Папиллома Кожи Микропрепарат

Папиллома Кожи Микропрепарат

14 06 – Макропрепарат папилломы кожи . На коже определяется опухолевое образование шаровидной формы на широком или узком .
13 03 2019 – Макропрепарат . Папиллома кожи . Опухоль кожи около 1,5 см в диаметре, на тонкой ножке, с сосочковой поверхностью в виде цветной .
Рис. 9-1. Макропрепарат . Папиллома кожи : опухоль кожи диаметром около 1, 5 см, на тонкой ножке, с сосочковой поверхностью в виде цветной капусты, .
7 08 2019 – Папиллома кожи Окраска гематоксилин-эозин Невооруженным глазом в препарате видно опухолевое образование в виде ветвящихся .
Перечень микропрепаратов . К ним относятся папилломы и аденомы, которые развиваются на коже , у жвачных в . Препарат: Твердая папиллома кожи .
17 08 2019 – Макропрепарат . Папиллома кожи : опухоль кожи диаметром около 1, 5 см, на тонкой ножке, с сосочковой поверхностью в виде цветной .
17 08 2019 – ПРОВЕРЕННОЕ СРЕДСТВО ❗ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ vk/ 6XMXGS Папиллома Кожи Микропрепарат Описание
Папилломы , развивающиеся из покровного эпителия, возникают на коже , .. Описать микропрепарат " Папиллома кожи " (окраска гематоксилином и .
Конечность увеличена, отечна, с отслоением кожи (влажная гангрена). Препарат 23. Папиллома кожи . На препарате представлена опухоль кожи с.
Микропрепараты : папиллома кожи ; сосочковая цистаденома яичника; фиброаденома молочной железы; плоскоклеточный рак пищевода (без .
5 06 2019 – микропрепараты – папиллома кожи , базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак кожи , цистаденома яичника, фиброаденома .
занятию предлагается перечень макро- и микропрепаратов , наиболее . Объясните причины изменённой окраски кожи . Папиллома кожи . 2. Полипы .
Папиллома (от лат. papilla — сосочек) макросокпически имеет вид узла с сосочковой поверхностью, напоминающей цветную капусту (например, в коже ), .
Ангиосаркóма — опухоль, происходящая из эндотелия и перителия сосудов, крайне злокачественная и часто метастазирующая. К этой группе опухолей .
Лимфангио́ма — доброкачественная опухоль, зачастую возникающая ещё при . Простая лимфангиома — это разрастание лимфатических сосудов в четко ограниченных участках кожи , а также в подкожной клетчатке. Кавернозная .
Папилломы встречаются на коже , слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных . Микропрепарат папилломы слизистой оболочки полости рта: .
Микропрепарат . Болезнь Девержи (красный остроконечный волосяной лишай). В . папиллома кожи , кератоакантома, базально-клеточный рак кожи , .
Микропрепараты : №49 – папиллома кожи , №54 – аденокарцинома желудка, №43а, б – лейомиома матки (окраска гематоксилином и эозином, .
Папилломы встречаются на коже , слизистой оболочке полости рта, носа, . Рис. 1. Микропрепарат папилломы слизистой оболочки полости рта: 1 .
29 03 2019 – Я долго искала ОПИСАНИЕ МИКРОПРЕПАРАТА ПАПИЛЛОМА КОЖИ – теперь проблемы нет! выявляются Рис. 1 Микропрепарат .
микропрепараты . Занятие 1. Повреждение клеток и . 305 Изменение кожи при подагре Д. Занятие 4. 58 Папиллома кожи Д;. № 66 Фиброаденома .
Актинический кератоз (фотокератоз) – предраковое поражение кожи , . Актинический кератоз, гипертрофический тип ( микропрепарат ).

Меланоз

Оглавление

Меланоз

Меланоз (греческий melas, melanos чёрный, тёмный + -osis; синонимы меланопатия) — очаговое или диффузное накопление в органах или тканях пигмента меланина. Различают физиологический Меланоз, наблюдающийся в норме у некоторых рас, и патологический, который может быть врождённым и приобретённым. Патологический Меланоз может наблюдаться в органах, которые и в норме содержат меланин (например, кожа, глаза), а также в тканях, обычно лишённых включений меланина, например, в слизистой оболочке пищевода (цветной таблица, т. 15, рисунок 1), кишечника. К патологическому врождённому Меланоз относят пигментные пятна, пигментные невусы кожи и невусно-меланозные синдромы.

Образование скоплений меланоцитов в дерме и подслизистой основе, проникание меланина (смотри полный свод знаний) из базального слоя эпидермиса приводят к появлению пигментных пятен кожи и слизистых оболочек, например при синдроме Пейтца—Егерса (смотри полный свод знаний Пейтца—Егерса синдром), пигментной ксеродерме (смотри полный свод знаний Ксеродерма пигментная) и другие

К врождённому Меланоз относят гигантские пигментные невусы (смотри полный свод знаний Неву с), которые в связи с особенностями их локализации и вида различные авторы образно сравнивают, например, с купальником («bathing trunk»), жилеткой, воротником и другие У некоторых представителей азиатских народов, через 1—2 дня после рождения на коже возникают участки серо-синего или аспидного цвета— так называемый монгольские пятна, которые располагаются обычно в крестцовой области, на конечностях, реже на слизистых оболочках и к 3— 4 летнему возрасту, как правило, исчезают.

Нейродермальный и окулодермальный невусно-меланозные синдромы характеризуются накоплением меланина в коже, а также в других органах и тканях.

Нейродермальный Меланоз (синонимы: эксцессивный меланобластоз, врождённый нейрокутанный меланобластоз) описан в 1941 год Туреном (A. Touraine); он характеризуется избыточной пигментацией кожи, мягкой мозговой оболочки и мозга, наследуется по доминантному типу и нередко развивается сразу после рождения. При этом на коже могут быть гигантские невусы или множественные мелкие родимые пятна, в мягкой оболочке мозга происходит пролиферация невусных клеток с образованием меланина, в веществе мозга (в оливах, на основании мозга, в таламусе, гиппокампе и другие) имеются периваскулярные скопления меланофоров. На фоне нейродермального Меланоз может развиться злокачественная меланома (смотри полный свод знаний); описано сочетание нейродермального Меланоз с нейрофиброматозом (смотри полный свод знаний), мышечной атрофией, spina bifida (смотри полный свод знаний).

Окулодермальный Меланоз описан в 1938 год Отой и Ито (Меланоз Ota, Ito); он характеризуется пятнистым серовато-синим окрашиванием склер и кожи лица в области разветвления тройничного нерва. Пигментация может распространяться на кожу уха, носа, наружного слухового прохода, нижнечелюстной области, боковых поверхностей шеи, грудной клетки, на слизистую оболочку полости рта, носа, тимпанической полости, а также на конъюнктиву, роговицу, глазное дно, зрительный сосок, зрительный нерв. Окулодермальный синдром встречается чаще у рас, отличающихся пигментированным цветом кожи, преимущественно у женщин; существует с момента рождения или появляется в периоде полового созревания. На фоне окулодермального Меланоз могут возникать меланомы кожи и головного мозга.

Приобретённый патологический Меланоз обычно связан с нарушением функции желёз внутренней секреции (надпочечников, гипофиза и другие) вегетативной нервной системы и другие Диффузный Меланоз кожи и слизистых оболочек наблюдается при адренокортикальной недостаточности (смотри полный свод знаний Аддисонова болезнь), болезни Иценко—Кушинга (смотри полный свод знаний Иценко—Кушинга болезнь), акромегалии (смотри полный свод знаний), базедовизме, поражении гипоталамуса, при меланоме, в результате хронический интоксикации углеводородами, может появляться при беременности в виде хлоазмы (смотри полный свод знаний).

Встречается пигментация, вызванная интоксикацией, например, сальварсаном, висмутом, препаратами золота, серебра, свинца и другие; её относят к группе ложного Меланоз, или так называемый псевдомеланоза.

Меланоз кожи (синонимы меланодермия) характеризуется первичной диффузной гиперпигментацией кожи, обусловленной отложением меланина.

Выделяют следующие его разновидности: уремический Меланоз кожи, развивающийся при хронический почечной недостаточности; кахектический Меланоз кожи, наблюдающийся, например, при тяжёлых формах туберкулёза; эндокринный Меланоз кожи — при нарушениях функции гипофиза, надпочечников и другие; печёночный Меланоз кожи — при циррозах и других заболеваниях печени; токсический Меланоз кожи (мышьяковый) — при длительном приёме мышьяковистых препаратов; токсический ретикулярный — связанный с интоксикацией углеводородами и фотосенсибилизацией. Токсический ретикулярный Меланоз кожи подразделяют на меланоз Риля, токсический лихеноидный и буллезный Габерманна—Гоффманна, ретикулярную пойкилодермию Сиватта; многие авторы считают эти разновидности Меланоз лишь различными стадиями процесса. Выделяют также Меланоз ногтей — меланонихию, вызванную воздействием, например, дубильных веществ, кислот, а также наблюдающуюся при сахарном диабете, гипертиреозе, беременности и другие Иногда встречается врождённый Меланоз ногтей.

При токсическом ретикулярном Меланоз кожи наибольшее этиологического значение имеют воздействия углеводородов, преимущественно нафтеновых, реже каменноугольных (машинные масла, бензин, керосин, толуол, смолы и другие). В патогенезе Меланоз кожи важную роль играют нарушения функции эндокринных желёз, вегетативные неврозы, неполноценное питание, гиповитаминозы (преимущественно С и группы В), повышенная фоточувствительность.

Токсический ретикулярный Меланоз кожи развивается постепенно: в начале заболевания появляется умеренное покраснение открытых участков кожи (лица, шеи, предплечий), иногда сопровождающееся ощущением жжения, жара или зуда. В дальнейшем появляется гиперпигментация кожи серовато-бурого (аспидного) цвета, вначале сетчатая, а затем диффузная, распространяющаяся и на закрытые участки кожи (плечи, подмышечные впадины, бедра, туловище). Постепенно в зонах поражения появляются фолликулярный гиперкератоз (особенно выраженный на сгибательной поверхности предплечий), участки псевдоатрофии кожи (тонкая складчатость, напоминающая мятую папиросную бумагу), умеренное шелушение, телеангиэктазии. Общими клинические, проявлениями Меланоз кожи могут быть слабость, разбитость, лёгкая утомляемость, потеря аппетита, головокружение, головные боли, брадикардия, гипотензия, потеря веса и другие

Лечение — общеукрепляющее и стимулирующее — проводят витаминами С и комплекса В, преднизолоном, дексаметазоном, триамсиналоном, урбазоном, полькортолоном и другие. Наружно применяют кремы «Мелан», «Ахромин», белую ртутную или салициловую мази. Прогноз благоприятный. Профилактика токсического ретикулярного Меланоз кожи заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм и техники безопасности при работе с углеводородами.

Предраковый меланоз Дюбрея впервые описан в 1890 год Дж. Гетчинсоном. Этиология и патогенез неизвестны. Чаще болеют женщины в возрасте свыше 50 лет.

В начале заболевания на коже чаще всего лица, а также груди, кистей рук, на слизистой оболочке полости рта появляется маленькое неправильной формы коричневое пигментное пятно. Сформировавшийся очаг имеет вид пятна размерами от 2 до 6 сантиметров в диаметре с нечёткими неровными контурами и неравномерно окрашенной поверхностью, с участками коричневого, серого, чёрного, синеватого цвета. Кожный рисунок над поражёнными участками обычно более грубый, эластичность очага понижена.

Гистологически многослойный плоский эпителий утолщён за счёт акантотических разрастаний, в базальном слое располагаются одиночно или группами крупные меланоциты с вакуолизированными ядрами, широкой зоной цитоплазмы, с большим количеством гранул меланина. В дерме отмечается умеренно выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация.

Дифференциальный диагноз обычно проводят со старческой кератомой (смотри полный свод знаний Кератома старческая) и пигментированной базалиомой (смотри полный свод знаний).

Рис
Микропрепарат слизистой оболочки толстой кишки при меланозе: 1 — скопления макрофагов, содержащих в цитоплазме включения меланина; 2 — кишечные ворсины.

Рис
Макропрепарат части глотки и пищевода при меланозе (просвет глотки и пищевода вскрыт): интенсивные диффузные (1) и очаговые (2) отложения пигмента в слизистой оболочке глотки и пищевода.

Лечение оперативное. Однако при локализации очагов поражения на лице иногда с косметической целью применяют близкофокусную рентгенотерапию (смотри полный свод знаний) и криодеструкцию (смотри полный свод знаний Криохирургия). Прогноз благоприятный при своевременном лечении. В других случаях многие авторы отмечают малигнизацию с развитием примерно в 40% случаев злокачественной меланомы.

Меланоз кишечника — отложение коричневого пигмента в слизистой оболочке кишечника. Впервые описан в 1829 год Ж. Крювелье. Чаще возникает в пожилом возрасте, преимущественно у женщин, при хронический заболеваниях, сопровождающихся запорами. Тяжёлые формы Меланоз кишечника встречаются, по данным некоторых авторов, в 1—3 случаях на 1000 вскрытий. Особенно резко Меланоз кишечника может быть выражен при заболеваниях печени и поджелудочной железы, при раке толстой кишки — в участках её стенки, расположенных проксимальнее опухоли. В некоторых случаях отмечается Меланоз всех отделов толстой кишки, особенно слепой, восходящей и поперечной ободочной кишки, червеобразного отростка. Иногда встречается Меланоз подвздошной кишки и брыжеечных лимфатических, узлов; может встретиться изолированный Меланоз червеобразного отростка.

Макроскопически при Меланоз кишечника наблюдается очаговое или диффузное окрашивание слизистой оболочки толстой кишки в коричневый, а в части случаев в чёрный цвет. При этом групповые (пейеровы бляшки) и солитарные лимф, фолликулы кишечника сохраняют обычную окраску.

Микроскопически в цитоплазме крупных одноядерных макрофагов собственного слоя слизистой оболочки обнаруживают включения меланина (рисунок) светло-жёлтого, коричневого и чёрного цвета, а также липидов и мукополисахаридов. Образование включений меланина, по данным некоторых авторов, связано с гиперпластическими изменениями в энтеро-хромаффинном аппарате толстой кишки. Включения меланина резко аргентофильны, не содержат железа, дают положительные реакции — Шморля и диазониевую, характеризуются повышением активности кислой фосфатазы.

Электронномикроскопически в цитоплазме макрофагов, помимо пигментных гранул, обнаруживают миелиноподобные структуры и лизосомальные плотные тельца. В результате разрушения макрофагов появляются внеклеточные отложения пигмента.

В начальной стадии и при лёгкой степени тяжести Меланоз кишечника макрофаги располагаются главным образом у основания кишечных крипт, при поражении средней степени тяжести — в кишечных ворсинах слизистой оболочки, при тяжёлом поражении— в подслизистой основе и мышечной оболочке кишечника, в брыжеечных лимф, узлах. В слизистой оболочке толстой кишки отмечают гиперпластические изменения с признаками гиперсекреции, а также отёк и плазмоклеточную инфильтрацию её собственного слоя.

Клинические, картина, как правило, обусловлена симптомами основного заболевания.

Диагноз устанавливают при эндоскопическом исследовании.

Смотри полный свод знаний Пигментация.

Антоньев А.А.; Дерижанова И.С.; Паргаикова С.М.

МИКРОПРЕПАРАТ № 117. Коллоидный зоб

1. окраска гематоксилином и эозином

2. ткань щитовидной железы

3. фолликулы щитовидной железы округлой формы, расширены. Стенка их истончена, видны ее разрывы и слияния фв между собой с образованием кист различной величины. Эпителий, выстилающий фолликулы, уплощен. Просвет фолликулов и кист заполнен густой слизеобразной массой (коллоидом). Видны полнокровные сосуды и кровоизлияния (коричневатое содержимое в фолликулах)

4. слизистая (коллоидная) дистрофия (коллоидный зоб)

5. дефицит йода, нарушение синтеза тиреоидного гормона, зобогенные вещества, иммунопатология

МИКРОПРЕПАРАТ № 126. Меланома кожи

1. окраска гематоксилином и эозином

2. срез ткани опухоли (кожа)

3. в коже располагается опухолевый узел – имеет интенсивно коричневую окраску за счет скоплений меалнина в опухолевых клетках, расположенных по периферии опухолевого узла. Опухолевые клетки отличаются различной величиной и формой.

4. меланома кожи

5. причины полиэтиологичны (при опухолевой прогрессии)

МИКРОПРЕПАРАТ № 127. Бронхопневмония

1. окраска гематоксилином и эозином

2. ткань легкого

3. стенка бронха диффузно инфильтрирована полиморфноядерными лейкоцитами (панбронхит), в просвете бронхов серозно-лейкоцитарный с примесью слущенных клеток эпителия экссудат. Перифокально видны резко расширенные, заполненные воздухом альвеолы (перифокальная эмфизема)

5. причины полиэтиологичны: воспаление в дыхательных путях, пневмококки, вирусы

МИКРОПРЕПАРАТ № 133. Эмфизема легкого

1. окраска гематоксилином и эозином

2. ткань легкого

3. в расширенных ацинусах – полное сглаживание стенок, стенки альвеол истончаются, выпрямляются. Капилляры межальвеолярных перегородок запустевают. Альвеолы увеличены в объеме. Черные включение – табак

4. эмфизема легкого

5. хронический бронхит, возрастные изменения легочной ткани, викарная при патологии другого легкого

МИКРОПРЕПАРАТ № 135. Гиалиноз плевры

1. окраска гематоксилином и эозином

2. легочная ткань, плевра

3. висцеральная плевра утолщена, с трудом различаются ее волокнистые структуры. Мезотелий, покрывающий плевру, атрофичен. Утолщение плевры произошло за счет огрубения пучков коллагеновых волокон, которые превратились в полупрозрачные стекловидные образования. Вокруг сосудов плевры – выраженное разрастание соединительной ткани

4. гиалиноз плевры

5. причины – нарушение обмена в соединительной ткани, образование гиалина. Результат прогрессирования фибриноидного набухания, воспаления, некроза, склероза

Дата добавления: 2015-01-05 ; просмотров: 132 | Нарушение авторских прав

Рубрика «Микропрепараты по патане»

Микропрепарат невринома. Описание микропрепарата.

Невринома Окраска гематоксилин-эозин Ткань опухоли построена из относительно мелких веретенообразных клеток с вытянутыми ядрами.

Микропрепарат меланома кожи. Описание микропрепарата.

Меланома кожи Окраска гематоксилин-эозин Невооруженным глазом в препарате видна опухоль темно-коричневого цвета, возвышающаяся над поверхностью кожи и погружающаяся в толщу дермы.

Микропрепарат плоскоклеточный ороговевающий рак кожи. Описание микропрепарата.

Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи Окраска гематоксилин-эозин В дерме определяются многочисленные ячейки, островки, состоящие из атипичных клеток многослойного плоского эпителия и разделенных прослойками соединительно¬тканной стромы.

Микропрепарат капиллярная ангиома кожи. Описание микропрепарата.

Капиллярная ангиома кожи Окраска гематоксилин-эозин Невооруженным глазом в препарате видна опухоль, выступающая над поверхностью кожи.

Метастазы аденокарциномы в легкое. Описание микропрепарата.

Метастазы аденокарциномы в легкое Окраска гематоксилин-эозин В ткани легкого располагается опухоль, состоящая из различных по величине и форме железистых структур без базальной мембраны, разделенных прослойками соединительной ткани.

Микропрепарат интраканаликулярная фиброаденома молочной железы. Описание микропрепарата.

Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы Окраска гематоксилин-эозин В строме из волокнистой соединительной ткани видны железистые ячейки и трубочки, имеющие форму причудливо ветвящихся щелей (напоминают по форме оленьи рога).

Микропрепарат папиллома кожи. Описание микропрепарата.

Папиллома кожи Окраска гематоксилин-эозин Невооруженным глазом в препарате видно опухолевое образование в виде ветвящихся тонких сосочков.

Микропрепарат веретенообразноклеточная фибросаркома. Описание микропрепарата.

Веретенообразноклеточная фибросаркома Окраска гематоксилин-эозин Опухоль представлена вытянутыми клетками с гиперхромными веретенообразными ядрами.

Микропрепарат полиморфноклеточная лейомиосаркома матки. Описание микропрепарата.

Полиморфноклеточная лейомиосаркома матки Окраска гематоксилин-эозин Ткань опухоли построена из полиморфных, беспорядочно расположенных уродливых клеток с атипичными ядрами.

Микропрепарат гигантоклеточная остеобластокластома. Описание микропрепарата.

Гигантоклеточная остеобластокластома Окраска гематоксилин-эозин Опухолевая ткань состоит из овальных клеток типа остеобластов, среди которых встречаются гигантские клетки с многочисленными ядрами, расположенными в центре — остеокласты.

Цитологическая диагностика опухолей кожи

Международная гистологическая классификация опухолей кожи ВОЗ 2006 г.

Опухоли из кератиноцитов (эпителиальные опухоли)

Микропрепараты (а-г). Базально-клеточный рак кожи лица

Микропрепарат. Болезнь Боуэна: эпидермальная дисплазия

Доброкачественные меланоцитарные опухоли

Микропрепараты (а, б). Меланома кожи: узловая форма

Опухоли из придатков кожи

Эккринные и апокринные опухоли

Опухоли с фолликулярной дифференцировкой

Опухоли с сальной дифференцировкой

Опухоль волосяного фолликула

Зрелые Т- и NK-клеточные новообразования

Зрелые B-клеточные новообразования

Незрелые гематопоэтические злокачественные поражения

B-клеточная лимфома кожи

Опухоли мягких тканей

Опухоли из гладких и скелетных мышц

Фиброзные, фиброгистиоцитарные и гистиоцитарные опухоли

Микропрепараты (а-г). Капиллярная гемангиома кожи лица: а, б – капиллярная, в – внутримышечная, г – венозная.

Сложная структура кожи включает в себя клетки различных тканей, каждая из которых может подвергнуться злокачественной трансформации. Этим объясняется большое количество различных типов опухолей, которые могут возникать в коже.

Диагностика и систематизирование доброкачественных новообразований кожи возможны на основании клинических данных и результатов современного инструментального исследования. При подозрении на злокачественную опухоль обязательно использование морфологических методов исследования. В большинстве случаев (до 90%) достаточно данных цитологического исследования.

Цитологическая диагностика – метод распознавания под микроскопом клеток организма, самостоятельно отторгшихся от тканей или искусственно разобщенных с ними.

Цитологический метод диагностики, особенно при подозрении на злокачественную опухоль кожи, способен установить не только характер поражения кожи, но и определить лечебную тактику, а подчас и прогноз заболевания.Существует несколько методических приемов получения материала для последующего цитоморфологического исследования. Это мазок-отпечаток или соскоб с поверхности опухоли, а при отсутствии изъязвления или дефектов поверхностных слоев новообразования – осуществление деликатной методически правильной тонкоигольной биопсии опухоли. При отсутствии четкого и внятного цитологического заключения целесообразно повторение диагностической процедуры [1].

При дифференциальной диагностике пигментных опухолей кожи важная роль в последнее время отводится методу эпилюминесцентной микроскопии. Он основан на применении дерматоскопа – оптической системы (с 10-30-кратным увеличением) со встроенной подсветкой – и использовании иммерсионного масла, что позволяет проводить осмотр всех слоев эпидермиса и дермы и распознать invivo мельчайшие структуры эпидермиса и сосочкового слоя дермы, которые неразличимы невооруженным глазом.

При выявлении пациента с новообразованиями кожи, требующими более детального изучения, существенную помощь практическому врачу может оказать ультразвуковое исследование кожи. Такая система комплексной диагностики с широким применением неинвазивныхметодов позволяет осуществить раннее выявление злокачественных новообразований кожи. гистологический опухоль кожа новообразование

Еще одним современным, но пока недоступным из-за дороговизны аппаратуры методом диагностики стала конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Это единственный из существующих на данный момент неинвазивных методов диагностики, который позволяет получить изображение кожи с разрешением, приближенным к традиционной световой микроскопии. Данный метод является незаменимым при верификации опухолей, локализующихся на лице и других открытых участках тела, где проведение диагностических биопсий потребует соблюдения эстетических норм, что во многих случаях обеспечить затруднительно. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия является на настоящий момент уникальным диагностическим методом, обладающим высокой чувствительностью и специфичностью, позволяющим верифицировать базальноклеточный рак кожи и меланому кожи без нарушения кожных покровов непосредственно на этапе диагностирования и определить дальнейшую тактику веденияпациента в самые короткие сроки после постановки диагноза.

Препараты готовят в виде тонких мазков, подобно мазкам крови, так, чтобы клеточные элементы располагались в них однослойно. Для окраски препаратов используют гематологические методики (по Паппенгейму, Лейшману), а также гематоксилин-эозин.[3]

Материал: соскобы, отпечатки с эрозированной (изъязвляющейся) поверхности или с разреза удаленной опухоли при срочной субоперационной цитодиагностике, а также пунктаты опухолей, получаемые с помощью тонкой иглы (для венопункции).

В связи с тем, что в разных участках эрозированной поверхности опухоли клеточный состав неоднородный, материал должен брать специалист, который проводит цитологическое исследование в условиях лаборатории. Для взятия материала используются стерильный шпатель и препаровальная игла. Материал должен сразу же изучаться под микроскопом в нативных препаратах. При выявлении в материале не только элементов острого или хронического воспаления, но и клеток, представляющих диагностическую ценность, исследование продолжают.

При наличии выделений с эрозированной поверхности опухоли экссудат удаляют стерильным ватным тампоном и шпателем берут соскоб с участка поражения на предметное стекло.

Для получения материала из более глубоких слоев опухоли надавливают шпателем вокруг участка изъязвления и соскабливающими движениями собирают выступающий экссудат и спущенные элементы для приготовления препаратов. Если эрозия покрыта струпом, то ее следует смочить стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, после размягчения удалить шпателем струп и произвести соскоб до появления отделяемого (тканевой жидкости), что обеспечивает слущивание опухолевых клеток с более глубоких слоев. В том случае, когда удалить струп не удается, его нужно приподнять иглой с одной стороны и взять материал.

При подозрении на меланому цитологическому исследованию подвергаются отпечатки с эрозированной поверхности или материал, который самостоятельно легко отделяется. Применять какое-либо насилие для получения материала при этом заболевании категорически противопоказано. Только перед началом лучевого или хирургического лечения допустимо взятие материала путем пункции самой тонкой иглой. [4]

При цитологической диагностике основное внимание обращают на структурные особенности отдельных клеток. Признаки злокачественности клеток делят на общие, указывающие на злокачественность клетки вообще, и частные, т. е. такие, которые обусловлены гистологической формой опухоли или принадлежностью опухолевой клетки к определенному органу или ткани.

Можно выделить некоторый комплекс изменений, характерный для клеток злокачественных новообразований: полиморфизм размеров и формы клеток, неравномерность восприятия окрасок, смещение ядерно-цитоплазматических отношений в пользу ядра, увеличения размеров и количества ядрышек; отмечаются неправильные фигуры деления (митотические и амитотические), наличие протоплазматических включений и вакуолей. Обращают внимание на взаимное расположение клеток, их связь между собой и т. п.

Сложность диагностики опухолей кожи обусловлена также индивидуальным своеобразием и противоречивостью самого объекта исследования, многообразием доброкачественных опухолей, преканцерозов и злокачественных новообразований кожи. При этом, одна и та же опухоль может иметь ряд клинических разновидностей. Частота малигнизации отдельных доброкачественных опухолей настолько высока, что позволяет расценивать их как факультативные преканцерозы.[2]

Пучков Ю.Г., Новик В.И., Липова В.А. Цитоморфологическая диагностика // Общая онкология: Руководство дляврачей / Под ред. акад. АМН СССР Н.П.Напалкова. – Л.: Медицина, 1989. – С.410_417.

Читайте также:

  1. Анализ микропрепаратов
  2. МИКРОПРЕПАРАТ № 136. Заживший туберкулезный аффект в легком
  3. МИКРОПРЕПАРАТ № 14. Жировая дистрофия печени (окраска Судан Ш)
  4. МИКРОПРЕПАРАТ № 178. Кавернозная гемангиома печени
  5. МИКРОПРЕПАРАТ № 25. Плоскоклеточный ороговевающий рак
  6. МИКРОПРЕПАРАТ № 61. Ишемический инфаркт почки

dr.Mirokov

Комментарий читателя: