Меланома кожи

Болезнь меланома считается одной из самых коварных злокачественных опухолей. Ее причисляют к особому виду злокачественных образований по причине того, что данные очаги имеют существенное отличие от других новообразований. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, ей подвержены, как пожилые люди, так и молодежь, и дети. Болезнь происходит из пигментных клеток нормальной кожи и родимых пятен, так называемых пигментных невусов. Болезнь развивается в ускоренных темпах, и может поражать не только кожный покров, меланома иногда также поражает кости и внутренние органы.

Меланома, причины которой в большинстве случаев – это обычные родимые пятна, очень пугает людей. Родимые пятна или же невусы особенно опасны, когда место их локализации находится на стопе, спине, в области надплечья или на других открытых частях тела. Наиболее опасная категория – это пограничные невусы. На внешний вид они представляют собой узелки с четкими очертаниями. Цвет колеблется от темно-коричневого до черного, узелок имеет гладкую сухую поверхность и не доставляют болезненных ощущений. Такой узелок обычно появляется на голове, шее, ладонях и ступнях. Существенное отличие от рака кожи. При заболевании раком кожи очаги чаще всего появляются на лице, при меланоме же лицо, обычно, остается нетронутым. Как только невус начинает увеличиваться в объемах, уплотнятся, кровоточить, покрываться трещинами, краснеть, жечь, появится зуд, то это значит, что он превращается в меланому.

Диагностика меланомы кожи

Несомненно, первым этапом диагностики считается осмотр онколога или дерматолога. Четко запомните, что поставить вам правильный диагноз сможет только настоящий врач, который, к тому же, имеет отдельную специализацию. Диагностика меланомы проводится очень тщательно и скрупулезно, в таких ситуациях ошибка просто недопустима. Исследуются все симптомы и все возможные факторы риска. Известно, что наиболее значимыми факторами считаются солнечные ожоги и повышенная солнечная радиация. Также в группу риска попадают люди с генетической предрасположенностью, травмой невуса, а также пожилые люди.

Для полной достоверности лучше всего выбрать комплексный метод диагностики, который включает разные виды исследования и наблюдения. Такой метод позволить даже определить стадийность процесса.

Симптомы меланомы кожи

Очень важно знать, как выглядит обычный, ничем не угрожающий невус, и как выглядит невус, который может перерасти в меланому. Обычное пигментное пятно коричневого или черного цвета – это нормальный невус. Запомните, что обычная родинка не растет и не меняет свой цвет. Возьмите себе за правило постоянно осматривать свой кожный покров, чтоб замечать любые изменения. Вы, конечно, не сможете определить, что у вас меланома, симптомы которой вам знакомы, но сможете что-то заподозрить на ранней стадии и сразу отправиться к врачу. В таком случае у вас всегда больше шансов на положительный исход.

Существует знаменитый признак меланомы, который называется ABCDE-правило. Расшифровывается это правило с английского языка и включает в себя основные симптомы. Итак, меланома кожи признаки:

  • A (Asymmetry) – асимметрия невуса, когда одна часть больше другой;
  • B (Border) – край неровный или нечеткий;
  • C (Colour) – цвет в одной родинке разный;
  • D (Diameter) – диаметр превышает 5 мм;
  • E (Enlargement) – рост увеличивается в короткий промежуток времени.

Меланома, признаки которой мы только что перечислили, болезнь очень серьезная и к любому проявлению следует относиться со всей осторожностью.

Естественно, что мы перечислили не все симптомы, которые могут развиться при меланоме. В этом материале мы подаем только наиболее распространенные и частые признаки заболевания. Их вы сможете определить самостоятельно, но опять же, они не означают то, что у вас сто процентов развивается меланома. Однако как лечить меланому кожи должен сказать врач. Все эти признаки – только повод провериться в больнице у врача, которому вы доверяете, и который имеет хорошую практику в сфере онкологии.

Только после того как вам поставили диагноз меланома, лечение ваше начнется незамедлительно. Конечно, что все зависит от стадии процесса, и в первую очередь выбор методики лечения. Лечащий врач будет прорабатывать определенную лечебную тактику. Лучше всего спланировать индивидуальный план лечения, в котором будут просчитаны современные методы терапии и конкретные проблемы больного.

Меланома кожи лечение

Большинство клиник и ведущих специалистов признают, что основным методом принято считать хирургический метод. Независимо от того, где находится очаг (к примеру, меланома на лице), этот метод все же самый популярный и действенный. Помимо методов лечения важно учитывать также и питание при меланоме кожи. Кто-то скажет, что при таком серьезном заболевании такая мелочь ни на что не повлияет, но это типичное заблуждение. В таких вещах даже детали могут сыграть главную роль, и диета при меланоме кожи очень важна.

Но вернемся к методам лечения, один из которых – это пластика перемещения. Существует несколько вариантов перемещения. Первый – это свободная пересадка кожи. Она применятся в тех случаях, когда очаг расположен в том месте, где полноценная пересадка невозможна. Следующий метод – комбинированная пересадка, которая включает в себя свободную и местную пересадку.

Есть также один интересный метод получивший название – аутотрансплантация комплекса тканей. Помимо трансплантации есть также другой способ рассечение подкожной клетчатки. В качестве донорской кожи может использоваться собственная кожа с грудной клетки – это идеальный вариант. Кроме одиночных операций применяются также моноблочные хирургические операции. Они предусматривают широкое иссечение первичного очага.

Меланома

Мнение врача

Клинический онколог TomoClinic Анна Синявская высказалась по поводу этого вида онкологии:

«Меланома распространена среди пациентов любого возраста и известна нам как рак кожи. Хорошие показатели демонстрирует иммунная терапия, которую проводят в TomoClinic. Кроме того, качественная лучевая терапия при этом онкологическом заболевании необходима для устранения метастазов, которые нельзя удалить с помощью хирургии. Также ее применяют после ликвидации крупных вторичных очагов, чтобы избежать рецидива».

Что такое меланома?

Заболевание развивается из пигментных клеток кожи — меланоцитов, а также родимых пятен (их часто называют пигментными новусами). Данному виду онкологии присуще стремительное развитие, а на поздних стадиях — поражение внутренних органов. Именно поэтому очень важно вовремя выявить новообразование и выбрать правильную тактику лечения, чтобы помочь пациенту навсегда избавиться от болезни.

Узнать болезнь можно, выявив асимметричную пигментацию. И только после проведения биопсии точно ставят окончательный диагноз. Новообразование удаляют при помощи хирургии методом иссечения.

Онкология кожи обычно развивается у людей, родственники которых страдали от данного заболевания. На развитие влияют внешние факторы. Этот вид патологии составляет 10 процентов всех недоброкачественных образований кожных покровов. У людей, входящих в возрастную группу от 15 до 39 лет, патология занимает 3 место по частоте среди всех онкологических заболеваний. В 80 процентах случаев болезнь развивается из-за избыточной инсоляции. Очень важно как можно раньше выявить проблему со здоровьем и пройти обследование, ведь от этого зависит результат терапии.

Диагностика

Ранняя диагностика меланомы очень важна, так как в противном случае из-за стремительного метастазирования опухоли вылечить человека не удастся. Для этого необходимо обратиться к опытному врачу-онкологу. Обследование изначально проводится посредством осмотра и лабораторных, инструментальных исследований. Если на консультации онколог подозревает меланому кожи, дальнейшее обследование проводится посредством:

  • Хирургической биопсии лимфатических узлов
  • Рентгенографией грудной клетки
  • Правилом ABCD (мнемоническое правило для диагностики меланомы)
  • Дерматоскопии
  • Гистологии

Диагностика меланомы методом дерматоскопии дает возможность рассмотреть поверхность пигментного новообразования при увеличении в 10 раз. Результаты дерматоскопии возможно выражать в баллах, которые отражают степень асимметрии, число оттенков, структуру пигментации и чёткость границ и коррелирующих с риском перерождения.

Во время биопсии участок новообразования удаляют целиком, захватывая не пораженные области кожных покровов и подкожную клетчатку примерно на 5 мм. Для гистологии предоставляется взятый участок целиком, так как патоморфолог должен сделать из него срезы для измерения максимальной толщины новообразования по Бреслоу. Ранка, которая осталась после среза небольшого очага, ушивается первичным швом.

Если удалено большое новообразование, рана закрывается повязкой и не ушивается, пока не будет поставлен диагноз. Поверхностная и пункционная биопсия не рекомендуется. Иногда проводится инцизионная биопсия, к примеру, для дифференциальной диагностики лентиго-меланомы на лице или акральной формы новообразования. Очень важно вовремя обнаружить заболевание для дальнейшего эффективного лечения. Диагностика и обследования в TomoClinic дают реальные шансы на выздоровление. Параллельно с вышеописанными методами исследования назначается рентген, УЗИ, МРТ, КТ, биохимия крови.

Лечение

Злокачественный нарост лечат оперативным путем. Хирургическое иссечение меланомы и метастазов в регионарных лимфоузлах сегодня является основным методом терапии. Хирургия подразумевает иссечение новообразования в едином блоке с кожными покровами, которые его окружают. Также происходит иссечение подкожной клетчатки и подлежащей фасции. Дефект на кожных покровах после операции корректируется посредством пластики.

Наиболее действенными химиопрепаратами при терапии рака кожи является дакарбазин. При терапии могут назначаться различные химиопрепараты, а также их комбинации. Если уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназа) не превышает 1,5 верхней границы нормы, врач может назначить лечение меланомы химиоиммунотерапией, в том числе с применением высоких доз интерлейкина-2.

Применение других методов зависит от решения консилиума и общей клинической ситуации. В ряде случаев эти методы лечения могут затормозить развитие рака, сократить размеры и количество опухолевых поражений. К дополнительным способам терапии можно отнести фотодинамическую терапию (ФДТ) и общую гипертермию (ОГТ). Она применяется для терапии метастазов внутренних органов, тканей и кожных покровов. ОГТ не назначается, если есть метастазы на голове и шее. ФДТ назначается при терапии внутрикожных метастазов малого размера. Она не вылечивает болезнь, но терапия окажет выраженное местное противоопухолевое воздействие, не дает патологии развиваться.

Лечение в TomoClinic

Инновационные решения в TomoClinic

В медицинском центре применяются инновационные противоопухолевые медикаменты, которые назначаются в индивидуальном порядке. Проведение химиотерапии цикличное, чтобы организм мог восстановиться. В комплексе с основным лечением проводится эффективная поддерживающая терапия. Ее цель — устранение негативной симптоматики и улучшение общего состояния пациента.

Лечение лучевой терапией

Томотерапия — это инновационный метод терапии раковой опухоли. Данный метод лечения онкологии сочетает новые формы модулирования интенсивности дозировки, а также передовые способы планирования облучения, максимум точности КТ. Система томотерпиии основана на инновационных технологиях в области радиотерапии.

В терапию входит:

  • Химиотерапия
  • Гормональная терапия
  • Лучевая терапия
  • Радиотерапия
  • Прием обезболивающих средств
  • Хирургия

В медицинском центре Украины TomoClinic проводят также паллиативное лечение. Оно позволяет облегчить состояние человека, заболевание которого не поддается терапии. К паллиативному лечению прибегают, когда нельзя провести радикальную терапию. Эта методика продлевает жизнь пациенту, а также сокращает его страдания, улучшает качество жизни. Основная цель паллиативного лечения — устранить боль и симптомы рака.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака кожи (меланомы):

Симптомы

Рак кожи может возникать de novo или образовываться из приобретенного, либо врожденного невоклеточного невуса. Опухоль на месте крупного невуса нередко образуется в подростковом возрасте.

Меланомы на месте врожденных невусов образуются чаще, что говорит об увеличении риска перерождения в раковое новообразование. Основным признаком перерождения невуса является его асимметричность.

Асимметрия может проявляться следующими признаками:

  • Неравномерный окрас
  • Неравномерная форма
  • Неровные структуры
  • Неровные границы

К примеру, на одном невусе возможно наблюдать и разные оттенки цвета:

  • Светло-коричневый
  • Белый
  • Синий
  • Черный
  • Красный
  • Темно-коричневый

Симптомы меланомы кожи поздних стадий развития рака проявляются кровотечением из опухоли, но этому могут предшествовать раздражение, смена расцветки родинки или изменение размера невуса. Данные изменения отражены в специальных опросниках из 5 и 7 пунктов, а также правиле ABCD. Также меланома кожи на поздних стадиях может иметь следующие признаки:

  • Кровоточивость
  • Зуд
  • Болевой синдром
  • Пигментация кожных покровов

Меланома поверхностного типа характеризуется медленным разрастанием родинки в течение нескольких лет. Стремительное разрастание характерно для опухоли узловой формы. Этот вид онкологии характеризуется рыхлостью тканей и склонностью к изъязвлению кожных покровов в месте новообразования.

Злокачественное лентиго или веснушки Хатчинсона диагностируются часто у пожилых людей. Ещё одна разновидность опухоли — периферическое лентиго, обычно диагностируется у людей с темным цветом кожных покровов и на более поздних стадиях, так как этот вид рака развивается в труднодоступных для глаза местах, к примеру, на подошве.

Важно понимать, что как только развилась негативная симптоматика, следует немедленно обратиться в хороший медицинский центр. Должна быть проведена грамотная диагностика и назначено эффективное лечение.

Признаки

Признаки меланомы кожи отличаются от характерных проявлений других видов онкологии. Распознать ранний рак кожи помогут следующие внешние симптомы:

  • Основной — асимметрия, неправильность формы
  • Ограничение: нечеткий, дугообразный неровный край
  • Цвет: отсутствие однородности расцветки, присутствуют светлые и темные, в ряде случаев практически черные оттенки
  • Диаметр: образование более 5 мм
  • Возвышение образования более чем на 1 мм над обычным уровнем поверхности кожных покровов

Кроме вышеперечисленных признаков также выделяют:

  • Спонтанное появление пигментного пятна на чистых ранее кожных покровах у людей старше 35-40 лет
  • Признаки разрастания
  • Стремительное разрастание пигментации
  • Воспаление родинки
  • Намокание воспаленного места
  • Кровотечение пигментных пятен
  • Зуд и жжение пигментного пятна

Проблематичными в диагностировании являются места возникновения меланом под ногтями на руках и ногах. Меланомы, которые имеют не свойственную черную и коричневатую расцветку, также остаются долгий срок не выявленными. Родинки, которые соответствуют одному или нескольким вышеописанным признакам, подлежат операционному удалению с дальнейшей гистологией.

Также лучше избавиться от тех родинок, которые располагаются в местах частой травматизации (к примеру, поясом штанов, бюстгалтером и т. д.). Ведь травмирование родинок может спровоцировать их перерождение в злокачественное новообразование. Надо быть внимательным к своему здоровью, особенно если ранее человек часто получал солнечные ожоги. Ультрафиолет является основным фактором развития рака кожи. Поэтому при наличии многочисленных родинок на теле от загара под открытым небом и в солярии рекомендуется отказаться.

Часто пациенты обращаются к онкологу уже на стадии метастазирования. Опухоль кожных покровов дает множество метастазов, которые развиваются стремительно. Именно поэтому так важно провести раннюю диагностику и профилактику патологии, которая включает в себя выявление смертельно опасных для жизни человека родинок.

Факторы риска

Факторы умеренного риска рака кожи следующие:

  • Систематическое интенсивное облучение ультрафиолетовыми лучами (для работников офиса продолжительность отдыха — 14 дней)
  • Систематическое посещение соляриев в возрасте до 30 лет
  • Облучение солнечными лучами в детстве и подростковом возрасте
  • Светлые кожные покровы
  • Географическое расположение
  • Иммуносупрессия

Факторы высокого риска развития рака кожи следующие:

  • Раковая опухоль в анамнезе (в особенности до 40 лет)
  • Присутствие на коже более 8 невусов диаметром больше 6 мм
  • Перемены во внешнем виде невуса
  • Синдром диспластических невусов и раковая опухоль кожи в семейном анамнезе
  • Гигантский невус с рождения (более 150 мм)
  • Пигментированная ксеродерма

Спровоцировать развитие раковой опухоли может полученный сильнейший ожог от солнечных лучей, присутствие трофических язв или рубцовой ткани в области сгибания конечностей.

Стадии

Стадии меланома имеет свойственные раковой патологии, и они такие:

1 стадия. Как выглядит меланома на ранней стадии? Особенность этого периода состоит в разрастании опухоли, не превышающей 1 см. Начальная стадия характеризуется делением раковой клетки. Кроме того, родинка разрыхляется, размягчается, новообразование поднимается над поверхностью кожных покровов, образуется пигментация. Удаляют образование на этой стадии посредством захвата дополнительной площади непораженной кожи вокруг опасного участка на расстоянии 10 мм.

2 стадия. На этой стадии новообразование достигает размера 4 мм. Идет прорастание опухоли внутрь эпидермиса. Ткани рядом с новообразованием отекают, развиваются язвочки. Кроме того, в болезненном очаге можно обнаружить жидкие выделения. Образование разрастается на лимфатические узлы и кожу. Лечат опухоль на этой стадии посредством иссечения. А также удаляются вместе с ней не менее 20 мм здоровой кожи расположенной рядом с очагом.

3 стадия. Продолжается развитие метастазов, идет большее прорастание вглубь. Кроме того, раковые клетки достигают лимфатической системы. Размер образования превышает 4 мм. Родинка истекает кровью, развивается болевой синдром, нарушается целостность кожи, окружающей очаг. Терапия проводится не только посредством широкой эксцизии, но и удалением лимфоузлов, которые располагаются в очаге. Кроме хирургии онкологи применяют все известные методики лечения.

4 стадия(последняя). Меланома кожи на этой стадии неизлечима. Дело в том, что на данном этапе раковые клетки находятся в крови. Они быстро поражают человеческие органы и системы: печень, легкие, головной мозг, кости, желудочно-кишечный тракт. Симптоматика на этой стадии развития меланомы практически не отличается от симптомов других разновидностей онкологических патологий на последних этапах. Наблюдается увеличение лимфоузлов, развивается судорожное состояние, организм ослабляется, появляется болевой синдром в голове, меняется цвет кожного покрова.

Если человек замечает развитие негативной симптоматики, подозревает онкологию, то он должен как можно скорее обратиться в хороший медицинский центр. Важно понимать, что раковые опухоли на ранних стадиях успешно поддаются лечению. Консультация онколога проводится в Украине. На прием можно записаться по телефонному номеру, указанному на сайте www.tomocenter.com.ua

Медицине известны следующие основные виды рака кожных покровов:

  • Поверхностно-распространяющаяся
  • Узловая
  • Лентиго-меланома
  • Акральная лентигиозная
  • Ахроматическая или беспигментная
  • Меланобластома
  • Веретеноклеточная

Различают много разновидностей онкологии кожи в зависимости от клеточного состава и характера распространения. Эту классификацию можно объяснить тем, что различные формы обладают разной тенденцией к локализации и скорости образования метастазов. Она дает возможность врачу-онкологу понять, как эффективно лечить патологию.

Помимо вышеперечисленных видов новообразований врачи выделяют также опухоль конечностей и подногтевую меланому. А в зависимости от очага рак кожи может возникнуть на лице, глазу и т.д. Новообразование на глазу диагностируется не часто и обнаруживается обычно при осмотре у офтальмолога. Его можно перепутать с пигментным пятном, но в 5% случаев диагностируется рак.

При развитии данное заболевание характеризуется стремительным падением зрения. На более поздних этапах болезни теряется восприятие света, и лечить онкологию на поздней стадии становится всё сложнее. Поэтому при первых симптомах необходимо срочно записаться на прием к онкологу.

Профилактика

Учитывая высочайшую злокачественность меланом, профилактические мероприятия этих новообразований имеют огромное практическое значение. Очень большую роль в озлокачествлении родинки имеет ее травмирование, которое сопровождается течением крови, развитием воспалительного процесса, инсоляцией. Травме подвергаются невусы, которые располагаются в местах, постоянно подвергающихся регулярному раздражению. К таким местам относятся:

  • Кожные покровы головы
  • Стопы
  • Поясничная зона
  • Воротниковая зона
  • Зона взаимодействия с бюстгальтером и другими вещами

В качестве профилактики также рекомендуется удалить все пигментные пятна с признаками малигнизации. Нельзя перевязывать родинки и любые новообразования нитками, срезать лезвием, ножницами. Также не рекомендуется долго находиться на солнце и посещать солярии. Полезно закрывать глаза солнечными очками. Также рекомендуется хотя бы раз в год проходить общий медицинский осмотр.

Лечение онкобольных меланомой кожи является сложнейшим и очень ответственным делом. Необходим личный подход к терапии пациентов, поэтому план излечения вырабатывается врачами-онкологами в индивидуальном порядке.

Часто задаваемые вопросы

Как распознать меланому?

Опухоль развивается таким образом:

  • Меняется размер: идет разрастание предшествующей родинки или быстро образуется новая родинка
  • Меняется форма: нечеткие контуры уже имеющейся родинки или нового образования на коже
  • Смена расцветки: разнообразие коричневых и черных оттенков на старом либо новом невусе, родинке

Вторичные клинические признаки меланомы:

  • Разрастание образования более 7 мм в диаметре: часто доброкачественные невусы (родимые пятна) меньше по размеру
  • Развитие воспалительного процесса у не злокачественных новообразований встречается не часто, если только они регулярно не травмируются
  • Возникают корочки или кровотечения от соприкосновения с одеждой, к примеру, с бюстгальтером или носками (это обычно встречается на первых этапах развития рака и не присуще невусам)

При развитии негативной симптоматики следует посетить онколога. Врач проведет осмотр, назначит обследование, подтвердит или опровергнет диагноз.

Особенности развития меланомы

В основном раковое образование возникает у представительниц слабого пола, но может развиться и у мужчин. Опухоль быстро разрастается и представляет реальную угрозу для жизни человека. Статистика по излечению данного вида рака не самая позитивная, но прогресс в медицине присутствует. Исход зависит от таких факторов:

  1. Куда направлено развитие: если опухоль разрастется горизонтально, прогноз хороший.
  2. Гендерная принадлежность: женщины излечиваются чаще.
  3. Пигментация: если она есть, то прогноз благоприятный.
  4. Локализация: более безопасное расположение — руки.
  5. Наличие язвочек: если есть изъязвление, лечение надо проводить как можно быстрее.
  6. Толщина опухоли.

Злокачественное образование не только стремительно развивается, но и распространяется вглубь эпидермиса: в кровеносные сосуды, лимфатические узлы, а позднее — во внутренние органы человека. Таким образом происходит процесс метастазирования, в результате которого органы перестают нормально функционировать.

Как отличить родинку от меланомы?

Симпатичная родинка на какой-либо части человеческого тела умиляет, привлекает внимание, служит отличительным признаком. Однако не каждый человек знает о том, что родинка (медицинское название которой “невус”) может иногда перерождаться в не доброкачественное кожное новообразование — меланому. Симптоматика перерождения в злокачественную опухоль следующая:

  • Зуд
  • Нечеткие края
  • Выпадение волос в месте невуса
  • Появление язв (и как результат кровотечение), тогда прогноз очень плохой
  • Цвет у раковой родинки обычно черный, как зола, темно-коричневый

Обычная родинка не должна никак беспокоить. А вот если появились признаки перерождения в онкологию, надо срочно посетить медицинский центр. В противном случае наступят негативные последствия. Важно помнить: рак поддается лечению только на первых стадиях. Бывают случаи излечения и на последней стадии, но они крайне редкие.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения меланомы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Вырезана меланома, затем повторно вырезали пространство возле, меланомы не обнаружено. Сильно чешется. Надо ли какие либо процедуры, томографию или анализы? Мне назначмлм только прийти в клинику через 3 месяца.

Анна Яковлевна, доброго дня. Советуем обратиться к вашему лечащему врачу для уточнения деталей по вашей ситуации. Возможно, это обычный симптом, но лучше уточнить у врача, который вел ваше лечение. Все ответы вы можете получить по нашему бесплатному телефону, указанному на сайте http://www.tomocenter.com.ua

Вырезали меланомы уже месяц назад, делали иссечение 2 раза, первый вырезали родинку и делали биопсию, когда обнаружили меланомы, делали вырезание второй раз. Второй раз цитология меланомы не показала. Назначили прийти в клинику через три месяца. Шов чешутся и немного красный после того как сняли швы и кожа как-то растянулась. Хотелось бы узнать разве этого всего достаточно? Никаких томография или анализов не назначалось. Прошу ответить, что-то надо делать? Или просто ждать три месяца?

Анна Яковлевна, доброго дня. Советуем обратиться к вашему лечащему врачу для уточнения деталей по вашей ситуации. Возможно, это обычный симптом, но лучше уточнить у врача, который вел ваше лечение. Все ответы вы можете получить по нашему бесплатному телефону, указанному на сайте http://www.tomocenter.com.ua

Добрый день!год назад была удалена меланома на голени 0,7см,через полгода увеличились паховые лимфоузлы и месяц назад была проведена операция по Дюкенабраф мутация отрицательная ,что делать дальше? Предлагают таргетную терапию,делают- ли в Вашей книнике такое лечение и сколько это стоит,я понимаю что это индивидуально,но хотя бы примерно,и есть – ли в этом смысл? заранее спасибо за ответ

Доброго дня, Елена! Согласно международным протоколам лечения меланомы, именно таргетная терапия показывает наилучшие результаты наряду с химиотерапией и хирургией. Да, в ТомоКлиник предлагают пациентам комплексное лечение, включая таргетную терапию. Вы можете получить у нас консультацию относительно того, нужна ли она в вашем случае и сколько она будет стоить. Рекомендуем связаться с клиникой по телефону, указанному на сайте http://www.tomocenter.com.ua (звонок бесплатный). Готовы вам помочь.

Добрий день своєї мами діагноз меланома первинного вогнища не виявлено метостазі влімфатичному вузлі .лімфовузел видалили шо робити далі чи потрібна хімія

Доброго дня. Можна вспіти зробити багато чого для скорішого видужання, але першочергово треба розглянути медичну документацію, аналізи, щоб створити певну стратегію лікування. Подзвоніть на наш номер 0 (800) 30-15-03.

Обнаружени вторини вогнища у мозку, и зрослися лимфатични вузли, пидозрюют що через зирвану родимку. Яки подальши иди? Щого починати и куда звернутися и якшо меланома пидтвердиться шанси е?

Уважаемая Юлия, предлагаем Вам прислать все имеющиеся медицинские документы на https://tomocenter.com.ua/konsultatsii/dystantsionnaya-konsul-tatsiya/ или обратится по номеру горячей линии 0 (800) 30-15-03

Доброго дня,біля родимки з’явився білий нарост, турбує головний біль в області родимки,що робити?

Доброго дня! Зверніться до дерматолога за місцем проживання.

Папилома беспокоит покраснела почернела и отпала..это проблема.

Спасибо за Ваше обращение. Ответ на Ваш вопрос сможет дать врач. Рекомендуем обратится врачу-дерматологу по месту жительства.

Побічні ефекти після того коли лікувалися уколами лаферобіону.Чи випадає волосся?

Дякуємо за запитання. Для достовірної відповіді, будь-ласка зверніться до наших спеціалістів через форму дистанційної консультації. Ви можете додати до запиту медичну документацію. Кожна реакція організму, як і кожен випадок захворювання, – індивідуальні, тому чим більше інформації буде надано, тим точнішу відповідь Ви отримаєте.

У мене на фоні лікування волосся не випадало , але почувалася богано, болі, судоми в м’язах, порушення ходи

Меланома

  • Быстрый рост родинки
  • Головная боль
  • Изменение формы родинки
  • Изменение цвета родинки
  • Кровоточивость родинки
  • Недомогание
  • Потеря веса
  • Появление язвочек на родинке
  • Увеличение лимфоузлов
  • Ухудшение зрения

Меланома – это специфического типа опухолевое злокачественное образование, формирующееся на коже, развивается это образование из синтезирующих меланин меланоцитов клеток кожи. Меланома, симптомы которой могут проявиться у пациентов в любом возрасте (с подросткового), в последнее время стала достаточно распространенным заболеванием, в частых случаях приводящим к летальному исходу, тем ни менее, обнаружение ее на ранних стадиях не исключает возможности излечения.

Общее описание

Меланома является лишь одной из разновидностей существующих патологий кожи онкологического характера. Эпидемиология этого заболевания по странам средней Европы в рамках рассмотрения ежегодных показателей соответствует соотношению 10 случаев его возникновения на 100 000 жителей. На это же количество человек по южным штатам Америки и по Австрии заболеваемость несколько выше и составляет она порядка 37-45 случаев.

Данные одной из берлинских клиник указывают на то, что в среднем по Германии ежегодно диагностируется порядка 14 тысяч случаев этого заболевания, причем соотношение частоты случаев заболеваемости указывает на то, что здесь женщины в большей мере ему подвержены – 6 тысяч случаев приходится на мужчин, 8 тысяч – на женщин. Летальность от меланомы в этом случае определена на 2 тысячи случаев заболевания, это, в свою очередь, определяет примерно 1% от общего рассмотрения летальности по онкозаболеваниям.

В наибольшей степени заболеваемости меланомой подвержены пациенты, возраст которых превышает 70 лет. Как нами изначально было отмечено, в последнее время меланома стала достаточно распространенным заболеванием, в частности имеется информация о том, что в период последних пятидесяти лет мировые показатели заболеваемости возросли на 600%.

Преимущественно меланома сосредотачивается в области туловища и конечностей у лиц, тип кожи которых относится к восточно-европейскому. Признаки меланомы в основном большинстве отмечаются у светловолосых и рыжеволосых пациентов с зелеными, серыми или голубыми глазами, а также с розовыми веснушками. Помимо генотипа в качестве предрасполагающих факторов выделяют наличие атипичных родинок и невусов (врожденных пигментных пятен). В особенности невусы становятся предрасполагающим к развитию меланомы фоном при повторном их травмировании, а также расположении в области спины, стопы, надплечья и открытых участков тела. Значительно более опасными являются те меланомы, которые развиваются на фоне приобретенной пигментации, то есть при появлении пятен у пациентов группы зрелого возраста. В качестве факторов риска также рассматривается воздействие ультрафиолетового излучения, меланоз Дюбрея, наследственность и пигментная ксеродерма, наличие более 50 родинок, значительное количество веснушек (в т.ч. и быстрое их образование).

Несмотря на отмеченную ранее предрасположенность к развитию меланомы белокожих людей, следует учитывать, что развиться это заболевание может у человека, принадлежащего к любой расе и с любым цветом кожи, то есть меланома не ограничивается лишь поражением людей с белым цветом кожи.

Также следует отметить, что волосистые невусы никогда не становятся злокачественными, соответственно, если при рассмотрении пигментного опухолевого образования обнаруживается рост волос, то причислять его к образованиям злокачественным не следует.

Меланома появляется не только на сформировавшихся ранее пигментных пятнах, но и на здоровой коже. Меланома у женщин преимущественным образом сосредотачивается в области нижних конечностей, в то время как у мужчин наблюдается тенденция к развитию меланомы в основном на туловище (в особенности часто – на спине). Типичными областями появления опухолевого образования становятся те области, которые в набольшей степени подвержены попаданию на них ультрафиолетового излучения. Однако одновременно с этим не исключаются и такие области, на которые ультрафиолетовое излучение попасть практически не может, в частности это межпальцевые промежутки, пищевод, подошвы стоп. Заболеваемость меланомой младенцев и детей возможна лишь в качестве редчайшего исключения, предрасполагающим фактором для развития патологического процесса становится в этом случае перенесение ими ранее солнечных ожогов.

Также существуют определенные различия по степени «злокачественности» рассматриваемого нами заболевания, здесь имеется ввиду быстрота развития меланомы. Соответственно, быстрым заболевание считается в случае его развития в рамках периода нескольких месяцев по схеме «постановка диагноза – летальный исход», а длительным – при течении в комплексе с соответствующей терапией в рамках периода в 5 лет и более.

В качестве весьма коварного по своей сути проявления меланомы определяется раннее формирование метастаз, которое происходит в тех или иных органах в организме, за счет чего впоследствии может наступить летальный исход для пациента. Чаще всего поражению метастазами подвергается сердце, кожа, легкие, печень, головной мозг и кости скелета. Меланомы, не распространившиеся далее базальной мембраны в клетках кожи (то есть слоя, расположенного между слоем эпидермиса и слоем дермы), определяют практическое исключение риска появления метастаз.

Что касается типов меланомы, а также частоты их возникновения, то здесь их классификация выглядит следующим образом:

  • Меланома поверхностно-распространенная– характеризуется медленным своим ростом, частота возникновения наибольшая, составляет 47%;
  • Меланома узловая (нодулярная)– характеризуется собственным стремительным ростом, по частоте возникновения несколько уступает предыдущей форме, определяя показатель в 39%;
  • Периферическое лентиго– частота возникновения составляет 6%, определяется эта форма заболевания как преканцероз (или предрак, то есть такое патологическое состояние, при котором изменения тканей, как и само течение процессов, закономерным образом предшествует раку, а длительное существование заболевания в этой форме в наибольшей степени вероятности приводит к его переходу к раку).
  • Амеланотическая меланома (акральная меланома)– диагностируется исключительно редко, область сосредоточения в этом случае сосредотачивается в рамках подошвенной и ладонной поверхностей.

Меланома кожи: симптомы

Прежде, чем мы перейдем к более подробному рассмотрению процессов и симптоматики, сопутствующей течению заболевания, выделим те основные признаки меланомы, за счет которых обеспечивается возможность раннего ее распознавания, всего их пять:

  • асимметричность образования (неправильность его формы);
  • неоднородность цвета образования: в некоторых местах опухоль темная, в некоторых светлая, а в некоторых случаях может сочетаться с практически черными участками;
  • край опухолевого образования дугообразный и неровный, нечеткий, могут быть зазубрины;
  • диаметр опухолевого образования составляет 5 мм и более;
  • особенность расположения опухолевого образования заключается в том, что оно находится в несколько возвышенном положении по сравнению с уровнем поверхности кожного покрова (более 1 мм).

Порядка в 70% случаев развивается меланома из невуса (родинки), преимущественно, что нами уже было отмечено, сосредотачивается она в области конечностей, шеи и головы. У мужчин чаще возникновению этого типа опухоли подвержена грудная клетка и спина, а также верхние конечности, у женщин – нижние конечности и грудь. Наибольшую опасность представляет собой эпидермальный (или пограничный) невус, преимущественно возникающий у мужчин в области кожи мошонки, подошв или ладоней. В качестве основных признаков того, что происходит озлокачествление процесса, выделяют увеличение размеров, изменение цвета (ослабление или усиление окраски), появление кровоточивости и инфильтрации кожи (пропитывание определенным веществом) в окружении невуса и под его основанием.

Внешне меланома напоминает опухолевый узелок плотного типа, цвет ее может быть черным или аспидным, в некоторых случаях с голубоватым оттенком. Несколько реже формируются беспигментные меланомы, соответственно определению можно понять, что они лишены пигмента, у них розоватый оттенок. Относительно размеров может быть выделен диаметр в интервале 0,5-3 см. В частых случаях опухолевое образование располагает кровоточащей эрозированной поверхностью и несколько уплотненным основанием. Любые из перечисленных признаков позволяют произвести первичное самостоятельное установление диагноза посредством обычного осмотра (но для него необходимо использовать лупу).

В рамках течения ранних стадий заболевания, злокачественное образование внешне более безобидно, чем при дальнейших стадиях, потому отличить его от пигментного невуса доброкачественного типа можно лишь располагая для этого достаточным опытом.

Остановимся на трех основных распространенных формах меланомы, выделенных нами ранее, а точнее – на их особенностях. В частности нас интересует поверхностно-распространенная форма меланомы, узловая (нодулярная) меланома, а также злокачественное лентиго.

Злокачественное лентигохарактеризуется длительностью течения фазы собственного горизонтального роста, определяемого во временной интервал в пределах от 5 до 20 лет, а в некоторых случаях и более. Типичные случаи течения отмечаются у пожилых лиц в области открытых участков кожного покрова шеи и лица, на которых появляются бляшки или пятна коричнево-черного цвета.

Меланома поверхностно-распространеннаяразвивается у пациентов группы более молодого возраста (в данном случае их возраст в среднем составляет 44 года). Что касается области развития опухолевого образования, то здесь отмечается одинаковая частота его появления и на открытых участках кожи, и на участках закрытых. У женщин в основном поражению подвергаются нижние конечности, а у мужчин – верхняя часть спины. Формирующаяся бляшка располагает неправильной конфигурацией, контур фестончатый, есть очаги обесцвечивания и регрессии, окраска мозаичная, на поверхности появляется кератоз (состояние утолщения слоя эпидермиса). Спустя несколько лет (порядка 4-5) происходит формирование на бляшке узла, который указывает на переход процесса от горизонтального роста к вертикальному.

Меланома нодулярнаявыступает в качестве наиболее агрессивного по типу проявления варианта развития опухоли. Возраст пациентов, подверженных этому типу образования в среднем составляет 53 года, относительно предрасположенности в соответствии с половой принадлежностью указывается соотношение 60:40 (мужчины/женщины). Чаще всего локализация процесса сосредотачивается в области кожного покрова спины, головы и шеи, а также конечностей. Узел увеличивается достаточно быстро, больные отмечают такого рода изменения в нем в период нескольких месяцев, сопровождается рост формированием изъязвлений и общей его кровоточивостью.

В качестве прямого следствия применения нерадикальных мер в лечении меланомы выступают ее рецидивы. Такие случаи нередко сопровождаются выявлением отдаленного типа метастаз, что происходит параллельно с выявлением рецидива, а иногда и до момента его возникновения. Исключительно химиотерапевтическое лечение применяется в ситуациях с распространенными формами заболевания, при актуальности отдаленных метастаз. В частности применяются комбинированные варианты лечения с использованием противоопухолевых препаратов, что определяет возможность регрессии опухолей порядка до 40% случаев заболевания.

Меланома: метастазирование

Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку. Такая «бородавка» на самом деле оказалась меланомой, что впоследствии подтверждается результатами гистологического исследования относительно лимфоузлов.

Меланома глаза: симптомы

Меланома, помимо поражения кожи, также является достаточно распространенной патологией глаз, при которой она проявляется в качестве первичного опухолевого образования. Основные симптомы меланомы глаза заключаются в появлении фотопсий, прогрессирующей скотомы и в ухудшении зрения.

Фотопсии в частности представляют собой такое патологическое состояние, при котором в поле зрения появляются мелькающие искры, светящиеся точки, «вспышки света» и цветовые пятна. Что касается такого проявления, как скотома, то оно представляет собой слепой участок ограниченного типа, возникающий в поле зрения, субъективно он воспринимается пациентами в качестве темного пятна (в данном случае это – положительная скотома), либо не воспринимается вообще (скотома отрицательная). Выявление скотомы в отрицательном варианте возможно лишь при проведении специальных исследовательских методик.

Нередко небольших размеров меланома определяет сложности в дифференцировке с пигментным невусом, сосредотачиваемым в области сосудистой глазной оболочки.

Для определения роста опухолевого образования необходимы к проведению повторные исследования. Что касается общепринятой тактики в лечении, то ее при меланоме глаза не существует. Выполняется глазная энуклеация и локальная резекция, а также лучевая терапия.

Меланома: стадии

Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

I стадияопределяет размеры толщины опухолевого образования в пределах, не превышающих одного миллиметра, эпидермис (то есть кожный покров снаружи) нередко при этом покрывается изъязвлениями. Между тем, изъязвления также могут не появляться, толщина опухолевого образования может достигать при этом порядка двух миллиметров, лимфоузлы, находящиеся в непосредственной близости к патологическому процессу, поражению клетками меланомы не подвергаются.

II стадияопухолевого образования при меланоме определяет для него размеры не менее миллиметра в толщине либо 1-2 миллиметра толщины при появлении характерных изъязвлений. К этой же стадии относятся и опухолевые образования, толщина которых превышает два миллиметра, с возможным изъязвлением их поверхности или с поверхностью без язв. На данной стадии меланома в любом из указанных вариантов не распространяется к лимфоузлам, расположенным в непосредственной к ней близости.

Следующая,III стадия,сопровождается поражением патологическим процессом близлежащих тканей, помимо этого при исследовании обнаруживается наличие опухолевых клеток в одном лимфоузле или в большем их количестве, располагаются поражаемые лимфоузлы также в непосредственной близости к пораженной области кожного покрова. Не исключается возможность выхода клеток меланомы за пределы границ первичного очага, однако лимфоузлы при этом не поражаются.

ДляIV стадиипрогрессирования заболевания характерным является распространение опухолевых клеток к лимфоузлам, а также к соседним органам и тем участкам кожи, которые располагаются дальше, за пределами меланомы.

Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. Вернуться патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.

Меланома: прогноз по стадиям

В качестве важнейшего фактора в данном случае рассматривается клиническая стадия, соответствующая течению меланомы в момент установления диагноза. Относительно выживаемости в рамках I и II стадий, при которых локализация опухоли сосредотачивается в рамках границ первичного очага, выживаемость на период ближайших пяти лет определена примерно 85%-ная. В случае с III стадией течения заболевания, при которой происходит метастазирование к регионарным лимфоузлам, выживаемость на указанный 5-летний период сокращается до 50% при поражении процессом одного лимфоузла и порядка 20% – при поражении нескольких лимфоузлов. В рамках рассмотрения IV стадии, сопровождающейся отдаленным метастазированием, выживаемость на срок ближайших пяти лет составляет не более 5%.

Положительным моментом в общей картине заболевания, непосредственным образом связанным с прогнозами по нему, является то, что в большинстве случаев меланома выявляется в период I и II стадии. Прогноз в данном случае определяется исходя из толщины опухолевого образования, потому как именно толщина указывает на массу, актуальную для опухоли, масса же опухоли определяет вероятность последующего возможного метастазирования.

При толщине опухолевого образования в пределах не более 0,75 мм определяется прогноз успешного излечения за счет хирургического вмешательства, что касается выживаемости в пределах стандартно рассматриваемого срока в 5 лет, то здесь она актуальна в 96-99% случаев. Ориентировочно на сегодняшний день можно указать, что примерно в 40% случаев заболеваемости у больных выявляется опухолевое образование в пределах его толщины до 1 мм, при этом сами больные в таком случае определены в группу так называемого низкого риска. У тех больных, у которых проявляются метастазы, гистологическое исследование первичного опухолевого образования определяет либо его вертикальный рост, либо спонтанное регрессирование.

При толщине меланомы свыше 3,64 мм происходит метастазирование практически в 60% случаев, подобное течение влечет за собой летальный исход для больного. В большинстве случаев опухоли, располагающие подобными размерами, значительным образом выделяются на общем фоне кожного покрова, заметно возвышаясь над ним.

В целом прогноз напрямую зависит от того, где конкретно расположена опухоль. Так, наиболее благоприятный характер прогноза определяется при локализации опухолевого образования в области голеней и предплечий, неблагоприятный прогноз, в свою очередь, определен при его локализации в области стоп, кистей, волосистой части головы, а также слизистых.

Имеется на этот счет и определенная тенденция по части половой принадлежности. Так, I и II стадии характеризуются лучшим прогнозом для женщин, чем для мужчин. В некоторой мере эта тенденция связана с тем, что преимущественно опухоль у женщин локализуется в области голеней, где ее проще обнаружить при самостоятельном осмотре, что, в свою очередь, делает возможным и последующее лечение в период ранних стадий, при котором прогноз имеет такой благоприятный характер.

При рассмотрении прогноза по меланоме для пожилых пациентов, можно выделить, что здесь он носит менее благоприятный характер, объясняется это поздним выявлением опухоли, а также высокой подверженностью пожилых мужчин акральной лентигинозной меланоме.

Прогноз относительно рецидивирования заболевания основывается на общей статистике, в соответствии с которой порядка 15% случаев рецидивов появляется спустя более пяти лет с момента удаления опухолевого образования. Основная закономерность здесь заключается в следующем: чем толще размеры опухоли, тем она быстрее подлежит последующему рецидивированию.

В качестве неблагоприятных факторов для прогноза в период I и II стадий выделяют такие факторы, как изъязвление опухолевого образования, повышенная митотическая активность, а также формирование сателлитов (своеобразные островки из опухолевых клеток, в диаметре достигающие размеров от 0,05 мм и более). Последние сосредотачиваются за пределами основного очага опухоли, в рамках сетчатого слоя дермы либо в подкожной клетчатке. Также сателлиты в большинстве случаев меланомы возникают вместе с микрометастазами, направленными к регионарным лимфоузлам.

Меланома I и II стадии также может быть спрогнозирована в своем течении и посредством применения другого метода – метода сопоставления гистологических критериев Кларка. I уровень инвазии в соответствии с системой критериев Кларка определяет расположение опухолевого образования в пределах слоя эпидермиса, II уровень инвазии указывает на прорастание опухоли в дерму (сосочковый слой), III уровень определяет достижение границы опухолью между сетчатым и сосочковым слоем дермы, IV указывает на ее прорастание в сетчатый слой, V определяет ее проникновение непосредственно в подкожную клетчатку. Соответственно каждому из перечисленных уровней выживаемость составляет 100 и 95%, 82 и 71%, а также 49% (для последнего варианта).

Диагностирование

В диагностировании меланомы, помимо стандартного осмотра посредством использования для этой цели увеличительного стекла, применяется также радиоизотопное исследование, в котором выявление повышенного количества в опухолевом образовании фосфора указывает на то, что оно является злокачественным. При раке кожи обычно в диагностике этого заболевания применяется метод биопсии или пункции, однако, при меланоме подобное вмешательство необходимо исключить, ведь даже малейшее воздействие может определить собой травму, а это, в свою очередь, может привести к бурной генерализации патологического течения процесса.

Учитывая указанные условия, единственным методом для уточнения диагноза становится цитологическое исследование, при котором изучается отпечаток с поверхности опухоли в случае с актуальным для нее изъязвлением. Остальные случаи течения патологического процесса подразумевают диагностирование заболевания лишь на основании клинических проявлений.

В сборе анамнеза особая заинтересованность направлена на симптоматику, характерную для метастазов (общее недомогание, боль в суставах, ухудшение зрения, головная боль, потеря веса). Дополнительно исключить или подтвердить наличие метастаз к внутренним органам позволяет использование таких методов как УЗИ, КТ и рентгенография. Завершив общее обследование на предмет актуальности меланомы, переходят к определению ее стадии и соответствующему назначению лечения.

Лечение меланомы

В лечении меланом применяется два варианта методов, это только метод хирургический и метод комбинированный. Комбинированный метод считается в наибольшей мере обоснованным, потому как после проведения облучения производится удаление опухолевого образования абластично. В рамках первого этапа такого лечения применяется метод близкофокусного рентгенологического воздействия на опухоль, после чего, до момента наступления лучевой реакции (2-3 день после завершения воздействия) либо после ее затихания выполняется ее широкополосное иссечение при захвате нескольких сантиметров здоровой кожи. Раневой дефект, возникающий при этом, подлежит кожной пластике.

Учитывая то, что злокачественная меланома характеризуется быстрым своим переходом к метастазированию к лимфоузлам, находящимся поблизости, необходимо произвести удаление регионарных лимфоузлов даже при отсутствии их увеличения как такового. Если же лимфоузлы увеличены и имеется подозрение на метастазирование, то тогда производится предварительное облучение их посредством применения мер дистанционного типа гамма-терапии. В течение последних лет достаточно часто стал применяться комплексный подход к лечению, основанный на дополнении лучевого и хирургического метода процедурами химиотерапии.

Следует учитывать, что при наличии невусов и в частности при любых изменениях, с ними связанными, будь то изменение цвета, появление изъязвлений, увеличение в размерах или кровоточивость, важно немедленно принять меры, которые в таком случае сводятся к хирургическому вмешательству. Также отметим, что III и IV стадии меланомы сегодня являются неизлечимыми, потому, учитывая это, основными мерами в борьбе с ней является профилактика и ранняя диагностика. В случае появления симптомов, указывающих на меланому необходимо обратиться к онкологу и дерматологу.

Меланома кожи, как с болезнью жить и как бороться

Меланома кожи, причины, симптомы и признаки заболевания

Меланома кожи

Возможно, лет тридцать назад и возникали вопросы у людей — меланома, что это такое? Но в Москве и других городах медицинские работники называют этот недуг не редкостью. Это новообразование способствует разрастанию от полмиллиметра до пяти и распространению по организму.Помимо этого, образуются метастазы в таких органах как: легкие, печень, надпочечники и головной мозг, но не нужно исключать и кожные покровы. И несложно понять и дать правильное определение, меланома кожи — это злокачественная опухоль, образующаяся на коже, а чаще это происходит из-за переохлаждения меланоцитов. По мнению врачей, такое заболевание относят к опасным и сложным.

Чаще всего появляется такая опухоль у тех людей, которые много времени находят на солнце или считаются частыми посетителями солярия. Это происходит из-за того, что организм получает избыточное количество ультрафиолета. Это новообразование может появиться на ровном месте, но также не исключается перерождение родинки в злокачественную меланому.

Причины появления меланомы

— Нарушения гормональных процессов в организме,

Есть еще определенное количество, которое зависит от внешних и внутренних факторов. Чаще всего в зоне риска к такому заболеванию находятся люди 3 лет и старше, но это не означает, что молодые исключаются и застрахованы от этого недуга.

Появиться меланома, может, в любом месте, но медицинские работники называют места появления по половой принадлежности. У людей мужского рода — это: шея, торс и голова. А у женщин, это может быть — ноги, а именно их нижняя часть. Если человек темнокожий, то новообразования показывают себя на светлых участках кожи. При всем, при этом у многих возникает вполне оправданный вопрос, как выглядит меланома?

Отличительные признаки можно найти в любой научной литературе или узнать у врача. Внешне это пигментное или непигментированное пятно, слегка возвышаться над кожей, при этом форма самая разнообразная, размер в диаметре обычно 5-6 миллиметров. Но первоначально, это гладкое пятнышко, которое со временем образует шероховатость, при повреждении происходит выделение крови. При этом такие пятна обведены черным кругом по краю, а общий цвет такого новообразования от коричневого до синеватого.

Люди интересуются, такое появление с разросшейся папилломой, иногда рядом могут появляться дополнительные проявления. Но при всем при этом необходимо владеть информацией о главных признаках чтобы своевременно распознать опасность и приступить к лечению, этого заболевания. Так как, задавая вопрос, как быстро развивается меланома, ответ получается однозначный — ускоренно, поэтому без внимательного отношения не получиться.

Симптомы и признаки проявления меланомы

Итак, теперь становиться понятно, как выглядит меланома кожи. И необходимо разобраться в главном, это первые признаки злокачественного новообразования и какие симптомы должны насторожить каждого человека? Если обратиться к статистическим данным, то станет понятно, что заболевание носит серьезный характер, так как в мире ежегодно выявляют тысячи случаев заболевания и половина из них — летальный исход, даже при лечении. При такой ситуации потребуется знать признаки меланомы. А за последний отрезок времени зафиксировано много больных с таким диагнозом. При этом у одной второй пациентов меланома кожи образуется на местах родинок. И чаще всего это происходит от ультрафиолетового воздействия.Родинка формируется из скопления меланоцита и это доброкачественные новообразования. Благодаря этому составляющему происходит окрас, внешних составляющих человека и даже некоторых внутренних органов. Но также происходит перерождение меланоцитов в злокачественные клетки.

Три вида меланина:

Как и сколько выработается этот пигмент, непосредственно зависит от расовой принадлежности человека. А ещё каждый должен знать, что некоторые факторы могут оказывать воздействие на выработку этого составляющего организма. Но именно меланин имеет значение для всего организма человека в целом.

Меланома кожи — «дерзкое» злокачественное новообразование, которое может поражать не только кожу, но и другие органы. Процесс поражения организма может быть различным, бывает и так, что человек узнает об этом заболевании уже при метастазном разрастании на другие органы.

Значит, необходимо максимально владеть информацией об этом заболевании, чтобы не опустить такого. Чтобы симптомы меланомы стали более понятными потребуется знать некоторые понятия, например — пигментный невус — это доброкачественное новообразование на теле человека, которое в виде пигментации.

Симптомы меланомы следующие:

1. Пигментное образование входит в фазу роста от этого появляется зуд и жжение на этом месте.2. Если происходит перерождение пигментного пятна или родинки в злокачественную опухоль, то происходит потеря волос, это неотъемлемый признак меланомы.

3. В процессе, когда клетка переходит в стадию злокачественной, в этот период у меланоцита уходят отростки, а значит, цвет становиться темнее из-за накапливания пигмента. Но при этом может происходить и обратная реакция. Изменения цвета наблюдаться неравномерно, то есть с одной стороны светлее с другой — темнее.

4. Размеры начинают расти от 0.5 и до 6.0, т. е. увеличивается.

5. Именно в этом процессе происходит кровотечение или выделение жидкости, трещины и язвы из-за разрушения здоровых клеток. В этом процессе раковые клетки легко попадают на здоровую кожу заражая.

6. Рядом появляются подобные новообразования и это называют метастазами.

7. Можно наблюдать уплотнение родинки или её краев.

8. Если обратить внимание, то на родинке всегда пропечатывается естественный рисунок кожи, если начинает разрастаться опухоль, то он становиться незаметным и это также «звонок» для тревоги.

9. Иммунная система всегда борется с раковыми клетками, и проявляться это будет покраснением вокруг места очага.

Эти признаки и симптомы считаются наиболее распространенными и очевидными каждому человеку при условии внимательного отношения к своему здоровью. Если на коже появились такие изменения необходимо обязательно показаться специалисту, чтобы не упустить время, для лечения.

Стадии меланомы

Если обратиться к медицине то, станет понятно, что есть стадии меланомы. Так, проще понимать всю сложность заболевания у каждого пациента индивидуально. В России принято классифицировать это заболевание по четырем стадиям (первая, вторая, третья и четвёртая).Для каждой будут свои особенности, а именно клиническая и морфологическая выраженность. А также приведены данные за пятилетний период по выживаемости среди населения. За границей в медицине можно встретить и пяти стадийное распределение. Помимо этого, у них практикуется и более укороченный вариант распределения в нем меланома начальная стадия называется нулевой.

Что относиться к первой стадии — опухоль не распространяется, её размер может достигать полутора миллиметров. На этом уровне, т. е. меланома 1 стадия, прогнозы не настолько плачевны и лечение помогает почти в 90 % случаях. Следующий этап происходит распространение опухоли по всей дерме, но не глубже размеры могут достигать трех, четырех, пяти миллиметров. Прогноз меланома 2 стадии близки к первому проявлению, именно по этой причине их объединяют в единое.

Следующая стадия диагностируется, если наблюдаются следующие проявления: если злокачественное новообразование переходит порог размера четыре миллиметра; опухоль разрастается и проникает глубже дермы; могут наблюдаться дополнительные проявления вокруг основного очага. Получается что уже поражаются лимфоузлы, но метастаз нет.

Именно меланома 3 стадии прогноз несет более ограниченный, т. е. процент выживаемости значительно уменьшается.

Итак, меланома кожи 4 стадии, здесь все заходит намного глубже. Здесь происходит распространение опухоли по всему телу, а значит, метастазы появляются во внутренних органах. Есть мнение, что многие специалисты в этой области медицины говорят о том, что лечить такой уровень заболевания сложно, а порой и невозможно достичь эффекта. Именно поэтому меланома 4 стадия имеет продолжительность жизни незначительную.

Несложно понять, что в любом заболевании важным является раннее диагностирование. При этом недуге меланома 2 степени может поддаваться лечению почти во всех случаях, после порог снижается вдвое. Если человек знает, как это начинает зарождаться, а особенно те, кто находится в группе риска, должны внимательно относиться к родинкам. Не зря существует утверждение, что именно их нельзя ни в коем случае травмировать, но если это произошло, то после должно быть постоянное наблюдение за ней. Какие имеет меланома стадии теперь все понятно.

Как диагностируется меланома?

Каждый человек, даже не имея медицинского образования, может сказать, что главное, в любом заболевании — это как распознать меланому? Есть ли какие-то специальные признаки или проявления? Например, поднимается ли температура при меланоме? Это можно называть отличительной чертой, которая натолкнет на то, что в организме происходит что-то неправильно, т. е. с нарушением.Болит ли меланома? Обо всех этих проявлениях врач будет опрашивать пациента, если у него появились подозрения на злокачественное новообразование. Также визит к врачу обусловливает следующее:

1. Осмотр человека, это иногда может делать не онколог, а дерматолог.

2. Меланома диагностируется также методом осмотра для этого специалист может использовать дополнительные приборы, чтобы рассмотреть есть ли повреждения или исчез отпечаток кожи.

Меланома кожи: симптомы, первые признаки, лечение

Меланома кожи (меланобластома) — опасное и агрессивное заболевание, относящееся к разновидностям рака кожных покровов. Возникновение и дальнейшее развитие злокачественной опухоли происходит с большой скоростью, поэтому очень важно уметь распознавать первые признаки меланомы, чтобы не допустить ее разрастание на другие участки тела. Эта малораспространенная патология встречается с частотой около 15% среди всех видов рака.

Причины возникновения

Благоприятным фактором для развития меланобластомы кожи является наличие врожденных пигментных пятен (невусов, родинок) на открытых участках кожных покровов. Различают несколько видов невусов: эпидермо — дермальные, или пограничные, внутридермальные и смешанные. Риск появления меланомы повышается вследствие воздействия экзогенных и эндогенных факторов, а также их комбинированного влияния.

Экзогенные факторы

Экзогенные факторы включают в себя различные элементы окружающей среды — биологические, физические и химические. Они могут воздействовать непосредственно на кожу или, попадая в организм, на внутренние органы и ткани.

Кфизическим факторамотносятся:

  1. ультрафиолетовое излучение — решающую роль играет не длительность облучения, а его интенсивность (получение солнечных ожогов);
  2. повышенный радиационный фон;
  3. электромагнитное излучение телекоммуникационного оборудования и электронной промышленности;
  4. механические травмы родинок и родимых пятен — приводит к меланоме в 30—85% случаев.

Химические факторыявляются угрозой для работников промышленных производств таких отраслей, как нефтеперерабатывающая, угольная, фармацевтическая, промышленности красителей и пластмасс.

Средибиологических факторовможно выделить следующие:

  1. недостаточное питание — в группу риска попадают лица, употребляющие вредную пищу с низким содержанием питательных веществ, витаминов и минералов, с высоким содержанием консервантов и ГМО;
  2. использование оральных контрацептивов, лечение гормональными средствами;
  3. употребление алкоголя.

Эндогенные изменения

Эндогенные факторы — это изменения, которые происходят внутри человеческого организма на протяжении всей жизни. К меланозу зачастую приводяттакие особенности организма:

  • генетическая предрасположенность — если в семье были случаи заболевания меланобластомой, стоит внимательно наблюдать за новусами на теле;
  • пониженный уровень пигментации — светлые волосы (в том числе и рыжие), глаза (серые, голубые), белая кожа, склонность к образованию веснушек;
  • большие объемы тела (рост, вес);
  • сбои гормонального фона;
  • низкий иммунитет;
  • период беременности и лактации в старшем возрасте (после 30 лет);
  • наличие доброкачественных невусов и родимых пятен в большом количестве, размером от 1,5 см;
  • предраковый меланоз Дюбрея — небольшое коричневое пятнышко неправильной формы, которое с годами увеличивается в размерах;
  • кожная пигментная ксеродерма.

Молекулярно-генетическая теория возникновения и развития меланобластомы объясняет, что после затрагивания ДНК мутациями изменяется число генов, нарушаются хромосомная целостность и ферментная система ДНК. Поврежденные клетки приобретают способность к неограниченному опухолевому росту, размножению и метастазированию.

Симптомы меланомы кожи

На теле любого человека можно найти множество родинок, некоторые появляются еще с рождения — так называемые родимые пятна. Если невусы не вызывают у обладателя эстетический дискомфорт, они не несут в себе никакой угрозы.Признаки доброкачественного характера новообразования:

  • плавные ровные очертания;
  • симметричная форма;
  • равномерная пигментация;
  • плоская поверхность на уровне кожи;
  • отсутствие роста в течение нескольких лет.

Меланому кожи можно заметить на начальной стадии ее развития, это поможет предотвратить возможные осложнения заболевания.Первые признаки, которые свидетельствуют о переходе доброкачественного образования в злокачественное:

  • новообразование постепенно увеличивается в размерах, уплотняется, приобретает асимметричную форму;
  • изменяется поверхность невуса — кожа трескается, шелушится, кровит, появляются корочки, или язвы, пропадают волоски и кожный рисунок;
  • повышается интенсивность окрашивания пигментных пятен, ее неравномерность;
  • возникает зуд, жжение, дискомфорт;
  • кожные покровы вокруг невуса краснеют и опухают;
  • около пигментного образования развиваются «дочерние» узелковые или пятнистые элементы — сателлиты;
  • увеличиваются лимфатические узлы.

При любом заметном изменении родинки рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы узнать как лечить меланому кожи.

Характеристики меланобластомы

Болезнь может локализоваться на любом участке тела. В большинстве случаев поражаются нижние конечности (50%) и туловище (25%). На верхних конечностях новообразования развиваются с вероятностью около 10%, а в области шеи и головы — 15%. В первую очередь меланома появляется на открытых участках кожных покровов, реже — на слизистой оболочке глаз, в ротовой полости, носу, гортани, ушах, вокруг соска и наружных половых органов.

Наиболее часто этим страдают люди возрастом 30—40 лет, которые имеют тонкую бледную кожу, светлые волосы и глаза. По статистике среди всех раковых заболеваний мужчин меланома занимает шестое место, у женщин — второе.

Меланома растет при помощи лимфогенного и гематогенного метастазирования в трех направления: по всей площади кожи, под ней и над ней. Степень поражения тканей определяет сроки дальнейшего лечения. На ранней стадии роста (от 2 мм) онкологическое заболевание можно побороть при помощи поверхностного хирургического вмешательства. Если пациент долго не обращается к врачу, меланома разрастается до 3 см, а на такой стадии лечение требует использования дополнительных методик. Сложность обнаружения недоброкачественного невуса заключается в том, что изначально он выглядит как здоровая родинка и не вызывает беспокойства.

Поверхностные опухоли медленно развиваются на протяжении нескольких лет. Узловые метастазы меланобластомы быстро и бурно разрастаются, затрагивая региональные лимфатические узлы. На коже при этом образуются крупные многочисленные образования коричневого или черного цвета. Распространение опухолевых клеток гематогенного типа может поражать головной мозг, легкие, печень, надпочечники и другие органы.

Разновидности меланомы

Степень развития заболевания можно определить, анализируя следующие факторы: хрупкость и возможность распада опухоли, гладкость поверхности, оттенок, который обусловлен количеством пигмента. В зависимости от формы, цвета и причины появления меланомывыделяют такие типы болезни:

  • Поверхностный горизонтальный тип. Диагностируется в большинстве случаев. Начальный этап развития характеризуется образованиями диаметром до 5 мм, которые не возвышаются над поверхностью кожи. Продолжительность горизонтальной фазы может достигать 7 лет.
  • Поверхностный вертикальный тип. Образуется вследствие перехода из горизонтального типа. Характеризуется ускоренным ростом, при этом меланома приобретает грибообразную, узловую сферическую или бугристую форму.
  • Узелковый тип. На коже появляются узлы или полипы от сине-красного до черного цвета.
  • Лентиго. Поверхностная меланома, которая развивается из предракового меланоза Дюбрея на протяжении 10—20 лет.
  • Акральная меланома. Редкое явление, которое развивается на ладонях и подошвах стоп.

Каждому отдельному случаю меланомы присущи различные особенности: консистенция, характер поверхности, цвет, форма и размеры.Для выбора соответствующего лечения во время осмотра специалист должен выяснить:

  • подвергалась ли опухоль какому-либо лечению, в чем оно заключалось и к чему привело;
  • что могло послужить причиной возникновения меланобластомы: длительное пребывание на солнце, повышенное потребление ультрафиолетового или радиоактивного излучения, случайные травмы кожных покровов;
  • каков характер образования: приобретенный или врожденный;
  • в момент, когда были замечены первые симптомы, какой вид имела меланома кожи.

Лечение злокачественных невусов

Если невусы на любом участке тела начинают менять цвет, форму или размер, кровить и зудеть, следует незамедлительно обратиться к дерматологу. Малейшее промедление приведет к необратимым последствиям, так как обычная родинка может переродиться в злокачественную опухоль. Полное избавление от онкологического заболевания возможно только на ранних стадиях его развития.

После беседы с пациентом и визуального осмотра невуса под увеличительным стеклом специалист проводит лабораторное исследование кожных клеток под микроскопом. При необходимости выполняются магнитно-резонансная или компьютерная томография тела, рентгенография грудной клетки, радиоизотопное и цитологическое исследования пораженных участков.

Прогноз лечения зависит от стадии заболевания. Меланома имеет положительный исход лечения в 95% всех случаев, если она была обнаружена на I или II стадиях. III стадия устраняется с вероятностью в 50%, а на IV этапе прогнозы менее оптимистичны.Степень роста меланобластомы можно определить по таким параметрам:

  • I этап — невусы до 1 мм с язвами, 2 мм с целостной поверхностью.
  • II этап — до 2 мм с изъязвлениями или неповрежденные размером 2—4 мм.
  • III стадия — крупная опухоль с метастазами в близлежащие лимфатические узлы.
  • IV стадия — новообразование, прорастающее в близкорасположенные ткани и органы.

I и II этапы развития меланобластомы устраняются хирургическим вмешательством. При этом удаляется верхний слой кожи (0,5—2 см) вокруг новообразования и иссекается сама опухоль (на глубине до 5 см). Более глубокое вмешательство может привести к образованию рубца и возобновлению рака на его месте. При наличии у пациента нескольких меланом в комплексе с хирургическим лечением применяют курсы иммуно- или химиотерапии.

Комбинированное лечение с использованием облучения рекомендуется в том случае, когда на невусах присутствуют язвы, а кожа вокруг опухает и кровит. Лучевая терапия также практикуется специалистами для удаления метастаз внутренних органов.

Послеоперационный период

При подозрении на образование метастазов после удаления меланомы проводят дополнительное лечение. Для предотвращения возникновения рецидивов внутривенно вводится комплекс из противоопухолевых и иммуномодулирующих препаратов. Лучевую терапию используют только в качестве симптоматического лечения, поскольку меланома имеет низкую чувствительность к радиоактивному излучению.

После окончания лечения пациент должен регулярно посещать специалиста-дерматолога, чтобы в случае повторного появления опухоли своевременно ее выявить.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: