Особенность выявления и лечения меланомы костей

Меланома с метастазами в кости – распространенное заболевание в онкологии Меланома с метастазами в кости – распространенное заболевание в онкологии, которое отличается наличием острых болей. Из проявлений в данном случае стоит отметить: гиперкальциемию, постоянные переломы, сдавление костного мозга, изменения неврологического характера.

Симптоматика

В кости идут метастазы из первичных очагов – почек, молочной, предстательной железы, саркомы Юинга. Но причина может быть и в иных новообразованиях – саркоме мягких тканей, опухоли ЖКТ, яичниках. Часто поражение костей наступает при множественной миеломе.

Как правило, меланома присутствует в костях ребер, таза, позвонках и бедрах. Через систему позвоночных венозных сплетений метастазы могут идти в кости черепа.

В идеале ткань костей должна обновляться за счет действия остеобластов, остеокластов. Но при опухолевых клетках идет их попадание в костный мозг через кровь. В итоге начинается воздействие на остеокласты, что ведет к разрушению кости. Таким образом, даже при незначительных нагрузках могут наблюдаться переломы. От соотношения действия остеобластов и остеокластов фиксируется и тип метастаза – он может быть остеобластическим или остеолитическим.

В кости идут метастазы из первичных очагов – почек, молочной, предстательной железы, саркомы Юинга

Методы диагностики

На первом этапе может отмечаться отсутствие каких-либо симптомов. Поэтому для диагностики используются следующие методы:

  • сцинтиграфия;
  • рентгенография;
  • анализ крови;
  • компьютерная томография.

Рентгенография дает возможность выявить подозрение на перелом и патологии. Используется при болях в кости. Компьютерная томография используется на ранней стадии диагностики, в особенности, если речь идет о болевых ощущениях в позвонках.

Компьютерная томография используется на ранней стадии диагностики

Тем пациентам, которые страдают онкологическими болезнями, стоит уделить внимание таким признакам, как мышечная слабость, боли в костях, пояснице, при которых следует обратиться к врачу.

Своевременное диагностирование проблемы дает возможность предотвратить развитие опухоли, начать лечение и, тем самым, значительно улучшить состояние пациента.

Локализация первичного очага при меланоме в стадиях Т0 — 3N0 — ЗМ0 — 1

Локализация опухоли

Число больных

Верхняя половина туловища

Нижняя половина туловища

Первичный очаг не выявлен

Какие методы лечения используются

Для лечения применяют:

  • лекарственное лечение;
  • лучевую терапию;
  • хирургию.

Бисфосфонаты при меланоме костей

Как правило, для лечения метастазов в костях используется комплексное лечение. Хороший результат показывают бисфосфонаты.

Представленные препараты воздействуют на костную ткань, они снижают уровень действия пораженных клеток, представляют собой ингибиторы остеокластов. Также снижается риск появления гиперкальцимии, уменьшается боль и вероятность переломов.

Бисфосфонаты характеризуются и тем, что действие их направленно. Они действуют только на остеокласты, другие ткани остаются нетронутыми. Это значит, что побочных эффектов практически нет, а средства можно применять в сочетании с лучевой терапией, химиотерапией.

Бисфосфонаты снижают развитие опухоли

Бисфосфонаты снижают и развитие опухоли. Они дают отличные результаты при раке молочной железы, миеломной болезни. Средства хорошо переносятся больными. Из побочных эффектов стоит выделить одышку, признаки, характерные для гриппа, слабость. Симптомы слабые либо быстро купируются. При постоянном потреблении бисфосфонатов, включающих в себя азот, могут возникнуть проблемы с ЖКТ и пищеводом.

Бифосфонаты выпускаются в двух формах – таблетки, инъекции. Применение таблеток очень удобно как в домашних, так и в амбулаторных условиях. Клодроновая кислота – наиболее популярный вид средства. В ходе исследований было выявлено, что инъекции и таблетки переносятся пациентами удовлетворительно, побочные эффекты слабые. Для приема внутрь могут быть использованы и такие препараты как золедроновая кислота и динатрия памидронат.

Принимая препарат, важно следовать указаниям врача

Принимая препарат, важно следовать указаниям врача. Все дело в том, что минеральные вещества, которые находятся в пище и других лекарствах, могут идти во взаимодействие с бисфосфонатами. Разламывать таблетки или капсулы не стоит, иначе снизится действие средства. Во время приема препарата следует принимать большое количество воды. Дозировка и выбор средства выбираются врачом.

Оперативные вмешательства при меланоме

Вид операции

Число больных

всего

с первичной опухолью

со вторичной опухолью

Меланома с поражением костей

Меланома – заболевание с наличием злокачественной опухоли, образованной из клеток меланоцитов. Для заболевания характерно раннее и довольно быстрое метастазирование. В первую очередь поражаются лимфатические узлы. На более позднем этапе происходит метастазирование печени, легких, мозга и костей.

Общая характеристика меланомы

Одной из разновидностей злокачественных опухолей является меланома. Ее происхождение связано с пигментообразующими клетками – меланоцитами. Наиболее частым местом локализации меланомы является кожа, реже – слизистые оболочки, мозговая оболочка, глазное яблоко. К предрасполагающим факторам возникновения меланомы относятся:

  • солнечная радиация;
  • пониженный иммунитет;
  • ожоги солнца;
  • травмы родимых пятен.

К группе риска относятся люди со светлой кожей, с большим количеством веснушек, родинок, пигментных пятен. Средний возраст пациентов с меланомой составляет от 30 до 40 лет. Для заболевания характерно быстрое распространение метастаз лимфатическим и гематогенным путем.

Для лимфогенного метастазирования характерно увеличение лимфатических узлов, сначала расположенных рядом с меланомой, позже – удаленных. Меланома костей, головного мозга, легких, печени возникает в процессе метастазирования гематогенным путем, то есть по кровеносным сосудам.

Меланома кости

Метастазы в костях могут возникать вследствие меланомы нижних конечностей, паховой области. У пациента возникают боли локального характера, переломы, разрушение костной ткани.

Гематогенные метастазы в кости, как правило, множественные. Сроки их появления различны и могут составлять от выявления первых признаков меланомы, от 2 до 20 лет. Прогноз относительно меланомы костей неутешительный. В большинстве случаевэто меланома 4 стадии. Выживаемость пациентов может варьироваться от 2 до 6 месяцев, в редких случаях – до года. У больных с единственной зоной метастазирования выживаемость выше.

Частота поражения костей распределяется в таком порядке:

  1. Позвоночник.
  2. Ребра.
  3. Черепные кости.
  4. Бедренные кости.
  5. Грудина.
  6. Таз.
  7. Лопатки.

Меланома костей не бывает изолированной и обнаруживается наряду с поражением кожного покрова, лимфатических узлов и некоторых внутренних органов. Иногда костные метастазы являются первым признаком заболевания, что служит поводом для обращения к доктору. Пациентам следует обращать внимание на наличие болей в костях, мышечную слабость.

Научными данными установлено, что меланоме подвержены губчатые и плоские кости, с хорошим кровоснабжением костного мозга. Реже в патологический процесс вовлекаются трубчатые кости со специфическими признаками вздутия кости.

Лечение меланомы костей

Лечение заболевания включает лекарственную и лучевую терапию, хирургическийметод. Из лекарственных средств можно выделить: бисфосфонаты, динатрия памидронат, золедроновую кислоту.

Применение лучевой терапии рекомендуется при меланоме костей, так как данная процедура также оказывает противоболевое действие. Перед проведением лучевой терапии необходимо правильно рассчитать глубину и дозу облучения.

Наличие метастаз в костях свидетельствует о 4 степени меланомы. Поэтому лечение пациентов способствует облегчению болей и улучшению качества их жизни.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: