие структуры.
Опухоль Вильмса (нефробластома), злокачественная рабдоидная, первичные герминативно-клеточные опухоли, меланомы редко возникают в предстательной железе. Для диагностики следует исключить метастатическую природу данных опухолей в предстательной железе.

Метастатические опухоли

Метастазы солидных опухолей описаны у 0,1-2,9% всех мужчин посмертно и в 0,2% всех операционных простатических препаратов. Самым распространенным источником гематогенных метастазов в простату являются легкие. Имеются литературные данные о метастазах из легких, кожи (меланома), желудочно-кишечного тракта, почек, яичек и эндокринных желез.
Врастание уротелиальной карциномы мочевого пузыря в предстательную железу метастазированием не является.

Опухоли семенных пузырьков

Эпителиальные опухоли
Аденокарцинома 8140/3
Цистаденома 8440/0
Смешанные эпитеально-стромальные опухоли
Злокачественные
Доброкачественные
Мезенхимальные опухоли
Лейомиосаркома 8890/3
Ангиосаркома 9120/3
Липосаркома 8850/3
Злокачественная фиброзная гистиоцитома 9830/3
Солитарная фиброзная опухоль 8815/0
Гемангиоперицитома 9150/1
Лейомиома 8890/0
Разные опухоли
Хориокарцинома 9100/3
Опухоль мужских придатков, вероятно, происходящая из вольфова протока

Злокачественные опухоли семенных пузырьков

Первичные новообразования семенных пузырьков редки.
Первичная аденокарцинома семенных пузырьков чрезвычайно редка, средний возраст пациента составляет 62 года (от 17 до 90 лет), и симптомы при обращении к врачу включают обструкцию мочевыводящих путей и гематоспермию. Дифференциальный диагноз с прорастанием аденокарциномы из предстательной железы основан на отсутствии иммуногистохимического окрашивания на PSA и РАР и положительного окрашивания с раково эмбриональным антигеном (СЕА).
Лечение состоит в радикальной хирургии и облучении с последующей гормональной терапией. Прогноз неблагоприятный. У большинства больных обнаруживали метастазы, а выживание было меньше 3 лет в 95% случаев.
В семенных пузырьках описаны отдельные случаи различных доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей, включая цистаденому, листовидные опухоли, лейомиому, фиброму, аденомиоз, мезонефрическую гамартому и саркому.
Цистаденома — редкая доброкачественная опухоль, состоящая из кист, выстланных простым столбчатым эпителием с хронически воспаленной рыхлой фиброзной стромой или фиброзно-мышечной стромой.
Листовидная опухоль состоит из смеси различных клеточных стромальных и ацинусных элементов. Для злокачественных аналогов характерны фильтрируюший рост, атипия стромы, большое число фигур митоза и превышение соотношения ацинусов над стромой.
Первичные опухоли из половых клеток, включая хориокарциному и семиному, описаны в единичных наблюдениях.
М.И. Коган, О.Б. Лоран, С.Б. Петров

Опубликовал Константин Моканов

Новообразования (C00-D48)

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

  • C00-C97 Злокачественные новообразования
  • C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
  • C00-C14 Губы, полости рта и глотки
  • C15-C26 Органов пищеварения
  • C30-C39 Органов дыхания и грудной клетки
  • C40-C41 Костей и суставных хрящей
  • C43-C44 Кожи
  • C45-C49 Мезотелиальной и мягких тканей
  • C50-C50 Молочной железы
  • C51-C58 Женских половых органов
  • C60-C63 Мужских половых органов
  • C64-C68 Мочевых путей
  • C69-C72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
  • C73-C75 Щитовидной и других эндокринных желез
  • C76-C80 Злокачественные новообразоваия неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
  • C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
  • C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
  • D00-D09 In situ новообразования
  • D10-D36 Доброкачественные новообразования
  • D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера
  • Примечания

    Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций

    Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

    Функциональная активность

    К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0.

    Морфология

    Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
    Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».

    В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

    Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

    Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

    Использование подрубрик в классе II

    Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику .7.

    Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)

    Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

    Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

    Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

    • C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

    В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

    Злокачественные новообразования эктопической ткани

    Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56).

    Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований

    При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.

    Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)

    Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований .

    Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

    последние изменения: январь 2016>Д10-Д36 Доброкачественные новообразования. V. 2016

    Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
    Версия 2016 г.
    Класс II. Новообразования (C00-D48)

    D10-D36 Доброкачественные новообразования

    Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0
    D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки
    D10.0 Губы
    Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)
    Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)
    D10.1 Языка
    Язычной миндалины
    D10.2 Дна полости рта
    D10.3 Других и неуточненных частей рта
    Малой слюнной железы БДУ
    Исключено:
    доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
    слизистой оболочки губы (D10.0)
    носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)
    D10.4 Миндалины
    Миндалины (зева) (небной)
    Исключено:
    язычной миндалины (D10.1)
    глоточной миндалины (D10.6)
    миндаликовой(ых):

    D10.5 Других частей ротоглотки
    Надгортанника передней части
    Миндаликовой(ых):

    Ямки надгортанника
    Исключено: надгортанника:

    • БДУ (D14.1)
    • участка над подъязычной костью (D14.1)

    D10.6 Носоглотки Глоточной миндалины
    Заднего края перегородки и хоан
    D10.7 Гортаноглотки
    D10.9 Глотки неуточненной локализации
    D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез
    Исключено:

    • доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
    • доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

    D11.0 Околоушной слюнной железы
    D11.7 Других больших слюнных желез
    Железы:

    D11.9 Большой слюнной железы неуточненное
    D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода и анального канала
    D12.0 Слепой кишки
    Илеоцекального клапана D12.1 Червеобразного отростка
    D12.2 Восходящей ободочной кишки
    D12.3 Поперечной ободочной кишки
    Печеночного изгиба
    Селезеночного изгиба
    D12.4 Нисходящей ободочной кишки
    D12.5 Сигмовидной кишки
    D12.6 Ободочной кишки неуточненной части
    Аденоматоз ободочной кишки
    Толстой кишки БДУ
    Полипоз (врожденный) ободочной кишки
    D12.7 Ректосигмоидного соединения
    D12.8 Прямой кишки
    D12.9 Заднего прохода и анального канала
    Исключено:
    анального отдела:

    кожи перианальной области (D22.5, D23.5)
    D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
    D13.0 Пищевода
    D13.1 Желудка
    D13.2 Двенадцатиперстной кишки
    D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки
    D13.4 Печени
    Внутрипеченочных желчных протоков
    D13.5 Внепеченочных желчных протоков
    D13.6 Поджелудочной железы
    Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
    D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы
    Островковоклеточная опухоль
    Островков Лангерганса

    D13.9 Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы
    Пищеварительной системы БДУ
    Кишечника БДУ
    Селезенки
    D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания
    D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух
    Хряща носа
    Исключено:
    слухового прохода (наружного) (D22.2, D23.2)
    костей:

    хрящей уха (D21.0)
    уха (наружного) (кожи) (D22.2, D23.2)
    носа:

    обонятельной луковицы (D33.3)
    полип:

    • придаточной пазухи (J33.8)
    • уха (среднего) (H74.4)
    • носовой (полости) (J33.-)

    заднего края носовой перегородки и хоан (D10.6)
    D14.1 Гортани
    Надгортанника (участка над подъязычной костью)
    Исключено:
    надгортанника передней части (D10.5)
    полип голосовой связки и гортани (J38.1)
    D14.2 Трахеи
    D14.3 Бронха и легкого
    D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации
    D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки
    Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)
    D15.0 Вилочковой железы
    D15.1 Сердца
    Исключено: крупных сосудов (D21.3)
    D15.2 Средостения
    D15.7 Других уточненных органов грудной клетки
    D15.9 Органов грудной клетки неуточненных
    D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей
    Исключено:
    соединительной ткани:

    синовиальной оболочки (D21.-)
    D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности
    D16.1 Коротких костей верхней конечности
    D16.2 Длинных костей нижней конечности
    D16.3 Коротких костей нижней конечности
    D16.4 Костей черепа и лица
    Челюсти (верхней)
    Костей глазницы
    Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)
    D16.5 Нижней челюсти костной части
    D16.6 Позвоночного столба
    Исключено: крестца и копчика (D16.8)
    D16.7 Ребер, грудины и ключицы
    D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика
    D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных
    D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани
    Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0
    D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
    D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища
    D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей
    D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций
    D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки
    D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутри брюшных органов
    Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
    D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика
    D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций
    Брюшины
    Забрюшинного пространства
    D17.9 Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации
    Липома БДУ
    D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации
    Включено: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0
    Исключено: голубой или пигментированный невус (D22.-)
    D18.0 Гемангиома любой локализации
    Ангиома БДУ
    D18.1 Лимфангиома любой локализации
    D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани
    Включено: морфологический код M905 с кодом характера новообра зования /0
    D19.0 Мезотелиальной ткани плевры
    D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины
    D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций
    D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации
    Доброкачественная мезотелиома БДУ
    D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины
    Исключено:
    доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
    мезотелиальной ткани (D19.-)
    D20.0 Забрюшинного пространства
    D20.1 Брюшины
    D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
    Включено:
    кровеносного сосуда
    суставной сумки
    хряща
    фасции
    жировой ткани
    связки, кроме маточной
    лимфатического сосуда
    мышцы
    синовиальной оболочки
    сухожилия (сухожильного влагалища)
    Исключено:
    хряща:

    соединительной ткани молочной железы (D24)
    гемангиома (D18.0)
    новообразования жировой ткани (D17.-)
    лимфангиома (D18.1)
    периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
    брюшины (D20.1)
    забрюшинного пространства (D20.0)
    матки:

    сосудистой ткани (D18.-) D21.0 Соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи Соединительной ткани:

    Исключено: соединительной ткани глазницы (D31.6)
    D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса
    D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область
    D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки
    Подмышечной впадины
    Диафрагмы
    Крупных сосудов
    Исключено:
    сердца (D15.1)
    средостения (D15.2)
    вилочковой железы (D15.0)
    D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота
    D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза
    Исключено: матки:

    D21.6 Соединительной и других мягких тканей туловища неуточненной части
    Спины БДУ
    D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации
    D22 Меланоформный невус
    Включено:
    морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
    невус:

    D22.0 Меланоформный невус губы
    D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век
    D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
    D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица
    D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи
    D22.5 Меланоформный невус туловища
    Анального отдела:

    Кожи перианальной области
    Кожи грудной железы
    D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса
    D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область
    D22.9 Меланоформный невус неуточненный
    D23 Другие доброкачественные новообразования кожи
    Включено: доброкачественные новообразования:

    • волосяных фолликулов
    • сальных желез
    • потовых желез

    Исключено: доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)

    меланоформный невус (D22.-) D23.0 Кожи губы
    Исключено: красной каймы губы (D10.0)
    D23.1 Кожи века, включая спайку век
    D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
    D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица
    D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи
    D23.5 Кожи туловища
    Анального отдела:

    Кожи перианальной области
    Кожи грудной железы
    Исключено:
    заднего прохода БДУ (D12.9)
    кожи половых органов (D28-D29)
    D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава
    D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
    D23.9 Кожи неуточненной локализации
    D24 Доброкачественное новообразование молочной железы
    Включено: молочной железы:

    • соединительной ткани
    • мягких тканей

    Исключено:
    доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
    кожи молочной железы (D22.5, D23.5)
    D25 Лейомиома матки
    Включено:
    доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
    фибромиома матки
    D25.0 Подслизистая лейомиома матки
    D25.1 Интрамуральная лейомиома матки
    D25.2 Субсерозная лейомиома матки
    D25.9 Лейомиома матки неуточненная
    D26 Другие доброкачественные новообразования матки
    D26.0 Шейки матки
    D26.1 Тела матки
    D26.7 Других частей матки
    D26.9 Матки неуточненной части
    D27 Доброкачественное новообразование яичника
    D28 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов
    Включено:
    аденоматозный полип
    кожи женских половых органов
    D28.0 Вульвы
    D28.1 Влагалища
    D28.2 Маточных труб и связок
    Фаллопиевой трубы
    Маточной связки (широкой) (круглой)
    D28.7 Других уточненных женских половых органов
    D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации
    D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов
    Включено: кожи мужских половых органов
    D29.0 Полового члена
    D29.1 Предстательной железы
    Исключено:
    гиперплазия предстательной железы (аденоматоз) (N40)
    простаты:

    • аденома (N40)
    • увеличение (N40)
    • гипертрофия (N40)

    D29.2 Яичка
    D29.3 Придатка яичка
    D29.4 Мошонки
    Кожи мошонки
    D29.7 Других мужских половых органов
    Семенных пузырьков
    Семенного канатика
    Влагалищной оболочки яичка
    D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
    D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов
    D30.0 Почки
    Исключено: почечных:

    D30.1 Почечных лоханок
    D30.2 Мочеточника
    Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (D30.3)
    D30.3 Мочевого пузыря
    Отверстия мочевого пузыря:

    D30.4 Мочеиспускательного канала
    Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (D30.3)
    D30.7 Других мочевых органов
    Парауретральных желез
    D30.9 Мочевых органов неуточненных
    Мочевой системы БДУ
    D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
    Исключено:
    соединительной ткани века (D21.0)
    зрительного нерва (D33.3)
    кожи века (D22.1, D23.1)
    D31.0 Конъюнктивы
    D31.1 Роговицы
    D31.2 Сетчатки
    D31.3 Сосудистой оболочки
    D31.4 Ресничного тела
    D31.5 Слезной железы и протока
    Слезного мешочка
    Слезно-носового протока
    D31.6 Глазницы неуточненной части
    Соединительной ткани глазницы
    Наружноглазных мышц
    Периферических нервов глазницы
    Ретробульбарной ткани
    Ретроокулярной ткани
    Исключено: кости глазницы (D16.4)
    D31.9 Глаза неуточненной части
    Глазного яблока
    D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек
    D32.0 Оболочек головного мозга
    D32.1 Оболочек спинного мозга
    D32.9 Оболочек мозга неуточненных
    Менингиома БДУ
    D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
    Исключено:
    ангиома (D18.0)
    мозговых оболочек (D32.-)
    периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
    ретроокулярной ткани (D31.6)
    D33.0 Головного мозга над мозговым наметом
    Желудочка мозга
    Большого мозга
    Доли:

    Исключено: четвертого желудочка (D33.1)
    D33.1 Головного мозга под мозговым наметом
    Ствола мозга
    Мозжечка
    Четвертого желудочка
    D33.2 Головного мозга неуточненное
    D33.3 Черепных нервов
    Обонятельной луковицы
    D33.4 Спинного мозга
    D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы
    D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации
    Нервной системы (центральной) БДУ
    D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы
    D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез
    Исключено:
    островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
    яичника (D27)
    яичка (D29.2)
    вилочковой железы (D15.0)
    D35.0 Надпочечника
    D35.1 Паращитовидной железы
    D35.2 Гипофиза
    D35.3 Краниофарингеального протока
    D35.4 Шишковидной железы
    D35.5 Каротидного гломуса
    D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев
    D35.7 Других уточненных эндокринных желез
    D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы
    D35.9 Эндокринной железы неуточненной
    D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций
    D36.0 Лимфатических узлов
    D36.1 Периферических нервов и вегетативной нервной системы
    Исключено: периферических нервов глазницы (D31.6)
    D36.7 Других уточненных локализаций
    Носа БДУ
    D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации
    Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
    2. БДУ — без дополнительных уточнений.
    3. Перевод на русский язык некоторых терминов в настоящей статье может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте [email protected] .
    4. Класс II «Новообразования» содержит следующие блоки:
    C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
    C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
    C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
    C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
    C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
    C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей
    C50-C50 Злокачественное новообразование молочной железы
    C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
    C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
    C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
    C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС
    C73-C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
    C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
    C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
    C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
    D00-D09 Новообразования in situ
    D10-D36 Доброкачественные новообразования
    D37-D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера
    Назад в раздел

    Пигментный невус пограничный, внутридермальный: код МКБ, симптомы и лечение

    Пигментный невус – это патология кожного покрова. Многие люди сталкивались с таким заболеванием. В основном оно имеет доброкачественный характер.

    Невус способен локализоваться в разных частях тела. Он может проявиться даже возле глаз, на половых органах, во рту. Что же это такое? Какие причины возникновения этой проблемы?

    10 причин, почему появляется пигментный невус

    Пигментный невус (входит в МКБ-10) представляет собой пятнышко или узелковое образование на коже, которое имеет коричневый оттенок. Точные причины его появления неизвестны.

    Считается, что предрасположенность к меланоцитному невусу генетически заложена внутриутробно. Его возникновение провоцирует влияние различных факторов::

    • генетическая предрасположенность;
    • влияние радиации;
    • систематическое воздействие ультрафиолетовых лучей на кожный покров женщины, которая вынашивает плод;
    • использование пероральных контрацептивов перед зачатием;
    • употребление гормональных лекарств, когда женщина находится в положении;
    • гормональные сбои, которые происходят в организме будущей мамы;
    • ежедневное употребление продуктов с большим содержанием красителей, консервантов и других вредных веществ;
    • злоупотребление алкогольных напитков, курение женщины за несколько лет до зачатия;
    • инфекционные болезни половых органов, мочевыводящих путей хронического характера;
    • наличие венерических патологий.

    Симптомы

    Встречаются разные невусы. Такие образования могут быть папулезными, узловатыми, напоминать пятно или бородавку.

    Они бывают светло-коричневыми или доходят до черного цвета. Также они отличаются друг от друга поверхностью. В некоторых случаях на них начинают расти волоски.

    Эти образования могут быть разного размера: до 1,5 см или превышать 20 см. Встречаются и множественные образования на теле, но такое случается редко.

    Существует множество типов пигментных невусов, но некоторые из них встречаются чаще в медицинской практике. Ниже представлен их список.

    Тип патологии Особенности

    ПограничныйПограничный вид является началом развития кожной болезни. Его место локализации – верхние слои эпидермиса. Такое новообразование может быть врожденным или появиться со временем под влиянием определенных факторов. Достаточно часто его возникновение происходит у юношей или детей. В основном образования появляются на стопах или ладошках. Если рассматривать пятно под микроскопом, тогда будет отлично видно скопления невоцитов на границе с дермальным и эпидермальным слоями. Учитывая это, болезнь и получила свое название. Стоит опасаться таких образований, так как они могут приобрести злокачественный характер.
    С виду такой невус плоский. Он может быть маленьким, не превышать 3-5 мм, поэтому у многих людей эти пятна не вызывают подозрения. Но пограничный невус способен увеличиваться в размерах. Если человек заметил родинку на своем теле, которая ежегодно становится больше, стоит отправиться к онкологу.
    ВнутридермальныйЭтот вид патологии считается самым распространенным. Медики называют его неактивной родинкой или родимым пятнышком. Такое пятно бывает разного цвета, формы. Родинка представляет собой доброкачественное образование. Она плоская, бывает разного оттенка коричневого цвета, с четкими границами, ее размер доходит до 0,5 см. Снаружи родинка немного выпуклая.
    СложныйЭтот вид невуса образовывается в верхнем или среднем слое кожного покрова. Это бляшка или бородавка, которая выступает на поверхности кожи. Гнездо, где скапливаются невоциты, находится в зоне соединения верхнего слоя кожного покрова со средним. Часто происходит их распространение вглубь. Медики называют этот доброкачественный процесс созреванием невуса. Когда невоциты находятся в верхнем слое кожного покрова, тогда они не полностью созревшие, это увеличивает риск перехода заболевания в злокачественную форму. Размер таких образований достаточно большой, они синтезируют меланин, поэтому имеют темный цвет. Когда невоциты находятся глубже, происходит меньшее накопление меланина. В результате образование окрашивается в светлый оттенок.
    Зачастую данный вид невуса включает в себя множество сосудов.
    БаллонообразныйВ медицинской практике врачи редко сталкиваются с таким видом патологии. Характерным отличием являются громадные клетки, имеющие светлую цитоплазму. Если рассматривать новообразования под микроскопом, можно увидеть раздутые емкости, напоминающие баллоны.
    ГалоневусТакой вид патологии представляет собой темный участок кожного покрова, который окружает светлая поверхность. Бывали случаи, когда невус пропал самостоятельно, оставляя после себя обесцвеченное пятно. Достаточно часто такое новообразование появляется в области спины. Страдают от заболевания, в основном, дети или молодые люди. Невоциты скапливаются не в одном слое кожного покрова. Кроме этого, в гнездах встречаются иммунокомпетентные клетки, которые называются макрофагами и лимфоцитами. Они провоцируют появление воспалительного инфильтрата.
    Вокруг новообразования возникает пигментация. Это происходит вследствие разрушения невоцитов иммунной системой. Проходит время, после чего невус может исчезнуть.
    ВрожденныйДостаточно часто такой невус достигает огромных размеров, может локализироваться на различных зонах тела. Также этот вид новообразования способен находиться на волосяной части головы.
    Разрастание клеток невуса происходит в толще дермы, где наблюдается образование обширных скоплений. Необходимо быть осторожными, так как подобное новообразование с легкостью может приобрести злокачественный характер.
    ВеретеноклеточныйЗачастую подобное новообразование можно встретить на лице. В медицине такой вид патологии еще называют невусом Шпитца. Болезнь характеризуется появлением узелка, который может иметь плоскую или полушаровую форму. Бывают случаи, когда поверхность образования покрывается сосочками, что называется папилломатозом.
    Веретеноклеточный невус может иметь розоватый или желтоватый оттенок. Вокруг него могут виднеться сосуды. Если рассматривать под микроскопом данный нарост, может показаться, что это злокачественное образование. Цитоплазма невоцитов нетемная, так как практически не содержит меланин.
    Голубой невусТакой вид патологии также называют монгольским пятном. Клетки образования находятся глубоко. Они не связаны с эпидермисом, так как лежат в средних слоях дермы. Вследствие глубокого расположения невоцитов они приобретают синеватый оттенок. Подобные новообразования встречаются в разных частях тела, распологаются поодиночке, имеют круглую форму с четкими гранями. Голубые невусы совсем плоские или немного выпуклые.
    Пигментный невус конъюнктивыТакой вид патологии практически не несет опасности. Пятно образуется на слизистой оболочке глаза, его хорошо видно невооруженным взглядом. Кроме этого, оно способно появиться на сосудистой оболочке глазного яблока. Чтобы выявить данное заболевание, необходимо провести специальное обследование у офтальмолога.
    Это новообразование представляет сочетание меланоцитов, напоминает собой обычную родинку. Оно может не меняться в размерах, но бывают случаи, когда невус начинает расти. В результате человек может столкнуться с неприятными последствиями в виде снижения зрения и т. д. Растущее образование ликвидируют лазером или другими методами.

    Классификация болезни согласно МКБ

    В медицине существует международная классификация болезней (МКБ). Она включает в себя все заболевания, каждой патологии приписан свой шифр. Пигментный невус по МКБ-10 имеет определенные коды.

    Существует такая классификация пигментного невуса:

    1. Меланоформный.По МКБ присвоен класс под номером D22, сюда вошли невусы с локализацией на веке, щеке и иных зонах лица, волосяной части головы, теле, ногах и руках.
    2. Неопухолевый.По МКБ присвоен код I78.1.
    3. Неопухолевый врожденный.Этому виду приписывается код Q82.5.

    В свою очередь меланоформный вид делится еще на классы, учитывая область локализации. К примеру, пигментный невус конъюнктивы по мкб-10 будет иметь код D22.1, а образованию в области уха присвоен код D22.2.

    Вопрос — ответ

    Самым главным осложнением является перерождение родинки в злокачественное образование.

    Патологические раковые клетки должны уже присутствовать в невусе, чтобы потом с них возникла злокачественная опухоль – меланома. Если в родинке нет раковых клеток, она не преобразуется.

    Можно выделить такие симптомы начала перерождения:

    • родинка начала стремительно расти;
    • человек ощущает боль, зуд и другой дискомфорт;
    • образование меняет окрас;
    • становится другой форма невуса, он теряет четкость контуров;
    • возникает кровотечение;
    • меняется поверхность, резко начинают расти волоски;
    • пятно шелушится.

    Если появились подобные симптомы, стоит отправляться к доктору. В мире существует шкала критериев : ABCDE, в котором оценивается асимметрия (А asymmetry), неравномерность границы (В – border irregularity), цвет (С – color), диаметр (D) (размер), и эволюцию (Е – evolution) любого данного поражения.

    Методы ликвидации

    Посмотрев фото пигментного невуса, поняв, что это такое, возникает вопрос, как его лечить. В случаю размера больше 1 см необходима биопсия образования на злокачественность.

    Если у человека обнаружили это заболевание, у него будет не один вариант лечения:

    1. Хирургический метод.В этом случае применяется скальпель, которым отрезается все появившиеся образование. Кроме этого, доктор захватывает жировую клетчатку. Такой способ лечения достаточно болезненный, а после него пациенту придется пережить длительный реабилитационный период. К данному методу склоняются, если нужно удалить глубокие новообразования. Также невус ликвидируют хирургическим способом, когда он перешел в злокачественную форму. Для проведения операции применяется общая или местная анестезия. Стоит отметить, что после этого на коже остаются рубцы. Невусы с малейшим подозрением на меланомное перерождение удаляются только хирургически с забором (удалением) окружающей ткани, иначе травма при консервативных методах может спровоцировать появление меланомы.
    2. Лазер.Врач осуществляет выжигание образования, применяя световой луч. Он проникает на нужную глубину, не травмирует здоровые клетки. Учитывая этот факт, люди чаще выбирают именно этот метод. Но нужно понимать, что очень большие невусы в такой способ ликвидировать сложно. Если у человека темная кожа, тогда может остаться светлый след от лазера.
    3. Радиоволновый нож.Применяется аппарат Сургитрон. Чтобы избавиться от бородавки, осуществляется иссечение с помощью радиоактивного излучения. После процедуры на коже виден незначительный ожог. Но когда пройдет реабилитационный период, который длится недолго, тогда следов операции не останется. Такой способ ликвидации применяется тогда, когда образование имеет слишком большие размеры, и находится на этапе изучения.
    4. Электрокоагуляция.С помощью такого метода осуществляется разрушение образования электрическим током и сильнейшим нагревом. Хирург сразу прижигает рану, поэтому во время операции не появляется кровотечение. Метод подходит для невусов очень маленьких размеров.
    5. Криодеструкция.Невус обрабатывают льдом угольной кислоты или жидким азотом. В результате происходит сморщивание образования, появление корочки. Пройдет небольшой промежуток времени, после чего корка отвалится. Это атравматичный способ, человек избавляется от пятна почти безболезненно. Но он не набрал особой популярности, так как в редких случаях с первой процедуры разрушает все клетки новообразования.

    Перед удалением невусов у хирурга или дерматолога нужно обязательно проконсультироваться у онкодерматолога. Этот врач даст точное указание, какие невусы можно удалять нехирургическим путём.

    Профилактика перерождения патологии в злокачественное образование

    Пигментный невус не несет угрозы для жизни человека. Но он способен приобрести злокачественный характер.

    Чтобы такого не случилось, стоит понимать, как выглядит невус, для этого можно посмотреть фото. Если подобные образования присутствуют на кожном покрове, тогда рекомендуется соблюдать определенные правила профилактики:

    • перед отправлением на улицу стоит наносить солнцезащитные средства;
    • нужно избегать прямых солнечных лучей, закрывать кожу одеждой;
    • не желательно ходить в солярий, удалять волоски, применять агрессивную косметику;
    • лучше не травмировать новообразование;
    • когда появились малейшие изменения, стоит отправляться в клинику.

    Мнение эксперта

    Анна Авалиани

    практикующий косметолог

    Не стоит безответственно относиться ко всем невусам. Дело в том, что они реально могут переродиться в злокачественное образование. Но и думать об этом постоянно не нужно, так как стресс не приносит пользы. Будет достаточно регулярно отправляться к доктору-онкологу на проверку.

    Аиша Барон

    Когда у человека обнаружили такое образование, как невус, нужно следить за ним постоянно. Меряйте его ежемесячно, а когда заметите изменения, бегите к доктору. Не обязательно их сразу удалять. Показанием на удаление являются те пятнышка, которые меняют форму, за которыми тяжело наблюдать. Главным правилом профилактики является применение солнцезащитных средств.

    У многих людей врачи обнаруживали пигментный невус. Каждый человек должен знать о существовании такого заболевания, ведь оно может переродиться в злокачественное образование. Чтобы этого не случилось, нужно своевременно проверять все свои родинки, удалять их при необходимости.

    Пигментный невус: фото, удаление, появление на глазу, код мкб 10

    Пигментный невус считается одним из группы доброкачественных образований. Причины появления пигментного невуса на сегодняшний день еще не определены. Существует десятки разновидностей невусов, поэтому самостоятельно диагностировать заболевание нельзя. Это должен делать обязательно дерматолог или онколог. Он проведет ряд исследований и на основе этого он поставит правильный диагноз.

    Удалять доброкачественное новообразование не обязательно. Специалисты рекомендуют избавляться в том случае, если невус приносит неудобство, травмируется, постоянно трется об одежду и т.д.

    Пигментный невус – что это

    Пигментный невус относится к заболеваниям кожи. Это состояние доброкачественное, встречается довольно часто. В литературе можно увидеть названия «невоклеточный», «меланоцитарный» — это синонимы, речь идет об одном и том же процессе.

    Невоклеточный невус – любое врожденное заболевание, связанное с разрастанием невоцитов. Это клетки кожи, в которых накапливается пигмент меланин.

    Они очень похожи на меланоциты, но не имеют отростков и хуже поддаются регулирующим влияниям гормонов и других активных веществ. Невусные клетки включают округлые ядра, способность их к делению невелика.

    Внешне невусы могут выглядеть так:

    • плоские пятна, сливающиеся с кожей;
    • макулы – пятна, приподнятые над поверхностью кожи;
    • опухоли в виде купола или папилломы, напоминающие бородавку.

    Многие исследователи считают, что пигментные образования не возникают в течение жизни, а только проявляются под действием тех или иных факторов, прежде всего солнечного света. У младенцев родинок почти нет, а вот у подростков они встречаются очень часто. У молодого человека на коже можно обнаружить до 40 родимых пятен.

    С возрастом они бледнеют, исчезают, и к старости практически отсутствуют. Эти образования встречаются у большинства людей. Количество их типов очень велико.

    Согласно рекомендациям ВОЗ, различают:

    1. пограничный;
    2. сложный;
    3. внутридермальный;
    4. веретеноклеточный (эпителиоидный);
    5. невус, образованный баллонообразными клетками;
    6. галоневус;
    7. гигантский пигментный невус;
    8. инволюционный (фиброзная папула носа);
    9. голубой и клеточный голубой.

    Типы пигментных невусных образований

    Пограничный

    Пограничный пигментный невус, синонимом которого является юнкциональный – начальный этап развития кожного поражения. Он локализуется в самом верхнем слое кожного покрова — эпидермисе. Образование врожденное или приобретенное. Нередко оно развивается в детском и юношеском возрасте, локализуясь на ладонях или стопах.

    При микроскопическом анализе видны хорошо очерченные скопления, называемые гнездами, невоцитов в нижнем эпидермальном слое на границе с дермой, откуда и происходит название. Этот тип является меланомоопасным, поскольку может нередко перерождаться в злокачественную опухоль.

    Он представляет собой плоское пигментное образование. В течение долгого времени пигментные невусы имеют малые размеры – до 3 мм, что создает впечатление у человека, что эти пятна у него с рождения. В некоторых случаях пограничные невусы начинают быстро расти – по 1 мм в год, вырастая за несколько лет до размера в 5-6 мм.

    При столь значительном увеличении пятна необходимо показать такую растущую родинку врачу-онкологу. Она может трансформироваться в диспластический невус – предшественник рака кожи.

    Внутридермальный

    Самая распространенная форма пигментных пятен – внутридермальный пигментный невус. Иначе его называют «отдыхающим», неактивным, родинкой или родимым пятном. Он характеризуется разнообразием форм и окрашивания. Родинка – самое распространенное доброкачественное образование.

    Она имеет вид плоской бляшки диаметром до полусантиметра, любых оттенков коричневого цвета, равномерно окрашена, с плотной текстурой, округлой формой и четко видимыми границами. Наружный слой такого образования может быть выпуклым, в виде бородавки или полушария. В таком случае образуется папилломатозный меланоцитарный пигментный невус кожи.

    Невоциты располагаются в глубине дермы, ее среднем и нижнем слоях, образуя там скопления. Клетки имеют разную форму и довольно крупные размеры. Если они имеют мелкие ядра, расположенные в виде розеток, это подтверждает доброкачественную природу образования. Интрадермальный пигментный невус бывает виден при рождении или появляется в раннем возрасте.

    Сложный

    Такой невус локализуется и в верхнем слое кожи — эпидермисе, и в среднем — дерме. Он определяется на поверхности кожи в виде выступающей бляшки или папилломы (бородавки). Гнездные скопления невоцитов находятся в месте контакта верхнего и среднего слоев кожи.

    Если они начинают распространяться вглубь, в толщу дермы, говорят, что невус созревает. Это доброкачественный процесс. Невоциты, лежащие в верхнем слое кожи, менее зрелые, что увеличивает их способность к озлокачествлению. Они достаточно большие, имеют кубическую форму, синтезируют меланин и формируют скопления в виде гнезд.

    В глубоких слоях залегают зрелые невоциты, они мельче и накапливают меньшее количество меланина, поэтому их цитоплазма светлее. Растут они с образованием тяжей. Самые зрелые невоциты располагаются в середине новообразования, они имеют веретенобразную, вытянутую форму.

    Эти клетки складываются в пучки, напоминающие ткань периферических нервов. Сложные невусы в виде папиллом или полипов обычно содержат много сосудов.

    Причины появления невусов

    Его возникновение провоцирует влияние различных факторов:

    • генетическая предрасположенность;
    • влияние радиации;
    • систематическое воздействие ультрафиолетовых лучей на кожный покров женщины, которая вынашивает плод;
    • использование пероральных контрацептивов перед зачатием;
    • употребление гормональных лекарств, когда женщина находится в положении;
    • гормональные сбои, которые происходят в организме будущей мамы;
    • ежедневное употребление продуктов с большим содержанием красителей, консервантов и других вредных веществ;
    • злоупотребление алкогольных напитков, курение женщины за несколько лет до зачатия;
    • инфекционные болезни половых органов, мочевыводящих путей хронического характера;
    • наличие венерических патологий.

    Симптомы и признаки пигментных невусов

    1. плоские или выступающие над поверхностью кожи;
    2. желтого, коричневого, красного, синего или черного цвета;
    3. округлой формы, симметричные, с ровными правильными границами;
    4. на поверхности сохраняется кожный рисунок, может присутствовать шершавость, бугорки, сосочки, похожие на извилины мозга или бородавку;
    5. если скопление клеток расположено глубоко в дерме, то на поверхности невуса могут расти волоски;
    6. размеры варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров;
    7. на ощупь пигментные невусы бывают мягкие или уплотненные;
    8. чаще новообразования одиночные, реже множественные.

    В последнем случае одна из родинок больше других.

    Диагностика

    Точно определить тип невуса самостоятельно невозможно, так как существует несколько десятков разновидностей. Сделать это способен врач дерматолог или онколог на основе данных:

    • сбора анамнеза;
    • визуального осмотра;
    • дерматоскопии посредством лупы и фотокамеры;
    • биопсии – иссечения части материала и исследования его под микроскопом;
    • СИАскопии – определения расположения кровеносных сосудов и количества меланина, а также коллагена и гемоглобина. Это один из самых точных и достоверных анализов, оценивающих состояние клеток глубоких слоев кожи. Все результаты отражаются на компьютерном мониторе в форме трехмерного изображения. Для определения динамики используют метод наложения графики;
    • изучения поверхности родинки прямо на теле под люминесцентным микроскопом;
    • лабораторной диагностики – обнаружения в крови онкомаркеров, появляющихся только при злокачественных опухолях.

    Наиболее опасная разновидность – меланоцитарный невус, который считается предпосылкой развития меланомы – злокачественного образования.

    По статистике в Российской федерации меланомы диагностируются в 4 случаях из 100.

    Лечение пигментных невусов

    Хирургическое иссечение

    Хирургическое иссечение с захватом участков здоровой окружающей кожи и подкожной клетчаткой проводится совместно с пластическим хирургом, т. к. область иссечения может быть достаточно обширной и потребовать замещения участков кожи.

    После операции образцы удаленных тканей направляют на гистологическое исследование для определения злокачественности или доброкачественности новообразования. На память пациенту обычно остаются на месте пятна послеоперационные шрамы и рубцы.

    При отказе больного от хирургического вмешательства ему требуется постоянное наблюдение у врача-онколога. Частота посещения доктора не реже 1 раза в квартал. Больному запрещается заниматься самолечением, рекомендуется избегать травм и облучений УФ-лучами.

    Лезерное лечение

    Лазерное лечение – относительно безопасный способ удаления маленьких и средних родимых пятен, при котором не требуется применение общего наркоза. Лазерный пучок проникает на приличную глубину внутрь пораженной кожи в строго ограниченном периметре.

    При лечении лазером крупных невусов могут возникнуть проблемы: если не удалить пятно полностью, оставшаяся часть будет продолжать расти. На месте же удаленного большого по площади участка кожи остается белый, лишенный пигмента, рубец, который будет заметен на коже темного оттенка.

    Криодеструкция

    Криодеструкция – обработка доброкачественных новообразований небольшого размера воздействием низких температур (заморозка), в результате которой пораженная ткань отмирает, а под образовавшимся струпом (корочкой) растет молодая и здоровая кожа. Средства, применяемые для заморозки – жидкий азот и лед угольной кислоты.

    После процедуры не остается шрамов. Однако есть риск при проведении криодеструкции оставить кусочек не обработанного невуса.

    В этом случае повторная заморозка обязательна, т. к. пятно начнет расти снова. По сравнению с остальными методами лечения пигментных невусов этот самый безболезненный и безопасный.

    Народные средства и рецепты

    1. чистотел. Возьмите сок этого растения, смазывайте образования, по 2 раза в день. Это средство имею способность растекаться, поэтому для придания вязкости добавьте вазелин или немного растительного масла;
    2. сок лимона. Кислая среда негативно влияет на невус, поэтому смазывайте поражённый участок кожи 5 раз в день, уже через несколько недель вы не вспомните о существовании родинок;
    3. инжир. Используйте немного недоспевший плод, выдавите его сок, нанесите на родимое пятно, проделывайте такие манипуляции регулярно: каждый день, в течение трёх недель;
    4. чеснок. Растолките пару зубчиков чеснока до однородной массы, нанесите тонким слоем на родинки, старайтесь не затрагивать здоровую кожу. Держите такой компресс 10–15 минут, затем смойте отваром из ромашки или чистотела;
    5. масла + мёд. Возьмите 1 столовую ложку свежего липового мёда, добавьте по 2 ст. ложки касторового и льняного масла, тщательно перемешайте все ингредиенты. Полученную смесь прикладывайте к невусам на 1–2 минуты, затем смывайте тёплой водичкой, повторяйте такие манипуляции до полного выздоровления;
    6. уксус + чеснок. Бросьте пару зубчиков в 1 стакан яблочного уксуса, дайте настояться две недели, по истечении срока готовой смесью смазывайте родимые пятна. Это средство можно использовать ежедневно 2 недели, затем сделайте перерыв на 5 дней. По необходимости можно повторить курс лечения;
    7. нитрат серебра. Это средство использовали наши предки для дезинфекции ран, лечения дерматологических заболеваний. Пользоваться ляписом (народное название) можно не более 2–3 недель, в течение этого времени прижигайте невусы по 2 раза в день, заметив уменьшение образования, прекратите использование.

    Профилактические меры

    • следите за дозой ультрафиолета. Не злоупотребляйте солярием, избегайте солнечных ожогов. Людям, у которых уже есть пигментные пятна, желательно меньше находиться на солнце, закрывать невусы пластырем или парео;
    • делайте домашнюю работу в перчатках, так вы уменьшите контакт с химическими веществами, способствующих развитию рака кожи;
    • откажитесь от канцерогенов (курение, приём готовой еды, газировок);
    • не давайте коже сохнуть, пользуйтесь специальными увлажняющими кремами, перед использованием обратитесь за помощью к дерматологу;
    • не допускайте механических повреждений уже имеющихся родинок. Если родимое пятно постоянно трётся об одежду, повреждается, как бы вы ни старались, то лучше от него избавиться. Не откладывайте в долгий ящик процедуру, потому что маленькое образование может превратиться в огромную проблему для вашего здоровья;
    • своевременно лечите дерматологические заболевание, потому что любая кожная инфекция может спровоцировать перерождение доброкачественной опухоли в злокачественное;
    • если у вас врождённые невусы, то стоит систематически посещать дерматолога, следить за их состоянием чаще, чем другим людям, не имеющих таких дефектов;
    • образование поменяло цвет, форму, появились кровянистые выделения? Это сигнал для вас, посетите доктора.

    У многих людей врачи обнаруживали пигментный невус. Каждый человек должен знать о существовании такого заболевания, ведь оно может переродиться в злокачественное образование.

    Пигментный невус кожи

    Пигментный невус кожи: код по МКБ 10 у ребенка и удаление. Фото пигментного невуса.

    Пигментный невус – это пигментированное родимое пятно, которое в очень редких случаях имеет большие размеры, в большей степени данное образование не превышает порог размера в 1 см.

    Пигментный невус: что это такое

    • Формирование невуса происходит в роговом слое кожи, где клетки объединяются, иногда такие процессы можно наблюдать в области подкожных тканей.
    • Родинки могут возникать на любом участке кожи – в области спины, живота, лица и даже на глазном дне.
    • Возникновению образования подвержены ранние возрастные группы детей, при чем наиболее часто папулы встречаются у людей европеоидной расы.

    Виды и их отличительные особенности

    Классификация невуса пигментного обусловлена размерным рядом и формой, а также причинами и местом дислокации:

    • врожденные (в том числе гигантские);
    • приобретенные, которые в свою очередь делятся на пограничные, сложные и внутридермальные невусы;
    • диспластические;
    • голубые.

    Врожденный пигментный невус

    Врожденный невус может иметь большие размеры. Данный вид образований группируют в зависимости от его размеров – до 1,5 см; до 10 см; более 10 см.

    1. Высокие риски несет в себе именно вторая группа – врожденный невус до 10 см, так как он способен преобразовываться в злокачественную опухоль.
    2. Одним из подтипов врожденных образований является гигантский пигментный невус.
    3. Такое образование имеет неровную, часто бугорчатую поверхность, на которой образуются углубления.
    4. Гигантский пигментный невус у детей продолжает рост вместе с телом и несет в себе прямую угрозу перерождения в злокачественное новообразование.

    Приобретенный пигментный невус

    Родимые пятна данной группы четко разграничивают по их гистологическим признакам:

    1. Пограничный пигментный невус – клетки образования размещаются на границе между роговым слоем и поверхностью дермы.
    2. Внутридермальный вид – локализируется в самой коже, зачастую в области шеи и лица. Имеет форму узелка и желтоватый окрас, с вкраплениями коричневого цвета. К 30-летнему возрасту данное родимое пятно приобретает форму бородавчатой папулы.
    3. Сложный вид приобретенного образования – это совокупность сразу двух гистологических элементов. В одном невусе совмещаются внутридермальный и пограничный вид образования. Поэтому его лечение наиболее затруднительно. Сложный невус располагается слегка над поверхностью дермы, может иметь черный окрас.

    Диспластический пигментный невус

    Диспластический невус имеет самую опасное распространение для человека. Данное образование может проявится у любой возрастной группы.

    Их отличие от других подвидов состоит в неспособности самостоятельного отмирания и исчезновения с возрастом.

    Именно диспластические невусы наиболее опасны, поэтому при малейших отклонениях во внешнем виде данной папулы или же при появлении болезненных ощущений, она требует немедленного лечебного вмешательства, чтобы не пропустить злокачественных последствий.

    По своим клиническим проявлениям невусы классифицируются по следующим группам:

    1. папилломоматозные;
    2. бородавчатые;
    3. плоские;
    4. узловатые;
    5. волосатые.

    Папиломатозный пигментный невус

    Его отличия – это неровная поверхность, с бугорчатыми выступами. Зачастую локализуется на волосистой области головы.

    Диаметр папиломатозной папулы колеблется в районе 2-3 см. Его искаженная форма, изменение цвета или дискомфортные ощущения – повод обратиться за лечением к доктору.

    Диагностика пигментного невуса

    Пигментная папула требует дифференцированных диагностический исследований, так его схожесть с другими видами образований.

    Например, сложный невус похож своим внешним видом на старческую кератому или узловатую меланому.

    Пограничный невус можно спутать с лентиго. А невус, который располагается внутри дермы имеет схожие признаки с нейрофибромой и разрастанием сальных желез.

    Почему растут родинки на теле у ребенка и взрослого?

    Только полный спектр гистологических исследований поможет разграничить образования и установить правильный диагноз.

    Удаление пигментного невуса и лечение

    Медикаментозного лечения образований данного типа не существует.

    Лечение представляет собой удаление пигментного невуса, когда к этому имеются показания.

    Для того, чтобы удалить образование учитывают множество факторов:

    • месторасположение – слизистая оболочка, паховая область, лицевая часть, подошва ступни или волосяная зона головы;
    • оттенок – если невус окрашен неравномерно или поменял свой цвет, то такое положение обязывает провести лечение, путем удаления родинки;
    • форма – если родимое пятно имеет нечеткие границы или прерывистый местами рост, то это также указывает на необходимость оперативного вмешательства.

    К числу показаний для иссечения невуса относят также:

    • образование кровоточит;
    • болезненные ощущения при соприкосновении;
    • папула зудит и шелушится;
    • кожа вокруг родинки набухла и покраснела.

    Хирургическую резекцию назначают в том случае, когда оптическое исследование микроскопии было неудовлетворительным и указало на признаки злокачественного начала.

    Эстетическая сторона вопроса удаления, может быть решена в косметических салонах, путем применения электрокоагуляции.

    Если родинка опухла или имеет покраснение вокруг необходимо срочно обратиться к врачу.

    Пигментный невус по МКБ 10

    Пигментный невус (меланоцитарный) в российской версии МКБ-10 называют меланоформным и присваивают коды из серии D22.

    • D 22.0 пигментный невус губы;
    • D 22.1 пигментный невус век или их спайки;
    • D 22.2 ухо и наружный слуховой проход;
    • D 22.3 лица без уточнения;
    • D 22.4 волосистой части головы и шеи;
    • D 22.5 туловища;
    • D 22.6 руки и плечевого пояса;
    • D 22.7 ноги и тазобедренной области;
    • D 22.9 без уточнения расположения.

    Пигментный невус код по мкб 10

    Меланоформный (меланоцитарный) невус или родимое пятно — это доброкачественное образование кожи, которое характеризуется скоплением в дерме меланоцитов, пигментных клеток. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

    • На сегодняшний день известно, что практически каждый второй случай меланомы возникает в результате озлокачествления МН.
    • Это связано, вероятно, с определенными генетическими факторами, а также избыточным воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей.
    • Больше статей в журнале «Заместитель главного врача»Активировать доступ

    Невус: МКБ-10

    Согласно Международной классификации болезней, у новообразования невус код по МКБ-10 у взрослых и детей одинаковый: D22.

    Разница в шифре относится лишь к локализации новообразования: например, D22.0 — МН губы, а D22.2 — МН уха.

    1. Таким образом, например, пигментный невус код по МКБ-10 имеет такой же, как голубой или волосяной.
    2. Отсуствует в МКБ-10 невус папилломатозный, он относится к группе невусов БДУ (без дополнительного уточннения) и тоже имеет код D22.
    3. Памятка для пациентов «Меланома кожи»

    Причины появления меланоформных невусов

    • Большинство МН являются приобретенными новообразованиями (за исключением группы врожденных, которые появляются уже внутриутробно).
    • Помимо генетических и наследственных факторов, большую роль в возникновении родимых пятен играет фототип кожи и воздействие на нее ультрафиолетового облучения.
    • К появлению более склонны люди с фототипами кожи I и II, то есть с белой кожей, которая легко подвержена солнечным ожогам и с трудом загорает или не загорает вообще.
    • Уже однократный солнечный ожог у светлокожего человека может привести к появлению пигментации на коже, повторные ожоги солнечными лучами практически гарантированно вызывают появление МН.

    Классификация

    В зависимости от расположения участка скопления меланоцитов относительно слоев кожи, выделяют три основных типа приобретенных МН:

    • пограничный — невусные клетки расположены на границе эпидермиса и дермы;
    • смешанный — образование располагается в пограничном слое, но при этом уходит вглубь дермы;
    • внутридермальный — скопление меланоцитов расположено в дерме.

    Также выделяют особые формы: голубой (синий) — отличается специфическим оттенком пятна, волосяной — на поверхности образования растут волосы, папилломатозный (бородавчатый) — приподнятое над кожей образование, невус Сеттона — пятно, окруженное кольцом депигментированной кожи.

    Существует невус радужки — пятно на радужной оболочки глаза и невус Оты — пятна в области иннервации тройничного нерва.

    Группировка по стадиям меланомы кожи, таблица в Системе Консилиум

    Клиника

    Пограничный МН проявляется небольшим, 1-5мм, пятном на коже с равномерной окраской варьирующей от светло- до темно-коричневого оттенка.

    Форма МН чаще всего округлая, границы пятна четкие, поверхность гладкая. Смешанный МН выглядит как папула до 10 мм, умеренно выдающаяся над поверхностью кожи.

    • Внутридермальное образование возвышается над поверхностью кожи, имеет папилломатозную или купообразную форму, может иметь ножку или широкое основание.
    • Чаще всего на поверхности растут волосы, окраска может варьировать от светло-коричневой до черной.
    • Смешанные и внутридермальные МН на ладонной поверхности кистей и подошвенной части стоп не возвышаются над поверхностью кожи.
    • Количество невусов на поверхности тела человека постепенно нарастает, достигая максимума в период полового созревания, после 50 лет начинается уменьшение интенсивности пигментации образований и их исчезновение.

    Меланомоопасные невусы

    К данной группе относятся врожденные и диспластические образования. Первые возникают внутриутробно, могут быть различных размеров, вплоть до гигантских.

    1. Клинически такой невус представляет собой пятно от светло- до темно-коричневого цвета, округлой или неправильной форму, немного приподнятое над уровнем кожи, как правило, покрытое волосами.
    2. Невусные клетки обнаруживаются не только в дерме, но и в придатках кожи, нервных и мышечных волокнах, стенках капилляров, костной ткани.
    3. Диспластические невусы характеризуются атипичной пролиферацией невусных клеток, как правило, имеют генетические предпосылки для возникновения и носят семейный характер.
    4. Клинически такое образование проявляется пятном с отдельными приподнятыми участками, большого размера (более 15мм), неравномерной окраской и нечеткими краями.

    Диагностика

    Трудность диагностики заключается в том, что некоторые невусы легко преобразуются в меланому и важно выявить наличие перерождения как можно раньше.

    С этой целью проводится дерматоскопия, а при необходимости — его биопсия. Оптимальным методом биопсии для невусов менее 15 мм в диаметре считается эксцизионная, в ходе которой МН иссекается в пределах здоровой ткани и направляется на гистологическое исследование.

    При крупных врожденных проводится частичная биопсия. Поверхностная биопсия при МН неинформативна, так как с ее помощью невозможно определить глубину распространения образования.

    Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В журнале «Заместитель главного врача» универсальный алгоритм и комплект документов.

    Лечение

    Как правило, приобретенный МН никакого лечения не требует. Однако в некоторых случаях есть необходимость в хирургическом удалении.

    Показания к операции могут быть следующие:

    • косметический фактор — если МН расположен на лице или открытом участке тела;
    • расположение МН в месте, где самоконтроль за состоянием образования затруднен;
    • расположение невуса в месте, где он часто травмируется одеждой;
    • признаки атипии и/или атипичной эволюции МН;
    • наличие невуса с высоким риском злокачественного перерождения;
    • наличие акрального невуса, образования под ногтем или в области конъюнктивы — считается, что невус такой локализации чаще перерождаются в меланому.

    Признаки злокачественного перерождения

    • Существует ряд признаков, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и, при подтверждении перехода МН в меланому, немедленно начать лечение.
    • Основным настораживающим признаком является быстрый рост образования.
    • Также должны насторожить:
    • изменение цвета МН, появление неравномерности окраски;
    • появление изъязвлений, кровоточивость;
    • болезненность при прикосновении;
    • выпадение волос с поверхности невуса (если ранее они там росли).

    Особенности хирургического лечения

    1. Удаление новообразования обязательно должно быть полным — при нерадикальном лечении пигментный невус может рецидивировать с непредсказуемым исходом.
    2. После иссечения обязательно проводится гистологическое исследование ткани невуса, поэтому применение ряда современных методов удаления (лазер, деструкция жидким азотом, коагуляция и пр) недопустимо — они не позволяют провести гистологию удаленных тканей.
    3. Гигантские врожденные невусы следует удалять как можно раньше, как правило, после иссечения таких образований применяются методы пластической хирургии для закрытия полученного дефекта кожи.
    4. Также рекомендуется удаление до 12-летнего возраста больного врожденных невусов небольшого размера, но имеющих необычную форму или окраску.
    5. Диспластические невусы также удаляют сразу после того, как будет поставлен такой диагноз.

    Пограничный пигментный невус: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

    Название: Пограничный пигментный невус.

    Пограничный пигментный неус

    Пограничный пигментный невус.Пигментированный узелок размером до 1 см, окраска которого может варьировать от светло — коричневого и серого цвета до черного. Пограничный невус может иметь любую локализацию. Чаще бывает единичным.

    Диагностика проводится путем дерматологического осмотра, дерматоскопии, сиаскопии. В целях профилактики меланомы рекомендовано удаление невуса лазером, радиоволновым аппаратом, жидким азотом, электрокоагуляцией или путем хирургического иссечения.

    При необходимости производится гистологическое исследование удаленного материала.

    Пограничный пигментный невус чаще всего бывает врожденным новообразованием. Реже он появляется в детском возрасте, пубертатном периоде или позже. Наряду с невусом Ота, голубым невусом, меланозом Дюбрейля и гиганским пигментным невусом пограничный пигментный невус может претерпевать злокачественное перерождение. Поэтому дерматология относит его к меланомоопасным невусам.

    Пограничный пигментный невусПограничный пигментный невус диагностируется в ходе дерматологического осмотра и дерматоскопии. Дополнительным методом является сиаскопия. При подозрении на малигнизацию невуса требуется консультация дерматоонколога. Биопсия кожи из области пограничного пигментного невуса обычно не проводится, поскольку такое травмирование может дать толчок к его злокачественному перерождению. Гистологическое исследование осуществляется после удаления невуса хирургическим или радиоволновым методом.

    Пограничный пигментный невус дифференцируют от других пигментных образований: веснушек, пигментных пятен, невуса Сеттона, меланоза Дюбрейля, голубого невуса.

    Пациентам с пограничным пигментным невусом рекомендовано наблюдение дерматолога. Как доброкачественное новообразование кожи он не нуждается в срочном удалении. Но следует помнить, что пограничный пигментный невус относится к меланомоопасным и лучшим способом предупреждения меланомы является удаление невуса. Показанием для хирургического лечения невуса является его постоянная травматизация, особенно при расположении на подошвах или ладонях. Удаление пограничного пигментного невуса может проводиться хирургическим скальпелем, лазером или радиоволновым аппаратом. Электрокоагуляция и криодеструкция невуса не желательна, так как по мнению некоторых специалистов эти методы удаления вызывают сильную травматизацию тканей, что может привести к развитию меланомы на месте удаленного пигментного невуса.

    Удаление родинок лазером не оставляет после себя косметического дефекта. Однако оно может применяться только в тех случаях, когда гистологическое исследование удаленного материала не требуется.

    Удаление невусов радиохирургическим ножом чаще проводится при их размерах до 5 Оба метода при небольших размерах образования не требуют наложения швов.

    При выявлении признаков злокачественной трансформации невуса проводится его срочное хирургическое иссечение с последующим гистологическим исследованием удаленного материала.

    Папиллома Шеи Код Мкб 10

    Папиллома Шеи Код Мкб 10

    Онлайн поиск и расшифровка кода классификатора МКБ D23. Код МКБ: D23. Другие доброкачественные новообразования кожи. МКБ – 10 · Международная классификация болезней . Кожи волосистой части головы и шеи .
    Онлайн поиск и расшифровка кода классификатора МКБ D10-D36.
    Код МКБ: D23.4. Другие доброкачественные новообразования кожи / Кожи волосистой части головы и шеи . МКБ – 10 · Международная классификация .
    Код по МКБ 10 : D10-D36 ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ.
    Код по МКБ 10 : D23 Другие доброкачественные новообразования кожи. D23.4. Кожи волосистой части головы и шеи . D23.5. Кожи туловища.
    "МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ( МКБ – 10 )" (утв. Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0. D10, Доброкачественное новообразование рта и глотки . Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи .
    Части II и III МКБ – 10 включены в базу отдельным документом . папиллома : . Включено: морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /3 . C49.0 Соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи .
    Использование в работе адаптированного варианта МКБ – 10 предусматривает . A66.1 Множественные папилломы и пианома подошвенная.
    МКБ – 10 · L72.172.1. МКБ-9 · 706.2706.2. DiseasesDB · 29388 · MedlinePlus · 000842 · MeSH · D004814. Атеро́ма (лат. atheroma от греч. ἀθέρος — мякина, кашица + ομα — опухоль), киста́ . головы, лица (особенно ниже рта), спины, шеи , области половых органов. Лечение атеромы[править | править код ].
    2, Код МКБ , Наименование, Оплата, Дата последнего изменения . 334, A66 .1, Множественные папилломы и пианома подошвенная, Не оплачивается .. 1206, C49.0, Соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи .
    Код МКБ 10 причисляет, врач сказал, другие бородавочные, 10-го пересмотра . Папиллома в и приобретенными, розница сов 10 большой шеи 4 Q16.
    ‘Международная классификация болезней МКБ – 10 ‘ (краткий вариант в трех частях) . папиллома : .. C49.0 Соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи .. морфологический код M969 с кодом характера новообразования
    4, № п/п, Код по МКБ – 10 , Диагноз, Код КСГ. 5, 1, A00. 369, 365, A66.1, Множественные папилломы и пианома подошвенная, 1016. 370, 366, A66.2 .
    5 04 2019 – Я долго искала ПАПИЛЛОМА ЛИЦА МКБ 10 КОД – теперь проблемы нет! . Но когда папиллома код образуется на лице или шее , нос, .
    Международная классификация болезней 10 -го пересмотра ( МКБ – 10 ) Версия 2019 Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0 .. жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
    Заказать Бородавка мкб 10 Удаление подошвенных бородавок волгоград. Папиллома кожи код по По МКБ10 , самый часто встречающийся случай, относится . Когда они появляются на обозримых участках (лицо, шея ), их сразу .
    Десятого пересмотра с использованием материалов 1 и 3 томов МКБ – 10 , а также .. цифровой код , являющийся обязательным уровнем кодирования данных о смертности, которые .. локализаций, если разновидностью новообразования является папиллома (любого типа). § .. S10 – S19 Травмы шеи .
    55, A07, Другие протозойные кишечные болезни (не уточнен код ) .. 198, A36.6, Нет в МКБ – 10 Дифтерия токсическая форма 2 ст.. 343, A66.1, Множественные папилломы и пианома подошвенная, Не оплачиваемый .. новообразование периферических нервов головы, лица и шеи , Оплачиваемый.
    Перевод кодов подрубрик МКБ – 10 в коды подрубрик МКБ-9 . Пособие содержит основную характеристику МКБ – 10 вместе с практическими рекомендациями для кодировщиков причин .. Ушибы лица, шеи . 78. 0,7 . папилломы .
    рианта МКБ – 10 предусматривает предварительное тщательное изучение . папиллома : .. C49.0 Соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи .. морфологический код M969 с кодом характера новообразования /3.
    Код Другие доброкачественные новообразования кожи в МКБ – 10 – D23. кожи в международная классификация болезней МКБ – 10 . D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица; D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи .
    19 04 2019 – 13, Код по МКБ10 , Код диагноза в соответствии с МКБ 10 .. 326, A66.1, Множественные папилломы и пианома подошвенная .. 1133, C44.4, Зно кожи волосистой части головы и шеи , 34, 117, 118, 119, 120, 121 .
    логические коды МКБ -О, которые вводились в течение длительного .. Другие врожденные аномалии [пороки развития] лица и шеи .. папиллома :.
    В случае, когда код диагноза МКБ – 10 и код услуги по Номенклатуре в рамках одного . ваний: мягких тканей (в том числе и кожи), головы (включая шею и лицо), груди, .. Множественные папилломы и пианома подошвенная.
    26 04 2019 – Как характеризуется папиллома мкб 10 , типы ВПЧ по коду МКБ и их . подбородок);; D23.4 голова и шея ;; D23.5 спина, грудная клетка, .
    27 05 1997 – "МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ( МКБ – 10 )" (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)
    16 08 2019 – особенно ниже рта), спины , шеи , области половых органов. Код МКБ 10 причисляет вирус папилломы и спровоцированные им .
    ВПЧ – вирус папилломы человека. РШМ – рак шейки матки. МКБ 10 – Международная классификация 10 пересмотра . внешнего дыхания, УЗДГ сосудов шеи и нижних конечностей, забор мазков с шейки матки и из канала . злокачественном новообразовании шейки матки ( код по МКБ – 10 : C53). № п/п.
    8, МКБ коды (через / следующий код ), Е61.1/D50/O99.0, классификация МКБ 10 . 10, Клинические рекомендации (актуальность) [через / следующее название] . 331, A66.1, Множественные папилломы и пианома подошвенная .. 1146, C43.4, Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи .
    Киста молочной железы: код по мкб 10 , причины, симптомы диагностика . Боли способны отдавать в лопатку, шею или плечо, прекращаются по . Биопсию выполняют в том случае, когда внутри образования имеются папилломы .
    Рак толстой кишки. Stomach colon rectum diagram.svg. Желудок, кишечник и пря05 кишка. МКБ – 10 , C18.18.-C20.20. МКБ-9 · 153.0153.0-154.1154.1. МКБ- .
    . часть кожи ягодиц ( код МКБ-0 С44.5), классифицируются как опухоли кожи ( перианальной). 1.4 Кодирование по МКБ 10 . Плоскоклеточная папиллома .. исследование функции внешнего дыхания, УЗДГ сосудов шеи и нижних .
    Где купить Мкб 10 папиллома кожи Купить Папилок (средство от бородавок и папилом) в Воркуте. D23.4. Кожи волосистой части головы и шеи . МКБ10 внедрена в . Международная классификация папиллома код по МКБ 10 .
    Международная классификация папиллома код по МКБ 10 . лицевая область – Д23,3;; область головы и шеи – Д23,4;; живот, спина и грудина – Д23,5; .

    Как Избавиться От Бородавки На Лице В Домашних Условиях Быстро
    Папилломы Лечение В Домашних Условиях Нашатырным Спиртом
    Папилломы Сами Исчезают
    Как Убрать Красные Родинки На Теле В Домашних
    Бородавки Уксусная
    Что Значит Если Бородавка Чернеет
    Лечение Бородавки Уксусом И Мукой
    Папиллома Желудка Лечение
    Я Стесняюсь Своего Тела Смотреть На Ю Родинки
    Родинки После Загара На Плечах
    Бородавки Алоэ
    Как Вывести Папилломы На Глазах
    Удаление Папилломы Цена
    Удаление Родинок Яблочным Уксусом
    Бородавки Как Они Передаются
    Если Родинка Растет И Болит
    Родинки И Беременность Форум
    Бородавка Форум
    Бородавки На Пальцах Чем Лечить
    Плоские Бородавки Лечение Препараты
    Родинка Под Глазом Лечение
    Причины Бородавки На Руке
    Удаление Бородавок На Стопе Жидким Азотом Отзывы
    Родинка На Кисти Руки Значение
    Родинки Юлианны Карауловой
    Выжигание Подошвенных Бородавок Жидким Азотом Видео
    Если Чешутся Родинки Что Это Значит
    Бородавки На Руках Чем Лечить
    Можно Ли Прижигать Висячие Родинки Йодом
    Бородавки Под Ногтями На Ногах Лечение
    Физиогномика Родинки На Лице
    Подошвенные Бородавки Строение
    Бородавка Шипица Как Избавиться
    Родинки От Солнца Что Делать
    Папиллома Носа По Мкб 10
    Красные Точки На Теле Как Родинки Малышева
    Красивые Родинки На Теле
    Как Убрать Папилломы На Шее Медицинскими Препаратами
    Бородавка Что Это
    Удаление Папилломы В Прямой Кишке
    Чем Лечить Бородавки Лекарства
    Красные Родинки Лечение Мазями
    Папилломы Молочной Железы
    Где Удалить Папилломы Ярославль
    От Чего Чернеют Бородавки
    Значение Родинок На Теле И Лице Девушек
    Папиллома Цервикального Канала Лечение Отзывы
    Родинки От Солнца Исчезнут
    Родинка Покраснела После Загара
    Папилломы На Шее Причины И Лечение Хозяйственным Мылом
    Бородавки На Стопе Лечение Уксусом
    Папиллома Небного Язычка Мкб
    Удаление Папиллом Минск Лодэ
    Если Родинки Светлеют
    Папилломы На Шее Удаление
    Бородавки Лекарство В Аптеке
    Родинки Красные На Теле Причины Появления
    Доктор Комаровский Родинки Бородавки
    Подошвенные Бородавки На Пальцах Ног
    Родинки На Теле Значение У Женщин На Руке
    Родинка Удаление Последствия
    Обследование Родинки Казань
    Родинки У Женщины На Левой Руке
    Маленькие Родинки На Шее Как Избавиться
    Wartner Бородавки Цена
    Лечение Бородавок Чистотелом Отзывы
    От Чего Растут Бородавки На Пальцах Рук
    Как Избавиться От Плоских Папиллом На Лице
    Как Избавиться От Бородавки На Руке
    Папилломы Коричневого Цвета На Шее
    Папилломы И Бородавки
    Родинка На Пальцах Ног Значение
    Бородавки Лечение Медикаментозное
    Из Родинки Растут Волосы Это Хорошо
    Папилломы Хозяйственным Мылом
    После Удаления Бородавки Жидким Азотом Появился Волдырь
    Как Убрать Папилломы В Домашних Условиях Хозяйственным Мылом
    Подошвенная Бородавка Заразная Или Нет
    Лечение Бородавок Лазером В Ижевске
    Все Ли Родинки Можно Удалять
    Родинки Исследование
    Родинка На Щеке Справа У Мужчин Значение
    Папилломы На Лице
    Родинки Шероховатые
    Потемнела Родинка После Родов
    Бородавки Родинки Папилломы Причины
    Папилломы И Паразиты Связь
    Удаление Бородавок Тверь Отзывы
    Родинки За Ушами
    Красная Родинка Лопнула
    Папилломы Протоков Молочной Железы Сложная Ли Операция
    Родинка Цветная Капуста
    Родинка Неприятные Ощущения
    Удаление Бородавок Лазером Екатеринбург Цена
    Бородавки На Лице Причины Появления
    Папиллома От Чего Она Появляется
    После Удаления Родинки Щиплет
    Лазерное Удаление Бородавки Тверь
    Красная Родинка На Лице Удаление
    Родинки И Солярий Форум

    метастаз позвоночника мкб 10 код

    Остеохондроз и метастазы в позвоночник дифференциальная диагностика

    Метастазы в позвоночнике: симптомы, лечение, причины

    Метастазы в позвоночнике не всегда удается выявить на первых этапах их появления. Это связано с тем, что симптомы болезни не слишком интенсивны и не приносят человеку особых неприятных ощущений. Поэтому многие не спешат обращаться за помощью к специалистам, чем усугубляют свою ситуацию.

    Но кроме МРТ и рентгенографии специалисты проводят такие процедуры, как ангиография, биопсия и остеостинциграфия. Первый метод обследования позволяет выявить патологические изменения в сосудах, второй – подтверждает диагноз, а третий – точно определяет место возникновения метастазов.

    Лучевая терапия проводится на первых этапах развития метастазов, когда опухоль имеет еще относительно небольшие размеры. Суть процедуры заключается в воздействии ионизирующими лучами на пораженный участок, что дает возможность убить все раковые клетки.

    Остеохондроз: дифференциальная диагностика | Medic.ua

    Гормнональная спондилодистрофия(синонимы постклимактерический остеопороз, климактерическая спондилопатия, гормональный остеопороз, дисгормональная вертебральная декальцификация) – это дистрофические изменения в позвоночнике, которые связаны с гормональными нарушениями в организме и проявляются разрежением костного вещества, снижением его плотности (остеопорозом).

    Охроноз– редкое генетическое заболевание, которое заключается в нарушении белкового обмена в хрящах, связках и сухожилиях (реже в склерах, коже, клапанах сердца) и накоплении в них охронотического пигменат, окрашивающего в тёмный цвет. В большинстве случаев поражаются межпозвонковые диски и развиваются симптомы, характерные для остепороза позвоночника. Диагностические критерии охроноза:

    Наиболее частой локализациейопухолиявляется поясничны

    Источник

    Рак матки

    Рак матки является опаснейшим онкологическим заболеванием женщин. В последнее время, к сожалению, специалисты фиксируют рост распространения данной патологии, что вызывает большую тревогу. Как и любая онкология, новообразования малого таза имеют неплохой прогноз излечения при обнаружении их на ранней стадии. Запущенная болезнь ведет к трагическим последствиям. Именно поэтому любая женщина должна проводить периодические профилактические обследования для выявления патологических проблем как можно раньше.

    Сущность патологии

    Рак матки — что такое из себя представляет? По своей сути это гормонозависимое злокачественное образование, которое может метастазировать в другое образование в малом тазу или распространиться на другие органы. Данная онкологическая форма считается одной из самых распространенных у женщин, уступая только поражениям молочной железы, толстой кишки и легких. Достаточно высокое место занимает она и по летальным исходам при запущенности болезни. Наиболее часто образование в матке фиксируется у женщин в возрасте старше 45-48 лет, но и молодые женщины не застрахованы от него.

    Что представляет собой матка? Это орган полого типа длиной 7,5-10 см и шириной до 5,5 см в зоне маточных труб при толщине до 3,5 см. В строении матки четко выделяется тело и шейка, соединенные небольшим, узким проходом. Маточная стенка покрыта 3 слоями: наружный (серозный), средний (миометрий, мышечный слой) и внутренний, слизистый (эндометрий). У женщин репродуктивного возраста эндометрий периодически отторгается, выходя наружу с месячными. Проявление злокачественности может обнаружиться в любом из указанных элементов.

    код по локализации опухоли в маточном теле: перешеек — С54.0; эндометрий — С54.1; миометрий — С54.2; маточное дно — С54.3; другие поражения тела — С54.8;

    Как подразделяется па

    Источник

    Лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза

    В случае, если опухоль не была обнаружена на ранней стадии, она начинает свое распространение в другие части организма. Одной их наиболее частых «мишеней» метастазирования становятся лимфоузлы. При этом большинство злокачественных опухолей органов брюшной полости дают метастазы в близлежащие отделы лимфатической системы.

    Лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полостизабрюшинного пространства и малого таза

    А это значит, что с высокой долей вероятности пациенту, одновременно с лечением первичной опухоли предстоит лечение метастазов влимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. В современных условиях тактика лечения предусматривает одновременное лечение первичной опухоли и метастазов в лимфоузлыКиберНожом(радиохирургия), либохирургическое удалениепораженных лимфоузлов (если проводилосьхирургическое лечениепервичной опухоли), а такжелучевую терапиюпораженных лимфоузлов, либо тех, на которые с высокой долей вероятности мог распространиться опухолевый процесс. Также в качестве лечения метастазов (в том числе и в лимфоузлы) широко применяетсяхимиотерапия.

    Что такое метастазы, и откуда они берутся?

    У значительного числа больных при росте опухоли, которая не получила достаточного или своевременного лечения, в близлежащих и удаленных органах появляются метастазы — вторичные опухолевые узлы. Лечение метастазов проходит легче, когда они имеют небольшие объемы, но микрометастазы и циркулирующие опухолевые клетки, часто не обнаруживаются доступными способами диагностики.

    Метастазы могут возникать в виде единичных узлов (единичные метастазы), но могут быть

    Источник

    Травма грудной клетки с переломом позвоночника

    Нередко пациенты обращаются в больницу с жалобами на сильные боли в позвоночнике. После осмотра, результатов диагностики врач ставит неутешительный диагноз – перелом. Среди всех разновидностей травмы грудной клетки компрессионный перелом грудного отдела встречается очень редко.Лечение перелома – консервативное, важным этапом на пути к полному выздоровлению считается реабилитация.

    Классификация по МКБ – 10

    Особенность компрессионного перелома – это сжатие позвонков, они уменьшаются, при травме будто проседают, происходит изменение высоты позвоночного столба. Относительно неопасные последствия влечет за собой перелом 12 позвонка, травма 1 и 2 поясничных позвонков.

    При переломе позвоночника в области грудной клетки чаще страдают 6, 11, 12 позвонки, хотя встречаются травмы и других позвонков. Травмы позвоночника грудного отдела имеют определенные коды в Международной классификации заболеваний:

    Переломам или травмам позвоночника в реестре МКБ – 10 присвоен индивидуальный код. Таким образом, намного легче систематизировать знания и данные о разных заболеваниях, смертности, а также как хранить, анализировать, изучать и сравнивать полученную информацию.

    Особенности перелома

    С аналогичными травмами в клинику обращаются люди пожилого возраста, болеющие остеопорозом. В зоне риска находятся пациенты, страдающие:

    В МКБ – 10, где травмы поз

    Источник

    Источник

    Неопластические болезни наиболее полно описаны в действующей Международной классификации болезней 10-го пересмотра, принятой в Женеве в 1992 г.

    Класс II «Новообразования» содержит 146 рубрик. По сравнению с предыдущими изданиями введено почти 20 дополнительных локализаций, которые теперь идентифицированы на уровне 3-значных рубрик. Это такие локализации, как небо, околоушная слюнная железа, миндалины, прямая кишка, ректосигмоидное соединение, желчный пузырь, влагалище, вульва, половой член, надпочечник, которые ранее идентифицировались только на уровне четвертого знака.

    При работе с МКБ-10 придерживаются следующих правил. Первой осью при кодировании является характер новообразования (злокачественное, доброкачественное, in situ, неопределенное, вторичное); второй осью — локализация. Коды новообразований сгруппированы по характеру новообразования в такой последовательности:

    COO—С75 — злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственной им ткани.

    С81—С96 — злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им ткани, которые обозначены как первичные или предположительно первичные.

    Злокачественные новообразования, относящиеся к рубрикам COO—С75, кодируются по локализации, четвертый знак кода (после точки) подразделяет большинство рубрик на более узкие локализации в пределах общей. Например, злокачественные новообразования ободочной кишки относятся к рубрике С18, четвертый знак, стоящий после точки, уточняет локализацию печеночного изгиба — С18.3, сигмовидной кишки — С18.7, червеобразного отростка — С18.1.

    Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной тканей относятся к рубрикам С81—С96, которые включают лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, злокачественные иммуноп

    Источник

    Меланома

    Мелано́ма( лат. melanoma, melanoma malignum от др.-греч. μέλας — «чёрный» + -ομα «опухоль») уст.меланобластома— злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка ). Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие

    Содержание

    История [ править | править код ]

    Хотя меланома не является новым заболеванием, сведения о её описании в античные времена крайне скудны. Американский врач Р. Такингтон (Dr. Roger Turkington) в 1965 году обнаружил ген меланомы человека

    Эпидемиология [ править | править код ]

    По данным ВОЗ, в 2000 г. во всем мире было диагностировано более 200 000 случаев заболевания меланомой и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти

    В период с 1998 г. по 2008 г. прирост заболеваемости меланомой в РФ составил 38,17 %, а стандартизированный показатель заболеваемости вырос с 4,04 до 5,46 на 100000 населения

    . Смертность от меланомы В РФ в 2008 г. составила 3159 человек, а стандартизированный показатель смертности 2,23 человека на 100000 населения

    В 2005 г. США зарегистрированы 59580 новых случаев меланомы и 7700 смертельных случаев, обусловленных этой опухолью. В программе SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой возросла на 600 % с 1950 по 2000 гг.

    dr.Mirokov

    Комментарий читателя: